Осмотр терапевта справка: Справка от терапевта

Содержание

Справка от терапевта

Получить справку от терапевта в Калуге можно в клинике «МедикПро». Для этого лучше записаться на приём. Сделать это можно по телефону клиники или через форму обратной связи.
 
У нас можно оформить:
 

  • справку для бассейна;
  • справку для спортивной организации детям и взрослым;
  • санаторно-курортную карту;
  • медицинскую книжку.
 

Как получить справку от терапевта?

 
Для получения справки необходимо пройти осмотр врача и ряд обязательных исследований. Весь процесс включает следующие этапы:
 
  • смотр терапевта;
  • осмотр профильных специалистов — отоларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога и других, в зависимости от типа справки;
  • сдача лабораторных анализов, заключение врача по результатам исследований;
  • флюорография;
  • выдача заключения врача о допуске к работе.
 
В некоторых случаях для получения справки нужно пройти обязательную вакцинацию (если необходимых прививок не было сделано раньше).
 
Перечень процедур не всегда одинаков, а зависит от формы справки или медицинской книжки.
 

Почему нельзя просто купить справку?

 
Потому что ваше здоровье — это в первую очередь ваша ответственность. Вы также несёте ответственность за ту информацию, которую предоставляете: будущему работодателю, муниципальным и другим организациям.
 
Тем более получить справку легально сейчас можно очень быстро. Если вы запишетесь на приём к терапевту в Калуге заранее, указав, что вам нужна справка для работы или предоставления в другие инстанции, получить её можно за один день. Все анализы и необходимые виды исследований делаются здесь же, в нашей клинике.
 
Исключение — медицинская книжка. На её получение может потребоваться несколько дней (не более 5). Это связано с тем, что ряд необходимых исследований выполняется более одного дня.

 

Порядок получения справки ГТО

РАСПОРЯЖЕНИЕ от 21 августа 2015 г. N 941-р ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НОРМАТИВОВ ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА «ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ» (ГТО) В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

1. Прохождение медицинского осмотра проводится в поликлинике, к которой вы прикреплены.

2. К участию в комплексе «ГТО» допускаются лица I группы здоровья.

3. Допуск к выполнению нормативов ВФСК ГТО работающего населения -работников предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности и неработающих проводится врачами-терапевтами, врачами кабинетов профилактики,  предварительных и периодических медицинских осмотров.

4. Видами медицинских осмотров (обследований) в целях определения допуска по состоянию здоровья к выполнению нормативов ВФСК ГТО являются:

— профилактические, проводимые в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов, проф. осмотры проекта «Диспансеризация определенных возрастных групп населения»;

— предварительные, проводимые при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

— периодические, проводимые в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.

Алгоритм получения допуска к сдаче норм «ГТО»:

1. Осмотр врачом специалистом (участковый терапевт, доврачебный кабинет, кабинет профилактики)

2. Наличие данных о прохождении одного из видов медицинского осмотра в течении последних последних 6 (3) месяцев в зависимости от возраста:

Данные предварительных и периодических осмотров, диспансеризации, профосмотров, а так же на основании «Паспорта здоровья».

3. Если есть данные о прохождении медицинского осмотра:

3.1. Определение группы здоровья

3.2. Осмотр , включая измерение А/Д, пульса, температуры тела. Отметка о прохождении флюорографии в течение последнего года

3.3.Если данные результатов медицинского осмотра превышают 6 месяцев (18-55 лет) и 3 месяцев (55 лет и старше), направление на ЭКГ, анализ крови (COЭ, Hb, эритроциты), флюорографическое обследование.

3.4. Допуск при отсутствии противопоказаний.

4.Нет данных о прохождении медицинского осмотра:

4.1. Направление для прохождения повозрастной диспансеризации или профосмотра.

4.2. После получения результатов осмотр: измерение А/Д, пульс, температуры тела.

4.3. Допуск при отсутствии противопоказаний.

 Вопрос о допуске лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в определенной группе, решается врачами по спортивной медицине врачебно-физкультурного отделения.

Рекомендуемая справка – допуск к сдаче норм ГТО


Уважаемые пациенты!

Убедительно просим вас, для получения справки, обращаться во внеочередном порядке в кабинеты профилактики:

кабинет № 66, кабинет № 16 доврачебного приема.

Напоминание!

При допуске к ВФОК «ГТО» необходимы:

— осмотр терапевта

— ЭКГ

— анализ крови (COЭ, Hb, эритроциты)

— флюорографическое обследование.

Сроки использования предыдущих обследований указаны в «Алгоритме».

При возникновении вопросов, обращаться к координатору регистратуры.

Администрация КГБУЗ «Городская поликлиники № 9» МЗ ХК

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Терапевт

Терапевт

Фильтр по параметрам

Запись онлайн

Стоимость входит в осмотр

Больничные листы, справки и другие документы

  • Если во время осмотра врач решит, что вам не стоит ходить на работу или учёбу, то откроет вам больничный (лист нетрудоспособности).

    • Больничный лист (листок нетрудоспособности). В том числе по беременности и по уходу за ребенком или другим членом семьи.
    • Санаторно-курортную карту (Мед. справка форма № 072/у)
    • Мед. справка в бассейн
    • Мед. справка в спортивный зал
    • Мед. справка форма № 086/у (поступление в высшие учебные заведения, училища, для лиц, устраивающихся на работу в государственные и коммерческие учреждения)
    • Мед. справка форма № 001гс/у (новая учетная форма с 2009 г. взамен формы 086/у для поступления на муниципальную и государственную службу)
    • Мед. справка о временной нетрудоспособности учащихся общеобразовательных школ, студентов ВУЗов, детей, посещающих дошкольные учреждения (форма № 095/у)
    • Мед. справка для освобождение от физкультуры
    • Мед. справка форма № 070/у-04 (справка для получения путевки в санаторий или дом отдыха)
    • Мед. справка форма № 027/у (выписной эпикриз)
    • Мед. справка форма № 113/у (обменная карта)
    • другие документы

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача перед оформлением справки об эпидокружении

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта первичный

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед вакцинацией

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед оформлением карт в детское дошкольное учреждение, школу (форма 026/у)

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед оформлением санаторно-курортных карт, справок для получения путевки (форма 076/у,форма 077/у, форма 070/у)

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед оформлением справки в бассейн

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед оформлением справки в лагерь ( форма 079/у)

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта перед оформлением справки форма 086/у

    Задать вопрос

    Запись онлайн

    1 600 ₽ 2 000 ₽

    Осмотр врача-терапевта повторный

    Задать вопрос

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Как получить медицинскую справку для участия в спортивных соревнованиях

    Сергей Немчинов

    знает, как получить медицинскую справку

    Профиль автора

    Я участвую в соревнованиях с 1999 года, и каждый раз перед стартом от меня требуют предъявить медицинскую справку о допуске.

    Свой спортивный путь я начал с занятий борьбой самбо в составе команды ДЮСШ своего города, затем области и федерального округа. Медицинские справки для нас тогда готовил тренерский состав.

    После завершения борцовской карьеры я три года ездил в составе студенческой команды на туристические и военно-патриотические слеты, где медицинские справки готовил руководитель команды.

    В 2010 году, когда я уже начал работать, перешел в разряд спортсменов-одиночников и сам стал проходить медицинские осмотры для справки.

    Расскажу, где можно получить медицинскую справку для соревнований совершеннолетним людям, школьникам и военнослужащим и что для этого нужно сделать.

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Зачем нужна медицинская справка для спортсменов

    Таким документом будет заключение о допуске к занятиям спортом в секциях и отдельно — к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях. Для удобства такие заключения я буду называть медицинскими справками.

    Справку предъявляют при регистрации на соревнование. Если потом спортсмен будет ее использовать на других соревнованиях, нужно сделать копию, чтобы отдать организаторам. Без медицинской справки участника не допустят. Страховка от несчастных случаев не освобождает спортсмена от оформления медицинской справки.

    В некоторых видах спорта — как правило, контактных вроде самбо, бокса и прочих — перед соревнованиями спортсменов дополнительно осматривает врач соревнований. Это делают, чтобы снизить риск передачи другим участникам вирусных инфекций, в частности ОРВИ, и заболеваний кожи, например заразных лишаев. Симптомы таких болезней могут появиться уже после медицинского осмотра.

    Что должно быть указано в медицинской справке для допуска к соревнованиям

    Далее вписывают результат медицинского осмотра: допущен к участию к спортивным соревнованиям и есть ли ограничения по нагрузкам.

    В справке обязательно должно быть написано, к какому виду соревнований получен допуск. Например, «допущен к соревнованиям по бегу, в том числе на полумарафон». Если нужно указать несколько спортивных дисциплин, то их перечисляют друг за другом. Например, «допущен к соревнованиям по бегу и к циклическим видам спорта». Ниже ставят дату оформления справки, и она заверяется подписью врача или его личной печатью.

    В регистратуре клиники нужно поставить на справку прямоугольную печать поликлиники, где будет указано ее название и контактные данные, а также треугольную печать, предназначенную для справок.

    В медицинских справках для спортсменов обязательно проставляют печати медицинской организации, выдавшей допуск

    Как получить справку совершеннолетнему спортсмену

    Как получают справки те, кто занимается в секциях. Те, кто занимается спортом в секциях, должны проходить медицинский осмотр раз в 6 или 12 месяцев — это зависит от уровня физической нагрузки.

    Среди спортсменов выделяют несколько категорий, для каждой из них предусмотрена своя программа обследования. В нее могут входить лабораторные анализы, осмотры врачей разных специализаций, ЭКГ и другие исследования. Чем выше физическая нагрузка в категории, тем шире перечень исследований. По итогам такого осмотра спортсмен получает медицинский допуск к соревнованиям.

    То есть перед каждыми соревнованиями спортсмену проходить осмотр не надо. Главное — в справке с регулярного осмотра указать побольше дисциплин, в которых он участвует. Действует справка спортсмена до следующего осмотра — 6 или 12 месяцев.

    Например, спортсмен может за полгода поучаствовать в соревнованиях по бегу, в гонке с препятствиями и кроссфите — достаточно написать в справке, что он допущен к циклическим видам спорта, к которым относят кроссфит, и бегу с препятствиями, в том числе полумарафонам.

    Как получить медицинскую справку спортсменам-любителям. Спортсмены-любители, которые не проходят регулярные осмотры раз в полгода, как те, кто занимается в секциях, получают справку у терапевта после обследования перед соревнованиями. Лучше заняться этим за одну-две недели до мероприятия, чтобы успеть все пройти.

    Чтобы получить допуск, нужно обратиться в поликлинику к терапевту по месту прикрепления — по полису ОМС это будет бесплатно. Либо сходить в любую платную поликлинику — это быстрее.

    На приеме терапевт проводит осмотр, измеряет давление, просматривает амбулаторную карту на наличие перенесенных заболеваний и дает направления на ЭКГ, флюорографию, иногда на общий анализ крови и мочи. После получения результатов врач сразу выписывает справку, если все хорошо.

    Людям с инфекционными заболеваниями или подозрением на них медицинский допуск на соревнования не выдадут.

    Если сроки поджимают и соревнования начнутся через несколько дней, а справки нет, лучше обратиться в платную клинику. Там терапевт только осматривает, измеряет давление и слушает легкие. Дополнительных исследований, скорее всего, назначать не будут.

    Я получал справки и в обычной поликлинике, и в платной. По полису ОМС срок получения справки растягивался от недели до двух. Талоны на кровь, ЭКГ и флюорографию выдавали на неделю вперед и только с утра. Приходилось рано вставать, чтобы получить талон.

    Однажды я пропустил момент, когда срок действия предыдущей справки закончился, а до соревнований оставалось четыре дня. Тогда я сразу пошел в ближайшую платную клинику. Записался на определенное время к терапевту, через 15 минут справка была готова. Она обошлась мне в 500 Р.

    500 Р

    стоит медицинская справка для спортсменов в платной клинике

    Как получить медицинскую справку людям с ограниченными возможностями здоровья. Люди с ограниченными возможностями здоровья получают медицинские справки на общих основаниях. Единственное, по медицинским показаниям им назначают дополнительные консультации врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования. Для лиц с интеллектуальными нарушениями может понадобиться консультация психиатра.

    Справка получена в платной клинике для участия в соревнованиях по бегу

    Как получить справку учащимся

    На личные соревнования. Медицинскую справку учащимся младше 18 лет выдает врач спортивной медицины или педиатр в поликлинике по месту жительства.

    Врач осматривает ребенка, изучает ранее перенесенные заболевания и данные регулярных профилактических осмотров ребенка в карте, назначает ЭКГ. После этого он может выписать справку, если состояние здоровья школьника позволяет участвовать в соревнованиях.

    Иногда ребенка могут отправить на дополнительное обследование или консультацию с профильными врачами.

    На школьные соревнования. На соревнования от школы, например по баскетболу или футболу, а также на сдачу норм ГТО подойдет заявка, заверенная школьным врачом. Заявку на соревнования обычно готовит учитель физкультуры.

    На основании данных осмотра и выдают справку на соревнования, если позволяет здоровье ребенка.

    Если соревнования командные, учитель физкультуры готовит заявку, в которой указывает всех членов команды. Напротив каждой фамилии школьный врач ставит группу здоровья и свою подпись с расшифровкой. Детей, которым дали медицинский отвод от соревнований, в заявку не включают, даже если они неплохие спортсмены.

    На соревнования от спортивных секций. Когда дети занимаются в спортивных секциях при детских спортивных школах, заявку на городские или областные соревнования заверяет врач этой школы. Для этого он раз в год лично осматривает каждого ребенка и ведет учет профилактических осмотров.

    Когда спортсмены добиваются права выступать за сборную региона на федеральном и всероссийском уровне, отметку о медицинском допуске ставит врач областного спортивного диспансера. Там спортсмена осматривают врачи и проводят нужные обследования с учетом нагрузки. Обычно весь осмотр можно пройти за день.

    Специально приезжать за медицинской справкой не нужно. Она будет храниться в диспансере, и при подготовке заявки перед очередными соревнованиями тренер или руководитель команды приедет для ее согласования с врачом.

    Когда я был школьником и занимался борьбой самбо в провинциальном городе, то каждый год проходил три медицинских осмотра: в школе, спортивной школе и областном диспансере. Каждый раз, когда я участвовал в соревнованиях, заявку подготавливал и заверял у врача тренер нашей секции.

    Примерный образец медицинского заключения для спортсменов сборных команд

    Как получить справку военнослужащему

    Военнослужащие лечатся и проходят медицинские обследования в медсанчастях по месту службы или в ведомственных поликлиниках. Чтобы получить справку, нужно обратиться к терапевту или врачу медицинской группы в штабе части. Врач будет отталкиваться от результатов регулярной диспансеризации или направит на ее прохождение, если подходит срок.

    Приказ Минздравсоцразвития № 984н «О порядке диспансеризации гражданских служащих»

    В диспансеризацию входит осмотр терапевта, хирурга, ЛОРа, окулиста, невролога, психиатра и других врачей, ЭКГ, флюорография, общие анализы крови и мочи, анализ крови на наркотики.

    Диспансеризацию обычно проходят за три-четыре дня. Если у военнослужащего нет заболеваний, мешающих заниматься спортом, терапевт выписывает справку.

    Как получить справку команде, собранной из друзей

    Некоторые общественные организации, например Российский союз молодежи, организуют спортивные соревнования: туристические слеты, молодежные фестивали, гонки с препятствиями. Для участия в них нужно подать именную заявку в оргкомитет соревнований, подписанную руководителем или капитаном команды и заверенную врачом — терапевтом или спортивным врачом из поликлиники или частного учреждения.

    С 2007 года я езжу на туристические и военно-патриотические слеты в составе команд, состоящих из моих друзей и знакомых. Я был как рядовым участником, так и капитаном команды. Капитан должен заранее подготовить заявку и заверить ее у врача.

    По правилам врач должен осмотреть каждого участника и сделать отметку в заявке, что он здоров. То есть каждый участник проходит медосмотр индивидуально и получает справку о допуске к конкретным соревнованиям. Эти справки прикрепляют к заявке, а напротив фамилии участника указывают наличие допуска.

    Напротив каждого участника врач ставит группу здоровья, свою печать и подпись

    Запомнить

    1. Чтобы принять участие в спортивных соревнованиях, нужно получить медицинскую справку.
    2. Справку можно получить по полису ОМС в обычной поликлинике бесплатно или обратиться в платную клинику.
    3. Врач назначит нужные обследования и на основе их результатов выдаст справку. Для спортсменов-любителей обычно не нужно ничего, кроме ЭКГ, флюорографии, общего анализа крови и мочи.
    4. Медицинскую справку или ее копию нужно отдать на регистрации участников перед соревнованиями.
    5. Страховка от травм и несчастных случаев не может заменить медицинскую справку о допуске к соревнованиям.

    Цены | Медицинский центр «ММЦ Здоровье»

    Первичный прием врача-дерматовенеролога

    900

    Первичный прием врача-оториноларинголога

    900

    Первичный прием врача-хирурга

    900

    Первичный прием врача-офтальмолога

    1300

    Первичный прием врача-невролога

    1100

    Первичный прием врача-терапевта

    900

    ФВД с фармокологической пробой

    200

    ЭКГ с физической нагрузкой

    550

    УЗИ плечевых суставов

    1000

    УЗИ артерий верхних конечностей (две руки)

    1200

    УЗИ артерий нижних конечностей (две ноги)

    1200

    УЗИ вен нижних конечностей (две ноги)

    1200

    УЗИ вен верхних конечностей (две руки)

    1200

    Цифровая флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях

    300

    Справка 086/у

    1455

    Вакцинация против кори: вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    450

    Энцевир (Россия): вакцина + осмотр терапевта, справки + инъекция

    750

    Клещ-Э-Вак (Россия): вакцина + осмотр терапевта, справка +инъекция

    750

    Инфлювак (Нидерланды): вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    600

    Гриппол-плюс (Россия): вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    550

    Совигрипп: вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    550

    Шигеллвак (Россия): вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    900

    Энджерикс (Бельгия): вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    550

    Альгавак М (Россия): вакцина + осмотр терапевта, справка + инъекция

    1250

    Комплексное УЗИ БЦЗ + ТКДГ + УЗИ сосудов шеи

    2200

    УЗИ комплексное для мужчин

    3900

    УЗИ комплексное для женщин

    4100

    УЗИ комплексное (брюшная полость, почки, щитовидная железа)

    1950

    УЗИ предстательной железы, мошонки, почек, мочевого пузыря

    2500

    УЗИ органов мошонки и тестостерон общий анализ

    800

    УЗИ предстательной железы

    1000

    УЗДГ вен мошонки

    800

    УЗИ органов мошонки

    800

    УЗИ бартолиниевых желез

    1000

    Фолликулометрия

    2500

    УЗИ гинекологическое (трансабдоминально и трасвагинально) повторное

    900

    УЗИ гинекологическое ранних сроков по беременности (до 11 недель)

    1300

    УЗИ гинекологическое

    1300

    УЗИ транскраниальных сосудов (УЗИ головы)

    1400

    УЗИ сосудов брахиоцефальной зоны (УЗИ шеи)

    1400

    Комплексное УЗИ БЦЗ, ТКДГ и УЗИ сосудов шеи

    2200

    УЗИ сердца и ЭКГ

    1350

    УЗИ слюнных желез

    800

    УЗИ плевральной полости

    800

    УЗДГ брюшной аорты и почечных сосудов

    1300

    УЗДГ брюшной аорты (включая УЗДГ висцеральных сосудов)

    1300

    УЗИ брюшной полости+почки

    1200

    ABC-медицина

    Медицинская справка – это официальный документ, который оформляется на бланке установленного образца, заверяется штампом медучреждения и подписью врача. Ее получение может потребоваться в разных случаях: для посещения бассейна, при поступлении в учебное заведение или получении водительских прав и пр. Чтобы оформить справку, нередко необходимо заключение врачебной комиссии, на основании которого и выдается соответствующий документ.

    В клиниках сети «АВС-Медицина» Вы можете в кратчайшие сроки пройти для получения справки медицинскую комиссию. Наши специалисты обладают опытом и необходимыми компетенциями. Все документы оформляются на официальных бланках в строгом соответствии с законодательством.

    Основные виды справок

    Справка в бассейн. Данный документ необходим для подтверждения того, что человек может посещать бассейн по состоянию здоровья, а также не является разносчиком каких-либо заболеваний. Справка в бассейн оформляется только после прохождения определенных врачей: дерматолога, венеролога, гинеколога и терапевта. Кроме того, необходимо сдать некоторые анализы (на возбудителей кишечных инфекций, антитела ВИЧ и пр. ) и сделать флюорографию. Справку в бассейн выдает терапевт на основании заключений врачей и результатов анализов.

    Санаторно-курортная карта. Это официальный медицинский документ, который подтверждает, что у пациента нет противопоказаний для прохождения санаторно-курортного лечения. Для оформления карты необходимо пройти осмотр у терапевта, а также у узкоспециализированных врачей. Так, если планируется лечение опорно-двигательной системы, требуется консультация невролога или хирурга, если речь идет о заболеваниях ЖКТ, то гастроэнтеролога. Кроме того, при оформлении санаторно-курортной карты пациент должен сдать анализ крови и мочи, сделать ЭКГ и флюорографию (если последнее исследование проводилось менее чем год назад, повторно его не назначают). Женщинам также необходима консультация гинеколога.

    Медицинская справка по форме 086 у. Это заключение врачебной комиссии о состоянии здоровья человека. Данный документ необходим при поступлении в профессионально-техническое училище или высшее заведение. Иногда справку по форме 086 у требуют при приеме на работу в государственное или коммерческое учреждение. Для получения такого документа необходимо пройти осмотр у хирурга, офтальмолога, отоларинголога, невропатолога и терапевта. Также следует сдать анализ крови и мочи, сделать флюорографию.

    Справка для занятий непрофессиональным спортом. Данный документ подтверждает, что состояние здоровья человека позволяет ему заниматься определенным видом спорта, а также то, что пациент не имеет кожных заболеваний, передающихся контактным путем, через предметы бытового обихода или спортивные снаряды. Для получения такой справки необходимо пройти дерматовенеролога, терапевта и сделать ЭКГ. Иногда обращения к этим специалистам недостаточно – у каждого спорткомлекса может быть свой перечень дополнительных медицинских исследований. Кроме того, занятия определенными видами спорта могут предполагать особые требования к состоянию здоровья.

    Заключение для госпитализации. Данное заключение выдает терапевт после проведения комплекса инструментальных и клинико-лабораторных исследований. Документ подтверждает отсутствие противопоказаний к оперативному лечению. Для получения справки о госпитализации необходимо сдать анализ крови и мочи, ЭКГ, пройти осмотр у узконаправленных специалистов. Перечень дополнительных исследований и консультаций врачей зависит от поставленного диагноза.

    Справка для получения путевки. Данный документ не заменяет санаторно-курортной карты, носит исключительно информационный характер и не дает права на получение путевки. Такая справка требуется для того, чтобы правильно определить профиль лечебно-профилактического учреждения, особенности климатогеографических и природных факторов. Она выдается на основании заключения врачебной комиссии.

     

    Если Вам необходимо оформить любой медицинский документ, например справку в бассейн, Вы можете сделать это в клиниках сети «АВС-Медицина». Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону +7 (495) 223-38-83 или закажите обратный звонок, чтобы мы могли связаться с Вами.

    Медицинский осмотр

    Что такое медицинский осмотр?

    Ежегодная проверка состояния здоровья имеет много названий — проверка состояния здоровья, профилактический осмотр, профилактический осмотр, ежегодный медосмотр — но это важно, как бы вы это ни называли.

    Как и многие другие визиты к врачу, проверка здоровья направлена ​​на профилактику, а не на проблемы. Это также является активной частью нашего стремления к персонализированному медицинскому обслуживанию, поскольку помогает нам сосредоточиться на вашем конкретном состоянии здоровья и потребностях.

    Вот что можно ожидать от ежегодной проверки скважины.

    1. Измерьте рост и вес.

    Эти стандартные измерения обеспечивают базовый уровень и способ контролировать ваше здоровье. Например, большие изменения в весе могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

    2. Проверьте основные показатели жизнедеятельности.

    Вы знаете распорядок — особенно кровяное давление и пульс. Это важно для всех, чтобы контролировать, но особенно, если у вас есть семейная история болезни сердца.

    3. Проанализируйте личные проблемы со здоровьем.

    Обязательно расскажите врачу — своими словами — о своем самочувствии.Имейте в виду, что если вы сообщите о новых симптомах или хронических заболеваниях, ваша страховая компания может не покрыть эту часть визита в рамках вашего ежегодного медицинского осмотра. Тем не менее, такое время один на один с вашим лечащим врачом полезно, и это может быть подходящее время для обсуждения ваших симптомов.

    Некоторые вещи, которые должен знать врач:

    • Вы чувствуете необычный дискомфорт?
    • Где находится дискомфорт/боль?
    • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
    • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
    • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
    • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?
    4.
    Пересмотрите предпочтения в медицинском обслуживании.

    Это также ваш шанс проверить свои предпочтения в отношении медицинского обслуживания. Например, рассматривали ли вы свой подход к статусу переливания крови или отказа от реанимации (DNR)? Это не всегда легкие разговоры, но ваш врач может провести вас через них.

    5. Оцените свое социальное окружение и его влияние на ваше здоровье.

    Вы много курите? Является ли стресс серьезной проблемой для вас на работе? Какова ваша диета? Знание этих факторов окружающей среды может помочь вашему врачу узнать о ваших рисках и помочь вам снизить их.

    6. Просмотрите свой список лекарств.

    Что вы принимаете в настоящее время, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта? Знание этой информации поможет вам избежать опасных взаимодействий с наркотиками.

    7. Просмотрите семейный анамнез здоровья.

    Семейный анамнез — очень важный инструмент персонализированного медицинского обслуживания. Приходите подготовленными с информацией о ваших родственниках, в том числе о том, какие заболевания у них есть или были, и если их уже нет в живых, как они умерли и в каком возрасте.

    8. Пройдите настоящий медицинский осмотр.

    Ваш врач оценит каждую систему органов. Для определенных возрастных групп это также может включать клиническое обследование груди и органов малого таза для женщин и обследование половых органов и простаты для мужчин.

    9. Пройдите необходимые анализы и обследования.

    Сюда могут входить анализы крови, адаптированные к рекомендациям по скринингу, основанным на фактических данных, для вашей возрастной группы и пола. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о результатах.

    Конечно, этот список не является исчерпывающим.В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы. Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

    Что взять с собой на прием к врачу?

    Пациенты часто спрашивают, что взять с собой на прием к врачу. Это важный вопрос, потому что правильные вещи помогают вашему врачу получить как можно больше информации при постановке диагноза и составлении плана лечения.

    Пожалуйста, возьмите с собой на прием следующее:

    • Текущий список лекарств и аллергии (включая витамины и травяные добавки).
    • Список симптомов – что это такое, когда они возникают, как долго они длятся и что их облегчает.
    • Результаты предыдущих тестов и лабораторных работ (включая фильмы и отчеты).
    • Любые измерения, которые ваш врач попросил вас отслеживать, такие как кровяное давление, уровень сахара в крови или ежедневные показания веса.
    • Медицинский и хирургический анамнез (запись ваших прошлых диагнозов, лечения и процедур).
    • Вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы.
    • Список ваших нынешних врачей, включая их имена, адреса, номера телефонов и факсов. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите, чтобы отчеты были отправлены этим врачам.

    Во время визита: Расскажите, что вас беспокоит

    Медицинский осмотр всегда начинается с того, что вы рассказываете врачу своими словами, как вы себя чувствуете, что вас беспокоит и какие у вас симптомы.Симптомы варьируются от человека к человеку. Начните с того, что сообщите врачу, почему вы пришли на прием. Какие у вас симптомы? Важно, чтобы вы описали свои симптомы и когда они возникают.

    Некоторые вещи, которые должен знать врач:

    • Вы чувствуете необычный дискомфорт?
    • Где находится дискомфорт/боль?
    • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
    • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
    • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
    • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?

    Дополнительная информация, которая поможет вам подготовиться к приему

    Медицинский осмотр — это первый шаг к диагностике и лечению любых заболеваний, которые у вас могут быть. Или, если у вас хорошее здоровье, это может помочь вам оставаться таким. Помимо того, что вы можете принести на прием уже упомянутые предметы, вы также можете подготовиться, узнав больше о любых симптомах или состояниях, которые вас беспокоят.

    Записка из клиники Кливленда

    Проверка состояния здоровья — важная часть вашего здоровья. Конечно, этот взгляд на то, что может произойти на вашем экзамене, не является всеобъемлющим. В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы.Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

    USCIS — Найдите врача

    Поиск авторизованного врача

    Когда вы подаете заявление на получение грин-карты (изменение статуса) в США, вам обычно необходимо пройти медицинское обследование. Экзамен должен проводиться врачом, уполномоченным Службой гражданства и иммиграции США (USCIS). USCIS назначает определенных врачей (также известных как гражданские хирурги) для проведения медицинского осмотра, необходимого для большинства заявителей на грин-карту.Военным врачам разрешено проводить иммиграционные медицинские осмотры в военном лечебном учреждении в Соединенных Штатах для ветеранов США, военнослужащих США и определенных иждивенцев.

    Иммиграционные медицинские осмотры, проводимые за пределами Соединенных Штатов и их территорий, должны проводиться врачами. Панельные врачи отличаются от гражданских хирургов. Врачи группы назначаются Государственным департаментом и проводят иммиграционные медицинские осмотры, необходимые в рамках оформления визы в США.S. Посольство или консульство за границей.

    Что взять с собой на экзамен

    Принесите на медицинский осмотр следующее:

    • Форма I-693, отчет о медицинском осмотре и вакцинации

    • Выданное государством удостоверение личности с фотографией, например действительный паспорт или водительские права. Если вам 14 лет или меньше, возьмите с собой удостоверение личности, на котором указаны ваше имя, дата и место рождения, а также полное имя родителя. Возможные формы идентификации включают ваше свидетельство о рождении (с переводом на английский язык) или аффидевит.

    • Сведения о вакцинации или иммунизации (такие как АКДС, АКДС, АКДС, Td, Tdap, ОПВ, ИПВ, MMR, Hib, гепатит А, гепатит В, ветряная оспа, пневмококковый грипп, ротавирус и менингококковая инфекция)

    • Карта медицинского страхования (узнайте в кабинете врача, принимает ли он ваш план медицинского страхования)

    • Оплата (узнайте в кабинете врача о приемлемых формах оплаты). Также рекомендуется позвонить нескольким врачам, чтобы узнать, сколько они берут за обследование.Цены могут варьироваться в пределах нескольких сотен долларов.

    Во время экзамена

    Медицинское обследование включает в себя изучение вашей истории болезни и медицинский осмотр.

    Врач проведет всестороннее обследование, включающее обзор вашей истории болезни и медицинский осмотр. Врач также проверит на инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис и гонорея.

    После осмотра врач заполнит форму I-693 и запечатает ее в конверт, чтобы вы могли отправить ее в USCIS.Убедитесь, что вы получили копию заполненной формы I-693 для вашей личной документации до того, как врач запечатает конверт. USCIS не примет форму, если конверт был вскрыт или изменен.

    Подробную информацию можно найти на странице uscis.gov/i-693.

    Сообщение о проблеме

    Если у вас есть какие-либо опасения относительно поведения или действий врача, обратитесь в медицинскую комиссию вашего штата. Если у вас есть сомнения относительно иммиграционного медицинского осмотра или формы I-693, запишитесь на прием в местное отделение USCIS.

    Акт медицинского осмотра и прививочная карта

    13.09.21. Медицинские осмотры, подписанные гражданским хирургом 1 октября 2021 г. или позже, должны использовать издание от 13 сентября 21 г. Мы продолжим принимать предыдущие издания для медицинских осмотров, подписанные гражданским хирургом до 1 октября 2021 года. Вы можете найти дату издания внизу страницы на форме и инструкциях.

    Даты указаны в формате мм/дд/гг.

    После завершения вашего медицинского осмотра гражданский хирург должен выдать вам, заявителю, заполненную форму I-693 в запечатанном конверте.Не принимайте его, если он не в запечатанном конверте. Мы вернем вам форму, если она не находится в запечатанном конверте или если конверт был вскрыт или изменен.

    Вы (не гражданский хирург) должны подать форму I-693 в Службу гражданства и иммиграции США. Если вы подаете заявление на изменение статуса, вы можете подать форму I-693:

    . Другие заявители: Следуйте инструкциям в заявлении или приложенным к нему, или инструкциям, предоставленным вам офисом, запрашивающим медицинское обследование.

    Не забудьте подписать форму. Мы будем отвергать любую неподписанную форму.

    Сэкономьте время, заполнив форму I-693 (отчет о медицинском осмотре и прививках) вместе с формой I-485 (заявка на регистрацию постоянного места жительства или изменение статуса). USCIS обычно считает, что заполненная форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность в течение двух лет после даты, когда гражданский хирург подписал форму I-693. С 9 декабря 2021 г. до 30 сентября 2022 г. USCIS временно отменяет требование о том, чтобы подпись гражданского хирурга была датирована не более чем за 60 дней до подачи формы I-485.

    Вы не обязаны подавать форму I-693 одновременно с подачей формы I-485. Хотя некоторые заявители намереваются принести заполненную форму I-693 на собеседование, для некоторых заявлений собеседование может не потребоваться. USCIS принимает решения об отказе от интервью в каждом конкретном случае.

    Одновременная подача формы I-485 и формы I-693 может избавить нас от необходимости выдавать RFE для получения вашей формы I-693. Это также может помочь избежать задержек с вынесением решения, если мы решим, что вам не нужно проходить собеседование.

    $0.

    (Однако мы не регулируем сборы, взимаемые гражданскими хирургами за медицинские осмотры. Размер сборов может варьироваться в зависимости от врача.) как можно ближе ко времени, когда вы подаете заявку на изменение статуса, отвечаете на запрос о доказательствах или посещаете собеседование (если применимо).

    Убедитесь, что у вас есть достаточно времени для любых лабораторных испытаний или дополнительных испытаний, требуемых в соответствии с техническими инструкциями CDC.

    Гражданские хирурги

    Вакцинация

    Связанные формы

    Данные анамнеза и медицинского осмотра. Чего ожидать

    Введение

    Говорят, что более 80% диагнозов ставятся только на основании анамнеза [1] . В последнее время внимание (и финансирование) сместилось в сторону технологических достижений в исследованиях, но нет никаких сомнений в том, что сбор анамнеза и навыки обследования остаются краеугольным камнем клинической практики. Эта запись призвана дать вам несколько полезных советов; ваши пациенты научат вас всему остальному.

    Поскольку это может быть очень обширная тема, см. также следующие отдельные статьи: «Анализ консультаций», «Клиническая халатность», «Электронные записи пациентов» и «Консультации по телефону»

    этот предмет.

    Подготовка

    Этой областью часто пренебрегают, но она может быть очень важной.

    • Очистите память о последнем пациенте, пока моете руки, чтобы подготовиться к следующему.
    • Просмотрите записи перед осмотром пациента. Пациенты ожидают, что вы знаете их прошлую историю болезни, даже если они впервые обращаются к вам за консультацией, потому что они знают, что у вас есть записи. Конечно, стоит отметить последнюю консультацию и основные проблемы, отображаемые на экране.
    • Подумай о времени. Консультанты больницы могут выделить до часа для консультаций с новыми пациентами, в то время как общая практика обычно выделяет в общей сложности 10 минут для сбора анамнеза, осмотра и разъяснений (у вас очень хорошо получается, если вам удается вписаться в какую-то пропаганду здоровья). Вторичная помощь также приносит пользу от рекомендательного письма, тогда как, если у вас есть пациент, который вам незнаком, вам, возможно, придется за короткое время извлечь четкую и краткую историю. Поэтому важно быть эффективным и сосредоточенным. Если консультация затягивается, вам нужно будет решить, допустимо ли это (учитывая ваши обязательства перед другими пациентами, ожидающими вас) или вам нужно попросить пациента вернуться для еще одной консультации. У обоих этих подходов есть свои риски и преимущества, и вам придется полагаться на свое клиническое суждение при принятии решения.

    История

    «Всегда слушайте пациента, он может сказать вам диагноз.» Аттр. Уильям Ослер [2]  

    Коммуникативные навыки

    Помните, что это невербальные, а также вербальные [3] . Ваши манеры, ваше физическое положение по отношению к пациенту (это может быть не в вашей власти) и язык вашего тела — все это влияет на исход консультации. Расслабьтесь и улыбайтесь, чтобы излучать уверенность. Если им пришлось долго ждать, часто приветствуется комментарий по этому поводу с извинениями в начале; это даст вам гораздо лучший старт и продемонстрирует уважение к их индивидуальности.

    Не пишите, пока пациент с вами разговаривает; если они говорят много важных вещей — или во временном порядке повествования важен — и вам нужно их записать, сообщите об этом пациенту, чтобы он понял, что вы все еще слушаете его: «Я» Я просто буду записывать ваши симптомы по ходу дела, чтобы я правильно понял приказ».

    Извлечение информации

    Пациенты сильно различаются по тому, как они представляют [4] . Многие будут волноваться.Это может проявляться по-разному:

    • Тихий пациент, от которого можно получить только односложные ответы путем прямого опроса.
    • Слишком самоуверенный пациент, который устраняет (или усугубляет) свою тревогу, появляясь с охапкой интернет-распечаток, обеспокоенный тем, что он был смертельно поражен болезнью фон Нудлса.
    • Злой пациент, чье ожидание приема или в приемной дало им время подумать о самом худшем.
    • Вернувшийся пациент, нуждающийся в бесконечном утешении.

    Нам рекомендуется задавать открытые вопросы и избегать наводящих вопросов. Это может стать проблемой в условиях дефицита времени в клинике, когда сталкиваешься с болтливым пациентом, которому трудно рассказать ясный анамнез — в таких случаях могут быть полезны мягкие направляющие фразы:

    • «Звучит сложно. из этих проблем беспокоит вас больше всего?»
    • «Возможно, мы можем вернуться к этому. Расскажите мне немного больше о одышке…»

    Обратите внимание, что первое относится к проблеме пациента, тогда как вторая относится к вашей. Эти два могут быть разными, но каждый важен. Если их самая большая проблема не беспокоит вас, запишите это и убедитесь, что вы адресовали это в конце консультации (даже если это просто для того, чтобы успокоить их).Стоит отметить, что исследования показали, что в среднем врачи, как правило, перебивают пациента в течение 16 секунд после того, как задают вступительный вопрос, в то время как позволяют ему говорить непрерывный может занять в среднем всего на шесть секунд больше [5] .

    Оставаться сосредоточенным

    Во время интервью с пациентом оставаться сосредоточенным может быть проблемой. Время заставит вас сделать это. Спросите себя: «Почему пришел этот пациент?» Может быть скрытая тревога, такая как беспокойство по поводу рака, которое необходимо изучить и решить. Иногда пациенты начинают консультацию словами: «Надеюсь, я не трачу ваше время зря». Это может означать: «Надеюсь, я зря трачу ваше время, и это несерьезно, но я беспокоюсь». Если пациент приходит встревоженный, а уходит успокоенный, значит, время врача потрачено не зря.

    Иногда, но реже в наши дни, у пациента может быть то, что он считает приемлемым начальным гамбитом, например, простуда, хотя врач может думать иначе; тогда как на самом деле пациент хочет обсудить эректильную дисфункцию или боязнь рака. Обычно это начинается со слов «Пока я здесь, доктор».

    Консультация – это возможность изучить потребности и ожидания пациента, а также провести обучение – все это в течение 8,5 минут (1 минута на смену пациента, 30 секунд на мытье рук). Решение того, что можно безопасно опустить для каждого пациента, поскольку консультация сокращается с часа до 10 минут, а что должно быть включено, является делом большого искусства и мастерства. Такие вопросы, как реальная повестка дня пациента и укрепление здоровья в рамках консультации, обсуждаются в отдельной статье «Анализ консультаций».

    Общие проблемы

    Некоторые проявления настолько распространены, что у врача должен быть протокол для таких консультаций. К ним относятся боли в груди, одышка, дизурия, выделения из влагалища и боль в животе.Он целенаправлен и эффективен. Существуют стандартные вопросы для ревматологических заболеваний, хрипов у детей или диагностики астмы у взрослых. Прямой опрос может помочь сузить диагноз, но слишком ранний опрос может завести врача в тупик. Открытые вопросы, за которыми следуют некоторые конкретные вопросы для заполнения пробелов, могут быть более продуктивными [6] .

    Медсестры доказали свою способность оказывать широкий спектр безопасных услуг, следуя протоколам. Некоторым врачам менее комфортно работать с протоколами, поскольку они понимают, что слепое следование им не защитит от обвинений в клинической халатности. Необходимо соблюдать баланс. Большую часть времени протоколы представляют собой быстрый, эффективный и действенный способ охватить все аспекты управления рисками, поскольку они снижают вероятность того, что вы забудете или упустите из виду что-то важное. Однако врачи должны продолжать использовать свое клиническое суждение и адаптировать свой подход к индивидуального пациента и индивидуального клинического сценария.Уход должен быть ориентирован на пациента, а не на протокол, но если происходит отклонение от протокола, медицинский работник должен быть готов обосновать свой подход и, что важно, задокументировать свои причины.

    Предыдущая история болезни

    Пациенты предполагают, что у врача есть их история болезни и что он полностью знаком с их историей болезни. Хотя основные события должны отображаться на экране, некоторые из них могут быть неполными, и стоит проверить как полноту, так и убедить пациента в своей тщательности. Обычная потеря медицинских записей означает, что большинство записей имеют очень короткий срок хранения. Как упоминалось выше, если вы не знакомы с пациентом, стоит просмотреть его прошлую историю и недавние консультации, прежде чем пациент войдет.

    Лекарства

    Обратите внимание на текущие лекарства – это важно не только как указание на то, что они принимают, но и как напоминание о других существующих заболеваниях, которые они могли иметь, но забыли упомянуть. Наркотики могут усугубить текущую проблему или повлиять на выбор лекарства для ее решения.Пациент с запором может принимать ко-кодамол. Компьютер зафиксирует чрезмерное или недостаточное использование лекарства, а также дату последней выдачи. Узнайте о безрецептурных (OTC) средствах и возможных травяных или других методах лечения. Последние с такой же вероятностью, как и лекарства, отпускаемые только по рецепту (POM), обладают токсическим действием или лекарственным взаимодействием, возможно, в большей степени, поскольку они не были так тщательно протестированы.

    Семейный анамнез

    Пациенты также предполагают, что их семейный врач знает об их семейном анамнезе.Многие состояния имеют генетический компонент, включая ишемическую болезнь сердца, диабет, атопическую экзему, аутоиммунные заболевания, глаукому и некоторые виды рака. Поэтому, если вы осматриваете пациента с одним из этих диагнозов, возможно, стоит отметить его генетический компонент, чтобы можно было оценить членов семьи.

    Социальный анамнез

    Точно так же пациенты предполагают, что их врач знает их социальное положение. Это может быть актуально, например, для незамужней старой девы средних лет, ухаживающей за больными и требовательными родителями, для матери-одиночки с ребенком-инвалидом или для ребенка с астмой, живущего в задымленном, сыром и тесном помещении.Профессия может иметь большое значение для этиологии заболевания и его лечения. Это также указывает на уровень образования человека и, следовательно, на способность понимать определенные вопросы.

    Обследование

    [7] «Только помните одно. Является ли пациент пациентом в реальной жизни или пациентом на экзамене, он человек. Человек. В какой-то момент им станете вы .» [8]

    Между анамнезом и обследованием нет реальной границы. В ходе анамнеза вы соберете много информации об образовании и социальном происхождении пациента, и в меньшей степени вы сможете обнаружить физические признаки.Исследование должно быть таким же целенаправленным, как и история. Старайтесь учиться и применять хорошую технику. Проще говоря, хорошая техника с большей вероятностью даст правильный результат, чем плохая техника. Результат от изучения систем, которые не являются явно релевантными, слишком низок, чтобы его можно было оправдать за такое ограниченное время.

    Первая часть любого экзамена — наблюдение. Научитесь наблюдать. Посмотрите, прежде чем возлагать руки. Обследование сердечно-сосудистой или дыхательной системы не начинают со стетоскопа. Вы можете получить ценную информацию по лицу, окраске кожи, походке, рукопожатию и личной гигиене (отражающей физическое, психологическое и социальное происхождение). Обратите внимание на красные глаза, веснушки на губах при синдроме Пейтца-Егерса или белые пряди при синдроме Ваарденберга. Ряд эндокринных нарушений может быть сразу очевиден.

    У врача должен быть протокол для каждой системы. Многие формы экзаменов имеют свои собственные статьи, посвященные соответствующим темам, перечисленным ниже. Все врачи общей практики должны знать:

    Менеджмент

    В 1980-х передача рецепта означала окончание консультации.В настоящее время признано, что информирование пациентов об их состоянии и привлечение их к принятию управленческих решений, вероятно, улучшит как удовлетворенность пациентов, так и клинические результаты.

    Исследования

    Если вы хотите провести исследования, подумайте, зачем вы это делаете:

    • Для исключения или подтверждения диагноза.
    • Чтобы успокоить пациента.
    • В соответствии с приоритетами и местными протоколами врача больницы, к которому вы можете направить пациента.

    Очевидно, что исследования должны быть оправданы с точки зрения затрат и потенциальных рисков, которые они могут представлять для пациента. Один из этих рисков фактически увеличивает тревогу пациента (точно установленный риск), особенно в случае неоднозначного или ложноположительного результата. Лучше установить, чего именно боится пациент, чем продолжать проводить дополнительные тесты или направлять туда, где может не быть необходимости.

    Укрепление здоровья

    Обратите внимание на шаблон здоровья на экране. Он должен быть полным и достаточно современным. Простое упоминание о курении, употреблении алкоголя или ИМТ напомнит пациенту и заставит его задуматься об этой проблеме.Гораздо эффективнее связать конкретные советы по образу жизни с текущим заболеванием, поэтому выберите свой вопрос [9] . Однако будьте осторожны, чтобы не загромождать планы пациента своими собственными. Пропаганда здорового образа жизни также может повлиять на эффективность вашей практики в соответствии с Концепцией качества и результатов.

    Менеджмент должен включать санитарное просвещение и консультации. Это не просто отход от патернализма, но и способствует соблюдению требований и может сократить ненужную посещаемость. Лазерные принтеры с двумя лотками позволяют выдавать пациенту распечатанные информационные листки с информацией о пациенте.

    Записи

    При рассмотрении вопроса о том, что включить, а что опустить при ведении записей, спросите себя о трех вещах:
    • Будет ли следующий врач, который осматривает этого пациента, следовать ходу моих мыслей и понимать мой план лечения?
    • Подтвердится ли это в суде?
    • Буду ли я рад, если пациент прочитает эти записи?

    В 1950-х годах анамнез, обследования и лекарства редко превышали одну строку записей Ллойд Джорджа. Будьте кратки, но не скупитесь.Записывайте такие мысли, как «может быть психосоматика» или «может потребоваться эндоскопия», и такие планы, как «если не станет лучше в ближайшее время, обратитесь к врачу». Заметки могут быть полезным инструментом для вас позже, и если пациента осматривает другой врач по поводу того же события, он должен быть в состоянии понять, что вы думали и какой план лечения вы имели в виду. В идеале каждый контакт с пациентом должен содержать мини-план ведения. Примечания также могут быть предметом проверки в случае жалобы или судебного разбирательства. Качество примечаний может иметь основополагающее значение для возможности защиты дела.Используйте аббревиатуры, но только те, которые легко узнают другие врачи.

    Никогда не записывайте уничижительные заявления, которые могли бы вызвать смущение, если бы пациент их читал или они должны были быть зачитаны в официальной ситуации, но не избегайте фактических утверждений, таких как «запах мочи». Пациенты теперь имеют право доступа к своим заметкам.

    Плохое владение клавиатурой замедляет консультации и может побудить некоторых быть более краткими, чем следовало бы. Несколько часов обучения навыкам игры на клавиатуре — разумное вложение.

    Потенциально сложные ситуации

    «Трудный историк»

    [6]

    Не каждый может достоверно дать исторический отчет о своей проблеме [4] . Недостаточно просто написать «трудный историк» (это замкнутая пожилая дама или пьяный дровосек?). Укажите, почему, и, в зависимости от проблемы, может быть полезно, например, прокомментировать психическое состояние пациента посредством мини-обследования психического состояния. Почти каждый пациент может сделать какой-то комментарий о своем самочувствии, и, задав несколько очень общих вопросов («Больно ли где-нибудь?»), можно получить несколько полезных советов.По возможности узнайте историю болезни у родственников, опекунов или друзей. Если вы подозреваете наличие проблемы с психическим здоровьем, постарайтесь подтвердить полученную информацию. Если пациент склонен к насилию или находится в состоянии алкогольного опьянения, опишите ситуацию, в которой вы находитесь, и дословно задокументируйте сказанное. Старайтесь сохранять спокойствие под огнем. Прежде чем вызывать охрану или полицию, убедитесь, что пациент не серьезно болен.

    Ребенок

    [10]

    Дети сильно различаются по своей способности к общению: тонкие сигналы новорожденного могут быть восприняты только его матерью, тогда как подросток общается как взрослый. Не следует считать, что рассказ ребенка вызывает меньше доверия, чем рассказ взрослого [11] . Дети способны к довольно сложным структурам мышления с самого раннего возраста [12] . Спросите, как ребенок предпочитает, чтобы к нему обращались, и представьтесь. Зрительный контакт успокаивает старших детей, но не младших. Имейте под рукой игрушки для ребенка ± братьев и сестер и отмечайте на протяжении всей консультации, как ребенок взаимодействует с семьей. Убедитесь, что вы знаете, что послужило поводом для направления, и что родитель или опекун опасается или думает, что дело в этом.Адрес: [13] .

    Родственники

    Как правило, родственники помогают и поддерживают пациента. Очевидными случаями являются родители маленьких детей или дети пожилых родителей. Они являются полезными источниками дополнительной информации. Однако имейте в виду, что их повестка дня может отличаться от повестки пациента. Например, отказ семьи или сговор — это проблема, с которой можно столкнуться в общей практике. Родственники могут даже попытаться вовлечь доктора в уловки [14] .Родственникам трудно справиться с тревогой человека из-за известий о прогрессирующем раке или их желание оградить его от новостей могут быть подсознательно замаскированы такими заявлениями, как: «Не говорите ему, док, это его убьет». Это может служить для дальнейшей изоляции пациента, который может полностью осознавать свое состояние и не может разделить это бремя с семьей, которая не хочет, чтобы он знал. Интерпретация событий семьей может не всегда совпадать с интерпретацией пациента в некоторых ситуациях, когда, возможно, социальные события взаимодействуют с болезнью (например, с проблемами психического здоровья).

    Разгневанный пациент

    [15]

    Пациенты могут разозлиться, если:

    • Была чрезмерная задержка во время приема или в зале ожидания.
    • Есть предполагаемые медицинские недостатки.
    • Они не считают, что к ним относятся серьезно (или что они не получают того обращения, на которое, по их мнению, имеют право).
    • Есть вина (например, в отношении больного родственника).
    • Горе после диагноза.
    • Простое недоразумение.

    Важно распознать гнев как в пациенте, так и в себе [16] . Не оставляйте его неисследованным. Признание того, что консультация неэффективна, и обсуждение этого с пациентом может дать понимание и сэкономить время в долгосрочной перспективе. Попробуйте задать такие вопросы, как «Можете ли вы объяснить своими словами, что вас расстраивает?» или «Можем ли мы начать сначала?» затем внимательно выслушайте (особенно любые жалобы) и обсудите с пациентом дальнейшие действия/план.Поддерживайте не угрожающий зрительный контакт, периодически прерывая его, когда говорите. Сначала разберитесь с основной проблемой, обобщите оставшиеся пункты, а затем разберитесь с каждым. Честно признайте любые ошибки (собственные, системы) и работайте над тем, как решить проблемы. Часто простое оглашение проблем может значительно разрядить ситуацию.

    Если вы чувствуете, что существует реальная угроза насилия, уходите или используйте тревожную кнопку.

    Решение деликатных вопросов

    [17]

    С ними трудно справиться, особенно в короткие сроки [18] .Они могут возникнуть, например, если у пациента, которого вы наблюдаете, явно есть симптомы и признаки, относящиеся к хроническому заболеванию печени: вам нужно будет задать вопросы, касающиеся факторов риска («Она думает, что я алкоголик»). Если пожилой человек, переживший тяжелую утрату, похудел, возможно, вам следует изучить возможность депрессии и обратиться к психиатру («Он думает, что я сошел с ума»). Не существует учебника, как справиться с этим, и со временем вы можете разработать свои собственные стандартные фразы. Если вам посчастливилось заранее знать, что вы собираетесь сказать, спланируйте это.Установите взаимопонимание, сначала коснитесь всех других аспектов, а затем мягко, но открыто решите проблему.

    Плохие новости

    [19]

    Это нелегко сделать, так как нам неприятно причинять страдания кому-то другому. Прежде всего, выделите время и убедитесь (в меру своих возможностей), что вы можете находиться в уединенном месте, где вас никто не потревожит. Вам придется узнать от пациента, что он готов услышать; Как правило, честность — лучшая политика.Убедитесь, что, объясняя проблему, вы часто проверяете понимание пациентом (см. ниже). Вы разработаете свой собственный стиль, но вот несколько советов. Избегайте:

    • Не делать этого или оставлять это кому-то другому.
    • Откладывать («Давайте проведем еще несколько расследований»).
    • Сбит с толку пациента:

      Хирург: «Извините, миссис Дж., мы обнаружили митотический рост».
      Благодарный пациент: «Слава богу, доктор, я думал, вы мне скажете, что у меня рак!»

    • Умышленное игнорирование сигналов пациента.
    • Чрезмерная торжественность или мрачность. Не лишай всех надежд.

    Всегда будьте осторожны, говоря о прогнозе, и никогда не называйте конкретный период времени. Последующие действия после сообщения плохих новостей особенно важны. См. также отдельную статью «Во все тяжкие».

    Соматизированные пациенты

    [20]

    Трудности могут возникнуть, если у пациента постоянно проявляются постоянные физические симптомы, причину которых невозможно найти. В то время как некоторые из них могут быть предвестниками чего-то зловещего, обычные вещи являются обычным явлением, и может быть элемент нормальных повседневных проблем, которые тревожный пациент превращает в симптомы.Существует риск медикаментозного лечения пациента в попытке ответить на его вопрос: «Что вы собираетесь делать с моим [симптомом], док?» Эти пациенты могут быть недовольны своим врачом и обращаться к другим. В какой-то момент система дает трещину под давлением их требований, и тест приводит к процедуре, которая ведет к усложнению и новому раунду презентаций. Следуя хорошо зарекомендовавшим себя парадигмам ведения таких пациентов (например, остерегайтесь манипулятивного поведения, избегайте направлений или участия нескольких врачей, ведите надлежащий учет, общайтесь с коллегами), помните о появлении нового фактического объекта болезни, а также лежащего в основе сообщения («Я в депрессии после развода и скучаю по тому вниманию, которое раньше получал»).См. отдельную статью о соматических симптомах .

    Медицинское обследование: часто задаваемые вопросы (FAQ) | Здоровье иммигрантов и беженцев

    Для гражданских хирургов

    Как стать гражданским хирургом?

    Потенциальные гражданские хирурги должны подать заявку на назначение гражданского хирурга, используя форму I-910, Заявление на назначение гражданского хирургавнешний значок в Службе гражданства и иммиграции США (USCIS), должны иметь не менее 4 лет профессионального опыта, не включая время, проведенное в ординатуре или обучении. , неограниченную лицензию на медицинскую практику в штате, в котором они проводят иммиграционные медицинские осмотры, и разрешение на работу в Соединенных Штатах.

    CDC отвечает за предоставление технических инструкций гражданским хирургам, проводящим медицинские осмотры для иммиграции. Инструкции, а также важные обновления доступны на нашем веб-сайте.

    Как запросить Технические инструкции для гражданских хирургов?

    Инструкции вместе с важными обновлениями доступны на веб-сайте CDC.

    Общая информация о гражданских хирургах и медицинском осмотре, необходимом для целей иммиграции, также доступна на веб-сайте USCISexternal icon.

    Что означает общее обозначение гражданских хирургов?

    Полное назначение отделов здравоохранения гражданскими хирургами распространяется только на врачей, проводящих оценку вакцинации для корректировки статуса беженцев. Кроме того, в этом назначении могут участвовать только те департаменты здравоохранения, у которых есть врач или врачи, отвечающие требованиям для назначения гражданского хирурга, и принятие этого назначения является полностью добровольным со стороны департаментов здравоохранения.

    Технические инструкции для гражданских хирургов в полном объеме доступны на веб-сайте CDC.

    Раздел технических инструкций о вакцинации включает информацию об общем назначении департаментов здравоохранения гражданскими хирургами для оценки вакцинации беженцев, а также инструкции по проведению оценки вакцинации беженцев.

    Политика USCIS

    также допускает общее назначение военных врачей для прохождения всех частей иммиграционного медицинского осмотра военнослужащих, ветеранов и их соответствующих иждивенцев в военных лечебных учреждениях.Для получения дополнительной информации об общих обозначениях посетите значок внешнего руководства USCIS Policy Manual.

    Как внести изменения в список наших гражданских хирургов?

    Вы должны обратиться в Службу гражданства и иммиграции США по поводу запроса на внесение изменений в список гражданских хирургов, включая адрес, номер телефона и добавление врачей в вашем офисе. Чтобы найти ближайший к вам офис USCIS, посетите веб-сайт USCIS: http://www.uscis.gov/portal/site/uscisexternal icon

    Как мне обновить форму I-693 пациента, если пациент получил RFE (запрос о предоставлении доказательств) от USCIS, потому что он не представил свои документы вовремя?

    Политики USCIS в отношении действительности формы I-693 см. в Руководстве по политике USCIS. Внешний значок:

    Для медицинского осмотра I-693 гражданский хирург заполнит все компоненты .Сюда входит медицинский осмотр, все необходимые анализы, а также следующая доза любых необходимых возрасту вакцин . Закажите и завершите все анализы, включая рентгенографию грудной клетки, во время медицинского осмотра I-693 и сообщите о результатах в форме медицинского осмотра I-693. Кроме того, лабораторные исследования должны проводиться только в лаборатории, назначенной гражданским хирургом. Внешний рентген грудной клетки и лабораторные анализы не принимаются для целей этого экзамена.Обследование должно отражать текущее состояние здоровья заявителя и должно проводиться с соблюдением мер предосторожности для предотвращения мошенничества.

    Заполненная форма медицинского осмотра I-693 должна содержать официальную печать или печать учреждения и быть передана беженцу в запечатанном конверте для представления в Службу гражданства и иммиграции США (USCIS). Форма также должна быть подписана врачом отдела здравоохранения, который имеет не менее 4 лет профессионального опыта.

    Как долго действительны отдельные компоненты экзамена I-693?

    Все компоненты экзамена I-693, сданного гражданским хирургом, действительны в течение 1 года; если результаты старше года, они должны быть повторены гражданским хирургом.

    Исключения включают заявителей с письменной документацией от врача о предыдущей положительной вакцинации IGRA и COVID-19 . Для прошлых положительных результатов IGRA письменная документация должна включать дату теста, тип проведенного IGRA, результаты теста в стандартных единицах измерения, интерпретацию теста (например, положительный, отрицательный, неопределенный, пограничный) и имя врача, проводившего тестирование. , подпись и служебная информация . Кандидатам следует рекомендовать как можно скорее получить вакцину от COVID-19 в любом удобном для них месте и принести документацию гражданскому хирургу. Им не нужно ждать приема гражданского хирурга, чтобы завершить эту серию прививок.

    Для панельных врачей

    Как мне запросить Технические инструкции для врачей?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отвечают за предоставление технических инструкций врачам, проводящим медицинские осмотры для иммиграции.

    Инструкции вместе с важными обновлениями доступны на нашем веб-сайте.

    Где можно найти подробные инструкции по заполнению форм медицинского осмотра Государственного департамента и соответствующих рабочих листов для заявителей на получение иммиграционной визы?

    Формы Государственного департамента (DOS) для медицинского осмотра заявителей на получение иммиграционной визы (DS-2053, DS-2054, DS-3024, DS-3030, DS-3025 и DS-3026) недоступны на веб-сайте CDC. .

    Поскольку формы DS-2053, DS-2054, DS-3024, DS-3030, DS-3025 и DS-3026 являются формами DOS, информацию о получении этих форм следует запрашивать на сайте DOS: https://travel. state.gov/content/travel/en.htmlвнешний значок.

    Как долго действует зарубежное медицинское обследование заявителей?

    Срок действия большинства медицинских осмотров составляет 6 месяцев. Однако обследования с определенной классификацией ТБ, как определено в Технических инструкциях по туберкулезу (ТУ ТБ) для врачей группы, действительны только в течение трех месяцев.

    Медицинские осмотры действительны в течение 6 месяцев для лиц следующих категорий:

    • Без класса (т.д., отсутствие явного дефекта, заболевания или инвалидности)
    • Класс A, кроме ТБ, с освобождением от требований
    • Класс B2, Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ), оценка
    • Класс B3 ТБ, оценка контактов
    • Класс B, все, кроме туберкулеза, включая особые условия класса B
    • Класс B Прочие условия

    Медицинские осмотры действительны в течение 3 месяцев для лиц следующих категорий:

    • TB класса A с освобождением от требований
    • ТБ класса B1, легочный*
    • Туберкулез класса B1, внелегочный*
    • Класс B0 ТБ, легочный*

    *Допуск к поездке действителен в течение 3 месяцев с даты получения отрицательных результатов окончательных посевов.

    Как мне стать экспертом?

    Врачи группы отобраны посольствами и консульствами Государственного департамента США (DOS). Поэтому вам следует обратиться в соответствующее посольство или консульство США для получения информации о том, как стать врачом группы. Контактная информация этих офисов доступна в Официальном списке посольств Государственного департамента США (usembassy.gov) external icon

    CDC отвечает за предоставление технических инструкций врачам, проводящим медицинские осмотры для иммиграции.Эти инструкции в полном объеме доступны на нашем веб-сайте.

    Исчезновение физикального осмотра первичной медико-санитарной помощи — потеря связи | Гуманитарные науки | JAMA Внутренняя медицина

    Сколько стоит медицинский осмотр? Когда я смотрю на список предстоящих приемов пациентов в своей поликлинике и пытаюсь решить, кто придет в кабинет, несмотря на пандемию коронавирусной болезни 2019 года, этот вопрос парализует меня.

    В течение 15 лет, что я работаю врачом, медицинский осмотр всегда занимал для меня опасное место. Как резидент, у меня было огромное количество информации о пациентах, прежде чем я вошел в их палату, и у меня возникло искушение провести «быстрый медицинский осмотр», о котором Роберт Хирштик сетовал в недавно переизданном эссе. 1 Совсем недавно акцент моей подотчетной организации по уходу на увеличении объема ежегодных медицинских посещений Medicare, которые не требуют физического осмотра, и рекомендации некоторых групп против рутинных медицинских осмотров у бессимптомных пациентов 2 заставили меня задуматься, почему я обследовать здоровых пожилых пациентов.

    Поскольку наша первичная медико-санитарная помощь переключилась на телездравоохранение, а физическое обследование было отнято у меня, я ловлю себя на мысли о том, какую ценность имеет обследование. Иногда это необходимо для постановки диагноза. Но теперь я понимаю, как я использую обследование для улучшения ухода, и его значение для моего собственного благополучия. Это средство, с помощью которого я делаю паузы и физически соединяюсь с пациентами, демонстрирую свои знания и авторитет, а также инструмент, который я использую, чтобы убедить пациентов и переоценить их рассказы.

    Многие врачи сказали бы, что некоторые диагнозы невозможно поставить без личного осмотра пациента. Я не уверен, как я должен различать центральное и периферическое головокружение, диагностировать средний отит или определять, есть ли у кого-то ортостатическая гипотензия, не осматривая человека передо мной. Кроме того, у многих из нас бывают случаи, когда неожиданная находка при обследовании кажется спасенной пациенту жизнью. Обнаружение родинки неправильной формы, новообразования в мягких тканях или нового шума — я не забываю эти случаи, и я не думаю, что пациенты тоже.

    Что было для меня менее очевидным до пандемии, так это то, что тщательное медицинское обследование обеспечивает меру объективности, которая может помочь мне переосмыслить рассказ пациента. Я работаю в штате Мэн, где немало стоиков. Пациент недавно пришел, чувствуя себя немного уставшим, но не чувствовал, что это ерунда, вероятно, в результате слишком тяжелой работы. Его обследование показало, что у него сердечная недостаточность. Если бы я не смог прослушать его сердце и легкие и осмотреть яремную вену и нижние конечности, я мог бы придать слишком большое значение беспечности пациента и упустить диагноз.

    Когда пациенты и я не согласны с планом, медицинский осмотр не только предоставляет данные, но и действует как арбитр. Например, пациенты иногда чувствуют необходимость использовать антибиотики для лечения респираторной инфекции. Если я сообщаю, что результаты обследования их легких ясны и что их уровень насыщения кислородом в норме, они часто чувствуют себя более уверенными в том, что им не нужны лекарства.

    Тем не менее, обследование — это больше, чем просто инструмент для постановки диагноза и лечения.Теперь я понимаю его ценность для меня. Моменты тишины, когда я слушаю сердцебиение и дыхание пациента, могут быть сосредоточены, подобно той части медитации, когда человек перефокусируется на собственном дыхании. Авраам Вергезе подробно комментировал роль медицинского осмотра как ритуала и его важность для пациентов; он также наблюдал, как этот ритуал приносит врачам удовлетворение через человеческое общение. 3 Только сейчас я осознал, что обследование является ритуалом, который восстанавливает силы и приносит мне спокойствие и уверенность.

    Признавая свою неуверенность, медицинский осмотр остается одной из немногих областей, в которых я сохраняю чувство профессионального мастерства и авторитета. Я никогда не был большим процедурным деятелем. Основой того, что я предлагаю пациентам, является способность слушать их, использовать навыки критического мышления и предлагать свои знания и опыт. Но эти навыки иногда оспариваются в мире, где пациенты исследуют свое здоровье и разрабатывают свои собственные медицинские нарративы.Медицинский осмотр остается тем местом, где я предлагаю что-то ценное и ценное.

    Наконец, медицинский осмотр — одна из моих рутинных процедур, которую я готовил 15 лет, но которую отменили с появлением пандемии. Начав с принципов активного слушания, сбора данных и создания широкого дифференциала, я разработал способ медицинской практики, который, как мне казалось, чаще всего работал, а не нет. Хотя я продолжал переоценивать этот процесс, я не задавался вопросом каждый день, нуждается ли пациент в медицинском осмотре.Но пандемия вынудила меня разрушить свой распорядок дня, в том числе медицинский осмотр, таким образом, что я не уверен в своих силах. Это было эмоционально утомительно и тревожно.

    Не все потеряно с появлением телездравоохранения. По крайней мере, на этих ранних этапах виртуальные визиты позволяют мне чаще и легче общаться с пациентами. С помощью телемедицины я могу видеть пациентов в их домашней обстановке, что часто дает мне новую информацию о факторах, влияющих на их поведение в отношении здоровья.Виртуальные визиты уважают время пациента. И, конечно же, в условиях пандемии, когда социальное дистанцирование так важно, телемедицина обеспечивает безопасность пациентов. По прошествии месяцев я адаптируюсь и, несомненно, освою новые способы сбора данных медицинского осмотра. Носимые технологии или помощь пациентам в самообследовании предложат некоторые творческие подходы к получению результатов телеобследования.

    За последние 10 лет, с появлением электронных медицинских карт и коллективной помощи, мы, врачи первичной медико-санитарной помощи, оказались в неустойчивом положении, поскольку наша идентичность и методы работы часто менялись и нарушались.Я не сомневаюсь, что, когда осядет пыль от пандемии коронавирусной болезни 2019 года, все снова изменится, в том числе будет пересмотрена роль медицинского осмотра в офисе.

    Этот экзамен в его нынешнем виде можно оставить позади. Как пишет Майкл Ротберг в недавней статье JAMA , некоторые физические осмотры в нашей нынешней среде здравоохранения могут иметь непреднамеренные дорогостоящие и рискованные последствия, приводя к «инвазивным и потенциально опасным для жизни тестам».” 4 (p1683) Хотя я понимаю это обоснование и признаю преимущества телемедицины, я изо всех сил пытаюсь найти равновесие. Пытаясь держать пациентов на расстоянии, я теряю часть своей профессиональной идентичности.

    Автор, ответственный за переписку: Paul Hyman, MD, Mid Coast–Parkview Health, 329 Maine Street, Suite A200, Brunswick, ME 04011 ([email protected] com).

    Опубликовано в Интернете: 24 августа 2020 г.doi:10.1001/jamainternmed.2020.3546

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Дополнительные материалы: Я благодарю Джонатана Шоу, доктора медицинских наук из Медицинской школы Стэнфордского университета, за его рецензию. Он не получил компенсацию за свой вклад.

    Как подготовиться к IME

    Что такое независимое медицинское обследование?

    IME определяется как «оценка пострадавшей стороны, которая использует третью сторону, независимого медицинского работника, для вынесения беспристрастного заключения о травме.

    Например, если есть разногласия по заявлению о компенсации работникам, IME дает возможность объединить страховых специалистов, работодателей, адвокатов и врачей на одной странице. Независимые медицинские осмотры часто помогают своевременно и эффективно решить проблему.

    Они также предоставляют услуги юридическим и страховым организациям, если корпорация сталкивается со следующими проблемами:

    • Ситуации ответственности за травмы . Если кто-то получает травму на принадлежащем вам имуществе, вы часто несете ответственность за определенный уровень компенсации. Это может варьироваться от случаев поскальзывания и падения до пищевого отравления в ресторане.
    • Телесные повреждения. Многие случаи телесных повреждений связаны с дорожно-транспортными происшествиями, несчастными случаями в доме или несчастными случаями из-за дефекта продукта, также называемыми ответственностью за качество продукции.
    • Иски по инвалидности . По данным Департамента социального обеспечения США, «определение инвалидности гласит, что у человека должно быть серьезное нарушение, которое либо длилось, либо может длиться как минимум один год.«В этих конкретных случаях медицинские записи должны четко демонстрировать, что человек будет инвалидом. В этих случаях жизненно важное значение может иметь независимое медицинское обследование.
    • Заявления об опасностях на производстве. Если вы слышали об OSHA (Законе о безопасности и гигиене труда), вы, вероятно, знаете, что работодатели обязаны обеспечивать безопасные и здоровые рабочие места. Профессиональный вред определяется Бизнес-словарем как «опасность для здоровья, конечностей или жизни, которая неотъемлема или связана с определенной профессией, отраслью или рабочей средой.Эта классификация включает в себя риски несчастных случаев и возможность возникновения заболевания.
    • Заявления об опасности для окружающей среды . К ним могут относиться проблемы со здоровьем, связанные с воздействием токсичных отходов, последствия разливов химических веществ и так далее.
    • Заявления о небрежности в доме престарелых . По мере старения многие стремятся получить место жительства в учреждениях длительного ухода, и власти считают, что эта категория требований значительно возрастет. Если любимый человек подвергается пренебрежению или насилию в помещении дома престарелых, или если работник предприятия причиняет вред проживающему, учреждение может быть привлечено к ответственности.

    Эти инциденты имеют далеко идущий характер, что является основной причиной того, что для компании или домовладельца крайне важно иметь страховку.

    Для выяснения любых споров о степени травмы, болезни или повреждения лица может быть запрошено независимое медицинское освидетельствование.

    Кто выполняет IME?

    IME выполняется беспристрастным сторонним подрядчиком, который имеет право проводить медицинские осмотры. В отличие от обычного или семейного врача, эти врачи являются просто консультантами и заключают контракт на предоставление объективной медицинской оценки для конкретного случая.Рассмотрим следующую информацию об этих подрядчиках:

    • Они не несут ответственности за долгосрочное здоровье или лечение пациента.
    • Привилегия конфиденциальности между врачом и пациентом не существует в этих конкретных ситуациях.

    Зачем компании нужен IME?

    IME привлекаются, когда возникает спор или необходимо прояснить причину, степень и лечение производственной или другой травмы, когда возникает вопрос об ответственности.

    IME в первую очередь запрашивается работодателем, страховой компанией или юрисконсультом. Эти организации ищут информацию о том, связано ли состояние здоровья человека с компенсируемым событием. Это решит, должен ли и каким образом страховщик возместить расходы пациенту или может ли он отклонить требование.

    Звучит намного сложнее, чем есть на самом деле. Главное — выбрать авторитетный независимый медицинский экзаменационный центр.

    Когда вам нужен IME?

    На карту поставлено много дел о компенсации рабочих и других травмах.

    Одно из самых известных заявлений о фальшивомонетничестве касалось почтового работника из Северной Каролины. Сотрудница почты заявила, что повредила плечо на работе и больше не может поднимать лотки с почтой в почтовые грузовики. Она собирала пособия в течение четырех лет.

    Этот почтальон нашел время и силы, чтобы появиться на игровом шоу Цена правильная . Она была выбрана в качестве участницы и использовала верхнюю часть тела, включая плечи, чтобы дважды прокрутить знаменитое большое колесо шоу.

    Она также спустилась на зиплайне и разместила на своей странице в Facebook фотографию, на которой запечатлено ее захватывающее приключение, плывущее по воздуху.

    В конце концов, она признала себя виновной в мошенничестве в связи с требованием компенсации работникам против Почтовой службы США.

    Это может быть крайним примером того, как утверждение может быть опровергнуто, и большинство людей честны, но крайне важно обеспечить законность требований к предприятиям, владельцам собственности и частным лицам.

    Виды претензий

    Разногласия в исках, поданных отдельными лицами или коммерческими предприятиями, могут возникать из-за множества условий. Вот три самых распространенных:

    • Производственные травмы. Травмы на рабочем месте не всегда бывают простыми. Когда возникает спор о компенсации работникам, независимая медицинская экспертиза может помочь быстро, справедливо и беспристрастно урегулировать обвинения.
    • Автомобильные аварии. Жертвы автомобильных столкновений могут пострадать от потери имущества и физических повреждений до потери дохода. Независимое медицинское обследование может беспристрастно прояснить ситуацию.
    • Претензии по телесным повреждениям . Личная травма — это юридический термин, определяемый как «повреждение тела, разума или эмоций, в отличие от повреждения имущества». В этих случаях могут возникнуть разногласия по вине. Беспристрастный анализ ситуации часто приводит к приемлемому выводу.
    Чего ожидать на независимом медицинском осмотре

    Если вам необходимо получить IME, вы можете немного опасаться. Но беспокоиться не о чем. Примите во внимание эти советы о том, как подготовиться к IME, которые помогут избавиться от загадок на экзамене:

    Как выбрать средство IME?

    Выбор заслуживающего доверия, надежного и честного центра IME имеет решающее значение в любой ситуации. Экзамен всегда назначается страховой компанией, юридической фирмой или корпорацией, и IME будет иметь прямое влияние на решение дела.Выбор надежного и ответственного объекта имеет первостепенное значение.

    Выбор центра IME должен включать как минимум следующие квалификации:

    • Иметь безупречную репутацию в отрасли
    • Нанимать аккредитованный медицинский персонал
    • Помощь в предварительном согласовании медицинских файлов для лечащего врача
    • Убедитесь, что фактическое обследование сосредоточено на области тела, указанной в отчете
    • Обеспечить возможность дачи показаний как при даче показаний, так и в зале суда
    • Опубликовать окончательный и подробный отчет, включая такие вопросы, как возвращение к работе, статус инвалидности и определение ограничений в работе
    • Дать заключение о травме или вреде, причиненном событием
    • Развитие прямых линий связи и легкий доступ ко всей информации IME, включая медицинские записи, историю претензий и все записи и отчеты

    Если вам нужен надежный и респектабельный IME, обратитесь в The IME Care Center. Вы не только получите быстрое и индивидуальное внимание, вы также почувствуете нашу комплексную универсальную организацию.

    Наши услуги и функции варьируются от простых случаев до самых сложных и запутанных ситуаций. Вот что мы предлагаем:

    • Служба поддержки клиентов. Каждый клиент получает оперативное обслуживание и расписание для ускорения и решения ожидающих решения проблем. Мы гордимся тем, что постоянно общаемся и удовлетворяем все ваши потребности, чтобы обеспечить максимально быстрое закрытие дела.
    • Врачи. Наши медицинские работники являются экспертами в своей области, сертифицированы и имеют хорошую репутацию в своих медицинских комиссиях. IME Care Center предлагает полный спектр поддержки, включая обширную группу врачей, представляющих различные медицинские специальности. В IME Care Center у вас будет доступ к лицензированным специалистам в области кардиологии, общей хирургии, неврологии, медицины труда, офтальмологии, ортопедии, обезболивания, детской ортопедии и многого другого.
    • Запись отзывов . Первым шагом во многих консультациях является просмотр медицинской документации. Сертифицированный врач или сертифицированный медицинский работник из IME Care Center оценит статус заявителя на основании существующих медицинских карт.
    • Экзамены. Мы гарантируем тщательность, объективность, детализацию и углубленность наших экзаменов. Во время осмотра заявителя в The IME Care Center наши врачи сохраняют нейтралитет и действуют как беспристрастная третья сторона.
    • Отчеты. Заявления, составленные нашим лечебным учреждением, включают тщательный анализ всех соответствующих медицинских отчетов. После экзамена и обзора мы предоставим качественный и объективный рассказ. Если потребуются дополнительные медицинские записи, мы поможем вам получить необходимую информацию для завершения процесса в оптимальные сроки.
    • Видео/устные показания . Медицинское заключение имеет решающее значение во всех случаях. Показания — это показания под присягой, которые даются перед всеми сторонами и их адвокатами.Обычно они происходят лично, но они также могут происходить через видео. Команда IME Care Center состоит из сертифицированных врачей, поэтому доверие к нам хорошо зарекомендовало себя. Большинство вопросов во время дачи показаний касаются опыта независимого судебно-медицинского эксперта и его знаний о травме. Наши медицинские работники готовы объективно и подробно обсудить состояние здоровья заявителя.
    • Дополнения. Наши специалисты готовы предоставить письменные дополнения, необходимые для уточнения отчета.
    • Разрешение холодного случая. В медицинском центре IME мы тоже можем действовать как детективы. Не позволяйте старым инцидентам тормозить вашу работу. Мы можем помочь вам разрешить нераскрытые дела и исключить их из ваших бухгалтерских книг.
    • Оценка функциональных возможностей. Эта тема может показаться сложной, но не с нашими профессионалами. Мы понимаем, что одна из самых важных оценок соискателей заключается в том, способны ли они выполнять свои должностные обязанности.Когда способность заявителя выполнять рабочие задачи ставится под сомнение, наши эксперты предоставят оценку степени инвалидности в дополнение к заполнению необходимых форм, связанных с оценкой инвалидности.
    • Описательные письма. Заявления о компенсации работникам часто требуют большого объема бумажной работы. IME Care Center может предоставить вам независимые рассказы и избавить вас от времени и энергии, необходимых для управления этими документами.
    • Разное заполнение форм. Оспариваемые ситуации с травмами могут потребовать специальных и подробных форм, и мы можем помочь с ними. IME Care Center понимает, какие формы необходимы и когда они требуются. И мы также можем заполнить все необходимые формы для вас.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.