Нодозная эритема фото: Узловатая эритема — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

07.03.202329.01.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Узловатая эритема

Узловатая эритема – воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.

Впервые термин «узловая эритема» появился в 1779 году в работах английского дерматолога Р. Виллана, но подробно это заболевание было описано лишь 100 лет спустя, в середине 19-го века. Однако до сих пор оно до конца остается неизученным.

Узловатая эритема наблюдается обычно у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: стрептококковой инфекции(стрептококковый фарингит), саркоидоза, ревматизма, иерсинеоза, туберкулеза, язвенного колита) или при непереносимости лекарственных препаратов: антибиотиков, эстрогенов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Что представляет собой узловатая эритема?

Для узловатой эритемы характерно возникновение красных плотных ,болезненных и теплых на ощупь узелков от 5мм до 5см в диаметре в подкожной жировой клетчатке,. Чаще всего узелки симметрично располагаются на передней поверхности голеней, однако могут возникать и на икрах, бедрах, ягодицах и верхних конечностях. Появлению сыпи могут предшествовать повышение температуры тела до 38-39С , недомогание ,артралгия или сопровождать ее.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк). Как правило подкожные узлы сохраняются от 10 до 30 дней.,однако у некоторых больных могут иметь рецидивирующее течение, когда спустя непродолжительное время после затухания одной серии узлов, возникает новая волна высыпаний.

Как правило, узловатая эритема как самостоятельное заболевание не представляет серьёзной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность(туберкулёз ,саркоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит ,опухолевые заболевания (в том числе крови) и др).Так в пользу стрептококковой инфекции могут служить высевание бета-гемолитических стрептококков из зева или повышение титра антистрептолизина О; а вираж ранее отрицательных кожных проб на туберкулин плюс рентгенографические признаки легочного заболевания могут говорить о туберкулезной этиологии.

Лечение узловатой эритемы

При впервые возникшей узловатой эритеме необходимо соблюдать постельный режим. Возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, согревающих компрессов, аппликаций 33% раствора димексида для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги по возможности в приподнятом положении , использовать эластические бинты и чулки. Кроме этого назначаются врачом антибиотики, салицилаты, антигистаминные и обезболивающие препараты . При выраженных признаках воспаления, повышении температуры тела и резком увеличении СОЭ показано применение глюкокортикостероидов.

врач ревматологического отделения УЗ « 11 ГКБ» Крумкачева А.Ю.

симптомы, признаки, прогноз — Онлайн-диагностика

нодозная эритема

Описание
Заболеваемость
Анализы
Симптомы
Куда обратиться

Описание

Узловатая эритема (L52) — это заболевание кожи неясного происхождения, характеризующееся появлением в коже или подкожной клетчатке (чаще на ногах) плотных болезненных узлов.

Заболевание больше распространено среди женщин 20–30 лет.

Провоцирующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Инфекционные заболевания.
Глубокие микозы.
Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидных средств, пероральных контрацептивов).

Симптомы узловатой эритемы

Сначала у больного возникают красные плотные болезненные узлы диаметром несколько миллиметров, сантиметров на симметричных участках нижних конечностей. Эти узлы слегка возвышаются над уровнем кожи, отечны, без четких границ, не изъязвляются. Узлы могут менять окраску: от красновато-синеватой до желтоватой. После этого исчезают в течение 3–6 недель, не оставляя после себя следов. Возникновение узлов на коже может сопровождаться лихорадкой, суставными и мышечными болями.

Узловатая эритема может заканчиваться спонтанным выздоровлением либо принимать хроническую форму с периодическими обострениями.

При физикальном осмотре кожи выявляют слегка возвышающиеся над уровнем кожи плотные красные узлы диаметром около сантиметра, локализующиеся на передней поверхности голеней.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся общий анализ крови; анализ крови на инфекции, онкомаркеры; рентгенографию / компьютерную томографию органов грудной клетки.

Дифференциальный диагноз:

Тромбофлебит нижних конечностей.
Целлюлит.
Васкулиты.
Системная красная волчанка.
Саркоидоз.
Лимфома.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо лечение основного заболевания — источника узловатой эритемы. Требуется соблюдение постельного режима. Показаны антибиотикотерапия, местно — противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 4-6 нед.
Колхицин (обезболивающее, противоподагрическое средство). Режим дозирования: в случае острой узловатой эритемы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день внутрь в течение 1 мес.
Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая доза 50 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.
Ксантинола никотинат (Теоникол) — вазодилатирующее средство. Режим дозирования: при узловатой эритеме назначают внутрь, после еды, по 300 мг 2 раза в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст	Кол-во заболевших
	Муж.	Жен.
0–1	0.00	0.00
1–3	0.00	0.00
3–14	3.00	8.00
14–25	19.00	41.00
25–40	19.00	41.00
40–60	16.00	30. 00
60+	5.00	17.00

Что нужно пройти при подозрении на узловатую эритему

1. Общий анализ крови

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Узловатая эритема Состояние, лечение и фотографии для взрослых

Болезненные глубокие поражения обычно обнаруживаются на ногах у пациентов с узловатой эритемой.

При узловатой эритеме пораженные участки кожи часто краснеют и становятся горячими на ощупь.

На этом изображении показаны множественные красные поражения на ноге, типичные для узловатой эритемы.

На этом изображении показаны красные приподнятые участки кожи на голенях, типичные для узловатой эритемы.

На этом изображении видно ярко-красное воспаление, типичное для узловатой эритемы.

Поражения узловатой эритемы приподнимаются и становятся болезненными в начале (ранние поражения можно увидеть в верхней части этого изображения), но более старые поражения (видимые в нижней части изображения) уплощаются по мере их разрешения.

На этом изображении показаны красные, теплые, болезненные поражения, типичные для узловатой эритемы.

На этом изображении показаны несколько областей узловатой эритемы.

На этом изображении представлена типичная картина узловатой эритемы на ногах с рассеянными красными слегка приподнятыми очагами поражения.

Изображения узловатой эритемы (9)

Узловатая эритема — кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением болезненных красных бугорков, особенно на голенях. Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи). Узловатая эритема часто возникает как изолированный кожный признак или может быть связана с некоторыми лекарствами, инфекциями или сопутствующими заболеваниями.

Кто в опасности?

Узловатая эритема может развиться у лиц любого возраста, пола и этнической принадлежности. Молодые люди особенно восприимчивы к развитию узловатой эритемы. Причем женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Приблизительно 30–50% случаев узловатой эритемы не имеют основной причины. Однако в остальных случаях могут быть обнаружены сопутствующие лекарства, инфекция или состояние здоровья.

Узловатая эритема может развиться у людей, принимающих следующие лекарства:

Противозачаточные таблетки
Таблетки эстрогена
Антибиотики (такие как сульфаниламиды или пенициллин)

Узловатая эритема может возникать у лиц с одной из следующих инфекций:

Стрептококковые инфекции (например, острый фарингит)
Кишечные инфекции
Туберкулез
Пневмония (вирусная или бактериальная)
Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)

Узловатая эритема может наблюдаться у лиц с одним из следующих основных заболеваний:

Беременность
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
Саркоидоз
Лимфома или лейкемия

Признаки и симптомы

Наиболее частые локализации узловатой эритемы включают:

Голени
Колени, лодыжки или бедра
Предплечья
Лицо и шея

Узловатая эритема проявляется в виде одной или нескольких красноватых, теплых и болезненных шишек или узелков размером от 1 до 10 см.

Начало узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болезненностью, отеком ног или болью в суставах.

Отдельные узелки узловатой эритемы обычно существуют от 1 до 2 недель, но новые поражения могут продолжать появляться до 6 недель. Когда отдельные очаги узловатой эритемы рассасываются, после них может оставаться временный синяк, который впоследствии исчезает до нормального вида кожи.

Сфотографируйте состояние кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Лечение

После постановки вам диагноза узловатой эритемы ваш врач попытается определить возможную причину, например прием лекарств, инфекцию или состояние здоровья. Врач может назначить диагностические тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки или посев из горла. Если основная причина идентифицирована, то врач будет лечить ее соответствующим образом (например, прекратив прием лекарств, назначив антибиотики для лечения инфекции или вылечив проблему со здоровьем).

После того, как эти исследования и лечение будут проведены, ваш лечащий врач может попытаться принять следующие меры, чтобы сделать вас более комфортным:

Ограничение физической активности или постельный режим
Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
Калий йодид
Стероиды (принимаемые в виде таблеток или вводимые непосредственно в очаги поражения)

Срочный визит

Поскольку узловатая эритема может быть связана с сопутствующими инфекциями или проблемами со здоровьем, следует обратиться к врачу в течение нескольких дней после обнаружения кожных поражений.

Надежные ссылки

MedlinePlus: кожные заболевания
MedlinePlus: Кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 724, 1455, 1552-1555. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1056, 1059, 1849, 1934, 1944. New York: McGraw-Hill, 2003.

Узловатая эритема: причины, симптомы и изображения под кожей на голенях человека. Иногда шишки также поражают лодыжки, колени, бедра и предплечья.

Заболевание является одной из наиболее распространенных форм редкого воспалительного заболевания, называемого панникулитом, которое поражает подкожный жир под кожей.

Большинство случаев узловатой эритемы (ЭН) возникает у людей в возрасте от 20 до 45 лет. Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают ЭН.

Состояние обычно относительно безвредно, но может быть признаком основной инфекции, других воспалительных состояний или ненормальной реакции на аллерген или лекарство.

Поделиться на Pinterest Узловатая эритема может быть вызвана инфекцией или приемом лекарств.
Изображение предоставлено Джеймсом Хейлманом, доктором медицины, 2010 г.

До 55 процентов случаев EN являются идиопатическими, то есть они не имеют известной причины.

В некоторых случаях EN является результатом аномального иммунного ответа, чаще всего вызванного инфекцией, лекарствами или состояниями, вызывающими хроническое воспаление.

Исследователи не совсем уверены, как развивается EN. Одна из теорий состоит в том, что это может быть вызвано накоплением иммунных комплексов в крошечных кровеносных сосудах и соединениями в подкожно-жировой клетчатке. Эти накопления приводят к воспалению.

Примерно у 1,2% людей с болезнью Хансена (проказой) развивается тип ЭН, называемый узловатой лепрозной эритемой или реакцией на лепру 2 типа.

Possible causes of EN include:

infections, such as Streptococcal pharyngitis or strep throat
bacterial infections, such as Mycoplasma pneumonia or tuberculosis
viral infections
deep fungal infections
sarcoidosis
cancer
антибиотики
оральные контрацептивы
беременность
состояния, вызывающие хроническое воспаление, такие как воспалительное заболевание кишечника (СРК), язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона
сульфаниламиды, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
бромиды и йодиды
генетика

ЭН может развиться внезапно без каких-либо настораживающих признаков. Некоторые люди испытывают неспецифические симптомы до того, как разовьются поражения EN.

Многие из ранних признаков EN, особенно боль в суставах, сохраняются после появления язв и могут длиться от нескольких недель до месяцев после их исчезновения.

Общие ранние признаки и симптомы EN включают:

fever
unexplained exhaustion
lung, throat, or nose infections
joint and muscle pain and weakness
swollen joints, often the ankles and knees
conjunctivitis
cough
weight loss

The symptoms различаются у разных людей, но как только поражения ЭН развились, они обычно имеют несколько общих характеристик.

Большинство поражений EN обычно:

очень болезненные
горячий на ощупь
ярко-красный от недели до 10 дней, затем становится фиолетовым или синим
одинаково на обеих сторонах тела
на передней части голеней, но иногда и на лодыжках, коленях, бедрах и предплечья
слегка приподнятые
округлой формы
не имеющие изъязвлений или не вызывающие разрывов или разрывов на поверхности кожи
различающиеся по размеру от виноградины до грейпфрута, но в основном от 1 сантиметра (см) до 5 см
варьируется по количеству, от 2 до более чем 50
блестящие на вид

В редких случаях пятна могут соединяться вместе, образуя кольцо в форме полумесяца, которое распространяется в течение нескольких дней, прежде чем исчезнуть.

Поделиться на PinterestОбычное лечение EN может включать смену лекарств, приподнятие пораженного участка и постельный режим.
Изображение предоставлено: ErikH, 2005

При надлежащем отдыхе большинство случаев EN разрешается самостоятельно в течение 1-2 месяцев, при этом новые язвы продолжают развиваться или распространяться в течение первых нескольких недель.

Однако у некоторых людей симптомы ЭП сохраняются в течение 6 месяцев и более. Это более вероятно, если это вызвано основным заболеванием или невылеченной инфекцией. Хроническое или длительное ЭП также вызывает боль в суставах.

Врачи обычно диагностируют ЭН, беря биопсию или небольшой образец ткани из язв.

Лечение, рекомендуемое для каждого случая EN, зависит от причины. Основные инфекции или заболевания также потребуют лечения.

Общие формы лечения EN включают:

постельный режим, особенно при сильной отечности и боли
смена любых препаратов, вызывающих ЭН, но только по усмотрению врача раз в день
поднятие пораженного участка с помощью опоры, такой как подушка
отпускаемые без рецепта обезболивающие и противовоспалительные препараты
легкие компрессионные чулки или поддерживающие повязки и повязки
пероральный тетрациклин
йодид калия, часто от 400 до 900 микрограммов (мкг) в день в течение 1 месяца, когда появляются симптомы
системные кортикостероиды, часто преднизолон
стероидные кремы

Известно также, что гормональные изменения вызывают ЭН. Примерно от 2 до 5 процентов случаев связаны с беременностью.

EN, который развивается во время беременности, обычно проходит после родов, но может вернуться, если женщина снова забеременеет.

У некоторых людей, принимающих оральные контрацептивы или гормональные препараты, развивается ЭН, обычно в течение первых нескольких месяцев приема препарата.

Несмотря на неприятные симптомы, ЭП обычно безвредна. Иногда это может быть признаком инфекции или заболевания, требующего лечения, поэтому всегда следует обращаться к врачу.

Случаи EN обычно проходят при правильном отдыхе и базовом уходе в течение нескольких месяцев. Но у некоторых людей EN может стать хроническим и вызывать боль и язвы в суставах от 6 месяцев до 2 лет.

При появлении признаков или симптомов ЭН человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить риск более серьезных основных заболеваний. Людям также следует поговорить с врачом, если их EN не проходит после отдыха и ухода на дому.