Норма толщина плаценты на 31 неделе беременности: УЗИ при беременности

05.10.197404.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица). Нормы и отклонения зрелости плаценты

Плацента – важный орган беременной женщины, который формируется и существует на протяжении всего времени роста плода. После появления новорождённого на свет детское место отторгается. Этот уникальный временный орган связывает мать и ребёнка во время беременности. Именно благодаря плаценте малыш получает необходимые питательные вещества.

Детское место, как и любой живой организм, формируется, созревает и стареет. Каждый из этих физиологических процессов должен происходить в своё время. В таком случае беременность будет протекать успешно, а ребёнок будет здоров. Если будущая мама хочет узнать, какой, к примеру, должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели беременности, ей следует воспользоваться специальной таблицей с нормативными показателями. Такая схема будет приведена в статье ниже. Благодаря ей можно узнать, правильно ли развивается детское место.

Когда формируется плацента?

Слово placenta в переводе с латыни означает «лепёшка». Этот орган назвали так благодаря его дисковидной приплюснутой форме.

Примерно на десятый день после зачатия клетки, предназначением которых является обеспечение связи между мамой и плодом, начинают активно делиться. Вследствие этого происходит выработка специальных ферментов. Их задачей является создание в полости матки благоприятных условий для последующей возможности насыщения ребёнка питательными веществами из организма мамы. После этого формируется постоянный кровообмен между беременной и малышом. Рост плаценты становится настолько активным, что размеры этого органа на начальных стадиях даже превышают величину эмбриона.

Далее происходит постоянное увеличение массы и рост ворсинчатого древа детского места. Продолжается разветвление кровеносных сосудов вследствие разделения каждого их отростка на несколько новых. Такой временный орган заканчивает процесс роста уже почти перед самыми родами. Правильность развития детского места характеризуется таким показателем, как степень зрелости плаценты по неделям. Таблица с соответствующим описанием характеристик будет представлена ниже.

Для чего нужна плацента?

Основной задачей плаценты является обеспечение жизнедеятельности плода в течение всего периода беременности. Детское место выполняет следующие важные функции:

обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская необходимые антитела беременной женщины к малышу, но при этом удерживает определённые клетки иммунной системы матери, которые могли бы запустить механизм отторжения эмбриона, приняв его за чужеродный объект;
выводит токсины;
защищает малыша от негативного влияния окружающей среды, вредного воздействия бактерий и вирусов;
выполняет функции железы внутренней секреции, синтезируя определённые гормоны, которые необходимы для удачного протекания беременности;
снабжает плод кислородом и выводит образующийся углекислый газ;
доставляет ребёнку питательные вещества и помогает избавиться от продуктов жизнедеятельности.

Состояние плаценты оказывает крайне важное влияние на состояние малыша и на процесс протекания беременности в целом. Для поддержания здоровья этого органа нужно беречь его от вредных воздействий различного характера. К примеру, рекомендуется избегать скоплений большого количества людей, ведь даже банальные ОРВИ или ОРЗ могут быть опасными. Будущей матери не следует курить. Если у женщины имеются половые инфекции, от них нужно избавляться.

Нормативная толщина плаценты

С самого начала беременности плацента активно растёт и развивается. К 16-18 неделе этот орган становится полностью функциональным. Толщина детского места незначительно увеличивается изо дня в день. Своего максимума этот показатель достигает к 34 неделе. Если беременность протекает благополучно, то ещё через пару недель рост и увеличение толщины плаценты останавливаются, а иногда даже идут на спад.

Этот показатель, характеризующий состояние детского места, может быть определён исключительно путём ультразвуковой диагностики. Измерять следует участок с наибольшей толщиной.

Если толщина детского места на конкретном сроке беременности не соответствует нормативным показателям, значит, функционирование этого органа нарушено. При этом может страдать и ребёнок.

Ещё одним показателем, с помощью которого можно оценить состояние детского места, является степень зрелости плаценты по неделям. Таблица с нормативными значениями поможет грамотно оценить ситуацию. А сейчас рассмотрим случаи, когда толщина детского места отличается от стандартной.

Если толщина плаценты больше нормы

Причиной чрезмерного утолщения плаценты у беременной женщины может быть анемия, гестоз, резус-конфликт, сахарный диабет. Также негативное влияние на состояние детского места оказывают инфекционные заболевания. Причём опасность существует даже в том случае, когда будущая мама является просто переносчиком бактерий. Если беременная курит, употребляет алкоголь или наркотические вещества, то толщина её плаценты также может быть увеличена.

Темпы старения детского места с такой патологией ускорены, а значит, этот орган справляется со своими функциями недостаточно эффективно. Если плацента утолщена, она отекает, структура её стенок становится другой, происходит нарушение гормонального фона. Результатом таких изменений является недостаточное обеспечение ребёнка кислородом и питательными веществами. Это может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, гипоксии, преждевременных родов или даже гибели плода.

Основываясь на результатах ультразвуковой диагностики, допплерографии или кардиотокографии, доктор назначает беременной женщине с утолщённым детским местом препараты, которые стимулируют маточно-плацентарный обмен и поддерживают нормальное развитие малыша. Если состояние плода не внушает опасений, врач может ограничиться более пристальным наблюдением за будущей мамой.

Тонкая плацента может свидетельствовать о гипоплазии детского места. Так называется состояние, когда этот орган недостаточно развит и не способен эффективно справляться со своими функциями.

Чрезмерное уменьшение толщины плаценты может быть как особенностью конституции беременной (чаще всего так происходит у женщин некрупного телосложения), так и являться следствием ряда других причин. К примеру, такая патология может возникнуть после того, как будущая мама перенесла инфекционное заболевание. Также могут сказаться гипертония, гемолитическая болезнь или атеросклероз.

Если недостаточная толщина плаценты является следствием какого-либо заболевания будущей мамы, на увеличение этого показателя можно повлиять путём излечения соответствующей болезни. В остальных случаях доктор применяет медикаментозную терапию, направленную на минимизацию возможных негативных последствий развития ребёнка.

Настало время рассмотреть такой важный показатель, как зрелость плаценты.

Что такое зрелость плаценты?

Созревание плаценты – естественный процесс, сопутствующий росту этого органа. Развитие детского места происходит таким образом, чтобы оно могло полноценно и своевременно обеспечивать потребности плода.

Степень зрелости детского места – это важнейший показатель. С его помощью можно оценить состояние плацентарного комплекса. Также эта характеристика помогает вовремя выявить патологические изменения в структуре детского места, которые могут оказать негативное влияние на плод.

Если беременность протекает нормально, то за её период плацента проходит 4 степени зрелости. Подробное описание каждой из них следует ниже.

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица)

Различают 4 степени зрелости детского места. Каждая из них соответствует определённому периоду развития этого органа.

Ниже приведена сводная схема, описывающая каждую степень зрелости плаценты по неделям. Таблица содержит характеристики структуры детского места и хориальной ткани на различных сроках беременности.

Степень зрелости плаценты	Нормативный срок беременности	Структура плаценты	Характеристика прилегающей к плоду хориальной ткани	Наличие кальциевых отложений
Нулевая	По 30 неделю	Однородная	Гладкая и ровная	Практически отсутствуют
Первая	С 27 по 36 неделю	Имеется небольшое количество уплотнений	Присутствуют отдельные эхогенные включения. Хориальная пластина приобретает волнистость	Имеются в малом количестве
Вторая	С 34 по 39 неделю	В большом количестве имеются ярко выраженные уплотнения	Имеются мелкие эхогенные включения в большом количестве. Хориальная пластина приобретает ещё большую волнистость	Присутствуют хорошо различимые участки
Третья	После 36 недели	Возможно присутствие кист	Волнистость хориальной пластины ярко выражена. Плацента имеет дольчатую структуру	Имеются в большом количестве

Из таблицы видно, что нулевая степень зрелости плаценты в 30 недель – показатель, который находится в пределах нормы. Если врач после обследования будущей мамы именно так оценил взросление детского места, значит, беременность протекает хорошо.

Подробное описание каждой из степеней зрелости плаценты

Следующий этап созревания плаценты в норме длится с 27 по 36 неделю беременности. В этот период размеры детского места останавливают свой рост, а вот его толщина постепенно увеличивается. Первая степень зрелости плаценты в 34 недели – это хороший показатель. Хотя на таком сроке после посещения доктора существует возможность узнать, что взросление детского места достигло второго уровня. И это тоже будет нормой.

С 34 недели наступает самый спокойный и стабильный этап взросления детского места. Вторая степень зрелости плаценты в 39 недель – это граничный показатель. После этого срока развитие временного органа должно перейти на третий уровень. Если такой переход произойдёт раньше указанного срока, не следует волноваться. Чаще всего причин для тревоги в этом случае не существует.

Далее наступает третья степень зрелости плаценты. В 36 недель и позже детское место входит в заключительную фазу своего развития. В течение такого периода происходит биологическое старение временного органа. Оно сопровождается сокращением обменной площади плаценты и появлением большого количества участков кальциевых отложений.

Если детское место опережает норму своего развития или, наоборот, отстаёт от неё, возможно развитие патологий. Такие ситуации рассмотрены ниже.

Несвоевременное развитие плаценты

Одной из проблем, связанных с детским местом, может стать его преждевременное созревание. О такой патологии можно вести речь, если 2 степень зрелости плаценты на 32 неделе беременности уже наступила. В этом случае за состоянием плода необходимо тщательно следить. Ведь такая ситуация свидетельствует о плацентарной недостаточности. Подробнее этот распространённый случай будет рассмотрен ниже.

Ещё одна проблема, которая встречается несколько реже предыдущей, – это позднее созревание детского места. Чаще всего такая патология характерна в том случае, когда существуют врождённые пороки развития плода. Дополнительными факторами риска является заболевание будущей мамы сахарным диабетом, резус-конфликт или наличие у беременной таких вредных привычек, как курение или употребление алкоголя. Если имеет место задержка созревания плаценты, то увеличивается степень риска рождения мёртвого ребёнка.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременным считается такое развитие, когда настаёт вторая степень зрелости плаценты в 32 недели беременности и раньше.

Причины возникновения такой патологии следующие:

гестоз;
нарушенный гормональный фон;
заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет у беременной;
присутствие возбудителей инфекционных болезней;
гипертония у будущей мамы;
многоплодная беременность;
избыточное содержание кальция в организме женщины;
предлежание либо отслойка плаценты;
резус-конфликт;
употребление беременной алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Также преждевременным считается взросление, когда третья степень зрелости плаценты настаёт раньше 36 недели беременности. Однако само по себе раннее старение детского места не является непосредственной угрозой здоровью или жизни плода. Опасна такая патология в случае, когда врач после обследования беременной выявил нарушения, которые могут привести к негативным последствиям. Это может быть гипоксия плода, его внутриутробная задержка развития, риск преждевременных родов.

Докторам следует удостовериться в наличии патологии, используя другие методы диагностики. Если опасения подтвердились, то беременной назначается соответствующее лечение, в отдельных случаях даже стационарное.

Заключение

Самым важным показателем состояния плаценты является степень её зрелости. Эта характеристика даёт возможность оценить как физиологические, так и патологические изменения временного органа. Используя приведённую в статье специальную таблицу, будущая мама может узнать для конкретного срока беременности соответствующую степень зрелости плаценты. 31 неделя, к примеру, должна характеризоваться первым уровнем развития детского места.

Если результаты диагностики лишь немного отличаются от нормативных показателей, не нужно волноваться. Доверьтесь своему доктору. Он проведёт дополнительные исследования, оценит состояние плода и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Старая плацента | Доктор Елена Березовская

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.

Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода.

Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.

Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.

Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию.

Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты.

А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?

Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).

Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.

Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.

Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи.

Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.

Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.

До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.

Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь.

Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.

Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно.

Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.

Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.

«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).

«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?

К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).

Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.

Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.

Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.

В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.

Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.

Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.

В отношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.

Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.

Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.

Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.

Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.

Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.

Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.

Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Пренатальный скрининг при беремености цена в Ростове-на-Дону

Для чего необходим скрининг I и II триместров, и почему он показан всем беременным женщинам?

У любой пары существует риск зачатия ребёнка, имеющего генетическое заболевание. В данном случае не играет никакой роли образ жизни родителей, их социальное положение, состояние здоровья. Риск есть всегда.

Скрининговые исследования предлагаются всем лицам, наблюдающимися по поводу беременности. Одно из таких обследований – УЗ-обследование генетических аномалий в I триместре беременности, прохождение которого желательно каждой беременной женщине до 14 недели гестации.

Таким образом, скрининг I триместра – комплекс пренатальных исследований, осуществляемых на 11-14 неделях гестации, целью которых является предварительная идентификация женщин с повышенным риском рождения ребенка, страдающего хромосомными болезнями.

К 11-12 неделе гестации ребенок уже достигает достаточных размеров, чтобы хорошо изучить его анатомические особенности. На этом сроке уже можно выявить серьезные нарушения развития ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью, либо приводить к тяжелой инвалидизации. Среди всех выявляемых генетических аномалий чаще всего встречается синдром Дауна, при котором в 21 паре не две, а три пары хромосом.

Ультразвуковые маркёры, которые повышают риск генетических заболеваний

Первое, что должно настораживать и требовать особого внимания – расширение ТВП (толщины воротникового пространства), невизуализируемые кости носа, порок сердца, связанный с дисфункцией трикуспидального клапана, а также реверсивный ток крови в венозном протоке. Ниже представлены более детальные уточнения по каждому отклонению.

Воротниковое пространство

Воротниковое пространство определяется как участок скопления жидкости между кожей и тканями шейного отдела позвоночника. Выявляется и в норме, и при генетических заболеваниях, но во втором случае ТВП увеличивается до 2,6 мм (а может и больше). Принципиально важно пройти скрининг на 12 (+-1) неделе беременности, ибо на более поздних сроках беременности воротниковое пространство исчезает. Очень редко эта структура переходит в генерализованный, либо локальный отек, иногда несовместимый с жизнью.

Как измеряется ТВП?

Для измерения ТВП применяются два метода – трансабдоминальный (практически во всех случаях), либо трансвагинальный. Результаты этих исследований отличаться не будут.

Обследование проводится только в I триместр беременности, на сроке гестации от 11 до 14 недель. При этом размер ребенка для эффективного скрининга должен быть не менее 45 мм, но и не более 85 мм. Если на 11 неделе плод чуть меньше, это можно считать вариантом нормы, то тогда обследование переносится на 7-10 дней.
Измерения осуществляются в переднезаднем направлении, то есть сагиттально, а головка ребенка предлежит нейтрально.
Область на мониторе увеличивается до головы и верхней трети туловища.
Область видимости должна увеличиваться так, чтобы наименьшее перемещение курсора выдавало изменение размера на одну десятую миллиметра.
Измеряется ТВП в наиболее широком месте, при этом требуется дифференциация эхоструктуры кожи и амниона.
Во время обследования толщина воротничкового пространства измеряется несколько раз, а выбирается наибольшее из полученных значений.

Порой к мнимому увеличению ТВП приводит обвивание шеи пуповиной. Тогда измеряется с обеих сторон пуповины. Дабы оценить риск, высчитывается среднее значение из полученных.

Схема работы

Ультразвуковое исследование
Взятие анализа крови на некоторые гормоны

Визуализация носовых костей

Проводится на 11-14 неделе гестации. В этот период визуализация получается в 96% случаев. Копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45 мм и не более 84 мм.

Изображение на мониторе увеличивается таким образом, чтобы была полностью видна голова и верхняя треть туловища.
Плод должен рассматриваться в переднезадней плоскости.
При отсутствии каких-либо хромосомных патологий возможно отсутствие определения носовых костей в 1% случаев у женщин европеоидной расы, и в 9% случаев у женщин африканского этноса.
При трисомии 21 пары носовые кости не визуализируются в 65% случаев, при трисомии 13 пары – 25%, при трисомии 18 пары – у половины.

В процессе визуализации носовых костей должны распознаваться три слоя. Верхний – это кожа, посередине – кончик. Внизу визуализируется собственно носовая кость, эта линия более толстая.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

Зачастую большинство хромосомных патологий сопровождаются нарушениями и пороками развития многих систем организма. Чаще всего – сердцечно-сосудистой, что в некоторых случаях приводит к тяжелой инвалидизации.

Венозный проток

В первом триместре беременности нарушение тока крови в венозном протоке вместе с хромосомными аномалиями и сердечными патологиями может привести к невынашиванию беременности. В эти сроки гестации изменение кривых скорости тока крови диагностируют у 85% имеющих трисомию 21, а у здоровых плодов – 5%.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальной регургитацией называют порок правых камер сердца, характеризующийся недостаточностью трехстворчатого клапана, что приводит к возвращению крови в предсердие из желудочка в момент систолы.

Это явление, как и реверс тока в венозном протоке уже не диагностируется к 15-16 неделе. Тем не менее, следует в 19 неделю пройти эхокардиографию, потому что в некоторых случаях вышеописанные явления могут говорить о наличии врожденного порока сердца.

Разумеется, описанное исследование не должно ограничиваться выявлением ультразвуковых маркёров, увеличивающих риск для ребенка – синдром Эдвардса, Патау и др. В 1 триместре также диагностируют синдром Дэнди-Уокера, акранию, мегацистис и многое другое.

Результаты скрининга, особенно в сочетании с анализом на фактор роста плаценты, имеют немалое значение не только для последующего диагностирования ряда хромосомных патологий, но также используются для анализа риска выкидыша, тяжелой степени гестоза, нарушения и задержки развития плода.

В заключение

В том случае, если полученные результаты будут говорить о невысоком риске наличия хромосомных аномалий у ребенка, специалисты центра порекомендуют повторное проведение УЗ-исследования в 20 неделю беременности и в 31 неделю беременности (+- 1-2 недели).

В случае выявления повышенного риска наличия у ребенка генетических заболеваний необходимо понимать, что это лишь результат скрининга, но никак не диагноз. В такой ситуации потребуется консультация врача-генетика и последующее кариотипирование плода. Это цитогенетический метод, позволяющий проанализировать число и структуру хромосом, диагностировать нарушения в хромосомном составе. Используются инвазивные методы диагностики – хорионбиопсия, либо амниоцентез, позволяющие обнаружить врожденные хромосомные дефекты.

Ни здоровый образ жизни родителей, ни отсутствие родственников с генетическими патологиями, ни высокое социальное благополучие не могут гарантировать рождение ребенка без хромосомных аномалий. Наши специалисты рекомендуют вам своевременно проходить обследования на протяжении всего срока гестации.

Наименование услуги
Цена
УЗИ с 11 по 14 неделю (экспертное)
2400 pуб.
УЗИ с 11 по 14 неделю (экспертное) при многоплодной беременности
3200 pуб.

Врачи по направлению

Почему стоит выбрать нас

ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей

ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

Толщина плаценты при беременности

Начиная с 20 недели беременности, во время прохождения УЗИ специалист, кроме прочих параметров, будет оценивать и состояние плаценты. Оно определяется двумя главными критериями, которые тесно взаимосвязаны друг с другом: ее толщиной и степенью зрелости.

На протяжении всего периода внутриутробного развития детское место будет защищать малыша от воздействия вредных факторов и питать его жизненно необходимыми веществами. А еще оно активно продуцирует гормоны, необходимые для благоприятного протекания беременности, осуществляет обмен веществ между материнским и детским организмами. Исправно выполнять свои функции детское место способно лишь в случае, если в ее состоянии нет никаких нарушений. А одним из таких может стать тонкая или толстая плацента при беременности.

Толщина плаценты: норма

Этот временный орган начинает формироваться сразу с момента имплантации эмбриона в полость матки. Он очень интенсивно растет и развивается, и приблизительно к 16-18 неделе становится полностью функциональным.

С каждой неделей его толщина будет незначительно увеличиваться, достигнув своего максимума около 34 недели беременности. В норме, если все протекает благополучно, на сроке в 36 недель рост и утолщение его останавливается и даже может идти на спад.

В случаях, когда данный параметр на определенном сроке беременности не соответствует характерным для этих недель нормам, речь идет о нарушении в ее функционировании, следовательно, страдает и плод.

Толщина плаценты определяется только путем ультразвукового исследования (измеряется самый толстый участок). Для удобства ее оценки составлена таблица, где указаны нормы толщины плаценты по неделям беременности:

Скажем сразу, что некоторые отклонения в ту или иную сторону вполне допустимы и не всегда несут в себе опасность. Более того, к примеру, у худеньких невысоких беременных плацента нередко бывает несколько тоньше, нежели приведено в нормах, и наоборот. Эти цифры являются лишь условным ориентиром, а судить о наличии отклонений вправе только врач.

Важно отметить, что главенствующую роль в оценке играет все же не толщина плаценты, а состояние ребенка, которое определяется целым рядом диагностических исследований. Тем не менее, существенные отклонения от норм, безусловно, таят в себе риски и не должны оставаться без внимания.

Тонкая плацента при беременности

Такой критерий является одним из признаков плацентарной гипоплазии — состояния, при котором детское место недостаточно развито и функционально.

Чаще плацентарное истончение бывает особенностью физиологического строения тела женщины, то есть встречается у дам с некрупным телосложением. Но могут быть и другие причины такого отклонения:

генетические аномалии в развитии плода;
перенесенные во время беременности инфекции;
соматические заболевания будущей матери (гипертония, атеросклероз, гемолитическая болезнь и прочие).

Поспособствовать утолщению плаценты каким-то на нее воздействием возможно только в случае, если к этому привели болезни матери. В остальных же случаях при существенном отклонении ее толщины от нормы проводится поддерживающая медикаментозная терапия, позволяющая минимизировать вероятные негативные последствия на развитие плода.

Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена

Все же чаще бывает, что толщина увеличена по сравнению с нормой, и это значительно хуже, чем тонкая плацента. Причины утолщения могут быть те ми же, что и в случае с истончением, но здесь на патологию воздействуют также и другие факторы. Приводить к плацентарному утолщению способны следующие причины:

железодефицитная анемия;
сахарный диабет;
резус-конфликт при беременности;
поздний гестоз;
инфекционные заболевания;
курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Что касается инфекционных заболеваний, то при их влиянии на толщину плаценты даже необязательно, чтобы будущая мать переболела каким-либо из них: достаточно просто быть переносчиком. При обнаружении толстой плаценты в 1 и во 2 триместрах причиной чаще всего оказывается именно эта.

Толстая плацента стареет ускоренными темпами, а значит, не способна исправно выполнять возложенные на нее функции. При утолщении она отекает, изменяется структура ее стенок, нарушается гормональный фон, в результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Последствиями могут быть задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), кислородное голодание плода (гипоксия), преждевременное рождение ребенка или прерывание беременности (внутриутробная гибель плода), недостаточная масса тела новорожденного и прочие осложнения.

Очевидно, что такое состояние требует лечения. Как и при истончении, в этом случае искусственно повлиять на толщину невозможно. Будущей матери назначаются необходимые лекарственные препараты, улучшающие маточно-плацентарный обмен и поддерживающие нормальное развитие плода.

Между тем, если плацента при беременности тонкая или толстая, но состояние ребенка при этом удовлетворительное (по результатам УЗИ, КТГ и допплерографии), то врачи ограничиваются лишь пристальным повышенным наблюдением за беременной.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Норма толщины плаценты — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Зачем делают узи на 32 неделе беременности.

Анатомия плода

голова: лицо и мозговой отдел черепа должны быть сформированы правильно
головной мозг: полушария, мозжечок, цистерны, зрительные бугры, полость прозрачной перегородки должны быть сформированы правильно
ширина боковых желудочков мозга – не более 10 мм (если больше – признак гидроцефалии)
лицо: оценке подлежат глазницы, носогубный треугольник на предмет анатомических дефектов
позвоночник осматривается на предмет грыж и расщепления позвоночника – spina bifida
легкие: размеры, степень зрелости (в этом сроке должно быть «1»), наличие кистозных образований, свободной жидкости в плевральной полости
сердце: точно ли там 4 камеры, нет ли жидкости в полости перикарда, целы ли перегородки между желудочками и предсердиями, правильно ли отходят аорта и легочная артерия
органы ЖКТ: расположение, размеры желудка и кишечника
мочевыделительная система: форма, размер, анатомия, структура почек и мочевого пузыря.

Показатели провизорных органов на УЗИ 32 недели беременности

Плацента

Локализация: может располагаться где угодно. В норме ее нижний край отстоит от внутреннего зева на 7 см или более.
Степень зрелости плаценты, нормальная для этого срока – «1» (вторая степень – только с 34 недели).
Толщина органа: 25,3-41,56 (в среднем – 32,2) мм.

Околоплодные воды

Амниотический индекс: может быть 77-269 мм. Нормальным считается индекс: 144-269 мм.

Пуповина

Должна состоять из одной вены и двух артерий. Точно установить, обвивает ли она шею плода, можно только по 3D/4D исследованию.

Если имеется обвитие пуповиной, или имеется только одна артерия, необходимо проведение допплеровского исследования на предмет того, страдает ли ребенок от недостатка кислорода. Нормальные показатели допплера будут указаны ниже.

Шейка матки

Ее длина в норме – не менее 30 мм. Оба зева – внутренний и наружный – должны быть закрыты.

Миометрия матки

Оценивается состояние рубца от предыдущего кесарева сечения. Также анализируется, есть ли гипертонус матки.

Придатки матки

Осматриваются на наличие кист в них.

Показатели допплерометрии в норме

систолодиастолическое соотношение (СДО) пуповинных артерий: 2,48-2,52
средняя скорость в этом сосуде: 32-39 см/с
резистивный индекс (ИР) артериальных сосудов пуповины: 0,52-0,75
пульсовой индекс (ПИ) пуповинных артерий: 0,64-0,89
ПИ артерий матки: 0,4-0,65
СДО внутренней сонной артерии (ВСА): 4-6,5
ИР ВСА: 0,79-0,81
В аорте СДО: 3,9-8
ИР аорты плода в среднем равно 0,83. Отклонения от этой цифры до 0,72 в одну или другую сторону считаются нормальными.

Таким образом, УЗИ в 32 недели беременности призвано оценить правильность развития плода, его предлежание, состояние провизорных органов (пуповины, плаценты), матки и ее придатков. Это нужно для того, чтобы выбрать тактику ведения дальнейших нескольких недель беременности (может быть необходима госпитализация) и тактику родов. Зачастую это исследование проводится совместно с допплерометрической оценкой кровотока в сосудах матки, плода и плаценты, чтобы вовремя принять меры устранения гипоксии развивающегося малыша.

На видео можно не только увидеть процесс УЗИ, но и услышать комментарии специалиста.

Что интересовало: узи в 32 недели, 32 неделя беременности узи норма, 32-33 недели беременности норма Поделитесь информацией с друзьями:

УЗИ на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.

Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.

2 Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

Ультразвуковое исследование плода

Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.

План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).

В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.

Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.

Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.

С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

На очередном УЗИ врач обязательно снимет все нужные показатели. Наблюдающий доктор подведет итоги, определит, находятся ли параметры ребенка в соответствии нормам. Значения общепринятых характеристик, которые отображает расшифровка диагностики, должны соответствовать таким числам:

бипариетальный размер составит 75-89 мм;
размер лобно-затылочной зоны будет в рамках 95-113 мм;
окружность головы плода будет составлять 283-325 мм;
окружность животика ребенка – 258 -314 мм;
размер бедренной кости – 56-66 мм;
плечевая кость – 52-62 мм;
размер костей предплечья – 45-53 мм;
кости голени – 52-60 мм;
носовая кость – 11,4 мм.

Рост ребенка на 32 неделе составит 42,3 мм. Что касается веса малыша, он составит от 1621 до 2285 г.

Несоответствие роста и веса плода сроку беременности, неправильные предлежания, отклонения в развитии – часто выявляемые отклонения, которые отображает расшифровка УЗИ. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если на 32 неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть.

Похожие публикации

УЗИ при беременности: 32 неделя

На 32 неделе беременности УЗИ, или ультразвуковое исследование, является обязательной частью планового обследования женщины. Его назначение – определение возможных пороков и отклонений в развитии плода и диагностика состояния плаценты. Именно к этому сроку беременности впервые проявляются признаки плацентарной недостаточности, которая представляет существенную угрозу для нормального развития, а иногда и для жизни ребенка.

За всю беременность УЗИ 32 недели является третьим и последним плановым скрининговым исследованием будущей мамы. Независимо от того, протекает ли беременность с осложнениями или вполне благополучно, такое исследование назначается всем женщинам, ожидающим ребенка.

Расшифровка УЗИ 32 недели беременности у тех, кто правильно понимает назначение этой процедуры, обычно не вызывает затруднений.

УЗИ при беременности на 32 неделе: особенности процедуры

Процедура третьего обследования не отличается от тех, что проводились ранее. Врач оценивает положение и количество плодов, производит измерение окружности животика, головки малыша и длину бедренной кости.

Для УЗИ на 32 неделе беременности норма, когда размеры плода находятся в пределах средних показателей для этого срока беременности. В таком случае врач по результатам исследования сделает заключение: «Беременность 32 недели». Это означает, что значения размеров плода соответствуют средним пропорциям для текущего срока вынашивания. Если показатели выше или ниже нормы, УЗИ на 32 неделе беременности выявит это.

В том случае, если размеры плода меньше средних показателей на 2 и более недель внутриутробного развития, у будущей мамы есть повод для беспокойства. Это может означать, что плацента не способна в достаточном количестве обеспечить малыша кислородом и питательными веществами, что грозит нарушениями развития.

В случае неудовлетворительных показателей роста и развития плода, когда врач констатирует осложненную беременность, УЗИ 32 недели является наиболее точным методом диагностики.

Плацента – главный объект УЗИ на 32 неделе беременности

Основное, что предстоит оценить врачу в ходе исследования – функциональные характеристики и строение плаценты. За весь срок беременности УЗИ 32 недели позволяет сделать это наиболее точно.

Плацента – важнейший орган, питающий малыша в период внутриутробного развития. Любое нарушение деятельности плаценты влечет за собой нарушения питания и ограничение доступа кислорода к плоду, а также существенные нарушения роста и развития ребенка.

Большое значение имеет положение плаценты в полости матки. При нормальном течении беременности УЗИ 32 недели позволяет очень точно определить, где именно прикреплена плацента.

Сведения о том, как именно расположен это жизненно важный для плода орган, понадобятся при планировании кесарева сечения или процесса родоразрешения. В случае, когда расстояние между нижним краем плаценты и внутренним отверстием (зевом) матки менее 4 см, велик риск возникновения кровотечения в процессе естественных родов.

После того как положение плаценты установлено, врач приступает к оценке ее толщины. Измерение плаценты производится в месте, где она крепится к пуповине. При протекающей без осложнений беременности УЗИ 32 недели покажет, что толщина плаценты находится в пределах нормы. Поводом для беспокойства беременной может быть недостаточная или избыточная толщина. Если тонкая плацента расценивается как признак плацентарной недостаточности, то увеличение толщины может быть еще и признаком начавшегося воспаления или отека.

Структура плаценты – наиважнейший показатель здоровья малыша и будущей мамы. Стареющая раньше срока плацента не может обеспечить плод питанием в полной мере, поэтому врач особое внимание уделяет степени зрелости этого эмбрионального органа. Здесь будущей маме не обойтись без навыков расшифровки УЗИ 32 недели беременности.

Самостоятельная расшифровка УЗИ 32 недели беременности не представляет особой сложности. Для этого необходимо знать, что степень зрелости плаценты врачи обозначают римскими цифрами от 0 до III. Последняя степень зрелости – III. Она соответствует примерно 36 неделе срока. В результатах исследования врач обязательно укажет степень зрелости рядом с буквой G, обозначающей фамилию ученого, открывшего этот метод исследования (например, GII). Ускоренное созревание плаценты – повод для врача оценить все риски и назначить профилактическое лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Допплерометрия: изучаем кровообращение

Допплерометрия, или допплер – это один из методов ультразвукового исследования, который используется для определения заболеваний кровеносной системы плода и матери. Название эта разновидность УЗИ получила в честь ученого Допплера, ее создавшего.

УЗИ на 32 неделе беременности с допплером применяется для тщательного изучения кровотока в сосудах плаценты, тканях плода и матки. Показатели скажут врачу, хватает ли плоду питательных веществ и кислорода для нормального развития и роста, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система малыша.

В последнее время на 32 неделе беременности УЗИ с допплером назначают каждой второй женщине. Зачастую это не означает, что беременная с малышом нездоровы, просто такой вид исследования может очень точно выявить те заболевания, которые нельзя диагностировать с помощью лабораторных исследований. Но есть категория беременных, которым допплер-сканирование назначается в обязательном порядке. Это женщины, страдающие сахарным диабетом, гестозом, имеющие резус-конфликт или вынашивающие несколько малышей.

УЗИ при беременности на 32 неделе и прочие методы диагностики

За весь период беременности УЗИ 32 недели позволяет наиболее точно определить количество амниотической жидкости. Как правило, именно на этом сроке женщинам, чей плод развивается медленнее, чем полагается, врач назначает дополнительное УЗ-исследование околоплодных вод – амниоскопию. Это метод позволяет своевременно и точно диагностировать маловодие и многоводие, которое, в свою очередь, говорит о неудовлетворительной работе плаценты.

Еще одним из способов диагностики нарушений развития плода является ультразвуковая кардиотокография (КТГ). Этот метод ультразвукового исследования позволяет узнать показатели частоты сердечных сокращений плода. КТГ покажет, не страдает ли малыш от гипоксии, как развивается его сердечно-сосудистая система.

Все современные методы ультразвуковой диагностики позволяют не только точно поставить диагноз будущей маме. С помощью УЗИ врач делает выводы о состоянии будущего малыша, назначает и корректирует лечение, если это необходимо. Правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует успешное прохождение процесса родов и отличное состояние мамы и малыша.

К 32 неделе беременности ребенок может занять устойчивое положение в матке, постепенно готовясь к своему появлению на свет. В этот период шевеления уже не столь активны, как ранее. Обуславливается это тем, что в мамином животе места становится все меньше.

Срок беременности

Каждая женщина с приближением долгожданных родов начинает считать дни до их наступления. Однако не все мамы до конца понимают, на каком же именно сроке они находятся. 32 недели по традиционному лунному циклу можно приравнивать к 7 месяцам — это будет правильно. Однако в медицине такой подход к подсчету не используется.Акушерский месяц включается в себя 28 дней. Следовательно, 32 недели беременности означают, что мама находится на 8 месяце. Именно такой срок будет указываться в карточке при УЗИ и в записях врачей. Не стоит путать акушерский и общепринятый лунный месяц. Врачи всегда ставят срок беременности и примерную дату родов по своему календарю. Поэтому до появления на свет младенца остается ровно 2 акушерских месяца.

Вес ребенка на 32 неделе

К этому сроку плод уже может достигать в массе до 2000 г, однако не во всех случаях это является хорошим знаком. По мнению специалистов, вес плода в 32 недели беременности, норма которого должна быть в пределах 1800 г, зависит от различных факторов. Если на протяжении последнего триместра мама сильно переболела и прибегла к приему антибиотиков, стоит ждать небольших отклонений. В этом случае вес плода в 32 недели (норма) будет составлять 1600-1700 г. Такое отклонение не является критичным для ребенка, так как впереди еще много времени для набора оптимальной массы тела. Однако маме стоит позаботиться о питании и витаминных добавках.Стоит отметить: если у женщины крупная фигура и пышные формы, то и вес плода (32 недели), норма которого может колебаться от 1800 до 2100 г, будет соответствующим. Если же мама сама по себе худенькая и маленькая, то и ее ребенок может быть немногим меньше обычного. Это все в порядке вещей. Вес плода напрямую зависит от физиологии матери.

Также в этом аспекте играет важную роль и гормональный фон женщины. Если его уровень отклонен от нормы, то и масса тела эмбриона будет отличаться от рекомендованного веса в 1800 г. На развитие и рост младенца влияет образ жизни матери: ее вредные привычки, гигиена, питание, режим. Кроме того, специалисты отмечают некоторые отклонения от нормы в том случае, когда в очень раннем возрасте наступает беременность (32 недели): вес плода с большой вероятностью не будет превышать отметку в 1400 г, длина позвоночника может быть меньше 35 см, а конечности малоподвижны. Это касается случаев, когда зачатие происходит у девушек до 15 лет.

Развитие плода в 32 недели

В это время рост малыша может доходить до 43 см, а его вес может быть в пределах 1700-1900 г. На 32 неделе ребенок уже повернут вниз головой, а его ножки уперты в ребра мамы. Начиная с 8 акушерского месяца, шевеления плода могут доставлять будущей роженице немалый дискомфорт.В этот срок малыш уже полностью сформировался. Сейчас у него есть даже свой режим бодрствования и сна. Стоит отметить: чем ближе к родам, тем дольше ребенок находится в спокойном состоянии. По статистике, на сон у него уходит до 90% времени. С точки зрения физиологии, к 32 неделе беременности малыш уже пропорционален. Его ножки и ручки стали пухленькими, морщинки разгладились, кожа приобрела эластичность. Так сложилось, что к этому сроку в животе матери совсем мало места, поэтому ребенок вынужден пребывать в позе эмбриона. По этой причине у новорожденных часто наблюдаются кривые округлые ножки, но в скором будущем они сами по себе выпрямятся.На 32 неделе плод практически завершил развиваться. Единственный орган, который продолжает дозревать, — это легкие. Кора головного мозга уже покрыта извилинами, циклы активности сформированы, как и нервные рефлексы. В случае преждевременных родов ребенок будет способен эмоционально реагировать на окружающую среду. К этому моменту органы зрения позволяют ему сравнительно неплохо видеть, а зрачки расширяются и сужаются в зависимости от яркости света.

Вес беременной на 32 неделе

На протяжении всего срока женщина стремительно набирает килограммы. Огорчаться этому факту не стоит, однако важно отличать нормальный вес от чрезмерного, избыточного. К концу беременности прибавка к общей массе тела не должна превышать 16-17 кг. Что касается 32-33 недели, вес плода уже довольно большой. Поэтому мать будет еще поправляться. Так, к этому времени оптимальной прибавкой к массе тела беременной является 12 кг. Естественно, все зависит от изначальной комплекции женщины. В общем случае нормальной прибавкой в 32 недели будет от 10 до 15 кг веса. Если наблюдаются отклонения в этом показателе, то стоит позаботиться о смене рациона. В первую очередь именно питание мамы оказывает на ее фигуру и развитие плода непосредственное влияние, поэтому не рекомендуется переедать. Лучше употреблять пищу маленькими порциями, но чаще. Также в рацион следует включить больше белка (мясо птицы или кролика). Диетологи часто назначают будущим матерям увеличение дневной дозы рыбы и молочных продуктов.

Живот на 32 неделе

Многие женщины жалуются на сильное раздражение и сухость кожи в области ребер. Это обуславливается тем, что вес плода в 32 недели беременности уже является существенным для организма матери. Под его тяжестью кожа может даже трескаться. Чаще всего наблюдаются растяжки. Все это приводит к сильному дискомфорту в области живота. Растяжки и трещины первым делом образуются под пупком и на бедрах, а затем появляются у ребер и на спине. Чем больше будет расти малыш, тем больше будет раздражаться кожа, но зацикливаться на этом не нужно. В помощь беременным послужат различные увлажняющие и стягивающие гели и кремы.

Ощущения на 32 неделе

Дискомфорт на этом сроке ограничивается не только кожей. Когда беременность 32 недели, вес плода играет важную роль в размещении внутренних органов будущей мамы. Чем тяжелее малыш, тем больше давление на почки и мочевой пузырь. Нередко бывает, что внутренние органы женщины подвергаются временной деформации, а также сдвигаются в сторону. Если вес плода в 32 недели выше нормы, то мамочка начинает испытывать давление на диафрагму и легкие, отсюда появляется одышка и высокая потребность в постоянном свежем воздухе. Также на этом сроке матка начинает давить на желудок и кишечник, поэтому вполне вероятны запоры и приступы изжоги. Одна из самых деликатных и распространенных проблем у беременных в последнем триместре — геморрой, который может обостряться вплоть до родов.

Норма УЗИ в 32 недели

К концу 8 акушерского месяца будущим матерям следует сделать плановое ультразвуковое исследование. На УЗИ первым делом оценивается общее развитие ребенка, а также состояние плаценты. Это предпоследнее плановое обследование до рождения малыша. Во время него оценивается вес плода (32 недели — норма в пределах 1,8 кг), рост (40-43 см), габариты конечностей и внутренних органов. Все патологии выявляются на более ранних УЗИ, а сейчас же обследуется общее состояние ребенка и его положение внутри утробы.К этому сроку малыш должен находиться в матке вниз головой, чтобы впоследствии роды прошли без происшествий и операций. Если ребенок повернут неправильно, то гинеколог рекомендует маме ежедневно выполнять специальные упражнения. Это поможет привести младенца в головное предлежание, если наблюдается средний вес плода в 32 недели. Норма в такой ситуации — до 1,8 кг. Если же вес плода в 32 недели 1600 г и меньше, то особых упражнений не надо, так как ребенок маленький и сумеет еще не раз перевернуться до родов. Куда хуже ситуация, если малыш набрал к этому моменту в массе слишком много. Если вес плода в 32 недели более 2 кг, а сам ребенок расположен вверх головой, то нужно прибегать к помощи специальных лекарств, которые назначаются только лечащим врачом. В противном случае женщине при родах понадобится такая процедура, как кесарево сечение. Делать окончательные выводы по УЗИ на этом сроке не стоит, поскольку впереди еще целых 2 месяца.

32 неделя: ранние роды

К этому сроку беременности способность выживания ребенка крайне высока. Поэтому не стоит бояться, если на 32 неделе вдруг начались схватки. Как показывает практика, большинство травм при рождении на ранних сроках малыш получает из-за недосмотра врачей, поэтому очень важно подобрать хороших акушеров.Если вес плода в 32 недели достигает нормы, то беспокоиться о последствиях не стоит. В этом возрасте ребенок способен выжить и с весом в 1,5 кг. Если же вес плода в 32 недели значительно выше нормы, то нужно готовиться к трудным родам, которые могут закончиться операцией. В любом случае все зависит от квалификации медперсонала.

Чего стоит опасаться

Главное, о чем стоит беспокоиться будущим мамам, — о том, чтобы не заболеть. На таком сроке даже незначительная инфекция или вирус могут привести к выкидышу. Благо все органы младенца уже сформированы, поэтому болезнь практически не скажется на их развитии. Самыми опасными заболеваниями, которые могут привести к нежелательному исходу, являются плацентарная недостаточность, поздний токсикоз и маловодие.

1. На 32 неделе беременности нельзя проводить долгое время лежа на спине или одном боку.2. Не рекомендуется употреблять в пищу острые и жареные блюда.3. В случае заболевания необходимо пройти курс фитопрепаратов.4. На ночь младенца в животе можно гладить и петь ему колыбельные, чтобы он готовился ко сну и начинал привыкать к правильному режиму.

УЗИ при беременности на 32 неделе: особенности процедуры

Плацента – главный объект УЗИ на 32 неделе беременности

Допплерометрия: изучаем кровообращение

УЗИ при беременности на 32 неделе и прочие методы диагностики

Узи на 32 неделе беременности является третьим плановым ультразвуковым обследованием. Выполняется оно по большей части для определения возможной задержки развития плода и осмотра состояния плаценты. Об этом подробнее.

Узи на 32 неделе беременности расшифровка такая же, как и при сроке 12 или 20 недель. Врачи смотрят все те же параметры — окружность головы, живота, размеры ручек и ножек. Их нормы для тридцать второй недели беременности следующие:

БПР — 75-89 мм

ЛЗ — 95-113 мм

ОГ — 283-325 мм

Плечевая кость и предплечья — 52-62 мм, 45-53 мм соответственно.

Бедренная кость и голень — 56-66 мм, 52-60 мм.

В зависимости от полученных данных по всем этим пропорциям, рассчитывается приблизительный вес и рост ребенка. Нередко бывает, что полученные результаты не соответствуют сроку беременности. И если это небольшое опережение — ничего страшного. Но в 32 недели беременности показатели узи в виде отставания наоборот могут быть признаком внутриутробной задержки развития плода. Причинами данной патологии является недостаток кислорода и питания, попадающих в организм ребенка. В результате этого может родиться слабый, плохо приспособленный ко внеутробной жизни ребенок, с маленьким весом.

Форма задержки развития плода может быть симметричной и несимметричной. При симметричной — голова и тело ребенка меньше, чем должны быть на данном сроке, равномерно. При асимметричной обычно голова соответствует сроку, а объем живота меньше. Хотелось бы отметить, что симметричная форма задержки развития плода при отставании в 1-2 недели может быть совсем и не задержкой, а наследственной особенностью. Если оба родителя невысокого, даже маленького роста — ребенок также может родиться некрупным.

Обычно при диагностике задержки развития ребенка врачи рекомендуют УЗ-контроль через 2-3 недели. Но есть и приятная новость для тех, кто опасается за потенциальный вред узи при беременности (которого, кстати, нет) — следить за развитием ребенка может и врач в женской консультации. Это возможно путем измерения сантиметровой лентой высоты дна матки. Если уровень на 2 и более сантиметров меньше, чем должен быть на поставленном сроке — это говорит о гипертрофии плода. Кроме этого обязательно проводят допплерографию и КТГ, наблюдают за кровотоком и сердцебиением у плода. Таким образом можно диагностировать острую гипоксию . Лечение гипертрофии плода проводят в условиях стационара. Женщине назначают медикаментозные препараты для «поддержки» плода, улучшения кровотока. Если же задержка развития становится еще более заметной, состояние ребенка ухудшается — проводится экстренное кесарево сечение на любом сроке, по возможности с предварительной медикаментозной подготовкой легких ребенка к раскрытию.

Причиной гипертрофии плода может быть преждевременное созревание плаценты . И это тоже видно на УЗИ. Всего у плаценты диагностируют 4 степени созревания. В 32 недели в норме плацента 0 или 1 степени зрелости. 2-я степень также считается нормой, если к развитию ребенка нет претензий. Ближе к родам плацента достигает 3-ей степени зрелости, при переношенной беременности — 4-ой. Чем больше степень зрелости плаценты — тем больше риск кислородного голодания для ребенка. К сожалению, «обновить» плаценту никак не получится. Врачи могут проводить только поддерживающую терапию. Кроме степени зрелости, специалисты обращают внимание и на толщину плаценты. Если она не в норме — это может говорить о внутриутробной инфекции. Чаще те или иные проблемы с плацентой наблюдаются у женщин с гестозом.

Кстати, еще о плаценте. На УЗИ на 32 неделе беременности обязательно смотрят ее расположение. Опасно, если оно низкое, то есть плацента расположена близко к внутреннему зеву или вовсе его перекрывает. Чаще всего, это становится причиной для досрочного оперативного родоразрешения, так как преждевременная отслойка плаценты вызывает очень сильное кровотечение. В результате могут погибнуть и мать, и ребенок.

Важным фактором течения беременности является количество амниотической жидкости — околоплодных вод. Нередко женщинам ставятся диагнозы «многоводие» или «маловодие». Однако в постановке данных диагнозов нередки ошибки, и клинически значимыми они являются только при значительных отклонениях от нормы. Так, при выраженном маловодии у женщин чаще случаются преждевременные роды, и наступает антенатальная гибель плода. Многоводие же нередко возникает на фоне инфекций, которые могут нанести вред ребенку. Скорректировать количество околоплодных вод с помощью медицинских вмешательств практически невозможно.

Но хватит о медицинских тонкостях. Чем интересно обследование на данном сроке для самих женщин? Тем, что ребенок уже довольно крупненький и его можно хорошенько разглядеть. Особенно если проводится 3D или 4D исследование.

Когда идет 32 неделя беременности на фото узи можно увидеть довольно четкий портрет ребенка и даже отметить его внешнее сходство с родителями. Кстати, такая четкость показательна и в плане выявления различных маркеров хромосомных патологий. И еще один приятный момент — узи на 32 неделе беременности пол ребенка показывает четко, если малыш повернулся лицом к передней стенке матки.

УЗИ на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных исследований для всех будущих мам. Этот ультразвук является третьим плановым, а также включен в третий пренатальный скрининг. На 32 неделе при УЗИ доктор оценивает развитие малыша, внимательно изучает состояние будущей мамочки, смотрит локализацию и структуру плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.

Что происходит с ребенком в 32 недели?

На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица. Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Что смотрят на ультразвуке в 32 недели?

Основная задача УЗИ в 32 недели – оценить готовность мамы и ребеночка к родам, составить план тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.

Выявление и корректировка возможных патологий развития являются главными целями ультразвука второго триместра. Но существуют некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ лишь на поздних сроках. В 32 недели можно обнаружить у плода аневризму вены Галена – крупного мозгового сосуда, расширение мочеточника, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).

Если поставлен печальный диагноз, врач обязан определиться, необходима ли малышу операция сразу после рождения. В отдельных случаях медики могут назначить искусственные роды до основной даты появления малыша на свет.

В целях подготовки к родам на ультразвуке в 32 недели беременности смотрят:

Анатомию малыша, фетометрию (основные размеры), двигательную активность и т.д.;
Врожденные пороки развития;
Положение плаценты пациентки, ее структуру и т.д.;
Объем и состав околоплодных вод;
Строение и локализацию пуповины;
Строение шейки и стенки матки;
Кровоток фетоплацентарный и маточноплацентарный.

Расшифровка данных УЗИ на 32 неделе

После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.

Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ. Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко. В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.

Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.

Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.

Нормы показателей УЗИ на 32-й неделе

На каждом плановом УЗИ врач сравнивает данные малыша с нормами, которые указаны в специальных табличках по неделям беременности. Но если в 32 недели малыш чуть меньше стандартных размеров, это вовсе не опасно .

Многое зависит и от генетической предрасположенности: у хрупкой мамы и невысокого папы может быть такой же небольшой ребенок. Опасность может быть лишь в том случае, если раньше ультразвук неоднократно показывал возможную задержку развития.

Нормы УЗИ-сканирования для 32-й недели беременности выглядят так:

БПР и ЛЗР – 75-89 и 95-113 мм соответственно;
окружность головы и животика – 28,3-32,5 и 25,8-31,4 см;
длина косточек: голень – 51-61 мм, бедро – 56-66 мм, плечико – 52-59 мм, предплечье – 45-53 мм;
амниотический индекс – 77-269;
длина шейки матки не меньше 30 мм, внутренний и наружный зев в норме закрыты.

Для доплер-УЗИ существуют отдельные нормы:

систоло-диастолическое соотношение (СДО) артерий пуповины: 2,48-2,52;
индекс резистентности (ИР) пуповинных артерий плода – 0,52-0,75;
пульсовой индекс (ПИ) этих же артерий: 0,64-0,89;
ИР и ПИ маточных артерий – 0,34-0,61 и 0,4-0,65.

Также в расшифровку могут включаться и некоторые другие показатели: СДО и ИР внутренней сонной артерии, скорость крови в пуповинных артериях и др.

Показатели плаценты на 32 неделе

При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.

1. Положение.

На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.

2. Зрелость.

Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.

3. Толщина.

Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.

Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.

Дополнительные исследования

УЗИ-сканирование 32 недели обычно входит в третий пренатальный скрининг. В этом случае помимо обычного ультразвука в исследование включают:

доплерометрию;
кардиотокографию;
объемное УЗИ 3D или 4D.

Доплер УЗИ может использоваться не только для оценки кровотока в сосудах. Сегодня все большее значение приобретает доплерэхокардиография – изучение кровотока детского сердечка. Такая процедура назначается для уточнения наличия врожденных пороков сердца, при нарушении сердечного ритма плода. Также – если УЗИ обнаружило аномальное строение сердца или расширение сердечных камер.

Кардиотокография нужна, чтобы проанализировать сердечный ритм ребеночка в разном состоянии – в покое, движении, при маточных сокращениях и др. Результат процедуры – кардиокограмма, которая включает одновременно запись деятельности детского сердечка маточных сокращений.

Начиная с 32 недели беременности, кардиотокографию назначают приблизительно раз в 10 дней. Если беременность протекает с осложнениями, то один раз в 5-7 дней.

Трехмерный ультразвук по специальным показаниям проводится не так часто. Обычно его хотят сделать сами родители, чтобы полюбоваться на будущего члена семьи, рассмотреть личико, сделать первое фотографию. Но иногда врач рекомендует 3D УЗИ для более точной диагностики. Например, если пуповина находится на шее ребенка и нужно исключить опасность гипоксии.

Ультразвуковое исследование в 32 недели чаще всего является последним за весь период вынашивания малыша. Оно необходимо для оценки состояния малыша, определения предлежания плода, диагностики состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод. Анализ данных УЗИ помогает оценить готовность женщины к родам и выбрать правильную тактику родов.

УЗИ является одним из самых безопасных методов исследования, на сегодняшний день не доказано какое-либо вредное воздействие на организм. Поэтому ультразвуковое исследование можно проводить даже у беременных. УЗИ на 32 неделе беременности безвредно и важно для ранней диагностики патологии развивающегося плода. Кроме того, для будущей матери всегда важно видеть ребёнка, удостоверяться в его благополучии.

Ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке у всех беременных как минимум три раза: на 10 – 14 неделях, затем на 20 – 24 неделях и последний раз планово в 32 – 34 недели. Сверх этого УЗИ проводится по показаниям. беременности проводится с целью выявления, во-первых, соматических отклонений у плода, во-вторых – плацентарной недостаточности. На этом сроке развитие плода позволяет оценивать его размеры и пропорции.

Показатели ребёнка

Показатели ребенка

Оцениваются следующие параметры: размеры ручек (длина плеча и предплечья), ножек (длина бедра и голени), голова (бипариетальный размер – поперечный размер (расстояние между теменными костями), лобно-затылочный размер и обхват головы), обхват груди.

Для нормально развивающегося ребёнка эти показатели на 32 неделе беременности должны быть:

Таблица нормальных соматических показателей ребёнка:

Если показатели соответствуют нормальным, пишется заключение, что беременность соответствует 32 неделе . Показатели, конечно же, не абсолютные, допустимы небольшие отклонения в стороны, особенно важно принимать во внимание семейную предрасположенность иметь определённые соматические размеры. Если размеры плода увеличены, то говорят о гипертрофии плода. Гипертрофия плода – показатель возможного нарушения развития плаценты: её гипертрофии или высокой зрелости. И то, и то может нарушить развитие плода. Также толщина плаценты – косвенный признак возможной инфекции.

Показатели провизорных органов и репродуктивных органов матери

Кроме размеров плода на УЗИ в 32 недели смотрят и оценивают показатели провизорных органов и женских репродуктивных органов. Сюда относятся плацента, пуповина, матка, придатки матки, а также количество околоплодных вод.

В норме толщина плаценты находится в пределах 25 – 42 мм, она не прилегает к внутреннему зеву матки, а отстоит от него не менее, чем на 7 см, матка не отслоена, её развитие соответствует 1 степени. Степень развития плаценты важно определять для выявления её преждевременного старения.

Степень 1 – норма для 27 – 36 недель беременности . На УЗИ первая степень определяется по неглубоким ещё углублениям в плаценте, но и уже появлению эхогенных очагов, пока не очень многочисленных.

Вторая степень развития плаценты на данном сроке может повлечь за собой трофические нарушения у плода . Причинами преждевременного старения плаценты могут быть различные состояния: тяжёлый гестоз (токсикоз беременных), сахарный диабет, инфекции и др. Однако самым важным является своевременное начало лечения, которое может полностью восстановить ситуацию.

Пуповину смотрят на УЗИ для того, чтобы определить её состав (две артерии и одна вена) и положение (она не должна обвивать плод).

Амниотическая жидкость определяется по вычислению соответствующего индекса. Живот беременной условно делится на четыре части линиями, проходящими через пупок вертикально и горизонтально. Суммируются самые высокие показатели вертикального уровня амниотической жидкости из всех четырёх областей. В норме индекс амниотической жидкости должен находиться в пределах 20 – 80 мм. Результаты с выходом за эти пределы – соответственно маловодие и многоводие.

Для матки оцениваются следующие параметры: состояние матки, её длина и тону с. Не должно быть признаков открытого зёва матки, как наружного, так и внутреннего. Важно учитывать наличие рубца матки при наличии в анамнезе кесарева сечения, его состояние. Также оцениваются яичники на предмет наличия кист в них.

Допплерометрия на 32 неделе беременности

Доплеровское исследование проводится для оценки состояния кровообращения плода и в системе мать-плод. Оценивается состояние крупных сосудов (артерий), работа сердца плода. Оценивается состояние сосудов матери, которые имеют отношение к плоду – маточные сосуды, пуповинные. Однако к допплерометрии существуют показания во время беременности, так как это более нагрузочная процедура, чум простое ультразвуковое исследование.

Показания к допплеровскому исследованию

состояние матери

Показания к допплерометрии: патология сосудов матери. Сюда относится артериальная гипертония, которая может быть связана как с первичной гипертензией, так и с патологией почек, причём патология почек всегда является показанием к допплерометрии. Предпосылкой для исследования также служит сахарный диабет, который может быть причиной недостаточного кровоснабжения плода. Также сюда относятся тяжёлый токсикоз беременной, наличие резус конфликта при беременности.

состояние системы мать-плод

Расшифровка допплерометрии важна здесь для установки факта наличия гипоксии плода. Сюда относятся маловодие, преждевременное созревание плаценты, нарушения кровотока по пуповинным артериям. Маловодие – косвенный признак нарушения кровообращения в системе. При малом количестве амниотической жидкости плоду «тесно», могут развиваться нарушения развития опорно-двигательного аппарат плода. Преждевременное старение плаценты, как и маловодие, создаёт риск гипоксии плода, который очень чувствителен к кислородному голоданию. Также важно оценивать состояние кровообращения в артериях матки. При нахождении во время только одной пуповинной артерии также необходимо проводить допплерометрию.

состояние ребёнка

В случае, когда при обычном УЗИ находят нарушение развития или функционирования сердца (пороки, нарушения ритма), а также патологии крупных сосудов, проводят допплерометрию. Многоплодная беременность может привести к неравномерному распределению кровотока к каждому из плодов. Также показанием для допплеровского исследования служит задержка внутриутробного развития плода.

анамнез предыдущих беременностей

В случаях, когда у женщины во время предыдущих беременностей были нарушения развития плода (выкидыши, невынашивание, задержка внутриутробного развития плода), существуют показания к проведению допплеровского исследования.

Допплеровское исследование при выявлении патологии проводится не единожды. Оценивается состояние плода на фоне проводимого лечения.

Показатели допплерометрии

Допплеровская эхокардиография плода: Е (ранний диастолический пик): 32,17 – 33,63 см/с, 38,21 – 40,67 см/с; А (поздний диастолический пик): 44,10 – 45,4см/с, 51,17 – 53,19 см/с; соотношение Е/А: 0,72 – 0,74 и 0,73 – 0,77. первый показатель – для митрального клапана, второй – для трёхстворчатого. Нормальные показатели – залог развития ребёнка без пороков сердца. Расшифровка показателей помогает находить пролабирование клапанов сердца.

Нормальный резистивный индекс для маточно-плацентарного кровотока составляет 348 – 514 на маточной стороне плаценты и 397 – 571 на нематочной стороне.

Состояние артерий пуповины, нормы: резистивный индекс – 0,52 – 0,75; пульсовой индекс – 0,64 – 0,89, систоло-диастолическое отношение – 2,48 – 2,52; скорость кровотока – 32 – 39 см/с.

Заключение

УЗИ на 32 неделе проходить беременным важно и нужно, так как оно позволяет выявлять на ранних стадиях проблемы развития плода. Нарушения, выявляемые на 32 неделе беременности, во многих случаях решаются с помощью внесения некоторых корректив в жизнь беременной и не зависят от наследственности, пороков развития.

Толщина плаценты и ее взаимосвязь с гестационным возрастом и параметрами роста плода – УЗИ в поперечном сечении

J Clin Diagn Res. 2012 декабрь; 6 (10): 1732–1735.

T Karthikeyan

¹ Доцент кафедры анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнад, Индия , Ченнаи, Индия

WMS Johnson

³ Профессор, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

К Прабху

⁴, доцент, кафедра анатомии Медицинский колледж, Университет Бхарата, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

¹ Доцент, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

² Профессор и HOD, кафедра анатомии, Шри Университет Рамачандра, Ченнаи, Индия

³ Профессор кафедры анатомии, Sree Balaji Medical Co. llege, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

⁴ Доцент кафедры анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

ИМЯ, АДРЕС, ЭЛЕКТРОННЫЙ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ ПОЧТА АВТОРА ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Dr. .Т. Картикеян, доцент кафедры анатомии, 5А, колония ВВ, 2-я улица, Бриндхаваннагар, Адамбаккам, Ченнаи-600088, Тамилнаду, Индия. Телефон: 50848 Электронная почта: moc.liamg@xineohpihtrakt

Поступила в редакцию 7 июля 2012 г.; Запрошенные изменения 2012 11 ноября; Принято 24 ноября 2012 г.

Резюме

Исходная информация

Гестационный возраст (ГВ) часто завышен или занижен, так как общепринятая оценка гестации основана на последнем менструальном периоде (ПМП) и данных ультразвукового исследования (УЗИ).Многие люди не знают о своем ДПМ и нерегулярных менструациях, а УЗИ обязательно будет иметь погрешность, что создает трудности при оценке ГА.

Цель

Это исследование было направлено на оценку PT (толщина плаценты) и изучение взаимосвязи между PT и параметрами роста плода при нормальной одноплодной беременности.

Материалы и методы

В перекрестном проспективном исследовании приняли участие двести одиннадцать беременных женщин. Беременности длились от 11 до 40 недель и не осложнялись ни заболеваниями матери, ни плода.Бипариетальный диаметр (BPD), окружность живота (AC), окружность головы (HC), длина бедренной кости (FL) и PT измерялись с помощью УЗИ с использованием датчика 3,5 МГц.

Результаты

Максимальное среднее ПВ в 1-м, 2-м, 3-м и объединенном триместрах составило 16,5 мм, 23,78 мм, 35,81 мм и 28,49 мм соответственно. Корреляцию между PT и другими параметрами плода исследовали с помощью корреляционного анализа Пирсона. Значения выражали как среднее + стандартное отклонение.Статистические тесты были двусторонними, со значением p <0,01, что указывало на статистическую значимость. Выявлена сильная положительная корреляция между PT и GA, при этом значения коэффициента корреляции для 1-го, 2-го и 3-го триместров составили r = 0,609, r = 0,812 и r = 0,814 соответственно. Также наблюдалась значительная положительная корреляция между PT и BPD, AC, FL, ABC, HC и FW. Математические отношения между PT и GA, BPD, AC, FL, ABC, HC, FW были получены с помощью регрессионного анализа.Уравнение регрессии, которое было получено: 0,027) (u.192,79000) + (0,0042) (v-60,3725), где x = GA в неделях, w = PT в мм, y = FW в кг, z = HC в мм, t = FL в мм, u = AC в мм и v = BPD в мм.

Заключение

Мы пришли к выводу, что ПВ можно использовать в качестве предиктора ГА. Субнормальный ПВ для соответствующего ГА следует оценивать при любом болезненном состоянии. Таким образом, измерение ПВ следует проводить рутинно во время акушерских УЗИ.

Ключевые слова: Гестационный возраст, Толщина плаценты, УЗИ, Последняя менструация

Введение

Наилучший дородовой уход и успешные роды всегда зависят от точного знания гестационного возраста (ГВ). Гестационный возраст имеет первостепенное значение при интерпретации биохимических тестов, таких как скрининг биомаркеров расширенной материнской сыворотки (хорионический гонадротропин человека, белок Альфа-Фето и уровни эстрогена и прогестрона) для оценки риска различных аномалий плода, при оценке роста плода, отличая нормальное развитие плода от патологического.

Это позволяет акушеру принимать меры, которые оптимизируют исход плода [1]. При обнаружении аномалии используемый метод вмешательства зависит от гестационного возраста. Практически все важные клинические решения, включая кесарево сечение, плановую стимуляцию родов и т. д., зависят от знания гестационного возраста. Срок беременности составляет примерно 280 дней, который отсчитывается от первого дня последней менструации, поэтому датирование беременности начинается еще до оплодотворения.Определение срока беременности является распространенной клинической проблемой. Ультразвуковое исследование (УЗИ) обычно используется для оценки гестационного возраста путем измерения размеров плода, таких как бипариетальный диаметр (ДДП), окружность живота (ОК), окружность головы (ОК) и длина бедренной кости (ДЛ). Ультрасонограф склонен к предвзятости наблюдателя, поскольку он зависит от технических навыков наблюдателя. Кроме того, параметры плода, различные методы измерения и проблемы с положением плода могут снизить точность оценки гестационного возраста [2].Wolfson и соавт., показали, что бипариетальный диаметр не был достоверным у плодов с преждевременным разрывом плодных оболочек [3]. В вышеперечисленных параметрах при оценке гестационного возраста имеются некоторые недостатки. Таким образом, необходим еще один параметр для дополнения оценки гестационного возраста с минимальной погрешностью. Nyberg и Finberg сообщили, что толщина плаценты соответствует гестационному возрасту [4].

Материалы и методы

Настоящее исследование представляло собой проспективное перекрестное исследование, в котором приняли участие 211 антенатальных пациенток, направленных на УЗИ после исключения материнских заболеваний.Использовался ультразвуковой аппарат Volusen E8 ex BT 08 с конвексным матричным датчиком 3,5 МГц. Каждый плод измеряли только один раз за все время исследования.

Критерии включения были следующими

Одноплодная беременность, 11-40 недель
Известный последний менструальный период.
Регулярные менструации в анамнезе.

Критерии исключения были следующими

Материнские болезни
1. Гестационный диабет.
2. Гипертензия (системная гипертензия и гипертензия, вызванная беременностью)
3. Анемия
Аномалии развития плода.
Предлежание пальценты, аномалии плаценты и плохая визуализация плаценты
Многоплодная беременность.
Последний менструальный цикл неизвестен или нерегулярные менструации.

Трансабдоминальный сканер (датчик 3,5 МГц) использовался для определения аномалий развития плода, если таковые имелись. Срок беременности определяли путем измерения бипариетального диаметра, окружности живота, длины крестца, окружности головы и длины бедренной кости. Толщина плаценты измерялась на уровне прикрепления пуповины; максимальная толщина отмечена в поперечном сечении. Каждая плацента была измерена с точностью до 1 мм по наибольшей толщине, перпендикулярной стенке матки. Миометрий матки и ретроплацентарные вены были исключены. Во время УЗИ пациенты находились в положении лежа на спине с полным мочевым пузырем.

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17 и Excel 2007.

Разрешение этического комитета было получено от Медицинского колледжа и больницы Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Индия. Перед началом исследования от субъектов было получено информированное согласие.

Результаты

Из [&] видно, что толщина плаценты увеличивается с увеличением гестационного возраста и что толщина плаценты зависит от гестационного возраста.В первом триместре (12-13 недель), 2-м триместре (14-26 недель) и 3-м триместре (27-40 недель) при размерах выборки 32, 89 и 90 соответственно наблюдалось увеличение толщины плаценты с гестационным возрастом.

[Таблица/Рис-1]:

Средние значения толщины плаценты в 1-м триместре 12 и 13 недель (32 субъекта) 2-м триместре 14-26 недель (89 субъектов)

Беременность в неделях	Образец Субъекты (n)	Среднее со стандартным отклонением
12	18	15.16 ± 0.5
13	14	17.84 ± 0.79	9
9	6		9
15	5	18. 28 ± 0.77
16	4	21.95 ± 1.60
17	2	21.65 ± 6.98
18
	2	23.6 ± 8.89
19	2	23. 25 ± 3.81
20	11	22.4 ± 1.15
21	24	23,7 ± 0.88

22	15		9 9 9015
23	8	24. 57 ± 1,77
24	4	26.62 ± 2.99
25	3	27.73 ± 0.62

26	3	3

[Таблица / Рис. 2]:

Среднее значение значений плацентатора Толщина в 3-м триместре 27-40 недель (90 предметов) & в общих образцах (211)

9 9

Возраст беременности в недели	Образец предметов (N)	Среднее со ссылкой со стандартным отклонением
27	2	30. 3 ± 3.81
28	3	33.61 ± 0.24

9	3		± 0.62
30	3	36.06 ± 0.51
31	5	35. 12 ± 0.31
39	8	34.13 ± 0.81

39	18	34.75 ± 0.51
34	14	35,55 ± 0.78
35	15	34,9
3 9	4	4
37		3	39. 33 ± 6.13
38	3		3	40.06 ± 4.58
39
6	39.64 ± 1,29	99.64 ± 1,29
40	3	40.2 ± 1,38
Все триместр	211	28. 49 ± 1,03

Толщина плаценты увеличивается более чем на 2 мм за неделю в I триместре. С 15-й по 20-ю неделю толщина плаценты увеличилась более чем на 4 мм, а с 20-й по 25-ю неделю — более чем на 5 мм. В период с 19-й по 20-ю неделю толщина плаценты уменьшилась на 0,85 мм. Между 22 ^-й-й и 23-й ^-й-й неделей толщина плаценты уменьшилась на 0,97 мм. Толщина плаценты увеличивается более чем на 2 мм за неделю в первом триместре.Между 28-й и 29-й неделями толщина плаценты уменьшилась на 3,5 мм, но затем толщина плаценты увеличивается с увеличением гестационного возраста без значительного декрещендо. Максимальная толщина плаценты составила 42,2 мм в 38 недель, минимальная 13,9 мм в 12 недель. Средняя толщина плаценты составила 28,4924 мм ± (1,03) во всех триместрах.

Для доказательства наличия корреляции между толщиной плаценты и гестационным возрастом был рассчитан коэффициент корреляции, который оказался равным r=0.609, r = 0,812 и r = 0,814 для 1-го, 2-го и 3-го триместров соответственно, а значение «p» было <0,001, тем самым устанавливая положительную корреляцию между двумя переменными, как показано в []. Есть некоторые исследования корреляции между PT и параметрами плода от 1 до 3. Некоторые авторы провели корреляционное исследование между PT, BPD и AC. В этом исследовании мы провели множественный корреляционный анализ между GA (USG), BPD, FL, AC, HC, FW и PT с использованием Z-преобразования Фишера с 5% доверительным интервалом в матричной форме.Вероятно, это может быть первое исследование, в котором был проведен такой множественный корреляционный анализ. Из [] можно сделать вывод, что корреляция между гестационным возрастом и толщиной плаценты составила r = 0,968, что было значимым при 5% доверительном интервале. Это показывает очень высокую положительную корреляцию между GA и толщиной плаценты. Из [] можно сделать вывод, что «все корреляции момента продукта» между любыми двумя переменными являются статистически значимыми (односторонний t-критерий — все значения P были меньше 0.001, что свидетельствует о высокой положительной корреляции).

[Таблица/Рис-3]:

Результаты t-теста для трех триместров для коэффициента корреляции

Триместр	Размер выборки	Корреляция между толщиной хвоста плаценты и гестационным возрастом 9015

Первый триместр	32	0. 09	0,000 <0.001
Второй триместр	89	0.812	0.000 <0 0.001	9012
Третий триместр		0.814	0.0014	0.000 <0.001

[Таблица / рис. 4]:

Корреляционная матрица, показывающая значения коэффициента корреляции между PT, GA, FW, HC, FL, AC и BPD

	w(PT)	y(FW)	z(HC)	t(FL)	8 5AC8	1 u )	x(GA)
w(PT)	1	0. 902	0.926	0.935	0.946	0.946	0.914	0.968
y (FW)	Y (FW)	0,	0.889	0.913	0,916	0,900	0.931

Z (HC)	0. 926	0.889	1	0,955	0,954	0.954	0.954	0,954
T (FL)	0.935	0.913	0.955	1	0.967	0.967	0. 977
U (AC)
U (AC)	0.946	0.916	0.954	0.967	1	0.955	0,949
V (BPD)	0.914	0.900	0.948	0. 967	0.955	1		1
x (GA)	0.968	0.931	0.954	0.972	0,949	0,972	1

Показывает распределение значений корреляции между PT и GA у 211 субъектов.

Поскольку между указанными выше переменными была высокая положительная корреляция, мы получили уравнение регрессии для прогнозирования ГВ по другим параметрам плода с минимальной ошибкой.

Уравнение регрессии

(x-22,92)=(0,3604) (w-27,86446)+ (1,0256)(y-1, 1678)+(0,0015)(z-216,2841)+(0,1047)(t-43,1555)( 0.027)(и-192,7900)+(0,0042)(v=60,3725).

Дискуссия

Плацента — материнско-плодовый орган, формирующийся несколько позже плода; она питает и защищает плод и отмирает после родов. Поскольку он тесно связан с плодом и матерью, он действует как зеркало, отражая состояния как матери, так и плода. Kulman и Warsoff заявили, что PT <25 мм в сроке связан с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) [5].Толщина плаценты > 40 мм в срок связана с гестационным диабетом, внутриутробными инфекциями и водянкой плода [6]. La Torre высказал мнение, что ни на одной стадии беременности толщина плаценты косвенно не превышала 40 мм, что указывает на пороговое значение верхней границы [7]. Среди беременных с ЦМВ-инфекцией толщина плаценты была увеличена примерно у 93,3% испытуемых [8]. Tsonge et al. в своем исследовании обнаружили, что средняя толщина плаценты между 18-21 неделей беременности у нормальных беременных женщин и при беременности с болезнью Хаббартса составляет 24.6 + 5,2 мм и 34,5 + 6,7 мм соответственно. В этом исследовании, проведенном при нормальных одноплодных беременностях, средняя толщина плаценты в соответствующие недели беременности составила 23,23 мм [9]. Частота перинатальной смертности и аномалий развития плода была выше у пациенток с толстой плацентой [10]. Хабиб и др. в своем исследовании заявили, что PT составлял 22 мм в 36 недель у плодов с массой <2500 г и что PT составлял 34,8 мм в 36 недель у плодов с массой> 2500 г. Они пришли к выводу, что PT был предиктором LBW младенцев [11].В нашем исследовании средняя толщина плаценты в 36 недель составила 37,6 мм. Толщина плаценты была увеличена у пациентов с α-талассемией 1 типа, чем у их здоровых коллег [12]. Из приведенного выше обсуждения очевидно, что снижение PT связано с IUGR. Таким образом, субнормальный ПВ может быть самым ранним признаком ЗВУР, который можно лечить, если он будет диагностирован как можно раньше. Увеличенную плаценту (плацентомегалию) подозревают, если PT > 40 мм в срок и если она связана с гестационным сахарным диабетом, внутриутробными инфекциями, водянкой плода, анемией и типом α-талассемии [1].Таким образом, повышенный ПВ для этого ГА должен вызвать подозрение о возможных состояниях заболевания. PT является зависимой переменной GA. В этом исследовании из [Таблицы/Рис. 1 и 2] видно, что PT находится в линейной зависимости от GA. Это исследование соответствовало нескольким другим исследованиям в этом отношении [12-15]. Таким образом, можно рискнуть заменить любые аномальные параметры плода, такие как БЛД при гидроцефалии, ПТ в УЗИ, в оценке ГА. Поскольку все вышеупомянутые исследования были поперечными исследованиями, было бы неразумно заявлять, что ПВ можно использовать в качестве надежного предиктора гестационного возраста. Но есть возможность рискнуть в этом сегменте и внести уточнения после проведения многоцентровых лонгитюдных исследований с несколькими большими выборками.

Ограничения

Это было поперечное исследование, и мы измеряли толщину плаценты только один раз у каждого субъекта во время исследования. Размер выборки был небольшим, и присутствовал только один наблюдатель. Поскольку было выполнено измерение USG, существовала вероятность смещения наблюдателя (изменчивость внутри наблюдателя), инструментального смещения и т. д.

Выводы

Из нашего исследования можно сделать вывод, что ПВ можно использовать в качестве предиктора ГА у женщин, у которых ПММ ненадежна или неизвестна. Можно рискнуть заменить любые аномальные параметры плода, такие как БЛД при гидроцефалии, на ПТ в УЗИ в оценке ГА. При аномальном PT для соответствующего GA следует рассмотреть болезненные состояния, которые вызывают повышенное или пониженное PT. Уравнение регрессии можно использовать для расчета GA по другим параметрам плода с минимальной ошибкой.

Благодарность

Мы благодарим субъектов исследования и руководство больницы Excellent Care Hospital, Велачерри, Ченнаи, Индия, за их сотрудничество, а также технический персонал за сбор данных.

Ссылки

А., Финберг Х.Дж. Плацента, плацентарные оболочки и пуповина. Журнал по ультразвуковой диагностике аномалий развития плода. 1990;21(4):623–75. [Google Scholar][5] Кунльманн Р.С., Варсоф С. Ультразвуковое исследование плаценты. Клин Афр. Джо Обстет. Гинекол. 1996;39:34. [Google Scholar][6] Бенришке К., Кауфманн П. Анатомия и патология пуповины и крупных сосудов плода. 2-е место. Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1998. Глава 29 патологии плаценты человека 319–77.[Google Scholar][7] Ла Торре Р., Джованни Нигро, Мануэла Маццокко М., Бест Стюарт П. Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте. Am J Obstet и Gynecol. 1979;42:915. [Google Scholar][8] Тонгсонг Т., Ванапирак С., Сирихотиякуэ С. Толщина плаценты в середине беременности как предиктор болезни HbBarts. Журнал пренатальной диагностики. 1999;19:1027. [PubMed] [Google Scholar][9] Elchalal U, Ezra Y, Levi Y и др. Сонографически толстая плацента: маркер повышенного перинатального риска — проспективное перекрестное исследование.Журнал клинического УЗИ.

2000; 21: 268–72. [PubMed] [Google Scholar][10] Хабиб Ф.А. Прогнозирование детей с низкой массой тела при рождении на основании ультразвукового измерения диаметра и толщины плаценты. Анналы южно-саудовской медицины. 2002; 22 ((5-6)): 312–14. [PubMed] [Google Scholar][11] Tsang-Ming Koi MD, Li-Hui Tseng, Pi-Mei Hsu, Hsiao-Lin Hwa, Tzu-Yao, Chuang Sou-Ming. Ультрасонографическое сканирование толщины плаценты и пренатальная диагностика гомозиготной альфа-талассемии -1 во 2 триместре.Японский журнал по акушерству и гинекологии. 2005;17(4):112–33. [Google Scholar][12] Ohagwu CC, Abu PO, Ezeokeke UO, Ugwa AC. Взаимосвязь между толщиной плаценты и параметрами роста у нормальных нигерийских плодов. Африканский журнал биотехнологии. 2009;8(2):133–38. Ян. [Google Scholar][13] Охагву К.С., Ошиотсе Абу П., Эффионг Удох Б. Толщина плаценты: сонографический показатель гестационного возраста при нормальной одноплодной беременности у нигерийских женщин. Интернет-журнал медицинских обновлений. 2009;4(2):9–14.

Июль. [Google Scholar][14] Анупама Джайн, Ганеш Кумар, Агарвал У., Хараквал С. Толщина плаценты — сонографический показатель гестационного возраста. Джоу из Obst и Gyne из Индии. 2001;51(3):48–49. [Google Scholar][15] Митал П., Худжа Н., Мендиратта К. Толщина плаценты — сонографический параметр для оценки гестационного возраста плода. Индийский журнал радиологии и визуализации. 2002; 12: 553–54. [Google Scholar]

Толщина плаценты и ее взаимосвязь с гестационным возрастом и параметрами роста плода — поперечное ультразвуковое исследование

J Clin Diagn Res.2012 декабрь; 6 (10): 1732–1735.

T Karthikeyan

WMS Johnson

³ Профессор, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

К Прабху

⁴, доцент, кафедра анатомии Медицинский колледж, Университет Бхарата, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

¹ Доцент, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

² Профессор и HOD, кафедра анатомии, Шри Университет Рамачандра, Ченнаи, Индия

³ Профессор кафедры анатомии, Sree Balaji Medical Co. llege, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

⁴ Доцент кафедры анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

Поступила в редакцию 7 июля 2012 г.; Запрошенные изменения 2012 11 ноября; Принято 24 ноября 2012 г.

Резюме

Исходная информация

Цель

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Гестационный возраст, Толщина плаценты, УЗИ, Последняя менструация

Введение

Материалы и методы

Критерии включения были следующими

Одноплодная беременность, 11-40 недель
Известный последний менструальный период.
Регулярные менструации в анамнезе.

Критерии исключения были следующими

Материнские болезни
1. Гестационный диабет.
2. Гипертензия (системная гипертензия и гипертензия, вызванная беременностью)
3. Анемия
Аномалии развития плода.
Предлежание пальценты, аномалии плаценты и плохая визуализация плаценты
Многоплодная беременность.
Последний менструальный цикл неизвестен или нерегулярные менструации.

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17 и Excel 2007.

Результаты

[Таблица/Рис-1]:

Беременность в неделях	Образец Субъекты (n)	Среднее со стандартным отклонением
12	18	15.16 ± 0.5
13	14	17.84 ± 0.79	9
9	6		9
15	5	18. 28 ± 0.77
16	4	21.95 ± 1.60
17	2	21.65 ± 6.98
18
	2	23.6 ± 8.89
19	2	23. 25 ± 3.81
20	11	22.4 ± 1.15
21	24	23,7 ± 0.88

22	15		9 9 9015
23	8	24. 57 ± 1,77
24	4	26.62 ± 2.99
25	3	27.73 ± 0.62

26	3	3

[Таблица / Рис. 2]:

Среднее значение значений плацентатора Толщина в 3-м триместре 27-40 недель (90 предметов) & в общих образцах (211)

9 9

Возраст беременности в недели	Образец предметов (N)	Среднее со ссылкой со стандартным отклонением
27	2	30. 3 ± 3.81
28	3	33.61 ± 0.24

9	3		± 0.62
30	3	36.06 ± 0.51
31	5	35. 12 ± 0.31
39	8	34.13 ± 0.81

39	18	34.75 ± 0.51
34	14	35,55 ± 0.78
35	15	34,9
3 9	4	4
37		3	39.33 ± 6.13
38	3		3	40.06 ± 4.58
39
6	39.64 ± 1,29	99.64 ± 1,29
40	3	40.2 ± 1,38
Все триместр	211	28.49 ± 1,03

[Таблица/Рис-3]:

Результаты t-теста для трех триместров для коэффициента корреляции

Триместр	Размер выборки	Корреляция между толщиной хвоста плаценты и гестационным возрастом 9015

Первый триместр	32	0.09	0,000 <0.001
Второй триместр	89	0.812	0.000 <0 0.001	9012
Третий триместр		0.814	0.0014	0.000 <0.001

[Таблица / рис. 4]:

Корреляционная матрица, показывающая значения коэффициента корреляции между PT, GA, FW, HC, FL, AC и BPD

	w(PT)	y(FW)	z(HC)	t(FL)	8 5AC8	1 u )	x(GA)
w(PT)	1	0.902	0.926	0.935	0.946	0.946	0.914	0.968
y (FW)	Y (FW)	0,	0.889	0.913	0,916	0,900	0.931

Z (HC)	0.926	0.889	1	0,955	0,954	0.954	0.954	0,954
T (FL)	0.935	0.913	0.955	1	0.967	0.967	0.977
U (AC)
U (AC)	0.946	0.916	0.954	0.967	1	0.955	0,949
V (BPD)	0.914	0.900	0.948	0.967	0.955	1		1
x (GA)	0.968	0.931	0.954	0.972	0,949	0,972	1

Показывает распределение значений корреляции между PT и GA у 211 субъектов.

Уравнение регрессии

(x-22,92)=(0,3604) (w-27,86446)+ (1,0256)(y-1, 1678)+(0,0015)(z-216,2841)+(0,1047)(t-43,1555)( 0.027)(и-192,7900)+(0,0042)(v=60,3725).

Дискуссия

Плацента — материнско-плодовый орган, формирующийся несколько позже плода; она питает и защищает плод и отмирает после родов. Поскольку он тесно связан с плодом и матерью, он действует как зеркало, отражая состояния как матери, так и плода. Kulman и Warsoff заявили, что PT <25 мм в сроке связан с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) [5].Толщина плаценты > 40 мм в срок связана с гестационным диабетом, внутриутробными инфекциями и водянкой плода [6]. La Torre высказал мнение, что ни на одной стадии беременности толщина плаценты косвенно не превышала 40 мм, что указывает на пороговое значение верхней границы [7]. Среди беременных с ЦМВ-инфекцией толщина плаценты была увеличена примерно у 93,3% испытуемых [8]. Tsonge et al. в своем исследовании обнаружили, что средняя толщина плаценты между 18-21 неделей беременности у нормальных беременных женщин и при беременности с болезнью Хаббартса составляет 24.6 + 5,2 мм и 34,5 + 6,7 мм соответственно. В этом исследовании, проведенном при нормальных одноплодных беременностях, средняя толщина плаценты в соответствующие недели беременности составила 23,23 мм [9]. Частота перинатальной смертности и аномалий развития плода была выше у пациенток с толстой плацентой [10]. Хабиб и др. в своем исследовании заявили, что PT составлял 22 мм в 36 недель у плодов с массой <2500 г и что PT составлял 34,8 мм в 36 недель у плодов с массой> 2500 г. Они пришли к выводу, что PT был предиктором LBW младенцев [11].В нашем исследовании средняя толщина плаценты в 36 недель составила 37,6 мм. Толщина плаценты была увеличена у пациентов с α-талассемией 1 типа, чем у их здоровых коллег [12]. Из приведенного выше обсуждения очевидно, что снижение PT связано с IUGR. Таким образом, субнормальный ПВ может быть самым ранним признаком ЗВУР, который можно лечить, если он будет диагностирован как можно раньше. Увеличенную плаценту (плацентомегалию) подозревают, если PT > 40 мм в срок и если она связана с гестационным сахарным диабетом, внутриутробными инфекциями, водянкой плода, анемией и типом α-талассемии [1].Таким образом, повышенный ПВ для этого ГА должен вызвать подозрение о возможных состояниях заболевания. PT является зависимой переменной GA. В этом исследовании из [Таблицы/Рис. 1 и 2] видно, что PT находится в линейной зависимости от GA. Это исследование соответствовало нескольким другим исследованиям в этом отношении [12-15]. Таким образом, можно рискнуть заменить любые аномальные параметры плода, такие как БЛД при гидроцефалии, ПТ в УЗИ, в оценке ГА. Поскольку все вышеупомянутые исследования были поперечными исследованиями, было бы неразумно заявлять, что ПВ можно использовать в качестве надежного предиктора гестационного возраста.Но есть возможность рискнуть в этом сегменте и внести уточнения после проведения многоцентровых лонгитюдных исследований с несколькими большими выборками.

Ограничения

Выводы

Благодарность

Ссылки

[1] Callen PW, редактор. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Филадельфия: Elsevier, подразделение Reed Elsevier India Limited; 2002. стр. 225–65. Глава 7. УЗИ-оценка биометрии плода и аномального роста.[Google Scholar][2] Малхотра Н., Кумар П. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. Мумбаи: Jaypee Brothers Medical Publishers Private Ltd; 1999. Глава 11, Измерение параметров плода; Глава 27, УЗИ и вступительный тест в родах. Глава 55, Подводные камни в USG; стр. 92–98, 198–200, 386–88. [Google Scholar][3] Вольфсон Р.Н., Задор И.Е., Хаворсен П., Эндрюс Б., Сокол Р.Дж. Бипариетальный диаметр при преждевременном разрыве плодных оболочек: ошибки в оценке гестационного возраста. Дж. Клин Ультразвук.1983; 11: 371–74. [PubMed] [Google Scholar][4] Нюберг Д.А., Финберг Х.Дж. Плацента, плацентарные оболочки и пуповина. Журнал по ультразвуковой диагностике аномалий развития плода. 1990;21(4):623–75. [Google Scholar][5] Кунльманн Р.С., Варсоф С. Ультразвуковое исследование плаценты. Клин Афр. Джо Обстет. Гинекол. 1996;39:34. [Google Scholar][6] Бенришке К., Кауфманн П. Анатомия и патология пуповины и крупных сосудов плода. 2-е место. Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1998. Глава 29 патологии плаценты человека 319–77.[Google Scholar][7] Ла Торре Р., Джованни Нигро, Мануэла Маццокко М., Бест Стюарт П. Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте. Am J Obstet и Gynecol. 1979;42:915. [Google Scholar][8] Тонгсонг Т., Ванапирак С., Сирихотиякуэ С. Толщина плаценты в середине беременности как предиктор болезни HbBarts. Журнал пренатальной диагностики. 1999;19:1027. [PubMed] [Google Scholar][9] Elchalal U, Ezra Y, Levi Y и др. Сонографически толстая плацента: маркер повышенного перинатального риска — проспективное перекрестное исследование.Журнал клинического УЗИ. 2000; 21: 268–72. [PubMed] [Google Scholar][10] Хабиб Ф.А. Прогнозирование детей с низкой массой тела при рождении на основании ультразвукового измерения диаметра и толщины плаценты. Анналы южно-саудовской медицины. 2002; 22 ((5-6)): 312–14. [PubMed] [Google Scholar][11] Tsang-Ming Koi MD, Li-Hui Tseng, Pi-Mei Hsu, Hsiao-Lin Hwa, Tzu-Yao, Chuang Sou-Ming. Ультрасонографическое сканирование толщины плаценты и пренатальная диагностика гомозиготной альфа-талассемии -1 во 2 триместре.Японский журнал по акушерству и гинекологии. 2005;17(4):112–33. [Google Scholar][12] Ohagwu CC, Abu PO, Ezeokeke UO, Ugwa AC. Взаимосвязь между толщиной плаценты и параметрами роста у нормальных нигерийских плодов. Африканский журнал биотехнологии. 2009;8(2):133–38. Ян. [Google Scholar][13] Охагву К.С., Ошиотсе Абу П., Эффионг Удох Б. Толщина плаценты: сонографический показатель гестационного возраста при нормальной одноплодной беременности у нигерийских женщин. Интернет-журнал медицинских обновлений. 2009;4(2):9–14.Июль. [Google Scholar][14] Анупама Джайн, Ганеш Кумар, Агарвал У., Хараквал С. Толщина плаценты — сонографический показатель гестационного возраста. Джоу из Obst и Gyne из Индии. 2001;51(3):48–49. [Google Scholar][15] Митал П., Худжа Н., Мендиратта К. Толщина плаценты — сонографический параметр для оценки гестационного возраста плода. Индийский журнал радиологии и визуализации. 2002; 12: 553–54. [Google Scholar]

Толщина плаценты и ее взаимосвязь с гестационным возрастом и параметрами роста плода — поперечное ультразвуковое исследование

J Clin Diagn Res.2012 декабрь; 6 (10): 1732–1735.

T Karthikeyan

WMS Johnson

³ Профессор, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

К Прабху

⁴, доцент, кафедра анатомии Медицинский колледж, Университет Бхарата, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

¹ Доцент, кафедра анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

² Профессор и HOD, кафедра анатомии, Шри Университет Рамачандра, Ченнаи, Индия

³ Профессор кафедры анатомии, Sree Balaji Medical Co. llege, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

⁴ Доцент кафедры анатомии, Медицинский колледж Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Тамилнаду, Индия

Поступила в редакцию 7 июля 2012 г.; Запрошенные изменения 2012 11 ноября; Принято 24 ноября 2012 г.

Резюме

Исходная информация

Цель

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Гестационный возраст, Толщина плаценты, УЗИ, Последняя менструация

Введение

Материалы и методы

Критерии включения были следующими

Одноплодная беременность, 11-40 недель
Известный последний менструальный период.
Регулярные менструации в анамнезе.

Критерии исключения были следующими

Материнские болезни
1. Гестационный диабет.
2. Гипертензия (системная гипертензия и гипертензия, вызванная беременностью)
3. Анемия
Аномалии развития плода.
Предлежание пальценты, аномалии плаценты и плохая визуализация плаценты
Многоплодная беременность.
Последний менструальный цикл неизвестен или нерегулярные менструации.

Трансабдоминальный сканер (датчик 3,5 МГц) использовался для определения аномалий развития плода, если таковые имелись.Срок беременности определяли путем измерения бипариетального диаметра, окружности живота, длины крестца, окружности головы и длины бедренной кости. Толщина плаценты измерялась на уровне прикрепления пуповины; максимальная толщина отмечена в поперечном сечении. Каждая плацента была измерена с точностью до 1 мм по наибольшей толщине, перпендикулярной стенке матки. Миометрий матки и ретроплацентарные вены были исключены. Во время УЗИ пациенты находились в положении лежа на спине с полным мочевым пузырем.

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17 и Excel 2007.

Результаты

[Таблица/Рис-1]:

Беременность в неделях	Образец Субъекты (n)	Среднее со стандартным отклонением
12	18	15.16 ± 0.5
13	14	17.84 ± 0.79	9
9	6		9
15	5	18.28 ± 0.77
16	4	21.95 ± 1.60
17	2	21.65 ± 6.98
18
	2	23.6 ± 8.89
19	2	23.25 ± 3.81
20	11	22.4 ± 1.15
21	24	23,7 ± 0.88

22	15		9 9 9015
23	8	24.57 ± 1,77
24	4	26.62 ± 2.99
25	3	27.73 ± 0.62

26	3	3

[Таблица / Рис. 2]:

Среднее значение значений плацентатора Толщина в 3-м триместре 27-40 недель (90 предметов) & в общих образцах (211)

9 9

Возраст беременности в недели	Образец предметов (N)	Среднее со ссылкой со стандартным отклонением
27	2	30.3 ± 3.81
28	3	33.61 ± 0.24

9	3		± 0.62
30	3	36.06 ± 0.51
31	5	35.12 ± 0.31
39	8	34.13 ± 0.81

39	18	34.75 ± 0.51
34	14	35,55 ± 0.78
35	15	34,9
3 9	4	4
37		3	39.33 ± 6.13
38	3		3	40.06 ± 4.58
39
6	39.64 ± 1,29	99.64 ± 1,29
40	3	40.2 ± 1,38
Все триместр	211	28.49 ± 1,03

[Таблица/Рис-3]:

Результаты t-теста для трех триместров для коэффициента корреляции

Триместр	Размер выборки	Корреляция между толщиной хвоста плаценты и гестационным возрастом 9015

Первый триместр	32	0.09	0,000 <0.001
Второй триместр	89	0.812	0.000 <0 0.001	9012
Третий триместр		0.814	0.0014	0.000 <0.001

[Таблица / рис. 4]:

Корреляционная матрица, показывающая значения коэффициента корреляции между PT, GA, FW, HC, FL, AC и BPD

	w(PT)	y(FW)	z(HC)	t(FL)	8 5AC8	1 u )	x(GA)
w(PT)	1	0.902	0.926	0.935	0.946	0.946	0.914	0.968
y (FW)	Y (FW)	0,	0.889	0.913	0,916	0,900	0.931

Z (HC)	0.926	0.889	1	0,955	0,954	0.954	0.954	0,954
T (FL)	0.935	0.913	0.955	1	0.967	0.967	0.977
U (AC)
U (AC)	0.946	0.916	0.954	0.967	1	0.955	0,949
V (BPD)	0.914	0.900	0.948	0.967	0.955	1		1
x (GA)	0.968	0.931	0.954	0.972	0,949	0,972	1

Показывает распределение значений корреляции между PT и GA у 211 субъектов.

Уравнение регрессии

(x-22,92)=(0,3604) (w-27,86446)+ (1,0256)(y-1, 1678)+(0,0015)(z-216,2841)+(0,1047)(t-43,1555)( 0.027)(и-192,7900)+(0,0042)(v=60,3725).

Дискуссия

Плацента — материнско-плодовый орган, формирующийся несколько позже плода; она питает и защищает плод и отмирает после родов. Поскольку он тесно связан с плодом и матерью, он действует как зеркало, отражая состояния как матери, так и плода. Kulman и Warsoff заявили, что PT <25 мм в сроке связан с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) [5].Толщина плаценты > 40 мм в срок связана с гестационным диабетом, внутриутробными инфекциями и водянкой плода [6]. La Torre высказал мнение, что ни на одной стадии беременности толщина плаценты косвенно не превышала 40 мм, что указывает на пороговое значение верхней границы [7]. Среди беременных с ЦМВ-инфекцией толщина плаценты была увеличена примерно у 93,3% испытуемых [8]. Tsonge et al. в своем исследовании обнаружили, что средняя толщина плаценты между 18-21 неделей беременности у нормальных беременных женщин и при беременности с болезнью Хаббартса составляет 24.6 + 5,2 мм и 34,5 + 6,7 мм соответственно. В этом исследовании, проведенном при нормальных одноплодных беременностях, средняя толщина плаценты в соответствующие недели беременности составила 23,23 мм [9]. Частота перинатальной смертности и аномалий развития плода была выше у пациенток с толстой плацентой [10]. Хабиб и др. в своем исследовании заявили, что PT составлял 22 мм в 36 недель у плодов с массой <2500 г и что PT составлял 34,8 мм в 36 недель у плодов с массой> 2500 г. Они пришли к выводу, что PT был предиктором LBW младенцев [11].В нашем исследовании средняя толщина плаценты в 36 недель составила 37,6 мм. Толщина плаценты была увеличена у пациентов с α-талассемией 1 типа, чем у их здоровых коллег [12]. Из приведенного выше обсуждения очевидно, что снижение PT связано с IUGR. Таким образом, субнормальный ПВ может быть самым ранним признаком ЗВУР, который можно лечить, если он будет диагностирован как можно раньше. Увеличенную плаценту (плацентомегалию) подозревают, если PT > 40 мм в срок и если она связана с гестационным сахарным диабетом, внутриутробными инфекциями, водянкой плода, анемией и типом α-талассемии [1].Таким образом, повышенный ПВ для этого ГА должен вызвать подозрение о возможных состояниях заболевания. PT является зависимой переменной GA. В этом исследовании из [Таблицы/Рис. 1 и 2] видно, что PT находится в линейной зависимости от GA. Это исследование соответствовало нескольким другим исследованиям в этом отношении [12-15]. Таким образом, можно рискнуть заменить любые аномальные параметры плода, такие как БЛД при гидроцефалии, ПТ в УЗИ, в оценке ГА. Поскольку все вышеупомянутые исследования были поперечными исследованиями, было бы неразумно заявлять, что ПВ можно использовать в качестве надежного предиктора гестационного возраста.Но есть возможность рискнуть в этом сегменте и внести уточнения после проведения многоцентровых лонгитюдных исследований с несколькими большими выборками.

Ограничения

Выводы

Благодарность

Ссылки

IUGR беременность: причины IUGR и как это влияет на вашего ребенка.

Что такое ЗВУР?

У младенцев диагностируется задержка внутриутробного развития (ЗВУР), если они кажутся меньше, чем ожидалось.Это может произойти, если УЗИ покажет, что вес ребенка ниже 10-го процентиля для его гестационного возраста (недель беременности). Это также называется задержкой роста плода (ЗРП).

Есть много причин, по которым ребенок может казаться маленьким. Во многих случаях ребенок с диагнозом ЗВУР просто оказывается маленьким (возможно, как один из его родителей). А иногда ребенок, который кажется маленьким в утробе матери, при рождении оказывается нормальным размером. Но в некоторых случаях что-то препятствует правильному росту ребенка, и дородовой опекун попытается выяснить, есть ли проблема и в чем она заключается.

Как мой опекун может определить, насколько велик мой ребенок?

Ваш опекун оценивает размер вашей матки во время гинекологического осмотра в первом триместре. После этого она проверяет рост вашего ребенка, измеряя ваш живот при каждом дородовом посещении. Если измерение (высота дна) меньше, чем указано в сроке родов (это называется «маленький для свиданий»), она проведет УЗИ, чтобы точно определить размер и вес вашего ребенка.

Возможно, у вас мало размеров, потому что дата родов (исходя из последней менструации) неверна.Это может произойти, если вы неправильно запомнили первый день последней менструации или овуляция произошла позже обычного в последнем цикле. Ваш врач рассмотрит ваше самое раннее УЗИ (которое можно использовать для определения даты беременности) и дату менструации. Если они соответствуют друг другу, а размеры вашего ребенка меньше 10-го процентиля для гестационного возраста, тогда вашему ребенку будет поставлен диагноз ЗВУР.

Задержка роста плода: в чем причина?

Помимо маленького родителя, вот наиболее распространенные причины ЗВУР:

Аномалии пуповины или плаценты, органа, который доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку в утробе матери.Плацента может функционировать неправильно, если она слишком маленькая, имеет неправильную форму или начинает отделяться от матки (отслойка плаценты). Плацента, расположенная слишком низко в матке (предлежание плаценты), может немного увеличить риск ЗВУР.
Заболевания, которые могут у вас быть, такие как хроническая гипертензия или преэклампсия (особенно если преэклампсия тяжелая и диагностирована во втором триместре или если у вас одновременно хроническая гипертензия и преэклампсия), заболевания почек или сердца, некоторые виды анемии (например, серповидно-клеточная анемия ), запущенный диабет, нарушения свертываемости крови, аутоиммунное заболевание, синдром антифосфолипидных антител или серьезное заболевание легких.
Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, или структурные врожденные дефекты, такие как анэнцефалия (при которой часть мозга отсутствует) или дефекты почек или брюшной стенки.
Перевозка близнецов или близнецов более высокого порядка.
Курение, употребление алкоголя или злоупотребление наркотиками.
Определенные инфекции, которые ваш ребенок мог получить от вас, такие как токсоплазмоз, ЦМВ, сифилис или краснуха.
Некоторые лекарства, такие как некоторые противосудорожные препараты.
Тяжелое недоедание.

Кроме того, у женщин, которые до беременности имели недостаточный вес и не набирали достаточный вес во время беременности, а также у женщин, живущих на очень больших высотах, чаще рождаются дети меньшего размера.

Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, вам сделают УЗИ для проверки роста вашего ребенка, даже если размеры вашего живота во время дородовых посещений в норме.

Кроме того, если у вас ранее были мертворождения или ребенок с ЗВУР, вы можете ожидать, по крайней мере, одно УЗИ в конце второго или начале третьего триместра, чтобы проверить рост вашего ребенка.

Как это заболевание повлияет на моего ребенка с ЗВУР?

У детей с диагнозом ЗВУР чаще возникают определенные осложнения во время беременности, родов и после них. Степень риска зависит от того, что в первую очередь вызвало проблему роста, насколько серьезной является задержка роста, на каком раннем сроке беременности она начинается, а также от гестационного возраста ребенка при рождении.

Исследования показывают, что у ребенка, чей вес ниже 10-го процентиля, вероятность возникновения проблем гораздо выше, чем у детей, вес которых находится на уровне 10-го процентиля или выше.И риск как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений выше для детей с задержкой роста, которые также рождаются преждевременно.

Дети с задержкой роста подвержены более высокому риску:

Имеющие кесарево сечение, поскольку им труднее переносить роды
Наличие аномально высокого количества эритроцитов при рождении
Низкий уровень сахара в крови, более низкая устойчивость к инфекциям и проблемы с поддержанием температуры тела после рождения
Желтуха
Аспирация мекония (когда ребенок вдыхает собственный стул в утробе матери или во время родов).
Мертворождение из-за более низкого уровня кислорода и питательных веществ в матке

Будут ли у моего ребенка долгосрочные последствия ЗВУР?

То, как ребенок с задержкой роста будет вести себя в долгосрочной перспективе, частично зависит от того, что вызвало проблему роста в первую очередь. Большинство детей с задержкой роста, которые в остальном нормальны, в конце концов догоняют своих сверстников, хотя у некоторых, особенно у недоношенных, возникают проблемы с развитием. Например, IUGR был связан с церебральным параличом.

Наконец, некоторые исследования показывают, что дети с задержкой роста в более позднем возрасте чаще страдают ожирением, сердечными заболеваниями, диабетом II типа и высоким кровяным давлением.

Что произойдет во время беременности, если у моего ребенка будет ЗВУР?

Во-первых, вам сделают подробное УЗИ, отчасти для того, чтобы проверить анатомию вашего ребенка и увидеть, нет ли у него структурных дефектов, которые могут быть причиной его отставания в росте. Вам также может быть предложен амниоцентез для проверки хромосомных аномалий, особенно если структурные дефекты были обнаружены на УЗИ или ограничение роста кажется серьезным или было обнаружено на ранних сроках беременности.

В зависимости от вашей ситуации, ваш опекун может предложить анализы крови или амниоцентез, чтобы определить, не является ли причиной инфекции инфекция. И за вами будут внимательно следить на предмет признаков преэклампсии.

Какой бы ни была причина ЗВУР, вам будут регулярно (часто еженедельно) проходить УЗИ для проверки размера и скорости роста вашего ребенка с момента последнего УЗИ, а также для оценки количества амниотической жидкости в матке. Ваш ребенок также будет контролироваться с помощью нестрессовых тестов, биофизических профилей и ультразвуковой допплерографии (для проверки притока крови к ребенку и от него).

Ваш опекун также может попросить вас провести «счетчик ударов плода», чтобы отслеживать движения вашего ребенка. Это хороший способ для вас следить за самочувствием вашего ребенка между дородовыми визитами.

Время ваших родов будет зависеть от того, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. При неосложненной ЗВУР роды в срок. Но если у вашего ребенка плохое самочувствие или вы очень больны, например, с тяжелой преэклампсией, вам, возможно, придется родить раньше срока.

Могу ли я чем-нибудь помочь моему ребенку с диагнозом ЗВУР?

Во-первых, имейте в виду, что IUGR не является вашей ошибкой, и, скорее всего, вы ничего не сделали, чтобы вызвать его.Вперед:

Некоторые лица, осуществляющие уход, предписывают постельный режим, но нет никаких доказательств того, что это помогает. На самом деле, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) не рекомендует постельный режим при ЗВУР, поскольку он может причинить вред, включая образование тромбов, ослабление костей и даже депрессию, без какой-либо пользы.

Обязательно посещайте все ваши пренатальные и внутриутробные обследования.
Если вы планировали рожать в небольшой районной больнице, вам, возможно, придется перевестись в более крупную больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), которое может лучше справиться с любыми проблемами, которые могут возникнуть.
Если вы курите, пьете алкоголь или употребляете наркотики, рекомендуется отказаться от этих занятий, если вы еще этого не сделали. (Не стесняйтесь просить своего опекуна направить вас в программу помощи.)

31 неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

31 неделя беременности: развитие вашего ребенка

Теперь, когда вы находитесь на 31 неделе беременности, полезно знать, что происходит с развитием вашего ребенка в утробе матери. Большинство костей вашего ребенка затвердевают, но кости его черепа остаются мягкими и гибкими, что облегчает его прохождение через родовые пути, когда придет время.При рождении у вашего ребенка будут мягкие пятна на черепе, называемые родничками: один закроется через несколько месяцев после рождения вашего ребенка, а другой закроется примерно в возрасте 18 месяцев или позже. Другие изменения в утробе матери на 31 неделе беременности: мозг вашего малыша быстро созревает. В результате ваш ребенок может начать регулировать температуру своего тела, а это означает, что он больше не полностью зависит от амниотической жидкости в качестве источника тепла. Вы не единственный, у кого может быть частое мочеиспускание! Ваш ребенок проглатывает амниотическую жидкость и мочится по нескольку стаканчиков каждый день.Если вы беременны двойней на 31 неделе, ознакомьтесь с нашим понедельным руководством по беременности двойней, чтобы узнать больше о том, чем занимаются ваши малыши.

СВЯЗАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имен для новорожденных

Размер плода на 31 неделе беременности

В возрасте 31 недели средний плод имеет размер примерно с кокосовый орех. Посмотрите на иллюстрацию ниже, чтобы увидеть, как может располагаться ваш ребенок в 31 неделю.

Тело мамы на 31 неделе беременности

На сроке 31 неделя вы можете быть на 7 или 8 месяце беременности (в зависимости от того, как недели делятся на месяцы), и вы находитесь в третьем триместре.Вы можете заметить некоторые изменения в груди, связанные с беременностью. Например, на коже могут появиться красноватые полосы — здравствуйте, растяжки! Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить образование растяжек на груди или где-либо еще, но полосы могут исчезнуть со временем после родов. По мере того, как кожа натягивается на растущую грудь, вы также можете ощущать зуд. Нанесение увлажняющего крема может облегчить зуд. Мы рассмотрим этот симптом более подробно ниже.По мере того, как ваша грудь растет, вы также можете обнаружить, что вам нужно увеличить размер бюстгальтера или два, чтобы получить надлежащую поддержку. Если вы еще этого не сделали, отправляйтесь в местный магазин одежды для беременных или универмаг и попросите профессиональную примерку бюстгальтера для беременных. Бюстгальтеры для беременных часто имеют более широкие бретели, более плотное покрытие чашки и дополнительные ряды крючков для бюстгальтера, чтобы вы могли регулировать размер по мере необходимости. Кроме того, вы можете продолжать использовать их после рождения ребенка! Есть также ночные бюстгальтеры для беременных, которые обеспечивают дополнительную поддержку во время сна, а также спортивные бюстгальтеры для беременных.Позже, в третьем триместре, из груди может выделяться густая желтоватая жидкость, называемая молозивом. Не все будущие мамы сталкиваются с этим подтеканием, но если это происходит, вы можете засунуть марлевую подушечку или подушечку для кормления в бюстгальтер, чтобы впитать молозиво. После рождения ребенка, если вы решите кормить его грудью, молозиво обеспечивает вашего ребенка питательными белками и антителами. Молозиво вырабатывается за несколько дней до начала притока грудного молока.

31 неделя беременности: ваши симптомы

На 31 неделе беременности у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Боль в руке. У вас может возникнуть синдром запястного канала. Это когда ткани рук набухают и давят на нервы, вызывая покалывание или онемение рук. Как правило, после родов и уменьшения отека эти симптомы исчезают. На данный момент может помочь использование шины для запястья и отдых рук в течение дня. Сообщите об этом симптоме своему лечащему врачу, чтобы получить дальнейшие указания о том, как уменьшить дискомфорт.
Дискомфорт от движений ребенка. Иногда может быть совершенно неудобно, когда ваш активный малыш пинает и утыкает вас. С другой стороны, чувство шевеления вашего ребенка обнадеживает, и примерно сейчас ваш лечащий врач может порекомендовать вам следить за движениями вашего ребенка, делая ежедневный «подсчет ударов». Загрузите наш удобный трекер движений плода и узнайте больше об этом процессе.
Чувство усталости. В это время нормально чувствовать усталость — в конце концов, ваше тело усердно работает, чтобы создать новую жизнь.Кроме того, ваша усталость может усугубляться тем фактом, что вам труднее выспаться ночью. Старайтесь вздремнуть, когда можете в течение дня. Правильное питание и физические упражнения также могут дать вам небольшой заряд энергии. Всегда говорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит, насколько вы устали.
Зуд кожи. По мере роста вашего живота нередко возникает зуд в животе примерно на 31 неделе беременности. Вы также можете испытывать зуд в других местах, например, вокруг груди и ягодиц.Попробуйте уменьшить дискомфорт от зуда кожи во время беременности с помощью успокаивающего увлажняющего крема и обязательно пейте много воды.

31 неделя беременности: что нужно учитывать

По мере роста вашего живота вам может быть трудно найти удобное положение для сна. Специалисты рекомендуют лежать на боку, согнув одно или оба колена. Вы также можете положить одну подушку между коленями, а другую под живот, или выбрать одну из этих подушек для беременных в полный рост для дополнительного комфорта.Откройте для себя лучшие подушки для беременных по версии Pampers Parents.
Вам может быть интересно, безопасен ли секс во время беременности сейчас, когда ваш живот становится больше. Если ваша беременность протекает нормально и вы и ваш партнер чувствуете себя комфортно, заниматься сексом безопасно даже в третьем триместре. Поиск удобного положения может занять некоторое время, но поэкспериментируйте и выясните, что работает для вас. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы беспокоитесь о сексе или у вас есть какие-либо вопросы.
Сейчас самое время подумать о том, планируете ли вы кормить ребенка грудью или смесью. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или консультантом по грудному вскармливанию о своем выборе и задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если вы планируете кормить грудью, вы также можете посещать занятия по грудному вскармливанию. Если вы не уверены, ваш поставщик услуг сможет рассказать вам о любом оборудовании, которое вам может понадобиться, например, о грудной груди и бутылочках, а также о том, где их купить. Если вы планируете кормить смесью, вы также можете попросить совета о том, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка.У вас еще есть время, чтобы понять это, и вы можете решить, что работает для вас, только после рождения вашего ребенка, но вам не помешает немного подумать над этой темой.
Если вы хотели бы попробовать, прочитайте о том, как подготовиться к естественным родам, другими словами, к родам практически без медицинского вмешательства. Если это то, что вы находите привлекательным, и ваш лечащий врач также считает, что это может быть безопасным вариантом для вас, исходя из вашей личной ситуации, начните думать о том, какие альтернативные варианты обезболивания вы могли бы попробовать и как лучше всего это сделать вашему партнеру по родам, акушерке или доуле. может поддержать вас во время родов.
Все еще не знаете, как назвать своего малыша? Подумайте о том, чтобы устроить вечеринку по поводу имени ребенка, чтобы ваши друзья и семья могли помочь вам составить короткий список или выбрать идеальное имя.

31 неделя беременности: спросите у своего врача

Какие дополнительные питательные вещества могут вам понадобиться на этом этапе беременности?
Каков риск преждевременного рождения вашего ребенка?
Находится ли ваше артериальное давление в допустимых пределах? Что вы можете сделать, если ваше кровяное давление слишком низкое или слишком высокое?
Куда вы можете позвонить, если вас что-то беспокоит вне рабочего времени вашего поставщика медицинских услуг?
Когда следует прекратить работу? Есть ли что-то, что вы должны или не должны делать на работе на этом этапе?
Как вы можете пристегнуть ремень безопасности теперь, когда ваш живот такой большой?
Является ли VBAC (естественные роды после кесарева сечения) вариантом для вас, исходя из вашей личной ситуации и истории болезни?
На 31 неделе беременности какие симптомы нельзя игнорировать? Хотя лучше всего на этот вопрос может ответить ваш лечащий врач, в этой статье рассматриваются некоторые тревожные признаки, которые вы не должны игнорировать во время беременности.

31 неделя беременности: ваш контрольный список

Решите, с кем вы хотели бы быть рядом для поддержки во время родов. Это может быть доула — немедицинский работник, который может оказать вам эмоциональную и практическую поддержку во время родов — или это может быть ваш партнер, лучший друг или член семьи.
Хотя вы, возможно, уже обсудили декретный отпуск со своим работодателем, сейчас самое время пересмотреть свои планы и начать делить свою рабочую нагрузку с коллегами, чтобы важные задачи не откладывались на последний момент.
Повеселитесь, исследуя Ваш характер во время беременности? и можете ли вы отличить факт беременности от вымысла? Пройдите наши тесты, чтобы узнать!
Проверьте, есть ли какие-либо документы, которые вам все еще нужно организовать для отпуска по беременности и родам, и попросите вашего партнера сделать то же самое, если он уходит в отпуск по уходу за ребенком.
Если у вас есть немного времени на этой неделе, ознакомьтесь со списками лучших товаров для детей, составленными Pampers Parents.Если вы задаетесь вопросом, какая кроватка или автокресло лучше, или какая детская бутылочка или молокоотсос лучше — Pampers Parents поможет вам.
Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности:

Рост плода напрямую связан с антропометрией матери и объемом плаценты

Abrams B & Selvin S (1995): Характер увеличения веса матери и вес при рождении. Акушер. Гинекол. 86 , 63–69.

Google Scholar

Андерссон С.В., Никлассон А., Лапидус Л., Халлберг Л., Бенгтссон С. и Хультен Л. (2000): Социально-демографические характеристики, влияющие на исход родов в Швеции, 1908–1930 гг.Переменные рождения в популяционном исследовании женщин в Гутенбурге. J. Эпидемиол. Community Health 54 , 269–278.

КАС Статья Google Scholar

Ananth CV, Peedicayil A & Savitz DA (1995): Влияние гипертонической болезни во время беременности на массу тела при рождении, продолжительность беременности и рождение с малым весом для гестационного возраста. Эпидемиология 6 , 391–395.

КАС Статья Google Scholar

Anthony RV, Pratt Sl, Liang R & Holland MD (1995): Плацентарно-фетальные гормональные взаимодействия: влияние на рост плода. Дж. Аним. науч. 73 , 1861–1871 гг.

КАС Статья Google Scholar

Baker J, Lui JP, Robertson EJ & Efstratiadis A (1993): Роль инсулиноподобных факторов роста в эмбриональном и постнатальном росте. Сотовый 75 , 73–82.

КАС Статья Google Scholar

Barker DJP (1997): Внутриутробное происхождение ишемической болезни сердца. Acta Pediatr. 422 (доп.), S78–S82.

Артикул Google Scholar

Barker DJP, Godfrey KM, Osmond C & Bull A (1992): Взаимосвязь длины плода, индекса веса и окружности головы с кровяным давлением и риском гипертонии во взрослой жизни. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 6 , 35–44.

КАС Статья Google Scholar

Barker DJP, Hales CN, Fall CHD, Osmond C, Phipps K & Clark PMS (1993): сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый), гипертония и гиперлипидемия (синдром X): связь с задержкой роста плода . Диабетология. 36 , 62–67.

КАС Статья Google Scholar

Clapp III JF, Rizk KH, Appleby-Wineberg SK & Crass JR (1995): Объемы плаценты во втором триместре позволяют предсказать массу тела при рождении в срок. J. Soc. Гинекол. Вкладывать деньги. 2 , 19–22.

Артикул Google Scholar

Clapp III JF, Kim H, Burciu B & Lopez B (2000): Начало регулярных физических упражнений на ранних сроках беременности: влияние на рост плода и плаценты. утра. Дж. Обст. Гинекол. 183 , 1484–1488.

Артикул Google Scholar

Clapp III JF, Kim H, Burciu B, Schmidt S, Petry K & Lopez B (2002): Продолжение регулярных упражнений во время беременности: влияние объема упражнений на рост плода и плаценты. утра. Дж. Обст. Гинекол. 186 , 142–147.

Артикул Google Scholar

Elford J, Whincup P & Shaper AG (1991): Ранний жизненный опыт и сердечно-сосудистые заболевания: лонгитюдные исследования и исследования случай-контроль. Междунар. Дж. Эпидемиол. 20 , 833–844.

КАС Статья Google Scholar

England LJ, Kendrick JS, Wilson HG, Merritt RK, Gargiullo PM & Zahniser SC (2001): Влияние сокращения курения во время беременности на массу тела при рождении доношенных детей. утра. Дж. Эпидемиол. 154 , 694–701.

КАС Статья Google Scholar

Эриксон А., Эрикссон М., Каллен Б. и Зеттерстром Р. (1989): Социально-экономические переменные и исход беременности.Вес при рождении у одиночек. Acta Pediatr. Сканд. 360 (доп.), S48–S55.

Артикул Google Scholar

Forrester TE, Wilks RJ, Bennett FI, Simeon D, Osmond C, Allen M, Chung AP & Scott P (1996): Рост плода и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у ямайских школьников. БМЖ 312 , 156–160.

КАС Статья Google Scholar

Глюкман П.Д., Брейер Б.Х., Оливер М., Хардинг Дж. и Бассетт Н. (1990): Рост плода на поздних сроках гестации — ограниченный характер роста. Acta Pediatr. Сканд. 367 , 105–110.

КАС Статья Google Scholar

Hay WW (1991): Плацента. Не просто канал для материнского топлива. Диабет 40 , 44–50.

Артикул Google Scholar

Hendricks CH (1964): Закономерности развития плода и плаценты: вторая половина нормальной беременности. Акушер. Гинекол. 24 , 357–365.

КАС Статья Google Scholar

Howe D, Wheeler & Perring S (1994): Измерение объема плаценты с помощью УЗИ в реальном времени в середине беременности. Дж. Клин. УЗИ 22 , 77–83.

КАС Статья Google Scholar

Kinare AS, Natekar AS, Chinchwadkar MC, Yajnik CS, Coyaji KJ, Fall CH & Howe DT (2000): Низкий объем плаценты в середине беременности у сельских индийских женщин: причина низкой массы тела при рождении. утра. Дж. Обст. Гинекол. 182 , 443–448.

КАС Статья Google Scholar

Kirchengast S & Hartmann B (1998): Масса тела матери до беременности и прибавка массы тела во время беременности как основные факторы, определяющие вес и размер новорожденного. Энн. Гум. биол. 25 , 17–28.

КАС Статья Google Scholar

Купилова И., Леон Д.А., МакКейг П.М. и Лителл Х.О. (1999): Опосредуется ли влияние низкой массы тела при рождении на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний через высокое кровяное давление? Дж.гипертензии. 17 , 19–25.

КАС Статья Google Scholar

Kramer MS (1987): Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ Bull. Всемирный орган здравоохранения. 65 , 663–737.

КАС Google Scholar

Launer LJ, Hofman A & Grobbee DE (1993): Взаимосвязь между массой тела при рождении и артериальным давлением: продольное исследование младенцев и детей. БМЖ 307 , 1451–1454.

КАС Статья Google Scholar

Lauszus FF, Paludan J & Klebe JG (1999): Масса тела при рождении у женщин с потенциальным гестационным сахарным диабетом — влияние ожирения, а не непереносимости глюкозы? Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 78 , 520–525.

КАС Статья Google Scholar

Law CM & Sheill AW (1996): Находится ли кровяное давление в обратной зависимости от массы тела при рождении? Сила доказательств из систематического обзора литературы. Дж. Гипертензии. 14 , 935–941.

КАС Статья Google Scholar

Леон Д.А., Лителл Х.О., Вагеро Д., Купилова И., Мохсен Р. и Берглунд Л. (1998): Снижение скорости роста плода и повышенный риск смерти от ишемической болезни сердца: когортное исследование 15000 шведских мужчин и женщин, родившихся в 1915–1915 гг. 29. БМЖ 317 , 241–244.

КАС Статья Google Scholar

Lithell HO, McKeigue PM, Berglund L, Mohsen R, Lithell UB & Leon DA (1996): Зависимость размера при рождении от инсулиннезависимого диабета и концентрации инсулина у мужчин в возрасте 50–60 лет. БМЖ 312 , 406–410.

КАС Статья Google Scholar

Lui JP, Baker J, Perkins AS, Robertson EJ & Efstratiadis A (1993): Мыши, несущие нулевые мутации генов, кодирующих инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I) и рецептор IGF типа I (IGFIr). Моб. 75 , 59–72.

Google Scholar

McCormick MC (1985): Вклад низкой массы тела при рождении в младенческую смертность и детскую заболеваемость. Н. англ. Дж. Мед. 312 , 82–90.

КАС Статья Google Scholar

Paneth N & Susser M (1995): Раннее происхождение ишемической болезни сердца («гипотеза Баркера»). БМЖ 310 , 411–412.

КАС Статья Google Scholar

Rich-Edwards JW, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Gillman MW, Hennekens CH, Speizer FE & Manson JE (1999): Вес при рождении и риск сахарного диабета 2 типа у взрослых женщин. Энн. Стажер Мед. 130 , 278–284.

КАС Статья Google Scholar

Thame M, Wilks RJ, McFarlane-Anderson N, Bennett FI & Forrester TE (1997): Взаимосвязь между статусом питания матери и массой тела и пропорциями тела младенца при рождении. евро. Дж. Клин. Нутр. 51 , 134–138.

КАС Статья Google Scholar

Thame M, Osmond C, Wilks RJ, Bennett FI, McFarlane-Anderson & Forrester TE (2000): Артериальное давление связано с объемом плаценты и массой тела при рождении. Гипертония 35 , 662–667.

КАС Статья Google Scholar

Thame M, Osmond C, Wilks RJ, Bennett FI & Forrester TE (2001): Объем плаценты во втором триместре и размер ребенка при рождении. Акушер. Гинекол. 98 , 279–283.

КАС пабмед Google Scholar

Tuntiseranee P, Olsen J, Chongsuvivatwong V & Limbutara S (1999): Социально-экономические и связанные с работой детерминанты исхода беременности в южном Таиланде. J. Эпидемиол. Community Health 53 , 624–629.

КАС Статья Google Scholar

Wolf H, Oosting H & Treffers P (1989): Измерение объема плаценты во втором триместре с помощью ультразвука: прогноз исхода плода. утра. Дж. Обст. Гинекол. 160 , 121–126.

КАС Статья Google Scholar

Вудс К.А., Камачо Хабнер С., Сэвидж М.О. и Кларк А.Дж. (1996): Задержка внутриутробного и постнатального роста, связанные с делецией гена инсулиноподобного фактора роста I. Н. англ. Дж. Мед. 335 , 1363–1367.

КАС Статья Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения (1995 г.): Материнская антропометрия и исход беременности Bull. Всемирный орган здравоохранения 73 , 21–31.

Плацентарная недостаточность | Беременность Роды и ребенок

Иногда плацента не работает должным образом. Это будет означать, что ребенок не получает кислорода и питательных веществ, в которых он нуждается.Если у вас плацентарная недостаточность, ваш ребенок может плохо расти или у него могут развиться осложнения во время родов.

Заболевание может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка. Это связано с преэклампсией и отслойкой плаценты, когда плацента отслаивается от стенки матки.

Он также может препятствовать нормальному росту ребенка в утробе матери, что известно как задержка внутриутробного развития (ЗВУР). У ребенка могут быть серьезные осложнения, в том числе нехватка кислорода во время родов, преждевременные роды, низкий уровень сахара в крови, слишком мало кальция в крови или слишком много эритроцитов, а иногда даже мертворождение.

Что вызывает плацентарную недостаточность?

Плацентарная недостаточность возникает либо из-за неправильного роста плаценты, либо из-за ее повреждения.

Иногда размер плаценты может быть недостаточным, например, если вы вынашиваете близнецов или более. Иногда она имеет неправильную форму или неправильно прилегает к стенке матки.

Ваш образ жизни также может повредить плаценту. Плацентарная недостаточность может возникнуть, если вы курите или принимаете некоторые запрещенные наркотики во время беременности.Медицинские состояния, такие как диабет, преэклампсия и нарушения свертываемости крови, также увеличивают риск.

Каковы симптомы плацентарной недостаточности?

Плацентарная недостаточность бессимптомная. Иногда это диагностируется, когда женщины понимают, что их ребенок не так много двигается. Другими признаками того, что ребенок может развиваться неправильно, является то, что ваш живот стал меньше, чем при предыдущих беременностях.

Заболевание может быть выявлено во время ваших обычных дородовых тестов, которые измеряют рост вашей матки и ребенка.Иногда это замечают во время планового УЗИ.

Как лечится плацентарная недостаточность?

Если ваш врач подозревает плацентарную недостаточность, он будет внимательно следить за ростом вашего ребенка.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица). Нормы и отклонения зрелости плаценты

Когда формируется плацента?

Для чего нужна плацента?

Нормативная толщина плаценты

Если толщина плаценты больше нормы

Что такое зрелость плаценты?

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица)

Подробное описание каждой из степеней зрелости плаценты

Несвоевременное развитие плаценты

Преждевременное созревание плаценты

Заключение

Старая плацента | Доктор Елена Березовская

Поделиться ссылкой:

Пренатальный скрининг при беремености цена в Ростове-на-Дону

Для чего необходим скрининг I и II триместров, и почему он показан всем беременным женщинам?

Ультразвуковые маркёры, которые повышают риск генетических заболеваний

Как измеряется ТВП?

Схема работы

Визуализация носовых костей

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

Венозный проток

Трикуспидальная регургитация

Рекомендации The Fetal Medicine Foundation (FMF)

В заключение

Врачи по направлению

Почему стоит выбрать нас

Мы на карте

Отзывы об услуге

Толщина плаценты при беременности

Толщина плаценты: норма

Тонкая плацента при беременности

Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена

Норма толщины плаценты — Вопрос гинекологу

Зачем делают узи на 32 неделе беременности.

Анатомия плода

Показатели провизорных органов на УЗИ 32 недели беременности

Плацента

Околоплодные воды

Пуповина

Шейка матки

Миометрия матки

Придатки матки

Показатели допплерометрии в норме

УЗИ на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

Ультразвуковое исследование плода

Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

УЗИ при беременности: 32 неделя

УЗИ при беременности на 32 неделе: особенности процедуры

Плацента – главный объект УЗИ на 32 неделе беременности

Допплерометрия: изучаем кровообращение

УЗИ при беременности на 32 неделе и прочие методы диагностики

Срок беременности

Вес ребенка на 32 неделе

Развитие плода в 32 недели

Вес беременной на 32 неделе

Живот на 32 неделе

Ощущения на 32 неделе

Норма УЗИ в 32 недели

32 неделя: ранние роды

Чего стоит опасаться

УЗИ при беременности на 32 неделе: особенности процедуры

Плацента – главный объект УЗИ на 32 неделе беременности

Допплерометрия: изучаем кровообращение

УЗИ при беременности на 32 неделе и прочие методы диагностики

Что происходит с ребенком в 32 недели?

Что смотрят на ультразвуке в 32 недели?

Расшифровка данных УЗИ на 32 неделе

Нормы показателей УЗИ на 32-й неделе

Показатели плаценты на 32 неделе

1. Положение.

2. Зрелость.

3. Толщина.

Дополнительные исследования

Показатели ребёнка

Показатели провизорных органов и репродуктивных органов матери

Допплерометрия на 32 неделе беременности

Показания к допплеровскому исследованию

состояние матери

состояние системы мать-плод

состояние ребёнка