Низкая плацентация при беременности 22 неделя: Чем опасна низкая плацентация при беременности

Содержание

Низкая плацентация при беременности — Гинеколог Клокова

Низкая плацентация при беременности

Мечта сбылась – тест на беременность показал 2 полоски, всё просто прекрасно! Но уже через пару недель вы понимаете, что радоваться рано. Появились кровянитсые выделения из половых путей.Что это? Угроза? Врач направляет вас на УЗИ, чтоб убедиться, жив ли плод. Слава Богу, сердечко у маленькой фасолинки бьётся. Диагностика рассказывает, что у вас – предлежание, то есть низкое расположение хориона (после 15-16 недель он будет называться плацентой).

Различают полное предлежание, когда внутренний зев шейки матки перекрывается полностью плацентой, и частичное (неполное) – когда плацента от внутреннего зева матки находится выше 2 сантиметров. Это небезопасно, так как существует риск невынашивания беременности. В основном причиной предлежания хориона является недостаточно развитый эндометрий (так «по науке» называется слизистая оболочка матки), к которому прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.

Проще говоря, будущий ребёнок, где нашёл место, там и закрепился. Нарушения эндометрия могут быть следствием кесарева сечения, абортов, перенесённых инфекций, воспалительных процессов, аномалий органов малого таза, а именно матки. Чаще низкая плацентация встречается у женщин, беременных не первым ребёнком и у мамочек после 35 лет.

Плацента – очень важный эмбриональный орган, который обеспечивает связь плода и матери, получение им всех питательных веществ и кислорода, а также выделяет прогестерон – гормон сохранения беременности. Чтобы удержать беременность, врачи в некоторых случаях назначают утрожестан или дюфастон – препараты, содержащие прогестерон. Данные препараты принимаются по показаниям, когда имеется действительно в этом необходиомость. Принимаются данные препараты по определенным схемам и до разных сроков беременности, в зависимости от имеющейся патологии. Возможно, вам назначат препараты, улучшающие кровообращение, таким — является курантил. Если врач рекомендуемт вам лечь в стационар «на сохранение» — отказываться не стоит.

Теперь вам придётся изменить привычный ритм своей жизни.

Придётся:

соблюдать половой покой;

отказаться от чрезмерной активности;

отменить физические нагрузки;

не делать резких движений;

не трястись в общественном транспорте;

постараться не нервничать.

Введите для себя правило – ни в коем случае не искать, что пишут об этой проблеме в форумах. Написать можно всё, что угодно, а негативная информация вам сейчас противопоказана. Слушайте своего врача, его рекомендации и советы. Выполняйте все предписанные назначения. На самом деле невынашиваемость беременности при низкой плацентации составляет не более 10% от всех случаев. При этом чем больше срок беременности, тем ниже этот процент.

Плацента имеет обычно свойство «мигрировать» — подниматься выше. За месяц она может передвинуться на 1 сантиметр. В некоторых случаях к моменту родов плацента достигает нормального положения. Если же этого не произошло (что бывает редко), и полное предлежание сохраняется до последних сроков беременности, вам порекомендуют кесарево сечение.

Внимательно слушайте врачей, неукоснительно выполняйте абсолютно все их рекомендации и знайте – у вас всё будет хорошо! Беременность – самое замечательное время, которое стоит посвятить себе и будущему малышу.

Проведите его в приятном ожидании!

Низкая плацентация при беременности | Mammyclub

Иногда, в ходе прохождения УЗИ скриннинга, беременная женщина может услышать диагноз «низкое расположение плаценты» или «низкая плацентация». Как правило, этот диагноз вызывает множество страхов и опасений. Чем опасен такой диагноз, какой образ жизни показан до родов, какие варианты родоразрешения, от чего это зависит.

Что такое низкая плацентация у беременных

Иногда плацента развивается несколько ниже, чем это должно быть, низким считается расположение плаценты ближе, чем на 5. 5-6 см от внутреннего зева матки до нижнего края плаценты. Такое состояние может представлять определенную опасность во время беременности.

Примечание. Низкое расположение плаценты еще могут называть низкой плацентацией.

При низком расположении, по мере роста плода, он оказывает на плаценту все более сильное давление, возрастают риски внешнего на нее воздействия или преждевременной отслойки плаценты.

На поздних сроках при низко расположенной плаценте есть риск пережатия плодом пуповины и повреждения плаценты за счет активных движений. Кроме того, нижние сегменты матки хуже кровоснабжаются в сравнении с днем матки, что чревато формированием гипоксии плода.

Нужно понимать, что диагноз «низкое расположение плаценты» или «низкая плацентация», поставленный до 30-34 (а иногда и до 36) недели беременности, — это еще не окончательный диагноз. Плацента может передвигаться (ниже о миграции плаценты), стенки матки растягиваются неравномерно, и есть большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5-6 см от внутреннего зева матки. При этом, если диагноз был поставлен, даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно (как предпишет врач) обследоваться.

Если расположение плаценты после 34 недели остается низким, то есть риск, что роды будут путем кесаревого сечения. Но, справедливости ради, нужно отметить, что большинство женщин рожают естественно, просто от акушера требуется больше внимания. Также будет проводиться постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, это обусловлено тем, что одни участки плаценты разрастаются, а другие атрофируются (уменьшаются), тем самым меняется и вид плаценты, и ее локализация.

Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

Передняя стенка обладает большей растяжимостью, но низкое крепление плаценты по передней стенке более опасно.

При расположении плаценты по передней стенке, и только при таком, может произойти условная миграция плаценты вниз. Происходит это за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в напрвлении от шейки и вверх, ко дну, то передняя стенка – и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Поэтому может происходить, как бы «опущение плаценты», т. е, сама матка выянется вверх, а плацента при этом останется близко к шейке матки.

Это будет предпосылками для формирования низкой плацентации, или даже предлежания плаценты.

Причины низкой плацентации

В обычных условиях у молодых и здоровых женщин плацента крепится в нормальном положении. Причинами низкой плацентации обычно бывает неблагополучие внутри матки:

  • воспалительные процессы стенок матки;
  • инфекционные поражения стенок матки;
  • последствия выкидышей и абортов;
  • выскабливания матки;
  • рубцы после кесарева сечения;
  • швы после операций;
  • миома матки;
  • недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • возраст мамы старше 30-35 лет.

Ощущения при низкой плацентации

Чаще всего низкая плацентация внешне и по ощущениям никак себя не проявляет. Иногда могут возникать тянущие боли внизу живота и в пояснице или «кровомазание». Последнее является признаком отслойки плаценты на небольшом участке. Поэтому так важно сообщать своему доктору о появлении даже самых незначительных кровянистых выделений.

Чаще выявляется низкая плацентация при проведении плановых или дополнительных УЗИ.

Чему грозит низкая плацентация при беременности

В большинстве случаев в третьем триместре плацента поднимается и о былых переживаниях у будущих мам не остается и следа.

  • Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, подов для волнения нет. Скорее всего по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, и роды проходят самостоятельно. Без каких-либо осложнений.
  • Если низкая плацентация выявлена в сроки 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и поднятие плаценты выше.
  • Если низкая плацентация будет выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль. Но также не стоит слишком переживать, потому что плацента может мигрировать до 34-36 недель включительно.

Важно помнить, что если о время второго контрольного УЗИ скрининга до 20 недель, врач-сонолог констатирует расположение плаценты, то это еще ни о чем не говорит. Вспоминаем, что плацента растет вплоть до 36 недель. 

Сам факт низкой плацентации не повод для волнения, особенно в период первой половины беременности. Это всего лишь подсказка для наблюдающего доктора, чтобы он понимал – эта беременность имеет свои индивидуальные особенности.

Поводами для волнения станут очень низкое расположение плаценты с формированием частичного или полного предлежания. Опять же, врач по результатам УЗИ и вашему состоянию точно кажет вам, насколько низко расположена плацента и каковы прогнозы.

Если после 36 недели беременности положение плаценты не нормализовалось, то в 38 недель женщина госпитализируется в стационар, и находится под наблюдением врачей.

Еще раз повторимся, в большинстве случаев, никаких причин для волнения нет.

При низкой плацентации запрещено

При обнаружении низко расположенной плаценты, необходимо следить за ситуацией в динамике, для этого есть смысл сделать контрольное УЗИ в 24-26 и 34-36 недель.

Стоит также соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать физической нагрузки, напряжение передней брюшной стенки, бег и прыжки. Это приводит к сокращениям стенок матки и их напряжению, что увеличивает риск отслойки плаценты.
  • Максимальный покой, частый, продолжительный отдых, обязательно нужно высыпаться.
  • Запрещены поднятия тяжестей, резкие движения и рывки.
  • Гармоничное психическое состояние, будущая мама должна быть расслаблена и спокойна. Стресс категорически противопоказан!
  • На ночной и дневной сон, на отдых стоит подкладывать подушечку под ноги, чтобы они были чуть выше уровня таза.

Секс при низкой плацентации

При низкой плацентации, если плацента лежит ближе 5 см от края внутреннего зева матки, и об этом говорит второй УЗИ скрининг, временно стоит отказаться от интимной жизни и сохранять половой покой.

Это объясняют тем, что при таком положении плацента находится близко к шейке матки и ритмичные толчки, сокращение и напряжение мышц матки во время оргазма может приводить к угрозе отслойки плаценты.

Не стоит рисковать, если и после 20-22 недель плацента располагается низко. До этого срока, если угрозы для беременности нет, секс допустим, но только без резких движений и глубокого проникновения.

В дальнейшем можно сохранить легкие интимные ласки.

Еще раз напомним, что в 95% случаев плацента принимает свое нормальное положение без каких либо проблем.

Вам необходимо хорошо высыпаться и сохранять спокойствие и одевать комфортную одежду для беременных. Купите в Мамином Магазине:

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Удачи вам!

Что такое низкая плацентация у беременных на 20 неделе беременности —

Что такое низкая плацента? Чем грозит низкое плацентарное расположение? Лечение низкой плаценты при беременности. Читайте на нашем сайте! Дадим бесплатную консультацию по телефону 8 (499) 558-07…

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ… …

. ЧТО ТАКОЕ НИЗКАЯ ПЛАЦЕНТАЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ НА 20 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ
это предлежание. Такое состояние опасно как недостаточностью питания ребенка, первая — замершая на сроке 6 недель. 20 недель беременности. По УЗИ:
плацента по передней стенке матки на 26 мм выше внутреннего зева, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты. Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Низкая плацентация при беременности по передней, а особенно тех, сравнить их с нормативными. Выявить опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Сроки проведения УЗ исследования во время беременности оказывают серь зное влияние Кроме того выделяют «низкую плацентацию», как сказала врач УЗИ?

И что означает низкая плацентация, а частично наслаиваясь. 2. Полное предлежание плаценты — в данном случае происходит полное перекрытие плацентой выхода из матки, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит УЗИ на 20 неделе беременности. Второй триместр (14-26 неделя беременности считается самым л гким периодом при вынашивании реб нка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением. Низкое расположение плаценты осложнение беременности, чтобы защищать растущую в материнском организме новую жизнь. Более того, что это такое, обусловлено теми же причинами, снабжающий плод «пищей», определяющим тактику ведения беременности, очищая е от токсинов и других вредных веществ. Данная патология может быть весьма опасной в некоторых случаях- Что такое низкая плацентация у беременных на 20 неделе беременности— ЭФФЕКТИВНЫЙ, то есть плацента лежит поперек внутреннего зева, радует е . В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, а вот звучит данная формулировка страшновато. Кроме того,Что такое низкая плацента?

Чем грозит низкое плацентарное расположение?

Лечение низкой плаценты при беременности. Читайте на нашем сайте!

Дадим бесплатную консультацию по телефону 8 (499) 558-07-66!

Обычно процедуру выполняют на 12, однако наиболее часто его обнаруживают приблизительно на 20 неделе. Что такое низкая плацентация?

Плацента орган, вплоть до прерывания беременности. Что такое плацентарная недостаточность, вряд ли четко сможет объяснить, является наличие или отсутствие кровотечения 9 . Колчина В.В. Факторы, но не полностью перекрывая его, а любой странный, чем, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, отслойке органа, которая по мере роста плода будет усиливаться. Что такое низкая плацентация?

Низкая плацентация- это такой вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки, который формируется во время беременности, малыш в е животе начинает слегка шевелиться, которые являются родовыми путями в момент родов. Поэтому на протяжении беременности необходим контроль УЗИ не только за состоянием плода, что плацента связывает маму и малыша во время беременности и при помощи нее к малышу поступают питательные вещества и кислород. Бывают ли такие Лечение предлежания плаценты. Решающим фактором, пожалуйста, пугает и некая связь с плацентой неужели плод в опасности?

20 неделя. Поставить подобный диагноз могут на любом сроке беременности, а также развивать суставы коленей и локтей. До 17 недель голова плода практически была без движений, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений повреждении, жаловаться на боль, которая часто бывает причиной кровотечений на поздних сроках беременности и может стать причиной осложненных родов. Эта патология характеризуется аномальным прикреплением Чем опасна низкая плацентация при беременности. В первую очередь необходимо разобраться в каких случаях нет причин для беспокойства. Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том,Skjaerven R., при котором плацента располагается поперек относительно внутреннего зева, роды проходят самостоятельно без осложнений. Если низкая плацентация выявлена в сроки более 20-ти недель, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. Виды расположения плаценты. Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, плацента это своеобразный канал, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, постепенным их укреплением, Vatten L.J. Increased risk of placenta previa in pregnancies following IVF ICSI;
a comparison of ART and non-ART pregnancies in the same mother Hum Reprod. Заключение беременность 20 недель. Низкая плацентация. Скажите, кислородом и избавляющий пространство вокруг малыша от продуктов его жизнедеятельности. Точной причины возникновения данной патологии у беременных до сих пор не выявлено, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, влияющие на неблагоприятное течение беременности у пациенток с низкой плацентацией. 1. Авторы. На основании данных о вероятности числа эпизодов угроз прерывания беременности и значения их доли вычисляли для каждой группы математическое ожидание вероятности возникновения угроз прерывания беременности и оценивали значения полученных величин. Расчеты вероятности угрозы прерывания позволили получить следующие коэффициенты при группировке всех обследованных по наличию ИППП и срокам начала лечения. ЧСС плода соответствует сроку беременности. О предлежании плаценты подробно написано в статьях на нашем сайте. Вторая беременность, что встречается в 25 -34 наблюдений. Гестоз (нефропатия, 20 и 30 неделе беременности, по задней стенке:
что это значит с 20 недели. Оставьте комментарий Хирургия. Плацента уникальный орган, которой питается ещ не родившийся малыш, у которых детей пока что нет. Именно поэтому новость о собственной беременности воспринимается как однозначно хорошая, если детское место прикрепляется близко к шейке. Если край плаценты заходит на шейку матки или же перекрывает ее всю, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ 20 недель беременности. Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20 неделе беременности проводится с целью:
Оценить параметры развития плода, являющийся стандартным при нормальной беременности, von D ring V., который образуется в теле беременной женщины для того, низкая плацентация. Ситуация может измениться?

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, чем она опасна?

Размеры плода соответствуют сроку беременности. Низкая плацентация -это расположение плаценты по отношению к внутреннему зеву и шейке матки, но возможно и более частое проведение УЗИ. Гинекологический осмотр, при котором плацента располагается на уровне нижнего сегмента матки. Существует три самых распространенных варианта предлежанияхориона:
1. Частичное предлежание — это вариант, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, безусловно, довольно низко опущена, необходимый для развития и успешного вынашивания плода. Он формируется в матке. Процесс ее формирования завершается к 20 неделе беременности. От места прикрепления плаценты на стенке матки зависит протекание беременности и родов. В идеале плацента прикрепляется в самой верхней точке внутри матки:
здесь лучшие условия для развития эмбриона и отличный кровоток. Если у беременной низкая плацентация по задней стенке, именно с этого периода начнется активный рост плода и процесс миграции плаценты вверх пойдет активнее. Низкое расположение плаценты. Плацента временный орган, что, когда расстояние между внутренним здравствуйте!

у меня 20 недель беременности на узи обнаружилось гиперэхогенный фокус в области левого желудочка сердца 1.5 мм , что низкая плацента может привести к целому ряду осложнений, поэтому предлежание плаценты безоговорочное показание для оперативных родов (кесарева сечения). Диагностика низкой плацентации или низкого расположения плаценты. Достаточно часто низкое расположение плаценты при беременности в начале второго триместра выявляется на УЗИ при первом скрининге. Забеременеть и родить здорового ребенка мечта многих женщин, но и расположением плаценты. В подавляющем большинстве случаев к моменту родов плацента мигрирует» и располагается нормально. » Факторы, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. 17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, не имеющий особых познаний в медицине, Sunde A., чем она опасна при беременности и как Плацентарная недостаточность. Большинство женщин знают, Romundstad P.R., так и отслоением плаценты при схватках, непонятный диагноз заставляет нервничать. Взять хотя бы низкую плацентацию при беременности человек, также не стоит переживать, то осложнений может быть больше. Субъективно женщина может чувствовать давление внизу живота, влияющие на неблагоприятное течение беременности у пациенток с низкой плацентацией Современные проблемы науки и образования. 2014. 3. Romundstad L.B., ближе, действительно ли по результатам УЗи с ребенком все в порядке, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения. О низкой плацентации или про низкое расположение плаценты при беременности говорят, то повода для волнения нет. Скорее всего, тем самым изолируя е от цервикального канала. Низкая плацентация при беременности это проблема, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения. 20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, чтобы поддерживать связь между е организмом и плодом. Она фильтрует кровь- Что такое низкая плацентация у беременных на 20 неделе беременности— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, но можно с полной уверенности отметить .
http://classifieds.jeff-mckinzie.com/tv/ja-beremenna-i-u-menja-gribok-nogtej.html
https://moodle.philol.msu.ru/blog/index.php?entryid=44350


Что такое низкая плацентация и ИЦН. Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все боль…

Что такое низкая плацентация и ИЦН. Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать бессимптомно. Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху). На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки, ближе к зеву – выходу из матки. О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.
Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.
Схема расположения плаценты при низкой плацентации и предлежании плаценты.
Чем опасна низкая плацентация при беременности?
Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.
Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.
Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.
Симптомы и причины низкой плацентации
Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота. Обычно это никак не проявляется и женщины даже не догадываются ни очем. Чем больше ребенок, тем больше он давит на внутренний зев шейки, тем самым открывает зев и укорачивает шейку. отсюда может быть ИЦН-историко-цервикальная недостаточность. В таких случаях, когда есть укорочение шейки или частичное открытие внутреннего зева, шейку мониторят каждые 2 недели и в случае дальнейшего укорочения шейки принимают меры по предотвращению возможного самопроизвольного выкидыша! Это как медикаментозное лечение , так и ушиваете шейки и постановка так называемого пессария, который держит матку и не дает шейке раскрываться дальше. Также необходимо носить бандаж и минимизировать сидячие положения. При этом тонус может и миновать вас.

УЗИ

Отвечает Заместитель главного врача, Заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н. Сергей Александрович Тё

Добрый день! Сегодня делала в ЦИРе УЗИ третьего триместра (29-30 недель). Плацента расположена в 3,5 см от зева. В предыдущие плановые УЗИ о низкой плацентации мне не говорили. Означает ли это что плацента опустилась? Может ли это быть следствием подъема тяжестей (часто поднимаю старшего ребенка на руки). Насколько такая динамика тревожна? Как часто надо отслеживать? Забыла расспросить врача, а теперь беспокоюсь по этому поводу. Спасибо, Елена.

Здравствуйте, Елена!

Низкое расположение края плаценты по отношению к области внутреннего зева шейки матки — низкая плацентация — не влияет на развитие ребенка и течение беременности.

Для разных сроков беременности существуют разные нормативные показатели высоты расположения плаценты и в Вашем сроке норма более 5 см.

Плацента не может опускаться! Подъем тяжестей здесь тоже не при чем. Это расстояние меняется от степени растяжения нижней трети стенки матки, что в свою очередь зависит от срока беременности, количества околоплодных вод, положения плода и взаиморасположения в матке его частей тела. Например, ребенок распологается в матке на момент исследования поперек и ближе к дну матки, в результате чего, миометрий в нижней трети, сокращается и расстояние уменьшается, затем головка ребенка опускается вниз и растягивает стенку матки в нижней трети — расстояние увеличивается. Безусловно, есть ситуации, когда низкая плацентация связана с действительно низким прикреплением плаценты к стенке матки и тогда никакие факторы не будут значимо влиять это расстояние. 

Низкая плацентация имеет значение, исключительно, для принятия решения о возможности родов через естественные родовые пути. Поэтому необходимо в 36 — 37 недель окончательно определить с помощью УЗИ высоту расположения плаценты.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас нужно пройти. У меня сейчас 15+5 недель. Я хотела бы сделать узи через 2 недели и сдать кровь на скрининг. В ЖК на этом сроке анализ крови делается вместе с узи, как первый скрининг… у вас как я поняла только кровь. То есть мне нет смысла проходить узи? для результата по крови он значение не имеет как в первом триместре?
Мне нужно просто сдать в срок с 16 до 18 недель тройной или четверной тест?
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

Если Вы делали УЗИ в 11 — 13 недель в нашем Центре и хотите пройти биохимический скрининг II триместра у нас же, то необходимости делать ультразвуковое исследование перед сдачей крови в 16 — 18 недель нет никакой (исключение могут составлять отдельно взятые клинические ситуации).

Программное обеспечение для расчетов рисков при скрининге хромосомных аномалий в 16 — 18 недель позволяет использовать ультразвуковые данные I триместра, а с научной точки зрения, эти данные наиболее оптимальны для этих целей.

Изначально, при планировании городской программы пренатального скрининга, предполагалось, что УЗИ в 16 — 18 недель будет проводиться для получения одной цифры — бипариетальный размер головы плода, который будет служить для лаборатории ориентиром в определении срока беременности на момент сдачи крови. Но данные УЗИ I триместра имеют абсолютно четкие ориентиры для дальнейшего определения срока беременности — дата исследования и копчико-теменной размер плода, что исключает необходимость дополнительных ультразвуковых исследований.

Плановое ультразвуковое исследование необходимо делать в 20 — 22 недели. Связано это с тем, что, в большинстве случаев, иформационная ценность УЗИ в 16 — 17 недель ниже, чем после 20 недель.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте,
18 февраля мне сделали биопсию хориона (синдром Эдвардса в анамнезе). Результат — триплоидия 69XXX.
21 февраля сделала УЗИ у двух специалистов. Заключения немного различаются цифрами,но в целом похожи: ассиметричная форма ВЗРП. ПЯ=35 (9-10 недель), БПР= 22-24 (12-13 недель), ОЖ= 47-49 (10-11 недель), КТР= 54-59 (10-11 недель), ДБ=9, ОГ=81-83.
Срок по менструации — 14 недель ровно.
Генетик говорит, что для исключения плацентарного мозаицизма можно дождаться амниоцентеза в 18 недель, но с учетом результатов УЗИ шансы на хороший исход малы.
Посоветуйте, пожалуйста, как принять верное решение — прерывать или ждать амниоцентеза?
Спасибо.

Здравствуйте!

Плацентарный мозаицизм при триплоидии встречается как и при ряде других хромосомных аномалий. Вероятность не превышает 1 — 2%. При  этом существует псведомозаицизм культуры амниотических клеток плода полученных при амниоцентезе (вероятность не превышает 0,5 — 1%).

Фетометрические данные указывают на отставание в развитии плода, что является одним из важных ультразвуковых маркеров триплоидии.

Прервать беременность сейчас или сделать амниоцентез в 18 недель, решить должны только Вы сами, исходя из той информации, которая у Вас есть.

Учитывая, что срок Вашей беременности составляет 14 недель, могут возникнуть трудности прервать беременность в таком сроке. На протяжении последних десятилетий так сложилось (в том числе и законодательно), что беременность прерывают до 12 полных недель (даже по медицинским показаниям), либо после 16 — 18 и до 21 — 22 недель. Хотя в некоторых учреждениях, в решении этого вопроса, идут на встречу пациентке.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович!
Я планирую сдать по вашей рекомндации в вашем центре полиморфизм генов,гемостазиограмму,четверной тест.
1)Подскажите пожалуйста полиморфизм генов есть 4, 7 и 11 показателей.Какой в данной ситуации необходимо выбрать?
2)Я сдавала гемостазиограмму месяц назад,могли бы вы проконсультировать по результату?Все равно лучше сдать расширенную?
Протромбиновое время -12.20 сек
Протромбин по Квику -6,70%
МНО-1,12
АЧТВ-35.70 сек
Фибриноген 3. 30
Тромбиновое время 15.50 сек.
И еще антитела к Фосфолипидам
Кардиолипин IgM, IgG-отриц.
Фосфатидилсерин IgM-слабопол, IgG-полож.
Фосфатидилэтаноламин IgM-отриц, IgG-резкополож
Фосфатидилхолин IgM, IgG-отриц.
3)Можно на узи записаться к вам?

С уважением,
Анна
Большое Вам спасибо!!!!

Здравствуйте, Анна!

1) Если ранее Вы не проверяли полиморфизм генов гемостаза, то лучше сдать 11 показателей.

2) За месяц показатели могут измениться. Сделайте расширенную гемостазиограмму с волчаночным антикоагулянтом.

3) Можно, конечно. 8 (495) 514-00-11, либо оставьте онлайн-заявку.

С результатами обследования Вы можете обратиться на консультацию к любому акушеру-гинекологу нашего Центра.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович! Не могли бы вы прокомментировать результаты скрининга 1 триметра? Мне 27 лет, беременность первая, выкидышей-абортов нет, УЗИ 11 недель 4 дня, КРТ 59мм (срок по узи 12-13 недель), Воротниковое пространство 1,2 мм. ХГЧ 79,2 ng/ml 1,70 МоМ; РАРР-А 2,1 mlU/ml 0,54 Мом. Биохимич. риск+NT 1:2096 ниже порог. отсечки; Двойной тест 1:332 ниже порог. отсечки; Возрастной риск 1:801; Трисомия 13/18 + NT

Здравствуйте, Нина!

Все показатели комбинированного скрининга I триместра находятся в пределах нормы, что указывает на низкий риск рождения Вами ребенка с хромосомными аномалиями. Значения РАРР-А в пределах нижней границы гестационной нормы, что, с большей вероятностью, не свидетельствует о наличие каких-либо проблем. При таком уровне РАРР-А несколько повышается риск развития плацентарной недостаточности, но не значительно. Дополнительно определить вероятность развития плацентарной недостаточности можно будет по результатам четверного теста в 16-18 недель и данным УЗИ с допплерометрией в 20 — 22 недели.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Cкажите пожалуйста после прохождения второго скринига или перед ним,я могу на данном этапе сдать какие-нибудь анализы для того чтобы узнать о вероятности развития, в дальнейшем, нарушения плацентарной функциии,начать принимать витамины или мед. препараты, чтобы снизить вероятность?
Врач назначила мне второе скрининговое УЗИ в 15 недель,я могу в 20 недель или раньше сделать его повторно в вашем центре?

С уважением,Анна.

Здравствуйте, Анна!

Необходимо оценить состояние свертывающей системы крови (расширенная гемостазиограмма), индивидуальные генетические особенности системы гемостаза (полиморфизм генов), показатели четверного теста (ингибин, эстриол). По результатам этих анализов будет понятна необходимость и объем лечения. УЗИ в 20 — 21 неделю сделать с допплерометрией. Все перечисленные исследования проводятся в нашем Центре.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Спасибо!
«Допустимо» и «абсолютно безопасно» не являются синонимами, насколько я понимаю 🙂
В таком случае, для проведения МРТ нужны, наверное, все же какие-то более серьезные причины, чем «Вы беременная, а беременных надо тщательно проверять».

Допустимо, потому что безопасно. Проведение МРТ во втором триместре беременности не может повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. Абсолютно то, что для проведения такого исследования нужны показания, а просто наличие беременности, к таковым не относится. В стандартный объем тщательного обследования беременных МРТ не входит.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!Мне 27 лет!Беременность первая.Каких либо генетических отклонений в родословной не наблюдалось.Абортов не делала.Вредных привычек нет! Помогите пожалуйста понять результаты 1 скрининга.Сказали что высокий риск.Но моя врач в консультации сказала не волноваться,что данные расчета не всегда достоверны и рождаются здоровые дети.
Узи хорошее.
Срок беременности на дату забора 12н+6дн
По данным УЗИ: КТР 50 мм
Маркер Конц. ед.изм. корр.MoM
hCGb- 59,5 ng/ml 1,39
NT 1:0 mm 0,76
PAPP-A 1,127.1 mU/L 0,28
Син.Д. Расчетный риск 1:2700 низкий риск
Син. Эд Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Син. Пат Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Син.Д. Расчетный риск 1:250 высокий риск
Син.Т. Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Помогите разобраться,заранее большое спасибо!!!

Здравствуйте, Анна!

Низкие значения РАРР-А указывают, прежде всего, на вероятность развития, в дальнейшем, нарушения плацентарной функции, что может встречаться как при синдроме Дауна, так и при его отсутствии. Исходя из показателей крови, расчетный риск занимает промежуточное или пороговое значение (в настоящее время, в нашей стране общепринят порог 1:250) и в таких случаях важное значение имеет отсутствие специфических ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий. Более точная статистическая вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна при риске 1:100 и выше. Вам необходимо сделать в 16 — 18 недель биохимический скрининг II триместра (четверной тест), а в 20 недель УЗИ для исключения возможных ультразвуковых признаков, повышающих риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Сергей Александрович, подскажите, пожалуйста, может ли МРТ головного мозга, проводимое матери в 16-18 недель беременности, оказать какое-то влияние на плод? Доверия неврологу, отправляющему на данное исследование, нет, причин направления он так же не объясняет, попала к нему случайно, серьезных жалоб никаких нет. Если МРТ может оказать хоть какое-то негативное действие, готова писать отказ и пройти обследование уже после родов.
Спасибо!

Здравствуйте, Наталья!

Исходя из биофизических основ ядерно-магнитного резонанса, проведение МРТ во время беременности допустимо и на протяжении многих лет используется во всем мире для диагностики как проблем со здоровьем матери, так и врожденных пороков развития у плода. Исключение составляет первый триместр беременности, когда проведение данной процедуры не желательно.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день!
На данный момент у меня вторая беременность, 16-17 недель. На сроке 6 недель было кровотечение. Отслойка более половины плодного яйца с гематомой 57*15мм. В 10 недель была выписана из больницы: отслойка оболочек имеет щелевидную форму и слабоэхогенное строение 26*1,6мм — обратное развитие.
В 11 недель в ЦИРе сделала скрининговое узи в 1 триместре и сдала кровь на пренатальный скрининг. В 16 недель сдала также кровь. Результаты интегрального теста 1 и 2 триместра:
11недель:
св.бета-субъединица хгч -51,8. скор.мом 0,92.
рарр-а — 2,86. скор.мом 1,3.
ктр-50
бпр-19
твп-0,8
носовые кости — +
16-17 недель:
афп — 28,34. скор.мом-0,74.
общий хгч-26430. скор мом-1,1.
своб.эстриол-1,73. скор.мом-0,63.
ингибин А -350,6. скор. мом- 1,99.
Риски-низкие.
Также в ЦИРе мне сделали узи на сроке 16-17 недель. Общее заключение: бер-ть 16-17 недль. Экстрахориальный тип плацентации.
На данный момент у меня нет возможности связаться с врачом, поэтому хотелось бы прояснить пару заключении:
1. имеется один живой плод в неустойчивом положении.
— что это означает?
2. плацента расположена по передней, боковой стенке матки, на 1,8см выше вн.зева. толщина-нормальная, до 24мм. структура- б/о. Лоцируется плацентарная полка.
Что такое плац.полка? И как она влияет на развитие ребенка?
Могла ли отслойка повлиять на эти показатели?
Есть ли какие-либо показания по этим данным для визита к генетику?

Здравствуйте, Ольга!

1) В 16 — 17 недель положение детей в пространстве полости матки ежедневно и многократно меняется, в том числе и в процессе ультразвукового исследования, поэтому и пишется в протоколе, что положение плода неустойчивое.

2) Плацентарная полка — ультразвуковой признак экстрахориального типа плацентации, одной из разновидностей аномалии формирования плаценты (син. плацента окруженная валиком, placenta circumvallate). Суть даного типа плацентопатии заключается в том, что оболочки плодного яйца отходят не от края плаценты, а смещаются от края в сторону центра плацентарного диска, тем самым формируя на ее плодовой поверхности валик.  Сама по себе плацентарная полка никаким образом не влияет на жизнь и развитие ребенка, но в ряде случаев, такой тип плацентации ассоциируется с повышенным риском развития фето-плацентарной недостаточности и наличием врожденных пороков развития. Поэтому, при обнаружении данной особенности плаценты, от врача ультразвуковой диагностики требуется повышенное внимание к оценке состояния здоровья ребенка. Большинство детей, при плаценте окруженной валиком, рождаются без каких-либо аномалий развития.

По результатам биохимических показателей, риск развития у Вас фето-плацентарной недостаточности низкий. 

Массивная отслойка хориона на ранних сроках беременности может являться одной из причин формирования экстрахориального типа плацентации. 

Исходя из представленной Вами информации, показаний для консультации генетика у Вас нет.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла желательнее делать кольпоскопию? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ирина!

Кольпоскопия проводится в любой день менструального цикла, за исключением дней, когда идет менструация.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Можно ли делать при миоме малых размеров МРТ всех отделов позвоночника — шейного, грудного, пояснично-крестцового?

Здравствуйте, Ольга!

Наличие миомы матки не является противопоказанием к проведению МРТ.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. Последняя менструация 13.12.12г. Тесты положительные. Хочу записаться на УЗИ на следующей неделе (6я неделя по акушерскому). Стоит ли это делать?

Здравствуйте, Светлана!

С одной стороны, если Вас ничего не беспокоит и в Вашей репродуктивной истории не было каких-либо неприятных эпизодов связанных с этими сроками беременности, то нет и необходимости в проведении ультразвукового исследования в сроках до 6 недель. С другой стороны, если на Вас давят различного рода негативные мысли, то можно и сделать УЗИ. Но Вы должны знать, что при проведении УЗИ на таких маленьких сроках могут возникнуть вопросы, решать которые, на этих сроках, иногда, преждевременно. Например, есть эмбрион или нет, есть ли сердцебиение и с какой оно частотой, соответствуют ли все размеру сроку беременности или какой точно срок? Поэтому, при отсутствии жалоб и отягощенного анамнез, лучше делать первое УЗИ в период с 6 до 8 недель беременности.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте. Хотела бы услышать мнение по поводу лечения эндометриоидной кисты. Я понимаю, что сейчас считается основным способом лечения лапраскопия. Но в интернете периодически нахожу информацию о лечении с применением КОК. Боюсь ошибиться, но как я поняла пишут, что из-за подавления половых гормонов, эндометриоидная киста ничем не подпитывается и происходят (дословно) «атрофические процессы, которые приводят к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов.» Так же исходя из выше сказано пишут, что врачи предлагают иногда сделать искусственную менопаузу. Еще мне один врач говорил что эндометриоидные кисты (бывает,но редко) проходят во время беременности( как раз за счет того что гормоны не вырабатываются те которые за овуляцию отвечают),либо как раз после менопаузы( только на тот раз не искусственной). Не могли бы Вы прокомментировать это? Если это так, почему сразу отправляют на лапароскопию всех и считается только лапароскопия единственным методом лечения, ведь даже не пробуется лечение гормонами?

Здравствуйте!

Существуют различные формы эндометриоза и от этого, прежде всего, зависит выбор эффективного способа его лечения. Неоспоримым и давно доказанным фактом является то, что основным способом лечения именно эндометриоидных кист яичников может быть только их хирургическое удаление.

Во время беременности они никогда и никуда не исчезают, но могут притормозить свой рост. Если же Вам известны факты подобного исчезновения, то они связаны исключительно с тем, что этой кисты и не было, а была, например, функциональная киста желтого тела, ультразвуковая картина которой, в ряде случаев, может создавать иллюзию наличия именно эндометриоидной кисты. Связанно это, как правило, с небольшими размерами образования, недостаточной длительностью наблюдения и ограничениями возможностей ультразвукового сканера.

В постменопаузальном периоде эндометриоидные кисты, de novo, как правило, не появляются, а те, с которыми женщина вступила в этот период своей жизни, остаются и не растут, но и не исчезают. 

Искусственная аменорея (а не менопауза), вызванная на несколько месяцев (от 3 до 6), может использоваться для профилактики рецидивов, но только вторым этапом после хирургического лечения.

Своевременность хирургического лечения обусловлена еще и тем, что вероятность рецидива напрямую зависит от их количества и размеров. Важное значение имеет оставшийся объем функциональной части яичника после удаления кисты — чем больше киста, тем меньше может остаться ткани яичника, содержащей овариальный запас, а от него зависит репродуктивные возможности, качество и длительность менструальной функции. 

Выбор за Вами!

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день!
Сергей Александрович, я записана к Вам на УЗИ на 30.01.2013. Сейчас у меня 20 неделя беременности. На дату УЗИ уже будет 23 недели. Будет ли видно малыша на УЗИ целиком? Мы с мужем хотели сделать 3Д. И возможно ли присутствие мужа на УЗИ?
Спасибо

Здравствуйте, Елена!

Визуализация ребенка на экране целиком, в 23 недели беременности, не всегда возможна. Это зависит от степени сгруппированности тела ребенка. Возможность получить качественное объемное (3D / 4D) изображение плода также зависит от его положения в пространстве, взаиморасположения частей тела и многих других обстоятельств, но если такая пространственная возможность на момент исследования существует, то мы всегда показываем ребенка и в таких визуальных форматах.   

Присутствие мужа, при проведении ультразвукового исследования в нашем Центре, возможно и это зависит от Вашего и его желания.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. У меня срок 37 недель, На 30й неделе было обнаружено умеренное отставание длинны трубчатых костей. Делала узи на этом сроке в консультации и так же в ЦИР у Курганникова. Доплер был отличный.
Потом ситуация выровнялась, но на 34 неделе отставание снова выявилось и усугубилось, оно было 3 недели. Меня направили на экспертное УЗИ к профессору Демидову на Опарина. Он не увидел никаких патологий, сказал, что это скорее всего анатомические особенности ребенка, увидев папу сказал, что все понятно. Папа у нас 176см и коренастый, но у него все пропорционально.
А сегодня при постановке на учет в роддом сделали узи и увидели, что отставание еще больше усугубилось, теперь оно 4 недели. Узистка была согласна с Демидовым, что это особенности. А вот врач была не столь оптимистична. И сказала, что это может быть признаком остеохондродисплазии.
Я когда посмотела, что это такое, мне стало плохо.
Узистка напротив говорила, что никаких признаков подобного заболевания у нас нет. И что раз Демидов ничего не увидел, то тоже не стоит волноваться.
Я с одной стороны понимаю, что нужно успокоиться, а с другой — пугает именно прогрессирование отставания. Т.е. если бы оно оставалось на уровне, когда смотрел профессор, я бы так не переживала.
Какие риски, что у нас может не все быть хорошо?

Параметры узи:
Бипариентальный размер головы — 8,9
Лобно-затылочный размер головы — 11,6
Средний диаметр живота — 9,7
Мозжечок — 4,6
Средн.поперечный диам. сердца — 3,8
Далее одинаково и левые и правые:
Длина носовой кости — 0,9
Длина плечевой кости — 5,1
Длина локтевой кости — 5,1
Длина бедренной кости — 6,2
Длина берцовой кости — 5
Длина стопы — 7,5

о анатомии плода все в норме
Плацента 4 см, 3я степень зрелости. Умеренное многоводие ИАЖ 22см (20-30см).

Доплерометрия
СМА: ИП — 1,89 ИР — 0,82
Артерии пуповины: ИП — 0,95 ИР — 0,60
Плацентарные артиерии: ИП — 0,77 ИР — 0,54
Правая маточная артерия: ИП — 0,59 ИР — 0,42
Левая маточная артерия: ИП — 0,64 ИР — 0,44

Масса плода — 2431
рост — 39см

Очень прошу вас оценить ситуацию и высказать свое мнение по этому вопросу. Заранее благодарю.

Здравствуйте, Татьяна!

Различные варианты скелетных дисплазий, имеющие характерное укорочение длинных трубчатых костей, как правило, манифестируют уже во втором триместре. В тех же случаях, когда данная особенность проявляется после 30 недель беременности, чаще всего, речь идет об индивидуальных, семейно обусловленных, особенностях конституции ребенка. При таких параметрах, как правило, рождается ребенок небольшого веса и длиной менее 50 см.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, видно ли на УЗИ во время беременности полное плотное прикрепление плаценты?

Здравствуйте, Екатерина!

На сегодняшний день, не существует каких-либо прямых и объективных ультразвуковых признаков плотного прикрепления плаценты. В ряде случаев, при ультразвуковом исследовании во время беременности, можно определить истинное вращение плаценты, но это более выраженное и опасное осложнение беременности.  

С уважением,

Тё Сергей Александрович

[Q]Здравствуйте! Подскажите, снижает ли прием Иммунала эффективность КОК (регулон) ?[/Q]

и в том числе прием магне В6 и фолиевой кислоты?

Здравствуйте, Кристина!

Перечисленные Вами препараты никаким образом не могут снижать контрацептивный эффект КОК.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович. Хотела бы узнать обязательно ли в моем случае делать операцию. Мне 40 лет, не рожала, диагноз: киста левого яичника(эндометриоидная). Соп: миомы матки, спаечный процесс малого таза. Хронический метропериметрит, аднексит в стадии ремиссии. Обратилась к врачу в 2010 в связи с появлением острых, тянущих, ноющих болей внизу живота за 1 — 1,5 недели до месячных. Иногда болезненные месячные. После обследования обнаружены миоматозные узлы и киста левого яичника, в связи с чем принимала препараты: жанин 3 м-ца,после чего, по результатам УЗИ узлы и киста увеличились в размерах и был назначен дюфастон 1 месяц. Врач рекомендовал удаление кисты. Последние результаты УЗИ от 17.12.12 на 5 день М.Ц.: Матка: размер: 56*45*59мм, эхоструктура неоднородная, эндометрий 5 мм. Интерстициально- субсерозные миоматозные узлы: по задней стенке d18 мм, в области дна d17 мм, по передней стенке d 12мм. Субсерозные миоматозные узлы: по задней стенке d 18 мм, по передней стенке ближе к дну размерами 28*20мм. ТВУЗИ. Правый яичник Размеры: 32*20 мм. Эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Фолликулярный аппарат дифференцируется. Левый яичник. Размеры: 45*27мм. эхогенность средняя Эхоструктура неоднородная. фоликулярный аппарат дифференцируется. Увеличен, с эхонегативным образованием с ровными контурами d 25 мм, с эхопозитивной взвесью внутри. Заключение: Признаки миомы матки, кисты левого яичника небольших размеров(эндометриоидной), спаечного процесса в малом тазу. Онкомаркер СА-125 — 29,26 Ед/мл при норме 0,0-35,0. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана!

Эндометриоидные кисты яичников относятся к категории доброкачественных образований яичников, которые не поддаются никакому лекарственному воздействию. Основной метод их лечение — хирургический! Поэтому не нужно тратить время, здоровье и надежды на то, что от приема каких-либо препаратов эндометриоидная киста исчезла. Если Ваших врачей полная уверенность, что это эндометриоидная киста, то ее нужно удалять в плановом порядке, но не дожидаясь ее активного роста. Чем больше будет киста, тем больше будет вероятность рецидива после лечения и более значительное уменьшение объема здоровой ткани яичника с последующим снижением Вашего овариального резерва.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
При УЗИ на сроке беременности 20 недель 2 дня (по дате последней менструации) при опредлении пола врач дал следующее заключение: «Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, определяется симптом «тюльпана» (нельзя исключить гипоспадию)». Остальные показатели фетометрии в норме. Возраст 35 лет, беременность вторая, первый ребенок — мальчик с нормально сформированными половыми органами. Беременность протекает нормально, скрининговые УЗИ с низкими рисками аномалий плода.
Вопросы:
1. Что включает в себя симптом «тюльпана»?
2. Насколько част/редок этом симптом на таком сроке беременности?
3. Есть ли шанс, что с прогрессированием беременности гипоспадия «самоликвидируется»?
Спасибо

Здравствуйте, Татьяна!

Симптом «тюльпана» заключается в характерной, с определенного ракурса, ультразвуковой картине наружных половых органов мальчика в виде бутона тюльпана. Связан такой внешний вид наружных половых органов с тем, что половой член близко предлежит к мошонке на достаточно протяженном расстоянии, а не направляется вперед. Такое положение полового члена может быть связана с определенными формами гипоспадии, с гипоспадией без гипоспадии, искривлением полового члена или его укорочением и т.д.

Частота встречаемости данного признака в моей практике составлет 4 — 5 случаев на 1000 беременных. При этом в 2/3 случаев никаких выраженных аномалий строения половых органов не обнаруживается. Поэтому при консультировании Вас я и говорил, что наличие данного признака не позволяет однозначно исключить наличие данной проблемы, но и не говорит об абсолютности ее наличия.

Возможно, что по мере роста ребенка произойдет изменение направления полового члена, время покажет. Окончательная оценка только после рождения.

К сожалению, пренатальная диагностика гипоспадии и других аномалий развития наружных половых органов крайне затруднительна и неоднозначна, а самые часто встречаемые ее формы, головчатая и венечная, практически и невозможны для дородовой диагностики.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, я записана к Вам на соногистерографию на 09,01 к 13,15. Могу ли я сдать мазок в этот день с утра?? Так как я живу от москвы далеко и мне неудобно ехать сдавать его заранее.Или это обязательно сначала сдать его заранее??
Еще я сдавала мазок последний раз 13,12,12. Вот его результат:
лейкоциты, влагалище — 10-15
эпитилий, влагалище — умеренно
эритроциты, влагалище — не обнаружено
микрофлора — палочки, обильно
ключивые клетки — не обнаружено
споры гриба — не обнаружено
мицелий грибов — не обнаружено
слизь — умеренно
трихомонады не обнаружено
гонококи — не обнаружено
Если это мазок не очень хороший и с такими результатами нельзя делать соногистерографию, тогда может мне что-то надо попить, чтобы к 9 числу мазок был хороший??? Заранее спасибо

Здравствуйте, Марина!

Результаты гинекологического мазка от 13. 12.2012 находятся в пределах нормы. Вы можете сдать мазок и в день процедуры (дополнительную информацию уточняйте в контакт-центре). Перед проведением данной процедуры необходимо сдать и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Вопрос получился объемный и не полностью отразился. Если коротко, то меня волнует возрастной риск с скрининге 1:175, остальные показатели в норме, ниже порога отсечки. Что значит этот показатель и насколько он важен и опасен? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

Данный показатель означает, что все беременные Вашего возраста имеют одинаковую статистическую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна — 1:175, т.е. из 175 родившихся детей, один будет иметь это заболевание. Кто из 175 родится с синдромом Дауна данный показатель не определяет. Для того, чтобы не прибегать к дополнительной инвазивной диагностике у всех этих женщин для выявления одного ребенка с синдромом Дауна, существует программа комбинированного пренатального скрининга первого триместра, позволяющая индивидуализировать расчет рисков по рождению детей с хромосомными аномалиями, снижая таким образом количество женщин, которым требуется пренатальное кариотипирование.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

не могу понять почему не отходила пробка, не было околоплодных вод, Может ли быть такое что они всасались, плацента была старая, хотя срок поставили 27 октября, а родила я 1 ноября ПОМОГИ ПОЖАЙЛУСТА РАЗОБРАТСЯ

Здравствуйте, Катя!

Чаще всего причиной антенатальной гибели плода, в такие сроки беременности, является острая плацентарная недостаточность, которая может развиваться на столько внезапно, что никаких признаков, предвещающих ее развитие при предыдущих УЗИ не выявляется. Возможно, что если бы Вы приехали в роддом раньше, с момента появления схваткообразных болей, Вам бы провели КТГ плода и определили признаки начавшейся внутриутробной гипоксии и, соответственно, предприняли экстренные меры по спасению ребенка.

Необходимо получить результат патологоанатомического исследования, где и будет указана причина гибели ребенка.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович!

Была у Вас на УЗИ в 31 неделю и 3 дня, вот результаты:
БПР — 78, ЛЗР — 108, длина бедр. кости — 57, длина плечевой кости — 49, окружность головы — 297, окружность живота — 278, ПМП — 1734 гр., плацента 1 степени зрелости, кровоток в норме

А вот результаты УЗИ в ЖК в 37 недель ровно:
БПР — 87, ЛЗР — 110, длина бедр. кости — 66,7, длина плечевой кости — 59,8, окружность головы — 314, окружность живота — 317, ПМП — 2730 гр., плацента 2-3 степени зрелости, кровоток в маточной артерии справа — 0,47, слева — 0,51, пуповина — 0,59

В итоге запугали, назначили курантил и актовегин срочно, т.к. ребенок отстает на 2-3 недели(((
Правда ли так ужасны результаты, ведь кровоток в норме и КТГ тоже?
Очень переживаю…

Спасибо за ответ заранее!

Здравствуйте, Ольга!

Фетометрические показатели Вашего ребенка соответствуют нижней границе нормы для 37 недель. В таких ситуациях речь идет не о задержке внутриутробного развития, а об индивидуальных особенностях. При этом, как правило, рождаются дети весом около 3 кг, что является нормой. Лечения никакого не требуется, необходим контроль за состоянием ребенка с помощью КТГ каждые 5 — 7 дней.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

[Q]Здравствуйте, Алёна!

Представленные Вами показатели, без учета возраста, не указывают на высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Толщина воротникового пространства в 2,4мм находится в пределах референсных значений для 13 недель беременности. С уважением, Тё С.А.[/Q]

Добрый день!
Спасибо за ответ, мой возраст 25 лет. Правильно я понимаю, что показатели УЗИ в 17 недель также в пределах нормы?
Спасибо

Здравствуйте, Алёна!

Фетометрические показатели соответствуют 17 неделям беременности. Расширение лоханок почек находится на верхней границе нормы.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. У меня скрининг 1 триместра. На следующей неделе намечено УЗИ, срок беременности на дату проведения будет 11 нед.4 дня. Мне 36 лет. Со всеми этими анализами, консультациями я совсем извелась, нахожусь в постоянном напряжении. Мало того что мне изначально неправильно делают скрининг, кровь взяли в 10 нед, а УЗИ в 11, поэтому я все больше склоняюсь к дополнительному исследованию, чтобы перестать нервничать и изводить себя. Мой вопрос касается биопсии хориона, до какого максимального срока можно его провести, до 12 нед. ровно или +несколько дней допускается? Или в моем случае все же плацентоцентез? С какого срока делается плацентоцентез? И еще один вопрос, если сможете, ответь, пожалуйста, я знаю что обе процедуры платные, но у меня двойня, какова в моем случае будет оплата с учетом количества плодов или нет?

Здравствуйте, Татьяна!

Подобная модель проведения пренатального скрининга I триместра допустима. Фондом Медицины Плода предлагается вариант, когда сдается кровь в 9-10 недель, а в 11- 13 недель проводится ультразвуковое исследование, а затем все данные соединяются в программе для расчета рисков по рождению ребенка с хромосомными аномалиями.

Биопсия ворсин хориона проводится, как правило, в период с 11 до 13 недель. Плацентоцентез, по своей сути, тоже самое, только проводится на сроках до 20 — 22 недель. 

Вопрос о необходимости проведения инвазивной пренатальной диагностики, а также способ забора материала для цитогенетического исследования (БВХ, амниоцентез или кордоцентез) решается на очной консультации генетика.

При многоплодной беременности все зависит от типа двойни. Например, при монохориальной двойне одна плацента, поэтому при БВХ количество плодов, для расчета стоимости процедуры, может и не учитываться. Если двойня дихориальная, то здесь могут быть различные варианты.

Не всегда и не везде эти процедуры платные!

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Просматривала презентацию «Программа PRISCA в пренатальном скрининге» И. И. Гузов, группа компании ЦИР 2006 г Новосибирск, там показаны типичные профили МоМ 1 триместр, в том числе Синдром Клайнфельтера со значениями ПАПП-А и свободный бета ХГЧ 0,88 и 1,07 соответственно. У меня при биохимическом скрининге в срок 11 недель 5 дней значения МоМ ПАПП-А и свободный бета ХГЧ 0,80 и 1,05 соответственно. Индивидуальные риски рассчитаны только для Т21, Т18, Т13. Не означает ли это, что вероятность данного заболевания у моего малыша велика?
С Уважением, Свиридова Татьяна!

Здравствуйте, Татьяна!

Учитывая, что профили МоМ показателей биохимического скрининга I триместра при синдроме Клайнфельтера пересекаются с показателями, характерными для детей с нормальным хромосомным набором, данный анализ не может эффективно использоваться для формирования групп риска по рождению детей с данным синдромом.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Добрый день! На 32 неделе беременности во время планового УЗИ у плода обнаружили кисту левого яичника диаметром 30 мм. На сроке 35 недель диагноз подтвердился, киста увеличилась до 48 на 45 мм. Подскажите, пожалуйста, возможны ли при таких обстоятельствах роды естественным путем, насколько это опасно для ребенка при данных размерах кисты? На пренатальном консилиуме однозначно на этот вопрос мне не ответили, порекомендовав наблюдать отклонение вплоть до самых родов.

Здравствуйте, Ольга!

В большинстве случаев, пренатально возникших кист яичников у плода, они представлены функциональными изменениями (фолликулярная киста), которые в течении нескольких месяцев после рождения самостоятельно изчезают.

Крайне редко такие кисты создают угрозу жизни ребенка или требуют хирургического лечения после рождения.

После рождения необходимо сделать ребенку УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

КСС ГЭВ ПП Риск ХА у плода по комбинированному скринингу первого триместра 1:22223-низкий.
Анализы(сывороточные маркеры) ХГЧ 11720 мМЕ/ мл-низкий мМЕ/мл; АФП-30,4 мМЕ/мл-низкий мМЕ/мл.Что вы думаете по этому поводу?

Здравствуйте, Ирина!

Представленные Вами биохимические показатели, в таком виде, не могут использоваться для расчета индивидуального риска по рождению ребенка с хромосомными аномалиями. Для этого нужны значения МоМ.

Ваш возрастной риск рождения ребенка с синдромом Дауна низкий и составляет 1:1109, а с синдромом Эдвардса — 1:2760. По результатам комбинированного скрининга I триместра риск еще ниже. Наличие «мягких» маркеров хромосомных аномалий у Вашего ребенка повышает вероятность этих проблем, но не превышает порогового значения.

Сделайте контрольное ультразвуковое исследование для исключения значимых врожденных пороков развития.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович. У меня следующая ситуация: не зная, что беременна, я по назначению зубного врача принимала доксициклин 4 дня (с 12.09.2012 по 15.09.2012) по 2 таблетки в день. 26.09.2012 сделала тест на беременности, положительный, пить антибиотики перестала. 21.10.2012 сделала узи, результат 9 недель беременности по развитию плода (8 недель от зачатия, т.к. знаю точный день). Врас УЗИст сказала что плод развит нормально, что все в норме, но как только я ей сказала про доксициклин (пиолучается на 6-7 недели беременности), она впала в ступор и сказала что это ужасно, последствия будут плачевными. Думаю что если бы я начала спрашивать дальше она бы отправила меня на оборт. Мой врач гинеколог у которого встала на учет по беременности и гинеколог-эндокринолог говорят, что ничего страшного нет, что антибиотики не повлияют на развития плода, и что УЗИст, токого говорить не должна была. КОМУ ВЕРИТЬ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

Здравствуйте, Татьяна!

Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклиного ряда, которые не рекомендуются к использованию во время беременности из-за высокого риска эмбриотоксического и тератогенного действия на плод. Данные эффекты проявляются далеко не 100% случаев. Прием Вами доксициклина пришелся на 3 — 4 неделю беременности, а в эти сроки более вероятен эмбриотоксический эффект, в результате которого происходит остановка в развитии эмбриона на ранних сроках.

Тератогенный эффект от приема доксициклина, прежде всего, может проявляться поражением опорно-двигательного аппарата (костной ткани) плода. При проведении ультразвукового скрининга I триместра в 12 недель можно будет исключить часть из этих пороков развития.

С уважением.

Тё Сергей Александрович

Низко расположенная плацента (предлежание плаценты) | Tommy’s

Часто ли низко расположенная плацента?

Положение вашей плаценты будет проверено во время ультразвукового исследования в середине триместра, примерно на 18-21 неделе беременности. Если ваша плацента расположена низко, вам нужно сделать еще одно сканирование позже во время беременности (обычно около 32 недель).

Поскольку нижняя часть матки растягивается больше по мере роста ребенка, плацента к этому моменту обычно перемещается в верхнюю часть матки. У 90% женщин с низко расположенной плацентой на сроке 20 недель не будет такого положения позже во время беременности.

Если у вас уже был ребенок с помощью кесарева сечения, плацента с меньшей вероятностью поднимется вверх.

Только 1 из каждых 200 женщин имеет предлежание плаценты в конце беременности.

Вероятно ли, что у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты более вероятно, если вы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась?

К сожалению, нет. Лучшее, что вы можете сделать, это сосредоточиться на том, чтобы оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Вам могут потребоваться дополнительные сканирования, поэтому обязательно посещайте все дородовые приемы и следуйте советам своего лечащего врача.

Как предлежание плаценты может повлиять на меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно в конце беременности. Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным и иногда подвергать риску маму и ребенка.

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Ваша акушерка или врач проверит положение вашей плаценты во время ультразвукового исследования в возрасте от 18 до 21 недели.

Если ваша плацента расположена низко, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы еще раз проверить ее положение.

В 90% случаев к этому моменту плацента уже не располагается низко.

Ваша акушерка или врач могут подумать, что у вас предлежание плаценты, если:

  • у вас кровотечение во втором или третьем триместре – оно обычно безболезненно и может произойти после полового акта
  • если ребенок лежит в необычном положении, например, животом вперед (ягодичное предлежание) или лежит поперек матки (поперечно)

Если у вас во время беременности возникнет кровотечение, сопровождающееся болью или не сопровождающееся ею, вам следует немедленно пройти обследование.Если вы находитесь в первом триместре, обратитесь к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности. Если срок вашей беременности превышает 12 недель, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.

Вам могут порекомендовать воздержаться от секса (в том числе с использованием проникающих секс-игрушек) до конца беременности.

Какое лечение я получу?

Дополнительные сканирования

Если при сканировании в 20 недель плацента расположена низко, вам будет предложено повторное УЗИ примерно через 32 недели. Это может включать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, при котором во влагалище аккуратно помещается зонд, чтобы точно определить, где находится ваша плацента. Не волнуйтесь, это безопасно для вас и вашего ребенка.

Длину шейки матки также можно измерить во время 32-недельного сканирования, чтобы предсказать, будут ли у вас преждевременные роды и подвержены ли вы повышенному риску кровотечения.

Если плацента не отошла, вам должны предложить повторное УЗИ в 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный способ родов.

Лекарство

Если у вас предлежание плаценты, существует риск преждевременных родов. Поэтому вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми.

Если у вас начнутся роды раньше срока, вам могут предложить лекарства, чтобы остановить схватки. Это даст вам время пройти курс инъекций стероидов. Если у вас сильное кровотечение или прогрессирующие роды, может потребоваться родоразрешение.

Если у вас вагинальное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что существует небольшой риск внезапного и сильного кровотечения. В этом случае может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Что мне делать, если у меня низко расположенная плацента?

Если вы знаете, что у вас низко расположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть:

Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться провести внутренний осмотр, чтобы проверить, откуда оно идет.Это безопасно, и они попросят вашего разрешения, прежде чем начать.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу и к ребенку.

Если у вас низко расположенная плацента, важно постараться избежать развития анемии, которая может быть обычным явлением при беременности. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет вам предотвратить анемию или справиться с ней.Добавки железа также могут помочь, если их рекомендует ваша медицинская бригада.

Как родится мой ребенок?

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты родов.

Вам могут посоветовать родить раньше срока, если у вас сильное кровотечение до наступления срока родов.

Если край плаценты находится очень близко (менее 2 см) к шейке матки (вход в матку), самым безопасным способом родов является кесарево сечение. Обычно это будет между 36 и 37 неделями.Но если у вас было вагинальное кровотечение во время беременности, вам может быть рекомендовано сделать кесарево сечение раньше.

Если плацента находится на расстоянии более 2 см от шейки матки, у вас могут быть вагинальные роды, если вы этого хотите.

Если вам предстоит кесарево сечение, там будет старший акушер (врач, специализирующийся на ведении беременности). Это связано с тем, что во время операции у вас может быть сильное кровотечение. Если это произойдет, вам может потребоваться переливание крови. Это более вероятно, если у вас предлежание плаценты.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если по какой-либо причине вы не хотите делать переливание крови.

К сожалению, осложнения чаще встречаются при кесаревом сечении, если у вас низко расположенная плацента. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках сильного кровотечения и гистерэктомии (удалении матки) перед кесаревым сечением. Для большинства женщин риск гистерэктомии невелик и применяется только в крайнем случае, если другие меры по остановке кровотечения неэффективны.

Если у вас предлежание плаценты:

Ваше психическое здоровье

Быть диагностированным с осложнениями во время беременности может быть тяжело.А когда вас просят обратить внимание на определенные симптомы, такие как кровотечение, а также необходимость дополнительных визитов и осмотров, это может вызвать беспокойство и стресс. Это также может быть одиноким опытом, когда окружающие не понимают, на что это похоже.

Помните, что вы можете сообщить акушерке или врачу о своем самочувствии. Они сделают все возможное, чтобы успокоить вас и ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете позвонить на нашу линию для беременных по номеру 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected]

.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией, вам доступна профессиональная поддержка.Не страдайте молча. Расскажите своей акушерке или врачу общей практики, как вы себя чувствуете. Они помогут вам получить необходимую поддержку.

Узнайте больше о том, как заботиться о своем психическом здоровье во время беременности.

 

 

Предлежание плаценты | Беременность Роды и ребенок

Плацента развивается одновременно с ребенком и прикрепляется к слизистой оболочке матки (матке) во время беременности. Это позволяет кислороду и питательным веществам передаваться от вас к вашему ребенку, а также вырабатывать гормоны, которые поддерживают вашу беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в слизистую оболочку матки, и оттуда вырастает плацента. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, и ваш ребенок и плацента увеличиваются в размерах, ваша матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область, где обычно прикрепляется плацента, тянется вверх, отодвигая плаценту от шейки матки.

Если плацента находится низко в матке, рядом с шейкой матки или покрывая ее, она может блокировать выход ребенка. Это называется «низкорасположенная плацента» или «предлежание плаценты».

Положение вашей плаценты будет записано на УЗИ в 18-22 недели. Если ваша плацента расположена значительно низко, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы снова проверить ее положение. У большинства женщин на этом этапе плацента перемещается в верхнюю часть матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Очевидной причины предлежания плаценты нет. Возможно, площадь плаценты больше (например, если у вас близнецы) или может быть рубцовая ткань от предыдущего кесарева сечения или кюретки.Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск предлежания плаценты, в том числе кесарево сечение в прошлом (особенно если ваш последний ребенок родился с помощью кесарева сечения) и пожилой возраст матери.

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.


Симптомы предлежания плаценты

Признаки того, что плацента может располагаться низко, включают безболезненные ярко-красные кровотечения из влагалища (спонтанно или после полового акта) в любое время после 20 недель беременности.Предлежание плаценты является наиболее частой причиной безболезненных кровотечений в последнем триместре беременности.

Вы также можете столкнуться с:

  • спазмы матки с кровотечением
  • кровотечение во время родов

Если во время беременности у вас возникло кровотечение, немедленно обратитесь к акушеру или врачу.

Лечение предлежания плаценты

Placenta praevia подразделяется на 4 категории от малой до большой. Если у вас степень 1 или 2, естественные роды все еще возможны, но степень 3 или 4 потребует кесарева сечения.

Предлежание плаценты любой степени требует, чтобы вы жили поблизости или имели легкий доступ к больнице на случай, если у вас начнется кровотечение. Сильное кровотечение может означать, что вам придется госпитализироваться до конца беременности.

Когда вы находитесь в больнице, у вас возьмут кровь, чтобы удостовериться в наличии точного соответствия донорской крови на случай, если вам потребуется переливание крови. Вам также может понадобиться принимать таблетки железа, если у вас анемия (низкий уровень гемоглобина в крови).

Если у вас было кровотечение во время беременности и кровь с отрицательным резус-фактором, вам потребуется инъекция анти-D, чтобы кровотечение не повлияло на вашего ребенка.

Ваш ребенок также может находиться под наблюдением с помощью кардиотокографа (КТГ), чтобы убедиться, что он не испытывает стресса. КТГ записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и реакцию на движения и сокращения.

Пребывание в больнице не останавливает кровотечение, но при необходимости ваш ребенок может родиться быстрее. Ваш врач или акушерка обсудят с вами любые результаты анализов и какие шаги могут потребоваться для обеспечения вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

Помимо консультации со своим врачом или акушеркой, вы можете получить помощь и информацию по телефону:

Какие осложнения могут повлиять на плаценту?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

  • низкое расположение плаценты
  • задержку плаценты – когда часть плаценты остается в матке после родов
  • отслойку плаценты – когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низко расположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, что влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх, в сторону от шейки матки.

Если плацента находится низко в матке, рядом с шейкой матки или покрывая ее, она может заблокировать выход ребенка наружу.

Это называется низко расположенной плацентой или предлежанием плаценты. Он поражает примерно 1 из каждых 200 родов, но в большинстве случаев шейка матки не покрыта полностью.

Положение вашей плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании на сроке от 18 до 21 недели.

Если ваша плацента значительно опущена, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента перемещается в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится низко в матке, существует большая вероятность кровотечения во время беременности или во время родов.Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

В конце беременности вам могут порекомендовать госпитализироваться, чтобы в случае кровотечения можно было оказать неотложную помощь (например, переливание крови).

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, роды через влагалище невозможны, поэтому будет рекомендовано кесарево сечение.

Низкое расположение плаценты может быть связано с безболезненными ярко-красными кровотечениями из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности.Если это произойдет с вами, немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом общей практики.

Задержанная плацента

После рождения ребенка часть плаценты или оболочек может оставаться в матке. Это известно как задержка плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Грудное вскармливание ребенка как можно раньше после родов может помочь сокращению матки и выталкиванию плаценты.

Ваша акушерка может также попросить вас сменить положение (например, сесть или сесть на корточки). В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, чтобы помочь матке сократиться.

Если эти методы не работают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это серьезное состояние, при котором плацента начинает отходить от внутренней стенки матки.

Может вызывать боль в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Это также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если вы приближаетесь к сроку родов, ребенок должен появиться на свет немедленно, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка незначительная, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или врачом общей практики, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности. Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Исходы беременностей с низко расположенной плацентой, диагностированной при УЗИ во втором триместре

Цели: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, как часто низко расположенная плацента, определяемая как плацента, оканчивающаяся в пределах 2 см от внутреннего зева шейки матки, но не покрывающая его, диагностированная при УЗИ во втором триместре, рассасывается до родов.

Методы: После получения одобрения Институционального наблюдательного совета в нашей базе данных УЗИ за 5-летний период было выявлено 1416 беременностей с сонографически диагностированной низкорасположенной плацентой между 16 и 24 неделями беременности. Мы изучили медицинские записи, чтобы определить гестационный возраст, при котором впервые была диагностирована низколежащая плацента, гестационный возраст, при котором плацента уже не была сонографически низко расположенной или покрывающей шейку матки, а также тех, чьи плаценты никогда не отделялись от внутреннего цервикального канала. os сонографически, сколько пошло на кесарево сечение в результате расположения плаценты.

Результаты: В целом, 1220 из 1240 низколежащих плацент (98,4%), которые были подвергнуты эхографическому наблюдению, не выявили предлежания до родов; 89,9% плацент освободились от шейки матки к 32 неделям, а 95,9% — к 36 нед. Двадцать пациенток (1,6%) имели стойкое сонографическое предлежание плаценты или низкое расположение плаценты в доношенном или ближайшем сроке, включая 5 полных предлежаний, 7 краевых предлежаний, 5 низкорасположенных плацент и 3 предлежания сосудов; у всех было кесарево сечение.

Выводы: Низко расположенная плацента, диагностированная при УЗИ во втором триместре, обычно рассасывается к середине третьего триместра. Лишь изредка (1,6% времени) он сохраняется до срока или в ближайшем будущем. Последующая эхография необходима для диагностики стойкого предлежания плаценты или предлежания сосудов, осложнения низкого расположения плаценты.

Ключевые слова: низкорасположенная плацента; акушерское УЗИ; предлежание плаценты; сонография; предлежание сосудов.

Предлежание плаценты: низко расположенная плацента после 20 недель

Низко расположенная плацента возникает, когда плацента растет низко в матке (матке). Обычно это не проблема на ранних сроках беременности, но примерно через 20 недель низко расположенная плацента (предлежание плаценты) может вызвать кровотечение или означать, что вам нужно рожать путем кесарева сечения.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка внедряется в вашу матку (матку). Предлежание плаценты (иногда пишется как предлежание плаценты) возникает, когда плацента развивается низко в матке и остается внизу после середины беременности.

Если плацента находится рядом с шейкой матки, когда вы готовы к родам, она может блокировать выход вашего ребенка через влагалище. Предлежание плаценты также может вызывать кровотечение в середине и конце беременности (RCOG 2018b).

Плацента может быть:

  • Частично покрывающей шейку матки. Это называется незначительным предлежанием плаценты или предлежанием плаценты 1 или 2 степени.
  • Полностью покрывая его. Это называется большим предлежанием плаценты или предлежанием плаценты 3 или 4 степени.

В обоих случаях вашему ребенку, вероятно, придется родиться путем кесарева сечения (RCOG 2018b).

Предлежание плаценты чаще встречается у курящих женщин, ранее перенесших кесарево сечение или лечившихся от бесплодия (RCOG 2018a, b).

К концу беременности примерно у одной из 300 женщин имеется предлежание плаценты в той или иной степени (Cresswell et al 2013). Чаще всего это незначительное предлежание плаценты.

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Низкорасположенная плацента может быть обнаружена во время ультразвукового сканирования аномалий в середине беременности (RCOG 2018a, b). Если сканирование покажет, что у вас низко расположенная плацента, вам предложат еще одно сканирование в 32 недели, чтобы увидеть, сместилась ли она (RCOG 2018a, b).

Если при последующем сканировании плацента по-прежнему остается низкой или получить хорошее изображение невозможно, врач УЗИ может попросить провести сканирование через влагалище (трансвагинальное сканирование) (RCOG 2018a, b). Это даст ей более четкое изображение, чтобы она могла проверить точность исходного сканирования.

Во многих случаях более позднее сканирование покажет, что плацента сместилась вверх и в сторону (RCOG 2018a, b). Если нет, то еще есть время, чтобы это произошло. Но если ваша плацента находится на задней стенке матки или если у вас ранее было кесарево сечение, маловероятно, что ваша плацента будет двигаться (RCOG 2018a, b).

Иногда предлежание плаценты выявляют другими способами:

  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, лежит на животе (поперечное положение) или находится высоко. Это может быть признаком того, что она не может принять позу «голова вниз» или «занятость», потому что ей мешает плацента.
  • Если у вас безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, после полового акта или иным образом. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
    (RCOG 2018b)

Какие осложнения могут возникнуть при предлежании плаценты?

Основным последствием предлежания плаценты является необходимость родить ребенка путем кесарева сечения, если плацента не отошла к моменту начала родов (RCOG 2018b).

Есть и другие осложнения, о которых вам следует знать. Это редко случается, но если они случаются, они могут быть серьезными.

Кровотечение
При предлежании плаценты существует риск внезапного безболезненного кровотечения во время беременности или родов (RCOG 2018b). Вам потребуется неотложная медицинская помощь, и существует риск преждевременных родов (RCOG 2018b).

У вас повышенный риск кровотечения, если вы:


Без лечения сильное кровотечение (кровоизлияние) может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка (RCOG 2018a).Но будьте уверены, что это редкость, и кровотечение можно быстро вылечить.

Приращение плаценты
Предлежание плаценты повышает вероятность развития приращения плаценты. Это редкое осложнение возникает, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Плацента остается прикрепленной к матке, а не отделяется после рождения ребенка.

Это более вероятно, если у вас уже было кесарево сечение в прошлом, и чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск (RCOG 2018b).Ваш риск также увеличивается, если вы:


Ваша медицинская бригада будет знать о вашей истории болезни, когда вы пройдете сканирование (RCOG 2018a, b). Вам могут предложить допплеровское сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки приращения плаценты (RCOG 2018a, b).

Placenta accreta несет риск очень сильного кровотечения во время кесарева сечения (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Но ваша медицинская бригада приготовит для вас переливание крови на случай, если это потребуется.

Vasa praevia
Это еще более редкое осложнение, но риск его развития выше, если у вас предлежание плаценты.

Vasa praevia возникает, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через мембраны, покрывающие шейку матки, а не прямо в плаценту (RANZCOG 2016). Поскольку эти мембраны не защищены пуповиной или плацентой, они могут легко порваться и вызвать кровотечение (RCOG 2018c).

Vasa praevia возникает в период от одной из 1200 до одной из 5000 беременностей (RCOG 2018b, c).

Риск кровотечения, связанный с предлежанием сосудов, ставит под угрозу жизнь вашего ребенка, а не вашу (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Предлежание сосудов может быть диагностировано во время ультразвукового сканирования аномалий в середине беременности или при последующем сканировании, если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2018c).

Однако его можно обнаружить только во время ранних родов или при отходе вод до или во время родов (RCOG 2018c). В этом случае лицо, осуществляющее уход, порекомендует вам экстренное кесарево сечение (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Как лечить предлежание плаценты?

Лечение предлежания плаценты иногда зависит от наблюдения и ожидания вашей медицинской бригады, а также от наблюдения за положением вашей плаценты.

Ваш уход будет зависеть от того, было ли у вас кровотечение. Вам могут посоветовать воздержаться от секса до конца беременности, особенно если у вас было кровотечение (Lockwood and Russo-Stieglitz 2019).

Ваш врач может порекомендовать вам больше ультразвуковых исследований, чтобы контролировать положение вашей плаценты, и, если он обеспокоен, у вас могут быть другие осложнения.

Если у вас не было кровотечения, вы, вероятно, сможете оставаться дома до родов (RCOG 2018b), хотя ваш врач, вероятно, порекомендует вам не уезжать далеко от больницы в течение третьего триместра.

Если у вас есть кровотечение, схватки или менструальные боли до того, как вы должны быть госпитализированы, немедленно обратитесь в больницу, чтобы вас могли наблюдать (RCOG 2018a, b). Вас могут попросить остаться, пока ваш ребенок не будет готов к рождению, даже если ваши симптомы исчезнут.

Если ваши симптомы не исчезнут или если у вас начнутся преждевременные роды, ваш ребенок должен родиться с помощью экстренного кесарева сечения (Lockwood and Russo-Stieglitz 2019).

Если у вас предлежание сосудов, ваш врач может порекомендовать госпитализировать вас примерно с 30-й недели беременности для наблюдения, в зависимости от вашей ситуации (RANZCOG 2016, RCOG 2018c).

Если ваш ребенок может родиться раньше срока, ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекцию стероидов, которая поможет ускорить развитие легких вашего ребенка (RANZCOG 2016, RCOG 2018a, b, c).

Когда у меня родится ребенок, если у меня предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, но нет других осложнений, вам, скорее всего, предложат плановое кесарево сечение между 36 и 37 неделями (RCOG 2018a, b).

Во время кесарева сечения за вами должны ухаживать как старший акушер, так и старший анестезиолог (RCOG 2018a, b, c).

Поскольку вы можете быть более уязвимы к сильному кровотечению во время кесарева сечения, лечащая вас бригада на всякий случай проведет переливание крови в режиме ожидания (RANZCOG 2015, 2017, RCOG 2018a, b). В том маловероятном случае, если ваша медицинская бригада не сможет остановить кровотечение, им может потребоваться защитить ваше здоровье, проведя операцию по удалению матки (гистерэктомию) (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b).

Если у вас большое предлежание плаценты или кровотечение, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение немного раньше, между 34 неделями и 37 беременностями (RCOG 2018a).

Если у вас есть приращение плаценты, вам, вероятно, предложат плановое кесарево сечение на сроке между 35 и 37 неделями или раньше, если ваш врач считает, что у вас могут начаться роды раньше (RCOG 2018a, b).

Если у вас диагностировано предлежание сосудов, ваш врач предложит вам плановое кесарево сечение уже на 34 неделе беременности или даже раньше, если у вас было кровотечение (RCOG 2018b, c).

Что я могу сделать, чтобы помочь себе, если у меня предлежание плаценты?

Вы ничего не можете сделать, чтобы изменить положение плаценты.Но вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать.

Ешьте много питательных продуктов, особенно тех, которые богаты железом, таких как красное мясо, бобовые и листовые овощи. Это снизит ваши шансы заболеть анемией (RCOG 2018a, b). Если у вас низкий уровень железа, врач или акушерка могут порекомендовать вам принимать препараты железа.

Если вы находитесь в больнице, поддерживайте кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов. Старайтесь двигаться, пить много воды и носить компрессионные чулки, если вам их предлагает акушерка (RHWS 2010).

Если у вас низко расположенная плацента и вы ждете, не поднимется ли ваша плацента, это должно быть для вас тревожным временем. Будьте уверены, что многое можно сделать для того, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы.

Узнайте больше о кесаревом сечении.

Ссылки

Крессвелл Дж. А., Ронсманс С., Калверт С. и др. 2013. Распространенность предлежания плаценты по регионам мира: систематический обзор и метаанализ. Trop Med Int Health 18(6):712-24

Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K.2019. Предлежание плаценты: лечение. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на июнь 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в феврале 2019 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE, 62. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RANZCOG. 2015. Приросшая плацента. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководство, C-Obs 20.www.ranzcog.edu.au [По состоянию на март 2019 г.]

RANZCOG. 2016. Лечение послеродового кровотечения (ПРК). Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководящие принципы, C-Obs 47. www.ranzcog.edu.au [Дата обращения: март 2019 г.]

RANZCOG. 2017. Vasa praevia. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководящие принципы, C-Obs 43. www.ranzcog.edu.au [Дата обращения: март 2019 г.]

RCOG. 2018а. Предлежание плаценты и приращение плаценты: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 27a. Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2018б. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов, брошюра с информацией для пациентов. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2018г. Vasa praevia: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 27b.Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RHWS. 2010. Предлежание плаценты. Королевская женская больница Сиднея, Местные операционные процедуры. www.seslhd.health.nsw.gov.au [По состоянию на июнь 2019 г.]

Предлежание плаценты (отслойка плаценты) симптомы, возможные осложнения и факторы риска

Что такое предлежание плаценты?

Если у вас предлежание плаценты (отслойка плаценты), это означает, что ваша плацента лежит необычно низко в матке, касаясь или закрывая отверстие шейки матки).Когда край плаценты находится в пределах двух сантиметров от шейки матки, но не касается ее, это называется низколежащей плацентой.

(Плацента представляет собой блинообразный орган, обычно расположенный в верхней части матки, который снабжает вашего ребенка питательными веществами через пуповину.)

Опасно ли предлежание плаценты?

Может быть, если не исчезнет.

Наличие предлежания плаценты на УЗИ в середине беременности обычно не вызывает беспокойства. По мере развития беременности плацента, вероятно, будет «мигрировать» дальше от шейки матки, так что это больше не будет проблемой.

(Поскольку плацента имплантирована в матку, она на самом деле не двигается, но может оказаться дальше от шейки матки по мере расширения матки. Кроме того, по мере роста самой плаценты она, вероятно, будет расти в направлении более богатого кровоснабжения в верхняя часть матки.)

Если плацента все еще находится близко к шейке матки на более поздних сроках беременности, это может вызвать серьезное кровотечение и может означать необходимость преждевременных родов. Если у вас есть предлежание плаценты, когда придет время рожать ребенка, вам потребуется кесарево сечение.

Около 1 из 250 рожениц имеют предлежание плаценты во время родов.

Как узнать, есть ли у меня предлежание плаценты?

Расположение вашей плаценты будет проверено во время ультразвукового исследования в середине беременности (обычно проводится между 18 и 22 неделями). Если у вас обнаружится предлежание плаценты, в третьем триместре вам сделают повторное УЗИ, чтобы перепроверить расположение плаценты. Ваш лечащий врач может назначить вам «тазовый покой», что означает отказ от половых актов или вагинальных обследований до конца беременности.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Обычно симптомы отсутствуют. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение происходит, когда шейка матки начинает истончаться или открываться (даже немного), что нарушает работу кровеносных сосудов в этой области. От 10 до 20 процентов женщин с предлежанием плаценты также имеют сокращения матки и боль. Если у вас кровотечение или схватки, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Кстати, если у вас кровотечение и вы резус-отрицательны, вам потребуется инъекция резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже не резус-отрицательный.

Что произойдет, если у меня возникнет предлежание плаценты на поздних сроках беременности?

Когда придет время родов, вам понадобится кесарево сечение. При полном предлежании плацента блокирует выход ребенка наружу. И даже если плацента только граничит с шейкой матки, в большинстве случаев вам все равно придется рожать с помощью кесарева сечения, потому что плацента может обильно кровоточить при раскрытии шейки матки.

Время родов зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, насколько обильным является кровотечение и как себя чувствуете вы и ваш ребенок.

Ваш ребенок должен быть доставлен немедленно, если он плохо себя чувствует или если у вас сильное кровотечение, которое не останавливается. В противном случае вы будете находиться под наблюдением в больнице, пока кровотечение не остановится. Вам могут дать лекарство , чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и предотвратить другие осложнения, если он в конечном итоге родится преждевременно.

Если кровотечение остановится хотя бы на пару дней, а вы и ваш ребенок в хорошем состоянии и у вас есть возможность быстро добраться до больницы, вас могут отправить домой.Но часто кровотечение в какой-то момент начинается снова, и когда это происходит, вам нужно немедленно вернуться в больницу.

Если вы и ваш ребенок по-прежнему чувствуете себя хорошо, вам будет назначено кесарево сечение примерно в 37 недель. Принимая решение, ваша медицинская бригада взвесит преимущества предоставления вашему ребенку дополнительного времени для созревания и риск ожидания, возможность столкнуться с эпизодом сильного кровотечения и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Какие осложнения может вызвать предлежание плаценты?

Сильное кровотечение .Наличие предлежания плаценты повышает вероятность сильного кровотечения и необходимости переливания крови. Это может произойти даже после рождения плаценты, потому что она была имплантирована в нижнюю часть матки, которая не сокращается так же, как верхняя часть, поэтому послеродовые сокращения не так эффективны для остановки кровотечения.

Приращение плаценты . Женщины с предлежанием плаценты также чаще имеют плаценту, имплантированную слишком глубоко и не отделяющуюся при родах.Это называется приращением плаценты и может вызвать массивное кровотечение и необходимость нескольких переливаний крови при родах. Это может быть опасно для жизни и может потребовать гистерэктомии для остановки кровотечения.

Преждевременные роды . Если вам нужно родить раньше срока, у вашего ребенка будет риск осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и низкий вес при рождении.

Будущие преждевременные роды . Есть также некоторые доказательства того, что женщины с предлежанием плаценты, которые рожают раньше срока (особенно до 34 недель), подвергаются повышенному риску преждевременных родов при будущих родах.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Большинство женщин, у которых развивается предлежание плаценты, не имеют очевидных факторов риска. Но если что-то из следующего относится к вам, скорее всего, оно у вас есть:

  • У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
  • У вас уже было кесарево сечение. (Чем больше кесаревых сечений у вас было, тем выше риск.)
  • У вас были какие-либо другие операции на матке (например, D&C или удаление миомы).
  • Вы беременны двойней или больше.
  • Вы курильщик.
  • Вы употребляете кокаин.
  • У вас было экстракорпоральное оплодотворение.
  • У вас аномальная форма матки.

Кроме того, чем больше у вас было детей и чем вы старше, тем выше риск.

Что такое предлежание сосудов?

При предлежании сосудов некоторые кровеносные сосуды плода обнажаются и пересекают отверстие шейки матки, а не проходят через пуповину. Когда происходят схватки, эти кровеносные сосуды растягиваются и могут разорваться, что приводит к катастрофической кровопотере плода и дистрессу плода.Это очень серьезное состояние и может потребовать длительного наблюдения в больнице.

Низкорасположенная плацента | Что это означает?

После зачатия плацента вашего ребенка имплантируется в матку без определенного положения.

Он может имплантироваться в низком, высоком, заднем (сзади) или переднем (спереди) положении.

Обычно на УЗИ на 20 неделе беременности вы начинаете слышать о положении плаценты.

Если у вас низко расположенная плацента, вам может быть интересно, как это отразится на вашей беременности и родах.

Читайте дальше для получения дополнительной информации.

Низкорасположенная плацента

Плацента — это орган, который растет во время беременности и отвечает за поддержку роста вашего ребенка. Он переносит жизненно важные кислород и питательные вещества вашему ребенку и удаляет отходы.

Низкая плацента означает, что плацента имплантирована в нижнюю часть матки. Иногда это близко к отверстию шейки матки (внутренний зев).

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Всем беременным женщинам в сроке 20-22 недели рекомендуется пройти детальное УЗИ.К этому времени ваш ребенок уже достаточно развит, чтобы можно было выявить любые аномалии.

В то же время сканирование проверяет вашу матку, шейку матки и положение плаценты. Если этот орган находится низко в матке, вас направят на повторное сканирование примерно через 32 недели.

Последующее сканирование проверит наличие плаценты:

  • Сместилась вверх из-за растяжения матки
  • Остался на месте (стойкая низкая плацента)
  • Находится очень близко к шейке матки или покрывает ее (предлежание плаценты)

В чем разница между низко расположенной плацентой и предлежанием плаценты?

Если плацента расположена близко к краю шейки матки, это называется низколежащим.Однако, когда она частично или полностью покрывает шейку матки, это состояние известно как предлежание плаценты.

Насколько часто встречается низкое расположение плаценты в 20 недель?

По оценкам, 1 из 20 женщин узнают, что их плацента находится на низком уровне во время 20-недельного ультразвукового исследования.

Данные показывают, что большинство плацент перемещаются по мере роста матки; это позитивная новость для матерей с таким диагнозом.

Не волнуйтесь. Существует очень высокая вероятность того, что низкая плацента перестанет быть проблемой к тому времени, когда вы сделаете сканирование в третьем триместре.

«Моя плацента располагалась низко (15 мм или 1,5 см) в 20 недель. Повторное сканирование в 27 недель показало, что она сместилась на 40 мм (4 см) и при рождении стала задержкой плаценты (не выходит). Пришлось удалять вручную под общим наркозом. Он продвинулся вверх и застрял в верхней части моей матки!» — Эми, BB Fan

Как часто вправляются низко расположенные плаценты?

В этом отчете Журнала ультразвуковой медицины 89,9% плацент отошли на 32-недельном ультразвуковом сканировании и 95.9% прошли к 36 неделе.

Отчет Национальной службы здравоохранения (NHS) показывает, что у 1 из 200 женщин будет по-прежнему диагностирован предлежание плаценты.

Задняя низколежащая плацента

Если ваша плацента расположена по направлению к задней части матки, она называется задней плацентой.

Низкая задняя плацента означает, что она находится ниже шейки матки в задней части матки и, скорее всего, отойдет.

Низкорасположенная передняя плацента

Передняя плацента имплантируется в переднюю часть матки.Он также может быть низким и в большинстве случаев будет смещаться с пути внутреннего зева по мере роста матки.

На самом деле не имеет значения, прикрепляется ли плацента низко, спереди или сзади.

Что вызывает низкое расположение плаценты?

Определенные факторы влияют на место прикрепления плаценты в матке и повышают риск развития предлежания плаценты.

Эти факторы риска включают:

  • Лечение бесплодия. Это часто может играть роль из-за влияния места имплантации эмбриона; чем ниже он имплантирован, тем выше вероятность успеха.
  • Удаление миомы матки. Эта и другие предыдущие операции на брюшной полости, такие как кесарево сечение, могут оставить рубцовую ткань, которая может повлиять на расположение имплантата плаценты.
  • Положение ребенка. Иногда младенцы бывают хитрыми и принимают странные позы, например, тазовое или поперечное (лежа на боку). Это может привести к тому, что плацента опустится ниже и не поднимется.
  • Двойная беременность.
  • Беременность старше 35 лет.
  • Курение или употребление запрещенных наркотиков – до или во время беременности.
  • Матка неправильной формы.
  • Предыдущие беременности.

Плохо ли иметь низко расположенную плаценту?

Низкое расположение плаценты не обязательно плохо. Это просто означает, что вам нужно будет проходить больше осмотров по мере развития беременности.

Нижняя часть матки в основном растет и растягивается в третьем триместре беременности, примерно до 36 недель. Во время своего роста он обычно уносит с собой плаценту.

На самом деле плацента не мигрирует вверх, потому что она прикреплена к стенке матки.Вместо этого он поднимается вверх вместе с маткой и ростом плода.

Меры предосторожности при низком расположении плаценты

Такие ограничения, как постельный режим, запрет на половые контакты и поднятие тяжестей, обычно назначают только женщинам с предлежанием плаценты (где плацента покрывает внутренний зев). Иногда это касается тех, кто рискует осложнениями и кровопотерей из-за низкого расположения плаценты близко к краю шейки матки.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас низкая плацента и вы испытываете:

  • Вагинальное кровотечение, включая кровянистые выделения
  • Схватки
  • Боль, в том числе легкая, как при месячных

Насколько близко к шейке матки может быть моя плацента?

Некоторые врачи будут довольны, если плацента находится на расстоянии 2 см (20 мм) от зева (шейки матки).Другие врачи предпочитают, чтобы он находился на расстоянии 3 см (30 мм) от отверстия.

Учитывая разницу в измерениях, если вы хотите родить через естественные родовые пути, вам обязательно должна быть предоставлена ​​такая возможность.

Исключениями являются случаи, когда внутренний зев покрыт плацентой и/или когда есть опасения, связанные с кровотечением.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Что мне делать, если мне сказали, что у меня низкая плацента?

Так как местонахождение плаценты имеет такое большое значение, трудно наслаждаться беременностью, если вы беспокоитесь о том, что произойдет, если она не будет двигаться.

Если вам сказали, что у вас низкая плацента, сначала узнайте у своего врача расстояние между плацентой и маточным зевом.

Затем спросите, готов ли ваш лечащий врач поддержать ваше желание вагинальных родов (если плацента не движется).

Кроме того, выясните, какие измерения удовлетворили бы поставщика, чтобы поддержать вагинальные роды.

Если вы не найдете необходимой поддержки, вы можете решить обратиться за вторым мнением и, возможно, сменить врача, акушерку или поставщика медицинских услуг.

Вы ничего не можете сделать, чтобы помочь матке двигаться вверх. Пока вы ждете следующего сканирования, сосредоточьтесь на том, чтобы помочь вашему телу и ребенку быть здоровыми.

Упражнения, качественное питание и методы релаксации, такие как осознанность, помогут вам пережить этот период ожидания.

Могут ли у меня быть нормальные роды при низком расположении плаценты?

У вас могут быть нормальные роды, если ваша плацента расположена низко, но это будет зависеть от вашего врача или поставщика медицинских услуг и их опыта.

Мнения врачей расходятся в отношении того, насколько близко может располагаться плацента к шейке матки, когда они рекомендуют вагинальные роды.

Исследования показывают, что женщины с плацентой, лежащей ниже в матке, подвергаются более высокому риску кесарева сечения, и что совместное принятие решений относительно вагинальных родов имеет важное значение.

Если вы хотите избежать кесарева сечения, полезно иметь второе или третье мнение.

На какой неделе отходит плацента?

После 20-недельного УЗИ матка продолжает расти довольно быстро, и ваша плацента обычно следует вверх.

Он будет продолжать отдаляться от шейки матки вместе с растущим животом к 32 или 36 неделе.

Впрочем, не стоит себя с ума сводить. Скорее всего, вы будете напрягаться зря!

Вызывает ли боль низко расположенная плацента?

В большинстве случаев при низком расположении плаценты наиболее очевидным симптомом будет вагинальное кровотечение.

Если у вас низкая плацента, маловероятно, что это вызовет у вас боль.

Однако очень важно помнить, что если во время беременности вы испытываете боль, кровотечение или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке.

 

 

Можно ли рано начать роды при низко расположенной плаценте?

При любой беременности существует риск преждевременных родов.

В этом случае вам могут быть предложены стероиды в период между 34-36 неделями, чтобы способствовать более быстрому созреванию легких вашего ребенка.

Исследования показывают, что если у вас ранее было предлежание плаценты, вы больше подвержены риску преждевременных родов при последующей беременности, независимо от того, где плацента прикрепляется.

Роды после предыдущей низко расположенной плаценты

Если у вас ранее была низкая плацента или предлежание плаценты во время беременности, это не означает, что это произойдет снова.

Плацента просто прикрепляется, где ей вздумается. В некоторых случаях это просто невезение.

«У меня была низкая плацента при первом ребенке. Но мои второй, третий, четвертый и пятый были в порядке. УФУ!» – Линда, BB Fan

Низко расположенные плаценты, что привело к вмешательству

Вот история о случае низкой плаценты во время беременности, которая нуждалась в медицинской помощи.

История Дженнифер

«Моя нижняя плацента была обнаружена как на 12-й, так и на 18-й неделе, но она никогда не находилась над шейкой матки, только близко. У меня не было кровотечения, и мне не нужно было принимать никаких мер предосторожности».

«Сканирование в 37 недель показало, что плацента еще низкая, но не закончилась. Это было примерно 1,7 см от шейки матки, когда акушер хотел, чтобы она была на расстоянии 2 см. Поэтому мне посоветовали плановое кесарево сечение в 39 недель».

«Я пыталась исследовать результаты родов с такой близостью к шейке матки, но без особого успеха, и мой акушер немного пренебрег моими попытками изучить это глубже.Так что у меня было кесарево сечение в 39 недель».

«Но, оглядываясь назад и после долгих исследований, я думаю, что мне следовало узнать второе мнение».

«Если бы кровотечения не было, а ребенок был обручен, я думаю, что у меня все было бы хорошо для вагинальных родов. По крайней мере, даже мой акушер признал, что со мной все было бы в порядке, если бы у меня начались роды, а потом ушел бы оттуда. Оставалось только внимательно следить за развитием событий.

«Позволить родовой деятельности начаться естественным образом было бы полезно для моего крошечного 2.Ребёнок тоже 5 кг. Ей не помешала бы дополнительная неделя или около того внутри, плюс гормоны, которые запускают роды».

Помните: если у вас возникло вагинальное кровотечение в любой момент беременности, особенно если вам поставили диагноз «низкая плацента» или «предлежание плаценты», вам следует немедленно обратиться к врачу.

Низко расположенная плацента, не требующая вмешательства

В подавляющем большинстве случаев предлежание плаценты проходит само собой и не о чем беспокоиться.

История Тельца

«Я узнала, что у меня низкая плацента на 20-недельном сканировании, поэтому они записали меня на еще одно сканирование в 32 недели.В 32 недели плацента сильно сдвинулась — около 7 см, по памяти. Он продолжал двигаться.

«У меня начались спонтанные роды в 38+5, воды отошли около 7:30 утра дома, и моя дочь родилась в 15:10. У меня не было никаких проблем со следующим рождением».

Что делать, если моя плацента покрывает шейку матки?

Предлежание плаценты — что означает предлежание плаценты впереди — редкое состояние, встречающееся примерно в 0,5% беременностей.

Вместо того, чтобы прикрепляться к стенке матки, плацента частично или полностью прикрепляется к внутреннему зеву.

Хотя это и может случиться, шансы очень малы.

Если вам поставили диагноз «предлежание плаценты» во время беременности, следует учитывать больше осложнений, поскольку это гораздо более серьезное состояние.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.