Онкологический диспансер где находится: Телефоны и режим работы — Республиканский онкологический диспансер
ГБУ РО Областной клинический онкологический диспансер
Добро пожаловать на сайт Государственного учреждения здравоохранения Рязанской области «Областной клинический онкологический диспансер»
Уважаемые рязанцы!
Напоминаем вам, что в регионе введён режим повышенной готовности в связи с распространением коронавирусной инфекции. По возможности, оставайтесь дома. Если есть необходимость воспользоваться транспортом — соблюдайте правила. Держитесь на расстоянии не менее 2х метров друг от друга на остановках и в транспорте. Сохраняйте спокойствие. Помогите пожилым родственникам с закупкой продуктов. Берегите себя и своих близких!
Государственное учреждение здравоохранения Рязанской области «Областной клинический онкологический диспансер» (далее ГБУ РО ОКОД) является крупным стационаром, в котором имеется необходимое оборудование для тщательной диагностики и своевременного лечения онкологической и предшествующей патологии. В том числе: линейный ускоритель, 2 современных дистанционных гамма терапевтических аппарата, 1 брахитерапевтический аппарат, 2 компьютерных томографа, а также другое оборудование, отвечающее требованиям мировых стандартов.
В конце 2011 года введено в эксплуатацию новое отделение лучевой терапии на 100 коек. Освоена новая современная аппаратура для проведения лучевой терапии.
Статус клинического учреждения позволяет нам владеть и продолжать овладевать новейшими научными методиками в области диагностики и лечения. Рязанский областной клинический онкологический диспансер гордится своим персоналом, у нас работают специалисты-профессионалы высочайшего уровня.
Этот сайт призван помочь нашим пациентам получить самую необходимую информацию.
Мы будем активно проводить работу по наполнению сайта наиболее актуальной и полезной информацией. Наша цель — в доступной форме рассказать о новинках в области лечения, успешном опыте борьбы с онкологическими заболеваниями в мире и о многом другом.
Не забывайте заботиться о своём здоровье. Помните, своевременный диагноз основа успешного лечения!
На страницах нашего сайта.
В разделе «Новости» можно найти информацию обо всех важных событиях, происходящих в ГБУ РО ОКОД. Ежедневно наши специалисты стремятся повысить свой профессиональный уровень, освоить новые методы диагностики и лечения.
В разделе «Контакты» Вы сможете узнать схему проезда, почтовый адрес учреждения и номера телефонов.
В разделе «Услуги» Вам будет предоставлена информация о платных услугах, о специалистах, осуществляющих платные услуги и график их приёма. ГБУ РО ОКОД будет постоянно пополнять информацию в данном разделе, мы постараемся ответить на большинство вопросов, возникающих у пациентов направленных в наше учреждение.
Онкологический диспансер готов оказать Вам всю необходимую помощь. Наши специалисты помогут вам всеми знаниям, приобретенными за долгие годы самоотверженной работы. Солидный опыт, который имеет ГБУ РО ОКОД, помноженный на самые лучшие традиции отечественной медицины — залог вашего здоровья!
В разделе «Вакансии» предоставляется информация для тех, кто хочет пополнить ряды специалистов ГБУ РО ОКОД. Онкологическая служба Рязанской области имеет высокие цели – ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!
От имени всего коллектива желаем Вам счастья и крепкого здоровья!
Новости
Общественная организация «Ассоциация онкологов Рязанской области» сообщает об отсутствии имущества в 2020 году
18.01.2021Общественная организация «Ассоциация онкологов Рязанской области» сообщает об отсутствии имущества в 2020 году
Хирурги Рязанского онкологического центра удалили женщине опухоль весом 9 кг
21.
10.2020
В Рязанском онкологическом диспансере провели операцию по удалению большой опухоли у пациентки. Женщина, которой 41 год, обратилась к врачам с жалобами на сильно увеличившийся живот. «За полгода у женщины увеличился живот до размеров доношенной беременности, а это затруднение дыхания, затруднение работы внутренних органов, просто сложно обслуживать себя в бытовом плане. Пациентка небольшой комплекции, но, к сожалению, её не насторожило резкое изменение в весе», — рассказал Михаил Рязанцев, главный врач Рязанского онкологического центра, главный онколог министерства здравоохранения региона. После обследования врачи предположили опухоль яичников очень больших размеров, женщине потребовалась срочная операция. «Все результаты обследования указывали на наличие именно опухоли яичников, но при ревизии органов брюшной полости выявлено, что эта опухоль исходила из матки. Опухоль была удалена блоком вместе с женскими половыми внутренними органами, хирургическое вмешательство прошло с минимальной кровопотерей», — рассказал Михаил Рязанцев. Как отметил главный врач, сейчас можно предположить, что это миоматозный узел, который заполнял практически всю забрюшинное пространство, оттесняя органы брюшной полости к диафрагме. Подробнее можно будет сказать после морфологического исследования. Пациентка находится в удовлетворительном состоянии. Пожелаем ей скорейшего выздоровления!
15 октября – Всемирный день борьбы с раком молочной железы
15.10.2020
По данным Рязанского онкологического центра за 8 месяцев 2020 года, число впервые выявленных злокачественных новообразований молочной железы составило 354 случая. Что меньше на 11%. по сравнению с тем же периодом прошлого года.
Самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрастной категории от 50 и до 75 лет.
Так за 8 месяцев этого года рак молочной железы диагностирован у 72 женщины до 50 лет и у 21 женщины до 40 лет.
В настоящее время в Рязанском онкологическом центре применяется мультидисциплинарный подход к лечению злокачественных новообразований молочной железы. Используется ряд методов лечения: хирургический, который продолжает оставаться ведущим, химиотерапия, гормонотерапия, лучевая и таргетная терапия.
С начала года хирургическое лечение получили 69 пациентов и 35 получили комбинированное или комплексное лечение. Радикальное лечение будет продолжено у 171 женщины.
Меры, способствующие снижению риска развития рака молочной железы
* Правильное сбалансированное питание.
* Физическая активность, помогающая поддерживать организм в хорошей физической форме.
* Исключение воздействия прямых солнечных лучей.
* Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
* Ежемесячное самообследование должно стать привычкой. Если вы найдете в груди что-то новое (уплотнение, узел, непонятные пятна на коже, выделения из соска, кожу в виде «лимонной корки») немедленно обращайтесь к гинекологу.
* Ежегодное профилактическое обследование. Женщины после 40 лет должны раз в 2 года проходить маммографическое обследование. После 50 лет — ежегодно.
Помните, ранняя диагностика — это почти 100% успеха лечения!
В Рязанском онкоцентре напомнили пациентам о правилах записи на прием в поликлиническое отделение
21.08.2020
Прием в поликлинике диспансера осуществляется по направлению от терапевта или врача- онколога по месту жительства. Получив направление на руки, пациент должен предварительно записаться на прием, позвонив в регистратуру. Запись осуществляется после 14.00. Для удобства пациентов организована запись через мессенджеры.«К сожалению, зачастую люди не записываются, а сразу приходят на прием.
Кроме этого, пациенты из районов области приезжают без предварительной записи. В таких случаях мы, конечно, идем навстречу пациентам», — отметил Михаил Рязанцев главный врач ГБУ ОКОД.«Информация в СМИ о том, что врачи задерживаются на прием на 30 минут, не соответствует действительности», — подчеркнул главный врач.
Коллектив ГБУ РО ОКОД, выражает глубокие соболезнования заведующей отделением онкогинекологии Ульяновой Елене Васильевне
30.07.2020
Коллектив ГБУ РО ОКОД, выражает глубокие соболезнования заведующей отделением онкогинекологии Ульяновой Елене Васильевне, в связи с невосполнимой утратой, ушедшего из жизни ее отца Фомина Василия Михайловича.
Плановая госпитализация только с отрицательным тестом на COVID-19
13.07.2020
Уважаемые пациенты Рязанского онкологического центра! В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и внесением изменений в приказ регионального Минздрава «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению распространения новой коронавирусной инфекции COVID -19» к пакету медицинских документов для госпитализации добавляется справка.Плановая госпитализация разрешена только при наличии отрицательного ПЦР (мазок из ротоглотки) на наличие COVID -19. Обращаем внимание, что результаты анализа должны быть не позднее 7 календарных дней до поступления.
Хирурги Рязанского онкологического центра провели сложную комбинированную операцию
07.07.2020
Оперативное вмешательство проведено врачами Рязанского областного клинического онкологического диспансера.
Пациентке 60 лет. У женщины диагностировано злокачественное новообразование в сигмовидной кишке и левой почке. «Комбинированное хирургическое вмешательство позволило удалить сразу два злокачественных новообразования и не подвергать пациентку повторной операции. Это сложная манипуляция, которая стала возможна благодаря слаженной и профессиональной работе нескольких операционных бригад», — рассказал Алексей Григорьев, заместитель главного врача по медицинской части Рязанского онкодиспансера. Как отметил Григорьев, хирургическое вмешательство проведено менее травматичным для пациентки способом – лапароскопическим. Опухоли удалены с помощью всего лишь двух проколов. Такой доступ позволяет минимизировать осложнения, а пациенты скорее идут на поправку.
Дневной стационар регионального онкологического центра работает на Дзержинского 11
02.07.2020
За два месяца работы в задании старого БСМП 373 пациента прошли противоопухолевую терапию в дневном стационаре Рязанского онкологического центра. Ранее дневное отделение было расположено в радиологическом корпусе онкологического диспансера. Сейчас стационар работает в старом здании больницы скорой помощи, куда лечебное учреждение переехало в начале мая, в связи со строительством нового корпуса. Сегодня дневной стационар это 66 пациенто-мест и столько же человек получают лечение ежедневно. В мае этого года 230 человек прошли противоопухолевую терапии в стационаре, это связано с временным отсутствием хирургической активности и оснащением операционного блока на новом месте. В июне пролечено 143 пациента.
В Рязанском онкологическом центре возобновляется работа хирургических отделений
03.06.2020
Рязанский онкологический центр переехал в старое здание БСМП на улице Дзержинского 11, постепенно налаживается работа, разворачивается хирургическая служба центра — с 5 июня 2020 возобновится работа операционных.
Параллельно налаживаются коммуникации: в поликлиническое отделение диспансера проведена новая телефонная линия, так как ранее в больнице скорой помощи не была предусмотрена поликлиника и регистратура. Новый номер регистратуры 7 (4912) 982270
Обращаем внимание пациентов, что в связи с нагрузкой на регистратуру в первой половине дня, запись осуществляется в будни с 13:00 до 18:00 часов и в субботу с 9.00 до 12.00, воскресенье — выходной. Кроме этого в поликлиническом отделении доступна связь по мессенджерам WhatsApp и Viber.Чтобы воспользоваться записью через мессенджеры, надо написать на номер 8 (952) 125-01-13 в одну из систем быстрого обмена сообщениями. Для записи необходимо указать: Фамилию Имя Отчество пациента, год рождения, адрес прописки, телефон для обратной связи и цель обращения. Если не будет указана точная информация для обратной связи, регистратор не сможет ответить на обращение.
Мессенджеры предназначены ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАПИСИ! Специалист регистратуры свяжется по указанному в сообщении номеру в течение дня до 18.00. Если сообщение получено вечером, после 18.00, то информация будет обработана на следующий день до 15.00. В субботу до 12.00, в воскресенье — выходной.
Регистратура поликлиники Рязанского онкоцентра сменила номер
02.06.2020
Обращаем внимание пациентов Рязанского онкологического диспансера, поликлиническое отделение переехало в старое задние БСМП на улице Дзержинского 11.В регистратуре поликлиники новый номер – +7 (4912) 982270Уважаемые жители Рязани, просим обратить внимание, что запись на компьютерную томографию осуществляется по телефону 8(4912) 44 66 78
Главная — ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»
Уважаемые посетители сайта!
От имени коллектива Ивановского областного онкологического диспансера приветствую всех, кто обратился к официальному источнику информации нашего учреждения.
Основная цель нашего сайта — повышение уровня информационной доступности нашего учреждения для пациентов, коллег из других медицинских учреждений, представителей всех уровней власти, общественных организаций, журналистов, а также всех заинтересованных лиц.
Здесь вы узнаете новости из первых уст: чем и как живёт наш диспансер, каких показателей нам удалось достичь в оказании онкологической помощи населению Ивановской области.
Для удобства пациентов мы предлагаем расписание работы специалистов поликлиники, предоставляем возможность записи на прием к врачу через портал «Электронная регистратура», предлагаем к просмотру информационный ролик «Если Вас направили на консультацию в Ивановский областной онкологический диспансер», подробную справку по структуре онкодиспансера и специалистам нашего учреждения.
Будем рады ответить на Ваши вопросы, направленные нам через портал «задать вопрос», а также призываем Вас принять участие в анкетировании пациентов на предмет удовлетворения качеством оказания медицинской помощи.
Ждем Вас на нашем интернет-ресурсе!
С уважением,
Владимир Козлов
главный врач ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»,
главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области
по организации онкологической помощи,
кандидат медицинских наук, имеет высшую квалификационную категорию по организации здравоохранения,
награжден знаком «Отличник здравоохранения РФ».
Депутат Ивановской городской Думы.
Член Попечительского Совета Ивановского областного отделения
Общероссийского общественного благотворительного фонда «Российский детский фонд».
Председатель временной комиссии Ивановской городской Думы по вопросам депутатской этики.
Автобиография Козлова В.А.
Об актуальных вопросах онкологии в Ивановской области от первого лица
Главная
Уважаемые пациенты!
При первичном обращении в ГБУЗ ОД № 2, при себе необходимо иметь направление из поликлиники по месту жительства и обследования подтверждающие необходимость консультации онколога ГБУЗ ОД № 2.
Запись на прием в ГБУЗ ОД № 2 возможна через врача поликлиники по месту жительства или через регистратуру ГБУЗ ОД № 2 тел. 8-862-261-43-93.
Пациентам, у которых не установлен онкологический диагноз, но онколог ГБУЗ ОД № 2 рекомендует контрольный осмотр через 3-6-12 месяцев, необходимо иметь при себе повторное направление с поликлиники по месту жительства. Запись через интернет на прием к онкологу ГБУЗ ОД № 2, возможна только для пациентов с установленным онкологическим диагнозом.
ГБУЗ Онкологический диспансер №2 МЗ КК построен и организован в 1964 году. В настоящее время является межтерриториальным онкологическим центром, обслуживающим пациентов городов Сочи, Туапсе и Туапсинского района.
ГБУЗ «Онкологический диспансер №2» МЗ КК информирует население о наличии «Горячей линии» круглосуточно по телефону: 8(991)077-47-85. На вопросы отвечает главный врач – Дегтярев Алексей Михайлович, в его отсутствие Яворская Марина Алексеевна — заместитель главного врача по медицинской работе.
Также осуществляется личный приём граждан главным врачом и заместителем главного врача по следующему графику:
- Главным врачом в понедельник и пятницу с 15:00 до 16:00.
- Заместителем главного врача во вторник и четверг с 08:00 до 09:00.
Опрос общественного мнения о состоянии и развитии конкурентной среды на региональных и муниципальных рынках товаров и услуг
Министерство экономики Краснодарского края проводит ежегодный опрос общественного мнения о состоянии и развитии конкурентной среды на региональных и муниципальных рынках товаров и услуг.
Мониторинг будет проводиться с 1 по 30 ноября. Он позволит выявить ключевые факторы, ограничивающие здоровую конкуренцию на рынках края, создать более комфортные условия для развития бизнеса, оказать реальную поддержку и защиту предпринимателям региона.
Призываем жителей региона, представителей общественности и бизнес-сообщества края пройти опрос, заполнив анкеты на сайте администрации Краснодарского края.
Обращаем внимание! Опрос носит строго конфиденциальный характер. Все полученные данные планируется использовать только в обобщенном виде.
Режим работы | ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер»
ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер»
Режим работы поликлиники
Адрес: г. Тула, ул. Плеханова, д. 201а
Понедельник — пятница с 08:00 — 20:00
Суббота — с 08:00 — 14:00
Воскресенье — Выходной день
Режим работы стационара
Адрес: г.Тула, ул. Яблочкова, д. 1б (круглосуточно)
Время беседы родственников с врачами
ОТДЕЛЕНИЕ | ДНИ НЕДЕЛИ | ВРЕМЯ БЕСЕДЫ |
Онкологическое отделение хирургических методов лечения | вторник — четверг | 11.00 — 13.00 |
Онкологическое отделение хирургических методов лечения опухолей головы и шеи | понедельник — пятница
| 11.00 — 13.00
|
Онкогинекологическое | ||
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии | ||
Радиотерапевтическое отделение №1 | ||
| Радиотерапевтическое отделение №2 |
Приём посетителей
понедельник вторник среда четверг пятница | 11. 16.00 — 18.45 |
суббота воскресенье праздничные дни |
9.00 — 18.45
|
тихий час | 14.00 — 16.00 |
00 — 13.00Вход в отделение строго по пропускам. В верхней одежде, головных уборах и без сменной обуви в отделение вход ЗАПРЕЩЁН. К одному больному могу пройти максимум 2 человека. Посетители в состоянии алкогольного опьянения не допускаются.
Дети до 14 лет в лечебное учреждение не допускаются!
Update: 10.03.21
Краевой онкологический диспансер поэтапно начнет работу с предстоящей недели
На данный момент по постановлению главного санитарного врача краевой онкологический диспансер закрыт на карантин. Там зафиксирована вспышка коронавирусной инфекции. Сегодня корпуса и помещения проходят усиленную контрольную дезобработку. На предстоящей неделе, по согласованию с Роспотребнадзором, онкодиспансер поэтапно начнет возобновлять работу.
Сегодня часть контактных пациентов находится в изоляции под наблюдением медицинского персонала. Ещё часть больных с положительным тестом переведена в моногоспиталь Читы.
Плановые операции по доброкачественной и неопухолевой патологии были отложены до вспышки коронавируса по распоряжению министерства здравоохранения РФ на период неблагополучной эпидобстановки.
«Остальные оперативные вмешательства решаются в индивидуальном порядке. Больных, которым позволяет состояние здоровья, переводят на предоперационную лекарственную терапию. Кому необходима операция – направляются в краевую клиническую больницу», — прокомментировало ситуацию руководство краевого онкологического диспансера.
Экстренные вызовы принимают в дежурных стационарах. Амбулаторная помощь онкологическим больным распределена между медицинскими организациями. Так на текущей неделе 190 пациентам проведут курс полихимиотерапии.
«Полихимиотерапию 190 больным онкологического диспансера проведут в центре амбулаторной онкологической помощи по графику. Пациенты предупреждены. Препараты переданы для работы трем специально сформированным бригадам. Под лечение пациентов с онкологией мы организовали 18 коек. Курсы они будут проходить посменно», — сказала главный врач клинического медицинского центра Читы Наталья Рыкова.
Взрослым и детям, кому требуется помощь по онкогематологическому профилю, смогут её получить в краевой клинической и в детской клинической больницах на определенных условиях – при наличии отрицательного теста на коронавирус. Схема отработана. Граждане извещаются индивидуально. Результаты исследования на COVID-19 они ждут в обсерваторе.
Напомним также, что онкологические кабинеты в поликлиниках возобновили свою работу по отдельному графику. Диагностическое обследование пациентов с онкологической настороженностью проводится также по определенной схеме.
Межрайонные центры по оказанию помощи онкобольным в Петровск-Забайкальской ЦРБ, Агинской окружной, а также краевых больниц №3 и №4 также поэтапно ведут прием пациентов. Лекарственные препараты этой категории больных по назначению врача выписываются до 90 дней.
Телефон call-центра клинического медицинского центра, куда входит центр по оказанию онкологической помощи: 8 (3022) 71-07-01. Звонки принимаются с 8 до 20 вечера.
Телефоны для справок краевого онкологического диспансера: 8(3022)21-36-37, 8(3022)28-50 -13.
Телефон горячей линии министерства здравоохранения: 8(3022) 21-03-03.
Возврат к списку
ЛПУ — Прием пациентов
Прием пациентов
Направление граждан Республики Татарстан в поликлиники РКОД МЗ РТ на бесплатной основе:
Право направления пациентов в поликлиники РКОД МЗ РТ предоставляется врачам первичных онкологических кабинетов.
Пациентам, обратившимся в первичный онкологический кабинет муниципального ЛПУ с подозрением на онкопатологию, производится оказание диагностической и консультативной помощи с целью установления предварительного диагноза. При установлении онкопатологии, или при подозрении на него, пациент из первичного онкологического кабинета направляется в поликлиники РКОД МЗ РТ.
В этом случае на пациента заполняется форма №028/у-Т «Направление в специализированное онкологическое учреждение МЗ РТ», утверждённая Приказом МЗ РТ №632 от 03.10.97. При этом в указанной форме для всех граждан подлежат обязательному заполнению пункты 1-10, 19, 20. Для всех женщин является обязательным заполнение пункта 13.
В поликлиниках РКОД МЗ РТ пациенту проводится консультативная, диагностическая и лечебная помощь специалистами РКОД МЗ РТ. После дообследования и установления диагноза, в случае возможного радикального лечения, пациент направляется на госпитализацию в РКОД МЗ РТ.
При первичном обращении в РКОД пациентам при себе необходимо иметь направление от врача ЛПУ в поликлиники РКОД МЗ РТ, паспорт, страховой медицинский полис и страховой свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Пациенты из других регионов (не жители Республики Татарстан) по вопросам оказания медицинской помощи в ГАУЗ РКОД МЗ РТ могут обращаться по телефону 8(843) 233-82-82.
На платной основе:
- Вы обращаетесь к нам по телефону (233-82-82), электронной почте ([email protected]). От Вас потребуется вся медицинская документация (выписки из истории болезни, результаты анализов, данные MPT, РКТ, рентгенограммы).
- Мы осуществляем предварительную консультацию с врачами специалистами.
- На основании ответов врачей для Вас составляется индивидуальная программа лечения и калькуляция предстоящих расходов.
-
По окончании лечения Вы получаете заключительный финансовый расчет.
Режим работы поликлиник
Поликлиника №1 ГАУЗ РКОД МЗ РТ
Адрес поликлиники №1: г.Казань, ул.Сибирский тракт 29.
Регистратура: понедельник-пятница с 7ч.30м. до 18ч.00м.
Прием врачей: понедельник-пятница с 8ч.00м. до 18ч.00м.
Выходные дни: суббота, воскресенье.
Номера телефонов:
-
Колл центр 202-32-02
- Платные услуги 233-82-82
- Зав.поликлиникой Сигал Родион Евгеньевич 202-23-94
- Старшая медсестра Маслова Марина Федоровна 202-27-00
Отделение паллиативной медицинской помощи ГАУЗ РКОД МЗ РТ
Адрес отделения: г.Казань, ул.Сибирский тракт 33.
Режим работы: круглосуточно.
Выходные дни: нет.
Номера телефонов:
- Диспетчерская 272-72-82
- Зав.отделением Шайхутдинов Нуретдин Гильмутдинович 272-23-74
- Старшая медсестра Мишина Марина Сергеевна 272-06-50
Поликлиника №3 ГАУЗ РКОД МЗ РТ
Адрес поликлиники №3: г.Альметьевск, пр.Строителей 30.
Регистратура: понедельник-пятница с 8ч.00м. до 16ч.00м.
Прием врачей: понедельник-пятница с 8ч.00м. до 15ч.00м.
Выходные дни: суббота, воскресенье.
Номера телефонов:
- Регистратура 33-72-18; 33-87-69
- Платные услуги 33-80-86
-
Зав. поликлиникой Карамаликов Сергей Александрович 33-88-10
- Старшая медсестра Ильмурзина Снежана Петровна 33-88-64
поликлиникой Карамаликов Сергей Александрович 33-88-10
Поликлиника Набережночелнинского филиала ГАУЗ РКОД МЗ РТ
Адрес поликлиники Набережночелнинского филиала: г.Набережные Челны, ул.М.Джалиля 21.
Регистратура: понедельник-пятница с 8ч.00м. до 17ч.00м.
Прием врачей: понедельник-пятница с 8ч.00м. до 17ч.00м.
Выходные дни: суббота, воскресенье.
Номера телефонов:
- Регистратура 70-26-65
- Платные услуги 70-27-57
- Главная медсестра Нургатина Раушания Сабирзяновна 70-48-11
О нас | ГБУЗ Онкологический диспансер №4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Онкологический диспансер № 4» министерства здравоохранения Краснодарского края находится на территории МУЗ Центральной районной больницы по адресу: 353690, Российская Федерация, Краснодарский край, Ейский район, город Ейск, ул. Энгельса, 156.
Основными задачами диспансера являются разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению, обеспечение квалифицированной онкологической помощи взрослому населению на прикрепленных территориях.
В соответствии с основными задачами на диспансер возлагаются следующие функции:
Оказание квалифицированной консультативно-лечебной помощи онкологическим больным:
- дообследование больных, направленных с подозрением на злокачественное новообразование учреждениями общей лечебной сети;
- оказание в полном объеме квалифицированной медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями с использованием современных медицинских технологий;
- проведение диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями;
- оказание консультативной помощи и проведение восстановительного лечения больным злокачественными новообразованиями после радикального лечения и с местными постлучевыми повреждениями;
- осуществление консультаций врачей и оказание выездной лечебной помощи больным злокачественными новообразованиями в других лечебно-профилактических учреждениях.
- организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни, профилактики онкологических заболеваний.
В соответствии с утвержденным государственным заданием ГБУЗ «Онкологический диспансер №4» предоставляет следующие государственные услуги физическим лицам:
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях;
- специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях.
- специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневного стационара.
Анализируя работу ГБУЗ «Онкологический диспансер №4» МЗ КК с момента его создания по настоящее время, следует отметить, что значительно вырос врачебный потенциал, медицинский персонал всех уровней постоянно развивает профессиональную грамотность. В 2009 году врачами-специалистами ГБУЗ «Онкологический диспансер № 4» МЗ КК проведены стажировки на рабочем месте медицинских работников по вопросам профилактики и выявления онкологической патологии на ранних стадиях. Всего прошли стажировку – 38 медицинских работников, что, несомненно, влияет на постоянный рост качества медицинского обслуживания на этапах профилактики, диагностики и раннему выявлению онкологических больных.
Использование медицинского каннабиса в онкологической практике
Введение
Как онкологи, мы лечим пациентов с тяжелым диагнозом с помощью эффективных методов лечения. Следовательно, мы требуем убедительных доказательств, прежде чем рекомендовать какое-либо вмешательство. К сожалению, когда дело доходит до поддержки использования каннабиса в клинических ситуациях, мы разочарованы нехваткой убедительных доказательств. Данные золотого стандарта проспективных рандомизированных контролируемых клинических исследований практически отсутствуют. Одна из причин этого заключается в том, что единственным законным источником каннабиса для исследований в Соединенных Штатах является Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA).
NIDA имеет мандат в Конгрессе на изучение веществ, вызывающих злоупотребление , только как веществ, вызывающих злоупотребление, а не как терапевтических вмешательств. Хотя NIDA может поставлять каннабис для клинических испытаний для оценки его эффективности, финансирование должно поступать из других источников. Однако в эту эпоху генной терапии и нанотехнологий мало исследователей интересуются изучением этой древней ботанической медицины. Кроме того, как рак — это множество болезней, каннабис — это множество различных штаммов, поэтому стандартизация медицины каннабиса является сложной задачей.
Как медицинский каннабис используется в клинической практике?
Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является наиболее психоактивным из примерно 100 терпенофенольных соединений, содержащих 21 углерод, известных как каннабиноиды [1]. Считается, что ряд других каннабиноидов также обладают лечебными свойствами. Например, каннабидиол (CBD) считается болеутоляющим и противовоспалительным, но не психоактивным [2]. ТГК доступен в качестве лицензированного лекарства в Соединенных Штатах с 1986 года, когда дронабинол был одобрен для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV).Показания были расширены в 1992 году и теперь включают лечение анорексии, связанной с синдромом истощения, вызванного СПИДом. Набилон — еще один синтетический ТГК, который стал доступен в Соединенных Штатах в 2006 году для лечения тошноты и рвоты. Набиксимол — это экстракт цельного растения, поставляемый в виде спрея для слизистой оболочки рта, который содержит ТГК и КБД в соотношении 1: 1. [3-5] Набиксимол одобрен в большинстве стран Европейского Союза и Канады и продолжает проходить клинические испытания в Соединенных Штатах. Большинство доступных опубликованных исследований использования лекарств на основе каннабиса включает эти фармацевтические агенты, поскольку изучение всего растения было затруднено по причинам, указанным ранее.
Дронабинол был одобрен 30 лет назад для лечения CINV, и поэтому логично предположить, что исходное соединение также может иметь активность по этому показанию.
Опять же, большая часть данных, полученных в результате испытаний, получена в результате оценки лицензированных фармацевтических препаратов, а не самих растений. Только три испытания изучали каннабис, и в двух из этих испытаний каннабис стал доступным только после того, как дронабинол потерпел неудачу. [6-8] Данные систематических обзоров, как правило, более подтверждают пользу от каннабиноидов.[9-12] Мой клинический опыт в качестве онколога, практикующего в Сан-Франциско в течение 35 лет, показывает, что каннабис является эффективным противорвотным средством, даже в ситуациях, когда другие фармацевтические препараты не помогли. Многие пациенты предпочитают каннабис антагонистам серотонина в надежде избежать неприятных запоров, часто связанных с этими лекарствами. Каннабис также является единственным противорвотным средством, стимулирующим аппетит. Однако до настоящего времени не проводилось никаких клинических испытаний, оценивающих влияние ботанической терапии на синдром анорексии / кахексии, связанный с раком.Испытание дронабинола выявило улучшенное хемосенсорное восприятие пищи в группе лечения по сравнению с плацебо, но более крупные исследования конечных точек аппетита и изменения веса не дали впечатляющих результатов. [13] Тем не менее, пациенты, использующие каннабис в клинической практике, часто получают пользу от его орексигенного действия.
Наши тела имеют сложную систему каннабиноидных рецепторов и эндогенных каннабиноидов, известных как эндоканнабиноиды. [14] Было высказано предположение, что функция этой системы — помочь нам справиться с болью.Лекарства на основе каннабиса были протестированы на ряде моделей боли, и недавние мета-анализы и систематические обзоры показывают, что они полезны для пациентов с хроническими болевыми синдромами. [12,15,16] Пациенты с болью от рака, а также с нейропатической болью. по ряду причин были включены в эти обзоры. Существует убедительное количество доказательств того, что каннабис сам по себе эффективен при ряде нейропатических болевых синдромов, и каннабиноиды, по-видимому, могут лечить, а также предотвращать вызванную химиотерапией периферическую невропатию, вызванную алкалоидами барвинка [17] платинами, [ 18] и таксаны [19] в моделях грызунов; однако было опубликовано только одно небольшое исследование набиксимолов, посвященное этому показанию.
[5] В перекрестном плацебо-контролируемом исследовании с участием 16 пациентов 5 респондентов сообщили об уменьшении боли более чем на 2 балла по цифровой шкале от 0 до 10. Следовательно, необходимы дальнейшие клинические испытания методов лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, на основе каннабиса.
В моделях на животных каннабиноиды оказывают синергетическое действие с опиоидами при обезболивании. На основании этих доклинических наблюдений мы провели небольшое исследование фармакокинетического взаимодействия. [20] Хотя мы не наблюдали эффекта на концентрацию морфина или оксикодона в плазме при добавлении испаренной конопли к стационарным дозам препаратов с замедленным высвобождением, мы оценили синергетическое обезболивание, хотя исследование было слишком маленьким, чтобы сделать окончательное заявление о конечной точке боли.Тем не менее, в своей клинической практике я видел, как многие пациенты уменьшали дозу наркотиков или вообще отказывались от них, добавив каннабис к своему режиму. Обезболивание с опиатами или без них — еще одна область, в которой каннабис может быть весьма полезным. В ряде опубликованных исследований боли также сообщалось, что лекарственный каннабис эффективен для улучшения качества сна. Пациенты сообщают, что продукты, богатые CBD, могут быть особенно эффективны при бессоннице.
Исследователи из Национального института рака впервые опубликовали результаты исследований in vitro и на животных, демонстрирующие ингибирующее действие каннабиноидов-дельта-9-ТГК, дельта-8-ТГК и КБД на рост и пролиферацию раковых клеток.[21] Это направление исследований впоследствии переместилось в Испанию и Италию, где накапливается все больше доклинических данных, подтверждающих ранние наблюдения. [1,2,22-27] В Интернете имеется множество отзывов пациентов, утверждающих, что вылечили свой рак. с использованием высококонцентрированных масляных экстрактов каннабиса, обогащенных THC, CBD или обоими. Эти отчеты вызвали интерес у некоторых пациентов отказаться от традиционных методов лечения рака и лечить свой рак только маслом каннабиса.
Это неприятная ситуация, особенно когда вы сталкиваетесь с пациентом с потенциально излечимым злокачественным новообразованием, который выбирает этот альтернативный путь. Пока не проводилось клинических испытаний высококонцентрированных продуктов каннабиса в качестве противоопухолевых средств, поэтому пациентам следует напомнить, что то, что наблюдается в пробирке или на животных моделях, не обязательно приносит пользу людям.
Имеет ли значение способ введения (вдыхание или пероральное употребление)?
При вдыхании каннабиса в виде сгоревшего или испаренного растительного вещества пиковая концентрация ТГК происходит через 2–5 минут с быстрым падением.Кинетика вдыхаемых масел, которую можно обнаружить в портативных электрических устройствах, возможно, еще не полностью изучена. При приеме внутрь пероральная биодоступность низкая и переменная, по оценкам, от 5% до 20% принятой дозы. В проведенных нами исследованиях пиковая концентрация ТГК в плазме крови, принимаемой внутрь, была достигнута через 2,5 часа и снижалась гораздо медленнее. Конечный период полувыведения перорально принятого ТГК составляет от 25 до 30 часов, и когда дельта-9-ТГК проходит через печень, он метаболизируется в психоактивный 11-гидрокси-ТГК, который может быть даже более психоактивным, чем дельта-9-. THC.Вот почему люди, употребляющие запеченные продукты или капсулы с каннабисом, сообщают о более значительном психоактивном эффекте по сравнению с теми, кто его вдыхает (поскольку во втором случае образуется меньше вторичного психоактивного метаболита). В исследовании фармакокинетики набиксимолов, вводимых в виде спрея для слизистой оболочки рта, были обнаружены значения, аналогичные значениям для перорального введения ТГК [28]. Метаболизм сублингвальных высококонцентрированных экстрактов и масел, используемых в настоящее время пациентами, ищущими противораковый эффект, в настоящее время неизвестен.
Принимая во внимание эту кинетику, я обычно советую пациентам, если они хотят лучше контролировать начало, глубину и продолжительность эффекта, лучше использовать ингаляцию. Тем не менее, я слышал от некоторых пациентов, которые считают, что еда — это нормальное явление, а вдыхание — нет, и это может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. В результате они решили пойти в аптеку, где им приказали съесть только четверть печенья с каннабисом, но, когда эффект не ощущался должным образом, они съели все печенье.Для ряда пациентов это создавало психологическую активность, которая была неудобной или пугающей, что иногда требовало медицинского обследования и вмешательства. Однако для устойчивых эффектов или положительных результатов в течение ночи пероральный прием может быть более удобным способом доставки, чем ингаляция, если установлена правильная дозировка.
Какие препятствия для получения медицинской конопли?
Каннабис теперь доступен для медицинского использования в 23 штатах и округе Колумбия. Калифорния была первым штатом, одобрившим лекарственный каннабис в 1996 году.За последние два десятилетия половина штатов, на которые приходится 86% населения США, получили доступ к каннабису в качестве лекарства. Мои пациенты в районе залива Сан-Франциско имеют широкий ассортимент диспансеров, где они могут получить каннабис. Для этого требуется письмо от врача (можно надеяться, что это личный провайдер пациента) с рекомендацией пациенту каннабиса и заявлением о том, что врач будет наблюдать за пациентом, если он или она решит использовать его. В качестве альтернативы пациенты могут заплатить небольшую плату и зарегистрироваться в штате, чтобы получить удостоверение личности, которое позволяет им получить доступ к любому диспансеру.
По-прежнему существует множество препятствий. Один из них — это нежелание пациента пробовать каннабис из-за стигмы, которую они связывают с его употреблением, или из-за страха перед зависимостью. Я вспоминаю одного 45-летнего пациента с метастатическим раком толстой кишки, получавшего FOLFOX (лейковорин, фторурацил и оксалиплатин), который сказал мне, что ему потребовалось 5 циклов лечения, чтобы наконец преодолеть эту стигму и попробовать каннабис.
Он сообщил, что оно сделало то, что не могло сделать ни одно другое лекарство, — полностью устранило его CINV и позволило ему нормально функционировать.Есть также врачи, которые постоянно боятся рекомендовать каннабис, и часто говорят своим пациентам, что получают федеральное финансирование и поэтому не могут рекомендовать каннабис; однако я нахожу это странным, поскольку у меня есть федеральное финансирование на исследования каннабиса! В настоящее время существует огромный пробел в знаниях врачей, которые могут быть заинтересованы в том, чтобы предлагать своим пациентам каннабис. Хотя каннабис использовался в качестве лекарства почти 3000 лет, он был исключен из Фармакопеи США в 1942 году.Следовательно, большинство из нас прошли обучение в то время, когда каннабис не был признанным лекарством, и, как следствие, клиницисты очень мало знают о том, что он делает и как его использовать, а также не понимают, что именно доступно для пациентов в диспансеры. Даже если бы врачи были осведомлены о доступных штаммах и продуктах, по всей вероятности, им все равно было бы неудобно рекомендовать один штамм по сравнению с другим из-за полного отсутствия доказательств, на которых можно было бы основывать свое решение (например, работает ли CBD при тошноте, лучшее соотношение THC: CBD для сна или какое масло наиболее эффективно для снятия боли).
Как онкологи могут узнать больше о медицинской конопле?
Образование имеет решающее значение, если мы хотим дать нашим пациентам наилучшие рекомендации относительно того, как они могут использовать каннабис, особенно для лечения симптомов, связанных с раком или его лечения. Опять же, недостаток доказательств не позволяет нам чувствовать себя уверенно при консультировании пациентов. Мы просто не знаем ответов на большинство вопросов о каннабисе, которые задают наши пациенты. Недавно я дал интервью сотруднику аналитического центра, работающему с одним из наших местных диспансеров, чтобы улучшить общение с врачами, который четко обозначил проблему.
Она отметила, что, когда я вижу пациента с депрессией, я могу выписать рецепт на пароксетин 20 мг один раз в день, бупропион 150 мг два раза в день или сертралин 50 мг один раз в день. Пациент отнесет рецепт в аптеку и получит именно то, что ему нужно. Однако, используя аналогию с тем, как работают диспансеры каннабиса, врач напишет рекомендацию по лечению депрессии, и диспансер спросит: «Вы хотите пароксетин, бупропион или сертралин? Какая доза? Сколько?» Несомненно, это несовершенная система, но именно так она в настоящее время работает с лекарственным каннабисом.
Многие вещи могут повлиять на то, как человек отреагирует на употребление лекарств каннабиса. Прошлый опыт, «установка и установка» и даже фармакогеномика могут сыграть свою роль. Мы рекомендуем режим дозирования с самотитированием для пациента как самый безопасный вариант, вместо того, чтобы пытаться прописать фактическую дозу. [29] Помимо психоактивности каннабиса, которая у некоторых может вызывать дисфорию, побочные эффекты обычно терпимы. Однако я с осторожностью рекомендую каннабис пожилым пациентам, особенно тем, кто страдает сердечными заболеваниями, потому что каннабис может снизить кровяное давление и повысить частоту сердечных сокращений.Постуральная гипотензия и последующие падения также вызывают беспокойство. Коллеги, которые изучали каннабис в доклинических условиях, описывают эйфорию как побочный эффект в своих исследованиях на животных. Я ни в коем случае не считаю эйфорию у моих пациентов нежелательным явлением. Если у меня есть одно лекарство, которое я могу порекомендовать для лечения тошноты, анорексии, бессонницы, депрессии и боли, вместо того, чтобы прописывать пять или шесть фармацевтических препаратов, которые могут взаимодействовать друг с другом или химиотерапией пациента, я считаю его привлекательным вариантом для моих пациентов. .Надеемся, что в ближайшем будущем в результате наблюдательных или интервенционных испытаний будет получено больше данных, которые позволят нам с еще большей уверенностью рекомендовать это древнее растение нашим пациентам.
Раскрытие финансовой информации: Доктор Абрамс является оплачиваемым консультантом или научным консультантом следующих компаний, ни одна из которых не имеет реальных продуктов на рынке в настоящее время: ABcann Medicinals, Scriptyx, Tikun Olam и Zynerba Pharmaceuticals.
Каталожные номера:
1. Абрамс Д.И., Гузман М. Каннабис в лечении рака. Clin Pharmacol Ther. 2015; 97: 575-86.
2. Massi P, Solinas M, Cinquina V, Parolaro D. Каннабидиол как потенциальное противоопухолевое средство. Br J Clin Pharmacol. 2013; 75: 303-12.
3. Duran M, Perez E, Abanades S, et al. Предварительная эффективность и безопасность стандартизированного экстракта каннабиса для слизистой оболочки рта при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. Br J Clin Pharmacol. 2010; 70: 656-63.
4. Johnson JR, Burnell-Nugent M, Lossignol D, et al.Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах эффективности, безопасности и переносимости экстракта THC: CBD и экстракта THC у пациентов с трудноизлечимой болью, связанной с раком. J Управление симптомами боли. 2010; 39: 167-78.
5. Lynch ME, Cesar-Rittenberg P, Hohmann AG. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное пилотное исследование с расширением с использованием экстракта каннабиноидов слизистой оболочки полости рта для лечения нейропатической боли, вызванной химиотерапией. J Управление симптомами боли.2014; 47: 166-73.
6. Чанг А.Э., Шилинг Д.Д., Стиллман Р.К. и др. Дельта-9-тетрагидроканнабинол в качестве противорвотного средства у онкологических больных, получающих высокие дозы метотрексата. Проспективная рандомизированная оценка. Ann Intern Med. 1979; 91: 819-24.
7. Чанг А.Э., Шилинг Д.Д., Стиллман Р.К. и др. Проспективная оценка дельта-9-тетрагидроканнабинола в качестве противорвотного средства у пациентов, получающих химиотерапию адриамицином и цитоксаном. Рак. 1981; 47: 1746-51.
8. Бен Амар М. Каннабиноиды в медицине: обзор их терапевтического потенциала. J Ethnopharmacol. 2006; 105: 1-25.
9. Tramèr MR, Carroll D, Campbell FA, et al. Каннабиноиды для контроля тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: количественный систематический обзор. BMJ. 2001; 323: 16-21.
10. Machado Rocha FC, Stéfano SC, De Cássia Haiek R, et al. Терапевтическое использование Cannabis sativa при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, у онкологических больных: систематический обзор и метаанализ.Eur J Cancer Care (англ.). 2008; 17: 431-43.
11. Смит Л.А., Азария Ф., Лаванда В.Т. и др. Каннабиноиды от тошноты и рвоты у взрослых больных раком, получающих химиотерапию. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 11: CD009464.
12. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Каннабиноиды для использования в медицине: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2015; 313: 2456-73.
13. Брисбуа Т.Д., де Кок И.Х., Ватанабе С.М. и др. Дельта-9-тетрагидроканнабинол может смягчить измененное хемосенсорное восприятие у онкологических больных: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого пилотного исследования.Энн Онкол. 2011; 22: 2086-93.
14. Pertwee RG, Howlett AC, Abood ME, et al. Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии. LXXIX. Каннабиноидные рецепторы и их лиганды: помимо CB1 и CB2. Pharmacol Rev.2010; 62: 588-631.
15. Линч М.Э., Кэмпбелл Ф. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли: систематический обзор рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol. 2011; 72: 735-44.
16. Мартин-Санчес Э., Фурукава Т.А., Тейлор Дж., Мартин Дж.Л.Систематический обзор и метаанализ лечения хронической боли каннабисом. Pain Med. 2009; 10: 1353-68.
17. Ран Э. Дж., Макрияннис А., Хохманн АГ. Активация каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 подавляет нейропатическую ноцицепцию, вызванную химиотерапевтическим агентом винкристином у крыс. Br J Pharmacol. 2007; 152: 765-77.
18. Хасабова И.А., Хасабов С., Паз Дж. И др. Рецептор каннабиноидов типа 1 снижает боль и нейротоксичность, вызванную химиотерапией. J Neurosci.2012; 32: 7091-101.
19. Ward SJ, McAllister SD, Kawamura R, et al. Каннабидиол подавляет невропатическую боль, вызванную паклитакселом, через рецепторы 5-HT1A без снижения функции нервной системы или эффективности химиотерапии. Br J Pharmacol. 2014; 171: 636-45.
20. Абрамс Д.И., Коуи П., Шейд С.Б. и др. Каннабиноидно-опиоидное взаимодействие при хронической боли. Clin Pharmacol Ther. 2011; 90: 844-51.
21. Мансон А.Е., Харрис Л.С., Фридман М.А. и др.Противоопухолевое действие каннабиноидов. J Natl Cancer Inst. 1975; 55: 597-602.
22. Каффарел М.М., Андрадас С., Перес-Гомес Э. и др. Каннабиноиды: новая надежда на лечение рака груди. Лечение рака Rev.2012; 83: 1-10.
23. Пизанти С., Пикарди П., Д’Алессандро А. и др. Эндоканнабиноидная сигнальная система при раке. Trends Pharmacol Sci. 2013; 34: 273-82.
24. Веласко Г., Гальве-Роперх И., Санчес С. и др. Гипотеза: каннабиноидная терапия для лечения глиом? Нейрофармакология.2004; 47: 315-23.
25. Веласко Г., Санчес С., Гусман М. Об использовании каннабиноидов в качестве противоопухолевых средств. Nat Rev Рак. 2012; 12: 436-44.
26. McAllister SD, Soroceanu L, Desprez PY. Противоопухолевая активность непсихоактивных каннабиноидов растительного происхождения. J Neuroimmune Pharmacol. 2015; 10: 255-67.
27. Чакраварти Б, Рави Дж, Ганджу РК. Каннабиноиды как терапевтические агенты при раке: текущее состояние и будущие последствия.
Oncotarget.2014; 5: 5852-72.
28. Каршнер Э.Л., Дарвин В.Д., Гудвин Р.С. и др. Фармакокинетика плазменных каннабиноидов после контролируемого перорального приема дельта9-тетрагидроканнабинола и экстракта каннабиса через слизистую оболочку рта. Clin Chem. 2011; 57: 66-75.
29. Carter GT, Weydt P, Kyashna-Tocha M, Abrams DI. Лекарственный каннабис: рациональные принципы дозирования. ID наркотиков. 2004; 7: 464-70.
Марихуана и рак
Марихуана — это название сушеных почек и листьев разновидностей растения Cannabis sativa, которое может расти в диком виде в теплом и тропическом климате по всему миру и культивироваться в коммерческих целях.У него много названий, включая горшок, траву, каннабис, травку, коноплю, марихуану, ганджу и многие другие.
Марихуана веками использовалась в лечебных травах. Ученые определили в марихуане много биологически активных компонентов. Это каннабиноидов . Двумя наиболее изученными компонентами являются химические вещества дельта-9-тетрагидроканнабинол (часто называемый THC) и каннабидиол (CBD). Другие каннабиноиды изучаются.
В настоящее время Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) внесло марихуану и ее каннабиноиды в список контролируемых веществ. Это означает, что они не могут быть предписаны, владеть или продаваться по федеральному закону. Цельная или сырая марихуана (включая масло марихуаны или конопляное масло) не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для любого медицинского использования. Но использование марихуаны для лечения некоторых заболеваний является законным в соответствии с законами многих штатов.
Дронабинол, фармацевтическая форма ТГК, и искусственный каннабиноид под названием набилон одобрены FDA для лечения некоторых заболеваний.
Марихуана
Различные соединения марихуаны по-разному действуют на человеческий организм. Например, дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), по-видимому, вызывает «кайф», о котором сообщают потребители марихуаны, а также может помочь облегчить боль и тошноту, уменьшить воспаление и может действовать как антиоксидант.
Каннабидиол (CBD) может помочь в лечении судорог, снизить тревожность и паранойю, а также нейтрализовать «кайф», вызванный THC.
Различные сорта (сорта или типы) и даже разные культуры растений марихуаны могут иметь разное количество этих и других активных соединений.Это означает, что марихуана может иметь разные эффекты в зависимости от используемого штамма.
Эффекты марихуаны также различаются в зависимости от того, как соединения марихуаны попадают в организм. Наиболее распространенные способы употребления марихуаны — это еда (съедобная марихуана) и курение или вейпинг (вдыхание марихуаны):
- Пищевая марихуана : При приеме внутрь, например, когда она используется в кулинарных маслах, напитках (пиво, чай, водка, газированные напитки), выпечке (печенье, пирожные, печенье) и конфетах, ТГК плохо усваивается. и может потребоваться несколько часов, чтобы впитаться.После того, как он всасывается, он обрабатывается печенью, которая производит второе психоактивное соединение (вещество, которое действует на мозг и меняет настроение или сознание), которое влияет на мозг иначе, чем ТГК. Важно знать, что количество ТГК в продуктах, в которые была добавлена марихуана, часто неизвестно, и чрезмерное употребление ТГК может вызвать симптомы передозировки.
- Вдыхаемая марихуана : Когда марихуана курит или испаряется, ТГК попадает в кровоток и быстро попадает в мозг.Второе психоактивное соединение вырабатывается в небольших количествах и поэтому имеет меньший эффект. Эффект от вдыхания марихуаны исчезает быстрее, чем от марихуаны, принимаемой внутрь.
Как марихуана может повлиять на симптомы рака?
Ряд небольших исследований курения марихуаны показали, что она может быть полезна при лечении тошноты и рвоты в результате химиотерапии рака.
Несколько исследований показали, что вдыхание (курение или испарение) марихуаны может быть полезным при лечении невропатической боли (боли, вызванной поврежденными нервами).
Согласно исследованиям, курение марихуаны также помогло улучшить потребление пищи пациентами с ВИЧ.
Не проводились исследования на людях воздействия масла марихуаны или конопляного масла.
Исследования давно показали, что людям, которые принимали экстракты марихуаны в клинических испытаниях, как правило, требовалось меньше обезболивающих.
Недавно ученые сообщили, что THC и другие каннабиноиды, такие как CBD, замедляют рост и / или вызывают смерть некоторых типов раковых клеток, растущих в лабораторных чашках.Некоторые исследования на животных также показывают, что определенные каннабиноиды могут замедлять рост и уменьшать распространение некоторых форм рака.
Уже были проведены некоторые ранние клинические испытания каннабиноидов для лечения рака у людей, и планируется проведение дополнительных исследований. Хотя исследования пока показали, что каннабиноиды могут быть безопасными при лечении рака, они не показывают, что они помогают контролировать или вылечить болезнь.
Если полагаться только на марихуану в качестве лечения, избегая или откладывая обычную медицинскую помощь при раке, это может иметь серьезные последствия для здоровья.
Возможный вред марихуаны
Марихуана также может нанести вред потребителям. Хотя наиболее распространенным эффектом марихуаны является чувство эйфории («кайфа»), оно также может снизить контроль пользователя над движением, вызвать дезориентацию, а иногда и неприятные мысли или чувство тревоги и паранойи.
Копченая марихуана доставляет в организм ТГК и другие каннабиноиды, но она также доставляет вредные вещества потребителям и их близким, включая многие из тех же веществ, которые содержатся в табачном дыме.
Поскольку растения марихуаны бывают разных сортов с разными уровнями активных соединений, это может затруднить предсказание поведения каждого пользователя. Эффекты также могут различаться в зависимости от того, насколько глубоко и как долго пользователь вдыхает. Точно так же последствия перорального употребления марихуаны могут различаться у разных людей. Кроме того, у некоторых хронических потребителей может развиться нездоровая зависимость от марихуаны.
Каннабиноидные препараты
Есть 2 химически чистых препарата на основе соединений марихуаны, одобренных в США для медицинского применения.
- Дронабинол (Marinol®) — это желатиновая капсула, содержащая дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC), одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией рака, а также для похудания и плохого самочувствия. аппетит у больных СПИДом.
- Набилон (Cesamet®) — это синтетический каннабиноид, который действует так же, как ТГК. Его можно принимать внутрь для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией рака, когда другие лекарства не подействовали.
Набиксимолс — каннабиноидный препарат, который все еще изучается в США. Это спрей для полости рта, состоящий из экстракта цельного растения с ТГК и каннабидиолом (CBD) в смеси почти один к одному. Он доступен в Канаде и некоторых странах Европы для лечения боли, связанной с раком, а также мышечных спазмов и боли от рассеянного склероза (РС). В настоящее время он не одобрен в США, но проходит клинические испытания, чтобы выяснить, может ли он помочь при ряде заболеваний.
Как каннабиноидные препараты могут влиять на симптомы рака?
По данным ряда исследований, дронабинол может быть полезен для уменьшения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией.
Также было обнаружено, что дронабинол помогает улучшить потребление пищи и предотвратить потерю веса у пациентов с ВИЧ. Однако в исследованиях больных раком он оказался не лучше, чем плацебо или другое лекарство (мегестрола ацетат).
Набиксимол обещает помочь людям с болью от рака, которая не снимается сильными обезболивающими, но не во всех проведенных исследованиях было обнаружено, что он полезен. Исследования этого препарата все еще продолжаются.
Побочные эффекты каннабиноидных препаратов
Как и многие другие лекарства, каннабиноиды, отпускаемые по рецепту, дронабинол и набилон, могут вызывать побочные эффекты и осложнения.
У некоторых людей наблюдаются учащение пульса, снижение артериального давления (особенно при вставании), головокружение или дурнота, а также обмороки. Эти препараты могут вызывать сонливость, а также изменения настроения или чувство «кайфа», которое некоторые люди находят неудобным. Они также могут усугубить депрессию, манию или другое психическое заболевание. Некоторые пациенты, принимавшие набилон в исследованиях, сообщали о галлюцинациях. Лекарства могут усиливать некоторые эффекты седативных средств, снотворных или алкоголя, такие как сонливость и нарушение координации.Пациенты также сообщали о проблемах с сухостью во рту и проблемах с недавней памятью.
У пожилых пациентов может быть больше проблем с побочными эффектами, и их обычно начинают с более низких доз.
Люди, страдающие эмоциональными заболеваниями, паранойей или галлюцинациями, могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются при приеме каннабиноидных препаратов.
Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать при приеме одного из этих препаратов. Было бы неплохо иметь с собой кого-нибудь, когда вы впервые начинаете принимать один из этих препаратов и после любых изменений дозы.
Что Американское онкологическое общество говорит об употреблении марихуаны у больных раком?
Американское онкологическое общество поддерживает потребность в дополнительных научных исследованиях каннабиноидов для онкологических больных и признает необходимость в лучших и более эффективных методах лечения, которые могут преодолеть часто изнурительные побочные эффекты рака и его лечения. Общество также считает, что отнесение марихуаны к контролируемым веществам из Списка I Управлением по борьбе с наркотиками США налагает многочисленные условия на исследователей и сдерживает научное изучение каннабиноидов.Федеральные чиновники должны изучить варианты, соответствующие федеральному закону, для проведения дополнительных научных исследований марихуаны.
Медицинские решения о боли и лечении симптомов должны приниматься пациентом и его или ее врачом с учетом доказательств пользы и вреда для пациента, предпочтений и ценностей пациента, а также любых применимых законов и нормативных актов.
Сеть противораковых действий Американского онкологического общества (ACS CAN), членская организация общества, не заняла позицию по легализации марихуаны в медицинских целях из-за необходимости проведения дополнительных научных исследований потенциальных преимуществ и вреда марихуаны.Однако ACS CAN выступает против курения или употребления марихуаны и других каннабиноидов в общественных местах, поскольку канцерогены в дыме марихуаны представляют собой многочисленные опасности для здоровья пациента и других людей в его присутствии.
| Руководитель исследования: | Иванов Роман, к.м.н. | Biocad | |
| Главный следователь: | Болотина Лариса Александровна, к.м.н. | Федеральное государственное учреждение «Московский научно-исследовательский онкологический институт» П.А.Герцена »Минздрава РФ | |
| Главный следователь: | Ольга Бричкова, к.м.н. | Государственное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер №1 | »|
| Главный следователь: | Ольга Бурдаева, д.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Бяхов Михаил Александрович, к.м.н. | Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница № 2 имени Семашко» ОАО «РЖД» | |
| Главный следователь: | Владимир Владимиров, к.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Пятигорский онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Ринат Галиулин, д.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Олег Гладков, к.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Ирина Давыденко, к.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края | |
| Главный следователь: | Виктория Елкова, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Игорь Лифиренко, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Курский областной онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Надежда Коваленко, к.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной онкологический диспансер № 3» | |
| Главный следователь: | Майкл Копп, MD, PhD | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Богдан Котив, д.м.н. | С.Военно-медицинская академия им. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации | |
| Главный следователь: | Левченко Наталья Александровна, к.м.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Марина Матросова, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Нижегородский областной онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Гузель Мухаметшина, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан | |
| Главный следователь: | Сергей Панченко, к.м.н. | Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Печеный Александр Александрович, к.б.н. | ОГЗ «Орловский онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Игорь Пименов, к.б.н. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тульский областной онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Синьков Андрей Анатольевич, к.б.н. | Государственное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областной онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Скопин Павел Владимирович, к.м.н. | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева « | |
| Главный следователь: | Даниил Строяковский | Государственное учреждение здравоохранения «Московская городская онкологическая больница № 62» Департамент здравоохранения города Москвы | |
| Главный следователь: | Тюляндин Сергей Васильевич, к.м.н. | «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН | |
| Главный следователь: | Дмитрий Удовица, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Онкологический диспансер № 2» Департамент здравоохранения Краснодарского края | |
| Главный следователь: | Андрей Хоринко, д.м.н. | Государственное учреждение здравоохранения «Пермский областной онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Петр Криворотько, MD | Н.Научный центр онкологии им. Н.Петрова Минздрава России | |
| Главный следователь: | Юлия Шаповалова, к.м.н. | Негосударственное учреждение здравоохранения «Челябинская дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД» | |
| Главный следователь: | Людмила Шевелева, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер № 1» | |
| Главный следователь: | Вадим Ширинкин, MD | Государственное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер» | |
| Главный следователь: | Шекар Патил, MD | Бангалорский институт онкологии | |
| Главный следователь: | Прасад Нараянан, Мэриленд | Онкологический центр Мазумдара Шоу и многопрофильная больница Нараяна Хрудаялая | |
| Главный следователь: | Налини Килара, Мэриленд | М.Мемориальный госпиталь С. Рамая, | |
| Главный следователь: | Сергей Кулик, д.м.н. | Донецкий городской онкологический диспансер | |
| Главный следователь: | Игорь Седаков, к.м.н. | Донецкий областной онкологический диспансер | |
| Главный следователь: | Русин Андрей Анатольевич, к.м.н. | Закарпатский областной клинический онкологический диспансер | |
| Главный следователь: | Винник Юрий Владимирович, к.м.н. | Харьковский областной клинический онкологический диспансер | |
| Главный следователь: | Одарченко Сергей Владимирович, к.м.н. | Винницкий областной онкологический диспансер |
Должны ли онкологи рекомендовать каннабис? | SpringerLink
Abrams DI. Включение каннабиса в клиническую помощь при онкологических заболеваниях. Curr Oncol. 2016; 23 (Приложение 2): S8.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Абрамс Д.И., Гусман М. Каннабис в лечении рака. Clin Pharmacol Ther. 2015. 97 (6): 575–86.
CAS PubMed Статья Google Scholar
•• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq.Доступ 24 мая 1999 г. Постоянно обновляемое резюме опубликованной литературы по каннабиноидам в лечении рака.
Stith SS, Vigil JM. Федеральные барьеры для исследований каннабиса. Наука. 2016; 352 (6290): 1182.
CAS PubMed Статья Google Scholar
•• Национальные академии наук, инженерии и медицины. Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье: текущее состояние доказательств и рекомендации для исследований.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2017. Последний обзор и анализ воздействия на здоровье, почерпнутый из недавно опубликованных рецензируемых статей с оценкой веса доказательств.
Google Scholar
Чанг А.Е., Шилинг Д.Д., Стиллман Р.К., Голдберг Н.Х., Зайп Калифорния, Барофски И. и др. Дельта-9-тетрагидроканнабинол как противорвотное средство у онкологических больных, получающих высокие дозы метотрексата: проспективная рандомизированная оценка.Ann Intern Med. 1979. 91 (6): 819–24.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Трамер М.Р., Кэрролл Д., Кэмпбелл Ф.А., Рейнольдс Д.И., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Каннабиноиды для контроля тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: количественный систематический обзор. BMJ. 2001; 323 (7303): 16.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Amar MB.Каннабиноиды в медицине: обзор их терапевтического потенциала. J Ethnopharmacol. 2006; 105 (1–2): 1–25.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Смит Л.А., Азария Ф., Лаванда В.Т., Стоунер Н.С., Беттиол С. Каннабиноиды от тошноты и рвоты у взрослых с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12 (11): CD009464
Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, et al.Каннабиноиды для использования в медицине: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2015; 313 (24): 2456–73.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Филипс Р.С., Френд А.Дж., Гибсон Ф., Хоутон Э., Гопаул С., Крейг Дж. В. и др. Противорвотные препараты для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, в детском возрасте. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (2): CD007786.
Jatoi A, Windschitl HE, Loprinzi CL, Sloan JA, Dakhil SR, Mailliard JA, et al.Дронабинол против мегестрола ацетата против комбинированной терапии анорексии, связанной с раком: исследование North Central Cancer Treatment Group. J Clin Oncol. 2002. 20 (2): 567–73.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Руссо Э.Б., Гай Г.В., Робсон П.Дж. Каннабис, боль и сон: уроки терапевтических клинических испытаний Sativex®, лекарства на основе каннабиса. Chem Biodivers. 2007. 4 (8): 1729–43.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Джонсон-младший, Бернелл-Ньюджент М, Лоссиньол Д, Ганаэ-Мотан Э.Д., Поттс Р., Фэллон МТ. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах эффективности, безопасности и переносимости экстракта THC: CBD и экстракта THC у пациентов с трудноизлечимой болью, связанной с раком. J Управление симптомами боли. 2010. 39 (2): 167–79.
Артикул Google Scholar
Портеной Р.К., Ганае-Мотан Э.Д., Альенде С., Янагихара Р., Шайова Л., Вайнштейн С. и др.Набиксимол для пациентов с раком, принимающих опиоиды, с плохо контролируемой хронической болью: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с дифференцированными дозами. J Pain. 2012. 13 (5): 438–49.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Johnson JR, Lossignol D, Burnell-Nugent M, Fallon MT. Открытое расширенное исследование для изучения долгосрочной безопасности и переносимости спрея для полости рта с ТГК / КБД и спрея с ТГК для ротовой полости у пациентов с неизлечимой болью, связанной с раком, резистентной к сильным опиоидным анальгетикам.J Управление симптомами боли. 2013. 46 (2): 207–18.
Артикул CAS Google Scholar
Лихтман А.Х., Люкс Е.А., Маккуэйд Р., Россетти С., Санчес Р., Сан В. и др. Результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования спрея набиксимола для слизистой оболочки полости рта в качестве дополнительной терапии у пациентов с запущенным раком и хронической неконтролируемой болью. J Управление симптомами боли. 2018; 55 (2): 179–88.
Артикул Google Scholar
• Pergam SA, Woodfield MC, Lee CM, Cheng GS, Baker KK, Marquis SR, et al. Употребление каннабиса пациентами в комплексном онкологическом центре в штате с легализованным медицинским и рекреационным использованием. Рак. 2017; 123 (22): 4488–97 Превосходный обзор употребления каннабиса онкологическими больными в комплексном онкологическом центре в штате, где каннабис в развлекательных целях доступен.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
• Schleider LB, Mechoulam R, Lederman V, Hilou M, Lencovsky O, Betzalel O, et al. Проспективный анализ безопасности и эффективности медицинского каннабиса в большой неизбираемой популяции пациентов с онкологическими заболеваниями. Eur J Intern Med. 2018; 1 (49): 37–43 Информация получена от 2000 израильских онкологических больных, употребляющих лицензированный правительством каннабис для лечения симптомов.
Артикул Google Scholar
•• https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-medication/cannabis/information-medical-practitioners/information-health-care-professionals-cannabis-cannabinoids.html. Доступ 24 мая 1999 г. Обновленный всесторонний обзор каннабиса как лекарства.
Мейри Э., Джангиани Х., Вреденбург Дж. Дж., Барбато Л. М., Картер Ф. Дж., Ян Х. М. и др. Эффективность одного дронабинола и в комбинации с ондансетроном по сравнению с одним ондансетроном при отсроченной тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией. Curr Med Res Opin. 2007. 23 (3): 533–43.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Duran M, Pérez E, Abanades S, Vidal X, Saura C, Majem M, et al.Предварительная эффективность и безопасность стандартизированного экстракта каннабиса для слизистой оболочки рта при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. Br J Clin Pharmacol. 2010. 70 (5): 656–63.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Уилки Г., Сакр Б., Ризак Т. Использование медицинской марихуаны в онкологии: обзор. JAMA Oncol. 2016; 2 (5): 670–5.
PubMed Статья Google Scholar
Turgeman I, Bar-Sela G. Использование каннабиса в паллиативной онкологии: обзор доказательств популярных показаний. In: International Conference on Medical Cannabis 2016
• Turgeman I, Bar-Sela G. Каннабис от рака — иллюзия или верхушка айсберга: обзор доказательств использования каннабиса и синтетических каннабиноидов в онкологии . Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 20 Всесторонний обзор использования каннабиса в лечении рака.
• Абрамс Д.И. Терапевтические эффекты каннабиса и каннабиноидов: обновленная информация из отчета Национальной академии наук, инженерии и медицины.Eur J Intern Med. 2018; 49: 7–11 Краткое изложение основных выводов о терапевтических эффектах каннабиса, изложенных в отчете Национальных академий наук, инженерии и медицины.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Hesketh PJ, Kris MG, Basch E, Bohlke K, Barbour SY, Clark-Snow RA, et al. Противорвотные средства: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии.J Clin Oncol. 2017; 35 (28): 3240–61.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Бускетс-Гарсия А., Бейнс Дж., Марсикано Г. CB 1 Передача сигналов рецептора в головном мозге: извлечение специфичности из повсеместности. Нейропсихофармакология. 2017; 43 (1): 4–20.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Мальфитано А.М., Басу С., Марес К., Бифулько М., Диттель Б.Н.Что мы знаем и не знаем о каннабиноидном рецепторе 2 (CB2). Semin Immunol. 2014; 26 (5): 369–79.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Фолтин Р.В., Фишман М.В., Бирн М.Ф. Влияние курения марихуаны на потребление пищи и массу тела людей, живущих в жилой лаборатории. Аппетит. 1988. 11 (1): 1–14.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Turcott JG, Núñez MD, Flores-Estrada D, Oñate-Ocaña LF, Zatarain-Barrón ZL, Barrón F, et al. Влияние набилона на аппетит, статус питания и качество жизни у пациентов с раком легких: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Поддержка лечения рака. 2018; 26 (9): 3029–38.
PubMed Статья Google Scholar
Мехулам Р., Петерс М., Мурильо-Родригес Е., Хануш Л.О. Каннабидиол — последние достижения. Chem Biodivers.2007. 4 (8): 1678–92.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Миллар С.А., Стоун Н.Л., Йейтс А.С., О’Салливан С.Е. Систематический обзор фармакокинетики каннабидиола у людей. Front Pharmacol. 2018; 9: 1365.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Боггс Д.Л., Нгуен Д.Д., Моргенсон Д., Таффе М.А., Ранганатан М.Клинические и доклинические доказательства функционального взаимодействия каннабидиола и Δ 9-тетрагидроканнабинола. Нейропсихофармакология. 2018; 43 (1): 142–54.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Brunt TM, van Genugten M, Höner-Snoeken K, van de Velde MJ, Niesink RJ. Терапевтическое удовлетворение и субъективные эффекты различных штаммов каннабиса фармацевтического качества. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (3): 344–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Хаякава К., Мисима К., Хазекава М., Сано К., Ирие К., Орито К. и др. Каннабидиол усиливает фармакологические эффекты Δ9-тетрагидроканнабинола посредством механизма, зависимого от рецептора CB1. Brain Res. 2008; 1188: 157–64.
CAS PubMed Статья Google Scholar
•• Вучкович С., Сребро Д., Вуйович К.С., Вучетич Ч., Простран М. Каннабиноиды и боль: новый взгляд на старые молекулы. Front Pharmacol. 2018; 9: 1259. Отличное резюме и обзор использования каннабиса при боли.
Ньюджент С.М., Мораско Б.Дж., О’Нил М.Э., Фриман М., Лоу А., Кондо К. и др. Воздействие каннабиса на взрослых с хронической болью и обзор общего вреда: систематический обзор. Ann Intern Med. 2017; 167 (5): 319–31.
PubMed Статья Google Scholar
Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA. Эффективность, переносимость и безопасность препаратов на основе каннабиса для лечения хронической боли — обзор систематических обзоров.Eur J Pain. Март 2018; 22 (3): 455–70.
PubMed Статья Google Scholar
Авирам Дж., Самуэль-Лейхтаг Г. Эффективность препаратов на основе каннабиса для лечения боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Врач боли. 2017; 20 (6): E755 – E796
Abrams DI, Jay CA, Shade SB, Vizoso H, Reda H, Press S и др. Каннабис при болезненной сенсорной невропатии, связанной с ВИЧ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Неврология. 2007. 68 (7): 515–21.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Donvito G, Nass SR, Wilkerson JL, Curry ZA, Schurman LD, Kinsey SG, et al. Эндогенная каннабиноидная система: перспективный источник мишеней для лечения воспалительной и невропатической боли. Нейропсихофармакология. 2018; 43 (1): 52–79.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Андреае М.Х., Картер Г.М., Шапарин Н., Суслов К., Эллис Р.Дж., Уэр М.А. и др. Ингаляция каннабиса при хронической невропатической боли: метаанализ индивидуальных данных пациента. J Pain. 2015; 16 (12): 1221–32.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Линч М.Э., Цезарь-Риттенберг П., Хохманн АГ. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное пилотное исследование с расширением с использованием экстракта каннабиноидов слизистой оболочки полости рта для лечения нейропатической боли, вызванной химиотерапией.J Управление симптомами боли. 2014; 47 (1): 166–73.
Артикул Google Scholar
Ран Э. Дж., Макрияннис А., Хохманн АГ. Активация каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 подавляет нейропатическую ноцицепцию, вызванную химиотерапевтическим агентом винкристином у крыс. Br J Pharmacol. 2007. 152 (5): 765–77.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Хасабова И.А., Хасабов С., Паз Дж., Хардинг-Роуз К., Симона Д.А., Сейболд В.С. Рецептор каннабиноидов типа 1 снижает боль и нейротоксичность, вызванную химиотерапией. J Neurosci. 2012. 32 (20): 7091–101.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Уорд С.Дж., Макаллистер С.Д., Кавамура Р., Мурас Р., Нилакантан Х., Уокер Э.А. Каннабидиол подавляет невропатическую боль, вызванную паклитакселом, через рецепторы 5-HT1A без снижения функции нервной системы или эффективности химиотерапии.Br J Pharmacol. 2014. 171 (3): 636–45.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Abrams DI, Couey P, Shade SB, Kelly ME, Benowitz NL. Каннабиноидно-опиоидное взаимодействие при хронической боли. Clin Pharmacol Ther. 2011; 90 (6): 844–51.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Bradford AC, Bradford WD. Законы о медицинской марихуане сокращают использование рецептурных лекарств в части D. Medicare.Health Aff. 2016; 35 (7): 1230–6.
Артикул Google Scholar
Бачхубер М.А., салон B, Каннингем, Колорадо, Барри, CL. Законы о медицинском каннабисе и смертность от передозировки опиоидными анальгетиками в Соединенных Штатах, 1999-2010 гг. JAMA Intern Med. 2014. 174 (10): 1668–73.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
• MacCallum CA, Russo EB. Практические рекомендации по применению и дозировке медицинского каннабиса.Eur J Intern Med. 2018; 49: 12–9. Хороший обзор различных эффектов вдыхания и приема каннабиса и других проблем, связанных с растениями.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Руссо Е.Б. Утверждения и заблуждения о каннабидиоле. Trends Pharmacol Sci. 2017; 38 (3): 198–201.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Волков Н.Д., Baler RD, Compton WM, Weiss SR.Неблагоприятные последствия употребления марихуаны для здоровья. N Engl J Med. 2014. 370 (23): 2219–27.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Шеннон С., Льюис Н., Ли Х, Хьюз С. Каннабидиол при тревоге и сне: большая серия случаев. Пермь Ж. 2019; 23: 18–041.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH, De Oliveira DC, De Martinis BS, Kapczinski F, et al.Каннабидиол снижает тревогу, вызванную симуляцией публичных выступлений, у пациентов с социальной фобией, не получавших лечения. Нейропсихофармакология. 2011; 36 (6): 1219–26.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Мансон А.Е., Харрис Л.С., Фридман М.А., Дьюи В.Л., Карчман Р.А. Противоопухолевое действие каннабиноидов. J Natl Cancer Inst. 1975; 55: 597–602.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Гусман М. Каннабиноиды: потенциальные противораковые агенты. Nat Rev Рак. 2003. 3 (10): 745–55.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Веласко Г., Санчес К., Гусман М. Об использовании каннабиноидов в качестве противоопухолевых средств. Nat Rev Рак. 2012. 12 (6): 436–44.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Massi P, Solinas M, Cinquina V, Parolaro D.Каннабидиол как потенциальный противораковый препарат. Br J Clin Pharmacol. 2013; 75 (2): 303–12.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Думитру К.А., Сандалциоглу Э., Карсак М. Каннабиноиды в терапии глиобластомы: новые применения старых лекарств. Front Mol Neurosci. 2018; 11: 159.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Роча ФК, дос Сантос Жуниор Дж. Дж., Стефано СК, да Силвейра ДХ.Систематический обзор литературы о клинических и экспериментальных исследованиях противоопухолевых эффектов каннабиноидов в глиомах. J Neuro-Oncol. 2014; 116 (1): 11–24.
CAS Статья Google Scholar
Макаллистер С.Д., Кристиан РТ, Горовиц М.П., Гарсия А., Деспрез П.Я. Каннабидиол как новый ингибитор экспрессии гена Id-1 в агрессивных клетках рака груди. Mol Cancer Ther. 2007. 6 (11): 2921–7.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Cridge BJ, Rosengren RJ. Критическая оценка потенциального использования каннабиноидов в лечении рака. Cancer Manag Res. 2013; 5: 301.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Raup-Konsavage WM, Johnson M, Legare CA, Yochum GS, Morgan DJ, Vrana KE. Синтетическая каннабиноидная активность против клеток колоректального рака. Cannabis Cannabinoid Res. 2018; 3 (1): 272–81.
PubMed PubMed Central CAS Статья Google Scholar
Шарафи Г., Хе Х, Никфарджам М. Возможное использование каннабиноидов для лечения рака поджелудочной железы. J Рак поджелудочной железы. 2019; 5 (1): 1–7.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Guzman M, Duarte MJ, Blazquez C, Ravina J, Rosa MC, Galve-Roperh I, et al. Пилотное клиническое исследование Δ 9-тетрагидроканнабинола у пациентов с рецидивирующей мультиформной глиобластомой. Br J Рак. 2006. 95 (2): 197–203.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
https://www.gwpharm.com/about-us/news/gw-pharmaceuticals-achieves-positive-results-phase-2-proof-concept-study-glioma. По состоянию на 24 мая 2019 г.
• Ладин Д.А., Солиман Э., Гриффин Л., Ван Дросс Р. Доклиническая и клиническая оценка каннабиноидов как противораковых агентов. Front Pharmacol. 2016; 7: 361 Резюме экспрессии каннабиноидных рецепторов в различных типах опухолей, которые могут иметь значение для будущих протоколов лечения.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Кэткарт П., де Джорджио А., Стеббинг Дж. Каннабис и рак: реальность или несбыточная мечта? Ланцет Онкол. 2015; 16 (13): 1291–2.
PubMed Статья Google Scholar
Ямаори С., Окамото Ю., Ямамото И., Ватанабе К. Каннабидиол, главный фитоканнабиноид, как мощный атипичный ингибитор CYP2D6. Утилизация наркотиков. 2011. 39 (11): 2049–56.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Wallace JM, Lim R, Browdy BL, Hopewell PC, Glassroth J, Rosen MJ, et al. Группа изучения легочных осложнений ВИЧ-инфекции. Факторы риска и исходы, связанные с идентификацией аспергилл в респираторных образцах от людей с ВИЧ-инфекцией. Грудь. 1998. 114 (1): 131–7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Герни Дж., Шоу С., Стэнли Дж., Сигнал В., Сарфати Д. Воздействие каннабиса и риск рака яичек: систематический обзор и метаанализ.BMC Рак. 2015; 15 (1): 897.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sontineni SP, Chaudhary S, Sontineni V, Lanspa SJ. Синдром каннабиноидной гиперемезии: клинический диагноз нераспознанного проявления хронического злоупотребления каннабисом. Мир J Gastroenterol: WJG. 2009; 15 (10): 1264.
PubMed Статья Google Scholar
Энгельс Ф. К., Де Йонг Ф. А., Спарребум А., Матот Р. А., Лоос В. Дж., Китцен Дж. Дж. И др. Лекарственный каннабис не влияет на клиническую фармакокинетику иринотекана и доцетаксела. Онколог. 2007. 12 (3): 291–300.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Taha T, Meiri D, Talhamy S, Wollner M, Peer A, Bar-Sela G. Каннабис влияет на скорость ответа опухоли на ниволумаб у пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями. Онколог.2019; Теонколог-2018.18 31: 1–2.
• Браун И.М., Райт, Питит Дж., Мейер Флорида, Юппа Д.П., Болчич-Янкович Д. и др. Убеждения, практики и знания медицинских онкологов в отношении марихуаны используются в терапевтических целях: национально репрезентативное исследование. J Clin Oncol. 2018; 36: 1957–62 Результаты опроса знаний, взглядов и убеждений онкологов в отношении каннабиса у онкологических больных и призыв к дополнительному просвещению по этой теме.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Зилла Д., Стил Дж., Эклунд Дж., Меттнер Дж., Арнесон Т. Онкологические клиницисты и программа медицинского каннабиса Миннесоты: исследование моделей медицинской практики каннабиса, препятствий для зачисления и образовательных потребностей. Cannabis Cannabinoid Res. 2018; 3 (1): 195–202.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Медицинский интегрированный диспансер на месте — Cancer Care Associates of York
Рак и его лечение уже достаточно сложны.Вот почему компания Cancer Care Associates of York предоставляет амбулаторные услуги, чтобы сделать ваше лечение более удобным. Мы специализируемся на химиотерапевтических препаратах, в которых нуждаются пациенты, и других поддерживающих препаратах, которые делают лечение более переносимым и эффективным. Какими бы ни были ваши потребности в рецептах, наши преданные своему делу сотрудники амбулатории готовы облегчить вам жизнь. Мы находимся в Suite 294 рядом с залом ожидания.
- У нас есть необходимые вам пероральные онкологические препараты, поэтому вам не придется ехать в другое место
- Мы принимаем большинство страховых планов
- Может быть доступна доплата
- Согласование заправок при следующем посещении офиса
- Предложите наиболее часто используемые лекарства, связанные с вашим лечением
Расследование платежей
Мы подтверждаем покрытие ваших рецептурных льгот и делаем все возможное, исследуя альтернативные варианты помощи в сооплате, чтобы вы могли получать лекарства для приема внутрь быстро и экономично.
Комплексное лечение
Получите консультации на месте по поводу перорального приема лекарств и внутривенного курса химиотерапии, лечения побочных эффектов и ресурсов для обучения пациентов для обеспечения оптимального результата лечения.
Душевное спокойствие
Получая лекарства на месте, вы получаете доступ к специалистам здравоохранения, которых вы уже знаете и которым доверяете. Мы здесь ради тебя!
Часы работы: Понедельник — Пятница, 8.00 — 17.00
Телефон: Для запросов на пополнение запасов или для связи с персоналом нашего диспансера, пожалуйста, звоните 717-741-9229 доб.191
Обязательно загляните в наш местный диспансер во время вашего следующего визита!
VOA Аппаратный диспансер
Важное примечание для пациентов VOA
Virginia Oncology Associates работает с Сетью онкологов США, чтобы снизить стоимость лекарств для наших пациентов с онкологическими заболеваниями.Хотя мы не устанавливаем цены на лекарства, у нас есть возможность выбрать, какую марку или версию данного лекарства мы будем хранить. Тем самым мы поддерживаем конкуренцию между производителями, которая снижает расходы как для пациентов, так и для страховых компаний.
В последнее время некоторые из наиболее дорогостоящих агентов, которые мы используем, биологические агенты / моноклональные антитела, утратили патенты и теперь доступны из различных источников, что позволяет нам потенциально снизить затраты для наших пациентов, нашей практики и страховых компаний без ущерба для эффективности. или безопасность пациента.По мере того, как мы переходим на альтернативные версии этих лекарств, вы можете увидеть, что ваши личные расходы существенно изменятся.
Ниже представлен текущий список препаратов, для которых мы выбрали биоподобный продукт. Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему провайдеру. Фармацевты VOA также готовы ответить на любые ваши вопросы.
Моноклональные антитела переходят на конкурирующие бренды:
- Ритуксан
- Нейпоген
- Герцептин
- Procrit
- Авастин
- Neulasta
Virginia Oncology Associates (VOA) предлагает услуги розничной аптеки в наших офисах в Лейк-Райт и Порт-Уорик, а также в офисах в офисах принцессы Анны и Хэмптона.Для вашего удобства VOA может выписать рецепты на многие лекарства, связанные с онкологией и гематологией. Мы понимаем важность того, чтобы начать лечение прямо сейчас, предоставляя:
- Предварительное разрешение на лекарства
- Поиск фондов, которые могут помочь с доплатой
- Помощь в поиске и заполнении бесплатных заявок на лекарства, предлагаемых некоторыми производителями
- Вежливый и знающий коллектив
Часы работы
с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30
Страхование
Розничные аптеки и аптекиVOA участвуют в большинстве страховых планов; применяются стандартные доплаты.Мы можем проверить покрытие, а также найти программы помощи в сооплате. Ваши личные расходы могут быть уменьшены, если вы воспользуетесь услугами наших аптек и диспансеров.
Запросы на повторный прием рецептурных лекарств в наших розничных аптеках или аптеках
Обратитесь в аптеку или диспансер по вашему основному местонахождению:
- Port Warwick (розничная аптека) — (757) 873-9869
- Хэмптон (Диспансер) — (757) 262-4605
- Lake Wright (розничная аптека) — (757) 213-5714
- Принцесса Анна (Диспансер) — (757) 368-5081
Просьба предоставить следующую информацию:
- Имя пациента
- Дата рождения
- Телефон
- Номер рецепта
- Название лекарства
Все запросы на пополнение рецептов, оставленные в голосовой почте в нерабочее время, будут обработаны на следующий рабочий день.
Как использовать медицинскую марихуану для облегчения симптомов рака
Винсент Майда, доктор медицины, хочет внести ясность: он не какой-то «хиппи-болван». Но около 20 лет назад врач паллиативной помощи из Торонто понял, что к каннабису стоит относиться серьезно. В то время каннабис, также известный как марихуана, был запрещен в Канаде (или Соединенных Штатах). Но все больше и больше он обнаруживал, что пациенты доверяют ему использование этого препарата.
«Они говорили:« Я пошел к своему онкологу, мне дали все [разрешенные] лекарства, но у меня все еще болит, тошнота и рвота.Мой друг купил мне кое-что у местного торговца наркотиками, и это заставило меня почувствовать себя лучше », — говорит доктор Майда, доцент кафедры паллиативной медицины в Университете Торонто.« Я слышал эту историю сотни раз. . «
Хотя каннабис может использоваться в различных медицинских целях, Мейда говорит, что он особенно полезен для онкологических больных и что его следует включить в их схему лечения. В последние годы многие западные доктора медицины, которые ранее были настроены скептически, также начали приходите к его размышлениям.Например, исследование, проведенное в мае 2019 года на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2019 году, показало, что подавляющее большинство опрошенных онкологов считают, что медицинская марихуана может помочь больным раком.
Уловка: менее половины чувствуют себя квалифицированными, чтобы прописать его.
Медицинский каннабис теперь легален в Соединенных Штатах в большинстве штатов, но большинство поставщиков медицинских услуг не получили по нему никакого образования. Между тем, стандартизации мало.Если вы зайдете в любую аптеку и купите бутылку Адвила, вы точно знаете, что получаете. Но штаммы каннабиса (и их названия) не регулируются и могут варьироваться от диспансера к диспансеру. Штаммы также различаются по эффективности и специфическим эффектам (например, расслабляющее или возбуждающее), и, в зависимости от вашего предпочтительного метода доставки, может быть трудно измерить точную дозу.
Несмотря на эти проблемы, у каннабиса есть много плюсов, особенно по сравнению с текущими одобренными FDA вариантами лечения симптомов, связанных с раком.Это относительно безопасно — серьезные побочные эффекты крайне редки — и может облегчить тошноту, боль, потерю аппетита и бессонницу, — говорит Джесси Гилл, дипломированная медсестра по каннабису. «Каннабис также может помочь предотвратить некоторые повреждения нервов, которые часто связаны с химиотерапией и лучевой терапией», — говорит она. Тот факт, что это один препарат вместо нескольких (один от тошноты, один от боли, один от бессонницы и т. Д.), Также означает, что он может сократить побочные эффекты и взаимодействия.
Связано: Почему клиника Кливленда не будет рекомендовать медицинскую марихуану
Как работает медицинский каннабисЕсли вы ищете убедительные доказательства того, что каннабис действительно работает, вам будет трудно его найти .Из-за долгой истории запретов, а также текущих федеральных ограничений, каннабис чрезвычайно сложно исследовать, поэтому большинство исследований, касающихся его использования при раке, были небольшими или проводились на животных. Это может измениться по мере развития законов, но пока лучшее свидетельство — это анекдоты.
Тем не менее, Майда говорит, вы не должны сбрасывать со счетов это: «Каннабиноиды и другие экстракты [каннабиса] использовались на протяжении тысяч лет. Высочайшая форма доказательства — это то, что выдержало испытание временем.«
Каннабис — не панацея, но, похоже, у него есть потенциал для лечения ряда, казалось бы, не связанных заболеваний. Хотя это может показаться подозрительным, это далеко не единственное вещество, обладающее множеством эффектов, — говорит Дональд. Абрамс, доктор медицины, профессор клинической медицины и онколог-интегратив Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
«Аспирин помогает при боли, воспалении и лихорадке, а некоторым людям он нравится для сна», — отмечает он. Что касается каннабиса, то его широкомасштабные эффекты можно объяснить тем фактом, что у людей каннабиноидные рецепторы расположены по всему телу.
По теме: Законны ли медицинская марихуана и каннибидиол (CBD) в Соединенных Штатах?
Медицинский каннабис: советы для начинающихВсе реагируют на каннабис по-разному, говорит Гилл, но если у вас рак и каннабис разрешен в вашем штате, эксперименты с ним могут иметь смысл. Не знаете, с чего начать — или чего ожидать? Вот несколько полезных советов.
- Считайте это дополнением, а не лекарством. Исследования в пробирках и на животных показали, что каннабис может влиять на опухолевые клетки, но не стоит полагаться на него, чтобы вылечить болезнь.Абрамс. Его лучше всего использовать в качестве вспомогательного средства для облегчения симптомов, а не как лекарство от рака, поэтому не отказывайтесь от своего онколога и основного плана лечения.
- Для всего завода. Два самых известных компонента каннабиса — это CBD (каннабидиол) и THC (тетрагидроканнабинол). CBD обладает противовоспалительным действием и, по-видимому, является химическим веществом, которое в значительной степени отвечает за различные преимущества для здоровья, но это не единственный активный ингредиент. По словам Гилла, важную роль могут играть различные ароматные масла (терпены).Между тем, THC наиболее известен тем, что заставляет вас чувствовать себя «кайфом», но он также имеет некоторые преимущества для здоровья. Фактически, два одобренных FDA препарата, которые представляют собой синтетические версии THC Cesamet (набилон) и маринол (дронабинол), помогают при тошноте и рвоте у онкологических больных. Тем не менее, говорит Абрамс, лучше использовать все растение, потому что, если вы выделяете одно соединение, вы, вероятно, упускаете другие.
Также стоит отметить, что CBD имеет тенденцию уравновешивать психоактивные эффекты THC, поэтому некоторые пациенты, которые пробуют штаммы с высоким содержанием THC или одобренные FDA препараты, такие как Cesamet и Marinol, часто испытывают головокружение и сонливость, говорит Эшли Глод, PharmD , Доцент Школы фармации и фармацевтических наук Университета Колорадо Скаггс.Она говорит, что в Канаде, где марихуана теперь разрешена как для рекреационных, так и для лечебных целей, все продукты, которые продаются в медицинских целях, имеют соотношение CBD и THC один к одному.
- Вейпинг — самый быстрый способ доставки. Каннабис можно использовать по-разному, но парение всего цветка (а не концентрированных масел, которые сильнее) часто является хорошим вариантом. «Самый быстрый способ доставить это — через вейпинг или курение, но как врач я не рекомендую курить», потому что сгорание выделяет канцерогены, — говорит Майда.Вейпинг должен дать результаты через 5-10 минут, что полезно, если вам нужно избавиться от сильной тошноты, рвоты или боли. Настойки, которые вы кладете под язык, также быстро впитываются, — говорит Глод. Съедобные продукты могут подействовать от 40 до 60 минут или дольше, поэтому их лучше всего приберечь от сильной боли или бессонницы (примерно за час до сна).
- Ожидайте проб и ошибок. Может потребоваться некоторое время, чтобы выяснить, какие дозы, сорта и методы доставки лучше всего подходят для вас, но не беспокойтесь слишком сильно о серьезной ошибке (при условии, что вы не водите машину и не занимаетесь какой-либо другой деятельностью, которая может быть опасной. пока вы находитесь под действием препарата).«Я не думаю, что это лекарство требует упакованного вкладыша», — говорит Абрамс. «Я думаю, что большинство людей могут понять, как использовать это в своих интересах».
- Двигайтесь медленно. Если вы курите, Гилл предлагает начать с одной затяжки цветка с низким содержанием ТГК и подождать не менее 20 минут, чтобы посмотреть, как вы себя чувствуете. Если вы выбираете съедобное, убедитесь, что компонент THC не превышает 2 миллиграмма (мг) или 2,5 мг, и подождите два часа, чтобы оценить влияние. Майда добавляет, что некоторые пациенты, которые впервые употребляют каннабис, ничего не чувствуют в течение первых 24 часов.Его совет: «Начните с малого, не торопитесь и наберитесь терпения».
- Обратитесь в свою онкологическую бригаду. Если вам повезет, они смогут направить вас к врачу, медсестре или фармацевту, которые разбираются в каннабисе. Но даже если это не так, все равно будет разумно сообщить им, что вы принимаете этот препарат. По словам Глоуд, каннабис не взаимодействует с большинством лекарств, используемых для лечения рака, но принимать его с двумя химиотерапевтическими препаратами — этопоцидом и пакслитакселом — может быть проблематично. По крайней мере, спросите своего онколога, будете ли вы принимать эти лекарства.В таком случае лучше избегать употребления каннабиса. Глод добавляет, что вам не следует употреблять каннабис, если вы принимаете разбавитель крови, такой как варфарин, поскольку комбинация может увеличить риск кровотечения.
- Делай уроки. Прежде чем ступить в диспансер, проведите еще несколько исследований, чтобы лучше понять основы. «Leafly.com и Healer.com — это надежные сайты, на которых есть много информации, предназначенной для людей, которые плохо знакомы с каннабисом», — говорит Гилл. Ее собственный сайт, MarijuanaMommy.com, также является хорошим ресурсом, особенно с обширным разделом часто задаваемых вопросов.Вам также необходимо изучить законы вашего штата.