Обильное слюноотделение у человека: Ваш браузер устарел

24.04.202208.12.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Что такое гиперсаливация — на портале 100zubov.ru

Гиперсаливация (птиализм) – повышенное выделение слюны изо рта на фоне активной секреции слюнных желез. В норме, когда саливация у детей происходит в возрасте до 6 – 8 месяцев, а также в период прорезывания молочных зубов. Если проблема сохраняется в старшем возрасте, она не зависит от процесса роста зубов, и наблюдается у взрослого человека, такое состояние считается патологическим.

Что такое гиперсаливация?

Слюноотделение в больших объемах свидетельствует о наличии в организм определенной проблемы. Также такое состояние может наблюдаться у взрослых и детей с нарушением глотательного рефлекса.

Наиболее распространенные причины гиперсаливации у взрослых:

перенесенные инсульт или инфаркт;
заболевания ЦНС;
проблемы сердечно-сосудистой системы;
беременность;
наличие паразитов;

язва;
попадания в организм токсинов;
стоматит;
рефлюкс.

Распространенные причины гиперсаливации у детей:

прорезывание молочных зубов – естественный процесс, который не требует специфической медицинской помощи. Максимум, что может потребоваться, – это консультация у детского стоматолога;
заболевания ротовой полости – к примеру, стоматита или молочницы. В данном случае потребуется помощь стоматолога и педиатра, которые определят заболевание и назначат эффективное лечение;
нарушения ЦНС, в частности, детский церебральный паралич. У детей диагноз ДЦП ставится, как правило, к окончанию первого года жизни. Если у ребенка диагностируется обильное слюноотделение и другие отклонения по невралгии, ему в срочном порядке понадобится осмотр детского невролога, педиатра, ортопеда.

Саливация у детей может быть «ложной» или непатологической, но при этом объем выделяемой слюны может превышать суточную норму. Отличить проблему от нормального состояния могут только профессиональный стоматолог и педиатр.

Гиперсаливация у взрослых и ее основные разновидности

психогенный синдром – отклонение, при котором у человека нет проблем с ЦНС и другими системами/органами, но объем выделяемой слюны превышает норму. В таких случаях люди носят с собой слюносборник или спонж, чтобы убирать выделяемую жидкость;
лекарственная гиперсаливация – является следствием приема лекарственных препаратов определенной группы. Такой синдром провоцируют медпрепараты, содержащие нитразепам, литий, а также антиконвульсанты. Иногда патологическое выделение слюны можно убрать, снизив дозу приема или заменив препараты на аналоговые без провоцирующих веществ;
гиперсаливация вследствие бульбарного или псевдобульбарного состояния – встречается при хронических заболеваниях сосудов, полиомиелите, а также при дегенеративных заболеваниях, генетических отклонениях. Иногда при таких состояниях выделяется более 1 л слюны;

саливация вследствие стоматологических заболеваний – частое следствие стоматита, воспалительных процессов слюнных желез и мягких тканей в ротовой полости;
последствия лечения онкологии – избыточное слюнотечение может сохраняться после курса лучевой терапии. Со временем объем выделяемой жидкости уменьшается, но в пиковое время пациенту помогает слюносборник или платок;
гиперсаливация при ДЦП – следствие нарушения координации мышц (излишнее напряжение или расслабление), в результате чего человек не в состоянии глотать слюну. При такой форме заболевания слюнные железы не выделяют обильный объем слюны, но и с ним человек не в состоянии справиться.

Лечение повышенного слюноотделения

Для начала пациенту необходимо проконсультироваться у ряда специалистов: стоматолога, невролога, терапевта, эндокринолога, гастоэнтеролога, флеболога, кардиолога.

Диагностика объема слюны покажет характер патологии. При существующем отклонении за 20 минут у человека выделяется более 10 мл слюнной жидкости, хотя норма – от 1 до 4 мл соответственно.

После постановки точного диагноза специалисты рекомендуют лечение, которое подразумевает:

массаж слюнных желез и мышц лица;
прием лекарственных препаратов гомеопатического направления, снижающих активность слюноотделения. Также доктор может назначить курс холинолитиков;
физиотерапия, включая криопроцедуры для нормализации глотательного рефлекса и коррекции уровня выработки слюны;
введение ботулотоксина – купирует работу слюнных желез на определенный срок;

лучевая терапия – приводит к вынужденной гибели слюновыводящих протоков, тем самым снижая уровень выработки слюны;
в качестве домашней терапии рекомендуются полоскания ротовой полости отварами из коры дуба;
удаление слюнных желез хирургическим путем.

При легкой форме птиализма лечение подразумевает коррекцию образа жизни, питания, налаживание физ. активности, отказ от вредных привычек и употребления кофеина.

При сложных формах болезни полностью избавиться от проблемы, к сожалению, невозможно. Но есть ряд эффективных методов скорректировать отклонение и облегчить состояние пациента.

Саливация у детей – лечение

Для лечения саливации у детей в возрасте от 1 года рекомендуется:

логопедический массаж;
криотерапия;
артикуляционная гимнастика;
полоскания рта.

Также рекомендовано жевание твердой пищи (при наличии зубов): морковки, яблок, сушеного хлеба.

В более старшем возрасте можно выполнять глотательную гимнастику, приучать ребенка закрывать ротик, проглатывать слюну, а, если намокает подбородок, вытирать жидкость платочком. При грамотном и поэтапном лечении прогноз при детской саливации – вполне благоприятный.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Гиперсаливация при болезни Паркинсона: причины и возможности лечения

Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация, птиализм) характеризуется увеличением количества слюны с истечением ее из ротовой полости через границу губ в таком объеме, что это негативно сказывается на социальной и бытовой активности и повседневной жизни пациента, приводя к повреждению мягких тканей полости рта, губ и подбородка.

Болезнь Паркинсона (БП) — наиболее частая причина сиалореи у взрослых. Частота этого страдания при БП варьирует от 45 до 80% [1, 2]. Некоторые исследователи отмечают более низкую распространенность сиалореи — 10%. Первоначально слюнотечение беспокоит только по ночам, но позднее, с прогрессированием болезни, и в дневное время. Хотя ассоциация сиалореи с БП известна еще со времен классической монографии Дж. Паркинсона, патофизиология сиалореи изучена недостаточно.

Функционирование слюнных желез в физиологических условиях

В зависимости от размеров различают малые и большие слюнные железы. Малые слюнные железы локализуются в слизистой оболочке губ, щек, языка, твердого и мягкого неба. Большие слюнные железы расположены за пределами рта. Три пары больших слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) продуцируют и выделяют слюну. Околоушные железы (

glandula parotidea) расположены непосредственно под кожей, спереди и книзу от ушной раковины, на нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.

Через околоушную железу проходят наружная сонная артерия и ее ветви. В сутки околоушные железы выделяют около 1/3 объема, секретируемого всеми слюнными железами (примерно 0,2—0,7 л слюны).

Подчелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) расположена поверхностно, под шейной фасцией и кожей. Медиально она граничит с шилоязычной и подъязычно-язычной мышцами, сверху с нижней челюстью, а снизу выходит из-под ее нижнего края. Спереди железа соприкасается с задним краем челюстно-подъязычной мышцы, а латерально прилежит к лицевым артерии и вене. Подчелюстная железа выделяет слюну, содержащую и слизистый, и серозный (белковый) секрет.

Подъязычная железа (glandula sublingualis) располагается сразу под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Латерально соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, медиально с подбородочно-язычной, подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной мышцами. Подъязычные железы выделяют слюну, содержащую серозный (белковый) секрет. Она более богата муцином, чем слюна околоушных и подчелюстных желез, имеет выраженную щелочную реакцию и высокую фосфатазную активность [3].

Секреторная деятельность слюнных желез регулируется слюноотделительной зоной коры большого мозга и ядрами ствола мозга. Эта зона возбуждается сигналами, поступающими от вкусовых рецепторов. Далее корковые зоны взаимодействуют с верхними (в области мелкоклеточного ретикулярного ядра) и нижними (в латеральном отделе ретикулярной формации) слюноотделительными центрами ствола мозга.

Секреторная активность слюнных желез обеспечивается симпатической и парасимпатической иннервацией. Однако при приеме пищи и глотании, в основном, активизируется деятельность парасимпатической иннервации. Парасимпатические афферентные пути, получая сигнал от рецепторов глотки и пищевода, через систему блуждающего нерва и висцеральных нервов достигают слюноотделительного центра, расположенного в продолговатом мозге [2—4].

Парасимпатическая эфферентация осуществляется через два пути. Языкоглоточный нерв иннервирует ушные ганглии и, впоследствии, околоушную железу через аурикулотемпоральный нерв. Лицевой нерв через барабанную струну иннервирует подчелюстные ганглии и затем через язычный нерв обеспечивает функционирование подчелюстных и подъязычных желез [5].

Процесс слюноотделения неразрывно связан с глотанием. Акт глотания состоит из трех фаз: оральной, глоточной и пищеводной. Оральная фаза произвольная, тогда как глоточная и пищеводная фазы являются непроизвольными. Акт глотания начинается с вовлечения более 30 различных мышц ротоглотки для формирования и перемещения пищевого комка в пищевод. Впоследствии открывается верхний сфинктер пищевода (ЕЭС) и пищевой болюс проходит из глотки в пищевод, а далее в желудок [2, 6]. Центральный моторный контроль функции глотания обеспечивается премоторной корой, первичной моторной корой, базальными ганглиями, педункулопонтинным ядром и мозжечком.

Центральные нейроны проецируются на стволовые центры глотания, в частности ядра одиночного пути (общие для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, обеспечивающие вкусовую чувствительность). Далее эти центры регулируют функции структур, участвующих в процессе глотания, таких как язык, мышцы гортани, глотки и верхней части пищевода. В то же время мышцы языка контролируются ядром подъязычного нерва; мышцы гортани, глотки и верхних отделов пищевода управляются n. аmbiguous (общее для блуждающего и языкоглоточного нервов) [4, 7]. У пациентов с БП преимущественно страдает ротоглоточная фаза акта глотания.

Функция слюнных желез при БП

Активно дискутируются две причины возникновения слюнотечения при Б.П. Одна из них состоит в нарушении продукции слюны, а другой причиной может являться недостаточная ее утилизация. Гиперпродукция слюны, безусловно, может вызвать слюнотечение. Тем не менее во многих исследованиях показано [8, 9], что у пациентов с БП слюны продуцируется даже меньше, чем у здоровых людей. Точные механизмы, вызывающие снижение саливации, остаются неизвестными [10].

Уменьшение секреции слюны при БП может отражать вовлечение стволового слюноотделительного ядра, краниальных вегетативных ганглиев. Одно из возможных объяснений заключается в дефиците дофамина. Экспериментальные исследования на животных моделях показали, что дофамин модулирует секрецию слюны [11, 12]. Исследования на крысах продемонстрировали, что активация центральных и периферических дофаминовых рецепторов вызывает слюноотделение [11]. Известно, что повреждения полосатого тела, бледного шара и нисходящего пути к латеральной части ретикулярной формации среднего мозга могут значительно снизить слюноотделение [13]. Патологоанатомические исследования обнаружили наличие телец Леви у пациентов с БП как в вегетативных образованиях (в верхнем шейном ганглии, симпатическом стволе шейки матки, периферическом блуждающем нерве), так и в подчелюстной железе [14]. Несмотря на то что тельца Леви обнаруживаются в периферических ганглиях, вовлечение в процесс дегенерации краниальных парасимпатических ганглиев не установлено. Подтверждено, что дофамин стимулирует саливацию, даже на фоне введения периферического блокатора D2-рецепторов домперидона, что является косвенным доказательством вовлеченности в эту систему более высоких уровней регуляции, включая базальные ганглии и ствол мозга, которые могут отвечать за уменьшение слюнотечения у этих пациентов [15].

Исследования оценки интенсивности продукции и скорости экскреции слюны околоушных желез методом сцинтиграфии не показали разницы в производстве слюны, но скорость экскреции слюны на дискретные стимулы у пациентов с БП была значительно выше по сравнению со здоровыми [16, 17]. Таким образом, увеличение слюноотделения не вносит основной вклад в патофизиологию слюнотечения при Б.П. Тем не менее увеличение скорости экскреции частично увеличивает сиалорею.

При БП нарушается функция гематосаливарного барьера, усиливается его проницаемость для кальция, магния и цинка и снижается концентрация меди в слюне. Прием леводопы приближает проницаемость гематосаливарного барьера к функциональному соответствию со здоровыми [18]. Таким образом, не исключается дофаминовая регуляция не только объема выделяемой слюны, но и соотношения ее мукозной и серозной составляющих и элементного состава.

Дисфункция глотания может быть одной из ведущих причин слюнотечения у пациентов с Б.П. Известно, что дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва поражается уже на ранних стадиях БП, хотя другие центральные регуляторы глотания остаются интактными долгое время. В то же время педункулопонтинное ядро покрышки, которое модулирует деятельность ядер продолговатого мозга, также достаточно рано поражается при БП.

Двойное ядро регулирует функцию полосатой мускулатуры глотки и верхних отделов пищевода. Дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва контролирует межмышечные нервные сплетения гладкой мускулатуры пищевода. В то время как межмышечные нервные сплетения и дорсальное ядро поражаются на ранней стадии БП, патологию оральной и фарингеальной стадий у пациентов с БП в дебюте заболевания связывают не с вовлечением двойного ядра, а с нарушением супрамедуллярного контроля глотания.

Нарушение ротоглоточной фазы, установленное при БП, может способствовать накоплению слюны в ротовой полости. Считается, что ротоглоточная дисфагия возникает в результате брадикинезии. Исследования на животных показали, что после инъекции 6-гидроксидофамина (6-OHDA) у экспериментальных крыс замедляется скорость протрузии языка, и средняя продолжительность давления языка становится значительно больше по сравнению с контрольной группой [19]. В другом исследовании [20] показано, что максимальное давление языка у пациентов с тяжелыми стадиями БП было слабее по сравнению с пациентами с начальными или умеренными стадиями, а время транзита пищевого комка в ротоглотке отрицательно коррелирует со скоростью движения языка. Оба исследования отражают тот факт, что пациенты с БП имеют брадикинезию орофарингеальной фазы глотания и нарушение функции мышц языка.

Таким образом, дисфункция управления движениями языка способствует дисфагии и, возможно, является причиной слюнотечения. Видеофлюорографическое изучение при моделировании паркинсонизма у крыс (после инъекции 6-OHDA) показало более замедленное продвижение пищевого комка в сравнении с контрольной группой [21].

Исследование с использованием бария у пациентов со слюнотечением при БП продемонстрировало прямую корреляцию между тяжестью дисфагии и выраженностью сиалореи [22]. Сцинтиграфия показала наличие субклинических проявлений дисфагии у всех пациентов с сиалореей. Жалобы пациентов на слюнотечение усугубляли расстройства глотания [17]. Таким образом, ротоглоточная дисфагия может быть основным патофизиологическим фактором слюнотечения при БП.

Другой причиной слюнотечения может служить нарушение моторики верхней части пищевода. Данные манометрического исследования представили доказательства нарушения релаксации ЕЭС у пациентов с БП по сравнению с контрольной группой.

Нередко проявлением БП является нарушение глотания дистонического характера [23]. В этом случае к дисфагии приводит дисфункция глоточно-перстневидных мышц. Глоточно-перстневидные мышцы являются верхними сфинктерами пищевода. Соответственно, нарушение их способности адекватно расслабляться во время глотания может привести к нарушению способности глотать твердую пищу. Это состояние нередко называется крико-фарингеальной ахалазией и характеризуется недостаточным по продолжительности и выраженности расслаблением верхнего сфинктера пищевода.

Тем не менее этот фактор не может быть единственной причиной дисфагии, и если у пациента достаточная проталкивающая сила глотки, глотание значительно страдать не будет [24, 25]. Вероятно, имеет место сочетание нарушения орофарингеальной и пищеводной фаз глотания.

Гипомимия, непроизвольное открывание рта, сутулость или свисающая голова также могут привести к неудержанию слюны в полости рта [26]. В то же время нет доказательств того, что лекарственные дискинезии могут вызывать слюнотечение. Таким образом, на сегодняшний день рассматриваются три основных механизма сиалореи при БП: увеличение секреции слюны, неспособность удержания слюны в полости рта (гипомимия, непроизвольное открывание рта, сутулость или свисающая голова), ухудшение саливарного клиренса (лингвальная брадикинезия, орофарингеальная дисфагия, дисфункция верхнего сфинктера пищевода).

Эпидемиология и дезадаптация
В среднем 50% пациентов с БП жалуются на слюнотечение, субклиническая сиалорея объективизируется (видеофлюороскопия) у 90% [2, 7]. Слюнотечение представлено у 86% пациентов с дисфагией и только у 40% без нее [27].
Пациенты, страдающие обильным слюнотечением, испытывают сложности артикуляции речи и глотания, имеют несвежее дыхание. Постоянное подтекание слюны из полости рта вынуждает прибегать к использованию платков или полотенца, приводя к периоральному растрескиванию, раздражению, мацерации кожи. Намокание и загрязнение одежды, постельного белья увеличивает нагрузку на ухаживающих. Психологически обильное слюнотечение может привести к снижению самооценки и социальной изоляции.
Методы лечения
Лечение сиалореи при БП включает методы, направленные на уменьшение продукции слюны с назначением блокаторов транспорта ацетилхолина, ингибиторов холинэстеразы; применение клозапина и кветиапина; улучшение моторных симптомов БП дофаминергическими средствами и хирургической нейромодуляцией. Однако эффективность данных методов лишь частична, и необходимы новые фармакологические и нефармакологические подходы к лечению сиалореи. С этой целью изучаются различные группы препаратов, среди них холинолитические средства, антагонисты адренергических рецепторов, ботулинические токсины (БТХ).
Антихолинергические препараты. Для селективного действия необходимы блокаторы М3-холинорецепторов, преимущественно локализованных в слюнных железах. Тем самым можно избежать таких побочных эффектов, как спутанность сознания, галлюцинации, запоры, задержка мочи, сонливость. С этой целью исследовались: сублингвальный атропин [28], сублингвальный спрей бромида ипратропина [29], оральный гликопирролат [30], оральный тропикал тропамид [31]. Согласно текущим рекомендациям MDS по применению антихолинергических препаратов для лечения слюнотечения при БП, гликопирролат эффективен, но доказанная эффективность сохраняется в течение 1 нед и нет достаточных сведений по его переносимости. Также недостаточно информации по эффективности и переносимости ипратропина.
Агонисты адренергических рецепторов могут частично уменьшить сиалорею. Клозапин, йохимбин, антагонисты α-2-адренергических рецепторов были описаны в литературе как средства, побочным эффектом которых было слюнотечение. Исходя из этого, агонисты α-2-адренергических рецепторов должны уменьшать слюнотечение. В частности, клонидин уменьшал сиалорею в небольшом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 32 пациентов [32]. Пероральный модафинил в дозе 100 мг ежедневно также уменьшает слюнотечение. Однако модафинил является агонистом α-1-адренергических рецепторов, и уменьшение слюнотечения, скорее всего, обусловлено не подавлением продукции слюны, а уменьшением дисфагии [32]. Таким образом, в настоящее время не существует рекомендаций по применению агонистов α-2-адренергических рецепторов в лечении гиперсаливации, но клонидин и модафинил могут рассматриваться как перспективные средства.
Ботулинотерапия
Основным механизмом действия БТХ является ингибирование высвобождения ацетилхолина. Локальные инъекции в слюнные железы ингибируют холинергическую парасимпатическую и постганглионарную симпатическую активность, вызывая уменьшение секреции слюны. Два серотипа БТХ изучаются с целью уменьшения сиалореи: серотип, А и серотип В. Два вида БТХ типа А, онаботулотоксин и абоботулотоксин, используются в лечении сиалореи.
Проводились исследования по изучению онаботулотоксина различного дизайна (описание наблюдений, открытые, открытые случай—контроль, рандомизированные плацебо-контролируемые) [33—38]. Во всех этих исследованиях инъекции осуществлялись в околоушную слюнную железу. В одно из них [37] включались пациенты не только с БП, но и с мультисистемной атрофией и деменцией с тельцами Леви. В двух исследованиях [33, 36] применялся УЗИ-контроль. В одном исследовании [33] показано отсутствие разницы в эффективности инъекций с УЗИ и без УЗИ-контроля. Лечебный эффект оценивался через 1—16 нед. БТХ вводился в дозах от 5 до 50 ЕД в околоушную железу и 5 ЕД в подчелюстную железу со значительным уменьшением слюнотечения и продолжительностью эффекта до 4 мес.
Абоботулотоксин (диспорт) во всех исследованиях вводился в околоушную слюнную железу. В некоторых из них [39] дополнительно БТХ вводился и в подчелюстную слюнную железу. В большинстве исследований не использовались дополнительные методы контроля инъекций. Только в двух из них [39, 40] применялся УЗИ-контроль. Продолжительность оценки результатов колебалась от 1 до 4 нед. Все исследования продемонстрировали эффективность абоботулотоксина в дозах 75—146,2 ЕД при инъекциях в каждую околоушную и 78,7 ЕД в каждую подчелюстную слюнную железу. Значительно уменьшалось слюнотечение у пациентов не только с БП, но и с мультисистемной атрофией, кортикобазальной дегенерацией и при боковом амиотрофическом склерозе [41]. Как по объективным методам оценки, так и по субъективным ощущениям пациентов лечебный эффект сохранялся в течение 1—4 мес. Дополнительно было установлено, что достоверных различий в лечебных эффектах между введениями препарата в околоушные или подчелюстные железы нет [26].
БТХ типа Б (римаботулотоксин, не зарегистрирован в России) также вводился в основном в околоушную слюнную железу [42—47], в двух исследованиях применялся УЗИ-контроль [31, 45]. Во всех исследованиях была доказана эффективность БТХ типа Б в дозах 500—2000 и 250 ЕД при инъекциях в околоушные и подчелюстные железы соответственно с продолжительностью эффекта в среднем 4,8 мес.
Задача одного из исследований заключалась в сравнении БТХ типов Б и, А (рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное, под контролем УЗИ) [48]. В околоушную железу вводилось либо 100 ЕД абоботулотоксина, либо 1000 ЕД римаботулотоксина, в подчелюстную железу вводилось или 25 ЕД абоботулотоксина, или 250 ЕД римаботулотоксина. При оценке слюнотечения методами DSFS (Drooling Severity Scale and Frequency Scale) и DRS (Drooling Rating Scale) через 1 мес после инъекции результат оказался лучше в группе, получившей БТХ типа Б, но через 2 мес результаты сравнялись.
Согласно рекомендациям MDS, БТХ являются эффективными средствами симптоматического лечения сиалореи при БП [49]. Лечебный эффект начинается через 1 нед после инъекции и продолжается 3—5 мес. Инъекции под контролем УЗИ могут оказаться более точными. Различий в эффективности БТХ типов, А и Б не выявлено. Типичные побочные эффекты в виде сухости во рту проявляются в легкой степени.
Глоточно-перстневидная дисфагия также может быть успешно компенсирована с помощью инъекций БТХ. Описано несколько методик проведения инъекций, включая как чрезкожную, так и эндоскопическую технику [50, 51]. Введение БТХ типа, А 30 ЕД при дисфагии в глоточно-перстневидную мышцу под контролем электромиографии и эзофагоскопии приводит к уменьшению нарушения глотания спустя 48 ч: улучшается функция глотания, уменьшается гиперактивность глоточно-перстневидной мышцы по данным электромиографии [52]. Спустя 22 нед после инъекции дисфагия, как правило, возвращается. За эти недели улучшения глотания пациенты набирают потерянную массу тела [51, 53]. Этот факт является немаловажным в улучшении качества жизни пациентов.
Нефармакологические методы лечения
Предлагаются различные нефармакологические методы лечения, такие как использование жевательной резинки, модификация поведения, радиотерапия, хирургические методы. Однако только 2 исследования на эту тему было опубликовано. L. Marks и соавт. [54] провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 6 пациентов с Б.П. Пациенты должны были совершать произвольное глотание каждый раз, когда слышали звук. Результатом такого модифицированного поведения явилось значительное уменьшение сиалореи при оценке по DRS. В то же время результаты, достигшие максимума по прошествии 1 мес после обучения, оказались минимальными уже через 3 мес. Авторы заключили, что мотивация пациента и произвольный контроль над глотанием должны учитываться и использоваться в лечении пациентов с сиалореей.
В другом исследовании применялась билатеральная 12 Gy-радиотерапия околоушной и верхней части подчелюстной желез [5]. Гиперсаливация значительно уменьшилась по прошествии 1 мес после радиотерапии, и эффект сохранялся до 1 года. Среди нежелательных явлений чаще всего отмечались снижение вкуса и сухость во рту. Однако 75% нежелательных явлений носили транзиторный характер.
Исследований, касающихся влияния хирургической нейромодуляции, в литературе нами не найдено. Не исключено, что в ряде случаев, когда хроническая стимуляция базальных ядер вызывает ухудшение глотания, слюнотечение может усилиться [56]. Недавно проведенное исследование [57] показало неблагоприятный эффект двусторонней стимуляции субталамического ядра.
Итоговым можно считать утверждение, что не существует текущих рекомендаций по использованию нефармакологических методов в лечении сиалореи при Б.П. Однако модификация поведения и, в рефрактерных случаях, радиотерапия могут рассматриваться как дополнительные компоненты общего комплекса терапии.
В заключение отметим, что слюнотечение вызывает негативные последствия для жизни как пациентов с БП, так и лиц, ухаживающих за ними. В то время как в сиалорее ведущую роль играет, вероятно, не гиперпродукция слюны, а расстройства глотания, большинство методов лечения направлены на снижение секреции. В настоящее время инъекции ботулинических токсинов в крупные слюнные железы являются наиболее эффективным методом лечения. Требуют дальнейшего изучения вопросы патофизиологии птиализма, стандартизации диагностических критериев, методов оценки тяжести и разработки стратегии лечения сиалореи при БП.
Гиперсаливация: причины и лечение
Гиперсаливация, также известная как слюнотечение или слюнотечение, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к попаданию слюны изо рта на нижнюю губу, известному как слюнотечение.
В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Он также может быть временным или хроническим. Нередко это может вызвать у человека социальную тревожность.

Гиперсаливация – это избыток слюны во рту, который может выливаться на губу.
Гиперсаливация — это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.
Слюна представляет собой прозрачную жидкость, вырабатываемую слюнными железами во рту. Смачивает пищу и облегчает глотание. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.
Слюна может способствовать заживлению ран и удалению микробов изо рта, а также предотвращает сухость и действует как барьер против раздражителей и токсинов.
В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литров слюны. Выработка слюны достигает пика, когда человек ест, и минимальна во время сна.
Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Существует много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение от ношения зубных протезов или плохой координации движений рта.
Гиперсаливация может быть результатом:
чрезмерного слюноотделения
неспособности эффективно проглатывать или откашливать слюну изо рта
трудности с закрытием рта
:
утренняя тошнота или тошнота во время беременности
инфекции носовых пазух, горла или перитонзиллярные инфекции
укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы 9
тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
Затрудненное глотание или отхаркивание слюны изо рта может быть вызвано или связано с некоторыми основными состояниями, включая синдром Дауна, аутизм, боковой боковой амиотрофический склероз, инсульт и болезнь Паркинсона. Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда осознавать, что у него пускают слюни.
Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль над мышцами вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.
Затрудненное удержание слюны во рту также может быть вызвано:
плохим контролем головы и губ
постоянно открытым ртом
нарушением тактильной чувствительности
увеличенным языком или плохой подвижностью языка
неправильным положением зубов
0029 заложенность носа
Гиперсаливация также может быть вызвана немедицинскими состояниями, такими как зрение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде. Это также может быть вызвано жеванием резинки или чувством волнения и беспокойства.
Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, срыгивание и чрезмерное глотание.
Другие сопутствующие симптомы включают:
потрескавшиеся губы
размягчение и повреждение кожи вокруг рта
инфекция кожи вокруг рта
неприятный запах изо рта
обезвоживание
нарушение речи
пневмония
нарушение вкуса или говорить.
Люди с гиперсаливацией чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.
Целью диагностики гиперсаливации является точное определение основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.
Для диагностики гиперсаливации врач может включить следующие исследования:
рот, зубы и окружающую кожу
контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
миндалины и носовые дыхательные пути
настороженность и эмоциональное состояние
обезвоживание, чувство голода и положение головы
Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, включая: возникает гиперсаливация
количество выделяемой дополнительной слюны
независимо от того, является ли проблема постоянной или периодической
любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь
После установления причины гиперсаливации врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:
тяжесть и осложнения
возраст и психическое состояние
является ли гиперсаливация хронической или временной
сопутствующие неврологические состояния
возможность улучшения

Логопедия и методы улучшения контроля над языком и губами могут помочь в лечении гиперсаливации.
Лечение гиперсаливации заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее, а также в лечении непосредственных последствий избыточного слюноотделения во рту.
В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедическую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы. Они также могут научиться техникам закрывания губ, лучшего контроля над языком и глотания.
Лекарство : Целью лечения гиперсаливации является снижение выработки шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запор и приливы. Лечение также может включать бета-блокаторы или ботулинический токсин (ботокс).
Домашние средства : Обильное питье может снизить выработку слюны. Чистка зубов и полоскание рта жидкостью для полоскания рта также могут временно высушить полость рта.
Успешное лечение гиперсаливации и, как следствие, слюнотечения может повысить уверенность человека и его самооценку.
Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, тревога и незначительные травмы.
Другие причины могут представлять более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.
Если причиной являются хронические состояния, лечение может включать в себя пожизненное лечение гиперсаливации человека.
Прочтите статью на испанском языке.
Гиперсаливация: причины и лечение
Гиперсаливация, также известная как слюнотечение или слюнотечение, возникает, когда у человека во рту слишком много слюны. Это может привести к попаданию слюны изо рта на нижнюю губу, известному как слюнотечение.
В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Он также может быть временным или хроническим. Нередко это может вызвать у человека социальную тревожность.

Гиперсаливация – это избыток слюны во рту, который может выливаться на губу.
Гиперсаливация — это не заболевание, а обычно симптом другого основного заболевания. Эти другие факторы могут варьироваться от легко поддающихся лечению и распространенных причин до редких заболеваний.
Слюна представляет собой прозрачную жидкость, вырабатываемую слюнными железами во рту. Смачивает пищу и облегчает глотание. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.
Слюна может способствовать заживлению ран и удалению микробов изо рта, а также предотвращает сухость и действует как барьер против раздражителей и токсинов.
В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литров слюны. Выработка слюны достигает пика, когда человек ест, и минимальна во время сна.
Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Существует много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение от ношения зубных протезов или плохой координации движений рта.
Гиперсаливация может быть результатом:
чрезмерного слюноотделения
неспособности эффективно проглатывать или откашливать слюну изо рта
трудности с закрытием рта
:
утренняя тошнота или тошнота во время беременности
инфекции носовых пазух, горла или перитонзиллярные инфекции
укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы 9
тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
Затрудненное глотание или отхаркивание слюны изо рта может быть вызвано или связано с некоторыми основными состояниями, включая синдром Дауна, аутизм, боковой боковой амиотрофический склероз, инсульт и болезнь Паркинсона. Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он может не всегда осознавать, что у него пускают слюни.
Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль над мышцами вокруг рта. Церебральный паралич является примером такого состояния.
Затрудненное удержание слюны во рту также может быть вызвано:
плохим контролем головы и губ
постоянно открытым ртом
нарушением тактильной чувствительности
увеличенным языком или плохой подвижностью языка
неправильным положением зубов
0029 заложенность носа
Гиперсаливация также может быть вызвана немедицинскими состояниями, такими как зрение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде. Это также может быть вызвано жеванием резинки или чувством волнения и беспокойства.
Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, срыгивание и чрезмерное глотание.
Другие сопутствующие симптомы включают:
потрескавшиеся губы
размягчение и повреждение кожи вокруг рта
инфекция кожи вокруг рта
неприятный запах изо рта
обезвоживание
нарушение речи
пневмония
нарушение вкуса или говорить.
Люди с гиперсаливацией чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.
Целью диагностики гиперсаливации является точное определение основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.
Для диагностики гиперсаливации врач может включить следующие исследования:
рот, зубы и окружающую кожу
контроль языка, способность глотать и стабильность челюсти
миндалины и носовые дыхательные пути
настороженность и эмоциональное состояние
обезвоживание, чувство голода и положение головы
Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, включая: возникает гиперсаливация
количество выделяемой дополнительной слюны
независимо от того, является ли проблема постоянной или периодической
любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь
После установления причины гиперсаливации врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:
тяжесть и осложнения
возраст и психическое состояние
является ли гиперсаливация хронической или временной
сопутствующие неврологические состояния
возможность улучшения

Логопедия и методы улучшения контроля над языком и губами могут помочь в лечении гиперсаливации.
Лечение гиперсаливации заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее, а также в лечении непосредственных последствий избыточного слюноотделения во рту.
В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, лекарства и домашние средства. В крайних случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедическую терапию. Людям, испытывающим гиперсаливацию, может помочь помощь с осанкой и контролем головы. Они также могут научиться техникам закрывания губ, лучшего контроля над языком и глотания.
Лекарство : Целью лечения гиперсаливации является снижение выработки шалфея. Можно использовать антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запор и приливы. Лечение также может включать бета-блокаторы или ботулинический токсин (ботокс).

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Что такое гиперсаливация — на портале 100zubov.ru

Гиперсаливация при болезни Паркинсона: причины и возможности лечения

Гиперсаливация: причины и лечение

Гиперсаливация: причины и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ