Нужно ли сбивать температуру: почему повышается, как сбить и когда нужно вызывать врача

Когда и как «сбивать» температуру?

Когда и как «сбивать» температуру? — Клиника для детей Доктора Меленцовой

• Home/
• Полезно знать родителям/
• Когда и как «сбивать» температуру?

Подъём температуры у ребёнка – это, как правило, симптом болезни, поэтому ребёнка нужно обязательно показать врачу.

• Температура – это защитная реакция организма, которая помогает работать иммунитету, поэтому далеко не всегда необходимо «сбивать» температуру.
• Лечения требует температура выше 38,5-39 град  (если доктор не рекомендовал при более низких цифрах).

Общие рекомендации: ребенка максимально раздеть, комната должна проветриваться (но без сквозняков). Поить ребенка небольшими порциями, часто. Если аппетит снижен – не кормить насильно!

Детям категорически запрещено давать в таблетках АНАЛЬГИН и АСПИРИН!

Температура бывает «красная» и «белая», и методы воздействия при разных типах отличаются:

• «Красная» температура – ребенок горячий, ручки и ножки теплые или горячие. Начинать с физических методов охлаждения: обтирания салфеткой, смоченной водой 30 град температурой, прохладная салфетка на лоб. Из медикаментов можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 6 часов. Если 6 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.
• «Белая» температура – ребенок чаще бледный, кожа может быть «мраморной», ручки и ножки холодные, ребенок может жаловаться, что его морозит. При такой температуре не использовать физические методы охлаждения, питьё должно быть как можно теплее. Для того чтобы снять спазм периферических сосудов дать ребенку папаверин  (1/4 -1/2 таб). Для снижения температуры можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 8 часов.
  Если 8 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.

Парацетамол разовая доза 10 -15 мг/кг                                              Ибупрофен разовая доза 5-10 мг/кг

Наши врачи

Врач уролог-андролог Карпочева Ирина Валерьевна

Офтальмолог — Боголюбова Ольга Константиновна

Педиатр — Жукова Дарья Игоревна

Гинеколог — Задворнова Марина Станиславовна

Ортопед-травматолог — Попова Марина Сергеевна

Педиатр, инфекционист — Пономарева Юлия Васильевна

Дерматолог — Александра Васильевна Старусева

Коробова Ксения Эдуардовна

Педиатр, УЗИ — Меленцова Анна Анатольевна

Невролог — Левина Ольга Михайловна

© 2022 Клиника для детей Доктора Меленцовой

Go Top

Температура 38 °С у ребенка или взрослого — что делать

Все зависит от вида лихорадки: «белой» или «розовой»^1,4.

«Белая» лихорадка

«Белая» лихорадка характеризуется сниженной теплоотдачей и свидетельствует о нарастании жара. Ее сопровождают озноб, бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, похолодание конечностей и продолжающееся учащение пульса^1,4. Все силы должны быть направлены на увеличение теплоотдачи – расширение поверхностных кровеносных сосудов и усиление потоотделения^1,4.

Жаропонижающие средства, действующие на центральные механизмы теплопродукции, при «белой» гипертермии будут малоэффективны⁸. Физические методы охлаждения, такие как холодные компрессы и обтирания прохладной водой, усугубят положение. Они могут привести к усилению озноба, увеличению теплопродукции за счет сокращения мышц и уменьшению теплоотдачи из-за еще сильного спазма поверхностных сосудов кожи.

Чтобы увеличить теплоотдачу на этапе «белой» лихорадки, больного нужно согреть: укутать и напоить горячим чаем. Врач может рекомендовать использование сосудорасширяющих препаратов, устраняющих спазм поверхностных сосудов кожи.

Появление румянца и испарины, покраснение кожи и губ, прекращение дрожи и исчезновения «мурашек» на коже говорят о переходе лихорадки в следующую «розовую» стадию.

«Розовая» лихорадка

«Розовая» гипертермия характеризуется усилением теплоотдачи: в этом случае использование жаропонижающих препаратов будет максимально эффективным^1,4. Больного переодеть в легкую одежду, подать ему прохладные напитки, а тело обтереть водой. На лоб, в подмышечные впадины и в паховые области можно положить прохладные компрессы. Все эти процедуры будут усиливать действие антипиретика.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность⁸. Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях. Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея⁸, при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания.

Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления⁹. Их нельзя принимать на третьем триместре беременности. Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта⁹.

Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА® в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет¹⁰.

В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей¹⁰. 

Парацетамол	действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство10
Фенилэфрин	вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание10
Хлорфенамин	оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла10
Кофеин	оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости10. Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой11

РИНЗАСИП® с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет¹⁰. Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут¹². Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции¹⁰.

Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП® для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С¹³. Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.

Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА® тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.

Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Программируемые термостаты | Министерство энергетики

Энергосбережение

Изображение

Вы можете сэкономить деньги на счетах за отопление и охлаждение, просто переустанавливая термостат, когда вы спите или находитесь вне дома. Вы можете сделать это автоматически, не жертвуя комфортом, установив автоматический пониженный или программируемый термостат.

Используя программируемый термостат, вы можете настроить время включения отопления или кондиционирования воздуха в соответствии с заранее установленным графиком. Программируемые термостаты могут сохранять и повторять несколько ежедневных настроек (шесть или более настроек температуры в день), которые вы можете изменить вручную, не затрагивая остальную часть ежедневной или еженедельной программы.

URL видео

Узнайте, как настроить домашний термостат, чтобы обеспечить комфорт в доме и сэкономить энергию и деньги.

Видео предоставлено Министерством энергетики

Работа термостата

Вы можете сэкономить до 10 % в год на отоплении и охлаждении, просто поворачивая термостат на 7–10 °F на 8 часов в день по сравнению с его обычным значением. Процент экономии от спада больше для зданий в более мягком климате, чем для зданий в более суровом климате.

Чем меньше разница между внутренней и наружной температурой, тем ниже будет ваш общий счет за охлаждение. Вы можете легко сэкономить энергию зимой, установив термостат примерно на 68 ° F, когда вы бодрствуете, и установив его ниже, когда вы спите или вдали от дома. Летом вы можете следовать той же стратегии с центральным кондиционированием воздуха, поддерживая в доме более высокую температуру, чем обычно, когда вы в отъезде, и устанавливая термостат на максимальное значение, удобное для вас, когда вы дома и нуждаетесь в охлаждении и при необходимости обеспечьте контроль влажности.

Хотя термостаты можно регулировать вручную, программируемые термостаты помогут избежать любого дискомфорта, вернув температуру к норме перед тем, как вы проснетесь или вернетесь домой.

Не устанавливайте термостат на более низкую температуру, чем обычно, когда вы включаете кондиционер. Это не будет охлаждать ваш дом быстрее и может привести к чрезмерному охлаждению и, следовательно, к ненужным расходам. Распространенное заблуждение, связанное с термостатами, заключается в том, что печь работает больше, чем обычно, чтобы нагреть помещение до комфортной температуры после того, как термостат был установлен обратно, что приводит к небольшой экономии или ее отсутствию. На самом деле, как только температура в вашем доме упадет ниже нормальной, он будет медленнее отдавать энергию в окружающую среду.

Зимой чем ниже температура в салоне, тем медленнее теряется тепло. Таким образом, чем дольше ваш дом остается при более низкой температуре, тем больше энергии вы экономите, потому что ваш дом потерял меньше энергии, чем при более высокой температуре. Та же концепция применима к повышению настройки термостата летом — более высокая внутренняя температура замедлит поступление тепла в ваш дом, экономя энергию на кондиционировании воздуха. Посмотрите нашу инфографику по домашнему отоплению, чтобы узнать больше о том, как взаимодействуют системы отопления и термостаты.

Ограничения для домов с тепловыми насосами, электрическим отоплением, паровым отоплением и теплым полом

Программируемые термостаты обычно не рекомендуются для тепловых насосов. В режиме охлаждения тепловой насос работает как кондиционер, поэтому включение термостата (вручную или с помощью программируемого термостата) сэкономит энергию и деньги.

Но когда тепловой насос находится в режиме обогрева, установка его термостата в обратном направлении может привести к неэффективной работе агрегата, что сведет на нет любую экономию, достигнутую за счет снижения уставки температуры. Поддержание умеренной настройки является наиболее рентабельной практикой. Однако в последнее время некоторые компании начали продавать специально разработанные программируемые термостаты для тепловых насосов, что делает возврат термостата рентабельным. Эти термостаты обычно используют специальные алгоритмы, чтобы свести к минимуму использование резервных систем нагрева с электрическим сопротивлением.

Системы электрического сопротивления, такие как электрическое отопление плинтуса, требуют термостатов, способных напрямую управлять 120-вольтовыми или 240-вольтовыми цепями. Лишь несколько компаний производят программируемые термостаты, работающие от сетевого напряжения.

Медленное время отклика (до нескольких часов) систем парового отопления и лучистого теплого пола заставляет некоторых людей предполагать, что понижение температуры недопустимо для этих систем. Тем не менее, некоторые производители теперь предлагают термостаты, которые отслеживают производительность вашей системы отопления, чтобы определить, когда ее включить, чтобы достичь комфортной температуры в запрограммированное вами время.

В качестве альтернативы можно настроить обычный программируемый термостат так, чтобы он начинал охлаждаться задолго до того, как вы уходите или ложитесь спать, и возвращался к своей обычной температуре за два или три часа до того, как вы проснетесь или вернетесь домой. Сначала это может потребовать некоторых догадок, но с небольшими пробами и ошибками вы все равно сможете экономить энергию, сохраняя при этом комфортный дом.

Выбор и программирование программируемого термостата

Большинство программируемых термостатов являются либо цифровыми, либо электромеханическими, либо их смесью. Цифровые термостаты предлагают большинство функций с точки зрения нескольких настроек понижения, переопределений и корректировок для перехода на летнее время, но для некоторых людей это может быть сложно запрограммировать. Электромеханические системы часто включают в себя штифты или скользящие стержни и относительно просты в программировании.

При программировании термостата учитывайте, когда вы обычно ложитесь спать и просыпаетесь. Если зимой вы предпочитаете спать при более низкой температуре, возможно, вы захотите начать понижение температуры немного раньше, чем ложитесь спать. Также учитывайте расписание всех членов семьи. Если есть время в течение дня, когда в доме никого нет в течение четырех и более часов, имеет смысл отрегулировать температуру в эти периоды.

Другие соображения

Расположение вашего термостата может повлиять на его работу и эффективность. Прочтите инструкции производителя по установке, чтобы предотвратить «фантомные показания» или ненужное циклирование печи или кондиционера. Для правильной работы термостат должен находиться на внутренней стене вдали от прямых солнечных лучей, сквозняков, дверных проемов, световых люков и окон. Он должен располагаться там, где возникают естественные потоки воздуха в помещении — теплый воздух поднимается, а холодный опускается. Мебель будет препятствовать естественному движению воздуха, поэтому не ставьте ее перед термостатом или под ним. Также убедитесь, что ваш термостат удобно расположен для программирования.

• Учить больше
• Ссылки

Нагрев и охлаждение в режиме энергосбережения

Домашние системы охлаждения Узнать больше

Домашние системы отопления Узнать больше

Системы тепловых насосов Узнать больше

Энергосбережение 101 Инфографика: Домашнее отопление Узнать больше

Energy Saver 101 Инфографика: Домашнее охлаждение Узнать больше

• Интеллектуальные термостаты — ENERGY STAR

Лихорадка: подавить или оставить?

J Торакальная диспансеризация. 2015 декабрь; 7 (12): E633–E636.

doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.28

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности споры остаются по поводу лучших основанных на фактических данных практик относительно того, следует ли и когда лечить это физиологическое расстройство у критически больных. Есть два основных направления мысли: (I) лихорадку следует подавлять, потому что связанные с ней метаболические затраты перевешивают ее потенциальную физиологическую пользу для уже находящегося в состоянии стресса хозяина; против . (II) лихорадка является защитной адаптивной реакцией, которой следует дать возможность протекать в большинстве случаев. Последний подход, иногда называемый философией «пусть все в порядке», был поддержан несколькими недавними рандомизированными контролируемыми испытаниями, такими как исследование Young et ​​al . [2015], которые бросают вызов более ранним обсервационным исследованиям и могут отталкивать маятник от павловской реакции на лечение.

Ключевые слова: Интенсивная терапия, ацетаминофен, инфекция, ОИТ, лихорадка

Понятие «лихорадка» было в центре внимания медицины на протяжении веков, и хотя наша способность обнаруживать лихорадку и управлять ею развивалась, споры по поводу лучших практик лечения этого физиологического расстройства остаются спорными. Гиппократ в 5 гг. до н.э., возможно, был одним из первых, кто понял и охарактеризовал лихорадку как часть иммунного ответа (1). Сиденхэм описал лихорадку как «механизм природы , который она выводит на поле боя, чтобы устранить своего врага».0094» (2). Несколько гигантов медицины продолжали попытки охарактеризовать роль лихорадки в инфекции в течение следующих двадцати столетий, таких как Гален Пергамский и Джироламо Фракасторо, но они были ограничены тем, что их понимание считало лихорадку самостоятельным заболеванием, а не признаком другого заболевания. 3). Дальнейшим препятствием для понимания и изучения лихорадки было отсутствие надежного и достоверного инструмента измерения, который не получил широкого распространения до 19 века, когда Карл Вундерлих ввел использование термометров и температурных карт для наблюдения за изменениями у пациентов с течением времени. поэтому включение этого показателя жизненно важных функций в стандартный диагностический алгоритм (3).

Следующей задачей при описании лихорадки было создание единого определения. В настоящее время это разграничение все еще является произвольным и зависит от цели, для которой оно определено. Как правило, лихорадка определяется как повышение температуры тела выше нормы из-за изменения уставки гипоталамуса. Совместная рабочая группа Американского колледжа реаниматологии и Американского общества инфекционистов определяет лихорадку как температуру тела 38,3 °C (101 ºF) или выше, что обычно считается лихорадкой у пациентов в условиях отделения интенсивной терапии (4). ).

Хотя потребовались столетия, чтобы достичь определенного консенсуса в отношении характеристики и определения лихорадки, единодушие в отношении того, когда и следует ли лечить лихорадку у пациентов в интенсивной терапии, все еще находится в зачаточном состоянии. Усложняет этот вопрос как гетерогенная этиология лихорадки, так и догма практики. В то время как у 70% пациентов ОИТ наблюдается лихорадка, только около 53% имеют инфекционную этиологию (5). Несмотря на его источник, практикующие врачи часто, кажется, обладают укоренившейся философской оппозицией к лихорадке, вызывая рефлекторную реакцию на лечение, которое не подтверждается доказательствами высокого уровня в популяции отделений интенсивной терапии.

В целом, в основе аргументации в пользу лечения лихорадки лежат два важных допущения, ни одно из которых не было подтверждено экспериментально: (I) лихорадка вредна, и (II) подавление лихорадки уменьшит ее вредное воздействие (6,7) . Одним из состояний, оправдывающих рассмотрение вопроса о лечении, является ситуация, когда метаболические затраты при лихорадке превышают ее физиологическую пользу, но это опять-таки сложно поддается количественной оценке (6,8). Единственным клиническим состоянием с многочисленными доказательствами в пользу агрессивного жаропонижающего лечения является острая черепно-мозговая травма (9). -11). Даже лечение фебрильных судорог у детей отошло от использования жаропонижающих в качестве профилактики, поскольку жаропонижающие препараты не уменьшают частоту повторения судорог (12,13). В рандомизированном контролируемом исследовании было задокументировано, что снижение лихорадки посредством охлаждения в условиях отделения интенсивной терапии приносит пользу пациентам с септическим шоком, что приводит к снижению использования вазопрессоров и смертности (14). Большинство других исследований, подтверждающих связь лихорадки с неблагоприятными исходами, носили наблюдательный характер (15). Теоретически снижение лихорадки может принести пользу этим пациентам в критическом состоянии и тем, кто сталкивается с дополнительным физиологическим стрессом (8), но доказательства с обеих сторон кажутся в основном двусмысленными.

Те, кто придерживается принципа «пусть все будет в порядке», выступают за то, что лихорадка является защитным механизмом, преимущества которого варьируются от усиления функции иммунных клеток до повышения антимикробной активности (16,17). В последнее десятилетие несколько исследований подтвердили эту гипотезу. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное нашим учреждением в 2005 г., стремилось оценить влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии (18). Пациенты были рандомизированы в группу агрессивного лечения, состоящую из 650 мг ацетаминофена каждые 6 часов при лихорадке >38,5°C с добавлением охлаждающего одеяла при температуре >39°С.0,5 °C, или разрешительная группа, где лечение было начато при температуре >40 °C ацетаминофеном и охлаждающими одеялами. Исследование пришлось прекратить при промежуточном анализе, так как в агрессивной группе было зарегистрировано семь смертей, а в разрешительной группе — только один. Другое рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов в критическом состоянии без нейротравмы или тяжелой гипоксии также не подтвердило эффективность лечения лихорадки, не обнаружив существенных различий в частоте рецидивов лихорадки, инфекций, антибиотикотерапии, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации или смертности между теми, кто получал наружное охлаждение для снижения температуры. ≥38,5 °С против . отсутствие жаропонижающего лечения (19).

Несмотря на эти доказательства, лечение лихорадки распространено в условиях отделения интенсивной терапии и, вероятно, связано со стандартной догмой, а не с доказательной практикой. В этом проспективном контролируемом исследовании Young et ​​al . опубликовано в NEJM 3 декабря 2015 г., 700 пациентов ОИТ с лихорадкой известной или подозреваемой инфекционной этиологии были рандомизированы для получения либо 1 г ацетаминофена внутривенно, либо плацебо каждые 6 часов до выписки из ОИТ, исчезновения лихорадки, прекращения антимикробной терапии. или смерть (20). У пациентов в группе лечения действительно была статистически, но, вероятно, не клинически значимая более низкая среднесуточная температура (абсолютная разница -0,28 ° C, P <0,001). Устойчивое разрешение лихорадки также было значительно выше в группе лечения по сравнению с группой плацебо (22,8% против . 16,9%, р=0,05). Основным результатом были дни без интенсивной терапии до 28-го дня, которые, как было показано, не уменьшались в группе лечения. Вторичные исходы, включая 28- и 90-дневную смертность, а также длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации, также существенно не отличались между группами. Тем не менее, ацетаминофен был связан с более коротким пребыванием в отделении интенсивной терапии, чем плацебо, у выживших и более длительным пребыванием у невыживших. Что касается нежелательных явлений, между группами не было различий в прекращении приема препарата из-за дисфункции печени, а у одного пациента в группе плацебо наблюдалось заметное повышение температуры, связанное со смертью. Следует отметить, что исследуемая популяция была преимущественно нехирургической, а период лечения был относительно коротким. Все больше и больше рандомизированных контролируемых исследований высокого уровня поддерживают философию «пусть все будет» по сравнению с первоначальными проспективными обсервационными исследованиями, которые, кажется, подтверждают обратное.

Лихорадка — это хорошо или плохо? С научной точки зрения мы просто не знаем. Однако, если мы возьмем эволюционную перспективу, то притупление адаптивной лихорадочной реакции должно быть дезадаптивным. Возраст лихорадки оценивается более чем в 4 миллиона лет, и она была зарегистрирована у типов позвоночных, членистоногих и кольчатых червей (7). Несмотря на долгую историю изучения, точный механизм лихорадки и его потенциальное защитное действие до конца не определены. Можно предположить, что лечение лихорадки ставит под угрозу иммунную компетентность и делает пациентов более восприимчивыми к инфекции. Возьмем, к примеру, классический эксперимент Клюгера 9.0093 и др. . в 1981 году (21,22). Здесь Клюгер и др. . инфицированных хладнокровных игуан бактериями. Он дал им возможность искать тепло с помощью солнечных ламп, и все, кроме одного, искали тепло, чтобы поднять свою температуру. Тот, кто этого не сделал, был единственным, кто умер. Затем он вводил игуанам бактерии и давал им жаропонижающие средства. Выжили только игуаны, у которых поднялась температура, несмотря на жаропонижающее. Этот упрощенный эксперимент, в дополнение к биологическому правдоподобию благотворного воздействия лихорадки, теперь подтвержденному несколькими ключевыми рандомизированными контролируемыми испытаниями, предполагает, что маятник, возможно, должен вернуться к более снисходительному подходу к лихорадке.

В то время как клиницисты, вероятно, будут продолжать спорить о достоверности предлагаемых адаптивных или неадекватных механизмов лихорадки, недавние исследования, такие как исследование Young et ​​al . следует поддержать пересмотр ответа павловской терапии на повышенную температуру в условиях интенсивной терапии.

Авторы признательны Джонатану П. Мейзосо, доктору медицины, и Николасу Намиасу, доктору медицины, за их вклад в обсуждение и внесение изменений в рукопись.

Происхождение: Это заказная статья, написанная по заказу редактора раздела Чжунхэна Чжана (отделение реаниматологии, муниципальная центральная больница Цзиньхуа, больница Цзиньхуа Чжэцзянского университета, Цзиньхуа 321000, Китай).

Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

1. Паппас Г., Кириазе И.Дж., Фалагас М.Э. Взгляд на инфекционные болезни в эпоху Гиппократа. Int J Infect Dis 2008;12:347-50. [PubMed] [Академия Google]

2. Пейн Дж.Ф. Томас Сиденхам. London: T Fisher Un-win, 1900. [Google Scholar]

3. Gensini GF, Conti AA. Эволюция понятия «лихорадка» в истории медицины: от патологической картины как таковой к клиническому эпифеномену (и наоборот). J заразить 2004;49:85-7. [PubMed] [Google Scholar]

4. O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, et al. Руководство по оценке новой лихорадки у взрослых пациентов в критическом состоянии: обновление 2008 г. от Американского колледжа медицины критических состояний и Американского общества инфекционных заболеваний. Крит Уход Мед 2008;36:1330-49. [PubMed] [Google Scholar]

5. Circiumaru B, Baldock G, Cohen J. Проспективное исследование лихорадки в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия 1999; 25:668-73. [PubMed] [Google Scholar]

6. Plaisance KI, Mackowiak PA. Жаропонижающая терапия: физиологическое обоснование, диагностические и клинические последствия. Arch Intern Med 2000;160:449-56. [PubMed] [Google Scholar]

7. Mackowiak PA. Физиологическое обоснование подавления лихорадки. Клин заразить Dis 2000;31 Дополнение 5:S185-9. [PubMed] [Google Scholar]

8. Manthous CA, Hall JB, Olson D, et al. Влияние охлаждения на потребление кислорода у лихорадящих пациентов в критическом состоянии. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:10-4. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ginsberg MD, Busto R. Борьба с гипертермией при остром инсульте: серьезная клиническая проблема. Гладить 1998;29:529-34. [PubMed] [Google Scholar]

10. Bonds BW, Hu P, Li Y, et al. Прогностическое значение гипертермии и внутричерепной гипертензии на неврологические исходы у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Мозговая инъекция 2015;29: 1642-7. [PubMed] [Google Scholar]

11. Hifumi T, Kuroda Y, Kawakita K, et al. Лечение лихорадки предпочтительнее легкой терапевтической гипотермии у пациентов с черепно-мозговой травмой с сокращенной шкалой травм 3-4: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Нейротравма 2015. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Patel N, Ram D, Swiderska N, et al. Фебрильные судороги. БМЖ 2015;351:h5240. [PubMed] [Google Scholar]

13. Оффринга М., Ньютон Р. Лекарственная профилактика фебрильных судорог у детей. Системная версия базы данных Cochrane 2012;4:CD003031. [PubMed] [Академия Google]

14. Schortgen F, Clabault K, Katsahian S, et al. Контроль лихорадки с помощью внешнего охлаждения при септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 2012;185:1088-95. [PubMed] [Google Scholar]

15. Suzuki S, Eastwood GM, Bailey M, et al. Терапия парацетамолом и исходы у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование.