Онкология губы: Рак губы симптомы и лечение в клинике инновация

Принцип дополнительных мер при лечении рака губы:

• Лучевая терапия.
• Химиолучевая терапия. Подразумевает воздействие на клинически выявляемые регионарные метастазы и используется для обработки первичных очагов.
• Послеоперационная лучевая терапия проводится на протяжении 6 недель после удаления опухоли на губе.

Прогноз выживаемости при раке губы зависит от стадии прогрессирования злокачественного процесса. По разным источникам, прогноз пятилетней выживаемости при начале лечений для I–II стадий — более 97 %, на III — около 70–80 %, на IV — 55 %.

Профилактика рака губы

В качестве профилактики рекомендуется на протяжении 1-2 лет проходить физикальный осмотр и посещать врача не реже одного раза в 3-6 месяцев. Спустя 5 лет достаточно проходить ежегодные исследования.

Оставьте заявку и мы Вам перезвоним

Рак губы: симптомы, классификация, признаки, проявления

Онколог

Лобов

Михаил Юрьевич

Стаж 29 лет

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак губы – тяжелое, прогрессирующее онкозаболевание, во время которого на верхней или нижней губе из клеток эпителия, расположенных в области красной каймы, формируется злокачественная опухоль. Разрастаясь, новообразование проникает в другие анатомические структуры, из-за чего у больного возникают сложности с принятием пищи. Нередко течение болезни осложняется инфекционным воспалением.

Виды

По локализации различают:

• рак нижней губы, составляющий около 95-98% всех случаев;
• рак верхней губы, который встречается не более чем у 2-5% пациентов, но отличается более агрессивным и быстрым течением, поражает преимущественно женщин.

По гистологической классификации рак губы является плоскоклеточной опухолью, представленной двумя разновидностями:

• ороговевающая – наиболее распространенная, составляющая до 95% случаев, для которой характерно медленное течение с умеренным прорастанием в другие ткани и незначительным метастазированием;
• неороговевающая – более редкая и существенно более злокачественная, быстро разрастающаяся в расположенные рядом ткани (как правило, в анатомические структуры челюсти), образующая язвы и относительно рано метастазирующая через лимфоток и кровоток.
  Метастазы, как правило, поражают лимфоузлы под челюстью, в области подбородка и яремной вены, а также ткани легких.

Кроме того, различают четыре клинических формы опухоли: язвенную, язвенно-инфильтративную, папиллярную и бородавчатую. Первые две отличаются более злокачественным течением.

Симптомы

Первые признаки рака губы многие больные принимают за сыпь, характерную для обострения герпеса: на губе образуется небольшое уплотнение, в котором ощущается легкий зуд. Одновременно или даже немного раньше увеличиваются лимфоузлы подбородка. По мере развития опухоли появляются:

• небольшие безболезненные язвы, покрытые корочкой, с кровоточащим бугристым основанием;
• трещины и корочки по красной кайме губы;
• уплотнение, которое с течением времени увеличивается в размерах и покрывается корочкой;
• боли в пораженных мягких тканях;
• усиленное выделение слюны;
• затруднения во время приема пищи, ухудшение дикции.

При отсутствии лечения опухоль проникает в ткани челюсти и начинает их разрушать. Одновременно с локальными симптомами рака губы развиваются проявление, общие для всех видов онкозаболеваний: общая слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, немотивированная потеря веса.

Причины и факторы риска

В качестве основной причины рака губ выступает злокачественное видоизменение клеток, расположенных на границе перехода кожного эпителия в слизистый. В результате клетки начинают активно делиться, что приводит к росту новообразования и вытеснению здоровой ткани. Что становится спусковым крючком для переформатирования исходной здоровой клетки в раковую, сегодня пока не удалось установить, однако хорошо известны факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:

• длительное пребывание на открытом воздухе, из-за чего губы постоянно обветриваются и растрескиваются;
• заболевания пищеварительного тракта, нарушенный обмен веществ;
• привычка кусать губы;
• несбалансированное питание, хронический авитаминоз;
• регулярное употребление крепких напитков, обжигающих слизистую оболочку губ;
• курение и вызванные им микроожоги губ, привычка жевать табак;
• раздражение из-за плохо подогнанного зубного протеза или обломанного края зуба;
• плохая гигиена полости рта.

Среди пациентов с онкологией губы преобладают сельские жители, которые постоянно работают на открытом воздухе. Мужчины заболевают в два-три раза чаще женщин, основная возрастная группа риска – люди старше 60 лет.

Стадии

Различают четыре стадии рака губы.

1. Размеры новообразования невелики и не превышают 2 сантиметров, злокачественная ткань сосредоточена в пределах губы. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
2. Патологическая ткань увеличивается в размерах до 4 сантиметров, но лимфоузлы не затронуты, метастазов нет.
3. Опухоль превышает 4 сантиметра в диаметре и поражает один или два регионарных лимфоузла.
4. Злокачественная ткань распространяется на челюстные кости, язык, пазуху верхней челюсти либо проникает в жевательные мышцы и крыловидный отросток, достигает сонной артерии и прорастает в основание черепа.

Диагностика

Внешних признаков рака губы, как правило, недостаточно для точного определения диагноза, поэтому онколог назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Мазок или соскоб с поверхности язвы для проведения цитологического анализа клеток и определения разновидности рака.

• Биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием изъятого образца для подтверждения злокачественных изменений.

• УЗИ шеи для выявления пораженных лимфоузлов.

• Рентген нижней челюсти, грудной клетки, чтобы выявить метастазы или убедиться в их отсутствии.

• КТ лицевого скелета для выявления в них метастазов.

Лечение

После диагностического подтверждения рака губы лечение необходимо начать незамедлительно, так как чем раньше оно будет проведено, тем менее травматичными и более органосохранными будут применяемые методики.

• Хирургия. На первой и второй стадии при отсутствии метастазов операция, как правило, служит основным методом лечения. Пораженная ткань удаляется, одновременно проводится восстановительная пластика губы. Больные на третьей и четвертой стадии могут быть прооперированы в зависимости от местного распространения опухоли и предполагаемого объема удаляемых тканей. Одновременно должны быть удалены пораженные лимфоузлы шеи. При распространении опухоли на жизненно важные органы хирургическое лечение не проводится.

• Лучевая терапия. Как самостоятельный метод облучение применяют при небольших размерах опухоли и немногочисленных метастазах, для усиления эффекта может быть использована химиотерапия. После хирургической операции лучевое воздействие необходимо, чтобы избежать рецидива болезни и уничтожить остаточные раковые очаги.

• Химиотерапия. При неоперабельном раке и отдаленных метастазах химиопрепараты назначают для сдерживания роста злокачественной ткани и продления жизни пациента. Курсы назначают, в зависимости от состояния больного и особенностей опухоли, одновременно либо поочередно с облучением.

• Криогенный метод. Низкотемпературная деструкция опухолевой ткани в некоторых случаях применяется на начальных стадиях, чтобы избежать хирургического вмешательства и химиолучевого лечения.
• Фотодинамический метод. Терапия ограниченных поверхностных онкопатологий заключается во введении фотосенсибилизатора и последующей обработки лазером.

Прогнозы

Пятилетняя выживаемость при раке нижней губы зависит от ряда обстоятельств, но ведущее значение имеет стадия роста опухоли.

• на первой и второй стадии излечиваются 97-100% пациентов;
• на третьей – до 80%;
• на четвертой и при распространенном рецидиве – до 55%.

Профилактика

Чтобы риск возникновения опухоли был минимальным, необходимо:

• отказаться от курения и свести к минимуму употребление алкоголя;
• не допускать обветривания губ и повреждений кожи;
• своевременно лечить трещины и травмы губ;
• следить за состоянием полости рта, оперативно лечить кариес, правильно подбирать зубные протезы.

Статистика

Заболеваемость раком губы составляет от 0,6 до 1,0% всех злокачественных онкопатологий и примерно четверть от опухолей полости рта. Наиболее часто это заболевание встречается в Канаде, реже всего – в Японии. Среди стран СНГ наиболее высокая частота заболеваемости отмечена на Украине, где на 100 тысяч населения приходится 7,3 больных, наименьшая – в Узбекистане и Туркмении (по 1,2 заболевших). В России опухоль губы развивается у каждых 6 человек из 100 тысяч.

Диагностика и лечение раком губы в Москве

При обнаружении признаков рака губы обратитесь в клинику «Медицина» для всестороннего обследования и подтверждения или опровержения подозрений. К вашим услугам:

• эксклюзивная диагностическая аппаратура;
• собственная лаборатория, выполняющая все виды анализов;
• врачи-онкологи высшей категории, которые будут вести лечение;
• прекрасно оборудованное стационарное отделение;
• медицинский сервис международного уровня.

Позвоните нам, чтобы узнать интересующие вас подробности и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Как выглядит рак губ?

По внешним признакам рак губ на начальной стадии напоминает герпетическое высыпание: появляется небольшая припухлость, которая в дальнейшем превращается в одну или несколько язвочек, покрытых корочками. Возможно формирование уплотненного участка с покраснением кожи. В отличие от герпетической инфекции, язвочки не заживают через две-три недели, а напротив, увеличиваются в размерах.

Как распознать рак губ?

При появлении на одной из губ уплотнения или припухлости, которая не проходит в течение двух-трех недель, обязательно следует обратиться к онкологу для проверки на рак губы. Самостоятельно определить онкозаболевание по внешним признакам невозможно, необходимы лабораторные анализы – гистологическое и цитологическое исследование ткани опухоли, биохимический анализ крови, обследования при помощи томографа и других видов медицинской техники.

Сколько живут с раком губ?

Злокачественная опухоль на губе относится к наименее агрессивным онкопатологиям и чаще прочих выявляется на ранней стадии. Более 90% людей, у которых она появилась, живут после постановки диагноза более 10 лет, т.е. полностью излечиваются от рака.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• А.И. Пачес, Е.Г. Матякин. Рак губы. Опухоли головы и шеи: рук / А.И. Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2013.
• Злокачественные опухоли головы и шеи. под ред. М.А Кропотова. , С.О. Подвязникова, С.Б. Алиевой, А.М. Мудунова. Клинические рекомендации по лечению опухолей головы и шеи Общенациональной онкологической сети (США) – М.: ООО «АБВ-пресс», 2011.

Рак губы: симптомы, причины, лечение и выживаемость | CTCA

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была рассмотрена 31 мая 2022 г.

Постоянная язва или припухлость на губе может быть ранним симптомом рака губы, разновидности рака ротовой полости.

Что такое рак губы?

Как и другие виды рака ротовой полости, этот тип обычно возникает, когда плоскоклеточные клетки на поверхностном слое рта и губ начинают аномально расти. Большинство новых случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет, и это часто происходит на нижней губе.

Насколько это распространено?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, рак ротовой полости составляет около 3% всех случаев рака, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах, а рак губы является лишь одной из форм рака ротовой полости.

Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI) оценивает вероятность развития рака губы на протяжении всей жизни примерно в 0,1 процента, или один шанс из тысячи. С 2014 по 2018 год число новых диагностированных случаев рака губы составляло шесть на 1 миллион взрослых американцев ежегодно.

Что вызывает рак губы?

Чрезмерное воздействие солнца или ультрафиолетового (УФ) света от солярия является фактором риска, специфичным для рака губ, как и светлая кожа. Хотя он разделяет эти факторы риска с раком кожи, эксперты в области здравоохранения объединяют рак губ с раком полости рта и ротоглотки (горла).

Факторы риска для этой группы рака включают:

• Употребление табака, будь то курение сигарет, трубки или сигар или жевание табака
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), поскольку штаммы этого вируса, передающегося половым путем, связаны с остроконечными кондиломами и раком гениталий, ануса, рта и горла.
• Будучи мужчиной, у мужчин рак полости рта и ротоглотки развивается в два раза чаще, чем у женщин, что также может быть связано с употреблением алкоголя и табака.
• Возраст, так как люди старше 55 лет составляют большинство случаев рака полости рта и ротоглотки, хотя большинство видов рака, связанных с ВПЧ, как правило, обнаруживаются у людей моложе 50 лет.
• Диета без овощей и фруктов
• Некоторые генетические синдромы

Хотя вы не можете изменить свой возраст, вы можете предпринять шаги для ограничения других факторов риска, в том числе:

• Здоровое питание
• Отказ от табака и чрезмерного употребления алкоголя
• Ограничение воздействия солнечного света и искусственного загара
• Уменьшение подверженности различным штаммам ВПЧ путем ограничения числа половых партнеров

Как диагностируется рак губы?

После физического и визуального осмотра ваших губ и рта обычно берется биопсия или образец ткани, чтобы убедиться, что у вас рак.

Сначала врач может провести быстрый и простой метод, называемый эксфолиативной цитологией. Поверхность предполагаемой опухоли соскабливают и образец помещают на предметное стекло, окрашивают красителем и исследуют под микроскопом. Наличие аномальных клеток может привести к удалению небольшого количества ткани для дальнейшего тестирования. Это называется инцизионной биопсией, и ее можно сделать в кабинете врача после того, как ваша губа обезболится анестетиком.

Если у вас на шее растет опухоль, может быть проведена тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), чтобы определить, содержит ли она раковые клетки. Не все наросты являются раковыми; некоторые из них представляют собой безвредные кисты или лимфатические узлы, увеличенные в результате инфекции.

Если в анамнезе вы употребляли табак и/или злоупотребляли алкоголем, возможно одновременное развитие рака более чем в одной области вашего тела. Табак и алкоголь являются факторами риска развития многих видов рака, в том числе рака полости рта, горла, легких и пищевода. По данным Американского онкологического общества, у людей, которые много курят и пьют, примерно в 30 раз больше шансов заболеть раком ротовой полости и ротоглотки.

Ваш врач может принять решение о проведении панэндоскопии, при которой различные эндоскопы (тонкие гибкие трубчатые инструменты) используются для осмотра вашего горла, пищевода, дыхательного горла (трахеи) и бронхов, отходящих в легкие. Для этой процедуры обычно вводят общую анестезию.

Лечение рака губ

Лечение рака губ зависит от нескольких факторов, таких как:

• Возраст и состояние здоровья
• Размер и расположение опухоли
• Стадия или точка прогрессирования рака
• Как лечение может повлиять на внешний вид и способность есть, пить и говорить

Прогрессирование рака губы и полости рта варьирует от стадии 0, также называемой карциномой in situ, при которой аномальные клетки существуют на поверхности, но не проросли в соседние ткани, вплоть до стадии 4C, при которой рак распространился к отдаленным частям вашего тела. Стандартное лечение начинается с хирургического удаления опухоли и некоторых окружающих тканей (так называемое широкое местное иссечение) или лучевой терапии.

• При раке губы 1 и 2 стадии врачи могут использовать иссечение опухоли и окружающих тканей вместе с внутренней лучевой терапией. Эта терапия вводит радиоактивный материал в опухоль или рядом с ней. Его можно применять наряду со стандартным внешним облучением.
• На стадиях 3 и 4 к хирургическому вмешательству и лучевой терапии могут быть добавлены клинические испытания химиотерапии, химиотерапии с облучением или гиперфракционированной лучевой терапии (при которой облучение проводится в малых дозах).

Если рак распространился из губ, врачи могут выполнить процедуру, называемую диссекцией шеи, при которой удаляются лимфатические узлы и ткань шеи. Может потребоваться пластическая операция для восстановления использования и внешнего вида пораженных участков.

После первоначального лечения ваша медицинская бригада осмотрит вас, чтобы узнать, как вы выздоравливаете, и нет ли каких-либо признаков рецидива рака.

Клинические испытания гипертермии, еще одного терапевтического подхода, могут быть использованы при рецидивирующем раке губы. Во время этого метода опухолевые клетки нагревают, чтобы убить их, затормозить их рост или сделать более восприимчивыми к лучевой и химиотерапии.

Показатели выживаемости при раке губ

Рак губ обычно не так смертоносен, как некоторые другие виды рака. Согласно базе данных SEER NCI, уровень смертности составлял два человека на 10 миллионов в год в период с 2015 по 2019 год.

Общая пятилетняя относительная выживаемость, процент людей, которые, как ожидается, будут живы через пять лет после постановки диагноза, сравнивается с другими видами рака ниже. Все за период с 2011 по 2017 год.

• Рак губы: 90,9%
• Рак молочной железы у женщин: 90,3 процента
• Рак легких и бронхов: 21,7 процента
• Рак печени и рак внутрипеченочных желчных протоков: 20,3%

Пятилетняя относительная выживаемость при SEER также делится на три этапа:

• Локализованный, когда кажется, что рак не распространился из исходного очага
• Регионарные, когда рак инфильтрирует соседние ткани и лимфатические узлы
• Отдаленный, когда он распространился на участки, удаленные от первоначального местоположения опухоли

Для рака губы SEER дает пятилетнюю относительную выживаемость по стадиям за 2011–2017 годы следующим образом:

• Местный: 93,2%
• Регион: 64,9%
• Дальний: 32,6%
• Сумма всех этапов: 90,9%

По данным Американского общества клинической онкологии, пятилетняя выживаемость при всех видах рака полости рта и ротоглотки составляет 66 процентов, а при ранней диагностике этот показатель возрастает до 85 процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел рак. Как правило, болезнь, которую обнаруживают и лечат на ранней стадии, или когда опухоль небольшая, имеет лучшие результаты, чем рак, который вырос и распространился.

Рак губы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Рак губы — это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки, из которых состоит губа, выходят из-под контроля и образуют поражения или опухоли. Это самый распространенный рак полости рта.

Рак губы обычно развивается в тонких, плоских клетках, называемых плоскоклеточными клетками, которые выстилают губы и другие области рта. Рак губы из плоскоклеточных клеток называют плоскоклеточным раком. Меланома, более агрессивная, чем плоскоклеточная карцинома, также может развиваться на губах. Узнайте больше о лечении меланомы.

Употребление табачных изделий, регулярное употребление слишком большого количества алкоголя и длительное пребывание на солнце могут увеличить ваши шансы на развитие рака губ. Стоматологи, как правило, первыми замечают признаки рака губы, часто во время обычного стоматологического осмотра.

Общие симптомы рака губы включают следующие:

• язва на губе, которая не заживает
• припухлость или утолщение губ
• кровотечение, боль или онемение в губе

Факторы риска и профилактика рака губ

Рак губ может поразить любого человека. Большинство случаев связаны с употреблением табака, чрезмерным употреблением алкоголя и длительным воздействием ультрафиолетового света.

Другие факторы риска рака губы включают следующее:

• со светлым цветом лица или светлой кожей
• быть мужчиной
• заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммами 16 и 18
• возраст старше 40 лет

Лучший способ предотвратить рак губ — ограничить потребление алкоголя и избегать всех видов табака, длительного пребывания на естественном солнечном свете и посещения солярия.

Многие виды рака губ впервые обнаруживаются во время обычных стоматологических осмотров, поэтому важно регулярно посещать стоматолога. Это особенно верно, если вы подвержены повышенному риску рака губ.

Лечение рака губы

Целями лечения рака губы являются:

• вылечить рак
• сохранить внешний вид и функцию губ
• предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения. Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака губы. Если рак прогрессирует, лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое могут быть использованы для уменьшения опухоли до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Людям, перенесшим операцию по удалению крупных опухолей губы, может потребоваться косметическая хирургия, а также помощь специалистов, прошедших обучение по реабилитации речи, жевания и глотания.

Хирургия рака губы

При раке на ранней стадии хирург удаляет раковую ткань и очень небольшой участок здоровой ткани, окружающий рак (называемый краем). Разрез закрывается швами. Швы во рту и на губе рассосутся. На кожу накладывают нерассасывающиеся швы.

Врачи, хирурги и другие специалисты по лечению рака полости рта

Узнайте и познакомьтесь с известной командой врачей, хирургов и других специалистов, специализирующихся на лечении рака полости рта, в Memorial Sloan Kettering.

Микрографическая хирургия (также называемая хирургией Мооса) может хорошо работать при раке губы. Этот тип операции включает удаление рака тонкими срезами.

Ваша команда по уходу рассматривает каждый срез под микроскопом, прежде чем взять другой срез. Они останавливаются, когда находят срез, свободный от рака.

Осмотр каждого среза означает, что врач может удалить минимально возможное количество ткани. Такой подход может помочь нам сохранить форму ваших губ и свести к минимуму риск возникновения проблем с речью.

Узнайте больше о хирургическом опыте центра MSK.

Лучевая терапия при раке губы

Лучевая терапия при раке губы заключается в наведении пучков высокоэнергетических частиц на опухоль.