Операция на ухе: Операции в отоларингологии

Хирургическое лечение заболеваний уха

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе. Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать.

Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем. При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе).

Если нужно – рефлексометрию. Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно. Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом. Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла. Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

Как быстро пациент восстанавливается?

– После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.

Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь. Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей. Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух. Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом. В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины. Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух.

Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать. Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха. Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр.

И тогда слух восстановить сложнее. Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Тимпанопластика (Хирургияпо восстановлению перфорированного среднего уха (барабанной перепонки)

«Тимпанопластика»представляет собой хирургическую операцию по восстановлению перфорированного среднего уха, барабанной перепонки, основной целью которой является предотвращение обострения хронического процесса, удаление воспаления в сосцевидной кости за ухом и возвращение нормального уровня слуха, который мог быть поврежден в результате травмы или хронической инфекции.

В зависимости от выполняемых хирургом действий, патогенеза текущего заболевания, опреация разделяется на следующие типы: операция выполняется только при разрыве барабанной перепонки (мирингопластика), операция с пластикой слуховых косточек, метод предусматривает устранение дефекта барабанной перепонки и реконструкцию слуховых косточек среднего уха (тимпанопластика), операцияпо снятию воспалительного процесса в сосцевидном отростке (мастоидэктомия) или сочетание операций по восстановление поврежденной барабанной перепонки и санации полости среднего уха (тимпанопластика с мастоидэктомией).  

Когда проводитсяоперация тимпанопластика?

В случаеотдельныхпоражений слухового аппарата у пациентов с образованием небольших отверстий на поверхности барабанной перепонки, без воспалительных выделений, операция тимпанопластика по закрытию отверстий устраняет необходимость защиты уха от воды во время купания, и, в соответствии с предпочтениями пациента,осуществляется в целом для улучшения качества жизни пациента и предотвращения прогрессирования потери слуха.

В случе наличия гнойных выделений рецидивирующего характера, несмотря на недопускание попадания в ухо воды, отсутствие очага воспаления в области придаточных пазух носа, вызывающего выделения из ушной раковины, требуется закрыть отверстия на поверхности барабанной перепонкис целью улучшения качества жизни, а также для предотвращения прогрессирования потери слуха и устранения серьезных проблем, связанных с воспалительными процессами. У пациентов данной группы целью является улучшение уровня слуха путем проведения во время операции одновременно и закрытия деформационных отверстий в барабанной перепонке, и вмешательства по устранениюпроблем в малых косточках среднего уха, проводящих звук.

В случае выявления развития холестеатомы, воспалительного новообразования, которое быстро разрастается и оказывает сильное давление на окружающие ткани, в итоге полностью разрушая их, необходимо в срочном порядке провести оперативное вмешательство по удалению воспалительного очага и восстановлению целостности барабанной перепонки. При этом сохранение или восстановление слухового аппарата у пациентов с холестеатомой является второстепенным приоритетом. Главной задачей удаления очага воспалительного процесса, является предотвращение лицевого паралича, потери слуха из-за повреждения внутреннего уха или внутричерепных осложнений (таких как менингит, абсцесс головного мозга).  

Оперативная хирургическая техника;

Несмотря на то, что во время операции в области среднего уха и сосцевидной костиприменяется множество различных друг от друга хирургических методов под микроскопом, внешне следы от операциизаметны лишь в виде небольшогоразреза кожи, что вызывает у пациентов и их родственниковмножество вопросов по этой проблеме.

Операцию тимпанопластики выполняется доступом через ушной канал, ушную раковину или небольшой разрез в заушной области.

Хирургия, предназначенная для закрытия небольшого отверстия в барабанной перепонке, может осуществляться через слуховой проход без дополнительного разреза.В случаях, когда требуется оперативное вмешательстводля закрытия отверстий в кожном покрове передней части барабанной перепонки и в структуре сосцевидной кости, выполнение разреза в задней части уха является более предпочтительным методом воздействия. Решающим фактором в этом отношении является фактическое предпочтением хирурга, осуществляющего операцию.

В настоящее время наиболее предпочтительным материалом для восстановления целостности барабанной перепонки является хрящевая ткань. Восстановительная пластика (хрящевая тимпанопластика)замещения разрушенной барабанной перепонки или закрытия имеющегося в ней дефекта путем использования лоскутов кожи наружного слухового прохода или хрящевой ткани, полученной из козелка ушной раковины, становится все более распространенным методом оперативного вмешательстваввиду простоты применения и успеха полученных результатов. Для пластики барабанной перепонки также можно использоватьфасцию височной мышцы,хрящевые фрагменты передней части слухового прохода и различные другие готовые материалы (надлежащим образом обработанные, стерильные частистенки вены, надкостницы, твердой мозговой оболочки).

При выполнении такого лечения, как операция по улучшению передачи звуковых колебаний в связи с повреждениемцепи слуховых косточек, используются протезы разной формы,изготовленные из различных материалов. В некоторых случаях операция тимпанопластика проводитсяс частичной реконструкцией поврежденных структур собственными костными тканями пациента, с применением хрящевойтакни, расположенной перед ушным каналом.

Послеоперационный период;

В первый день после хирургического вмешательства пациентам накладывается повязка, затем они могут быть выписаны из больницы. Как правило, при осуществлении вмешательства по закрытию небольших отверстийв кожном покрове барабанной перепонки пациента,не требуется находиться под постоянным врачебным контролем.

После операции, проведенной без осуществления вмешательства в структуру сосцевидной кости, тампоны, расположенные в наружном слуховом проходе, обычно снимают на 7-10 день, когда уже произошло заживление. Пациенту строго запрещено допускать попадания в ухо воды и во избежание сильного воспаления и инфицирования ран, в течение недели после операции следует принимать антибиотики и ушные капли, содержащие кортизон.Процессвосстановления слуха у данного вида пациентов занимает 3-4 недели.

Для того, чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, в течение первого месяца рекомендуется избегать заражениягриппозными инфекционными заболеваниями, ударов, исключить авиаперелеты.

В зависимости от предоперационной патологии и уровня слухапациентов данного типа, технический и функциональный уровень успеха операции велик, отмечается значительное улучшение слуха и полное его восстановление по итогам завершения реабилитационного периода.

У пациентов, перенесшихвмешательство на структуру сосцевидной кости во время операции, в зависимости от вида выполняемой хирургии,в определенные периоды требуются наложение различных повязок. Реабилитационный периоди восстановление данной группы пациентовзанимает более длительный период, и уровень улучшения слуха у таких пациентов обычно меньше, чем в другой группе.

Особенно у пациентов с хирургическим вмешательством вследствие холестеатомы, в случае обнаружениялокализации патологии в области, соседней с лицевым нервом и внутренним ухом, с целью предотвращения повреждения нервов и дальнейшего ухудшения слуха, соскрести костную ткань не представляется возможным и у пациентов сохраняются остаточные явления заболеванияна клеточном уровне.

Ввиду того, что пациенты с данным состоянием в послеоперационном периоде имеют высокий риск рецидива холестеатомы, через регулярные промежутки времени после операциидолжны проводиться контрольные обследования.Хирургическое вмешательство по восстановлению системы передачи слуха у пациентов данной группы проводитсяпри повторении небольших очагов холестеатомы и после повторной оценка слуха и результатов тимпанопластики через 6-12 месяцев.

Подводя основной итог, можно сказать, чтов проведении операции тимпанопластикине существует стандартизованного подхода для отдельного пациента.При выборе хирургических методов и приемов, применяемых во время операции, особенно при воспалительном очаге холестеатомы,в большинстве случаев вероятность благоприятного результата операции зависит от того, насколько значительным было повреждение,характеристики заболевания и пациента, факторы, выявленные во время операции и практический опыт лечащего хирурга.

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Отопластика — Клиника Майо

Обзор

Отопластика

Отопластика

Во время отопластики ваш врач хирургическим путем изменит форму, положение или размер ваших ушей. Разрезы можно делать на задней стороне ушей, как показано выше, или во внутренних складках ушей.

Отопластика — также известная как косметическая хирургия ушей — это процедура по изменению формы, положения или размера ушей.

Вы можете сделать отопластику, если вас беспокоит то, как далеко уши торчат из головы. Вы также можете рассмотреть возможность отопластики, если ваше ухо или уши деформированы из-за травмы или врожденного дефекта.

Отопластику можно делать в любом возрасте после того, как уши достигли своего полного размера — обычно после 5 лет — до совершеннолетия.

Если ребенок родился с оттопыренными ушами и некоторыми другими проблемами формы ушей, шинирование может успешно исправить эти проблемы, если начать сразу после рождения.

Продукты и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Вам может потребоваться отопластика, если:

• Ваше ухо или уши торчат слишком далеко от головы
• Ваши уши большие по сравнению с головой
• Вы недовольны предыдущей операцией на ухе

Отопластика обычно проводится на обоих ушах для оптимизации симметрии.

Отопластика не изменит расположение ваших ушей и не изменит вашу способность слышать.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Отопластика, как и любая другая крупная операция, сопряжена с рисками, включая риск кровотечения, инфицирования и неблагоприятной реакции на анестезию.

Другие риски, связанные с отопластикой, включают:

• Рубцевание. Хотя шрамы остаются навсегда, они, скорее всего, будут скрыты за ушами или в складках ушей.
• Асимметрия расположения ушей. Это могло произойти в результате изменений в процессе заживления. Кроме того, хирургическое вмешательство может не скорректировать существовавшую ранее асимметрию.
• Изменения кожной чувствительности. Изменение положения ушей во время отопластики может временно повлиять на чувствительность кожи в этой области. В редких случаях изменения являются постоянными.
• Аллергическая реакция. Возможна аллергическая реакция на хирургическую ленту или другие материалы, используемые во время или после процедуры.
• Проблемы со швами. Швы, использованные для закрепления новой формы уха, могут выйти на поверхность кожи, и их необходимо будет снять. Это может вызвать воспаление пораженной кожи. В результате вам может потребоваться дополнительная операция.
• Гиперкоррекция. Отопластика может создать неестественные контуры, из-за которых уши кажутся прижатыми назад.

Как вы готовитесь

Вы поговорите с пластическим хирургом об отопластике. Во время вашего первого визита ваш пластический хирург, скорее всего:

• Просмотрит вашу историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях, особенно о ушных инфекциях. Ваш врач может также спросить о любых лекарствах, которые вы принимаете или недавно принимали, а также о любых операциях, которые вы перенесли.
• Проведите медосмотр. Чтобы определить варианты лечения, врач осмотрит ваши уши, включая их расположение, размер, форму и симметрию. Врач может также сфотографировать ваши уши для вашей медицинской карты.
• Обсудите свои ожидания. Ваш врач, скорее всего, спросит, почему вам нужна отопластика и какие результаты вы ожидаете после процедуры. Убедитесь, что вы понимаете риски отопластики, такие как возможная гиперкоррекция.

Если вы являетесь хорошим кандидатом на отопластику, ваш врач может порекомендовать вам предпринять некоторые шаги для подготовки к процедуре.

Продукты питания и лекарства

Вероятно, вам придется избегать приема аспирина, противовоспалительных препаратов и растительных добавок, которые могут усилить кровотечение.

Другие меры предосторожности

Курение снижает кровоток в коже и может замедлить процесс заживления. Если вы курите, врач порекомендует вам бросить курить перед операцией и во время выздоровления.

Кроме того, вам нужно будет позаботиться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после операции и остался с вами на первую ночь вашего выздоровления.

Чего ожидать

До

Отопластику можно сделать в больнице или в амбулаторном хирургическом отделении.

Иногда процедура проводится с седацией и местной анестезией, при которой онемеет только часть тела. В других случаях перед процедурой может быть применена общая анестезия, которая приводит к потере сознания.

Во время

Методы отопластики различаются в зависимости от того, какая коррекция необходима. Конкретная техника, которую выберет ваш пластический хирург, определит расположение разрезов и шрамов.

Ваш врач может сделать надрезы:

• На задней стороне ушей
• Во внутренних складках ушей

После разрезов врач может удалить лишние хрящи и кожу. Затем он или она сложит хрящ в правильное положение и закрепит его внутренними швами. Дополнительные швы будут использованы для закрытия разрезов.

Процедура обычно занимает около двух часов.

После

После отопластики ваши уши будут закрыты повязками для защиты и поддержки.

Скорее всего, вы почувствуете некоторый дискомфорт и зуд. Принимайте обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Если вы принимаете обезболивающее и ваш дискомфорт усиливается, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы избежать давления на уши, не спите на боку. Также старайтесь не тереть и не прилагать чрезмерных усилий к разрезам. Подумайте о том, чтобы носить рубашки на пуговицах или рубашки со свободными воротниками.

Через несколько дней после отопластики врач снимет повязки. Ваши уши, вероятно, будут опухшими и красными. Возможно, вам придется носить свободную повязку, закрывающую уши ночью в течение нескольких недель. Это поможет вам не тянуть уши вперед, когда вы переворачиваетесь в постели.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам снимут швы и будут ли они сняты. Некоторые швы рассасываются сами по себе. Другие должны быть удалены в кабинете врача в течение нескольких недель после процедуры.

Спросите своего врача, когда можно возобновить повседневную деятельность, такую ​​как купание и физическую активность.

Результаты

После снятия повязки вы сразу заметите, как изменился внешний вид ваших ушей. Эти изменения являются постоянными.

Если вы не удовлетворены результатами, узнайте у своего хирурга о возможности ревизионной операции.

Персонал клиники Мэйо

Похожие

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Эндоскопическая хирургия уха | Условия и лечение

В Юго-западном медицинском центре UT наши специалисты по хирургии уха (невротологи) имеют многолетнюю подготовку и опыт в малоинвазивной трансканальной эндоскопической хирургии уха. Наши хирурги используют передовые методы для лечения таких состояний, как инфекции, потеря слуха и опухоли.

Ведущий специалист в области эндоскопической хирургии уха

Трансканальная эндоскопическая хирургия уха (TEES) — это минимально инвазивная хирургия, при которой оперируются крошечные, деликатные структуры среднего уха. Она отличается от традиционной хирургии уха тем, что хирурги получают доступ к среднему уху через слуховой проход, а не через разрез за ухом. Это вызывает меньше боли и приводит к более быстрому выздоровлению.

Большинство заболеваний среднего уха, которые мы лечим с помощью TEES, не опасны для жизни, но могут значительно повлиять на качество жизни человека. По мере прогрессирования этих состояний они могут разрушать близлежащие структуры, такие как слуховые косточки, лицевой нерв и внутреннее ухо. Хирургическое вмешательство часто необходимо, чтобы избежать осложнений, таких как потеря слуха, паралич лицевого нерва, проблемы с равновесием или инфекции головного мозга, такие как менингит, которые могут быть опасными для жизни.

Нейротологи, участвующие в нашей комплексной программе основания черепа, являются специалистами в области терапевтического и хирургического лечения заболеваний уха, черепных нервов и основания черепа. Мы лечим пациентов всех возрастов с потерей слуха, нарушением равновесия, опухолями, инфекциями, травмами, врожденными (присутствующими с рождения) дефектами и заболеваниями лицевого нерва.

Наша высококвалифицированная команда проводит новаторские исследования в области TEES, чтобы улучшить используемые в настоящее время методы и найти больше способов использования преимуществ процедуры. Наши хирурги обучают невротологов и отоларингологов в стране и по всему миру новейшим малоинвазивным и открытым хирургическим процедурам, а также выступают и представляют свои исследования на национальных и международных конференциях. UT Southwestern — один из немногих центров в стране, предлагающих TEES, и мы первыми применили эту процедуру для удаления опухолей акустической невриномы.

Варианты лечения

Наши опытные невротологи выполняют TEES, когда это возможно, чтобы избежать разреза за ухом и вскрытия костей черепа. Эндоскопическая хирургия уха предлагает несколько преимуществ по сравнению с традиционной хирургией уха, например:

• Отсутствие видимого разреза: Хирург вводит эндоскоп (очень тонкую трубку со светом на конце) через ухо пациента в слуховой проход, чтобы получить доступ к среднему уху . Используя эндоскоп для визуализации операционного поля, хирург использует крошечные инструменты для проведения операции. Избегание разреза может помочь уменьшить боль пациентов по мере их выздоровления.
• Улучшенный обзор области лечения: Эндоскоп обеспечивает широкое поле зрения, позволяя хирургам заглянуть в крошечные углубления в среднем ухе. В традиционной хирургии уха с помощью микроскопа у хирургов есть только прямолинейное поле зрения, что ограничивает возможность видеть все области для правильного лечения.

Наши опытные хирурги проводят несколько процедур эндоскопической хирургии уха, таких как:

• Оссикулопластика: Реконструкция косточек путем изменения формы существующих костей пациента или имплантации титанового протеза для восстановления слуха
• Стапедэктомия: Удаление и замена стремени для лечения потери слуха, вызванной отосклерозом
• Удаление опухоли: Удаление доброкачественных или злокачественных (раковых) опухолей, таких как акустические невромы или параганглиомы
• перфорация барабанной перепонки
• Дренирование кисты: Дренирование холестериновых гранулем и других кист внутреннего уха во многих случаях может быть выполнено с помощью TEES

Чего ожидать

В большинстве случаев пациенты, перенесшие эндоскопическую операцию на ухе, обычно могут быть отправлены домой в тот же день после операции. Пациенты, которым удалили опухоль, обычно остаются в больнице на два-три дня.

Мы принимаем пациентов для последующего наблюдения через одну-три недели после операции. Обычно пациенты приходят на проверку слуха примерно через два-три месяца после операции.

Заболевания, которые мы лечим

Наши опытные специалисты используют TEES для лечения детей и взрослых с такими состояниями, как:

• Акустическая неврома : Эта доброкачественная опухоль, также называемая вестибулярной шванномой, растет на вестибулярном нерве, идущем от внутреннего уха к мозгу. TEES может использоваться в отдельных случаях для удаления акустических неврином.
• Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) : Жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг, может вытекать через отверстие в мозговых оболочках, оболочке, окружающей головной мозг. Утечки спинномозговой жидкости, которые вызывают симптомы в ушах, обычно происходят в височной кости по бокам и в основании черепа. Такие утечки спинномозговой жидкости могут быть врожденными дефектами, присутствующими с рождения, или приобретенными утечками, возникающими в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или спонтанно.
• Холестеатома: В среднем ухе может развиваться доброкачественная кожная киста, состоящая из кожи и омертвевших клеток кожи. Холестеатомы могут быть врожденными или возникать в результате травмы уха или повторяющихся ушных инфекций. TEES часто можно использовать для лечения ранних холестеатом с превосходной визуализацией, отсутствием разреза за ухом и более быстрым восстановлением.
• Холестериновая гранулема : Редкая доброкачественная киста может возникать в верхушке пирамиды, участке кости черепа около среднего уха. Эти кисты содержат жидкость, холестерин и другие липиды.
• Врожденная или приобретенная фиксация или разрыв цепи косточек: Крошечные косточки в среднем ухе (косточки) включают молоточек (молоточек), наковальню (наковальню) и стремечко (стремя). Люди могут родиться с одной или несколькими косточками, которые фиксированы (слиты вместе), деформированы или отсутствуют. Приобретенные состояния могут быть результатом травмы, хирургического вмешательства, инфекции или опухоли. Поскольку эти кости передают вибрации от барабанной перепонки во внутреннее ухо, любые проблемы с косточками могут привести к потере слуха.
• Заболевания лицевого нерва : Эти состояния могут быть результатом инфекции, травмы или других состояний, таких как опухоль. Опухоли лицевого нерва, такие как шваннома или гемангиома, аномальное скопление кровеносных сосудов, могут давить на лицевые нервы и вызывать такие симптомы, как подергивание или паралич лица. TEES может иногда использоваться для лечения заболеваний лицевого нерва.
• Остеома: Медленнорастущая доброкачественная опухоль может развиваться в костях, окружающих слуховой проход. Остеомы могут вызывать боль, потерю слуха или частые ушные инфекции.
• Отосклероз: При этом наследственном заболевании стременная кость фиксируется и перестает вибрировать, чтобы передавать звуки во внутреннее ухо.
• Параганглиома: Эта редкая опухоль, также известная как гломусная опухоль, чаще всего развивается в височной кости или среднем ухе и обычно является доброкачественной, как правило, пациенты слышат свое сердцебиение в ухе. TEES полезен для удаления многих опухолей glomus tympanicum.
• Разрыв барабанной перепонки: Отверстие или разрыв барабанной перепонки, также известный как перфорация барабанной перепонки, может возникнуть в результате попадания в ухо инородного предмета, травмы головы, инфекции среднего уха или резких изменений давления, например, при авиаперелетах или подводном плавании.
• Энцефалоцеле височной кости: Энцефалоцеле возникает, когда мозговая ткань выпячивается через отверстие в черепе, что может быть результатом травмы, операции или ушной инфекции. Энцефалоцеле височной кости формируется в кости черепа по бокам и в основании черепа.
• Тимпаносклероз:  Хронические инфекции уха могут привести к образованию рубцовой ткани, отложений кальция или новой костной ткани в среднем ухе. Когда заболевание поражает только барабанную перепонку, его называют мирингосклерозом.

Служба поддержки

Пациенты, перенесшие операцию по удалению акустической невромы, могут работать с нашей группой вестибулярной терапии. Эти специализированные физиотерапевты работают с пациентами до операции, во время пребывания в больнице и после операции. Пациенты получают индивидуальную программу упражнений, которая помогает им улучшить равновесие и уменьшить головокружение, а также физическую подготовку для улучшения физической формы и подвижности.

Узнать больше

Результаты: 3 местоположения

в Юго-западном медицинском центре Монти и Текса Монкрифа UT в Форт-Уэрте 600 Южная главная улица, 2-й этаж, люкс2.