Орз во время беременности 2 триместр: Простуда при беременности — лечение в НовосибирскеМедицинский центр «Здоровье и Материнство»

ОРВИ и беременность

Острая респираторная вирусная инфекция — самое частое заболевание беременных. После переохлаждения или контакта с больным передача инфекции происходит воздушно-капельным путем/ появляется кашель, насморк, боль в горле, головная боль, мышечная. Заболевание длится 7 дней — это время, за которое вырабатываются защитные, противовирусные антитела.

ОРВИ не требует лекарств.

Если почувствовали недомогание:

• лежим в постели в теплой пижаме, отсыпаемся.

• комната проветрена, воздух влажный, температура не выше 18-22 градусов, пьем больше — едим меньше, полезны: чеснок, лимон, клюква.

• рекомендуемые травы — мята, малина. При насморке нос промываем солевыми растворами или физиологическим раствором /долфин, аквамарис/.

• горячие ножные ванны противопоказаны.

Но — при повышении температуры выше 38 градусов или появлении признаков осложнений ОРВИ — самолечение недопустимо, назначения делает врач.

Чем меньше срок беременности, тем опаснее последствия для плода, так грипп в раннем сроке может вызвать прерывание беременности, во втором и третьем триместре осложненное ОРВИ может привести к плацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию плода, причем патологическое влияние на плод может оказывать не только интоксикация, гипертермия матери, но и лекарства, которые принимает беременная для лечения.

Лечение

При лихорадке выше 38 градусов необходимы жаропонижающие средства — при беременности разрешен парацетамол.

Симптоматическая терапия — ингаляции, физиотерапевтическое лечение, отхаркивающие средства, гомеопатические средства, поливитамины, при насморке промывание носа солевыми растворами / нежелательно при беременности применение сосудосуживающих капель, так как это ведет к повышению артериального давления и тахикардии беременной/.

При бактериальных осложнениях ОРВИ — отит, пневмония, бронхит и т.д. — требуется антибактериальная терапия — назначает врач.

С 30 недель беременности противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства- ибупрофен, анальгин, аспирин, диклофенак, вольтарен и т.д. — прием этих препаратов может дать преждевременное, внутриутробное закрытие артериального протока плода /который в обход легких соединяет кровоток двух половин сердца плода /- это представляет угрозу жизни плода.

Профилактика ОРВИ

Планирование беременности, санация очагов инфекции до беременности. Вакцинация против гриппа до беременности. Затворничество при беременности — избегать места скопления людей — метро, магазины. Применяя любое лекарство-читаем инструкцию по применению — разрешен ли препарат при беременности.

При подозрении на патологию у плода после перенесенного ОРВИ — показано обследование — РАРР — тест, пренатальный скрининг, УЗИ.

Василец В.С.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Гинекологи рассказали о влиянии коронавируса на развитие плода

Заражение COVID-19 во время беременности может сказаться не только на здоровье матери, но и на развитии ребенка, считают акушеры-гинекологи. Так, коронавирус может повлиять на замедление роста плода, спровоцировать неверную закладку его жизненно важных органов, а также привести к недоношенности ребенка. Эксперты в сфере гинекологии рассказали «Газете.Ru», из-за чего могут возникнуть подобные патологии и как их избежать.

Если женщина подхватила коронавирусную инфекцию во втором триместре беременности, это может привести к замедлению развития плода, заявила председатель организации «Совет матерей», врач-педиатр Татьяна Буцкая.

При этом существует вероятность, что влияние COVID-19 на ребенка сохранится и после выздоровления будущей мамы, считает эксперт. «Так, в первом триместре вирус, перенесенный беременной, может повлиять на рост плода, а во втором — вызвать замедление развития ребенка», — сообщила медик.

По ее словам, такие последствия связаны с дыхательной недостаточностью – у женщины на поздних сроках беременности живот давит на легкие, таким образом уменьшая их объем.

Помимо этого, коронавирус также поражает эритроциты (красные кровяные тельца, обеспечивающие снабжение организма кислородом, — «Газета.Ru»), рассказал акушер-гинеколог Владимир Сурсяков.

«Эритроциты теряют возможность переносить кислород, соответственно плод начинает испытывать кислородное голодание, поэтому автоматически замедляется и его рост, и развитие»,

— пояснил врач «Газете.Ru».

В свою очередь доктор медицинских наук, акушер-гинеколог клиники «Семейная» Камиль Бахтияров в разговоре с «Газетой.

Ru» подчеркнул, что опасаться стоит только больным, у которых COVID-19 проходит в среднетяжелой и тяжелой формах, и именно в период второго или третьего триместра.

По словам медика, при таком течении болезни плоду может настолько не хватать кислорода, что врачи — для того, чтобы облегчить состояние ребенка — нередко прибегают к прерыванию беременности путем кесарева сечения.

В этом случае от невозможности дышать зачастую страдает и сама женщина, поэтому данную операцию проводят также и для того, чтобы сохранить жизнь роженицы, сообщала ранее профессор Оксфордского университета в Великобритании Мариан Найт телеканалу «Би-би-си».

Британский гинеколог больницы Королевы Шарлотты и Челси Эд Муллинс также заявлял, что при развитии дистресс-синдома (дыхательное расстройство, — «Газета.Ru») у плода роды ускоряют искусственным образом. «Это делается для того, чтобы обеспечить более эффективное лечение при низком уровне кислорода у женщины», — поясняла медик.

В то же время Татьяна Буцкая считает, что искусственно вызванные преждевременные роды повышают риски осложнений и вероятности рождения недоношенного малыша, поэтому прибегать к ним необходимо только в крайних случаях.

Кроме того, в первом триместре тяжелое течение коронавирусной инфекции может привести и к выкидышу. «Чаще всего так происходит при высокой температуре, которая долго держится и влияет на плод», — отметил Бахтияров. Он добавил, что повышенная температура на ранних сроках также может спровоцировать нарушение закладки органов ребенка, в том числе и жизненно важных.

Риск подобных осложнений увеличивается, если у беременной есть предрасположенность к гиперкоагуляции (снижение способности крови сворачиваться, — «Газета.Ru»), считает гинеколог. «Это приводит к повышенной вероятности образования тромбов, а, согласно практике медиков, большинство пациентов с COVID-19 умирают именно из-за тромбозов (состояние, при котором в одной или нескольких венах организма образуется сгусток крови, — «Газета.Ru»)», — объяснил врач.

Помимо этого, плод может пострадать из-за интоксикации и воспалительных процессов, рассказал Владимир Сурсяков.

«Все, что будет происходить с матерью, будет сказываться также и на ребенке»,

— подчеркнул эксперт. По его словам, такие осложнения возникают не только при COVID-19, но и при любых других вирусных заболеваниях. «Такое действие есть и у гриппа, и ОРВИ, и у любой пневмонии», — уточнил гинеколог.

Что же касается передачи коронавируса от матери к ребенку внутриутробно, то таких случаев еще не было зафиксировано. «Плод не прямая мишень для COVID-19. Вирус не имеет доказанного тератогенного воздействия (нарушение эмбрионального развития из-за воздействия внешних факторов, — «Газета.Ru») на плод. Плацентарный барьер — реально хороший для него. Как правило, детки рождаются здоровыми», — заявила главный акушер-гинеколог Минздрава РФ Лейла Адамян «Российской газете».

Она добавила, что во избежание серьезных нарушений в организме беременной и плода будущих матерей с коронавирусом необходимо вовремя изолировать и помещать под медицинский надсмотр. «Помните, что стресс — главная опасность благополучного течения беременности. Не читайте непроверенных новостей, соблюдайте все гигиенические меры и будьте позитивны», — отметила медик.

Вместе с тем Владимир Сурсяков порекомендовал будущим мамам, больным COVID-19, довериться врачам и не затягивать с лечением. «Также хорошо принимать витамины и препараты железа, которые повышают уровень гемоглобина в крови, тогда у женщин будет резерв сил, чтобы защитить плод от влияния коронавируса. Поможет организму и витамин D», — заключил акушер-гинеколог в разговоре с «Газетой.Ru».

Как поднять иммунитет беременным и подготовить организм к сезону гриппа и простуды

Зимние месяцы — это период частой простуды, гриппа, ОРВИ и назойливого насморка. Если обычный человек, подхватив инфекцию, просто принимает различные лекарства для желаемого эффекта, то в случае беременности и кормления грудью лекарственные препараты бездумно принимать нельзя.

Беременные женщины и мамы, кормящие детей грудью, находятся в особой зоне риска. Поговорим о том, как можно поднять иммунитет беременным и кормящим мамам без риска для здоровья, а также в разы повысить сопротивляемость к инфекции.

Готовим иммунную систему заблаговременно

Для укрепления иммунной системы нужно менять образ жизни. Беременные женщины должны скорректировать свой рацион питания, постараться уменьшить стресс. Но это только одна сторона медали.

Обязательно нужно добавить в ежедневный рацион необходимые витамины и минералы. Не стоит переживать и думать, что все это может негативно отразиться на росте и развитии ребенка. Скорее даже наоборот — риск осложнений в результате перенесенного мамой гриппа или ОРВИ гораздо опаснее!

Основные витамины и минералы для беременных, помогающие укрепить иммунитет:

• Витамин С. Это важный компонент, потребность в котором составляет около 75 – 100 мг. в сутки. Но если человек уже инфицирован (к примеру, текут зеленые сопли), потребность в витамине С возрастет в 3-5 раз. Попробуйте добавить в рацион квашеную капусту — натуральный и полностью безопасный источник витаминов C и K, а также калия и бета-каротина, тиамина и клетчатки, фолиевой кислоты.
• Витамин B5. Также способствует укреплению иммунитета будущей мамы. Витамин В5 есть в курином мясе, телятине, рыбе и орехах.
• Витамин А. Содержится в сливочном масле, печени, яичном желтке, рыбе.
• Селен. Способствует функционированию важных процессов в печени, направленных для расщепления вредных веществ. Грибы, мясо и рыба — это натуральный и сезонный источник этого важного микроэлемента.
• Железо. Дефицит железа приводит к повышению восприимчивости к различным инфекциям. Много железа содержится в мясе, просе, рыбных продуктах и цельнозерновых злаках.
• Цинк. Помогает активировать фагоциты (клетки, которые уничтожают болезнетворные бактерии). Основные продукты, в которых много цинка — это морепродукты, мясо и цельнозерновые продукты.
• Магний. Данный микроэлемент помогает снизить усталость и стресс, укрепить иммунитет. Больше всего его в финиках, артишоках, чечевице и шпинате.

Внимание!

Во время беременности и кормления грудью не употребляйте алкоголь и сигареты. Они уменьшают поступление витаминов A, C, E и B, а также селена.

Дополнительно врачи советуют обратить внимание на препарат Оциллококцинум, который укрепляет природные защитные силы организма. Он способствует синтезу иммуноглобулинов и уменьшает риск заболеть ОРВИ в 6 раз . Препарат «включается» в работу сразу после первого приема. Безопасен для мамы и ребенка, оказывает эффект уже после первого применения.

Как вовремя распознать болезнь и начать лечение

Если так случилось, что организм беременной женщины не смог справиться с атакующими вирусами, и первые признаки гриппа или ОРЗ уже дали о себе знать, важно вовремя предпринять радикальные меры.

Типичная форма всех сезонных вирусов и простуды часто начинается с прогрессивной усталости и умеренной лихорадки (до 37.5° C). Первые часы заболевания симптомы ОРВИ не выражаются ярко. Это могут быть небольшие сопли желтого цвета, легкая боль или першение в горле, усталость. Через 8-12 часов появляются типичные симптомы ОРВИ .

Чтобы избежать заражения, можно регулярно использовать эхинацею для поддержки иммунитета детям или кормящим мамам. Этот натуральный продукт поддерживает иммунитет и нормальную функцию дыхательной системы, обладает антибактериальным действием и помогает быстрее излечиться от болезни. Используется корень эхинацеи, где содержится больше всего активных веществ. Чтобы эффект был видимым, эхинацею следует принимать от 2 до 8 недель, но предварительно лучше всего проконсультироваться с врачом.

Если случилось так, что один из членов семьи все же заболел, обязательно нужно предпринять меры индивидуальной защиты. Просто купить недорогой противовирусный препарат не получится! При тесном контакте с больным человеком важно защитить себя, придерживаясь простых, но эффективных правил:

• Избегать прямого контакта, особенно объятий и поцелуев.
• Регулярно мыть руки, особенно после кашля или сморкания.
• Прикрывать рот, если кашляете или чихаете.
• Дезинфицировать предметы, которыми часто пользуется больной, например, телефон, пульт от телевизора, расческа.
• Проветривать помещение, где находится больной человек не меньше 4-5 раз в день.

Защитные силы организма в наших руках

Возможность заражения ОРВИ есть всегда, и каждая из беременных или кормящих женщин должна понимать, что сильный иммунитет — вот главная панацея для организма.

Как вы уже поняли, есть много методов повышения иммунитета для взрослых, но, если говорить о тех, которые имеют реальные, подтвержденные научно действия — список очень сужается.

Оказать организму дополнительный импульс способен препарат Оциллококцинум. Он повышает концентрацию специальных антител — иммуноглобулинов, которые уничтожают вирусы, попадающие на слизистую оболочку полости носа и рта, таким образом препятствуя заражению. Оциллококцинум начинает работать после приема первой дозы.

Помните, что здоровье и иммунитет тесно связаны: ежедневная забота об организме мамы повышает иммунитет и наоборот. Если защитные силы снижены, женщина и ее ребенок становятся более уязвимыми для вирусов и инфекций, которые опасны тем, что даже обычный грипп может перерасти в пневмонию и привести к летальному исходу.

На правах рекламы.

Как не заболеть будущей маме? Акушер-гинеколог «Новой больницы» Татьяна Норицина дала советы читательницам журнала «Шпаргалка для родителей»

Вот-вот  наступит очередной простудный сезон. Для будущей мамы это время, когда надо быть особо осторожной, ведь теперь она в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша. К тому же беременность накладывает табу на ряд лекарственных препаратов. Как не заболеть и что делать, если все-таки заболела?

Многие будущие мамочки считают, что у них отличный иммунитет и даже не подозревают, что даже при отменном  здоровье защитные силы организма при беременности становятся гораздо слабее. Плод — наполовину чужеродный организм, т.к. наследует часть генетического материала папы и по идее он должен вызывать реакцию иммунной системы мамы, но в жизни при нормальном течении беременности этого не происходит за счет естественной перестройки организма, в частности снижения иммунитета.  Организм мамы работает за двоих, так как своего иммунитета у будущего малыша еще нет.

Условно принято считать, что существует два критических срока при беременности, когда иммунная система мамы испытывает максимальную нагрузку.

1 период выпадает на 6-10 недели беременности, когда организм мамочки привыкает к совместному сосуществованию, а ее иммунной системе приходится претерпевать удвоенные нагрузки и за себя, и за малыша. Именно в этот период будущая мама подвержена вирусным инфекциям. 

2 период приходится на срок 20-27 недель беременности, когда плацента сформирована, у малыша начинает функционировать часть органов, его потребности в питательных веществах и витаминах возрастают. И маминому организму вновь приходится приспосабливаться к новым условиям взаимодействия, что опять же не может не сказаться на ее иммунитете.

Но это вовсе не означает, что в другие сроки беременности можно относиться к своему здоровью с меньшим вниманием. Заболеть вирусными, «простудными» заболеваниями можно на любом сроке беременности. Как же уберечь себя?

Профилактика и еще раз профилактика

1. В периоды вспышек ОВРИ стараться реже посещать людные места, особенно закрытого типа (кафе, кинотеатры, супермаркеты). Если посещение их неизбежно, не нужно стесняться использовать средства индивидуальной защиты – маски и менять их каждые 4 часа, а в период эпидемий каждые 2 часа. После возвращения домой вымойти руки и лицо с мылом, слизистую носа промойте растворами на основе морской воды (аквалор, аквамарис и другие).  
2. Следите за рационом питания, он должен быть обогащен витаминами. Фрукты, гранатовый и яблочный сок доставят в организм витамин С и железо. Такие овощи как брокколи, шпинат, тыква (особенно в сыром виде) являются просто кладезью витаминов и минералов. Из мяса лучше отдать предпочтение говяжьему языку, печени и телятине, уровень железа и витаминов в них выше.

3. Учитывайте температурный режим при выборе одежды. Не стоит слишком тепло одеваться, так как при беременности потоотделение усиливается, а вспотев, вы гораздо быстрее простынете. Не забывайте о головном уборе, ведь именно ЛОР органы так подвержены переохлаждениям.

4. Избегайте стрессов и переутомлений, побольше гуляйте на свежем воздухе, займитесь йогой, гимнастикой, аквааэробикой (если нет индивидуальных противопоказаний). Все это поднимет ваш иммунитет и поможет защитить вас и вашего малыша от вирусов и «простуд».

Контакт? Есть контакт…

Если вы все-таки попали в контакт с заболевшим, промойте слизистую носа препаратами на основе морской воды. Постарайтесь ближайшие 3-4 дня не переутомляться, соблюдать витаминную диету, не перегружайте организм жирной острой пищей. Не забывайте про обильное теплое питье и целебные свойства фитонцидов (разложите дома мелко нарезанные лук или чеснок). 

Если вы чувствуете первые симптомы (слабость, недомогание, головная боль, заложенность носа, першение в горле) – незамедлительно в постель! Вызовите врача из поликлиники по месту жительства. Схема та же: обильное теплое питье, промывание слизистой носа до 5-7 раз в день. Проветривайте помещение, но избегайте сквозняков. 
Не кутайтесь, чтобы не вызвать подъем температуры, не сбивайте температуру ниже 38,0 градусов. При высокой температуре оботрите тело и лоб прохладной салфеткой, раскутайтесь. В крайнем случае, разрешен прием половинной дозы парацетамола.
Больное горло полощите травяными настоями ромашки, мать-и-мачехи, календулы (если нет аллергических реакций), минеральной водой без газа, можно использовать леденцы с натуральными компонентами (мята, эвкалипт, шалфей, и т.д.). 
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты без назначения врача!

Если друг оказался вдруг

Если заболел кто-то из близких, рассмотрите варианты изоляции заболевшего, хотя бы в другую комнату. Попросите других родственников помочь в уходе за больным. Если этот вариант невозможен, и вам приходится ухаживать за больным самостоятельно, примите меры профилактики:
— Чаще проветривайте помещение, разложите по квартире нарезанные лук, чеснок.  
— Следите за чистотой рук, используйте кожные антисептики, разрешенные при беременности.
— Пользуйтесь масками или марлевыми повязками, меняйте их каждые 2-3 часа.
— Промывайте слизистую носа минимум 3 раза в день аквалором или аквамарисом. С целью активной профилактики в зависимости от срока беременности врач может порекомендовать вам гомеопатические препараты для поднятия местного иммунитета.

Если я заболею, к врачам обращаться не стану?

Как часто мы слышим от своего работодателя: «Заболела? Полечись пару дней и выходи на работу». Ни в коем случае, ведь в вашем животике живет человечек, вы в ответе за него и никакая работа не может быть важнее его здоровья. А для него даже больше, чем сам вирус, опасен процесс интоксикации, которым сопровождается практически любая ОРВИ. 
Не занимайтесь самолечением, вызовите врача по месту жительства. Если у вас сильная головная боль, рвота, нарушение стула, температура выше 38,5 – вызывайте Скорую и не отказывайтесь от госпитализации, если есть такие показания. К сожалению, некоторые вирусные инфекции сопровождаются выраженной интоксикацией и может потребоваться инфузионная терапия.

Не всегда удается вылечить ОРВИ народными средствами. Лечение назначает терапевт, и вы должны сразу же поставить его в известность о вашей беременности. Есть препараты, строго запрещенные при беременности (некоторые виды антибиотиков, обладающих высокой токсичностью к тканям почек, печени, головного мозга и т.д., аспиринсодержащие препараты, некоторые виды иммуномодуляторов, порошки от простуды для приготовления питья, в большинстве из которых содержатся препараты, влияющие на центральную нервную систему мамы и плода). Есть группы препаратов, разрешенные лишь в некоторые сроки беременности. Из методов диагностики на любом сроке беременности запрещено использование ФЛГ легких, а ренгенография лишь по очень крайним случаям.

Как защитить малыша

Для мам грудных малышей вопрос защиты от вирусов тоже стоит крайне остро. Используйте маску при кормлении и уходе за малышом (ведь даже еще не имея первых симптомов, но побывав в контакте с заболевшим, вы можете стать источником ОРВИ для своего ребенка), строго соблюдайте правила личной гигиены.  
Если вы все-таки заболели, не отказывайтесь от грудного вскармливания, ваше молоко – это дополнительный источник защиты еще не окрепшего иммунитета малыша. Кормить грудью можно, ОРВИ в основном передается воздушно-капельным путем, поэтому при соблюдении масочного режима и правил личной гигиены возможность инфицирования малютки сводится к минимуму.

Что касается специальной профилактики для малыша, в периоды эпидемий педиатры часто назначают орошения полости носа аквамарисом, использование гомеопатических препаратов, повышающих местный иммунитет (гриппферон, деринат, виферон и т.д.). Но не стоит назначать какие бы то ни было препараты малышу самостоятельно. При необходимости посоветуйтесь с педиатром.

Для кормящей мамочки могут быть назначены противовирусные препараты и даже антибиотики по показаниям, но еще раз повторюсь, не стоит заниматься самолечением, ведь большинство препаратов проникают в молоко матери и могут нанести непоправимый вред здоровью малыша. Все назначения делает врач.  
Желаю здоровья мамам и малышам!

Источник: http://semyarf.com

Уважаемые пациенты! Информацию по лечению, реабилитации, вакцинации от COVID-19 смотрите на этой странице 

Дата публикации: 5 октября 2017

Отделение пренатальной диагностики

Адрес: г. Уфа, ул. Гафури д. 74, I этаж.

Режим работы с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.

Заведующая отделением: Сангизова Виктория Валерьевна — врач–генетик, акушер-гинеколог, Отличник здравоохранения РБ. 

Отделение оснащено современными ультразвуковыми аппаратами экспертного класса Voluson E6 и Voluson E10, позволяющими диагностировать нарушения развития плода начиная с ранних этапов беременности. Врачи-эксперты отделения ежегодно подтверждают свою квалификацию в Фонде Медицины Плода (Великобритания).

Порядок приема

Запись осуществляется в регистратуре ГБУЗ РМГЦ по тел. +7 (347) 246-83-22; тел. +7 (347) 246-83-44 (платный прием). 

Вне записи, в порядке общей очереди принимаются беременные с высоким риском по хромосомной патологии плода по программе Astraia (по вызову Отделения пренатальной диагностики ГБУЗ РМГЦ г. Уфа), по программе Prisca или другим программам биохимического скринига I или II триместра беременности, по приему лекарственных препаратов или рентгеновских исследований с высоким тератогенным эффектом в I триместре беременности, по контакту беременной с больными краснухой. 

При проведении УЗ-скрининга в I, II, III триместрах беременности и выявлении у плода ВПР или УЗ-маркеров (значимых – вентрикуломегалия более 10 мм, гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, расширение ТВП, гипоплазия носовой кости в сочетании с расширением ТВП в сроке 11-14 недель, кисты сосудистых сплетений головного мозга – множественные, 10 мм и более, или в сочетании с другими УЗ-маркерами; микро- или макрогастрия, многоводие или маловодие в сочетании с другими УЗ-маркерами, укорочение трубчатых костей) направить беременную на дообследование в ОПД ГБУЗ РМГЦ по предварительной записи по тел. 293-72-65 с 8³⁰ до 15⁰⁰, с указанием Ф.И.О. беременной, года рождения, адреса, контактного телефона пациентки, срока беременности, выявленных УЗ-маркеров или ВПР у плода. Беременная при себе должна иметь протоколы УЗ-исследований плода, материнский паспорт. 

Виды оказываемых услуг:

• 1-й пренатальный скрининг (в сроках 11-14 недель), включает проведение экспертного ультразвукового исследования + забор крови на биохимические маркеры хромосомных аномалий, с последующим расчетом индивидуального комбинированного риска, по программе Astraia.
• 2-й пренатальный скрининг, включает проведение экспертного ультразвукового исследования в сроках 18-21 недели.
• 3-й пренатальный скрининг, включает проведение экспертного ультразвукового исследования в сроках 30-34 недели.
• УДС сосудов матки и плода.
• Цервикометрия.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинально и трансабдоминально).
• Проведение инвазивных методов обследования (по показаниям): биопсия ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез, с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.
• Медико-генетическое консультирование супружеских пар с определением прогноза здоровья будущего ребенка, объяснением вероятности неблагоприятного исхода при подтверждении ВПР плода; беременные с отягощенным акушерским анамнезом (ВПР, МВПР, хромосомная патология, генетические заболевания), беременные с изменениями биохимического скрининга I или II триместра беременности (РАРР-А, b-св.ХГЧ или АФП, ХГЧ) – больше 3,0 МоМ или меньше 0,3 МоМ, с низким риском трисомии 21, 18, 13 хромосомы, при сочетании с УЗ — маркерами у плода (расширение ТВП, гипоплазия носовых костей), для исключения врожденной патологии у плода; беременные перенесшие ОРЗ, ОРВИ с гипертермией в I триместре беременности и при приеме лекарственных препаратов, рентгеновские исследования, вакцинация в I триместре беременности.
• Медико-генетическое консультирование по планированию беременности с невынашиванием беременности, бесплодие I и II, с отягощенным акушерским анамнезом: прерывание беременности по поводу ВПР плода или хромосомной патологии у плода, рождения ребенка с ВПР, МВПР или генетическими заболеваниями; кровнородственный брак, профессиональная вредность у супругов
• Проведение Перинатального консилиума РБ при выявлении или подтверждении ВПР плода, хромосомной или моногенной патологии у плода для определения дальнейшей тактики ведения беременности.
• Выдача заключений по результатам проведенных консультаций.

Показания для консультирования

Показания для консультации врача-генетика ОПД:

По планированию беременности:

1)    невынашивание беременности;

2)    бесплодие I и II;

3)    по планированию беременности с отягощенным акушерским анамнезом: прерывание беременности по поводу ВПР плода или хромосомной патологии у плода, рождения ребенка с ВПР, МВПР или генетическими заболеваниями;

4)    кровнородственный брак;

5)    профессиональная вредность у супругов;

Беременные:

1) с отягощенным акушерским анамнезом (ВПР, МВПР, хромосомная патология, генетические заболевания)

2)    изменения биохимического скрининга I или II триместра беременности (РАРР-А, b-св. ХГЧ или АФП, ХГЧ) – больше 3,0 МоМ или меньше 0,3 МоМ, с низким риском трисомии 21, 18, 13 хромосомы, при сочетании с УЗ — маркерами у плода (расширение ТВП, гипоплазия носовых костей), для исключения врожденной патологии у плода;

3)    перенесенные ОРЗ, ОРВИ с гипертермией в I триместре беременности;

4)    прием лекарственных препаратов, рентгеновские исследования, вакцинация в I триместре беременности.

снижает длительность и тяжесть течения гриппа и других ОРВИ

Регистрационный номер: Р N003610/01

Торговое наименование: Арбидол^®

Международное непатентованное наименование: умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 100 мг.

Вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный – 30,14 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 55,76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,0 мг, повидон К 25 (коллидон 25) – 10,1 мг, кальция стеарат — 2,0 мг.

Капсулы твердые желатиновые № 1:

Корпус: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, желатин – до 100%.

Крышечка: титана диоксид (Е 171) – 1,3333%, краситель солнечный закат желтый (Е 110) – 0,0044%, хинолиновый желтый (Е 104) – 0,9197%, желатин – до 100%.

Описание

Капсулы твердые желатиновые №1. Корпус белого цвета, крышечка желтого цвета. Содержимое капсул — смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NKклеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании показано, что эффект препарата Арбидол^® у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса. Терапия препаратом Арбидол^® приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо. Через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата Арбидол^® на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы. 

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 6 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью:        

Второй и третий триместры беременности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Применение препарата Арбидол^® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол^®может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол^®в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения препарата Арбидол^® следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза препарата (в зависимости от возраста):

Возраст	Разовая доза
Дети с 6 до 12 лет	100 мг (1 капсула)
Дети старше 12 лет и взрослые	200 мг (2 капсулы)

Режим дозирования (в зависимости от возраста):

Показание	Схема приема препарата
У детей с 6 лет и взрослых:
Неспецифическая профилактика в  период эпидемии гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе  2 раза в неделю  в течение 3-х недель
Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ	в разовой дозе  1 раз в день  в течение 10-14 дней
Лечение гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов)  в течение 5 суток
Комплексная терапия рецидивирующей герпетической  инфекции	в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю  в течение 4-х недель
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений	в разовой дозе за 2 суток до операции, затем на  2-е и 5-е сутки после операции
У детей с 6 лет:
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии	в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов)  в течение 5 суток

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол^® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол^®относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка 

Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол^®с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме. Если после применения препарата Арбидол^® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами   Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Форма выпуска

Капсулы, 100 мг.

По 5 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. 1, 2 или 4 контурные упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона. 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25^оС. 

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. 

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей 

ПАО «Отисифарм», Россия,

123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10

Тел.: +7 (800) 775-98-19

Факс: +7 (495) 221-18-02

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 

305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13

Острые респираторные инфекции во время беременности и врожденные аномалии: популяционное исследование случай-контроль

Заболевания органов дыхания, вызванные острыми инфекциями, относятся к наиболее частым заболеваниям матерей во время беременности. Цель исследования — оценить связь между врожденными аномалиями и острыми респираторными инфекциями в первом триместре беременности. Был оценен набор данных венгерского надзора за врожденными аномалиями, включая 22 843 случая с врожденными аномалиями, 38 151 контрольную популяцию без врожденных аномалий и 834 контрольных уродства с синдромом Дауна в период с 1980 по 1996 год. В 2118 случаях с врожденными аномалиями (9,3%), в 3455 контрольных популяциях (9,1%) и в 92 аномалиях контрольной группы с синдромом Дауна (11,0%) матери были больны острыми респираторными инфекциями. Из 25 различных групп врожденных аномалий атрезия/стеноз пищевода продемонстрировали высокое скорректированное отношение шансов распространенности (POR) с 95% доверительным интервалом (CI) для острых респираторных инфекций в течение первого триместра беременности у матерей по сравнению с контрольной популяцией (3,6, 1,4). -9.1) и искаженные элементы управления (1.9, 1,0-3,5) соответственно. Кроме того, была выявлена ​​связь между зарегистрированными медицинскими работниками острыми респираторными инфекциями в первом триместре беременности и повышенным риском некоторых других врожденных аномалий, таких как задняя расщелина неба и множественные врожденные аномалии. В заключение, нельзя исключить возможную связь между некоторыми врожденными аномалиями, в частности атрезией/стенозом пищевода, и острыми респираторными инфекциями у матери из-за взаимодействия микробных агентов, соответствующего медикаментозного лечения и, что не менее важно, косвенного воздействия материнских заболеваний, таких как лихорадка. -гипертермия, гипоксия и диетическая недостаточность.Тем не менее, прием поливитаминов/фолиевой кислоты в периконцепционный период на ранних сроках беременности смог снизить риск врожденных аномалий, связанных с острой респираторной инфекцией.

Что делать, если у меня инфекция верхних дыхательных путей?

Пациентам следует принимать лекарства во время беременности только в крайнем случае. Многие лекарства считаются «безопасными» при приеме во время беременности и описаны здесь как таковые; однако эти заявления обычно делаются посредством обсервационных исследований популяций.Они редко изготавливаются в результате тщательного изучения. Таким образом, следует проявлять осторожность и сдержанность при приеме любых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, во время беременности.

URI или инфекция верхних дыхательных путей — это универсальный термин, используемый для описания общих признаков и симптомов «простуды». Большинство этих инфекций имеют вирусную природу и проходят спонтанно. Иногда у пациента возникает бактериальная инфекция, поражающая носовые пазухи или горло, например, острый фарингит или даже пневмония.Эти пациенты нуждаются в антибактериальной терапии. Бывает сложно отличить обычную вирусную инфекцию от более серьезной бактериальной ОРЗ или пневмонии. Если симптомы впервые появились (<1-2 недель) и не сопровождаются лихорадкой, продуктивной мокротой или болью в груди и одышкой. Скорее всего, показана поддерживающая терапия, и пациентка может попробовать один из одобренных безрецептурных препаратов для облегчения симптомов. Есть множество безрецептурных препаратов. Широко используются антигистаминные препараты.См. список ниже и сопоставьте лекарства с соответствующими симптомами. Важно отметить, что эти лекарства не «лечат» инфекции. Они предназначены только для облегчения симптомов, вызванных инфекциями.

• Испаритель у кровати
• Викс VapoRub
• Промывание носа: ½ ч. л. соли, ½ ч. л. пищевой соды в 8 унций. теплая вода. Промывать носовые ходы 3-4 раза в день
• Леденцы Cepastat или спреи для горла
• Африн (оксиметазолин) — теоретические меры предосторожности при ЗВУР
• Антигистаминные препараты:
  • Хлор-триметрон (хлорфенирамин) — после 12 недель беременности
  • Судафед (псевдоэфедрин) — после 12 недель беременности
  • Новагистин — после 12 недель беременности
  • Тайленол при простуде и гайморите — после 12 недель беременности
  • Адвил от простуды и синуса — после 12 недель и до 32 недель беременности
  • Кларитин (лоратадин) — после 12 недель

Влияет ли инфекция верхних дыхательных путей во время беременности на перинатальные исходы? Литературный обзор

ИВДП — причина номер один, по которой люди обращаются за медицинской помощью в Соединенных Штатах [1].Следовательно, можно с уверенностью предположить, что эта тенденция должна быть справедливой и для беременных. Все бремя ИВДП среди беременных не отражено должным образом в исследованиях, включенных в этот обзор, потому что были изучены только те инфекции, которые достаточно серьезны, чтобы требовать госпитализации. Скорее всего, число ИВДП у беременных, не требующих госпитализации, гораздо больше, но это еще предстоит подсчитать. Ясно, что существуют логистические барьеры для получения такой статистики.

Грипп является одной из основных причин ОРВИ и причиной значительной заболеваемости среди беременных. Грипп был показан при 2,5 госпитализациях на 1000 женщин в третьем триместре, вне сезона гриппа [18]. Одним из потенциальных способов снизить бремя ОРВИ, что, в свою очередь, может снизить заболеваемость PTD, является использование противогриппозной вакцины. Эта вакцина в настоящее время плохо используется беременными. Американский колледж гинекологии и акушерства (ACOG) и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендуют всеобщую вакцинацию беременных женщин на всех сроках гестации [19]. Однако в настоящее время вакцинированы только 13–34 % беременных женщин [20]. Было показано, что вакцина снижает заболеваемость и считается рентабельной из-за сокращения поддерживающей терапии, необходимой целевой популяции [18].

По-видимому, существует четкая связь между различными инфекционными процессами, возникающими во время беременности, и исходом ЗПР (рис. 1). Воспалительная среда, присутствующая во время инфекции, включает высокие уровни цитокинов, которые, как известно, повышают уровень простагландинов, что, в свою очередь, может вызывать преждевременные роды.Точный иммунологический каскад, присутствующий в каждой из вышеупомянутых инфекций, не эквивалентен. Следовательно, потребуется больше данных, чтобы понять общий компонент, присутствующий в этих инфекциях, который действительно вызывает преждевременные роды.

Рис. 1

Связь различных инфекционных процессов во время беременности с преждевременными родами

Ромеро и др. широко изучали иммунологические профили, связанные с преждевременными родами и родоразрешением. Первоначально, используя модели мышей, они отметили, что воспаление тесно связано с процессом преждевременных родов и, в частности, с процессом созревания шейки матки, что приводит к преждевременным родам и родам [21•].Впоследствии они дополнительно выяснили роль системы комплемента, компонента врожденной иммунной системы, ответственного за помощь фагоцитарным клеткам в выявлении и устранении патогенов. Активация комплемента происходит исключительно при преждевременных родах, а не в процессе нормальных срочных родов и родоразрешения [22]. Это открытие предполагает, что воспалительное состояние, присутствующее при преждевременных родах и родах, потенциально является катализатором, который вызывает преждевременное созревание шейки матки и способствует возникновению преждевременных родов.Однако было отмечено, что механизм, с помощью которого происходит ремоделирование шейки матки при преждевременных и доношенных сроках, идентичен; это просто триггер, который, как было показано, отличается [22, 23].

Понимание процесса преждевременных родов постоянно меняется. Было высказано предположение, что преждевременные роды существуют в континууме с изменениями шейки матки. В первую очередь считается, что укорочение шейки матки может прогрессировать и привести к ее воронкообразованию, за которым часто, но не всегда, следуют собственно преждевременные роды.Однако в последнее время Kim et al. поставили под вопрос, необходимы ли изменения шейки матки для преждевременных родов. Они поставили под сомнение медицинские критерии, необходимые для диагностики преждевременных родов. Подозрения основаны на том, что при заборе амниотической жидкости у женщин, имеющих преждевременные роды, но не изменение шейки матки, отмечается, что у женщин с культурально подтвержденной инфекцией были повышены показатели ПТД и общей заболеваемости [24]. Это наблюдение привело к сомнению веры в то, что изменение шейки матки является необходимым процессом на ранних стадиях преждевременных родов и при количественном определении может предсказать частоту преждевременных родов. Это вызвало дальнейшее исследование воспалительных состояний, присутствующих при беременности с плохим исходом.

Было проведено большое количество исследований иммунологического ответа матери на плод. Одним из изменений, происходящих при беременности, является снижение иммунного ответа, особенно в отношении клеточно-опосредованного иммунитета и Th2-ответа [4, 6]. Считается, что это изменение является одним из способов, которым организм предотвращает реакцию «трансплантат против плода» у матери. Однако, когда иммунная система остается сильной в этом отношении, одним из возможных результатов является состояние, называемое хроническим хориоамнионитом.Это состояние определяется послеродовым отчетом о патологии, который показывает лимфоцитарную инфильтрацию хориоамниотических мембран. В исследовании Lee et al. хронический хориоамнионит был обнаружен более чем в трети спонтанных ПТД [25]. Было обнаружено, что это воспалительное поражение, наряду с вилитом плаценты неизвестной этиологии, по своим иммунологическим маркерам напоминает отторжение аллотрансплантата и реакцию «трансплантат против хозяина» плода [25]. Таким образом, воспалительная среда, которую называют предвестником преждевременных родов, может быть тесно связана с хроническим хориоамнионитом.Было бы полезно понять различия между состояниями, ведущими к хроническому хориоамниониту, который вызывает ПТД, и инфекциями, которые приводят к ПТД. Возможно, изменения в иммунной системе (или ее отсутствие), приводящие к хроническому хориоамниониту, связаны с предрасположенностью к некоторым инфекциям, которые дополнительно повышают вероятность преждевременных родов и родоразрешения.

ПТД является основной причиной младенческой смертности во всем мире [26]. В 2005 г. в Соединенных Штатах в возрасте до 1 года умерло 28 382 младенца, 66 % из которых были связаны с ПТД [4].Дальнейшее выяснение процессов, которые способствуют PTD, будет иметь огромное значение в мире акушерства и гинекологии. Ясно, что воспалительная среда, присутствующая во время преждевременных родов, уникальна для срочных родов. Существует большое количество данных, указывающих на то, что инфекция является одной из основных причин этого воспаления; особенно важны те инфекции, которые вызывают лихорадку и являются достаточно тяжелыми, чтобы потребовать госпитализации. Следовательно, дополнительное исследование этой субпопуляции может способствовать уменьшению этого важного источника заболеваемости и смертности.

Ассоциации материнской инфекции верхних дыхательных путей/гриппа на ранних сроках беременности с врожденным пороком сердца у потомства: данные исследования случай-контроль и метаанализа | Сердечно-сосудистые заболевания BMC

Ван дер Линде Д., Конингс Э.Е., Слагер М.А., Витсенбург М., Хелбинг В.А., Таккенберг Дж.Дж., Роос-Хесселинк Дж.В. Распространенность врожденных пороков сердца во всем мире: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Кардиол. 2011;58(21):2241–7.

ПабМед Статья Google Scholar

Zhang Y, Riehle-Colarusso T, Correa A, Li S, Feng X, Gindler J, Lin H, Webb C, Li W, Trines J, et al.Наблюдаемая распространенность врожденных пороков сердца из исследования наблюдения в Китае. J УЗИ Мед. 2011;30(7):989–95.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Roncancio CP, Misnaza SP, Pena IC, Prieto FE, Cannon MJ, Valencia D. Тенденции и характеристики смертности плода и новорожденного из-за врожденных аномалий, Колумбия, 1999-2008 гг. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(13):1748–55.

ПабМед Статья Google Scholar

Цюй И, Лю С, Чжуан Дж, Чен Г, Май Дж, Го С, Оу Ю, Чен Дж, Гонг В, Гао С и др.Частота врожденных пороков сердца: 9-летний опыт Гуандунского регистра врожденных пороков сердца, Китай. ПЛОС Один. 2016;11(7):e0159257.

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

Ferencz C., Boughman JA, Neill CA, Brenner JI, Perry LW. Врожденные сердечно-сосудистые пороки: вопросы наследования. Балтиморско-Вашингтонская группа по изучению младенцев. J Am Coll Кардиол. 1989;14(3):756–63.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Горини Ф., Чиаппа Э., Гаргани Л., Пикано Э. Потенциальные последствия химического загрязнения окружающей среды при врожденных пороках сердца. Педиатр Кардиол. 2014;35(4):559–68.

ПабМед Статья Google Scholar

Нейзил К.М., Рид Г.В., Митчел Э.Ф., Симонсен Л., Гриффин М.Р. Влияние гриппа на острые сердечно-легочные госпитализации у беременных.Am J Эпидемиол. 1998;148(11):1094–102.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Доддс Л., Макнейл С.А., Фелл Д.Б., Аллен В.М., Кумбс А., Скотт Дж., Макдональд Н. Влияние воздействия гриппа на частоту госпитализаций и посещений врачей по поводу респираторных заболеваний среди беременных женщин. Смаж. 2007;176(4):463–8.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Лютейн Дж. М., Браун М. Дж., Долк Х.Грипп и врожденные аномалии: систематический обзор и метаанализ. Хум Репрод. 2014;29(4):809–23.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Адамс М.М., Мулинаре Дж., Дули К. Факторы риска конотрункальных пороков сердца в Атланте. J Am Coll Кардиол. 1989;14(2):432–42.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Тикканен Дж., Хейнонен ОП.Материнская гипертермия во время беременности и сердечно-сосудистые пороки развития у потомства. Евр J Эпидемиол. 1991;7(6):628–35.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Чжан Дж., Цай В.В. Ассоциация простуды в первом триместре беременности с врожденными пороками развития. Педиатрия. 1993;92(4):559–63.

КАС пабмед Google Scholar

Ботто Л.Д., Линберг М.С., Эриксон Д.Д.Врожденные пороки сердца, лихорадка у матери и использование поливитаминов: популяционное исследование. Эпидемиология. 2001;12(5):485–90.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Acs N, Banhidy F, Puho E, Czeizel AE. Материнский грипп во время беременности и риск врожденных аномалий у потомства. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2005;73(12):989–96.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Чейзель А.Э., Пухо Э.Х., Акс Н., Банхиди Ф.Использование конкретных критических периодов различных врожденных аномалий вместо концепции первого триместра. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(3):139–46.

КАС пабмед Статья Google Scholar

«>

Liu S, Liu J, Tang J, Ji J, Chen J, Liu C. Экологические факторы риска врожденных пороков сердца на полуострове Шаньдун, Китай: исследование случай-контроль в больнице. J Эпидемиол. 2009;19(3):122–30.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Остер М.Э., Риле-Коларуссо Т., Алверсон С.Дж., Корреа А.Связь между материнской лихорадкой и гриппом и врожденными пороками сердца. J Педиатр. 2011;158(6):990–5.

ПабМед Статья Google Scholar

Kelly S, Kuehl K, Loffredo C. Атрезия трехстворчатого клапана: эпидемиологическое исследование случаев живорождения в районе Балтимор-Вашингтон. Am J Эпидемиол. 2012;175:S59.

Google Scholar

Чаки-Шуниох М., Верецкий А., Коса З., Геренчер Б., Чейзель А.Е.Факторы риска и защитные факторы в возникновении конотрункальных пороков сердца — популяционное исследование случай-контроль. Am J Med Genet A. 2013;161a(10):2444–52.

ПабМед Google Scholar

Чаки-Шуньох М., Верецкий А., Коса З., Урбан Р., Чейзель А.Е. Ассоциация материнских заболеваний во время беременности с риском одиночных дефектов межжелудочковой перегородки у потомства — популяционное исследование случай-контроль. J Matern Fetal Neonatal Med.2013;26(8):738–47.

ПабМед Статья Google Scholar

Li M, Liu Z, Lin Y, Chen X, Li S, You F, Deng Y, Li N, Wang Y, Zhang Y и др. Гриппоподобное заболевание матери, прием лекарств во время беременности и риск врожденных пороков сердца у потомства. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(8):807–11.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Liu F, Yang YN, Xie X, Li XM, Ma X, Fu ZY, Chen BD, Huang Y, Shan CF, Ma YT и др. Распространенность врожденных пороков сердца в Синьцзянском многонациональном регионе Китая. ПЛОС Один. 2015;10(8):e0133961.

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

Li H, Luo M, Zheng J, Luo J, Zeng R, Feng N, Du Q, Fang J. Модель прогнозирования врожденных пороков сердца на основе искусственных нейронных сетей на основе факторов риска: случай-контроль в больнице учиться. Медицина (Балтимор). 2017;96(6):e6090.

Артикул Google Scholar

Лян К., Гун В., Чжэн Д., Чжун Р., Вэнь И., Ван С.Влияние истории материнского воздействия вируса и лекарств во время беременности на врожденные пороки сердца плода. Environ Sci Pollut Res Int. 2017;24(6):5628–32.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Feng Y, Cai J, Tong X, Chen R, Zhu Y, Xu B, Mo X. Ненаследуемые факторы риска врожденных пороков сердца у потомства во время беременности: сопоставленное исследование случай-контроль. Int J Кардиол. 2018; 264:45–52.

ПабМед Статья Google Scholar

Чжао А., Чжао К., Ся И., Инь И., Чжу Дж., Хун Х., Ли С.Изучение связи материнского сна в периконцепционный период с врожденным пороком сердца у потомства. Врожденные дефекты Res. 2019;111(13):920–31.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Ву М.Х., Чен Х.К., Лу К.В., Ван Дж.К., Хуан СК, Хуан СК. Распространенность врожденных пороков сердца при живорождении на Тайване. J Педиатр. 2010;156(5):782–5.

ПабМед Статья Google Scholar

Yeh SJ, Chen HC, Lu CW, Wang JK, Huang LM, Huang SC, Huang SK, Wu MH.Исследование национальной базы данных о выживаемости детей с врожденными пороками сердца на Тайване. J Formos Med Assoc. 2015;114(2):159–63.

ПабМед Статья Google Scholar

Higgins JPT, Thompson SG. Количественная неоднородность в метаанализе. Стат мед. 2002;21(11):1539–58.

ПабМед Статья Google Scholar

Деккерс О.М., Ванденбрук Дж.П., Севальос М., Ренехан А.Г., Альтман Д.Г., Эггер М.COSMOS-E: руководство по проведению систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований этиологии. ПЛОС Мед. 2019;16(2):e1002742.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Дюваль С., Твиди Р. Обрезать и заполнить: простой основанный на воронке метод тестирования и корректировки на предвзятость публикации в метаанализе. Биометрия. 2000;56(2):455–63.

КАС пабмед Статья Google Scholar

«>

Eng C, Kramer CK, Zinman B, Retnakaran R.Комбинированное лечение агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и базальным инсулином для лечения диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2014;384(9961):2228–34.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Экклс Р. Механизмы симптомов простуды и гриппа. Br J Hosp Med (Лондон). 2007;68(2):71–5.

Артикул Google Scholar

Экклс Р.Понимание симптомов простуды и гриппа. Ланцет Infect Dis. 2005;5(11):718–25.

ПабМед Статья Google Scholar

Dolk H, Loane M, Garne E. Распространенность врожденных аномалий в Европе. Adv Exp Med Biol. 2010; 686: 349–64.

ПабМед Статья Google Scholar

«>

Ларсон Э., Фернг Ю.Х., Вонг Дж., Альварес-Сид М., Барретт А., Гонсалес М.Дж., Ван С., Морс С.С.Знания и неправильные представления об инфекциях верхних дыхательных путей и гриппе среди городских латиноамериканских домохозяйств: необходимость адресного обмена сообщениями. J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2009;11(2):71–82.

ПабМед Статья Google Scholar

Sung RY, Hui SH, Wong CK, Lam CW, Yin J. Сравнение реакции цитокинов на инфекции респираторно-синцитиального вируса и гриппа А у младенцев. Eur J Педиатр. 2001;160(2):117–22.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Мацусе Х., Цутида Т., Фукахори С., Кавано Т., Томари С., Мацуо Н., Нишино Т., Фукусима С., Коно С.Дифференциальные воспалительные реакции дыхательных путей при обострениях астмы, индуцированных респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом гриппа а. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(4):378–82.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Mirkes PE, Cornel LM, Park HW, Cunningham ML. Индукция термотолерантности у ранних постимплантационных эмбрионов крыс связана с повышенной устойчивостью к апоптозу, индуцированному гипертермией. Тератология.1997;56(3):210–9.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Эдвардс М.Дж. Апоптоз, реакция на тепловой шок, гипертермия, врожденные дефекты, болезни и рак. Где общие ссылки? Шапероны клеточного стресса. 1998;3(4):213–20.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Такидзава Т., Мацукава С., Хигучи Ю., Накамура С., Наканиши Ю., Фукуда Р.Индукция запрограммированной гибели клеток (апоптоз) вирусом гриппа в клетках культуры тканей. Джей Ген Вирол. 1993; 74 (часть 11): 2347–55.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Fesq H, Bacher M, Nain M, Gemsa D. Запрограммированная гибель клеток (апоптоз) в человеческих моноцитах, инфицированных вирусом гриппа А. Иммунобиология. 1994;190(1–2):175–82.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Хиншоу В.С., Олсен К.В., Дибдаль-Сиссоко Н., Эванс Д.Апоптоз: механизм уничтожения клеток вирусами гриппа А и В. Дж Вирол. 1994;68(6):3667–73.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Takizawa T, Ohashi K, Nakanishi Y. Возможное участие двухцепочечной РНК-активируемой протеинкиназы в гибели клеток при инфицировании вирусом гриппа. Дж Вирол. 1996;70(11):8128–32.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Вертикальная передача тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2: предварительный обзор

Аннотация

Введение

Доказательства вертикальной передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) не установлены. Таким образом, цель этого обзора — обобщить новые данные о вертикальной передаче тяжелого острого респираторного синдрома Коронавируса 2.

Методы

Мы провели систематический поиск в PubMed, CINAHL, Web of Science, SCOPUS и CENTRAL. Аналогичным образом был проведен поиск препринтов с использованием MedRxiv и Research Square. Для включения были рассмотрены исследования, посвященные вертикальной передаче SARS-CoV-2 (концепция) среди беременных женщин, инфицированных Covid-19 (население) в любых условиях (сообщество, больница или дом) в любой стране или контексте.Были включены любые исследования или отчеты, опубликованные в период с декабря 2019 года по сентябрь 2020 года и посвященные влиянию SARS-CoV-2 на беременных женщин и их новорожденных детей. Исследования были проверены на соответствие критериям включения в обзор двумя рецензентами.

Результаты

Мы выявили 51 исследование, в котором сообщалось о 336 новорожденных, прошедших скрининг на COVID-19. Из 336 новорожденных, прошедших скрининг на COVID-19, только 15 (4,4%) дали положительный результат ОТ-ПЦР мазка из зева. Все новорожденные с положительным результатом ОТ-ПЦР мазка из зева были родоразрешены путем кесарева сечения.Среди новорожденных с положительным SARS-CoV-2 мазком из зева только у пяти (33,3%) были протестированы сопутствующие образцы плаценты, амниотической жидкости и пуповинной крови, из которых только один образец амниотической жидкости дал положительный результат на ОТ-ПЦР. Пять новорожденных имели повышенный уровень IgG и IgM, но не тестировали внутриутробные ткани. У четырех новорожденных была визуализация органов грудной клетки, указывающая на пневмонию, вызванную COVID-19.

Заключение

В настоящее время недостаточно данных о вертикальной вирусологической передаче инфекции COVID-19 в третьем триместре беременности.Кроме того, нет никаких доказательств в поддержку кесарева сечения, воздержания от грудного вскармливания или разлучения матери и младенца. Необходимы дальнейшие исследования с участием адекватного размера образцов грудного молока, плаценты, амниотической жидкости и пуповинной крови, чтобы установить возможность вертикальной передачи и передачи грудного молока.

Образец цитирования: Толу Л.Б., Эзех А., Фейисса Г.Т. (2021)Вертикальная передача тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2: предварительный обзор. ПЛОС ОДИН 16(4): е0250196.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250196

Редактор: Zhong-Cheng Luo, Система здравоохранения Mount Sinai, Университет Торонто, КАНАДА

Получено: 26 мая 2020 г.; Принято: 30 марта 2021 г .; Опубликовано: 22 апреля 2021 г.

Авторское право: © 2021 Tolu et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Автор(ы) не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS CoV-2), также известный как COVID-19, является продолжающейся пандемией во всем мире [1]. Физические и физиологические изменения во время беременности могут усилить осложнения некоторых респираторных инфекций, таких как SARS-CoV-2.Однако ограниченные данные с ограниченным числом участников не показали различий между клиническими проявлениями COVID-19 беременных и небеременных женщин или взрослых репродуктивного возраста [2–4]. Основной проблемой инфекции SARS-CoV-2 является вертикальная передача от матери к плоду. Ограниченные данные из сообщений о случаях заболевания и серии случаев не предполагают доказательств передачи инфекции от матери к ребенку, когда инфекция проявляется в третьем триместре беременности [5]. Систематический обзор 22 исследований (описания случаев и серии случаев) не подтвердил внутриутробную вертикальную передачу SARS-CoV-2 [6].

Поскольку пандемия является новой и развивается, имеющиеся на сегодняшний день доказательства остаются ограниченными. Доступные исследования и отчеты в основном имеют небольшой размер выборки. Объединение этих исследований и отчетов вместе может повысить эффективность выявления важных закономерностей. Таким образом, этот предварительный обзор был направлен на выявление, картографирование и описание отчетов и исследований, посвященных вертикальной передаче инфекции у беременных женщин, инфицированных COVID-19. Полученные данные могут дать ценную информацию о вертикальной передаче SARS-CoV-2.Следовательно, это может заложить основу для будущих более тщательных исследований.

Вопрос(ы) для повторения

Какие имеются доказательства вертикальной передачи SARS-CoV-2? Есть ли возможность вертикальной передачи SARS-CoV-2?

Methods

Мы сообщили об обзоре в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA-Sc) — расширением для обзорного обзора (таблица S1) [7]. Обзор был проведен в соответствии с Кокрановским справочником для систематического обзора [8].При проведении обзора мы учитывали следующие критерии включения:

Участники

Мы рассмотрели беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2 с подтвержденным SARS-CoV-2 в лаборатории RT-PC, и новорожденных, рожденных матерями, инфицированными SARS-CoV-2.

Концепция

Мы рассмотрели исследования, посвященные вертикальной передаче среди беременных женщин с диагнозом SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР (лабораторно подтвержденный диагноз). Потенциальное воздействие может включать, но не ограничиваться, вертикальной передачей.Биопрепараты для исследования включали пуповинную кровь, амниотическую жидкость, плаценту, вагинальный секрет и грудное молоко.

Контекст

При рассмотрении учитывались любые отчеты в любом сообществе или медицинском учреждении в любой стране.

Тип исследования

В этом обзоре мы не ограничивали отчеты на основании дизайна исследования. Скорее, мы рассмотрели все исследования, включая, помимо прочего, рандомизированные испытания, до и после исследований, отчеты о случаях, случай-контроль, перекрестные исследования, когортные исследования, серии случаев, письма в редакцию и краткие сообщения, опубликованные в препринтах и рецензируемых журналах.Мы включили исследования, опубликованные или зарегистрированные в период с декабря 2019 г. по сентябрь 2020 г.

Стратегия поиска

Стратегия поиска направлена ​​на поиск как опубликованных, так и неопубликованных исследований. Сначала мы провели ограниченный поиск в MEDLINE, чтобы найти статьи по теме. Текстовые слова, содержащиеся в заголовках и аннотациях соответствующих статей, и индексные термины, использованные для описания статей, были использованы для разработки полной стратегии поиска (см. стратегию поиска в Приложении S1). Мы провели систематический поиск в PubMed, CINAHL, Web of Science, SCOPUS и CENTRAL.Мы провели дальнейший поиск препринтов в MedRxiv и Research Square. Кроме того, мы просмотрели список литературы всех выбранных исследований для дополнительных исследований.

Выбор исследования

После поиска мы сопоставили и загрузили все выявленные цитаты в EndNote X8 (Thomson Reuters, США) и удалили дубликаты. Два независимых рецензента проверили записи на соответствие критериям включения в обзор. Мы зафиксировали причины исключения полнотекстовых исследований, которые не соответствовали критериям включения.Любые разногласия между рецензентами на каждом этапе процесса отбора исследования разрешались путем обсуждения. Мы сообщили о результатах полного систематического поиска и представили блок-схему предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [9].

Извлечение и синтез данных

Два рецензента записали данные, используя форматированную электронную форму абстракции данных. Мы извлекли данные об авторе исследования, стране, исследуемых популяциях, дизайне исследования, гестационном возрасте, способе родоразрешения, практике кормления новорожденных, взятых лабораторных образцах и их результатах, тяжести заболевания матери и исходах для матери и плода. Любые разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения или с третьим рецензентом. С авторами статей связались, чтобы запросить недостающие или дополнительные данные, где это необходимо. Мы систематизировали и суммировали результаты в виде клинической картины, состояния беременности, материнских и перинатальных исходов, используя частоту и процентное соотношение. Мы не проводили формальную критическую оценку отдельных исследований для этого систематического обзорного обзора.

Результаты

Первоначальный поиск дал 1250 записей.После удаления дубликатов мы проверили заголовок и реферат 821 записи на соответствие критериям включения. Мы провели полнотекстовый обзор 93 исследований, исключили 42 исследования и сохранили 51 исследование, в котором сообщалось о 336 новорожденных, для предварительного обзора (см. рис. 1). Из 51 исследования 30 были сериями случаев, 20 — отчетами о случаях и одно — исследованием «случай-контроль». Среди этих исследований 37 были из Китая [10–44], 5 из США [45–49], 3 из Италии [50–52] и по одному исследованию из каждой из следующих стран: Иран [53 ], Австралии [54], Бельгии [55], Корее [56], Швеции [57] и Турции [21] (см. Таблицу 1).

Тяжесть заболевания и статус родов

Среди 336 новорожденных, прошедших скрининг на COVID-19, заболевание матери было зарегистрировано как легкое у 301 (89,5%), тяжелое у 26 (7,7%) и критическое у 9 (2,6%) случаев. Все материнские COVID-19 были подтверждены ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. Все 336 обследованных новорожденных были одноплодными, 40 (11,9%) родов были преждевременными (<37 недель) и все родились живыми, за исключением одного мертворождения в возрасте 20 недель. Среди преждевременных родов 18 (45%) были самопроизвольными преждевременными родами, а 17 (42.5%) были показаны преждевременные роды по поводу COVID-19, а 5 (12,5%) — преждевременные роды по акушерским показаниям. Из 336 родов 265 (78,8%) были родоразрешены путем кесарева сечения, 55 (16,3%) через естественные родовые пути и 16 (4,7%) с неизвестным способом родоразрешения.

Масса тела при рождении варьировала от 1600 г до 4100 г, 21 (6,25%) из них имели низкую массу тела при рождении (<2500 г). Двадцати восьми (8,3%) потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Среди 28 госпитализаций в ОИТН 12 (42,8%) были недоношенными, а 16 (57.1%) были доношенными. Диагноз при поступлении в отделение интенсивной терапии: респираторный дистресс-синдром у 7 (25%), неонатальная пневмония у 9 (32,1%), перинатальная асфиксия у 2 (7,1%) и неизвестность у 10 (3,6%).

Вертикальная передача

В текущем обзоре мы выявили 51 исследование, в котором сообщалось о 336 новорожденных, прошедших скрининг на COVID-19, из которых 15 (4,4%) были положительными (таблица 2), а 321 (95,6%) были отрицательными при тестировании мазка из зева на SARS-CoV-2 RT. -ПЦР. Тесты RT-PCR SARS-CoV-2 также были проведены на 108 образцах пуповинной крови, 111 амниотической жидкости, 53 образцах грудного молока, 20 вагинальных выделениях и 15 образцах плаценты.Все эти образцы были отрицательными, за исключением одного образца плаценты и одного образца амниотической жидкости, которые были положительными. В 15 тестах на антитела у пяти новорожденных были повышены как IgG, так и IgM, у шести новорожденных были повышены IgG и нормальные IgM, а у 4 были нормальные уровни IgG и IgM (таблица 2). Все 15 новорожденных с положительным результатом ОТ-ПЦР мазка из зева были родоразрешены путем кесарева сечения. Среди новорожденных с положительной реакцией ОТ-ПЦР на мазок из зева тестируемый образец был взят сразу после родов у 2 (13,3%), через 24 часа у 5 (33,3%), через 16 часов у 2 (13,3).3%), в 36 часов для 3 (20%), в 6 ^-й день для 2 (13,3%) и через неделю для 1 (6,6%). Среди новорожденных с положительным результатом на SARS-CoV-2 только один (6,6%) имел контакт с матерью со сцеженным грудным молоком (табл. 2). Среди новорожденных с положительным SARS-CoV-2 мазком из зева только у пяти (33,3%) были исследованы сопутствующие внутриутробные ткани: у двоих были исследованы амниотическая жидкость и пуповинная кровь, у двух были исследованы плацента и пуповинная кровь и у одного были исследованы амниотическая жидкость. Все исследованные сопутствующие внутриматочные ткани были отрицательными, за исключением исследования Zamaniyan et al.[53], у которых анализ амниотической жидкости был положительным. У четырех новорожденных визуализация органов грудной клетки свидетельствовала о пневмонии, вызванной COVID-19 (таблица 2). Дэвид Боуд и др. сообщили о 19-недельном мертворождении с мембранами плаценты и семядолями, положительными на SARS-CoV-2, но отрицательными в амниотической жидкости, пуповинной крови, печени, ротовой полости плода и ткани тимуса [58].

Обсуждение

В этом предварительном обзоре было выявлено 51 исследование, в котором сообщалось о 336 новорожденных, прошедших скрининг на SARS-CoV-2. Из 336 новорожденных, обследованных на COVID-19, только 15 (4.4%) были положительными при ОТ-ПЦР мазка из зева. Все новорожденные с положительным результатом ОТ-ПЦР мазка из зева были родоразрешены путем кесарева сечения. Среди новорожденных с положительным SARS-CoV-2 мазком из зева только у пяти (33,3%) были исследованы сопутствующие внутриматочные ткани. Все исследованные сопутствующие внутриматочные ткани были отрицательными, за исключением отчета Zamaniyan et al. [53] с положительным результатом анализа амниотической жидкости. Пять новорожденных имели повышенный уровень IgG и IgM, но без внутриутробной ткани яичка. Таким образом, нет достаточных доказательств, указывающих на наличие вертикальной передачи SARS-CoV-2.Результаты текущего обзора аналогичны другим систематическим обзорам вертикальной передачи COVID-19 [59–64]. Однако текущий обзор посвящен вертикальной передаче и включает дополнительные исследования. Кроме того, в обзор включались только новорожденные, рожденные от матерей с лабораторно подтвержденным COVID-19. Последующее наблюдение за лабораторно подтвержденной материнской инфекцией с последующим скринингом внутриутробных тканей и новорожденных важно для уменьшения путаницы из-за неправильного диагноза инфекции и точного определения того, когда могла произойти передача инфекции.Положительный результат ОТ-ПЦР мазка из зева у новорожденных может быть горизонтальной передачей послеродовой инфекции от медицинских работников или их матерей, если это не подтверждено тестами образцов внутриутробной ткани. Следовательно, необходимо с осторожностью интерпретировать данные о новорожденных в отношении того, когда произошла передача вируса.

Кроме того, текущий обзор показывает, что среди всех новорожденных с положительной ОТ-ПЦР 54% были разлучены с матерью и не получали грудного вскармливания. Это может быть связано с тем, что большинство исследований проводилось в Китае; Консенсус китайских экспертов по перинатальному и неонатальному ведению для профилактики и контроля новой коронавирусной инфекции 2019 г. [65] рекомендует изолировать беременных женщин с симптомами.Тем не менее, грудное молоко 53 матерей дало отрицательный результат на SARS-CoV-2, что обнадеживает кормящих матерей и медицинских работников в плане выполнения рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию, особенно в условиях ограниченных ресурсов [66].

В этом предварительном обзоре мы попытались охватить исследования, опубликованные в препринтах и ​​рецензируемых журналах, чтобы иметь как можно больше исследований для синтеза доказательств. Однако текущий обзор имеет некоторые ограничения. Пандемия — это развивающаяся проблема, и наш поиск касался статей, опубликованных до 8 сентября 2020 года.Кроме того, большинство включенных исследований представляют собой серии случаев и отчеты о случаях, что затрудняет получение однозначных выводов. Тем не менее, с учетом вышеуказанных ограничений, предварительный обзор дает важную информацию о потенциальной вертикальной передаче SARS-CoV-2. Такие предварительные данные могут побудить к более тщательным исследованиям для получения более веских доказательств для обоснования клинических решений.

Выводы

Значение для практики

В настоящее время недостаточно данных о вертикальной вирусологической передаче инфекции COVID-19 в третьем триместре беременности.Все новорожденные с положительной ОТ-ПЦР родились с помощью кесарева сечения, что указывает на то, что кесарево сечение может быть не обязательно более безопасным, чем вагинальные роды, для предотвращения передачи COVID-19 от матери ребенку. Это соответствует рекомендации ВОЗ по способу родоразрешения, который должен основываться на акушерских показаниях. Учитывая отсутствие вируса в образцах грудного молока, текущие данные не поддерживают ни воздержание от грудного вскармливания, ни разделение матери и новорожденного. Тем не менее, крайне важно осуществлять строгие меры профилактики и контроля инфекций, а также контролировать грудных детей.

Значение для исследований

Доказательства вертикальной передачи SARS-CoV-2 ограничены сообщениями о случаях и сериями случаев, при этом адекватные образцы внутриматочной ткани не тестировались. Поэтому мы рекомендуем провести дальнейшие исследования, чтобы проверить адекватные образцы грудного молока, плаценты, амниотической жидкости и пуповинной крови, чтобы установить или опровергнуть возможность вертикальной передачи COVID-19 и передачи через грудное молоко. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных исходов инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. Следует дополнительно изучить долгосрочные последствия инфекции COVID-19 среди новорожденных, заразившихся во время или после родов.

Каталожные номера

1. 1. Adhikari SP, Meng S, Wu YJ, Mao YP, Ye RX, Wang QZ и др. Эпидемиология, причины, клинические проявления и диагностика, профилактика и борьба с коронавирусной болезнью (COVID-19) в период ранней вспышки: обзорный обзор. Заразить дис бедностью. 2020 17 марта; 9 (1): 29. пмид:32183901; PMCID: PMC7079521.
2. 2. Zhang L, Jiang Y, Wei M, Cheng BH, Zhou XC, Li J и др. Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй. Чжунхуа фу чань кэ дза чжи. 2020;55(3):166–71. пмид:32145714
3. 3. Вэнь Р., Сунь Ю., Син QS. Пациентка с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности в Циндао, Китай. J Microbiol Immunol Infect 2020;53(3):499–500. Эпаб 2020/03/22. пмид:32198004
4. 4. Li N, Han L, Peng M, Lv Y, Ouyang Y, Liu K и др.Материнские и неонатальные исходы беременных женщин с пневмонией, вызванной COVID-19: исследование случай-контроль. Clin Infect Dis Epub 2020/04/07. пмид:32249918.
5. 5. Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X и др. Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы у беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6. Ланцет Infect Dis 2020.
6. 6. Ян З., Лю Ю. Вертикальная передача тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2: систематический обзор.Ам Дж. Перинатол. 2020. Эпублик 14.05.2020. пмид:32403141.
7. 7. Tricco AC LE, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. Расширение PRISMA для обзора объема работ (PRISMAScR): контрольный список и объяснение. Энн Интерн Мед. 2 октября 2018 г. 169: 467–73. пмид:30178033
8. 8. Higgins JP, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, et al. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств: John Wiley & Sons; 2019. [Доступно по адресу https://training. cochrane.org/cochrane-handbook-systematic-reviews-interventions]
9. 9. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа PRISMA (2009 г.) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA. PLoS Med 6(7): e1000097. пмид:19621072
10. 10. An P, Wood BJ, Li W, Zhang M, Ye Y. Послеродовое обострение антенатальной пневмонии COVID-9 у 3 женщин [опубликовано онлайн, 6 мая 2020 г.]. CMAJ. 2020. пмид:32376643
11. 11. Цао Д., Инь Х., Чен Дж., Тан Ф., Пэн М., Ли Р. и др.Клинический анализ десяти беременных женщин с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное исследование. Int J Infect Dis 2020; 95: 294–300. пмид:32335338
12. 12. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020;395(10226):809–15. пмид:32151335
13. 13. Чен Л., Ли К., Чжэн Д., Цзян Х., Вэй И., Цзоу Л. и др.Клинические характеристики беременных женщин с Covid-19 в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; 382:e100. пмид:32302077
14. 14. Чен Р., Чжан И., Хуан Л., Ченг Б.Х., Ся З.И., Мэн К.Т. Безопасность и эффективность различных режимов анестезии для родильниц с COVID-19, перенесших кесарево сечение: серия случаев из 17 пациентов. Джан Джей Анаст. 2020 июнь; 67 (6): 655–663. Epub 2020 16 марта. pmid:32180175; PMCID: PMC70

    .

15. 15. Чен С., Хуан Б., Луо Д.И., Ли С., Ян Ф., Чжао И. и др.Беременность с новой коронавирусной инфекцией: клиническая характеристика и плацентарный патологоанатомический анализ трех случаев. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2020 8 мая; 49 (5): 418–423. Китайский язык. пмид:32114744.
16. 16. Chen S, Liao E, Cao D, Gao Y, Sun G, Shao Y. Клинический анализ беременных женщин с новой коронавирусной пневмонией 2019 года. J Med Virol Epub 2020/03/30. пмид:32222119.
17. 17. Донг Л., Тянь Дж., Хе С., Чжу С., Ван Дж., Лю С. и др. Возможна вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному.ДЖАМА. 2020;323(18):1846–1848. 2020. пмид:32215581
18. 18. Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y и др. Перинатальная передача SARS-CoV-2, связанного с COVID-19: стоит ли нам беспокоиться? Клин Инфекция Дис. 2020 март 17:ciaa226. Epub перед печатью. пмид:32182347; PMCID: PMC7184438.
19. 19. Хантушзаде С., Шамширсаз А.А., Алеясин А. и соавт. Материнская смертность из-за COVID-19. Am J Obstet Gynecol 2020;223:109.e1–16 pmid:32360108
20. 20. Hu X, Gao J, Luo X и др.Вертикальная передача тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у новорожденных, рожденных от матерей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) пневмонией. Акушерство Гинекол. 2020;136(1):65–67. пмид:32332320
21. 21. Калафат Э., Япрак Э., Чинар Г., Варли Б., Озисик С. , Узун С. и др. Данные УЗИ легких и компьютерной томографии у беременной с COVID-19. J Ультразвук Epub 2020/04/07. пмид:32249471.
22. 22. Хан С., Джун Л., Навшерван, Сиддик Р., Ли И., Хан Г. и др.Ассоциация COVID-19 с исходами беременности у медицинских работников и женщин в целом. Clin Microbiol Infect Epub 2020/04/12. пмид:32278081; Центральный PMCID в PubMed: PMC7141623.
23. 23. Хан С., Пэн Л., Сиддик Р., Наби Г., Навшерван, Сюэ М. и др. Влияние инфекции COVID-19 на исходы беременности и риск интранатальной передачи COVID-19 от матери новорожденному во время естественных родов. Infect Control Hosp Epidemiol. Эпаб 14.04.2020. пмид:32279693; Центральный PMCID в PubMed: PMC7156579.
24. 24. Liao J, He X, Gong Q, Yang L, Zhou C, Li J. Анализ исходов вагинальных родов у беременных женщин в Ухане, Китай, во время пандемии COVID-19. Obstet Gynecol, pmid:32350871
25. 25. Лю Ф., Лю Х., Хоу Л., Ли Дж., Чжэн Х., Чи Р. и др. Клинико-радиологические особенности и исходы у беременных женщин с пневмонией COVID-19 по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2020;13:2845–2854 пмид:32884308
26. 26. Лю В, Ван Дж, Ли В, Чжоу Зи, Лю С, Ронг З.Клинические характеристики 19 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19. Фронт Мед. 2020;14(2):193–198. пмид:32285380
27. 27. Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. J заразить. 4 марта 2020 г. Epub перед печатью. пмид:32145216; PMCID: PMC7133645.
28. 28. Lu D, Sang L, Du S, Li T, Chang Y, Yang XA. Бессимптомная инфекция COVID-19 на поздних сроках беременности указывает на отсутствие вертикальной передачи. J Med Virol.2020;92(9):1660–1664. пмид:32330313
29. 29. Руи Не, Шао-шуай Ван, Цюн Ян, Цуй-фан Фан, Юй-лин Лю, Вэнь-конг Хэ и др. medRxiv 2020.03.22.20041061; https://doi.org/10.1101/2020. 03.22.20041061
30. 30. Peng Z, Wang J, Mo Y, Duan W, Xiang G, Yi M и другие. Вертикальная передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку маловероятна: история болезни. J заразить общественное здравоохранение. 2020;13(5):818–20. пмид:32305459
31. 31. Siying Z. Перинатальная новая коронавирусная инфекция: история болезни – Академический справочник.Доступно по адресу: http://academicdirectory.covid19infoaid.org/2020/03/31/perinatal-novel-coronavirus-infection-a-case-report/.
32. 32. Сунь М., Сюй Г., Ян Ю и др. Доказательства инфицирования COVID-19 от матери к новорожденному. Бр Джей Анаст. 2020;125(2):e245–e247. пмид:32386820
33. 33. Ван С., Го Л., Чен Л., Лю В., Цао И., Чжан Дж. и др. Отчет о случае неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Clin Infect Dis Epub 2020/03/13. пмид:32161941; Центральный PMCID в PubMed: PMC7108144.
34. 34. Wang X, Zhou Z, Zhang J, Zhu F, Tang Y, Shen X. Случай нового коронавируса 2019 года у беременной женщины с преждевременными родами. Clin Infect Dis Epub 2020/03/03. пмид:32119083; Центральный PMCID в PubMed: PMC7108126.
35. 35. Wu X, Sun R, Chen J, Xie Y, Zhang S, Wang X. Рентгенологические данные и клинические характеристики беременных женщин с пневмонией COVID-19. Int J Gynaecol Obstet. 2020 июль; 150 (1): 58–63. Epub 2020 3 июня. pmid:32270479.
36. 36.Xiong X, Wei H, Zhang Z, Chang J, Ma X, Gao X и др. Отчет о вагинальных родах здорового новорожденного, рожденного выздоравливающей матерью с COVID-19. J Med Virol, pmid:32275072
37. 37. Сюй Л., Ян К., Ши Х. и др. Клинические проявления и исходы пневмонии, инфицированной SARS-CoV-2, у беременных и состояние здоровья их новорожденных. Sci Bull (Пекин). 2020;65(18):1537–1542. пмид:32346493
38. 38. Yang H, Sun G, Tang F, Peng M, Gao Y, Peng J и др.Клинические особенности и исходы беременных с подозрением на коронавирусную болезнь 2019. J Infect Epub 2020/04/16. пмид:32294503; Центральный PMCID в PubMed: PMC7152867.
39. 39. Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X и др. Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы у беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Lancet Infect Dis 2020;20(5):559–64. пмид:32220284
40. 40. Цзэн Х., Сюй С., Фан Дж. и др.Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020;323(18):1848–1849. пмид:32215589
41. 41. Цзэн Л., Ся С., Юань В. и др. Неонатальная ранняя инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Педиатр. 2020;174(7):722–725. пмид:32215598
42. 42. Чжу Х., Ван Л., Фанг С. и др. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Пер. Педиатр. 2020;9(1):51–60. пмид:32154135
43. 43.Li N, Han L, Peng M, Lv Y, Ouyang Y, Liu K и др. Материнские и неонатальные исходы беременных женщин с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) пневмония: исследование случай-контроль. Клин Инфекция Дис. 2020 19 ноября; 71 (16): 2035–2041. пмид:32249918; PMCID: PMC7184430.
44. 44. Li Y, Zhao R, Zheng S, Chen X, Wang J, Sheng X и др. Отсутствие вертикальной передачи тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2, Китай. Эмердж Инфекция Дис. 2020 июнь; 26 (6): 1335–1336. Epub 2020 17 июня.пмид:32134381; PMCID: PMC7258467.
45. 45. Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, La Rosa M. Тяжелый COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Am J Perinatol Epub 2020/04/19. пмид:32305046.
46. 46. Blauvelt CA, Chiu C, Donovan AL, Prahl M, Shimotake TK, George RB, et al. Острый респираторный дистресс-синдром у недоношенной беременной с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Акушерство Гинекол. 2020 июль; 136 (1): 46–51. пмид:32384385.
47. 47. Бреслин Н., Батист С., Миллер Р. и др. Коронавирусная болезнь 2019 при беременности: первые уроки. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100111. пмид:32518902
48. 48. Вальехо В., Илаган Дж.Г. Послеродовая смерть из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в США. Акушерство Гинекол. 2020 июль; 136 (1): 52–55. пмид:32384387.
49. 49. Замбрано Л.И., Фуэнтес-Барахона И.К., Бехарано-Торрес Д.А., Бустильо С., Гонсалес Г., Вальесильо-Шиншилла Г. и др.Беременная женщина с COVID-19 в Центральной Америке. Travel Med Infect Dis. 2020 июль-август;36:101639. Epub 2020 25 марта. pmid:32222420; PMCID: PMC7271224.
50. 50. Буонсенсо Д., Коста С., Сангинетти М., Каттани П., Постераро Б., Маркетти С. и др. Неонатальная поздняя инфекция с тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2. Am J Perinatol. 2020 июнь; 37 (8): 869–872. Epub 2020 2 мая. pmid:32359227; PMCID: PMC7356068.
51. 51. Буонсенсо Д., Раффаэлли Ф., Тамбуррини Э., Биасуччи Д.Г., Сальви С., Смаргиасси А. и др.Клиническая роль УЗИ легких для диагностики и мониторинга пневмонии COVID-19 у беременных. Дж. Ультрасон, 26 апреля 2020 г. https://doi.org/10.1002/uog.22055
52. 52. Socio GVD, Malincarne L, Arena S, Troiani S, Benedetti S, Camilloni B, et al. Роды у бессимптомной итальянки с инфекцией SARS-CoV-2. Mediterr J Hematol Infect Dis 2020;12(1):e2020033–e. пмид:32395222
53. 53. Заманиян М., Эбади А., Агаджанпур С., Рахмани З., Агшенас М., Азизи С.Преждевременные роды, материнская смертность и вертикальная передача у беременной женщины с инфекцией COVID-19 [опубликовано в Интернете до печати, 17 апреля 2020 г.]. Пренат Диагн. 2020;10.1002/pd.5713. пмид:32304114
54. 54. Лоу Б., Бопп Б. Вагинальные роды при COVID-19 — история болезни. Австралия и Новая Зеландия J obstet Gynecol 2020. Epub 2020/04/16. пмид:32294229.
55. 55. Piersigilli F, Carkeek K, Hocq C, Grambezen Bv, Hubinnt C, Chatzis O, et al. COVID-19 у 26-недельного недоношенного новорожденного.Ланцет Детское Подростковое Здоровье 2020; 4: 476–782020-05-07, pmid:32386562
56. 56. Lee DH, Lee J, Kim E, Woo K, Park HY, An J. Экстренное кесарево сечение у пациента с подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Корейский J Anesthesiol Epub 2020/04/02. пмид:32229802.
57. 57. Гидлёф С., Савченко Дж., Брюн Т., Йозефссон Х. COVID-19 при беременности с сопутствующими заболеваниями: необходима более либеральная стратегия тестирования. Acta Obstet Gynecol Scand Epub 2020/04/07.пмид:32249924.
58. 58. Бод Д., Грюб Г., Фавр Г., Генглер С., Джейтон К., Дубрук Э. и др. Выкидыш во втором триместре у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2. JAMA 2020. pmid:32352491
59. 59. Zaigham M, Andersson O. Материнские и перинатальные исходы с COVID-19: систематический обзор 108 беременностей. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 июль; 99 (7): 823–829. Epub 2020, 20 апреля. pmid:32259279; PMCID: PMC7262097.
60. 60. Ашраф М.А., Кешаварз П., Хоссейнпур П. и соавт. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): систематический обзор беременности и возможности вертикальной передачи. J Reprod Infertil. 2020;21(3):157–168. пмид:32685412
61. 61. Auriti C, De Rose DU, Tzialla C, Caforio L, Ciccia M, Manzoni P, et al. Вертикальная передача SARS-CoV-2 (COVID-19): гипотезы больше, чем доказательства? Am J Perinatol 2020;37(S 02): S31–s8. Эпб 2020/08/07. пмид:32757186.
62. 62. Карими-Зарчи М., Неамацаде Х., Дастгейб С.А., Аббаси Х., Мирджалили С.Р., Бехфоруз А. и соавт.Вертикальная передача коронавирусной болезни 19 (COVID-19) от инфицированных беременных матерей новорожденным: обзор. Фетальный педиатр патол. 2020 июнь; 39 (3): 246–250. Epub 2020 2 апреля. pmid:32238084; PMCID: PMC7157948.
63. 63. Петтироссо Э., Джайлз М., Коул С., Рис М. COVID-19 и беременность: обзор клинических характеристик, акушерских исходов и вертикальной передачи. Австралия и Новая Зеландия J Obstet Gynaecol 10 августа 2020 г. https://doi. org/10.1111/ajo.13204
64. 64.Хуан Дж., Гил М., Ронг З., Чжан И., Ян Х., Пун Л. Влияние коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) на материнские, перинатальные и неонатальные исходы: систематический обзор. Дж. Ультрасон, 19 мая 2020 г. https://doi.org/10.1002/uog.22088
65. 65. Ван Л., Ши Ю., Сяо Т. и др. Консенсус китайских экспертов по перинатальному и неонатальному ведению для профилактики и контроля новой коронавирусной инфекции 2019 г. (первое издание). Энн Трансл Мед. 2020;8(3):47. пмид:32154287
66. 66.Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на заболевание COVID-19: временное руководство, 13 марта 2020 г. [Доступно по адресу https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of- covid-19]

Исходы беременности и новорожденных при инфекции SARS-CoV-2: систематический обзор

С появлением SARS-CoV-2 и его быстрым распространением растет озабоченность по поводу его влияния на исходы беременности. Мы рассмотрели 245 беременностей, осложненных материнской инфекцией SARS-CoV-2, в 48 исследованиях, перечисленных в PubMed и MedRxiv. Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (55,9%), кашель (36,3%), утомляемость (11,4%) и одышка (12,7%). Только у 4,1% пациентов развился респираторный дистресс. Из всех пациенток 89,0% были родоразрешены с помощью кесарева сечения (33,3% с частотой гестационных осложнений, 35,3% с частотой преждевременных родов и примерно 2,5% с частотой мертворождений или неонатальной смерти). Среди проверенных 6.У 45% новорожденных был зарегистрирован положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2. По сравнению с известными вирусными инфекциями прогноз для беременных с SARS-CoV-2 благоприятный, даже при отсутствии специфического противовирусного лечения. Тем не менее, новорожденные и пациенты с острыми состояниями, особенно с гестационными или уже существующими сопутствующими заболеваниями, должны активно лечиться, чтобы предотвратить все больше сообщений о тяжелых исходах в литературе.

1. Введение

Появление SARS-CoV-2 в качестве новой инфекции в конце декабря 2019 г. создает уникальные проблемы для систем здравоохранения и практикующих врачей.Главным из них является ведение беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2. Беременные женщины подвержены ряду осложнений у плода и матери, которые могут повлиять на исход любой сопутствующей инфекции [1]. В первом триместре повышен риск выкидыша и аномалий развития плода. В конце второго и третьего триместров повышена вероятность развития заболеваний матери, таких как гестационный диабет и гипертензивные расстройства, которые способствуют материнской заболеваемости и преждевременным родам.

Клетки на границе раздела мать-плод играют решающую роль в развитии плода и регуляции материнского иммунного ответа [2]. Вирусные инфекции могут нарушать функцию этих клеток и, в конечном счете, нарушать функцию плаценты [2]. На протяжении многих лет во многих исследованиях изучались материнские и неонатальные исходы в условиях нескольких недавних эпидемий, таких как грипп A (h2N1), SARS-CoV, ближневосточный респираторный синдром (MERS) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Исследование случай-контроль (смертность и выздоровевшие), проведенное в Бразилии среди женщин, инфицированных гриппом A (h2N1), показало более высокий уровень внутриутробной смертности и преждевременных родов среди женщин, которые в конечном итоге умерли в результате инфекции, по сравнению с женщинами, которые выздоровели. .Кроме того, выздоровевшие пациенты имели более благоприятные неонатальные исходы после выписки [3]. Авторы сообщили, что раннее противовирусное лечение (от 48 до 72 часов после появления симптомов) является защитным фактором, тогда как предшествующее посещение врача по поводу эпизода гриппа до госпитализации было фактором риска смерти [3]. Систематический обзор материнской инфекции гриппа, проведенный в 2017 году, показал, что частота преждевременных родов (до 37 недель беременности) составляет 11,4%, 7,7%, 7,1% и 6.3% в США, Канаде, Великобритании и Норвегии соответственно [4]. При беременности, пораженной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), частота преждевременных родов составила 29%, что сопоставимо с частотой преждевременных родов 13% у неинфицированных беременных женщин [5]. Среди детей, рожденных от матерей с послеродовой РСВ-инфекцией, 57% были инфицированы РСВ [5]. В систематическом обзоре, опубликованном в 2020 году, сравнивались материнские и неонатальные исходы среди пациентов, инфицированных SARS-CoV, SARS-CoV-2 или MERS.По сравнению с SARS-CoV и MERS, SARS-CoV-2 был связан с самой высокой частотой преждевременных родов, дистресса плода, перинатальной смерти и кесарева сечения [6]. Кроме того, ни в одном из случаев SARS-CoV и MERS не было зарегистрировано ни одного случая Apgar, тогда как в 2,4% случаев SARS-CoV-2 была обнаружена Apgar [6]. Не было никаких доказательств вертикальной передачи ни в одной из трех инфекций [6].

Хорошо известно, что инфекционная пневмония является частой причиной заболеваемости и смертности беременных из-за нескольких физиологических факторов, таких как уменьшение объема легких и повышенное потребление кислорода [7, 8].Действительно, по оценкам, четверть беременностей, осложненных пневмонией, требуют госпитализации в реанимацию и искусственной вентиляции легких [9]. Вызванные беременностью изменения иммунитета, такие как снижение клеточно-опосредованной цитотоксичности, снижение реакции лимфокинов и снижение пролиферативной реакции лимфоцитов, еще больше дополняют прогностическую картину пневмонии у беременных [8]. Следовательно, появление пандемии SARS-CoV-2 может поднять новые вопросы о перинатальном и акушерском ведении.Здесь мы рассматриваем 245 беременностей, о которых сообщалось в литературе в рамках 48 исследований.

2. Методы

Мы провели поиск в PubMed с использованием тегов All Fields и MeSH по терминам «коронавирус», «ncov», «cov», «2019-nCoV», «COVID-19», «SARS-CoV-2». », «беременность», «осложнения», «выкидыш» и «аномалии». Мы ограничили наш поиск всеми опубликованными исследованиями в период с 20 декабря 2019 г. по 30 июля 2020 г. Наш поиск выявил 221 статью. Мы провели тот же поиск на MedRxiv, который дал 10 результатов.Мы проверили документы через Covidence. Мы исключили обзоры, мета-обзоры, письма в редакцию и рекомендации, относящиеся к конкретному региону. Мы также исключили статьи на других языках, помимо английского. Затем мы рассмотрели результаты на предмет актуальности и включили статьи, в которых сообщалось о SARS-CoV-2 у беременных. Эта стратегия поиска привела к 48 сообщениям о случаях и статьям из основной литературы, которую мы включили в этот обзор (рис. 1). Мы извлекли всю информацию о характеристиках пациентов, симптомах, лабораторных результатах и ​​исследованиях изображений.Мы также собрали соответствующие данные о течении беременности, такие как способ родоразрешения, гестационные осложнения и неонатальные исходы. Данные из каждой статьи были зарегистрированы на уровне отдельных пациентов и объединены между исследованиями для расчета частоты исходов у всех пациентов.

3. Результаты

Рассмотренные нами документы включают 245 пациентов, все из которых являются беременными женщинами с подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2, средний возраст матери которых составляет 28 лет.3 (диапазон 24-43 лет, ) и средний гестационный возраст (GA) 35,67 недель (диапазон 18-41 недель, ). Результаты отдельных исследований описаны и обобщены в дополнительных таблицах 1 и 2.

3.1. Материнские симптомы

Что касается дородовых симптомов, то наиболее распространенными симптомами были лихорадка (55,9%), за которой следовали кашель (36,3%), одышка (12,7%) и утомляемость (11,4%). Менее распространенные симптомы включали диарею и другие желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, боль в горле, заложенность носа и ринорею, мышечные боли, сыпь, головную боль, осиплость голоса, миалгию, высокое кровяное давление (АД), тахикардию и холецистит.Только 4,5% всех пациенток до родов были бессимптомными. Несколько пациенток, у которых до родов не было симптомов, развились после родов, что потребовало госпитализации в отделение интенсивной терапии.

В большинстве исследований участвовали только пациентки в третьем триместре, за исключением восьми исследований, в которые также включались пациентки в первом и втором триместрах. В большинстве этих исследований сообщалось о количестве пациенток, у которых наблюдался каждый симптом, без указания гестационного возраста, поэтому трудно определить, отличались ли пациентки в более ранних триместрах по своим клиническим проявлениям от таковых в более поздних триместрах. Liu и коллеги сообщили о 15 пациентах, у которых гестационный возраст варьировался от 12 до 38 недель, но было неясно, испытывали ли пациенты в более раннем триместре другие симптомы или осложнения [10]. Nie включил в общей сложности 33 пациента, средний возраст которых варьировался от 24 до 36 недель [11]. О госпитализации или летальных исходах в ОИТ не сообщалось, и исследование пришло к выводу, что беременные женщины не подвергались повышенному риску тяжелых заболеваний или смертности. На основании результатов, полученных Liu et al. и Nie, клинические проявления пациентов, по-видимому, не различаются в зависимости от GA беременности.

Среди зарегистрированных послеродовых симптомов наиболее частым была лихорадка (13,5%). У одной пациентки, поступившей с ухудшением артериальной гипертензии и наличием в анамнезе сахарного диабета (СД) и астмы, послеродовые симптомы включали низкое насыщение кислородом, тахикардию, одышку, потливость и кашель, который прогрессировал до дыхательной недостаточности [12]. Гидлёф и др. также сообщалось о низком насыщении кислородом после родов [13]. Среди 13 пациентов Лю и его коллеги сообщили, что у одного пациента развился синдром полиорганной дисфункции (СПОН), включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) [14].Так, из 245 беременных с SARS-CoV-2 у 10 (4,1%) развился респираторный дистресс.

3.2. Лабораторные данные

Наиболее распространенными лабораторными отклонениями, наблюдаемыми у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, были повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), нейтрофилез и лейкоцитоз. В исследования, в которых сообщали о лабораторных данных, были включены 147 беременных женщин, среди которых у 49% был повышен СРБ, у 31,3% — лимфопения, у 28,6% — нейтрофилия и у 12,2% — лейкоцитоз. Другие лабораторные отклонения включали тромбоцитопению, повышенный уровень D-димера, аномальные ферменты печени, снижение уровня альбумина, низкий уровень гемоглобина (Hb), повышенный уровень щелочного фосфата, эозинопению, повышенный уровень мочевой кислоты, повышенный уровень ферритина, панцитопению, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), низкий уровень фибриногена. и прогрессирующая коагулопатия.

3.3. Рентген грудной клетки (CXR)

В большинстве исследований сообщалось об аномалиях визуализации при рентгенографии грудной клетки (CXR), компьютерной томографии (CT) или в обоих случаях. Что касается CXR, Li et al. () сообщили о рассеянных множественных пятнистых инфильтратах в обоих легких, а Lee et al. () сообщили о консолидации левой нижней/средней доли и усилении сосудистых пятен, в то время как Breslin et al. () сообщили о легком застое в легочных сосудах без консолидации или выпота [12, 15, 16]. Все три женщины имели одинаковую гестацию (в среднем 36 недель).

3.4. Компьютерная томография (КТ)

Часто сообщалось о типичных признаках вирусной пневмонии, причем у большинства пациентов было двустороннее поражение легких. По данным КТ признаков обострения послеродовой пневмонии не выявлено. Однако по мере прогрессирования заболевания Zhu et al. сообщили, что поражения сливаются в полосы, а Liu et al. наблюдается мощение и консолидация [10, 17]. В большинстве исследований сообщалось о непрозрачности по типу матового стекла (GGO). Смешанные GGO с консолидацией чаще встречались у беременных пациентов с SARS-CoV-2 по сравнению с небеременными пациентами с SARS-CoV-2 [10].Ли и его коллеги также сообщили о GGO с консолидацией [15]. В дополнение к множественным двусторонним уплотнениям наблюдались двусторонние плевральные выпоты [18]. Учитывая распространенность респираторных симптомов у беременных, инфицированных SARS-CoV-2, УЗИ легких является ценным инструментом для подтверждения диагноза инфекции SARS-CoV-2, а также для мониторинга прогрессирования заболевания [19]. УЗИ легких устраняет радиационный риск и позволяет избежать ложноотрицательных результатов, связанных с другими диагностическими тестами.Как отмечают Моро и его коллеги, при проведении УЗИ легких у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, можно следовать определенным рекомендациям [19].

3.5. Материнские и акушерские осложнения

Было несколько сообщений о неосложненных срочных родах у женщин, инфицированных SARS-CoV-2 [15, 20]. Из 201 зарегистрированного родоразрешения 182 были выполнены в виде кесарева сечения. Таким образом, частота кесарева сечения составляет 89% всех родов, что значительно выше, чем ожидаемая частота примерно 15% для беременностей в общей популяции [21, 22].Эта частота кесарева сечения также выше, чем при беременностях, осложненных вирусной гриппозной инфекцией, где вероятность кесарева сечения не увеличивалась по сравнению с общей популяцией [23].

В нескольких отчетах о клинических случаях подчеркивается частота кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами как у внешне здоровых пациенток, так и у пациенток с лихорадкой [17, 24]. Показания к кесареву сечению различались и не всегда сообщались в исследованиях. В некоторых больницах выбор кесарева сечения определялся акушерскими факторами [25].В других случаях кесарево сечение было выполнено заранее из-за материнской инфекции SARS-CoV-2. Предположительно, кесарево сечение сводит к минимуму перекрестную инфекцию и снижает физическую нагрузку матери во время родов в соответствии с некоторыми рекомендациями [26]. Из-за неравномерного распределения кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами невозможно прокомментировать различия в исходах для новорожденных и матерей между вагинальными родами и кесаревым сечением при беременности с SARS-CoV-2. Важно отметить, что противопоказаний к вагинальным родам нет, о чем свидетельствуют неосложненные вагинальные роды по крайней мере у пяти пациенток [27, 28].Из этого обзора неясно, оправдана ли высокая частота кесарева сечения.

Из 245 обследованных пациенток мы рассмотрели следующие гестационные осложнения: гестационный диабет, преэклампсию/гестационную гипертензию и плацентарные осложнения, такие как преждевременный разрыв плодных оболочек или предлежание плаценты. Общая частота осложнений составила 33,3%, включая гестационный диабет (6,9%), преэклампсию/гестационную гипертензию (6,1%) и плацентарные осложнения (6,5%). Было не менее 34 пациентов (13.8%) с другими перекрывающимися осложнениями, в том числе 9 случаев внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместрах (3,6%), 8 случаев материнской смертности (3,2%) и 7 случаев материнской гипоксии (2,8%). Стоит отметить, что 7 из восьми случаев материнской смертности произошли среди пациенток в рамках одного исследования в одной и той же больнице, и, таким образом, уровень материнской смертности может показаться ложно завышенным [29].

3.6. Исходы для плода и новорожденного

В литературе проанализирована информация о 201 новорожденном.Из 201 новорожденного 71 (35,3%) родились недоношенными, до 36 недель гестации. Опять же, не всегда ясно, были ли преждевременные роды вызваны акушерскими показаниями или материнской инфекцией SARS-CoV-2. Средняя оценка по шкале Апгар составила 6,49 на 1-й минуте и 8,98 на 5-й минуте.

У семи плодов (2,8%) наблюдалось дистресс плода, что в некоторых случаях было показанием к преждевременным родам. В постнатальном периоде частота аномальных респираторных заболеваний среди новорожденных составила 4,4%, что было разделено следующим образом: у 6 новорожденных была задержка родов, у 2 — пневмония при визуализации и у одного — респираторный дистресс, включая один случай ОРДС. Все случаи разрешились антибиотиками без осложнений.

Из 201 плода у пяти (2,5%) исходы были очень неблагоприятными: двое родов закончились мертворождением, трое новорожденных скончались вскоре после родов [14, 17, 29, 30]. У одного новорожденного развился рефрактерный шок и полиорганная недостаточность, и он умер на 8-й день жизни, а двое других родились от матери, у которой на поздних сроках беременности развилась гипоксия [17, 29]. Хотя считается, что ни один плод не погиб в результате внутриутробной инфекции, Baud et al.предполагают, что воспаление плаценты на фоне вируса способствует дистрессу плода, даже если плод не инфицирован [30].

3.7. Вертикальная передача и грудное вскармливание

Примечательно, что несколько тематических исследований исключили вертикальную передачу SARS-CoV-2. Это во многом подтверждается нашим обзором. Из новорожденных, протестированных на инфекцию SARS-CoV-2 (), 6 дали положительный результат на инфекцию через мазок из носоглотки (6,45%). Все рассмотренные случаи вызывают опасения по поводу потенциальной вертикальной передачи, поскольку мать и акушерская бригада практиковали меры защиты и изоляции для предотвращения заражения во время родов и сразу после них [11, 18].Однако из-за бессимптомного течения многих инфицированных лиц возможно, что новорожденные заразились SARS-Cov-2 в больнице или дома после рождения.

Некоторые исследования вышли за рамки проверки новорожденных на наличие признаков вертикальной передачи. Например, Gidlöf et al. протестировали грудное молоко и материнский вагинальный секрет SARS-CoV-2-положительной матери [13]. Ли и др. исследовали грудное молоко, амниотическую жидкость, пуповинную кровь и плаценту, материнскую сыворотку, мочу и фекалии матери, инфицированной SARS-CoV-2 [14].Пять из 7 протестированных плацент (71,4%) были положительными на SARS-CoV-2, а 2 из 13 протестированных образцов ткани (15,3%) были положительными.

Один из 6 протестированных образцов грудного молока (16,6%) был положительным на SARS-CoV-2. Интересно, что SARS-CoV-2 IgG и IgA были обнаружены в образце плацентарной ткани и грудного молока соответственно [31]. Эти результаты, в дополнение к нескольким руководствам, таким как опубликованные ACOG и RCOG, сходятся на идее о том, что SARS-CoV-2 не передается через грудное молоко [32, 33].Тем не менее, основной риск воздействия на новорожденного капель материнских дыхательных путей во время процесса грудного вскармливания сохраняется. В целом, многие преимущества грудного вскармливания делают грудное вскармливание безопасным, если матери, инфицированные SARS-CoV-2, принимают разумные меры предосторожности при тесном контакте с новорожденным.

4. Выводы

По данным Liu et al., беременность и роды не усугубляли течение SARS-CoV-2 у исследованных пациенток [10]. Однако, как и следовало ожидать, вариабельность тяжести инфекции и течения пневмонии у разных пациентов затрудняет доказательство такого утверждения.

Беременность, особенно третий триместр, связана с изменениями в физиологии легких, такими как снижение объемов ERV и FRC, повышение дыхательного сопротивления [34]. Ярким примером является тот факт, что беременные женщины, инфицированные вирусом h2N1 во время эпидемии 2009 г., подвергались значительно более высокому риску осложнений и госпитализации, чем небеременные женщины [35, 36]. Следовательно, у беременных с инфекцией SARS-CoV-2 можно ожидать повышенную частоту респираторных осложнений в дополнение к материнским и неонатальным осложнениям.Отсутствие широко распространенных респираторных осложнений вызывает удивление и предполагает, что большее число пациентов поможет лучше понять естественное течение инфекции SARS-CoV-2 во время беременности.

Совершенно верно, что, по крайней мере, согласно имеющимся отчетам, риск смертности у беременных женщин с SARS-CoV-2 низок. Известно только восемь случаев материнской смертности и еще десять случаев развития респираторной недостаточности [12–14]. На момент написания имеются только сообщения о тяжелых осложнениях на поздних сроках беременности и нет сообщений о прерывании беременности из-за ранних врожденных дефектов. Сообщалось, что во время эпидемии атипичной пневмонии 2002-2004 гг. частота выкидышей достигала 50% у инфицированных женщин в первом триместре [37]. Точно так же заражение вирусом сезонного гриппа связано с более высокими показателями невынашивания беременности и материнской смертности, чем у неинфицированного населения [1, 35]. Однако следует отметить, что выкидыш может быть вызван материнской реакцией на инфекцию, а не прямым плацентарным эффектом, вызванным инфекцией [38]. В случае с SARS-CoV-2 весьма вероятно, что более высокая частота мертворождений и случаев внутриутробной беременности может быть связана с лихорадкой.В отличие от этих вирусных инфекций, исходы для беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, в первом триместре обнадеживают.

Что касается исходов для плода и новорожденного, то пневмонии во время беременности связаны с повышенным риском преждевременных родов по сравнению с населением в целом [39]. Наши выводы согласуются с этим наблюдением. К счастью, недоношенные новорожденные чувствовали себя хорошо и имели сопоставимые баллы по шкале Апгар с доношенными новорожденными, включенными в анализ. К сожалению, частота мертворождений и неонатальной смертности среди этой группы составила 2.5%, что значительно выше, чем среди населения в целом. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) была ожидаемой находкой в ​​​​этой группе из-за ее распространенности при предшествующих инфекциях SARS во время беременности [40]. Однако было мало сообщений о ЗВУР среди плодов при SARS-CoV-2-положительных беременностях.

Хотя наш обзор включает большое количество пациентов, он ограничен неоднородностью основных результатов исследований и методов отчетности. Во-вторых, наличие нескольких сообщений о тяжелых исходах затрудняет объяснение патофизиологии мертворождений и материнской заболеваемости в условиях SARS-CoV-2.В-третьих, небольшой объем образцов плацентарной ткани и грудного молока ставит под сомнение предполагаемый нулевой риск передачи инфекции между матерью и ребенком. По мере появления большего количества сообщений о случаях анализ подгрупп позволит лучше понять влияние вируса на здоровье матери и плода.

Раскрытие информации

Исследование проводилось в рамках работы некоторых авторов в Weill Cornell Medicine-Qatar.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Дополнительные материалы

Таблица 1. Характеристики и симптомы пациенток при беременности с положительным результатом на SARS-CoV-2. Таблица 2. Краткая информация об осложнениях гестации и исходах родов при беременности с положительным результатом на SARS-CoV-2. (дополнительные материалы)

Как лечить инфекции верхних дыхательных путей во время беременности?

Беременность влечет за собой множество изменений, о которых вы раньше могли и не подозревать. Справляясь со всеми незначительными неудобствами и переходами, с инфекцией верхних дыхательных путей во время беременности справиться нелегко.Простуда является результатом вирусной инфекции в верхних дыхательных путях. Большинству людей неприятно иметь дело с простудой в обычном состоянии; во время беременности справиться с этим сложнее. Более того, большинство вирусных инфекций обычно не реагируют на антибиотики; следовательно, они берут курс на то, чтобы в конце концов спуститься вниз. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах, признаках и профилактике инфекций верхних дыхательных путей во время беременности.

Виды инфекций верхних дыхательных путей

Простуда — не единственная инфекция, которая может поражать верхние дыхательные пути.Некоторые другие вирусные инфекции верхних дыхательных путей включают:

• Грипп
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Пятая болезнь
• Цитомегаловирус
• Краснуха

К счастью, большинству женщин во время беременности не приходится иметь дело со многими этими заболеваниями во время беременности. Простуда или грипп являются наиболее распространенными инфекциями верхних дыхательных путей, возникающими во время беременности.

Большинство людей часто думают, что простуда и грипп — это одно и то же. Но это неправда. Хотя оба являются инфекциями верхних дыхательных путей и похожи друг на друга, у них есть некоторые тонкие различия.

[ Читать: Симптомы пятого заболевания во время беременности ]

Признаки и симптомы простуды

Острое воспаление верхних дыхательных путей может вызвать простуду. Симптомы холода могут включать в себя:

• головная боль
• потерю запаха
• тело болит
• кашель
• насморк
• насморк
9001
• 26 знаки и симптомы гриппа

  Грипп или грипп также является вирусом инфекция, поражающая верхние дыхательные пути.Обычно это частая жалоба в зимние месяцы.

  Симптомы гриппа могут внезапно установить вдруг и включать:

  • Chills
  • Body Body
  • Слабость
  • насморк
  • боль в горле
  • Sheezing

  [ Читать: Бактериальные инфекции во время беременности ]

  Лечение распространенных инфекций верхних дыхательных путей во время беременности

  Во время беременности даже простые заболевания могут длиться дольше или иметь более серьезные последствия, чем обычно, из-за ослабленной иммунной системы.

  В любом случае, во время простуды или гриппа лучше всего найти как можно больше комфорта.

  Некоторые меры, которые вы можете предпринять для облегчения симптомов простуды или гриппа, включают:

  1. Отдых:

  Инфекция верхних дыхательных путей может ослабить вас. Так что отдыхайте как можно больше.

  2. Оберегайте себя от обезвоживания:

  Во время простуды очень легко получить обезвоживание. Так что продолжайте пить. Помните, что обезвоживание может замедлить рост ребенка и привести к преждевременным родам (1)!

  3.Держите лихорадку под контролем:

  . Если у вас поднялась температура, постарайтесь, чтобы она не превышала 100,4 ° F. Высокая температура во время беременности может вызвать несколько врожденных дефектов у вашего будущего ребенка, таких как дефекты нервной трубки, микрофтальмия, катаракта, микроэнцефалия, функциональные и поведенческие проблемы. (2).

  Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с лихорадкой, включают:

  • Носите свободную одежду, чтобы отводить тепло тела.
  • Вам также следует попробовать принять ванну с теплой водой.
  • Вы можете использовать лекарства для снижения температуры после консультации с врачом.

  4. Попрощайтесь с заложенностью носа:

  Заложенность носа может вызвать острое недомогание во время простуды. Чтобы избавиться от заложенности носа, попробуйте немного увлажнить воздух. Используйте увлажнитель воздуха в комнате. Вы также можете использовать нети-пот или соленую воду для некоторого облегчения.

  [ Читать: Облегчение заложенности носа во время беременности ]

  5. Нет больше кашля:

  Постоянный кашель может вызывать дискомфорт у беременных женщин. Итак, попробуйте использовать домашние средства, такие как лист базилика, имбирь, мед и т. д.для облегчения. Вы также можете проконсультироваться с врачом по поводу использования лекарства от кашля.

  Когда обращаться за медицинской помощью?

  Большинство случаев простуды и гриппа ограничены по времени и проходят без особых проблем. Но в некоторых случаях может быть важно позвонить своему врачу. Обратитесь к врачу, если:

  • У вас появились спазмы в животе, которые не проходят.
  • У вас диарея и рвота.
  • У вас вагинальное кровотечение
  • Температура поднимается выше 100,4°F.
  • У вас появились боль в груди и одышка.
  • Ваши симптомы сохраняются более недели.

  Профилактика инфекции верхних дыхательных путей во время беременности

  Вирус h2N1 имитирует вирус простуды и гриппа, но может оказаться смертельным для беременных женщин (3). Вот почему важно следить за инфекциями верхних дыхательных путей.

  Тяжелые случаи инфекций верхних дыхательных путей могут вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении, кесарево сечение и т. д. (4).

  Если вы хотите избежать этих осложнений, вы можете выбрать вакцину против гриппа.Вы также можете попробовать вакцину h2N1, которая обеспечивает иммунитет против свиного гриппа. Многие беременные женщины опасаются пробовать эти вакцины, опасаясь нанести вред своим детям. Не волнуйтесь! Исследования показывают, что вакцины против гриппа, включая вакцину h2N1, не вызывают каких-либо неблагоприятных последствий беременности (5).

  Некоторые другие методы, которые вы можете использовать для предотвращения инфекций верхних дыхательных путей, могут включать следующее (6):

  • Частое мытье рук.
  • Избегайте людных мест.
  • Поддержание чистоты и пыли в доме.
  • Избегайте воздействия дыма и пыльцы.
  • Если вы путешествуете, имейте при себе дезинфицирующее средство для рук.
  • Не трите глаза, так как это может привести к передаче вируса в полость носа через слезные протоки.

  Эти простые шаги помогут предотвратить инфекцию верхних дыхательных путей во время беременности. Помните, профилактика всегда лучше, чем лечение.

  Возможно, вы захотите жить нормальной жизнью во время беременности.Но вы не можете отрицать тот факт, что ваше тело не то же самое. Так что будьте осторожны, даже если это просто простуда.