Операция наращивание костной ткани: Операция по наращиванию костной ткани: показания и противопоказания Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

виды операции, показания и противопоказания

Одно из главных ограничений к имплантации зубов, которое может быть выявлено на этапе предварительной диагностики – это нехватка объёма костной ткани или её атрофия. Решение данной проблемы — наращивание костной ткани.

Содержание статьи

статья обновлена 13/04/2023

Часто в процессе диагностики перед имплантацией врач обнаруживает, что костной ткани слишком мало для установки импланта. Подобная ситуация возникает из-за долгого отсутствия зуба и в последствии может стать причиной отторжения искусственного корня.

Атрофия выявляется как на верхней, так и на нижней челюсти. В обоих случаях решением станет наращивания кости. Процедура занимает 1-2,5 часа, но регенерация и уплотнение челюстной кости может продлиться до полугода.

Показания

Наращивание костной ткани рекомендуется пациентам, у которых выявлены следующие проблемы:

• Толщина передней стенки челюсти до 2 мм;
• Недостаточно пространства между имплантом и корнем соседнего зуба;
• Расстояние костной стенки между двумя имплантами менее 3 мм.

В зависимости от клинической ситуации пациента имплантолог определяет подходящий вариант операции из пяти возможных: барьерные мембраны, расщепление альвеолярного гребня, аутотрансплантация, синус лифтинг или регенерация с помощью гранул.

Использование барьерных мембран

Установка барьерных биосовместимых мембран происходит сразу после удаления зуба. Мембрана сохраняет объём кости до момента планируемой имплантации. Метод больше нацелен не на наращивание новых тканей, а на сохранение уже имеющихся.

Клетки десны регенерируются намного быстрее кости. При удалении они заполняют лунку и не дают восстановиться твёрдым тканям. Фиксация мембран происходит одновременно с удалением зуба и препятствуют разрастанию десны в лунке.

Расщепление альвеолярного гребня

Второй тип наращивания костной ткани в стоматологии — разделение узкого альвеолярного гребня на две половины. Образовавшееся при этом пространство оставляют для разрастания кости, но чаще всего в него сразу помещается имплант. После коррекции альвеолярного гребня хирург устанавливает сверху барьерную мембрану, а затем ушивает десну.

Установить коронку на искусственный корень можно только через 4-6 месяцев после операции, когда конструкция полностью приживётся в челюсти.

Костная аутотрансплантация

Этот метод основан на трансплантации собственного биоматериала пациента: нужный кусочек ткани берётся из подбородка или таза и помещается в область челюсти. Если предполагается не слишком масштабное наращивание, донорской частью может стать область нижних зубов мудрости. Процедура состоит из нескольких этапов:

• Из подготовленной части изымается фрагмент ткани необходимого размера, трансплантату придаётся правильная форма.
• В месте наращивания делается отверстие. Оно располагается сбоку, а не в лунке отсутствующего зуба. Десна при этом отслаивается.
• Подготовленный фрагмент фиксируется специальными биосовместимыми креплениями на кости, свободное пространство вокруг обрабатываются костной крошкой или синтетическим материалом.
• Сверху накладывается защитная мембрана, которая предотвращает повреждение конструкции. Она самостоятельно рассасывается по мере заживления оперируемой области.
• Десну возвращают в исходное положение и ушивают.

Процедура пересадки тазобедренной костной ткани проводится в стационаре, в стерильном хирургическом кабинете с набором необходимого оборудования и в присутствии врача-анестезиолога. Если требуется большое количество ткани, анестезии может быть недостаточно, тогда пациента вводят в общий наркоз.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это способ наращивания костной ткани для имплантов, который активно используется на верхней челюсти, соседствующей с гайморовыми пазухами. Если кость слишком тонкая, кончик импланта при установке может повредить гайморовы пазухи. Эта ошибка имеет массу неприятных последствий: от гайморита до коррекции оболочки пазухи.

Увеличение объёма кости на верхней челюсти проводится с помощью операции синус-лифтинга закрытого или открытого типа. Через отверстие в кости происходит незначительное смещение носовой пазухи, а в образовавшееся пространство помещается искусственный материал.

Использование гранул для регенерации кости

В ситуациях, когда высоты костной ткани не хватает, десна отслаивается и в лунки помещается искусственная костная крошка — гранулы. Материал закрепляется мембраной, после чего возможно сразу провести имплантацию. В таком случае штифт приживается одновременно с костью. В среднем на адаптацию кости к импланту требуется около полугода. За это время гранулы уплотнятся, полностью срастаясь с новыми корнем и костью.

Противопоказания: относительные и абсолютные

Операции с костной тканью не проводятся в период беременности и лактиции, поскольку иммуннитет женщины в это время нестабилен. Помимо этого резервный кальций из организма матери уходит ребёнку, и на регенерацию костной ткани его просто может не хватить. В этом случае процедуру лучше отложить. О других возможных препятствиях к операции обязательно сообщит врач, изучив результаты диагностики.

Абсолютные противопоказания:

• Сахарный диабет;
• Онкология;
• Хронические заболевания, угнетающие иммунную систему;
• Нарушение свёртываемости крови;
• Индивидуальные показатели, аллергия на синтетические материалы.

Противопоказания: относительные и абсолютные

Наращивание костной ткани — сложная процедура, после которой 3-4 недели необходимо соблюдать особые правила ухода. Это поможет быстрее восстановиться и предотвратить появление воспалений.

Пациенту нужно следовать нескольким важным правилам:

• Отказаться от курения.
• Исключить активный спорт.
• Выстроить сбалансированный рацион с высоким содержанием витаминов.
• Есть только мягкую и тёплую пищу.
• Соблюдать все индивидуальные рекомендации врача.

Каждый год хирурги-эксперты клиники Estetica проводят более 400 операций по наращиванию кости различными методиками. Мы работаем, руководствуясь инновационными технологиями, позволяющими добиться идеального результата даже в сложных клинических случаях.

Наращивание костной ткани челюсти | Восстановление костной ткани

Содержание

1. Причины обращения
2. Показания и противопоказания
3. Виды и способы костной пластики
4. Увеличение костной ткани в Империи

Дистрофия кости создает препятствия к проведению имплантации и является показанием для того, чтобы провести пластику.

Если кость меньше или уже имплантата, последнему негде закрепиться. Решить проблему помогает увеличение костной ткани с помощью операции, которую успешно проводят в стоматологической клинике Империя.

Причины обращения

Потеря зубов происходит у многих пациентов. Но не все вовремя обращаются к стоматологу для осуществления имплантации или протезирования. Если с момента потери зубной единицы прошло около 1 года, альвеолярный отросток кости атрофируется из-за снижения жевательной нагрузки и отсутствия поступления питательных веществ в структуру челюсти.

Уменьшению объема кости способствуют и другие факторы:

• периодонтит и другие воспалительные заболевания, провоцирующие расшатывание зубов;
• травмы челюсти;
• остеопороз;
• эндокринные патологии;
• кисты на зубных корнях или пазухах верхней челюсти;
• челюстные аномалии.

Если пациенту предстоит имплантация, врач сначала определяет толщину челюстной кости. Когда ее оказывается недостаточно, рекомендуется один из видов костной пластики.

Показания и противопоказания

Костная пластика – операция по наращиванию кости до объема, при которой можно установить имплант. При относительно небольшой атрофии она проводится синхронно с внедрением титанового корня, а при значительном снижении объема – как самостоятельная операция.

Подготовка к имплантации при нехватке толщины кости – основное показание к пластике. Операция также проводится при наличии пародонтита – заболевания, когда воспалительный процесс перешел на кость и мягкие ткани, приводит к потере зуба.

Если не проводить пластику альвеолярного отростка и имплантацию, костные образования смещаются на пустое место. Развиваются проблемы с пищеварением, поскольку пережевывание становится неэффективным. Меняется контур лица: щеки становятся обвислыми, западают губы, появляются морщины.

Перед увеличением объема костной ткани необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний. Ограничениями к процедуре являются:

• сахарный диабет;
• онкология;
• врожденные аномалии органов дыхания;
• рыхлость кости;
• период беременности и лактации;
• хронические ЛОР заболевания.

Чтобы выявить противопоказания, врач советует пациенту перед операцией пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов.

Виды и способы костной пластики

Любая операция по костной пластике, независимо от выбранной методики, включает ряд стандартных этапов. Сначала врач вводит обезболивающее, делает надрез мягких тканей и обнажает кость. Далее производится наращивание в зависимости от выбранного способа. В конце врач накладывает швы.

Увеличение объема костной ткани производится одним из 4 методов, выбор которых зависит от медицинских показаний. Один из них – аутотрансплантация. Материал для пересадки берется у пациента из района верхней или нижней челюсти. Костный блок прикручивается специальными винтами, уплотняется гранулами и покрывается мембраной. Последняя защищает костные структуры от воздействия мягких тканей и вымывания. Впоследствии мембрана самостоятельно рассасывается, десна ушивается. Приживление происходит в течение полугода.

Вместо собственного костного блока пациента может использоваться искусственно выращенный или синтетический материал в виде гранул. Он хорошо приживается и редко вызывает осложнения. Методика проведения операции аналогична предыдущей.

Синус-лифтинг – операция, проводимая только на верхней челюсти в области зубных единиц, расположенных под синусом (гайморовой пазухой). В ходе манипуляций смещается оболочка пазух, а освободившееся пространство заполняется искусственным материалом. Синус-лифтинг требует от врача огромного опыта и точности. Некачественное проведение приводит к повреждению пазухи. Развивается воспаление, имплантат проталкивается вглубь пазухи.

Еще одна сложная методика – расщепление кости. Она проводится, если отсутствует большое число зубных единиц. Десна и костная ткань разрезаются, последняя раздвигается, внутрь помещается искусственный материал. После операции имплантация возможна через полгода.

Увеличение костной ткани в Империи

В стоматологии Империя вы можете сделать увеличение костной ткани при имплантации. Клиника снащена современным оборудованием, здесь же можно получить консультацию имплантолога и пройти обследование.

У нас работают опытные врачи, которые провели сотни операций костной пластике и имеют высокую квалификацию. Они наблюдают за состоянием пациентов на протяжении реабилитационного периода, предупреждая возможные осложнения.

Чтобы записаться на прием к специалисту, звоните нам или пишите онлайн. Операторы выберут для вас оптимальное время для приема. 

Костная пластика | Johns Hopkins Medicine

Что такое костная пластика?

Костная пластика — это хирургическая процедура, при которой пересаженная кость используется для восстановления и восстановления больных или поврежденных костей. Костный трансплантат — это выбор для восстановления костей практически в любой части тела. Ваш хирург может взять кость из ваших бедер, ног или ребер, чтобы выполнить трансплантацию. Иногда хирурги также используют костную ткань, полученную от трупов, для выполнения костной пластики.

Большая часть вашего скелета состоит из костного матрикса. Это твердый материал, который придает костям прочность. Внутри матрицы находятся живые костные клетки. Они создают и поддерживают эту матрицу. Клетки в этой матрице могут помочь восстановить и заживить кость, когда это необходимо.

Когда вы ломаете кость, начинается процесс заживления. Пока перелом в вашей кости не слишком велик, ваши костные клетки могут его восстановить. Иногда, однако, перелом приводит к большой потере кости, например, когда большой кусок кости крошится. В этих случаях ваша кость может не полностью зажить без костного трансплантата.

Во время костной пластики ваш хирург вставляет новый кусок кости в то место, где кость должна зажить или соединиться. Клетки внутри новой кости могут затем прикрепиться к старой кости.

Хирурги часто выполняют костную пластику как часть какой-либо другой медицинской процедуры. Например, если у вас серьезный перелом бедренной кости, ваш лечащий врач может выполнить костную трансплантацию в рамках других необходимых операций по восстановлению вашей кости. Ваш лечащий врач может сделать надрез на бедре, чтобы удалить небольшой кусочек бедренной кости, используя его для выполнения трансплантата.

В некоторых случаях аналогичным образом используется искусственный материал, но это не костный трансплантат в традиционном понимании. Как правило, во время процедуры вас усыпляют под общим наркозом.

Почему мне может понадобиться костная пластика?

Вам может понадобиться костная пластика для ускорения заживления и роста костей по ряду различных медицинских причин. Некоторые особые состояния, при которых может потребоваться костный трансплантат, включают:

• Первоначальный перелом, который, как подозревает ваш лечащий врач, не заживет без трансплантата
• Перелом, который вы ранее не лечили с помощью трансплантата и который плохо зажил
• Заболевания костей, такие как остеонекроз или рак
• Операция по спондилодезу (может потребоваться, если у вас нестабильный позвоночник)
• Операция по имплантации зубов (может понадобиться, если вы хотите заменить отсутствующие зубы)
• Хирургически имплантированные устройства, например, при полной замене коленного сустава, способствуют росту кости вокруг конструкции 

Эти костные трансплантаты могут стать основой для роста новой живой кости. Бедра, колени и позвоночник являются обычными местами для пересадки кости, но вам может потребоваться пересадка кости для другой кости в вашем теле.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, хотите ли вы использовать донорскую кость или кость из другого места вашего тела. Если вы используете собственную кость, вам потребуется дополнительная операция по ее удалению. Вам это не понадобится, если вы используете донорскую кость, но донорская кость имеет свои небольшие риски. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что имеет смысл для вас.

Каковы риски костной пластики?

Костная пластика, как правило, безопасна, но сопряжена с некоторыми редкими рисками.

• Инфекция
• Кровотечение
• Сгусток крови
• Повреждение нерва
• Осложнения после анестезии
• Инфекция из донорской кости (очень редко)

Существует также риск того, что ваша кость может плохо срастаться даже с костным трансплантатом. Многие из ваших конкретных рисков будут варьироваться в зависимости от точной причины вашего костного трансплантата. Эти причины включают в себя то, используете ли вы донорскую ткань, другие ваши заболевания и ваш возраст. Например, ваш костный трансплантат может плохо приживаться, если вы курите или страдаете диабетом. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших опасениях, включая риски, которые больше всего относятся к вам.

Как мне подготовиться к костной пластике?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как подготовиться к операции по пересадке кости. Спросите, не следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь. Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой, чтобы ускорить заживление. Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая любые безрецептурные лекарства, такие как аспирин. Кроме того, сообщите своему лечащему врачу о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например, о недавней лихорадке.

Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Возможно, вам придется заранее принять дополнительные меры, в зависимости от причины вашей костной пластики. Например, если вы не сможете нагружать ногу после операции, вам, возможно, придется изменить свои жилищные условия.

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры.

Что происходит во время костной пластики?

Детали операции по пересадке кости сильно различаются в зависимости от причины операции. Спросите своего поставщика медицинских услуг о деталях вашей конкретной операции. Хирург-ортопед проведет процедуру с помощью команды медицинских работников. Например, вы можете ожидать:

• Вам сделают анестезию, чтобы убедиться, что вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры.
• Кто-то будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и кровяное давление, во время операции.
• После очистки пораженного участка хирург сделает надрез кожи и мышц, окружающих кость, в которую будет помещен костный трансплантат.
• В некоторых случаях ваш хирург также сделает другой разрез для забора костного трансплантата. Это может быть бедренная кость, бедренная кость или ребра. Используя специальные инструменты, хирург удалит небольшой участок кости.
• Ваш хирург вставит костный трансплантат между двумя частями кости, которые должны срастись. В некоторых случаях ваш лечащий врач может закрепить костный трансплантат специальными винтами.
• Ваш хирург выполнит любой другой необходимый ремонт.
• Слои кожи и мышц вокруг обработанной кости будут закрыты хирургическим путем и, при необходимости, вокруг места забора кости.

Что происходит после костной пластики?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может быть некоторая боль, но обезболивающие могут облегчить боль. Вы должны быть в состоянии вернуться к нормальной диете довольно быстро. Вы можете сделать некоторые изображения, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени вашей травмы и других заболеваний вы, возможно, сможете вернуться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции о том, как вы можете перемещать область, в которую был введен костный трансплантат. Обычно это включает в себя сохранение неподвижности области на некоторое время. Для этого может потребоваться шина или бандаж. Вам также, вероятно, придется избегать нагрузки на эту область. Вам может понадобиться физиотерапия, чтобы восстановить силу и гибкость мышц.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для предотвращения образования тромбов («разжижители крови») в течение некоторого времени после операции. Ваш поставщик медицинских услуг может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут препятствовать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, пока ваши кости заживают. Если вы курите, ваш лечащий врач может также посоветовать вам бросить курить, поскольку это может помешать заживлению костей.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Но немедленно сообщите своему лечащему врачу, если кровотечение сильное. Кроме того, сообщите своему лечащему врачу, если ваша рана сильно покраснела или опухла, или если у вас сильная боль, потеря чувствительности, высокая температура или озноб.

Не забудьте записаться на все последующие приемы. Возможно, вам придется снять швы или скобы примерно через неделю после операции. Ваш лечащий врач может сделать серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает ваша кость. Внимательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача, чтобы иметь наилучшие шансы на полное выздоровление.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Куда звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Аугментация костей | Костная пластика | Хирургия полости рта и лица в Небраске

Что такое наращивание кости?

Наращивание кости, также называемое костной пластикой, — это процедура, обычно необходимая, когда текущая костная масса вашей челюсти не подходит для успешной установки зубных имплантатов. К счастью, в наши дни наши врачи могут нарастить кость там, где это необходимо. Когда костная масса слишком тонкая или мягкая, чтобы удерживать имплантат на месте, поможет наращивание кости, чтобы кость могла срастись с зубным имплантатом и зафиксировать его. Если зубной имплантат помещается в челюсть, структура кости которой недостаточна, вероятность отказа имплантата возрастает.

---

Причины для наращивания костной ткани

Причиной номер один для операции по наращиванию кости является потеря костной массы. Кость в вашей челюсти поддерживает свое здоровье благодаря постоянному движению и давлению во время жевания. Из-за этого отсутствующий зуб или несколько отсутствующих зубов, которые остаются незамещенными, приводят к разрушению и резорбции кости в вашей челюсти. Даже если зуб отсутствует всего один год, 25% кости уже утрачено за это короткое время. Чтобы избежать потери костной массы, рекомендуется заменить утраченный естественный зуб имплантом немедленного действия. Другие причины потери костной массы, которые встречаются реже, включают смещение зубов, заболевания десен, инфекции и опухоли на лице.

• ДО: Наращивание кости

  При отсутствии зуба может произойти потеря кости на месте этого зуба, что приведет к смещению окружающих зубов.

• ВО ВРЕМЯ: Аугментация кости

  К счастью, когда происходит потеря костной массы, наши врачи могут заполнить это место костными частицами.

• ПОСЛЕ: Наращивание кости

  Частицы заживут в существующей кости, чтобы создать достаточную плотность кости для зубного имплантата.

---

Что ожидать

 

Продолжительность процедуры

Операции по наращиванию кости обычно занимают менее 30 минут. Вы можете ожидать, что будете в нашем офисе от 1,5 до 2 часов, что включает консультацию, процедуру и время восстановления в офисе.

Перед записью на прием

• Дома

  Ничего не ешьте и не пейте как минимум за 8 часов до внутривенной седативной процедуры. Это означает отсутствие еды, воды, мятных конфет или жевательной резинки.

  Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь остался с вами в офисе во время процедуры и отвез вас домой после процедуры.

  Если вы обычно носите контактные линзы, мы просим вас надеть очки в день процедуры, а также рубашку с коротким рукавом.

  Здесь можно заполнить документы пациента. Если вы заполнили документы онлайн до встречи, пожалуйста, приходите на 5-10 минут раньше. Если вы хотите заполнить документы в офисе, в день процедуры приходите за 20 минут до нее.

• В офисе

  Пациентам в возрасте 18 лет и младше необходимо присутствие опекуна для подписания формы согласия.

  Если ваш стоматолог или врач сделал рентгеновские снимки, вы можете переслать их или принести в наш офис. Если необходимы дополнительные пленки, их можно взять у нас в офисе.

  Перед процедурой ассистент стоматолога ознакомится с вашей историей болезни. Ваш врач также посетит вас, чтобы ответить на любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть. Если у вас есть сомнения по поводу лекарств, пожалуйста, позвоните перед процедурой, чтобы мы могли связаться с вашим врачом.

---

Советы по быстрому выздоровлению

 

После процедуры

После процедуры вы можете заметить, что некоторые частицы кости выходят из лунки. Это может ощущаться как «песок» во рту. Это совершенно нормально и не вызывает беспокойства. В некоторых случаях мембрана, наложенная на лунку, отсоединяется через пару недель; это тоже не повод для беспокойства. Мы снимем мембрану по мере необходимости во время вашего последующего визита. По мере заживления места наращивания кости вы будете приходить на повторные осмотры к хирургу-стоматологу каждые несколько недель, чтобы убедиться, что кость заживает правильно. После полного заживления вам назначат имплантацию зубов.

Инструкции по восстановлению

• После процедуры медсестра отвезет вас в одну из наших послеоперационных палат, оборудованных по последнему слову техники. Наши номера оборудованы высокотехнологичным мониторингом для обеспечения вашей безопасности.
• Мы сообщим вашему водителю, когда вы будете восстанавливаться, и проведем его в вашу комнату для ознакомления с инструкциями по восстановлению.
• Ваша медсестра останется, чтобы ответить на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть, прежде чем покинуть наш офис, и для вашего удобства отправит вам распечатанные инструкции по восстановлению домой.
• Когда вы вернетесь домой, мы рекомендуем больше отдыхать, прикладывать лед и начинать принимать обезболивающие до того, как пройдет существующее онемение.
• Мы отправим вас домой с набором для восстановления, который включает дополнительную марлю и перчатки для кровотечения.
• Покалывание губ, подбородка и языка от легкого до сильного является нормальным явлением и носит временный характер.
• Отпроситесь с работы/учебы в день процедуры, а также на следующий день. Вы можете взять больше дней в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• После процедуры насладитесь чашечкой изысканного мороженого у нас!

---

Легкое восстановление

Ваша процедура завершена, что теперь? Посмотрите, как мы просматриваем все, что медсестры освещали в вашем послеоперационном восстановлении. Это видео содержит основные инструкции по восстановлению и советы, которые помогут вам добиться скорейшего выздоровления.