Орхэктомия двусторонняя последствия – Показания к орхиэктомии при раке предстательной железы

Показания к орхиэктомии при раке предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин. Выявляемость его с каждым годом растет. Около четверти пациентов с впервые установленным РПЖ имеют уже отдаленные метастазы, что исключает применение традиционных радикальных методов лечения, и требует системного подхода. Поэтому очень актуально на сегодняшний день изучение всех возможных вариантов воздействия на данную опухоль.

Орхиэктомия – один из методов лечения РПЖ. Представляет собой хирургическое удаление половых мужских желез – яичек, то есть кастрацию.

Краткое представление о патогенезе РПЖ

Рак предстательной железы – гормонально зависимая опухоль. Простата – это преимущественно железистый орган, клетки которого вырабатывают специфический секрет для поддержания активности сперматозоидов. Стимуляция работы таких клеток осуществляется эндокринной и нервной системами. И ведущую роль здесь играет основной мужской гормон – тестостерон.

90-95% тестостерона вырабатывается яичками. Регулируется этот процесс сложным механизмом взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы.

В тканях простаты тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который в несколько раз активнее. Именно ДГТ активирует клеточные функции простатических желез и размножение эпителиальных клеток, как нормальных, так и раковых. Повышенное количество ДГП является пусковым механизмом как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в этом органе.

Суть гормонотерапии

Хотя орхиэктомия при раке предстательной железы и является хирургической операцией, она относится к категории гормональной терапии (ГТ) этих опухолей.

Снижения уровня мужских половых гормонов (андрогенная депривация) достоверно уменьшает рост опухолей предстательной железы.

В 40-х годах 20-го века Huggins и Hodges впервые предположили гормонозависимость рака простаты и стали применять орхиэктомию как метод гормональной терапии. Данная операция у пациентов с диссеминированным РПЖ приводила к длительной стойкой ремиссии.

В дальнейшем стали появляться и другие методы блокады тестостерона, отношение к орхиэктомии стало более критическим, показания к вмешательству стали сужаться. Однако хирургическая кастрация до сих пор является золотым стандартом гормонотерапии, с эффективностью которой сравниваются все остальные способы воздействия на эндокринный фон.

ГТ у пациентов с РПЖ применяется:

• Как самостоятельный метод у больных с распространенным раком (4 стадии) для уменьшения симптомов, замедления роста опухоли, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни.
• Как дополнительный метод до и (или) после радикального лечения локализованного и местнораспространенного РПЖ.
• При рецидивах опухоли.

Устранение андрогенного влияния на простату позволяет добиться улучшения у 80% больных.

Показания

Операция билатеральной орхиэктомии (хирургической кастрации) применяется в медицине только в двух случаях: при раке предстательной железы и при смене пола. При различных заболеваниях яичка обычно выполняется одностороннее удаление органа.

При РПЖ такая операция показана:

• При раке 4 стадии, то есть с наличием метастазов в другие органы. Радикальное лечение в данном случае неприменимо. Гормональная терапия (ГТ) является методом выбора, а орхиэктомия – наиболее доступным, простым, дешевым и достаточно быстро дающим эффект вариантом ГТ. В данном случае операция может быть единственным способом лечения. Рекомендована как у больных с симптомами, так и при бессимптомном течении. Но в последнем случае может быть отсрочена и применяться после некоторого периода наблюдения.
• Как компонент максимальной андрогенной блокады (МАБ).
• При локализованном или местнораспространенном раке простаты (2-3 стадии), если имеются противопоказания к радикальному лечению (простатэктомии и дистанционной лучевой терапии). Обычно это пожилые пациенты с множеством сопутствующих заболеваний.
• Рецидив РПЖ после радикального лечения.

Удаление яичек снижает основную долю тестостерона в организме, но не весь. Часть его (5-10%) вырабатывается надпочечниками и также влияет на рост опухоли. Сочетание орхиэктомии и применение специальных препаратов – антиандрогенов способствует лучшему эффекту, чем изолированная хирургическая кастрация.

Противопоказания к орхиэктомии

Операция по удалению яичек при раке простаты достаточно хорошо переносится пациентами. Она может быть проведена под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Абсолютных противопоказаний к ней нет.

Единственное препятствие – это несогласие пациента. Сама мысль об удалении главных мужских желез вызывает у мужчины чувство сильного психологического дискомфорта и противостояния этому, оно иногда оказывается даже сильнее чувства самосохранения.

Здесь очень важна просветительская беседа с пациентом и его близкими, расстановка приоритетов (жизнь важнее смерти с мужскими достоинствами), а также предоставление некоторого времени на обдумывание. Предлагаются и альтернативные методы ГТ (химическая кастрация), обсуждаются их преимущества и недостатки.

Подготовка к операции

Хирургическре вмешательство не выполняется при инфекционных заболеваниях в остром периоде, поражении  кожи в области мошонки, тяжелом общем состоянии, и возможно после достижения ремиссии.

При подготовке к операции проводится стандартное обследование – анализы общие и биохимический, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, маркеры инфекционных заболеваний. Исследуется дооперационный уровень тестостерона, чтобы проследить затем его динамику.

Накануне операции сбриваются волосы на мошонке. Последний прием пищи – за 6 часов, жидкости – за 2 часа до операции.

Этапы оперативного лечения

Хирурги предпочитают проведение орхиэктомии под внутривенным наркозом, но при противопоказаниях к общей анестезии возможно выполнение операции под местным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Пациент лежит на спине с разведенными ногами. Половой член фиксируется (прибинтовывается) к животу. Разрез проводится по мошоночному шву или в области паховой складки, длиной 6-8 см, в рану выводится яичко с семенным канатиком.

Канатик пережимается, перевязывается и отсекается. Яичко удаляется. Процедура повторяется с противоположной стороны.

Удаление тестикул вместе с придатком и белочной оболочкой – наиболее быстрый и простой вариант. Но возможна также резекция яичка с оставлением придатка или с сохранением и придатка, и оболочек (субкапсулярная резекция). В последнем случае из оболочки возможно формирования косметического подобия удаленного органа.

На кожу накладываются швы.

Операция длится 15-30 минут.

Послеоперационный период

Швы обрабатываются ежедневно антисептиком, снимаются через 7-8 дней. В течение двух недель может сохраняться отек мошонки.

Осложнения — нагноения и кровотечения встречаются крайне редко.

В течение 3-х недель не рекомендуется посещать баню, сауну, бассейн, поднимать тяжести.

Физический дискомфорт проходит гораздо быстрее психологического. Сам факт операции может вызвать у пациента глубокую депрессию. Мужчины очень болезненно воспринимают потерю даже теоретической возможности активной половой жизни, в то время как их партнерши относятся к этому гораздо спокойнее.

Кроме того, уже через короткое время после кастрации начинают проявляться признаки гипогонадизма (недостатка тестостерона).

Снижение уровня тестостерона на 80-90% после удаления яичек происходит уже через несколько часов. Кастрационной считается концентрация менее 50 нг/дл (показатель, при котором рост опухоли затормаживается).

Последствия двусторонней орхиэктомии

Хирургическая кастрация при раке предстательной железы является операцией «отчаяния». То есть врач и пациент знают о последующих осложнениях, неизбежных отрицательных моментах, необратимости данного вмешательства, но идут на это, не имея других вариантов лечения, ради предотвращения более тяжких последствий.

Основные негативные явления после орхиэктомии:

• Приливы жара (по типу климакса у женщин).
• Утрата сексуального желания.
• Импотенция.
• Увеличение молочных желез (гинекомастия). Сопровождается неприятными ощущениями, болезненностью, повышенной чувствительностью сосков.
• Остеопороз. Проявляется болями в костях и позвоночнике, склонностью к переломам.
• Нарушение жирового обмена, увеличение массы тела.
• Атрофия мышц.
• Нервно-психические нарушения: перепады настроения, депрессии.

Химическая кастрация

Как альтернатива хирургическому удалению яичек с 90-х годов прошлого века стала применяться фармакологическая кастрация. С этой целью используются аналоги лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ). Они связываются со специфическими рецепторами гипоталамуса и блокируют выработку ЛГ гипофизом и соответственно — тестостерона яичками.

Эффективность химической кастрации сопоставима с орхиэктомией, но носит обратимый характер.

Агонисты ЛГРГ – это такие препараты как Гозерелин(Золадекс), Лейпрорелин (Простап), Декапептил, Бусерелин. Применяются в виде подкожных или внутримышечных инъекций 1 раз в месяц. Некоторые из них имеют депонированные формы, которые вводятся один раз в 3 или в 6 месяцев.

Преимущества лекарственной кастрации: обратимость, неинвазивность, более легкое психологическое восприятие пациентом.

Недостатки:

• Высокая стоимость лечения.
• Необходимость ежемесячно повторять инъекцию.
• Снижение тестостерона наступает через 3-4 недели.
• После первого введения препарата имеет место «эффект вспышки» — повышение уровня гормона, и обострения симптомов заболевания, что требует дополнительного назначения антиандрогенов.
• Высокая кардиотоксичность (негативное влияние на сердечную мышцу).

Показания для химической кастрации – те же, что и для орхиэктомии. Последствия также одинаковые. Не рекомендуется фармакологический метод при симптомных метастазах в кости, так как эффект «вспышки» может усилить боли, патологический перелом позвонка может вызвать компрессию спинного мозга.

Кастрационно-резистентный рак

Эффект от любой кастрации не бесконечен. Обычно он длится 2 года, далее наступает прогрессирование заболевания, что указывает на развитие гормонорезистентного рака простаты. Опухоль продолжает расти, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона.

Продолжительность жизни пациентов с развившейся гормонорезистентностью – не более 40 месяцев.

Для лечения подключаются препараты гормонотерапии (кетоконазол, кортикостероиды, эстрогены, другие антиандрогены), а также химиотерапия.

Заключение

Орхиэктомия – доступная операция, недорогая и дающая эффект в 80-85% случаев при метастатическом РПЖ. Она является паллиативным методом лечения, но способна остановить рост раковых клеток, предупредить дальнейшее метастазирование, изменить биологический потенциал опухоли.

Хирургическое удаление тестикул способно продлить жизнь пациенту с 4-й стадией рака на 2-3 года, иногда до 5 лет. Прогноз зависит от изначальной распространенности опухоли, стартового уровня ПСА, а также степени дифференцировки новообразования.

Продление жизни даже на несколько лет – это большая удача для пациента с четвертой стадией рака. Ради этого можно пожертвовать и мужскими половыми железами, тем более, что большинство негативных эффектов этой операции можно уменьшить.

1. Явления остеопороза лечатся назначением бисфосфонатов и препаратов кальция.
   Профилактика ожирения – регулярные физические упражнения.
2. Уменьшение выраженности приливов и перепадов настроения – применением антидепрессантов.
3. Отсутствие органов (и соответственно сохранить форму мошонки) корректируется созданием протезов из собственных тканей или использованием искусственных имплантов.
4. Эректильную дисфункцию у прооперированных  больных можно поддерживать с помощью препаратов местного применения.

Отмечается тенденция к стиханию бума «химической кастрации» даже в высокоразвитых странах и возвращению интереса к традиционной орхиэктомии. Объясняется это прежде всего экономическими преимуществами.

rosonco.ru

последствия операции по удалению яичек

Орхиэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляются яички. Чаще всего она проводится при раке предстательной железы, который, как известно, является гормонозависимым заболеванием. Следует разобраться, как проводится эта операция и с какими последствиями может столкнуться мужчина после удаления яичек.

Суть орхиэктомии

В зависимости от показаний к операции может удаляться одно яичко или оба

Орхиэктомией называется операция, в ходе которой удаляется одно или два яичка. Выбор операции зависит от показаний к удалению органа. Как правило, гемикастрация, или удаление только одного яичка, назначается при патологиях семенников, из-за которых орган перестает функционировать. При этом второе яичко остается активным и не затрагивается, поэтому мужские половые гормоны продолжают вырабатываться, хоть и в меньших количествах.

Полная кастрация – это удаление двух яичек. Эта процедура проводится при наличии гормонозависимых опухолей, например, при раке простаты. Также показанием является наличие метастазов в яичках. Из-за полного удаления органов прекращается выработка половых гормонов.

Как правило, гормонозависимые злокачественные опухоли растут под действием тестостерона. Прекращение выработки этого гормона путем удаления яичек позволяет существенно увеличить шансы на выживание.

Альтернативой орхиэктомии при раке предстательной железы является медикаментозная кастрация. Метод подразумевает введение эстрогеновых препаратов, под действием которых блокируется выработка тестостерона. Однако такие препараты имеют множество противопоказаний, подходят не всем мужчинам и отличаются кратковременным эффектом. В отличии от медикаментозной кастрации, орхиэктомия не оказывает влияния на работу других органов, в частности печени, так как именно она страдает при терапии эстрогенами, поэтому является наиболее эффективным методом лечения гормонозависимых злокачественных новообразований.

Преимущества орхиэктомии:

• быстрое улучшение самочувствия;
• сравнительно небольшой период реабилитации;
• возможность увеличить длительность жизни в среднем на 6-7 лет.

Рак простаты после орхиэктомии не проходит полностью, но опухоль перестает увеличиваться в размере, позволяя выиграть несколько лет полноценной жизни.

Показания к назначению

Патология обычно диагностируется сразу после рождения ребенка

В числе показаний к удалению яичек:

• рак предстательной железы;
• осложнения после гнойного воспаления яичка;
• перекрут яичка;
• туберкулезные опухоли семенников;
• размозжение тестикул вследствие травмы;
• атрофия органа;
• крипторхизм.

Воспалительные заболевания яичка, такие как орхит, достаточно распространены. Мало кто из мужчин, столкнувшихся с этой патологией, в полной мере осознает возможные риски. Из-за неадекватной терапии орхит может перейти в гнойную форму, тогда в яичке образуется абсцесс с дальнейшей некротизацией ткани. Это может привести к необходимости удаления органа.

Перекрут яичка – это патология, при которой орган перекручивается вокруг своей оси. В этом месте образуется застой крови, она не поступает в семенник. Развивается ишемия и некротизация тканей, яичко отмирает и его удаляют.

Травмы мошонки очень опасны, так как сильный удар может буквально размозжить яичко. Изменения, происходящие в органе, необратимы, поэтому назначают орхиэктомию. Операция также является единственным методом лечения атрофии яичка вследствие травм, перекрута и других патологий.

Крипторхизмом называется аномальное расположения яичка. Оно может остаться в брюшной полости и не опуститься в мошонку. Если хирургическим путем не удается вернуть орган в физиологически правильное положение, принимается решение о его удалении.

В перечисленных случаях удаляется только одно яичко, которое повреждено или воспалено. Показанием к проведению двусторонней орхиэктомии является рак предстательной железы.

Интересно, что при раке яичка чаще всего применяются органосохраняющие операции, а не орхиэктомия. Это обусловлено тем, что с этой патологией сталкиваются преимущественно молодые мужчины, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию.

Противопоказания

Хирургическая операция не проводится при плохой свертываемости крови

Казалось бы, удалить орган проще, чем сохранить его, но существует ряд ограничений на проведение операции. К орхиэктомии не прибегают в следующих случаях:

• рак простаты 4 степени с большим количеством метастазов;
• начальные стадии рака яичка, когда болезнь можно победить другими методами;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• тромбоцитопения;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием является наличие острых инфекционных процессов. В этом случае операцию проводят, но позже, после купирования воспаления и устранения инфекционных причин заболевания.

Ограничения на проведение операции пациентам с проблемами сердца и сосудов обусловлены риском кровотечения и образования тромбов, что может привести к летальному исходу.

Кроме того, сама по себе операция является огромным стрессом для организма, поэтому при запущенном раке простаты не проводится из-за риска летального исхода на операционном столе. К тому же, при раке последней стадии удаление яичка станет лишним стрессом для мужчины, но не принесет ожидаемого терапевтического эффекта, так как метастазы распространяются не только на семенники, но и по всему организму.

Подготовка к операции

Билатеральная орхиэктомия, или полная кастрация, является достаточно простой операцией, но к ней необходимо подготовиться. Орхиэктомия – это операция, которая требует детального обследования до хирургического вмешательства. Необходимый минимум анализов и обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на скорость свертываемости крови;
• определение количество половых гормонов;
• обследование щитовидной железы;
• исключение СПИДа, сифилиса, туберкулеза;
• УЗИ мошонки и ТРУЗИ предстательной железы;
• электрокардиограмма;
• консультация с другими специалистами.

При наличии хронических заболеваний обязательно необходимо проконсультироваться с другими специалистами. При компенсированной сердечной недостаточности операция может проводиться, однако следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках и последующей поддерживающей терапии.

Также мужчине предстоит проконсультироваться с анестезиологом и исключить вероятность непереносимости наркоза. Орхиэктомия проводится быстро, поэтому общий наркоз не практикуется, предпочтение отдается эпидуральной или спинальной анестезии. Такие методы обезболивания позволяют пациенту находится в сознании во время операции, но блокируют болевые импульсы всей нижней части тела.

Непосредственно перед операцией необходимо:

• исключить прием препаратов за 3-4 дня до вмешательства;
• не принимать алкоголь и не курить;
• за неделю отказаться от интимной близости;
• пройти общий осмотр у уролога.

Операция проводится утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 22:00 накануне, причем должен состоять из легких диетических продуктов. В день операции допускается выпить немного простой воды, но не позднее, чем за два часа до проведения.

Этапы проведения

Так как операция проходит под анестезией, необходимо заранее выяснить, нет ли на нее индивидуальных противопоказаний

Орхиэктомия при раке простаты проводится в несколько этапов:

1. Визуальный осмотр урологом, консультация с врачом. Специалист расскажет этапы проведения процедуры и ощущения, с которыми мужчина может столкнуться после прекращения действия наркоза.
2. Консультация с анестезиологом, подбор необходимой дозировки анестезии.
3. Подготовка перед операцией: удаление волос в паху, фиксация полового члена эластичными лентами, чтобы он не мешал проведению орхиэктомии, гигиенические процедуры и дезинфекция половых органов.
4. Введение анестезии в эпидуральное пространство. Эффект начинается уже через 10-15 минут – пациент перестает чувствовать нижнюю часть тела.
5. На мошонке осуществляется небольшой надрез, длиной до 50 мм вдоль шва. Врач выводит яичко и отсекает его вместе с семенным канатиком. При необходимости процедура повторяется для второго яичка, затем рана зашивается.

Вся процедура с ожиданием начала действия анестезии занимает не больше 60 минут. Длительной реабилитации и наблюдения в стационаре не требуется, пациента могут выписать домой в этот же день или на следующие сутки.

Послеоперационный период

При орхиэктомии после операции мужчине необходимо регулярно проходить обследования. Весь реабилитационный период занимает не больше двух недель, но за этот срок придется посетить лечащего врача 3-4 раза.

Первый визит осуществляется на вторые сутки после удаления органа. Врач осматривает швы, при необходимости назначает препараты, меняет повязку. При воспалении швов проводится обработка раны и назначаются антибиотики. Удаление швов осуществляется на седьмой день после процедуры.

Основные этапы реабилитации следующие:

1. В первые 2-3 дня может чувствоваться боль в мошонке. Иногда поднимается температура до 37-37.5 градусов – это нормальная реакция организма на удаление органа.
2. Для предотвращения инфицирования послеоперационной раны мужчина должен проводить гигиенические процедуры каждые 3-4 часа. Половые органы омываются водой комнатной температуры, можно использовать специальные средства для интимной гигиены, которые не содержат отдушек и красителей. Как правило, лечащий врач помогает подобрать такое средство, либо порекомендует использование детского мыла.
3. После операции мошонка отекает. Это сопровождается болью и может стать причиной развития водянки второго яичка, если проводилась односторонняя орхиэктомия. Для снятия отека рекомендовано первые 2-3 дня после операции прикладывать холодные компрессы.
4. Также мужчинам назначают ношение пахового бандажа в течение всего срока реабилитации.

Для ускорения восстановления тканей показано увеличить количество потребляемой чистой воды, ежедневно гулять на свежем воздухе. До конца реабилитации запрещены физические нагрузки и половые контакты.

Послеоперационный период после орхиэктомии заканчивается примерно на 14 день. Затем мужчине постепенно можно возвращаться к привычной жизни.

Последствия

Среди возможных последствий удаления органа – развитие ожирения

При орхиэктомии последствия зависят от показаний к проведению операции. Так как орхиэктомия чаще всего назначается при раке предстательной железы (РПЖ), важно пройти обследование простаты. В первую очередь определяют уровень ПСА после орхиэктомии, для оценки эффективности лечения. Онкология сразу не проходит, а ПСА остается достаточно высоким, так как это вещество вырабатывается в простате, а не в яичках, однако орхиэктомия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование рака предстательной железы.

Возможные последствия оперативного вмешательства:

• увеличение веса;
• гинекомастия;
• приливы;
• депрессия;
• психологическая импотенция;
• ослабление либидо и чувствительности половых органов;
• остеопороз.

Однако такие симптомы появляются далеко не у всех мужчин. В большинстве случаев наблюдается 1-2 негативных симптома, обусловленных изменением работы гормональной системы. Причем операция орхиэктомия не влияет на потенцию мужчины, а эректильная дисфункция, которая возникает после удаления яичка, в 95% случаев носит психологический характер. С импотенцией такого типа можно справиться, доверившись опытному психотерапевту.

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2000; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; blockSettingArray[4] = []; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[4][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[4][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[4][«elementPlace»] = 80; var jsInputerLaunch = 15;

muzhik.guru

удаление при раке яичка или предстательной железы, яичниковой патологии

Операция по удалению мужского яичка выполняется только в том случае, если есть показания. После орхиэктомии часто регистрируется развитие сбоев в работе эндокринной системы, бесплодие. Хирургическое вмешательство выполняется на базе стационара с применением общего наркоза. В медицинской практике применяется несколько видов орхиэктомии, отличающиеся техниками проведения и показаниями.

Показания и противопоказания

Решение удалить яичники у мужчины принимается лечащим врачом в случаях, когда другие методы терапии неэффективны, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациенту. Ампутация яичка показана при:

1. Злокачественных новообразованиях в области яичка, в том числе мошоночной структуры и предстательной железы.
2. Атрофии яичка. Патологическое состояние может быть вызвано варикозным расширением вен, осложнение пережитого хирургического вмешательства в зоне мошонки, перекручиванием органа.
3. Тяжелом инфекционном поражении, ведущем к развитию абсцесса, туберкулезного воспаления органа.
4. Травмах. Механическое воздействие может стать причиной разрыва яичка, отрыва от семенного канатика, размозжения.

Неспецифическим показанием к удалению яйца считается операция по смене пола.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является:

• тяжёлое хроническое заболевание печени или почек;
• патология сердечно-сосудистой системы, способная спровоцировать массовое кровотечение.

При обострении хронического заболевания, общего инфицирования организма, наличия воспалительного процесса необходимо отложить проведение орхэктомии на время лечения.

Виды вмешательства

Орхиэктомия при раке предстательной железы или яичка носит радикальный характер, и проводится с удалением части семенного канатика, яичка, придатка. После вмешательства, для устранения появившегося внешнего дефекта, мужчине может быть рекомендовано протезирование яичка. Процедура сводится к установке силиконового импланта, имеющего форму и размер удаленного органа. При протезировании высок риск развития послеоперационных осложнений, что заставляет многих пациентов отказываться от повторного вмешательства. Не рекомендуется прибегать к процедуре после двусторонней орхиэктомии.

Классический вариант операции имеет более щадящий характер, предусматривающий удаление яичка и придатка после перевязки семенного канатика. Бел очная оболочка сохраняется, ей придают естественную анатомическую форму и ушивают ткани мошонки. Пациенту обязательно устанавливают дренаж. Это вариант показан при патологиях, не имеющих онкологической природы.

Поражение придатка яичка, не поддающееся консервативному лечению или спровоцированное туберкулезом, опухолью является показанием для орхоэпидидимэктомии. В этом случае после рассечения мошонки и оболочки выводят яичко и удаляют его придаток. Манипуляции требуют максимальной осторожности для предупреждения травмы сосудов семенного канатика. Процедура завершается перевязкой семенного протока, фиксацией оболочки, установкой дренажа.

По объёму вмешательства орхиэктомя может быть разделена на кастрацию с двухсторонним удалением и на гемикастрацию, при которой воздействию подвергается один тестикул.

Подготовка к операции

Для снижения риска развития осложнений во время или после хирургического вмешательства врачу необходимо заранее ознакомиться с результатами медицинского обследования пациента, включающего:

1. Аппаратное исследование. Электрокардиограмма, флюорография, УЗИ.
2. Лабораторное исследование мочи, крови. Специалисты определяют концентрацию гормонов, диагностируют гепатит, патологии, передающиеся половым путём.

За 7 дней до операции мужчина должен начать соблюдать диету, обеспечивающую нормализацию пищеварения. На этом этапе пациенту, имеющему сопутствующие заболевания, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом (неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом, флебологом, эндокринологом).

За 3 дня до орхидэктомии необходимо отказаться от приёма лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты, антикоагулянты). Отмена других медикаментов, принимаемых на постоянной основе, не требуется, но пациент обязан предоставить подробную информацию обо всех принимаемых препаратах, их дозировке.

Накануне процедуры с кожи мошонки удаляют всю растительность. От приёма пищи отказываются не менее, чем за 6 часов до операции.

В случае когда мужчина готовится к двухсторонней ампутации тестикул, рекомендуется обратиться к репродуктологу, чтобы обеспечить сохранность генетического материала. При направлении на операцию в связи со злокачественной опухолью список подготовительных мероприятий может быть расширен курсом химиотерапии, способствующего уменьшению опухоли.

Принцип проведения манипуляций

Техника выполнения зависит от вида вмешательства. Подкапсульное удаление может проводиться с применением местной анестезии, в остальных случаях требуется общий наркоз.

Классическая операция выполняется через надрез в мошоночном мешке. После удаления органа накладывают швы и ушивают разрез. Применение подкапсульной техники отличается удалением железистой ткани. При радикальной, в том числе билатеральной орхиэктомии, делают разрез в паховой зоне, через который и выполняют манипуляции. Подобный подход позволяет исключить распространение раковых тканей по организму.

Удаление яичек у мужчин в домашних условиях не выполняется. Процедуру проводят в условиях стационара с последующим наблюдением в течение нескольких часов хирургом. Сразу после вмешательства пациенту прикладывают лед для предупреждения появления боли, отеков, кровотечения.

Послеоперационный период длится 10−14 дней. Больному назначают ежедневную обработку поврежденных тканей, перевязки. До снятия швов мужчине необходим покой, ношение бандажа и отказ от ванны, душа, физических нагрузок. Гигиенические процедуры ограничиваются подмыванием тёплой водой с использованием хозяйственного мыла.

При острой боли пациенту могут быть прописаны анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса назначают антибиотики. Не рекомендуется возвращаться к полноценной сексуальной жизни без разрешения врача.

Осложнения и последствия

Распространенными осложнениями оперативного лечения являются кровотечения, рецидив раковых новообразований, нагноение швов, появление гематомы, озноба, болезненности в области воздействия.

При орхиэктомии последствия часто имеют психологическую природу. После выписки домой мужчине рекомендуется не затягивать с обращением к психотерапевту и сексологу для предотвращения депрессии, развития комплексов.

Серьёзные осложнения развиваются на фоне полной кастрации. У мужчины нарушается гормональный баланс, снижается половое влечение, развивается необратимое бесплодие, психологическая импотенция. Гормональные сбои могут спровоцировать сахарный диабет или остеопороз.

uromens.ru

Что происходит или перестройка организма после орхиэктомии: особенности

Перестройка организма после орхиэктомии

Удаление тестиса влечет за собой ряд перемен во внешнем виде и поведении мужчины. Обосновано это гормональным дисбалансом, стрессом, переживаниями.

• У пациента может наблюдаться увеличение массы тела. В среднем добавка в весе варьирует в пределах 4-10 кг.
• Визуально определяется увеличение груди и ее болезненность.
• Может отмечаться снижение чувствительности гениталий.
• Потеря полового влечения и импотенция (объясняются психологическими, а не физиологическими нарушениями).
• На фоне гормонального дисбаланса мужчина может почувствовать на себе симптомы женской менопаузы: приливы, повышенную потливость, резкие перепады настроения и даже депрессию.
• Отмечается несвойственная мужчинам быстрая утомляемость.

Нередко в результате приема гормонов возникает остеопороз.

Психологическое состояние мужчины

Представители сильного пола щепетильно относятся к своему внешнему виду. Особенно болезненно они переносят какие-либо патологии наружных половых органов. Операция может стать причиной сильных волнений, стресса, депрессии. Нередко мужчины отказываются от половой близости, стесняясь своего внешнего вида. Избежать видимой деформации, особенно при радикальном вмешательстве, можно путем установки силиконового протеза. Подбирается протез индивидуально.

Изменение гормонального фона

Односторонняя или двусторонняя ампутация желез приводит к резкому снижению выработки тестостерона, который регулирует половое поведение представителей сильного пола. Снижение либидо, возникшее на гормональном фоне, приводит к хронической усталости, депрессии, утрате интереса к жизни.

При гиподинамизме наблюдается комплексная или единичная симптоматика.

• Ожирение: увеличивается объем живота, мышечные ткани становятся дряблыми и слабо выраженными.
• Кожа отвисает, стает сухой.
• Плотность костной ткани снижается.
• Уменьшается или полностью исчезает волосяной покров на лице и теле.

medbooking.com

Орхэктомия | Мой уролог

Что это такое орхэктомия?

Орхэктомия, или кастрация, — это простая операция, суть которой заключается в удалении мужских половых желез — яичек. При раке предстательной железы выполняется двусторонняя орхэктомия.

Для чего выполняется орхэктомия?

Рак предстательной железы — это, как правило, гормонозависимая опухоль, чувствителеньная к андрогенам (мужским половым гормонам). Другим словами: мужские половые гормоны стимулируют безудержный рост такого типа рака предстательной железы. В ткани яичек есть клетки Лейдига, которые вырабатывают 90-95% содержащегося в организме тестостерона (мужского полового гормона). Остальная часть тестостерона вырабатывается в надпочечниках и в жировой ткани.

Один из методов лечения гормонзависимого рака предстательной железы заключается в антиандрогенной терапии, т. е. в удалении гормонов тем или иным способом.

После антиандрогенной терапии даже у больных с поздней стадией рака простаты в 40% случаев опухоль подвергается обратному развитию, в 40% случаев процесс стабилизируется и только в 20% прогрессирует.

Необходимый эффект в виде снижения уровня тестостерона развивается быстро — в течение 3-12 часов после операции.

Как выполняется орхэктомия?

Орхэктомия (кастрация) — технически несложная операция, выполняется под спинномозговой, общей или перидуральной (анестезирующий препарат вводится через позвоночник в область спинного мозга) анестезией.

Перед операцией пациенту проводится стандартное обследование:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза),
• кровь на ВИЧ, RW,
• коагулограмма,
• ЭКГ,
• флюорография,
• консультация терапевта и других специалистов (по показаниям),
• консультация анестезиолога.

Этот список может быть дополнен лечащим врачом в зависимости от полученных результатов или сопутствующей патологии.

Техника операции орхэктомии

Делают разрез кожи и подкожной клетчатки, как при операции при паховой грыжи. Апоневроз не рассекают. В рану вывихивают яичко вместе с семенным канатиком. Связку, опускающую яичко, прошивают, перевязывают и пересекают. Из элементом семенного канатика выделяют семявыносящий проток, перевязывают и пересекают его. Прошивают, перевязывают и рассекают между двумя лигатурами остальные элементы семенного канатика. Рану послойно зашивают наглухо.

• А — пересечена связка, опускающая яичко; выделен и перевязан семявыносящий проток;
• Б — перевязан семенной канатик, яичко отсечено.

Как переносится орхэктомия?

Всеми пациентами орхэктомия удовлетворительно, осложнений практически не бывает. Это оперативное вмешательство не сопровождается большими экономическими затратами.

Какие последствия могут наблюдаться после орхэктомии?

В результате выполненной орхэктомии уровень мужских половых гормонов в организме существенно снижается, что может сопровождаться «приливами», потерей либидо (полового влечения), нарушениями эрекции.

В некоторых случаях наблюдаются следующие осложнения после орхэктомии.

• Остеопороз — нарушение минерального обмена, в результате чего снижается плотность костей. Это может привести к переломам костей.
• Мышечная атрофия, гинекомастия (небольшое увеличение грудных желез) — что приводит к изменению внешнего вида.

Все эти неприятные моменты могут приводить к нервным расстройствами ухудшению качества жизни.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

при раке простаты, крипторхизме, показания

Орхиэктомия – полное или частичное удаление яичек. Бывает слева или справа, также всесторонняя кастрация. Отличается методика выполнения, причины, по которым делают. Само по себе хирургическое вмешательство не считается сложным в исполнении, но имеет огромное значение для физического и психического состояния.

Яички играют основную роль в репродуктивной системе сильной половины. Очень важны для выработки тестостерона и уверенности в мужских силах.

Показания

Что такое орхидэктомия? Когда назначается? Обычно проводится в тех случаях, когда консервативное лечение невозможно, или не даёт результатов. Это не только физическая травма, но и моральная.

Многие мужчины связывают с ней прекращение сексуальных отношений. Но это заблуждение. Не во всех случаях оперативное лечение становится причиной импотенции.

Если это она односторонняя и не связана с онкологией, прогноз выздоровления положительный. Все зависит от причины.

Двусторонняя производится для понижения уровня тестостерона при раке простаты, молочных желез у мужчин. Гормон способствует развитию больных клеток. Возникает необходимость к понижению его в крови.

После операции его концентрация уменьшается, останавливается рост опухоли. В тяжёлых случаях при последних стадиях, когда метастазы распространяются на всю паховую область, одновременно проводится полная кастрация и пенэктомия. Это позволяет продлить жизнь пациенту.

• Удаление может быть односторонним при раке яичке, на ранних стадиях.
• Механические повреждения, отрыв от семенного канатика.
• Не опущение, обнаруженное во взрослом возрасте (крипторхизм)во избежание онкологии.
• Перекрут с некрозом или варикоцеле.
• Орхит, вызванный инфекцией или воспалением. Туберкулёзное поражение.
• Смена пола (предварительная операция для уменьшения мужских гормонов.

Методики

Для проведения подобного хирургического вмешательства существуют различные способы. Что будет использовано, зависит от степени поражения и диагноза.

Простая проводится для удаления основы и части семенника. Делают при смене пола и как вторичная терапия при онкологии. Обезболивание под местной анестезией или битуралкой. Проходит за 30-40 минут.

После введения наркоза, делается рассечение посредине мошонки, удаляется орган. Семенной канатик ушивается. На наружный разрез накладывается двойной шов. По желанию пациента, для эстетического вида мошонки, врач может установить протез яичка.

Подкапсульная также проводится под местным наркозом. Полное удаление не производится, убирается только железистая часть, что позволяет сохранить их внешний вид, не прибегая к пластике.

Паховая орхиэктомия — полная ликвидация одного яичка или двухсторонняя вместе с семенным канатиком. Связано с тем, что по нему к лимфатическим узлам могут попадать поражённые клетки.

Рак яичка (карцинома) распространяется быстро, время имеет большое значение. Раннее выявление даёт возможность сберечь сексуальное влечение, избежать кастрирования. Удалить левый или правый придаток, сохранив половую функцию.

Разрез производится в паховой области размером 6-7 см. Убираются все пораженные метастазами участки. Полностью иссекается семенной канатик, устраняется одно или два яичка, проводится билатеральное тотальное удаление. Полость разреза промывается, послойно зашивается. Накладывается стерильная повязка.

Подготовка

Для проведения такой операции нужно сделать исследования, уточнить диагноз. Если необходимо пройти консервативное лечение, при опухолях назначают химиотерапию или лучевую, для того чтобы остановить её рост, облегчения проведения операции.

• Следует сделать ЭКГ, рентген, УЗИ.
• Биохимический и общий анализ крови, RV (сифилис), ВИЧ, свёртываемость.
• Иногда назначается трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Медицинский инструмент для определения полной картины болезни и анатомических особенностей пациента. Представляет собой датчик, который вводится в прямую кишку и определяет размеры простаты.
• Консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога), при отклонениях в анализах. Для изменения пола обязательно справки от психиатра и психолога.

Когда поставлен диагноз и назначена операция, нужна консультация с анестезиологом, который определит вид наркоза.

Это — общий или спинальный. Простые проводятся под местным. Врач должен рассказать о рисках наркоза, помочь пациенту определиться.

За несколько дней до операции надо прекратить прием сильных препаратов, влияющих на состав крови, особенно тех, которые ее разжижают. Если лекарства принимались надо предупредить об этом доктора, чтобы не возникли проблемы во время операции.

Если будет проведена полная стерилизация молодого мужчины, предлагается сдать семенную жидкость в банк спермы для заморозки, может возникнуть оплодотворения при ЭКО.

Накануне операции проводятся гигиенические процедуры. Следует опорожнить кишечник, тщательно сбрить растительность в паху и мошонке. Прием пищи за 12 часов до процедуры.

Осложнения

Техника выполнения несложная. Послеоперационный период длится 10-12 дней. После снятия швов, реабилитация идёт быстрее. Оставшееся яичко начинает работать вдвойне. При этом возможно зачатие ребёнка.

Сексуальная функция сохраняется. Иногда требуется помощь психолога. У некоторых мужчин импотенция носит психологический характер.

Другое дело, когда проведена полна стерилизация, нарушается гормональный фон. Прекращается выработка тестостерона, увеличивается количество прогестерона, появляются приливы.

1. Лишний вес и изменение фигуры по женскому типу.
2. Проблемы с работой эндокринной системы и поджелудочной железы, приводящее к диабету и остеопорозу.
3. Отсутствие сексуального влечения и потеря чувствительности половых органов.
4. Обязательная заместительная гормональная терапия.

Радикальный метод имеет много недостатков, главное позволяет продлить пациенту жизнь. После резекции назначается курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования раны и быстрое её заживление.

Уход и реабилитация

Очень часто последствия такой операции имеют не только физические, но и психологические отклонения. Особенно, если сделана молодому мужчине или мальчику в подростковом возрасте.

Кроме перевязки в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики, для скорейшего заживления раны. Следует обезопасить организм от инфицирования.

• Во время выздоровления надо отказаться от физических нагрузок и нервных переживаний.
• Положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе помогут быстро восстановить силы.
• Поддержка семьи, доброжелательная обстановка вселят уверенность в положительном результате операции.
• Соблюдать необходимо гигиенические процедуры. Место разреза аккуратно обрабатывать. Лучше принимать душ. При непредвиденных отклонениях обращаться к врачу.
• В течение 14 дней желательно носить специальный бандаж.
• После операции пить больше жидкости. Нельзя употреблять кофеин и алкоголь.

Онкологические больные нуждаются в постоянном лечении. Назначается химиотерапия. Пациент становится на учёт. Сдаёт контрольные анализы каждые три месяца.

Чаще всего рецидив может наступить через год. Правильно подобранное лечение помогает избежать этого. Стоимость такой операции от 30 тысяч.

Цена зависит от класса клиники. Лучше обращаться туда, где на форумах оставляют свои отзывы пациенты, прошедшие такую процедуру.

flintman.ru

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы как радикальный метод 2019

Орхиэктомия – процесс хирургического удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы. Данная процедура выступает неотъемлемым компонентом гормональной терапии. Врачами была выявлена прямая взаимосвязь между развитием раковых клеток и повышенным уровнем мужского гормона тестостерона. Процедура кастрации позволяет снизить этот уровень и тем самым замедлить прогрессирование злокачественной опухоли.

Содержание статьи

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство в виде хирургической кастрации при раке предстательной железы показано тем урологическим пациентам, у которых диагностированы злокачественные новообразования в яичках. Данный метод используется при невозможности проведения ежедневных инъекций или орального приема гормональных препаратов по причине непереносимости.

Независимо от тяжести карциномы простаты данная операция способна значительно облегчить жизнь мужчины и снизить болевые ощущения. Наиболее благоприятный прогноз орхиэктомия демонстрирует на начальных I или II стадиях, когда присутствует микроскопическая опухоль. После удаления тестикул рост тестостерона в них снижается и наступает ингибирование (замедление) злокачественной опухоли.

Кастрация у пациентов с III-IV стадией рака предстательной железы также проводится для уменьшения роста раковых клеток. Однако на этих этапах операция имеет больше препятствий и сложностей проведения, так как прогрессирование опухоли сопровождается распространением метастаз, глубоко прорастающих в ткани и органы.

Высокая результативность орхиэктомии была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Исходя из медицинских данных подобное хирургическое вмешательство в развитие злокачественных опухолей в простате дает возможность продлить жизнь урологических пациентов на 7 лет, а медикаментозная терапия – на 6 лет.

Подготовительный этап

Оперативное вмешательство в лечении рака предстательной железы выполняется с целью:

• выявления стадии заболевания, степени распространенности;
• полной резекции злокачественной опухоли;
• удаления опухоли в отдаленных органах;
• вырезания остаточных пораженных опухолью тканей после химиотерапии и орхиэктомии.

Кастрация, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается рядом предварительных анализов и медицинских процедур. Для того чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает урологическим пациентом следующие обследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови.
3. Анализ на наличие инфекционных, венерических заболеваний.
4. Анализ на ВИЧ.
5. ЭКГ сердца для правильной подборки анестезии.
6. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) с проведением одновременной биопсии.
7. МРТ.
8. Рентгенография грудной клетки, а в некоторых случаях ПЭТ-КТ для выявления метастаз в отдаленных очагах костей.
9. Исследование на наличие онкомаркеров.
10. Анализ крови на скорость свертывания.

Результаты проведенных исследований помогают врачу определить общее состояние урологического пациента, выявить стадию развития злокачественной опухоли и определиться с объемом хирургического вмешательства. В случае если у специалиста возникают сомнения, мужчина направляется на дополнительные процедуры обследования к врачам узкой специализации: эндокринологу, кардиологу. Орхиэктомия проводится только при благоприятных условиях после устранения всех возможных факторов, препятствующих операции.

Медикаменты, принимаемые пациентом до хирургического вмешательства, могут спровоцировать серьезные побочные реакции и негативно сказаться на организме мужчины во время кастрации. По этой причине хирург должен знать весь перечень лекарственных препаратов, которые он отменяет за неделю до даты операции. Этого времени достаточно для очищения организма от токсического воздействия медикаментов. Для исключения осложнений урологические пациенты не должны есть, пить воду за 8-9 часов до хирургического вмешательства.

Виды и особенности орхиэктомии

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса. Паховое удаление яичек выполняют строго под общим наркозом, блокируя сознание урологического пациента, и длится эта хирургическая процедура от 1 до 2 часов в зависимости от объема вмешательства.

Особенности разновидностей орхиэктомии:

Тип орхиэктомии	Показания	Как проходит операция
Простая	Проводится при запущенных стадиях карциномы железы или с целью паллиативной терапии, т.е. облегчение болезненной симптоматики в ситуациях, когда злокачественные новообразования имеют необратимый характер	После ввода анестезии хирург делает надрез в середине мошонки и через него вырезает тестикулы. После этого накладываются специальные швы и ушивается разрез
Подкапсульная	Показана как оперативное лечение рака предстательной железы и проводится для максимального сохранения целостного вида мошонки	Похожа по многим параметрам на простую орхиэктомию, но только яички могут не полностью удаляться, а вырезается лишь железистая ткань из их оболочки
Паховая	Назначается пациентам при диагностировании новообразований злокачественного характера в тестикулах. Может быть односторонней (удаление одного яичка) или двусторонней	Операция носит название радикальной орхиэктомии по причине удаления яичка вместе с частью семенного канатика через надрез в паховой области. Причиной такого хирургического вмешательства является то, что по семенному канатику раковые клетки распространяются на лимфатические узлы. После промывания раны разрез послойно ушивается

Послеоперационный период

После хирургического удаления тестикул урологические пациенты продолжают находиться в больнице под наблюдением хирурга и анестезиолога. После того как проходят все возможные осложнения в виде повышенной температуры тела, нагноения швов, боли в мошонке или области паха, мужчину выписывают и он продолжает восстановление либо в домашней обстановке, либо в условиях стационара.

Послеоперационный период крайне важен, и от соблюдения врачебных рекомендаций зависит скорость реабилитации.

Как правило, после орхиэктомии врачи назначают курс антибактериальных препаратов для уменьшения риска осложнений.

Также рекомендуется постоянно надевать компрессионное белье, прикладывать холодные влажные повязки для снижения отечности, выпивать большое количество воды, избегать физических нагрузок.

В некоторых ситуациях хирургической кастрации при раке предстательной железы недостаточного для полного ингибирования роста злокачественных опухолей. В комплексе врачи могут назначать проведение химиотерапии и лечение ионизирующей радиацией. Иногда урологическим пациентам прописываются лекарственные препараты, полностью блокирующие выработку гормона.

Достоинства и недостатки методики

Перед проведением орхиэктомии с целью оперативного лечения карциномы предстательной железы следует взвесить все плюсы и минусы операции. Врачи уверяют, что после удаления яичек рост раковых клеток ингибируется, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента, а снижение болезненной симптоматики проявляется на 10 дней послеоперационного периода.

К достоинствам хирургической кастрации, которые преобладают над недостатками, относят следующие факторы: оперативное наступление оздоравливающего эффекта вследствие снижения роста тестостерона, минимальный риск возможных осложнений, значительное увеличение срока жизни урологических пациентов, стоимость ниже медикаментозной терапии.

Как и любая хирургическая операция, орхиэктомия вызывает различные неизбежные изменения в мужском организме. К существенным недостаткам данного метода лечения рака предстательной железы врачи относят: набор лишнего веса, увеличение размеров груди по причине гормональной перестройки, постепенное снижение полового влечения (нормализуется при грамотном подборе соответствующих препаратов), утрата фертильности, эмоциональные перепады, депрессивные настроения, атеросклероз, анемия.

Важно понимать, что при правильной реабилитации в сочетании с психологической помощью с этими последствиями можно продолжать наслаждаться жизнью.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости пациента после проведения операции орхиэктомии при карциноме предстательной железы в большей степени зависит от места локализации и стадии заболевания. Медицинская практика подтверждает, что удаление тестикул эффективно сказывается на лечении заболевания. Результат проявляется уже на 10-й день после хирургического вмешательства и заключается не только в снижении болезненной симптоматики, но и замедлением роста тестостерона в крови пациента.

После проведения орхиэктомии устанавливается стабильная ремиссия, однако требуется постоянный контроль гормонального уровня. Общий прогноз после хирургического вмешательства достаточно благоприятный: уровень пятилетней выживаемости пациентов при отсутствии метастаз составляет 95%. В 50-60% случаев, когда карцинома не распространилась за пределы органов малого таза, мужчина живет в среднем 5 лет, а в 40-50% – свыше 10 лет.

Рецидив карциномы предстательной железы возникает у 80% урологических пациентов примерно спустя 1 год после проведения орхиэктомии. Причиной такого высокого показателя является повышенное содержание в тканях злокачественной опухоли вещества дигидротестостерона. В ходе клинических исследований было выявлено, что раковые клетки обладают способностью приспосабливаться к низкому уровню тестостерона и в дальнейшем новообразования вновь появляются. По этой причине пациенты с метастазами не живут дольше 3 лет.

Не во всех ситуациях проводится полная кастрация с удалением двух тестикул. Современные методики протезирования яичек позволяют решить психологические проблемы, возникающие после проведения орхиэктомии. Хирургическое удаление тестикул у мужчин с раком предстательной железы – вынужденное оперативное вмешательство, которое даже при наличии неблагоприятных последствий способно на несколько лет замедлить развитие злокачественных образований и дать пациенту возможность прожить без болей несколько хороших лет.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

konstantinsmirnov.ru