Онкомаркер рака груди: СА 15-3, РЭА, СА 125, HER-2, TPA

Содержание

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % - II стадии, 40 % - III стадии и 75 % - IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего - ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки прогноза рака молочной железы;
  • для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
  • для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к мастэктомии;
  • при принятии решения об адъювантной терапии;
  • при наблюдении пациентки после операции;
  • при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:

 

Причины повышения

Причины понижения

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • хронический гепатит;
  • обструктивная желтуха;
  • холангит;
  • абсцесс печени.
  • Не имеют диагностического значения.

СА 15-3

  • Рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак яичника;
  • рак предстательной железы;
  • системная красная волчанка;
  • гепатит;
  • доброкачественные опухоли женской половой системы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • 3-й триместр беременности;
  • лактация;
  • парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии;
  • лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.
  • Хороший ответ на проводимое  лечение.

Что может влиять на результат?

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • прогрессирование болезни и появление метастазов;
  • начало химиотерапии.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
  • нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

[18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

[18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

[18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

[18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)

[18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)

[18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)

[18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
  2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
  3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
Онкомаркеры на рак молочной железы: виды, как сдавать

Благодаря онкомаркерам молочной железы можно вовремя определить наличие в организме новообразования злокачественного характера, и на основании проведенных тестов провести более точную диагностику. Также антигены могут указывать на опухоли доброкачественного течения и соматические заболевания, поэтому исследование должно проводиться совместно с другими диагностическими мероприятиями.

Современные женщины могут столкнуться со многими заболеваниями, в том числе и со случаями рака молочной железы. Статистические исследования показали, что новообразования, развивающиеся в области женской груди, наблюдаются чаще, чем раковые опухоли в других частях тела, при этом прогноз выживаемости и эффективность терапии, в первую очередь, зависят от своевременного выявления патологии.

женщинаженщина

Что такое онкомаркер

В онкологии онкомаркерами называются специфические белки, находящиеся в крови, кале и моче человека. Иногда они также могут присутствовать в желудочном секрете и выпоте при асците. Во время развития онкологического заболевания концентрация данных белков увеличивается. Молекулы этого вещества, которые синтезируются с опухолью, в больших объемах выделяются в организм пациента в качестве ответной реакции на болезнь. Во время диагностики рака молочной железы тесты на маркеры проводятся в первую очередь.


Также их назначение рационально во время лечения рака молочных желез, для дальнейшей профилактики метастаз, а также для наблюдения за динамикой заболевания и предотвращения рецидива рака. Существует несколько видов маркеров для рака молочной железы, и если есть подозрения на недуг, какие онкомаркеры нужно сдавать, скажет врач, основываясь на клинической симптоматике пациентки.

Виды онкомаркеров при новообразованиях в груди

Онкология выделяет несколько основных видов онкомаркеров, и очень важно, чтобы доктор при обследовании учитывал результаты всех онкомаркеров на рак груди, так как для постановки точного диагноза недостаточно результатов только одного теста. Рекомендуется подробнее ознакомиться с информацией о том, чем отличается каждый онкомаркер молочной железы.

РАЭ — раково-эмбриональный антиген

На ранних этапах развития злокачественной опухоли данный тест не очень результативный. Повышение концентрации этого антигена может наблюдаться в случае ракового поражения не только грудной железы, но и других органов – печени, рака легких и плевры, онкологии толстого и тонкого кишечника. Во время проведения диагностики этот антиген исследуется только комплексно с другими онкомаркерами. Помимо постановки первичного диагноза, он необходим уже во время прохождения курса терапии, для контроля за динамикой онкологического заболевания.

ПК-М2

Этот тип онкомаркеров не выделяется специфичностью, но если результаты показывают повышение его концентрации, то это однозначно говорит о наличии опухоли у пациентки. В связи с тем, что данный тест не дает возможности точно определить локализацию поражения, его необходимо проводить комплексно с другими анализами и инструментальными диагностическими мероприятиями.

ТПА

Это специфичный антиген, норма которого не более 75 ед/мл, используется он для обнаружения карциномы молочной железы. При комплексном анализе с остальными онкомаркерами он позволяет выявить наличие образования в груди на ранней стадии. Также данный тест назначается и во время проведения терапии, для динамики заболевания и проверки правильности выбранного метода лечения рака.

маркермаркер

СА 15-3

При диагностировании ракового поражения молочных желез у женщин, именно использование онкомаркера СА 15-3 назначается практически всегда. В девяноста пяти процентах случаев развития онкологического недуга уровень СА 15-3 в крови значительно повышается. Но также повышенные результаты могут свидетельствовать о наличии разных типов рака в других органах или даже опухолей с доброкачественной природой. Точно определить локализацию, тип новообразования и его степень можно только посредством комплексного обследования, основываясь на результатах всех проведенных тестов.

СА 72-4

Данный тип онкомаркеров не используется при первичной диагностике пациенток с раковым поражением груди, так как его повышение при раке молочной железы выявляется только у 20 женщин из ста. Исследования уровня содержания онкомаркера СА 72-4 обычно назначается для мониторинга состояния больной во время лечения. Повышение концентрации данного белка может наблюдаться в случае ракового поражения таких органов:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочной железы;
  • яичников;
  • матки;
  • толстого кишечника;
  • легкого.

В норме концентрация онкомаркера СА 72-4 не более 5,3 ЕД/мл, и может повышаться только при наличии одного из выше перечисленных заболеваний.

лаборантлаборант

СА 27, 29

Результаты данного теста доктора часто ставят под сомнение, так как концентрация этих антигенов может увеличиваться в разных ситуациях, например, доброкачественных образованиях в груди, печени и почках, а также при наличии эндометриоза или кисты яичников. Еще повышение уровня этих онкомаркеров наблюдается во время беременности, так как они синтезируются тканями плода. Удовлетворительным считается показатель уровня СА 27, 29 до 37-40 ЕД/мл. В случае повышения нормы, нужно обязательно пройти обследование у маммолога и гинеколога.

HER2

Данный онкомаркер является наиболее чувствительным при раковом поражении груди. При наличии этой патологии HER-2 выявляется практически у всех пациенток. Невзирая на тот факт, что наличие этого антигена указывает на злокачественное течение болезни, точный прогноз заболевания поставить нельзя.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону

На ткань молочной железы постоянно воздействуют женские половые гормоны — эстрогены. Определение рецепторов к эстрогену ER обязательно проводится всем пациенткам с онкологическим заболеванием груди, но только у 60-70 процентов больных показатель ER положительный. Определение рецепторов к гормонам применяется для более точного прогнозирования недуга и проводится комбинировано вместе с другими диагностическими мероприятиями.

Подготовка к процедуре

Сдачу крови на онкомаркеры рака молочной железы можно делать в любой день менструального цикла. Чтобы результаты анализов онкомаркеров молочной железы были максимально точными, перед сдачей крови пациентки должны соблюдать некоторые простые правила:

  • кровь сдавать натощак утром, при этом отказаться от пищи нужно примерно за 8-9 часов до исследования;
  • не курить минимум в течение часа перед забором биоматериала;
  • за несколько часов исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • накануне не есть жирной, жареной и копченой пищи, и не употреблять алкоголь.

сдачасдача

После сдачи крови результаты могут быть готовы уже через несколько часов, но обычно их передают врачу, направившему на исследование, на следующий день. В частных лабораториях результат будет готов быстрее, чем в лабораториях государственных поликлиник.

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка показателей онкомаркеров при раке молочной железы делается в течение суток. На ранней стадии не позволяет выявить заболевание ни один онкомаркер, что обусловлено низкой чувствительностью теста.

Наличие патологии может никак не отразиться на результатах, что так же следует учитывать. Также возможно искажение результатов вследствие наличия некоторых заболеваний, например туберкулеза, саркоидоза и аутоиммунных болезней.

 

Маркер РЭА имеет более высокие значения нормы у курящих людей, что также следует брать во внимание при его расшифровке.

Показатели нормы

Нормальными считаются следующие уровни показателей онкомаркеров:

  • СА 15-3 не более 28 ЕД/мл;
  • СА 72-4 в пределах до 6,9 ЕД/мл;
  • СА 27,29 до 40 ЕД/мл;
  • РЭА до 9 нг/мл;
  • HER-2 — не обнаруживается.

Если значения немного выше, чем норма, необходима повторная сдача анализов и консультация маммолога или гинеколога и более тщательное обследование.

исследованиеисследование

Не во всех случаях повышенный уровень онкомаркеров указывает на наличие онкозаболевания. Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным врачом-онкологом.

Сомнительные результаты

В некоторых случаях результаты могут быть немного завышенными, но вовсе не по причине наличия рака. Незначительный рост антигена может быть спровоцирован такими факторами:

  • соматические болезни;
  • заболевания крови;
  • наличие воспалений;
  • ГРИПП и другие вирусные инфекции;
  • первый триместр беременности и период после родов;
  • при мастопатии.

Все вышеперечисленные факторы часто оказывают воздействие на продуцирование организмом онкомаркеров, из-за чего результаты могут быть ложноположительными. Именно поэтому необходимо комплексное обследование, позволяющее точно выявить наличие или отсутствие недуга.

При выявлении опухоли способ лечения зависит от ряда факторов, таких как стадия развития новообразования, наличие или отсутствие метастазов, локализация и общее состояние здоровья пациентки. Лечение может проводиться посредством разных методов, таких как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Наибольшая эффективность наблюдается только при комплексном подходе, когда очаг иссекается хирургическим путем, а устранение остаточных клеток рака проводится при помощи облучения и специальных химических препаратов.

Her2 Neu, Ki67, белок p53, VEGF, PD-1 и PDL-2, CA 15-3. Расшифровка и нормы показателей.

Онкологическая опухоль при своем формировании вырабатывает некие биообъекты – онкомаркеры, которые образуются в теле больных раком. Это свойство онкологических клеток полезно при диагностике рака и контроля результатов лечения. Анализы на онкомаркеры рака молочной железы (РМЖ) сдаются по строгим правилам, на результат воздействуют некоторые факторы.

Онкомаркеры рака молочной железы

Что такое опухолевый маркер

Специальные белки, гормоны, антигены или их составляющие всегда выделяются организмом при формировании раковой опухоли. Эти компоненты у ракового больного по своему количеству кардинально отличаются от объема веществ, вырабатывающихся здоровым организмом. Если у пациента онкология, количество онкомаркеров стремительно растет, что не останется незамеченным при правильно взятом анализе. Всего на сегодня выявлено более 200 видов онкомаркеров, в практике их используется гораздо меньше.

Онкологические новообразования по своей природе разные, по этой причине у них разные онкомаркеры. Иногда количество онкомаркеров повышается у человека, у которого нет рака, поэтому данный анализ нельзя считать окончательным приговором – это своеобразный экспресс-тест, заменяющий собой множество других исследований. Наличие специфических белков определенного рода показывает, в каком органе находится патология. Это принципиально важно для выявления злокачественной опухоли, характеризующейся быстрым ростом и прорастанием метастаз.

Первый онкомаркер был обнаружен в 1845 году, современная медицина использует для диагностики около 20 специфических белков. Отдельные опухоли производят не один, а несколько онкомаркеров. Поскольку в некотором количестве эти вещества выделяются в состояниях, не имеющих отношения к раку, то сегодня их больше используют не для выявления онкологии, а для оценки динамики оперативного или терапевтического лечения. Некоторые онкомаркеры выявляются в моче у беременных, менструирующих, пациентов с гепатитом, циррозом, заболеваниями почек доброкачественной природы. Плохой первый анализ на онкомаркеры не обязательно доказывает то, что у человека рак – такой пациент просто попадает в группу риска, диагностика продолжается другими способами. Если при повторных анализах онкомаркер продолжает расти – это неблагоприятный сигнал. После оперативного вмешательства по удалению раковой опухоли этот метод позволяет контролировать возможность рецидива.

После лечения онкологии пробы крови на выявление онкомаркеров берутся по следующей схеме.

  • I год после лечения – каждые 30 дней.
  • II год – каждые 60 дней.
  • III-V год – каждые 6 месяцев.
  • VI год и далее – каждые 12 месяцев.

Нужно учитывать, что отклонения в одном или нескольких онкологических маркеров возникают у 85% пациенток, больных раком, но это не всегда доказательство роста увеличения опухоли. Наличие в крови онкомаркеров – предположительный признак рака. Поэтому для обнаружения онкологии они показаны не всегда, это подвергается сомнению многими специалистами. Примером может служить гормон ХГЧ, который является маркером для рака органов малого таза. Одновременно повышение ХГЧ – это нормальный признак беременности. Виды онкомаркеров подразделяют по типу ткани, в которых их обнаруживают: сывороточные, тканевые, генетические.

Расшифровка анализа

У многих пациенток с метастазами в молочных железах в сыворотке обнаруживаются антигены. Особенно информативен СА 15-3, в таких случаях он повышается в пределах 40ЕД/мл. Маркер СА 27.29 повышается более 41ЕД/мл при развитии карциномы. Если после лечения эти цифры не приходят к нормальному значению, это является свидетельством неправильной лечебной тактики, заболевание будет прогрессировать. Онколог примет решение об изменении леченой схемы, потому что выбранный метод оказался неэффективным.

Грамотная расшифровка онкомаркеров позволит выяснить форму и вид онкологии, степень распространенности метастаз и стадию болезни. При появлении в плазме крови онкомаркера Her2Neu нужно использовать медпрепараты для блокировки белкового синтеза и приостановки роста онкологических образований. Тест на онкомаркеры помогает понять реакцию тела на использование лекарственных средств. По итогам лабораторного исследования врач принимает решение о продолжении лечения или смене лечебной тактики, переходе на химиотерапию.

При повышении опухолевых маркеров у беременных на позднем сроке грамотный врач заподозрит у нее хронический гепатит или системное заболевание (наподобие красной волчанки). Онкологические маркеры – это не абсолютные показатели рака, поэтому для полного обследования груди обязательно назначают маммографию, которая более информативна, особенно на начальных этапах роста новообразования.

При узловом типе онкологии груди маркер СА15-3 довольно точно позволяет распознать вид и место локализации новообразования. Диагноз узловой формы подтверждается предварительным визуальным наблюдением: на груди при пальпации обнаруживается уплотнение или бугорки под сосками. Одновременно выделяется жидкость (бывает разных цветов), соски деформируются, иногда развивается онкология по типу рожистого дерматологического заболевания.

ER / PR (эстрогеновые и прогестероновые рецепторы)

Стимулировать рост опухоли могут отдельные субстанции организма. При раке груди такими субстанциями выступают гормоны, особенно негативно действует на организм пациентки избыток эстрогенов. Доказано, что удаление яичников оказывает защитный эффект у пациенток с онкологией молочных желез. Понимание этого механизма привело к такому методу лечения, как гормональная терапия. Назначенные женщине антиэстрогены блокируют выработку эстрогенов у пациентки, снижая уровень этих гормонов в организме. Принимаются такие медпрепараты в течение нескольких лет, в результате опухоль, лишенная подпитки, больше не растет, а иногда даже рассасывается.

ER – эстрогеновый, а PR – прогестероновый рецептор, они обязательно проверяются у всех больных с онкологией груди, но повышенный их уровень обнаруживается только у 75% случаев. Взаимодействие этих рецепторов с гормоном эстрогеном стимулирует выживаемость раковых клеток. Прерывание функционирования яичников приводит к уменьшению уровня эстрогенов в десятки раз. Остановить работу женских яичников можно при помощи гормональной или радиационной терапии, а также с помощью операции.

В менопаузе эстрогены синтезируются из андрогенов, вырабатываемых надпочечниками. По этой причине блокада функции яичников не полностью снижает количество эстрогенов, требуется дополнительное воздействие на надпочечники. Тестирование ER/PR – стандартное исследование при опухоли груди, помогающее планировать объем лечения и контролировать вероятность рецидива.

Сырьем для исследования обычно является ткань опухоли, обработанная особым способом. Пациентки с обнаруженными прогестероновыми и эстрогеновыми рецепторами в половине случаев оказываются чувствительными к лечению гормонами. При наличии только одного рецептора чувствительность к гормональной терапии намного хуже. Если оба этих рецептора отсутствуют в тканях опухоли, то лечение при помощи гормонов малоэффективно.

Her2Neu

Один из ценных маркеров при раке молочной железы – рецептор Her2. В здоровом организме этот рецептор в норме располагается во множестве клеток. У 25% пациенток с раком груди количество Her2 повышается. Избыток этого рецептора – достоверное свидетельство агрессивной формы онкологии грудной железы. Пациентки с положительным Her2 имеют негативный прогноз, выживаемость составляет обычно не более 2 лет с даты установки диагноза.

Все пациентки с диагнозом рак МЖ обязательно направляются на выяснение Her2-статуса – это очень важно для назначения правильного лечения. Сверка этого статуса помогает онкологу точнее определить тип новообразования, уточнить диагноз и назначить в случае необходимости срочную операцию по ампутации груди. Если у пациентки положительный Her2, то для нее наиболее эффективно назначение медпрепаратов с платиной и таксанов. Анализ на Her2 позволяет доктору решить вопрос с назначением таких серьезных медпрепаратов, как герцептин. Для проведения анализа проводится исследование ДНК тканей опухоли, взятых на биопсии, поэтому Her2 не используется для ранней диагностики.

Ki67

Этот антиген обнаруживается в клетке при ее делении. Если клетка не делится, обнаружить Ki67 (пролиферативный индекс) не удастся. Благодаря этому маркеру можно прогнозировать скорость роста опухоли. Для анализа берется часть ткани железы, взятый на биопсии или при операции. Когда маркер повышен сильно – это неутешительный прогноз, гормональное лечение помогает в этом случае малоэффективно, требуется комбинировать несколько лечебных методик.

Назначается этот онкомаркер при агрессивном течении заболевания наряду с другими маркерами. Комплексные данные по всем онкомаркерам позволят назначить наиболее эффективный план лечения. Если тест на Ki67 показал 0-20% – новообразование растет медленно. Если результат выше 20% – это быстро растущая опухоль. При высоком пролиферативном индексе назначается химиотерапия.

При Ki67 менее 10% выживаемость составляет около 95%. При увеличении индекса до 20% выживаемость пациенток снижается до 80%. Если антиген приближен к 100% – шансов мало, но отчаиваться нельзя, каждый врач в практике сталкивался со случаями, необъяснимыми по канонам медицины.

Белок p53

Клеточный цикл регулируется при помощи транскрипционным фактора, выраженного белком p53. Если клетки делятся слишком быстро, концентрация этого белка увеличивается. Это вызвано высоким риском озлокачествления этих клеток, а белок p53 способен предотвратить злокачественный процесс. У здоровой женщины антионкоген неактивен, он активируется только при повреждении ДНК.

При исследовании антионкоген p53 обнаруживается у половины злокачественных клеток, что позволяет раковой опухоли развиваться. Анализ на белок p53 проводится совместно с исследованием на антиген Ki67, чтобы точно выяснить степень агрессивности новообразования. Если уровень p53 повышен – это благоприятный показатель, указывающий на неагрессивное течение заболевания. При высоком уровне этого белка опухоль растет быстро, она склонна к образованию метастаз.

VEGF (фактор роста эндотелия сосудов)

Развитие опухоли во многом зависит от сосудистой сетки, ее питающей. Повышение васкуляризации образования связано с неблагоприятным прогнозом. Формирование новых капилляров происходит на основе уже существующих. Этот процесс хорошо описывается при помощи фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Фактор представлен несколькими видами белков, он повышается не только при онкологии, но и в период овуляции, менструальных выделений, беременности и увеличении артериального давления.

Активация рецепторов VEGF способствует выживанию клеток эндотелия, их перемещению и дифференцировке. В агрессивных формах рака индекс микрососудов 101 и больше, а в опухолях с медленным клиническим течением – 45. Плотность сосудов при агрессивной онкологии выше на 33%. Риск появления опасных метастазов увеличивается вдвое при индексе более 101. В этом случае можно использовать таргетную терапию, приводящую к тому, что опухоль лишается питания. Следует учитывать, что иногда бывают ложноположительные результаты теста.

Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2

Совсем недавно появилось новое направление терапии в онкологии – иммунотерапия. Механизм метода в том, что специальные препараты-иммуномодуляторы позволяют иммунитету обнаружить и обезвредить опухоль. При наличии видимой опухоли телом синтезируются белки PD-1, PDL-1 и PDL-2 (но бывают и исключения). Поэтому одним пациентам иммуномодуляторы помогают, а для других – бесполезны.

Иммунохимическое исследование тканей играет важнейшую роль в современной медицине. Онкологи по наличию или отсутствию этих белков составляют грамотное лечение. Комбинации белков PD-1, PDL-1, PDL-2 грамотному врачу скажут многое по поводу прогноза выживаемости пациента.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Для выявления онкологических образований используется соединение белка и протеина, получившее название раково-эмбрионального антигена. Онкомаркер РЭА наблюдается еще и при внутриутробном развитии плода. У здоровых организмов антиген присутствует в крови тоже, но в небольших объемах.

РЭА повышен при выраженной онкологии, доброкачественных новообразованиях и некоторых аутоиммунных болезнях и воспалениях. Норма РЭА – до 3,8нг/мл, от употребления никотина показатель повышается до 6,0. При доброкачественной опухоли РЭА увеличивается до 10нг/мл. При раке показатель резко повышается значительно выше нормы. Обычно тест на этот антиген применяется для проверки эффективности противораковой терапии. Если показатель РЭА возвращается к норме – это доказательство результативности терапии и отсутствия рецидивов.

Кровь на обследования берется венозная. До анализа нужно не кушать 12 часов, а за час до исследования – исключить волнения и физнагрузки. Несколько часов перед сдачей крови нужно воздержаться от курения. Сдавать анализ придется несколько раз, в одной лаборатории с одинаковыми реактивами.

Муциновые (слизистые) гликопротеиды семейства MUC-1: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, СА 125

Гликопротеины гетерогенного характера используется как онкомаркеры рака молочной железы группы MUC-1. Для исследования берется сыворотка крови. В малых концентрациях белок выделяется и в здоровом организме, но повышение показателя свидетельствует о раковых преобразованиях в яичниках или молочной железе. Беременность, кормление ребенка грудным молоком и некоторые доброкачественные заболевания тоже вызывают незначительное увеличение MUC-1.

  • Антиген СА 15-3 обнаруживается в протоках молочной железы при онкологии груди. Норма СА 15-3 – до 20ЕД/мл. Высоким считают результат выше 30ЕД/мл. При воспалении желез и других доброкачественных образованиях наблюдается пороговый предел СА 15-3 – до 30ЕД/мл.
  • Онкомаркер СА27.29 особенно популярен у американских специалистов. Российские доктора не так часто используют маркер по той причине, что он сильно повышается не только при раке, но и из-за кисты яичников, доброкачественных опухолей в почках и печени, гиперплазии эндометрия. У беременных СА27.29 всегда повышен – это норма.
  • СА 549 – этот онкомаркер применяется для диагностики и контроля терапевтического эффекта совместно с тестом на РЭА. Для анализа на СА 549 требуется сыворотка крови, пограничным считают значение в 11ЕД/мл. Повышенный уровень СА 549 наблюдается также при воспалении железы и новообразованиях в печени, не имеющих онкологическую природу.
  • Маркер СА 125 традиционно применяется для диагностики онкологии яичников, но и при патологиях груди он тоже информативен. У здоровой пациентки СА 125 изменяется в течение менструального цикла, поэтому анализ пересдается несколько раз. Нормальным считают значение до 35ЕД/мл. Умеренным считают повышение до 60ЕД/мл, что наблюдается не только на начальных стадиях рака, но и при гиперплазии эндометрия и гинекологических воспалениях, пневмонии, панкреатите, почечной и печеночной недостаточности. Повышение маркера до 100ЕД/мл и выше – свидетельство онкологии на этапе прогрессирования опухоли. СА 125 информативен при оценке эффективности противораковой терапии и для раннего обнаружения рецидива – маркер повышается на несколько месяцев раньше, чем появляются признаки метастаз.

Муциновые гликопротеиды MUC-1 не могут обеспечить надежную раннюю диагностику РМЖ. Главное значение этих маркеров – контроль результатов лечения и ранее обнаружение метастазирования, что значительно повышает выживаемость пациенток.

Тканевый полипептидный антиген (ТПА)

Этот маркер обязательно сдается при карциноме груди. Совместно с другими онкомаркерами рака грудной железы (обычно это РЭА или СА15-3) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и следить за эффективностью противоракового лечения. Норма ТПА – 75ЕД/мл.

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)

Появление этого онкомаркера в сыворотке – точное свидетельство раковой патологии в теле. Но ПК-М2 не отвечает на вопрос, какой именно орган поражен. Сдается анализ на онкомаркер для уточнения диагноза рака совместно с прочими онкомаркерами. Если другие онкомаркеры могут повышаться и при доброкачественной опухоли, то только результат ПК-М2 может уточнить, действительно ли это рак.

Нормой считают концентрацию ПК-М2 в крови меньше 15ЕД/мл. Если итог анализа показывает значения выше, то это свидетельствует об онкологии печени, почки, желудка, пищевода, кишечника или молочной железы. С помощью маркера ПК-М2 можно контролировать обострения и обнаруживать заранее появление метастаз после пройденного лечения.

Цитокератины (TPA, TPS)

В строении каждой клетки обязательно присутствуют состоящие из миниатюрных нитей и трубок цитокератины. Подъем онкомаркеров TPA/TPS наблюдается не только при онкологии грудной железы, но и злокачественных новообразованиях легкого, головы, шеи, кишечника. Четко прослеживается зависимость концентрации онкомаркера от стадии рака, а также от воспалительных заболеваний некоторых органов. Все это делает маркеры TPA/TPS достаточно неспецифическими и ограничивает их клиническую значимость.

Что является нормой

На современном уровне развития медицины ни один из онкомаркеров не может эффективно использоваться для раннего обнаружения рака. При уже выставленном диагнозе РМЖ чтобы оценить результат лечения, своевременно обнаружить рецидивы и возможность появления метастаз обычно используются онкомаркеры СА15-3, РЭА. При лечении медпрепаратом Герцептином обязательно проверяется онкомаркер Her2Neu – это общепризнанная методика.

При решении вопроса о назначении гормональной терапии пациентка направляется на анализ на выявление эстрогеновых рецепторов ER. Если в семье пациентки были случаи злокачественных опухолей в груди, ей рекомендуют пройти генетическое исследование на BRCA1/BRCA2. У некоторых народностей, среди которых РМЖ чрезвычайно распространен, генетическое исследование проводится вне зависимости от истории заболеваемости родственников. При выявлении этих генов женщине предлагается профилактическая операция по удалению молочных желез. Именно так произошло с известной голливудской звездой Анджелиной Джоли, у которой мать и бабушка болели этим страшным заболеванием.

Часто используемые показатели нормы опухолевых маркеров в случае исследования пациенток без рака груди:

  • ER, PR – не обнаруживаются;
  • HER-2 не обнаруживаются;
  • РЕА – до 3нг/мл;
  • СА15-3 – до 28ЕД/мл;
  • СА27.29 – до 40ЕД/мл.

Повышенная концентрация онкомаркеров не в 100% указывает на протекающую онкологию. При злокачественном образовании показания опухолевых онкомаркеров повышаются многократно. Расшифровывает анализ опытный маммолог-онколог, сама пациентка ради своего душевного спокойствия никогда не должна трактовать результаты, полученные в лаборатории – велика вероятность ошибки. Врач расшифровывает анализ с учетом клинических признаков и диагностических показаний других исследований.

Вопрос нормы онкомаркеров для пациенток с раком железы далеко неоднозначен, ответить на этот вопрос может только лечащий врач в конкретном клиническом случае. Для примера приведем состояние пациентки в ходе химио- и лучевой терапии – опухолевые маркеры в этот период резко повышаются. Это воспринимается онкологами как положительный признак – организм отреагировал на лечение. Когда опухоль разрушается, онкомаркеры обязательно повышаются. Если они в этот период остаются на старом уровне или повышаются недостаточно сильно – химиотерапия не дала ожидаемого качества. После выписки пациентки наблюдается у доктора на протяжении нескольких лет, периодически сдавая анализы на некоторые онкомаркеры, это помогает оценить состояние здоровья и вероятность рецидива.

Как сдавать анализы

Чтобы не получить ложноположительный итог на онкомаркеры рака молочной железы или отрицательный при раковом заболевании, нужно строго соблюдать рекомендации. Каждый маркер требует особой подготовки, поэтому нужно попросить у врача точные инструкции.

  • Обычно перед тестом нельзя кушать, если сдается кровь, то кушать можно за 8-12 часов до анализа. Это необходимо потому, что большинство блюд содержат в своем составе белок, который обязательно попадет в кровеносную систему и повлияет на результат.
  • По этим же причинам трое суток нельзя кушать жирное и острое.
  • Три дня до анализа запрещены физнагрузки.
  • Как большинство анализов онкомаркеры сдаются утром до 10 часов.
  • Чрезвычайно важно не употреблять спиртных напитков за трое суток до процедуры.
  • Требуется соблюдать половое воздержание в течение недели до анализа.
  • Запрещено за сутки пить фармацевтические средства. Если они обязательны, то нужно предупредить врача об этом факте.

Сдавать анализ крови на маркеры онкологии можно в любой день месячного цикла у женщины. Лаборант берет венозную кровь натощак в количество не менее 4мл. Нужно позаботиться, чтобы последний ужин перед анализом был легким и несоленым. Пробирки с биоматериалом в лаборатории обязательно сопровождаются соответствующей маркировкой с ясно читаемыми данными. Результат анализа обычно известен уже на следующий день, интерпретироваться он может только лечащим доктором. При необходимости образцы могут храниться при температуре -20°С.

Когда сдавать

Направляет на исследование онкомаркер только врач. Опухоль в грудной железе – самая распространенная онкология в цивилизованных государствах с высоким уровнем медицины. Чтобы выявить онкологию или наблюдать за пациенткой с уже имеющимся диагнозом, наиболее часто применяются маркеры РЭА и СА15-2. Перед назначением гормонов женщину отправят на определения уровня ER/PR.

Злокачественные образования в груди сложно распознать на раннем этапе. Поэтому, невзирая на не стопроцентную точность опухолевых маркеров, их использование снижает количество летальных исходов. Вторая необходимость использовать онкомаркеры – периодическое обследование пациенток после прохождения курса лечения, чтобы вовремя обнаружить рецидив и избежать образования метастаз в органах.

Когда сдавать ткани на биопсии или кровь на онкомаркеры после первичного приема, решает врач. Обычно он опирается на следующие признаки.

Поэтому онкомаркеры сдают в следующих случаях.

  • Для ранней диагностики.
  • Для выяснения прогноза онкологии.
  • Для определения уровня чувствительности организма к фармацевтическим средствам.
  • Контроль состояния женщины после оперативного вмешательства.
  • Коррекция методики терапии.
  • Проверка эффективности лечения.

Опухолевые маркеры отличаются низкой чувствительностью, поэтому их трактовка требует высокой квалификации врача. Онкомаркеры рака молочной железы демонстрируют положительный результат при воспалении и других болезнях. Поэтому специалисты продолжают дискутировать по поводу их использования для прогноза выживаемости. Для хорошего онколога в прогнозе важнее размер образования, поражение лимфоузлов, ее гистология. Намного более полезны маркеры для проверки успешности терапии и раннего обнаружения начала рецидива.

Онкомаркеры молочной железы: норма и виды

Содержание статьи:

Онкомаркеры – белки человеческого организма, образующиеся в крови и выделениях. Также они могут присутствовать в других жидкостях, но главной ценностью специфических белков считается возможность диагностирования онкологических болезней по их концентрации. Для выявления онкомаркеров в лаборатории проводится изучение крови.

Какие онкомаркеры указывают на рак молочной железы

Маркеров существует немало, но не все они указывают именно на рак груди. При анализах оцениваются следующие онкомаркеры грудных желез:

  • HER-2;
  • M20;
  • РЭА;
  • цитокератины TPA и TPS;
  • гликопротеиды MUC-1, в которые входят CA 15-3, 27.29, 549 и CMA.

Самый чувствительный белок – СА 15-3, именно на его изучение направлена основная диагностика рака молочной железы.

Виды онкомаркеров

Существуют и другие лабораторные анализы, нацеленные на выделение маркеров. Они дают полную картину о скорости развития опухоли, ее подтипе, местоположении и метастазах.

Ki-67

Для изучения этого онкомаркера требуется материал, полученный в результате биопсии молочной железы, – ткань груди. Чем выше показатель белка, тем хуже состояние пациента и быстрее развивается опухоль. Ki-67 позволяет врачам подобрать подходящий способ терапии, состоящий обычно из химических препаратов, гормонов и лучевого облучения.

Если показатель маркера находится в пределах 0-20%, это говорит о медленном развитии болезни. При показателях до 10% уровень выживаемости пациентов достигает 95%. Однако иначе дела обстоят с цифрами, превышающими порог в 20%, в таких случаях диагностируют стремительно развивающуюся опухоль.

Вещество р53

Этот онкомаркер груди растет, если раковые клетки размножаются стремительно. У полностью здоровых женщин он находится в организме в неактивной стадии, а развиваться начинает лишь при повреждении ДНК. Чаще всего анализ на р53 делают вместе с Ki-67, их комбинация позволяет установить степень злокачественного процесса. Также высокий уровень белка заставляет врачей задуматься о начале метастазирования.

Фактор развития эндотелия сосудов

Иначе его называют VEGF, показывает маркер особенности сосудов опухоли. Если капилляры появляются поверх уже существующих, это говорит о процессах перерождения клеток. Агрессивные формы рака сопровождаются индексом VEGF более 101. Если же опухоли развиваются медленно, показатель достигает значения 45. Риск метастазов тем выше, чем больше значение фактора.

Анализ РЭА

Онкомаркер указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Вырабатывается антиген во время формирования плода еще до рождения ребенка, однако у здорового человека онкомаркер присутствует лишь в незначительном количестве, которое несущественно повышается при воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и доброкачественных новообразованиях.

Предельно допустимый уровень РЭА при доброкачественных образованиях достигает значения в 10 нг/мл. Многократное увеличение антигена говорит о злокачественном процессе. Значение онкомаркер имеет и при отслеживании результатов лечения, так как резкое сокращение его количества в крови говорит об успешной терапии.

Гликопротеиды MUC-1

В эту группу маркеров входит целая система белков, для выявления которых анализируется сыворотка крови. Повышенное содержание одного или нескольких маркеров указывает на рак яичников и груди:

  • CA 27.29. Изучается в комплексном анализе, так как резкое повышение только этого маркера может указывать на кисты и гиперплазию, а также на доброкачественные опухоли в почках и печени.
  • CA 15-3. Диагностируется в протоках груди при онкологических процессах. Норма не превышает 20 ед/мл, при воспалении и доброкачественных опухолях может подниматься до значения в 30 единиц.
  • CA 549. Анализируется белок при контроле терапевтического эффекта, нередко вместе с РЭА. Предельно допустимый уровень – 11 единиц. Однако повышение может указывать не только на рак, но и на воспаление, а также на опухоли доброкачественного характера в печени.
  • СА 125. Применяется при диагностике рака яичников и некоторых заболеваний груди. Во время менструации его уровень может возрастать. В норме достигает порога в 35 единиц, до 60 ед/мл может указывать на начальную стадию рака, воспаление, почечную и печеночную недостаточность и ряд других нарушений.

Если при анализах каждого маркера получаются результаты, превышающие норму в 3-10 раз, то это нередко говорит об онкологическом заболевании. Маркер СА 125 имеет очень важное значение при диагностике в профилактических целях после излечения рака.

Полипептидный антиген

Диагностику выполняют в основном при карциноме молочных желез. Он дает точные результаты относительно рака начальной стадии и в норме не превышает 75 единиц.

ПК-М2

Маркер используется в комплексном анализе груди и указывает на наличие онкологических процессов, однако о точном положении опухоли не говорит. Он лишь подтверждает наличие рака в молочной железе, желудке или кишечнике, пищеводе или почках, а также печени. В норме не превышает 15 единиц.

Рецептор HER-2

Не всегда обнаруживается у раковых пациентов, однако фиксация его повышения позволяет определить рак груди. В норме в организме присутствует в низких количествах и может не выявляться анализами. Если HER-2 обнаруживается при раке груди, в большинстве случаев врачи делают негативный прогноз – выживаемость до 2 лет.

TPS и TPA

Эти маркеры используются для обнаружения рака не только груди, но и легких, кишечника, шеи. Чем выше показатель, тем значительнее стадия заболевания.

PAI-1 и uPA

Эти маркеры обнаруживаются у пациенток, которые уже имеют поставленный диагноз. Они указывают на количество метастазов, а также присутствуют в организме при быстром росте опухолей.

Профилактические онкомаркеры

Эти онкомаркеры молочной железы также называют генетическими: BRCA1 и BRCA2. Обнаруживаются у здоровых женщин со склонностью к развитию рака молочной железы, нередко их сдают пациентки, у которых в семье были случаи заболевания.

Показатели нормы для разных белковых структур
Название Показатель
CA 15-3 до 28 ед
СА 72-4 до 6,9 ед
СА 27.29 до 40 ед
СА 125 до 25 ед
ТПА до 75
РЭА до 9 нг
HER-2 отсутствует

После получения результатов необходимо обратиться к врачу, так как не всегда высокий уровень гарантирует развитие онкологии. Многие из факторов могут повышаться под действием других заболеваний.

Причины неточных результатов

Мастопатия может быть причиной недостоверных результатов

Иногда онкомаркеры на рак молочной железы не дают достоверных данных. Причинами могут быть такие болезни:

  • мастопатия;
  • период беременности и после родов;
  • вирусы и инфекции;
  • неясные воспаления;
  • болезни крови;
  • соматические расстройства.

Для предотвращения ложноположительных результатов анализы на онкомаркеры рака груди важно проводить вместе с инструментальной диагностикой.

Как сдавать анализы на маркеры онкологии

Нельзя курить за час до процедуры

Для выявления рака молочной железы требуется сдать анализ крови. Но перед этим пациентка должна придержаться строгих правил:

  • сдавать анализ только натощак – через 8-9 часов после последнего приема пищи;
  • не курить за 60 минут до процедуры;
  • не есть за 1-2 дня до обследования жирную пищу и не пить алкогольные напитки;
  • воздержаться от половых контактов за неделю до обследования;
  • исключить прием любых лекарств по согласованию с врачом за сутки до диагностики;
  • отказаться от спортивных нагрузок за 3 дня до процедуры.

Нельзя сильно переживать перед сдачей анализа. Если женщина очень впечатлительная, врач может назначить седативные препараты, не влияющие на состав крови.

Когда рекомендуют сдавать анализ

При первых признаках рака груди необходимо сдать анализ на онкомаркеры

Направление на сдачу крови с целью изучения уровня онкомаркеров женщина обычно получает от врача-онколога. На тестирование белков кровь сдают при подозрении на рак, а также после проведенного лечения – каждые несколько месяцев.

Признаками, которые могут побудить врача к назначению диагностики:

  • шелушение кожи груди;
  • внешнее изменение объема и формы, втягивание соска;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • быстрое развитие доброкачественной опухоли;
  • болезненные ощущения в молочной железе или грудной клетке;
  • наличие плотных узелков.

Обследование обязательно проводят после оперативного вмешательства и с целью коррекции метода лечения.

Несмотря на то, что онкомаркеры характеризуются низкой чувствительностью, их применение существенно сокращает количество летальных исходов. Но для диагностики и интерпретации результатов требуется опытный специалист, который в курсе последних изменений и новшеств в диагностической медицине.

Онкомаркер молочной железы: способы диагностики рака

Наблюдение за ходом развития рака молочной железы на ранних стадиях дает возможность повысить шансы на благоприятный прогноз заболевания. Одним из основных диагностических методов для выявления степени злокачественности болезни, а также результативности терапии выступают тесты на количество онкомаркеров, которые говорят о присутствии раковых клеток в организме женщины. Онкомаркер молочной железы СА 15-3 является специфическим для аномальных клеток в молочной железе. Хорошо проведенное диагностирование уровня антигена в организме дает возможность увеличить точность постановки диагноза и следить за течением заболевания, эффективностью терапии.

Описание и характеристика анализа

Онкомаркеры рака молочной железы – вещества, что можно выявить в крови, моче или пораженных тканях груди в высокой концентрации. Молекулы вещества продуцируются раковой опухолью или их выделяет организм в ответ на появление патологического новообразования. Антиген СА 15-3 синтезируется клетками карциномы груди, он располагается на эпителии клеток протоков молочной железы и в секрете. Особое внимание в онкологии уделяют динамике уровня онкомаркера, скорость его увеличения дает возможность утверждать о распространении по организму метастазов. В этом случае большая концентрация маркера может на девять месяцев опережать появление симптоматики патологии. Сильное увеличение уровня маркера рака молочной железы наблюдается у 80% женщин с метастатической карциномой.

Анализ на онкомаркер назначается для слежения за ходом протекания заболевания, выявления ранних рецидивов, метастазов, а также за эффективностью терапии. В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика онкологии груди с доброкачественной мастопатией с использованием данного теста.

Обратите внимание! В некоторых случаях повышение уровня онкомаркера может наблюдаться у женщин при отсутствии карциномы молочной железы. А у больных с первой или второй стадией рака этот показатель может находиться в пределах нормы. Поэтому медики всегда проводят комплексную диагностику на выявление раковых клеток.

СА 15-3 является доминирующим маркером при раке молочной железы. Но в некоторых случаях его количественный показатель увеличивается при развитии иных онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей. Уровень маркера повышается при раке желудка, яичников и шейки матки, онкологии поджелудочной железы и легких, а также при гепатоцеллюлярной карциноме. Антиген СА 15-3 увеличивается в организме при таких новообразованиях доброкачественного характера, как фиброаденома груди, эндометриоз, цирроз и заболевания иммунной системы.

15-3

Подготовка и проведение диагностики

Перед прохождением диагностики необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, алкоголь, курение и физические нагрузки. Анализы рекомендуется сдавать утром, так как на протяжении дня показатели крови часто меняются. Все лабораторные нормы рассчитывались именно на утренние показатели тестов. Важным моментом при диагностировании на онкомаркеры грудных желез выступает прием таких медикаментов, как антибактериальные, гормональные, цитостатические препараты, а также иммуносупрессоры. Если женщина принимает какой-либо медицинский препарат, она должна сообщить об этом врачу. Лабораторные тесты проводят всегда до физиотерапии, УЗИ и рентгенографии.

Обратите внимание! Если женщина беременна, она должна указать срок своей беременности, так как в последнем триместре уровень онкомаркера повышен всегда.

Сдавать кровь на тест необходимо из вены в утреннее время. Результаты анализов обычно готовы на следующий день, они передаются лечащему врачу.

Виды онкомаркеров

В качестве диагностики при раке груди в онкологии применяется три вида маркеров:

  1. Сывороточные, что применяются практически всегда. Чаще всего в онкологии диагностируют патологию на маркеры СА 15-3 и РЭА (раково-эмбриональный антиген). Эти два маркера в совокупности позволяют определить ранние признаки раковой опухоли по анализу венозной крови, а также метастазы в кости и рецидивы заболевания. При обнаружении у пациента этих двух маркеров, говорят о высоком риске рецидива и неблагоприятном прогнозе. Выявление СА 15-3 и РЭА необходимо также для оценки эффективности лечения химическими препаратами. Повторный тест проводят после химиотерапии.
  2. Тканевые, которые выявляются в результате анализа патологической ткани после биопсии. Их выявление необходимо для выбора тактики лечения и прогноза заболевания, возможного появления рецидива. С этой целью исследуются уровни ER (рецептор эстрогена) и PR (рецептор прогестерона), а также HER-2. При обследовании пациентов с раком грудной железы эти онкомаркеры исследуются всегда. Присутствие HER-2 показывает агрессивное течение заболевания и плохой прогноз.
  3. Генетические онкомаркеры, куда входят гены BRCA1 и BRCA2, что указывают на предрасположенность к раку груди. Их применяют для выявления риска развития болезни у женщин, что имеют наследственную предрасположенность. Эти гены способствуют подавлению перерождения клеток, при их неполноценности риск развития рака увеличивается в несколько раз.

Онкомаркеры молочной железы: актуальные методы диагностики

Расшифровка анализов

В онкологии ни одни из вышеперечисленных онкомареров не применяется для исследования злокачественных опухолей на начальных этапах развития. При раковом заболевании груди часто используют СА 15-3 и РЭА для суждения об результативности терапии и раннего обнаружения метастазов в легких и плевре, а также иных органах и тканях. Выявление ER, PR и HER-2 нужно для планирования гормональной терапии. Диагностика на BRCA1 и BRCA2 показана тем представительницам слабого пола, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию патологии. Этот анализ определяет вероятность появления рака груди у определенного человека и его детей.

Показатели нормы онкомаркеров:

  1. Норма СА 15-3 – до 28 ед/мл.
  2. Антиген РЭА норма – до 3 нг/мл.
  3. ER, PR и HER-2 норма — не выявлены.
  4. Норма BRCA1 и BRCA2 — N/N (мутация отсутствует).

Пороговый уровень говорит о наличии в молочной железе доброкачественной опухоли или мастопатии. Но вероятность наличия раковых клеток достаточно высока.

При негативном результате, когда наблюдается превышении нормы онкомаркеров на онкологию груди, рекомендуется обратиться к маммологу или гинекологу для прохождения детального обследования. Очень высокие показатели свидетельствуют о развитии метастазирования патологии в печень, легкие, кости и прочие органы.

Обратите внимание! Увеличение концентрации онкомаркеров в организме не всегда говорит о раковом заболевании. При развитии патологических опухолей их количество увеличивается в сотни или тысячи раз. К росту маркеров могут приводить различные гинекологические болезни, туберкулез и аутоиммунные патологии.

Расшифровка тестов должна осуществляться только опытным врачом, который учитывает всего остальные диагностические данные. Данный вид исследования имеет огромное значение в диагностике раковых заболеваний молочной железы, так как дает возможность выявить патологию.

Основные задачи исследования

Онкомаркеры выполняют множество задач при составлении схемы лечения заболевания. Они решают следующие вопросы:

  • принятие решения о возможности хирургического вмешательства;
  • установление причины патологии;
  • выявление метастазов за три месяца до проявления соответствующих симптомов;
  • выявление эффективности лечения разными медицинскими средствами и методами;
  • предупреждение развития рецидивов;
  • дифференциация онкологии от доброкачественных новообразований;
  • наблюдение после оперативного вмешательства.

Онкомаркеры молочной железы: актуальные методы диагностики Загрузка...

Онкомаркеры рака молочной железы - 30 Апреля 2020

Все мы сегодня живем в современном мире и постоянно боимся чего-то, особенно актуальной темой является страх заболеть раком чего-либо, будь то желудка, легких, молочной  железы и других органов. Что самое главное, нам всем кажется, что в медицине произошел колоссальный прогресс. Мы думаем, что можем пойти в любой медицинский центр, там возьмут анализы и скажут болеет ли человек раком или может заболеть. Сами медицинские центры на это настроены, так как готовы сделать всю панель исследований на онкозаболевания и помочь нам. Но на самом деле все не совсем так. Кроме бессмысленной траты денег, сделанной вами, в этих исследованиях нет смысла. Все онкомаркеры это условная единица, которые не только не могут помочь в диагностировании, но и наоборот, могут создать множество психологических проблем: вы постоянно думаете об этом повышении онкомаркера и постоянно заставляете себя что-то искать в себе, постоянно обследоваться и тем самым постоянно находится в хроническом стрессе, нанося вред своему организму. А повышение онкомаркера не означает наличие или прогрессирование онкологического заболевания, а может указывать на хронический процесс вашего обычного не онкологического заболевания. 

Что такое онкомаркеры?
Это такие структуры в нашем организме, чаще белковой природы, которые выделяются самим организмом в ответ на появление опухоли и сама опухоль выделяет их как продукты своей жизнедеятельности при росте. 

Важно понимать:
-Повышение уровня ОМ не является 100% признаком рака, т.к много онкомаркеров являются неспецифическими и могут повышаться при неопухолевых процессах;
-Нормальный уровень ОМ не может гарантировать отсутствие злокачественной опухоли;
-Не все пациенты со злокачественными опухолями имеют повышенный уровень ОМ;
-Не существует такого ОМ, который можно сдавать 1 раз в год и точно знать, что риска развития рака нет.

Для чего онкологи анализируют онкомаркеры:
-Выделение пациентов в группу риска и проведения более тщательного скрининга;
-Первичная диагностика;
-Разделение на стадии при некоторых видах опухолей;
-Определение прогноза;
-Оценка ответа опухоли на лечение;
-Мониторинг рецидива и прогрессирования злокачественной опухоли.

Виды онкомаркеров рака груди:
 Выделяют 3 основных вида онкомаркеров молочной желёзы: 

-онкомаркер  Са 15-3 – это один из важнейших критериев оценки эффективности выбранной тактики лечения и прогнозирования рецидивов, однако, он недостаточно специфичен для обнаружения онкопатологии на ранней стадии. На 1-й и 2-й стадиях болезни величина са 15-3 повышается не более чем у 10 % пациенток, а на 3-й и 4-й стадии с метастазами – более чем у 70 %;

-раковый эмбриональный антиген (РЭА) применяется для обнаружения злокачественных новообразований различной локализации (поджелудочная или грудная железа, желудок, кишечный тракт, лёгкие, яичники, метастазы в костную ткань). Повышение концентрации может наблюдаться и при доброкачественных новообразованиях, а также при аутоиммунных заболеваниях; 

-муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) характеризуется большей чувствительностью по сравнению с са 15 3, однако, меньшей специфичностью. Для достижения максимально достоверных результатов предпочтительно использовать комплексные панели. Данный критерий позволяет установить результативность лечения, уточнить место локализации метастаз и определить динамику течения онкопатологии.

Вывод:  Повышение уровня любого онкомаркера не означает наличие онкологического злокачественного образования. Всегда стоит проконсультироваться со специалистом онкологом, а сдача и контроль на онкомаркеры должна быть по рекомендациям врача, а не самостоятельной инициативой. Удачи вам женщины!!!

типы, виды, полезность, когда сдавать?

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим об онкомаркерах, что такое эти маркеры вообще: специальные вещества, выделяемые опухолью, чтобы легче было ее обнаружить или соединения, определяемые в организме даже в норме (при определенных условиях), почему такие маркеры важны и важны ли? И какой онкомаркер молочной железы используется врачами чаще всего?

Содержание статьи

Онкомаркеры, как они есть

onkomarker-raka-grudnoj-zhelezy

Маркерами опухолей и онкомаркерами принято называть вещества (соединения), которые продуцирует (выделяет) новообразование в процессе своей жизнедеятельности.

К сожалению, специфичность этих соединений условна. Потому что они могут вырабатываться в больших количествах и при других (не связанных с ростом злокачественных образований) недугах. Иными словами наличие в крови таких маячков — ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ признак рака (в данном случае груди или РМЖ). Полезность этих анализов для обнаружения злокачественных новообразований груди до сих пор подвергается сомнению среди специалистов.

Хотите пример? Хорионический гонадотропин или ХГЧ! Знакомая аббревиатура, верно. Сдавали гормон ХГЧ при беременности? У женщин этот гормон в норме растет в геометрической прогрессии во время вынашивания потомства. А еще это количественный маркер злокачественных новообразований для органов малого таза.

Виды маркеров при злокачественных опухолях грудных желез

Как называется анализ на вещества — «маячки» рака? Очень по-разному. Эти соединения делят по типу ткани, в которой их обнаруживают:

  • на генетические;
  • тканевые;
  • сывороточные.

Сывороточные маркеры рака

Гликопротеиды MUC-1 РЭА Онкобелки Цитокератины
CA 15-3 (на начальной стадии болезни повышен у 30% пациенток, а затем лишь у 8%), остальные результаты сомнительны раково-эмбриональный антиген HER-2 (белок, влияющий на скорость роста и частоту деления клеток эпителия) ускоряющий рост
Внимание: а неконтролируемый рост ткани и деление клеток и есть рак!
TPA
CA 27.29
CMA TPS
CA 549
М 20 Cyfra 21.1

Используют для максимально ранней диагностики злокачественных опухолей бюста, контроля за проведенным лечением и для получения прогностических данных.

Тканевые антигены

Эти соединения хороши для получения прогностических данных и выбора тактики лечения.

Уровни рецепторов при опухоли без метастазов в лимфоузлах Показатели маркеров при поражении лимфоузлов
Эстрогеновых (ER) uPA
Прогестероновых (PR)
HER-2 или c-erbB-2 PAI-1
Внимание: могут присутствовать в здоровых тканях!

4 «маячка» болезни из разных стран для злокачественного поражения женской груди

При подозрении на злокачественную опухоль груди традиционно назначают анализ крови или биоптата на 4 маркера:

Онкомаркер Тип маркера Когда используется Показатели нормы Дополнительные сведения
СА 15-3 карциномы молочной железы Для мониторинга эффективности терапии болезни 0–51 ЕД/мл Чем агрессивнее опухоль, тем выше цифры
На заметку: у 30% онкобольных РМЖ этот показатель бывает в пределах нормы на всех стадиях болезни
Для контроля за возможным появлением метастазов
При дифференциальной диагностике зло- и доброкачественных новообразований
CA 27–29 Для диагностики рака До 38–40 Ед/мл Единственный онкомаркер для опухоли груди в Штатах, но отечественные специалисты считают его не очень чувствительным
РЭА-маркер или карциноэмбриональный антиген Используется для диагностики разных форм рака, в том числе репродуктивной системы женщины 5 нг/мл После появления на свет малыша концентрация этого соединения в крови человека стремиться к нулю, и у взрослого человека его практически нет
HЕR2 Фактор, использующийся как диагностический маркер РМЖ У четверти больных этот маркер присутствует в биоптате

Какие вещества еще “говорят” об опасной болезни бюста?

При подозрении на злокачественные процессы в тканях бюста могут врачи назначить анализы крови на 2 антигена MUC1:

На заметку: лучше сдавать эти анализы вместе.

Что показывает этот анализ? Да, так, рост опухоли молочной железы. Поэтому используется для мониторинга злокачественной опухоли бюста. Но, это же вещество содержится в крови в повышенных концентрациях и при циррозе печени, эндометриозе, фиброзных изменения в легких. Его норма 0-30 Ед/мл.

Антиген MUC1 повышен при беременности (до 230 Ед/мл на конец вынашивания), и при ГВ (грудном вскармливании). В этот период нормальным считается результат 150 Ед/мл.

Вы часто спрашиваете, что за онкомаркер СА 125 и когда назначают его определение? Обычно при подозрении на рак яичников, метастазирование опухоли и для контроля динамики лечения. Но и при онкопатологии железистых тканей бюста этот показатель может возрастать.

Какие анализы стоит сдавать?

Как мы уже заметили в начале статьи онкологические маркеры при РМЖ груди — показатели спорные. Считается, что вы онокоблагополучны по этому недугу, если ваши данные укладываются в таблицу:

Показатели Норма
CA 15-3 До 28 ед/мл
ER, PR, HER-2 Отсутствуют (не обнаруживаются)
РЭА Не более 3 нг/мл
CA 27.29 Не более 40 ед/мл
Cyfra 21.1 Не более 3,3 нг/мл

То есть врач выбирает несколько маркеров, предпочитая охватить все виды сигнализирующих о раке веществ. Конкретно, какие сдавать анализы лучше именно вам подскажет онколог. Именное сочетанное увеличение показателей свидетельствует о патологии. То есть, если 2-3 показателя из приведенной нами таблички не соответствуют норме, высок риск развития злокачественной опухоли.

Онкомаркер молочной железы

Когда же онкомаркеры на самом деле важны? В 3 случаях:

  • для контроля за лечением;
  • прогнозирования исхода заболевания;
  • мониторинга метастазирования!

Какая норма для конкретных маркеров, которые вы будете сдавать, обязательно указано на ответе из лаборатории. Не забывайте: если вы беременны многие вещества считающиеся маячками рака будут повышены. При беременности повышенные показатели — это норма!

Расшифровкой данных занимается тоже врач. Помните: если даже вы не беременны, а онкомаркеры повышены — это не обязательно рак. В причинах повышения содержания отдельных веществ нужно тщательно и скрупулезно разбираться!

Когда сдаем анализы на «маячки» опухоли?

Когда сдавать кровь или биоптат решает врач, обычно при признаках РМЖ:

  • при изменении формы и размера груди;
  • при появлении шелушения кожи;
  • ограниченного участка гиперемии (покраснения) тканей;
  • при втянутости соска;
  • при прощупывании плотных, спаянных с окружающими тканями узелков в железе;
  • при болях;
  • при быстром увеличении новообразования, считавшегося доброкачественным.

Перед сдачей крови узнайте у лечащего врача о небольших ограничениях в режиме питания и образе жизни. Без них результат исследований не информативен.

На этом мы завершаем обзор этой грустной темы. Надеемся, статья для вас полезна, и вы пригласите на наш сайт друзей через социальные сети.

Диагностика и мониторинг рака молочной железы

Leer esta página en español

ChemoBldWk

Ваш врач может назначить анализы крови на рак / опухолевые маркеры для выявления активности рака в организме. Белки и циркулирующие опухолевые клетки представляют собой два типа маркеров, которые можно измерить. Раковая опухоль часто производит специфический белок в крови, который служит маркером рака. Циркулирующие опухолевые клетки - это клетки, которые отрываются от рака и попадают в кровоток.Белковые маркеры и циркулирующие опухолевые клетки могут быть измерены с помощью простых анализов крови.

Анализы крови могут проводиться до лечения, чтобы помочь диагностировать рак молочной железы и определить, переносится ли он в другие части тела; во время лечения, чтобы оценить, отвечает ли рак; и после лечения, чтобы увидеть, вернулся ли рак (рецидив).

Примеры маркеров, которые может проверить ваш врач:

  • CA 15.3: используется для поиска рака молочной железы и яичников
  • TRU-QUANT и CA 27.29: может означать, что рак молочной железы присутствует
  • CA125: может сигнализировать о раке яичников, рецидиве рака яичников и рецидиве рака молочной железы
  • CEA (карциноэмбриональный антиген): маркер на наличие рака толстой кишки, легких и печени. Этот маркер можно использовать для определения того, был ли рак молочной железы перенесен в другие области тела.
  • Циркулирующие опухолевые клетки: клеток, которые отрываются от рака и попадают в кровоток.Высокое количество циркулирующих опухолевых клеток может указывать на то, что рак растет. Тест CellSearch был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для мониторинга циркулирующих опухолевых клеток у женщин с диагнозом метастатический рак молочной железы.

Некоторые врачи используют результаты маркерных тестов в качестве ранних индикаторов прогрессирования рака молочной железы (рак становится хуже) или рецидива. Они могут использовать эту информацию для принятия решения о том, когда менять терапию, если текущее лечение не работает, или начинать лечение в случае рецидива.Если у вас есть повышенный маркер, ваш врач может периодически проверять этот маркер, чтобы оценить вашу реакцию на химиотерапию или другие виды лечения.

Хотя анализы крови на рак молочной железы являются многообещающими, они не являются абсолютно убедительными. Когда анализ крови на рак молочной железы дает отрицательный результат, это не обязательно означает, что вы свободны и свободны от рака молочной железы. И положительный результат не всегда означает, что рак растет. Эти тесты могут помочь в постановке диагноза, но использование меток рака для выявления метастатического рака молочной железы еще не помогло улучшить выживаемость.

Принимая решение о том, стоит ли вам сдавать анализы на маркеры крови рака молочной железы, есть несколько вещей, которые вы можете рассмотреть:

    Стоимость
  • : тесты могут стоить
  • тревога: не только от повышенного маркера крови, но и по всем тестам вам может понадобиться выяснить, что вызывает повышение маркера

Поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках тестирования маркеров крови в вашей уникальной ситуации.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 24 октября 2019 года в 8:18

,
Что такое маркеры рака молочной железы? (с картинками)

Опухолевые маркеры рака молочной железы - это вещества, обычно белки или гормоны, которые вырабатываются организмом в ответ на опухоль или самой опухолью. Они находятся в крови, моче или тканях или в опухолевой ткани. Различные маркеры указывают на разные стадии прогрессирования опухоли и роста опухоли, и их можно использовать для определения диагноза и лечения, а также для прогнозирования прогноза.

Breast cancer tumor markers can be used to guide diagnosis and to predict prognosis. Маркеры рака молочной железы могут быть использованы для определения диагноза и прогнозирования.

Первым этапом выявления рака молочной железы является маммография, УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые достаточно чувствительны, чтобы обнаружить рак молочной железы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.Если есть какие-либо подозрительные признаки, проводится биопсия, и только после этого проводятся анализы на опухолевые маркеры рака молочной железы. Тесты сами по себе недостаточны, поскольку обнаруживаемые ими белки и гормоны иногда вырабатываются в организме другими условиями.

Breast cancer occurs more often than usual in some families due to their genetic make-up. Рак молочной железы встречается чаще, чем обычно, в некоторых семьях из-за их генетического состава.

Перед началом лечения рака молочной железы проводится тест на опухолевый маркер, чтобы установить базовые уровни, с которыми можно сравнить более поздние результаты. Хотя это и не тесты на опухолевые маркеры как таковые, рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона измеряются для установления типа рака.Затем определяется наличие эпидурального фактора роста 2 человека, поскольку этот белок присутствует почти у половины пациентов с раком молочной железы.

Testing for breast cancer tumor markers depends on the different stages of the cancer. Тестирование на опухолевые маркеры рака молочной железы зависит от различных стадий рака.

Чтобы установить тип опухоли рака молочной железы и наилучший возможный курс лечения, первый маркерный тест, вероятно, будет тестом активатора урокиназы плазминогена и ингибитора активатора плазминогена. Урикиназа - это фермент, который присутствует в плазме крови и моче, обычно вырабатываемых почками, но также может быть вызван опухолями.Это прогностический тест, поскольку высокие уровни активатора плазминогена урокиназы и ингибитора активатора плазминогена обычно означают, что рак стал более агрессивным.

An oncologist can order a battery of tests to help assess and treat a patient Онколог может заказать набор тестов, чтобы помочь оценить и лечить опухоли молочной железы пациента.

Тестирование на опухолевые маркеры рака молочной железы зависит от различных стадий рака. Некоторые маркеры рака молочной железы, такие как карциноэмбриональный антиген, раковый антиген 27.29 и раковый антиген 15-3, свидетельствуют о метастазировании рака молочной железы. Онкотип DX является генетическим тестом, который помогает определить вероятность рецидива рака молочной железы.Индекс выравнивания Ki-67 является еще одним показателем того, насколько быстро раковые клетки размножаются и, следовательно, насколько агрессивен рак. Этот тест опухолевого маркера измеряет активность антигена ki-67, ядерного белка, который присутствует во время активных клеточных фаз, но отсутствует в покоящихся клетках.

Genetic testing can determine the likelihood of breast cancer recurring. Генетическое тестирование может определить вероятность рецидива рака молочной железы.

Снижение уровней опухолевых маркеров по сравнению с исходным уровнем является хорошим показателем того, что рак реагирует на лечение, а увеличение уровней обычно означает, что терапию необходимо изменить. В конце фазы лечения или во время любого последующего лечения могут потребоваться тесты на маркеры рака молочной железы, чтобы контролировать любой рецидив.Рекомендуется повторное посещение через четыре-шесть месяцев.

A mammogram will be the first stage of breast cancer detection. Маммография будет первой стадией обнаружения рака молочной железы. Using hormone therapy for more than five years increases a woman Использование гормональной терапии в течение более пяти лет повышает риск развития у женщины рака молочной железы.,
Тема # 4: Последующие тесты на опухолевые маркеры и визуализационные тесты для людей, лечившихся от рака молочной железы

Справочная информация

Опухолевые маркеры, также называемые сывороточными маркерами или биомаркерами, представляют собой вещества, обнаруживаемые при более высоких, чем обычно, уровнях в крови, моче или тканях организма некоторых людей, больных раком. В определенных ситуациях тесты на биомаркеры могут использоваться по многим причинам, в том числе для скрининга здоровых людей, у которых нет симптомов рака, для диагностики нескольких различных видов рака, определения прогноза для больного раком, мониторинга эффективности лечения рака, и наблюдать за рецидивом (рак, который вернулся после лечения).Тем не менее, многие опухолевые маркеры могут быть выше нормальных уровней у людей без рака, или человек с раком может иметь низкие уровни опухолевых маркеров. По этой причине они всегда используются вместе с другими тестами.

При лечении рака молочной железы три опухолевых маркера - раковый антиген 15-3 (CA 15-3), раковый антиген 27.29 (CA 27.29) и карциноэмбриональный антиген (CEA) - использовались для мониторинга метастатического рака молочной железы (расширенный болезни), но не было обнаружено, что они могут быть полезны для выявления рецидивов рака молочной железы или увеличения продолжительности жизни у пациентов, у которых был рак молочной железы на ранней стадии и которые в настоящее время не имеют заболеваний.

Визуальные тесты, такие как КТ, ПЭТ и сканирование костей, также использовались для наблюдения за рецидивом рака молочной железы. Эти сканы могут быть полезны для обнаружения областей рака в организме, если у человека есть симптомы, что рак вернулся или распространился. Однако использование этих сканов для ранней диагностики рецидивов у людей, у которых нет симптомов, не может удлинить жизнь.

Рекомендация

ASCO рекомендует, чтобы следующие тесты и тесты изображений не использовались для наблюдения за рецидивом, когда у человека нет признаков или симптомов, что рак молочной железы вернулся:

  • Тесты на опухолевые маркеры для CEA, CA 15-3 и CA 27.29
  • КТ
  • ПЭТ скан
  • Сканирование костей

Эти тесты часто приводят к чрезмерному лечению и неправильным диагнозам, в том числе к повышенной тревожности, которые значительно вредят качеству жизни человека. Регулярные физические осмотры и маммография рекомендуются для выявления рецидива рака молочной железы.

Что это значит для пациентов

Поскольку уровни опухолевых маркеров не могут использоваться в одиночку для диагностики рецидивов, а тесты визуализации часто обнаруживают аномальные участки, которые не являются раком, необходимо провести дополнительное тестирование для тех, у кого аномальные результаты этих тестов.Для многих пациентов ожидание и неопределенность, сопровождающие дополнительное тестирование, вызывают только большее беспокойство. Если вы рассматриваете эти опухолевые маркеры или визуализирующие тесты после лечения рака молочной железы, поговорите со своим врачом о целях тестирования и о том, как вы будете лучше всего контролироваться на предмет возможного рецидива в рамках последующего ухода за выжившим.

Вопросы к врачу

  • Какое последующее лечение я должен пройти после лечения рака молочной железы?
  • Какие тесты мне понадобятся и как часто?
  • Каковы цели каждого теста?
  • Каковы риски, преимущества и стоимость этих тестов?
  • Какие признаки и симптомы я должен сообщить вам сразу? О чем я должен сообщать при моих последующих посещениях?

Для получения дополнительной информации

Consumer Reports : визуализация и тестирование опухолевого маркера на рак молочной железы (темы 3 и 4; PDF)

Что нужно знать: Руководство ASCO по последующему лечению рака молочной железы

Что нужно знать: Руководство ASCO по опухолевым маркерам при раке молочной железы

Понимание опухолевых маркеров

Руководство по раку молочной железы

Выживание

,

тестов на опухолевые маркеры | Cancer.Net

Опухолевый маркер - это вещество, которое содержится в вашей крови, моче или тканях организма. Термин «опухолевые маркеры» может относиться к белкам, которые вырабатываются как здоровыми клетками, так и раковыми клетками в организме. Это может также относиться к мутациям, изменениям или паттернам в ДНК опухоли. Опухолевые маркеры также называют биомаркерами.

Врачи могут использовать тесты на опухолевые маркеры, чтобы узнать, есть ли у вас рак. Эти тесты также могут помочь врачам узнать больше о вашем раке и планировать лечение.

Как используются тесты на опухолевые маркеры?

Высокий уровень опухолевых маркеров может быть признаком рака. Наряду с другими тестами, тесты на опухолевые маркеры могут помочь врачам диагностировать определенные виды рака и планировать лечение. Тесты на опухолевые маркеры чаще всего используются для следующих целей:

Узнайте, есть ли у человека рак. Более высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на определенный тип рака. Тест опухолевого маркера может использоваться как часть вашего первоначального диагноза.

Руководство по лечению решений. Некоторые тесты опухолевых маркеров говорят врачам, должны ли они проводить химиотерапию или иммунотерапию. Другие помогают врачам выбрать, какие лекарства лучше всего подойдут.

Проверьте ход лечения. Изменения уровня опухолевых маркеров могут показать, насколько эффективно работает лечение.

Предсказать вероятность выздоровления. Опухолевые маркеры могут помочь врачам предсказать поведение рака и реакцию на лечение. Они также могут предсказать ваш шанс на выздоровление.

Прогноз или часы для повторения . Рецидив - это когда рак возвращается после лечения. Тесты на опухолевые маркеры могут помочь предсказать, насколько вероятно это. Вот почему эти тесты могут быть частью вашего лечения после окончания лечения. Они могут помочь найти рецидив раньше, чем другие тесты.

Тесты на опухолевые маркеры также можно использовать для выявления рака у людей с высоким риском заболевания. Или у вас могут быть эти тесты, чтобы узнать больше о раке, когда врачи впервые обнаружат его.

Пределы тестов опухолевых маркеров

Тесты на опухолевые маркеры не идеальны.Они часто не специфичны для рака и могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить рецидив рака. Наличие только опухолевых маркеров недостаточно для диагностики рака. Вам, вероятно, понадобятся другие тесты, чтобы узнать больше о возможном раке или рецидиве. Некоторые ограничения тестов опухолевых маркеров перечислены ниже.

  • Состояние или заболевание, которое не является раком, может поднять уровень маркера опухоли.

  • Люди без рака могут иметь высокие уровни опухолевых маркеров.

  • Уровни маркера опухоли могут меняться со временем. Тесты могут не получить один и тот же результат каждый раз.

  • Уровень маркера опухоли может не повышаться, пока рак не усугубится. Это не помогает обнаружить рак на ранней стадии или у людей с высоким риском. Это также не помогает найти повторение.

  • При некоторых раковых заболеваниях опухолевые маркеры не обнаруживаются в крови. И некоторые виды рака не имеют известных опухолевых маркеров.

  • Ваш уровень опухолевых маркеров может не увеличиться, даже если ваш тип рака обычно делает опухолевые маркеры.

Как проводится тест на опухолевый маркер?

Член вашей медицинской службы возьмет образец вашей крови или мочи. Образец отправляется в лабораторию для испытаний. Некоторые тесты должны проводиться более одного раза, поскольку уровни опухолевых маркеров могут регулярно меняться.

Вам также понадобятся другие анализы для выявления рака и проверки лечения. Это потому, что результаты опухолевых маркеров имеют ограничения (см. Выше) и иногда ошибочны. Они могут:

  • Показать, что опухоль присутствует или растет, когда ее нет.

  • Покажите, что опухоли нет, когда есть, или покажите, что лечение работает, когда его нет.

Ни один тест не идеален. Таким образом, ваш доктор, вероятно, закажет несколько типов тестов, чтобы найти ответы.

Тесты на опухолевые маркеры и специфические раковые заболевания

Врачи используют разные тесты на опухолевые маркеры для разных видов рака. Тем не менее, многие виды рака еще не имеют опухолевых маркеров, которые могут помочь в лечении.

Спросите свою медицинскую команду, если у вас будет тестирование опухолевого маркера.Вы также можете найти информацию о опухолевых маркерах в разделах, посвященных различным видам рака на сайте Cancer.Net.

Вопросы, которые следует задавать команде здравоохранения

Возможно, вы захотите задать свои вопросы вашей медицинской команде.

  • Как вы думаете, мне нужны тесты на опухолевые маркеры? Какие и почему?

  • Вы уже искали опухолевые маркеры? Какие?

  • Как проводятся эти тесты? Как часто я должен их иметь?

  • Кто может объяснить мне результаты?

  • Если у меня аномальный уровень опухолевого маркера, что это значит? Как этот результат может повлиять на мой план лечения?

  • Будут ли мне нужны тесты на опухолевые маркеры после окончания лечения рака?

  • Где я могу узнать больше о опухолевых маркерах и тестировании?

Связанные ресурсы

Что такое опухолевые тесты на рак? 8 вещей, которые нужно знать

Понимание целевого лечения

Борьба с рецидивом рака

Дополнительная информация

Лабораторные тесты онлайн: опухолевые маркеры

Национальный институт рака: опухолевые маркеры

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *