Операция лазером аденомы простаты: Удаление аденомы простаты лазером в Москве

Содержание

Лазерная энуклеация аденомы простаты — Holep

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (также данную процедуру называют hoLEP) относится к наиболее современным хирургическим операциям. Ее основными преимуществами являются бескровность, быстрое действие и безопасность. Высокая эффективность метода hoLEP подтверждена практикой и опытом многих специалистов.

К возможным альтернативным методам можно отнести классическую трансуретральную резекцию простаты и лапароскопическую аденомэктомию.

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером рекомендуется в том случае, если у пациента была диагностирована доброкачественная опухоль, которая не подлежит лечению с помощью метода абляции и выпаривания.

Суть лазерной энуклеации

  • Во время операции hoLEP применяется специальное эндоскопическое оборудование, лазер, хирургические инструменты, видеокамера для наблюдения за процессом операции, морцеллятор, а также другие устройства на усмотрение специалистов.
  • Задача операции – трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы.
  • Все манипуляции выполняются под общей или эпидуральной анестезией и предполагают введение резектоскопа через уретральный канал. Резектоскоп представляет собой специальную трубку.
  • Посредством выпаривания проводится удаление паренхимы. Патологические участки подвергаются облучению лазером, что приводит к их дальнейшему разрушению.
  • При использовании лазера цитоплазма клетки аденомы разогревается и через некоторое время ликвидируется.

  • После завершения операции hoLEP используются дренажи для мочевого пузыря.
  • Железа удаляется полностью посредством лазера, при этом, целостность хирургической капсулы сохраняется. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие отмечают это как одно из преимуществ метода.
  • Коагуляция проводится после устранения патологических тканей. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, травмированные в процессе операции. Это дает возможность исключить риск кровотечения.

Если вас интересует цена на оборудование, предлагаем изучить наш прайс.

Особенности операции

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы обычно рекомендуется пациентам при наличии показаний в первую очередь, так как может проводиться практически при любых размерах патологии. Этим методика hoLEP отличается от вапоризации и трансуретральной электрорезекции.

Обычно лечение аденомы простаты гольмиевым лазером реализуется с помощью волоконно-оптической трубки.

Для минимизации повреждения здоровых тканей простаты, которые окружают патологическую область, во время операции проводится регулярное орошение органа жидкостью внутри резектоскопа. Разрушенные ткани гиперплазии простаты выводятся вместе с ней.

Процесс выпаривания осуществляется послойным способом примерно на одинаковой глубине около 1 мм.

  • Продолжительность операции – 45-90 минут.
  • Время зависит от объема хирургического вмешательства, особенностей операции, сложности случая.

Предстательная железа является органом с тремя долями. При использовании технологии проводится последовательная обработка всех частей простаты.

Вапоризация аденомы при этом относится к малоинвазивным процедурам и считается малотравматичной операцией. Специалист может прекратить операцию на любом этапе. При этом возможно одновременное проведение нескольких манипуляций.

Таким образом, можно сказать, что суть лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP в основном заключается в устранении жидкости из тканей патологического участка.

После процедуры

  • Первое время после операции у пациента могут возникать жалобы на дискомфортные ощущения, никтурию, непроизвольное мочеиспускание и боли при мочеиспускании.
  • В первый день после лазерной энуклеации гиперплазии простаты и проведения дополнительных манипуляций вероятно кровотечение. Около суток может наблюдаться гематурия.
  • Необходимо рекомендовать пациенту потребление большого количества жидкости, промывание катетера. Извлечение катетера проводится через 2-3 дня после операции.
  • При регулярных жалобах пациента на боли назначаются препараты и инъекции. Отзывы подтверждают, что это дает необходимый эффект.
  • Самочувствие нормализуется через несколько суток.
  • В связи с гиперактивностью мочевого пузыря дискомфортные ощущения у некоторых пациентов могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после операции. Необходимо постоянное наблюдение.
  • При наличии временного отека у пациента возможны затруднения при мочеиспускании.
  • Для восстановления функции мочевого пузыря после операции рекомендуется применение катетера.

Показания к энуклеации аденомы

В каких случаях рекомендуется манипуляция? Лазерная энуклеация простаты проводится строго по определенным показаниям. К ним относятся:

  • нарушение естественного процесса мочеиспускания,
  • боли во время мочеиспускания,
  • отсутствие необходимого терапевтического эффекта после консервативного лечения,
  • увеличение простаты на 30-80 мл.

При больших размерах аденомы возможны различные способы применения методики HoLEP. Удаление гиперплазии простаты лазером может сочетаться с методом трансуретральной резекции простаты.

Важно отметить, что существует несколько вариантов техники. Лечение может проводиться разными способами:

  • контактное удаление,
  • контактное выпаривание при размере опухоли больше 30 мл,
  • интерстициальная коагуляция.

Европейская Ассоциация Урологов признала лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP наиболее эффективным и безопасным методом, позволяющим устранять нарушения мочеиспускания.

Операция безопасна для здоровья пациентов, так как гольмиев лазер не провоцирует каких-либо осложнений. Большинство пациентов благополучно переносят данную хирургическую процедуру и не имеют жалоб в дальнейшем.

Вы можете уточнить стоимость специализированного оборудования для данной процедуры у наших экспертов.

Противопоказания к лазерному иссечению аденомы

Операция не проводится при наличии злокачественных новообразований. Также нельзя проводить лечение пациентам, перенесшим недавно хирургические вмешательства.

При превышении объема простаты 120 мл также не рекомендуется применение гольмиевого лазера. Согласно отзывам специалистов, для лечения предстательной железы в данном случае используются другие методы.

Сравнение энуклеации и вапоризации простаты

Необходимо сравнить некоторые особенности методов лечения, чтобы понять преимущества каждой методики.

Задача

При проведении вапоризации главная цель – уменьшить размер предстательной железы. Во время операции в процессе обработки затрагиваются только определенные области. Энуклеация аденомы простаты подразумевает полное ее удаление.

Дополнительные методы диагностики

Когда выполняется вапоризация, происходит постепенное уменьшение патологических тканей, при этом они сохраняются в организме. Это существенно затрудняет дальнейшие исследования, так как их невозможно извлечь для получения образца.

При лазерной энуклеации ДГПЖ полностью ликвидируются пораженные ткани предстательной железы путем их предварительного измельчения. Получаемые образцы можно отправлять на дальнейшие анализы в лабораторию, чтобы определить риск развития злокачественной опухоли.

Результат

После вапоризации примерно в 20% ситуаций возникает необходимость в повторном проведении удаления тканей.

Если же применяется метод лазерной энуклеации ДГПЖ, риск рецидива будет минимальным. Эксперты утверждают, что эффективность данной операции равна 99%. Метод лечения лазером назначается, если пациенту не помогают другие способы.

Преимущества энуклеации гиперплазии простаты

  • Отсутствует необходимость в объемном рассечении тканей.
  • Время реабилитационного восстановления уменьшается.
  • Методика энуклеации может использоваться для пациентов разного возраста (допустима даже для пожилых людей).
  • Операция возможна не только под общей, но и под местной анестезией, что позволит сократить возможную нагрузку на организм.
  • Исключение вероятности кровотечения во время операции.
  • Минимальный риск кровотечения после излучения.
  • Возможность наблюдения положительной динамики сразу после применения данного метода лечения. После лазерной энуклеации аденомы простаты многие пациенты быстро восстанавливаются.
  • Отсутствие боли после операции.
  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Доступная цена на процедуру для пациентов.
  • Сниженный риск синдрома интоксикации водой.
  • Пациент может не прекращать прием препаратов, вызывающих разжижение крови.

Среди недостатков энуклеации можно отметить невозможность проведения гистологического анализа с использованием пораженных тканей. Также после энуклеации возможны некоторые осложнения. Еще один минус – высокая цена на оборудование для этой процедуры. В нашем каталоге стоимость может периодически меняться. Уточняйте по телефону.

Осложнения

Считается, что данная операция – бескровная и малотравматичная. Однако после нее в некоторых случаях возможны осложнения:

  • стриктура мочеиспускательного канала из-за сужения простаты,
  • боли и дискомфорт при мочеиспускании,
  • нарушение тока спермы во время полового акта,
  • проблемы с импотенцией.

Немаловажно отметить, что по сравнению с другими современными хирургическими методиками операция hoLEP крайне редко приводит к подобным осложнениям.

Цены на оборудование уточняйте у наших специалистов.

Как проходит энуклеация?

Для удаления гиперплазии используется эндоскопическое оборудование и гольмиевая установка, мощность которой составляет около 100 Вт.

Подготовительный этап

Перед проведением основных манипуляций необходим осмотр мочевого пузыря, предстательного органа, устьев мочеточников. Специалист должен выяснить, какие области будут затрагиваться в процессе энуклеации.

Рассечение

Рассечение проводится от простаты до капсулы, при этом нужно придерживаться направления от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с правой стороны.

Создается небольшой разрез, после чего осуществляется энуклеация средней доли простаты посредством лазера. Ткань средней доли слегка поднимается при помощи резектоскопа, происходит ее смещение в область мочевого пузыря.

Последовательная энуклеация

На следующем этапе выполняется вылущивание боковых долей простаты. Инструмент движется от средней линии по направлению капсулы латерально.

Когда процесс завершается, необходимо остановить кровотечение посредством коагуляции сосудов. При этом кончик лазерного волокна отводится от сосуда на небольшое расстояние. Обработанные ткани ликвидируются с помощью морцеллятора.

Способы энуклеации простаты

Принято рассматривать два основных метода, используемых при удалении тканей:

  • Биполярная энуклеация. По уровню эффективности уступает монополярной методике, тем не менее считается более безопасной в связи с минимальным риском послеоперационных побочных эффектов.
  • Монополярная энуклеация. Специалисты чаще отдают предпочтение данному методу, так как после его применения обеспечивается наиболее долгосрочный эффект. Однако после завершения операции у пациента могут наблюдаться небольшие кровотечения, эректильная дисфункция, проблемы и дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Оборудование для лечения простаты

Для проведения энуклеации нужно использовать современное медицинское оборудование, оснащенное всеми необходимыми инструментами и функциями.

Помимо специального оборудования потребуется эндоскоп, видеокамера, набор хирургических инструментов. Поэтому при расчете общего бюджета учитывайте стоимость каждого.

От качества и эргономики приобретаемого оборудования будет зависеть качество самой операции. Необходимые аппараты и инструменты есть в каталоге медицинского оборудования на сайте. Если вас интересует цена, вы можете обратиться к нам.

Основное оборудование, используемое при удалении тканей:

  • Лазерное оборудование для операции hoLEP. Отличается высокой мощностью, благодаря которой становится возможным полное иссечение предстательного органа.
  • Эндоскопическое оборудование представляет собой трубку, которая во время операции вводится в прямую кишку или уретру. Все основные манипуляции проводятся через эндоскоп. Через его полость доставляются любые хирургические инструменты.
  • Видеокамера используется для постоянного контроля хода операции. Изображение выводится на монитор, что позволяет видеть весь процесс энуклеации не только хирургу, но и медперсоналу.
  • Морцеллятор – прибор для измельчения удаленных тканей и их дальнейшего выведения из организма. Остатки иссеченных тканей не сохраняются в организме.
  • Хирургические инструменты – набор профессиональных приспособлений, которые понадобятся для выполнения основных манипуляций. С помощью инструментов обеспечивается отведение тканей простаты и их последующее удаление. Если вас интересует стоимость оборудования, вы можете позвонить нам.
  • Катетеры и дренажи для обеспечения безопасной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью высокотехнологичного оборудования позволяет провести безопасное удаление патологических тканей. Риск кровотечения практически отсутствует, так как во время рассечения тканей осуществляется коагуляция сосудов.

Энуклеация рекомендуется специалистами Европейской и Американской Ассоциации Урологов, так как считается наиболее безопасным малоинвазивным методом при объеме железы более 80 см³.

Информацию о стоимости и технических характеристиках специализированного оборудования для энуклеации вы можете узнать у наших специалистов. Цена на актуальные модели оборудования может меняться. Рекомендуем уточнять информацию по телефону.

Лазерная энуклеация простаты — Республиканская больница им. В.А.Баранова

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

  • Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
  • Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Противопоказания:

  • Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
  • Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

  • Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
  • Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи.
    Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
  • Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
  • Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
  • Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
  • Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Процесс выполнения процедуры

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

  • Снижается риск кровотечения.
  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Быстрое восстановление.
  • Низкая частота осложнений.
  • Нет метаболических или электролитных осложнений.
  • В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
  • Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
  • Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
  • Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Эти преимущества делают лазерную энуклеацию предпочтительным выбором для мужчин, ищущих хирургическое облегчение проблем, возникших из-за аденомы простаты.

Недостатком лазерной энуклеации простаты является то, что процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП и требует специальной подготовки.

Возможные осложнения и побочные эффекты лазерной энуклеации простаты:

  • Жжение, покалывание и частое мочеиспускание возникают у большинства пациентов, но проходят в течение определенного периода времени после процедуры.
  • После операции может наблюдаться кровь в моче, поэтому рекомендуется пить много воды в течение нескольких дней после лазерной энуклеации. Сгустки крови иногда пропадают через 10-14 дней после операции, но они являются частью процесса заживления.
  • Ретроградная эякуляция («сухой оргазм»). Это состояние безвредно и происходит в большинстве случаев.
  • Инфекции мочевого пузыря, возникают в <10% случаев.
  • Кровотечение <5% случаев.
  • Эректильная дисфункция <5% случаев.
  • Уретральные стриктуры <5% случаев.
  • Недержание мочи <2% случаев.
  • Травма мочевого пузыря или мочеточника <2% случаев.

На основе всех имеющихся доказательств, лазерная энуклеация простаты является более безопасным, и, по крайней мере, столь же эффективным средством лечения симптомов, связанных с ДГПЖ по сравнению с другими хирургическими методами.

Отзывы о лазерной энуклеации простаты со стороны и пациентов и врачей положительные. Восстановление после операции происходит быстро, побочных эффектов и противопоказаний немного, а положительный эффект ощущается сразу, а не спустя несколько недель. Для мужчин важен и тот факт, что после операции нет риска возникновения сексуальной дисфункции.

Процедура входит в список квотируемых, и услуга может быть оказана бесплатно, по показаниям.

Лазерная хирургия простаты – клиника Майо

Обзор

Предстательная железа

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем у мужчин и окружает верхнюю часть трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря (уретра). Основной функцией простаты является выработка жидкости, которая питает и транспортирует сперму (семенная жидкость).

Лазерная хирургия предстательной железы используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением предстательной железы — состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит эндоскоп через кончик полового члена в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретра). Простата окружает уретру, и если простата увеличена, она ограничивает отток мочи из мочевого пузыря. Лазер, проходящий через эндоскоп, излучает энергию, которая сжимает или удаляет лишнюю ткань предстательной железы, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры используют концентрированный свет для создания точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты (PVP). Лазер используется для удаления (испарения) избыточной ткани предстательной железы и расширения мочевого канала. Эта процедура обычно используется для лечения предстательной железы от легкой до умеренной степени.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Эта процедура аналогична
    PVP
    , но использует другой тип лазера.
  • Энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP). Лазер используется для разрезания и удаления избыточной ткани предстательной железы, блокирующей уретру. Затем с помощью другого инструмента ткань предстательной железы разрезается на мелкие кусочки, которые легко удаляются. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер вашей простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип доступного лазерного оборудования
  • Обучение вашего врача

Продукты и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Книга: Клиника Майо о здоровье простаты
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные

ДГПЖ , в том числе:

  • Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию
  • Затрудненное начало мочеиспускания
  • Медленное (длительное) мочеиспускание
  • Увеличение частоты мочеиспускания ночью
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть выполнена для лечения или предотвращения осложнений из-за блокированного потока мочи, таких как:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Поражение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность мочиться вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения

ДГПЖ . Может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы заметите заметное улучшение при приеме лекарств. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. К преимуществам перед традиционной хирургией, такой как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и открытая простатэктомия, можно отнести:

  • Меньший риск кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, принимающих лекарства для разжижения крови или страдающих нарушениями свертываемости крови, которые не позволяют их крови нормально сворачиваться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его отсутствие. Лазерная хирургия может быть выполнена амбулаторно или с ночевкой в ​​стационаре.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУРП или открытая операция.
  • Меньше необходимости в катетере. Процедуры лечения увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отведения мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут быть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. Пока вы не сможете мочиться самостоятельно, вам нужно будет вставить трубку (катетер) в половой член, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Этот тип инфекции является возможным осложнением после любой операции на предстательной железе. Чем дольше у вас установлен катетер, тем больше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, вам понадобятся антибиотики для лечения инфекции.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Общим и долгосрочным последствием любой операции на предстательной железе является выброс спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Также известный как ретроградная эякуляция, сухой оргазм не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется последующее лечение после операции лазерной вапоризации, потому что не вся ткань удаляется или со временем она может вырасти снова. Мужчинам, перенесшим лазерную энуклеацию, обычно не требуется повторное лечение, потому что удаляется вся часть предстательной железы, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долговременные осложнения при лазерной хирургии предстательной железы менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как: Плавикс)

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve, другие)
  • Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

    Другие меры предосторожности

    Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете доехать домой после процедуры в этот день, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре.

    Чего ожидать

    Перед операцией вам сделают либо общую анестезию, либо спинальную анестезию. При общей анестезии вы будете без сознания во время процедуры. При спинальной анестезии вы остаетесь в сознании, но боль в области хирургического вмешательства блокируется. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

    Во время процедуры

    Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик полового члена в уретру. Лазер, введенный через эндоскоп, используется для выпаривания или вырезания ткани предстательной железы, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры врач также может использовать инструменты для удаления кусочков ткани предстательной железы из мочевого пузыря.

    После процедуры

    Вам, скорее всего, установят мочевой катетер из-за отека, препятствующего оттоку мочи. Если вы не можете мочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно ввести катетер, чтобы вы могли зажить, или дать вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока опухоль не спадет и вы не сможете нормально мочиться.

    Вы также можете заметить:

    • Кровь в моче. Видеть кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры – это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
    • Симптомы раздражения мочевыводящих путей. Возможно, вы чувствуете острую или частую потребность в мочеиспускании или вам приходится чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых видах лазерной хирургии эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
    • Трудно удерживать мочу. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь привык проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью предстательной железы. У большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

    В зависимости от типа лазерной операции на предстательной железе, которую вы перенесли, вы можете вернуться домой или остаться в больнице на ночь.

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам:

    • Успокойтесь. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, пока это не разрешит ваш врач. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
    • Воздержитесь от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

    Results

    Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто сохраняются надолго.

    Иногда лазерная хирургия не удаляет всю ткань предстательной железы, блокирующую отток мочи, или ткань отрастает снова, и требуется дальнейшее лечение. Обратитесь к врачу, если заметите ухудшение симптомов мочеиспускания.

    Персонал клиники Мэйо

    Связанные продукты

    Продукты и услуги

    Лазерная хирургия увеличенной простаты не более эффективна, чем стандартная хирургия


    Это простое краткое изложение оригинальной исследовательской статьи

    на английском языке.

    Новое исследование показало, что две процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой эффективны.

    Доброкачественное увеличение предстательной железы не является раком и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но это часто встречается у мужчин старше 50 лет, и некоторым из них требуется хирургическое вмешательство для лечения неприятных симптомов мочеиспускания, вызванных растущей простатой. Наиболее распространенной процедурой является трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая обычно бывает успешной, но у некоторых мужчин может привести к таким осложнениям, как кровотечение.

    В исследовании UNBLOCS сравнивалась эффективность ТУР ПЖ с новой лазерной процедурой, которая может сократить пребывание пациента в больнице и вызвать меньше побочных эффектов. Тулиевый лазер, ThuVARP, выпаривает избыточную простату. Мужчин, нуждавшихся в операции на простате, просили согласиться на любую процедуру, не зная, какую из них они получат.

    Год спустя мужчины в обеих группах остались довольны своей операцией. Они сообщили об аналогичных улучшениях симптомов мочеиспускания и качества жизни. Не было никакой разницы между этими двумя процедурами с точки зрения пребывания в стационаре или осложнений. Однако мужчины в группе ТУРП достигли более высокой скорости мочеиспускания (они могли быстрее выводить большие объемы мочи). ТУРП также была немного более рентабельной и быстрой в выполнении, чем лазерная процедура.

    В чем проблема?

    Предстательная железа у мужчин окружает уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член. Когда мужчины становятся старше, предстательная железа обычно увеличивается. Это не имеет серьезных последствий для здоровья, но может вызвать проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся замедление потока и задержка мочи (неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь).

    25 000 мужчин ежегодно переносят операцию по уменьшению размера простаты, что делает ее одной из самых распространенных процедур, выполняемых в NHS. Обычным «золотым стандартом» операции при увеличенной простате является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУР включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, вводимого через уретру. Обычно она бывает успешной, но иногда может вызвать такие осложнения, как кровотечение во время операции и длительное пребывание в больнице.

    За последние 20 лет были разработаны альтернативные методы, такие как лазерная хирургия. Но внедрение было относительно медленным во многих частях мира, включая Великобританию. Лазерные процедуры могут иметь такие преимущества, как более низкий риск осложнений и меньшее время пребывания в больнице.

    Исследователи хотели сравнить ТУРП с методом тулиевого лазера, ThuVARP, который испаряет и вырезает избыток простаты. Это называется трансуретральной вапоререзекцией предстательной железы с помощью тулиевого лазера (ThuVARP).

    Что нового?

    В исследовании UNBLOCS, проведенном исследователями из Бристольского урологического института совместно с Исследовательским центром Бристольского университета, приняли участие 410 мужчин из семи британских больниц. У них были симптомы нижних мочевыводящих путей или задержка мочи, и им была проведена операция ThuVARP или ТУРП. Пациентам не сообщали, какую из двух процедур им предстоит пройти.

    Исследование показало, что через год после операции:

    • обе процедуры уменьшили симптомы мочеиспускания
    • Обе процедуры улучшили скорость мочеиспускания, но ТУРП была более эффективной, чем ThuVARP
    • мужчин сообщили об одинаковом качестве жизни и сексуальных симптомах после обеих процедур
    • мужчин в обеих группах сказали, что они были удовлетворены операцией
    • количество осложнений было одинаковым в обеих группах
    • ТУРП была немного более рентабельной и более быстрой, чем лазерная методика.

    Почему это важно?

    Увеличенная простата может вызывать два основных симптома со стороны нижних мочевыводящих путей: мочеиспускание (замедленный поток) и задержку мочи. До этого исследования некоторые эксперты считали, что операция не помогает мужчинам с задержкой мочи. Однако исследование показало, что обе процедуры простаты эффективны для лечения как симптомов мочеиспускания, так и задержки мочи.

    Хотя в предыдущих исследованиях предполагалось, что лазерная процедура приведет к меньшему количеству осложнений и сокращению пребывания в больнице по сравнению с ТУР ПЖ, в исследовании этого не наблюдалось. Новые результаты из Бристоля показывают, что больницам, которые уже выполняют ТУРП, не обязательно вкладывать средства в оборудование и обучение лазерной процедуре ThuVARP. Пациенты могут быть уверены, что любой хирургический вариант безопасен и эффективен. Исследователи говорят, что новые подходы к лечению следует продолжать сравнивать с ТУР ПЖ, как рекомендуют рекомендации NICE.

    Что дальше?

    Результаты этого исследования могут быть использованы для обновления руководств по урологии в отношении рисков и преимуществ обеих процедур, например, рекомендаций NICE по симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин и рекомендаций EAU по лечению ненейрогенных СНМП у мужчин. Это даст пациентам больше информации об их лечении и поможет хирургам выбрать наилучшую процедуру.

    Остается без ответа вопрос, что происходит через несколько лет после лечения. Известно, что простата снова начинает расти после операции, и примерно каждому десятому мужчине требуется повторная процедура в течение десяти лет после ТУРП. Исследователи надеются получить финансирование для последующего исследования, чтобы сравнить, насколько быстро простата отрастает у мужчин, перенесших процедуры ТУРП или ThuVARP.

    Вам может быть интересно прочитать

    Полный текст статьи: Worthington J, and others. Трансуретральная вапорезекция тулиевым лазером по сравнению с трансуретральной резекцией простаты при доброкачественной обструкции предстательной железы: РКИ UNBLOCS. Оценка медицинских технологий . 2020;24

    Сравнение экономической эффективности двух процедур: Noble S и др. Экономическая эффективность трансуретральной резекции простаты по сравнению с трансуретральной вапоррезекцией простаты с использованием тулиевого лазера в рандомизированном контролируемом исследовании UNBLOCS при доброкачественной обструкции предстательной железы. BJU International , 2020;126:595-603

    Предыдущие исследования показали, что лазерная процедура может сократить время пребывания в больнице: Xia SJ и другие. Тулиевый лазер в сравнении со стандартной трансуретральной резекцией простаты: рандомизированное проспективное исследование. Европейская урология . 2008;53:382-390

    Документ с кратким изложением возможных осложнений ТУР ПЖ: Rassweiler J, and others. Осложнения трансуретральной резекции простаты (ТУРП) — заболеваемость, лечение и профилактика. Европейская урология . 2006;50:969-980

    Руководство NICE: Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин: лечение [CG97] (2010 г., последнее обновление 2015 г.)

     

    Финансирование: Исследование финансировалось Программой оценки технологий здравоохранения NIHR.

    Конфликт интересов: Один из авторов исследования получил гранты и гонорары от фармацевтических компаний, не связанных с этой работой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *