Очаговый кардиосклероз: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

симптомы, классификация, причины и методы лечения в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Мнение эксперта
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы

Виды постинфарктного кардиосклероза

Классификация постинфарктного кардиосклероза включает два типа морфологической картины при склеротических изменениях на фоне инфаркта. Если участки фиброзной ткани формируют рубцы, диагностируется очаговый тип. При равномерном распределении измененных участков ткани на миокарде речь идет о диффузном склерозе.

При обследовании рубцовый тип можно определить по белесым участкам, которые могут проникать в глубокие слои органа. Диффузные изменения менее заметны, но строма миокарда становится более толстой, грубой.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз можно обнаружить при обследовании. Клинические проявления имеет не он, а связанная с ним сердечная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

• головокружение и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• боль в груди;
• отеки;
• кашель;
• одышка.

Сложность своевременного выявления кардиосклероза заключается в том, что часть пациентов переносят инфаркт незаметно для себя, списывая проявления опасного состояния на усталость, возраст, реакцию организма на погоду.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза возникают не сразу: для формирования рубцовых изменений требуется время, в среднем, 2-3 месяца. В зависимости от того, какие участки миокарда больше пострадали при инфаркте, основные признаки склероза могут включать:

• нарушение проводимости: головокружения, обмороки;
• тахикардию, фибрилляцию предсердий;
• отеки при недостаточности правых отделов сердца;
• одышка и бледность при недостаточности левых отделов сердца.

Нарушение функции сердечной мышцы влияет на кровоснабжение всех органов, поэтому клиническая картина заболевания может включать и другие проявления.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз – закономерное последствие перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы, т.е. инфаркта миокарда. Объем рубцевания зависит от объема пораженной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Стандартный список исследований после перенесенного инфаркта и для выявления связанного с ним склероза сердечной мышцы включают:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• суточный мониторинг кровяного давления;
• коронарография.

Лабораторное обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья и включает клинический и биохимический анализ крови. Он направлен на выявление осложнений на печень и почки, а также на контроль показателей липидного профиля для оценки вероятности столкнуться с повторным инфарктом.

Мнение эксперта

Последствием постинфарктного кардиосклероза может стать смерть пациента. Аневризма, блокада, мерцательная аритмия, острая ишемия – только часть осложнений, с которыми сталкивается человек, не получивший необходимую медицинскую помощь при инфаркте вовремя. Часть пациентов не могут существовать без кислородной поддержки, поэтому, фактически, становятся инвалидами.

Кардиосклероз необратим, поэтому пациенту необходимо изменить образ жизни сразу после выписки из стационара. Попытки вернуться к прежней активности часто приводят к повторной госпитализации. Чем больше нагрузка на сердце, тем больше будут распространяться очаги соединительной ткани, и тем хуже будет прогноз пациента.

Кокорин Илья Александрович

Врач-кардиолог, к.м.н.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Назначаемое врачом лечение от постинфарктного кардиосклероза направлено на поддержание функционального состояния сохранившихся тканей сердечной мышцы, купирование симптомов проявлений сердечной недостаточности и аритмии.

Консервативное лечение

Препараты при постинфарктном кардиосклерозе включают:

• гипотензивные средства для нормализации уровня АД;
• бета-блокаторы для уменьшения частоты пульса и расслаблению мышцы сердца;
• диуретики для повышения эффективности препаратов для снижения давления.

Поддержать неповрежденную склеротическими изменениями часть тканей миокарда можно при помощи антигипоксантов. Они направлены на уменьшение кислородного голодания клеток и устранения его последствий. План назначений может включать кардиопротекторы, антиоксиданты, витамины группы В, калий и магний.

Дальнейшее лечение направлено на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактику повторного инфаркта. Оно включает и прием препаратов, в том числе, для снижения уровня холестерина в крови, и коррекцию образа жизни:

• отказ от вредных привычек;
• ежедневная умеренная физическая нагрузка;
• правильный распорядок дня, достаточное количество часов сна;
• поддержание оптимальной массы тела;
• психогигиена.

Под контролем регулярно проводимой коагулограммы рекомендуется прием препаратов для профилактики тромбоза.

Хирургическое лечение

Если постинфарктный кардиосклероз вызвал нарушение электропроводимости сердца, пациенту показана установка кардиостимулятора. Процедура проходит под наркозом или местной анестезией, при доступе к сердцу через артерии. Стимулятор ритма будет предупреждать развитие аритмии, тахикардии, остановку сердца.

При аневризме (истончении тканей с выбуханием участка стенки) сердца может потребоваться резекция пораженного участка, с одновременным выполнением аортокоронарного шунтирования.

Профилактика постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз можно предупредить, поддерживая здоровье сердечно-сосудистой системы. По статистике, причиной инфаркта чаще становятся не генетические обусловленные факторы, а образ жизни. Поэтому избежать опасной сердечно-сосудистой катастрофы можно при помощи отказа от курения, алкоголя и гиподинамии, поддержания массы тела в пределах знаний ИМТ, ежегодной диспансеризацией.

Вторичная профилактика, необходимая для предупреждения повторного инфаркта и связанного с ним распространения очагов соединительной ткани, заключается в полном выполнении всех врачебных предписаний.

Реабилитация

Современный подход к хирургическому лечению заболеваний сердца позволяет сделать операции малоинвазивными. Поэтому длительное восстановление после них не требуется. Пациент проводит в стационаре 1-2 суток, и при удовлетворительном самочувствии может вернуться домой.

В течение первого года после инфаркта, когда сердце пытается вернуть функциональную активность, нужно не допускать переутомления, стрессов.

Рекомендуется санаторный, щадящий образ жизни. Вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, можно через 1-3 месяца, в зависимости от самочувствия и степени поражения миокарда.

Вопросы и ответы

Причиной постинфарктного кардиосклероза является только ишемический инфаркт, но склерозирование также могут вызывать травмы или воспаления. Если человек пережил инфаркт, очаги рубцовой ткани в сердце у него останутся навсегда. Но чем быстрее он получил помощь, тем меньше площадь рубца.

Иссечение показано только при истончении тканей сердечной мышцы. Удаление рубца не имеет смысла: во-первых, это не восстановит нарушенную электропроводимость тканей, во-вторых, процедура снова травмирует ткани миокарда.

Хоролец Екатерина Викторовна Постинфарктный кардиосклероз на фоне сопутствующей патологии // Главврач Юга России. 2019. №1 (65).

Швальб П. Г., Обидин А. В. Верификация постинфарктного кардиосклероза методом коронарографии // Рос. мед.-биол.

вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2004. №3-4.

Шугушев З.Х., Рудман В.Я., Патрикеев А.В., Максимкин Даниил Александрович, Баранович В.Ю., Веретник Г.И., Мамбетов А.В. Эндоваскулярные вмешательства у больных постинфарктным кардиосклерозом // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014. №3.

Шурыгин Михаил Геннадьевич Закономерности изменений внутрисердечной гемодинамики при развитии постинфарктного кардиосклероза // БМЖ. 1997. №3.

Патрикеев А. В., Рудман В. Я., Максимкин Даниил Александрович, Мамбетов А. В., Веретник Г. И., Баранович В. Ю., Файбушевич А. Г., Шугушев З. Х. Возможности улучшения прогноза больных постинфарктным кардиосклерозом // Российский медицинский журнал. 2015. №3.

>

Заболевания по направлению Кардиолог

Антифосфолипидный синдром Аортальный стеноз Аритмия сердца Атеросклероз Атриовентрикулярная блокада Брадикардия Вегетососудистая дистония (ВСД) Гипертензия Гипертонический криз Гипертония Гипертрофия миокарда Гиперхолестеринемия Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Кардиалгия Кардиомиопатия Мерцательная аритмия Миокардиодистрофия Миокардит Митральная недостаточность Митральный стеноз Нарушения проводимости сердца Нарушения сердечного ритма Недостаточность аортального клапана Нейроциркуляторная дистония Перикардит Порок сердца Ревмокардит Сердечная астма Сердечная недостаточность Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) Синдром Марфана Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) Стеноз артерий Стенокардия (грудная жаба) Тахикардия Экстрасистолия сердца Эндокардит

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к кардиологу

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Кардиосклероз, описание заболевания на портале Medihost.ru

Кардиосклероз – это поражение мышечной ткани сердца, при котором происходит рубцевание: мышечная ткань частично замещается соединительной, что нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы. Таким образом, в миокарде образуются рубцы, которые могут вызвать деформацию клапанов.

Причины и патогенез заболевания

Кардиосклероз развивается вследствие отмирания миокардиальных волокон – составных элементов мышечной ткани. Этот процесс может возникнуть в результате различных заболеваний: миокардита, миокардиодистрофии, ишемической болезни сердца. Часто причиной кардиосклероза становится инфаркт миокарда: в зоне некроза появляется рубцовая ткань.

Классификация кардиосклерозов

Существует две классификации этого заболевания. В зависимости от локализации, различают очаговый и диффузный кардиосклероз. Второе деление учитывает анамнез: кардиосклероз может быть атеросклеротическим и миокардитическим.

• Очаговый кардиосклероз также называют рубцовым. При этой разновидности болезни на сердце образуются различные по величине участки соединительной ткани. Очаговый кардиосклероз обычно развивается как следствие инфаркта миокарда, но может быть спровоцирован и длительным воспалительным процессом.
• При диффузном кардиосклерозе элементы соединительной ткани относительно равномерно распределяются по всей мышечной ткани сердца. Такой вид болезни развивается при равномерном поражении миокарда.
• Атеросклеротический кардиосклероз именуют по названию заболевания, которым он вызван: в этом случае поражение миокарда происходит из-за атеросклероза артерий.
• Миокардитический кардиосклероз представляет собой последствия миокардитов различной этиологии.

Симптомы кардиосклероза

При возникновении кардиосклероза больной обнаруживает у себя снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку. В тяжелых случаях одышка может возникать даже при ходьбе. Сердечный ритм нарушается, случаются приступы стенокардии, формируется сердечная недостаточность. Иногда развивается хроническая аневризма сердца.

Диагностика кардиосклероза

Для диагностики необходима консультация кардиолога, проведение электрокардиографии и эхокардиографии. Кроме того, врач изучает анамнез, включая частоту проявлений аритмии и симптомов сердечной недостаточности.

Лечение и прогноз

Кардиосклероз может протекать в самых различных формах. Прогноз сильно зависит от стадии заболевания, поэтому стоит обратить внимание на своевременную диагностику. При кардиосклерозе, не отягощенном нарушениями сердечного ритма и кровообращения, течение болезни более благоприятно.

В целом, лечение кардиосклероза сочетает в себе меры, направленные на улучшение состояния волокон миокарда, которые не поражены болезнью, а также на устранение симптомов сердечной недостаточности.

Применяется лекарственная терапия, диета, иногда – ограничения физических нагрузок. В тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство – имплантацию кардиостимулятора.

Диета при кардиосклерозе направлена на ограничение свободной жидкости, поваренной соли, острых приправ, жареных блюд и продуктов, провоцирующих метеоризм. Кроме того, из рациона должны быть полностью исключены любые продукты, оказывающие возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему.

Особо стоит отметить такие проявления болезни как предсердная желудочковая блокада и желудочковая пароксизмальная тахикардия. Эти патологии опасны для жизни пациента и требуют принятия срочных мер.

По дате

По оценке

Диагностика ИБС в Германии. Booking Health

В связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.

Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

 

ИБС (ишемическая болезнь сердца) является сегодня одной из основных причин смерти людей. Заболевание сопровождается ухудшением кровоснабжения сердца, что в любой момент может закончиться инфарктом миокарда. Патология значительно снижает качество жизни человека и сокращает ее продолжительность на десятки лет. Давайте узнаем о том, как проявляются разные формы ИБС и как диагностируется патология.

Content

1. IHD classification
2. IHD symptoms
   • Stable angina pectoris
   • Unstable angina pectoris
   • Spontaneous angina pectoris
   • Myocardial infarction
   • Postinfarction cardiosclerosis
3. IHD diagnosis
4. Arrangement of Treatment in Germany

Классификация ИБС

 

По классификации ВОЗ ИБС выделяют такие формы этого заболевания:

• Внезапная сердечная смерть
• стенокардия (кардиострадная жалина)
• Безболезненный ишемический синдром
• Инфаркт миокарда
• Пост -кардиоз. Он также предполагает разделение каждой формы ИБС по данным ВОЗ на несколько подтипов. Стенокардия может быть стабильной, нестабильной и спонтанной. Инфаркт миокарда бывает трансмуральным и мелкоочаговым.

  Классификация ИБС предполагает обязательное указание варианта заболевания при его диагностике.

  Рассмотрим основные виды ИБС и их определение:

  • Аритмическая форма ИБС — нарушение оксигенации (обеспечения кислородом) миокарда вследствие сужения просвета коронарных артерий, когда аритмия переходит в Основной клинический синдром.
  • Стенокардия (стенокардия) — — возникающая боль в грудной клетке, возникающая обычно после физической нагрузки, на фоне напряжения или волнения (при уменьшении доступа крови к мышечному слою сердца или при увеличении его потребность в кислороде).
  • Внезапная сердечная смерть – самый неблагоприятный вид ИБС. Соответствующий диагноз устанавливают при неожиданно возникшем остром коронарном синдроме, когда человек теряет сознание в течение 1 часа после начала приступа. Обычно патология сопровождается учащением пульса, переходящим в фибрилляцию желудочков. Реже пульс постепенно урежается до полной остановки сердечной деятельности.
  • Безболевой ишемический синдром . Последняя классификация ИБС ВОЗ предполагает наличие «онемевшей» формы заболевания. Никаких симптомов патологии не будет. Однако нарушение кровотока выявляется при ЭКГ и постепенно приводит к кардиосклерозу.
  • Инфаркт миокарда — гибель мышечной ткани сердца на фоне внезапно наступившего кислородного голодания.
  • Постинфарктный кардиосклероз возникает в результате инфаркта миокарда. Некротизированный участок сердечной мышцы замещается соединительной тканью. То есть на сердце образуется рубец. Поддерживает целостность сердечного тела. Но соединительная ткань не обладает сократительной способностью. Поэтому нередко постинфарктный кардиосклероз приводит к сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность – чаще всего является следствием гибели сердечной мышцы на фоне кислородного голодания. Часто сопровождается отеком легких.

  Симптомы ИБС

   

  Итак, мы выяснили, что такое ИБС. Симптомы этого заболевания могут различаться в зависимости от клинической формы патологии. Поэтому давайте обсудим основные из них.

  Стабильная стенокардия

   

  Наиболее характерным вариантом ИБС является стенокардия. Патология существует длительное время. Если говорить о стабильной стенокардии, то она в норме предсказуема и ведет к прогрессированию.

  По выраженности клинических симптомов патологию делят на 3 функциональных класса.

  ИБС со стенокардией имеет следующие симптомы:

  • ФК 1 (первый функциональный класс) — возникновение болей в грудной клетке только в случае интенсивной или слишком быстрой физической нагрузки. То есть когда человек занимается тяжелым физическим трудом или спортом. При этом боли не возникают при длительных физических нагрузках малой или средней интенсивности.
  • ИБС Стенокардия напряжения ФК 2 – человек имеет небольшую ограниченную физическую работоспособность. Человек еще может долго ходить и заниматься активной работой. Но, появление кардиального болевого синдрома при подъеме, быстром подъеме по лестнице, беге, эмоциональном напряжении возможно при ИБС, стенокардии напряжения ФК 2. Иногда боль появляется на холоде или после плотного приема пищи.
  • ИБС Стенокардия напряжения ФК 3 — свойственна резкому ограничению двигательной активности. Даже небольшое усилие приводит к боли за грудиной. ИБС стенокардия напряжения ФК 3 позволяет ходить в умеренном темпе по ровной поверхности или подниматься по лестнице не более чем на один пролет. Затем больной должен остановиться, чтобы отдохнуть. В противном случае он чувствует давящую боль в сердце.
  • Стабильная ИБС ФК 4 — любая, даже минимальная физическая нагрузка сопровождается болевым синдромом. Часто ходьба вызывает боли в сердце. А иногда приступы стенокардии напряжения ИБС возникают даже в состоянии покоя.

  Характеристика боли при ИБС:

  • Локализованная в грудной клетке
  • Продолжительность приступа от 1 до 15 минут
  • Появляется на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения0018
  • Имеет сдавливающий или распирающий характер
  • Иррадиирует в левую руку

  Кроме боли возможны и другие симптомы ИБС и стенокардии. Это одышка, сильная утомляемость, бледность кожных покровов. Больной может испытывать страх. Часто человек может замереть на одном месте и не двигаться, пока не прекратится припадок.

  Нестабильная стенокардия

   

  Симптомы ИБС быстро прогрессируют при нестабильной стенокардии. Чаще всего это происходит по одной из двух причин:

  • Формирование тромба в коронарной артерии
  • Склонность сосудов к сужению сосудов (спазму), вследствие чего их диаметр уменьшается

  Основные симптомы ИБС у женщин и мужчин с нестабильной стенокардией:

  • Резкое снижение переносимости физической нагрузки
  • Ухудшение эффекта при приеме нитроглицерина
  • Частота и продолжительность приступов болей в груди варьирует
  • Приступ может длиться более 15 минут
  • Частота приступа без предшествующей физической нагрузки повышена

  Различают такие клинические формы патологии:

  • Впервые выявленные — когда вышеперечисленные симптомы ИБС у мужчин и женщин возникли в течение 1 мес (частота и продолжительность усилились судороги, уменьшился эффект нитроглицерина и др. )
  • Прогрессирующая симптоматика ИБС постепенно нарастает в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет)
  • Ранняя постинфарктная — появление клинических симптомов ИБС у мужчин или женщин на протяжении длительного времени (несколько месяцев или лет) более 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда
  • Стенокардия покоя — возникновение приступов без физической нагрузки, их продолжительность превышает 15-20 мин, нитроглицерин не способствует устранению симптомов

  Спонтанная стенокардия переменная. Характеризуется появлением приступов без какого-либо физического или эмоционального напряжения. Приступы возникают в основном в утренние часы. Приступы часто длятся более 15-20 минут и не устраняются приемом нитроглицерина. Но симптомы ИБС у женщин и мужчин значительно уменьшаются при применении блокаторов кальция. На пике приступа может замедляться частота сердечных сокращений, что связано с атриовентрикулярной блокадой.

   

  Найти специализированную больницу и лечение

  Инфаркт миокарда

   

  ИБС возникает из-за закупорки коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. В какой-то момент один из них может взорваться. В этом месте образуется тромб, блокирующий кровоток. В результате участок сердца, получивший кровь и кислород из этого сосуда, отмирает.

  Это не осложнение ИБС, а одна из ее клинических форм. Основные синдромы ИБС и инфаркта миокарда:

  • Болевой синдром
  • Кардиогенный шок
  • Сердечная недостаточность
  • Аритмический синдром
  • Церебральный синдром

  Боль является ведущим симптомом инфаркта миокарда. Обычно он очень выражен, длится более 15 минут и не снимается нитроглицерином. У большинства больных приступ длится более 30 минут, а в некоторых случаях может длиться несколько часов. Это может не прекратиться даже при введении наркотических анальгетиков.

  Основная локализация болей загрудинная. Но бывает абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда у больного болит живот. Патология часто сопровождается метеоризмом (вздутием кишечника), тошнотой, рвотой.

  Иногда боли при инфаркте миокарда отсутствуют. Это часто бывает при сахарном диабете из-за поражения нервных волокон (поздние диабетические осложнения). Боль может отсутствовать и в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

  Наиболее частыми осложнениями инфаркта миокарда являются:

  Кардиогенный шок развивается в результате резкого снижения сердечного выброса. Это приводит к снижению артериального давления. Для его поддержания или приведения в норму жидкость поступает в кровеносные сосуды, увеличивается объем циркулирующей крови. При этом кровь в большом количестве скапливается в мелких сосудах, что провоцирует ее выброс в межклеточное пространство. Следствием этого является кислородное голодание всех органов и тканей.

  Кардиогенный шок проявляется тремя основными группами симптомов:

  • Снижение «верхнего» артериального давления на 30 и более мм рт.ст. от исходного числа или менее 90 мм рт.ст.
  • Нарушение периферического кровообращения: снижение суточного диуреза (объема мочеиспускания), бледность или посинение кожных покровов, похолодание конечностей , заторможенность, спутанность сознания
  • Клинические признаки отека легких

  Отек легких может возникать при кардиогенном шоке или является самостоятельным осложнением. Сопровождается кашлем без мокроты или с пенистой мокротой розового цвета. Отмечается одышка, шумное дыхание. Человек не может лежать и вынужден находиться в положении сидя, так как в положении лежа в горизонтальном положении одышка значительно усиливается.

  Прочие осложнения:

  • Аритмии – блокады сердца часто возникают при инфаркте миокарда мышц, развитие клапанной недостаточности
  • Синдром Дресслера — воспаление плевры, перикарда, легких, поражение суставов
  • Тромбоэмболические осложнения (тромбы могут попадать в легкие, головной мозг, нижние конечности)
  • Желудочно-кишечные кровотечения

  Постинфарктный кардиосклероз

  Постинфарктный кардиосклероз при ИБС возникает в связи с образованием рубца на месте некротизированной (мертвой) сердечной мышечной ткани. Как видно из самого названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза при ИБС является инфаркт миокарда. Морфологически это очаговый кардиосклероз. То есть появляются одиночные, достаточно объемные, с четко определенной локализацией рубцы. Обычно они появляются в области верхушки сердца и передней стенки сердца.

  Основными симптомами являются:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная блокада (замедление сердцебиения)
  • Признаки сердечной недостаточности (боль в сердце, отек, дислоя)

  888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888.

.

 

Поговорим о том, что такое диагностика ИБС. Устанавливается на основании:

• Жалобы больного
• Объективные симптомы, в том числе полученные при аускультации (выслушивании)
• Лабораторные данные (маркеры инфаркта миокарда в крови)
• Данные инструментальной диагностики (ЭКГ, эхокардиография)

Диагностика ИБС начинается с вопросов больного. Основные жалобы при ИБС:

• Боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке
• Нарушения деятельности сердечной мышцы
• Ухудшение переносимости физической нагрузки, невозможность заниматься физическим трудом
• Слабость, головокружение

Диагностика ИБС включает физикальное обследование и необходимую аускультацию сердца при ИБС для выявления приглушения тонов, учащения пульса. Часто наблюдается нарушение сердечного ритма. При инфаркте миокарда часто выслушивается «ритм галопа» (дополнительный третий тон) или шум, обусловленный трением перикарда или нарушением функции папиллярных мышц.

ИБС-тесты имеют значение только при инфаркте миокарда, так как могут показать его биохимические маркеры:

• Креатинфосфокиназа — достигает максимального значения в крови в течение 24 часов после некроза участка сердечной мышцы (уровень нормализуется в среднем через 3 дня)
• Несколько видов тропонинов — белков сердечной мышцы, уровень которых достигает максимума в среднем через сутки после инфаркта миокарда и нормализуется через 1-2 недели (наиболее чувствительный и специфичный тест) в среднем 5 дней

ЭКГ при ИБС имеет важнейшее диагностическое значение. Для установления диагноза ИБС достаточно результатов ЭКГ и клинических признаков стенокардии (боль за грудиной при физической нагрузке). В спорных ситуациях дополнительно проводят ЭКГ по Холтеру или с физической нагрузкой. Оба метода выявляют признаки нарастающей ишемии на электрокардиограмме. В первом случае ЭКГ делают в течение длительного периода времени, ожидая очередного приступа. Во втором случае приступ стенокардии вызывают искусственно, кратковременным повышением уровня двигательной активности.

Эхокардиография (УЗИ сердца) информативна при инфаркте миокарда. УЗИ помогает выявить осложнения, связанные с нарушением функции сердечной структуры и ее сократительной способности. УЗИ покажет сломанную межжелудочковую перегородку или отслоившуюся папиллярную мышцу. С помощью УЗИ также возможна визуализация внутрисердечных тромбов и воспаления перикарда.

Сцинтиграфия – современный метод исследования, определяющий очаги некроза миокарда. В организм больного вводят радиоизотоп технеция. Он избирательно накапливается в тканях, благодаря чему врач может увидеть патологические участки уже через 6-10 дней после инфаркта.

Коронарография является наиболее информативным методом диагностики ИБС. Она всегда показана перед хирургическим лечением. Суть исследования заключается в том, что в артерию пациента вводят контрастное вещество. Он «подсвечивает» просвет коронарных сосудов на рентгенограмме. В результате врач может определить, какие артерии закупорены тромбами или атеросклеротическими бляшками и насколько узок просвет сосудов. Коронарография позволяет врачам оптимально спланировать операцию и выбрать наиболее предпочтительный метод оперативного лечения ИБС.

 

Найти специализированную клинику и лечение

Организация лечения в Германии

 

ИБС может убить больного в любой момент, так как эта патология часто становится причиной внезапной сердечной смерти. У больного ИБС рано или поздно случится инфаркт миокарда при естественном течении болезни. Но современная медицина позволяет решить эту проблему и продлить жизнь больного на десятилетия. Хирургическое лечение ИБС в Германии позволяет восстановить нормальную перфузию миокарда. После операции пациент снова может вести активный образ жизни. Толерантность к физическим нагрузкам вернется к норме, а риск острых сердечно-сосудистых событий будет сведен к минимуму.

Если вы страдаете ИБС, мы предлагаем вам обследование и лечение в лучших клиниках Германии. Мы организуем для вас поездку и позаботимся обо всех деталях, начиная от выбора медицинского учреждения и заканчивая трансфером из аэропорта. Заключим от вашего имени договор с администрацией медицинского центра, поможем собрать документы и предоставим переводчика.

Кроме того, помощь специалистов BookingHealth дает вам ряд преимуществ, а именно:

• Экономия до 70% средств
• Страхование от незапланированных медицинских расходов на сумму до 200 000 евро
• Консультации врача без дополнительной оплаты в течение 3-х месяцев после окончания программы

Воспользоваться услугами нашей компании, заполнить заявку на сайте. Мы перезвоним вам как можно скорее.

 

Контакты Booking Health

 

Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите наилучшие результаты!

 

Trustpilot

---

Авторы:

Статью отредактировали медицинские эксперты, дипломированные врачи д-р Надежда Иванисова, д-р Сергей Пащенко. Для лечения состояний, указанных в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

Национальный центр биотехнологии

Американская кардиологическая ассоциация

MedicineNet

 

Читать:

Почему Booking Health — вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Отправить заявку на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

404 — СТРАНИЦА НЕ НАЙДЕНА

Почему я вижу эту страницу?

404 означает, что файл не найден. Если вы уже загрузили файл, имя может быть написано с ошибкой или файл находится в другой папке.

Другие возможные причины

Вы можете получить ошибку 404 для изображений, поскольку у вас включена защита от горячих ссылок, а домен отсутствует в списке авторизованных доменов.

Если вы перейдете по временному URL-адресу (http://ip/~username/) и получите эту ошибку, возможно, проблема связана с набором правил, хранящимся в файле .htaccess. Вы можете попробовать переименовать этот файл в .htaccess-backup и обновить сайт, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Также возможно, что вы непреднамеренно удалили корневую папку документа или вам может потребоваться повторное создание вашей учетной записи. В любом случае, пожалуйста, немедленно свяжитесь с вашим веб-хостингом.

Вы используете WordPress? См. Раздел об ошибках 404 после перехода по ссылке в WordPress.

Как найти правильное написание и папку

Отсутствующие или поврежденные файлы

Когда вы получаете ошибку 404, обязательно проверьте URL-адрес, который вы пытаетесь использовать в своем браузере. Это сообщает серверу, какой ресурс он должен использовать попытка запроса.

http://example.com/example/Example/help.html

В этом примере файл должен находиться в папке public_html/example/Example/

Обратите внимание, что в этом примере важен CaSe . На платформах с учетом регистра e xample и E xample не совпадают.

Для дополнительных доменов файл должен находиться в папке public_html/addondomain.com/example/Example/, а имена чувствительны к регистру.

Разбитое изображение

Если на вашем сайте отсутствует изображение, вы можете увидеть на своей странице поле с красным цветом X , где отсутствует изображение. Щелкните правой кнопкой мыши на X и выберите «Свойства». Свойства сообщат вам путь и имя файла, который не может быть найден.

Это зависит от браузера, если вы не видите на своей странице поле с красным X , попробуйте щелкнуть правой кнопкой мыши на странице, затем выберите «Просмотр информации о странице» и перейдите на вкладку «Мультимедиа».

http://example.com/cgi-sys/images/banner.PNG

В этом примере файл изображения должен находиться в папке public_html/cgi-sys/images/

Обратите внимание, что в этом примере важен CaSe . На платформах с учетом регистра символов PNG и png не совпадают.

Ошибки 404 после перехода по ссылкам WordPress

При работе с WordPress ошибки 404 Page Not Found часто могут возникать, когда была активирована новая тема или когда были изменены правила перезаписи в файле .htaccess.

Когда вы сталкиваетесь с ошибкой 404 в WordPress, у вас есть два варианта ее исправления.

Вариант 1. Исправьте постоянные ссылки

1. Войдите в WordPress.
2. В меню навигации слева в WordPress нажмите  Настройки > Постоянные ссылки (Обратите внимание на текущую настройку. Если вы используете пользовательскую структуру, скопируйте или сохраните ее где-нибудь.)
3. Выберите  По умолчанию .
4. Нажмите  Сохранить настройки .
5. Верните настройки к предыдущей конфигурации (до того, как вы выбрали «По умолчанию»). Верните пользовательскую структуру, если она у вас была.
6. Нажмите  Сохранить настройки .

Во многих случаях это сбросит постоянные ссылки и устранит проблему. Если это не сработает, вам может потребоваться отредактировать файл .htaccess напрямую.

Вариант 2. Измените файл .htaccess

Добавьте следующий фрагмент кода 9index.php$ — [L]
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-f
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-d
RewriteRule . /index.php [L]

# Конец WordPress

Если ваш блог показывает неправильное доменное имя в ссылках, перенаправляет на другой сайт или отсутствуют изображения и стиль, все это обычно связано с одной и той же проблемой: в вашем блоге WordPress настроено неправильное доменное имя.

Как изменить файл .htaccess

Файл .htaccess содержит директивы (инструкции), которые сообщают серверу, как вести себя в определенных сценариях, и напрямую влияют на работу вашего веб-сайта.

Перенаправление и перезапись URL-адресов — это две очень распространенные директивы, которые можно найти в файле . htaccess, и многие скрипты, такие как WordPress, Drupal, Joomla и Magento, добавляют директивы в .htaccess, чтобы эти скрипты могли работать.

Возможно, вам потребуется отредактировать файл .htaccess в какой-то момент по разным причинам. В этом разделе рассказывается, как редактировать файл в cPanel, но не о том, что нужно изменить. статьи и ресурсы для этой информации.)

Существует множество способов редактирования файла .htaccess

• Отредактируйте файл на своем компьютере и загрузите его на сервер через FTP
• Использовать режим редактирования программы FTP
• Используйте SSH и текстовый редактор
• Используйте файловый менеджер в cPanel

Самый простой способ отредактировать файл .htaccess для большинства людей — через диспетчер файлов в cPanel.

Как редактировать файлы .htaccess в диспетчере файлов cPanel

Прежде чем что-либо делать, рекомендуется сделать резервную копию вашего веб-сайта, чтобы вы могли вернуться к предыдущей версии, если что-то пойдет не так.

Откройте файловый менеджер

1. Войдите в cPanel.
2. В разделе «Файлы» щелкните значок File Manager .
3. Установите флажок для  Корень документа для и выберите доменное имя, к которому вы хотите получить доступ, в раскрывающемся меню.
4. Убедитесь, что установлен флажок Показать скрытые файлы (dotfiles) «.
5. Нажмите  Перейти . Файловый менеджер откроется в новой вкладке или окне.
6. Найдите файл .htaccess в списке файлов. Возможно, вам придется прокрутить, чтобы найти его.

Для редактирования файла .htaccess

1. Щелкните правой кнопкой мыши файл .htaccess и выберите Редактировать код в меню. Кроме того, вы можете щелкнуть значок файла .htaccess, а затем Редактор кода Значок вверху страницы.
2. Может появиться диалоговое окно с вопросом о кодировании.