Норма д димера после переноса эмбрионов: Нормальный Д-димер после переноса эмбриона

Содержание

Д-димер при ЭКО беременности — нормы, показания к анализу, подготовка, расшифровка, лечение, профилактика

Поделиться в соц. сетях:

Д-димер – это фракция, получаемая в результате распада фибриногена. Относится к числу показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови. Определение уровня Д-димера необходимо для оценки рисков тромбообразования. Показаниями для этого служат различные соматические заболевания, а также беременность. При нормальной работе организма процесс свертывания крови и растворения тромбов находится в равновесии. Преобладание факторов агрессии сгущает кровь и способствует образованию тромбов. Они закупоривают просвет сосуда, в результате чего развивается участок ишемии.

Д-димер при ЭКО

Определение уровня Д-димера при ЭКО является обязательной частью протокола. Оценка результатов производится каждый триместр. При наличии патологических признаков течения беременности, назначается внеплановое исследование. Для профилактики подобных состояний разработаны профилактические меры, включающие в себя рекомендации по питанию и образу жизни.

Показания к назначению обследования

Определение концентрации Д-димера в крови имеет свои показания. Его уровень определяет склонность к тромбообразованию. Особенно важно знать количество показателя у беременных женщин, предрасположенных к тромбозам сосудов. Основными показаниями к назначению анализа являются:

  • Определение риска тромбоза сосудов.
  • Возраст старше 80 лет.
  • Контроль за реологическими свойствами крови в период приема комбинированных гормональных контрацептивов. Побочным действием препаратов является сгущение крови. Поэтому возрастает риск тромбозов сосудов. При выявлении увеличенной концентрации Д-димера необходимо обратиться к врачу для коррекции способов контрацепции.
  • Динамическое наблюдение за состоянием крови на фоне приема антикоагулянтов.
  • Наличие тяжелой патологии, вызванной:
    • ДВС-синдромом.
    • Тромбоэмболией легочной артерии.
    • Острым нарушением мозгового кровообращения.
    • Инфарктом миокарда.
    • Тромбозом глубоких вен.
  • Беременность. Контроль за показателями Д-димера необходим в качестве профилактики тромбоза, а также для своевременной коррекции патологического состояния.

Д-димер при ЭКО

В норме при беременности показатели Д-димера умеренно возрастают в соответствии со сроками вынашивания. Внеплановое проведение анализа необходимо при наличии следующих признаков:

  1. Боли в нижних конечностях. Симптом возникает в положении стоя и при ходьбе. При этом кожа в области поражения приобретает бледный цвет и становится отечной. Показатели Д-димера необходимы для исключения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
  2. Кашель с примесями крови. Дополнительно появляется выраженная одышка, чувство нехватки воздуха и болевой синдром в области грудины. В данном случае подозревается тромбоз сосудов легких.
  3. Бледность кожи, ее синюшность, боль в области сердца, живота, верхних и нижних конечностей, повышенная кровоточивость десен свидетельствуют о патологии большого количества сосудов. Концентрация Д-димера необходима для подтверждения диагноза.
  4. Артериальная гипертензия, сочетающаяся с признаками токсикоза, может свидетельствовать о тромбозе сосудов.
  5. Угроза отслойки плаценты. Данное патологическое состояние со стороны плода сопровождается колебанием уровня Д-димера. Для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительного исследования.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче крови на определение концентрации Д-димера начинается за несколько дней. Для этого необходимо:

  • Проводить анализ натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов перед исследованием.
  • Соблюдать сбалансированную диету. Для того, чтобы результат анализа был максимально точным, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую или копченую пищу. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов, клетчатки. При выборе мяса предпочтение отдается нежирным сортам.
  • Исключить курение за 30 минут до проведения анализа.
  • Избегать психоэмоционального и чрезмерного физического напряжения за несколько часов до забора крови.
  • Соблюдать рекомендации врача по поводу приема лекарственных средств. Этот вопрос заранее обговаривается с лечащим доктором.

Соблюдение данных рекомендаций повысит информативность исследования.

Анализ крови на уровень Д-димера

Система гемостаза организма состоит из факторов защиты и агрессии тромбообразования. В нормальном состоянии они находятся в равновесии. Это значит, что процесс образования тромбов соответствует процессу их растворения. При преобладании факторов агрессии, увеличивается риск тромбозов. Определение уровня Д-димера позволяет оценить реологические свойства крови и выявить возможность закупорки просвета сосудов.

Это особенно важно при планировании беременности, а также в процессе вынашивания. Для профилактики осложнений в важный период жизни женщины, рекомендуется сдавать анализ на определение уровня Д-димера каждый триместр. При наличии патологических признаков частота исследования учащается. Пугаться повышенным значениям не стоит. Умеренное увеличение показателя свойственно для всех сроков беременности. Для полной оценки работы свертывающей системы крови дополнительно назначается коагулограмма.

Д-димер при ЭКО

Во время проведения протокола ЭКО, определение концентрации Д-димера входит в перечень обязательных исследований. Анализ проводится до начала процедуры для получения контрольного показателя. Все последующие результаты оцениваются по сравнению с первым. После имплантации эмбрионов и их успешному внедрению в полость матки, в большинстве случаев определяется повышение уровня Д-димера. Многоплодная беременность характеризуется резким увеличением показателя по сравнению с одноплодной.

Расшифровка

Проводить расшифровку показателя Д-димера должен только специалист. Он оценивает общую картину, учитывая сроки гестации, клиническую симптоматику, лабораторные единицы, а также другие показатели коагулограммы. Существуют индивидуальные факторы, при которых умеренное превышение концентрации Д-димера происходит не с первого триметра беременности. Оно наблюдается ближе к концу вынашивания в связи с повышенной готовностью организма к родам. Поэтому спешить с выводами, касаемо полученных данных, не нужно. Врач оценит показатели и даст свои рекомендации в случае патологических отклонений.

Д-димер при ЭКО

По результатам анализа уровень Д-димера может быть выше или ниже допустимой нормы. Причинами превышения концентрации продукта распада фибриногена являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Д-димер повышается в связи с ломкостью сосудистой стенки.
  • Опухолевые образования.
  • Травма.
  • Течение послеоперационного периода.
  • Беременность.
  • Тромбоэмболия.
  • ДВС-синдром.
  • Тромбофилия.

Судить о пониженном значении показателя сложно, потому что в норме он не определяется. В данном случае имеется ввиду низкая концентрация Д-димера по сравнению со сроками гестации. Кроме того, существует риск получения ложных результатов при несоблюдении рекомендация по подготовке перед анализом. Это может происходить по следующим причинам:

  • Прием антикоагулянтов. Данная группа лекарственных средств разжижает кровь.
  • Несвоевременное проведение исследования.
  • Выполнение забора крови не натощак.
  • Плохая свертываемость крови.

На результат расшифровки анализа влияют многие составляющие. Поэтому не стоит заниматься самолечением и обратиться за пояснениями к специалисту.

Нормы Д-димера после переноса эмбриона

Д-димер при ЭКО

Во время беременности повышение уровня Д-димера является нормой. Это связано с тем, что организм заранее готовится к родоразрешению и большой кровопотере. По мере увеличения сроков вынашивания, повышается концентрация продукта распада фибриногена.

Необходимо учесть, кто каждая лаборатория проводит исследование разными методами. Поэтому показатели анализа у одной и той же женщины могут отличаться. Нормальным значением считается уровень до 500 нг/мл. Специалисты не приводят точных цифр количества Д-димера во время беременности. Существуют лишь рекомендации, на сколько может повышаться данный показатель. В соответствии со сроками гестации выделяют следующие нормы:

  • Первый триместр характеризуется превышением уровня Д-димера в 1,5 раза.
  • Количество продукта распада фибриногена во втором триместре беременности увеличивается в 2 раза по сравнению с нормой.
  • Для третьего триместра характерно превышение показателя в 3 раза.

Сроки беременности

Допустимое значение Д-димера (мкг/мл)

Допустимое значение Д-димера (нг/мл)

1-13 неделя

0-0,55

До 280

13-21 неделя

0,2-1,4

До 700

21-29 неделя

0,3-1,7

До 850

29-35 неделя

0,3-3

До 1000

После 35 недели

0,4-3,1

До 1550

Для оценки уровня Д-димера в период вынашивания, данный анализ необходимо провести до зачатия. Определяемый показатель будет контрольным при последующих исследованиях. К сожалению, многие женщины не проходят предварительного обследования перед беременностью. Поэтому врачи ориентируются по общепризнанным максимальным значениям Д-димера в зависимости от срока гестации:

Триместр беременности

Максимально допустимое значение Д-димера (нг/мл)

1

До 750

2

До 1000

3

До 1500

Изменения концентрации продукта распада фибриногена оценивается в совокупности с другими показателями коагулограммы. При подозрении на патологическое состояние рекомендуется консультация гематолога.

Причины отклонений от нормы

Существуют различные состояния, при которых изменяется концентрация Д-димера. Повышение его уровня имеет как физиологические, так и патологические причины. При беременности выявляется резкий рост уровня Д-димера. Его значение увеличивается в соответствии со сроками беременности. При понижении количества показателя необходимо дополнительное обследование для выявления основных причин.

Д-димер при ЭКО

Повышенный уровень Д-димера

Степень увеличения концентрации Д-димера зависит от этиологических факторов, способствующих его повышению. Незначительный рост показателей определяется при следующих состояниях:

  • Заболевания сердца и сосудов. Некоторые формы сердечно-сосудистой патологии характеризуются ломкостью сосудов. Это приводит к небольшому повышению количества Д-димера в крови.
  • Онкологические образования.
  • Травма. Нарушение целостности тканей, как правило, сопровождается кровотечением. В связи с этим в крови может возрастать концентрация продукта распада фибриногена.
  • Послеоперационный период. Незначительное повышение уровня Д-димера может наблюдаться после проведенной хирургической операции. В этот период особенно важно проводить профилактику тромбообразования для снижения риска развития осложнений.
  • Беременность. Повышение уровня Д-димера при беременности является нормой. Концентрация увеличивается в соответствии со сроком вынашивания. Для первого триместра характерно превышение количества Д-димера в 1,5 раза. Во втором триместре уровень показателя в 2-3 раза выше нормальных значений. Последние месяцы беременности сопровождаются превышением концентрации в 3-4 раза. Причиной подобных изменений является подготовка организма к предстоящим родам, при которых предстоит потеря большого количества крови.

Если показатель Д-димера резко повышен, это может свидетельствовать о наличии следующих патологических состояний:

  1. Тромбоэмболия. Острое состояние, при котором происходит полное перекрытие просвета сосуда и развитие участка ишемии тканей. Данная патология опасна для жизни и требует экстренной госпитализации.
  2. ДВС-синдром. Патология, наиболее часто встречающаяся в гинекологической практике. Сопровождается образованием тромбов в совокупности с несвертываемостью крови. При этом образуются обильные кровоизлияния.
  3. Тромбофилия. Относится к числу наследственных заболеваний, при которых резко возрастает возможность тромбоза. Тромбофилия возникает в связи с различными предрасполагающими факторами.

Для нормализации показателей Д-димера назначается терапия препаратами, разжижающими кровь. Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов и замедляют распад фибрина до Д-димера. Употребление достаточного количества воды положительно влияет на реологические свойства крови. Подобным образом снижается концентрация Д-димера и осуществляется профилактика тромбообразования.

Пониженный уровень Д-димера

При нормальном здоровье у человека количество Д-димера равно 0. Данное значение соответствует отсутствию риска тромбообразования и хорошей реологии крови. Однако, существуют состояния, при которых определяемая нормальная концентрация Д-димера может быть ложной. К ним относятся:

  • Прием антикоагулянтов. При сдаче крови на выявление уровня Д-димера необходимо отменить прием данных препаратов за 12 часов до исследования. При несоблюдении рекомендации повышается риск определения ложных результатов анализа.
  • Несвоевременное проведение исследования. В случае, когда забор крови осуществляется до момента распада фибриногена до уровня Д-димера. Помимо этого, ложный результат определяется после разрушения тромба и удаления из организма повышенного количества Д-димера.
  • Выполнение забора крови не натощак. Важным условием определения концентрации показателя является забор крови на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования.
  • Плохая свертываемость крови. В случаях, когда при беременности количество Д-димера понижено, необходимо проведение дополнительной диагностики. Данное состояние опасно развитием внутреннего и внешнего кровотечения.

Повторное исследование проводится в случаях, когда определяется несоблюдение рекомендаций перед сдачей анализа. Если концентрация Д-димера при беременности остается низкой, назначаются препараты, действие которых основано на сжижении крови. При этом необходимо регулярное посещение лечащего врача с целью контроля за показателями и состоянием здоровья.

Лечение при повышенной концентрации

Если в анализах беременной женщины наблюдается умеренное повышение концентрации Д-димера согласно срокам вынашивания, то данное состояние не требует медикаментозной корректировки. Увеличение показателя приобретает патологический характер при наличии следующих симптомов:

  • Болевые ощущения в нижних конечностях, усиливающиеся в положении стоя и при ходьбе. Помимо этого, появляется отечность ног, а кожа становится бледной. Такая симптоматика заставляет врача заподозрить тромбоз сосудов нижних конечностей.
  • Кашель с примесями крови, сопровождающийся одышкой и дискомфортом в области грудной клетки. Симптоматика характерна для поражения сосудов легких.
  • Боли в области сердца, живота, кровоточивость десен, отечность верхних и нижних конечностей характерны для поражения сосудов различной локализации.

Д-димер при ЭКО

При подтверждении наличия патологического повышения уровня Д-димера у беременной женщины, назначается прием антикоагулянтов. Лекарства принимаются с целью разжижения крови. Дозировка медикамента подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от концентрации показателя. За женщиной, принимающей антикоагулянты, ведется особое наблюдение.

Профилактика

Умеренное повышение уровня Д-димера при беременности является нормой. Показатели увеличиваются в зависимости от срока вынашивания. Однако, при превышении концентрации Д-димера выше допустимых значений, рекомендуется проведение дополнительной диагностики. Обнаружение высоких значений продукта распада фибриногена повышает риск тромбообразования. Разработаны рекомендации, направленные на профилактику тромбозов. Среди них выделяют:

  1. Сбалансированное питание. В ежедневное меню необходимо включить достаточное количество фруктов, овощей, мяса нежирных сортов, клетчатки и других источников микро и макроэлементов. Основной целью диеты является укрепление сосудистой стенки. Для этого в рацион добавляют источники омега-3-жирных кислот. Флавоноиды помогают в борьбе с тромбозом. Наибольшая их концентрация содержится в винограде. Из меню необходимо исключить блюда, состав которых способствует повышению холестерина. Запрещено употребление жирного мяса, кондитерских изделий, копченых продуктов.
  2. Соблюдение питьевого режима. Употребление достаточного количества воды в сутки способствует разжижению крови, следовательно, снижает возможность тромбоза сосудов.
  3. Ведение активного образа жизни. Вынужденное длительное пребывание в сидячем положении негативно сказывается на состоянии сосудов. В результате происходит застой крови в нижних конечностях. При повышенной склонности к тромбозу, малоподвижный образ жизни считается провоцирующим фактором патологии. Поэтому в течение рабочего дня рекомендуется прерываться на выполнение легких физических упражнений. В случае, когда условия не позволяют заниматься лечебной физкультурой, необходимо менять положение каждые 40 минут.
  4. Выбирать одежду по размеру. Такая очевидная рекомендация порой не соблюдается многими женщинами. Ношение слишком узкой одежды и обуви отрицательно сказывается на состоянии сосудистой стенки. При наличии предрасположенности к тромбообразованию, рекомендуется выбирать одежду свободного кроя.
  5. Ношение компрессионного белья. Правильно подобранные чулки, гольфы или колготки оказывают профилактику тромбозов при беременности.
  6. Прием антикоагулянтов. Показаны в случае наличия густой крови. Лекарственные средства данной группы разжижают и улучшают ее реологические свойства. Таким образом достигается профилактика закупорки просвета сосудов тромбом.

Д-димер при ЭКО

норма и повышенный показатель после подсадки, когда сдавать, почему бывает высокий показатель

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

Контроль за состоянием женщины осуществляется на каждом этапе экстракорпорального оплодотворения. Врачи отслеживают лабораторные показатели женщины и при подготовке к пункции фолликулов, и после нее.

В период после эмбриопереноса также назначаются определенные анализы, которые помогут доктору лучше представлять себе, что происходит в организме пациентки. Одним из таких анализов является исследование крови на Д-димер. Зачем его рекомендуют делать после протокола ЭКО и как действовать, если обнаружены отклонения от нормы, мы подробно рассмотрим в этом материале.

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

Что это такое?

Успешность протокола зависит от массы факторов, в том числе и от того, насколько правильно работает система кровообращения пациентки. Анализ крови на Д-димер позволяет понять, каковы особенности процессы гемостаза. Под этим сложным термином понимается более понятное — свертываемость крови. Умение крови быстро свернуться в случае необходимости и остановить кровопотерю обусловлена наличием тромбоцитов.

После образования сгустка крови организму важно не допустить закупорки сосудов этим тромбом, а потому запускается естественный этап фибринолиза, в ходе которого особые вещества растворяют сгусток и очищают сосуд. О важных параметрах этого процесса и говорит такой показатель, как D-димер.

Сам по себе D-димер — это белковый фрагмент, который остается после процесса распада фибрина в ходе фибринолиза.

Анализ назначается не всем, а только женщинам, которые имеют предпосылки к проблемам с гемостазом или тем, у кого такие проблемы были выявлены еще на стадии подготовки к протоколу ЭКО. Результаты лабораторного исследования позволяют сделать вывод о том, насколько густой или, наоборот, жидкой является кровь. И то, и другое нежелательно для успешного завершения протокола ЭКО.

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений? Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

Следует понимать, что направление на такой анализ получит только та женщина, у которой лабораторно и при помощи УЗИ подтверждена наступившая беременность. До этого момента анализ крови на D-димер не считается информативным, хотя его довольно часто назначают перед эмбриопереносом и после него примерно на пятые сутки.

Наиболее активно будут отслеживать концентрацию вещества у женщин, которые ранее пережили неудачные попытки ЭКО, имеют в анамнезе инсульты, у женщин в возрасте 35+, а также у дам, склонных к повышению артериального давления.

Для женщин, которые раньше страдали невынашиванием или имели опыт преждевременных родов после ЭКО, такой анализ считается обязательным и крайне необходимым.

Нормы и отклонения

Наступление беременности после ЭКО уже само по себе является веским основанием для изменения качественных и количественных показателей крови. Трактовка результатов анализа довольно свободная, ведь единой нормы плотности D-димера в крови не существует.

По умолчанию считается нормой концентрация 500 нг/мл. Все, что ниже этого значения — норма, все что выше — отклонение от нее.

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

У женщин, которым удалось забеременеть посредством ЭКО, D-димер всегда несколько повышен. Чем больше срок беременности, тем более увеличен данный показатель.

В первом триместре он возрастает примерно в полтора раза относительно базовой нормы, во втором — в два, а в третьем показатель повышен в три раза. После ЭКО уровень D-димера может быть несколько выше, чем после зачатия естественным путем. Это связано с особенностями лечебного цикла: женщине проводили стимуляцию гормонами, делали травматичные для ее организма процедуры, например, проводили пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Нормальный показатель D-димера после протокола ЭКО.

Если после подсадки наступила многоплодная беременность, плотность этого показателя может быть еще выше.

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

Причины отклонений и план действий

С высоким D-димером женщины в протоколе ЭКО и после него встречаются довольно часто. А потому и требуется сдавать этот анализ, чтобы была возможность вовремя скорректировать состояние женщины и устранить угрозы вынашивания и предстоящих родов.

Естественными причинами повышения являются процессы, которые начинаются в организме беременной практически сразу после имплантации подсаженных эмбрионов. Цифры, указывающие на повышение концентрации, говорят о том, что организм уже развернул широкомасштабное приготовление к будущему процессу рождения ребенка. Поскольку он всегда тесно связан с потерей крови, организм начинает «запасать» ресурсы впрок, повышая вязкость самой крови.

Патологическими причинами могут являться тромбоз, синдром ДВС, заболевания печени, ранний токсикоз, а также угроза выкидыша, сопряженная с отслойкой плаценты. Определенные патологии сердечно-сосудистой системы у женщины, а также возраст вполне могут служить уважительным объяснением повышения количества D-димера.

Сниженный D-димер представляет собой тревожную ситуацию только тогда, когда он сочетается с увеличением времени свертывания крови. В этом случае говорят о «жидкой» крови, это чревато кровотечениями и потерей беременности. Обязательно требуется консультация врача-гематолога.

Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений? Зачем измеряют D-Димер после ЭКО и что делать в случае отклонений?

План действий при обнаружении отклонений довольно прост: сначала нужно будет пройти дополнительные обследования, посетить при необходимости кардиолога, гематолога, терапевта. Если грубых патологий коагулограмма (развернутое исследование гемостаза) не выявляет, врачи выбирают тактику выжидания и контроля D-димера в динамике, женщине просто придется чаще делать этот анализ.

В зависимости от степени отклонения могут быть применены препараты-гемостатики. Их назначает только врач и только в самом крайнем случае. Обычно беременной после ЭКО рекомендуется лечь в стационар или посещать дневной стационар, где ей будут вводить препараты под контролем доктора.

Всем женщинам, которые успешно преодолели лечебный курс ЭКО, но столкнулись с проблемой жидкой или густой крови после него, предписывается четко соблюдать рекомендации врача и чаще ходить на прием в консультацию.

Нормализовать параметры гемостаза помогает правильный питьевой режим: будущая мама должна выпивать 1-1,5 литра воды в сутки. Полезны прогулки на свежем воздухе, в парке и сквере, расположенных в удалении от автомобильных дорог. Уменьшение соли в рационе также позволяет привести параметры свертываемости крови близко к «беременной» норме.

Для женщин рекомендуются витамины. Это могут быть и поливитаминные комплексы, и отдельные витаминные препараты группы В, С, а также витамин К. Может быть удвоена доза фолиевой кислоты, принимать которую будущей маме рекомендовали еще на стадии подготовки к вступлению в протокол. Недостаточное содержание фолиевой кислоты нередко вызывает повышение D-димера.

Строжайший запрет налагается на существенные физические нагрузки. Ни в коем случае нельзя спать урывками: полноценный восьмичасовой сон в ночное время позволяет в довольно короткие сроки нормализовать показатели гемостаза.

Стрессы, ссоры и депрессия также должны быть полностью исключены из жизни беременной, которая прошла такой долгий путь к достижению своей цели. Женщине рекомендуется сбалансированно и правильно питаться, не пропускать плановые посещения доктора, сдавать все положенные по сроку гестации анализа, а их после ЭКО всегда чуть больше, чем при беременности, наступившей естественным путем.

О том, чем опасен высокий D-Димер, смотрите в следующем видео.

Высокий уровень Д-Димера после ЭКО: нормы и анализы

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращенно ЭКО – сложный процесс, при котором здоровье женщины подвергается тщательному контролю как до начала протокола, так и во время его.

В ходе процедуры женщине приходится сдавать множество анализов, подвергать тщательной проверке гормоны и другие показатели, которые помогли бы репродуктологам подобрать правильный метод лечения семейной пары.

Один из таких анализов, являющийся обязательным при ЭКО – Д-Димер, сдающийся после того, как был осуществлен перенос эмбрионов.

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Что такое Д-Димер

Д-Димер – продукт распада белка под названием фибриноген. Главная его задача– отвечать за то, чтобы кровотечение вовремя останавливалось, а кровь – свертывалась.

Уж так заложено в нашем организме, что если есть хоть малейший риск того, что человек потеряет бесценную красную жидкость, то нужно как можно быстрее начинать работать, чтобы вовремя успеть «запечь» кровь.

Схема работы Фибриногена

Схема работы Фибриногена

Если в анализе имеются какие-то отклонения, это может свидетельствовать о том, что в организме женщины есть проблемы.

Если после переноса эмбрионов Д-Димер повышен, то это говорит о том, что есть проблемы со свертываемостью крови, ее сгущением, и о том, что человек может быть излишне склонен к появлению тромбоза.

Д-Димер важен для любой беременной женщины, и не важно, забеременела она естественным путем, или с помощью ЭКО.

Анализ крови на уровень Д-Димера

Для того, чтобы определить, насколько хорошо свертывается кровь у беременной женщины, в большинстве клиник проводится расширенный анализ гемотеста.

Однако о наличии в нем такого показателя, как Д-Димер при ЭКО, нужно поинтересоваться заранее, так как не во все анализы он включен.

Схема образования Д-Димера

Схема образования Д-Димера

Важно! Особенно актуальна будет сдача анализа на Д-Димер в том случае, если до его сдачи наблюдалась какая-либо мутация в крови, а так же различные патологии.

Почему же так важен Д-Димер при ЭКО после подсадки? Излишне густая кровь может привести к кислородному голоданию плода, а слишком жидкая, наоборот, способна спровоцировать кровотечение. Однако некоторые специалисты склонны считать, что после подсадки одного этого показателя бывает недостаточно, а потому дополнительно необходимо дообследование.

Многие специалисты-репродуктологи рекомендуют сдавать анализ еще и перед оплодотворением. Чаще всего врачи назначают его уже после имплантации.

Как правило, происходит это на пятый день после того, как был осуществлен перенос эмбрионов. У специалистов существует предположение, что и само прикрепление плода к стенки матки может привести к повышению показателя.

Как же именно сдается анализ?

Чтобы показатель был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Как и большинство анализов, Д-Димер лучше всего сдавать до десяти утра и обязательно натощак.
  2. За сутки до сдачи рекомендуется максимально снизить употребление воды.
  3. Дополнительно желательно ограничить себя в таких напитках, как подслащённый чай и кофесодержащие напитки.
  4. За семь дней до похода в лабораторию постарайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания.

Совет! Если женщина по назначению врача принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лаборанту.

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Нормы Д-Димера после процедуры ЭКО

Если после ЭКО повышен Д-Димер, то не следует пугаться. С такой ситуацией сталкивается практически каждая беременная женщина, столкнувшаяся с имплантацией зародыша. После того, как произошла подсадка, специалистами назначаются специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Главными факторами того, что Д-Димер повышен при ЭКО, являются:

  • Сама процедура ЭКО, а именно имплантация зародыша.
  • Действие гормонов.
  • Заболевания, которые не были обнаружены у женщины раньше.
  • Нормальное явление природы. У любой женщины, находящейся в положении, кровь становится немного гуще.

После ЭКО показатель Д-Димера будет несколько отличаться от нормы, а потому любое самолечение, назначение себе самой разжижающих лекарственных препаратов, либо, наоборот, их отмена, могут привести к плачевным последствиям – в том числе сведение всех стараний репродуктологов на нет.

Тромбообразования

Тромбообразования

Важно осуществлять контроль Д-Димера тем пациенткам, которые имеют:

  1. Близких родственников, переживших инфаркт миокарда или инсульт.
  2. «Венозные» заболевания, проявившиеся до пятидесяти лет.
  3. Тромботические осложнения.
  4. Наличие в анамнезе невынашиваемой беременности.
  5. ЭКО, не увенчавшиеся успехом.
  6. Замершая беременность в анамнезе.
  7. Роды, начавшиеся раньше срока.

Немного густая кровь во время беременности – это нормально, ведь если она станет слишком жидкой, то кровотечения при родах не избежать. Если беременность многоплодная, то кровь станет еще гуще, что характерно для двойни, тройни и так далее.

Повышенный уровень Д-Димера

Так почему же после ЭКО растет показатель, что не может не пугать беременную женщину? Причин тому несколько, самые распространенные из которых – это имплантация, а так же нарушение нормального функционирования организма самой женщины, которое никак не связано с наступившей беременностью.

Причиной повышения показателей может стать и гормональная терапия, через которую проходит женщина вовремя ЭКО, особенно это касается приема такого препарата, как эстардиол.

Большое количество гормонов, применяемое женщиной во время беременности, приводит к непредсказуемому скачку показателя, и действие эстрадиола в этом случае научно доказано.

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Так что же с нормами в отношении этого показателя? Еще несколько десятков лет назад Д-Димер показал себя как отличный помощник в области диагностирования определенных заболеваний.

Однако последние исследования, проводимые с целью уточнения его эффективности, доказали, что нет совершенно никакой связи между ЭКО и данным показателем. Вот почему многие специалисты перестал мониторить данный показатель.

Большинство же специалистов придерживается мнения, что свертываемость крови во время беременности нужно обязательно контролировать, а при необходимости – корректировать.

Поэтому в том случае, если белок находится в норме, а показатель свертываемости несколько завышен, то можно выждать некоторое время, а уже затем сдать анализ еще раз. Если же дела с кровью обстоят с точностью наоборот, то следует как можно быстрее принять меры.

Д-Димер при беременности — норма по неделям таблица после эко

Неделя беременности Референсные значения 
До 13-й 0-0,55 мкг/мл
13-21-я 0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я 0,3-1,7 мкг/мл
29-25-я 0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й 0,4-3,1 мкг/мл

Если нужно подкорректировать показатель, то в большинстве случаев используются такие препараты, как клексан или фраксипарин.

Но такие препараты принимаются под строгим контролем, так как основное правило здесь – знать меру, ведь если кровь станет слишком жидкая, то это приведет к выкидышу во время беременности и к кровотечению во время родов. Вот почему такие препараты принимаются исключительно под контролем врача.

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Заключение

Итак, переходим к самому важному – к показателям. Так, после переноса эмбрионов Д-Димер норма зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина.

Выше в таблице приведены средние значения нормы, на которые следует опираться в этом вопросе.

Что же до практики, то оптимальный вариант – это найти специалиста, которому вы доверяете. Он и подскажет вам, при каком Д-Димере следует бить панику, а когда можно спокойно наслаждаться беременностью.

Главное здесь – не бить тревогу, так как в некоторых случаях даже при показатели 2000, вовремя замеченном врачом, можно сохранить беременность.

Видео: Повышение д-димера при ЭКО (Влияет ли д-димер на имплантацию?)

Д-димер при ЭКО после переноса эмбриона

В норме фибрин составляет основу тромбов и образуется только при повреждении целостности кровеносных сосудов.

После образования тромба и остановки кровотечения запускается защитная реакция фибринолиза — растворения фибрина. При этом в крови появляется димер — нерастворимая часть молекулы. Между концентрацией димера и интенсивностью фибринолиза существует прямая взаимосвязь.

Д-димер при ЭКО — важный показатель, который проверяется после переноса эмбрионов. Его повышение чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью будущего ребенка.

Анализ дает возможность врачу контролировать течение беременности и, при необходимости, своевременно принять нужные меры.

iconУ вас есть вопросы?

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Причины нарушений

Высокая концентрация димера у беременной говорит о проблемах со стороны матери и угрозе для здоровья будущего ребенка.

Основными причинами, которые приводят к повышению уровня димера, являются:

  • нарушение обмена углеводов, в частности — сахарный диабет;
  • ранний или поздний гестоз;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакциии;
  • инфекционные заболевания, в том числе скрытого характера;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • заболевания печени, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток и нарушением оттока желчи.

Особенно важно отследить уровень димера в таких случаях:

  • сердечно-сосудистые катастрофы, перенесенные близкими родственниками;
  • варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие патологии вен, появившиеся в молодом возрасте;
  • наличие тромботических осложнений в анамнезе;
  • самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность или безуспешные попытки ЭКО в прошлом.

Кроме того, Д-димер повышается при многоплодной беременности, вероятность которой возрастает после ЭКО.

Актуальность анализа

ЭКО — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология, которая сопровождается искусственным изменением гормонального фона. Это необходимо для стимуляции суперовуляции (одновременного созревания нескольких яйцеклеток) и создания благоприятных условий для имплантации зародыша. Высокая концентрация женских половых гормонов активизирует свертывающую систему крови. В результате у женщины сокращается протромбиновое время, увеличивается количество фибриногена, возрастает склонность к образованию тромбов и концентрация димера.

Повышенный Д-димер приводит к микротромбозам плаценты, нарушению кровообращения плода и развитию различных патологий.

В то же время, повышенный Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении — крайне важное условия для успешной имплантации зародыша. Это объясняется процессами, которые проходят в полости матки после переноса эмбрионов — вначале трофобласт растворяет эндометрий и погружается в него. Затем на месте образовавшегося дефекта образуется тромб, и, как следствие, повышается концентрация димера.

Нормальные показатели при беременности

Независимо от того, каким путем наступила беременность, концентрация димера у женщины, ожидающей ребенка будет несколько выше, чем в общей популяции. В первые три месяца развития эмбриона нормальным считается превышение показателя нормы в полтора раза. К концу второго триместра цифра может превышать норму в три раза. В дальнейшем уровень может быть еще выше. Все рассмотренные варианты являются нормой как для женщин, беременность которых наступила естественным путем, так и для пациенток после ЭКО. Данные состояния не требуют специализированного лечения.

Наоборот, медикаментозное снижение показателей часто сопровождается чрезмерным разрежением крови и сильными кровотечениями, особенно во время или после родов.

Подготовка

Чтобы анализ на Д-димер был максимально информативным, к нему следует подготовиться. В принципе, рекомендации врача будут предельно просты, но их несоблюдение может привести к искажению результатов.

Сдача крови происходит утром, натощак. За 12 часов до манипуляции женщине следует ограничить количество принимаемой жидкости. За 24 часа до исследования нельзя пить крепкий кофе и чай. В течение недели до предполагаемого анализа нужно максимально придерживаться правильного питания. Необходимо исключить жареные, жирные и копченые блюда, усилители вкуса, обильное количество пряностей. Нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса (телятине, кролику, курице) и жирным сортам рыбы. В последней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые крайне необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы матери и развития нервной системы плода.

Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, что благоприятно сказывается на течение беременности.

Детальнее о подготовке к анализу расскажет врач или медицинская сестра. В большинстве клиник женщинам после ЭКО выдают на руки специальную памятку, в которой записаны все рекомендации. Это существенно облегчает подготовку к процедуре.

Сдача крови

Внешне сдача крови не отличается от обычной внутривенной инъекции. Подготовленную пациентку укладывают на кушетку или просят присесть в специальное кресло. Затем женщине нужно оголить руку выше локтя. Чуть выше локтевого сгиба медицинская сестра накладывает венозный жгут, а женщину просят несколько раз сжать и разжать кулак. Место инъекции дважды обрабатывают спиртом, после чего делают укол и набирают нужное количество крови. В этот момент пациентка может испытать незначительный дискомфорт. После завершения набора к месту укола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом и просят подержать руку в согнутом положении.

Полученный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа расшифровывает врач. Он сопоставляет полученные данные с общепринятыми нормами и делает выводы о течение беременности после ЭКО. Согласно полученным результатам, Д-димер может быть нормальным или повышенным. Роль низкого показателя и его влияние на течение беременности после ЭКО изучена недостаточно, но он говорит о возможных нарушениях и необходимости в дополнительном обследовании пациентки. Чтобы оценить результаты максимально объективно, врач должен иметь на руках и другие показатели свертываемости крови.

Настоятельно не рекомендуется расшифровывать результаты анализа самостоятельно или доверять расшифровку недостаточно квалифицированному специалисту. Это может привести к неправильной лечебной тактике и тяжелым последствиям.

Лечебная тактика

Повышенная концентрация димера говорит о необходимости лечения. В противном случае возможны тяжелые осложнения беременности.

В первую очередь, врач назначает препараты, нормализующие реологические свойства крови и предупреждающие образование тромбов. Для этого беременным рекомендуют внутривенное введение растворов, улучшающих работу микроциркуляторного русла, непрямые антикоагулянты. Лечение проводится в амбулаторном режиме, реже — в условиях стационара. Очень важно проконтролировать Д-димер и свертываемость крови в динамике.

При сниженном димере женщине назначают коагулянты, препараты витамина К, в тяжелых случаях — переливание тромбоцитарной массы.

Прежде, чем назначать лечение, врач должен понимать, что анализ крови на Д-димер — относительно новое исследование, которое нередко дает ложноположительные результаты.

Пациенткам клиники репродуктивной медицины «Альтравита» рекомендуют сдавать кровь в местной лаборатории. Она оснащена согласно последним мировым требованиям, а медицинский персонал имеет большой опыт работы. Это позволяет свести риск диагностической ошибки к минимуму.

Профилактика

Пациенткам, которые входят в группу риска по повышенному димеру, следует обратиться к врачу генетику еще на этапе планирования беременности или ЭКО. Доктору необходимо сообщить о случаях тромбозов в семье и других патологиях свертывания крови, передающихся по наследству. Благодаря постоянному наблюдению и своевременной коррекции можно предупредить развитие тромбоза у беременной.

Из неспецифических профилактических мероприятий на этапе планирования беременности рекомендуют:

  • правильное питание. Рацион должен содержать большое количество микроэлементов, улучшающих состав крови. В меню необходимо включить крупы и рыбу.
  • Регулярные физические нагрузки средней интенсивности.
  • Прогулки на свежем воздухе — обогащают кровь кислородом, улучшают реологические свойства крови, снижают количество димера.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Своевременное лечение патологии печени и почек.

полное описание, советы и рекомендации

Д-димер после переноса эмбрионов — главнейший элемент диагностики, так как при проведении ЭКО с сопровождающей гормональной терапией возможны нарушения гемостаза. Также повышение коагуляции может быть связано с аутоиммунными процессами или инфекциями. В любом случае ситуация влияет на состояние пациентки.

Содержание статьи

Д-димер после переноса эмбрионов: необходимость анализа

Протоколы экстракорпорального оплодотворения позволяют достичь эффективного тромбирования сосудов — важного условия успешной имплантации на первых порах при взаимодействии с эндометрием. Д-димер после переноса эмбрионов считается наиболее специфическим маркером, показывающим активацию системы гемостаза. С его помощью можно легко определить тромбофилию или тромбоз.

Для чего нужна диагностика Д-димер после переноса эмбрионов

Практически во всех случаях реализации программы ЭКО репродуктологи и гематологи назначают динамику уровня D-димера. Особенно если женщина подвержена генетическим и приобретенным рискам. Среди осложнений, требующих обязательного диагностирования, стоит выделить следующие:

  • родственники с инфарктами и инсультами;
  • тромбозы в личном и семейном анамнезе;
  • невынашивание беременности и множественные попытки искусственного зачатия;
  • неразвивающиеся эмбрионы;
  • задержка развития плода.

При осложнениях безотлагательно проводят тест на Д-димер после переноса эмбрионов. В случае необходимости назначаются дезагреганты, низкомолекулярные гепарины с динамическим контролем коагуляции. В норме Д-димер после переноса эмбрионов повышается, хотя незначительно. Именно свертываемость крови может показать врачам, насколько качественным будет плацентарное питание, развитие плода и другие поддерживающие показатели.

Д-димер после переноса эмбрионов: необходимость анализа

Д-димер после переноса эмбрионов: постоянный контроль

Назначается терапия и диагностическое обследование только под строгим наблюдением специалистов центра репродукции и докторов-гематологов. Определенные показания дают основание для продолжения лечения в течение всей беременности, а также в послеродовом периоде. Это требуется для предупреждения тромботических осложнений.

Новые исследования показывают, что тщательное обследование существенно повышает вероятность успеха программы экстракорпорального оплодотворения. Но самостоятельно выполнять процедуры и манипуляции нельзя — самолечение приводит к серьезным опасностям и не даст должного результата.

Почему растет д димер после переноса. Повышенный д-димер при эко

Лаборатория эндокринологии, НЦ АГиП РАМН,
Москва

Д-димер является конечным продуктом деградации фибрина, его определение позволяет выявить активацию системы свертывания, а также интенсивность патологических процессов, протекающих с фибринолизом. Определение Д-димера наряду с другими параметрами гемостаза (ПВ, ТВ, АПТВ, АТIII, фибриноген) проводили у пациенток в ходе программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) при стимуляции суперовуляции и переносе эмбрионов.

В работе учитывали эффективность цикла стимуляции и наличие или отсутствие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Все исследования проводили в цитратной плазме клоттинговыми и хромогенными методами на автоматическом анализаторе гемостаза STA Compact (Diagnostica Stago, Франция), позволяющем выполнять большую часть исследований гемостаза, используемых в клинической практике, в одной пробе плазмы крови.

Группу сравнения составляли пациентки со спонтанной неосложненной беременностью ранних сроков.

До начала стимуляции концентрация Д-димера у всех пациенток оставалась в пределах нормы (исходный уровень).

При отсутствии СГЯ и при неэффективном цикле стимуляции концентрация Д-димера в первые дни после переноса эмбрионов увеличивалась по сравнению с исходной в 2-3 раза, а к 14-му дню после переноса возвращалась к нормальным величинам.

При отсутствии синдрома гиперстимуляции и эффективном цикле концентрация Д-димера начинала возрастать после переноса эмбрионов и к 14-му дню достигала величин, в 4-5 раз превосходящих исходный уровень. Сходные данные получили для пациенток группы сравнения.

В случае СГЯ, независимо от эффективности цикла, имело место увеличение концентрации Д-димера в 10-15 раз, коррелирующее со степенью тяжести синдрома. После проведения у этих пациенток терапии низкомолекулярным гепарином концентрация Д-димера снижалась.

Таким образом, концентрация Д-димера может служить маркером эффективности цикла стимуляции (наступления беременности), а также использоваться для оценки степени тяжести СГЯ и для мониторинга гепаринотерапии при синдроме гиперстимуляции.

Говорят, самый мощный выброс адреналина - это не американские горки, а ожидание результата теста на беременность. Это особенно актуально для пациента после ЭКО. Эмбрион перенесен. Многое уже пройдено, потрачено немало сил, времени, денег. Впереди две недели бесконечного ожидания….
Что же происходит в этот период? Организм уже прошел через многое. Назначенные препараты (прежде всего прогестерон и его производные) призваны создавать оптимальные условия для наступления беременности. Других, более действенных, лекарственных средств для этого этапа пока не существует. Остается набраться терпения и ждать.

В это время могут беспокоить умеренные схваткообразные боли, скудные кровянистые выделения или даже легкое кровотечение, небольшое вздутие живота, общая усталость и болезненность груди. Симптомы не должны нарастать. Их присутствие (как, впрочем, и отсутствие) не означает, что беременность не наступила.

Обратите внимание, если после завершения программы ЭКО появляется чрезмерное, нарастающее вздутие и болезненность в животе, одышка, боль в груди, или нарушенное мочеиспускание следует срочно связаться со своей клинической командой, так как это первые признаки синдрома гиперстимуляции и, вероятно, потребуется интенсивная терапия.

Но даже если все хорошо, мучительные сомнения, предчувствия не оставляют:

Подскажите пожалуйста, отсутствие выделений или каких-то других симптомов, не указывает ли на то, что имплантация опять не состоялась?? У меня сегодня 3ДПП двух пятидневок, по срокам она уже должна произойти. Первые 2 дня побаливал низ живота, сегодня чувствую себя, как космонавт. Очень переживаю, что ощущений НИКАКИХ ВООБЩЕ…….

Помогите советом: перенос 3 бластоцист хорошего качества. вот мой ХГЧ 5ДПП — 2,8 (уже решила что пролет и все назначения выполняла машинально), 12ДПП — 118,8 (была очень удивлена), 14ДПП 253,1. В таблицу норм ХГЧ не укладываюсь. что можно сделать чтобы вытянуть малыша? Это уже 8 перенос.

Скажите, пожалуйста, если на 7 ДПП трёхдневок ХГЧ отрицательный, можно ли надеятся на беременность?

Подобные вопросы встречаются часто. В связи с чем, хочется чуть подробнее рассказать о ранней диагностике беременн

Что вам нужно знать

Перенос оплодотворенного эмбриона в матку женщины - важная часть процесса экстракорпорального оплодотворения.

Есть некоторые вещи, которых следует ожидать во время процесса переноса эмбриона, а также некоторые риски и меры предосторожности, которые следует учитывать. В этой статье рассказывается, как работает этот процесс и кому может быть полезен перенос эмбрионов.

Поделиться на Pinterest В ходе ЭКО в лаборатории удаляют яйцеклетку женщины из ее яичников и оплодотворяют ее спермой.

Перенос эмбриона - это последняя часть процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Во время ЭКО используются лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать яичники к высвобождению здоровых яйцеклеток.

Затем эти яйца удаляются из яичников женщины и оплодотворяются в лаборатории. После того, как оплодотворенные яйцеклетки умножатся, эмбрионы переносятся в матку женщины.

Для начала беременности эмбрион должен прикрепиться к стенке ее матки или матки.

Когда необходим перенос эмбрионов

ЭКО и перенос эмбрионов необходимы в тех случаях, когда естественное оплодотворение невозможно или затруднительно.Существует множество причин для переноса эмбриона, в том числе:

  • Нарушения овуляции : Если овуляция происходит нечасто, для успешного оплодотворения доступно меньше яйцеклеток.
  • Повреждение фаллопиевых труб : Фаллопиевы трубы - это проход, по которому эмбрионы перемещаются, чтобы достичь матки. Если трубы повреждены или покрыты рубцами, оплодотворенным яйцеклеткам будет трудно безопасно добраться до матки.
  • Эндометриоз : Когда ткань матки имплантируется и растет за пределами матки.Это может повлиять на работу женской репродуктивной системы.
  • Преждевременная недостаточность яичников : Если яичники не работают, они не производят нормальное количество эстрогена и не выделяют яйца регулярно.
  • Миома матки : Миома - это небольшие доброкачественные опухоли на стенках матки. Они могут помешать яйцеклетке поселиться в матке, что предотвратит беременность.
  • Генетические нарушения : Известно, что некоторые генетические нарушения препятствуют наступлению беременности.
  • Нарушение производства спермы : У мужчин низкая выработка спермы, плохое движение сперматозоидов, повреждение яичек или аномалии спермы - все это причины, по которым естественное оплодотворение может не удастся.

Любой, у кого были диагностированы эти состояния, может рассмотреть вариант ЭКО и переноса эмбриона.

Примерно за 2 или 3 дня до переноса эмбриона врач выберет лучшие яйцеклетки для переноса в матку.

Для помощи в отборе доступно множество процессов, хотя неинвазивные методы, такие как метаболомное профилирование, проходят испытания.Метаболомическое профилирование - это процесс выбора наиболее полезных яиц на основе ряда различных факторов. Это может ограничить потребность в инвазивных процедурах в будущем.

Эти яйца затем будут оплодотворены в лаборатории и оставлены для культивирования на 1-2 дня. Если развивается много эмбрионов хорошего качества, те, которые не собираются переносить, можно заморозить.

Процесс переноса эмбриона

Процесс переноса эмбриона аналогичен процессу мазка Папаниколау.Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы стенки влагалища оставались открытыми.

Затем, используя ультразвук для точности, врач проведет катетер через шейку матки в матку. Оттуда эмбрионы проходят через трубку в матку.

Процесс обычно безболезненный и редко требует применения седативных средств. Некоторые женщины могут чувствовать дискомфорт в результате установки расширителя или наполнения мочевого пузыря, что необходимо для ультразвукового исследования.Процесс короткий, и мочевой пузырь можно сразу же опорожнить.

После переноса эмбриона

Контрольный визит через 2 недели для проверки, имплантирован ли эмбрион, покажет, был ли перенос успешным.

После процедуры у женщины могут появиться спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.

Чтобы извлечь и оплодотворить яйцеклетки во время ЭКО, врачи обычно каждый раз следуют одному и тому же процессу. После оплодотворения существует несколько различных вариантов переноса эмбрионов:

Перенос свежих эмбрионов : После оплодотворения яйца культивируют в течение 1-2 дней.Выбираются лучшие эмбрионы для переноса непосредственно в матку женщины.

Перенос замороженных эмбрионов : любые здоровые эмбрионы, которые не использовались при первом переносе, можно заморозить и сохранить для будущего использования. Их можно разморозить и перенести в матку.

Перенос эмбрионов бластоцисты : Если после оплодотворения развивается много здоровых эмбрионов, обычно нужно подождать, чтобы увидеть, превратятся ли эмбрионы в бластоцисты. Согласно исследованию, опубликованному в Индийском журнале клинической практики , перенос эмбрионов бластоцисты имеет более высокий уровень успеха, чем стандартный перенос эмбрионов на 3-й день.Однако другое недавнее исследование показывает, что он может представлять риск на более поздних сроках беременности и не всегда должен быть рекомендован.

Вспомогательный хэтчинг (AH) : исследование, проведенное в репродуктивной биомедицине в Интернете , показало, что процесс вспомогательного хэтчинга - ослабление внешнего слоя эмбриона перед его переносом в матку - не улучшает показатели беременности и имплантации. женщины, которым перенесли свежие эмбрионы. Однако исследователи отметили, что женщинам, которым имплантировали замороженные эмбрионы, действительно полезно, чтобы их эмбрионы обрабатывались таким образом.

Сколько эмбрионов переносится?

На практике все еще существуют различия в том, сколько эмбрионов переносится в матку женщины. Во многих случаях в матку переносится только один оплодотворенный эмбрион, в то время как другие врачи считают, что два оплодотворенных эмбриона увеличивают шансы на успешную беременность.

В соответствии с руководящими принципами, изложенными в Международном журнале гинекологии и акушерства , количество переносимых свежих эмбрионов зависит от возраста и внешнего вида женщины.Во многих случаях используется не более двух эмбрионов. Для женщин в возрасте до 35 лет с прекрасными шансами на беременность врачи рассмотрит возможность использования только одного эмбриона.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility , показало, что перенос одного эмбриона у женщин в возрасте до 38 лет снижает риск многоплодных родов, но не влияет на коэффициент живорождения. Это важно отметить, так как многие врачи рекомендуют использовать несколько эмбрионов для обеспечения беременности. Это исследование показывает, что необходимость в нескольких эмбрионах может отсутствовать.

Когда шансы женщины на беременность кажутся низкими, врачи могут выбрать метод, называемый переносом тяжелой нагрузки (HLT), при котором три или более эмбриона переносятся в матку. Согласно исследованию, проведенному в Facts, Views & Vision в Obgyn , HLT следует рекомендовать пациентам с плохим естественным прогнозом, так как это может повысить частоту наступления беременности до приемлемого уровня.

Показатели успешности переноса эмбрионов

Поделиться на Pinterest Исследования показывают, что между свежими и замороженными эмбрионами, используемыми в ЭКО, может быть небольшая разница в показателях успешности.

Успешность переноса эмбрионов может варьироваться в зависимости от используемого метода переноса.

Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Reproductive Medicine , нет статистической разницы между использованием свежих и замороженных эмбрионов. При переносе эмбрионов с использованием свежих эмбрионов частота наступления беременности составляла 23 процента, а у замороженных эмбрионов - 18 процентов.

Исследование показало, что замороженные эмбрионы также могут быть использованы для дополнительных переносов эмбрионов, когда свежие эмбрионы не могут.Если шанс на беременность невелик, врачи могут рассмотреть возможность замораживания дополнительных эмбрионов для второй попытки переноса эмбрионов на более поздний срок.

Индивидуальные показатели успеха могут варьироваться и зависеть от причины бесплодия, этнического происхождения и генетических нарушений.

Риски переноса эмбрионов сами по себе очень низкие. Эти риски в основном связаны с повышенной гормональной стимуляцией, вызывающей повышенный риск, например, сгустком крови, блокирующим кровеносный сосуд.

Женщина также может испытывать кровотечение, изменения выделений из влагалища, инфекции и осложнения анестезии, если она используется.Риск выкидыша примерно такой же, как и при естественном зачатии.

Самый большой риск переноса эмбрионов - это вероятность многоплодной беременности. Это происходит, когда к матке прикрепляются несколько отдельных эмбрионов. Это может увеличить риск мертворождения и детей, рожденных с ограниченными возможностями, и чаще встречается при беременностях в результате ЭКО, чем при естественном зачатии.

Написал Джон Джонсон

.

Что делать после переноса эмбриона: меры предосторожности и многое другое

Когда вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), день, когда ваш врач действительно перенесет эмбрион в вашу матку, может показаться сном - тем, который еще далеко горизонт.

Итак, когда, наконец, наступает великий день, это настоящее событие! На самом деле, можно с уверенностью сказать, что перенос эмбриона является одним из важнейших этапов процесса ЭКО для большинства людей.

После этого вы, возможно, почувствуете себя на иголках и с нетерпением ждете, чтобы узнать, удалось ли.Вам может быть интересно, что вам следует делать после переноса эмбриона и чего следует избегать.

В некоторой степени успешная беременность после переноса эмбриона очень мало связана с принимаемыми вами мерами предосторожности. Тем не менее, есть несколько вещей, которые могут вам помочь.

Готовы действовать на опережение? Конечно же. Вот несколько вещей, которые вы захотите сделать после переноса эмбриона.

1. Побалуйте себя парой дней

Вы только что прошли процедуру, которая может изменить вашу жизнь! Подарите себе немного заботы о себе, отмечая этот переход и ожидая следующего шага.

После переноса есть надежда, что эмбрион имплантируется. Это займет пару дней, поэтому дайте себе несколько дней, чтобы расслабиться и отдохнуть. Некоторые эксперты посоветуют вам взять перерыв, если вы можете, а некоторые даже мягко посоветуют вам пропустить интенсивные тренировки.

Но не волнуйтесь. У вас точно не есть , чтобы постоянно лежать или ложиться. Эмбрион не выпадет, если вы не будете держать ноги наверху. (Прочтите это еще раз: мы обещаем, что эмбрион не выпадет.) Но если вы хотите использовать это как предлог, чтобы уговорить вашего партнера постричь лужайку или пойти за продуктами, мы не сообщим.

Легкость не только служит физической мерой предосторожности, но и помогает справиться с эмоциональными американскими горками. Заблудитесь в хорошей книге. Посмотрите ромкомы на Netflix. Смейтесь над смешными видео про котиков. Все это может послужить важной заботой о себе во время ожидания.

Связано: Советы по самопомощи при ЭКО, предоставленные реальными женщинами, которые прошли через это

2. Продолжайте принимать лекарства

Может возникнуть соблазн отказаться от лекарств, которые вы принимали до переноса эмбриона, но вы определенно не принимаете их. Я не хочу делать это без предварительной консультации с врачом.

Многим женщинам необходимо продолжать прием прогестерона в первые недели после переноса, чтобы обеспечить их беременность наилучшим шансом на продолжение. Прогестерон - важный гормон, который имеет решающее значение для поддержания беременности, поэтому его обычно используют при вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО. Это помогает имплантату эмбриона (и оставаться имплантированным) в матке.

Итак, мы знаем, что вагинальные суппозитории с прогестероном и инъекции раздражают, но держитесь. Если вы все еще принимаете их после перевода, на то есть веская причина.

Еще одно лекарство, которое может порекомендовать вам врач, - это детский аспирин. Исследования показывают, что низкая доза аспирина может улучшить результаты имплантации и беременности. Например, одно небольшое исследование с участием 60 женщин показало, что терапия аспирином приводит к лучшим результатам для тех, кто перенёс замороженные и размороженные эмбрионы (ПТЭ).

Тем не менее необходимы дополнительные исследования, а аспирин подходит не всем. Мы говорим следующее: если ваш врач хочет, чтобы вы принимали его, продолжайте принимать, пока вам не скажут прекратить.

3. Соблюдайте здоровую диету

Если все пойдет по плану, в течение следующих 9 месяцев вы будете выращивать маленького человека внутри своего тела. Это прекрасное время для того, чтобы научиться здоровому питанию, которое эксперты рекомендуют беременным женщинам.

В идеале вам нужно есть разнообразные фрукты и овощи, а также продукты, богатые кальцием, белком, витаминами группы B и железом. Однако, даже если вы едите здоровую пищу, добавьте в свой распорядок витамины для беременных. (Вот некоторые из лучших.)

4. Начните принимать ежедневную добавку фолиевой кислоты.

Если вы еще не принимали добавку фолиевой кислоты, сейчас самое время начать! У приема фолиевой кислоты во время беременности есть много плюсов. Вам необходимо 400 мкг этого важного витамина B для предотвращения дефектов нервной трубки.

Обзор исследований 2015 года показал, что добавление фолиевой кислоты матери также связано с более низким риском врожденных пороков сердца у младенцев. Кроме того, исследования показывают, что фолиевая кислота может снизить вероятность того, что у вашего ребенка появится заячья губа или нёбо.

В большинстве случаев витамин для беременных будет содержать всю необходимую вам фолиевую кислоту. Одно примечание: если у вас была предыдущая беременность или у вас был ребенок с дефектом нервной трубки, ваш врач может попросить вас принять более высокую дозу, поэтому обязательно спросите об этом.

5. Обратите внимание на химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы.

Начните уделять пристальное внимание бытовым товарам и другому оборудованию, которое вы используете. Вы можете попытаться избежать использования продуктов, которые содержат такие вещества, как бисфенол А (BPA), фталаты, парабены и триклозан, среди других, или постарайтесь уменьшить их воздействие.Их называют химическими веществами, нарушающими эндокринную систему, или EDC.

EDC - это химические вещества, которые могут влиять на работу гормонов в организме. По данным Общества эндокринологов, некоторые EDC могут проникать через плаценту и концентрироваться в кровотоке вашего ребенка в очень чувствительный период их развития.

Эти химические вещества могут даже мешать развитию внутренних органов вашего ребенка в утробе матери. Позже такое раннее воздействие высоких уровней этих химических веществ может вызвать другие проблемы развития.

Итак, если вы покупаете новую бутылку с водой, попробуйте приобрести бутылку с этикеткой, на которой указано, что она не содержит бисфенола А. И посмотрите на этикетку вашего любимого солнцезащитного крема, чтобы убедиться, что он не содержит EDC.

Конечно, есть несколько вещей, которых вы, вероятно, не хотите делать в течение нескольких часов и дней после переноса эмбриона, чтобы дать вашему эмбриону хорошее начало.

1. Занимайтесь сексом

Как показывают исследования, лучше всего немного отдохнуть после переноса эмбриона.Зачем? Половой акт может вызвать сокращения матки, которые могут разрушить эмбрион, который только что был перенесен в ваше тело. Худший сценарий: это может помешать имплантации эмбриона в вашу матку или привести к выкидышу.

Не волнуйтесь. Это будет лишь временная передышка.

2. Пройдите тест на беременность прямо сейчас

Соблазн сразу же пописать на палку будет огромным. Но постарайтесь не поддаться желанию сразу же пройти тест на беременность. Со дня переноса может пройти до пары недель, пока клетки плаценты не начнут вырабатывать достаточное количество гормона, известного как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы его можно было обнаружить с помощью анализа крови.

Отметьте выходные дни в своем календаре, пока вы не сможете вернуться в кабинет врача, и они могут провести тест для подтверждения беременности.

3. Игнорируйте тревожные симптомы

Возможно, вам стоит обратить внимание на определенные симптомы, которые могут возникнуть в первые дни после вашего перевода.

У женщин, принимающих лекарства от бесплодия, может развиться состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это может произойти, когда ваше тело резко реагирует на введенные вами гормоны, которые вы принимали в процессе ЭКО.

СГЯ может вызывать такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • тошнота
  • рвота
  • диарея

Эти симптомы могут быть легкими, но они также могут очень быстро ухудшиться, если у вас серьезный случай этот синдром.

Если вы внезапно поправитесь или почувствуете сильную боль в животе, не ждите. Позвоните своему врачу и опишите свои симптомы, чтобы решить, что делать дальше.

Суть в том, что вы в основном играете в выжидательную игру в дни после переноса эмбриона.Хотя это хорошая идея, составить список того, что можно и чего нельзя, и выработать несколько хороших привычек, которые вы сможете сохранить во время беременности, большая часть того, что вы делаете в эти первые несколько дней, в любом случае не будет иметь большого значения.

Тем не менее, если вы найдете несколько простых занятий, которые отвлекут вас в ожидании, это поможет скоротать время. Прежде чем вы это узнаете, вы окажетесь в кабинете врача и будете ждать результатов вашего первого теста на беременность после переноса.

.

Учебное пособие по переносу эмбрионов у водяных буйволов

Учебное пособие по переносу эмбрионов у водяных буйволов


Идентификация и оценка эмбрионов - одна из самых сложных аспекты, с которыми сталкивается специалист по переносу эмбрионов, особенно новичок. Качество эмбрионов и неправильные методы обращения могут напрямую влиять на показатели беременности. Пошаговая процедура поиска эмбрионов представлена ​​на конец этого раздела.

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

После удаления из стабильной защитной среды матки с эмбрионом следует обращаться с осторожностью в отношении его температуры, pH, осмолярность и контаминанты - факторы, которые могут повлиять на жизнеспособность.

Эмбрионы можно выдерживать при комнатной температуре в течение нескольких часов без значительно снижает частоту наступления беременности при переносе эмбрионов к свежей удерживающей среде каждые два часа.Хранение эмбрионов в Водно-ледяная баня рекомендуется для дальних перевозок. Там есть нет явного снижения частоты наступления беременности после хранения при этой температуре в течение 12–24 часа. Эмбрионы не переносят температуры выше температуры тела (39 ° C) очень хорошо.

Физиологический диапазон правильного pH для эмбрионов составляет от 7,1 до 7,5. Таким образом, pH промывочной и удерживающей сред должен находиться в этом диапазоне. Обычно используется фосфатно-солевой буфер (PBS), потому что при атмосферном давлении условиях его pH изменяется очень мало.Однако если бикарбонат (NaHCO 3 ) используются буферные среды (Ham's F-10, MEM, TCM-199 и т. Д.), необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать больших сдвигов pH (повышения pH), когда эмбрион подвергается воздействию атмосферы с высоким содержанием CO 2 .

Даже небольшое изменение концентрации соли (осмолярности) среды может эффективно снизить жизнеспособность эмбрионов. Если концентрация соли промывающая или удерживающая среда находится ниже среды матки, эмбрионы впитывают воду и набухают, чтобы достичь осмотического равновесия, которое иногда приводит к разрыву клеточной мембраны.И наоборот, если соль концентрация выше, чем в матке, эмбрион уменьшится в размерах (обезвоживание), вызывая снижение метаболической активности. Сравнение двух ситуации, хотя оба они пагубны для эмбрионов, усадка будет менее вредно. Если PBS готовится из порошкообразной смеси, следует соблюдать осторожность. Следует учитывать, что добавлено правильное количество воды. Нормальная осмолярность маточной жидкости 270–300 мосм.

Продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей на эмбрионы может вызвать клеточная смерть.Использование инсектицидных спреев в эмбриологической палате должно избегать. Недостаточное время аэрации после использования этиленоксида для стерилизация оборудования губительна для живых клеток. Срок хранения, разные поставщики и партии (номера партий) сывороток влияют на рост эмбрионов по-другому.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЭМБРИОНОВ

Идентификация эмбриона в маточных выделениях основана на нескольких морфологические особенности эмбриона, что является единственным практическим методом для определения пригодности для передачи.Такие методы субъективны и зависят от очень по опыту.

Эмбрион имеет сферическую форму и состоит из клеток (бластомеров), окруженных желатиноподобной оболочкой, бесклеточным матриксом, известным как зона пеллюцид. Пеллюцидная зона выполняет множество функций, пока эмбрион вылупляется и является хорошим ориентиром для идентификации эмбриона. Зона сферический и полупрозрачный, поэтому его можно четко отличить от клеточного мусор. Из-за своей формы эмбрион имеет тенденцию катиться по дну плода. (поиск) блюдо.

Диаграммы нормальных бубалиновых зародышей на разных стадиях развития представлены на рисунке 4. Стадия развития после оплодотворения должна подходить для дня забора эмбриона, но не точно известен по эмбрионам буйвола, поскольку лишь относительно немногие из них были выздоровели на сегодняшний день, при этом большинство из них выздоровели на 5-7 день после начало эструса. Темпы развития эмбрионов водяных буйволов быстрее чем у эмбрионов крупного рогатого скота (Drost, Elsden, 1985).Развитие от стадия морулы для побега из блестящей оболочки (вылупление) кажется происходят за один день у буйволов. Морфологически эмбрионы водяного буйвола похожи на эмбрионы крупного рогатого скота, и общие морфологические описания могут быть адаптировано.

Общий диаметр бычьего эмбриона оценивается в 150–180 мкм, в том числе толщина блестящей оболочки 12–15 мкм. Диаметр остается постоянным, пока не начнется расширение бластоцели.Цвет морула и (ранняя) бластоциста также облегчают идентификацию, потому что эмбрион обычно темнее, чем другие остатки матки. Зная возраст эмбрион (дни после эструса) также очень важны для определения местонахождения эмбриона в поисковое блюдо. Полностью разросшаяся бластоциста имеет более тонкую зону. pellucida и имеет бледный (полупрозрачный) цвет. Спонтанно вылупившийся эмбрион очень трудно идентифицировать, потому что эмбриональная масса без zona pellucida, морфологически сходна с остатками матки.Если вылупился эмбрион разрушился, его все еще можно идентифицировать, но со значительными трудность. Таким образом, важными критериями идентификации эмбрионов являются: (1) форма эмбриона; (2) наличие блестящей оболочки; (3) размер; (4) цвет; и (5) знание возраста эмбриона.

Во время эмбрионального развития количество клеток увеличивается геометрически (1- 2-4-8-16- и т. Д.). Синхронное деление клеток обычно сохраняется до 16-ти клеточная стадия эмбрионов.После этого деление клеток становится асинхронным. и, наконец, отдельные клетки обладают собственным клеточным циклом. Клетки, составляющие эмбрионы называются бластомерами и легко идентифицируются по 16-ти клеточные стадии в виде сферических клеток. После стадии 32 клеток (стадия морулы), эмбрионы уплотняются. В результате отдельные клетки эмбриона трудно идентифицировать за пределами этой стадии. Самый очевидный морфологический проявлением при уплотнении является потеря четкого клеточного контура.Контур ячеек становится гладким, когда ячейки уплощаются друг в друга. другой, чтобы максимизировать их поверхностный контакт. Было показано, что оба внутриклеточная и межклеточная активность у эмбрионов млекопитающих до и после уплотнения очень разные. На межклеточном уровне специализированные между отдельными бластомерами образуются соединения. Эти специализированные узлы называются щелевыми соединениями или фокальными плотными соединениями. Плотные стыки образуют блокирующая сеть, обеспечивающая проницаемое уплотнение между сердцевиной эмбрион и внешняя среда.На внутриклеточном уровне полярность развивается внутри отдельных клеток, и микроворсинки ограничиваются внешняя поверхность клетки. Динамическая дифференцировка клеток начинается во время формирование бластоцисты после завершения уплотнения. Две отдельные клетки типы присутствуют на стадии бластоцисты. Эти два типа клеток различаются по своему морфология, биохимия, потенциал развития и возможное выражение. Собственно эмбрион развивается из внутренней клеточной массы, тогда как окружающая трофэктодерма в первую очередь дает начало хорионической эктодерме плаценты.Механизм, который подчеркивает эту клеточную дифференциацию до сих пор не совсем понятен.

РИСУНОК 4
Диаграммы нормальных эмбрионов отличного качества на разных стадиях развития

ОБРАЩЕНИЕ С ЭМБРИОНАМИ

Как только эмбрион обнаружен в поисковой тарелке, он немедленно переносят в небольшую чашку Петри (35 × 10 мм), содержащую свежие отфильтрованные (0.22-0.45 мкм размер пор), стерильная среда. Как холдинг, как правило, фосфатно-солевой буфер (PBS), содержащий пенициллин плюс 10-20 процентов используется инактивированная нагреванием сыворотка. Эмбрионы условно классифицируются просто как хорошо или плохо, и может быть записано на крышке держателя тарелки. это позволяет быстро оценить общее количество найденных эмбрионов. Эмбрионы затем последовательно ополаскивают не менее трех разных чашек, содержащих свежую стерильную среду с использованием новой стерильной пипетки на каждом этапе.Наконец, они помещаются в чашку в ожидании переноса или криоконсервации. При определенных обстоятельства, например для экспорта эмбрионы необходимо промыть в десяти различных посуда, содержащая стерильные среды. Все блюда должны быть закрыты между поиски, чтобы избежать загрязнения, и особенно испарения, при размещении в инкубаторе. Испарение небольшого объема среды в плоской посуде быстро приводит к гипертоническим растворам.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМБРИОНОВ

Эмбрионы, извлеченные через пять-семь дней после эструса, классифицируются морфологически в следующие группы (рисунок 4).

Морула

Бластомеры имеют круглую форму и не плотно соединены друг с другом. Отдельные бластомеры трудно отличить друг от друга. Сотовый Масса эмбриона занимает большую часть перивителлинового пространства.

Морула компактная (морула плотная)

По форме тугая морула похожа на мяч для гольфа тем, что внешний край слегка бугристый (зубчатый) из-за уплотнения.Физическое лицо бластомеры больше не различимы. Клетки на поверхности массы имеют многоугольную форму. Масса зародыша занимает 60–70% перивителлиновое пространство.

Ранняя бластоциста

Видно крошечное чистое пространство, содержащее жидкость. Эта область - начало бластоцели. Эмбрион занимает 70–80% перивителлина. пространство.

Бластоциста

Выступающая полость бластоцеле составляет более 70 процентов объем эмбриона.Две группы ячеек присутствуют и хорошо различимы. как слой трофобласта под блестящей оболочкой и более темный внутренняя клеточная масса, занимающая одну сторону зародыша. Перивителлиновое пространство все еще может быть видно.

Расширяющаяся или увеличенная бластоциста

Перивителлинового пространства между слоем трофобластических клеток и внутренняя часть зоны. Пеллюцидная зона становится тоньше, чем бластоциста. расширяется.Небольшая (хорошо уплотненная) внутренняя клеточная масса, расположенная с одной стороны эмбриона наблюдается. Цвет эмбриона от бледного до прозрачного, потому что большого количества жидкости, присутствующей внутри.

Вылупившаяся бластоциста

В конечном итоге бластоциста расширяется до точки разрыва, и эмбрион убегает из нарушенной зоны. Вылупившиеся бластоцисты могут быть сферическими с хорошо выраженная бластоцеле или они могут быть свернуты, напоминая обломки.Идентификация эмбрионов на этом этапе может быть трудной для неопытных. оператор. Когда бластоцисты собраны без зоны или вылупились, наблюдается повышенный риск повреждения при обращении. Кроме того, вылупившиеся бластоцисты являются «липкими» и могут приставать к трубкам и стеклянной посуде. Эмбриональные фильтры должны не использовать, если есть вероятность, что вылупившиеся эмбрионы будут выздоровел (> 7-й день).

РИСУНОК 5
Диаграммы эмбрионов хорошего качества

Эмбрионы обычно делятся на разные группы на основе общего морфологический вид (рисунки 5, 6, 7).

Отличные эмбрионы не имеют видимых недостатков.

Хорошие эмбрионы имеют несколько распознаваемых недостатков, например, плохие уплотнение, изменение размера ячеек или несколько выдавленных ячеек.

РИСУНОК 6
Диаграммы эмбрионов хорошего качества

Яркие эмбрионы демонстрируют больше беспорядков, таких как небольшая эмбриональная масса с неправильной формой и большим количеством выдавленных или мертвых клеток.Они есть обычно на один-два дня задерживается в развитии.

Плохие эмбрионы с признаками клеточной дегенерации, очень маленький эмбрион масса и множество выдавленных клеток или дезинтегрированная цитоплазма. Как правило, разработка у этих эмбрионов задерживается более чем на два дня.

Очень бедные эмбрионы содержат либо все мертвые клетки, либо только несколько живых клеток, либо очень крошечная клеточная масса, которая выглядит крайне дезорганизованной.Oни состоят в основном из мусора и, как правило, не подлежат передаче.

РИСУНОК 7
Диаграммы эмбрионов плохого и очень плохого качества

Могут быть рассмотрены дополнительные критерии оценки эмбрионов для обеспечения справедливая оценка:

  • Возраст эмбриона от эструса до сбора.
  • Количество клеток, присутствующих в эмбрионе.
  • Компактность бластомеров.Свободно расположенные бластомеры могут указывают на отсталость.
  • Клеточная масса эмбриона должна быть сферической и симметричной.
  • Цвет эмбриона. Очень темный цвет, часто наблюдается при повреждении замороженные эмбрионы могут указывать на накопление липидов внутри клеток.
  • Изменение размера ячейки. Здоровые эмбрионы в идеале должны иметь однородную бластомеры одинакового размера.
  • Пузырьки в клетках. Хотя физиологические роли и свойства пузырьков, видимых в клетках, недостаточно хорошо описаны в литературе, эмбрионы с крупными пузырьками имеют тенденцию плохо развиваться in vitro .
  • Количество бластомеров, экструдированных из основной клеточной массы. Экструдированный клетки в уплотненной моруле или бластоцисте легко идентифицируются в перивителлиновое пространство. Как только бластоциста расширилась, заполнив всю перивителлиновое пространство, идентификация выдавленных клеток очень затруднена. Считается, что экструдированные ячейки не входят в основной клеточная масса при уплотнении. Обычно несколько небольших выдавленных ячеек будут не мешают дальнейшему эмбриональному развитию.Большое количество мелких выдавленных ячеек или наличие большого количества мертвых клеток будет препятствовать правильное эмбриональное развитие.
  • Процент перивителлинового пространства, занятого основной массой клеток, составляет важно при оценке размера клеточной массы.
  • Знание возраста эмбриона также необходимо для оценки надлежащая стадия развития в зависимости от дня, когда он собраны.

Существуют дополнительные методы оценки жизнеспособности эмбрионов:

  • Культивирование in vitro .Если эмбрионы сомнительного качества (передаваемые или нет), наблюдение за дальнейшим развитием in vitro полезно.
  • Культивирование in vivo . Временный перевод в перевязанный яйцевод кроликов или овца и повторное восстановление, чтобы определить дальнейшее развитие.
  • Окрашивающие клетки. Идентификация живых и мертвых клеток под флуоресцентный микроскоп можно сделать путем инкубации эмбрионов с флуоресцентными красителями, такими как флуоресцеиндиацетат или диамидин-2-фенилиндол (Хоппе и Бавистер, 1983/84; Шиллинг и др. ., 1979).
  • Измерение метаболической активности. Скорость включения глюкозы в эмбрион во время культивирования был исследован.
  • Перевод получателям. Лучший тест - это показатель беременности после перевод. Однако многие факторы, включая метод передачи, синхронность и навыки оператора влияют на частоту наступления беременности.

ТАБЛИЦА 4
Влияние качества эмбрионов на процент стельности крупного рогатого скота

Исследователи Метод переноса Возраст эмбриона
( дней )
Качество эмбриона
Отлично Хорошо Удовлетворительно Плохо / Очень плохо
Drost et al., 1975 ST 4 60 *
(23) **
100
(4)
14
(7)
-
Elsden et al. , 1978 ST 5–9 63
(275)
58
(152)
31
(42)
12
(42)
Schneider, Castleberry & Griffin, 1980 ST 6–8 70
(1 809)
55
(694)
- -
Райт, 1981 NST 6–8 64
(1 748)
45
(438)
33
(100)
-
Linder & Wright, 1983 NST 5–9 45
(220)
45
(170)
25
(85)
14
(29)
Takeda et al., 1986 СТ 7–8 85
(375)
73
(335)
70
(161)
63
(19)

ПРОЦЕДУРА ПОИСКА ЭМБРИОНОВ

  1. Оборудование для поиска эмбрионов подготавливается перед маткой донора промывается при использовании концентрирующего фильтра (рис. 8А).
  2. От одной до трех квадратных тарелок 100 × 100 мм с решетчатым дном используются для поиска один фильтр (Рисунок 8B).
  3. На каждой чашке указан номер донора и последовательность, в которой он будет заполнен из фильтра.
  4. Свежий PBS набирается в шприц на 30 или 35 мл с соблюдением стерильных мер предосторожности. Затем к шприцу присоединяют иглу диаметром 1 дюйм 22 размера. Этот шприц используется для промывки фильтра. Следует избегать присутствия сыворотки в PBS. во время этой процедуры, чтобы предотвратить пенообразование.
  5. Среда, оставшаяся в фильтре после промывки, перемешивается и выливается в блюдо 1.
  6. Фильтр держат под углом и ополаскивают в посуду. Может быть больше жидкости необходимо, если фильтр содержит слизь. Шаги 4 и 5 повторяются, используя столько посуды по мере необходимости, пока фильтр не станет полностью чистым (без слизи и / или остатки ткани на фильтре). Каждое блюдо вмещает 75 мл.
  7. 5–7 мл сыворотки добавляют в чашку для поиска и перемешивают в среде. убирая пузыри с края блюда.
  8. Посуда просматривается под стереомикроскопом (15X).Блюдо систематически перемещается по контрольным линиям, чтобы убедиться, что все блюдо поиск (рисунок 9). Когда эмбрионы идентифицируются, их сразу же перенесены в небольшую чашку Петри (35 × 10 мм; рис. 8C), содержащую стерильную фильтрованная удерживающая среда (PBS + 10–20% сыворотки). Вся посуда должна быть между поисками держать закрытыми, чтобы избежать заражения, и особенно испарение при помещении в инкубатор.
  9. Эмбрион помещается в микропипетку, прикрепленную к 0.Шприц 5 мл (Рис. 8E) из поисковой чашки при наблюдении под микроскопом. Затем эмбрион переносится в небольшую емкость для хранения. Номер хорошие и / или плохие эмбрионы предварительно записываются на крышке хозяйства блюдо. Расчетное количество желтых тел обычно служит ориентиром для количество эмбрионов для поиска.
  10. После того, как все эмбрионы от одного донора накапливаются в одном маленьком держа блюдо, их переносят трижды, каждый раз в блюдо, содержащее свеже фильтрованный PBS плюс сыворотка.Эта процедура служит для ополаскивания эмбрионов.
  11. Теперь эмбрионы классифицируются и готовятся к следующей процедуре: культивирование, перенос, замораживание, разделение или определение пола.
  12. Оценка облегчается при большем увеличении (100X) с обычный световой микроскоп, предпочтительно инвертированный микроскоп с соответствующим рабочая комната на сцене.

РИСУНОК 8
Оборудование для поиск эмбрионов.A. Эмбриональный фильтр; Б. Поиск блюда с сеткой; C. Холдинг блюдо; D. 35 мл нетоксичный шприц с микрофильтром прилагается; E. 0,5 мл шприц с кончик катетера.

В качестве альтернативы, если используется большой мерный цилиндр емкостью 500–1 000 мл, эмбрионам дают осесть на дно цилиндра на 20–30 минут. Все, кроме нижних 75 мл промывочной среды медленно сливаются сифоном. отсоединить кусок трубки малого диаметра.Последние 75 мл среды составляют осторожно покрутил, а затем вылил в блюдо для поиска. Цилиндр ополаскивается два-три раза небольшими объемами промывочной жидкости (содержащей 1% сыворотки) и вылили в блюдо для поиска. Далее следует шаги с 7 по 12, как и раньше.

ЗАГРУЗКА СОЛОМЫ

Непосредственно перед нехирургическим переносом эмбрионы загружаются индивидуально в стерильные Французские соломинки 0,25 мл. Эмбрион аспирируется из чашки для хранения в соломинку с помощью туберкулинового шприца объемом 1 мл, прикрепленного к концу пробки соломы.Сначала отсасывают 3-сантиметровую колонку среды, а затем Столбец воздуха 0,5 см, затем столбик среды 3 см, содержащий эмбрион, за которым следует еще один пузырь воздуха. Остаток соломинки заполнен со средой до тех пор, пока начальная колонка среды не смачивается и не затвердевает (Рисунок 10C).

РИСУНОК 9
Поиск блюдо с решеткой под Стереомикроскоп.

РИСУНОК 10
Оборудование для безоперационного переноса эмбрионов.А. Миниатюрный эмбрион шприц для переноса, длина 52 см, с тубусом, закрытый сантехникой, пластиковый рукав; B. Стандартный алюминиевый шприц, длина 44 см, с тубусом и покрыт санитарным пластиковым рукавом; C. 0,25-мл соломинка, загруженная Эмбрион в центральной колонке среды окружен двумя пузырьками воздуха.


.

Учебное пособие по переносу эмбрионов крупного рогатого скота

Учебное пособие по переносу эмбрионов крупного рогатого скота


Для животновода успех обычно измеряется с точки зрения товарный товар или его эквивалент, например, увеличенная чистая стоимость. Однако такие факторы, как инфляция и процентные ставки, затрудняют оценку. чистой стоимости до такой степени, что в более широком и международном масштабе обычно используются применимые меры успеха, такие как количество живых телята в месячном возрасте.Это товарный товар, и другие меры успеха можно извлечь из этого.

Для провайдера услуг по переносу эмбрионов показатели успеха обычно измеряется полученным доходом, который, в свою очередь, обычно зависит от количество переносимых эмбрионов на одного донора и частота наступления беременности на получателя. Таким образом, успех измеряется на более ранней стадии процесса. чем у животновода.

Перенос эмбриона состоит из серии шагов, все из которых должны быть выполнены хорошо или произойдет сбой.Эти шаги приведены в Таблице 9 вместе с комментарии относительно степени контроля, который может осуществляться по каждому шаг. Как указано в правом столбце, заводчик или персонал предоставление услуг, которые заводчик приобретает, имеет значительный контроль над показателями успешного переноса эмбрионов. Фактор, который практически невозможен необходимо иметь дело с вариабельностью количества нормальных эмбрионов, образующихся в ответ на суперовуляцию. Это вызывает значительное разочарование.

Некоторые другие элементы в этой таблице заслуживают комментария. Никогда нельзя быть уверенным внутренней фертильности доноров, реципиентов и спермы или жизнеспособности эмбрионов, хотя, безусловно, можно повысить шансы на успех, если отбор доноров и реципиентов из населения с высокой фертильностью. Это вероятно, не рентабельно тратиться на тестирование большой партии сперма для фертильности или покупка больших партий препаратов для суперовуляции и использование партии, которая хорошо работает на сотнях доноров.Погода не может можно контролировать напрямую, но можно избежать переноса эмбрионов во время сезоны года, когда рождаемость низкая.

Показатели успешности переноса эмбрионов

ТАБЛИЦА 9
Этапы процесса переноса эмбрионов и способность справляться с их успешно

Шаги в процессе Возможности управления
Подбор фертильных доноров Умеренный
Приобретение семени высокой фертильности Умеренное
Правильное введение суперовуляторных препаратов, начало 9–14 дней эстрального цикла Высокая
Вариабельность суперовуляторной реакции Низкая
Обнаружение эструса у доноров и реципиентов Высокая
Правильный выбор времени для осеменения, правильное обращение со спермой, хорошие методы осеменения Высокий
Извлечение большинства эмбрионов от каждого донора Умеренное
Выделение и классификация эмбрионов Высокая
Хранение эмбрионов между сбором и переносом Высокая
Надлежащие процедуры криоконсервации Высокая
Перенос эмбрионов реципиенту Высокая
Собственная жизнеспособность эмбрионов от конкретного донора Умеренная
Выбор плодородных реципиентов Высокая
Диагноз беременности, желательно после 50-го дня, при пальпации Высокий
Профилактика абортов Высокая
Правильный уход при отеле Высокий
Хорошее содержание телят Высокая
Питание: донор, реципиенты, телята Высокое
Борьба с болезнями, вакцинация Высокая
Различия между партиями суперовуляторных препаратов Умеренная
Погода Умеренная
Хорошее ведение учета Высокая

ТАБЛИЦА 10
Факторы, которые могут повлиять на успешность переноса эмбриона

Бесплодные доноры будут иметь более низкий ответ, чем нормальные
Свежее семя превосходит замороженное семя некоторых быков
Меньше беременностей в результате замороженных эмбрионов
У некоторых техников частота беременностей ниже при безоперационном переводе
Меньше беременностей на половину эмбриона, но больше на собранный эмбрион, если эмбрионы разделены
Молодые коровы могут быть более плодовитыми в качестве доноров и реципиентов, чем телки или старые коровы
Показатели успешности снижаются после третьей или четвертой суперовуляции с некоторыми донорами

Некоторые дополнительные факторы, которые могут повлиять на успешность использования эмбриона передачи перечислены в таблице 10.Коровы с историей бесплодия в целом производят лишь около одной трети беременностей от нормальных доноров, хотя это зависит от вида бесплодия (Bowen et al. , 1978). Иногда результаты у бесплодных доноров бывают удовлетворительными. Обычно есть небольшой выбор во втором факторе в Таблице 10, свежая и замороженная сперма. Любой вид спермы хорошо работает при правильном обращении, за исключением того, что некоторые быки не производят сперму, которая хорошо замерзает.

Важным моментом является то, что телята после переноса эмбрионов являются нормальными.Мы изучили 1900 беременностей с переносом эмбрионов (King et al. , 1985) и обнаружили нет отличий от телят без переноса эмбриона по частоте абортов, врожденных аномалии, вес при рождении, соотношение полов (51 процент мужчин), новорожденные смерть, продолжительность беременности, заболевание теленка или любые другие характеристики учился.

В среднем от двух до четырех телят на суперовулированного донора следующие полевые условия: нормальные, суперовуляция фертильных доноров в первый или второй раз, отличное ведение, хорошо натренированный эмбрион перевод персонала, достаточное количество синхронных получателей для большинства эмбрионы, хирургический или нехирургический перенос опытными техниками с проверенные навыки и размороженные эмбрионы.Если эмбрионы заморожены, средний будет на 15–20 процентов ниже.

ТАБЛИЦА 11
Распространение переносимых эмбрионов, полученных суперовулированным доноры

Ответ донора Кол-во эмбрионов Процент доноров Процент эмбрионов
Среднее значение Диапазон Среднее значение Диапазон
Нет 0 25 20–30 0 0
Плохо 1–2 15 10–20 5 3–10
Удовлетворительно 3–5 18 15–25 15 10–20
Хорошее 6–9 20 15–25 25 20–30
Отлично 10–20 20 15–25 45 40–50
Избыточный 21–50 + 2 1–3 10 5–15

Таблица 11 содержит приблизительное распределение эмбрионов, извлеченных по донор суперовулированный, полученный из нескольких источников (например,грамм. Луни, 1986). Заметка что переносимые эмбрионы не извлекаются у 20–30 процентов доноров и что около 80 процентов эмбрионов извлекаются из 40 процентов доноры, которые преуспевают. Методология немного улучшилась, поскольку данные в Таблица 11 была собрана, поэтому текущие показатели успеха могут быть немного выше на единицы переноса эмбрионов. Вероятно, на ферме процент успеха будет ниже.

Показатели успешности также могут быть исследованы на основе беременных реципиентов на донор, как показано в Таблице 12, которая дает результаты 64 последовательных суперовуляции нормальных доноров мясных пород, взятые из записей в Отделение переноса эмбрионов в Государственном университете Колорадо.Данные включают всех доноров лечили, даже те, у которых не было течки, не реагировали на суперовулятор лечения или не дал яйцеклеток. Часто животные с этими проблемами не входит в средние значения.

К сожалению, невозможно предсказать, у какого донора он будет. беременность и которых будет десять и более. Обратите внимание, что 47 процентов у доноров не было ни одной, либо только одной или двух беременностей в результате суперовуляции. Если суперовулировать каждого донора повторно, например, трижды с двухмесячными интервалами вариабельность общего числа беременностей по донору выравнивается немного.У этих 64 доноров в среднем 3,4 беременности на донор на результат суперовуляции. Около 90 процентов реципиентов беременны через три месяца беременности родит живого теленка в месячном возрасте с отличным управлением.

ТАБЛИЦА 12
Распределение числа беременностей от 64 суперовулированных доноров

№ беременностей №доноров Процент доноров Процент беременностей
0 14 22 0
1–2 16 25 11
3–4 16 25 26
5–7 11 18 31
8–10 4 7 16
11+ 3 5 15


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *