Олигоастенотератозооспермия что это: диагноз, лечение и естественная беременность

Содержание

диагноз, лечение и естественная беременность

Что такое Олигоастенотератозооспермия у мужчин?


Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) - это сочетание 3-х патоспермии одновременно:
  • Олигоспермия - малое количество сперматозоидов
  • Астеноспермия - сперматозоиды малоподвижны
  • Тератозооспермия - плохая морфология сперматозоидов

Если по результатам спермограммы вы получили заключение Олигоастенотератозооспермия, запишитесь на приём к андрологу. Время и возраст - это важнейший фактор в лечении бесплодия. Врач назначит схему коррекции сперматогенеза. Лечение может занять от 2 до 6 месяцев. В процессе коррекции необходимо будет повторить анализ спермы для контроля за лечением. 


Симптомы ОАТ

Нет никаких специфических симптомов. Обычно, если пара безуспешно пытается забеременеть в течении 1 года (т.е. ведет регулярную половую жизнь и не пользуется никакими методами контрацепции), мужчине назначают спермограмму - первичный анализ для оценки фертильности эякулята, а параллельное обследование женщины показывает, что она здорова.

Так мужчина узнает о существовании у него Олигоастенотератозооспермии.

В результатах спермограмы обнаруживается, что сперматозоидов очень мало, они плохо двигаются и имеют неправильную форму.


Причины ОАТ

Олигоастенотератозооспермия — это сочетание сразу нескольких нарушений, поэтому и причины, вызвавшие это состояние могут быть сочетанными. К сожалению, только в 10-20%  случаев врачу удается определить все причины ОАТ. Чаще всего указывают идиопатическую ОАТ, т.е. причины остаются невыясненными. Однако, это не делает мужчину неизлечимо бесплодным.

Все факторы, вызывающие Олигоастенотератозооспермию можно разделить на 4 большие группы: генетические, образ жизни, функция производства сперматозоидов и функция доставки сперматозоидов в эякулят. 

 

Большинство генетических нарушений не поддаются коррекции. В этом случае показаны методы ВРТ (ЭКО). Что такое генетические нарушения? Это дефекты Y-хромосомы или синдром Клайнфелтера.

 

Образ жизни, а точнее устоявшиеся привычки, которые негативно влияют на качество спермы. 

Курение снижает количество сперматозоидов на 23%, а подвижность на 13%.

Алкоголь (5 раз в неделю) снижает уровень тестостерона. Многие наркотические средства имеют сходный эффект. 

Ожирение (Индекс массы тела более 30) вызывает у мужчины гормональные изменения, которые отражаются на сперматогенезе. Недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5) тоже вызывает проблемы. 

Езда на велосипеде или верховая езда. Механическое воздействие и повышение температуры мошонки угнетают выработку сперматозоидов.

Регулярное перегревание яичек. Горячий душ или ванна, баня и ношение узкого обтягивающего белья вызывает губительный для сперматозоидов перегрев. 

Лекарства могут по-разному влиять на качество спермы. Особенно часто на количество и подвижность. Поэтому важно рассказать врачу не только о перенесенных или хронических заболеваниях мочеполового тракта. Перечислите все лекарства, которые принимаете постоянно или последние 2-3 месяца. 

 

Функция производства (выработки) сперматозоидов. Сперматозоидов может быть недостаточно по нескольким причинам. Не все из них поддаются коррекции. 

Возраст. Выработка сперматозоидов снижается с возрастом.

Гормональный дисбаланс. При определенных гормональных нарушениях, сперматогенез может нарушаться. Хорошая новость заключается в том, что часто сперматогенез можно временно стимулировать. Временно - значит до появления сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку самостоятельно или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Когда прием гормональных средств прекратится, сперматогенез тоже остановится.  

Травмы яичка (включая хирургию половых органов)

Перенесенные в прошлом инфекции (есть инфекции, поражающие репродуктивную функцию, есть эффект от неправильного или несвоевременного лечения)

Варикоцеле. Застой крови, т. е. нарушение циркуляции внутри яичка вызывает локальное повышение температуры и может останавливать или сильно сокращать производство сперматозоидов.

Онкологические заболевания яичек, а так же химиотерапия и лучевая терапия при других онкологических болезнях. 

 

Функция доставки спермы в яэкулят. Любые нарушения связанные с течением спермы и эякуляцией. 

Обструкция семявыносящих протоков. Чтобы смешаться с семенной плазмой, сперматозоиды должны пройти путь по семявыносящим протокам. Если есть дефекты протоков, то сперматозоиды не могут пройти и погибают.

Простатит

Ретроградная эякуляция. Состояние при котором эякулят не выходит наружу, а направляется в мочевой пузырь.

Эректильная дисфункция. Как правило, если у мужчины нет эрекции, нет и эякуляции. Эректильную дисфункцию можно лечить с помощью таблеток, инъекций и протезирования полового члена.

К сожалению, олигоастенотератозооспермия очень распространена. До 30% мужчин, страдающих от бесплодия имеют диагноз идиопатическая олигоастенотератозооспермия. Т.е. причины возникновения этого состояния у них мужчин не выяснены.

Если причину удается установить, то это может быть:


  • Варикоцеле. Расширение вен яичка и семенного канатика.
  • Лекарства. Стероиды, таблетки от повышенного артериального давления, антидепрессанты или химиотерапия.
  • Гормональные изменения, вызванные ожирением. (ИМТ > 30)
  • Курение и алкоголь. Курение может снизить количество сперматозоидов на 23%, а подвижность сперматозоидов - на 13%. Регулярное употребление алкоголя (> 5 раз в неделю) значительно снижает количество тестостерона и ухудшает качество спермы.

Лечение Олигоастенотератозооспермии

Если причина ОАТ известна, то лечение сфокусировано именно на причине.

При варикоцеле проводят операцию и удаляют расширенные вены. Ток крови нормализуется и в области мошонки перестает держаться повышенная температура. Сперматогенез восстанавливается в течении нескольких месяцев после операции.

 

Тактика лечения олигоастенотератозооспермии в первую очередь отталкивается от причины. Но поскольку лишь в 10-20% случаев удается определить причину, и применить специфическое лечение, для всех остальных случаев существуют общие рекомендации по улучшению качества сперматозоидов. 

 

Вы должны понимать, что общие рекомендации — это не безысходность. Это не ситуация, когда врач ничего не может вам предложить. Сперма очень подвержена влиянию внешних и внутренних факторов. И тактика общих рекомендаций это именно такое , только контролируемое влияние.

Если причина остается невыясненной, и нет ответа на общее лечение, то паре рекомендовано только ИКСИ.

Лечение олигоастенотератозооспермии - узнать стоимость, записаться на прием

Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин

В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, но связанных между собой изменения в спермограмме:

  • Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 15 млн/мл.
  • Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, менее 32% прогрессивно подвижных (PR по критериям ВОЗ 2010 или категории A+B по предыдущим нормам ВОЗ) или с общей подвижностью ниже 40%.
  • Тератозооспермия – повышение концентрации сперматозоидов с измененной морфологией выше 4%. Оценка морфологии должна выполняться по строгим критериям Крюгера.

Причиной ОАТ-синдрома могут становиться различные заболевания или состояния.

Варикоцеле

В основе варикоцеле лежит варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке, которое приводит к застою венозной крови, перегреванию яичек, нарушению питания органов мошонки, развитию оксидативного стресса, что может серьезно сказаться на процессе развития и созревания сперматозоидов.

Нарушения гормонального фона

Чаще всего гормональные нарушения у мужчин проявляются в виде гипогонадизма (снижение уровня тестостерона). Причины его могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления (например, ИППП или эпидпаротит).

При этом изменения уровня эстрогенов и пролактина также могут быть причиной развития ОАТ-синдрома.

Инфекции, в том числе половые

Основной механизм воздействия инфекций на сперматогенез заключается в повреждении или нарушении работы клеток, участвующих в развитии и созревании сперматозоидов. Вызывая воспаление, бактерии или вирусы разрушают клетки яичек и/или их придатков, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление в предстательной железе (простатит) и семенных пузырьках (везикулит) – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, также есть влияние на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

Генетические мутации

Чаще всего мы встречаемся с микроделециями AZF локуса короткого плеча Y-хромосомы, мутациями гена муковисцидоза CFTR, реже – с изменениями кариотипа. В зависимости от выраженности и вида мутаций мы можем наблюдать у мужчины ОАТ-синдром или как крайнюю степень – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Другие причины

Существует также ряд других причин развития ОАТ-синдрома. Несмотря на то, что они встречаются реже, каждая из них требует обследования.

  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических препаратов.
  • Профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка, а также прием некоторых токсических лекарств: от антибиотиков до химиотерапии.
  • Хронические заболевания, стресс и многие другие факторы.

К сожалению, примерно в 30% случаев причину олигоастенотератозооспермии установить не удается.

Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика, лечение, профилактика

Олигоастенотератозооспермия – обширный ряд нарушений, вызывающих такие патологические состояния, как олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте), тератозооспермия (содержание полноценных сперматозоидов менее 50 %), астенозооспермия (количество в эякуляте мужчины движущихся вперед сперматозоидов менее 50 %).

Патологию классифицируют следующим образом:

  • секреторная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды отличаются различными патологиями в развитии и движении, наблюдается их выработка в недостаточном количестве;
  • обтурационная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды характеризуются плохой проходимостью через семявыводящие каналы;
  • иммунологическая олигоастенотератозооспермия: характеризуется выработкой антител к сперматозоидам вследствие травмы яичек;
  • идиопатическая олигоастенотератозооспермия: ухудшение качества сперматозоидов в виду различных воздействий внутренних и внешних факторов.

Идиопатическая олигоастенотератозооспермия, причины которой довольно разнообразны, приводит к мужскому бесплодию в 30 % всех случаев.

Олигоастенотератозооспермия - причины

Олигоастенотератозооспермия, причины которой весьма разнообразны, впоследствии приводит к мужскому бесплодию. Ее возникновение обусловлено внутренними нарушениями нормальной работы организма. Немаловажную роль здесь играют патологии в развитии репродуктивной системы, такие как аплазия или гипоплазия яичек и их придатков. Во многих случаях наблюдается олигоастенотератозооспермия, причины которой – это крипторхизм, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, водянка оболочки яичек, заболевания почек и печени.

Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы также могут привести к такой патологии, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие ее – это тиф, сифилис, паротит и туберкулез.

Следует отметить, что олигоастенотератозооспермия может развиваться у мужчин, проживающих в местах с плохим экологическим фоном, а также у тех, чья работа сопровождается неблагоприятными производственными условиями. Например, причиной олигоастенозооспермии может послужить неблагоприятное воздействие на организм пестицидов, ртути, гербицидов, свинца, мышьяка, кислот, щелочей, цинка, кадмия и пр.

Также работа в условиях интенсивного воздействия электромагнитных полей и ионизирующего излучения, высоких температур приводит к развитию такого нарушения репродуктивной функции мужчины, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие данную патологию могут быть крайне различными, однако конечный результат всегда один – мужское бесплодие.

Олигоастенотератозооспермия, причины которой - употребление наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, алкоголизм приводят не только к бесплодию у мужчин, но также наносят колоссальный вред и разрушительное воздействие на организм в целом.

Олигоастенотератозоосперми - диагностика

Олигоастенотератозооспермия протекает бессимптомно, что крайне усложняет диагностику.

Диагностируют олигоастенотератозооспермию по результатам анализа спермограммы. Она дает возможность выявить отклонения полученных результатов от общепринятой нормы.

Помимо спермограммы, мужчине также назначают:

  • анализ крови с целью выявления воспалений и инфекций;
  • анализ мазка;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • MAR-тест.

Олигоастенотератозооспермия - лечение

При выявлении такой патологии, как олигоастенотератозооспермия, лечение начинают с устранения причин, спровоцировавших развитие заболевания: проводят лечение воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, корректируют гормональный фон.

Олигоастенотератозооспермия лечение может подразумевать хирургическое, если ее причиной послужило варикоцеле.

Олигоастенотератозооспермия лечение медикаментозное предполагает препаратами, улучшающими качество спермы. К ним относятся клостильбегит, спеман и токоферол. Данные препараты подбираются и назначаются врачом-эндокринологом или эмбриологом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Когда диагностирована олигоастенотератозооспермия, лечение также предполагает отказ от вредных привычек, воздержание от походов в баню и сауну, правильный рацион и режим питания.

Когда поставлен диагноз олигоастенотератозооспермия, лечение может занять от полугода до нескольких лет при условии строго выполнения всех предписаний врача. В противном случае шансы зачать ребенка составляют 1-2%.

Благодаря достижениям современной медицины мужчина может стать счастливым родителем даже при таких заболеваниях, как астенозооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия, которые в сочетании и есть олигоастенотератозооспермия. Лечение бесплодия в данном случае предполагает использование метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида). Данная методика широко применяется по всему миру и считается наиболее эффективным способом оплодотворения.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при ИКСИ вводится только один сперматозоид. В данном случае количество сперматозоидов в эякуляте мужчины для успешного оплодотворения не важно. Имеет значение лишь нормальная морфология и подвижность спермия, которую определяют по критерию Крюгера.

Параметрами лечения олигоастенотератозооспермии методом ИКСИ служат наличие в эякуляте или яичке мужчины здоровых и активных сперматозоидов.

Олигоастенотератозооспермия - профилактика

Профилактикой данной патологии служат:

  • активный и правильный образ жизни;
  • профилактический осмотр у врача-уролога один раз в год;
  • воздержание от случайных и незащищенных половых актов;
  • своевременное адекватное и полное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний.
по 30 июня 2021

Осталось дней: 8

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике "Центр ЭКО" нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Патология спермы – причина бесплодия мужчин

Олигозооспермия, олигоастенозооспермия, как и олигоастенотератозооспермия – это патология спермы. Во многих случаях она становится причиной, из-за которой женщина не может забеременеть.

У мужчин бесплодие вызывают следующие этиологические факторы:
• нарушение выработки яичками спермы;
• нарушение проходимости семявыносящих путей;
• нарушение эрекции, эякуляции и снижение полового влечения.

Причин патологии сперматогенеза много. Яички начинают вырабатывать сперматозоиды в период полового созревания. На их продукцию оказывает влияние алкоголь, наркотические и некоторые химические вещества. На сперматогенез пагубно влияет радиационное излучение. Олигозооспермия (недостаточное количество сперматозоидов) может быть результатом перенесенного в детстве эпидемического паротита, который осложнялся воспалением яичка – орхитом.

Спермии вырабатываются в достаточном количестве и с хорошей подвижностью при температуре, которая на два градуса ниже, чем температура тела. Природа создала такие условия: яички находятся вне тела мужчины, в мошонке. Яички закладываются во время эмбриогенеза в брюшной полости и лишь по ходу развития плода к девяти месяцам беременности опускаются в мошонку. Иногда они могут не опуститься, задержаться либо в брюшной полости, либо в паховом канале. А там нет нужных условий для нормального сперматогенеза. Тогда эпителий семенных канальцев, подогретый на два градуса, начинает вырабатывать в малом количестве неподвижные или малоподвижные спермии. Если во время анализа специалист увидит недостаточное количество сперматозоидов, большинство из которых будет малоподвижными, он напишет заключение: олигоастенозооспермия.

Яички «подогреваются» и тогда, когда мужчина работает в горячем помещении, носит обтягивающее бельё, увлекается горячими ваннами, часто посещает сауну или баню. К олигоастенотератозооспермии приводят и травмы яичек, которые случаются при ударах по половых органах, во время езды на велосипеде, падении с высоты на промежность. После механических повреждений эпителий семенных канальцев замещается соединительной тканью, которая, естественно, не может вырабатывать спермии, значит, будет азооспермия.

К патологии спермы, в частности олигоастеноазооспермии, приводит варикоцеле. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, при котором изменённые вены укутывают со всех сторон яичко. Температура при этом повышается, да и микроциркуляция тоже нарушается. Если варикоцеле вовремя не прооперировать, то в последствие может быть бесплодие.

У мужчин причиной бесплодия может быть нарушение проходимости семявыносящих путей, то есть, их окклюзия. При этом яички могут продуцировать достаточное количество сперматозоидов, имеющих нормальное строение, но они не выбрасываются во время эякуляции. В таком случае будет диагностирована азооспермия. Нарушение строения полового члена, эректильная дисфункция, снижение либидо и нарушение эякуляции служат причиной бесплодия мужчин. Но в этом случае анализ спермы будет нормальным, олиготератозооспермия не наблюдается.

Спермограмма в норме и патологии

Для определения способности мужчины к оплодотворению и качества спермы назначают спермограмму. Она показана при бесплодии и в том случае, когда мужчина хочет стать донором спермы. Как правильно подготовиться к сдаче спермы для анализа? Неделю до сдачи спермы мужчине необходимо воздерживаться от полового акта. Ему не следует в это время употреблять спиртные напитки, не стоит принимать тепловые процедуры. Если мужчина принимал антибиотики по поводу какого-либо заболевания, то анализ можно делать через две недели после того, как он прекратил их приём. Эякулят для спермограммы получают путём мастурбации в лаборатории, где будет делаться её анализ. Для этого в клинике имеется специально оборудованная комната. Не исследуется сперма, которая получена во время прерванного коитуса либо собранная в презерватив при половом акте.

Какова нормальная спермограмма? В России андрологи при расшифровке спермограммы пользуются рекомендациями экспертов Всемирной организации здравоохранения. Объём эякулята должен быть не менее двух и не более восьми миллилитров. При объёме менее двух миллилитров оплодотворение затруднительно. Цвет спермы не имеет значения в диагностике бесплодия, однако принято считать, что она может быть серого, белого, светло-бежевого либо слегка желтоватого цвета. Запах её должен напоминать цветущий каштан. В том случае, когда вязкость спермы выходит за пределы нормы, в дальнейшем исследовании могут быть неточности, так как от неё зависит подвижность спермиев и тогда может быть ошибочно поставлен диагноз: «олигоастенозооспермия».

Количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята должно быть от шестидесяти до ста двадцати миллионов, из них не более десяти процентов невызревших. Если их меньшее количество, то говорят об азооспермии. Важным показателем является подвижность спермиев. Репродуктологи различают четыре типа их подвижности:
• подвижные прогрессивно;
• слабоподвижные прогрессивно;
• непрогрессивно подвижные;
• полностьюнеподвижные.

Если в сперме выявлены неподвижные или слабоподвижные спермии, делают заключении: «олигоастенозооспермия». Сперма здорового мужчины должна содержать не менее восьмидесяти процентов сперматозоидов с нормальной морфологией. Здоровый, патологически не изменённый сперматозоид имеет головку с акросомой, шейку и хвост. Его шейка должна быть тоненькой, в полтора раза длиннее головки, а хвост прямой раз в десять длиннее. Если имеется патология головки, то может изменяться её форма, быть несколько головок, либо она вовсе отсутствует.

При дефектах шейки или средины спермии головка может наклоняться под углом. Хвост сперматозоида может быть удлинённым или наоборот, укороченным. Во всех этих случаях в заключении может быть написано олигоастенозооспермия.  

Добрый день, в браке 5 лет,беременность не наступила,мне 35,мужу 30.У меня есть сын от первого брака,у мужа нет детей. По результатам спермограммы : Период воздержания-5 дней Объем -4.0 мл. Время разжижения-40 подвижность : А- 0% В- 9% С - 18 % Д - 73 % концентрация-11 Морфология (по крюгеру ) Нормальные -3% патология головки - 92% шейки -14% хвоста -13% Диагноз- олигоастенотератозооспермия Андролог назначил Лечение: Андродоз -1 месяц простакор 10 дн. витапрост 10 дн витамин С 20дн селцинк 1 месяц. Пролечились перездали спермограмму Результат стал еще хуже Период воздержания-3 дня Объем -2.

0 мл. Время разжижения-40 Вязкость 10 см. подвижность : А- 0% В- 5% С - 16% Д - 79 % концентрация-6.3 Морфология (по крюгеру ) Нормальные -3% патология головки - 94% шейки -14% хвоста -11% Диагноз- олигоастенотератозооспермия.Андролог сказал что показатели нельзя улучшить и нам осталось только эко+икси.Так ли это? И сколько нам будет стоить эта процедура в вашей клинике?
Добрый день, в браке 5 лет,беременность не наступила,мне 35,мужу 30.У меня есть сын от первого брака,у мужа нет детей. По результатам спермограммы : Период воздержания-5 дней Объем -4.0 мл. Время разжижения-40 подвижность : А- 0% В- 9% С - 18 % Д - 73 % концентрация-11 Морфология (по крюгеру ) Нормальные -3% патология головки - 92% шейки -14% хвоста -13% Диагноз- олигоастенотератозооспермия Андролог назначил Лечение: Андродоз -1 месяц простакор 10 дн. витапрост 10 дн витамин С 20дн селцинк 1 месяц. Пролечились перездали спермограмму Результат стал еще хуже Период воздержания-3 дня Объем -2. 0 мл. Время разжижения-40 Вязкость 10 см. подвижность : А- 0% В- 5% С - 16% Д - 79 % концентрация-6.3 Морфология (по крюгеру ) Нормальные -3% патология головки - 94% шейки -14% хвоста -11% Диагноз- олигоастенотератозооспермия.Андролог сказал что показатели нельзя улучшить и нам осталось только эко+икси.Так ли это? И сколько нам будет стоить эта процедура в вашей клинике? - вопрос врачу

Виды патологии спермы, выявляемые при анализе эякулята.

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

что это такое, причины, лечение

Олигоастенотератозооспермия – совокупность заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию. Сперма имеет большие отклонения от нормы, что понижает вероятность зачатия. Возможна ли забеременеть при таком диагнозе, как лечить, об этом наша статья.

Существует четыре вида:

  1. Идиопатический – на качество спермы влияют внешние, внутренние факторы.
  2. Иммунологический – механическое повреждение яичка, когда они начинают вырабатывать антитела, идёт склеивание половых клеток.
  3. Обтурационный – из-за густой семенной жидкости нарушается продвижение сперматозоидов.
  4. Секреторное – вырабатывается недостаточное количество секрета.

Что это

Для установления правильного диагноза мужчина должен сдать сперму несколько раз, желательно в разных лабораториях. Спермограмма требует тщательной подготовки к анализу, выполнение ряда условий, от этого будет зависеть точность результата.

  • За 5 дней не принимать горячую ванну, нельзя посещать сауну.
  • Воздержаться от половых контактов.
  • Запрещено употребление алкоголя.
  • Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки.
  • Полноценный сон, отсутствие стрессов.

После нескольких одинаковых анализов, устанавливается соответствующий диагноз. Что это такое – совокупность разладов сперматогенеза. Какие отклонения бывают? Существуют несколько видов нарушений качества эякулята:

  1. Олигоастеноспермия – недостаточное количество активных живчиков в семени. Норма — 1 мл/20 млн. Если жидкость содержит 10-15 млн — низкий уровень, при 5 млн – аномалия.
  2. Тератозооспермия – нарушение морфологии гамет. Больше половины сперматозоидов имеют отклонения, не могут участвовать в оплодотворении клетки. В случае слияния с яйцеклеткой передают ребёнку болезни.
  3. Астенозооспермия – замирание сперматозоидов, плохая активность. Количество двигающихся по прямой снижена наполовину.

Причины

Лечение олигоастенотератозооспермии сильно зависит от источника возникновения заболевания. Очень важно сделать полное медицинское обследование, особенно органов, которые участвуют в выработке тестостерона (надпочечников, щитовидной железы, печени, почек). Причиной могут быть:

  • Генетические заболевания.
  • Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
  • Недоразвитие яичек (гипоплазия).
  • Различные врождённые дефекты репродуктивных органов.
  • Инфекции половой сферы, в том числе ЗППП.
  • Алкогольная, наркотическая зависимость.
  • Паротит, туберкулёз дают осложнения на половые органы мужчин.
  • Работы, связанные с вредными производствами — ртуть, свинец, кадмий, гербициды.
  • Длительное применение антибиотиков, антидепрессантов.
  • Недостаток в организме витаминов, цинка, селена, жирных кислот.

Виды отклонений от нормы

Можно ли забеременеть при олигоастенотератозооспермии? Вопросы задают те, кто получил результат спермограммы с отклонениями от нормы. Когда анализ показывает мало живчиков, ставится такой диагноз. Правильным считается количество сперматозоидов больше 20 млн/1 мл.

У этого заболевания есть две стадии:

  1. Когда секрет содержит 10-15 млн.
  2. 5 млн – выраженная.

Снижение количества половых клеток уменьшает вероятность оплодотворения, но не исключает такой возможности. Кроме того, это может быть временное явление, связанное с факторами:

  • Недостаток витаминов, минералов.
  • Стресс, хроническая усталость.
  • Алкогольная, наркотическая интоксикации.

Здоровые сперматозоиды, даже небольшое их количество могут оплодотворить яйцеклетку. Если обнаружены другие патологии, требуется медикаментозное лечение у специалиста.
Тератозооспермия – увеличенное количество дефектных клеток, может нарушена структура сперматозоида (головка, хвостик неправильной формы). Патологические живчики допускаются в семенной жидкости здорового мужчины, но они не должны превышать 50% от всего количества.

Причиной их появления может быть:

  1. Вирусные заболевания яичек.
  2. Опухоли разного вида (доброкачественные, злокачественные).
  3. Спайки семявыводящих протоков.
  4. Негативное влияние алкоголя, наркотиков.
  5. Эндокринные патологии.
  6. Недостаток тестостерона в организме.
  7. Генетические аномалии.

При оплодотворении клетки происходит сбой развития, возникают тяжёлые патологии. Часто у женщин при такой беременности бывают выкидыши на ранних стадиях. Организм защищается от будущих заболеваний.

В этих случаях олигоастенотератозооспермия и естественное вынашивание ребёнка нежелательны. Предлагается современный метод – инсеминация. Что же это такое. При лабораторных условиях из спермы мужчины удаляют патологические клетки, пересаживают в матку для оплодотворения. Этот метод гарантирует развитие здорового ребёнка.

Астенозооспермия – плохая подвижность спермиев. Существует три степени, зависящие от количества недвижимых:

  1. 40% — первая.
  2. 30% — вторая.
  3. Меньше 30%.

Наименьшая вероятность зачать ребёнка, если стоит третья. Причины, методы терапия такие же, как и при других видах.

Лечение

Оно напрямую зависит от установленного диагноза. Лишь в некоторых эпизодах требуется хирургическое вмешательство, основной метод — медикаментозная терапия. При тяжёлых случаях приходится прибегать к искусственному оплодотворению.

  1. Хирургическое вмешательство применяется при варикоцеле. Устранив причину нарушения сперматогенеза, возрастает вероятность зачатия.
  2. Улучшить качество семенной жидкости можно с помощью медикаментов. При разных отклонениях специалист назначает схему лечения. Чаще всего используют Токоферол, Клостилбегит, Спеман, препараты цинка.
  3. Если таблетки не помогли, то существует программа искусственного оплодотворения. Многие пары пользуются такой возможностью.

Метод ЭКО – когда женские яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, помещаются на 5 дней в инкубатор, затем пересаживаются в матку. Помогает 40% пар.
Инсеминация – когда здоровый эмбрион вводится в организм женщины для оплодотворения. Положительный результат в 60%.

Народные средства

Эта медицина предлагает множество трав от бесплодия.

  • В первую очередь надо сказать о пчелином мёде и продуктах их жизнедеятельности. Употребление перги, маточного молока улучшит качество спермы.
  • Пить мумиё, оно поднимает иммунитет, действует противовоспалительно.
  • Принимать при бесплодии корень женьшеня, астрагала, пурпурной наперстянки, лапчатки.
  • Такие травы, как боярышник, гинкго-билоба, дамиана.
  • Хорошо помогают при бесплодии тыквенные семечки, масло. Они богаты цинком, необходимым для сперматогенеза.
  • Очень полезны для мужского здоровья белый лук, чеснок — используйте его в своём рационе.
  • Гранатовый, морковный соки — не только вкусно, но и полезно.

Лечение бесплодия длительный процесс, но счастье отцовства того стоит. Читайте новые статьи на нашем сайте. Будьте здоровы.

причин низкого количества и подвижности сперматозоидов

Одна из основных причин бесплодия - низкое количество и подвижность сперматозоидов. Эти проблемы, в сочетании с низким качеством спермы, составляют 90% всех случаев бесплодия у мужчин и от 20% до 40% у пар.

Почти каждый шестой мужчина страдает бесплодием, связанным с проблемами со спермой. Причины могут варьироваться от наследственных факторов и образа жизни до перенесенных инфекций и возраста человека.

Термин, обозначающий низкое количество и подвижность сперматозоидов, - олигоастенотератозооспермия (ОАТ).

Низкое количество и подвижность сперматозоидов

Термин олигоастенотератозооспермия или ОАТ используется, когда присутствуют все три из следующих факторов:

  • Аномально низкий уровень сперматозоидов здоровой формы (тератозооспермия)
  • Аномально низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия)
  • Аномально низкое количество сперматозоидов с хорошей подвижностью (астенозооспермия)

Идиопатическая олигоастенотератозооспермия используется, когда причина состояния неясна. Сообщается, что до 30% случаев мужского бесплодия имеют идиопатический ОАТ.

Причины и лечение ОАТ

Факторы ОАТ можно в общих чертах разделить на четыре категории: генетические факторы, факторы образа жизни, факторы яичек и дисфункция яичек / эякуляции.

Генетика

Генетические факторы могут влиять на каждую стадию мужской фертильности - от повреждения ДНК в сперматозоидах (сперматозоидах), генетических дефектов Y-хромосомы и генетических нарушений, таких как синдром Клайнфельтера.

Хотя большинство генетических факторов не поддаются лечению, их часто можно преодолеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Образ жизни

Факторы образа жизни включают как привычки, так и условия, которые напрямую влияют на сперму. Многие из этих факторов можно изменить, и это может значительно повысить шансы мужчины на зачатие.

Факторы образа жизни, которые могут повлиять на выделение спермы, включают:

  • Потребление алкоголя : Всего пять напитков в неделю могут значительно снизить уровень тестостерона и качество спермы. Многие рекреационные наркотики имеют такой же эффект.
  • Некоторые лекарства : Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут влиять на качество спермы, включая анаболические стероиды и тагамет (который используется для лечения желудочного сока). Другие могут влиять на подвижность сперматозоидов, например азульфидин, используемый для лечения ревматоидного артрита, и макробид, используемый для лечения инфекций мочевого пузыря.
  • Heat : Перегрев семенников связан с низким количеством сперматозоидов. Причины включают слишком горячий душ, ванну или сауну, а также ношение обтягивающих трусов вместо боксеров.Такой же эффект может иметь перенапряжение в тренажерном зале.
  • Курение : Курение тесно связано с мужским бесплодием, хотя причины не совсем ясны. Курение может снизить количество сперматозоидов на 17,5% и подвижность сперматозоидов на 16,6%.
  • Напряженные занятия : Езда (езда на велосипеде, верховая езда) может вызвать воспаление яичек. Это можно облегчить, просто сделав перерыв в занятиях.
  • Вес : Ожирение (ИМТ более 30), как известно, вызывает гормональные изменения, которые могут напрямую влиять на фертильность.Недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5) также может иметь отрицательный эффект.

Факторы яичек

Факторы яичек влияют на способность яичка производить достаточное количество или качество спермы. Некоторые факторы можно лечить, а другие - нет.

Примеры тестикулярных факторов включают:

  • Определенные перенесенные инфекции (сифилис, эпидемический паротит, малярия), которые, как известно, прямо или косвенно влияют на мужскую репродуктивную систему)
  • Химиотерапия и лучевая терапия
  • Увеличение варикоцеле (которое часто можно лечить хирургическим и нехирургическим путем)
  • Пожилой возраст
  • Рак яичка
  • Травма яичка

Дисфункция яичек и эякуляции

Дисфункция яичек и эякуляции относится к любому состоянию, которое препятствует возможности эякуляции или препятствует оттоку спермы в мужских половых путях.Эти факторы включают:

  • Эректильная дисфункция (которую часто можно лечить с помощью лекарств)
  • Гипоспадия, врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на головке полового члена
  • Импотенция по другим причинам
  • Обструкция семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока
  • Простатит (воспаление предстательной железы)
  • Ретроградная эякуляция, при которой сперма непреднамеренно перенаправляется в мочевой пузырь

Слово от Verywell

Многие причины мужского бесплодия можно вылечить.Даже когда они не поддаются лечению, существует ряд вспомогательных репродуктивных процедур, которые могут улучшить шансы пары на зачатие. К ним относятся лекарства от бесплодия, медицинские устройства, хирургическое вмешательство или комбинация методов лечения.

Если вы страдаете мужским бесплодием, поговорите со специалистом по репродуктологии. Какой бы ни была причина, они могли бы помочь.

Что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Олигоастенотератозооспермия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое олигоастенотератозооспермия?

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) - это состояние, которое включает олигозооспермию (низкое количество сперматозоидов), астенозооспермию (плохое движение сперматозоидов) и тератозооспермию (аномальную форму сперматозоидов). ОАТ - наиболее частая причина снижения фертильности у мужчин. Субфертильность - это когда мужчина не может забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без противозачаточных средств.

Что вызывает ОАТ?

Причина может быть неизвестна.Возможные причины бесплодия:

  • Лекарства , такие как стероиды и лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, рака или депрессии, могут повлиять на вашу фертильность.
  • Генетика может вызвать бесплодие. Это означает, что вы могли родиться с генами, вызвавшими бесплодие. Гены могут влиять на выработку, перемещение и транспортировку сперматозоидов.
  • Аномальный уровень гормонов может повлиять на выработку спермы.
  • Антитела могут атаковать вашу сперму.Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые атакуют вирусы или бактерии.
  • Инфекции мужской репродуктивной системы, особенно простаты, могут влиять на мужскую фертильность.
  • Образ жизни Такие варианты выбора, как курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков, могут повлиять на производство спермы.
  • Варикоцеле - это состояние, при котором вены в мошонке расширяются и расширяются.

Каковы признаки и симптомы ОАТ?

Главный признак - вы не забеременели после 1 года регулярного незащищенного секса.Другие признаки и симптомы будут зависеть от того, что вызывает бесплодие. Если у вас варикоцеле, на мошонке образуется опухоль или опухоль, напоминающая мешок с глистами.

Как диагностируется ОАТ?

Ваш лечащий врач спросит о вашем текущем здоровье и состоянии вашего здоровья в прошлом. Возможно, ему потребуется знать, как долго вы и ваш партнер пытаетесь забеременеть. Сообщите ему, когда и как часто вы занимаетесь сексом, и есть ли у вас проблемы. Вас также спросят, употребляете ли вы алкоголь или курите, и какие лекарства вы принимаете.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Будет проведен медицинский осмотр . Ваш лечащий врач будет искать признаки дисбаланса ваших гормонов. Примеры включают увеличение жировых отложений, волос на теле и ткани груди. Также будут исследованы размер и форма ваших яичек.
  • Анализы крови могут быть сделаны, чтобы найти причину вашего бесплодия или получить информацию о вашем общем состоянии здоровья.
  • Генетические тесты могут быть выполнены для поиска аномальных генов.Аномальные гены могут вызвать небольшое количество сперматозоидов.
  • Анализ спермы - это тест, используемый для проверки фертильности мужчины. Этот тест может показать повышенное количество лейкоцитов в сперме, что может вызвать проблемы с движением и функцией сперматозоидов.
  • Анализ спермы проверяет движение вашей спермы через слизь. Также можно измерить количество сперматозоидов.
  • Венография сперматозоидов - это тест для проверки положения вен в мошонке.Во время этого теста врач нанесет краситель на ваше тело и сделает рентген, чтобы определить варикоцеле. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • Ультразвуковое исследование мошонки используется для обнаружения уплотнений и других изменений в яичках и мошонке, таких как варикоцеле.

Как лечится ОАТ?

Лечение будет зависеть от причины вашего ОАТ. У вас может быть любое из следующего:

  • Лекарства можно давать для лечения инфекции.Гормоны могут использоваться для лечения гормонального дисбаланса. Стероиды могут использоваться для лечения бесплодия, вызванного проблемами иммунной системы. Ваш лечащий врач может порекомендовать антиоксиданты, чтобы уменьшить повреждение сперматозоидов, вызванное активными формами кислорода (АФК). АФК может повлиять на нормальную функцию сперматозоидов. Антиоксиданты могут включать витамин E, витамин C и глутатион.
  • Чрескожная эмболизация - это процедура, применяемая для лечения варикоцеле. Кровоток в расширенных венах блокируется, чтобы остановить кровоток.
  • Извлечение спермы - это процедура, выполняемая для удаления спермы из яичек или придатков яичка. Собранную сперму можно сохранить или использовать для оплодотворения женской яйцеклетки.
  • Операция может потребоваться для удаления варикоцеле.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас опухоль или уплотнение в мошонке.
  • У вас боль в паховой области, которая не проходит.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об олигоастенотератозооспермии

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Олигоастенотератозооспермия (стационарное лечение) - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Олигоастенотератозооспермия или ОАТ - это состояние, которое включает олигозооспермию (низкое количество сперматозоидов), астенозооспермию (плохое движение сперматозоидов) и тератозооспермию (аномальную форму сперматозоидов).Это наиболее частая причина снижения фертильности у мужчин. Субфертильность - это состояние, при котором мужчина не может забеременеть после одного года регулярных половых контактов без предохранения. Причины ОАТ включают генетику, инфекции, гормональный дисбаланс, варикоцеле и прием определенных лекарств. Другие причины включают проблемы с иммунной системой, курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков. Мужская репродуктивная система включает яички, простату, половой член, мошонку, семявыносящие протоки, придатки яичка и семенные протоки.Каждое яичко внутри мошонки производит сперму.
  • Признаки и симптомы включают невозможность зачать ребенка, а также увеличение количества волос на теле и ткани груди. Могут быть видны беловатые или желтоватые выделения из полового члена. Также может присутствовать масса или припухлость на мошонке, которая кажется мешком с червями. Для диагностики ОАТ может потребоваться полный анамнез физического, репродуктивного и сексуального здоровья. Диагностические тесты могут включать анализ спермы и спермы, анализы крови, УЗИ мошонки, венографию спермы и генетический скрининг.Лечение может включать в себя лекарства, извлечение спермы, операцию по удалению варикоцеле и чрескожную эмболизацию. С помощью лечения, такого как лекарства и извлечение спермы, ваше бесплодие может быть решено, и ваш партнер может зачать ребенка.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

РИСКИ:

Лечение ОАТ может вызвать неприятные побочные эффекты. Некоторые лекарства могут вызывать головные боли, потерю аппетита, тошноту, рвоту (рвоту) и раздражительность. Другие могут вызвать аллергию, сыпь и проблемы с печенью. Некоторые гормональные препараты могут вызывать отек (отек), изменение формы тела, жирную кожу и депрессию. Вы можете заразиться во время экстракции спермы или хирургического вмешательства. Ваш желудок, кишечник, кровеносные сосуды или почки могут получить травму или ожог во время операции.Проблемы во время операции, такие как травма мочевого пузыря, могут привести к открытой операции. Это операция по открытию живота (живота) и заживлению травм. Варикоцеле может вернуться даже после лечения. Даже после лечения снижение фертильности может оставаться проблемой. Без лечения вы не сможете забеременеть. Спросите своего опекуна, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы о своем состоянии, лекарствах или уходе.

ПОКА ЗДЕСЬ:

Информированное согласие

- это юридический документ, объясняющий, какие тесты, методы лечения или процедуры могут вам понадобиться.Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать вашу медицинскую помощь известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.

Ан IV

- это небольшая трубка, вставляемая в вену, по которой вводят лекарства или жидкости.

Лекарства:

Вам могут дать следующие лекарства:

  • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
  • Антиоксиданты: Ваш опекун может предложить антиоксиданты для уменьшения повреждения сперматозоидов, вызванного активными формами кислорода (ROS). АФК может повлиять на нормальную функцию сперматозоидов. Антиоксиданты могут включать витамин Е, аскорбиновую кислоту (витамин С) и глутатион.
  • Гормоны: Могут быть назначены при наличии гормонального дисбаланса в репродуктивной системе.
  • Лекарство от боли: Воспитатели могут дать вам лекарство, чтобы снять или уменьшить вашу боль.
    • Не ждите, пока боль станет сильной, чтобы попросить лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится. Лекарство может не справиться с болью, если вы будете ждать слишком долго, чтобы принять его.
    • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив опекуну, когда вы хотите встать с постели или если вам нужна помощь.
  • Стероиды: Это лекарство можно давать для уменьшения воспаления.

Тестов:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы дать лицам, осуществляющим уход, информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
  • Генетический скрининг: Генетическое тестирование для поиска аномальных генов может быть выполнено при низком количестве сперматозоидов.
  • Анализ спермы: Анализ спермы - это тест для проверки фертильности мужчины. Будет взят образец спермы.Сперма - это густая белая жидкость, содержащая сперму, выделяющаяся во время эякуляции (процесса выброса спермы из полового члена). Повышенное количество лейкоцитов в сперме может вызвать проблемы с движением и функцией сперматозоидов. Возможно, вам придется поговорить с вашим опекуном о методе взятия пробы.
  • Анализ спермы: Можно проверить движение сперматозоидов и то, как они проходят через слизь. Также может быть проведен компьютерный анализ спермы для измерения количества сперматозоидов.
  • Венография сперматозоидов: Этот тест исследует и показывает положение вен в мошонке. Во время этого обследования лицо, ухаживающее за пациентом, нанесет краску на ваше тело и сделает рентген для выявления варикоцеле. Сообщите своему опекуну, если у вас аллергия на моллюсков (омаров, крабов или креветок), поскольку у вас также может быть аллергия на этот краситель.
  • Ультразвуковое исследование: Ультразвук мошонки использует звуковые волны для обнаружения уплотнений и других изменений в яичках и мошонке.

Варианты лечения:

  • Чрескожная эмболизация: Эту процедуру можно использовать для лечения варикоцеле.В расширенных венах происходит закупорка (закупорка). Это останавливает кровоток и лечит варикоцеле.
  • Извлечение спермы: Сперма может быть извлечена (удалена) из яичек или придатков яичка при наличии обструкции. Собранную сперму можно сохранить или использовать для оплодотворения женской яйцеклетки.
  • Операция: Может потребоваться операция, например удаление варикоцеле. Если вам нужны эти операции, обратитесь к своему опекуну за дополнительной информацией.

Знаки жизнедеятельности:

Медицинские работники будут проверять ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру.Они также спросят о вашей боли. Эти жизненно важные признаки дают лицам, осуществляющим уход, информацию о вашем текущем здоровье.

Подробнее об олигоастенотератозооспермии (стационарное лечение)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ABC субфертильности: мужское субфертильность

BMJ.2003 20 сентября; 327 (7416): 669–672.

Азбука субфертильности Энтони Хирш, консультант андрологической клиники, почетный старший преподаватель

Больница Уиппс-Кросс, Лондон

Медицинская школа Кинга, Гая и Святого Томаса, Лондон

Эта статья цитировалась в других статьях в ЧВК.

Аномальное качество спермы или сексуальная дисфункция являются факторами примерно в половине субфертильных пар. Поскольку естественная беременность в этих случаях значительно сокращается, мужчину следует обследовать соответствующим образом обученным гинекологом в клинике репродуктивной медицины или клиническим андрологом.Мужчины с низкой фертильностью часто откладывают консультации, потому что воспринимают недостаточную фертильность как угрозу своей мужественности. Консультации должны помочь им различать фертильность и мужественность, что может облегчить их беспокойство. Однако достижение желанной беременности с большей вероятностью вернет мужественные чувства.

Таблица 1

Терминология анализа спермы

• Нормозооспермия - все параметры спермы в норме
• Олигозооспермия - пониженное количество сперматозоидов От легкой до умеренной: 5-20 миллионов тяжелых / мл спермы 5 миллионов / мл спермы
• Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов
• Тератозооспермия - увеличение количества аномальных форм сперматозоидов
• Олигоастенотератозооспермия сперматозоиды 903 субмен 9039 - сперматозоиды
• Аспермия (анэякуляция) - нет эякулята (нарушение эякуляции)
• Лейкоцитоспермия - увеличение количества лейкоцитов в семенной жидкости
• Некрозооспермия - все сперматозоиды не подвижны

4 Причины пониженной фертильности у мужчин

Субфертильность встречается у каждого 20-го мужчины.Идиопатическая олигоастенотератозооспермия - наиболее частая причина субфертильности у мужчин. Хотя сексуальная функция в норме, количество преимущественно дисфункциональных сперматозоидов снижается. Снижение способности к оплодотворению связано с повышенными концентрациями активных форм кислорода в сперме, которые могут повредить клеточную мембрану. Аномальная морфология сперматозоидов - индикатор нарушения выработки или созревания сперматозоидов - также связана со снижением способности к оплодотворению. Менее распространенные типы пониженной фертильности у мужчин вызваны инфекциями, заболеваниями или аномалиями яичек или половых путей.Системное заболевание, внешние факторы (такие как наркотики, образ жизни и т. Д.) Или их комбинации также приводят к снижению фертильности у мужчин. Низкая фертильность у мужчин редко вызывается эндокринной недостаточностью.

Морфология сперматозоидов связана с оплодотворяющей способностью при экстракорпоральном оплодотворении. (A = нормальная головка сперматозоида; B = ненормальная головка; C = глобозооспермия - редкий синдром, при котором все головки сперматозоидов лишены акросомных крышек и не могут оплодотворять) питьевая вода вызывает беспокойство, потому что растет заболеваемость крипторхизмом и раком яичек.

Таблица 2

Нормальный анализ семенной жидкости (Всемирная организация здравоохранения, 2002)

• Объем> 2 мл
• Концентрация сперматозоидов> 20 миллионов / мл
• Подвижность сперматозоидов > 50% прогрессивное или> 25% быстро прогрессирующее
• Морфология (строгие критерии)> 15% нормальных форм
• Лейкоциты <1 миллион / мл
• Тест иммуноглобулина или смешанной реакции на антиглобулины * <10% с покрытием

Клиническая оценка

Сбор анамнеза должен включать частоту коитуса, эректильную функцию, эякуляцию, заболевания мошонки или операции, симптомы мочеиспускания, перенесенные заболевания, факторы образа жизни и любые принимаемые лекарства.При физикальном обследовании необходимо выявить признаки гипогонадизма (маленькие яички), гипоандрогении (отсутствие волос на лице или теле), системных заболеваний и аномалий полового члена или яичек. Размеры яичек оцениваются по длине (см) или объему (мл) и измеряются орхидометром. Из-за риска рака необходимо заключение уролога, если есть интратестикулярная шишка или яички не опущены или отсутствуют. Ультразвуковое исследование мошонки помогает подтвердить варикоцеле или опухоль яичка.Трансректальное ультразвуковое исследование простаты может выявить причину небольшого объема эякулята. Фолликулостимулирующий гормон сыворотки - полезный показатель нарушения сперматогенеза. Генетический скрининг (кариотип или анализ ДНК на микроделеции Y-хромосомы или муковисцидоз) показан мужчинам с тяжелой олигозооспермией и большинству мужчин с азооспермией.

Простой орхидометр - это яйцевидное тело длиной 4 см (20 мл), используемое для оценки размера семенников у мужчин с низкой фертильностью. Нормальные семенники более 4 см твердой консистенции.Аномальные семенники мягкие и меньше. Оба семенника должны быть тщательно исследованы, чтобы исключить опухоль.

Анализ спермы является краеугольным камнем оценки мужской фертильности и часто является спусковым крючком для направления пациентов для получения заключения специалиста. Образцы спермы лучше всего отправлять в лаборатории, связанные со службами бесплодия. В идеале требуются два образца с интервалом примерно в шесть недель (если первый не является однозначно нормальным). Образцы должны быть получены мастурбацией после трехдневного воздержания.Мужчины могут использовать не спермицидные презервативы, если у них есть проблемы с мастурбацией или религиозные возражения против нее.

Варианты лечения для мужчин с низкой фертильностью

Поскольку все пары надеются и предпочитают зачать ребенка естественным путем, следует искать и корректировать конкретный диагноз, где это необходимо. Однако пара с субфертильностью более трех лет или с необратимой формой субфертильности вряд ли может зачать ребенка спонтанно и должна без промедления присоединиться к программе вспомогательного зачатия.

Аутосомная реципрокная транслокация по Робертсону может быть связана с плохим качеством сперматозоидов и недостаточной фертильностью.

Прекращение употребления неблагоприятных лекарств и их злоупотребления

Некоторые лекарства ухудшают сперматогенез или половую функцию. Наиболее распространенными являются сульфасалазин и анаболические стероиды при неправильном применении спортсменами. Эти эффекты обратимы, позволяя фертильности вернуться к норме через шесть-12 месяцев, если лекарства будут отменены. Химиотерапия и лучевая терапия нарушают сперматогенез, поэтому больным раком мужчинам следует предлагать банкинг спермы независимо от качества спермы.

Таблица 3

• Воздержание от коитуса до овуляции не улучшает семя или вероятность зачатия. Увеличение частоты полового акта (через день) обеспечивает поступление более жизнеспособных сперматозоидов, которые обычно остаются подвижными в женских путях в течение двух-трех дней
• Лечение инъекциями гонадотропина, андрогенов (местеролон) или антиэстрогенов (кломифен или тамоксифен) не показано. потому что, хотя они могут улучшить количество сперматозоидов, показатели фертильности не улучшаются, поскольку сперматозоиды остаются дисфункциональными

Сроки и изменения образа жизни

Большинство случаев олигозооспермии от легкой до умеренной являются идиопатическими, но временная олигозооспермия может следовать за гриппом или серьезным заболеванием и улучшается в течение трех-шести месяцев.Частота самопроизвольных зачатий каждый месяц составляет 1-2% и оправдывает консервативное или эмпирическое лечение более молодых пар. Заболеваемость также объясняет мощный эффект плацебо от некоторых видов лечения. Могут быть даны советы относительно изменения образа жизни и отказа от лекарств, ухудшающих фертильность.

Таблица 4

Генетика и мужское бесплодие

отсутствие семявыносящего протока (CBAVD) XX38 XX394
Клинический диагноз Генетические тесты Наиболее частые дефекты Заболеваемость (%)
Муковисцидоз (ген CFTR) ΔF508, R117H 66
Необструктивная азооспермия
AZFa, AZFb * , AZFc 10-15
Тяжелая (<5M / мл) олигозооспермия Кариотип
Транслокация 0.2-0,4
Микроделеции Y-хромосомы Частичные AZFb, AZFc 7-10

Лечение инфекции добавочной железы

При повышенной распространенности хламидиоза, частичной непроходимости железы эпидидимит или субклинический простатит. Посев спермы редко бывает полезным, но лечение антибиотиками (например, доксициклин, эритромицин, ципрофлоксацин) часто проводится эмпирически.Антиоксиданты (например, витамины C и E) поглощают активные формы кислорода и, как предполагается, улучшают подвижность сперматозоидов, хотя убедительных доказательств того, что показатели наступления беременности улучшаются, не существует.

Таблица 5

, которые могут ухудшать мужскую фертильность

- каннабис, героин, кокаин
• Нарушение сперматогенеза - сульфасалазин, метотрексат, нитрофурантоин, колхицин, химиотерапия
- аналоги гормона гриппа
• Антиандрогенные эффекты - циметидин, спиронолактон
• Нарушение эякуляции - альфа-блокаторы, антидепрессанты, фенотиазины
• Эректильная дисфункция - бета-блокаторы, тиазидные диуретики, антимикробные препараты

, метоклопрамид

Вспомогательное оплодотворение

Вспомогательное оплодотворение дает большинству бесплодных мужчин шанс на биологическое отцовство, и он наиболее успешен, если женщина моложе 35 лет.Указанный метод зависит от количества и качества спермы, выделенной из спермы после «промывки» или методов градиента плотности. Полученные препараты спермы увеличили количество морфологически нормальных прогрессивно подвижных сперматозоидов.

Таблица 6

Консервативные меры для мужчин с неоптимальным анализом спермы

4
• Бросьте курить - Никотин снижает антиоксиданты семенной плазмы
• Имейте частые половые сношения - Увеличивает выработку несенильной семенной жидкости
• Уменьшите потребление алкоголя - алкоголь может подавлять сперматогенез
• Носите боксеры и избегайте горячих ванн - тепло подавляет сперматогенез
• Избегайте пестицидов, гербицидов, тепла и радиации на работе - все ухудшают сперматогенез
Внутриматочная инсеминация

При легкой или умеренной олигозооспермии некоторые сперматозоиды функционально нормальны.Внутриматочная инсеминация возможна с помощью приготовления от трех до пяти миллионов прогрессивно подвижных сперматозоидов. Для успешного межматочного осеменения у женщины должна быть хотя бы одна нормальная незаращенная маточная труба. В сочетании со стимуляцией яичников три-четыре цикла внутриматочной инсеминации приводят к зачатию у 15-30% пар.

Оплодотворение in vitro и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

Подготовленный образец, содержащий от одного до двух миллионов подвижных сперматозоидов, необходим для адекватного оплодотворения ооцитов при оплодотворении in vitro.Неудивительно, что уровень оплодотворения самый низкий, когда бесплоден мужчина. Однако для внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов требуется только один жизнеспособный сперматозоид для микроинъекции в каждую яйцеклетку. Этот метод показан, если в процессе подготовки спермы получается слишком мало нормальных подвижных сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения, как это происходит при тяжелой олигозооспермии. Интрацитоплазматическая инъекция спермы уместна после неожиданного, плохого или отсутствующего оплодотворения in vitro. Это также эффективный метод для мужчин с азооспермией с использованием сперматозоидов, полученных хирургическим путем из придатка яичка или яичка.

Тяжелая олигоастенотератозооспермия

Большинство случаев тяжелой олигоастенотератозооспермии вызвано идиопатической аномалией или расстройством яичек. Генетические тесты отклоняются от нормы у 7-10% мужчин с количеством сперматозоидов менее 5 миллионов / мл. Серьезное нарушение подвижности сперматозоидов может быть вызвано антителами, хроническим простатитом или редкими рецессивными внутренними дефектами хвоста сперматозоида, связанными с синопульмональным заболеванием (например, синдром Картагенера или синдром Юнга). Лечение тяжелой олигоатенотератоазооспермии редко улучшает качество спермы, но интрацитоплазматическая инъекция спермы часто бывает успешной, даже если из эякулята можно выделить лишь несколько слабоподвижных сперматозоидов.

Таблица 7

Варикоцеле встречается у 15% мужчин в целом и у 30% мужчин с низкой фертильностью. Варикоцеле, вероятно, нарушает сперматогенез за счет повышения температуры в мошонке. Достижение беременности часто связывают с операцией по поводу варикоцеле, потому что качество спермы может улучшиться после операции, а также потому, что зачатие происходит у 15% бесплодных мужчин с хирургическим вмешательством или без него. Однако клинические испытания неоднозначны. Варикоцеле можно перевязать или эмболизировать, но так как пара может забеременеть от одного до двух лет, врачи могут рекомендовать вспомогательное оплодотворение, если женщина старше 35 лет

Азооспермия

Азооспермия (отсутствие сперматозоидов) из спермы) может быть вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, недостаточностью яичек или обструкцией яичек.Размер яичек и концентрация фолликулостимулирующего гормона определяют клинический диагноз. Хотя азооспермия встречается редко, 75% мужчин, страдающих этим заболеванием, теперь имеют возможность биологического отцовства с помощью методов вспомогательного зачатия.

Микрохирургическая вазоэктомия (обратная вазэктомия). С помощью операционного микроскопа срезанные и часто фиброзные концы семявыносящего протока отделяются от окружающих тканей и анастомозируются с помощью тонких нейлоновых швов для восстановления проходимости.Маленькие квадраты на миллиметровой бумаге имеют ширину 1 мм.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадотропный гипогонадизм встречается редко, но его можно лечить инъекциями гонадотропина или введением гонадотропин-рилизинг-гормона с помощью инфузионного насоса. Естественное зачатие часто происходит в течение года после лечения, потому что любые выделяемые сперматозоиды будут функционально нормальными.

Обструктивная азооспермия

Мужчины с обструктивной азооспермией имеют нормальный сперматогенез и, следовательно, нормальный размер яичек, нормальную концентрацию сывороточного фолликулостимулирующего гормона, и они обычно вирилизованы.Если ни один семявыносящий проток не пальпируется, диагностируется врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока, которое не может быть исправлено хирургическим путем. Поскольку две трети мужчин с пальпируемым врожденным двусторонним отсутствием семявыносящего протока являются носителями муковисцидоза, оба партнера нуждаются в обследовании.

Другие случаи обструктивной азооспермии возникают после вазэктомии или вызваны обструкцией придатка яичка после хламидиоза или гонореи. Реверсивная вазэктомия вернет сперму в эякулят у 80-90% мужчин, а беременность наступает у 40-50% пар в течение одного-двух лет.Исследование яичек может быть показано при других обструкции, потому что реконструктивная хирургия приводит к получению сперматозоидов в 30-50% случаев и к беременности в 20-25% пар. При необходимости сперматозоиды, взятые из придатка яичка во время этих реконструктивных процедур, могут быть заморожены для будущих циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Тестирование на антитела к сперматозоидам противоречиво. Возникают ложноположительные результаты, и антитела не обязательно нарушают функцию сперматозоидов. Антитела могут быть обнаружены при генитальных инфекциях и непроходимостях, но специфическое лечение имеет ограниченную ценность.Кортикостероиды успешно используются для получения высоких титров антител к сперматозоидам. Однако могут возникнуть серьезные побочные эффекты, включая двусторонний некроз бедра и язвы желудка. Экстракорпоральное оплодотворение - более эффективный и безопасный способ забеременеть

Уровень живорождений 20-30% за цикл экстракорпорального оплодотворения достижим даже при тяжелой олигозооспермии или азооспермии, если женщина моложе 35 лет

Необструктивная азооспермия

Необструктивная азооспермия может быть вызвана крипторхизмом, синдромом Клайнфельтера (47, XXY) или делециями Y-хромосомы после химиотерапии или лучевой терапии, например, при лимфоме или раке яичка.Однако многие случаи необструктивной азооспермии являются идиопатическими. Множественная биопсия яичек может показать рассеянные очаги сперматогенеза примерно в половине случаев с возможностью хирургического извлечения сперматозоидов и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Мужчины с необструктивной азооспермией должны пройти генетическое тестирование, так как 15–30% из них имеют анеуплоидию половой хромосомы или делецию Y-хромосомы.

Биопсия яичка при необструктивной азооспермии, показывающая синдром только клеток Сертоли с фокусом сперматогенеза.Все биопсии, полученные для экстракции сперматозоидов при необструктивной азооспермии, оцениваются гистологически из-за повышенной распространенности (0,4-1,1%) карциномы in situ у мужчин с низкой фертильностью. обструктивная азооспермия, при которой сперматогенез обычно нормальный, или необструктивная азооспермия, при которой сперматогенез присутствует при биопсии в 30-50% случаев. Результаты интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с использованием хирургически извлеченных сперматозоидов аналогичны циклам, в которых используется эякулированная сперма.Чрескожная аспирация или извлечение сперматозоидов из придатка яичка или яичка обычно возможна под местной анестезией и седативным действием.

Сексуальная дисфункция

Большинство мужчин с нарушением эрекции или эякуляции имеют нормальную функцию спермы, и их лечение зависит от того, можно ли стимулировать эякуляцию. Мужчины, которые не могут получить образец для экстракорпорального оплодотворения, обычно реагируют на силденафил.

При ретроградной эякуляции, когда выбросы попадают в мочевой пузырь из-за нехирургической недостаточности сфинктера (например, при диабете), пероральные симпатомиметики (например, псевдоэфедрин) могут закрывать некомпетентную шейку мочевого пузыря и вызывать антеградную эякуляцию.Ретроградная эякуляция, вызванная анатомическими дефектами сфинктера (например, после простатэктомии или другого разреза шейки мочевого пузыря), лечится с помощью внутриматочной инсеминации. Используемые сперматозоиды выделяют из мочи после эякуляции, которая подходящим образом подщелачивается пероральным бикарбонатом натрия и регулируется по осмолярности.

У мужчин с травмой спинного мозга семя обычно получают с помощью вибратора, если вагинальное оплодотворение в домашних условиях может быть успешным. Если это не удается, а также в случаях аспермии, вызванной травмой таза или рассеянным склерозом, ректальная электростимуляция обычно дает сперму, подходящую для вспомогательного зачатия.Если эякуляция не вызвана, сперму можно получить путем аспирации семявыносящего протока или аспирации яичек для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Донорское оплодотворение

Донорское оплодотворение - это основной выбор для 1 из 200 бесплодных мужчин (и их партнеров), у которых нет спермы из-за травматической или врожденной анорхии или полной аплазии половых клеток. Поскольку донорская сперма выбирается по качеству, уровень живорождений в 7-15% за цикл во многом зависит от фертильности женщины.В настоящее время единственный вариант - усыновление.

Примечания

Сканирующие электронные микрофотографии морфологии сперматозоидов опубликованы с разрешения Alpha из бюллетеней ученых в области репродуктивной медицины 1996 и 2000 гг. Биопсия яичка, показывающая необструктивную азооспермию, сделана при увеличении x 400 и перепечатана с разрешения Доктор К. Шах, Лондон.

Азбуку субфертильности редактировали Питер Брауд, профессор и глава отделения женского здоровья Школы медицины Гая, Кинга и Святого Томаса, Лондон, и Элисон Тейлор, консультант по репродуктивной медицине и директор Медицинской школы Гая и Сент-Томаса. отделение вспомогательного оплодотворения.Сериал будет издан зимой в виде книги.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Дополнительная литература и ресурсы

  • Hargreave TB, Mills JA. Исследование и лечение бесплодия в общей практике. BMJ 1998; 316: 1438-41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hirsh AV. Возможности обследования и лечения бесплодных мужчин, поступающих в отделения искусственного оплодотворения. В кн .: Brinsden PR, ed. Экстракорпоральное оплодотворение и вспомогательная репродукция.2-е изд. Лондон: Парфенон, 1999 г.
  • Hull MGR, Glazener CMA, Kelly NJ, Conway DI, Foster PA, Hinton RA, et al. Популяционное исследование причин, лечения и исходов бесплодия. BMJ 1985; 291: 1693-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Доказательные рекомендации: начальное обследование и ведение бесплодной пары. Лондон: RCOG, 1998
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов.Научно-обоснованные рекомендации: ведение бесплодия в рамках вторичной медико-санитарной помощи. Лондон: RCOG, 1998
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Основанные на фактах рекомендации: ведение бесплодия в третичном учреждении. Лондон: RCOG, 2000
  • Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. Руководство ВОЗ по стандартному исследованию, диагностике и лечению бесплодия у мужчин. Кембридж: Cambridge University Press, 2000
  • Skakkebaek NE, Giwercman A, de Kretser D.Патогенез и лечение мужского бесплодия. Ланцет 1994; 343: 1473-9 [PubMed] [Google Scholar]
  • Vale J, Hirsh AV. Мужская сексуальная дисфункция. Oxford: Blackwell Science, 2001

История успеха азооспермии и тяжелого ОАТ (мужского бесплодия), зачатых с помощью ЭКО-ИКСИ

Успешная помощь паре с азооспермией и тяжелой ОАТ в зачатии собственного биологического ребенка

Пара посетила Нова ЭКО Фертилити, Ченнаи, чтобы проконсультироваться по вопросам фертильности с доктором.Мадхуприя. Первоначально мужу и жене посоветовали пройти обычные тесты на фертильность. Цикл жены и гормональный анализ были в норме, но анализ спермы мужа выявил случай азооспермии и тяжелого ОАТ. У самца было очень мало подвижных сперматозоидов.

Общие сведения об азооспермии и тяжелой олигоастенотератозооспермии (ОАТ)

Мужчины, в сперме которых нет сперматозоидов, страдают от состояния, называемого азооспермией. Он поражает около 1% мужчин и может быть причиной бесплодия примерно у 15% бесплодных мужчин.

Такие мужчины не смогут использовать свою собственную сперму для зачатия своей партнерши, если они не получат лечение по конкретной причине и не исправят ее. Если ничего не помогает, еще один вариант лечения - использование донора спермы.

Одна из возможных причин азооспермии - это неспособность яичек производить сперму или состояние, препятствующее выходу сперматозоидов из организма.

Существует три основных типа азооспермии:

  • Претестикулярная азооспермия: Яички в норме, но сперматозоиды не производятся.Это очень редкое состояние, которое может возникнуть из-за низкого уровня гормонов или после химиотерапии.
  • Азооспермия яичек: Повреждение яичек мешает им нормально вырабатывать сперму. Это может произойти из-за инфекции репродуктивного тракта, такой как эпидидимит и уретрит, или детской болезни, такой как вирусный орхит, вызывающей отек одного или обоих яичек. Дополнительные причины включают травму паха, рак или его методы лечения, такие как облучение и генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера.
  • Посттестикулярная азооспермия: Яички производят нормальную сперму, но что-то мешает выйти наружу, например вазэктомия, закупорка (так называемая обструктивная азооспермия), затрагивающая трубки, по которым сперма от яичек до полового члена, или ретроградная эякуляция, при которой сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из полового члена. Около 40% мужчин с азооспермией имеют посттестикулярный тип.

Диагностика включает тестирование спермы, и при полном отсутствии сперматозоидов проверяется история болезни, физикальные и анализы крови для проверки уровня гормонов.Если уровень гормонов в норме, проводится УЗИ мошонки или трансректальное исследование для выявления препятствий в семявыносящем отделе. МРТ может подтвердить диагноз. Иногда хирургическое вмешательство - единственный способ найти препятствие. Если блокировки нет, необходимы генетические тесты для выявления генетических состояний.

Варианты лечения азооспермии включают лечение определенными гормонами, возвращение сперматозоидов в семя или повышение вероятности обнаружения сперматозоидов во время экстракции. Эти гормоны включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Забор спермы проводится у мужчин с необструктивной азооспермией или у тех, у кого есть закупорка, но которые не хотят хирургического вмешательства. Крошечная игла используется для забора спермы непосредственно из яичка, а образец впоследствии замораживается для последующего использования для лечения ЭКО.

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) - это состояние, которое включает олигозооспермию (низкое количество сперматозоидов), астенозооспермию (плохое движение сперматозоидов) и тератозооспермию (аномальную форму сперматозоидов). ОАТ - наиболее частая причина снижения фертильности у мужчин.

Лечение, предложенное доктором Мадхуприей, специалистом по репродуктологии

Пациенту посоветовали извлечь подвижные сперматозоиды из эякулята или выполнить аспирацию яичек, если необходимо. Им посоветовали продолжить ИКСИ после обработки спермы HOS и отбора подвижных сперматозоидов.

Тест на гипоосмотическое набухание (HOS)

Тест на гипоосмотическое набухание (HOS) - это относительно новый тест, используемый для оценки функциональной целостности плазматической мембраны сперматозоидов и полезное дополнение к рутинному анализу спермы.Это хороший индикатор сперматозоидов, который может помочь лучше контролировать результаты фертильности.

Факторы, отслеживаемые в тесте HOS, включают прогрессивную подвижность, морфологически нормальные сперматозоиды, процент набухания при гипоосмотическом тесте. Гипоосмотический тест обеспечивает простую оценку функции мембран, и полученные результаты показывают, что у пациентов с низким показателем набухания (<40%) фертильность сомнительна.

Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов - это процедура ЭКО, при которой одна сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.Этот метод используется для подготовки гамет для получения эмбрионов, которые можно трансплантировать в матку матери. Самым важным показателем успеха ИКСИ является достигнутый уровень оплодотворения. Типичные нормы внесения удобрений являются исключительными и составляют от 80 до 85 процентов. В этом процессе один выбранный сперматозоид вводится в цитоплазму отдельного ооцита (яйцеклетки).

Помимо исключительно высокой степени оплодотворения, дополнительным преимуществом этой процедуры является то, что чистый и промытый образец спермы может быть приготовлен с использованием нескольких методов, чтобы удалить сперму низкого качества, тем самым используя сперму очень высокого качества для ЭКО.

Успешный результат лечения

Женщине начат

цикл ЭКО. Образец спермы был взят методом аспирации и подвергнут процедуре промывки. HOS-положительные сперматозоиды использовали для проведения процедуры ИКСИ и вводили в цитоплазму двадцати яйцеклеток, полученных от партнера-женщины.

9 из этих яиц были оплодотворены и образовались 2 бластоцисты. Обе бластоцисты были пересажены в матку женщины.

Пара последовательно зачала двойню. Как и ожидалось, во время беременности все прошло хорошо, и у пары появились собственные биологические близнецы.

Что такое олигоспермия? | Симптомы, причины и лечение | Нова ЭКО ПОМОЩЬ

Олигоспермия - это заболевание, встречающееся у мужчин, которое характеризуется низким количеством сперматозоидов в их семенной жидкости. Для оплодотворения женщины обычно необходимо здоровое количество спермы в сперме мужчины. Согласно заявлению ВОЗ в 2009 году, если количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр (мл), то это состояние называется олигоспермией. Олигоспермия можно разделить на три категории:

  • Легкая олигоспермия , когда количество сперматозоидов составляет от 10 до 15 миллионов сперматозоидов / мл.
  • Умеренная олигоспермия диагностируется, когда количество сперматозоидов составляет от 5 до 10 миллионов сперматозоидов / мл.
  • Тяжелая олигоспермия , когда количество сперматозоидов составляет от 0 до 5 миллионов сперматозоидов / мл.

Причины олигоспермии:

Причины состояния включают:
  • Гормональный дисбаланс : гормонов, необходимых для производства спермы , вырабатываются гипоталамусом и гипофизом.Производство спермы нарушается, если происходят какие-либо изменения в этих гормонах.
  • Проблемы с эякуляцией : Когда сперма вместо того, чтобы вытекать из полового члена, возвращается обратно в мочевой пузырь, это называется ретроградной эякуляцией. Это состояние может снизить количество сперматозоидов и вызвать бесплодие у мужчин.
  • Неопустившиеся яички: Мужчины, рожденные с этим заболеванием, вряд ли будут фертильными. Если во время внутриутробного развития яички не опускаются из брюшной полости в мешочек, образующий мошонку, плодовитость этого человека затрудняется.
  • Антиспермальные антитела: Определенные клетки иммунной системы, известные как антиспермальные антитела, имеют тенденцию убивать сперматозоиды, ошибочно определяя их как вредных захватчиков, вызывающих низкое количество сперматозоидов.
  • Хромосомные аномалии : Определенные генетические нарушения, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут вызывать аномальное развитие мужских репродуктивных органов.
  • Препятствия : Препятствие - одна из основных причин олигоспермии.Трубки, по которым проходит сперма, если они заблокированы какими-либо аномальными явлениями, такими как кистозный фиброз или любая травма из-за предшествующих операций или инфекций, могут привести к низкому потоку спермы .
  • Травма или травма: Некоторые операции, такие как вазэктомия, хирургия грыжи, операции на мошонке, операции на предстательной железе и т. Д., Могут снизить количество сперматозоидов в эякуляте.
  • Определенные лекарства: Определенные лекарства, такие как противогрибковые, антибиотики, лекарства от язвы, химиотерапевтические препараты, заместительная терапия тестостероном и т. Д.может нарушить выработку спермы в организме.
  • Факторы окружающей среды: Воздействие химикатов, радиации и тяжелых металлов может снизить выработку спермы.

Симптомы олигоспермии

У некоторых мужчин не наблюдается явных признаков и симптомов олигоспермии. Только когда они обнаруживают трудности с зачатием ребенка , диагностируют это заболевание. Но если у мужчины олигоспермия из-за других основных проблем, таких как хромосомные аномалии, гормональный дисбаланс или какое-либо препятствие, могут возникнуть определенные признаки и симптомы.Давайте посмотрим на симптомы олигоспермии, как показано ниже:

  • Отек, боль или уплотнение в яичке.
  • Проблемы сексуального функционирования, такие как неспособность поддерживать эрекцию во время полового акта или эректильная дисфункция.
  • Низкий рост волос на лице и теле и другие признаки хромосомных аномалий и гормонального дисбаланса.
  • Густой разряд.
  • Расширенные и опухшие вены в мошонке.
  • Если эта проблема возникает из-за передачи вируса, то при мочеиспускании может возникнуть ощущение жжения.

Когда обращаться к врачу

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалисту по фертильности как можно раньше. Он / она будет дополнительно диагностировать состояние и назначить соответствующее лечение.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, связанных с низким количеством сперматозоидов. Ниже перечислены риски олигоспермии:

  • Нездоровые привычки, такие как курение, употребление алкоголя и незаконное употребление наркотиков
  • Избыточный вес
  • Депрессия или стресс на работе и в семейной жизни
  • Поражены определенными инфекциями в прошлом
  • Воздействие токсинов и химикатов
  • Яички подвергаются сильному нагреву
  • Травма или повреждение яичек
  • Употребление некоторых лекарств
  • Неопущенные яички
  • Имея хроническое заболевание или опухоль и проходя курс лечения, например лучевой или химиотерапии
  • Генетические и хромосомные аномалии могут вызывать это нарушение фертильности

Олигоспермия вызывается различными медицинскими, генетическими факторами, а также факторами образа жизни и окружающей среды.Определенные аспекты неизбежны, но есть и другие известные факторы, которые можно предотвратить, чтобы защитить свою фертильность.

Вести здоровый образ жизни, избегать стресса и избегать химического воздействия - вот некоторые из эффективных мер по производству здоровой спермы. Если человек страдает олигоспермией по какой-либо генетической или медицинской причине, то в некоторых случаях правильное лечение может улучшить его выработку.

Диагностика олигоспермии

Обследование и диагностика состояния могут включать следующее:

  • Анализ спермы
  • УЗИ мошонки
  • Гормональное тестирование
  • Анализ мочи после эякуляции
  • Генетические тесты
  • Биопсия яичка
  • Тесты на антитела к сперматозоиду
  • Специализированные функциональные тесты спермы
  • Трансректальное УЗИ

Лечение олигоспермии

Есть много способов лечения этого заболевания, в том числе следующие:

  • Если варикоцеле или вазэктомия являются причиной олигоспермии, то ее можно легко исправить или обратить вспять хирургическим путем.
  • При правильном приеме лекарств и гормональной терапии в некоторых случаях можно увеличить количество сперматозоидов.
  • Поддержание хорошего и здорового образа жизни с помощью регулярных упражнений и отказ от курения и алкоголизма может в некоторой степени улучшить количество сперматозоидов.
  • Если ничего не помогает, то следующим лучшим вариантом будет консультация эксперта по фертильности. . Врач поможет вам с вспомогательными репродуктивными процедурами .

(PDF) Отчет о клиническом случае: Олигоастенотератозооспермия, лечение иглоукалыванием

ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ - ЛЕЧЕНИЕ АКУПУНКТУРОЙ (СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ)

Zhu J.1, Arsovska B.2, Sterjovska-Aleksovska A.1, Vasileva D.1, Kozovska K.1

Факультет медицинских наук, Университет Гоце Делцев – Стип, Р. Македония1

Институт биологии, Факультет естественных наук и Mathematics-Skopje, R.Macedonia2

Предпосылки - Бесплодие уже давно уделяется особое внимание женщинам, но

мужчины также играют важную роль в способности пары к зачатию.

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) - частая причина мужского бесплодия.

Хотя сексуальная функция может быть нормальной, количество сперматозоидов снижено -

, в основном дисфункциональные / дисморфные. Термин

олигоастенотератозооспермия используется, когда присутствуют все 3 фактора:

олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов), астенозооспермия (плохая подвижность сперматозоидов

) и тератозооспермия (аномальная морфология сперматозоидов). На качество спермы

может повлиять употребление алкоголя, курение сигарет или марихуаны, гормональные препараты

, лекарства, варикокоеле, инфекции, генетика или

идиопатия.Иглоукалывание очень часто используется для повышения мужской фертильности.

Согласно китайской медицинской теории, сперма будет более качественной к

, улучшая здоровье всего тела партнера-мужчины. Качество спермы и выработка

можно повысить с помощью иглоукалывания, гормональный фактор можно скорректировать

, восстановив баланс всего тела, а механические блокировки

можно растворить или уменьшить. Иглоукалывание имеет целостный подход - оно лечит

человека целиком.Двигая все тело к лучшему здоровью - сперма на

тоже лучше. Более здоровые тела делают сперму более здоровой.

Цель - Основная цель данной работы - показать случай олигоастенотератозооспермии

, результаты до и после лечения

иглоукалыванием, одновременно показывая, что иглоукалывание является полностью безопасным и эффективным лечением

у мужчин. бесплодие.

Методы - Лечение иглоукалыванием было проведено в клинике «Тонг Да Тананг» для

Традиционная китайская медицина и акупунктура - Скопье профессором Чжу Джихе, доктором медицины,

, доктором медицины, специалистом по традиционной китайской медицине.Пациент - мужчина 35 лет. Диагноз: олигоастенотератозооспермия

по критериям ВОЗ и

Крюггера. Пациент прошел 7 процедур в течение 2 недель. Обработки

проводились в закрытом помещении при температуре 25 ° C с продолжительностью

35-40 минут. Стерильные иглы размером 0,25x25 мм были изготовлены компанией

Wuijuiang City Medical Health Material Co., ltd. В лечении

используются следующие акупунктурные точки: DU20 (BaiHui), RN12 (ZhongWan), ST25 (TianShu), RN6 (QiHai),

RN4 (GuanYuan), ST26 (WaiLing), RN1 (HuiYin), DU1 (ChaiYin) ), BL32

(CiLiao), BL28 (PangGuangShu), LI4 (HeGu), PC6 (NeiGuan), ST36 (ZuSanLi),

GB34 (YangLingQuan), SP9 (YinLingQuan), SP6 (SanYinChong) (SanYinChong) ,

KI3 (TaiXi) и KI1 (YongQuan).Согласно традиционной китайской медицине,

, когда есть проблема с бесплодием, это связано с заболеванием почек

(дефицит Ян или Инь), застоем ци-энергии печени или дефицитом сердца и селезенки

, и все точки лечения расположены на них. меридианы. На этих

точках иглоукалывание тонизирует почки, тонизирует и успокаивает ци Печени, устраняет застой

и массы, тонизирует дефицит и сильно перемещает ци

и кровь в организме, чтобы устранить застой и облегчить боль,

увеличивает приток крови к репродуктивным органам, уравновешивает эндокринную систему

и противодействует воздействию стресса и кортизола, высвобождая эндорфины

в головном мозге.

Результаты и обсуждение - Перед тем, как прийти в нашу клинику, пациентка сделала 1 анализ спермы

и 1 контрольный тест - после последнего сеанса иглоукалывания.

1-е обследование проведено 28.09.2015 г. в клинике новорожденных-Центре репродуктивной медицины и

андрологии. После 5-дневного воздержания путем мастурбации методом отбора проб спермы

у пациента были следующие результаты, указанные в таблице.

-Таблица: Результаты анализа спермы до и после иглоукалывания-

Пациенту был поставлен диагноз мужское бесплодие из-за

олигоастенотератозооспермии (критерии ВОЗ / KRUGGER).После процедуры иглоукалывания

пациент сделал еще один контрольный анализ спермы 08.10.2015 г.

(стандартный тест по критериям ВОЗ, 5-е издание, 2010 г.) в лаборатории Авицены, и результаты после лечения

были полностью удовлетворительными: принес- в материале спермы

анализ - эякуляция с полным разжижением, без слизистых

волокон, без олигозооспермии или астенозооспермии (с умеренной степенью агглютинации сперматозоидов

), с нормальным объемом эякуляции и вязкостью

.Примечание: повышенное содержание лейкоцитов. Судя по результатам в таблице

, есть существенные различия между тестами до и после лечения иглоукалыванием

. Объем семенной жидкости связан с фертильностью и

в этом случае был увеличен. Концентрация и общее количество сперматозоидов

были значительно увеличены (и поскольку меньшее количество или более низкая концентрация сперматозоидов

может ухудшить фертильность), это отличный результат, который показывает, что иглоукалывание

имеет реальный эффект.Процент общей подвижности и быстро прогрессирующей подвижности

увеличился на 35%, а нормальной морфологии - на 72%,

с 80% сперматозоидов с интактными оболочками. (У мужчины может быть нормальное или высокое количество сперматозоидов

, но если подвижность его сперматозоидов низкая, это препятствует его способности к зачатию.)

Заключение. Этот случай показывает, что иглоукалывание является безопасным, эффективным и

эффективным средством лечения. олигоастенотератозооспермия, так как она увеличивает как качество

, так и количество сперматозоидов, а также мужскую фертильность, а также стимулирует естественную способность организма

к самовосстановлению, тем самым улучшая физическое и эмоциональное благополучие.

Ключевые слова - иглоукалывание, олигоастенотератозооспермия, мужское бесплодие

Значения до

иглоукалывание После

иглоукалывание Ожидаемые

значений

Цвет и внешний вид Непрозрачный,

0003

вязкий

Светло-серый

опалесцирующий,

вязкий

pH 8 8> 7,2

Разжижение 10 мин Полное <30 мин

Объем 3 мл 5.2 мл 1,2 и более

Лейкоцит / 4,2 х 10

/ мл <2 х 10

/ мл

Концентрация 2x10

38,4 х 10

/ мл 15 х 10

/ мл

и более

Общее количество 6x10

199,7 х 10

39 х 10

или

более

Общая подвижность 25% 60%

> 40%

A и B> 32%

A ( быстро прогрессирующая

подвижность)

0% 35%

B (медленно прогрессирующая) 10% 15%

C (непрогрессирующая) 15% 10%

D (неподвижная) 75% 40%

нормальная морфология 3% 75%> 14% нормально

5-14% хорошо

<4% плохо

Аморфные головы

аномалия

5% 10%

Хвостовая аномалия 13% 15%

Жизнеспособность Нет

информация

80% сперматозоидов

с интактными

мембран

> 58% сперматозоидов

с i ntact

мембраны

Агглютинация / умеренная <5%

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *