Опущение верхней стенки влагалища: Опущение стенок влагалища – причины, симптомы и лечение

Пролапс, опущение стенок влагалища. Диагностика и лечение

Кто-то стесняется, кто-то смиряется, кто-то боится операции, которая сегодня является одной из самых безопасных и эффективных в реконструктивной медицине. В клинике «Линия жизни» решением этих проблем успешно занимается врач-гинеколог Карачёв Андрей Александрович.

 

Пролапс (опущение) тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Пролапс гениталий, как правило, сочетается с анатомической и функциональной недостаточностью смежных органов и часто сопровождается мочевой и кишечной дисфункцией. Клинические симптомы опущения и выпадения внутренних половых органов приносят женщине физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни. Наиболее частой проблемой у больных с пролапсом тазовых органов является формирование цистоцеле при опущении передней стенки влагалища. Наличие цистоцеле, в свою очередь, может приводить к значительному опущению шейки мочевого пузыря и усугубляет тяжесть нарушений мочеиспускания.

 

Клиническая картина и алгоритм диагностики пролапса гениталий

Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, повелительные позывы мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря.

При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления.

Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.

При терминальных стадиях пролапса возможно появление вторичных симптомов, как, например, боль в поясничной области, повышение температуры тела за счет нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям.

 

Какие обследования стоит пройти для постановки диагноза и подбора тактики лечения?

Сначала необходимо провести осмотр пациентки врачом гинекологом (желательно гинеколог- хирург который занимается лечением данной патологий).

Проведение гинекологического УЗИ, онкологического скрининга со взятием мазков на рак с шейки матки. При необходимости консультация уролога и проктолога.

УЗИ мочевого пузыря и почек делается по рекомендации хирурга.

 

Лечение пролапса (опущения) органов малого таза проводится как не операционными, так и операционными методиками в зависимости от множества факторов.

Не хирургические методы лечения включают в себя применение гимнастики Кегеля, использование влагалищных тренажеров, удерживающих пессариев.

Хирургические методы лечения включают в себя применение лапароскопических, лапаторомических и влагалищных операции с использованием современных и безопасных материалов, что снижает риск осложнении и рецидивов данного заболевания.

Специалисты нашей клиники всегда готовы вам помочь. Перестаньте стыдиться, снова почувствуйте себя здоровой женщиной!

 

Опущение стенок влагалища (пролапс) — Клиника в Уручье

Содержание

• 1 Причины
• 2 Патогенез
• 3 Симптомы
• 4 Степени
• 5 Диагностика
• 6 Лечение
• 7 Осложнения
• 8 Прогноз и профилактика
• 9 Краткое резюме

Пролапс или опущение стенок влагалища характеризируется сдвигом внутренних гениталий в просвет влагалища. Нередко это состояние дополняется анатомическими аномалиями соседних органов. При появлении пролапса женщина чувствует постоянный дискомфорт и прочие неприятные симптомы. Нарушается ее либидо, ухудшается качество жизни. Самая частая проблема, которая возникает при пролапсе органов таза, это цистоцеле или ректоцеле. Важно, чтобы лечение опущения стенок влагалища было своевременным, чтобы не допустить осложнений.

Причины

Развитие генитального пролапса возникает тогда, когда происходит опускание мочевого пузыря, матки либо анального прохода, появляется сильное давление на стенки вагины. В категории риска присутствуют женщины, которые столкнулись с такими проблемами:

• травма тканей в процессе родовой деятельности;
• сильные разрывы тканей промежности;
• стремительные роды, опасность повышается, если ребенок крупный;
• множественные вынашивания детей и родовая деятельность.

Пролапс влагалища и соседних органов мочеполовой системы появляется при трансформациях в связочном аппарате, при ослабевании стенок наружных гениталий. Отверстие вагины вначале увеличивается в размере, после чего начинает провисать. Самой частой причиной опущения врачи называют слабость мышечного аппарата в тазовом дне, а также травмы и повреждения в процессе родов. Помимо вынашивания и рождения ребенка, по мнению гинекологов существуют и прочие провоцирующие факторы развития этой патологии:

• системная недостаточность соединительных тканей;
• гормональные нарушения, дефицит определенных гормонов;
• генетическая предрасположенность;
• болезни хронического характера, при которых систематически повышается внутрибрюшное давление – бронхиальная астма, нарушения дефекации;
• застой кровяной и лимфатической жидкости;
• повышенный индекс массы тела;
• патологии эндокринной системы;
• гиподинамия, при которой в гениталиях развивается лимфостаз.

Патогенез

Пролапс органов малого таза является патологическим состоянием, при котором возникают нарушения в связках и мышцах матки и влагалища. Результатом становится смещение и выпадение гениталий. Они смещаются к вагинальному отверстию либо выпадают. По мнению гинекологов, это один из видов грыжи таза.

Если возникает смещение передней стенки, формируется цистоцеле. Если опускается задняя стенка, этот процесс называют ректоцеле. Развитие заболевания в большинстве случаев начинается у женщин в репродуктивном возрасте. По мере прогрессирования патологических процессов, возникают нарушения функций органов, в результате возникают определенные симптомы, ухудшается качество жизни.

Одним из провоцирующих факторов развития пролапса является систематическое повышение внутрибрюшного давления, независимо от причины. Когда повышается внутрибрюшное давление, существует опасность развития пролапса мочевого пузыря и наружных гениталий. Плохой тонус соединительнотканных элементов – это особенность организма некоторых женщин, которая становится одним из провоцирующих факторов пролапса. При такой особенности могут развиваться и другие патологии – пролапс митрального клапана, пролапсы других клапанов сердца.

Симптомы

Если есть один или несколько провоцирующих факторов, развивается недостаточность функции связок и мышечных волокон в тазовом дне. Постепенно происходит развитие сдвига матки, шейки матки, стенки вагины ослабевают и начинают опускаться. Эти патологические процессы затрагивают и соседние. Могут формироваться грыжевые мешки: в мочевом пузыре цистоцеле, в прямой кишке ректоцеле. При такой патологии могут отсутствовать какие-либо клинические признаки пролапса первых стадиях. На запущенных этапах опущения возникают такие симптомы пролапса:

• во влагалище чувствуется наполненность;
• есть ощущение комка возле входа во влагалище;
• чувствуется тяжесть либо давление в тазовом дне;
• в поясничном отделе появляется боль ноющего характера, которая проходит в горизонтальном положении;
• возникают частые позывы к мочеиспусканию, нередко они бывают ложными;
• появляется проблема с полноценным опорожнением мочевого пузыря либо кишечного тракта;
• диагностируются частые циститы, уретриты;
• во время менструации появляется сильная кровоточивость;
• при рефлекторных движениях может быть непроизвольное вытекание мочи;
• при половом контакте чувствуется дискомфорт или появляются болезненные ощущения.

Степени

Всего гинекологи выделяют 4 степени пролапса:

1. На первом этапе происходит опущение шейки матки до половины всей протяженности влагалища.
2. На второй стадии происходит опущение шейки матки либо стенок влагалища до самого входа в него.
3. На третьей стадии опущение наблюдается за пределами входа.
4. На четвертой стадии наблюдается опущение всей матки либо стенок влагалища за пределы входа в гименальное кольцо.

Диагностика

При пролапсе на ранних стадиях зачастую клинические признаки патологии отсутствуют, она обнаруживается во время планового прохождения осмотра у гинеколога. Выполняется осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Степень пролапса исследуется в горизонтальном положении, пробой Вальсальва. Для этого используют линейку, маточный зонд. Также врач назначает такие виды диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• уродинамическое обследование;
• кольпоскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• диагностика прямой кишки — колоноскопия, ректороманоскопия, проктография;
• дополнительно назначаются лабораторные исследования мочи и крови.

На основе полученных результатов обследований врач подбирает тактику лечения.

Лечение

Лечение такой патологии на начальных этапах может быть консервативным. Гинеколог может назначить такую схему терапии:

• ношение влагалищных пессариев – кубиков, колец, которые помогут укрепить связочный аппарат;
• выполнение упражнений Кегеля, благодаря которым укрепляются мышцы тазового дна;
• специально разработанный рацион, который поможет преодолеть хронические запоры, в некоторых случаях может понадобиться курс приема слабительных препаратов;
• избавление от лишнего веса;
• курс массажа нижнего отдела поясницы;
• использование суппозиториев и мазей, в составе которых содержатся эстрогены.

При отсутствии эффективности лечения консервативными методами применяется операция для лечения пролапса. Также на запущенной стадии болезни вылечить опущение можно только с помощью радикальных методов.

Перед тем, как выбрать хирургический метод лечения, нужно пройти полное обследование. Чем раньше пациентка посетит врача, тем быстрее и проще пройдет операция. Есть такие разновидности хирургического лечения пролапса:

1. Облитерирующая операция. Позволяет сузить либо закрыть определенный участок или все влагалище. Так обеспечивается дополнительная поддержка тем органам, которые давят на стенки влагалища и утратили нормальное анатомическое положение.
2. Реконструкция. Позволяет восстановить тазовое дно и вернуть органы в их первоначальное положение.

Реконструктивная операция предполагает различные техники:

1. Фиксирование крестцово-остистых связок, подтягивание маточно-крестцового отдела. Улучшает поддержку матки. Подтягивание осуществляется с помощью собственного эпителия и мышечного слоя либо с помощью сетки.
2. Кольпорафию передней или задней стенки. Благодаря ей, ткани становятся плотными и прочными, лучше удерживают. Переднюю кольпорафию выполняют, чтобы избавиться от опускания мочевого пузыря. Задняя предназначена для подтяжки прямой кишки, которая давит на заднюю стенку влагалища. Для этой процедуры используют собственные ткани либо специальную синтетическую гинекологическую сетку.
3. Салькрокольпопексию и сакрогистропексию. Для этих методик применяют специальную хирургическую сетку, которая будет поддерживать выпавшие органы.
4. Вагинальную сетку. Избавляет от пролапса, возвращает органы малого таза в исходное положение.

В процессе оперативного лечения хирург восстанавливает конструкцию тазового дна, закрывает все дефекты, формирует влагалищное , сохраняет подвижность органов.

Пролапс успешно лечится с помощью лапароскопии. Это современный метод, при котором используется прочная тонкая сетка. Она фиксирует в необходимом положении наружные и внутренние половые органы и удерживает их. При применении такого изделия риск развития рецидива минимальный. Поскольку такой материал является полностью биосовместимым с организмом, он не отторгается, не вызывает развития аллергических реакций, в тканях не формируются грубые рубцы, отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы. Лапароскопическое лечение является малоинвазивным и малотравматичным, разрезы в области влагалища не нужны. Период реабилитации кратковременный, результаты хорошие.

Если диагностируется полное выпадение матки, в некоторых случаях ее удаляют, параллельно выполняя пластику влагалища. После такой операции женщина теряет возможность стать матерью, гормональный фон нарушается. Но это безболезненная процедура, рубцы отсутствуют, период реабилитации короткий. Такой метод подходит для женщин, которые больше не планируют детей.

Выпадение матки не всегда лечится только ее удалением. Есть различные хирургические методики, которые позволяют сохранить орган и его функцию. Для операции применяются современные синтетические имплантаты, которые позволяют выполнить коррекцию патологий внутренних органов репродуктивной системы.

Оперативное вмешательство противопоказано в таких случаях:

• при декубитальной язве;
• если имеются злокачественные новообразования в половых или мочевыделительных органах;
• при подтвержденных венерических болезнях;
• при острых воспалительных процессах в гениталиях;
• если имеются заболевания системы кроветворения с нарушением свертываемости крови.

Оперативное лечение выполняется с использованием анестезии. Может использоваться общий наркоз, эпидуральная или эндотрахеальная анестезия. Продолжительность лечения составляет в среднем около 2 часов. В зависимости от вида операции, госпитализация продолжается до трех дней. Реабилитация также зависит от сложности вмешательства, от возраста женщины и сопутствующих патологий. Длительность периода восстановления в среднем длится до 2 недель. В это время нужно ограничить физические нагрузки и ношение тяжелых предметов, исключить интимную близость, не посещать бассейн и сауну.

Осложнения

В некоторых случаях могут возникать определенные осложнения после хирургического лечения пролапса. Причиной таких последствий являются неправильно выполненные врачебные манипуляции. Самой распространенной проблемой считается эрозия стенок влагалища.

Такое возникает при неправильной установке имплантата. Такое осложнение сопровождается кровоточивостью, ноющей болью и прочими неприятными симптомами. Не стоит тянуть с обращением к врачу.

Прогноз и профилактика

Чтобы снизить риск пролапса половых органов, рекомендуется:

• минимизировать ношение тяжелых предметов;
• после родов выполнять все врачебные назначения;
• выполнять гимнастику, которая поможет укрепить мышцы;
• правильно питаться, чтобы избавиться от запоров;
• в период климакса проходить курс заместительной гормональной терапии.

Краткое резюме

С таким явлением, как пролапс, сталкиваются некоторые женщины после тяжелых родов, травм или интенсивных физических нагрузок. Своевременное обращение к врачу, регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога позволит обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Выпадение матки | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Когда тазовые мышцы, ткани и связки ослабевают, матка может опускаться во влагалищный канал, вызывая выпадение матки.
• Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют ту или иную степень пролапса свода матки или влагалища или какую-либо другую форму пролапса тазовых органов.
• Факторы, повышающие риск выпадения матки, включают роды, возраст, ожирение, хронические запоры и гистерэктомию.
• Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Если симптомы присутствуют, они могут включать выпячивание влагалища, ощущение давления в области таза или влагалища и боль в пояснице, сопровождающуюся выпячиванием влагалища.
• Не существует окончательного способа предотвратить выпадение матки. Снижение веса, соблюдение диеты, богатой клетчаткой, отказ от курения и выполнение упражнений для мышц тазового дна могут помочь снизить риск этого состояния.

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают. Слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют это заболевание.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки. Это позволит ему попасть во влагалище.

Каковы факторы риска выпадения матки?

Факторы риска включают:

Каковы симптомы выпадения матки?

Многие женщины с этим заболеванием не имеют симптомов. Однако при появлении симптомов они могут включать:

• Подтекание мочи

• Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

• Ощущение тяжести или полноты в тазу

• Выпячивание во влагалище

• Боль в пояснице

• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза

• Запор

Как диагностируется выпадение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваш таз. Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, врач может назначить процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эта процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений. Это позволит вашему лечащему врачу хорошо осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

Женский центр тазового здоровья и реконструктивной хирургии Джона Хопкинса

Наша команда отзывчивых урогинекологов использует новейшие исследования и передовые технологии для лечения ряда заболеваний тазового дна.

Узнайте, как наша команда урогинекологов может помочь.

Как лечить опущение матки?

Если ваши симптомы беспокоят вас или вам неудобно заниматься повседневными делами, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Изменения в образе жизни, такие как похудение, могут помочь. Так же как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем отпускаете. Повторять 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш лечащий врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище. Время заживления быстрее, чем при операции, требующей разреза брюшной полости. Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Определенного способа предотвратить выпадение матки не существует. Однако следующее может помочь снизить риск:

• Похудей, если у тебя лишний вес

• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение

• Избегайте подъема тяжестей

• Бросьте курить, если вы курите

• Немедленно обратитесь за лечением при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

• Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к своему лечащему врачу, когда симптомы начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки при выпадении матки

• Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают.

• Это позволяет матке опускаться во влагалище.

• Общие симптомы включают подтекание мочи, полноту в области таза, вздутие во влагалище, боль в пояснице и запор.

• Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, установку пессария или операцию по удалению матки.

• Вы можете предотвратить это состояние с помощью снижения веса, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Кроме того, знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

#TomorrowsDiscoveries: тазовое дно и женское здоровье — д-р Виктория Ханда

Д-р Виктория Ханда и ее команда из Женского центра тазового здоровья и реконструктивной хирургии Джона Хопкинса изучают, как роды приводят к долгосрочным физическим и функциональным изменениям в тело женщины. Смотрите, чтобы узнать больше.

Цистоцеле | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Факторами, повышающими риск развития цистоцеле, являются роды, возраст, ожирение, хронические запоры и поднятие тяжестей.
• Признаки и симптомы могут включать ощущение, что что-то выпало из влагалища, подтекание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• В более запущенных случаях стенка влагалища, поддерживающая мочевой пузырь, выпадает из входа во влагалище, вызывая явную выпуклость влагалища.
• Тесты на цистоцеле могут включать гинекологический осмотр и уродинамику, группу тестов для оценки функции мочевого пузыря.
• Женщины с умеренными или выраженными симптомами могут выбрать вагинальный пессарий, поддерживающее устройство, которое вводится во влагалище, или операцию по восстановлению цистоцеле.

Что такое цистоцеле?

Когда стенка между мочевым пузырем и влагалищем ослабевает, мочевой пузырь может опуститься или провиснуть во влагалище. Это заболевание у женщин называется цистоцеле.

Цистоцеле сгруппированы по степени:

Степень 1

Легкая. Мочевой пузырь опускается во влагалище лишь на короткое время.

Степень 2

Более тяжелая. Мочевой пузырь опустился во влагалище достаточно глубоко, чтобы достичь входа во влагалище.

3 класс

Самый продвинутый. Мочевой пузырь выпячивается через отверстие во влагалище.

Что вызывает цистоцеле?

Цистоцеле может быть вызвано следующими причинами:

• Преклонный возраст

• Избыточный вес

• Рождение ребенка

• Тяжелый подъем

• Напряжение мышц во время родов

• Хронический кашель

• Запор

• Повторяющееся напряжение во время дефекации

• Предшествующая операция на органах малого таза

• Слабость мышц вокруг влагалища, вызванная недостатком эстрогена после менопаузы

Каковы симптомы цистоцеле?

Симптомы цистоцеле включают:

• Ощущение тяжести или переполнения таза

• Выпячивание во влагалище, которое можно почувствовать

• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза

• Боль в пояснице

• Частые инфекции мочевыводящих путей

• Частое или срочное мочеиспускание

• Подтекание мочи

• Неполное опорожнение мочевого пузыря

• Запор

• Необходимость вталкивания органов обратно во влагалище для опорожнения мочевого пузыря или опорожнения кишечника

• Боль во время секса

• Проблемы с введением тампонов или вагинальных аппликаторов

• Тазовое давление, усиливающееся при стоянии, поднятии тяжестей, кашле или в течение дня

Как диагностируется цистоцеле?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет физический и гинекологический осмотр. Другие тесты могут включать:

• Цистоуретрограмма (также называемая цистограммой мочеиспускания). Это рентген мочевого пузыря, сделанный во время мочеиспускания женщины, когда мочевой пузырь и уретра заполнены контрастным веществом. Он показывает форму мочевого пузыря и любые закупорки.

• МРТ можно использовать для определения степени пролапса мочевого пузыря

Могут потребоваться другие анализы, чтобы выяснить, есть ли какие-либо проблемы в других областях мочевыделительной системы.

Как лечить цистоцеле?

Лечение зависит от степени цистоцеле и может включать:

• Изменения активности. Избегание определенных действий, таких как поднятие тяжестей или напряжение во время дефекации, которые могут привести к ухудшению цистоцеле.

• Упражнения Кегеля. Регулярные ежедневные упражнения для укрепления мышц таза.

• пессарий. Это устройство, которое вводят во влагалище и удерживают мочевой пузырь на месте.

• Хирургия. Может использоваться для возвращения мочевого пузыря в более нормальное положение

• Заместительная гормональная терапия. Это может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря. Если вы думаете о заместительной гормональной терапии, сначала поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах.

Основные сведения о цистоцеле

• Цистоцеле — это ослабление стенки между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к тому, что мочевой пузырь опустится или провиснет во влагалище.

• Это может быть вызвано тем, что увеличивает давление на мышцы таза.

• Лечение зависит от тяжести цистоцеле. Это может включать отказ от определенных видов деятельности, хирургического вмешательства или других методов.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

#TomorrowsDiscoveries: тазовое дно и женское здоровье — д-р Виктория Ханда

Д-р Виктория Ханда и ее команда из Женского центра тазового здоровья и реконструктивной хирургии Джона Хопкинса изучают, как роды приводят к долгосрочным физическим и функциональным изменениям в тело женщины.