Нормы на узи на 33 неделе: узи плода на 33 неделе

узи плода на 33 неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды…
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача.

Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ваш малыш при УЗИ плода в 33 недели беременности.

Последние несколько недель перед родами, в головном мозге плода биллионы нервных клеток, связанных между собой синапсами, составляющие части нервной системы малыша. Ребенок активно изучает внешнюю среду, хоть она еще и ограничена его уютным домиком — маткой с околоплодными водами. Малыш слышит, чувствует и даже видит! Ребенок способен определить, когда светло, если сейчас день, либо включен электрический свет. Зрачок плода способен расширяться или суживаться в ответ на световые раздражители. Как и новорожденный, ребенок большую часть времени спит, что можно отметить при УЗИ плода в 33 недели беременности. Во сне ребенок может совершать движения, ему уже сняться сны!

При УЗИ плода в 33 недели беременности степень зрелости легких оценивается по эхогенности, то есть оттенку. Сравнивается эхогенность легких с эхогенностью печени. При УЗИ плода в 33 недели беременности эхогенность легких и печени одинаковая.

Легкие плода практически готовы дышать кислородом из воздуха.

Продолжает откладываться подкожный жир для того, чтоб обеспечить защиту ребенка и механического давления и создать нормальную терморегуляцию вне матки.

В печени плода начинается процесс собственного накопления железа для его внеутробного использования (гемоглобин).

Если у вас мальчик, его яички уже завершают процесс опущения в мошонку. У некоторых мальчиков одно или два яичка не опущены, обычно этот процесс проходит в течении первого года жизни. Это так же вариант нормы, волнения беспочвенны.

При УЗИ плода в 33 недели беременности отчетливо видно,что по сравнению с интенсивно набирающим вес ребенком, количество околоплодных вод становится все меньшим и меньшим. Именно поэтому ребенку уже не так много места для амплитудных, сильных толчков. Большинство мам ощущают, что толчки становятся более слабыми. Это нормально. Следите, чтоб за два часа было не менее 10 эпизодов шевелений, учитываются даже совсем легкие толчки.

Антитела проходят к ребенку через плаценту, обеспечивая формирование его иммунной системы. Процесс поступления иммунных антител продолжается после родов с грудным молоком,поэтому очень важно кормить ребенка грудью, по крайней мере первые 6 месяцев его жизни. Усвоение антител через желудочно-кишечный тракт происходит только в период новорожденности до 12 месяцев, пока еще не вырабатывается соляная кислота в желудке. Именно соляная кислота служит как бы антисептиком, убивая некоторые болезнетворные бактерии и вирусы, а так же и антитела. Но некоторые антитела опасны для плода, например при иммунном конфликте, резус-конфликте при беременности, при инфицировании у мамы некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ). В таких случаях грудное вскармливание противопоказано.

При УЗИ плода в 33 недели беременности рассчитывается предполагаемый вес ребенка, в среднем он составляет 2000 г.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 33 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности бипариетальный размер составляет 77-91мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности 98-116мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 33 недели беременности окружность головки соответствует 289-333 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 33 недели беременности составляет 267-325 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 33 недели беременности:

• Бедренная кость 58-68мм,
• Плечевая кость 53-63мм,
• Кости предплечья 46-54мм,
• Кости голени 54-62мм.

До родов осталось меньше двух месяцев, вы начинаете задумываться о боли. Поговорите с вашим доктором, как подготовиться правильно. При выборе роддома поинтересуйтесь, есть ли возможность эффективного обезболивания в случае необходимости. Вы должны понимать, особенно если вы идете на роды первый раз, что больно всем. Интенсивность болевых ощущений очень индивидуальна. Хорошо, если вы сможете потерпеть. А если нет, возможность анестезии для первых родов очень важна.

Для обезболивания родов применяют психопрофилактические беседы, техники расслабления, внутривенные препараты (например, фентанил).

Но наиболее эффективной процедурой является эпидуральная анестезия. Через тонкий и мягкий кататер, поставленный в поясничный отдел позвоночника, вводится обезбаливающее лекарство-анестетик. Это позволяет, сохранив чувствительность, выключить боль. При правильном проведении и отсутствии выраженных деформаций позвоночного столба боль убирается полностью.

После проведения эпидуральной анестезии могут наблюдаться головные боли в течении не длительного времени (обычно до 3 месяцев), боли в спине, нарушение актов мочеиспускания и дефекации. В большинстве случаев данные осложнения проходят самостоятельно.

Важно получать как можно больше положительных эмоций сейчас! Встречайтесь с хорошими подругами, смотрите положительные фильмы, проводите больше времени со старшими детьми, ведь очень скоро большая часть вашего внимания переместиться в сторону новорожденной крохи. Положительные эмоции приносит выбор детских вещей. Покупать заранее или нет — ваш собственный выбор. Если вы не хотите покупать заранее — не делайте этого, просто присмотритесь, определитесь, что бы вы хотели купить, когда малыш уже родится, какие есть приспособления, облегчающие жизнь маме и ребенку (молокоотсос, колыбелька, слинг, бутылочки, радио- или видеоняня, коврик для игр и т.д.).

Курсы для будущих мам необходимы, если у вас еще нет опыта с детьми. Многое пригодиться вам в будущем, так как времени для изучения необходимых элементарных особенностей и навыков после родов у вас будет крайне мало времени на изучение.

читайте далее: 34 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

УЗИ на поздних сроках беременности

Ультразвуковое исследование в третьем триместре планово проводится на 32 неделе беременности. Однако процедура показана и на несколько недель ранее, если лечащий врач считает это необходимым.

Третье обязательное УЗИ необходимо для того, чтобы оценить рост и развитие ребенка, его положение в плодном яйце, готовность к родоразрешению.

УЗИ на 30 неделе: что можно выявить

Начиная с 30 недель можно выявить следующие отклонения:

• непроходимость мочевыводящих путей
• пороки сердца
• ЧСС за пределами нормы – повышенное или пониженное

Рекомендуется дополнить исследование доплерометрией для установления полной клиники состояния эмбриона, плаценты и амниотической жидкости. Вы можете провести исследования в центре “Марта”, сделав предварительную запись.

31 неделя беременности: что видно на УЗ-диагностики

В норме вес плода сейчас составляет 1550-1690 г, рост до 42 см. Происходит становление печени, совершенствуются нейронные связи. Поджелудочная железа увеличивается на клеточном уровне, однако ферменты она еще не продуцирует. Слой подкожно-жировой клетчатки становиться больше, благодаря чему кожные покровы приобретают более округлые формы.

На УЗИ при отсутствии патологий специалист фиксирует следующие параметры:

• легкие: зрелость 1-й степени
• голень 51-59 мм
• предплечье 44-52 мм
• плечо 54 мм (средний)
• бедро 60 мм (средний)
• BPD 73-87 мм
• ЛЗР 93-109 мм

УЗИ 33-34 недели: для чего необходимо обследование

Сейчас необходимо сделать анализ состояния будущей матери и ребенка на готовность к родам. На 33 неделе можно спрогнозировать точную дату родов. Происходит оценка естественных родов и возможных осложнений. Определяется состояние плаценты, локализация плода внутри плодного яйца. В 34 недели можно выявить патологии, из-за которых необходимо изменить тактику родоразрешения. К таким нарушениям относится гидронефроз. Показано кесарево сечение в случае, когда специалист фиксирует следующие данные:

• низкое расположение плаценты
• обвитие пуповиной
• гестоз пациентки и как следствие гипоксия плода

УЗИ 35-36 недель: диагностика перед родами

Внеплановое исследование можно провести на 35 неделе гестации. Врач может назначить процедуру еще позже для того, чтобы максимально составить клиническую картину развития плода. В таком случае диагностика осуществляется на 36 неделе. Сейчас важно оценить состояние амниотической жидкости, ее количество. Также обязательно проводят анализ плаценты на старения. В некоторых случаях отмечается отличное качество плаценты на столь поздних сроках. Если ребенок обвит пуповиной, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Центр “Марта” предлагает вам проведение диагностики как на ранних сроках !беременности!, так и на поздних. Ценовая политика варьируется в среднем диапазоне. Запишитесь на процедуру, позвонив по указанным номерам.

• 8 017 399-33-94 (гор.)
• 8 044 552-62-91 (Velcom)
• 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

---

33 недели беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

Отзыв

Катя Шкодзик, доктор медицинских наук

Акушер-гинеколог

Содержимое

При средней 40-недельной беременности вам осталось всего семь недель. Вам, скорее всего, трудно чувствовать себя комфортно и расслабляться на 33 неделе беременности.

Вы находитесь в третьем триместре и начинаете представлять, какой будет ваша жизнь с новорожденным. С вами происходит больше изменений, и вы имеете дело с неприятными болями и недомоганиями. Опухшие части тела теперь для вас повседневная ситуация.

33 недели беременности в месяцах

Срок беременности 33 недели означает, что вы находитесь на 8 месяце беременности. У вас остался примерно месяц! У вас все еще есть вопросы, связанные с вашей беременностью и ребенком? Поскольку осталось менее месяца, вы должны получить полную информацию о признаках и симптомах ранних родов и о том, когда следует позвонить своему врачу.

Ваш ребенок готовится выйти в мир и продолжает набирать вес по мере приближения последней даты.

Насколько велик ваш ребенок на 33 неделе беременности?

На 33-й неделе ваш ребенок имеет длину от 15 до 17 дюймов (38–43 см) (размером с ананас) и весит от 4 до 4,5 фунтов (1,8–2 кг). Но каждый ребенок индивидуален, и рост в это время может варьироваться. Так что, если ваш ребенок немного отличается от этих измерений, не беспокойтесь, так как в большинстве случаев он совершенно нормальный.

Беременность 33 неделя развитие плода

Иммунная система ребенка развивается, у него уже есть своя иммунная система. Антитела передаются от вас к вашему маленькому ребенку по мере того, как ваш ребенок продолжает развиваться.

К этому времени многие части вашего тела изменятся. Некоторые изменения, такие как рост живота и груди, очевидны. Ваше тело адаптируется к беременности. Почти все изменения вернутся к норме после родов.

Ваше тело вырабатывает больше крови, чем обычно, и объем вашей крови будет увеличен примерно на 40 процентов. Ваши волосы начнут качаться быстрее, чтобы приспособиться к этому изменению. Вы можете даже почувствовать, как ваше сердце пропускает удары. Это нормально, но если вы заметили, что это происходит чаще, вам следует обратиться к врачу.

Живот на 33 неделе беременности

Верхняя часть матки находится примерно в 5 дюймах (13 см) от пупка. На 33-й неделе беременности ваша общая прибавка в весе должна составлять от 10 до 13 кг (22-28 фунтов).

Симптомы беременности на 33 неделе

В течение этой недели вы можете заметить некоторые изменения в своем сердце. Помимо этого, другие симптомы, которые вы можете испытывать на 33-й неделе, включают:

• Боль в спине. По мере того, как ребенок растет, увеличенная матка оказывает большее давление на седалищный нерв, который является самым большим нервом в вашем теле. Давление на этот нерв может вызвать боль в спине, называемую ишиасом. Чтобы облегчить боль в спине, попробуйте перевернуться на бок для сна, чтобы облегчить боль при ишиале. Физиотерапия также может уменьшить боль в спине, которая присутствует до и после беременности.
• Ваши лодыжки и ступни, скорее всего, опухнут. Ваши лодыжки и ступни будут отекать больше, чем раньше. Ваша растущая матка оказывает давление на вены, которые проходят через ваши ноги и ступни. Приподнимите ноги и ступни на несколько минут несколько раз в день.
• Проблемы со сном.
• Изжога.
• Одышка.
• Схватки Брекстона-Хикса.

Находясь в последнем триместре, вы должны быть полностью информированы и знать признаки ранних родов.

Признаки ранних родов включают следующее:

• Схватки будут происходить чаще и через равные промежутки времени.
• Боль в пояснице и судороги в ногах не прекратятся.
• Прорыв воды.
• Вы можете заметить кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.

Вы можете подумать, что у вас роды, но иногда это могут быть просто схватки Брекстона-Хикса. Эти схватки нечасты и не становятся более тесными и интенсивными, как схватки в начале родов.

Если схватки длятся дольше и становятся сильнее и чаще, срочно отправляйтесь в ближайшую больницу. Тем не менее, вашему ребенку еще рано рождаться, и врачи могут остановить роды.

Если вы пройдете УЗИ на 33-й неделе беременности, вы увидите, что ваш ребенок держит глаза открытыми во время бодрствования. Ваш малыш поворачивается координировать дыхание с помощью сосания и глотания.

В течение этой недели УЗИ может быть частью биофизического профиля. УЗИ покажет движения малыша, дыхание, мышечный тонус и количество околоплодных вод. Кроме того, он будет измерять частоту сердечных сокращений ребенка и то, как она меняется, когда ребенок шевелится или когда у вас схватки.

Как мы уже говорили, на 33-й неделе беременности у вас начнут отекать ноги.

Ходьба в бассейне может уменьшить опухоль и принести временное облегчение. Не забывайте пить много воды и не допускайте обезвоживания.

Также важно заботиться о еде. Ваш рацион должен состоять из разнообразных продуктов, включая белки, углеводы, витамины, минералы и жиры. Сбалансированное питание — лучший способ быть уверенным в том, что вы получаете все необходимые питательные вещества. Ваш врач назначит вам пренатальную витаминную добавку и правильную дозировку.

Секс на 33-й неделе беременности

Большинство женщин задаются вопросом, могут ли они продолжать безопасные половые сношения в этот период беременности. Помните, что это абсолютно безопасно, пока ваш врач не говорит вам обратное. Имейте в виду, что ваше тело меняется, и вам может быть немного сложнее, но есть несколько способов сделать секс во время беременности немного комфортнее.

Вы достаточно близки, чтобы родить ребенка, поэтому вам следует начать готовиться к родам. Последние недели вашей беременности пролетят так быстро, что сейчас самое подходящее время, чтобы начать делать все важные вещи, если вы еще этого не сделали.

33 недели 1 день беременности

Выберите врача для своего ребенка. Поговорите со своими друзьями, коллегами или вашим дородовым опекуном и узнайте имена педиатров или семейных врачей. Убедитесь, что вы выберете врача, который принимает вашу медицинскую страховку, график работы приемлем для вашего графика и что у него есть кабинет, удобный для вас.

Помните, что первый визит вашего ребенка к врачу состоится через несколько дней после рождения.

33 недели 2 дня беременности

Пришло время подумать о важных решениях. Будете ли вы проводить религиозную церемонию, когда родится ваш ребенок? Вы думаете о хранении пуповинной крови вашего ребенка? Собираетесь ли вы оставаться дома с ребенком полный или неполный рабочий день? Это вещи, о которых вы должны думать, говорить со своим партнером и принимать важные решения.

33 недели 3 дня беременности 

Убедитесь, что спальное место вашего ребенка безопасно. Неважно, планируете ли вы завести детскую кроватку или люльку, очень важно следовать основным рекомендациям, чтобы избежать некоторых неприятных вещей.

33 недели 4 дня беременности

Узнайте о различных видах обезболивающих во время родов или естественных родов. Помните, что нет единственно правильного способа родить ребенка. Каждая женщина испытывает разную боль, и каждые роды разные.

33 недели 5 дней беременности

Составление плана родов. Вы не можете предсказать роды, но все же полезно иметь рядом кого-то, кто поможет справиться с болью и кто будет с вами в комнате после родов.

33 недели 6 дней беременности 

Вы, должно быть, получили тонну одежды и одеял для своего ребенка. Стирайте одежду и постельное белье вашего ребенка. Следите за всем, что будет рядом с кожей вашего ребенка. Выбирайте моющее средство с пометкой «гипоаллергенно».

33 недели 7 дней беременности

Рассчитайте расходы на ребенка. Вырастить ребенка недешево. Есть много вещей, которые можно купить. Но также есть много способов, которыми вы можете подумать об экономии денег сейчас.

Что спросить у врача?

На 33-й неделе беременности вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• О правильной дозировке витаминов и минералов.
• Какие продукты есть во время беременности.
• Чтобы дать вам совет педиатра.
• Обратитесь за советом к врачу, если у вас постоянно учащенное сердцебиение.
• Спросите у врача, какие виды физической активности следует выполнять, чтобы уменьшить отек ног.

Со временем вы, скорее всего, будете все больше и больше волноваться. Срок сдачи все ближе. Постарайтесь оставаться расслабленным и сосредоточьтесь на последних вещах, которые нужно сделать, чтобы вы могли наслаждаться последней неделей беременности.

Каталожные номера

https://www.mom365.com/pregnancy/week-by-week/33-weeks-pregnant/ https://www.everydayfamily.com/pregnancy-week-33-to-do/

Продолжить чтение

34

34 неделя беременности

35

35 неделя беременности

36

36 неделя беременности

Посмотреть все недели

Сканирование в третьем триместре | Руководство Новой Зеландии по акушерскому УЗИ

Показания

• Высокий клинический риск задержки роста плода (гипертоническая болезнь у матери, преэклампсия, курение матери, ЭКО, предшествующие ЗРП/СГА, заболевание матери) или в соответствии с Протоколом оценки роста (GAP)
• Текущий FGR, SGA или сокращенный интервал роста плода (более подробную информацию см. в руководстве SGA (PDF, 2,9 МБ), NZMFMN 2014a и Приложение 9: График сканирования SGA) (коды раздела 88: GR и GF) ^[1]
• Сахарный диабет (ИНСД, ИЗСД, гестационный диабет)
• Расположение плаценты (код: PL)
• Плохое представление (код: MP)
• Дородовое кровотечение (код: AH)
• Боль в животе (код: АР)
• Снижение частоты движений плода (код: FC)
• Последующее наблюдение при аномалиях развития плода (см. ниже), например, расширении почек – см. также Приложение 7: Таблицы расширения почечных путей плода
• Материнские эритроцитарные антитела/резус-несовместимость (см. ниже)
• Самопроизвольный или преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (см. ниже)
• Многоводие/многоводие (см. ниже)
• Многоплодная беременность (см. Многоплодная беременность [PDF, 318 КБ], NZMFMN 2015f).

Примечание: Сканирование роста не рекомендуется женщинам, у которых симфизно-фундальная высота (СФГ) отслеживается вдоль или выше 90-го процентиля, если гестационный диабет был исключен и нет клинического беспокойства по поводу многоводия (см. руководство SGA (см. PDF, 2,9 МБ) подробнее см. в NZMFMN 2014a).

Примечание: При отсутствии каких-либо клинических показаний рутинное постдаточное сканирование в настоящее время не рекомендуется.

[1] См. Приложение 1: Коды ультразвукового сканирования и показания.

Требуемые клинические данные

• Причина сканирования/симптомы согласно разделу 88 показания
• EDD на основе самого раннего сканирования, если доступно
• Актуальная история
• Предшествующее кесарево сечение (я).

Ультразвуковое исследование в третьем триместре

Биометрия плода

Графики роста в соответствии с местным протоколом. В настоящее время ASUM используются на большинстве сайтов.

• БД
• ХК
• АС
• FL
• Расчетная масса плода (EFW) (Hadlock A) или Shepard (AC и FL), если невозможно получить точные измерения головы.

В соответствии с рекомендациями SGA (PDF, 2,9 МБ) и рекомендациями по акушерской допплерографии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно) субоптимальный рост плода подозревается в следующих случаях:0047

• Центиль AC меньше головы на ≥30 центилей
• AC > 5 центилей, но снижение на ≥30 центилей
• изменение АС <5 мм за 14 дней
• EFW <10-го центиля на индивидуальной диаграмме (например, РОСТ)
• EFW снижается на ≥30 центилей на индивидуальной диаграмме.

Минимальный интервал между сканированиями роста составляет 14 дней. См. Приложение 9: График сканирования SGA.

• Номер плода
• Лежание и положение плода
• Сердечная деятельность плода
• Гестационный возраст
• Плацента – расположение по отношению к шейке матки
  • Placenta accreta: при наличии переднего предлежания плаценты и предшествующем кесаревом сечении следует тщательно оценить вышележащий миометрий с помощью ТА и ТВ-сканирования высокого разрешения с небольшим количеством жидкости в мочевом пузыре
• Амниотическая жидкость (см. ниже)
• Допплер (только если указано, см. главу Допплер)
• Придатки матери (только по показаниям, см. Боль в животе ниже)
• Ограниченная анатомия плода (см. Анатомия плода ниже).

Амниотическая жидкость

• Измерение, включающее индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и один самый глубокий карман.
• AFI варьируется в зависимости от беременности (график на стандартизированной диаграмме).
• В норме самый глубокий карман составляет от 2 до 8 см.
• Многоводие определяется как одиночный самый глубокий карман ≥10 см и/или AFI ≥25 см.
• Маловодие определяется как единственный самый глубокий карман <2 см.

Допплер

Рутинная допплерография не показана.

Для получения более подробной информации см. рекомендации SGA (PDF, 2,9 МБ) и рекомендации по акушерской допплерографии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно) для показаний к допплерографии и главу о доплеровской допплерографии.

Анатомия плода

Эта оценка предназначена для неосложненных сканирований, выполненных после 20 недель, при условии, что предыдущее сканирование нормальной анатомии.

Для несложных последовательных сканирований детальная оценка анатомии необходима только один раз в третьем триместре.

Для первого сканирования в третьем триместре, изображение:

• желудочковое/сосудистое сплетение – измерьте, если есть отклонения
• Сердце 4Ch, включая IVS (+ цвет)
• 3VT / вид со стрелкой (+ цвет)
• обе почки (измерить переднезаднюю лоханку в транс, если она расширена)
• мочевой пузырь
• желудок
• губы/нос.

Состояние плода (интервальное сканирование амниотической жидкости и допплеровское сканирование)

Если оценка роста, как указано выше, проводилась в течение последних двух недель, может быть показано ограниченное жидкостное и допплеровское сканирование, особенно в соответствии с указаниями пути SGA (см. Приложение 9).).

Ультразвуковое исследование

• Ложь плода
• Оценка амниотической жидкости, как указано выше
• Допплер (если указано, см. главу Допплер)
• Желудок и мочевой пузырь плода
• Документирование движений плода.

Сканирование в третьем триместре для других показаний

Ультразвуковое исследование

Рутинное обследование в соответствии с вышеуказанным ультразвуковым исследованием в третьем триместре, с дополнительными изображениями, как показано ниже.

Сахарный диабет беременных

Рекомендуемая частота сканирования для женщин с гестационным диабетом указана в документе «Скрининг, диагностика и ведение гестационного диабета в Новой Зеландии: руководство по клинической практике» (Министерство здравоохранения, 2014 г. ).

Оценка МЖП при диабете

Сообщается об увеличении МЖП плода и толщины стенки желудочка при диабетической беременности. Эти дети имеют повышенный риск развития кардиомиопатии. Рассмотрите возможность измерения МЖП у пациентов с диабетом с EFW ≥90-го центиля.

Техника визуализации IVS

• Сориентируйте датчик таким образом, чтобы луч был перпендикулярен длинной оси сердца.
• Измерение околомембранной части МЖП в М-режиме или В-режиме.
• Измерение во время диастолы (когда атриовентрикулярные клапаны открыты).
• Измерьте на кончике AV-клапанов.
• График, полученный на стандартизированной диаграмме, если таковая имеется.

Рисунок 3: Методика визуализации IVS

Источник: Протоколы УЗИ акушерства и гинекологии Canterbury DHB, июнь 2019 г.(внутренний документ DHB).

Рисунок 4: Справочная таблица МВИ

Источник: Tan et al 1992.

Материнские антитела, вовлеченные в гемолитическую болезнь новорожденного, например, несовместимость по резус-фактору

• Если известны материнские антитела, выполните MCA PSV и нанесите на соответствующий график . См. Руководство Новой Зеландии по акушерской допплерографии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN, 2014b). Эти женщины должны находиться под наблюдением специалистов.
• Требуется направление к специалисту при ПСВ >1,5 мес.
• Оценка водянки плода. Выявление водянки должно стать поводом для немедленного обсуждения с направляющим лицом для организации срочной медицины плода или направления к специалисту.

Дородовое кровотечение

• Ультразвук не следует назначать в случаях сильного клинического подозрения на отслойку, так как это требует клинической неотложной помощи.
• Задокументируйте расположение плаценты, структуру, место прикрепления пуповины и расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки. Рассмотрите возможность использования цвета для дальнейшей оценки ретроплацентарного кровотечения/отрыва.
• Обычная цветная рамка над внутренним зевом шейки матки для исключения предлежания сосудов.
• Телевизионное сканирование следует рассмотреть, если:
  • нижний край плаценты нечетко виден на ТА скане
  • низкое расположение плаценты или возможное предлежание
  • имеется аномалия плаценты, например, сукцентиарная доля, оболочечное или краевое прикрепление пуповины.
• ТВ-сканирование обычно противопоказано пациентам с разрывом или выпячиванием плодных оболочек. Кровотечение из ЛВ не является противопоказанием для ТВ-сканирования.

Боль в животе

• Расположение и структура плаценты – исключить гематому (рассмотреть возможность использования цвета для дальнейшей оценки ретроплацентарного кровотечения/отслойки)
• Материнские придатки/яичники
• Почечные пути матери при наличии клинических показаний
• Правая подвздошная ямка матери (RIF) – если клинически целесообразно оценить возможный аппендицит
• Верхняя часть живота/желчный пузырь у матери – только по запросу или по особым показаниям, например, в правом подреберье (ПВК) или боль в эпигастрии
• Если подозревается почечная колика у матери или наблюдается дилатация мочеточника у матери, рассмотрите возможность ТВ-сканирования для оценки конкрементов в дистальном отделе мочеточника.

Самопроизвольный или преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек

• Документирование амниотической жидкости.
• Поместите цветную коробку на шейку матки — полезно, если шейка матки кажется открытой, чтобы исключить выпадение пуповины.
• Телевизионное сканирование обычно противопоказано пациентам с разрывом плодных оболочек.
• Примечание: УЗИ не заменяет клиническую диагностику преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО).

Многоводие/многоводие

• Документирование амниотической жидкости.
• Для олигогидрамниона рассмотрите такие причины, как: SGA, спонтанный разрыв плодных оболочек (SROM)/преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), почечные аномалии, такие как обструктивная уропатия и двусторонняя почечная аномалия.
• Для многоводия рассмотрите такие причины, как: большой для гестационного возраста (LGA), сахарный диабет 2 типа у матери (T2DM), гестационный сахарный диабет (GDM), проблемы с верхним желудочно-кишечным трактом (такие как атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия пищевода или трахео-пищеводный свищ) , крупная аномалия головного мозга, аномалия лица.
• При сочетании SGA и многоводия подозревают анеуплоидию.

Многоплодная беременность

См. главу Многоплодная беременность и руководство Многоплодная беременность (PDF, 318 КБ) (NZMFMN 2015f).

Плацента

• Последующее наблюдение за расположением плаценты в случаях обнаружения низкого расположения плаценты во втором триместре (раздел 88, код PL, см. Приложение 1) или возможного приращения плаценты/AIP.

Недостоверное представление

• Раздел 88, код MP (см. Приложение 1)
• Сообщите о положении плода, включая предлежащую часть.

Последующее наблюдение за расширением почек плода или другими значимыми признаками во втором триместре

Оцените соответствующую анатомию, например, почечный тракт плода – см. Приложение 7: Диаграммы расширения почек плода.

Снижение частоты движений плода

• Раздел 88, код FC (см. Приложение 1)
• Допплерография (допплерография пупочной артерии, ± средняя мозговая артерия, если применимо — см. Руководство по акушерской допплерографии Новой Зеландии [PDF, 3,7 МБ], NZMFMN 2014b)
• Документирование движений/дыхания плода.

Руководство и рекомендации по отчетности

Минимальные требования к отчетности

• Датировка информации по предыдущему сканированию (при наличии)
• Биометрия плода
• Положение эмбриона/ложь
• Расположение плаценты и ее отношение к шейке матки
• Амниотическая жидкость (AFI, самый глубокий карман)
• Анатомия плода со структурами по данным ультразвукового исследования в третьем триместре (см. выше)
• Допплерография — только по показаниям (см. руководство SGA [PDF, 2,9 МБ] и руководство по акушерской допплерографии [PDF, 3,7 МБ], NZMFMN 2014a и 2014b соответственно)
• Заключение относительно увеличения интервала, если ранее было сканирование в третьем триместре
• Рекомендация о последующем сканировании через соответствующие промежутки времени, если есть опасения относительно роста, амниотической жидкости или допплерографии в соответствии с рекомендациями SGA.