Нужен гинеколог: Как не надо себя вести при походе к гинекологу и почему не стоит подстраиваться под цикл – Консультация гинеколога онлайн — в чате без регистрации

Как не надо себя вести при походе к гинекологу и почему не стоит подстраиваться под цикл

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Каждая женщина знает: гинеколога нужно посещать хотя бы раз в год. Однако часто мы откладываем визит до лучших времен, например, из-за внезапно пришедших месячных или даже лишних волосков на теле. А когда все-таки решаемся прийти, то перед приемом совершаем поступки, которые способны довести врача до белого каления и, что опаснее, принести вред нашему здоровью.

AdMe.ru разобрался, чего не стоит делать на приеме у женского врача и почему.

1. Не ходить к врачу во время месячных

Еще несколько лет назад менструация была препятствием для полноценного приема. Но современные методы исследований позволяют проводить диагностику даже во время месячных: выделения никак не повлияют на результат анализов. Врачей не смутит вид крови, поэтому небольшое неудобство можете ощутить лишь вы сами.

Если все же сомневаетесь, стоит ли идти на прием, свяжитесь со своим гинекологом и объясните ситуацию. Кстати, в некоторых случаях посетить врача в период месячных даже полезно: например, если обнаружили у себя новый симптом во время критических дней или хотите установить внутриматочные контрацептивы.

2. Беспокоиться об отсутствии депиляции

Переживания о красоте неуместны в кабинете гинеколога: наличие или отсутствие волосков в интимной зоне никак не влияет на репродуктивное здоровье и результат осмотра. Врачи признаются, что пациентки часто извиняются за, по их словам, «ненадлежащий» внешний вид. И совершенно напрасно: прием длится около 10 минут, а гинекологу важно исключительно ваше самочувствие.

3. Не сообщать о не связанных с гинекологией симптомах

Гинекологам, как и другим врачам, важно видеть картину в целом: иногда на первый взгляд не связанные симптомы могут оказывать влияние на правильность постановки диагноза. Головные боли, высыпания на коже, повышенное давление или что-то еще — не замалчивайте эти признаки. Если они не касаются напрямую профиля врача, но вызывают у того опасения, вас направят к нужному специалисту.

4. Пользоваться средствами с парфюмерными отдушками

Чрезмерное внимание к гигиене может сыграть с нами злую шутку: при обследовании гинеколог оценивает цвет, запах и другие особенности интимной зоны, ведь они могут указывать на заболевание. Гигиенические средства с антибактериальным эффектом или парфюмерными отдушками могут изменить эти параметры, а значит, врач поставит неверный диагноз.

Перед посещением гинеколога лучше всего использовать обычную теплую воду. В другие дни тоже не стоит увлекаться средствами для интимной гигиены: они меняют естественный уровень pH, вызывают сухость и другие неприятные ощущения.

Консультация гинеколога онлайн — в чате без регистрации

Организуйте онлайн консультацию в чате с врачом за 5 минут и получите помощь грамотно и профессионально. Чтобы спросить врача и получить совет нужно задать вопрос в удобной форме или выбрать врача для персональной консультации. Чтобы проконсультироваться, Вам нужно заполнить форму ниже, либо нажать кнопку задать вопрос, после этого, врачи предоставят ответ с уведомлением на электронный адрес.

Наши эксперты готовы оказать консультацию прямо сейчас в чате и по телефону. Мы работаем круглосуточно. После подачи вопроса, выберите способ получения ответа: чат, по телефону или скайп.

Если женщина столкнулась с проблемой и не может обратиться к гинекологу очно, то в этом случае можно воспользоваться услугой консультация гинеколога онлайн. Часто представительницы женского пола стесняются прийти на прием к гинекологу. Не каждая сможет откровенно говорить на интимную тему. К счастью, под рукой всегда есть интернет, а значит, задать интересующий вопрос и получить ответ можно не выходя из дома. Такая форма общения позволит поделиться полным объемом необходимой информации без страха и опасений. Наиболее чаще мы решаем следующие вопросы:

• Боли внизу живота;
• нерегулярный менструальный цикл. Изменение характеристик: более обильная или же наоборот более скудная менструация;
• невозможность забеременеть;
• планирование беременности;
• подбор средств контрацепции;
• зуд, жжение в области половых органов;
• учащенное, болезненное мочеиспускание;
• болевые ощущения во время полового акта;
• выделения из влагалища;
• боли, образования молочных желез;
• головные боли, дискомфорт в области молочных желез, нервозность перед менструацией;
• приливы, повышение давления, изменения настроения в предклимактерический период.

Вас беспокоят какие-либо из вышеперечисленных вопросов? Воспользуйтесь консультацией гинеколога онлайн. Преимущество онлайн консультирования в том что, задать вопрос можно в любое время и анонимно, ответ сразу. Ни каждый человек в условиях современной жизни может выделить целый день для того, чтобы посетить поликлинику и дождаться приема акушера гинеколога. Кроме того, обычно после рабочего дня не успевают посетить женскую консультацию. Онлайн консультирование особенно оценят молодые мамы. Новорожденный ребенок занимает все время мамочки. Но именно в этот период женщина сталкивается с множеством вопросов. А возможности оставить на кого-то ребенка и съездить к врачу нет. Здесь и пригодится интернет.

Чем руководствуется человек, когда выбирает себе лечащего врача? Конечно же его квалификацией, опытом. Немаловажны и отзывы пациентов и собственно подход к лечению. Бесплатная поликлиника часто ассоциируется у людей с грубостью и хамством. Этого уже достаточно для того чтобы человек не хотел приходить на прием. Хороший врач лечит даже словом, поэтому так важно, чтоб специалист смог установить контакт с пациентом и создать доброжелательную атмосферу.

На нашем сайте онлайн консультацию проводят только опытные специалисты.

Как проходит консультация?

• Консультирование происходит круглосуточно;
• воспользуйтесь специальной формой для подачи вопроса;
• сформулируйте свой вопрос подробно;
• вы можете выбрать консультацию по телефону или в чате;
• выберите тариф и оплатите консультацию;
• ответ поступит на вашу почту в течение часа;
• на нашем сайте доступен онлайн чат с гинекологом, это так же круглосуточно.

Если гинекологу необходимо больше информации для того чтобы дать полный ответ, он может попросить вас ответить на дополнительные вопросы. Консультацию оказывают прежду всего люди, поэтому внимание уделяется прежде всего платным консультациями, к сожалению на бесплатные вопросы ответ мы не гарантируем. Вы можете общаться с настоящим специалистом прямо в чате. Если вам срочно нужна консультация гинеколога или в кратчайшие сроки задать вопрос гинекологу — не стесняйтесь, мы с радость поможем вам с любым вопросом.

Детская гинекология

На что жаловаться? Все, что ты должна знать о визите к гинекологу

Это только на первый взгляд кажется: прими душ, надень чистые трусики — и вперед. На самом деле нюансов много. Как показывает практика, чаще всего девушки беспокоятся вот о чем.

Нужно ли сбривать волосы в интимной области?
Модель интимной прически на качество диагностики не влияет. Но короткие волосы (или вовсе гладкая кожа) дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Надо ли спринцеваться перед визитом к гинекологу?
Нет! Достаточно принять душ. Слишком тщательные гигиенические процедуры не позволят доктору получить истинное представление о состоянии твоей микрофлоры. Кремы и гели для интимной гигиены лучше не использовать — красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.

Что делать, если я еду к доктору вечером после работы?
Воспользуйся влажными салфетками. Лучше детскими — в специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики, которые влияют на влагалищную флору и, следовательно, на качество лабораторных исследований.

Можно ли заниматься сексом накануне визита?
Нельзя. Желательно воздерживаться 2−3 дня. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость, попавшая во влагалище, но даже спермициды или смазка с презерватива.

В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым?
Мочевой пузырь располагается перед маткой и в наполненном состоянии будет мешать пальпации, так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа — смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме у гинеколога.

Когда записываться?
Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла.

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства
Даже если ты уверена, что причина твоих беспокойств — просто молочница, не следует сразу бежать в аптеку за чудодейственной капсулой. Ты можешь ошибаться, а противогрибковые препараты, как и антибиотики, изменяют микрофлору влагалища, и анализы могут дать ложный результат. К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов — их тоже не следует пить в течение 2−3 недель до визита. Но если у тебя есть хронические заболевания и ты принимаешь таблетки постоянно, то, разумеется, не стоит делать перерыв.

Перед визитом к гинекологу желательно посетить туалет
Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

Возьми с собой носки и пеленку
Пеленку нужно постелить на кресло. Носочки надо надеть, сколь бы роскошным ни был твой педикюр, — таковы правила этикета, установившиеся еще в советскую эпоху. Правда, сейчас многие коммерческие клиники выдают одноразовые бахилы и пеленки.

О чем рассказывать?

Войдя в кабинет, не бросайся сразу к креслу. Присядь пока на стул возле доктора — вам есть о чем поговорить.

Ты никому ничего не должна, и гинеколог не ждет от тебя оправданий за плохое поведение и сексуальные пристрастия. А интимные вопросы задает для постановки правильного диагноза. В конце концов, ты всегда можешь воспользоваться своим законным правом на выбор врача.
Главное, что ты должна помнить, — время последней менструации и продолжительность своего цикла. Также имеет значение время начала первых месячных и половой жизни. И все гинекологические диагнозы, которые тебе когда-либо ставили.

Если ты когда-то проходила лечение от венерического заболевания, обязательно расскажи об этом. При некоторых инфекциях результаты обычных анализов даже через несколько лет будут положительными. Поэтому тебе потребуется обследование, позволяющее подтвердить отсутствие острого заболевания в момент обращения.
Если несколько месяцев назад ты проверялась на половые инфекции, покажи анализы доктору, чтобы не повторять тесты. Мазки, сданные более года назад, можно не предъявлять.
И лишь после увлекательной беседы можно будет перемещаться в кресло.

Что врач будет делать?

А что доктор там у тебя рассматривает? По закону ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции. Тем более что ничего такого уж таинственного в гинекологическом осмотре нет.
Сначала врач обследует наружные половые органы: нет ли раздражений, покраснений, новообразований (например, кондилом) и прочих отклонений от нормы. Для этого ничего, кроме хорошего освещения, не требуется.
Затем доктор берет гинекологическое зеркало. Это такой двустворчатый металлический или пластиковый предмет, мало похожий на зеркало в бытовом смысле. Его створки расширяются и фиксируются специальной распоркой — это дает возможность рассмотреть шейку матки и стенки влагалища.
Загадочный прибор с линзами возле кресла — кольпоскоп. Он увеличивает изображение в 20−30 раз, позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить, как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода.
Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение сосудов, что позволяет вовремя обнаружить патологические (ацетобелые) участки на шейке матки, которые чаще всего ассоциируются с дисплазией и кондиломами.
Раствор йода окрашивает здоровые клетки в равномерный темно-коричневый цвет, а патологически измененные не окрашивает. Таким образом можно выявить истинную эрозию, лейкоплакию, воспаление.
Если результаты кольпоскопии озадачили доктора, он может предложить тебе биопсию — отщипывание небольшого кусочка с поверхности шейки матки. Его отправляют на гистологическое исследование, чтобы распознать характер патологии: опухоль, воспаление, дистрофия и т. п. Ранка после взятия биопсии заживает около двух недель, процедуру проводят в первой фазе цикла, и к началу следующей менструации все уже будет в порядке. А до того лучше воздержаться от секса.
Если ты уже бывала у гинеколога, то знаешь, что при любом осмотре всегда берут мазки. Но цель исследования для большинства остается загадкой. Объясняем.
Мазок на флору берется из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Позволяет оценить баланс влагалищной флоры и наличие воспалительного процесса.
Онкоцитология — исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки и ее канала. Помогает выявить наличие атипичных (раковых) клеток. Тесты функциональной диагностики — исследования шеечной слизи. Они позволяют приблизительно оценить твой уровень эстрогенов и работу яичников.

Последний этап исследования проводится без всяких дополнительных приборов. Доктор вручную — снаружи и изнутри — прощупывает твой живот, определяя положение, величину, форму матки, состояние придатков. Таким образом можно обнаружить миому, воспаление яичников, кисты, спайки и… беременность!
И на все это уйдет меньше времени, чем на чтение этой статьи. И все! Год ты совершенно свободна. А главное — уверена в своей безопасности.

Зачем нужно регулярно ходить к гинекологу — Рамблер/женский

Почему нужно перестать бояться ходить к гинекологу, какие заболевания поможет предотвратить осмотр и в каких случаях нужно немедленно идти к врачу — вместе с образовательным проектом «Smart-контрацепция» отвечаем на эти и другие вопросы. В этом нам помогает к. м. н., врач акушер-гинеколог Татьяна Казначеева.

— Врачей нужно посещать ежегодно, и в зависимости от возраста, пола и семейной истории проходить минимальное обследование. Основные специалисты, к которым нужно регулярно записываться, это терапевт (или семейный врач), стоматолог и офтальмолог. Для женщин ещё гинеколог, для мужчин — уролог.

Страх перед осмотром у гинеколога часто передаётся девушкам «по наследству» — от мам и бабушек, которые красочно рассказывают обо всех ужасах «советской» гинекологии. Они совсем не учитывают огромный прогресс в медицине: в отношениях между врачом и пациентом, в инструментах — вместо металлических зеркал используются одноразовые пластиковые, они разного размера и намного комфортнее для пациенток, — в обязательном обезболивании. Общество по-прежнему единогласно считает: гинеколог — один из самых «страшных» и нелюбимых врачей для женщин. Фото: shutterstock.com Большинство женщин обязательно связывает гинекологический осмотр с такими чувствами, как боль, стыд, неловкость и унижение. Раньше люди проходили обязательные профилактические осмотры, женщины посещали гинеколога. Осмотры были поверхностными — на каждую пациентку отводилось совсем немного времени. Главной задачей был забор мазка на онкцитологию (анализ, позволяющий обнаружить предраковые клетки в области шейки матки. — Прим. ред.) — для снижения заболеваемости раком шейки матки. В этом отношении такие осмотры были эффективны. Но психологически крайне некомфортные. А без пройденного профосмотра, например, не подписывали заявление на отпуск.

Акушер-гинеколог сопровождает девушек на протяжении всей их жизни — он занимается женским здоровьем в целом. Специальность не зря называется «акушерство и гинекология»: всё, что касается периода беременности, относится к акушерству; всё о здоровье женщины вне беременности — к гинекологии. Поэтому акушер-гинеколог для женщин считается врачом первичного звена — как терапевт.

Зачем регулярно посещать гинеколога

Посещать гинеколога нужно с детства. Конечно, первые визиты к врачу будут вместе с родителями и посвящены обычному осмотру и оценке развития девочки. Это возможность обсудить с врачом гигиену, изменения в теле, задать какие-то вопросы именно доктору. Походы к врачу в детском возрасте формируют культуру посещения гинеколога и избавляют от страха перед осмотрами. Это важно.

Когда девушке исполняется 15, она становится самостоятельной и имеет право на врачебную тайну. С этого времени врач не может ничего сообщить родственникам о состоянии здоровья девочки без её согласия.

Задача ежегодного осмотра у гинеколога — выявить различные заболевания до появления первых симптомов. Например, обильные менструации могут привести к развитию железодефицитной анемии. Это серьёзное заболевание, в результате которого из-за нехватки железа кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода, что может провоцировать проблемы с кожей, волосами, пищеварением и даже сердечно-сосудистой системой. Женщина на первых стадиях может никак не почувствовать приближения болезни, но регулярное посещение гинеколога может помочь ей вовремя распознать и предотвратить заболевание. Фото: helloflo.com Первые изменения, которые через 10—15 лет приведут к раку шейки матки, тоже никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только в результате специального анализа. Изменения в молочных железах, например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно. В ежегодный гинекологический осмотр обязательно входит пальпация груди.

Современный осмотр невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза — матки и яичников. Его надо проводить ежегодно в любом возрасте. Кисты яичников и патологию полости матки часто можно выявить только таким способом. Фото: shutterstock.com Многие женщины с прекращением менструаций и наступлением менопаузы перестают наблюдаться у гинеколога — это неправильно. В разном возрасте встречаются различные заболевания женской репродуктивной системы. Главные задачи акушера-гинеколога меняются вместе с возрастом пациентки.

Осмотр у гинеколога необходимо проходить как минимум раз в год (лучше — раз в полгода), если нет никаких жалоб. Такой периодичности достаточно для контроля состояния здоровья женщины. Накануне посещения гинеколога не рекомендуются интимные отношения. Идеальное время для осмотра — сразу после окончания менструации.

Девушки должны понимать: у них есть свой визажист, парикмахер или косметолог — должен быть и свой гинеколог, пациентка может ему доверять и задавать любые вопросы о женском здоровье.

В каких случаях надо посещать гинеколога внепланово

Причиной внепланового посещения гинеколога должны стать любые отклонения от обычного режима, длительности и обильности менструаций, появление болей, кровянистых выделений любой интенсивности вне периода менструаций, изменения в личной жизни (смена партнёра или замужество), планирование беременности.

Ещё одна важная причина записаться к гинекологу — выбор контрацепции. Он проходит вместе с врачом на основании осмотра пациентки и специального опроса о факторах риска возможных осложнений. Например, курящим женщинам старше 35 лет нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы — сочетание веществ из табачного дыма и эстрогена негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, есть риск образования тромбов и развития тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом. — Прим. ред.). Поэтому нельзя начинать пить таблетки по рекомендации подруг или исходя из отзывов других девушек в Интернете. Фото: shutterstock.com Гормональные контрацептивы принимают не только для того, чтобы предохраняться. Их использование может помочь справиться, например, с такими заболеваниями, как акне и предменструальный синдром. Некоторые современные контрацептивы содержат фолаты, или витамин B9. Они необходимы для снижения риска формирования пороков развития у плода. Гормональные контрацептивы имеют и другие не контрацептивные положительные эффекты. Они могут снижать обильность менструаций, делать их менее болезненными. С их помощью можно перенести менструацию, если она выпадает на отпуск или на важное событие. Более подробно о методах контрацепции, в том числе и об оральных контрацептивах, вы можете прочитать на сайте проекта «Smart-контрацепция».

Чтобы выбрать подходящие оральные контрацептивы (ОК), нужно пройти общий гинекологический осмотр, измерить артериальное давление и обсудить с врачом возможные факторы риска и сдать необходимые анализы, о которых вам расскажет ваш гинеколог. Если вы решили отказаться от использования презервативов со своим партнёром в пользу ОК, не забудьте с ним обсудить совместное тестирование на ВИЧ, гепатиты B и С, сифилис, хламидоз и трихомониаз.

Какие анализы нужно регулярно сдавать девушкам

Обязательный анализ: тестирование на атипичные клетки с шейки матки — мазок на онкоцитологию или ПАП-тест. Его нужно сдавать каждой женщине с 21 года до 65 лет. По смыслу эти анализы одинаковые, но методы выполнения отличаются. Мазок на онкоцитологию выполняется ежегодно, жидкостный ПАП-тест — раз в 2—3 года. Онкцитология позволяет определить пациенток, относящихся к высокой группе риска. В таком случае гинеколог предлагает им специальное обследование для предотвращения рака шейки матки.

Тестирование на вирус папилломы человека в России не входит в обязательное медицинское страхование и в план многих ДМС и, как правило, выполняется во вторую очередь — при необходимости.

Тестирование на инфекции необходимы, если сексуально активная женщина не состоит в браке и хочет обследоваться. Больше полезной информации обо всех аспектах женского здоровья ищите на сайте образовательного проекта «Smart-контрацепция».

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Что делать, если я еду к доктору вечером после работы?
Воспользуйся влажными салфетками. Лучше детскими: в специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики, которые влияют на влагалищную флору и, следовательно, на качество лабораторных исследований.

Можно ли заниматься сексом накануне визита?
Нельзя. Желательно воздерживаться 2−3 дня. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость, попавшая во влагалище, но даже спермициды или смазка с презерватива.

В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым?
Мочевой пузырь располагается перед маткой и в наполненном состоянии будет мешать пальпации, так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа — смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме гинеколога.

Об этом большинство девушек даже не догадываются.
Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла.

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства.
Даже если ты уверена, что причина твоих беспокойств просто молочница, не следует сразу бежать в аптеку за чудодейственной капсулой. Ты можешь ошибаться, а противогрибковые препараты, как и антибиотики, изменяют микрофлору влагалища, и анализы могут дать ложный результат. К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов — их тоже не следует пить в течение 2−3 недель до визита. Но если у тебя есть хронические заболевания и ты принимаешь таблетки постоянно, то, разумеется, не стоит делать перерыв.

Перед посещением гинеколога желательно сделать клизму.
Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков. Особенно это важно для девственниц (их осматривают через прямую кишку).

Если подозреваешь у себя половую инфекцию, устрой пищевую провокацию.
Ужин с легким алкоголем, солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу.

Возьми с собой носки и пеленку.
Пеленку постелешь на кресло. Носочки надо надеть, сколь бы роскошным ни был твой педикюр: таковы правила этикета, установившиеся еще в советскую эпоху. Правда, сейчас многие коммерческие клиники выдают одноразовые бахилы и пеленки.

ХОРОШО СКАЗАЛА

Войдя в кабинет, не бросайся сразу к креслу. Присядь пока на стул возле доктора: вам есть о чем поговорить.
Ты никому ничего не должна, и гинеколог не ждет от тебя оправданий за плохое поведение и сексуальные пристрастия. А интимные вопросы задает для постановки правильного диагноза. В конце концов, ты всегда можешь воспользоваться своим законным правом на выбор врача.
Главное, что ты должна помнить, — время последней менструации и продолжительность своего цикла. Также имеет значение время начала первых месячных и половой жизни. И все гинекологические диагнозы, которые тебе когда-либо ставили.
Если ты когда-то проходила лечение от венерического заболевания, обязательно расскажи об этом. При некоторых инфекциях результаты обычных анализов даже через несколько лет будут положительными. Поэтому тебе потребуется обследование, позволяющее подтвердить отсутствие острого заболевания в момент обращения.
Если несколько месяцев назад ты проверялась на половые инфекции, покажи анализы доктору, чтобы не повторять тесты. Мазки, сданные более года назад, можно не предъявлять.
И лишь после увлекательной беседы можно будет перемещаться в кресло.

ХОРОШО СЕБЯ ПОКАЗАЛА

А что доктор там у тебя рассматривает? По закону ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции. Тем более что ничего такого уж таинственного в гинекологическом осмотре нет.
Сначала врач обследует наружные половые органы: нет ли раздражений, покраснений, новообразований (например, кондилом) и прочих отклонений от нормы. Для этого ничего, кроме хорошего освещения, не требуется.
Затем доктор берет гинекологическое зеркало. Это такой двустворчатый металлический или пластиковый предмет, мало похожий на зеркало в бытовом смысле. Его створки расширяются и фиксируются специальной распоркой — это дает возможность рассмотреть шейку матки и стенки влагалища.
Загадочный прибор с линзами возле кресла — кольпоскоп. Он увеличивает изображение в 20−30 раз, позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить, как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода.
Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение сосудов, что позволяет вовремя обнаружить патологические (ацетобелые) участки на шейке матки, которые чаще всего ассоциируются с дисплазией и кондиломами.
Раствор йода окрашивает здоровые клетки в равномерный темно-коричневый цвет, а патологически измененные не окрашивает. Таким образом можно выявить истинную эрозию, лейкоплакию, воспаление.
Если результаты кольпоскопии озадачили доктора, он может предложить тебе биопсию — отщипывание небольшого кусочка с поверхности шейки матки. Его отправляют на гистологическое исследование, чтобы распознать характер патологии: опухоль, воспаление, дистрофия и т. п. Ранка после взятия биопсии заживает около двух недель, процедуру проводят в первой фазе цикла, и к началу следующей менструации все уже будет в порядке. А до того лучше воздержаться от секса.
Если ты уже бывала у гинеколога, то знаешь, что при любом осмотре всегда берут мазки. Но цель исследования для большинства остается загадкой. Объясняем.
Мазок на флору берется из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Позволяет оценить баланс влагалищной флоры и наличие воспалительного процесса.
Онкоцитология — исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки и ее канала. Помогает выявить наличие атипичных (раковых) клеток. Тесты функциональной диагностики — исследования шеечной слизи. Они позволяют приблизительно оценить твой уровень эстрогенов и работу яичников.

ХОРОШО ЗАКОНЧИЛОСЬ

Последний этап исследования проводится без всяких дополнительных приборов. Доктор вручную — снаружи и изнутри — прощупывает твой живот, определяя положение, величину, форму матки, состояние придатков. Таким образом можно обнаружить миому, воспаление яичников, кисты, спайки и… беременность!
И на все это уйдет меньше времени, чем на чтение этой статьи. И все! Год ты совершенно свободна. А главное, уверена в своей безопасности.

Детский гинеколог: зачем?

Хорошо помню период, когда я превращалась в детского гинеколога.

— Что делаешь? — поинтересовалась моя коллега, в свое время осуществившая обратное превращение.
— Адреногенитальный синдром изучаю, — грустно ответила я, лихорадочно составляя конспекты и мини-шпаргалки, чтобы не опозориться на приеме.
— Не валяй дурака. Ты думаешь, кто к тебе на прием придет?
— Жду нарушения полового созревания, аномалии развития, нарушения цикла…
— Наивная. К тебе на прием придут мамашки, которым кажется, что у дочки «там что-то красненькое». А все остальное будет приходить очень-очень редко. Я, например, адреногенитальный синдром за 7 лет видела один раз, в роддом на консультацию вызывали.

Моя подруга оказалась права. Детский гинеколог в обычной городской поликлинике редко встречается с интересной патологией. Основная задача специалиста — не столько исцелять, сколько обучать. Мамам рассказывать, как правильно подмывать девочку, девочек научить вести менструальные календарики, юных женщин — использовать эффективные методы контрацепции и защищаться от инфекций, передающихся половым путем.

В соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 572¹ детский гинеколог осматривает девочек в 3 года (перед оформлением в детский сад), в 7 лет (оформление в школу), потом в 12 лет, в 14 лет и дальше ежегодно до совершеннолетия. 18-летние пациентки переходят под наблюдение «взрослого» гинеколога. Не надо огорчаться, если вашу дочку не «охватили» профосмотром. Детский гинеколог — зверь редкий, а с профосмотром успешно может справиться врач-педиатр и даже фельдшер. Ничего сверхъестественного на профосмотре не происходит: специалист оценивает, насколько половое и физическое развитие соответствует возрасту, и ищет явные «кричащие» признаки заболеваний.

Однако в случае настоящих проблем придется искать узкого специалиста — врача акушера-гинеколога, специализирующегося в вопросах детской и подростковой гинекологии. Например, если появились какие-то проблемы, касающиеся половых органов: зуд, жжение, покраснение, непонятные выделения из половых путей; кровотечения; а также если налицо задержка полового развития.

Как подготовиться к визиту?

Детские гинекологи проводят осмотр ребенка до 15 лет только в присутствии законного представителя, идеально — в присутствии матери. Если на прием девочка отправляется в сопровождении няни или бабушки, необходимо письменно делегировать им право на оформление информированного согласие на осмотр и проведение специальных процедур. Это не блажь и не прихоть — специфика детского приема имеет целое море подводных камней, поводов для конфликтов и инсинуаций. Классический пример: бабушка, получив от детского гинеколога заключение «вульвит», переходит в атаку, обвиняя мать в ненадлежащем уходе за дочерью, или отчима — в сексуальных домогательствах.

Обычно детские гинекологи отказываются повторно «наступать на грабли» и, однажды столкнувшись с восхитительными историями из жизни, занимают категорическую позицию: осмотр и обследование девочки до 15 лет только в присутствии законного представителя после оформления информированного согласия.

Очень важна информация об особенностях гигиенического ухода, течении беременности и родов, урогенитальных инфекциях в семье. В большинстве случаев ни няни, ни бабушки, ни папы не в состоянии внятно ответить на эти вопросы. Поэтому знакомиться с детским гинекологом лучше именно маме, даже если ради этого придется брать отгул или тащить с собой на прием младшего ребенка.

Детский гинеколог осматривает девочек на кресле. Даже детей первого года жизни, если в кабинете нет пеленального столика. Кресло позволяет поднять девочку на удобную для осмотра высоту и настроить освещение. Будьте готовы, что раздеваться придется полностью — вариант «чуть приспустить штанишки» не пройдет. Стоит заранее обсудить эту перспективу с ребенком, чтобы избежать отчаянной битвы за трусики, как за последний бастион обороны.

Не пугайте дочку собственным страхом

Даже если для вас поход к гинекологу — это стресс, ужас и кошмар, постарайтесь не передать дочери ваши фобии. Держитесь уверенно и спокойно, заранее обсудите с дочкой, что именно будет происходить в кабинете, подчеркивайте естественность происходящего: есть такой вот специальный врач для девочек. Для мальчиков тоже есть, но другой.

Страх, сохранится ли после осмотра девственная плева, конечно, понятен врачу. Классический ответ таков: «Девственная плева не является наглухо закрытой стеной, она имеет отверстия, через которые у девочек будет вытекает слизь и менструальная кровь. Именно через эти отверстия легко проходит зонд для взятия мазочка и вагиноскоп, если нужно осмотреть слизистую влагалища».

Узнайте заранее, чего именно боится ваш ребенок. Разговаривая с дочкой, приводите примеры из своего опыта. Стыдливость, неуверенность в безболезненности манипуляций, страхи, связанные с состоянием здоровья, возможность огласки — беспокоят абсолютно всех психически здоровых девочек.

Я верю, что детский гинеколог держит в руках будущее нашей страны. Это именно тот врач, в силах которого по-настоящему изменить к лучшему репродуктивный потенциал нации. Девочки вырастут и будут знать, что к гинекологу можно прибежать с любой бедой, потому что гинеколог обязательно поможет, спасет, пожалеет, подскажет, уговорит и никогда ничего никому не расскажет. Гинеколог — это не страшно, не больно и не стыдно. Гинеколог — это тот самый специалист women’s health, который может пройти рядом с женщиной целую жизнь: от рождения и до смерти, через все взлеты и падения, беременности и роды, болезни и здравие.

____

^{1. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» (зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960), приложение № 21.}

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

кто это и что лечит. Когда обращаться к гинекологу

Слово «гинеколог» происходит от двух греческих понятий: γυναίκα (женщина) и λόγος (изучение). В центре внимания гинеколога – женская репродуктивная система. Этот врачи специализируется на предупреждении, выявлении и лечении заболеваний половых органов у женщин.

Гинекологи принимают пациенток в поликлиниках по месту жительства, в женских консультациях, родильных домах, в медицинских центрах (государственных и частных).

Специализации гинеколога

Профессия гинеколога предполагает целый ряд узких специализаций. О них важно знать, чтобы при необходимости сориентироваться, к какому врачу идти.

• Гинеколог общей практики. К нему первично приходят с любыми вопросами, касающимися работы женской репродуктивной системы, будь то диспансеризация или признаки развивающегося заболевания. Специалист осуществляет осмотр, делает забор материала для лабораторных анализов. По результатам обследования врач оценивает состояние пациентки, при необходимости выстраивает схему лечения или дает направление к узкоспециализированному гинекологу.
• Гинеколог-онколог, специализирующийся на онкологических патологиях женской репродуктивной системы. Его помощь необходима не только пациенткам с диагностированными заболеваниями этого типа, но и тем, кто находится в группе риска. Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные исследования на онкомаркеры.
• Гинеколог-эндокринолог. Сфера его компетенции – неблагополучия, вызванные сбоями гормонального фона. Такие нарушения становятся причинами многих «женских» заболеваний. Порой только опытный гинеколог-эндокринолог может исправить положение при нарушениях менструального цикла, бесплодии, мастопатии, неблагоприятных проявлениях климакса. Это врач назначает исследование на гормоны, подбирает лечение (чаще всего гормональное).
• Гинеколог-репродуктолог, ведающий вопросами зачатия. Несмотря на рост востребованности этой специальности, такой врач есть не во всех учреждениях, чаще – в крупных медицинских центрах и частных клиниках. К нему обращаются, если возникают проблемы с зачатием, а также при систематичной невынашиваемости беременности. На первичный прием должна прийти пара.
• Акушер-гинеколог, специализирующийся на ведении беременности, родов и наблюдении за пациенткой в послеродовом периоде. Этот врач осуществляет мониторинг беременной с момента первого обращения в медицинское учреждение до выписки из роддома. Он отслеживает состояние женщины и развитие плода, при необходимости оказывая помощь, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Акушеры-гинекологи сопровождают пациенток в роддомах вплоть до выписки из учреждения.

Не следует путать профессии «акушер-гинеколог» и «акушер». В первом случае речь идет о дипломированном враче с высшим медицинским образованием, а для получения второй специальности достаточно закончить колледж и получить среднее медицинское образование, изучив акушерское дело. В обязанности акушера входит психологическая и физическая подготовка пациенток к родам, оказание помощи при родах, обучение женщин процедурам по уходу за новорожденным и кормлению грудью.

к содержанию ^

Какие заболевания лечит гинеколог

Все заболевания, находящиеся в ведении гинеколога, условно делятся на 3 обширные группы.

Воспалительные болезни женских половых органов

Они занимают 1 место среди всех гинекологических патологий, формируются под действием разных факторов, среди которых лидирует инфекционный.

Возбудителями заболеваний часто выступают стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, кишечная палочка и др. Случается, что в роли виновников неблагополучий выступают условно-патогенные микроорганизмы. Встречаются также заболевания, спровоцированные смешанной флорой.

• Воспалительные патологии нижних отделов половых путей (вульвит –поражение наружных половых органов, бартолинит – патологическое состояние железы преддверия влагалища).
• Неблагополучия верхних отделов половых путей – острый и хронический эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), аднексит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (патология брюшины малого таза), параметрит (поражение клетчатки, окружающей матку).
• Инфекционные поражения влагалища (вагинозы, вагиниты).
• Патологии, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис, т. д.). Их провоцируют специфические возбудители, поражающие слизистую влагалища. Если лечение отсутствует, патологический процесс переходит на внутренние половые органы.

В отдельную группу «женских» воспалительных патологий вынесены осложнения после родов, абортов, гинекологических оперативных вмешательств.

Лечение большинства перечисленных патологий проходит в стационаре, ключевую роль в лечении играет антибактериальная терапия.

к содержанию ^

Патологии женской репродуктивной системы, связанные с нарушением гормонального фона

Функционирование женских половых органов во многом определяется гормонами. Любой сбой в их выработке может привести к неблагополучию в репродуктивной системе женщины.

• Изменения менструальной функции (гипоменорея – скудные менструации, аменорея – их отсутствие в течение полугода и более, опсоменорея и олигоменорея – короткие и редкие менструации).
• Раннее или позднее половое созревание.
• Предменструальный и климактерический синдром, сопровождающиеся ярко выраженными неблагоприятными проявлениями.
• Маточные кровотечения различной этиологии.
• Хронический эндометрит, эндометриоз.
• Мастопатия.
• Проблемы с зачатием, невынашивание беременности.

Гинеколог оказывает помощь в подборе гормональных контрацептивов.

к содержанию ^

Опухолевые патологии женской репродуктивной системы

Подобные заболевания часто развиваются бессимптомно и выявляются случайно на профилактических осмотрах. Им в большей степени подвержены женщины за 40, но врачи отмечают, что опухоли женских половых органов заметно «помолодели».

• Доброкачественные патологии: миома матки (она чаще всего встречается в этой категории), фиброма яичника или матки, киста яичника, опухоли маточных труб, образования наружных половых органов (миома, липома, фиброма вульвы), эндометриоз. Это медленно растущие новообразования, по своей структуре напоминающие ткани, из которых произрастают. Они постепенно сдавливают прилежащие ткани без проникновения в них.
• Злокачественные гинекологические новообразования: рак шейки и тела матки (эндометрия), рак вульвы, влагалища, яичников. Среди таких патологий особенно выделяется рак шейки матки, возбудителем которого являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека.

Большинство «женских» болезней (включая злокачественные патологии) при своевременном выявлении успешно излечиваются.

С 2012 года, в соответствии с приказом Минздрава, в компетенцию гинекологов входит оценка состояния женских молочных желез. При выявлении серьезных патологий пациентки направляются к маммологу или онкологу.

к содержанию ^

Когда нужно обращаться к гинекологу

Не стоит придерживаться устоявшейся традиции, приходя к «женскому врачу» только по экстренной необходимости. Профилактические визиты к гинекологу нужно делать ежегодно, в идеале – 2 раза в год.

Поводом для внепланового посещения гинеколога являются такие ситуации:

• Сбои менструального цикла.
• Изменение характера менструаций (чрезмерно скудные или обильные выделения, их непривычный цвет, запах).
• Кровотечение из половых органов, не имеющее отношения к менструации.
• Боли внизу живота, особенно в сочетании с повышенной температурой (гинеколог посещается для проведения дифференциальной диагностики).
• Жжение, зуд, покраснения, высыпания в интимной зоне.
• Появление обильных выделений с неприятным запахом.
• Болезненность во время полового контакта.

Очень важно незамедлительно посетить гинеколога при задержке наступления менструации. Ранняя диагностика нежелательной беременности позволит прервать более щадящими методами с минимальным риском осложнений. Если зачатие запланированное, важно исключить наличие внематочной беременности и своевременно получить все врачебные рекомендации.

к содержанию ^

Как проходит осмотр у гинеколога

Визит к гинекологу часто ассоциируется с чем-то пугающим, как минимум – неприятным. Чтобы развеять сомнения, стоит выяснить заранее, что обычно происходит в кабинете «женского врача».

Все начинается с опроса пациентки. Врача будет интересовать информация об особенностях менструального цикла, о возрасте начала половой жизни, о перенесенных «женских» заболеваниях, применяемых способах контрацепции.

Следующий этап – внешний осмотр наружных половых органов, кожи и лимфоузлов в паховой и подмышечной области, молочных желез.

Внутренний осмотр пациенток, живущих половой жизнью, производится с применением вагинальных зеркал. Так врач оценивает состояние слизистой влагалища и шейки матки, проверяет наличие эрозий и новообразований. На этом этапе осуществляется забор материала для бактериологического или цитологического исследования. Вопреки распространенным женским страхам, этот способ осмотра не дает болезненных ощущений.

Внутренний осмотр включает и бимануальное исследование: пальпация (прощупывание) половые органы для оценки их расположения, размеров и структуры. При этом правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку.

Дискомфорт, испытываемый пациентками при гинекологическом осмотре, во многом преувеличен. Возможность выявить и полностью излечить серьезные патологии женской репродуктивной системы на ранней стадии несоизмерима с мимолетными неприятными ощущениями, которые иногда появляются во время процедуры.

О том, как проходит гинекологический осмотр, рассказывается в этом видеоролике:

При необходимости гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию, колькоскопию. При подозрении на развитие опухолевого процесса проводится биопсия шейки матки.

к содержанию ^

Детский гинеколог

Этот врач, помимо знаний в рамках своей основной специальности, компетентен в области педиатрии и детской психологи. Его специализация –патологии половых органов у девочек, не достигших 18 лет. Такой врач имеется в штате детских поликлиник.

Основная задача детского гинеколога – обнаружить неблагополучие в репродуктивной системе девочки на начальной стадии. Это бывает непросто, поскольку у ребенка подобные заболевания могут протекать при маловыраженной симптоматике, не похожей на проявления в организме взрослой женщины. Даже если признаки заболевания дают о себе знать, девочки часто дети часто стесняются рассказывать о них.

Работа детского гинеколога отличается от деятельности коллеги, занимающегося общей практикой.

• Для этого врача важны навыки психолога, иначе не получится установить доверительный контакт с юной пациенткой, у которой с детства может сформироваться установка, что гинеколог – это «страшный» врач, и его следует избегать.
• Осмотр пациенток, еще не имевших половых контактов, осуществляется ректально (через прямую кишку). Девочек, не достигших 14-летнего возраста, осматривают на кушетке. Гинекологическое кресло используется для пациенток старше этого возраста с согласия родителей.
• В детской гинекологии применяют особые инструменты, которые не травмируют девственную плеву.

Визиты к детскому гинекологу начинаются в дошкольном возрасте: в 1 год и перед поступлением ребенка в детский сад. Здесь врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет пороки развития (при их наличии). Дальнейшие посещения происходят перед поступлением в школу (6-7 лет) и в подростковом возрасте (в 10-14 лет). После начала менструаций профилактические визиты к этому врачу должны стать ежегодными.

Поводом для внепланового посещения детского гинеколога являются следующие ситуации:

• Необычные выделения из половых органов, зуд и жжение в этой области.
• Ранее (до 8 лет) формирование вторичных половых признаков, а также их отсутствие после 12 лет.
• Наступление менструации до 8 лет, ее отсутствие после 15 лет, неустановившийся после первого года менструальный цикл, слишком обильные и болезненные выделения.
• Травмирование половых органов, попадание в них инородных тел.
• Появление новообразований в интимной зоне.

Детский гинеколог не только предупреждает, выявляет и лечит патологии репродуктивных органов, но и консультирует по вопросам интимной гигиены.

к содержанию ^

Подготовка к гинекологическому осмотру

Планировать визит к «женскому» врачу желательно вскоре после окончания менструации: это позволит получить максимально точную диагностическую картину. В экстренных ситуациях эта рекомендация неактуальна.

• За 2 недели до предполагаемого осмотра не принимать не стоит принимать противогрибковые и антимикробные препараты. На результаты лабораторных исследований могут повлиять гормональные средства. Если отмена их приема невозможна, следует предупредить гинеколога об этом.
• Врачи рекомендуют за 2–3 дня до осмотра избегать интимных контактов, поскольку специальные средства (гели, смазки) и семенная жидкость могут исказить итоги лабораторных исследований.
• Готовясь к осмотру, принимают душ, не усердствуя с гигиеной. Дезодоранты, антимикробные ухаживающие средства, спринцевание будут лишними, потому что могут затруднить диагностику инфекционных заболеваний. Душ допустимо заменить использованием влажных салфеток (детских или для интимной гигиены).
• Облегчит проведение процедуры опорожненный мочевой пузырь и прямая кишка.

На приеме у гинеколога понадобятся носки и чистая пеленка. Можно купить в аптеке специальный одноразовый набор. Если планируется визит в частную клинику, беспокоиться об этом не придется.

В деле сохранения женского здоровья без гинеколога не обойтись. Идеально, если удастся найти «своего» врача, в профессионализме которого не придется сомневаться – тогда регулярные осмотры будут проходить без внутреннего дискомфорта. В любом случае, желательно, чтобы визиты к гинекологу носили профилактический, а не экстренный характер.