Обильное слюноотделение у человека: Ваш браузер устарел
Что такое гиперсаливация — на портале 100zubov.ru
Гиперсаливация (птиализм) – повышенное выделение слюны изо рта на фоне активной секреции слюнных желез. В норме, когда саливация у детей происходит в возрасте до 6 – 8 месяцев, а также в период прорезывания молочных зубов. Если проблема сохраняется в старшем возрасте, она не зависит от процесса роста зубов, и наблюдается у взрослого человека, такое состояние считается патологическим.
Что такое гиперсаливация?
Слюноотделение в больших объемах свидетельствует о наличии в организм определенной проблемы. Также такое состояние может наблюдаться у взрослых и детей с нарушением глотательного рефлекса.
Наиболее распространенные причины гиперсаливации у взрослых:
- перенесенные инсульт или инфаркт;
- заболевания ЦНС;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- беременность;
- наличие паразитов;
- язва;
- попадания в организм токсинов;
- стоматит;
- рефлюкс.
Распространенные причины гиперсаливации у детей:
- прорезывание молочных зубов – естественный процесс, который не требует специфической медицинской помощи. Максимум, что может потребоваться, – это консультация у детского стоматолога;
- заболевания ротовой полости – к примеру, стоматита или молочницы. В данном случае потребуется помощь стоматолога и педиатра, которые определят заболевание и назначат эффективное лечение;
- нарушения ЦНС, в частности, детский церебральный паралич. У детей диагноз ДЦП ставится, как правило, к окончанию первого года жизни. Если у ребенка диагностируется обильное слюноотделение и другие отклонения по невралгии, ему в срочном порядке понадобится осмотр детского невролога, педиатра, ортопеда.
Саливация у детей может быть «ложной» или непатологической, но при этом объем выделяемой слюны может превышать суточную норму. Отличить проблему от нормального состояния могут только профессиональный стоматолог и педиатр.
Гиперсаливация у взрослых и ее основные разновидности
- психогенный синдром – отклонение, при котором у человека нет проблем с ЦНС и другими системами/органами, но объем выделяемой слюны превышает норму. В таких случаях люди носят с собой слюносборник или спонж, чтобы убирать выделяемую жидкость;
- лекарственная гиперсаливация – является следствием приема лекарственных препаратов определенной группы. Такой синдром провоцируют медпрепараты, содержащие нитразепам, литий, а также антиконвульсанты. Иногда патологическое выделение слюны можно убрать, снизив дозу приема или заменив препараты на аналоговые без провоцирующих веществ;
- гиперсаливация вследствие бульбарного или псевдобульбарного состояния – встречается при хронических заболеваниях сосудов, полиомиелите, а также при дегенеративных заболеваниях, генетических отклонениях. Иногда при таких состояниях выделяется более 1 л слюны;
- саливация вследствие стоматологических заболеваний – частое следствие стоматита, воспалительных процессов слюнных желез и мягких тканей в ротовой полости;
- последствия лечения онкологии – избыточное слюнотечение может сохраняться после курса лучевой терапии. Со временем объем выделяемой жидкости уменьшается, но в пиковое время пациенту помогает слюносборник или платок;
- гиперсаливация при ДЦП – следствие нарушения координации мышц (излишнее напряжение или расслабление), в результате чего человек не в состоянии глотать слюну. При такой форме заболевания слюнные железы не выделяют обильный объем слюны, но и с ним человек не в состоянии справиться.
Лечение повышенного слюноотделения
Для начала пациенту необходимо проконсультироваться у ряда специалистов: стоматолога, невролога, терапевта, эндокринолога, гастоэнтеролога, флеболога, кардиолога.
Диагностика объема слюны покажет характер патологии. При существующем отклонении за 20 минут у человека выделяется более 10 мл слюнной жидкости, хотя норма – от 1 до 4 мл соответственно.
После постановки точного диагноза специалисты рекомендуют лечение, которое подразумевает:
- массаж слюнных желез и мышц лица;
- прием лекарственных препаратов гомеопатического направления, снижающих активность слюноотделения. Также доктор может назначить курс холинолитиков;
- физиотерапия, включая криопроцедуры для нормализации глотательного рефлекса и коррекции уровня выработки слюны;
- введение ботулотоксина – купирует работу слюнных желез на определенный срок;
- лучевая терапия – приводит к вынужденной гибели слюновыводящих протоков, тем самым снижая уровень выработки слюны;
- в качестве домашней терапии рекомендуются полоскания ротовой полости отварами из коры дуба;
- удаление слюнных желез хирургическим путем.
При легкой форме птиализма лечение подразумевает коррекцию образа жизни, питания, налаживание физ. активности, отказ от вредных привычек и употребления кофеина.
При сложных формах болезни полностью избавиться от проблемы, к сожалению, невозможно. Но есть ряд эффективных методов скорректировать отклонение и облегчить состояние пациента.
Саливация у детей – лечение
Для лечения саливации у детей в возрасте от 1 года рекомендуется:
- логопедический массаж;
- криотерапия;
- артикуляционная гимнастика;
- полоскания рта.
Также рекомендовано жевание твердой пищи (при наличии зубов): морковки, яблок, сушеного хлеба.
В более старшем возрасте можно выполнять глотательную гимнастику, приучать ребенка закрывать ротик, проглатывать слюну, а, если намокает подбородок, вытирать жидкость платочком. При грамотном и поэтапном лечении прогноз при детской саливации – вполне благоприятный.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/
Гиперсаливация при болезни Паркинсона: причины и возможности лечения
Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация, птиализм) характеризуется увеличением количества слюны с истечением ее из ротовой полости через границу губ в таком объеме, что это негативно сказывается на социальной и бытовой активности и повседневной жизни пациента, приводя к повреждению мягких тканей полости рта, губ и подбородка.
В зависимости от размеров различают малые и большие слюнные железы. Малые слюнные железы локализуются в слизистой оболочке губ, щек, языка, твердого и мягкого неба. Большие слюнные железы расположены за пределами рта. Три пары больших слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) продуцируют и выделяют слюну. Околоушные железы ( glandula parotidea) расположены непосредственно под кожей, спереди и книзу от ушной раковины, на нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.
Через околоушную железу проходят наружная сонная артерия и ее ветви. В сутки околоушные железы выделяют около 1/3 объема, секретируемого всеми слюнными железами (примерно 0,2—0,7 л слюны).
Подчелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) расположена поверхностно, под шейной фасцией и кожей. Медиально она граничит с шилоязычной и подъязычно-язычной мышцами, сверху с нижней челюстью, а снизу выходит из-под ее нижнего края. Спереди железа соприкасается с задним краем челюстно-подъязычной мышцы, а латерально прилежит к лицевым артерии и вене. Подчелюстная железа выделяет слюну, содержащую и слизистый, и серозный (белковый) секрет.
Подъязычная железа (glandula sublingualis) располагается сразу под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Латерально соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, медиально с подбородочно-язычной, подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной мышцами. Подъязычные железы выделяют слюну, содержащую серозный (белковый) секрет. Она более богата муцином, чем слюна околоушных и подчелюстных желез, имеет выраженную щелочную реакцию и высокую фосфатазную активность [3].
Секреторная деятельность слюнных желез регулируется слюноотделительной зоной коры большого мозга и ядрами ствола мозга. Эта зона возбуждается сигналами, поступающими от вкусовых рецепторов. Далее корковые зоны взаимодействуют с верхними (в области мелкоклеточного ретикулярного ядра) и нижними (в латеральном отделе ретикулярной формации) слюноотделительными центрами ствола мозга.
Секреторная активность слюнных желез обеспечивается симпатической и парасимпатической иннервацией. Однако при приеме пищи и глотании, в основном, активизируется деятельность парасимпатической иннервации. Парасимпатические афферентные пути, получая сигнал от рецепторов глотки и пищевода, через систему блуждающего нерва и висцеральных нервов достигают слюноотделительного центра, расположенного в продолговатом мозге [2—4].
Парасимпатическая эфферентация осуществляется через два пути. Языкоглоточный нерв иннервирует ушные ганглии и, впоследствии, околоушную железу через аурикулотемпоральный нерв. Лицевой нерв через барабанную струну иннервирует подчелюстные ганглии и затем через язычный нерв обеспечивает функционирование подчелюстных и подъязычных желез [5].
Процесс слюноотделения неразрывно связан с глотанием. Акт глотания состоит из трех фаз: оральной, глоточной и пищеводной. Оральная фаза произвольная, тогда как глоточная и пищеводная фазы являются непроизвольными. Акт глотания начинается с вовлечения более 30 различных мышц ротоглотки для формирования и перемещения пищевого комка в пищевод. Впоследствии открывается верхний сфинктер пищевода (ЕЭС) и пищевой болюс проходит из глотки в пищевод, а далее в желудок [2, 6]. Центральный моторный контроль функции глотания обеспечивается премоторной корой, первичной моторной корой, базальными ганглиями, педункулопонтинным ядром и мозжечком.
Активно дискутируются две причины возникновения слюнотечения при Б.П. Одна из них состоит в нарушении продукции слюны, а другой причиной может являться недостаточная ее утилизация. Гиперпродукция слюны, безусловно, может вызвать слюнотечение. Тем не менее во многих исследованиях показано [8, 9], что у пациентов с БП слюны продуцируется даже меньше, чем у здоровых людей. Точные механизмы, вызывающие снижение саливации, остаются неизвестными [10].
Уменьшение секреции слюны при БП может отражать вовлечение стволового слюноотделительного ядра, краниальных вегетативных ганглиев. Одно из возможных объяснений заключается в дефиците дофамина. Экспериментальные исследования на животных моделях показали, что дофамин модулирует секрецию слюны [11, 12]. Исследования на крысах продемонстрировали, что активация центральных и периферических дофаминовых рецепторов вызывает слюноотделение [11]. Известно, что повреждения полосатого тела, бледного шара и нисходящего пути к латеральной части ретикулярной формации среднего мозга могут значительно снизить слюноотделение [13]. Патологоанатомические исследования обнаружили наличие телец Леви у пациентов с БП как в вегетативных образованиях (в верхнем шейном ганглии, симпатическом стволе шейки матки, периферическом блуждающем нерве), так и в подчелюстной железе [14]. Несмотря на то что тельца Леви обнаруживаются в периферических ганглиях, вовлечение в процесс дегенерации краниальных парасимпатических ганглиев не установлено. Подтверждено, что дофамин стимулирует саливацию, даже на фоне введения периферического блокатора D2-рецепторов домперидона, что является косвенным доказательством вовлеченности в эту систему более высоких уровней регуляции, включая базальные ганглии и ствол мозга, которые могут отвечать за уменьшение слюнотечения у этих пациентов [15].
Исследования оценки интенсивности продукции и скорости экскреции слюны околоушных желез методом сцинтиграфии не показали разницы в производстве слюны, но скорость экскреции слюны на дискретные стимулы у пациентов с БП была значительно выше по сравнению со здоровыми [16, 17]. Таким образом, увеличение слюноотделения не вносит основной вклад в патофизиологию слюнотечения при Б.П. Тем не менее увеличение скорости экскреции частично увеличивает сиалорею.
При БП нарушается функция гематосаливарного барьера, усиливается его проницаемость для кальция, магния и цинка и снижается концентрация меди в слюне. Прием леводопы приближает проницаемость гематосаливарного барьера к функциональному соответствию со здоровыми [18]. Таким образом, не исключается дофаминовая регуляция не только объема выделяемой слюны, но и соотношения ее мукозной и серозной составляющих и элементного состава.
Дисфункция глотания может быть одной из ведущих причин слюнотечения у пациентов с Б.П. Известно, что дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва поражается уже на ранних стадиях БП, хотя другие центральные регуляторы глотания остаются интактными долгое время. В то же время педункулопонтинное ядро покрышки, которое модулирует деятельность ядер продолговатого мозга, также достаточно рано поражается при БП.
Двойное ядро регулирует функцию полосатой мускулатуры глотки и верхних отделов пищевода. Дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва контролирует межмышечные нервные сплетения гладкой мускулатуры пищевода. В то время как межмышечные нервные сплетения и дорсальное ядро поражаются на ранней стадии БП, патологию оральной и фарингеальной стадий у пациентов с БП в дебюте заболевания связывают не с вовлечением двойного ядра, а с нарушением супрамедуллярного контроля глотания.
Нарушение ротоглоточной фазы, установленное при БП, может способствовать накоплению слюны в ротовой полости. Считается, что ротоглоточная дисфагия возникает в результате брадикинезии. Исследования на животных показали, что после инъекции 6-гидроксидофамина (6-OHDA) у экспериментальных крыс замедляется скорость протрузии языка, и средняя продолжительность давления языка становится значительно больше по сравнению с контрольной группой [19]. В другом исследовании [20] показано, что максимальное давление языка у пациентов с тяжелыми стадиями БП было слабее по сравнению с пациентами с начальными или умеренными стадиями, а время транзита пищевого комка в ротоглотке отрицательно коррелирует со скоростью движения языка. Оба исследования отражают тот факт, что пациенты с БП имеют брадикинезию орофарингеальной фазы глотания и нарушение функции мышц языка.
Таким образом, дисфункция управления движениями языка способствует дисфагии и, возможно, является причиной слюнотечения. Видеофлюорографическое изучение при моделировании паркинсонизма у крыс (после инъекции 6-OHDA) показало более замедленное продвижение пищевого комка в сравнении с контрольной группой [21].
Исследование с использованием бария у пациентов со слюнотечением при БП продемонстрировало прямую корреляцию между тяжестью дисфагии и выраженностью сиалореи [22]. Сцинтиграфия показала наличие субклинических проявлений дисфагии у всех пациентов с сиалореей. Жалобы пациентов на слюнотечение усугубляли расстройства глотания [17]. Таким образом, ротоглоточная дисфагия может быть основным патофизиологическим фактором слюнотечения при БП.
Другой причиной слюнотечения может служить нарушение моторики верхней части пищевода. Данные манометрического исследования представили доказательства нарушения релаксации ЕЭС у пациентов с БП по сравнению с контрольной группой.
Нередко проявлением БП является нарушение глотания дистонического характера [23]. В этом случае к дисфагии приводит дисфункция глоточно-перстневидных мышц. Глоточно-перстневидные мышцы являются верхними сфинктерами пищевода. Соответственно, нарушение их способности адекватно расслабляться во время глотания может привести к нарушению способности глотать твердую пищу. Это состояние нередко называется крико-фарингеальной ахалазией и характеризуется недостаточным по продолжительности и выраженности расслаблением верхнего сфинктера пищевода.
Тем не менее этот фактор не может быть единственной причиной дисфагии, и если у пациента достаточная проталкивающая сила глотки, глотание значительно страдать не будет [24, 25]. Вероятно, имеет место сочетание нарушения орофарингеальной и пищеводной фаз глотания.
Гипомимия, непроизвольное открывание рта, сутулость или свисающая голова также могут привести к неудержанию слюны в полости рта [26]. В то же время нет доказательств того, что лекарственные дискинезии могут вызывать слюнотечение. Таким образом, на сегодняшний день рассматриваются три основных механизма сиалореи при БП: увеличение секреции слюны, неспособность удержания слюны в полости рта (гипомимия, непроизвольное открывание рта, сутулость или свисающая голова), ухудшение саливарного клиренса (лингвальная брадикинезия, орофарингеальная дисфагия, дисфункция верхнего сфинктера пищевода).
В среднем 50% пациентов с БП жалуются на слюнотечение, субклиническая сиалорея объективизируется (видеофлюороскопия) у 90% [2, 7]. Слюнотечение представлено у 86% пациентов с дисфагией и только у 40% без нее [27].
Пациенты, страдающие обильным слюнотечением, испытывают сложности артикуляции речи и глотания, имеют несвежее дыхание. Постоянное подтекание слюны из полости рта вынуждает прибегать к использованию платков или полотенца, приводя к периоральному растрескиванию, раздражению, мацерации кожи. Намокание и загрязнение одежды, постельного белья увеличивает нагрузку на ухаживающих. Психологически обильное слюнотечение может привести к снижению самооценки и социальной изоляции.
Методы леченияЛечение сиалореи при БП включает методы, направленные на уменьшение продукции слюны с назначением блокаторов транспорта ацетилхолина, ингибиторов холинэстеразы; применение клозапина и кветиапина; улучшение моторных симптомов БП дофаминергическими средствами и хирургической нейромодуляцией. Однако эффективность данных методов лишь частична, и необходимы новые фармакологические и нефармакологические подходы к лечению сиалореи. С этой целью изучаются различные группы препаратов, среди них холинолитические средства, антагонисты адренергических рецепторов, ботулинические токсины (БТХ).
Антихолинергические препараты. Для селективного действия необходимы блокаторы М3-холинорецепторов, преимущественно локализованных в слюнных железах. Тем самым можно избежать таких побочных эффектов, как спутанность сознания, галлюцинации, запоры, задержка мочи, сонливость. С этой целью исследовались: сублингвальный атропин [28], сублингвальный спрей бромида ипратропина [29], оральный гликопирролат [30], оральный тропикал тропамид [31]. Согласно текущим рекомендациям MDS по применению антихолинергических препаратов для лечения слюнотечения при БП, гликопирролат эффективен, но доказанная эффективность сохраняется в течение 1 нед и нет достаточных сведений по его переносимости. Также недостаточно информации по эффективности и переносимости ипратропина.
Агонисты адренергических рецепторов могут частично уменьшить сиалорею. Клозапин, йохимбин, антагонисты α-2-адренергических рецепторов были описаны в литературе как средства, побочным эффектом которых было слюнотечение. Исходя из этого, агонисты α-2-адренергических рецепторов должны уменьшать слюнотечение. В частности, клонидин уменьшал сиалорею в небольшом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 32 пациентов [32]. Пероральный модафинил в дозе 100 мг ежедневно также уменьшает слюнотечение. Однако модафинил является агонистом α-1-адренергических рецепторов, и уменьшение слюнотечения, скорее всего, обусловлено не подавлением продукции слюны, а уменьшением дисфагии [32]. Таким образом, в настоящее время не существует рекомендаций по применению агонистов α-2-адренергических рецепторов в лечении гиперсаливации, но клонидин и модафинил могут рассматриваться как перспективные средства.
БотулинотерапияОсновным механизмом действия БТХ является ингибирование высвобождения ацетилхолина. Локальные инъекции в слюнные железы ингибируют холинергическую парасимпатическую и постганглионарную симпатическую активность, вызывая уменьшение секреции слюны. Два серотипа БТХ изучаются с целью уменьшения сиалореи: серотип, А и серотип В. Два вида БТХ типа А, онаботулотоксин и абоботулотоксин, используются в лечении сиалореи.
Проводились исследования по изучению онаботулотоксина различного дизайна (описание наблюдений, открытые, открытые случай—контроль, рандомизированные плацебо-контролируемые) [33—38]. Во всех этих исследованиях инъекции осуществлялись в околоушную слюнную железу. В одно из них [37] включались пациенты не только с БП, но и с мультисистемной атрофией и деменцией с тельцами Леви. В двух исследованиях [33, 36] применялся УЗИ-контроль. В одном исследовании [33] показано отсутствие разницы в эффективности инъекций с УЗИ и без УЗИ-контроля. Лечебный эффект оценивался через 1—16 нед. БТХ вводился в дозах от 5 до 50 ЕД в околоушную железу и 5 ЕД в подчелюстную железу со значительным уменьшением слюнотечения и продолжительностью эффекта до 4 мес.
Абоботулотоксин (диспорт) во всех исследованиях вводился в околоушную слюнную железу. В некоторых из них [39] дополнительно БТХ вводился и в подчелюстную слюнную железу. В большинстве исследований не использовались дополнительные методы контроля инъекций. Только в двух из них [39, 40] применялся УЗИ-контроль. Продолжительность оценки результатов колебалась от 1 до 4 нед. Все исследования продемонстрировали эффективность абоботулотоксина в дозах 75—146,2 ЕД при инъекциях в каждую околоушную и 78,7 ЕД в каждую подчелюстную слюнную железу. Значительно уменьшалось слюнотечение у пациентов не только с БП, но и с мультисистемной атрофией, кортикобазальной дегенерацией и при боковом амиотрофическом склерозе [41]. Как по объективным методам оценки, так и по субъективным ощущениям пациентов лечебный эффект сохранялся в течение 1—4 мес. Дополнительно было установлено, что достоверных различий в лечебных эффектах между введениями препарата в околоушные или подчелюстные железы нет [26].
БТХ типа Б (римаботулотоксин, не зарегистрирован в России) также вводился в основном в околоушную слюнную железу [42—47], в двух исследованиях применялся УЗИ-контроль [31, 45]. Во всех исследованиях была доказана эффективность БТХ типа Б в дозах 500—2000 и 250 ЕД при инъекциях в околоушные и подчелюстные железы соответственно с продолжительностью эффекта в среднем 4,8 мес.
Задача одного из исследований заключалась в сравнении БТХ типов Б и, А (рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное, под контролем УЗИ) [48]. В околоушную железу вводилось либо 100 ЕД абоботулотоксина, либо 1000 ЕД римаботулотоксина, в подчелюстную железу вводилось или 25 ЕД абоботулотоксина, или 250 ЕД римаботулотоксина. При оценке слюнотечения методами DSFS (Drooling Severity Scale and Frequency Scale) и DRS (Drooling Rating Scale) через 1 мес после инъекции результат оказался лучше в группе, получившей БТХ типа Б, но через 2 мес результаты сравнялись.
Согласно рекомендациям MDS, БТХ являются эффективными средствами симптоматического лечения сиалореи при БП [49]. Лечебный эффект начинается через 1 нед после инъекции и продолжается 3—5 мес. Инъекции под контролем УЗИ могут оказаться более точными. Различий в эффективности БТХ типов, А и Б не выявлено. Типичные побочные эффекты в виде сухости во рту проявляются в легкой степени.
Глоточно-перстневидная дисфагия также может быть успешно компенсирована с помощью инъекций БТХ. Описано несколько методик проведения инъекций, включая как чрезкожную, так и эндоскопическую технику [50, 51]. Введение БТХ типа, А 30 ЕД при дисфагии в глоточно-перстневидную мышцу под контролем электромиографии и эзофагоскопии приводит к уменьшению нарушения глотания спустя 48 ч: улучшается функция глотания, уменьшается гиперактивность глоточно-перстневидной мышцы по данным электромиографии [52]. Спустя 22 нед после инъекции дисфагия, как правило, возвращается. За эти недели улучшения глотания пациенты набирают потерянную массу тела [51, 53]. Этот факт является немаловажным в улучшении качества жизни пациентов.
Нефармакологические методы леченияПредлагаются различные нефармакологические методы лечения, такие как использование жевательной резинки, модификация поведения, радиотерапия, хирургические методы. Однако только 2 исследования на эту тему было опубликовано. L. Marks и соавт. [54] провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 6 пациентов с Б.П. Пациенты должны были совершать произвольное глотание каждый раз, когда слышали звук. Результатом такого модифицированного поведения явилось значительное уменьшение сиалореи при оценке по DRS. В то же время результаты, достигшие максимума по прошествии 1 мес после обучения, оказались минимальными уже через 3 мес. Авторы заключили, что мотивация пациента и произвольный контроль над глотанием должны учитываться и использоваться в лечении пациентов с сиалореей.
В другом исследовании применялась билатеральная 12 Gy-радиотерапия околоушной и верхней части подчелюстной желез [5]. Гиперсаливация значительно уменьшилась по прошествии 1 мес после радиотерапии, и эффект сохранялся до 1 года. Среди нежелательных явлений чаще всего отмечались снижение вкуса и сухость во рту. Однако 75% нежелательных явлений носили транзиторный характер.
Исследований, касающихся влияния хирургической нейромодуляции, в литературе нами не найдено. Не исключено, что в ряде случаев, когда хроническая стимуляция базальных ядер вызывает ухудшение глотания, слюнотечение может усилиться [56]. Недавно проведенное исследование [57] показало неблагоприятный эффект двусторонней стимуляции субталамического ядра.
Итоговым можно считать утверждение, что не существует текущих рекомендаций по использованию нефармакологических методов в лечении сиалореи при Б.П. Однако модификация поведения и, в рефрактерных случаях, радиотерапия могут рассматриваться как дополнительные компоненты общего комплекса терапии.
В заключение отметим, что слюнотечение вызывает негативные последствия для жизни как пациентов с БП, так и лиц, ухаживающих за ними. В то время как в сиалорее ведущую роль играет, вероятно, не гиперпродукция слюны, а расстройства глотания, большинство методов лечения направлены на снижение секреции. В настоящее время инъекции ботулинических токсинов в крупные слюнные железы являются наиболее эффективным методом лечения. Требуют дальнейшего изучения вопросы патофизиологии птиализма, стандартизации диагностических критериев, методов оценки тяжести и разработки стратегии лечения сиалореи при БП.
Гиперсаливация: причины и лечение
Гиперсаливация, также известная как слюнотечение или слюнотечение, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к попаданию слюны изо рта на нижнюю губу, известному как слюнотечение.
В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Он также может быть временным или хроническим. Нередко это может вызвать у человека социальную тревожность.
Гиперсаливация – это избыток слюны во рту, который может выливаться на губу.
Гиперсаливация — это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.
Слюна представляет собой прозрачную жидкость, вырабатываемую слюнными железами во рту. Смачивает пищу и облегчает глотание. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.
Слюна может способствовать заживлению ран и удалению микробов изо рта, а также предотвращает сухость и действует как барьер против раздражителей и токсинов.
В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литров слюны. Выработка слюны достигает пика, когда человек ест, и минимальна во время сна.
Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.
Существует много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение от ношения зубных протезов или плохой координации движений рта.
Гиперсаливация может быть результатом:
- чрезмерного слюноотделения
- неспособности эффективно проглатывать или откашливать слюну изо рта
- трудности с закрытием рта
:
- утренняя тошнота или тошнота во время беременности
- инфекции носовых пазух, горла или перитонзиллярные инфекции
- укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы 9
- тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
Затрудненное глотание или отхаркивание слюны изо рта может быть вызвано или связано с некоторыми основными состояниями, включая синдром Дауна, аутизм, боковой боковой амиотрофический склероз, инсульт и болезнь Паркинсона.
Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда осознавать, что у него пускают слюни.Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль над мышцами вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.
Затрудненное удержание слюны во рту также может быть вызвано:
- плохим контролем головы и губ
- постоянно открытым ртом
- нарушением тактильной чувствительности
- увеличенным языком или плохой подвижностью языка
- неправильным положением зубов 0029 заложенность носа
Гиперсаливация также может быть вызвана немедицинскими состояниями, такими как зрение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде. Это также может быть вызвано жеванием резинки или чувством волнения и беспокойства.
Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, срыгивание и чрезмерное глотание.
Другие сопутствующие симптомы включают:
- потрескавшиеся губы
- размягчение и повреждение кожи вокруг рта
- инфекция кожи вокруг рта
- неприятный запах изо рта
- обезвоживание
- нарушение речи
- пневмония
- нарушение вкуса или говорить.
Люди с гиперсаливацией чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.
Целью диагностики гиперсаливации является точное определение основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.
Для диагностики гиперсаливации врач может включить следующие исследования:
- рот, зубы и окружающую кожу
- контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
- миндалины и носовые дыхательные пути
- настороженность и эмоциональное состояние
- обезвоживание, чувство голода и положение головы
Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, включая: возникает гиперсаливация
- количество выделяемой дополнительной слюны
- независимо от того, является ли проблема постоянной или периодической
- любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь
После установления причины гиперсаливации врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:
- тяжесть и осложнения
- возраст и психическое состояние
- является ли гиперсаливация хронической или временной
- сопутствующие неврологические состояния
- возможность улучшения
Логопедия и методы улучшения контроля над языком и губами могут помочь в лечении гиперсаливации.
Лечение гиперсаливации заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее, а также в лечении непосредственных последствий избыточного слюноотделения во рту.
В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедическую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы. Они также могут научиться техникам закрывания губ, лучшего контроля над языком и глотания.
Лекарство : Целью лечения гиперсаливации является снижение выработки шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запор и приливы. Лечение также может включать бета-блокаторы или ботулинический токсин (ботокс).
Домашние средства : Обильное питье может снизить выработку слюны. Чистка зубов и полоскание рта жидкостью для полоскания рта также могут временно высушить полость рта.
Успешное лечение гиперсаливации и, как следствие, слюнотечения может повысить уверенность человека и его самооценку.
Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, тревога и незначительные травмы.
Другие причины могут представлять более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.
Если причиной являются хронические состояния, лечение может включать в себя пожизненное лечение гиперсаливации человека.
Прочтите статью на испанском языке.
Гиперсаливация: причины и лечение
Гиперсаливация, также известная как слюнотечение или слюнотечение, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к попаданию слюны изо рта на нижнюю губу, известному как слюнотечение.
В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Он также может быть временным или хроническим. Нередко это может вызвать у человека социальную тревожность.
Гиперсаливация – это избыток слюны во рту, который может выливаться на губу.
Гиперсаливация — это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.
Слюна представляет собой прозрачную жидкость, вырабатываемую слюнными железами во рту. Смачивает пищу и облегчает глотание. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.
Слюна может способствовать заживлению ран и удалению микробов изо рта, а также предотвращает сухость и действует как барьер против раздражителей и токсинов.
В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литров слюны. Выработка слюны достигает пика, когда человек ест, и минимальна во время сна.
Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.
Существует много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение от ношения зубных протезов или плохой координации движений рта.
Гиперсаливация может быть результатом:
- чрезмерного слюноотделения
- неспособности эффективно проглатывать или откашливать слюну изо рта
- трудности с закрытием рта
:
- утренняя тошнота или тошнота во время беременности
- инфекции носовых пазух, горла или перитонзиллярные инфекции
- укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы 9
- тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
Затрудненное глотание или отхаркивание слюны изо рта может быть вызвано или связано с некоторыми основными состояниями, включая синдром Дауна, аутизм, боковой боковой амиотрофический склероз, инсульт и болезнь Паркинсона.
Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда осознавать, что у него пускают слюни.Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль над мышцами вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.
Затрудненное удержание слюны во рту также может быть вызвано:
- плохим контролем головы и губ
- постоянно открытым ртом
- нарушением тактильной чувствительности
- увеличенным языком или плохой подвижностью языка
- неправильным положением зубов 0029 заложенность носа
Гиперсаливация также может быть вызвана немедицинскими состояниями, такими как зрение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде. Это также может быть вызвано жеванием резинки или чувством волнения и беспокойства.
Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, срыгивание и чрезмерное глотание.
Другие сопутствующие симптомы включают:
- потрескавшиеся губы
- размягчение и повреждение кожи вокруг рта
- инфекция кожи вокруг рта
- неприятный запах изо рта
- обезвоживание
- нарушение речи
- пневмония
- нарушение вкуса или говорить.
Люди с гиперсаливацией чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.
Целью диагностики гиперсаливации является точное определение основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.
Для диагностики гиперсаливации врач может включить следующие исследования:
- рот, зубы и окружающую кожу
- контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
- миндалины и носовые дыхательные пути
- настороженность и эмоциональное состояние
- обезвоживание, чувство голода и положение головы
Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, включая: возникает гиперсаливация
- количество выделяемой дополнительной слюны
- независимо от того, является ли проблема постоянной или периодической
- любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь
После установления причины гиперсаливации врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:
- тяжесть и осложнения
- возраст и психическое состояние
- является ли гиперсаливация хронической или временной
- сопутствующие неврологические состояния
- возможность улучшения
Логопедия и методы улучшения контроля над языком и губами могут помочь в лечении гиперсаливации.
Лечение гиперсаливации заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее, а также в лечении непосредственных последствий избыточного слюноотделения во рту.
В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедическую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы. Они также могут научиться техникам закрывания губ, лучшего контроля над языком и глотания.
Лекарство : Целью лечения гиперсаливации является снижение выработки шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запор и приливы. Лечение также может включать бета-блокаторы или ботулинический токсин (ботокс).