Опущение стенок влагалища после родов: Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища. 

Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование.

При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1). 

Рис. 1. Анатомия тазового дна

Причины

В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии. 

• Первая – предрасполагающие факторы. Это, в первую очередь, генетическая предрасположенность, т.е. особенности генов, кодирующих состав и свойства соединительной и мышечной ткани у женщины. Кто-то восстанавливается после родов легко и полноценно, кто-то долго и не в полной мере.
• Вторая группа – провоцирующие факторы. Это, в первую очередь, то, как проходят роды, насколько корректно осуществляется управление процессом как со стороны персонала, так и со стороны роженицы: длительность стояния головки, своевременность эпизиотомии, полноценность восстановления промежности и тп.
   

Диагностика

Типы дефектов тазового дна бывают самыми различными: от полного выворота влагалища (эверсия) до равномерного умеренного увеличения размеров всех структур («релаксированное влагалище»). Чаще же всего имеют место дефекты сухожильного центра промежности (или тела промежности) и задней стенки влагалища.  Эти повреждения заметно увеличивают объем влагалища и расширяют вход, что и приводит к характерному набору жалоб: потеря ощущения «обхвата» при половой жизни, ухудшение чувствительности, попадание воздуха и воды во влагалище, трудности с опорожнением прямой кишки (вплоть до необходимости ручной ассистенции), неудержание газов. Диагностика обычно не вызывает особых проблем. Достаточно осмотра квалифицированного специалиста (см. Рис. 2.)

Рис. 2. Для просмотра нажмите на картинку

Интимная пластика у женщин после беременности и родов

Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги.  

Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена.

Начать разговор о лечении следует с тренировки мышц тазового дна (ТМТД). Этот подход, при правильном исполнении под руководством инструктора (!), в любом случае весьма эффективен для восстановления тонуса мышц, улучшения кровоснабжения и чувствительности, способности произвольным усилием сжимать просвет влагалища, улучшать функцию удержания мочи и содержимого прямой кишки. 

В нашей клинике два специалиста – Мартьянова Александра Александровна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).

Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища).

Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.

Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.

• В первую очередь это различные технологии нитевой пластики входа, когда с помощью специальных самофиксирующихся нитей «без разрезов» ткани в области промежности собираются воедино и достигается визуальный эффект сужения. 
• Второй подход – введение производных гиалуроновой кислоты под слизистую влагалища, т.н. филлеры (в том числе «аугментация точки G» и т.п.).

Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры. 

Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности.

По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.

Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)

На наш взгляд, полноценная расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика при условии корректного исполнения остаются наиболее эффективным подходом в восстановлении тазового дна после родов.  Однако нас все время не устраивал «классический» подход в данной области, исповедуемый большинством гинекологов, когда влагалище реконструируется по сути только на входе, где создается характерная «занавеска» или «карман», а задняя стенка остается почти без изменений или реконструируется на глубину в 2-3 см, при этом нередко швы накладываются и на «леваторы», то есть на фрагменты мышцы, поднимающей задний проход, что что нередко приводит к длительному болевому синдрому и даже диспареунии (отказу от половой жизни). Женщины очень часто обращаются с просьбой рассечь «ужасную» перегородку на входе (Рис. 3), которая мало того, что не дает нормально жить половой жизнью, но еще и приводит к крайне неприятному побочному эффекту, когда во время мочеиспускания моча частично попадает в «карман», а после вставания с унитаза вытекает из влагалища.

Рис. 3. Пинцет погружен в «карман», созданный ранее во время «классической» задней кольпоррафии (интраоперационное фото)  Для просмотра нажмите на картинку

Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году. 

В новой технологии благодаря использованию целого ряда ноу-хау был выработан подход, при котором удается восстановить единой длительно рассасывающейся нитью заднюю стенку влагалища на всем функциональном протяжении, а также структуры урогенитальной диафрагмы и сухожильный центр промежности (Рис. 4.).

Рис. 4. Этапы расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики.  Для просмотра нажмите на картинку

При этом вход во влагалище полностью лишен всяческих карманов, влагалище сужено равномерно на всем протяжении, а промежность полноценно восстановлена (Рис. 5.).

Рис. 5 Результаты расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики.  Для просмотра нажмите на картинку

Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120. 

Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.

Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл.

Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции. Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение. Основные преимущества представленного подхода:

• максимальное приближение результатов операции к анатомии влагалища «до родов»,
• минимальный болевой синдром,
• быстрая реабилитация,
• высокое качество половой жизни и высокий процент устранения функциональных расстройств прямой кишки (по данным международных стандартных анкет-опросников),
• полное отсутствие инородных тел (сеток и т.п.). 

Опущение стенок влагалища после родов

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Опущение и выпадение стенок влагалища – проблема, с которой нужно идти к врачу

Влагалище является очень эластичным, оно способно растягиваться до размеров головки плода. При нормальном протекании родов, хорошем тонусе мышц тазового дна растянутые стенки влагалища сами приходят в норму через некоторое время. Но нередко происходит и так, что по различным причинам мышцы ослабевают и перестают удерживать органы малого таза, что часто приводит к такой неприятной проблеме, как опущение и выпадение влагалища.

Из-за чего возникает опущение стенок вагины

Выпадение (пролапс) возникает из-за того, что мочевой пузырь, прямая кишка, не поддерживаемые тазовыми мышцами, начинают давить на стенки влагалища, сдвигая их к половой щели. В результате возникает постепенное опущение передней или задней стенки влагалища. На различных стадиях выпадения у пациентки могут наблюдаться разные симптомы:

• ощущение инородного тела в половой щели;
• нарушение функции мочеиспускания;
• запоры;
• кровянистые выделения из вагины;
• тяжесть во влагалище, боль внизу живота;
• боль при половом акте.

Опущение влагалища после родов – не единственная причина возникновения проблемы. Ослабление мышц тазового дна возникает у женщин преклонного возраста из-за гормональных изменений. У женщин моложе 45 лет оно может возникнуть вследствие тяжелой физической работы, из-за хронических запоров, травм и операций на органах малого таза.

Выпадение влагалища после родов, как и по другим причинам, чревато осложнениями. Его неестественное расположение может привести к инфицированию мочеполовой системы, выпадению матки и прямой кишки, выкидышам и невынашиванию беременности. Контакт с промежностью нарушает естественный баланс микроорганизмов, что в дальнейшем потребует восстановления микрофлоры влагалища.

Как лечить опущение влагалища после родов при пролапсе стенок 1 и 2 степени

В медицине существуют различные методы коррекции опущения влагалища – операция и консервативное лечение. Чаще всего врач назначает лечебную физкультуру (по методу Кегеля), направленную на восстановление нормальной анатомии тазового дна. При своей простоте упражнения Кегеля являются очень эффективными – это главный ответ на вопрос, что делать при 1 и 2 степени пролапса. Лечение опущения после беременности при помощи упражнений позволяет полностью вернуть полноценные сексуальные ощущения. Операция при опущении стенок влагалища назначается при более тяжелых состояниях, когда происходит неполное выпадение матки.

 

Оставить свой отзыв

Опущение шейки и стенок матки, опущение мочевого пузыря: лечение | хирургическая операция по удалению матки

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (выпадение матки, опущение стенок матки в т.ч. после родов, опущение влагалища), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Лечение опущений стенок влагалища и матки производится хирургическим путем. Все другие варианты, такие как использование маточных колец и пессариев, являются временными мероприятиями, не решающими проблему.

Существует множество хирургических методов, позволяющих устранять опущения.
Операции выполняются с использованием собственных тканей пациентки или специальных синтетических протезов для укрепления влагалищных стенок. Синтетические протезы применяются строго в тех случаях, когда реконструктивные операции собственными тканями являются нецелесообразными.

Современные операции — это высокотехнологичные сложные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом, с использованием сложных инструментов.

Сегодня на рынке медицинской продукции появляется множество устройств для укрепления стенок влагалища. Многие из них не проходят должного тестирования и апробации. В последние годы принцип регистрации синтетических протезов изменен. Так, например, в США применение синтетических протезов, не прошедших соответствующие клинические испытания, запрещено.

Все протезы отличаются друг от друга по своим характеристикам, хотя и сделаны в большинстве своем из одного и того же материала — полипропилена. Лишь правильный выбор операции, индивидуальный подбор протеза и опыт специалиста способны свести к минимуму все возможные риски.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют богатейший опыт операций этого профиля и делятся им с врачами других клиник. Обучение у нас прошли молодые врачи из Германии, Великобритании, Испании, Израиля и многих других стран.

Ведущим специалистами по реконструкциям тазового дна являются сотрудники, работающие под руководством профессора Д. Ю. Пушкаря: доценты М. Ю. Гвоздев и Г. Р. Касян. Они занимаются вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины опущения стенок влагалища и матки

По данным статистики, каждая третья женщина после 60 лет страдает той или иной формой опущения стенок влагалища или матки, а каждой десятой требуется хирургическое лечение. Опущения стенок влагалища или матки – это, как правило, следствие ослабления маточных связок или влагалищных фасций. Нередко причиной оказываются сложные роды, в ходе которых возникают явные или скрытые повреждения, проявляющиеся с возрастом. Опущения влагалищных стенок по своей сути являются грыжеподобными образованиями.

Различают несколько типов опущения влагалищных стенок и матки. При опущении передней стенки влагалища возникает цистоцеле: мочевой пузырь смещается и в виде грыжевого выпячивания оказывается вне влагалища.

Опущения задней стенки влагалища принято называть ректоцеле, это опущение прямой кишки через влагалищную щель.

Энтероцеле – это еще один из вариантов пролапса тазовых органов. При этом через ослабленную влагалищную стенку происходит опущение петель кишечника или сальника.

Опущения матки редко бывают изолированными и часто сочетаются с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Удаление матки при ее опущении может не привести к успеху, если одновременно не выполнены укрепление и фиксация купола влагалища. Согласно современным тенденциям, удаление матки из-за опущения выполняется только при какой-либо сочетанной патологии. Во всех остальных случаях сохранение матки позволяет использовать ее связочный аппарат в ходе пластической операции, а также значительно снижает риск осложнений.

Симптомы опущения стенок влагалища и матки

Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.

Опущения передней стенки вместе с мочевым пузырем (цистоцеле) часто приводят к различным расстройствам мочеиспускания, таким как затрудненное, учащенное мочеиспускание, а в некоторых ситуациях и к недержанию мочи. Часто пациентки с опущением страдают хроническим циститом, который является следствием застоя мочи в мочевом пузыре из-за его опущения. В таких ситуациях лечение цистита антибиотиками, как правило, неэффективно, пока не будет устранена основная причина.

Опущения задней стенки влагалища могут приводить к хроническим запорам. Значительное опущение матки проявляется тянущими ощущениями в тазу и чувством инородного тела во влагалище. Часто женщина может ощущать выпавшую шейку матки при гигиене половых органов.

При крайних формах пролапса может нарушаться и функция почек, так как возникает перерастяжение мочеточников и застой мочи в верхних мочевых путях. Это может привести к необратимым повреждениям почек и даже к хронической почечной недостаточности.

Диагностика опущения стенок влагалища и матки

Стандартный план обследования пациентов включает правильно выполненный осмотр в гинекологическом кресле, тщательный осмотр передней и задней стенок влагалища и уретры, шейки матки в покое и при натуживании. Кроме того, проводится обследование функции опорожнения мочевого пузыря, которая часто нарушается при пролапсе.

Осмотр и принятие решения о необходимости операции в нашей клинике — это всегда консилиум всех специалистов во главе с профессором Д. Ю. Пушкарем. Только такой подход позволяет обеспечить максимальное качество проводимых процедур. В клинике созданы все условия для комплексного обследования больных, страдающих опущением стенок влагалища и матки, в том числе пациентов, безуспешно оперированных ранее в других клиниках. Работа с этой категорией больных считается наиболее сложной, так как повторные операции — процедуры экспертного уровня.

В клинике проводятся все виды диагностики, включая трехмерное УЗИ и МРТ малого таза, комплексное уродинамическое исследование на современных приборах.

В нашей клинике разработана методика выполнения динамического МРТ, которая позволяет визуализировать все отделы малого таза в покое и в движении, при натуживании. Такой комплексный подход помогает составить полноценный план лечения и устранить функциональные расстройства, вызванные опущением органов малого таза.

Опущение стенок влагалища после родов — мой поиск решения — 22 ответов

Всем добрый день!

Просматривая сообщество почти полгода назад на эту тему, я поняла, что опущение происходит у очень многих после родов, а что делать в этом случае непонятно вообще. А т.к. я сама столкнулась с этой проблемой после вторых родов, то решила описать свой опыт и поиски решения, возможно они окажутся полезными кому-либо.

Почти 8 месяцев назад я родила чудесную дочку, старшему на тот момент было 3,5 года. И если после первых родов я восстановилась довольно спокойно и незаметно для себя, если не считать изменений в либидо в течении более чем года после родов, то после вторых родов через дней 10 я почувствовала странное ощущение шарика во влагалище. Опущение было довольно сильным, передняя стенка после продолжительного стояния/ходьбы начинала тереться о белье. Ощущения — бррр.

Консультация у гинеколога в ЦТА ничего не дала — врач сказала, что все ок, «недержания нет? — значит все ок», и что решение вопроса в дальнейшем — только операция. Кегель может и поможет, а может и нет.

Гинеколог-гомеопат сообщила, что надо смотреть что будет месяца через 2 хотя бы, т к организм должен восстановиться.

Через полтора месяца передняя стенка немного стала подниматься, но! — опустилась задняя. Это оказалось еще хуже, т к туда же проваливалась прямая кишка, особенно будучи наполненной, а как следствие — пришли запоры.

Что в итоге я делала, пробовала, узнала, кроме того, что порыдала не раз над тяжкой женской долей:

1. Нашла статью «Вечеринка у тазового дна: кегелей не приглашаем!», вот здесь: http://naturalbirth.ru/public/nederzhanie.php. Оттуда же узнала о программе Aligned and well. К сожалению я нашла из видео только в продаже на дисках на Амазоне. У меня нет даже CD-rom.. так что отложила пока.

2. Йога. Пример йогатерапии при опущении органов малого таза: http://yogatherapia-conf.ru/articles/prakticheskij-sluchaj-jogaterapii-opushheniya-organov-malogo-taza.

После прочтения запланировала инд. урок в одной из студий, но отложила, т к малышка была мала, и организовывать выезды со всем табором (я, муж, дети) было утомительно.

3. Остеопаты и упражнения. Была 3 раза, чудес не бывает. Могут подправить, но без упражнений само не поднимется. Одна из них — остеопат-гинеколог, ранее преподавала йогу, показала упражнение, которое надо делать каждый день минут по 10. Описывать сложно, по описанию вряд ли можно сделать правильно. Если кратко — органы держатся на диафрагме, поднимая ее — поднимаем все органы. Делается это стоя на расставленных, полусогнутых ногах, поясница скруглена, подбородок прижат к груди (горловой замок в йоге). 3 раза глубокий вдох-выдох животом, после 3-го выдоха сначала расслабить живот, потом резко и сильно втянуть, с направлением вверх, под ребра, задержав дыхание. Задержка до первого позыва вдохнуть, просто отпустить живот и воздух как бы всосется сам через нос. Продолжительность задержки не важна, важна сила подтягивания — чем сильнее, тем лучше.

В дополнение к этому упражнению — перевернутые позы из йоги, типа березки.

Я делала это упражнение, но сильно нерегулярно и недолго. перевернутые почти неделала, т к старший в эти моменты скакал и пытался на меня наступить.

4. Самое главное — больше отдыхать, лежать! Не поднимать ничего кроме ребенка, с ребенком тоже лучше лежать по возможности. Я поначалу неадекватно себя вела после родов по поводу нагрузок, не могла осознать, что живот развалился и мышцы не держат. Подняла пару раз старшего через неделю после родов. Если получается — пеленать живот слингом. Я не пеленала — было неудобно, я часто вскакивала туда-сюда, мотать-разматывать надоело. в слинге старалась дочь не носить, от него становилось хуже. Ну или намотку на плечах, без наматывания на животе.

5. По поводу запоров — пить много воды, исключить или сильно уменьшить чай, мучное, есть больше клетчатки. Мне поначалу помогла кисломолочка, но от нее начался зеленый стул у дочери. Все потом прошло само через месяц, но было неприятно.

Итог: сейчас дочери почти 8 месяцев, опущения почти нет, кишечник работает нормально, но стенки тонкие, получается все восстановилось само. Как можно будет спокойнее оставлять дочь хотя б на полтора часа, планирую снова пойти на йогу или взять несколько инд.уроков, чтобы составить программу для тонуса и поправления живота и диафрагмы.

Послеродовый пролапс половых органов — лечение в клинике «Нарвская» в СПб

Симптомы послеродового пролапса различной степени тяжести

Первая и вторая степень послеродового пролапса возможны, даже если беременность протекала благоприятно (женщина не выполняла тяжелой физической работы), а роды прошли легко. О том, что имеет место легкое опущение матки, свидетельствуют несильные тянущие боли, пренебрегать которыми нельзя. Часто женщины полагают такие боли естественными в уверенности, что дает о себе знать восстановление прежнего режима функционирования органов таза, а также приближается менструация. Как правило, боли усиливаются во время интимной близости, в промежности ощущается хронический дискомфорт, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Здесь важно не допустить прогрессирования патологии и незамедлительно показаться гинекологу. Обращение к врачу на ранней стадии позволит ограничиться специальной гимнастикой для мышц половых органов, задача которой — помочь органу вернуться в прежнее положение. Наиболее эффективно зарекомендовала себя гимнастика Кегеля, практиковать которую медики рекомендуют всем женщинам, ставшим матерями.

Третья и четвертая стадии послеродового пролапса представляют тяжелый случай: матка полностью опустилась в вагинальный канал, выпадает из половой щели, ее шейка выступает за пределы влагалища. Тянущие боли становятся сильными и постоянными, в промежности ощущается инородное тело, интимная близость становится болезненной и невозможной. На поздних стадиях возможно только хирургическое лечение.

Откладывание операции ведет к дополнительному травмированию шейки из-за выпадения, инфекциям мочеполовой системы, опущению и выпадению кишечника, недержанию мочи, прекращению оттока мочи.

Лечение и профилактика послеродового пролапса

Для недопущения развития послеродового пролапса еще во время беременности важно полноценное наблюдение будущей роженицы с особым вниманием к состоянию связочного аппарата. Увеличиваясь, матка подтягивает связки, поэтому пролапс может быть неочевиден до самых родов. В качестве профилактической меры желательно носить поддерживающий бандаж — это не прихоть, а забота о возможности интимной жизни после родов.

Риск опущения матки возрастает, если женщина — полная. В ходе лечения, помимо гимнастики, ей придется отказаться от масла, майонеза, сыра, жареного мяса, колбасы, шоколада, мороженого, выпечки и кондитерских изделий.

Диагностировав послеродовый пролапс, врач будет исходить из дальнейших репродуктивных планов пациентки. Если, несмотря на риски, женщина намерена рожать детей и далее, оперативное лечение, иначе говоря, пластика влагалища, не имеет смысла. Выход – согласие женщины на будущие роды путем кесарева сечения.

В случае, когда пациентка настаивает на естественных родах в перспективе, — предстоит ограничиться гимнастикой. Здесь важно не допустить прогрессирования патологии, по этой причине исключаются физические нагрузки и спортивные занятия, за исключением специфических, назначенных врачом. Блюда предстоит употреблять в полужидком виде, а также оптимизировать режим отдыха и сна. Важно как можно меньше сидеть.

Если послеродовый пролапс не удалось купировать на ранних стадиях, операция неизбежна, так как, находясь за пределы полового отверстия, стенки влагалища и матки постоянно травмируются. Помимо болевого шока, пролапс сопровождается эрозией, абсцессами, атрофией тканей. Вероятны разрывы стенок влагалища, наступает дисфункция яичников. Речь идет об опасности не только для здоровья, но и для жизни.

Как правило, хирургическое вмешательство сводится к подтяжке матки с восстановлением правильного положения. Лишь в крайнем случае врачи прибегают к экстирпации, иначе говоря, к удалению матки, что означает невозможность дальнейшей репродуктивности.

Операция по восстановлению положения влагалища несложна — его подрезают и поднимают на анатомический уровень. К неизбежным последствиям относится полная или частичная потеря чувствительности влагалища: женщине будут доступны лишь клиторальные оргазмы.

Записаться на прием к гинекологу

Опущение стенок влагалища после родов — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.32% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

В отделении гинекологии медицинского центра «Медикал Он Груп-Оренбург» появилась уникальная процедура Plasmolifting (Плазмолифтинг)

В основе процедуры – метод, при котором в ткани слизистой оболочки шейки матки и влагалища вводится богатая тромбоцитами плазма (тромбоцитарная аутоплазма), полученная из крови пациента.

Тромбоцитарная аутоплазма – это высокоэффективный биологический стимулятор процессов регенерации тканей — мощный «коктейль», содержащий в себе электролиты, белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты и витамины.

Метод Plasmolifting (Плазмолифтинг) применяется для лечения таких заболеваний как:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза,
• хронический сальпингоофорит,
• хронический эндометрит,
• спаечный процесс органов малого таза,
• крауроз (сухость) вульвы,
• урогенитальные атрофии.

Процедура имеет целый ряд лечебных эффектов:

• противовоспалительный,
• противомикробный,
• улучшение микроциркуляции и метаболизма,
• восстановление слизистой оболочки шейки матки и влагалища,
• усиление коллагеногенеза,
• устранение дискомфорта в интимной жизни
• повышение тонуса мышц тазового дна.

Преимущества данной методики перед другими заключаются в том, что процедура Plasmolifting (Плазмолифтинг) безопасна – не вызывает аллергии и побочных реакций, оказывает высокий терапевтический эффект. Процедура атравматична и не требует длительного восстановительного процесса. Методика является универсальной и может применяться не только как монотерапия, но и в сочетании с другими методами лечения:

• медикаментозная терапия,
• криотерапия,
• аргоноплазменная коагуляция,
• массаж,
• биоревитализация,
• интимный филлинг,
• лазерная терапия,
• пластические операции.

Метод Plasmolifting (Плазмолифтинг) имеет минимум противопоказаний к применению, поскольку процедуре предшествует обследование организма, и она проводится лишь в том случае, когда исключены все противопоказания к ней.

Кроме ярко выраженного лечебного эффекта данная процедура имеет и косметический эффект. Процедура применяется при таких проблемах как:

• снижение тонуса кожи,
• липодистрофия половых губ,
• провисание мягких тканей промежности, стенок влагалища вследствие возрастных изменений или после родов,
• дискомфорт в интимной жизни,
• снижение либидо.

При введении аутоплазмы, обогащённой собственными тромбоцитами человека ускоряется процесс обновления клеток, устраняется потеря их эластичности, а это, в свою очередь, приводит к обновлению и восстановлению собственных механизмов омоложения. Именно поэтому процедуру Plasmolifting (Плазмолифтинг) называют ещё и процедурой контурной интимной пластики.

Инъекционное омоложение интимных зон позволяет:

• повысить тонус, изменить форму и размер больших и малых половых губ,
• увлажнить слизистую преддверия влагалища,
• усилить сексуальные ощущения,
• скорректировать возрастные изменения интимной зоны и предупредить появление первых признаков увядания кожи в деликатной области или избавиться от уже существующих,
• уменьшить гиперподвижность уретры (причина недержания мочи).

Если Вас заинтересовала данная процедура Вы можете:

• записаться на консультацию к специалисту по телефону (3532)722-686,
• на приёме обсудить все детали и возникшие вопросы о процедуре,
• врач назначит удобную для вас дату проведения процедуры.

График работы нашей клиники позволяет подобрать лучшее время для Вашего визита. Процедуру Plasmolifting (Плазмолифтинг) в клинике «Медикал Он Груп — Оренбург» проводят врачи-гинекологи, прошедшие специализацию по интимной контурной пластике.  

Является ли пролапс нормальным после родов?: Джон Мейси, доктор медицины: акушер-гинеколог

Беременность для многих женщин – это время, когда можно полюбоваться чудесами человеческого тела. Тем не менее, могут быть некоторые остаточные повреждения в виде пролапса таза. Это не опасно для жизни, но может быть болезненным и нарушить вашу повседневную жизнь.

Сертифицированный акушер-гинеколог Джон Мейси, доктор медицинских наук, специалист по пролапсу и предлагает обучение и поддержку при пролапсе таза после родов.

Понимание пролапса

Пролапс возникает, когда мышцы и ткани, поддерживающие область таза, ослабевают и растягиваются под давлением беременности и родов до такой степени, что ваши тазовые органы выступают во влагалищный канал.

Думайте о мышцах таза, как о гамаке, в котором находятся матка, мочевой пузырь, уретра и кишечник. Когда этот гамак растягивается под давлением беременности и силы родов, он может потерять свою целостность и привести к смещению и наклону тазовых органов вперед.

Симптомы послеродового пролапса таза

Одним из наиболее заметных симптомов послеродового пролапса является ощущение, что что-то выпирает у входа во влагалище. Некоторые женщины описывают это как сидение на мяче или воздушном шаре.Другие признаки пролапса:

• Вагинальное давление
• Недержание
• Боль во время секса
• Давление в прямой кишке или влагалище
• Запор
• Метеоризм
• Тазовая боль
• Неспособность опорожнить кишечник или мочевой пузырь
• Боль в пояснице, которая уменьшается, когда вы ложитесь
• Вздутие живота

Что вызывает пролапс после родов?

Всплеск гормонов в организме во время беременности делает ткани таза более мягкими и податливыми.По мере того, как ваш растущий ребенок набирает вес в процессе подготовки к рождению, мышцы тазового дна работают все активнее, чтобы выдерживать увеличивающийся вес. Это напряжение наряду с растяжением и толчком при родах может привести к смещению и провисанию ваших органов во влагалищный канал.

Является ли послеродовой пролапс нормальным явлением?

По данным одного исследования, около 35% недавно родивших женщин страдают от симптомов пролапса. Однако есть и другие причины, такие как семейный анамнез, ожирение и заболевания.Хотя пролапс чаще встречается у рожавших женщин, чем у нерожавших, это не означает, что ему суждено произойти. Если вы имеете дело с пролапсом, вы можете быть уверены, что это распространено и есть доступные варианты лечения.

Лечение пролапса после родов

К счастью для многих, пролапс со временем проходит самостоятельно. Если ваш пролапс незначителен, могут быть эффективными вмешательства в образ жизни, такие как похудение, упражнения Кегеля и гормональная терапия.

В зависимости от того, какой орган поражен, от вашего возраста и от того, планируете ли вы еще иметь детей, д-р.Мейси подбирает для вас план, который может включать:

• Физиотерапия: специальные упражнения и терапия для мышц таза могут быть чрезвычайно полезны для восстановления силы и функции мышц таза.
• Пессарий: силиконовое устройство, обеспечивающее дополнительную поддержку для удерживания выпавшего органа на месте. Хотя они не устраняют пролапс, они могут сделать вас более комфортными, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности.

 

• Хирургия: Во время амбулаторной процедуры Dr.Мейси накладывает сетчатую повязку, чтобы зафиксировать выпавший орган.

 

Для комплексной помощи при пролапсе позвоните в офис или запишитесь онлайн.

Лечение и адаптация после пролапса тазовых органов

36-летняя Лорен — счастливая и здоровая мама из Колорадо, которая любит ходить в походы со своими двумя детьми. Но 5 лет назад, после рождения второго ребенка, у нее развился пролапс тазовых органов (ПТО). Это когда один или несколько тазовых органов (в случае Лорен, прямая кишка и мочевой пузырь) опускаются из своего нормального положения.

В то время Лорен не знала, что такое пролапс. «Следующие несколько лет я провела, изучая, как управлять своим образом жизни и менять его, а также какие варианты лечения могут быть», — говорит она.

В этом отредактированном интервью Лорен рассказывает о том, что она узнала о POP и о том, как она приспособилась к своему меняющемуся телу.

ACOG: Как и когда вы заметили пролапс?

Лорен: Прошло 5 недель после рождения моего второго ребенка. Я чихнул в душе и почувствовал, как что-то щелкнуло внутри меня.Я сразу подумал, что это не может быть хорошо. Я потянулась и почувствовала выпуклость на стенке влагалища. Вместо в основном гладкой и твердой стены я почувствовал комок и стену, падающую в одном месте.

Я немедленно вышла из душа, позвала акушерку и описала, что произошло. Она сказала, что это похоже на ректоцеле — вид пролапса, при котором прямая кишка опускается и выпячивается во влагалище.

ACOG: Что случилось, когда вы увидели свою медицинскую бригаду?

Лорен: Когда я пошла к акушерке и акушеру-гинекологу, они сказали, что у меня ректоцеле первой степени и цистоцеле первой степени, что означает, что мой мочевой пузырь также опустился. Я даже не заметил цистоцеле.

ACOG: Каковы были ваши симптомы?

Лорен: У меня были сильные позывы к мочеиспусканию и трудности с удержанием мочи. У меня также были проблемы с полным устранением стула. Сексуальная близость была болезненной, и я избегала ее, потому что вы знаете, что ваш муж может чувствовать ректоцеле. Когда ректоцеле было очень тяжелым, я боялась брать детские игрушки. В некоторые дни это также делало походы неудобными.

Еще один момент: иногда ректоцеле может ощущаться как карман в плоти, наполненный камушками – камешками являются фекалии, которые застряли в ректоцеле и не могут нормально выйти из организма.Таким образом, многие женщины помещают палец во влагалище, чтобы надавить на выпуклость, чтобы вытолкнуть фекалии назад, чтобы они могли полностью удалиться. Это была одна из худших частей ректоцеле, когда это впервые произошло.

Теперь, это редко проблема для меня. И тогда я подумал, что, может быть, это просто уникальная проблема, с которой я столкнулся. Позже я узнал, что это обычный симптом ректоцеле.

Я всегда пытаюсь предсказать, как физическая ситуация повлияет на мое тазовое дно. Это становится второй натурой… работать со своим телом и прислушиваться к его сигналам, вместо того, чтобы принимать это как должное.

Лорен, 36 | Колорадо

ACOG: Какое лечение вы пробовали?

Лорен: Сначала мой врач направил меня на физиотерапию к специалисту по тазовому дну. Я занимался физиотерапией раз в неделю в течение нескольких месяцев и значительно улучшил контроль над своими мышцами. Терапевт проверил нервы и связки и заставил меня сжать влагалище с помощью упражнений Кегеля. Цель состояла в том, чтобы мои мышцы работали должным образом, чтобы у моих органов была поддержка, даже если связки были чрезмерно растянуты.

Затем мой физиотерапевт порекомендовал мне обратиться к реабилитационному инструктору по пилатесу. Это было только после того, как я дошел до точки, когда мне снова пригодятся упражнения (и мое тело не будет компенсировать это неправильно, что может вызвать у меня больше проблем). Я уже так делаю 3 года. Я чувствую себя намного лучше, но не совсем на 100 процентов.

Я также решила попробовать противовоспалительную диету по другим причинам, не связанным с пролапсом. Я исключил зерновые, глютен и молочные продукты, а также уменьшил количество сахара.Раньше я был исключительно здоровым человеком — много фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, органических продуктов — но отказ от этих продуктов оказался последним шагом, который облегчил мои симптомы ректоцеле.

ACOG: Как дела? Вы вернулись к походам? Ты снова наслаждаешься сексом?

Лорен: Я снова в походе, даже с моим младшим в рюкзаке. Секс варьируется в зависимости от того, хороший у меня или плохой день для тазового дна. И это зависит от гормональных колебаний, пищеварения, дефекации, напряжения таза, которое я испытываю в этот день, и некоторых других факторов.В хорошие дни секс прекрасен.

Я скажу, что при всех движениях сейчас я всегда пытаюсь предсказать, как физическая ситуация повлияет на мое тазовое дно. Это становится второй натурой, и я бы хотел, чтобы у меня было больше этого раньше в жизни — работа со своим телом и прислушивание к его сигналам, вместо того, чтобы принимать это как должное.

ACOG: Какой совет вы бы дали другим женщинам, имеющим проблемы с пролапсом или планирующим беременность?

Лорен: Я прочитала много книг о беременности и задавала много вопросов, но я не понимала, что такое тазовое дно и как на него влияет беременность.Хотел бы я знать, что делают мои связки и что они могут так сильно растягиваться. Я бы хотел, чтобы врачи больше говорили об этом.

Если вы беременны или думаете о беременности, узнайте о тазовом дне и риске пролапса, чтобы вы могли позаботиться о себе, если это произойдет. Если это уже произошло, знайте, что вы не одиноки. Этим занимаются тысячи женщин.

Опубликовано: октябрь 2020 г.

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Пролапс после родов: что делать?

Роды — это чудесное чудо, но у него есть свои уникальные осложнения, о некоторых из которых люди не решаются открыто говорить.Независимо от вагинальных родов или кесарева сечения, вероятность пролапса вполне реальна. Есть много эффективных способов лечения пролапса, но сначала мы должны поговорить о том, почему это происходит, а также о различных типах пролапса.

Эстроген и прогестерон являются основными гормонами беременности. Эстроген способствует васкуляризации плода и стимулирует выработку молока. Прогестерон вызывает слабость (или ослабление) связок и суставов по всему телу. Это позволяет матке превратиться из маленькой груши в пространство, в котором может разместиться доношенный ребенок.На протяжении всей беременности эта повышенная вялость плюс вес растущего ребенка добавляют большую силу или давление на органы таза. Затем во время родов у вас возникают толчки и давление, которые могут вызвать дополнительное растяжение связок и фасций. В тех случаях, когда происходит очень долгое потугование на втором этапе, это может привести к еще большей нагрузке на органы в тазу.

Существует три различных вида пролапса: цистоцеле или пролапс мочевого пузыря возникает, когда мочевой пузырь опускается или давит на переднюю (переднюю) стенку влагалища; ректоцеле — это когда прямая кишка опускается или давит на заднюю (заднюю) стенку влагалища; выпадение матки – это когда матка выпячивается во влагалищный канал.

Как узнать, есть ли у вас пролапс?

Вы можете почувствовать некоторое давление или что-то, что свисает в таз. Вы также можете увидеть что-то, выступающее из входа во влагалище. Оба они могут указывать на наличие пролапса тазового дна. Чтобы правильно диагностировать, обязательно запланируйте последующую встречу с вашим акушером-гинекологом. Это будет полезно – вероятно, примерно через 6 недель после родов. Они заставят вас надавить или толкнуть, чтобы посмотреть, что происходит. После постановки диагноза есть несколько вариантов лечения: физиотерапия, пессарий или хирургическое вмешательство.

Физиотерапия тазового дна является наименее инвазивным видом лечения. Ваш физиотерапевт проведет полную оценку осанки, силы, а также внутренний осмотр мышц тазового дна. Основной целью лечения пролапса будет снижение любого чрезмерного давления на тазовое дно. Это будет включать в себя обмен дыхательными техниками для дефекации, а также обучение механике тела и правильной технике подъема.

Пессарий представляет собой небольшое кольцеобразное устройство, которое вводится вагинально, чтобы обеспечить поддержку мышц тазового дна и предотвратить дальнейшее свисание пролапса во влагалище. Ваш врач подберет это для вас, может потребоваться несколько попыток, чтобы получить хорошую подгонку. После того, как вы получите пессарий, вам, скорее всего, придется менять его самостоятельно, но в некоторых случаях врач может менять его каждые 3 месяца.

Хирургические вмешательства включают: фиксацию или подвешивание свободных тканей, вагинально или абдоминально. Обычно сетка устанавливается при абдоминальной хирургии. При хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения, в том числе затрудненное мочеиспускание и/или недержание мочи, а также боль после секса.Гистерэктомия также может быть выполнена при выпадении матки, это может быть сделано вагинально или абдоминально.

Обычно со временем пролапс проходит. Как только вы закончите кормить грудью, ваши гормоны будут регулироваться, что уменьшит слабость связок. Благодаря такому регулированию гормонов ваш таз стабилизируется, а тазовое дно сможет работать лучше. Если у вас все еще есть вопросы о пролапсе, проконсультируйтесь с врачом и обсудите возможные варианты лечения.

Итог: Если у вас пролапс, пожалуйста, не волнуйтесь! Существует множество вариантов лечения, и, скорее всего, ваши симптомы пролапса уменьшатся. Прежде чем подумать об операции, физиотерапия всегда является отличным вариантом для основных укрепляющих и дыхательных техник.

 

Пролапс тазовых органов — NHS

Пролапс тазовых органов — это когда один или несколько органов таза соскальзывают со своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Пролапс не опасен для жизни, но может вызывать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно облегчить с помощью упражнений для мышц тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется медикаментозное лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• чувство тяжести в нижней части живота и гениталиях
• тянущий дискомфорт во влагалище
• ощущение, будто что-то спускается во влагалище – может ощущаться как сидение на маленьком мяче
• ощущение или вид вздутия или комка во влагалище или выхода из него
• дискомфорт или онемение во время полового акта небольшое количество мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и обнаруживается при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит во время вашего приема

Ваш врач спросит, могут ли они провести внутреннее исследование органов малого таза.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку.

Затем врач прощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут аккуратно ввести инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы держать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли пролапс.

Иногда вас попросят лечь на левый бок и осмотреть вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провел врач-женщина, и, если хотите, возьмите с собой кого-то, кому вы доверяете, для поддержки.

Дополнительные анализы

Если у вас проблемы с мочевым пузырем, врач общей практики может направить вас в больницу для проведения дополнительных анализов.

Сюда могут входить:

• анализ мочи на наличие инфекции
• введение небольшой трубки в мочевой пузырь для выявления проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс незначителен и не беспокоит вас, возможно, вам не требуется лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

• похудение при избыточном весе
• отказ от поднятия тяжестей
• профилактика или лечение запоров

рассматривать.

К ним относятся:

• упражнения для мышц тазового дна
• гормональная терапия
• вагинальные пессарии
• хирургия

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и тяжести пролапса, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, что для вас лучше всего.

Причины пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемая тазовым дном, ослабевает и не может прочно удерживать органы на месте.

Ряд вещей может ослабить тазовое дно и увеличить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• беременность и роды – особенно если у вас были затяжные и трудные роды, или если вы родили крупного ребенка или многодетных детей
• старение и менопауза
• избыточный вес длительные запоры или длительное состояние здоровья, вызывающее кашель и напряжение
• гистерэктомия
• работа, требующая поднятия тяжестей

Некоторые состояния здоровья также могут повышать вероятность пролапса, в том числе:

Типы пролапса

Четыре основных типа пролапса:

• выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища (переднее выпадение)
• выпячивание или свисание матки во влагалище (выпадение матки)
• пролапс верхней части влагалища – это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
• выпячивание кишечника вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

Одновременно может быть более 1 из них.

Пролапс тазовых органов обычно классифицируют по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько он серьезен, где 4 означает тяжелый пролапс.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 24 марта 2024 г.

Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Тазовая система женщины представляет собой сложную сеть мышц и нервов, поэтому неудивительно, что роды могут иметь длительные последствия для организма.К счастью, по мере роста области урогинекологии врачи лучше понимают, как беременность и роды влияют на тазовую систему, и как помочь женщинам, получившим в результате травмы.

Вот несколько важных вещей, которые нужно знать о родовых травмах, их причинах, симптомах и способах их лечения.

 

Вагинальные роды могут привести к повреждению ключевых мышц.

Мышца , поднимающая задний проход, выполняет две основные функции в женском организме: поддерживает влагалище и органы малого таза и поддерживает удержание мочи и кишечника.Когда женщина вступает в свой третий триместр и готовится к родам, эти мышцы напрягаются, чтобы поддерживать рост ребенка и роды. Более 30% женщин, рожающих вагинально, испытывают травмы таза, вызывающие повреждение этой группы мышц.

Вагинальные роды также могут увеличить риск пролапса тазовых органов.

  levator ani  также отвечает за поддержку органов малого таза, поэтому, если эти мышцы и нервы повреждены, матка и стенки влагалища могут начать спадаться во влагалищный канал.По данным Фонда женского здоровья, существует довольно много факторов риска, которые также могут увеличить вероятность повреждения levator ani , например:

• Время доставки (нажатие более 90 минут может увеличить риск повреждения)
• Большой вес при рождении
• Доставка щипцами и вакуумом
• Возраст матери
• Предшествующая операция на органах малого таза
• Плохая диета
• Курение

Нарушения опорожнения также являются частым результатом родов и травм таза.

Поскольку мышцы, отвечающие за контроль мочевого пузыря и дефекации, могут быть повреждены во время беременности, у женщин после родов может возникнуть недержание мочи. Одно исследование, проведенное в Орегоне, показало, что каждая четвертая женщина испытывает непроизвольное отхождение газов и недержание кала в течение шести месяцев после родов. Кроме того, недержание мочи может начаться в третьем триместре и сохраняться в течение нескольких месяцев. Если вы или ваш близкий человек испытываете непроизвольное подтекание кишечника или недержание мочи в течение более трех-шести месяцев после родов, возможно, пришло время обратиться к врачу и оценить методы лечения, такие как физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Большинство послеродовых симптомов проходят самостоятельно.

По данным Фонда женского здоровья, 70% только что родивших женщин в США обнаруживают, что определенные симптомы родов (например, недержание мочи и случайное недержание кала) проходят через несколько месяцев.

Физиотерапия и упражнения для мышц тазового дна имеют решающее значение для предотвращения и лечения травм.

Упражнения для мышц тазового дна во время и после беременности и физиотерапия могут помочь уменьшить стресс, который беременность и роды оказывают на организм.В одном исследовании женщины, получавшие терапию тазового дна в третьем триместре и после родов, реже сообщали о недержании мочи. Врачи единодушны в том, что упражнения Кегеля жизненно важны для поддержания силы мышц тазового дна во время и после беременности, и физиотерапевт может назначить более комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство часто необходимо для исправления повреждения тазового дна.

Каждый год почти 400 000 женщин в США подвергаются хирургическому вмешательству по поводу недержания мочи или пролапса тазовых органов.После родов важно наблюдаться у врачей, чтобы оценить любые повреждения, нанесенные тазовому дну и окружающим мышцам. Возможно, потребуется провести корректирующую операцию, чтобы убедиться, что ваше тело восстанавливается после напряжения беременности и родов.

 

Доктор Райан Стратфорд имеет сертификат   в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии (FPMRS), а также акушерства и гинекологии (акушерство и гинекология) с богатым клиническим и исследовательским опытом.  

Десятилетнее исследование выявляет женщин с самым высоким риском недержания мочи — ScienceDaily

Исследование, проведенное в Медицинском центре Джона Хопкинса и Большого Балтимора, показало, что вагинальные роды существенно повышают вероятность развития у женщины расстройства тазового дна в более позднем возрасте. Заболевания тазового дна, в том числе недержание мочи и выпадение матки, поражают миллионы женщин в Соединенных Штатах. Однако до сих пор мало что было известно о том, у кого разовьются эти состояния и как они прогрессируют с течением времени.В опубликованном на этой неделе журнале Американской медицинской ассоциации исследователи Медицинского центра Джона Хопкинса и Большого Балтимора сообщают о результатах 10-летнего исследования, показывающего, что некоторые способы родов, включая спонтанные роды через естественные родовые пути, связаны с повышенным риском некоторых типов тазового дна. расстройства.

«Мы знали, что эти расстройства чаще встречаются после родов, но теперь, после наблюдения за этими женщинами в течение 10 лет, у нас есть хорошее представление о том, как способ родоразрешения влияет на риск развития у женщины расстройства тазового дна», — говорит Виктория Ханда, M.доктор медицинских наук, профессор гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и директор отделения гинекологии и акушерства в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Бэйвью.

В этом исследовании рассматривался риск развития у женщины одного из четырех заболеваний тазового дна: стрессового недержания мочи (подтекание мочи во время действий, повышающих брюшное давление), гиперактивного мочевого пузыря (частое и срочное мочеиспускание), анального недержания (непроизвольное выделение твердого стула, жидкого стул или газ) и пролапс тазовых органов (когда матка и стенки влагалища опускаются вниз во влагалище, выступая за пределы входа во влагалище при надавливании вниз).

Исследовательская группа обследовала 1528 женщин в возрасте от 5 до 10 лет после первых родов. За этими женщинами наблюдали ежегодно до девяти лет. Из числа женщин 778 родили всех своих детей с помощью кесарева сечения, у 565 были по крайней мере одни самопроизвольные вагинальные роды и у 185 были по крайней мере одни роды с использованием щипцов или вакуумной помощи, также называемые оперативными вагинальными родами. Средний возраст при зачислении составлял 38,3 года — самому молодому участнику исследования при зачислении было 22,7 года, а самому старшему участнику в конце исследования был 61 год.7.

Команда собрала информацию от женщин во время регистрации, включая дату первых родов, возраст при первых родах, индекс массы тела, наличие у них уже какого-либо расстройства тазового дна, способ родов и размер генитального отверстия. расстояние между уретрой и задней девственной плевой. Затем команда собирала информацию во время последующих посещений: в группе кесарева сечения было 4039 посещений, в группе спонтанных вагинальных родов — 2817 посещений, а в группе оперативных вагинальных родов — 948 посещений. У некоторых женщин расстройства тазового дна уже развились на момент включения в исследование, в то время как у других они развились в ходе исследования.

В целом, исследователи обнаружили, что кесарево сечение существенно снижает риск заболеваний тазового дна, особенно пролапса тазовых органов, в то время как оперативное родоразрешение увеличивает риск. А для пролапса тазовых органов величина этих различий со временем возрастала. Например, к 15 годам после первых родов выпадение матки или стенки влагалища за пределы входа во влагалище наблюдалось у 9 процентов (7-12 процентов) женщин, родивших с помощью кесарева сечения, у 30 процентов (25-35 процентов) женщин, родивших с помощью кесарева сечения. имели хотя бы одно вагинальное родоразрешение и 45% (37-53%) тех, у кого было хотя бы одно оперативное родоразрешение.Исследователи также обнаружили, что большой процент новых случаев недержания мочи и кишечника развился в первые пять лет после родов, в то время как пролапс тазовых органов, как правило, развивался спустя много лет после родов. Третье открытие заключалось в том, что размер генитального отверстия в значительной степени связан со всеми заболеваниями тазового дна, но наиболее значимо с пролапсом тазовых органов. Это говорит о том, что размер генитального отверстия является маркером, который может идентифицировать женщин с высоким риском развития заболеваний тазового дна с возрастом.

«Хотя это исследование было ограничено одной больницей по месту жительства и могло не точно отражать население страны или мира, мы впервые смогли собрать данные за значительный период времени», — говорит Ханда. «Эти данные помогают нам понять, какие женщины могут подвергаться наибольшему риску развития этих состояний. В конечном итоге это исследование поможет нам определить, какие женщины должны быть нацелены на стратегии профилактики, и, мы надеемся, улучшит нашу способность оказывать правильный вид помощи нужным людям. человек.»

Источник истории:

Материалы предоставлены Johns Hopkins Medicine . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Выпячивание передней стенки влагалища при беременности: клинический случай

J Int Med Res. 2020 янв; 48(1): 0300060519899524.

Дацзян Лу

¹ Отделение акушерства Народной больницы Цяньнань, Дуюнь, Гуйчжоу, КНР

Фан Лю

¹ Отделение акушерства Народной больницы Цяньнаня, Дуюнь, Гуйчжоу, с.Р. Китай

Сюэ Нин

² Отделение гинекологии Народной больницы Цяньнань, Дуюнь, Гуйчжоу, КНР

Хуа Чжан

¹ Отделение акушерства Народной больницы Цяньнань, Дуюнь, Гуйчжоу, КНР

Ян Хуан

² Отделение гинекологии Народной больницы Цяньнань, Дуюнь, Гуйчжоу, КНР

¹ Отделение акушерства Народной больницы Цяньнаня, Дуюнь, Гуйчжоу, с.Р. Китай

² Отделение гинекологии Народной больницы Цяньнаня, Дуюнь, Гуйчжоу, КНР

Дацзян Лу, Отделение акушерства Народной больницы Цяньнаня, 9 Wenfeng Road, Duyun, 558000 Гуйчжоу, КНР. Электронная почта: moc.kooltuo@gnaijadrotciv

Поступила в редакцию 8 октября 2019 г.; Принято 17 декабря 2019 г.

Краткое резюме

Выпадение влагалища редко осложняет беременность. Мы наблюдали 36-летнюю беременную 3 беременную женщину с пара 1, которая поступила на 37-й неделе беременности с гестационным сахарным диабетом и большим выпадением передней части влагалища, которое нельзя было вправить вручную или с помощью постельного режима.После получения согласия было успешно выполнено кесарево сечение, и родился живой новорожденный. Выпадение передней части влагалища спонтанно восстановилось после операции кесарева сечения. Выпадение влагалища при беременности встречается редко. Плановое или экстренное кесарево сечение является возможным вариантом лечения, когда пролапс нельзя уменьшить вручную или с помощью постельного режима. Наш случай подчеркивает важность рутинных акушерских обследований для раннего выявления пролапса стенки влагалища.

Ключевые слова: Пролапс стенки влагалища, беременность, кесарево сечение, тазовое дно, пролапс половых органов, глюкоза крови что редко осложняет беременность. ² Повреждение шейной фасции и лобково-шейных связок во время родов, преждевременная физическая активность после родов и недостаточное восстановление тазового дна после беременности являются частыми причинами пролапса стенки влагалища, связанного с беременностью. ³ Эти факторы могут привести к выступанию передней стенки влагалища из влагалища после родов. Мы сообщаем о случае 36-летней женщины с выпадением влагалища во время беременности, у которой было успешное кесарево сечение.

Описание случая

Беременная 36 лет госпитализирована. Диагнозы при поступлении: (i) пролапс передней стенки влагалища третьей степени; (ii) гестационный сахарный диабет; и (iii) gravida 3, para 1 беременность на 37 неделе беременности и положение плода переднего правого затылка. Через три часа после поступления в нашу больницу мы обнаружили выбухание передней стенки влагалища. Последняя менструация была 37 недель назад, а ожидаемая дата родов — через 3 недели.Анализ мочи на беременность был положительным, а ультразвуковое исследование в ее местной больнице показало внутриматочную беременность. Через четыре месяца после последней менструации она почувствовала шевеление плода. Никаких акушерских осмотров во время беременности она не назначала. Пероральный тест на толерантность к глюкозе во время беременности в 25 недель показал уровень глюкозы в крови в диапазоне от 5,35 до 8,6 ммоль, и ей было рекомендовано регулировать уровень глюкозы путем изменения диеты. Уровень глюкозы в крови не контролировался на протяжении всей беременности.При физикальном обследовании не было выявлено явных дополнительных аномалий, за исключением выпадения всей передней стенки влагалища из влагалища через 3 часа активности. Пролапс не разрешился после отдыха в горизонтальном положении. У нее не было частоты мочеиспускания, императивных позывов или дизурии, стул был нормальным. У нее было небольшое количество вагинальных кровотечений, продолжавшихся 1 минуту после 3 часов активности, но других выделений из влагалища не было. У нее не было серьезной медицинской истории, с вагинальными родами более 3 лет назад.

При поступлении температура 36,7°С, пульс 84 уд/мин, частота дыхания 20 дыханий/мин, артериальное давление 111/72 мм рт.ст., высота матки 39 см, окружность талии 91 см. Положение плода правое затылочно-кпереди, частота сердечных сокращений плода 154 удара в минуту, вес плода оценивается в 3600 г. Сокращений матки не было. Внешние размеры таза в норме. Вульва пациентки была нормальной. Передняя стенка влагалища выступала из влагалища ().Выступающая ткань размером 10 × 7 см не была отечной или изъязвленной. С ней было обсуждено состояние пациентки, мануальные попытки вправить опущение передней стенки влагалища не увенчались успехом. Мы считали, что бездействие может привести к ущемлению шейки матки, изменению положения плода, ведущему к дистоции, гипоксии плода и даже гибели плода. Мы также считали, что кесарево сечение может облегчить ее симптомы и уменьшить пролапс, но может усугубить ее состояние, привести к кровотечению или даже стать опасным для жизни.В беседе с пациенткой и ее семьей пациентке настоятельно рекомендовалось пройти кесарево сечение. После получения согласия было успешно выполнено кесарево сечение, и родился живой новорожденный. Пациент выздоровел и был выписан домой.

Выпадение влагалища при беременности.

Этот клинический случай был одобрен Комитетом по этике Народной больницы Цяньнаня (номер утверждения: 201

132). Участник подписал информированное согласие на публикацию.

Обсуждение

Пролапс стенок влагалища во время беременности встречается редко, поскольку это состояние обычно встречается у пожилых женщин, которые не беременны, с возрастающей распространенностью, связанной с преклонным возрастом. ¹ С 2000 года, особенно в англоязычной литературе, было зарегистрировано менее 30 случаев впервые диагностированного пролапса тазовых органов во время беременности. ^4–10 Причины пролапса тазовых органов разнообразны и включают возраст, ожирение, паритет, менопаузу, этническую принадлежность, семейный анамнез, заболевания соединительной ткани и акушерские травмы, ¹ и другие. Недавно в качестве факторов риска пролапса тазовых органов были предложены артериальная гипертензия и диабет. ^11,12 Хотя эти сопутствующие заболевания сами по себе могут не предрасполагать к пролапсу, в сочетании с одним или несколькими установленными факторами риска они могут привести к пролапсу даже во время беременности. Пациентка в этом отчете поступила с нелеченым гестационным диабетом, и ее уровень глюкозы не контролировался на протяжении всей беременности. В сочетании с ее мультибеременным статусом, который является хорошо установленным фактором риска пролапса таза, эти факторы могли увеличить риск пролапса влагалища во время беременности.

Слабость мышц таза может привести к дополнительной нагрузке на соединительную ткань и связки таза, ¹³ , что может увеличить риск пролапса тазовых органов, независимо от беременности. Во время беременности эта нагрузка еще больше увеличивается. Наша пациентка не посещала никаких предшествующих акушерских обследований, которые привели к ее госпитализации. В то время как надежное выявление возможного пролапса ограничено, ¹⁴ плановое медицинское наблюдение увеличивает вероятность диагностики или, возможно, предотвращения пролапса.Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что укрепление мышц тазового дна с помощью целевой физиотерапии ¹⁵ значительно снижает риск пролапса таза после родов и, возможно, во время беременности.

Метод родоразрешения следует обсудить с беременной пациенткой с выпадением влагалища и основываться на ее текущем состоянии здоровья, а также на личных предпочтениях. В то время как вагинальные роды возможны, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем является безопасным и эффективным вариантом родов, если пролапс нельзя лечить вручную или с помощью постельного режима. ^16,17 Представленный здесь случай является важным примером успешного кесарева сечения со спонтанным восстановлением пролапса стенки влагалища.

Заключение

Профилактика дисфункции тазового дна во время беременности требует рутинных акушерских осмотров, наряду с укреплением мышц тазового дна, ¹⁴ , особенно у женщин с высокими факторами риска, такими как сахарный диабет и артериальная гипертензия. ¹² Представленный здесь клинический случай свидетельствует о кесаревом сечении в качестве варианта лечения, когда выпадение влагалища невозможно уменьшить вручную или с помощью постельного режима.

Вклад авторов

DL разработал исследование и написал презентацию клинического случая. FL, XN, HZ и YH участвовали в поиске литературы. Все авторы принимали участие в интерпретации данных, написании рукописи и принятии решения о представлении рукописи для публикации. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Ссылки

1. Iglesia CB, Smithling KR, Columbia D. Пролапс тазовых органов. Ам Фам Врач 2017; 96: 243–265. [Google Академия]2. Иглесия CB, Смитлинг КР. Пролапс тазовых органов. Ам Фам Врач 2017; 96: 179–185. [PubMed] [Google Scholar]3. О’Бойл А.Л., О’Бойл Дж.Д., Калхун Бет и др. Поддержка органов малого таза во время беременности и в послеродовом периоде. Int Урогинеколь J 2005 г.; 16: 69–72. [PubMed] [Google Scholar]5. Орану Э.О., Оджуле Д.Д., Ммом К.Ф. Выпадение матки и влагалища, осложняющее беременность: клинический случай.Нигер J Med 2015 г.; 24: 90–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Мишра М., Синха П. Выпадение шейки матки во время беременности и различные исходы — отчет о трех случаях. J Obstet Gynaecol 2015 г.; 35: 644–646. [PubMed] [Google Scholar]8. Озьер С., Узунлар О., Паясли А. и др. Повторная доношенная беременность у молодой пациентки с пролапсом тазовых органов. Clin Exp Obstet Gynecol 2013; 40: 159–161. [PubMed] [Google Scholar]9. Каратайлы Р., Гезгинч К., Кантарджи А.Х. и др. Успешное лечение опущения матки методом абдоминальной гистеропексии, выполненной при операции кесарева сечения.Arch Gynecol Obstet 2013; 287: 319–322. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мохамед-Суфан Н., Нг РКВ. Выпадение матки, осложняющее беременность и роды: клинический случай и обзор литературы. Int Урогинеколь J 2012 г.; 23: 647–650. [PubMed] [Google Scholar] 12. Исик Х., Айниоглу О., Сахбаз А. и др. Являются ли артериальная гипертензия и сахарный диабет факторами риска пролапса тазовых органов? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 197: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 13. Нортон П.А. Заболевания тазового дна: роль фасций и связок.Клин Акушерство Гинеколь 1993 год; 36: 926–938. [PubMed] [Google Scholar] 14. О’Делл К.К., Морс А.Н. Дело не только в рождении: биомеханика применяется для предотвращения пролапса тазовых органов. J Акушерство Женское Здоровье 2008 г.; 53: 28–36. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоусон С., Сакс А. Физиотерапия тазового дна и укрепление женского здоровья. J Акушерство Женское Здоровье 2018; 63: 410–417. [PubMed] [Google Scholar] 16. Цзэн С., Ян Ф., Ву Цет и др. Выпадение матки во время беременности: отчет о двух случаях и обзор литературы.