Операция на плечевом суставе: Артроскопическая операция плеча от 28 тысяч рублей в Москве.

Операции на плечевом суставе

Почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. © WavebreakmediaMicro, Fotolia

Боль в плече может появиться по нескольким причинам. Зачастую неприятные ощущения в плечевом суставе возникают вследствие мышечного спазма. Однако, такие заболевания, как артроз, травмы, кальциноз или воспаления могут также стать причиной болезненности сложного по строению плечевого сустава. Кроме мышц, страдают сухожилия, связки и кости человека. Согласно статистике, частота острой и хронической боли в плечевом суставе значительно возросла.

В настоящее время почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. Данный факт объясняется все больше набирающим популярность «сидячим» образом жизни, во время которого человек начинает непроизвольно горбиться.

Проблемы с плечами часто вызывают продолжительную мучительную боль, сильно ограничивающую Вашу подвижность. Особенно неприятной является ночная боль. Очень часто, после травм либо воспалений плечевого сустава пациент не может лечь на больное плечо в течение нескольких недель.

В таких случаях больные ощущают колющую или тупую боль.

Причины боли в плечевом суставе

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав или, другими словами, акромиально-ключичное сочленение — это гибкое соединение между акромиальным отростком (акромион) и внешним концом ключицы (лат. clavicula). Акромиально ключичный сустав является самой высокой точкой плеча.

Кроме того, данная часть плеча отвечает за процесс поднятия руки над головой. При любой травме этого сустава человек не больше не сможет поднять руку. Травмы акромиально-ключично сочленения чаще всего встречаются среди велосипедистов, гимнастов или людей, которые занимаются каким-либо видом спорта, в котором задействован мяч. Обычно, причиной травмы является падение на плечо.

Однако каждое повреждение индивидуально. В зависимости от степени тяжести удара могут нарушиться связочные соединения между акромиальным отростком ключицы и самой ключицей. Также может произойти разрыв связок, которые находятся между ключицей и клювовидным отростком лопатки.

Поражение суставной губы: отрыв суставной губы плечевого сустава

Суставная губа (лат. Labrum glenoidale) — это хрящевая, соединительнотканная граница суставной впадины плечевого сустава. Кроме того, Labrum играет решающую роль в процессе центрации головки плечевой кости в плечевом суставе. Суставная губа охватывает головку плечевой кости увеличивая этим суставную поверхность. Таким образом обеспечивается стабильность и питание хрящевых структур плеча.

Вслучае повреждения суставной губы после травм, падений либо вывиха, плечевой сустав теряет свою устойчивость. Такие травмы могут вызвать сильные боли в плече в области подмышечной впадины. Также, повреждения такого рода являются не только причиной снижения исходных функций плеча, но и могут привести к развитию артроза плечевого сустава (омартроз).Иногда, единственным выходом лечения заболевания является операция на плече

Разрыв вращательной манжеты и сухожилия надостной мышцы

Вращательная манжета — это кольцо, состоящее из мышц и сухожилий, которое отвечает за развитие энергии плечевого сустава почти во всех направлениях. При повреждении или разрыве хотя бы одного из сухожилий вращательной манжеты плеча (напр. крепкого сухожилия надостной мышцы), движения в отдельных направлениях становятся болезненными, а развитие мышц задерживается. Специалисты по лечению плечевого сустава различают острые (в результате аварий) разрывы вращательной манжеты, например после падения на локоть, от хронических патологий. Зачастую хроническая форма заболевания наступает уже в зрелом возрасте либо по причине неправильной осанки, вследствие импиджмент синдрома плечевого сустава.

В центре внимания находится сухожилие надостной мышцы (лат. m. supraspinatus), которое проходит сверху под акромиальным отростком ключицы и соединяется с большим бугорком плечевой кости. В силу своего строения вращательная манжета плечевого сустава чаще всего подвергается различным травмам, чем другие структуры плеча. Сухожилие надостной мышцы играет решающую роль в процессе передачи энергии, дающей возможность поднять руку, не ощущая боли.

Вращательная манжета и крепкое сухожилие надостной мышцы охватывают головку плечевой кости сверху и центрируют ее в плечевом суставе. © Alila Medical Media, Fotolia

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдром плечевого сустава это сужение структур подключичной области (акромион). Особенно при отклонении руки в сторону наблюдается соприкасание плечевой кости и акромиального отростка ключицы. В результате данного контакта происходит защемление мышц и сухожилий плеча. Больше всего в этом случае поражается сухожилие надостной мышцы ротаторной манжеты. Мышца становиться слабой и ее разрыв может произойти даже при малейших нагрузках, что способствует увеличению сужения под акромионом. Иногда пациенты замечают в суставе пощелкивание в момент опускания руки.

Если пациент совершает нагрузки на плечо импинджмент-синдром вызывает усиленную боль. У таких профессий как гандболисты, волейболисты, теннисисты, а также у людей, которые работают с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками (напр. маляр), плечи постоянно находятся в движении и подвергаются сильным нагрузкам. Зачастую это приводит к типичным импинджмент-синдрому болевым ощущениям.

Боль может отдавать от плеча в руку. Однозначным симптомом субакромиального конфликта являются сильные боли при замедленном поднятии прямой руки по боковой дуге. Особенно неприятные ощущения пациент переносит, когда рука проходит по средней части этой дуги. Если вовремя не начать лечение этой патологии, без операции не обойтись.

При импинджмент-синдроме боль вызывает отведение руки в сторону, особенно по углом 60°–90°. © joint-surgeon

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча

Травмы сухожилий надостной мышцы зачастую сопровождаются воспалительными реакциями либо даже разрывами бицепса. Импинджмент-синдром плечевого сустава также оказывает негативное влияние на сухожилия двуглавой мышцы плеча, так как во время данной патологии бицепс сдавливается, после чего может наступить болезненное воспаление.

Тендит — это раздражение сухожилия двуглавой мышцы плеча. Для диагностики поражений бицепса в клинике проводят тест сопротивления активной супинации кисти. Путем давления на переднюю область вращательной манжеты врач может вызвать типичную боль в плече. Кроме того, длительный износ может привести к разрыву сухожилия. При травмах двуглавой мышцы проявляется характерное утолщение мышечного брюшка бицепса.

Артроз плечевого сустава (омартроз)

Артроз плечевого сустава (омартроз) — это последовательный износ суставных поверхностей плечевого сустава, сопровождающийся потерей хряща, болезненным сокращением (окоченение) мышечного волокна и прогрессирующей слабостью.

Как и в любом другом суставе, хрящевые поверхности плечевого сустава отвечают за его подвижность и скольжение. Такое заболевание как артроз вызывает тупую и глубокую боль в плече, которая усиливается во время совершения броска либо когда пациент находится в положении с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками.

Если суставный хрящ травмируется вследствие воспалений, аварий либо износа, к боли в плечевого сустава постепенно присоединится и чувство скованности. Пациенты, страдающие артрозом плечевого сустава чаще всего, ощущают боль в подмышечной области. В отличие от несущих суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава), омартроз поражает плечо довольно редко.

При артрозе плечевого сустава боль вызывает отведение руки в сторону, особенно на угол 90°–120°. © joint-surgeon

Кальциноз предплечья

Кальциноз предплечья (лат. Tendinosis calcarea) — это заболевание в области сухожилий плечевого сустава. Наиболее часто кальцинирующий тендинит поражает сухожилие надостной мышцы плеча. Причиной недуга является недостаточное кровоснабжение вращательной манжеты, приводящее к отложению солей кальция. Интенсивность нагрузок, а также предшествующие повреждения и падения на плечо значения в данном случае не имеют. Большинству пациентов, страдающих кальцинозом предплечья от 40 до 50-ти лет.

Воспаление слизистой сумки (бурсит) плечевого сустава

Бурса — слизистая сумка плечевого сустава — это щелевидная скользящая полость, содержащая суставную (синовиальную) жидкость.

Как правило, бурса расположена в местах наибольшего трения и создает баланс высокой механической нагрузки между костями и другими тканями, например, мышцами, сухожилиями и костными структурами. Самой крупной синовиальной сумкой в организме является подакромиальная сумка (лат. Bursa subacromialis). Воспаление этой структуры служит причиной частого возникновения острой боли в плече. Зачастую наблюдается механическая перенагрузка, например вследствие работы с поднятыми вверх руками и запрокинутой головой. Эти факты приводят к образованию микротравм и кристаллов, вызывающих асептические (не содержащие бактерий) воспаления. В отдельных случаях, например, при коррекции рациона питания или диетах может произойти кристаллизация мочевой кислоты, при нарушении обмена которой у пациента может развиться подагра.

Синдром «замороженного плеча» — плечелопаточный периартрит

Синдром «замороженного плеча» или, другими словами, синдром Дюплея — это небактериальное воспаление суставной капсулы плечевого сустава, способствующее ее сокращению.

Клинически проявляется сильной болью в плече с иррадиацией в руку и ограничением объема движений (первичный синдром «замороженного плеча»). Причины этой патологии довольно разнообразны и поэтому исследованы не до конца.

Плечелопаточный периартериит может возникнуть и вследствие определённых заболеваний либо травм. В таком случае медики рассматривают вторичный синдром «замороженного плеча». После острой воспалительной стадии плечевой сустав может оставаться неподвижным более шести месяцев. Такие нарушения метаболизма, как диабет либо заболевания щитовидной железы только ускоряют описанный недуг.

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство.

Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Как проходят операции на плече в Геленк-Клинике?

Необходимость и срочность операции на плечевом суставе зависит от точного диагноза, поставленного специалистом по лечению плеча, а также динамикой заболевания. Как правило операции на плече проводятся в Геленк Клинике при помощи открытых и малоинвазивных (артроскопических) операционных методик. При открытой хирургии врач делает разрез на коже, который позволяет ему с точностью видеть операционное поле.

Для артроскопической операции достаточно и минимального разреза, размером 0,5–1 см., через который хирург вводит в сустав специальные тонкие трубки, диаметром в несколько миллиметров. При помощи данных приспособлений врач может вводить в сустав камеру и другие небольшие операционные инструменты, и таким образом направлять их к сухожилиям, костям и хрящевым поверхностям. В Геленк Клинике предпочитают артроскопические операции, так они связаны с минимальной болезненностью и минимальным рубцеванием.

Именно поэтому хирурги медицинского ортопедического центра Геленк Клиник в Германии проводя оперативное лечение плечевого сустава при помощи артроскопии. Долголетний опыт наших специалистов по лечению заболеваний плечевого сустава позволяет им проводить артроскопические операции при необходимости сложных сухожильных швов, удаления слизистой сумки и отложений кальция.

Преимущество артроскопической операции заключается в отсутствии необходимости проведения крупных разрезов кожи, мягких тканей и других структур для того, чтобы создать хорошую видимость операционного поля. При помощи небольшой камеры, находящейся на конце подвижной тонкой трубки врачу открывается прямая видимостью на оперируемых участок.

Поэтому — в отличие от открытых операций — у пациента наблюдаются минимальные травмы и рубцы, которые в последствие могли бы привести к боли в плечевом суставе. Возникновение послеоперационных осложнений и тем самым замедление процесса выздоровление сводится благодаря артроскопической операции к минимуму. Уже спустя один день после такой операции пациент может начать легкие движения плечом.

Ваш специалист по лечению заболеваний плечевого сустава: Какой врач проводит операции?

Одним из самых важных элементов работы сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк-Клиник в г. Гундельфинген, что недалеко от Фрайбурга, являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет сопровождать Вас от первого приема до послеоперационного периода. Таким образом, если у Вас появятся дополнительные вопросы, Вы сможете в любое время обратиться к Вашему личному врачу. Лечение плечевого сустава и артроскопические операции в Геленк-Клинике проводят опытные специалисты д-р Марквас и д-р Остермаер.

Подготовка к операции на плечевом суставе

Сначала проводится обширное клиническое обследование плечевого сустава, результаты которого предоставляются пациенту на основании визуализационной диагностики. Клиническое обследование состоит из разъяснительной беседы с врачом и физического осмотра пациента, во время которого проверяется подвижность плечевого сустава. Визуализационное обследование подразумевает рентгенодиагностику, которая предоставляет полную картину о состоянии костных структур плеча. Кроме того, важными предоперационными элементами являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование), которые помогают определить либо исключить наличие повреждений мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава.

Если результаты вышеуказанных исследований не препятствуют операции, с пациентом проводится дооперационная консультация, во время которой хирург рассказывает о ходе операции, а также разъясняет все возможные осложнения после подобного вмешательства. После этого с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверит состояние его здоровья перед наркозом. Операция на плечевом суставе проводится после разрешения хирурга и анестезиолога, как правило, на следующий день после обследования.

Визуализационная диагностика методом (УЗИ) посмогает врачу установить наличие травм мышечных структур, сухожилий и синовиальных сумок. © joint-surgeon

Какой вид анестезии используется во время операции?

Операции на плече проходят под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы крепко спите и не ощущаете боли. Врач-анестезиолог находится все время рядом. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции на плече?

После определенных травм, например разрыва акромиально-ключичного сочленения, плечо фиксируется при помощи бандажа Гилкриста. © Dan Race, Fotolia

В течение первых дней после операции обращайте особое внимания на частоту, а также интенсивность движений плечом. Постарайтесь сделать так, чтобы плечевой сустав находился в состояния покоя. Для этого, наши сотрудники предоставят Вам специальный ортез-фиксатор, который будет стабилизировать плечо. После оперативного вмешательства вследствие некоторых травм, например, разрыва вращательной манжеты, плечевой сустав должен находиться в определенном положении. Необходимый угол наклона позволяет создать специальная абдукционная шина, или точнее абдукционная подушка.

Будет ли болеть плечо после хирургического вмешательства?

Операция — это процесс, связанный с неприятными ощущениями. Мы стараемся свести боль после хирургической реконструкции плечевого сустава к минимуму. Как правило, пациенту делают специальную инъекцию, которая обезболивает пораженную конечность прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и пациенту дают обычные медикаменты, необходимые после операции. Хирурги, а также все сотрудники нашей клиники обеспечат Вам максимальную безболезненность после операции на плече.

Где я буду находиться после операции на плечевом суставе?

Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате с душем и туалетом. В каждой палате в наличии имеются полотенца, халат и тапочки. Так же, у Вас будет мини бар, сейф и телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции уход за пациентом осуществляют опытный обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты 24 часа в сутки. Как правило, пребывание в больнице не превышает трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, находящейся в нескольких шагах от клиники. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле и будем рады организовать для Вас лечение в Германии.

На что нужно обратить внимание после операции?

Так как после операции плечо должно находиться в состоянии покоя, постарайтесь избегать прерывистых движений. При помощи специального ортеза плечевой сустав фиксируется на 6 недель, что позволяет совершать только легкие движения, направленные на восстановление как внешней, так и внутренней ротации конечности, а также пассивной подвижности. Активные тренировки и упражнения для восстановления мышечной массы стоит возобновить только через 6 недель после операции. В зависимости от медицинских показаний Вас направят на мануальную терапию для устранения дисфункций опорно-двигательного аппарата. Лечение будет проводить опытный физиотерапевт нашего медицинского центра. Между 5-ым и 7-ым днями после операции снимаются швы. Через 7 дней Вы сможете принять душ.

• Стационарное лечение: 3 дня
• В клинике рекомендуют находится: 10 дней после операции
• Возможное возвращение домой: через 7 дней после операции
• Рекомендуемый обратный полет: через 10 дней
• Принять душ можно: через 7 дней после операции
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5-7 дней после операции
• Когда можно снова водить автомобиль: 6–8 недель
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Какова стоимость операции плечевого сустава?

Кроме стоимости операции на плече необходимо учесть и дополнительные расходы на диагностику, прием у врача и вспомогательные средства (напр. ортезы). Если после операции на плечевом суставе Вы собираетесь пройти физиотерапевтическое лечение в Германии, мы с радостью поможем Вам с организацией приемов у специалистов и предоставим соответствующую смету затрат. Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на операцию пациентам из-з а рубежа?

Если Вы хотите пройти лечение плечевого сустава в Германии, Вам необходимо будет предоставить нам актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического исследования. Таким образом, врачи-ортопеды Геленк- Клиники смогут оценить состояние костей и суставов плеча. Эти документы Вы сможете переслать через наш интернет-сайт. После этого, в течение 1-2 рабочих дней Вам будет выслана вся необходимая информация, предварительный план лечения, а также окончательная смета расходов.

Иностранные пациенты могут записаться на прием в короткие сроки, соответствующие их личному времени. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит сумма данной услуги, указанная в смете расходов. Если по какой-то причине Вам будет отказано в предоставлении визы, эта сумма возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как стационарного так и амбулаторного лечения плечевого сустава Вы сможете воспользоваться услугами персонала отдела управления делами пациента, сотрудники которого владеют несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Ваше семьи.

Операция > Заболевание плеча

Наименование операции:
артроскопия плеча, субакромиальное вышлюзовывание, шов вращательной манжеты, стабилизирующие операции

Когда показана операция?
Боли в плече, обусловленные сужением, износом или разрывом сухожилий под акромиальным отростком ключицы (синдром узкого места), отложение солей кальция, нестабильность после вывиха плеча.

Техника операции:
Уравнивание плечевого сустава после ввода специальной камеры через два – три маленьких кожных разреза (так называемая «минимально-инвазивная хирургия»). В том же сеансе — сглаживание, удаление или сшивание поврежденных частей сухожилья, устранение сужения под акромиальном отростком ключицы с удалением воспаленной синовиальной сумки. При нестабильности плеча повторное подшивание или сжимание сильно растянутой капсулы.

Стационарное пребывание:
Коротко стационарно на 2-3 дня, преимущественно для начала послеоперационного лечения

Послеоперационное лечение: необходимо интенсивное и длительное послеоперационное лечение со стороны профессионального терапевта с целью гарантии успеха операции.

Плечевой сустав самый подвижный из всех больших суставов. Эта подвижность при одновременной высокой стабильности создается в основном окружающими мышцами, сухожильями, связками, синовиальной сумкой и капсулой сустава, из которых исходит большая часть болезненных изменений. Причины заболеваний плеча разнообразны. Примерами могут служить такие повреждения, как вывих плеча, повреждения, вызванные перегрузкой, мышечное неравновесие и обусловленный возрастом износ.

Синдром узкого места (субакромиальный синдром)
Синдром узкого места плеча является самым частым диагнозом при болях в плече. Это вызывается пространственным сужением между головкой плеча и так называемым акромиальным отростком ключицы. В этом пространстве скольжения проходят сухожилия так называемой вращательной манжеты, которые приходят от лопатки и прикрепляются с боку головки плеча. На вращательной манжете большая синовиальная сумка закрывает пространство скольжения от акромиального отростка ключицы. При существенных повреждениях пространства скольжения (субакромиального пространства) могут возникнуть раздражения синовиальной сумки и повреждения вращательной манжеты. Типичными болями при субакромиальном синдроме являются боли при боковом подъеме и опускании руки, боли при движениях рук над головой, ночных болях или болях при лежании на плече.

Различаются механические причины, такие как образование костяных шпор на акромиальном отростке ключицы, анатомические варианты высоты плеча (акромион), износ акромиально-ключичного сустава, обызвествление во вращательной манжете (обызвествленное плечо), уплотнение синовиальной сумки или разрыв вращательной манжеты, и функциональные причины, такие как мышечное неравновесие между вращательной манжетой и мышцами плечевого пояса (напр., у силовых спортсменов), повреждение нервов, неустойчивость (напр., у спортсменов, работающих руками над головой) или синдром «замороженного плеча» (frozen shoulder).

Износ вращательной манжеты
Вращательная манжета состоит из четырех сухожильных концов, которые приходят из области лопатки и охватывают головку плеча в виде манжеты. Благодаря этому плечо может поворачиваться и подниматься во всех направлениях. Кроме этого, вращательная манжета центрирует головку плеча в вертлужной впадине плеча. По причине износа или реже из-за повреждения может возникнуть разрыв или дефект одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты. Это приводит к неравновесию во вращательной манжете с соответствующими нарушениями функций и постоянным болям. Частота дефектов вращательной манжеты увеличивается с возрастом.

Oбызвествленное плечо (Tendinosis calcarea)
При обызвествленном плече речь идет об обызвествление в сухожильях вращательной манжеты. По причине этого происходит уплотнение сухожилий под акромиальным отростком ключицы, что может вызвать боль, как и при синдроме узкого места. Болезнь особенно часто затрагивает женщин в среднем возрасте и может протекать длительное время. Точная причина обызвествления не известна.

Неустойчивость плеча
Плечевой сустав благодаря своей исключительной стабилизации за счет окружающих мягких тканей (капсула сустава связки, сухожилья, мышцы) восприимчив к нестабильности. В основном различают случайно-обусловленную (травматическую) и природно-обусловленную (свойственную) нестабильность плеча.
Случайно-обусловленная нестабильность вытекает обычно из повреждения, при которой произошел вывих головки плеча из суставной впадины. При так называемом вывихе часто происходит отрезание суставной губы от вертлужной впадины, а также растяжение / разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев плечо под легким наркозом вправляется на место. В заключении необходима иммобилизация. Впоследствии в зависимости от возраста и физической активности существует повышенный риск, что повторно произойдет вывих плеча. На основе прежнего повреждения это может произойти и при незначительном воздействии силы.
При природно-обусловленной нестабильности существует слабо-натянутый капсульно-связочный аппарат, который допускает слишком большую подвижность плеча. Таким образом, даже при малейшем приложении силы возможен частичный или полный вывих плеча. Часто пациент сам в состоянии вправить плечо.

Когда показана операция?
Если присутствуют продолжительные боли в плече, которые обусловлены сужением, износом или разрывом сухожилий под акромиальным отростком ключицы (синдром узкого места), обызвествление, а также, если после интенсивной лечебной гимнастики и лечения болеутоляющими медикаментами не наблюдается тенденции улучшения, то рекомендуется проведение операции. В большинстве случаев операция также необходима при свежих разрывах вращательной манжеты и сопутствующих повреждениях после вывихов плеча.

 
Как проводится операция?
Сначала по методу «замочной скважины» проводится эндоскопия сустава, чтобы ограничить повреждения. В зависимости от результатов затем через вспомогательные разрезы проводится сглаживание, удаление или сшивание поврежденных частей сухожилья, устранение сужения под акромиальном отростком ключицы с удалением воспаленной синовиальной сумки или при нестабильности плеча повторное подшивание или сжимание сильно растянутой капсулы.

По возможности вся операция проводится артроскопически, то есть по методу «замочной скважины». Это технически более затратная операция, однако, предлагает такие преимущества, как, меньшее повреждение ткани, меньшая боль, ein привлекательный косметический результат и быстрая реабилитация. Однако иногда хирургическое вмешательство вынуждено заканчиваться через разрез большего размера.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Хирургическое вмешательство проводится в рамках краткого стационара в течение 2-3 дней, причем основное внимание уделяется послеоперационному лечению боли и началу лечения посредством упражнений.

Как проходит послеоперационное лечение?
Непосредственно после операции необходимо начать интенсивное и длительное послеоперационное лечение с помощью квалифицированного терапевта, чтобы гарантировать успех лечения. Исходя из проведенной операции, каждый пациент получает индивидуальный план лечения. Послеоперационное лечение организуется в координации с лечащим врачом и, как правило, амбулаторно.

Артроскопия плечевого сустава в Москве, цена операции в СЦЗ

Артроскопическая камера и инструменты имеют небольшие размеры, поэтому для их введения достаточно небольших доступов вместо обычных разрезов при стандартной отрытой операции. Благодаря этому снижается интенсивность болевых ощущений и уменьшается срок реабилитации, диагностика, лечение и восстановление после операции проходят намного быстрее и легче.

Артроскопические процедуры

Артроскопия включает:

• восстановление связочного аппарата при рецидивирующих вывихах плеча;
• восстановление поврежденных связок;
• удаление хрящевых напластований или костных экзостозов;
• удаление сыпучего хряща или воспаленной ткани;
• восстановление или удаление верхней губы;
• восстановление поворотных движений.

Реже проводятся освобождение плечевого нерва, удаление кисты, восстановление после переломов и другие артроскопические процедуры. Список хирургических операций, которые выполняются при помощи артроскопии, постоянно растет.

Планирование операции

Перед проведением операции пациент проходит полный медицинский осмотр, целью которого является проверка состояния здоровья и выявление проблем, которые могут помешать артроскопии. Возможно, лечащему врачу понадобятся дополнительные анализы и тесты, а также сведения о принимаемых медикаментах для планирования операции.

Операция проводится в условиях современной операционной, чаще всего достаточно региональной анестезии, которая вводится в верхнюю часть плеча или в основание шеи. Это позволяет не чувствовать боль не только в процессе оперативного вмешательства, но и несколько часов после него.

Длительность артроскопии плечевого сустава обычно занимает не более 1-1,5 часов.

Процесс операции

Пациент находится в удобном для хирурга положении: обычно либо лежит на боку, либо полусидит, как в кресле с откидной спинкой. Кожа плеча обрабатывается антисептическим раствором, предплечье закрепляется специальными приспособлениями, обеспечивающими его полную неподвижность.

Сначала делается небольшой надрез и в него вводится артроскоп. Затем нагнетается специальная стерильная жидкость, чтобы сустав раздулся, и все его структурные части стали лучше видны в артроскоп. После точного определения проблемы делаются отдельные маленькие разрезы для хирургических инструментов, при помощи которых выполняется операция. Каждый из них имеет специальное предназначение – ухват, резка, бритье, шовный проход, закрепление шва в кости, наложение шва.

По окончании операции инструменты и артроскоп извлекаются, а разрезы закрываются большой мягкой повязкой поверх швов или маленьких пластырей-стриев.

Восстановление

После оперативного вмешательства пациент на 1-2 часа остается в палате послеоперационного наблюдения. За его состоянием следит медсестра, при необходимости даются препараты, снимающие боль. При отсутствии послеоперационных осложнений пациент отправляется домой.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает гораздо меньше времени, чем после открытой операции, но для полного восстановления понадобится несколько недель.

Боль и дискомфорт могут ощущаться 7-10 дней, а при обширном хирургическом вмешательстве – несколько недель. Обезболивающие и лечебные препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Повязка меняется по мере необходимости. Принимать душ можно сразу после того, как швы перестанут мокнуть. Возможен легких зуд при заживлении послеоперационных швов, однако расчесывать их не стоит, и следует обратиться к врачу.

Реабилитация

Для быстрого возврата к повседневной деятельности потребуется комплексное реабилитационное лечение, разработанное физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре, которое поможет восстановить объем и силу движения.

Осложнения

В большинстве случаев после артроскопии плечевого сустава осложнений не наблюдается. Как и при любом оперативном вмешательстве, риски существуют. К рискам относятся повреждение нервов и кровеносных сосудов, сгустки в области операционного доступа, кровотечения, инфекции. Данные осложнения обычно поддаются медикаментозному лечению и в дальнейшем не вызывают проблем у пациентов.

Долгосрочные результаты

Период, необходимый для полного восстановления, индивидуален, так как состояние здоровья у каждого из пациентов разное. Если оперативное вмешательство было незначительным, к учебе или работе можно будет вернуться уже через неделю после артроскопии плечевого сустава. Если процедура была сложной и сустав сильно поврежден, пациенту потребуется более длительный реабилитационный период (до нескольких месяцев).

Артроскопическое лечение патологии плечевого сустава в Челябинске

Это хроническое состояние неустойчивости плечевого сустава, возникающее обычно после травмы и заключающееся в постоянных повторяющихся вывихах и подвывихах плеча в суставе. Иногда это так называемый динамический подвывих, когда плечо «вылетает», но пациент определенными движениями может устранить дислокацию. Чаще это повторяющиеся вывихи, когда вправление возможно только хирургом и с применением обезболивания. Постоянные вывихи плеча ограничивают нормальную двигательную активность пациента, каждый последующий вывих – это дополнительная травматизация мягкотканных стабилизаторов сустава, суставной впадины лопатки и головки плеча, что значительно усложняет хирургическую операцию в последующем.

Сущность посттравматической нестабильности плечевого сустава – это приобретенная вследствие многократных травм анатомическая недостаточность стабилизаторов плечевого сустава, а также присоединяющиеся вследствие частых вывихов костные дефекты суставной впадины лопатки и головки плеча. При сформированной нестабильности вывихи и подвывихи плеча происходят при привычных движениях – поднятии руки, отведении ее и т.д. Хроническая посттравматическая нестабильность плечевого сустава – это показание к хирургическому лечению.

Подавляющее большинство случаев хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава лечатся с применением артроскопической техники. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава многогранна. Необходимый объём хирургических манипуляций определяет хирург уже во время операции. Операция выполняется через несколько проколов кожи в области плечевого сустава. Через эти проколы хирург устанавливает к суставной впадине специальные якорные фиксаторы, к которым подшивается капсула сустава. Иногда могут потребоваться дополнительные стабилизирующие вмешательства на суставе.

В некоторых случаях, когда диагностирован значительный костный дефицит суставной впадины лопатки, описанная выше операция не принесет ожидаемого эффекта. В этих случаях выполняется открытая операция, при которой через разрез производится замещение костного дефекта суставной впадины (операции Бристоу, Латарже).

Специалисты клиники владеют различными техниками стабилизирующих операций на плечевом суставе.

Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта

Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Анатомия

Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.

Что такое вывих в плечевом суставе?  

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждениеБанкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. 

 

Передний вывих

 

Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.  При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.  

Типичный механизм заднего вывиха.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.  

 

 

 Нижний вывих — luxatio erecta

Почему происходит вывих?

Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:

— Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.

— Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

— Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. 

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Сдавление нерва при переднем вывихе

Первая помощь.

— не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.

— подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки

 

Осмотр врача и диагноз.

Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции. 

Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.  

Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции. Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка). 

Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?

Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).

Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе

Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции. 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.

Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.

 

Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.

Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.

 

Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма. Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.

Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.

Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.

 

Малый «Хилл-Сакс» — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости

Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.

В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior). SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.

SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.

Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое  крепится к большому бугорку плечевой кости. Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.   

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

 

Лечение – вправление вывиха

В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).  

рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.

Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные. После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина. 

Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру

Вправление по Гиппократу

Вправление с противотягой по Роквуду

 

Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.

После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.

Что делать после вправления первого вывиха?

После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание  сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

 

Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа — повязка Смирнова-Вайнштейна

Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

Слинг-повязка

 Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении: 

Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.

Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.

Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.

К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».

Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.

Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)

К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз…. Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать —  каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной — вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.

Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.

 Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике: 

Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава  

 

 

Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.  

 

Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.

Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделениеJohnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

 

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы

 

Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь. Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.

В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.

Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.

Эндопротезирование плечевого сустава — «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск)

Эндопротезирование плечевого сустава представляет собой операцию, при которой воссоздаются изменённые после травм или заболеваний суставные поверхности лопатки и плечевой кости с помощью искусственных имплантов. Эндопротезирование плечевого сустава позволяет в большинстве случаев

восстановить утраченную функцию плечевого сустава, при этом снизить интенсивность болевого синдрома либо полностью его купировать.

Показания для эндопротезирования плечевого сустава.
Основным показанием к эндопротезированию плечевого сустава является значительное разрушение сустава в случае заболевания или травмы. Наиболее часто эндопротезирование выполняется больным с артрозом плечевого сустава различной этиологии.

Одной из частых причин, приводящих к артрозу плечевого сустава, является ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся разрушением костных структур сустава, патологическим увеличением синовиальной оболочки, разрушением суставных поверхностей сустава и др.

Так же эндопротезирование плечевого сустава выполняется у больных, получивших тяжелые повреждения проксимального отдела плечевой кости (перелом плеча) и суставного отростка лопатки, когда прогноз в отношении восстановления суставных структур неблагоприятный или сомнительный.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава:

• Перелом суставной впадины лопатки;
• Неправильно сросшийся перелом головки плечевой кости;
• Многофрагментарный перелом головки плечевой кости;
• Деформирующий артроз плечевого сустава;
• Врождённая дисплазия плечевого сустава.

Операция эндопротезирование плечевого сустава
Данная операция должна выполняться подготовленной бригадой хирургов-травматологов, при условии наличия всех необходимых инструментов и аппаратуры. Эндопротезирование суставов выполняется в операционных с повышенным уровнем стерильности. В стандартных условиях процедура по имплантации искусственного сустава занимает от одного до двух часов. Операция проводится под общим наркозом.

В зависимости от того, какая часть сустава заменяется, эндопротезы плечевого сустава бывают тотальные и однополюсные. Однополюсные протезы — это импланты, с помощью которых замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава подразумевает замену всех элементов сустава, т.е. головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Следует отметить, что искусственно созданный сустав может осуществлять все характерные движения плечевого сустава. Подобрать протез для замены плечевого сустава может лишь опытный врач-ортопед индивидуально для каждого из пациентов.

Основные осложнения, встречающиеся при эндопротезировании:

• Развитие гнойного процесса в зоне операции.
• Кровопотеря во время операции, или же после неё.
• Тромбоз — обтурация тромбом сосуда.
• Вывих протеза.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава.
На протяжении первых семи дней после эндопротезирования плечевого сустава разрешается выполнение пассивных движений плечом в плечевом суставе (при помощи здоровой руки).

Со второй недели — упражнения с поддержкой здоровой рукой дополняются небольшими активными движениями. С третьей недели пациент может выполнять активные движения плечом с небольшой нагрузкой.

Как правило, швы снимаются через 10 — 12 дней после операции. После того, как пациент выписан из стационара, он продолжает занятия лечебной физкультурой для разработки движений в протезированном суставе под контролем врача реабилитолога, который определит сроки и возможности полной нагрузки на сустав.
Так же показано периодическое наблюдение у ортопеда.

Артроскопия плечевого сустава — Медицинский центр «Мирт»

Не дают покоя боли в плечах даже после самых щадящих нагрузок? Здесь поможет артроскопия плечевого сустава – надежный способ не только выявить причины болей, но и сразу сделать операцию. Артроскопия плечевого сустава – лучший выбор и результат.

Непомерная нагрузка на суставы плеч рано или поздно заканчивается травмами и износом его аппарата: теряется стабильность, повреждаются суставная губа, мышечные сухожилия, капсула – основные части суставов.

Все это вызывает боли – от кратковременных до постоянных, снижает подвижность суставов вплоть до полной их блокады в запущенных случаях, лишает возможности просто нормально жить.

Медицина много лет пытается помочь спортсменам-атлетам, рабочим, занятым на тяжелых физических работах, и вернуть здоровье суставам их плеч.

Раньше проблема решалась двояко:

• Консервативной терапией с помощью анестетиков, НПВС и физиотерапевтических процедур
• Операциями на открытом суставе при тяжелых формах патологий суставов и мышц плеча

Консервативные методики применяются и поныне, а открытые хирургические вмешательства постепенно и очень успешно заменяет малоинвазивная артроскопия плечевого сустава – короткая и очень эффективная операция, которая сразу и устанавливает причины боли, и лечит.

Причина такой замены – в большой продолжительности открытого вмешательства, высоком риске осложнений во время и после него, очень длительном реабилитационном периоде, выраженном косметическом дефекте – рубце, который оставался у пациентов на всю жизнь.

Велика и диагностическая ценность артроскопии плечевого сустава. Дело в том, что боли в плечах не всегда означают проблемы именно с ними: часто болезненные ощущения свидетельствуют о приступах шейного остеохондроза, развивающихся межпозвонковых грыжах и других заболеваниях, не имеющих прямого отношения к суставам плеч.

Артроскопия снимает все вопросы сразу: врач с помощью встроенной в аппарат оптической системы видит любые патологические изменения в тканях, мышечном, хрящевом и связочном аппарате, если они действительно есть и могут считаться причиной возникшей тугоподвижности, нестабильности и болей в плечах.

Артроскопия плечевого сустава: операция на «отлично»

В клинике «Мирт» тоже выполняется артроскопия плечевого сустава – операция, в ходе которой врач-травматолог выясняет причины жалоб пациентов на боль, скованность и сразу проводит лечение по результатам исследования:

• Удаляет остеофиты, поврежденные ткани, спайки, хондромные тела – причину болей и блокад
• Сшивает разорванные при травмах связки
• Выполняет хондропластику – восстановление небольших повреждений гиалиновых хрящей

Во время операции пациент получает подобранное анестезиологом обезболивание (чаще всего – дозу лидокаина), далее выполняются два миниатюрных надреза на коже: через них в полость сустава вводят видеоартроскоп и инструменты.
Врач контролирует картину и ход вмешательства с монитора, куда выводится изображение с мини-видеокамеры, которой оснащен видеоартроскоп. Сама операция длится максимум 60 минут.

Уже через несколько часов после ее окончания пациент может вставать, постепенно давать нагрузку на прооперированную руку. Если патология нетяжелая, то артроскопию вообще проводят амбулаторно.

Артроскопия плечевого сустава – самое рациональное решение при отсутствии улучшений от курса консервативной терапии или ранее проведенной открытой операции.

Вот каковы ее существенные преимущества:

• Полное выяснение картины заболевания
• Кратковременность вмешательства
• Возможность проведения под местной анестезией
• Минимальные проколы на коже вместо больших и грубых швов
• Короткий срок пребывания в стационаре и дальнейшей реабилитации

Отказаться от операции артроскопии и избрать другой вид лечения врачи клиники могут всего в нескольких случаях – при развитии в больном суставе острого инфекционного воспаления или при тяжелых сопутствующих болезнях крови, почек, печени. Если проблема только в воспалении сустава, то вначале проводят курс антибиотикотерапии, чтобы нормализовать состояние, а потом приступают к артроскопическому лечению.

Что происходит после артроскопии плечевого сустава?

Период улучшения после артроскопии плечевого сустава делится на три этапа:

• Послеоперационный
• Иммобилизационный
• Восстановительный

На раннем послеоперационном этапе прооперированные пациенты получают холодные и асептические повязки для снятия отека, курс обезболивающих препаратов. Рекомендуется полное ограничение нагрузок на больное плечо.

Уже на третьи сутки можно приступать к занятиям ЛФК в гимнастическом зале клиники. Цель их – улучшение кровоснабжения, мышечного тонуса в прооперированном плече.

Иммобилизация длится 3-4 недели и включает в себя полную фиксацию сустава в отведенном положении, однако и на этом этапе пациенты не прекращают занятия ЛФК: им рекомендуются изометрический курс, дополняемый физиотерапией – сеансами электромиостимуляции.

Артроскопия плечевого сустава: реабилитация

Заключительный этап в лечении травм и износа плечевых суставов – восстановление функционального состояния.

Пациентам назначаются:

• Занятия ЛФК
• Массаж
• Сеансы физиотерапии

Эти меры обязательны после такой операции как артроскопия плечевого сустава: реабилитация достигается полностью и за сравнительно короткое время – на нее уходит примерно полгода.

Артроскопия плечевого сустава: цена

Сколько стоит прооперировать травмированное плечо в клинике «Мирт»? Затраты зависят от зоны вмешательства и его сложности. Так, дешевле всего выйдет наложение шва на суставную губу и вращательную манжету без импланта. Значительно дороже выйдет операция с установкой импланта – за вмешательство на суставной губе с установкой протеза. Данные операции мы делаем за наличный расчет, по полису ДМС и в том числе по полису ОМС (в количестве выделенных квот).

Важно знать, за что вы платите, когда вам требуется артроскопия плечевого сустава: цена означает не только плату за операцию. В общую сумму включены также расходы на анестезию, шовный материал, несколько дней пребывания в стационаре МЦ «Мирт» в послеоперационном периоде, а также курс реабилитации в отделении физиотерапии.

Чего ожидать после артроскопии плеча и ремонта вращательной манжеты

Ежегодно миллионы людей испытывают боль в плече и обращаются за помощью к врачу. Хотя у многих из этих людей есть незначительные проблемы, которые можно лечить отдыхом и физиотерапией, у некоторых людей порвана ротаторная манжета, что требует лечения хирурга-ортопеда. Вот все, что вам нужно знать о разрыве вращательной манжеты плеча и о хирургической операции по его восстановлению.

Как возникают травмы вращательной манжеты плеча?

Ротаторная манжета относится к четырем мышцам, которые образуют сухожилия вокруг плечевого сустава.Травма вращательной манжеты обычно означает разрыв одного или нескольких сухожилий. Слезы могут быть частичными или полными. Обычно травмы этого типа возникают в результате повторяющихся движений. Например, это обычная травма среди профессиональных спортсменов, особенно бейсбольных питчеров.

Кроме того, этот тип травм становится более вероятным по мере старения. Люди старше 40 лет подвергаются повышенному риску разрыва вращательной манжеты. Хотя чрезмерное использование является более частой причиной травм вращательной манжеты, острая травма также может привести к разрыву вращательной манжеты.

Каковы симптомы разрыва или травмы ротаторной манжеты?

К симптомам разрыва вращательной манжеты относятся следующие.

• Немедленная боль: Одиночная травма вызывает острый разрыв вращательной манжеты плеча. Вы, вероятно, сможете определить точную травму, потому что она будет связана с быстрой острой болью в плече. Поднятие тяжестей и падения — частые причины острой слезы.

• Тупая боль : В случаях разрыва вращающей манжеты, возникающих в результате чрезмерного использования, вы, вероятно, не сможете выделить один инцидент, который вызвал боль.Вместо этого вы, вероятно, заметите постоянную тупую боль в плече.

• Боль в положении лежа: Будь то острая или результат повторяющихся движений, большинство травм вращающей манжеты плеча сопровождается болью в положении лежа на пораженном плече. Вы можете заметить эту боль, когда пытаетесь заснуть.

• Слабость и ограниченный диапазон движений: Слабость в пораженной руке — еще один из распространенных симптомов разрыва вращательной манжеты плеча.Травма вращающей манжеты может затруднить перемещение руки в разных положениях. Эти мышцы и сухожилия играют важную роль в том, чтобы вы могли двигать руками над головой. Если у вас есть такая травма, вам может быть трудно выполнять простые действия, связанные с поднятием и вращением пораженной руки.

Как узнать, нужна ли вам операция?

Не все травмы вращательной манжеты требуют хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести травмы ваш врач может сначала назначить более консервативное лечение.Простые домашние меры, такие как отдых и лед, могут помочь справиться с симптомами во время физиотерапии для укрепления поврежденных сухожилий. Целенаправленные физиотерапевтические упражнения помогут восстановить силы и диапазон движений. Ваш врач может назначить противовоспалительные средства или ввести кортизон прямо в поврежденное плечо.

Более консервативные подходы к лечению могут только временно облегчить боль вращающей манжеты плеча. Если травма представляет собой серьезный разрыв, который вызывает постоянную боль, или она не поддается более консервативному лечению, маловероятно, что симптомы исчезнут без хирургического вмешательства.Боль и слабость могут усилиться, если слезу или слезы не устранить хирургическим путем.

Если вы считаете, что вам может потребоваться операция, узнайте больше о том, может ли она вам понадобиться.

Что такое артроскопия плеча?

Артроскопия плеча — это метод диагностики и лечения различных травм плечевого сустава. Этот метод отличается от традиционных открытых подходов к хирургии. Вместо того, чтобы делать большой разрез, хирург сделает несколько меньших разрезов — обычно около полдюйма — чтобы добраться до поврежденного сухожилия.Затем хирург вставляет тонкую камеру, называемую артроскопом, в один из разрезов, чтобы получить анатомическое изображение травмы и окружающей ткани. Другие разрезы позволяют вставлять специализированные хирургические инструменты, которые помогают хирургу удалить рубцовую ткань и костные шпоры, которые могут способствовать болезненным симптомам разрыва вращательной манжеты. Хирург также будет использовать пластиковые винты и швы для восстановления разорванного сухожилия.

Порванная ротаторная манжета — лишь одно из состояний, которое может лечить артроскопия плеча.Другие общие показания включают разрыв верхней губы, разрыв связок и устранение частых вывихов плеча.

Сколько стоит операция на ротаторной манжете?

Стоимость операции на вращательной манжете будет зависеть от нескольких факторов. Оценки варьируются от 6 628 до 11 180 долларов, но поговорить со своей страховой компанией — лучший способ получить для вас точную оценку. Цена операции будет зависеть от таких переменных, как страховое покрытие, годовая франшиза, совместное страхование и максимальная сумма наличных средств.Стоимость операции будет включать хирурга, анестезию, визуализацию, лабораторные анализы и госпитализацию. Вы можете получать отдельные счета за каждую из этих услуг. При разговоре со страховой компанией может быть полезно сослаться на конкретные коды, относящиеся к артроскопии плеча. Обычно используемые коды для артроскопического ремонта вращающей манжеты включают:

• 29821: Артроскопия плеча

• 29822: Ограниченная обработка раны

• 29823: Обширная обработка раны

Возможны ли осложнения?

Любая операция сопряжена с риском осложнений.Хотя это случается редко, важно, чтобы вы стали информированным пациентом, прежде чем решиться на операцию. Возможные осложнения артроскопии плеча включают следующее.

• Инфекция: Ваш хирург примет все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфицирование места операции, но бактерии всегда присутствуют в окружающей среде. Признаки послеоперационной инфекции включают покраснение, боль, отек и дренаж в месте хирургического разреза. Подобные инфекции обычно требуют лечения длительным курсом антибиотиков.Вы должны знать об этом осложнении, но только от 0,16 до 1,9 процента пациентов, перенесших артроскопические операции, после операции страдают от глубокой инфекции.

• Ригидность плеча: Ригидность плеча — одно из наиболее частых осложнений хирургии вращательной манжеты плеча: в одном исследовании было обнаружено, что 20 процентов пациентов испытывают послеоперационную ригидность. Хотя эта жесткость может быть неприятной, исследование показало, что обычно она проходит через 6-12 месяцев после операции.

• Отсутствие усовершенствований: Артроскопическая операция на вращающей манжете имеет высокий уровень успеха, но не на 100 процентов.Отсутствие улучшения не является настоящим осложнением, но результат может разочаровать пациентов. Возможно, пациенты обнаружат, что у них не восстанавливается полная подвижность, сила и функция плеча.

• Повреждение нерва: Множество основных нервов окружают плечевой сустав, что означает вероятность повреждения нерва во время операции. Исследования показали, что всего 1-2 процента пациентов испытывают повреждение нервов во время артроскопической операции на вращающей манжете.

• Retears: Хотя артроскопическая операция на вращающей манжете может быть успешной, существует риск повторного отрыва поврежденного сухожилия.Риск этого выше при больших разрывах сухожилий.

В дополнение к этим рискам артроскопия плеча требует использования анестезии. Риск анестезии, хотя и небольшой, включает образование тромбов, сердечный приступ и инсульт.

Чего ожидать?

Операция — это стрессовый опыт для многих людей, но знание того, чего ожидать, может частично облегчить это беспокойство. Вот необходимые шаги, которые нужно знать.

• Предоперационный допуск: Перед операцией ваш врач проведет осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.В зависимости от вашего общего состояния могут потребоваться дополнительные тесты. Ваш врач обсудит любые риски, связанные с операцией, и даст вам все необходимые предоперационные инструкции, например, какие лекарства можно и нельзя принимать перед процедурой.

• День операции: В день запланированной операции вам следует избегать еды и питья после полуночи. Когда вы прибудете в больницу, вы переоденетесь в хирургический халат и будете ждать, пока вы попадете в операционную.

• Анестезия: Когда вы окажетесь в операционной, анестезиолог назначит вам общую анестезию, комбинацию лекарств, которая уложит вас в сон на время операции. Вы ничего не почувствуете. Анестезиолог может также назначить блокаду нерва, которая приведет к онемению плеча. Нервные блоки продолжаются после того, как вы проснетесь, поэтому вы, скорее всего, почувствуете очень небольшую боль, когда впервые проснетесь после операции.

• Послеоперационное восстановление : Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления больницы.После анестезии вы можете почувствовать сонливость или тошноту. Эти ощущения совершенно нормальны и пройдут. Большинство артроскопических ремонтов вращательной манжеты проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день, что и процедура.

Как справиться с послеоперационной болью и дискомфортом?

Обезболивание — одна из наиболее важных проблем пациентов после операции. Анестезия и блокада нерва помогут облегчить боль в день операции, но как только вы пойдете домой, вы будете нести ответственность за облегчение боли.Ваша группа по уходу поможет подготовить вас к возвращению домой, чтобы начать процесс выздоровления. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно после операции.

• Лед: Периодически кладите пакет со льдом на плечо, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Пока вы ледяете, следите за тем, чтобы не намочить место разреза. Оберните лед тонким полотенцем и прикладывайте его к плечу примерно на 20 минут за раз.

• Лекарства: Ваш врач может прописать вам обезболивающее.Вы также можете попробовать различные лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Перед тем, как принимать какие-либо обезболивающие, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства могут влиять на кровотечение, в то время как другие могут взаимодействовать с предписаниями врача. Всегда внимательно следуйте инструкциям при приеме любых лекарств.

• Сон: Сон — жизненно важная часть выздоровления, но сразу после операции это может быть проблемой. Для комфортного сна в горизонтальном положении может потребоваться до шести недель после операции.Возможно, вам будет легче спать в кресле с откидной спинкой. Кроме того, вы можете опереться на кровать с помощью подушек. Будьте осторожны, чтобы подпереть пораженную руку вверх и подальше от тела. Если вы предпочитаете спать на боку, вы можете спать на другом плече.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на вращательной манжете?

Восстановление происходит в несколько этапов. Первый шаг — это избавиться от послеоперационной боли. Хотя ваша рука, скорее всего, будет иммобилизована на повязке в течение четырех-шести недель после операции, вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней после операции.Вы сможете водить машину и ходить, но помните, что вы будете делать это одной рукой. В период восстановления вы будете работать со своим физиотерапевтом, чтобы восстановить движение и укрепить область. Срок восстановления после операции на вращающей манжете может варьироваться в зависимости от случая, но полное восстановление обычно занимает от четырех до шести месяцев. Чтобы вернуться к тяжелой работе, может потребоваться больше времени. Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, прежде чем возобновлять какие-либо тренировки или возвращаться к работе, которая создаст значительную нагрузку на ваше плечо.

Чего следует ожидать от послеоперационной физиотерапии?

Физиотерапия — важная часть послеоперационного лечения вращательной манжеты плеча. Ваш физиотерапевт начнет с пассивного движения плеча. Он или она осторожно пошевелит вашей рукой, чтобы восстанавливающиеся мышцы и сухожилия не подвергались чрезмерной нагрузке. Когда вы будете готовы, ваша физиотерапия перейдет в активное движение, что означает, что ваш терапевт проинструктирует вас, как двигать рукой.Наконец, вы начнете работать над укреплением плеча с помощью упражнений с сопротивлением. Несмотря на то, что вы будете регулярно посещать сеансы физиотерапии, ваш терапевт, скорее всего, будет давать вам ежедневные домашние упражнения. Реабилитация от разрыва вращательной манжеты обычно длится как минимум несколько месяцев после операции.

Как вы можете помочь предотвратить будущие травмы вращательной манжеты плеча?

Когда вы достигнете полного выздоровления, вы, вероятно, захотите выбросить из головы травму и двигаться вперед по жизни.Хотя это замечательно, что вы можете вернуться к любимым занятиям, вам следует принять меры, чтобы предотвратить повторное повреждение вращательной манжеты.

• Упражнение: Вы можете продолжать выполнять упражнения на разрыв вращающей манжеты плеча, которые вы изучили на физиотерапевте, чтобы поддерживать силу плеча. Вернитесь к другим видам упражнений, которые вам нравились до операции. Поддержание физической формы помогает сохранить здоровье вашего тела и предотвращает будущие травмы.

• Не заставляйте себя: Подумайте о том, чтобы попросить о помощи в следующий раз, когда вам понадобится поднять что-нибудь тяжелое.Если вы все-таки хотите вернуться к поднятию тяжестей, будь то для упражнений или работы, убедитесь, что ваш врач и физиотерапевт разрешили вам это делать, и убедитесь, что вы поднимаетесь таким образом, чтобы ваше тело было в безопасности. Если вы заметили, что ваше плечо болезненно или болезненно, прекратите делать то, что вы делаете. Если вы зайдете слишком далеко, вы можете повторно оторвать отремонтированное сухожилие или сухожилия.

Если вам нужно пройти обследование на предмет разрыва вращательной манжеты, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 713-794-3457. Сделайте первый шаг к выздоровлению сегодня.

Ремонт открытой ротаторной манжеты Хирургия плеча, хирурги-ортопеды

Существует несколько различных методов ремонта поворотной манжеты . Открытая (то есть с разрезом) операция часто более уместна, чем артроскопическая (минимально инвазивная) процедура. Артроскопическая процедура дает достаточно хорошие результаты в тех случаях, когда разрыв довольно мал, но результаты в отношении больших разрывов не так хороши, как при открытой операции. Однако реабилитация может быть быстрее, если процедура проводится артроскопически.

Ремонт ротаторной манжеты — это довольно серьезная операция, требующая реабилитации в течение двенадцати месяцев. Результаты в целом очень хорошие, но даже отличный результат не дает нормального плеча. Принцип операции заключается в восстановлении разорванной мышцы до той части кости, от которой она отделилась.

Вы будете госпитализированы утром в день операции, и вас посетит анестезиолог, который осмотрит вас и убедится, что вы полностью готовы к общей анестезии.Во многих случаях анестезиолог объяснит вам вариант «блока», который представляет собой инъекцию в шею и вокруг нее, которая уменьшит боль в течение 12–18 часов после операции. Медперсонал также объяснит использование «обезболивания, контролируемого пациентом» (или PCA), когда вы регулируете количество принимаемых обезболивающих. Перед операцией вы должны снять с руки все кольца.

Операция занимает от 1,5 до 2 часов. Оперативная процедура включает шрам на верхней части плеча.Вокруг шрама может появиться постоянное онемение, но обычно это не очень заметно. Затем акромионная кость обрезается и корако-акромиальная связка удаляется (это не имеет существенной функции). Обе эти структуры трутся о вращающую манжету и способствуют фактическому разрыву. Если есть сопутствующий артрит акромиально-ключичного сустава, то с внешнего конца ключицы (ключицы) удаляется небольшая часть кости.

Затем проверяется вращающая манжета и устраняется разрыв.В большинстве случаев это включает просверливание костного желоба в головке (кости) плечевой кости и вшивание мышцы в костное впадину с помощью специального шва, который никогда не растворяется.

Вы проснетесь в палате с водостоком, выходящим из вашего плеча, и вашей руки в перевязке. Ваше плечо будет в достаточной степени онемевшим, если у вас был «блок», но «блок» пройдет, после чего вы сможете использовать «контролируемое пациентом обезболивание». У вас может быть устройство, которое вводит местный анестетик прямо в рану в течение длительного периода времени.В противном случае PCA и другие лекарства будут контролировать вашу боль.

В некоторых случаях разрыв бывает массивным, и восстановление может быть достигнуто только путем помещения руки в специальную шину с поднятой рукой под углом 90 градусов от тела. В этом случае вам потребуется носить эту шину в течение 6 недель. Когда требуется наложение шины, физиотерапия не проводится в течение 6 недель.

Есть и другие случаи массивных разрывов, когда вращательная манжета может быть восстановлена ​​только частично или не может быть восстановлена ​​вообще.Хотя большинство пациентов получают значительное облегчение боли в результате операции, они не достигают такого хорошего восстановления функций, как можно было бы ожидать, если бы разрыв можно было полностью восстановить.

После операции не пытайтесь поднять или повернуть руку. Важно встать с постели и ходить, как только вы почувствуете себя комфортно и сможете.

На второй день после операции вы начнете ПАССИВНУЮ программу упражнений под наблюдением физиотерапевта. Движения плеча выполняются, когда неоперированная рука поднимает оперированную руку через голову в положении лежа.Это делается для того, чтобы восстановленные мышцы не сокращались при движении плеча. Для заживления вращающей мышцы манжеты в костной впадине требуется 6 недель. Если мышцы сокращаются в течение первых 6 недель, ремонт может быть разорван. Упражнения начинают раньше, чтобы избежать скованности плеча после операции. Это нормально, когда упражнения вызывают некоторый дискомфорт.

На третий или четвертый день после операции вас выпишут из больницы. Ваш день выписки будет зависеть от того, насколько сильно вы болеете и как вы справляетесь с программой упражнений.В ближайшем послеоперационном периоде вы почувствуете боль в плече. В результате операции также будет сильная боль по ночам. При выписке из больницы вам дадут обезболивающие, а также таблетки, которые помогут вам уснуть по ночам.

Вам нужно будет выполнять пассивные упражнения дома под вашим наблюдением в течение 6 недель. Вам не нужно будет посещать физиотерапевта в этот период, если только у вас не возникнут трудности с выполнением упражнений самостоятельно. Упражнения нужно делать 4 раза в день под вашим контролем.Стропа должна оставаться включенной 24 часа в сутки, в том числе ночью. Ремень снимается только для того, чтобы принять душ и одеться, и в таких случаях руку нужно держать рядом с телом. Ни при каких обстоятельствах нельзя поднимать или вращать прооперированную руку. Управление дорог и дорожного движения не разрешает управлять транспортным средством, когда вы находитесь в перевязке. Поэтому я рекомендую вам не садиться за руль как минимум 6 недель.

Затем вы будете осмотрены через 6 недель после операции, когда будет снята повязка и начнется формальная АКТИВНАЯ физиотерапия.Здесь вы можете поднять руку своим ходом. Вам будет предложен комплекс упражнений с использованием Theraband, резистивного тренажера. Этот вид терапии, в большинстве случаев, будет проходить под наблюдением физиотерапевта пару раз в неделю, но вам необходимо выполнять упражнения дома 4 раза в день. Нет ничего необычного в том, что боль усиливается, когда вы начинаете активную программу упражнений.

Вы можете начать поднимать предметы через 6 недель, но не должны поднимать более 2 кг.Причина этого в том, что хотя вращательная манжета зажила в костном желобе достаточно, чтобы позволить вам активно поднимать руку через 6 недель, мышца не полностью и надежно заживает до кости в течение 12 месяцев. не допускается в течение 12 месяцев. Будет происходить постепенное увеличение ограничения веса, но это будет зависеть от вашего прогресса. Примерный ориентир — 2 кг в 6 недель, 5 кг в 6 месяцев и 7,5 кг в 9 месяцев. Полное функционирование разрешено через 12 месяцев при условии адекватного возврата электроэнергии.

Плавание брасс разрешено примерно с 4 до 6 месяцев в зависимости от вашего прогресса, но вам не разрешат плавать вольным стилем в течение 1 года.

Для полного или почти полного восстановления функции физиотерапии потребуется не менее 12 месяцев. Для полного обезболивания нередко требуется не менее 12 месяцев реабилитации после операции.

По возможности лучше никогда не возвращаться к работе, связанной с подъемом тяжестей и работой над головой. Это связано с тем, что вращательная манжета имеет внутреннюю слабость, а при большой активности всегда существует риск повторного разрыва.

Успешность операции составляет около 90%. Успешность и возврат функции очень зависят от размера разрыва: чем больше разрыв, тем хуже результат. Если вам не сделают операцию, разрыв никогда не заживет, и он будет постепенно увеличиваться в размере, что приведет к потере функции. Если вы решите перенести операцию на более поздний срок, вероятность ее успеха будет меньше, так как размер разрыва увеличился. Примерно в 10% случаев вращательная манжета не заживает и операция не удается.

Даже после успешной операции у вас никогда не будет нормального плеча, но вы должны добиться хорошей функции и отличного обезболивания.

Типы операций по замене плеча

Если безоперационное лечение не дает адекватного лечения артрита плеча, ортопед может порекомендовать операцию по замене плеча. Во время операции поврежденные поверхности плечевого сустава удаляются и заменяются протезами, как правило, из прочного пластика или металла.

Более 53 000 человек ежегодно проходят операции по замене плеча или артропластику плеча в Соединенных Штатах. ¹

См. Что такое артроз плеча?

Большинство пациентов, перенесших эти операции, выздоравливают и переживают:

• Уменьшение боли в плече
• Улучшенная функция плеча, включая увеличенный диапазон движений

Хирург-ортопед может определить, является ли пациент кандидатом на операцию по замене плеча, и если да, то какой тип операции по замене плеча будет наиболее подходящим.

См. Информацию о лечении артрита у хирурга-ортопеда

объявление

Варианты замены и замены плеча

Ниже приведены описания различных видов операций по замене и шлифовке плечевого сустава.

Полная замена плеча (традиционная артропластика плеча)
Эта операция, которую иногда называют традиционной заменой плеча или традиционной артропластикой плеча, заменяет исходные шарнирные поверхности плеча протезами аналогичной формы. Полная замена плеча считается наиболее надежным хирургическим вариантом для облегчения истощающего артрита плеча, но не подходит для людей, которые хотят оставаться очень активными или имеют поврежденные мышцы вращающей манжеты плеча.

См. Операция по полной замене плеча

Обратное эндопротезирование плеча (обратное тотальное эндопротезирование плеча)
Во время обратного протезирования плечевого сустава хирург меняет или меняет положение плечевого сустава и суставной впадины. Шарик в верхней части плечевой кости (кость плеча) заменяется протезом в форме впадины, в то время как естественная впадина плеча оснащена протезом. Эта операция является вариантом для людей, у которых повреждение ротаторной манжеты делает невозможным традиционную замену плеча.Он изменяет центр вращения сустава, позволяя другим мышцам компенсировать недостаточную функцию вращающей манжеты.

Подробнее о выборе замены обратного плеча

В этой статье:

Частичная замена плеча (стволовая гемиартропластика)
Во время частичной замены плеча или гемиартропластики плеча головка плечевой кости удаляется и заменяется протезным шаром, но естественная впадина, или суставная кость, сохраняется .

• Разверните и бегите. Во время этой версии частичной замены плечевого сустава естественная впадина сохраняется; однако хирург может использовать специальные инструменты, чтобы сгладить и изменить форму этой лунки, чтобы облегчить движение в плечевом суставе. Этот процесс называется гемиартропластикой с непротезным эндопротезом гленоидного сустава или, более неофициально, «развернуть и запустить».

Шлифовка плеча (шлифовка гемиартропластики)
Во время этой операции на поврежденную головку плечевой кости надевают гладкую закругленную головку для облегчения движения суставов.В отличие от гемиартропластики с использованием ствола, шлифовка плечевого сустава не требует ни полного удаления естественной головки плечевой кости, ни установки протезной ножки плечевой кости.

объявление

Какой тип операции рекомендует врач, зависит от решаемой проблемы, а также от других факторов, таких как возраст пациента, состояние здоровья и уровень активности.

Хотя операция по замене плеча может облегчить боль в плече и улучшить функцию плеча в долгосрочной перспективе, это серьезная операция, требующая нескольких месяцев восстановления и физиотерапии.

См. Упражнения для плеч при артрите

Большинство пациентов исчерпывают безоперационные методы лечения, прежде чем решаются на операцию по замене плеча.

См. Раздел «Подготовка к операции по замене плеча»

Список литературы

• 1. Американская академия хирургов-ортопедов. ОртоИнфо. Замена плечевого сустава. orthoinfo.aaos.org.

Артроскопия плеча: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Вращающая манжета — это группа мышц и их сухожилий, которые образуют манжету над плечевым суставом.Эти мышцы и сухожилия удерживают руку в плечевом суставе. Это также помогает плечу двигаться в разных направлениях. Сухожилия вращающей манжеты могут порваться при чрезмерной нагрузке или травме.

Скорее всего, для этой операции вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Или вам может быть сделана региональная анестезия. Ваша рука и область плеч онемят, и вы не почувствуете боли. Если вам сделают регионарную анестезию, вам также дадут лекарство от сонливости во время операции.

Во время процедуры хирург:

• Вставляет артроскоп в плечо через небольшой разрез. Прицел подключается к видеомонитору в операционной.
• Осматривает все ткани плечевого сустава и область над суставом. Эти ткани включают хрящи, кости, сухожилия и связки.
• Восстанавливает поврежденные ткани. Для этого ваш хирург сделает еще 1–3 небольших разреза и вставит через них другие инструменты.Устраняется разрыв мышцы, сухожилия или хряща. Любые поврежденные ткани удаляются.

Ваш хирург может выполнить одну или несколько из этих процедур во время операции.

Ремонт манжеты ротатора:

• Края сухожилия сближены. Сухожилие прикрепляют к кости швами.
• Маленькие заклепки (называемые фиксаторами для наложения швов) часто используются для прикрепления сухожилия к кости.
• Анкеры могут быть металлическими или пластиковыми. Их не нужно удалять после операции.

Операция по поводу синдрома соударения:

• Поврежденная или воспаленная ткань удаляется в области над плечевым суставом.
• Связка, называемая коракоакромиальной связкой, может быть разрезана.
• Можно сбрить нижнюю часть кости, называемую акромионом. Костный нарост (шпора) на нижней стороне акромиона часто вызывает синдром соударения. Шпора может вызвать воспаление и боль в плече.

Операция по поводу нестабильности плеча:

• Если у вас разорвана верхняя губа, хирург ее исправит.Верхняя губа — это хрящ, выстилающий край плечевого сустава.
• Связки, прикрепляющиеся к этой области, также будут восстановлены.
• Поражение Банкарта — это разрыв верхней губы в нижней части плечевого сустава.
• Поражение SLAP касается верхней губы и связки плечевого сустава.

По окончании операции разрезы зашивают швами и закрывают повязкой (повязкой). Большинство хирургов во время процедуры делают снимки с видеомонитора, чтобы показать вам, что они обнаружили и какие ремонты были сделаны.

Вашему хирургу может потребоваться открытая операция, если есть серьезные повреждения. Открытая операция означает, что у вас будет большой разрез, чтобы хирург мог добраться непосредственно до ваших костей и тканей.

Артроскопическая операция на плече для ремонта вращательной манжеты плеча | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Ванкувер

Если проблемы с вращательной манжетой не поддаются консервативному лечению или являются серьезными, хирург плечевого сустава Rebound может порекомендовать артроскопическую операцию на плече.

Что такое артроскопическая хирургия плеча?

Артроскопическая хирургия плеча — это процедура, которая позволяет хирургам вставлять миниатюрную камеру в плечо пациента через небольшие разрезы.

«Плечо — очень сложный сустав, и использование этой формы хирургии помогает нам исследовать проблему более эффективно, потому что мы действительно можем видеть внутри сустава, вставив камеру», — говорит д-р Вэй. «Эта камера очень маленькая, размером с головку карандаша».

После того, как камера вставлена, хирург может видеть ее изображение на экране видеомонитора. Хирурги, такие как доктор Вэй, могут обращаться к кадру камеры, чтобы определить, какие хирургические меры следует предпринять.

Как артроскопическая хирургия плеча лечит слезы ротаторной манжеты плеча?

Артроскопическая операция на плече позволяет хирургу восстановить поврежденный участок вращательной манжеты плеча с помощью небольшой камеры (артроскопа) и небольших хирургических инструментов.

«Вращающая манжета состоит из мышц и сухожилий, которые соединяют лопатку с костью плеча. Когда вы порвали вращательную манжету, поднимать или вращать руку может быть сложно и болезненно ».

Помимо небольшого разреза, сделанного для камеры, на плече делают еще от одного до трех небольших разрезов для размещения хирургических инструментов.Эти инструменты помогают хирургам, таким как доктор Вэй, прикреплять сухожилия к головке верхней кости руки.

Каковы преимущества артроскопической хирургии плеча при разрыве вращательной манжеты плеча?

Одним из основных преимуществ артроскопической хирургии плеча при восстановлении вращающей манжеты является то, что это менее инвазивная процедура, чем открытая операция.

«Основным преимуществом артроскопической операции является начальный период восстановления», — говорит д-р Вэй. «Меньшие разрезы и меньшее рассечение мышц часто означают, что пациенты реже переживают послеоперационный период.”

Небольшие разрезы обычно также не пугают. Многие пациенты испытывают увеличенный диапазон движений плеча и руки. В большинстве случаев операция также проводится в амбулаторных условиях.

Если вы испытываете ограниченную подвижность плеча, боль и слабость, не стесняйтесь посетить одного из наших экспертов по плечу.

Если вы готовы обсудить проблему вращательной манжеты плеча с одним из наших специалистов по плечевому суставу, Грегори Д. Грамстадом, М.D., Джесси МакКаррон, доктор медицины, или Энтони С. Вей, доктор медицины, навещают нас в Ванкувере в наших местах в Ванкувере или Салмон-Крик; в Портленде, в нашем Розовом квартале; или в нашем офисе на озере Освего. Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить нам по телефону 1-800-REBOUND .

Ресурсы плеча отскока:

Услуги и бригада хирургии плеча

Тендинит, импинджмент и бурсит: общие источники боли в плече

Причины нестабильности плеча и лечение

Профилактика и лечение травм вращательной манжеты плеча

Надежные ресурсы плеча:

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) — Разрывы ротаторной манжеты плеча: варианты хирургического лечения

AAOS — Разрывы ротаторной манжеты

AAOS — Артроскопия плеча

AAOS — Руководство по упражнениям для хирургии плеча

Хронология восстановления после операции на плече ротаторной манжеты

Разрыв ротаторной манжеты с такими симптомами, как боль, уменьшение диапазона движений и слабость в плечевом суставе, может быть очень неудобным и мешать повседневной деятельности пациента.Во многих случаях противовоспалительные препараты и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы. Но в случае, если консервативные методы не принесут полного облегчения, операция на вращательной манжете может быть рекомендована в качестве следующего шага лечения. В этой статье будет представлен обзор графика выздоровления после операции на плече , которого обычно ожидают пациентов после хирургического восстановления вращающей манжеты плеча.

График восстановления после операции на плече: чего ожидать после операции на вращательной манжете плеча и многого другого

Если у вас были ограниченные успехи в лечении разрыва вращательной манжеты первого ряда и теперь вы подумываете об операции, важно ознакомиться с тем, что обычно влечет за собой процедура и послеоперационное восстановление.Хотя сроки выздоровления каждого пациента будут немного отличаться, вот несколько рекомендаций относительно того, чего вы можете ожидать:

• До день операции ваш хирург-ортопед предоставит инструкции о том, как подготовиться. Обычно хирургическое восстановление вращающей манжеты выполняется под общим наркозом в амбулаторных условиях. Операция может занять 1–1,5 часа, в зависимости от степени тяжести разрыва и объема ремонтных работ. По завершении на вашу прооперированную руку будет наложена повязка, и вы перейдете в комнату послеоперационного восстановления.Обычно ночевка не требуется.
• Через дней после операции на вращающей манжете вы можете ожидать боли и отека в плече. Поднимите руку, примите предписанные болеутоляющие и периодически прикладывая лед к плечу, вы почувствуете себя комфортно.
• В течение первых 4-6 недель после операции вам будет дано указание ограничить использование прооперированной руки, чтобы предотвратить воспаление и образование рубцовой ткани.Примерно в это время ваш хирург, скорее всего, очистит вас, чтобы снять повязку. Начало физиотерапии на этом этапе также имеет решающее значение для восстановления силы плеч, увеличения диапазона движений и сведения к минимуму вероятности повторной травмы.
• Примерно через 4-6 месяцев после ремонта вращательной манжеты вы можете рассчитывать на завершение процесса реабилитации. Ваш точный график восстановления после операции на плече будет зависеть от комбинации факторов, включая серьезность травмы вращательной манжеты плеча и скорость естественного заживления вашего тела.

Создайте индивидуальный план лечения ротаторной манжеты с доктором Соффером

Разрывы вращательной манжеты могут возникнуть в результате острой травмы или из-за дегенерации сухожилия с течением времени. В любом случае важно на раннем этапе обратиться за профессиональной помощью, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и ускорить выздоровление.

Д-р Стивен Соффер гордится тем, что предоставляет пациентам в Рединге, штат Пенсильвания, ультрасовременную ортопедическую помощь и специализируется на малоинвазивном артроскопическом ремонте вращающей манжеты.Он был первым хирургом, который провел артроскопическое восстановление ротаторной манжеты в округе Берк, и он преподает другим хирургам курсы о том, как делать эту операцию. Он также предоставляет полный спектр нехирургических методов лечения травм вращательной манжеты плеча и других ортопедических проблем. Если вы хотите избавиться от дискомфорта в плече, позвоните в наш офис по телефону 610-375-4949 сегодня, чтобы назначить личную или телемедицинскую встречу с доктором Соффером.

Что нового в хирургии плеча | Артроскопическая хирургия

Ротационный медицинский биоиндуктивный имплантат вращательной манжеты

Rotation Medical предлагает новый биоиндуктивный имплантат для лечения частичные разрывы вращательной манжеты плеча.Этот имплантат из бычьего коллагена доставлен к месту разрыва вращательной манжеты с использованием новой минимально инвазивная техника. Имплант стимулирует образование новых сухожилий. ткани и способствует заживлению вращающей манжеты. Результат — более быстрое восстановление и улучшенная скорость заживления по сравнению с ранее доступными хирургическими техники. См. Ниже дополнительную информацию от Rotation Medical.

Боль в плече

Болезнь вращательной манжеты плеча — наиболее частая причина боли в плече у взрослых.Вращательная манжета состоит из группы сухожилий и мышц, которые окружают плечевой сустав и надежно удерживают головку кости плеча в плечевой впадине. Сухожилия вращающей манжеты обеспечивают устойчивость плеча; мышцы позволяют плечу вращаться. Повреждение вращательной манжеты может вызвать боль и существенно повлиять на вашу активность и качество жизни.

Болезнь вращательной манжеты плеча

Заболевания сухожилий вращательной манжеты плеча — одна из наиболее частых причин боли в плече.

• По оценкам, четыре миллиона человек только в Соединенных Штатах страдают заболеванием вращательной манжеты плеча.
• Примерно от 25% до 50% взрослых в США старше 40 лет имеют разрыв вращательной манжеты.

Симптомы

Вы можете чувствовать боль сбоку и спереди в плече и плече, а также испытывать трудности со сном на этом плече. Вы также можете почувствовать болезненные движения над головой. По мере того, как разрыв становится больше, вы можете почувствовать слабость. До сих пор хирурги имели ограниченные возможности для лечения травм вращательной манжеты плеча на более ранних стадиях дегенерации.Кроме того, традиционные процедуры восстановления вращающей манжеты, включающие сшивание сухожилия и кости, связаны с длительной реабилитацией, значительным нарушением образа жизни и различными результатами. В результате многие люди предпочитают воздержитесь от операции до тех пор, пока боль не станет сильной и диапазон движений не будет значительно нарушен. Однако по мере прогрессирования заболевания вращательной манжеты хирургу становится все труднее лечить.

Почему порвалась ротаторная манжета?

Проблемы с вращательной манжетой могут быть вызваны множеством факторов, включая генетику, травму, возраст или травму, связанную с деятельностью.Наиболее частая причина — дегенеративный тендиноз.

С возрастом сухожилия вращающей манжеты изнашиваются, как поношенные джинсы. Эти сухожилия подвержены нагрузкам и износу, а также имеют плохое кровоснабжение. Со временем сухожилие истончается и становится более восприимчивым к разрывам. По мере прогрессирования этой дегенерации разрывы вращательной манжеты могут становиться все больше и болезненнее.

Новый подход:

Система вращательной медицинской вращательной манжеты

Медицинская система вращательной манжеты Rotation — это новая технология, разработанная для улучшения лечения заболеваний вращательной манжеты плеча.

• Эту технологию можно использовать на ранних стадиях заболевания вращательной манжеты плеча, чтобы замедлить прогрессирование заболевания вращательной манжеты плеча. Раннее устранение травмы может сократить время восстановления, уменьшить боль и улучшить качество жизни. Вмешательство до полного разрыва также может снизить ваши шансы на необходимость традиционной хирургии вращательной манжеты плеча.
• Эту технологию также можно использовать в сочетании с традиционными процедурами восстановления, чтобы улучшить биологию сухожилия и снизить вероятность повторного разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча.

Что это?

Технология включает биоиндуктивный имплант на основе коллагена размером с почтовую марку. Имплант устанавливается артроскопически через небольшой разрез над местом повреждения сухожилия вращательной манжеты плеча. Ваш врач закрепит его на месте с помощью небольших скоб.

Как это работает?

После имплантации биоиндуктивный имплант медленно растворяется. Клинические исследования показали, что этот имплантат исцелять сухожилие, вызывая рост новой подобной сухожилию ткани, что приводит к утолщению сухожилий и замене дефектов тканей.

Рост новой ткани происходит в течение нескольких недель после имплантации, усиливая естественную реакцию организма на заживление и утолщая сухожилие, чтобы помочь восстановить хорошее прикрепление сухожилия к плечевой кости.

Какую пользу приносит вам ротационный медицинский имплант?

В зависимости от стадии заболевания вращательной манжеты плеча Rotation Medical Система ремонта вращающей манжеты потенциально может дать ряд преимуществ.