Ортопедические заболевания у детей: Пять самых распространенных детских ортопедических заболеваний

Содержание

Пять самых распространенных детских ортопедических заболеваний

Купить корректор осанки детский

Врачи часто диагностируют болезни опорно-двигательного аппарата у только что родившегося малыша, а также при формировании структуры детского организма. Статистические данные показывают определенную группу заболеваний, с которыми постоянно сталкиваются врачи ортопеды. 

ДТБС – дисплазия тазобедренного сустава

Врожденное заболевание выражается патологией тазобедренных суставов (одного или сразу обоих). ДТБС подразделяется на несколько видов:  

  • врожденный вывих бедра;

   • предвывих;

   • подвывих;

   • незрелый рентгенологический тазобедренный сустав.

К группе риска относятся также недоношенные дети, когда плод занимает неправильное положение в утробе матери, малыши, рожденные при многоплодной беременности. Заболевание редко встречается у мальчиков, ДБТС намного чаще диагностируется у девочек. Такая патология часто передается по наследству. Начинать лечение нужно в самом раннем возрасте, сразу после рождения. Только тогда можно рассчитывать на полное устранение дисплазии. Терапевтическое лечение через три месяца после рождения, считается запоздалым.

Симптомы болезни

Вмешательство детского врача – ортопеда требуется при наличии ярко выраженных отклонений:

   • малыш не может полностью развести ножки;

   • ягодичные складки принимают ассиметричный вид при полностью сведенных ножках;

   • во время разведения ножек малыша, слышится резкий щелчок тазобедренного сустава;

   • одна ножка сильно развернута наружу.

Оборудование современных клиник позволяет исследовать тазобедренный сустав новорожденного с помощью УЗИ. В случае подозрения на ДТБС, для определения патологии, выполняется рентгенография. Для лечения используются специальные приспособления:

   •ортопедические шины фрейка;

   • бандажи;

   • гипсовые повязки.

Купить такой товар можно в нашем интернет магазине OrtoMir24.ru. Его стоимость доступна каждому человеку. Для смены подгузников и проведения водных процедур, приспособления снимают. Иногда врачи в качестве дополнительного лечения назначают массаж, а также физиотерапию.

Мышечная кривошея (врожденная)

Причиной заболевания часто являются различные факторы:

  • нарушения нормального состояния костного аппарата;

  • повреждения во время родов;

  • неправильное функционирование нервных окончаний;

  • травма мягких тканей.

Основным симптомом мышечной кривошеи считается ярко выраженное искривление шеи. Голова наклоняется в больную сторону, лицо, наоборот, поворачивается в другую (здоровую) сторону. Образовавшуюся патологию врачи обнаруживают после родов. Проходит несколько недель, на шее образуется уплотненная мышца. При пальпировании ощущается мягкая шишка.

Заболевание лечат обычным массажем или назначают физиопроцедуры. Для получения максимального эффекта можно воспользоваться шейным бандажом шанца. Заказать товар можно в нашем интернет – магазине, предварительно оформив заявку.

Косолапость (врожденная)

Самое распространенное заболевание двигательного аппарата. В основном наблюдается у мальчиков. Причиной болезни считается:

   • неправильное развитие мышц голени;

   • патология костей стопы;

   • иннервация.

Для лечения болезни ребенку, сразу после рождения, назначают специальную лечебную гимнастику в комбинации с массажем, используют разные техники. После выравнивания стопы, накладываются медицинские шины. В запущенных случаях детский ортопед накладывает гипсовую повязку, подбирает ортопедическую обувь. 

Плоскостопие

Встречается очень часто. Диагноз невозможно установить «на глаз». Требуется хорошо рассмотреть отпечаток стопы. Компьютерная диагностика позволяет получить максимально точную информацию. Лечить плоскостопие очень сложно поэтому, чтобы избежать заболевания, дети выполняют гимнастические упражнения, стимулирующие связки и мышцы стопы. Для этого необходимо иметь:

   • акупунктурные мячи;

   • массажные коврики (ортопедические).

Подошва обуви должна иметь небольшой каблучок и быть совместно с задником, достаточно жесткой.

Сколиоз – искривление позвоночника

Приблизительно у 70% ребят врачи-ортопеды диагностируют сегодня сколиоз разной степени. Дети стали вести сидячий образ жизни, компьютер заменил игры на природе, активное движение и здоровый образ жизни. В результате ежедневного сидения перед экраном, происходит ослабление связок позвоночника, слабеют мышцы. Для определения степени искривления не обойтись без рентгенографии позвоночника. Более точные результаты показывает безвредная компьютерная топография.

Как проводится лечение

Чтобы бороться со сколиозом, больному назначается несколько процедур:

   • лечебная физкультура;

   • массаж;

   • физиотерапия.

Для лечения тяжелой формы заболевания больному выписывают ортопедический корсет. 

Чтобы у вашего ребенка никогда не появлялись ортопедические заболевания, необходимо постоянно следить за его физической активностью, подбирать правильную обувь, консультироваться с врачом-ортопедом.


Ортопедические заболевания у детей грудного возраста

Частыми заболеваниями костно-мышечной системы у детей грудного возраста являются дисплазия тазобедренных суставов, кривошея и косолапость.

Понятие дисплазия тазобедренного сустава включает недоразвитие всех элементов тазобедренного сустава (впадины, головки бедра, суставной капсулы, связок и мышц).

Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.

Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать неблагоприятные факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности.

Основные ранним клиническим симптомы дисплазии бедра у новорожденных и грудных детей: 1.ограничение пассивного разведения согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах ног у новорожденного; 2. асимметрия складок кожи на бедре, асимметрия ягодичных складок; 3. укорочение нижней конечности; 4. наружная ротация конечности, особенно видна при односторонней  дисплазии;

При подозрении на дисплазию рекомендуется провести ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Но золотым стандартом диагностики дисплазии остается рентгенография, которая проводиться после 3 месяцев.

С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. После установления диагноза дисплазии показано лечение в отводящих устройствах ( при отведении в тазобедренном суставе головка бедра центрируется в вертлужной впадине и формируется недоразвитая крыша впадины). Длительность фиксации ножек контролируется  ультрасонографией и рентгенологически.

В комплекс лечения дисплазии входит массаж ножек, лечебная физкультура( упражнение по разведению ножек и др.), физиотерапевтические методы (электрофорез с кальция хлоридом, витамином С и др.).

Врожденная косолапость– врожденная аномалия развития конечности, связанная с  изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводящая к выраженным функциональным  нарушениям нижней.

Косолапость – один из наиболее распространенных врожденных пороков. В среднем частота врожденной косолапости в мире составляет 1 на 1000 новорожденных. Врожденная косолапость – это деформация, формирующаяся в процессе развития: Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой где-то на третьем  месяце внутриутробного развития. Этиологические факторы, приводящие к формированию деформации, продолжают действовать в течение нескольких лет после рождения ребенка, чем объясняются рецидивы после ее лечения.

Консервативное лечение врожденной косолапости начинают с момента установления диагноза, то есть с первых дней жизни ребенка. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Лечение включает в себя наложение этапных гипсовых повязок при постепенной мануальной коррекции (редрессирующая гимнастика) имеющейся деформации.

Редрессация должна быть направлена на устранение основных компонентов деформации: аддукции, супинации и подошвенной флексии (эквинуса) в порядке произведенного перечисления. В настоящее время используется консервативный метод лечения по Понсети, который в большинстве случаев дает положительный, стойкий результат

Под врожденной мышечной кривошеей следует понимать стойкое укорочение укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обусловленное ее недоразвитием, а также травмой в перинатальном периоде, со­провождающееся наклоном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжелых случаях – деформацией черепа, позвоночника и надплечий.

Среди врожденной патологии опорно-двигательного аппарата ВМК составляет 12,4 %, занимая третье место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости.

Лечение кривошеи:

Ведущая роль принадлежит консервативному лечению с момента выявления симптомов заболевания. Комплексное и последовательное лечение позволяет восстановить форму и функцию мышцы у 74 – 82 % больных. В консервативное лечение входят редрессации, массаж шеи и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение показано при наличии клинических признаков кривошеи по достижении больным возраста 1 – 2 лет. Оптимальный возраст для операции – 5-7 лет (перед первым «толчком роста», до появления выраженной асимметрии лицевого скелета).

Оценка развития костно-мышечной системы является важным моментом в физическом развитии малыша. При малейшем подозрении педиатром на патологию опорно-двигательного аппарата ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом.

 

Ваш детский врач

 

Университетская клиника Гейдельберга: Детская ортопедия

Основным направлением работы нашего отделения детской ортопедии и хирургии стопы является лечение детей и взрослых с нейрогенно обусловленным неправильным положением стопы и нарушениями походки при неврологических заболеваниях.

В частности, мы лечим детей и взрослых со следующими заболеваниями:

  • детский церебральный паралич (ДЦП, церебральный паралич, болезнь Литтла)
  • миеломенингоцеле (MMC, расщепление позвоночника)
  • артрогрипоз
  • редкие заболевания (Синдром Ангельмана, Синдром Ретта, Синдром Пелицеуса-Мерцбахера, миотоническая дистрофия, Синдром Гийена-Барре)
  • хромосомные аномалии
  • болезни костно-мышечной системы
Priv.-Doz. Dr. med. Sébastien Hagmann

Kinderorthopädie

Данные неврологические заболевания могут привести к различным ортопедическим проблемам, в частности нарушениям походки, дисплазии и деформациям, требующим лечения по мере роста. Наше отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:

  • нейрогенный вывих или подвывих бедра,
  • нарушения походки («приседающая» походка, ротационная походка с движениями вовнутрь, походка с негнущимися ногами),
  • нейрогенная деформация стопы («конская» стопа, косолапость, сочетание плоскостопия с наружной косолапостью, полая стопа),
  • деформация оси ног и рук.

Наше отделение предлагает весь спектр консервативных и оперативных методов для лечения этих заболеваний и нарушений походки. Перед запланированным оперативным вмешательством пациентов, способных ходить, обследуют в установленном порядке с помощью стандартнизированного инструментального анализа походки в режиме 3D, чтобы выбрать оптимальный метод лечения. Для этих целей мы располагаем современной и сертифицированной лабораторией анализа движений и походки. Раз в неделю в рамках совещания специалистов происходит профессиональная оценка результатов анализа походки и детальное планирование оперативного вмешательства или консервативного метода лечения.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей

В травматолого-ортопедическом отделении для детей Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии проводится диагностика, консервативное динамическое лечение и наблюдение пациентов с системными заболеваниями скелета.

К системным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у детей относятся такие группы заболеваний:

  • несовершенный остеогенез;
  • врожденная хондродистрофия;
  • хрящевая дисплазия;
  • фиброзная остеодисплазия;
  • экзостозная хондродисплазия;
  • дисхондроплазия и другие остеодистрофии различного генеза.

Системные заболевания скелета  (в основном это наследственные болезни костей и суставов, в основе которых лежат процессы диспластического, дистрофического, опухолевого, воспалительного и эндокринного характера) среди ортопедической патологии детского возраста занимают значительный удельный вес.

Вышеперечисленные патологические процессы могут носить как моно-, так и полиоссальный характер, т.е. располагаться в одном или нескольких сегментах, иногда нарушается весь скелет.

Лечение заключается не только в предотвращении и устранении деформаций конечностей ортопедическими аппаратами, но и общем укреплении организма. Ортопедическое лечение пациентов включает ряд различных методик коррегирующих остеотомий и удлинение конечностей дистракционными аппаратами, влияние на зоны роста для предотвращения вторичных деформаций.

За всеми оперированными детьми ведется контроль и при необходимости проведение курсов консервативно-восстановительного лечения.

Клинические случаи:

  • Пациенты со СМА (спинальной мышечной атрофией). Оба подростки, не ходят самостоятельно с рождения, сидят только с дополнительной опорой. Принято решение об оперативном лечении: коррекция и стабилизация деформации позвоночника для формирования дорсального костного спондилодеза с целью расправления туловища, устранения патологического компремирующего давления на диафрагму. Проведено две операции общей продолжительностью 21 час операционного времени. В послеоперационном периоде улучшение функции дыхания и отсутствие заболеваемости ОРВИ на протяжении года.
  • Подросток, мальчик 15-ти лет, наблюдался травматологами-ортопедами по месту жительства. В анамнезе множество переломов пролеченных консервативно в гипсовых повязках, в связи с чем длительное время не ходил и передвигался при помощи инвалидной коляски. Последний перелом был пролечен оперативно путем накостного остеосинтеза. В нашем центре поэтапно проведены корригирующие остеотомии в сочетании с интрамедуллярным остеосинтезом. На данный момент пациент самостоятельно ходит с помощью трости.
  • Случай из практики представляет интерес в связи с редкостью данного заболевания и необходимостью своевременной дифференциальной диагностики для избегания ненужных лечебных и диагностических процедур. Пациент, подросток, обратился в поликлинику по месту жительства в связи с травмой кисти. Со стороны костно-суставной системы жалоб не предъявлял, до момента обращения считал себя здоровым, активно занимался спортом. Направлен на консультацию в связи с трудностью постановки диагноза на амбулаторном этапе. Учитывая возможность выполнения цифровой рентгенографии и наличие цифрового топографа — выполнены дополнительно снимки позвоночника и топограмма нижних конечностей. Выявлено системное поражение костей с очагами уплотнений костной массы в виде множественных овальных островков, локализующихся в губчатой части суставных головок, эпифизах, метафизах и апофизах трубчатых костей (диафизы последних, как правило, не поражаются). Благодаря слаженному действию коллектива детского отделения и большого опыта работы с генетической патологией был выставлен данный диагноз.

врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, врождённая мышечная кривошея. Нарушение осанки. Сколиоз. Сколиотическая болезнь.

(в соответствии с рабочей программой учебного модуля)

Краткое содержание лекционного материала

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) –одна из наиболее распространенных аномалий, выявляющаяся у детей при рождении, когда головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины подвздошной кости вследствие ее недоразвития. Частота — свыше 3% всех ортопедических заболеваний. Соотношение девочек и мальчиков составляет 4:1. В 10 раз чаще наблюдают у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Односторонний вывих бедра отмечают в 7 раз чаще, чем двусторонний. Двустороннее поражение отмечается у -48% пациентов, левостороннее — у 30 %.

Этиология: Порок первичной закладки. Наследственная теория. Дисплазия тазобедренного сустава .Теория сумочно-связочной релаксии. Гормональная теория. Нейромышечная теория. Механическая и травматическая теории.

Патогенез врожденного вывиха связан с предшествующим предвывихом и дисплазией сустава. При этом вертлужная впадина неглубокая, головка бедра небольших размеров (окостенение ее происходит медленно), недоразвитие капсулы связочного аппарата сустава и мышц приводит к смещению головки бедра кверху и кзади по подвздошной кости с растяжением суставной сумки. С появлением у ребенка навыков вставания и ходьбы увеличивается осевая нагрузка на сустав, что приводит к еще большим изменениям сустава.

Классификация: I степень — предвывих (скошенность вертлужной впадины, позднее появление ядер окостенения в головке бедренной кости, выраженная антеторсия, головка центрирована в суставе). II степень — подвывих (головка бедра смещена кнаружи и кверху, но не выходит за пределы лимба, оставаясь в суставе; центр головки не соответствует центру вертлужной впадины). III степень — вывих со смещением головки бедра вверх (головка бедра смещается ещё больше кнаружи и вверх, лимб вследствие эластичности заворачивается в полость впадины, головка бедренной кости вне суставной впадины за пределами лимба). – ацетабулярный — надацетабулярный — подвздошный.

КЛИНИКА (у детей младшего возраста): Асимметрия ягодичных складок, Асимметрия продольных осей бедер, укорочение нижней конечности, Симптом Маркса-Ортолани (характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер), ограничение отведения бедра (в норме у детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70-90º). Симптом Дюпюитрена (свободное перемещение головки как вверх, так и вниз).Тест Барлоу (смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90°).

КЛИНИКА (у детей старше года): Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес.) При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — переваливающаяся походка (утиная). Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка. Большой вертел находится выше линии Розера-Нелатона. Усиление поясничного лордоза (при двустороннем вывихе). Симптом Тренделенбурга (с обеих сторон) наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается. Симптом Шассеньяка (увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе, увеличение внутренней ротации при двустороннем подвывихе бедер).

Инструментальные методы обследования: Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Рентгенологический метод исследования. Артрография тазобедренного сустава. Компьютерная томография. Ангиография.

Рентгенологический метод исследования: схема Хильгенрейнера (позволяет определить раннее недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины до появления окостенения ее ядра).

Консервативное лечение: Лечение дисплазии: Широкое пеленание, подушка Фрёйка, стремена Павлика.

Лечение вывиха: фиксация в шине Виленского с постепенной нагрузкой на нижние конечности, лечения по Тер-Егиазарову—Шептуну, физиотерапию (озокерит, грязи), ЛФК .Вытяжение в вертикальной плоскости.

Оперативное лечение: Операция открытого вправления с артропластикой. Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава. Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций. Аллоартропластика. Паллиативные операции.

Показания к хирургическому лечению:

Корригирующая остеотомия бедренной кости. Показана у больных с децентрациями и подвывихами головки бедра, при наличии вальгуса свыше 130 градусов и антиверсии > 40 градусов, для устранения антеверсии шейки бедра и произведения медиализации.

Остеотомия таза. Показана при достаточной конгруэнтности суставных поверхностей при отсутствии грубых деформаций со стороны головки бедра и впадины.

Остеотомии таза, которую дополняют корригирующей остеотомией бедра. Показаны у детей до закрытия Y-образного хряща при скошенности крыши впадины >35-40 градусов.

Открытая репозиция. Показана при наличии вывиха бедра, не вправимого консервативным путём; изменения в суставе, заведомо исключающие успех закрытого вправления(полная облитерация впадины рубцовыми тканями, узкий перешеек при значительных размерах головки бедра).

Реабилитация. После операции накладывают на 1.5-2 месяца полуторную тазобедренную гипсовую повязку, в последующем назначают восстановительное лечение. Послеоперационное ведение больных после всех видов оперативных вмешательств строится с учетом общих принципов медицинской реабилитации: — покой, — местная гипотермия, — разгрузка конечности (манжетное или скелетное вытяжение, костыли, трость), — дыхательная и лечебная гимнастика, — массаж, — физио — и бальнеотерапию.

Врожденная косолапость – стойкая приводяще-сгибательная контрактура стопы. При этом имеется укорочение сухожилий и мышц стопы, смещение точек прикрепления ахиллова сухожилия кнутри от пяточного бугра, недоразвитие связочного и суставного аппарата голеностопного сустава.

Этиология: Механическая теория объясняет происхождение деформации стопы повышением давления стенок матки при ее узости, давлением при наличии опухолей, при многоплодной беременности, при маловодии, при сращение амниона с поверхностью зародыша и давление амниотических тяжей и другими эндогенными факторами, нарушающими нормальное развитие зародыша.

Согласно нервно-мышечной теории, косолапость возникает в результате нарушения иннервации или сдавления нервных стволов, иннервирующих малоберцовые мышцы.

Гипотеза Р. Р. Вредена: причиной косолапости является запаздывание в развитии перонеальной мышечной группы.

Ряд авторов связывает возникновение деформации с недоразвитием таранной кости и диспропорцией роста берцовых костей, а именно более интенсивным ростом малоберцовой. Наследственность. Токсикоз беременных, вирусная инфекция, стрессы, токсоплазмоз, токсические воздействия, авитаминоз. Задержка развития стоп в раннем эмбриональном периоде, когда стопы физиологически находятся в положении «косолапости».

Деформация стоп ребенка при врожденной косолапости состоит из трех основных компонентов: Подошвенное сгибание или эквинус (equinus) – сгибание стопы в голеностопном суставе в направлении к подошве.

Приведение стопы (adductus) – пальцы стопы отклонены внутрь. При этом происходит увеличение высоты свода стопы.

Супинации (varus) – стопа развернута подошвенной стороной вверх.

Врожденная косолапость. Это вторая по частоте встречаемости из всех аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Встречается очень часто и достигает 38,5 % от всех аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Бывает одно- и двусторонней, но чаще поражены обе конечности. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Встречается у 1 из 850-1500 новорожденных.

Классификация по Зацепину: I . Типичные врожденные косолапости (составляют 75%).

1) Варусные контрактуры, описанные Э. Ю. Остен-Сакеном (1926).

2) Связочные косолапости с хорошо выраженным подошвенным жировым слоем и подвижной кожей. Обе группы хорошо поддаются лечению.

3) Костные формы, характеризующиеся малоподвижной кожей. В этих случаях деформации нелегко устраняются.

ІІ . Нетипичные врожденные косолапости (25%).

1) Амниотические.

2) На почве дефектов костей.

3) На почве артрогрипоза.

Степени тяжести деформации: Легкая — одномоментно удается корригировать все элементы косолапости. И вывести стопу до среднего положения. Эквинус и супинация не превышают от 15-20 градусов. Средняя- удается корригировать практически все элементы деформации. Однако деформация остается выраженной и ригидной. Эквинус и супинация составляет от 15 до 30 градусов. Тяжелая — деформация устойчива, удается частично корригировать и улучшить форму стопы, однако изменения со стороны костно-суставного аппарата иногда остаются не устраненными . Эквинус и супинация составляет больше 35 градусов.

Принципы лечения косолапости легкой степени тяжести: Лечение начинается на 10 сутки после рождения. Редрессирующая гимнастика. Удержании стопы в корригированном положении мягким бинтом (по Финку — Эттингену). Ручную редрессацию стопы производят осторожно и постепенно, устраняя сначала аддукцию переднего отдела стопы, затем супинацию и наконец подошвенную флексию. Для предупреждения рецидивов до разрешения ходьбы накладывают шины из полиэтилена для удержания стопы и голени в положении гиперкоррекции.

Принципы лечения косолапости средней и тяжелой степени тяжести: Лечение проводится при помощи этапных гипсовых повязок. Гипсовые бинты накладываются циркулярно, исправляя компоненты деформации от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Коррекцию деформации осуществляют с некоторым насилием, растягивая но, не разрывая ткани. После исправления деформации положение гиперкоррекции стопы сохраняется 3—4 мес. Соблюдение ортопедического режима.

Показания к хирургическому лечению: неэффективное консервативное лечение, деформации тяжелой степени, сложные нейродисплатические изменения, аномалии развития и атипичные варианты врожденной косолапости.

Техника выполнения операции по Зацепину: Z-образное удлинение сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца стопы, рассечение дельтовидной связки, вскрытие капсулы задней поверхности голеностопного сустава, Z-образное удлинение пяточного сухожилия, вскрытие подтаранного сустава, при выраженном продольном своде стопы — рассечение подошвенного апоневроза.

Осложнения оперативного лечения: Рецидив одного или нескольких элементов косолапости. Плосковальгусная или конская стопа. Артроз суставов стопы.

Причины возникновения рецидива врожденной косолапости: нарушение техники операции, которая заключается в неполном рассечении капсулярно-связочного аппарата и повреждении суставного хряща. Кратковременные сроки фиксации и недостаточно прочная иммобилизация конечности гипсовой повязкой в послеоперационный период нерегулярное ношение ортопедической обуви.

Врожденная мышечная кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и ее поворотом.

Классификация: Врожденная (миогенная, артрогенная и остеогенная, нейрогенная, дермо- и десмогенная, вторичная (компенсаторная). Приобретенная.

Миогенная врожденная (Изменения грудино-ключично-сосцевидной (ГКСМ) и трапецевидной мышц). Приобретенная (Изменения подкожной мышцы шеи. Миозиты (остр.,хр., оссифицирующий) ГКСМ. Саркома ГКСМ. Эхинококк ГКСМ. Кривошея Гризеля).

Артрогенная и остеогенная врожденная (Сращение шейных позвонков (б-нь Клиппеля-Фейля), клиновидные шейные позвонки, шейные ребра). Приобретенная (Вывих и перелом шейных позвонков. Разрушение шейных позвонков (туберкулез, рак, остеомиелит, метастазы). Прочие заболевания позвоночника (рахит, спондилоартрит и др.)

Нейрогенная приобретенная (Спастический паралич шейных мышц. Вялый паралич шейных мышц. Рефлекторная (болевая) кривошея при заболеваниях сосцевидного отростка, околоушной железы ключицы).

Дермо — и десмогенная врожденная (Врожденные складки шеи). Приобретенная (Рубцы после обширных повреждений кожи. Рубцы после воспаления и травм глубоких тканей).

Вторичная (компенсаторная) приобретенная (Заболевания глаз. Заболевания внутреннего уха).

Врожденная мышечная кривошея (ВМК): занимает по частоте III место (12,4 %) среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденного вывиха бедра и косолапости. Преимущественно поражает девочек. Бывает одно- и двусторонняя. Двусторонняя встречается крайне редко. Чаще всего отмечается с правой стороны.

Этиология: Нарушение внутриутробной закладки соединительной ткани. Инфекционный миозит. Неправильное положение головы плода во время беременности. Родовая травма. Ишемический некроз мышцы (во время родов).

В зависимости от сроков появления клинической картины: Ранняя.4,5-14% случаев. Клинические признаки с рождения или с первых дней жизни. Укорочение ГКСМ, наклонное положение головы. Поздняя. Наиболее часто встречаемая форма. Клинические признаки деформации нарастают постепенно. 4-6 неделя: ГКСМ в виде легкосмещаемого веретена. Заметен наклон головы и поворот её в противоположную сторону. Ограничение движение головы.

В дальнейшем под влиянием консервативного лечения или спонтанно: Утолщение регрессирует. Уплотнение уменьшается и через 2-12 месяцев исчезает. У 11-20% детей:

Фиброзное перерождение мышцы. Снижается растяжимость и эластичность. ГКСМ с противоположной стороны отстает в росте.

При внешнем осмотре и пальпации: Натяжение, истончение и уплотнение одной или всех головок ГКСМ. Кожа приподнята в виде кулисы. Голова наклонена в сторону поражения и повернута в противоположную.

Развитие и усугубление вторичных деформаций: Надплечье приподнято. Асимметрия (плагиоцефалия) и гемигипоплазия лицевого скелета. Асимметрия черепа, шейного отдела позвоночника. Глаза и брови расположены ниже, чем на здоровой стороне. Ушные раковины разных размеров и формы. Нарушение правильного развития неба. Увеличение сосцевидного отростка и возможно изменение нормального направления слухового прохода. являются показаниями к операции. В тяжелых случаях: Сколиоз в шейном и верхнесреднем отделе позвоночника выпуклостью в сторону неизмененной мышцы. Формирование компенсаторной дуги в поясничном отделе. Нарушения со стороны внутренних органов.

Диагностика: Осмотр. Пальпация. Рентгенография шейного отдела позвоночника. КТ. Сонография.

Консервативное лечение: Пассивная коррекция (корригирующая укладка: ребенок укладывается здоровой половиной шеи к стенке, а измененной к свету кроватка ребенка должна располагаться так, чтобы все раздражители (свет, звук, игрушки) были со стороны измененной мышцы при ношении ребенка на руках, голова должна быть наклонена в неизмененную сторону, а повернута в противоположную). Повязка Шанца. Редрессирующие упражнения. Массаж. Физиотерапия. Корригирующая повязка. После года – утренняя гимнастика, плаванье. Физиотерапия. Улучшает кровоснабжение поврежденной мышцы и способствует рассасыванию рубцовых тканей. С момента выявления кривошеи: Парафиновые аппликации. Соллюкс. УВЧ. Грязелечение. С 6-8 недели: Электрофорез с йодидом калия 30 сеансов через день. Местное введение лидазы.

Оперативное лечение: Применяется по достижении больным возраста 3 лет, так как в данный период времени развиваются вторичные изменения позвоночника.

Виды операций: Рассечение пораженной мышцы. Удлинение пораженной мышцы.

Операция Зацепина: открытое пересечение головок измененной мышцы в нижней ее части. Операция Федерля: Миопластическое удлинение ГКСМ. Наиболее эффективна при укорочении мышцы не более чем на 40% по отношению к здоровой.

Послеоперационный период: Задачи: Сохранение достигнутой гиперкоррекции головы и шеи. Предупреждение развития рубцов. Восстановление тонуса перерастянутых мышц здоровой половины шеи. Выработка правильного стереотипа положения головы.

Методы: 2-3 дня после операции — воротник Шанца. 10-12 сутки после операции, до заживления кожной раны: скелетное вытяжение петлей Глиссона в положении гиперкоррекции.В течение 1 мес. торакокраниальная гипсовая повязка в положении гиперкоррекции (голова повернута в здоровую сторону и вперед, шейный отдел позвоночника отклонен назад). после снятия гипса до 4 мес. — воротника Шанца.+Реабилитационные процедуры. ЛФК. Массаж для восстановления тонуса мышцы. Физиотерапия.

Сколиоз как болезнь — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).

Классификация сколиоза: В зависимости от происхождения: 1 группа — сколиозы миопатического происхождения. 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения. 3 группа — диспластические сколиозы. 4 группа — рубцовые сколиозы. 5 группа — травматические сколиозы. 6 группа – идиопатические сколиозы.

По форме искривления: С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).

Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ): 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:-нефиксированный (нестабильный) сколиоз; -фиксированный (стабильный) сколиоз. По клиническому течению:-непрогрессирующий сколиоз;-прогрессирующий сколиоз.

Методы лечения: Консервативные методы лечения.

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления. Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные). К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов. ЛФК.

Хирургические методы актуальны при отклонении более 40 градусов. При хирургических операциях используются различные металлические импланты, необходимые для стабилизации позвоночника. Дистрактор Харрингтона.

Литература:

  1. Травматология и ортопедия/Руководство для врачей в 3 томах. Т. З/ Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 624 с: ил.

  2. Малахов О.А., Кралина С.Э. Врожденный вывих бедра(клиническая картина, диагностика, консервативное лечение).- М.:ОАО «Издательство медицина», 2006г.-128с.: ил.

  3. Краснов А.Ф., Котельников Г.П. Травматология и ортопедия для семейного врача. Самара: 2000

СТРУКТУРА

конспекта лекций по учебно-методическому комплексу

Ортопедия

Ортопедия – это раздел медицины, который занимается изучением механизмов развития и лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Наиболее тесно с данной дисциплиной связана травматология.

Очень часто ортопедические заболевания являются врожденными или начинаются в раннем детстве. Поскольку именно детский организм по причине слабости и постоянного развития склонен к патологиям опорно-двигательной-системы, существует специальный раздел — детская ортопедия. Также выделяют спортивную ортопедию — она посвящена профессиональным заболеваниям спортсменов.

Симптоматика. Симптомами  аллергических заболеваний являются боль в спине, боль или хруст в суставах, опухание суставов, нарушение осанки и другие недуги, связанные с работой костей, мышц, суставов и связок.

Основные заболевания в ортопедии. В аллергологии выделяют следующие болезни: остеохондроз, ревматоидный артрит, артрозы, вывихи (в том числе врожденные), косолапость, искривления позвоночника — кифоз, сколиоз и другие. 

Лечение и предупреждение. Перед назначением лечения врач-аллерголог проводит визуальный осмотр пациента, в том числе определяет степень подвижности суставов, для подтверждения предварительного диагноза назначается рентген, КТ или МРТ. Лечение проводится консервативного или оперативного характера. Также ортопед может проводить протезирование в случаях бессилия других способов лечения.

Памятка пациента

Что лечит врач-ортопед

Врач-ортопед занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, среди которых: остеохондроз, плоскостопие, артрит и другие болезни суставов, мышц и костей.

Когда идти на прием к ортопеду

Ортопед — врач, который лечит заболевания опорно-двигательной системы (костей, суставов, связок и мышц). При появлении симптомов ортопедических заболеваний — опухание суставов, боль в спине, боль при движении — следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду.

Ортопедическая профилактика

Ортопедия – (от греческого orthos – прямой и paidos – дитя) – медицинская дисциплина, занимающаяся распознаванием, предупреждением и лечением деформаций и нарушений функций костно – мышечной системы.

Целью ортопедии детского возраста является профилактика, устранение деформаций и нарушений функции опорно-двигательного аппарата.

У детей наблюдаются врожденные и приобретенные физические дефекты, среди которых особое значение имеют деформации на почве заболеваний нервной системы. Устранение деформаций и восстановление формы и функции опорно-двигательного аппарата достигается консервативными и оперативными методами лечения. Можно избежать некоторых методов лечения, если своевременно проводить профилактические мероприятия на всем периоде роста ребенка и даже снизить риск оперативного вмешательства.

Ортопедическая профилактика в прямом смысле невозможна при врожденных деформациях (врожденная косолапость, синдактилия, полидактилия, врожденный вывих бедра, врожденная кривошея и т.д.), так как дети уже родились с ними, однако, имея в виду, что все деформации с возрастом значительно прогрессируют, особенно когда дети начинают ходить, лечение этих детей в современных условиях начинается практически с роддома.

Ортопедическая профилактика с наибольшим успехом применяется в целях предупреждения вторичных деформаций, развивающихся на почве различных заболеваний. Актуальной проблемой в последние несколько лет являются деформации нижних конечностей (О-образные, Х-образные) и грудной клетки на фоне вяло текущего рахита, когда не проводится ранняя профилактика рахита витамином «Д», а также связана с поздним введением в рацион питания творога у детей до одного года жизни. Пострахитическая деформация нижних конечностей приводит к вальгусной или варусной установке стоп, нарушается опора, ребенок сбивает края обуви с внутренней или наружной стороны. С этого момента у родителей возникает вопрос о возможном развитии плоскостопия, «косолапости», и это является главным аргументом для посещения врача ортопеда.

В условиях МБУЗ города Ставрополя «Городская детская поликлиника №3» возможно провести дополнительное обследование детей и диагностику плоскостопия после 5–ти лет на современной компьютерной аппаратуре (компьютерно – диагностический аппарат «Подоскан»), обнаружить начальные признаки нарушения осанки (компьютерно – диагностический аппарат «Сканер»).

Детские ортопедические заболевания — Emory Healthcare

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы получить дополнительную информацию о детских ортопедических заболеваниях, которые мы лечим.

Сложные заболевания тазобедренного сустава

Заболевания тазобедренного сустава у детей могут поражать детей в любом возрасте. Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, при котором тазобедренный сустав формируется неправильно и может быть связан с вывихом тазобедренного сустава при рождении или аномальным развитием суставной впадины по мере роста ребенка.

Узнайте больше о сложных заболеваниях тазобедренного сустава

Деформация конечности

В то время как коленные и кривые ноги являются обычным явлением в детстве и обычно проходят по мере роста ребенка, некоторые состояния конечностей не исправляются сами по себе и могут привести к разнице в длине ног или угловой деформации.

Подробнее о деформации конечностей

Нервно-мышечные заболевания

Врачи в Emory стремятся предложить комплексную ортопедическую помощь детям с нервно-мышечными расстройствами, такими как церебральный паралич, мышечная дистрофия и синдром Дауна, среди прочего.

Узнайте больше о нервно-мышечных заболеваниях

Детские переломы

Детские переломы возникают часто. От распространенных травм, таких как переломы запястий или локтей, до более сложных, затрагивающих несколько костей, детские ортопеды в Emory имеют опыт лечения травм вашего ребенка целесообразно и надлежащим образом.

Подробнее о переломах у детей

Деформация позвоночника

Заболевания позвоночника, такие как сколиоз (искривление позвоночника), кифоз (увеличивающаяся круглая спина позвоночника), спондилолиз (стрессовый перелом позвоночника) и спондилолистез (движение одной части позвоночника по другой части) могут поражать детей во время их ранние или поздние детские годы. Большинство заболеваний позвоночника не требуют фиксации или хирургического вмешательства, хотя необходимы регулярные осмотры, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается.

Узнать больше о деформации позвоночника

Болезнь Пертеса

Пертес — это заболевание у детей, характеризующееся временной потерей кровоснабжения бедра. Без адекватного кровоснабжения округлая головка бедра («шар» бедра) умирает. Эта область сильно воспаляется и раздражается.

Подробнее о болезни Пертеса

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, при котором тазобедренная впадина формируется неправильно и может быть связана с вывихом тазобедренного сустава при рождении или аномальным развитием суставной впадины по мере роста ребенка.

Узнать больше о дисплазии тазобедренного сустава

SCFE

Эпифиз головки бедренной кости со смещением головки (SCFE) — необычное заболевание тазобедренного сустава подростка. По непонятным причинам мяч на верхнем конце бедренной кости (бедренной кости) соскальзывает в обратном направлении.

Подробнее о SCFE

ортопедических заболеваний, которые мы лечим | Детская больница Колорадо

Артрогрипоз

У ребенка, родившегося с артрогрипозом, контрактуры суставов или жесткие суставы.Это означает, что некоторые из их суставов мало двигаются или даже могут быть заблокированы в одном положении.

Родовой паралич плечевого сплетения

Родовой паралич плечевого сплетения — это повреждение нервов плечевого сплетения ребенка, расположенных между шеей и плечом. Это одна из самых распространенных травм, которые могут возникнуть во время родов, и часто случаются во время тяжелых родов.

Камптодактилия

Ребенок с камптодактилией не может выпрямить палец, потому что средний сустав этого пальца работает неправильно.Камптодактилия может произойти на любом пальце, но чаще всего на мизинце.

Клинодактилия

Клинодактилия — это когда палец изгибается к пальцу рядом с ним. Клинодактилия может произойти на любом пальце или пальце ноги, но наиболее распространенный тип — это когда мизинец изгибается к безымянному пальцу.

Гипоплазия / аплазия большого пальца пальца

Гипоплазия — это когда ребенок рождается с не полностью развитым пальцем или большим пальцем. Аплазия — это когда ребенок рождается без пальца или большого пальца.

Ганглиозная киста

Киста ганглия — это заполненный жидкостью мешок, который часто развивается на руке или запястье рядом с суставом или сухожилием. Похоже на шишку на поверхности кожи.

Палец молотка

Молоток — это деформация пальца, возникающая при травме или повреждении сухожилия, выпрямляющего палец, или сухожилия разгибателя.

Полидактилия

Наличие лишнего пальца руки или ноги называется полидактилией.Дополнительный палец руки или ноги может состоять только из мягких тканей или дополнительной кожи, но некоторые из них включают кости.

Лучевая дисплазия

При радиальной дисплазии лучевая кость формируется не так, как должна, и может быть короткой или вообще отсутствовать. Большой палец также может быть маленьким, работать неправильно или вообще отсутствовать. Дополнительные кости и другие структуры предплечья, запястья или кисти могут быть ненормальными или вообще отсутствовать. Также часто бывает изгиб предплечья к большому пальцу.

Симбрахидактилия

Если у ребенка диагностирована симбрахидактилия, это означает, что его рука не развивалась должным образом.Это могут быть короткие руки или пальцы, перепончатые руки или отсутствующие кости.

Синдактилия

Синдактилия — это когда ребенок рождается с соединенными пальцами рук или ног. Это наиболее частое различие рук, которое случается при рождении.

Спусковой палец

Спусковой палец — это когда палец застревает в согнутом положении, а затем с щелчком выпрямляется. Если палец на спусковом крючке тяжелый, палец может заблокироваться в согнутом положении.

Общие условия детской ортопедии

Область ортопедии изначально предназначалась для лечения детей (не взрослых), которые родились или у которых развились опорно-двигательные деформации — отсюда греческое коренное слово «пед», что означает «ребенок».

Ортопедические заболевания — это физические проблемы, поражающие кости, мышцы, суставы, сухожилия и связки. Эти проблемы либо передаются по наследству, вызваны болезнями, либо являются результатом несчастного случая.

Ортопедические проблемы в молодом возрасте могут ограничивать или даже запрещать детям заниматься физическими упражнениями.Поэтому, если признаки и симптомы опорно-двигательного аппарата становятся очевидными, лучше всего на ранней стадии проконсультироваться с ортопедом. Лечение может помочь предотвратить состояние или предотвратить его ухудшение.

Детские ортопедические заболевания

Среди детей большинство ортопедических заболеваний являются врожденными или возникшими в результате несчастных случаев. Эти проблемы нужно лечить немедленно и адекватно, потому что дети находятся в процессе развития.

Игнорирование этих педиатрических условий пагубно сказывается на физическом росте ребенка.Это может привести к аномалиям или смещению костей, мышц и суставов, потому что органы и / или ткани растут в неправильном направлении.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных ортопедических заболеваний, наблюдаемых у детей:

Кривые ножки

Кривые ноги — это состояние, при котором происходит чрезмерное сгибание ног наружу. В положении стоя колени согнуты наружу, даже когда ступни вместе.

Кривые ноги — обычное явление среди младенцев, потому что ноги были сложены в утробе матери.Исправлять это состояние следует постепенно, по мере того, как ребенок начинает ходить и грузить ноги на ноги.

Однако, если аномалия затрагивает только одну ногу или если ребенку больше 2 лет, а ноги все еще искривлены, следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. У ребенка может быть болезнь Блаунта или рахит, которые поддаются лечению.

Голубиные пальцы

Голубиные пальцы также называются входными. В первые 8–15 месяцев детства ноги поворачиваются внутрь, когда ребенок начинает стоять; ноги будут выпрямляться по мере роста.

Однако, если ноги не выпрямляются к тому времени, когда ему или ей исполняется 3 года, у ребенка могут быть голубиные пальцы на ногах. Вылечить это может квалифицированный ортопед.

Плоскостопие

Плоскостопие — распространенное наследственное заболевание. У детей, рожденных с плоскостопием, свода стопы плоская, что может вызвать слабость в лодыжках и коленях.

Это не считается тяжелым ортопедическим заболеванием. Медицинская помощь требуется только в том случае, если ребенок чувствует хроническую или частую боль в стопе, и в этом случае врач может назначить ортопедические стельки или физиотерапию.

Knock-Knees

В отличие от кривоногих, у человека есть колени, если их лодыжки довольно широко расставлены, но колени вместе, когда он стоит. Опрокидывание колен — распространенное заболевание среди детей в возрасте от 3 до 6 лет.

У детей с коленными суставами, скорее всего, их ноги будут выпрямляться естественным образом при выполнении таких нагрузок, как ходьба и бег. Тем не менее, рекомендуется регулярно посещать вашего ребенка ортопедом, чтобы врач мог убедиться, что ноги ребенка растут правильно.

Ортопедическая клиника в Сан-Антонио

Команда врачей Центра ортопедической хирургии и спортивной медицины добилась поразительных успехов в лечении и хирургии опорно-двигательного аппарата.

Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить нам по телефону (210) 692-7400 или заполнить нашу онлайн-форму запроса на прием. Мы с удовольствием займемся лечением ваших ортопедических проблем, чтобы вы могли вести активный образ жизни!

Обычные детские ортопедические заболевания (для родителей)

По прошествии времени вы можете заметить, что ваш ребенок растет не совсем гладко.Многие маленькие дети имеют плоскостопие, ходьбу на носках, голубиные пальцы ног, кривые ноги и колени.

По мере того, как дети растут, некоторые из этих состояний проходят самостоятельно без лечения. Другие этого не делают или становятся более серьезными из-за других заболеваний. Но многие ортопедические (костные) состояния, такие как ямочки на щеках или расщелина подбородка, являются всего лишь нормальными вариациями анатомии человека, которые не нуждаются в лечении.

Плоскостопие

Большинство детей рождаются с плоскостопиями, у которых по мере роста появляются дуги стопы. Но у некоторых детей свод полностью не развивается.Родители часто сначала замечают это, потому что у их ребенка, как они описывают, «слабые лодыжки» (которые, кажется, повернуты внутрь из-за того, как ступни поставлены).

Плоскостопие обычно не вызывает проблем. Врачи рассматривают возможность лечения только в том случае, если оно становится болезненным. Они также не рекомендуют какую-либо специальную обувь, например обувь с высоким берцем, потому что она не влияет на развитие свода стопы.

Родители иногда беспокоятся, что плоскостопие сделает их детей более неуклюжими, чем другие дети, но врачи говорят, что плоскостопие не является поводом для беспокойства и не должно мешать занятиям спортом.Иногда врачи рекомендуют вставлять опоры для стопы в обувь, чтобы уменьшить боль в ногах.

Ходьба на пальцах

Ходьба на пальцах ног — обычное дело среди малышей, когда они учатся ходить, особенно на втором году жизни. Эта тенденция часто проходит к 3 годам, хотя у некоторых детей она сохраняется.

Периодическая ходьба на пальцах ног не должна вызывать беспокойства, но детям, которые ходят на пальцах ног почти все время и продолжают это делать после трех лет, следует обратиться к врачу. Постоянная ходьба на носках у детей старшего возраста или ходьба только на одной ноге может быть связана с другими состояниями, такими как церебральный паралич, нарушения мышечной слабости, аутизм или другие проблемы нервной системы.

Если у здорового ребенка постоянно наблюдается ходьба на пальцах ног, врач может порекомендовать несколько посещений физиотерапевта для изучения упражнений на растяжку. Когда ребенку исполнится 4 или 5 лет, может потребоваться гипсовая повязка на стопу и лодыжку на 6 недель, чтобы помочь растянуть икроножные мышцы.

In-Toeing (Pigeon Toes)

У младенцев может наблюдаться естественный поворот ног в возрасте от 8 до 15 месяцев, когда они начинают стоять. По мере взросления родители могут заметить, что их дети ходят с поворотом стопы внутрь, что также называется «косолапость» или «косолапость».Похищение может иметь несколько разных причин, которые являются нормальными вариациями выстраивания ног и ступней.

Дети, которые часто спотыкаются и спотыкаются, могут иметь внутренний перекрут большеберцовой кости, при котором нижняя часть ноги повернута внутрь. У детей в возрасте старше 3 или 4 лет с ингаляцией может быть бедренная антеверсия, при которой наблюдается более сильный, чем обычно, изгиб в верхней части ноги, из-за чего верхняя часть ноги поворачивается внутрь. У некоторых детей заглатывание может быть связано с имеющимися проблемами со здоровьем, такими как церебральный паралич.

Врачам редко приходится лечить косолапость. Не было доказано, что специальная обувь и скобы, обычно используемые в прошлом, ускоряют естественное медленное улучшение этого состояния. In-toeing обычно не мешает ходьбе, бегу или спорту и заканчивается сам по себе, когда дети становятся подростками и развивают лучший мышечный контроль и координацию.

Кривоногие

Кривоногие ноги (также называемые genu varum) — это чрезмерное сгибание ног наружу от колен вниз, которое может передаваться по наследству.Это обычное явление у младенцев и во многих случаях проходит само по себе по мере роста ребенка.

Искривление ног в возрасте старше 2 лет или искривление, которое поражает только одну ногу, может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рахит или болезнь Блаунта:

  • Рахит, проблема роста костей, обычно вызываемая нехваткой витамина D или кальция в организме. тело, вызывает сильное искривление ног, а также может вызвать мышечные боли и увеличение селезенки и печени. Сегодня рахит встречается гораздо реже, чем в прошлом.

    Рахит и вызванное этим искривление почти всегда можно исправить, добавив в рацион витамин D и кальций. Однако некоторые виды рахита возникают из-за генетического заболевания и могут потребовать более специализированного лечения у эндокринолога.

  • Болезнь Блаунта — это заболевание, при котором поражается большеберцовая кость голени. Искривление ноги при болезни Блаунта наблюдается, когда ребенку около 2 лет, может появиться внезапно и быстро ухудшиться.

    Причина болезни Блаунта неизвестна, но она вызывает аномальный рост в верхней части большеберцовой кости в области коленного сустава.Чтобы исправить это, детям может потребоваться фиксация или операция в возрасте от 3 до 4 лет.

Вам также следует отвести ребенка к врачу, если искривление наблюдается только с одной стороны или становится все хуже.

Knock-Knees

У большинства детей наблюдается умеренная склонность к Knock-Knees (также называемая genu valgum) в возрасте от 3 до 6 лет, поскольку тело проходит через естественный сдвиг выравнивания. Лечение практически не требуется, потому что ноги обычно распрямляются самостоятельно.

Тяжелые колени или колени, которые более выражены с одной стороны, иногда требуют лечения. Такие приспособления, как скобы, шины и стельки для обуви, бесполезны и больше не используются. В редких случаях, когда у детей есть такие симптомы, как боль или трудности с бегом, операция может быть рассмотрена после 10 лет.

5 Общие детские ортопедические заболевания

Как хирург, вы можете встретить много родителей, которые любят смотреть, как их дети бегают, играют и наслаждаться жизнью со здоровым телом.

Каждый день рождаются дети с различными ортопедическими заболеваниями, которые могут серьезно повлиять на их жизнь, если их не лечить.

Потребности ребенка уникальны. Родители будут обращаться к вам за помощью, которые стремятся обеспечить индивидуальное лечение, ориентированное на детей, и проинформировать их об условиях, которые могут быть у их детей.

1. Плоскостопие

Большинство детей рождаются с очень маленькой изогнутой стопой. По мере их роста мягкие ткани проходят вдоль стопы, постепенно формируя свод стопы.У детей с плоскостопием дуга не развивается примерно до 5 лет и старше, а у некоторых из них она никогда не появляется. Если это продолжается и в подростковом возрасте, ребенок может испытывать ноющую боль в нижней части стопы.

Лечение плоскостопия противоречиво, но существует общее мнение, что это состояние уменьшается с возрастом, и у большинства детей симптомы отсутствуют.

Хирургия требуется редко, если состояние не является негибким. В 2016 году исследователи из Университета Гранады доказали, что бег босиком снижает вероятность получения травмы и способствует значительным изменениям в способе поддержки стопы при контакте с землей.В исследовании приняли участие 39 добровольцев, которые приняли участие в прогрессивной программе упражнений босиком, на траве.

«Механическое поведение нижних конечностей вместе с чрезмерным поперечным движением лодыжки, по-видимому, тесно связано с развитием хронической травмы». сказал профессор Виктор Мануэль Сото Эрмосо из Департамента физического и спортивного образования, который является одним из авторов исследования.

2. Вход и выход

Входящие и разводные пальцы ног очень распространены у детей и могут появляться в разные периоды детского развития.Ноги поворачиваются внутрь или наружу вместо того, чтобы указывать прямо вперед. Его также называют «косолапым».

Родители часто замечают это с того момента, как ребенок начинает ходить, но правда в том, что это состояние может появиться в любое время по разным причинам, например:

  • Изогнутая ножка;
  • Деформация голени (перекрут большеберцовой кости);
  • Искривленная бедренная кость.

Эти состояния могут возникать сами по себе или в связи с другими ортопедическими проблемами.

Раньше предполагалось, что лечение этого вида ортопедических состояний должно заключаться в использовании сложной обуви, подтяжек или гипсовых повязок для исправления деформации, но в настоящее время текущие исследования отошли от этого.

В очень редких случаях эта ситуация может привести к операции, которая обычно влечет за собой перелом кости в месте поражения ноги, вращение, чтобы выпрямить ногу, и, наконец, наложение гипсовой повязки, чтобы кость могла зажить в правильном положении.

3.Ножки-носочки

Когда ребенок с согнутыми ногами встает, поставив ступни вместе, между обеими ногами и коленями есть четкое пространство. Это нормально видеть искривленные ноги у детей ясельного возраста и детей до 3 лет, однако, если ребенок не вырастет после этого времени, следует рассмотреть возможность лечения.

Хирургия не должна быть первым вариантом, однако в большинстве случаев операция на искривленных ногах может быть единственным решением. Существует множество рисков, например:

  • Удаление, перелом и выпрямление некоторых костей;
  • Костная инфекция;
  • повреждение нервов;
  • Металлические фиксаторы на ножки;
  • Уродливые рубцы.

Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства в этой ситуации является остеотомия. Остеотомия буквально означает отрезание кости, при остеотомии либо большеберцовая, либо бедренная кость разрезается, а затем изменяется. Эта хирургическая процедура помогает исправить кривые ноги, ориентируясь на точку выравнивания конечности и параллельно коленному и голеностопному суставам. Восстановление после операции занимает около 2 месяцев.

4. Стук коленями

Стук Колено — это угловая деформация колена, при которой головка деформации направлена ​​внутрь.Это очень типично для маленьких детей, но если родители позволят им дойти до подросткового возраста, с этим заболеванием или даже во взрослом возрасте, это может стать серьезной проблемой. Эта проблема может не только вызвать осложнения в коленях, но и доставить им немало смущения, если вы не позаботитесь о ней.

У ребенка со стуком в коленях большая щель между ступнями, когда они стоят, соединив колени вместе, и это может стать более очевидным примерно к 4 годам.

Стук в коленях, которые развиваются позже в детстве или не улучшаются с возрастом, иногда могут быть связаны с основной проблемой:

  • Проблемы с развитием костей из-за недостатка витамина D и кальция, известные как рахит;
  • Чрезмерное давление на колени;
  • Травма или инфекция, поражающая колени или кости ног;
  • Генетические условия.

Специального лечения коленного сустава не существует. В большинстве случаев он исчезает по мере роста ребенка. Скажите родителям, что их ребенку не нужно носить какие-либо подтяжки или делать какие-либо специальные упражнения. Хирургия коленного сустава требуется редко.

В возрасте 3 лет более 20 процентов детей имеют зазор между лодыжками не менее 5 сантиметров. К 7 годам этот разрыв наблюдается только у 1% детей.

5. Ходьба на пальцах ног

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой ребенок ходит на подушечках стопы и не касается пяток и земли.

Когда дети начинают ходить, они пробуют разные положения ног. Примерно к 2 годам они должны ходить, поставив ноги на землю, и в большинстве случаев это не повод для беспокойства.

В 2012 году исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что большинство детей, которые ходили на носках, перестали делать это в возрасте 5 лет, и у большинства людей, ходящих на носках, не было никаких проблем с развитием или психоневрологических проблем. Однако это вызывает беспокойство, если так будет продолжаться.

Дети, которые проводят время при ходьбе на пальцах ног, могут почувствовать скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые можно лечить с помощью физиотерапии и упражнений на растяжку.Как и в предыдущем случае, редко помещают ребенка в операцию.

Хирурги, каждый раз, когда родитель обращается к вам, потому что воспитатель дошкольного учреждения сказал им: «Вы должны отвести своего ребенка к врачу и проверить его», помните, что они ищут для своего ребенка только самое лучшее. Даже если в большинстве случаев кажется, что им не о чем беспокоиться. Помните: им нужна помощь. Пока ребенок нормально развивается и без каких-либо других условий, пусть понимают, что все будет хорошо.

Перспективное больничное исследование детских ортопедических проблем

J Clin Diagn Res. 2014 Dec; 8 (12): LC01 – LC03.

1

Шарат Агарвал

1 Доцент кафедры ортопедии и травм Северо-восточного регионального института здравоохранения и медицинских наук Индиры Ганди (NEIGRIHMS), Шиллонг, Мегхалая, Индия.

1 Доцент кафедры ортопедии и травм Северо-Восточного регионального института здоровья и медицинских наук им. Индиры Ганди (NEIGRIHMS), Шиллонг, Мегхалая, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Шарат Агарвал, доцент кафедры ортопедии и травм Северо-Восточного регионального института здоровья и медицинских наук им. Индиры Ганди (NEIGRIHMS), Шиллонг, Мегхалая, Индия. Телефон: + 91-9436336213, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 13 мая 2014 г .; Изменения запрошены 22 июля 2014 г .; Принято 17 сентября 2014 г.

Copyright © 2014 Журнал клинических и диагностических исследований

Резюме

Введение: Дети могут обращаться к хирургу-ортопеду с врожденными заболеваниями костей, нарушениями питания, такими как рахит, инфекционными или травматическими из-за падения костей и т. Д. суставы.

Цель: Узнать процент, общие ортопедические проблемы и демографический профиль детской ортопедической проблемы у пациентов, посещающих ортопедический OPD NEIGRIHMS.

Материалы и методы: Проспективное исследование проводилось в течение одного года с мая 2012 г. по май 2013 г. в отделении ортопедии Северо-восточного регионального института здравоохранения и медицинских наук им. Индиры Ганди (NEIGRIHMS), Шиллонг, г. Индия.

Результаты: В нашем исследовании большинство пациентов были в возрастной группе 11-15 лет (37.4%), затем следует группа 0-5 лет (25,6%). Большинство детских ортопедических пациентов были из семей с ежемесячным доходом от 10 000 до 30 000 рупий (56,2%). Исследование показало, что в большинстве (51,6%) случаев травма была основной причиной обращения ребенка в медицинский центр. Чаще всего страдали дети мужского пола, причем игра являлась наиболее распространенным способом травм, особенно на открытом воздухе (60,3%), а переломы, особенно верхней конечности, были наиболее распространенной формой проявления.

Заключение: Наше исследование дало общий обзор различных детских ортопедических заболеваний, которые могут быть обнаружены в учреждениях третичного медицинского обслуживания.Это может помочь в разработке учебных модулей для студентов-медиков по специальности детская ортопедия. Однако могут потребоваться дополнительные поперечные исследования на уровне сообществ, чтобы определить распространенность и частоту различных расстройств, обнаруживаемых у наших пациентов.

Ключевые слова: Инфекции костей и суставов, Северо-Восточная Индия, Детские ортопедические проблемы, Детская травма, Рахит

Введение

Ребенок — не взрослый в миниатюре, и поэтому детская ортопедия как ортопедическая отрасль ортопедии быстро развивается по мере ее развития. занимается детьми и заболеваниями, которые часто встречаются у детей и могут отличаться от взрослых.Дети могут обращаться к хирургу-ортопеду с врожденными заболеваниями костей, нарушениями питания, такими как рахит, инфекционными заболеваниями или травмами костей и суставов в результате падения и т. Д. Может оказаться полезным узнать возраст, пол, демографический профиль, расовые, экологические и социально-экономические факторы у детей с заболеваниями костей и суставов. Степень ортопедических проблем у детей может варьироваться в разных регионах из-за расовых факторов, факторов окружающей среды или географических особенностей местности. Крайне важно знать масштаб проблемы, прежде чем мы сможем разработать и внедрить какие-либо превентивные меры для любой конкретной проблемы, затрагивающей население в данном районе.Было обнаружено, что детский остеомиелит, рахит и травмы у детей имеют определенную взаимосвязь в географически определенных сообществах. В одном из исследований было указано, что дети более молодых и менее образованных родителей имеют более высокий риск травм [1]. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, было обнаружено, что острый гематогенный остеомиелит в четыре раза чаще встречается у детей маори, чем у европейских детей, и имеет некоторую корреляцию с кожным и ушным сепсисом [2].

Lean M Ward et al., В исследовании рахита, вызванного дефицитом витамина D среди детей в Канаде, обнаружили, что он чаще встречается у детей, проживающих на севере, и среди младенцев с более темной кожей, которые вскармливаются грудью без соответствующих добавок витамина D [ 3].

Эти исследования подчеркивают важность изучения регионального распределения различных детских ортопедических проблем в данном географическом районе, поскольку это может быть связано с определенными предрасполагающими факторами, преобладающими в этой популяции.

Итак, это исследование было предпринято, чтобы выяснить процент, распространенность различных заболеваний, таких как травмы опорно-двигательного аппарата, врожденные, метаболические или инфекционные состояния, а также демографический профиль детских ортопедических пациентов, посещающих ортопедический OPD NEIGRIHMS, Шиллонг, Индия.Это поможет нам получить представление о масштабах заболеваний костей и суставов, распространенных у детей в северо-восточной части страны.

После изучения масштабов и природы заболеваний это поможет нам проанализировать изменяемые и немодифицируемые предрасполагающие факторы. Затем можно сформулировать стратегии для предотвращения заболеваний костей и суставов у детей, чтобы способствовать построению здорового общества со здоровыми взрослыми за счет воздействия на изменяемые факторы риска.

Цель

Узнать степень распространенности заболеваний костей и суставов у детей в северо-восточной части страны.

Материалы и методы

Проспективное исследование было проведено в отделении ортопедии NEIGRIHMS, Шиллонг, с мая 2102 года по май 2013 года.

В исследование были включены все пациенты моложе 18 лет, посещающие ортопедический OPD. Пациенты, поступившие в отделение в результате травм, также включались в анамнез. В каждом случае собирался подробный анамнез и проводилось тщательное клиническое обследование. Для установления диагноза были проведены соответствующие исследования по делу.

Были получены сведения о пациенте с точки зрения места заражения (город / село), ​​семейного дохода, образовательного статуса пациента и т. Д. Все это было изучено по заранее составленной проформе. Данные, полученные в результате исследования, впоследствии были подвергнуты анализу.

В исследовании большинство пациентов находились в группе 11-15 лет (37,4%), затем следовала группа 0-5 лет (25,6%) []. В нашем исследовании большинство детей происходили из второй группы, то есть от 10 000 рупий до 30 000 семей с ежемесячным доходом i.е. 56,2% [].

[Таблица / Рис-1]:

Распределение детей по разным возрастным группам

Возраст (лет) Мужской Женский Процент (%)
0-5 65 41 24 25,6
6-10 45 29 16 17,7
11-15 18 37.4
16-18 49 38 11 19,2

[Таблица / Рис-2]:

Распределение детей по группам доходов семьи

5631
904 Группа доходов (рупий / в месяц) No Процент (%)
<10,000 / - 74 29,1
10,000-30,000 / — 143
> 30,000 / — 37 14.6

Наше исследование показало, что травма является основной причиной (51,6%) обращения ребенка в медицинский центр []. Что касается этой категории, большинство детей принадлежало ко второй (от 10 000 до 30 000 рупий) семьям с месячным доходом (n = 81).

[Таблица / Рис-3]:

Распределение детей на основании диагноза

Заболевание №№ Процент (%)
Врожденный 258
Травматический 131 51,6
Рахит 13 5,1
Инфекционный 19 7,416432 7,4432 904 В нашем исследовании рахит был обнаружен даже в семьях второй (от 10 000 до 30 000 рупий) доходной группы (n = 5), что указывает на то, что это заболевание может поражать детей из всех социально-экономических слоев, а не только из бедных. , и в первую очередь вызвано низким уровнем витамина D и некоторыми продуктами.Однако факторы, ответственные за развитие рахита в группах с низким и более высоким доходом, могут быть разными и требуют дальнейшего изучения [].

[Таблица / Рис. 4]:

Распределение детей, страдающих от двух предотвратимых причин (рахит / травматический), на основе групп дохода

Доходная группа (рупий / месяц) Травма Рахит
<10,000 / - 28 8
10,000-30,000 / — 81 5
> 30,000 / — 22 9047 чаще всего травмировались дети (74%) по сравнению с женщинами (58%).Это гендерное различие очевидно и из других исследований. Это может быть связано с тем, что дети мужского пола больше занимаются спортом на открытом воздухе, чем девочки [].

[Таблица / Рис. 5]:

Распределение детей по полу в 4 основных группах

904 904
Болезнь Мужской Женский
Процент (%) №. Процент (%)
Врожденный 15 10.9 10 20
Травматический 102 74 29 58
Рикеты 7 5 10,1 5 10
Всего 138 50

Игра была наиболее распространенным видом травм, особенно на открытом воздухе (60.3%). Вероятно, для этого необходимо сделать акцент на надзоре за детьми со стороны взрослых во время игры, учитывая проблемы безопасности, связанные с игровой средой, включая оборудование [].

[Таблица / Рис-6]:

Распределение детей с травмами на основе «видов травм»

Виды травм №№ Процент (%)
Несчастный случай (включая травму пешехода, падение с высоты более 3 футов и падение с велосипеда 20 15.3
В игре На улице 79 60,3
Домашний 23 17,6
Прочие 9

Переломы, особенно поражение верхних конечностей, были обнаружены в 45% случаев травм по сравнению с поражением нижних конечностей в 6,9% случаев. В исследовании наиболее частым переломом кости была лучевая кость в 21 случае.Среди этих случаев 16 случаев были переломами дистального отдела лучевой кости, а в 5 случаях были переломы лучевой и локтевой костей (переломы обеих костей предплечья) [].

[Таблица / Рис.7]:

Распределение детей, получивших травму, на основе «Типа травмы»

9
Тип травмы №№ Процент (%)
Повреждение мягких тканей (ИППП) 63 48,1
Перелом Верхняя конечность 59 45
Нижняя конечность 9
Всего 131

Обсуждение

Leanne M et al., [3] в исследовании рахита, вызванного дефицитом витамина D среди детей в Канаде, обнаружили общую заболеваемость 2,9 случая на 100000 человек. Население. Средний возраст постановки диагноза составлял 1-4 года. 65% детей проживали в городах. 94% находились на грудном вскармливании и 2,9% получали стандартную детскую смесь. Подростки и молодые люди имеют большую потребность в витамине D и, следовательно, более склонны к дефициту витамина D у подростков, о которых сообщалось в странах с холодным и умеренным климатом, но высокая распространенность также была отмечена даже в странах с достаточным количеством солнечного света в течение года.

Пищевой рахит не редкость среди индийских детей, по-видимому, из-за недостаточного воздействия солнечного света, а также из-за недоедания [4]. Anil Agarwal и др. [5] в своем исследовании пищевого рахита в раннем подростковом возрасте изучали 203 подростка, обращавшихся в ортопедический OPD с клиническими признаками деформации нижних конечностей, телесного спазма, отека суставов, значительной хромоты или нетравматической боли в суставах. Он проверил их на пищевой рахит и обнаружил, что 51 человек страдает от пищевого рахита.Из них 40 женщин и 11 мужчин. Преобладание женского пола в пищевом рахите может быть связано с дискриминацией женского пола в Индии [5].

Большинство пациентов в нашем исследовании относятся к группе с доходом от 10 000 до 30 000 рупий в месяц (средняя группа). Это может быть предвзятость, возможно, из-за того, что пациенты из группы с очень низким доходом могут не посещать больницу третичного уровня. Результаты перекрестного опроса сообщества могут немного отличаться. Дети из группы с более высоким доходом могут получать более качественный уход на дому, поэтому в нашем исследовании частота встречаемости была низкой.Рикетическое расстройство в нашем исследовании наблюдалось даже в семьях с доходом от 10 000 до 30 000 в месяц, что исключает недоедание как потенциальную причину рахита. Это может потребовать проведения перекрестных исследований на уровне сообществ, чтобы выяснить возможные факторы, включая характер питания, ответственные за дефицит витамина D и кальция. Это может помочь в разработке превентивных стратегий для борьбы с проблемой на уровне сообщества. Требуется более подробный анализ, чтобы установить, возможно ли такое наблюдение такого большого числа случаев предотвратимых расстройств в этих двух подгруппах предотвратимых причин (травмы и рахит) в семьях со средним доходом из-за отсутствия надзора за детьми из-за работы родителей. давления или нет в этом регионе страны.

Широко признано значение детских травм для общественного здравоохранения и необходимость разработки эффективных профилактических стратегий. Однако таких исследований по распространенности детских травм в географически определенных сообществах очень мало.

В небольшом городке Греции было проведено исследование для наблюдения за всеми детьми, получившими травмы, с целью выявления социально-демографических, соматометрических или связанных со здоровьем факторов риска травм [1]. Они обнаружили уровень заболеваемости 28.2 травмы на 100 детей в течение года. Частота полных травм среди мальчиков была достоверно выше, чем среди девочек (р <0,01). Около 50% травм произошло в домашних условиях и поблизости, и наиболее частым типом травм были открытые раны. Brownall et al. [6] обнаружили в своем исследовании, что травмы являются основной причиной смерти канадских детей в возрасте от 1 до 19 лет. Они также подчеркнули, что автомобильные аварии были основной причиной смертности, связанной с травмами, падения были основной причиной госпитализации, связанной с травмами, и что более высокий уровень травматизма был связан с более низким уровнем дохода.

В ходе исследования несчастных случаев среди детей дошкольного возраста, проведенного в Германии, было обнаружено, что у мальчиков было на 33% больше несчастных случаев, чем у девочек, около 3/4 -го всех несчастных случаев произошли дома или в непосредственном окружении, и следующие Особенно часто происходят несчастные случаи — падение с лестницы, падение с игрового оборудования, падение с велосипеда и высокой кровати [7]. В своем исследовании детских травм, наблюдаемых в отделении неотложной помощи в Пакистане, Рехман Р. обнаружил, что у мальчиков этот показатель значительно выше, чем у девочек дома, и что наиболее распространенным механизмом травм было падение [8].В исследовании, проведенном для оценки детских травм в сельских районах на севере Индии, было обнаружено, что дети в возрастной группе 0-14 лет составляли 30% всех случаев травм, из которых 42% были травмы дома, 35% — на дорогах 8. % в хозяйствах. Максимальное количество травм произошло в результате падения (35%) [9].

В нашем исследовании, в котором изучались 254 пациента, травмы были обнаружены среди различных других основных изученных категорий, а именно: инфекции, рахит и врожденные причины в качестве основной причины обращения пациентов в больницу.Травмы, полученные в основном во время игр на открытом воздухе, особенно затрагивали верхние конечности, чаще встречались у мальчиков, чем у девочек. Он был обнаружен во всех доходных группах. Чаще всего в травму попадала лучевая кость. В возрасте 16-18 лет наиболее частой причиной травм было падение с велосипеда. Это может быть связано с тем, что ребенок переходит из защищенной среды путешествия с родителями или старшими братьями и сестрами в состояние самостоятельного путешествия вместе с побуждением рисковать, экспериментировать с различными устройствами, такими как транспортные средства, тем самым повышая их уязвимость ко всем типам травм.Это может быть связано с остротой предлежания и последующей инвалидностью ребенка, связанной с опасениями родителей или опекунов. Психологические характеристики детей, такие как импульсивность, любопытство, низкий уровень концентрации, отсутствие надзора со стороны взрослых во время занятий, делают их действительно уязвимыми для травм [1]. Наименее распространен рахит (5,1%). Это может быть связано с наличием достаточного количества солнечного света наряду с незагрязненной окружающей средой в этой части страны, что обеспечивает жизненно важный источник витамина D [4].Однако для установления такой презумпции требуются дополнительные поперечные исследования конкретных сообществ.

Гематогенный остеомиелит — это воспаление костей и костного мозга, обычно вызываемое бактериальной инфекцией, но иногда вызываемое грибами, вирусами и паразитами. В норвежском популяционном исследовании детского остеомиелита ежегодная заболеваемость остеомиелитом составила 13 на 100 000 детей в возрасте до 16 лет. Заболеваемость вневозвоночным остеомиелитом была выше, чем остеомиелитом позвоночника.Заболеваемость остеомиелитом была выше у пациентов в возрасте до 3 лет, чем у детей старшего возраста [10].

Распространенность инфекции была низкой (7,4%), как и врожденные ортопедические проблемы (9,8%), которые в основном были идиопатической CTEV, CDH, кистью лобстера, врожденным триггером большого пальца, врожденным множественным артрогрипозом, синдромом Стюве Вейдмана со сколиозом, Синдром гиперлабости, мышечная дистрофия, идиопатический сколиоз спины и гемофильная артропатия. Однако это может не отражать реальный масштаб проблемы, поскольку наш центр третичной медицинской помощи и многие такие проблемы могут быть решены на других уровнях первичной и вторичной медико-санитарной помощи.Таким образом, совокупные данные, охватывающие все такие центры в регионе, могут помочь составить реальную картину о распространенности и распространении инфекций костей, суставов и мягких тканей, а также различных врожденных ортопедических заболеваний.

Другие нарушения, которые наблюдались в нашем исследовании, включают болезнь Осгуда-Шлаттера, опухоли, такие как остеохондрома, остеогенная саркома большеберцовой кости, бедра и таза, постуральные боли в шее и спине, боли роста, церебральный паралич, транзиторный синовит бедра, хондромаляция надколенника, рецидивирующая нереактивная хондромаляция. невоспалительная артралгия, дорзальный ганглий запястья, миалгия на ногах, неспецифический сакроилит, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), неврома лодыжки, феномен Рейно, кукурузная стопа и кокцидиния.

При поиске литературы мы не нашли ни одного индийского исследования по детскому остеомиелиту или врожденным заболеваниям костей. Отсюда актуальность этого исследования для выявления различных типов детских ортопедических проблем в Индии, особенно на северо-востоке.

Заключение

Наше исследование дало общее представление о различных детских ортопедических заболеваниях, которые могут быть обнаружены в учреждениях третичного медицинского обслуживания. Это может помочь в разработке учебных модулей для студентов-медиков по специальности детская ортопедия.Однако могут потребоваться дополнительные поперечные исследования на уровне сообществ, чтобы определить распространенность и частоту различных расстройств, обнаруживаемых у наших пациентов.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Петриду Э., Анастасиу А., Катсиарданис К. и др. Проспективное популяционное исследование детских травм: исследование города Велестино. Eur J Public Health. 2005; 15 (1): 9–14. [PubMed] [Google Scholar] [2] Гиллеспи В.Дж.Расовые и экологические факторы при остром гематогенном остеомиелите в Новой Зеландии. N Z Med J. 1979; 90 (641): 93–95. [PubMed] [Google Scholar] [4] Рагурамулу Н. Этиология рахита в Индии. Индийский журнал педиатрии. 54; (4): 521–27. [PubMed] [Google Scholar] [5] Агарвал Анил, Гулати Дивеш. Пищевой рахит в раннем подростковом возрасте. Журнал ортопедической хирургии. 2009. 17 (3): 340–45. [PubMed] [Google Scholar] [6] Браунелл М., Фризен Д., Майер Т. Уровень детского травматизма в Манитобе: социально-экономические факторы.Может J Общественное здравоохранение. 2002; 93 (приложение 2): 550–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Керстинг-Дуррвахтер Г., Мильк А. Несчастные случаи с детьми дошкольного возраста в районе Боблинген — причины несчастных случаев и группа риска. Gesundheitswesen. 2001. 63 (5): 335–42. [PubMed] [Google Scholar] [8] Рехмани Р. Детские травмы, замеченные в отделении неотложной помощи. J Pak Med Assoc. 2008. 58 (3): 114–18. [PubMed] [Google Scholar] [9] Мохан Д., Кумар А., Варгезе М. Детские травмы в сельской местности на севере Индии. Int J Inj Cintr Saf Promot.2010. 17 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] [10] Риисе О.Р., Киркхус Э., Ханделанд К.С. и др. Заболеваемость остеомиелитом в детском возрасте и его дифференциация от других острых проявлений опорно-двигательного аппарата в популяционном исследовании. BMC Pediatr. 2008; 8:45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

костей, мышц и суставов (детская ортопедическая хирургия) | Детская больница CS Mott

Дети с проблемами с костями, мышцами или суставами — от перелома до опухоли — заслуживают комплексного лечения от команды экспертов, которые специализируются на уходе исключительно за детьми и их уникальными потребностями.Отделение детской ортопедической хирургии при детской больнице им. С.С. Мотта при Мичиганском университете предоставляет полный спектр услуг для новорожденных и молодых людей.

Мы считаем, что мультидисциплинарный подход к здоровью опорно-двигательного аппарата, при котором специалисты по костям и суставам с разным опытом работы работают вместе, обеспечивает оптимальную помощь для каждого отдельного пациента. Наша цель — помочь пациентам поддерживать удовлетворительный уровень активности с детства до взрослого возраста, поддерживая и восстанавливая здоровье и функции опорно-двигательного аппарата.

Наши программы

Наши команды изучают и лечат проблемы, влияющие на растущие кости, суставы и мышцы, в ряде специализированных клиник, в том числе:

Опытная бригада детских ортопедов

Дети — это не просто маленькие взрослые. Команда педиатров-ортопедов в Mott знает, как обследовать и лечить детей таким образом, чтобы они были расслаблены и готовы к сотрудничеству. Наши специалисты обладают знаниями в уникальных аспектах лечения заболеваний у детей, которые все еще растут и развиваются, и во многих случаях оборудование, которое мы используем, специально разработано для детей.Если ваш педиатр посоветует вашему ребенку обратиться к детскому хирургу-ортопеду, вы можете быть уверены, что у него или нее есть самый широкий спектр вариантов лечения, самая обширная и всесторонняя подготовка и самый большой опыт работы с детьми и лечения детских ортопедических заболеваний. .

В 2012 году U.S. News и World Report поставили Mott Orthopaedics на 14-е место в национальном масштабе, став самой высокой детской ортопедической программой в Мичигане. Наша команда принимает около 13 000 пациентов в год и ежегодно выполняет более 1700 процедур.

Все врачи нашей команды сертифицированы по своим специальностям. Помимо врачей, в нашу команду входят высококвалифицированные консультанты-генетики, практикующие медсестры и фельдшеры, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мы также тесно сотрудничаем с нашими коллегами в области радиологии, спортивной медицины, неотложной помощи, общей хирургии, неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и реабилитации, а также специалистов по ортопедии и протезированию. Наши пациенты имеют полный доступ к широкому спектру услуг, предоставляемых всемирно известной системой здравоохранения Мичиганского университета.

В зависимости от индивидуальной ситуации вашего ребенка, его или ее курс лечения может включать физиотерапию и реабилитацию, использование скоб, шин и гипсовых повязок. Когда требуется операция, мы являемся одной из самых опытных бригад ортопедических хирургов в стране, предлагая самые современные процедуры и методы для лечения опорно-двигательного аппарата.

Специализированная клиника несовершенного остеогенеза

Специализированная клиника несовершенного остеогенеза — это двухдневная клиника, которую предлагает Michigan Medicine несколько раз в год.Многопрофильная клиника предлагает ряд услуг в области ортопедии, физиотерапии и реабилитации, эндокринологии, генетики, трудотерапии, физиотерапии, кардиологии, стоматологии, отоларингологии, офтальмологии и социальной работы. Пациенты и их семьи ежегодно посещают одну клинику, чтобы разработать междисциплинарный подход к лечению этого редкого заболевания. Многопрофильная клиника несовершенного остеогенеза стала местом для пациентов с ОИ и предлагает возможности поддержки со стороны сверстников и членов семьи.

Исследование новых методов лечения состояний, поражающих кости, мышцы и суставы у детей

Помимо превосходного клинического ухода, многие из наших врачей проводят новаторские исследования, чтобы изменить и улучшить методы лечения некоторых из наиболее сложных состояний в детской ортопедии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.