Операция по удалению опухоли в сигмовидной кишке: Резекция сигмовидной кишки — лапароскопическая операция по удалению сигмовидной кишки.

Онкология сигмовидной кишки — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

S-Форм а-подобный кишечный рак часто не имеет клинических симптомов в течение длительного времени. В результате прогресс опухоли часто диагностируется. Врачи в больнице Юсупова рекомендуют немедленно пойти в больницу, даже если у вас легкий кишечный дискомфорт.

В больнице Юсупова опухолевое врач по диагностированию, подобной S-форме, по последним образом. Тесты пациента были введены с новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей. Помощники проверки могут получить точные результаты испытаний, изучая биологические вещества, такие как кровь и стул с использованием реагентов с высоким качеством.

Хирурги онкологической клиники выполнили традиционную хирургическую хирургию и инновационную хирургию. Химиотерапевты назначают пациентов с небольшим количеством побочных эффектов и наиболее эффективными противоопухолевыми препаратами. Радиологи обеспечивают лучевую терапию, используя новейшее оборудование, которое может стремиться к поражению, не повреждая ткани опухоли.

Причины опухолей

S-Форм а-подобный кишечный рак генерируется из эндотелиальных клеток железы. Это составляет 34 % всего рака толстой кишки. У пациентов в возрасте 40-60 лет злокачественные опухоли обнаруживаются в 60 % случаев. Мужчины в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Именно и з-за характеристик этих органов возникает вероятность рака кишечника S-формы. S-гражданский ибиализм находится на левой стороне живота, на прямой кишке. Поскольку это S-форма, если содержание кишечника прогрессирует медленно, оно будет останавливаться в S-формальном ибианском окте в течение длительного времени. В результате время, когда токсичные продукты, обработанные пищевыми продуктами, вступают в контакт со слизистой оболочкой органов.

S-Форма, подобный кишечным раку, может возникнуть в соответствии с следующими беспрецедентными факторами.

Сбалансированная диет а-потребляющая продукты с высоким содержанием жира и мяса, фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием продуктов, не хватает.

Тяжелая наследственная-если близкий родственник страдает от S-форм-подобного рака кишечника, риск развития злокачественных новообразований увеличивается.

Кишечный хронический воспаление процесс-ульцерирующий колит, Dhilicatinia, болезнь клонов.

В жизни сидения содержание кишечника медленнее.

Интактная кишечника и з-за старения.

Появление рака кишечника, подобного S-форме, приводит к потреблению продуктов, содержащих курение, поворот алкоголя и канцерогенные пищевые добавки.

Классификация

Принимая во внимание характеристики пролиферации опухоли, ученые опухоли различают S-форм у-форм у-кишечный рак в два типа: внешний и внутрисосудистый тип. Внешние опухоли растут в кишечной полости. На густом стебле есть заметные узелки. По мере развития состояния патологии часто прогрессирует рак кишечника. Есть кровотечение и инфекционные заболевания.

Кишечный рак кишечника в основном происходит в кишечнике. Опухоль распространяется вдоль стенки кишечника и может покрывать кишечник в круглой форме. В центре есть язвенная часть. S-Форм а-похожий на кишечный рак пролиферирует в круговой форме, так что полость кишечника сужается, а табуретка сложно. Этот тип пролиферации является типичным для S-форм ы-формы кишечного рака.

Первоначально S-форм а-форма кишечного рака классифицируется на три типа.

• Геницинальный рак генерируется из эпителиальных клеток железы. Это происходит в подразделенном, среднем и низком дифференцированном типе.
• Муцинозная (муцинозная) аденокарцинома – разновидность малодифференцированной аденокарциномы, представленная муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Опухоли быстро растут и рано метастазируют.
• Кликоидная карцинома сигмовидной кишки представлена ​​атипичными клетками перстневидной формы, образующимися в результате накопления внутриклеточного муцина и периферического выпячивания клеточного ядра. Ouchol агрессивен и идет против этого.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: циррозом и аденокарциномой.

Стадии

Онкологи классифицируют рак сигмовидной кишки на четыре стадии.

На первой стадии опухоли размер новообразования не превышает 2 сантиметров. Опухоли располагаются в подслизистой или слизистой оболочке. Периферические лимфатические узлы не поражены атипичными клетками.

При раке стадии А опухоль меньше половины размера окружности кишечника и не прорастает сквозь стенку. Метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы отсутствуют. Карцинома стадии 2В находится в стенке кишечника, но не выходит за ее пределы. Онколог находит, что в лимфатических узлах есть метастазы. Отсутствие отдаленных метастазов.

При раке сигмовидной кишки стадии 3А опухоль превышает половину окружности толстой кишки. В периферических лимфатических узлах атипичных клеток нет. При опухолях стадии 3В метастазы поражаются периферические лимфатические узлы.

При раке 4 стадии опухоль элиминировала просвет сигмовидной кишки. Гематогенные метастазы обнаруживаются в других органах. При раке сигмовидной кишки 4 стадии поражаются соседние органы с образованием кишечных свищей и скоплений.

Симптомы

Рак сигмовидной кишки — это заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку оно часто протекает бессимптомно или почти без субъективных симптомов на ранних стадиях. По мере прогрессирования опухоль распространяется на близлежащие органы, вызывая местные и гематогенные метастазы (редко метастазы в печень, легкие, позвоночник и другие органы).

Стул окончательно формируется в нижнем отделе кишечника, сигмовидной кишке, где всасываются вода и питательные вещества. Если состояние питания плохое, стул останется в этой части толстой кишки. Скопившийся кал упирается в стенку кишечника, в результате чего нарушается кровообращение и через стенку сигмовидной кишки в организм попадают вредные вещества. Запор негативно влияет на весь организм. Застой кишечного содержимого приводит к предраковым, злокачественным опухолям сигмовидной кишки.

Опухоли сигмовидной кишки длительное время клинически бессимптомны, что затрудняет раннюю диагностику. Первым симптомом рака сигмовидной кишки является кишечный дискомфорт. Сначала это происходит циклически и становится более тяжелым по мере роста новообразования. На поздних стадиях рака сигмовидной кишки симптомы могут включать:

Метеоризм, урчание, тошнота, запор или диарея, боль.

Видимые прожилки слизи или крови в стуле.

Сильная, тупая, схваткообразная боль, не зависящая от диеты.

Развитие кишечной непроходимости.

У больных чередуются поносы и запоры. В левой половине живота часто прощупывается опухолевидное разрастание. Развитие кишечной непроходимости можно рассматривать как первый симптом опухолевой прогрессии. По мере прогрессирования опухоль распространяется на близлежащие органы, вызывая местные или гематогенные метастазы (редко метастазы в печень, легкие, позвоночник или другие органы).

У пациентов с раком S-форм ы-интизинала врачи проясняют следующие симптомы:

• слабый.
• Усталость?
• Усталость?
• Усталость?
• Темная кожа и серая кожа?

По мере прогрессирования кишечной обструкции паороксисмарная боль в боли повторяется каждые 10-15 минут, вызывая вздутие живота, газ и стул. Есть возможность рвоты. Когда кишечная стенка разрушена, развивается перитонит. В четвертом раке кишечника, подобного кишечнику с метастазированием в печень, появляются акароз (потребление рака), анемия (анемия), желтуха и гепатома. Когда возникают метастазы в крови, вы можете видеть, что симптомы объединены и функция органа повреждена.

Диагностика

В больнице Юсупова диагноз кишечной опухоли S-формы с учетом истории болезни, апелляции, объективных данных тестирования и результатов дополнительных тестов. Колеректальный рак с наибольшим количеством информации является эндоскопическим методом ( S-формальное кишечное зеркало, колоноскопия). Вы можете визуально оценить локализацию опухолей и новых существ и получить материалы для последующих организационных проверок.

В тестах пациентов, которые подозревают большой кишечный рак кишечника, врачи в больнице Юсупова провели визуальные ( x-Ra y-тесты и з-за суспензии бария) и фекальные оккультные анализы крови. Магнитн о-резонанс и съемки компьютера выполняются для детального анализа прогресса опухоли. Все методы исследований внедряются с использованием новейшего оборудования от ведущих производителей в Японии, Соединенных Штатах, Европе и Европе.

Другие методы диагностики используются для выявления метастазов.

• Ультразвуковая проверка органов живота.
• X-ray Фотография позвоночника.
• Сундук x-ray проверка.

Опухолевой врач в больнице Юсупова поставит окончательный диагноз на основе результатов организационной проверки. Диагностика злокачественных новообразований S-формальной онографии и прогрессирующей и воспалительных заболеваний кишечника, опухолей дипотомических изделий в задней брюшной полости и мобилизация мембраны смертной генмона.

Комплексная терапия

Доктор опухоли в больнице Юсупова работает над комбинацией злокачественных опухолей в S-формальной толстой кишке. Включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Основным лечением является хирургическое лечение, направленное на удаление опухоли. Количество хирургии зависит от частоты заболеваний рака кишечника. В первые дни болезни можно принять эндоскопический метод. По этой причине выполняется резекция S-IBOL IBU.

В случае общей опухоли хирург остается кишечником в форме S-формы, а лимфатические узлы вблизи кишечной мембраны. Затронутая часть кишечника S-формы удаляется, а неприятный кишечный тракт выше и ниже опухоли удаляется примерно на 5 см. Хирургия хирургии для рака кишечника S-формы является первым или вторым сроком. На стадии после удаления опухоли кишечный континуум восстанавливается анастомозом. По мере того, как он прогрессирует, кишечник вырезан и образуется Corost. Кишечная среда восстановится несколько месяцев с первого дня операции.

Хирургия может быть выбрана из стандартной хирургии, сложной хирургии, хирургии для удлинения или композитной хирургии. Стандартная операция заключается в удалении части кишечника опухоли. По мере необходимости существует сложный метод лечения для выполнения операции для других органов с кишечной частью рака и опухоли. Если есть размножение опухоли или нового существа одновременно, будет проведен широкий спектр операции. Композитная хирургия — это операция, в которой затронутая зона кишечника и другие органы удаляются вместе и з-за связанной с этим заболеванием.

Если у вас есть метастазы с раком, врач в раковой клинике обеспечит химиотерапию. После операции представлены противоопухолевые препараты для рака кишечника, подобного S-форме, и в некоторых случая х-плохие результаты. Во многих случаях химиотерапия применяется к неоперабельной опухоли и помогает уменьшить новое существо. Облученная терапия менее эффективна для рака кишечника S-формы. Этот метод не используется для лечения рака кишечника, подобного S-форме, так как радиация может повредить нормальную ткань.

В случае развитого рака проводятся паллиативная терапия для уменьшения боли и обеспечения открытия кишечного тракта. Экстренная хирургия может быть выполнена при S-формальном раке кишечника. Цель состоит в том, чтобы удалить гигиенную и кишечную обструкцию в брюшной полости перитонита.

Питание после операции

После операции в S-форме S-формы больница Yusupov обеспечивает пищевые добавки пациентам по приеме питания. Ше ф-повар готовит пищу с использованием высококачественных ингредиентов. Он содержит достаточно витаминов и минералов. Меню включают кефир, йогурт, продукты Bifidobacterium, свежие овощи и фрукты. Все блюда приготовлены с мягкой технологией, такими как паряки, кипячение, выпекание в духовке и выпекание. Если это уместно, раздавите еду. Пациент имеет регулярную диету и немного питается.

• Ешьте только свежие продукты.
• Продукт содержит достаточно витаминов и минералов.
• Воздерживаться от мяса
• Чаще чаще используйте кефир, йогурт и бифидобактерии.
• Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
• Добавьте в меню зерновые и муку отрубей.
• Регулярно добавлять морепродукты и пропаренные продукты в меню.
• Пожалуйста, хорошо жевайте в еде в раздавленном состоянии.
• Ешьте это регулярно, понемногу, чтобы не переедать.

Прогноз

После выживания пациентов с раком S-формального кишечника это зависит от типа ткани, дифференцировки клеток, злокачественных процессов, наличия или отсутствия осложнений и возраста пациента.

Средняя 5-летняя выживаемость составляет 65,2 %. Прогноз после операции по поводу S-формы, подобного раку кишечника, более оптимистичен, потому что опухоль растет медленно, и метастазирования нет. Когда обнаруживается рак кишечника S-форма, 93,2%в первом семестре, 82,5%во втором семестре и 59,5%в третьем семестре составляют более пяти лет. Уровень выживаемости 4 стадии с S-формальным раком кишечника до 5 лет спустя составляет 8,1 %. Поэтому проконсультируйтесь с врачом по первым признакам кишечной дисфункции.

Позвоните в больницу Юсупова, чтобы поставить точный диагноз на ранней стадии рака кишечника, подобного S-форме, где появляется расстройство кишечника. В результате комплексного осмотра, если будет проведен диагноз, будет выполнено соответствующее лечение специалистами по раку. После лечения доктор онкологических клиник выполняет медицину и стремится обнаружить и раннее лечение первоначальных метастазов. В результате качество пациента с диагнозом S-формального рака толстой кишки может быть улучшено, и ожидаемая продолжительность жизни может быть расширена.

Носоглотка и рак гортани, как правило, упускают из виду в клинике, как распознать ужасные начальные симптомы ужасной болезни, штат Н.Н. Петрова Александр Александрович Калашников Отоларинголог.

Осипший голос, дискомфорт в носу

-Ялександр Александрович, как быстро сейчас диагноз опухолей отоларингологии? Часто ли он встречается в состоянии, где он уже прогрессировал?

-В в принципах, в области отоларингологии (полость носа, синусовая кость, полость носа, глотка, гортань, редко уши), половина пациентов не знают о злокачественных изменениях, а когда он уже прогрессирует. -3. Первые симптомы появляются очень рано.

-Поджация, ощущение инородного тела, комки горла, дыхание носа и т. Д., А затем будет добавлена ​​боль. В случае гортан и-хриплый голос. Тем не менее, существует множество людей, таких как те, кто жил с такими симптомами в течение нескольких месяцев, которые боятся ходить к врачу, и те, кто не заботится как курильщики.

Устойчивые носовые кровотечения симптомом?

-Да, это один из симптомов носовой полости. То же, что и одышка.

Это агрессивны? Какова скорость роста?

-Когда все растут все опухоли гортани и носоглотки, нельзя сказать, что они медленно растут. Все совершенно п о-другому. Например, лимфома, такая как лимфома, быстрая. Однако, если опухоль находится только в голосовых связках, она может расти медленно.

Сколько времени нужно, чтобы расти? Можете ли вы продолжать годами?

Конечно, это не так.

-Когда будет выявлен прогресс в раке?

-Биопсия может сказать вам, какой рак, такой как полированный рак и низкоодифференцированный рак. Исследование показывает, что даже если опухоль небольшая, метастазы для других органов уже замечательны. Некоторые пожилые пациенты живут в течение 2-3 лет для 4-го этапа. Опухоль была заморожена. У меня была трахеостомия, и я регулярно обменивался. Очевидно, что он не смог получить полное лечение, только паллиативную химиотерапию.

В первичном звене нет полноценного осмотра

-М я чувствую себя некомфортно в носоглотке и обращаюсь к врачу. Каков типичный тест для отоларинголога?

-Это важный тест для носовой полости, глотки и ушей. Кроме того, после использования зеркала или эндоскопа требуются носовые зеркала, но, конечно, не все клиники, не все отоларингологи знают, как его использовать. К сожалению, даже классическая зеркальная проверка гортани вряд ли сделана в наших клиниках. В результате опухоли могут быть опущены на амбулаторной стадии.

-Есть случай, в котором вы сомневаются в онкологии и приходите в больницу?

-Это общепринято. Люди начали брать на себя ответственность за свое здоровье, обходили внешних врачей за исключение опухолей и пришли прямо. Существует значительный процент пациентов, у которых уже были диагностированы опухоли или подозревались в том, что они подозревались в спецификации тестов и лечения. К сожалению, на месте и даже Петербурге, первичной медицинской помощи, по разным причинам нет достаточного осмотра.

Вы всегда используете выделенное устройство или специальное устройство?

-В 80-90 % -Это визуальный осмотр. Профессиональное исследование оборудования: МРТ, SCT или специальная эндоскопия уже проведены, чтобы прояснить частоту заболевания и выбрать тактику лечения.

-Ко, чтобы скучать по опасным заболеваниям?

-Метеризационным тестом является тестирование на классическую отоларингологию. Очень мало отоларингологических органов, но есть некоторые дайвинг, а некоторые не могут быть поняты при тестировании.

Электронные сигареты тоже вызывают рак

-Когда врач рекомендует медицинское обследование, часто говорят, что нет никакого риска, если у вашей семьи есть больные раком. В случае опухоли отоларингологии, какой пациент должен провести консультацию?

-В соответствии с советской эпохой, на медицинские исследования потребовались экзамены на здоровье и з-за специальности крупных опасных отраслей промышленности (топливо, смазочное масло и тонкую пыль из кремнезема, химическая промышленность). Но теперь, к сожалению, таких строгих правил нет. Такой мониторинг пациентов становится все труднее. В о-первых, многие отрасли начали использовать отличные системы безопасности и переключались на режим дистанционного управления. В о-вторых, в этой области многие люди работают в формировании.

Какую роль играют генетические элементы? Например, рак гортани?

-Прямые последствия такого рода наследственности на рак определенно не обнаруживаются. По сути, всегда есть причина возникновения этой болезни. В 80 %некоторые люди все еще курят. В принципе, хронические изменения в слизистой оболочке гортани и голосовой связки давно существуют в течение длительного времени. Ее гипертрофия, сверхпрофилит, белая тарелка, белый рог. Следовательно, это называется предварительным государством или обязательным предварительным раком. Съемка — это вопрос времени. В целом, когда ожидается скорость кровотока и скорость «клеточной жизни», возможность рака увеличивается при любом хроническом воспалении. В случае рака носоглотки это сложнее. Причина этого еще не была полностью выяснена. Есть различные теории. Например, рак носа сначала связан с врожденными характеристиками. Где появляется лимфома, не всегда является явной проблемой. Когда миндалины опухшие, вы всегда их увидите, поэтому с той стороной миндалины легче всего заметить. В зависимости от типа опухоли, могут быть рассмотрены различные основные причины. Например, была обнаружена взаимосвязь между лимфомой и вирусом эпштейна, и в результате был сделан вывод, что большинство лимфатических заболеваний были вызваны 6-дюймовым герпесом. Я буду. Позже, истерия утихла, и, в конце концов, 6-дюймовый герпес был далеко от резидента, и оказалось, что причина, по которой лимфома встречается в больших количествах, осталась неизвестной.

Можно ли хорошо лечить болезнь пере д-канса?

-Симптомы угла белого подвергаются хирургическому лечению, обработке радиоволн и лазерным лечением. На ранних стадиях часто можно восстановить функции с актуальными лекарственными средствами и лекарственной терапией.

Сколько лет было самым молодым пациентам?

— 21 год У человека диагностирован рак гортани. Однако некоторые исследователи считают, что такие случаи «подкрадываются» к возрастным врожденным недугам. Это опухоли, существующие длительное время и тихо обосновавшиеся в организме человека без каких-либо изменений, или, например, вызванные ранее существовавшими самками. И произошло некое событие, которое способствовало его росту. Часто встречаются опухоли носоглотки. В случае с миндалинами это не единственное, что выделяется.

— Условно — мужчина или женщина — кто чаще болеет раком?

— По моим наблюдениям, у женщин больше поражается средняя часть глотки (миндалины). Однако рак гортани чаще встречается у мужчин. Вероятно, это связано с тем, что мужчины чаще курят, чем женщины. В любом случае, это старая история.

— Сегодня многие переходят на электронные сигареты. Есть ли влияние на здоровье?

— Это также может вызвать рак. Еще чаще электронные сигареты в принципе не вовлекают человека, и в результате эндогенные процессы сильнее, чем при обычном курении. Фото

Чудесное исцеление — это тяжелая работа

— Возможен ли рак носоглотки и гортани — Сколько людей с онкологическим диагнозом — Вы сейчас сталкиваетесь с болезнью и побеждаете?

— Нельзя сказать, что их больше или меньше, чем обычно. Однако после этого было много жалоб на неэффективность лучевой и химиотерапии. Естественно, чем раньше пациент осмотрен, тем больше шансов. Количество доступных процедур увеличивается с каждым годом. В настоящее время относительно новым методом, уже ставшим в ряде случаев «золотым стандартом», является молекулярно-таргетная терапия с использованием моноклональных препаратов. Но, опять же, глобальная проблема в том, что люди не спешат обращаться за медицинской помощью.

— Сталкивались ли вы когда-нибудь со случаем «чудесного исцеления» в своей практике? Когда человек продолжал жить вопреки всему?

— Чудесное исцеление — это в основном результат многолетних усилий не только врача, но и больного. Мало того, я обнаружил, что люди, которые имеют позитивное чувство сопричастности к своей проблеме, верят в лучший исход и не истощены эмоционально, выздоравливают быстрее. Это доказанный факт. Большое влияние на развитие болезни оказывает эмоциональное состояние и мировоззрение конкретного больного.

— Вы помните, когда решили принять лекарство?

— Когда я был в старшей школе. Я учился в профильных классах с уклоном в сторону биологии и почему-то был уверен, что собираюсь стать врачом.

— Почему вы занимались генеалогией?

-Профессиональная поддержка амбулаторных больных, лечения и непосредственно перед операцией. Это мне интереснее, чем чистая терапия или хирургия.

— Что мне делать, чтобы избавиться от усталости?

-Я думаю, что между врачом и пациентом должно быть определенное расстояние, и если вы не всегда принимаете боль других в качестве собственной боли, оно не будет расти в течение длительного времени. Конечно, всегда необходимо поддерживать человеческое сострадание, терпение и хорошую осанку. Но это не значит, что врачи должны повторять их более деликатные и сочувствовать другим. Врачи, особенно специалисты по опухоли, должны причинять боль пациенту, поэтому, если они узнают их как себя, они не смогут диагностировать. Врачи являются первыми профессионалами, которые являются не только знаниями и навыками, но и деталями отношений с больными раком. В конце концов, многим пациентам нужны честные ответы. Конечно, очень трудно сбалансировать определенное чувство стабильности, лоцевидения и человечества.

Автор Н. Н. Петрова Олембургский государственный университет, NMIC Tumgology Связи с общественностью на факультете языка, Ирина

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите узнать больше о свободе онкологии FBGU NMIC. Министерство здравоохранения России, N.N.Petrova, должно быть полным или отсутствовать консультации по диагностике и лечению, зарегистрироваться для получения и читать информацию на официальном ве б-сайте.
2. Если вы связываетесь через социальные сети, будьте осторожны с своей учетной записью Vkontakte и друзьями.
3. Если вам нравится статья
   • Пожалуйста, прокомментируйте ниже.
   • Поделитесь социальными сетями с удобными кнопками.

Публикуя по темам

Это любительское мнение. Ранняя диагностика рака и лечени я-мишени активно развивается: молекулярные генетические исследования в опухоли. V.V. Omelianovsky, E.N. Namnitov a-m. Science, 2021. На основании молекулярных генетических характеристик опухоли вводится подход индивидуализации с использованием целевого иммунитета, который позволяет направлять лечение на каждого пациента. Увеличьте. В частности, использование клеток в качестве метода «одновременной диагностики» отдельных мутаций и усиления влияния ранней диагностики и целевого лечения рака на основе раннего метода молекулярного генетического испытания всего родственного генома опухоли. Повышение эффективности ранней диагностики и целевого лечения достигается путем установления и использования «универсального» теста кластеров ранней диагностики с помощью предлагаемого метода генома опухоли. Учитывая накопление различных изменений генов в клетках и велозах, систематически анализируя процесс множества факторов и множественных процессов и клинической практики, основанной на технологии секвенсора нового поколения (NGS). И приводят к злокачественной трансформации. Я хочу знать о профессиональных мнениях. С уважением к здоровью и творческому успеху Борис Михайлович.

Рак кишечника имеет второе название, называемое колоректальным раком. Злокачественные новые пробелы часто встречаются в прямой кишке, S-Tube, нисходящей толстой кишке и восходящей толстой кишке. Не очень много, но поражения обнаруживаются в диафрагме, огромном, червем и тонкой кишке. В больнице Юсупова используется последний диагноз и точные обследования для ранней диагностики рака кишечника.

Если на ранней стадии рака обнаружена злокачественная опухоль кишечника, врач клинической опухоли обеспечит всестороннее лечение. Включает следующие элементы.

Инновационная хирургия

Химиотерапия с использованием наиболее эффективных лекарств, которые минимизируют объем побочных эффектов.

Это лучевая терапия с использованием новейшего оборудования, которое позволяет вам стремиться к опухоли, не разрушая окружающую ткань.

Если операция на ответственности технически невозможна, проведена паллиативная хирургия.

Причины возникновения рака кишечника

Причина

Описание элемента

Если существует генетический первичный фактор, который имеет тенденцию развиваться рак, он автоматически рискован. Если у вас есть рак в вашей семье, вам необходимо обратить особое внимание на свое здоровье и своевременно лечить болезнь.

Различные кишечные заболевания

Увеличение рака часто опережает воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника, таких как полипы, аденома, болезнь Крона и язвенной колит. Эти заболевания не являются злокачественными, но они могут скорректировать условия раковых клеток.

Фатальная диета, потребление углеводов и отсутствие пищевого волокна могут вызвать запор. Если табурет переполнен, он может нарушать конфиденциальность кишечника, генерировать микро трещины и уничтожить его функции. В результате здоровые клетки могут быть злокачественными.

Сигареты, алкоголь и лекарства являются канцерогенов и вызывают регенерацию клеток.

Воздействие на окружающую среду

Обычный контакт с загрязненным воздухом и вредными веществами (асбест, ртуть и т. Д.) Может вызвать различные органы и органы.

Как долго развивается рак кишечника, является индивидуальной проблемой. Это зависит от общего состояния здоровья человека и воздействия причинного вещества.

Какой бывает рак в кишечнике

Согласно международной классификации заболеваний (ICD10), рак кишечника в значительной степени классифицируется по следующим типам.

Аденома кишечника, доброкачественное новое проявление, может быть разлагается в злокачественные опухоли. Он образуется пациентами, страдающими хроническим колитом, язвами и гастритом. Кроме того, доброкачественные новообразования, такие как полипы, миома матки, липомы и гемангиома, генерируются в кишечнике.

Стадии рака кишечника

Есть четыре этапа для рака кишечника. Они варьируются в зависимости от степени заболевания и клинических симптомов. На стадии 1-2 симптомы не видны пациенту, но на данный момент прогресс опухоли повлиял на более здоровые организации. Это сложность рака кишечника. Пациенты обращаются к врачу на 3-й или 4-й этапе, которую уже очень трудно излечить.

Клинические врачи классифицируют рак кишечника на четыре этапа.

На ранних стадиях рака клинические симптомы не появляются. В начале болезни рак нечего появляться. Небольшая плотность образуется в слизистой оболочке кишечника или под слизистой оболочкой. Там нет метастазирования лимфатических узлов.

Во втором фазе рака опухоль охватывает треть полости кишечника. Лимфатические узлы, которые близки к новому существу, могут быть затронуты, но нет отдаленных метастазов.

На третьей стадии рака кишечника кишечник имеет аномалия, и вы должны обратиться к врачу. Злокачественные новообразования полностью блокируют кишечную полость или около 1/3. Прикрепленные клетки существуют в лимфатических узлах далеко от опухоли. Нет метастазов.

Симптомы рака кишечника

Колеректальный рак имеет много клинических симптомов и иногда может вызвать ошибку диагностики. Для раннего обнаружения колоректального рака профессионализм врача, который встречается с пациентом, впервые играет важную роль. Симптомы включают кровь, смешанную с стулом, болью, дискомфортом, диареей и потерей веса. Симптомы кишечных опухолей сходны с симптомами хронического пищеварительного заболевания и других заболеваний, поэтому они часто ускоряют диагноз.

На ранних стадиях заболевания он жалуется на хроническую усталость, редко или часто встречающиеся импульсы. Анализы крови уменьшают количество эритроцитов и гемоглобина. Первоначально целитель не может определить причину прогресса анемии. Врачи часто диагностируются на ранних этапах, потому что симптомы рака кишечника напоминают другие признаки хронических заболеваний пищеварительных органов. Когда опухоль перекрывает кишечник, она вызывает кишечную обструкцию. Табурет и газовый сброс останавливается и экспрессируют с вздутие живота. Появляется признак внезапной боли в животе. В этом случае хирург выполняет экстренную операцию.

Раннее обнаружение рака кишечника и начальных симптомов

Симптомы рака кишечника становятся тяжелее по мере роста или распространения опухоли. Первоначальные симптомы рака кишечника слабо экспрессируются без привлечения внимания пациента. Патологической особенностью злокачественных заболеваний является то, что слизь и кровь смешиваются в стуле.

На ранних стадиях опухоли кровь высвобождается в форме вен, затем количество крови в стуле увеличивается, появляются сгустки, а иногда и ужасный запах. Цвет кровавых выделений может быть от темных цветов до черных, близких к черному. Пациенты с раком кишечника часто имеют тахикардию на ранних стадиях опухолей.

Разница в симптомах в зависимости от типа рака кишечника

Рак кишечника формально классифицируется на следующий организационный тип.

Рак гена часто существует в большой кишке. Такие симптомы, как внезапная усталость, повышение температуры тела, постоянные запоры и сильная боль в животе.

Боли кишечника, боль в животе, разрыв, запор и диарея. Аппетит уменьшается, и из ануса производится секреция слизи и крови.

Кишечная лимфома появляется при анорексии, тошноте, вздутии живота и хронической усталостью. В случае пациентов генерирование кишечного газа увеличивается, температура тела увеличивается, а анемия вызывает анемию.

Саркомы имеют такие характеристики, как расстройства стула, ожоги груди, а кровь смешивается в табуретке. То, что пациент беспокоится, — это боль при отправке стула в кишечнике, сильной боль в нижней части живота, необоснованной осанке и периодической боли, которая возникает после еды.

Рак кишечника у женщин и мужчин

И мужчины, и женщины имеют одинаковые признаки рака кишечника, которые очень уступают раку молочной железы женщин, желудка мужского пола и рака легких.

Первоначальные симптомы рака кишечника женского кишечника

У женщин внутренние врачи опухоли часто находят колоректальный рак. Говорят, что рак кишечника женского кишечника появляется, независимо от возраста, но риск начала возрастает после 40 лет. Самый высокий процент начала старше 60 лет.

Наиболее частой причиной колоректального рака у женщин является перерождение полипов кишечника. Эта опухоль чаще возникает у женщин с хрупкой генетикой, ведущих малоподвижный образ жизни и употребляющих много мяса, особенно говядины.

Симптомы заболевания появляются через 2 года после начала прогрессирования заболевания. Больных беспокоят боли в животе, вздутие живота, нарушение стула. По мере прогрессирования заболевания опухоль дает метастазы в такие органы, как лимфатические узлы и влагалище.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин ничем не отличаются от таковых при раке у мужчин. Возникают запоры, которые могут вызвать боль в прямой кишке. Поздняя стадия рака кишечника характеризуется недержанием кала, сильной болью в кишечнике, вагинальной и анальной болью.

Возникает рвота и развивается мочеполовой свищ. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новым симптомом изменений мочи. Моча мутная и пахнет калом. Продолжающееся кровотечение может привести к анемии и серьезным заболеваниям мочевого пузыря и почек.

У женщин также происходят изменения в менструальном цикле и вкусовых предпочтениях.

Причины и симптомы рака кишечника у мужчин

У мужчин рак прямой кишки встречается часто. Хотя болезнь легко диагностируется, ее симптомы имитируют другие кишечные симптомы, что отсрочивает обращение пациентов за медицинской помощью. Поводами для обращения к врачу являются:

На поверхности стула кровь.

Изменения формы или вязкости стула.

У меня боли в анусе.

Есть диарея или запор.

Клиническая картина рака кишечника у мужчин сочетается с желудочно-кишечными расстройствами, но при метастазировании часто поражается предстательная железа.

При осмотре пальца проктолог определит образование опухолевидного образования. К частым причинам рака кишечника у мужчин относятся курение, алкоголизм и пищевые предпочтения (употребление жирной, острой и жареной пищи). Рак яичек у мужчин может развиваться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения и нелеченного геморроя.

Метастазы

Рак кишечника часто дает метастазы в печень. Это происходит на 4 стадии болезни. Прогноз при метастатическом раке кишечника 4 стадии зависит от степени поражения тканей и органов. Во время лечения вы можете прожить около 2 лет, если будете следовать указаниям врача.

Метастазы рака 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь и легкие. Негативные симптомы кишечного метастазирования могут включать:

Прорастание опухоли в жировую ткань.

перфорация толстой кишки Перфорация толстой кишки.

Распространение раковых клеток на соседние органы.

Наличие низкодифференцированных раковых клеток.

Диагностика рака кишечника

Точная диагностика рака кишечника очень важна для эффективного лечения. В Юсуповской больнице онкологи диагностируют рак кишечника на современном оборудовании с высоким разрешением. Обследование больного начинают с пальцевого ректального исследования. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтеролог применяет методы рентгенографии и эндоскопии (ректороманоскопия, колоноскопия). Во время ректороманоскопии врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки. В некоторых случаях исследуют также дистальный отдел сигмовидной кишки. Колоноскопия — это тест, который оценивает состояние толстой кишки. Во время эндоскопии берется биопсия любых обнаруженных новообразований. Срезы патологически измененной ткани отправляют на гистологическое исследование.

Юсуповская больница измеряет уровни онкомаркеров (белковых соединений, вырабатываемых организмом в процессе развития опухоли) для ранней диагностики рака кишечника.

СА19-9, СА72-4, LASA-P — показатель рака желудочно-кишечного тракта.

СА 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки.

CYFRA 21-1 – образуется при раке прямой кишки.

ПКР – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

CA 242 — Наблюдается при развитии рака прямой или толстой кишки.

АФП – образуется в опухолях прямой и сигмовидной кишки.

РЭА является чувствительным маркером колоректального рака.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак толстой кишки до появления клинических симптомов.

Как лечится рак в кишечнике

Лечение рака кишечника комплексное. Он включает в себя хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией, лучевой терапией и реабилитацией. Многолетний опыт врачей-онкологов Юсуповской больницы помогает добиться оптимальных терапевтических результатов даже в самых сложных случаях.

Какие существуют методы лечения рака кишечника?

• Операция. Хирургия включает лапароскопические (лапаротомия) методы, а также малоинвазивные методы, такие как эндоскопия, лапароскопия и радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож). Выбор лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и размера. После операции по поводу опухолей кишечника прогноз значительно улучшается, так как снижается вероятность метастазирования.
• Лучевая терапия и лучевая терапия при раке кишечника. Его назначают для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Его можно использовать до и после хирургического вмешательства.
• Химиотерапия рака кишечника При этом лечении используется ряд препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия имеет много неприятных побочных эффектов (выпадение волос, постоянная рвота), потому что эти препараты воздействуют и на здоровые клетки. Также параллельно назначаются иммуностимуляторы для поддержки организма.

При правильном лечении пациенты могут значительно увеличить свои шансы на продление жизни.

Прогноз

При опухолях кишечника (аденокарцинома, карцинома, саркома) продолжительность жизни зависит от того, насколько запущена опухоль. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. Кроме того, на результаты лечения могут влиять и другие факторы.

• возраст пациента
• возраст пациента
• Состояние тела.
• Прогноз для злокачественных опухолей, нарушающих желудочно-кишечные и системные функции, таких как аденокарцинома кишечника, считается выживаемостью менее 5 лет при успешном лечении. В зависимости от стадии прогноз аденокарциномы, саркомы и колоректального рака различен.

Первый этап: 95%.

• 1-й этап: 75%, 2-й этап: 75%, 3-й этап: 75%.
• 3-й этап: 50%?
• Четвертый этап: 5%.
• Лечение рака совершенствуется день ото дня, и ожидаемая продолжительность жизни после лечения значительно увеличивается.

В настоящее время нет препарата для предотвращения рака кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из ряда мер.

Профилактика

Вырезать вредные привычки.

Избегайте вредных привычек, чтобы избежать вредных привычек.

Контроль за хроническими заболеваниями

В Москве лечение рака кишечника было успешным в больнице Юсупова. Коллекционный медицинский центр, специализирующийся на лечении рака и реабилитации пациентов. Специальный отдел под названием «Опухолевая клиника» создан в больнице, где лучшие эксперты Москвы лечат все местные и больные рака. Врачи с высокой квалификацией и обильным опытом, новейшее оборудование, могут лечить любой сложный рак кишечника и получить максимальные результаты.

Рекомендации по лечению рака кишечника

О кишечной опухоли подписания

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

ГлавнаяНаправленияКолопроктологияОбодочная кишкаЛапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Поиск по категориям

МетодикаЛапароскопическая резекция сигмовидной кишкиSILSУмбиликальный доступРезекция кишки

СпециалистПучков К.В.

БрендMEDTRONIC-COVIDIENKARL STORZ

ИнструментМонополярный электродEndo GIA SILS порт COVIDIENLiga Sure

ЗаболеванияВыпадение прямой кишкиДивертикулярная болезньКишечная непроходимостьНеспецифический язвенный колитОбодочная кишкаОпухоли толстой кишкиПресакральная кистаПрямая кишкаПузырно-толстокишечный свищЭндометриоз толстой кишкиЭндометриоз тонкой кишкиСимультанные операции в колопроктологии

Лапароскопическая резекция кишки с первичным анастомозом конец в конец без выведения стомы

Автор: Пучков К.В.

Теги: Пучков К.В. Резекция кишки Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Лапароскопическая резекция кишки с первичным анастомозом конец в конец без выведения стомы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г.).

В операционной пациентка с опухолью сигмовидной кишки размером 8см в диаметре.
Гистология показала доброкачественность образования, но к таким большим ворсинам мы исходно относимся как к раку, поэтому будет выполнена полноценная резекция с первичным анастомозом конец в конец без выведения стомы.
В конце трансляции я продемонстрирую вам извлечённый препарат, вы увидите образование и отрезанные части кишки, которые будут отправлены на гистологическое исследование.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).

Автор: Пучков К.В.

Теги: Пучков К.В. KARL STORZ MEDTRONIC-COVIDIEN Liga Sure Резекция кишки Умбиликальный доступ SILS SILS порт COVIDIEN Endo GIA Монополярный электрод

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки через единый доступ (S. I.L.S. Port COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2009 г.).

В видео показана техника лапароскопической резекции сигмовидной кишки через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при ворсинчатой опухоли 4 см на широком основании с дисплазией. Порт устанавливается в умбиликальной области (место для последующего выведения препарата кишки с опухолью). Показана техника диссекции брыжейки сигмовидной кишки 5 мм инструментом (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN) и монополярным электродом Компании Karl Storz . Для облегчения работы на сигмовидной кишке при едином порте показана техника транскутанных фиксирующих швов передней стенки кишки. Под контролем интраоперационной колоноскопии место опухоли маркируется со стороны серозной оболочки. Выделенный участок сигмовидной кишки пересекается в поперечном направлении эндоскопическим сшивающим аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 60 мм. Препарат извлекается из брюшной полости вместе с единым портом. Далее экстракорпорально участок кишки отсекается вместе с опухолью и в приводящий отдел вводится головка эндоскопического сшивающего циркулярного аппарата MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм. Кишка погружается в брюшную полость, снова вводится единый порт и под контролем лапароскопа формируется механический толстокишечный анастомоз конец в конец. Время операции 50 мин.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища

Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища

Кит О.И.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-Дону, Россия

Геворкян Ю.А.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Колесников В.Е.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия

Солдаткина Н.В.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Харагезов Д. А.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Каймакчи О.Ю.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ;
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(11): 63‑65

Как цитировать

Кит О.И., Геворкян Ю.А., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В., Харагезов Д.А., Каймакчи О.Ю. Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(11):63‑65.
Kit OI, Gevorkian IuA, Kolesnikov VE, Soldatkina NV, Kharagezov DA, Kaĭmakchi OIu. . Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2014;(11):63‑65. (In Russ.).

Авторы:

Кит О.И.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-Дону, Россия

Все авторы (6)

Читать метаданные

Ключевые слова:

рак сигмовидной кишки

хирургическое лечение

комбинированная лапароскопическая операция

Авторы:

Кит О.И.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-Дону, Россия

Геворкян Ю.А.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Колесников В.Е.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия

Солдаткина Н.В.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Харагезов Д. А.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Каймакчи О.Ю.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ;
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Закрыть метаданные

В последние годы лапароскопическая техника оперативных вмешательств при злокачественных опухолях находит все более широкое применение. Доказаны и уже не вызывают сомнений преимущества лапароскопического доступа: менее выраженный болевой синдром, меньшая кровопотеря, уменьшение продолжительности пребывания больного в стационаре, быстрая реабилитация [1-6].

Кроме того, многочисленные исследования показали, что лапароскопическим способом возможно выполнение оперативного вмешательства с соблюдением онкологических принципов и обеспечением необходимых границ и объемов резекции, с полноценной лимфодиссекцией. Все это обеспечивает сопоставимые отдаленные результаты лапароскопических и открытых операций [2, 4].

В большинстве ведущих онкологических учреждений, в том числе в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте Минздрава РФ, при некоторых локализациях опухолей, например при колоректальном раке, лапароскопический доступ хирургического вмешательства стал приоритетным. Рутинными стали такие операции, как лапароскопическая гемиколэктомия, резекция сигмовидной и прямой кишки, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Техника лапароскопических оперативных вмешательств, однако, не стоит на месте. В настоящее время разработана и начала применение методика однопортового лапароскопического доступа, позволяющая избежать установки дополнительных троакаров и улучшить косметический эффект оперативного вмешательства. Усовершенствовать лапароскопическое оперативное вмешательство позволяет и не нашедшая еще широкого применения методика извлечения удаленного препарата из брюшной полости через естественные пути, например через влагалище у женщин. Подобные вмешательства пока являются единичными, хотя опыт их выполнения постепенно накапливается.

С целью демонстрации возможностей лапароскопии при выполнении комбинированных оперативных вмешательств на органах брюшной полости мы приводим следующее клиническое наблюдение.

Больная А., 1970 года рождения, поступила в отделение общей онкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института 25.11.13 с жалобами на запоры, боли внизу живота. Считает себя больной в течение 4 мес. По данным спиральной КТ органов брюшной полости и малого таза от 22.11, матка размером 6,5×3,8 см, придатки с обеих сторон неоднородной солидной структуры, слева размером 6,8×6,0 см, справа 5,3×4,1 см, тесно прилежат к сигмовидной кишке и ректосигмоидному отделу прямой кишки, деформируя их просвет. Стенки вышеуказанных отделов кишечника неравномерно утолщены до 1,2 см. Нельзя исключить опухоль кишки с прорастанием в придатки. При фиброколоноскопии от 22.11 выявлена инфильтративная опухоль сигмовидной кишки на расстоянии 22 см от ануса. При гистологическом исследовании биоптата картина аденокарциномы. УЗИ органов брюшной полости и малого таза от 02.10: эндометриоз тела матки, кисты эндоцервикса (эндоцервикоз), кистозные образования яичников, спаечно-инфильтративный процесс малого таза.

Объективно: рост — 167 см, масса тела 60 кг, индекс массы тела 21,51. Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 86 в 1 мин, АД 120/90 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. В легких аускультативно везикулярное дыхание с обеих сторон, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Поколачивание в поясничной области безболезненное с обеих сторон. Периферических отеков нет. Per rectum: на расстоянии до 8 см патологических изменений не выявлено.

Диагноз: рак сигмовидной кишки, метастазы в яичники T4NхM1, стадия IV, клиническая группа 2.

Клинико-лабораторное обследование не выявило значительных отклонений показателей, предоперационная подготовка была стандартной. 27.11 больная взята в операционную. Решено выполнить лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки, пангистерэктомию.

Этапы оперативного вмешательства

Под внутривенной комбинированной анестезией через кожный разрез в параумбиликальной области в брюшную полость введены троакар (REF D12LT) и лапароскоп. При ревизии выявлена опухоль дистального отдела сигмовидной кишки размером 5×4 см, плотная при инструментальной пальпации, прорастающая всю толщу стенки кишки, придатки слева до 6,5 см в диаметре, справа до 5,5 см в диаметре, представлены кистозно-солидными образованиями (рис. 1).Рисунок 1. Интраоперационная фотография. Опухоль сигмовидной кишки с метастазами в яичники. Метастазов в печень и по брюшине нет. Под контролем зрения через дополнительные разрезы по стандартной методике в брюшную полость введено 3 дополнительных троакара. С использованием ультразвукового скальпеля Гармоник произведена мобилизация сигмовидной кишки с опухолью, выделены, клипированы и пересечены нижнебрыжеечные сосуды. С помощью линейного сшивающего аппарата (Echelon flex 60 endopath stapler REF SC60A) и кассеты (Echelon ECR60D) прошит и пересечен ректосигмоидный отдел прямой кишки. С помощью электроинструмента Ligasure коагулированы и пересечены воронкотазовые и круглые маточные связки с обеих сторон, рассечен листок брюшины пузырно-маточного углубления. Коагулированы сосудистые маточные пучки, матка с придатками и верхней третью влагалища отсечены от влагалищных сводов с использованием маточного ретрактора (рис. 2, а) и удалены через влагалище.Рисунок 2. Интраоперационные фотографии. Этапы операции. а — отсечение матки с придатками (используется маточный ретрактор). Культя кишки выведена наружу через влагалище (см. рис. 2, б), обработана и пересечена на 9 см проксимальнее опухоли.Рисунок 2. Интраоперационные фотографии. Этапы операции. б — удаление препарата через культю влагалища. Контроль гемостаза. В просвет кишки установлена головка сшивающего аппарата REF ECS29. Культя кишки с головкой аппарата через влагалище погружена в брюшную полость. Между проксимальным концом толстой кишки и культей дистального отдела наложен межкишечный анастомоз с использованием циркулярного сшивающего аппарата (REF ECS29) по типу конец в конец. Культя влагалища ушита интракорпорально непрерывным швом (см. рис. 2, в).Рисунок 2. Интраоперационные фотографии. Этапы операции. в — ушивание культи влагалища. Контроль герметичности анастомоза (пневмопроба отрицательная). Полость малого таза дренирована одной силиконовой трубкой через троакарный прокол в правой подвздошной области. Швы на кожу. Асептическая повязка. Продолжительность операции — 5,5 ч.

Удаленный препарат представлял сигмовидную кишку с циркулярной блюдцеобразной стенозирующей опухолью размером 5×4 см, плотной консистенции; брыжеечные лимфатические узлы до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции; матка с придатками, представленными кистозно-солидными образованиями до 6 см в диаметре.

При гистологическом исследовании препарата выявлена G2-аденокарцинома с прорастанием всей толщи стенки кишки, инвазией в клетчатку и метастазами в лимфатические узлы брыжейки. В яичнике метастазы аденокарциномы вышеописанного строения.

В послеоперационном периоде проводилась стандартная симптоматическая и антибиотикотерапия. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная была активна с 1-х суток. Дренаж удален на 5-е сутки. Больная выписана на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендациями проведения многокурсовой полихимиотерапии. Заключительный диагноз: рак сигмовидной кишки T4N1M1, стадия IV, клиническая группа 2, метастазы в яичники.

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможность выполнения комбинированных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза из лапароскопического доступа и удаления препарата через естественные пути, что позволяет избежать минилапаротомии для удаления препарата, улучшить косметический эффект. Неосложненное течение послеоперационного периода и быстрая реабилитация больной свидетельствуют о перспективности развития лапароскопии в хирургии колоректального рака, в том числе и метастатического.

Хирургия рака толстой кишки | Виды хирургии рака толстой кишки

Хирургия часто является основным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии. Тип используемой операции зависит от стадии (степени) рака, его локализации в толстой кишке и цели операции.

Любая операция на толстой кишке должна проводиться на чистой и пустой толстой кишке. Перед операцией вас посадят на специальную диету, и вам, возможно, придется использовать слабительные напитки и/или клизмы, чтобы вывести весь стул из толстой кишки. Эта подготовка кишечника очень похожа на ту, которая используется перед колоноскопией.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые ранние формы рака толстой кишки (стадия 0 и некоторые опухоли ранней стадии I) и большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, которая вводится в прямую кишку человека и затем вводится в толстую кишку. Эти операции могут быть выполнены во время колоноскопии:

• При полипэктомии опухоль удаляется как часть полипа, который разрезается у его основания (часть, похожая на ножку гриба). Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы срезать полип со стенки толстой кишки с помощью электрического тока.
• Местное иссечение является несколько более сложной процедурой. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке толстой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке толстой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно делать надрез брюшной полости (живота) снаружи. Целью любой из этих процедур является удаление опухоли одним куском. Если какая-то часть рака осталась позади или если на основании лабораторных анализов предполагается, что опухоль имеет шанс распространиться, следующей операцией может быть тип колэктомии (см. Ниже).

Колэктомия

Колэктомия — это операция по удалению всей или части толстой кишки. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются.

• Если удаляется только часть толстой кишки, это называется гемиколэктомией , частичной колэктомией или сегментарной резекцией . Хирург удаляет часть толстой кишки с раком и небольшой сегмент нормальной толстой кишки с обеих сторон. Обычно удаляется от одной четверти до одной трети толстой кишки, в зависимости от размера и локализации рака. Оставшиеся участки толстой кишки затем повторно присоединяются. Также удаляют не менее 12 близлежащих лимфатических узлов, чтобы их можно было проверить на наличие рака.
• Если удаляется вся толстая кишка, это называется тотальной колэктомией . Тотальная колэктомия не часто требуется для удаления рака толстой кишки. В основном он используется только в том случае, если есть другая проблема в части толстой кишки без рака, например, сотни полипов (у кого-то с семейным аденоматозным полипозом) или, иногда, воспалительное заболевание кишечника.

Как проводится колэктомия

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

• Открытая колэктомия: Операция проводится через один длинный разрез (разрез) в брюшной полости (животе).
• Лапароскопическая колэктомия: Операция проводится через множество небольших разрезов и с использованием специальных инструментов. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую освещенную трубку с небольшой камерой и фонариком на конце, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь брюшной полости. Его вводят в один из небольших разрезов, а через другие вводят длинные тонкие инструменты для удаления части толстой кишки и лимфатических узлов.

Поскольку разрезы при лапароскопической колэктомии меньше, чем при открытой колэктомии, пациенты часто выздоравливают быстрее и могут покинуть больницу раньше, чем после открытой колэктомии. Но этот тип хирургии требует специальных знаний и может быть не лучшим подходом для всех. Если вы рассматриваете этот тип операции, обязательно поищите опытного хирурга, который сделал многие из этих операций.

Общая выживаемость и вероятность рецидива рака почти одинаковы при открытой колэктомии и лапароскопической колэктомии.

Если закупорка толстой кишки

Когда рак блокирует толстую кишку, это обычно происходит медленно, и со временем человек может серьезно заболеть. В подобных случаях перед операцией может быть установлен стент. Стент представляет собой полую расширяемую металлическую трубку, которую врач может ввести внутрь толстой кишки и через небольшое отверстие с помощью колоноскопа. Эта трубка держит толстую кишку открытой и устраняет закупорку, чтобы помочь вам подготовиться к операции.

Если стент не может быть установлен в закупоренной толстой кишке или если опухоль вызвала отверстие в толстой кишке, может потребоваться немедленная операция. Обычно это тот же тип колэктомии, который проводится для удаления рака, но вместо повторного соединения концов толстой кишки верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (называемому стомой), сделанному в коже живота. Затем стул выходит из этого отверстия. Это называется колостомой и обычно требуется только на короткое время. Иногда конец тонкой кишки (подвздошная кишка) вместо толстой кишки соединяется со стомой в коже. это называется илеостома . В любом случае к коже вокруг стомы прикрепляется мешок, удерживающий стул.

Когда состояние здоровья пациента улучшается, может быть проведена другая операция (известная как реверсирование колостомы или реверсирование илеостомы ) для соединения концов толстой кишки или присоединения подвздошной кишки к толстой кишке. Эта реверсивная операция может занять от 2 до 6 месяцев после того, как стома была впервые сделана, из-за времени заживления или даже необходимости лечения химиотерапией. Иногда, если опухоль нельзя удалить или установить стент, может потребоваться наложение колостомы или илеостомы.

Подробнее об этом см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Операция по поводу распространения рака толстой кишки

У некоторых пациентов рак толстой кишки распространился на другие части тела, а также есть опухоли, закупоривающие толстую кишку. В этом случае может быть проведена операция по устранению закупорки без удаления части толстой кишки, содержащей рак. Вместо этого толстая кишка перерезается над опухолью и прикрепляется к стоме (отверстию в коже живота), чтобы обеспечить выход стула. это называется отводящая колостома . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию). Это также может быть сделано в случаях, когда рак не распространился на отдаленные районы.

Если рак распространился только на одно или несколько участков (узелков) в легких или печени (и, очевидно, больше нигде), для его удаления может быть использована операция. В большинстве случаев это делается только в том случае, если опухоль в толстой кишке также удаляется (или уже была удалена). В зависимости от степени рака это может помочь пациенту жить дольше или даже вылечить рак. Решение о возможности хирургического удаления областей распространения рака зависит от их размера, количества и местоположения.

Побочные эффекты операции на толстой кишке

Возможные риски и побочные эффекты операции зависят от нескольких факторов, включая объем операции и общее состояние здоровья до операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение, инфекцию и образование тромбов в ногах.

Когда вы проснетесь после операции, вы почувствуете некоторую боль и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете не есть или вам может быть разрешено ограниченное количество жидкости, так как толстой кишке требуется некоторое время для восстановления. Большинство людей могут есть твердую пищу уже через несколько дней.

Иногда после операции на толстой кишке кишечнику требуется больше времени, чем обычно, чтобы «проснуться» и снова начать работать после операции. Это называется кишечной непроходимостью . Это может быть вызвано анестезией или фактическим обращением с кишечником во время операции. Иногда слишком большое количество обезболивающих после операции может замедлить работу кишечника. Если у вас развивается кишечная непроходимость, ваш врач может захотеть отложить прием твердой пищи или даже жидкости, особенно если у вас тошнота и/или рвота. Также могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ситуация не более серьезная.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать. Это может быстро вызвать сильную боль, лихорадку и ощущение тяжести в животе. Небольшая утечка может привести к прекращению стула, отсутствию желания есть, плохому самочувствию или восстановлению после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее исправления может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (порез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может нуждаться в особом уходе по мере заживления.

После операции у вас может образоваться рубцовая ткань в брюшной полости, что может привести к слипанию органов или тканей. Они называются спайками . Обычно ваш кишечник свободно перемещается внутри вашего живота. В редких случаях спайки могут вызвать скручивание кишечника и даже блокировать его. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дополнительная операция.

Колостома или илеостомия

Некоторым людям после операции может потребоваться временная или постоянная колостома (или илеостомия). Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть, и может потребовать некоторых корректировок образа жизни. Если у вас есть колостомия или илеостома, вам понадобится помощь, чтобы узнать, как и где заказать надлежащие расходные материалы и управлять ими. Помочь могут специально обученные медсестры по стомии или энтеростомические терапевты. Обычно они видят вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для вскрытия. После операции они могут прийти к вам домой или встретиться с вами в амбулаторных условиях, чтобы провести дополнительную подготовку. Также могут существовать группы поддержки стомированных пациентов, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у людей, имеющих опыт управления этой частью лечения.

Для получения дополнительной информации см. руководство по колостомии и руководство по илеостомии.

Хирургия колоректального рака: виды хирургии рака прямой кишки и толстой кишки

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения колоректального рака и может варьироваться от минимально инвазивного, такого как удаление полипа во время колоноскопии, до, в редких случаях, удаления всей толстой кишки . Многие операции при колоректальном раке включают удаление опухоли, участка толстой кишки, в котором была обнаружена опухоль, окружающей нормальной ткани и близлежащих лимфатических узлов.

Пациенты могут получать химиотерапию и/или лучевую терапию до и/или после операции по поводу колоректального рака. Эти адъювантные методы лечения могут помочь уменьшить размер опухоли до того, как она будет удалена хирургическим путем, и предназначены для воздействия на раковые клетки, которые могут остаться после операции.

Для колоректальной хирургии толстая кишка должна быть чистой и пустой. Вам нужно будет заранее провести «подготовку кишечника», независимо от того, удаляете ли вы полип во время колоноскопии, или хирург удаляет часть вашей опухоли и толстой и/или прямой кишки, чтобы помочь в лечении рака. Существует несколько способов убедиться, что у вас чистая толстая кишка перед операцией, в том числе:

• Таблетки
• Напитки
• Клизмы

Все это можно использовать в качестве слабительного для промывания толстой кишки, и ваша лечащая команда может сказать вам, что делать и чего ожидать. Приготовьтесь проводить время в ванной за день или ночь до операции.

Тип колоректальной хирургии зависит от стадии рака. Рак на ранней стадии можно лечить с помощью местной процедуры, при которой хирургу не нужно прорезать брюшную полость. Рак на поздних стадиях может потребовать более сложной операции, при которой хирург удаляет всю или часть толстой кишки и/или прямой кишки. Если рак распространился на другие части тела, например, на печень, лечение колоректального рака может включать в себя операцию по удалению опухолей и в этих отдаленных областях.

Местное иссечение, полипэктомия и эндоскопическая резекция слизистой оболочки: Если колоректальный рак обнаружен на ранней стадии — на стадии 0 или 1 — ваша лечащая бригада может удалить рак с помощью процедур, используемых во время колоноскопии. Эти процедуры не требуют разрезания брюшной полости, потому что врач может получить доступ к толстой или прямой кишке через задний проход с помощью колоноскопа и прикрепленного режущего инструмента или петли, которая удаляет полипы или аномальные клетки. Если полип или область аномальных клеток не могут быть удалены во время этих процедур, может потребоваться лапароскопическая или открытая операция.

• Полипэктомия. Если иссечение включает удаление полипа, процедура называется полипэктомией.
• Местное иссечение: Если иссечение включает удаление раковых клеток и некоторой окружающей ткани через колоноскоп, оно называется местным иссечением. Эта операция немного сложнее, чем полипэктомия, и может потребоваться больше времени для восстановления.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Удаление колоректального рака 1 или 2 стадии с помощью колоноскопа называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (ЭМИ). Ваш врач может выполнить полипэктомию или ЭМИ, если полипы обнаружены во время колоноскопии или сигмоидоскопии.

Колэктомия: Колэктомия — это удаление всей или части толстой кишки. Резекция может быть выполнена как менее инвазивная лапароскопическая колэктомия. Если необходима открытая операция, может потребоваться длинный разрез в брюшной полости. При открытой операции пациентам может потребоваться пребывание в больнице в течение недели или более, и им предстоит более длительный период восстановления.

• Удаление части толстой кишки: Хирург удалит раковые клетки, а также часть здоровой ткани по обе стороны от опухоли. Во время операции новые концы толстой кишки будут снова присоединены, чтобы не было зазоров. Это называется гемиколэктомией, частичной колэктомией или сегментарной резекцией. Ваш хирург может также удалить некоторые близлежащие лимфатические узлы.
• Удаление всей толстой кишки: Реже хирургу может потребоваться удалить всю толстую кишку, что называется тотальной колэктомией. Обычно это необходимо только тогда, когда в толстой кишке помимо рака есть другие проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника или сотни полипов.

Когда это возможно, хирург-онколог выполнит лапароскопическую колэктомию, чтобы удалить пораженную раком часть толстой кишки и близлежащие лимфатические узлы, а затем повторно прикрепить здоровые концы толстой кишки. Лапароскопическая колэктомия может привести к уменьшению боли, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению.

При лапароскопической колэктомии вокруг брюшной полости делается примерно четыре-пять небольших разрезов. Затем хирург-онколог вводит лапароскоп, тонкую трубку, оснащенную крошечной видеокамерой, которая проецирует изображения внутренней части брюшной полости на ближайший монитор. Затем хирург-онколог вводит инструменты через разрезы для проведения операции.

Продолжительность колоректальной хирургии зависит как от целей вашего хирурга, так и от того, что было обнаружено во время процедуры. В целом, колоректальная хирургия может занять от 1,5 до 3 часов, но вы должны спросить свою медицинскую бригаду, чего ожидать, исходя из специфики вашего лечения рака.

Колостомия: В зависимости от типа и объема выполненной колоректальной операции может потребоваться колостомия. Во время этой процедуры толстая кишка соединяется с отверстием в брюшной полости (называемым стомой), чтобы отвести стул от поврежденной или хирургически восстановленной части толстой или прямой кишки. Некоторые колостомы могут быть отменены после заживления восстановленной ткани. Другие колостомы являются постоянными, и стома прикрепляется к мешку для колостомы, в который собираются отходы.

Вам следует попросить свою команду по уходу обсудить с вами ваше конкретное выздоровление и ожидания.

Проктэктомия: Проктэктомия проводится для удаления всей или части прямой кишки.

• Низкопередняя резекция (НАР) включает хирургическое удаление рака, расположенного в верхней части прямой кишки, которая ближе всего к S-образной сигмовидной кишке. Также может быть удалена часть прилегающей здоровой ткани прямой кишки, а также близлежащие лимфатические узлы и жировая ткань. Патолог может исследовать лимфатические узлы, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Это поможет врачам определить стадию заболевания и необходимость дополнительного лечения колоректального рака. После удаления раковой части прямой кишки хирург-онколог соединяет сигмовидную кишку с оставшейся здоровой тканью, расположенной в нижней части прямой кишки. Это позволяет отходам нормально выходить из организма через задний проход.
• Брюшно-промежностная резекция используется для лечения рака нижнего отдела прямой кишки. Поскольку эта процедура требует хирургического удаления раковой части нижней части прямой кишки, ближайшей к анусу, также удаляется часть или весь анальный сфинктер. Сфинктер — это мышца, которая удерживает анус закрытым и предотвращает подтекание стула. Поскольку сфинктер отвечает за контроль кишечника, хирург-онколог также выполняет колостомию , чтобы дать организму возможность выводить отходы.
• Анастомоз — это процедура, при которой удаляется вся прямая кишка, но соединяются толстая кишка с анусом, чтобы вы могли нормально отходить. Ваш хирург может создать мешок, где будет находиться ваша прямая кишка, чтобы освободить место для хранения стула.
• Тазовая экзентерация — сложная операция по удалению прямой кишки и других органов, на которые распространился рак, например мочевого пузыря. Восстановление после этой операции может занять месяцы и зависит от того, какие органы удаляются. После этой операции обычно требуется колостомия.

HIPEC: Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) — это высококонцентрированная химиотерапия с подогревом, которая доставляется непосредственно в брюшную полость во время операции.

В отличие от системной доставки химиотерапии, которая циркулирует по всему телу, HIPEC может доставлять химиотерапию непосредственно к раковым клеткам в брюшной полости. Это позволяет использовать более высокие дозы химиотерапевтического лечения.

HIPEC может быть особенно полезен для больных колоректальным раком с опухолями брюшной полости, которые не распространились на такие органы, как печень или легкие, или на лимфатические узлы за пределами брюшной полости.

Роботизированная хирургия: Хирургическая система da Vinci ^® может использоваться для выполнения колэктомии и/или нижней передней проктэктомии. Хирург может использовать EndoWrist 9.0191 ® Степлер во время операции по удалению злокачественного участка толстой кишки с помощью системы да Винчи. Хирург также может использовать флуоресцентную визуализацию Firefly™, чтобы найти кровеносные сосуды с хорошим кровоснабжением, которые обычно не видны при белом свете. Использование этой системы визуализации может позволить хирургу обеспечить хорошее кровоснабжение при повторном соединении толстой и прямой кишки.

По сравнению с традиционной открытой операцией по поводу колоректального рака, система да Винчи может потребовать меньших разрезов. Многие пациенты с колоректальным раком также могут испытывать более быстрое выздоровление и более быстрое восстановление функции кишечника.

Возможные осложнения после операции по поводу колоректального рака

Ваш опыт после операции по поводу колоректального рака зависит от того, какой тип процедуры вы перенесли и как она была проведена. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего ожидать в вашем случае.

Как и все операции, хирургия колоректального рака сопряжена с риском. После процедуры у вас может быть более высокая вероятность кровотечения. У вас также могут развиться тромбы или инфекция. Иногда, если ваша команда по уходу повторно прикрепила части толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода, они могут начать протекать. Ваша команда по уходу должна внимательно следить за вами на предмет признаков этого, таких как лихорадка или отсутствие аппетита. Они также будут следить за признаками каких-либо спаек (места, где рубцовая ткань от операции влияет на работу ваших органов) даже после того, как вы выписываетесь из больницы.

После операции вы, вероятно, почувствуете некоторую боль. Ваша команда по уходу может помочь вам справиться с обезболивающими препаратами по мере выздоровления. Может потребоваться несколько дней, чтобы возобновить нормальную еду и питье, пока ваш желудочно-кишечный тракт заживает.

В зависимости от типа перенесенной операции некоторым людям после операции требуется колостомия или илеостомия. Они собирают отходы за пределами вашего тела — будь то непосредственно из тонкой кишки (илеостомия) или непосредственно из толстой кишки (колостома), — которые вы обычно проходите через задний проход в виде стула. Иногда это временная часть вашего выздоровления, но часто она может быть постоянной.

Что есть после колоректальной операции

После операции важно потреблять правильные питательные вещества и давать организму время на восстановление. Ваша команда по уходу обычно предоставляет прозрачные жидкости, когда вы готовы к ним после операции. Через пару недель вы сможете нормально есть и пить.

Узнайте больше о том, что нужно есть после колоректальной операции

В течение нескольких недель после операции ешьте небольшими порциями несколько раз в день, избегая продуктов с высоким содержанием клетчатки и трудноперевариваемых продуктов, таких как:

• Гайки
• Семена
• Кукуруза

В общем, стремитесь избежать обезвоживания, выпивая достаточное количество воды каждый день. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, обязательно спросите своего врача, сколько жидкости вы должны потреблять — некоторым людям с проблемами почек или сердца может потребоваться ограничение жидкости.

Следующая тема: Какова статистика рака толстой кишки?

Виды операций при колоректальном раке

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ • 15.10.2018

Хирургия считается наиболее распространенным методом лечения ранней стадии или операбельного (удаляемого) колоректального рака. Врачи оценят, какой тип операции лучше всего подходит для пациента, в зависимости от размера опухоли, где она расположена. Три основных типа операций при колоректальном раке — открытые, лапароскопические и роботизированные.

Исторически сложилось так, что открытая хирургия колоректального рака была традиционным методом удаления опухолей. Однако недавние достижения в области технологий позволили использовать больше лапароскопических и роботизированных подходов. Они считаются минимально инвазивными операциями, которые позволяют врачам делать меньшие разрезы и могут сократить время восстановления.

Исследование более миллиона госпитализированных пациентов с колоректальным раком показало, что в период с 2004 по 2012 год количество открытых операций сократилось на 35,4 процента, хотя это остается наиболее распространенным типом процедуры. Лапароскопические операции увеличились более чем в три раза до 31,2 процента, а роботизированные операции увеличились более чем в 41 раз, хотя роботизированные операции имеют наименьшую долю операций — 3,4 процента.

Решение об использовании минимально инвазивной хирургии или открытой операции должно быть обсуждено с лечащим врачом пациента. Какой тип операции лучше для пациента, зависит от множества факторов, в том числе от опыта хирурга и состояния здоровья пациента. Открытые операции могут занять меньше времени, чем минимально инвазивные операции, но минимально инвазивные операции обычно имеют более быстрое время восстановления. Тип анестезии и седации, необходимых для каждого из них, варьируется.

Лапароскопическая хирургия (минимально инвазивная)

Лапароскопическая хирургия – это специализированная малоинвазивная хирургия, при которой хирург использует несколько небольших разрезов брюшной полости (0,5-1 см) для введения хирургических инструментов в брюшную полость, а также длинную тонкую трубку с камера на конце, называемая лапароскопом. Для удаления опухоли делается больший разрез шириной около 3 см. Лапароскоп передает изображения из брюшной полости на видеомониторы высокого разрешения в операционной. Хирургические инструменты функционируют как продолжение рук хирурга для рассечения и резекции опухоли. Во время операции хирург наблюдает за брюшной полостью и манипулирует инструментами, наблюдая за мониторами. Резецированная опухоль удаляется через больший разрез.

Роботизированная хирургия (минимально инвазивная)

Первая роботизированная колоректальная хирургия была проведена в 2001 году. Роботизированная хирургия позволяет хирургам использовать миниатюрные инструменты, работать с консолью и 3D-камерой для выполнения операции из удобного сидячего положения с улучшенными точность, гибкость и контроль. Хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы и остаются под полным контролем хирурга. Роботизированная хирургия стоит дорого и может использоваться в сочетании с лапароскопическими методами. Минимально инвазивные операции при раке прямой кишки часто выполняются роботизированными методами.

Открытая операция

Во время открытой операции хирург делает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить опухоль и часть здоровой толстой или прямой кишки. Некоторые близлежащие лимфатические узлы также удаляются. Хирург проверит остальную часть кишечника и печени, чтобы увидеть, не распространился ли рак. Большие разрезы влияют на время восстановления.

 

Типы операций по резекции колоректального рака

Помимо метода, которым хирург выполняет операцию, существует много типов операций. Конкретный вид операции определяется локализацией заболевания. Четыре распространенных типа: правосторонняя гемиколэктомия, сигмовидная колэктомия, левосторонняя гемиколэктомия и нижняя передняя резекция (LAR).

Правосторонняя гемиколэктомия

Хирург удаляет восходящую ободочную кишку и часть поперечной ободочной кишки, а затем соединяет поперечную ободочную кишку с концом тонкой кишки. У большинства пациентов функция кишечника восстанавливается в течение 3 дней после операции. У пациентов, перенесших правостороннюю гемиколэктомию, может наблюдаться более медленное восстановление функции кишечника, что приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Колэктомия сигмовидной кишки

Хирург удаляет пораженную часть сигмовидной кишки, а затем соединяет нисходящую ободочную кишку с прямой кишкой.

Гемиколэктомия слева

Хирург удаляет часть поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, а затем соединяет поперечно-ободочную кишку с прямой кишкой. При этой операции у пациентов может быть повышен риск инфекций в месте операции. Хирурги чаще создают временную стому у пациентов, перенесших левостороннюю гемиколэктомию, что может продлить их пребывание в больнице.

Нижняя передняя резекция (LAR)

Хирург удаляет пораженную часть прямой кишки, а затем снова соединяет ее с нисходящей ободочной кишкой. При этом виде операции у больных повышен риск несостоятельности из места присоединения здоровых концов прямой кишки (несостоятельность анастомоза) и недержания кала. Чтобы снизить риск, ваш хирург может наложить временную стому, чтобы отвести фекалии от вновь созданного анастомоза. Пациенты с раком прямой кишки также подвержены повышенному риску развития LARS-синдрома (набор симптомов, варьирующихся от недержания мочи с частыми и императивными позывами до запоров и неполного опорожнения) после операции. Пациенты, перенесшие нижнюю переднюю резекцию, чаще страдают от сексуальной дисфункции.

До и после операции

Пациентам рекомендуется обсудить варианты операции со своими медицинскими бригадами, а также подробности подготовки к операции и восстановления. Операция должна проводиться на чистой и пустой толстой кишке, что достигается за счет подготовки, подобной той, которая используется перед колоноскопией. Пациенты сталкиваются с возможными рисками и побочными эффектами во время или вскоре после операции, такими как кровотечение, инфекция и образование тромбов в ногах.