Осмотр у хирурга что включает: Первичный осмотр хирурга в медицинском центре ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Содержание

Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме

Оглавление

У детского организма свои особенности строения и развития. Некоторые заболевания маленьких пациентов не встречаются у взрослых или же протекают в иной форме. По этой причине в медицине был выделен даже особый раздел хирургии. Он посвящен изучению патологий органов и систем у ребенка, а также разработке и внедрению лечебных, профилактических и диагностических методов. Детская хирургия занимается заболеваниями, характерными для маленьких пациентов. Врачи с такой специализацией выполняют постановку диагнозов и проводят оперативные вмешательства с последующим контролем реабилитации.

Кто такой детский хирург?

Это врач, который устраняет пороки и дефекты развития, а также врожденные аномалии у малышей и подростков. Записаться на прием к специалисту можно и с новорожденным, и со школьником.

Детский хирург выполняет:

  • Оперативные вмешательства на мягких тканях
  • Удаление новообразований
  • Устранение острых воспалений
  • Операции на костях, брюшной стенке, грудной клетке и др.

Работают такие специалисты как в районных поликлиниках, так и в крупных медицинских центрах и больницах. Доктора ведут и амбулаторные приемы.

Что входит в область компетенции детского хирурга?

Специалисты:

  • Оказывают информационно-консультативную помощь по своему профилю
  • Направляют на диагностику и самостоятельно проводят ее
  • Расшифровывают полученные результаты обследований
  • Выполняют постановку диагнозов
  • Принимают решение о необходимости оперативного вмешательства
  • Выбирают подходящие методы для операций
  • Проводят вмешательства
  • Выполняют осмотры пациентов в восстановительном периоде
  • Составляют планы реабилитации

Также детские хирурги обязательно проводят плановые осмотры маленьких пациентов в 3, 6 месяцев и в год. В рамках таких осмотров нередко выявляются различные патологии.

Какие методы диагностики и анализы могут понадобиться?

Детский хирург может направить маленького пациента на диагностику. Она может потребоваться для дальнейшего проведения вмешательства и осуществляется с целью выявления всех показаний и противопоказаний. Также диагностика проводится с целью контроля эффективности лечения.

Лабораторные исследования:

  • Анализы на группу крови и резус-фактор
  • Анализы на ВИЧ
  • Тесты на свертываемость крови
  • Выявление вирусного гепатита
  • Тесты на иммунитет и др.

Инструментальные исследования:

  • КТ и МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенологические обследования
  • Эндоскопическая диагностика
  • Биопсия и др.

Зачастую проводится комплексное обследование. Оно включает сдачу сразу нескольких анализов и прохождение ряда исследований. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.).

Что лечит детский хирург?

В область профессиональных интересов специалистов входит целый перечень заболеваний.

Они делятся на следующие группы:

  • Патологии опорно-двигательного аппарата (врожденные и приобретенные)
  • Грыжи (паховые, пупочные и др.)
  • Паразитарные инвазии
  • Аномалии дыхательной системы
  • Патологии желудочно-кишечного тракта
  • Повреждения структур печени и ее протоков
  • Патологии половых органов
  • Заболевания мочевыделительной системы
  • Доброкачественные образования и др.

Самыми частыми проблемами, с которыми обращаются к детским хирургам, являются:

  • Абсцессы. Врачи вскрывают их (в том числе в амбулаторных условиях)
  • Гнойные процессы
  • Инородные тела в горле, пищеводе и др.
  • Травмы (вывихи, растяжения, переломы и др.)
  • Защемления грыж
  • Острый аппендицит
  • Кровотечения
  • Раны (колотые, резаные и др.)

Врач может подключить к работе и других специалистов. Если это возможно, лечение проводится терапевтическими методами. Оперативные вмешательства назначаются в случае крайней необходимости.

Когда следует обратиться к детскому хирургу?

Записаться на прием к врачу следует при жалобах ребенка на:

  • Острую боль в животе
  • Трудности при мочеиспускании
  • Дискомфорт в суставах, мышцах
  • Боли в спине
  • Нарушения стула, длительные запоры с болевым синдромом

Также обратиться к детскому хирургу следует:

  • После получения любых травм
  • При увеличении мошонки в размерах, невозможности раскрытия головки полового члена или ее защемлении крайней плотью
  • При обнаружении новообразований

Помощь специалиста требуется и при подозрении на грыжевое образование, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся хромотой, подволакиванием ноги и др. В некоторых случаях терапевты направляют к хирургам при устойчивом повышении температуры тела без симптомов ОРВИ.

Важно! Записаться на прием к врачу следует при первых же признаках патологии. Это повысит шансы на эффективное лечение и быстрое выздоровление.

Проводятся и профилактические приемы.

Они назначаются в первый год жизни ребенка: в 3, 6 и 12 месяцев.

До наступления школьного возраста посещать врача следует каждый год.

До перевода во взрослую поликлинику профилактические осмотры должны проводиться 1 раз в 2 года.

К хирургу обязательно направляют детей:

  • Перед поступлением в детский сад и школу
  • Перед записью в спортивные секции (особенно связанные с серьезными физическими нагрузками)
  • Во время полового созревания
  • Во время скринингового обследования в 14 лет

Преимущества обращения к детскому хирургу в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи постоянно повышают квалификацию в известных российских и зарубежных центрах
  • Современная и быстрая диагностика. Все обследования в МЕДСИ можно пройти в течение одного дня, в том числе в режиме CITO (срочно). Мы располагаем современной аппаратурой и оборудованием, позволяющим получить точные и объективные результаты
  • Возможность консервативного и оперативного лечения. Клиники МЕДСИ располагают всем необходимым для устранения даже серьезных запущенных патологий
  • Внимательное отношение к маленьким пациентам. Наши специалисты знают, как успокоить ребенка, настроить его на эффективное лечение
  • Наличие собственного стационара. В нем ребенок может провести несколько дней после оперативного вмешательства (в том числе вместе с одним из родителей)

Если вы хотите записаться на прием к детскому хирургу в Москве в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

что нужно взять с собой и этапы проведения осмотра.

В данном разделе вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы о том, что необходимо для проведения осмотра в медицинском центре «ЭкспрессМедСервис». Надеемся, эта информация поможет вам подготовиться к прохождению профосмотра или обследования для получения медицинской книжки.

Осмотр хирурга

Врач-хирург выполняет несколько видов манипуляций, которые позволяют ему оценить общее состояние здоровья пациента и диагностировать различные патологии.

Визуальная оценка включает осмотр кожи на наличие раздражений и изменение её цвета. Хирург смотрит, есть ли отёки и припухлости на теле, определяет состояние кровеносной системы по наличию сосудистых звёздочек.

Пальпация (прощупывание руками) позволяет определить опухолевые образования, деформацию и увеличение внутренних органов, общий тонус мышц и целостность костей. Обязательно сообщите врачу, если пальпация какого-то органа была болезненной.

При осмотре хирург просит пациента частично раздеться и принимать разные положения тела для оценки функционирования организма. Во время осмотра пациент стоит, сидит или лежит на кушетке. По требованию врача нужно ненадолго задерживать дыхание, сгибать и разгибать конечности, шею, выполнять наклоны корпуса – это облегчит пальпацию.

Осмотр ЛОР-врача

Осмотр врачом отоларингологом (он же «ухо-горло-нос») (в народе – «ухо-горло-нос») начинается с пальпации (прощупывания) наружных органов: носа, ушей для выявления уплотнений, болезненности и подвижности, проверки близлежащих лимфатических узлов для определения выраженности воспалений.

При подозрении на наличие воспалительного процесса проводится эндоскопия (введение в носовую полость, горло или ухо гибкого оптического прибора – эндоскопа) или берется мазок из носа, глотки, уха для определения патогенной микрофлоры. Если всё в порядке, дополнительные обследования не требуются.

Осмотр стоматолога

Диагностика состоит из внешнего осмотра и обследования полости рта. Стоматолог использует специальные инструменты. Зеркало позволяет рассмотреть труднодоступные участки; все пигментированные части зубов и углубления проверятся зондом. 

Ручкой зонда или пинцетом выполняется постукивание (перкуссия). Это позволяет выявить наличие воспалений: если они есть, постукивание будет болезненным.

Затем стоматолог оценивает форму и величину зубов, их цвет, проводит пальпацию полости рта – языка и подъязычной области для определения состояния слюнных желез и проверки подвижности зубов (здоровые зубы качаться не должны).

По результатам осмотра назначается лечение зубов, если оно необходимо.

Осмотр невролога

Осмотр у невропатолога начинается с внешней оценки состояния пациента. Анализируется наличие асимметрий лица и тела, дрожание рук и другие признаки заболеваний, которыми занимается невролог.

В ходе осмотра врач проверяет реакции, двигательные рефлексы и чувствительность. Для этого используется неврологический молоточек и неострая игла, а также проводятся следующие манипуляции: пациент должен следить за молоточком глазами, не двигая головой, по просьбе врача наморщить лоб, поднять брови, сжать руку. Обязательно сообщите, если что-то из выполняемых действий вызвало боль, слабость, головокружение. При необходимости невролог назначит дальнейшие обследования.

Осмотр врача-гинеколога

Чтобы пройти гинекологический осмотр, вам понадобится снять одежду ниже пояса. Если вы пришли в платье или в юбке, снимать ничего не придется. После того, как вы ляжете на гинекологическое кресло, врач при помощи одноразовых инструментов обследует влагалище и шейку матки и произведет забор гинекологического мазка. 

Наряду с забором мазка специалист может провести бимануальное обследование: с помощью пальпации определить размер матки и оценить подвижность внутренних органов малого таза. Проведение бимануального осмотра может доставить пациентке легкий дискомфорт, однако результаты данной процедуры крайне важны для оценки функционирования органов малого таза.

Анализы крови

Для сбора информации, необходимой для диагностики всевозможных заболеваний, огромную роль играют анализы крови. Кровь содержит множество соединений, белков, солей и клеток, исследуя которые, можно сделать выводы о наличии тех или иных болезней, а также об эффективности назначенного врачами лечения.

При заборе биоматериала для проведения анализа венозной крови предплечье пациента перетягивают специальным эластичным жгутом, после чего производят забор крови из вены в районе сгиба локтя Процедура проходит довольно быстро и почти безболезненно для большинства пациентов. Есть люди, которые могут почувствовать себя нехорошо при виде крови, поэтому желательно отвернуться. Если вы чувствуете тошноту или головокружение, сообщите об этом врачу.

Анализ мочи

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять продукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь), и принимать диуретики (мочегонные препараты).

Непосредственно перед сбором мочи проводится гигиена половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи (50 мл). Для этого подготовьте специальный контейнер. Рекомендуется спустить небольшое количество мочи в унитаз (первые 1-2 секунды), затем аккуратно подставить контейнер и продолжить мочеиспускание до наполнения контейнера.

Мазок из уретры

Перед взятием мазка рекомендуется воздержаться от половых контактов. Для получения корректного результата перед сдачей мазка необходимо не мочиться в течение 2,5-3 часов (моча смывает патогенную флору). Непосредственно перед сдачей анализа рекомендуется провести туалет половых органов. Взятие мазка происходит при помощи специального зонда, который вводится в уретру на 1-2 см. Неприятные ощущения при сдаче анализа зависят от опытности и внимательности медицинского сотрудника, используемых инструментов, а также от наличия воспалительных процессов в уретре.

Электрокардиограмма

Перед проведением кардиограммы нужно снять одежду до пояса, так как на грудь пациенту устанавливают электроды. Врач наносит на лодыжки пациента особый гель и фиксирует на них электроды. Летом женщинам рекомендуется надеть юбку или платье, зимой — брюки с носками, так как колготки придется снимать. Наличие носков экономит время и делает осмотр более удобным. Перед снятием электрокардиограммы воздержитесь от употребления кофе, переедания, приема алкогольных напитков и курения.

УЗИ

Чтобы получить качественное изображение исследуемого органа, к УЗИ важно правильно подготовиться.

УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек требует подготовки, если вы склонны к метеоризму (в этом случае УЗИ может быть малоинформативно или трудновыполнимо). Рекомендуется за 2-3 дня до проводимого исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. Ограничьте употребление черного хлеба, изюма, жирной и острой пищи, сырых овощей, фруктов, бобовых, сладостей, молока. Рекомендуется включить в меню нежирное мясо и рыбу, твёрдые сыры, отварные яйца, овсяную, гречневую каши.

Чтобы УЗИ надпочечников дало наиболее полную картину, рекомендуется несколько дней до исследования соблюдать диету. Сократите употребление продуктов животного происхождения, исключите жареную, острую, копченую, соленую и сладкую пищу. Следует отдать предпочтение крупам, макаронам из твердых сортов пшеницы, орехам, травяным чаям, меду и сухофруктам.

УЗИ мочевого пузыря и почек

Во время этого вида УЗИ мочевой пузырь обязательно должен быть наполненным. За 1,5 часа до исследования выпейте 1 л воды без газа. Если почувствуете сильные позывы к мочеиспусканию, можно немного опорожнить мочевой пузырь и затем выпить еще воды. Сделать это нужно за 10-15 минут перед процедурой, чтобы мочевой пузырь снова заполнился.

УЗИ брюшной полости

За 3 дня до исследования придерживайтесь щадящей диеты, включающую отварное или запечённое мясо птицы, нежирную рыбу, сыры твёрдых сортов, варёные яйца. Рекомендуется исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике: черный хлеб, молоко, свежие овощи и фрукты в сыром виде, бобовые, газированные напитки и алкоголь, изюм, сладости. При повышенном газообразовании за 12 часов до УЗИ примите активированный уголь (из расчёта 1 таблетка на каждые 10 кг веса), Эспумизан или другой энтеросорбент.

УЗИ проводится на пустой желудок через 6 часов после последнего приема пищи (для детей через 4 часа). В течение этого времени нужно исключить курение, употребление напитков и жевательной резинки, чтобы рефлекторные реакции желчного пузыря не исказили результаты.

УЗИ печени/желчного пузыря/поджелудочной железы

Подготовка к этим видам УЗИ требует диеты, уменьшающей газообразование: откажитесь от чёрного хлеба, молока, сырых овощей и фруктов, бобовых, газированных напитков, алкоголя, изюма, сладостей за 2-3 дня до исследования.

Также рекомендуется прием энтеросорбентов (активированный уголь, Эспумизан) и отказ от пищи минимум за 8 часов до УЗИ. Исследование проводится утром натощак.

УЗИ щитовидной железы

Специальной подготовки не требуется. Однако если исследование проводится у ребёнка или взрослого с повышенным рвотным рефлексом, лучше прийти на процедуру натощак, чтобы не спровоцировать рвоту (УЗИ проводится на боковой и передней поверхности шеи, и датчик будет слегка давить на горло).

УЗИ органов малого таза у женщин

При проведении трансабдоминального УЗИ за 1,5 часа до исследования выпейте 1 л воды без газа.

УЗИ яичников и матки предполагает опорожнённый кишечник. Если вы чувствуете, что естественным способом кишечник не опорожнить, примите заранее слабительно или сделайте клизму накануне УЗИ.

Трансвагинальное исследование не требует особой подготовки, кроме гигиенической. Бояться его не стоит: введение датчика для диагностики не вызывает болезненных ощущений.

УЗИ молочных желёз

Не требует особой подготовки. Проводится в определённый день менструального цикла (между 5 и 12 днями): именно в эти дни изменения в ткани груди минимальны.

УЗИ предстательной железы

Проводится трансабдоминально (внешне) или трансректально (внутренне). В первом случае выполняется при наполненном мочевом пузыре. Для этого за 1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1 л воды без газа.

Трансректальное УЗИ выполняется при опорожнённом кишечнике. Накануне сделайте клизму или примите слабительное и проведите необходимые гигиенические процедуры.


Осмотр у хирурга — Parents.ru

На первом году жизни посетить хирурга надо три раза – в 1, 6 и 12 месяцев. В программах добровольного медицинского страхования возможны другие сроки осмотра малыша этим специалистом, но все равно консультаций хирурга должно быть не меньше трех.

1 месяц.Посетить хирурга надо, чтобы исключить врожденные нарушения развития и оценить некоторые физиологические отклонения, которые могут проявиться как раз в этом возрасте. Среди них – желтуха, срыгивания, нагрубание молочных желез, расширение пупочного кольца, у мальчиков – водянка яичек, сужение крайней плоти.

6 месяцев. Хирург оценивает общее развитие ребенка, состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, интересуется, как и что малыш ест и насколько регулярно опорожняется его кишечник. Он также определяет, есть ли у грудничка грыжи и правильно ли развиваются наружные половые органы.

12 месяцев. Снова оценивается общее развитие малыша. При этом надо убедиться, что физиологические отклонения, характерные для грудничков, например у мальчиков – физиологическая водянка яичек, исчезли.

Тщательный контроль

При первом посещении хирурга будьте готовы подробно рассказать о том, как протекали беременность, роды и как ребенок развивался после родов. Доктор поинтересуется, как часто вы кормите малыша, насколько активно он сосет, срыгивает ли после кормления и в каком объеме, есть ли у него родимые пятна, как заживала пупочная ранка и насколько регулярно опорожняется кишечник. Затем хирург осмотрит ребенка: проверит состояние большого родничка, оценит работу шейного отдела позвоночника (для этого осторожно повернет головку ребенка вправо-влево), а также развитие наружных половых органов, состояние промежности и области ануса, прощупает животик и пах, чтобы исключить грыжи. У опытного врача такой осмотр займет всего 1‒2 минуты.

Особые обстоятельства

Бывают случаи, когда хирурга приходится посещать во внеплановом порядке по собственной инициативе или по направлению других специалистов. Ребенка обязательно надо показать детскому хирургу при отеках и воспалении кожных покровов, появлении припухлостей, родинок и папиллом, выпячивании передней брюшной стенки. Консультация этого специалиста понадобится и в тех случаях, когда малыш обильно срыгивает, плохо прибавляет в весе, у него наблюдаются продолжительные запоры или есть изменения в области половых органов. Кровь и сгустки слизи в стуле тоже серьезный повод для внепланового посещения хирурга. Не стоит откладывать визит в долгий ящик: чем раньше выявлено отклонение и назначено лечение, тем больше шансов обойтись без серьезного хирургического вмешательства.

Хирург | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Детский хирург — врач узкой специализации, занимающийся диагностикой и лечением травм, острых гнойных воспалительных процессов, а также врожденных пороков и аномалий развития органов и тканей у детей.

Почему важно обследоваться у врача данной специальности?

В процессе роста и развития малыша на первом году жизни могут проявиться аномалии развития, которые не могли быть выявлены у плода. Как правило, серьезные аномалии развития проявляются очень рано, в первые дни после рождения, и их выявляет хирург еще в тот период, когда ребенок находится с мамой в родильном доме. Но в некоторых случаях нарушения развиваются постепенно, и дают о себе знать лишь спустя определенное время. Поэтому, всем детям на первом году жизни необходим плановый осмотр хирурга. Детский хирург обязан убедиться, что нарушений в развитии нет, в противном случае, задача — как можно быстрее поставить диагноз и максимально устранить нарушения, т. к. врожденные пороки и хирургические заболевания, которые ребенок переносит на первом году жизни, чреваты серьезными осложнениями и ухудшением здоровья, вплоть до инвалидности.


Календарь плановых осмотров детским хирургом для детей первого года жизни

Малыши должны проходить плановые осмотры у хирурга в 1, 6 и 12 месяцев, для своевременного выявления каких-либо патологий развития. Детские хирурги медицинского центра «ЧудоДети» осуществляют плановые осмотры и при необходимости оказывают экстренную хирургическую помощь. Также, для планового осмотра ребенка, вы можете вызвать детского хирурга на дом.

Что включает прием детского хирурга?

Наш детский хирург проводит консультирование новорожденных с целью исключить у ребёнка пороки развития:

  • наличие паховой или пупочной грыжи
  • патологии костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата

На первичном приеме детский хирург проводит осмотр ребенка, назначает необходимые функциональные и лабораторные исследования, осуществляет постановку диагноза. Далее, определяется стратегия и тактика хирургического лечения, врач определяет, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. При необходимости осуществляется оперативное вмешательство либо направление ребенка в стационар.


В нашем медицинском центре врач данной специальности осуществляет (врачебные манипуляции)

  • подрезание уздечки языка, урологическое подрезание, вскрытие фурункула, абсцесса
  • перевязки, промывания, мелкие хирургические процедуры
  • прокол мочки уха (пирсинг), включая стоимость медицинских сережек
  • медикаментозное разведение синехий
  • резекция вросшего ногтя (анестезия, удаление)
  • наложение лейкопластырной повязки на область пупочного кольца (при пупочной грыжи)
  • плантография
  • пневмомассаж

В медицинском центре «ЧудоДети» вы можете вызвать врача данной специализации на дом

Консультация детского хирурга
Хирург детский, первичная консультация 2 000 р.
Хирург детский, первичная консультация в выходной и праздничный день 2 400 р.
Хирург детский, повторная консультация 1 800 р.
Хирург детский, повторная консультация в выходной и праздничный день 2 000 р.

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331-24-22

В Медицинском центре «ЧудоДети» Ведут прием опытные высококвалифицированные детские хирурги. Если вам необходим просто профилактический или плановый осмотр, вы можете вызвать детского хирурга на дом. Мы стараемся обеспечивать доступный уровень цен на медицинские услуги, благодаря чему все дети и их родители могут получить квалифицированную медицинскую помощь своевременно.

Хирург: запись на прием, консультацию и лечение к экспертному специалисту хирургии в Москве

Хирург работает в тесном сотрудничестве с анестезиологами, терапевтами, педиатрами, кардиологами, артрологами, ортопедами, эндокринологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами, онкологами.

Задача хирурга — установить наличие хирургической патологии и определить дальнейшую тактику лечения.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, сроках его выполнения, методе и условиях проведения, выявляет наличие противопоказаний.

Прием хирурга

В компетенции хирурга как плановые (диагностические и лечебные) хирургические манипуляции и операции, так и экстренная помощь при тяжелых состояниях, угрожающих жизни.

Заболевания, требующие хирургического лечения
  • грыжи передней брюшной стенки (паховые, послеоперационные, пупочные)
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • кишечная непроходимость
  • доброкачественные и злокачественные новообразования желудка, органов забрюшинного пространства, почек, надпочечников, мягких тканей
  • желчнокаменная болезнь
  • холецистит
  • аппендицит
  • перитонит
  • абсцессы мягких тканей, фурункулы и другие гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
  • варикотромбофлебит, ретикулярный варикоз, варикозная болезнь, сосудистые звездочки
  • геморрой, анальные трещины, проктит прямой кишки
  • доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной и паращитовидной желез
  • узловой зоб
  • травмы, воспаления, новообразования яичек, гидроцеле
  • опухоль предстательной железы
  • злокачественные новообразования молочных желез
  • гнойный мастит
  • кисты шеи
  • патологии прикуса, врожденные и приобретенные деформации лица
  • атеромы, липомы, вросший ноготь и другие заболевания мягких тканей и придатков кожи
  • раны, ожоги, поверхностные травмы
  • повреждения внутренних органов
  • необходимость в установке стентов
Симптомы
  • боли различной локализации, болезненность при пальпации
  • интенсивная боль и покраснение кожных покровов при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
  • округлое выпячивание в области паха или живота, доставляющее дискомфорт и боль
  • изменения кожи, ее придатков, подкожной клетчатки
  • местный отек ткани, местное покраснение и повышение температуры
  • видимое расширение сосудов, капилляров в области воспаления
  • нарушение целостности кожных покровов, выделение гнойного экссудата
  • нарушение двигательной функции, травмы, переломы
  • функциональное нарушение пораженного органа
  • образование язв, плохое заживление ран и царапин
  • тошнота, рвота
  • кровь в моче или стуле
  • затрудненное отхождение стула, газов, вздутие живота
  • лихорадка
  • слабость, головокружение, изменение цвета кожных покровов

К хирургу стоит обратиться при необходимости проведения диагностических (эндоскопических, интраоперационных) исследований; клинических проявлениях хирургической патологии.

С целью проведения плановых хирургических манипуляций и операций.

В экстренных ситуациях — при остром аппендиците, остром панкреатите, остром холецистите, прободной язве, перитоните, желудочно-кишечном кровотечении, травмах внутренних органов.

Для хирургического лечения липом, фибром, вросшего ногтя и других патологий мягких тканей и придатков кожи; удаления инородных тел.

При травмах (ранах), ожогах, переломах.

Прием хирурга в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация хирурга

На консультации хирург даст полную информацию о преимуществах и рисках предполагаемой манипуляции или операции, возможных осложнениях. Расскажет об этапах предоперационной подготовки, этапах выполнения вмешательства, вариантах анестезии, особенностях всего периоперационного периода и периода реабилитации. Предложит варианты поддержания приемлемого качества жизни при вашем заболевании.

Диагностика хирургических заболеваний

Хирург проведет физикальный осмотр, соберет анамнез заболевания, опираясь на жалобы пациента, симптомы, историю течения болезни, информацию о наследственности, образе жизни, перенесенных заболеваниях, результатах исследований и лечения, которые проводились ранее, принимаемых лекарствах.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих патологий жизненно важных органов будут назначены лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (по показаниям), анализы на наличие инфекций, группу крови и резус-фактор.

Инструментальные исследования могут включать УЗИ, рентгенографию, ирригоскопию, холангиографию, диагностическую эндоскопию, ПЭТ, КТ, МРТ.

Лечение хирургических заболеваний

Малые оперативные вмешательства проводятся в амбулаторных условиях или (по желанию пациента) под общей анестезией (наркозом).

Плановые операции в Рассвете проводятся в условиях стационара одного дня, поскольку длительное пребывание в стационаре повышает риск возникновения внутрибольничных инфекций и связанных с ними осложнений. При типичном течении послеоперационного периода пациент выписывается с рекомендациями по дальнейшему лечению в амбулаторных условиях.

Предоперационная медикаментозная подготовка, контроль боли и безопасности пациента в раннем послеоперационном периоде проводятся совместно с анестезиологом.

В случае необходимости экстренного оперативного вмешательства пациент незамедлительно направляется в стационар, где в кратчайшие сроки получает предоперационную подготовку и необходимое хирургическое лечение (при условии письменного согласия).

Что вы получите от хирурга клиники Рассвет?

Хирурги Рассвета обладают широким спектром знаний и имеют большой практический опыт. В нашей клинике выполняются все виды манипуляций и операций в рамках малой хирургии. Большие и сложные операции хирурги Рассвета выполняют на базе стационара-партнера, который оснащен для этого всем необходимым.

Меньше боли — меньше страданий, поэтому, по возможности, наши хирурги стараются предлагать пациентам минимально инвазивные методы лечения хирургических патологий. Лапароскопические и эндоскопические операции дают наилучший терапевтический результат, гарантируют сокращение периода послеоперационной реабилитации и хорошую динамику улучшения качества жизни пациента. Например, сегодня практически все операции, которые находятся в компетенции общего хирурга, можно проводить с помощью малоинвазивных методов.

Хирурги Рассвета совместно с коллегами анестезиологами обеспечат вам наилучший результат хирургического лечения без боли, а также полный контроль в послеоперационном периоде с наименьшим количеством осложнений и побочных эффектов.

Ортопедия/хирургия

В детском медицинском центре «Санаре» детский ортопед/хирург ведет прием по следующим заболеваниям:

  • нарушение физического развития
  • деформация стоп
  • косолапость
  • плоско-вальгусные стопы и плоскостопие
  • дисплазия и вывих тазобедренного сустава
  • деформации и боли в суставах
  • кривошея
  • нарушение осанки, сколиоз
  • проявления рахита
  • остеохондропатия
  • синдактилия
  • ДЦП
  • травмы опорно-двигательного аппарата и их последствия
  • боли в животе — подозрение на острую хирургическую патологию
  • пупочная и другие грыжи
  • ушибы, раны, ожоги и их последствия
  • фимоз и воспаление крайней плоти
  • гемангиомы различной локализации
  • вросший ноготь и воспаление околоногтевого валика

Обследование

На приеме ортопед/хирург полностью осматривает ребенка, у детей постарше оценивается походка и осанка.  

Может быть выполнена плантоскопия: осмотр стоп ребенка на специальном аппарате — плантоскопе, для оценки степени плоскостопии.

В клинике также проводится УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика (биохимические показатели и др).  Иногда требуются дополнительные методы визуализации: КТ, МРТ, рентгенография.

 Когда необходимо обращаться к детскому ортопеду/хирургу?

Плановые осмотры детским ортопедом/хирургом: дети первого года жизни и в 1 год.

В дальнейшем визиты к специалисту требуются во время прохождения критических отрезков времени в плане высоких рисков развития ортопедических патологий. Показать ребенка ортопеду/хирургу необходимо в 6–8 лет для профилактики и лечения школьных сколиозов и в 13–16, в период быстрого роста.

Малышам консультация детского ортопеда/хирурга необходима и в случае, если беспокоит:

  • разная длина ног у новорожденного, в положении на животе имеет место асимметрия ягодичных складок
  • голова ребенка поворачивается только в одну сторону, при этом он склоняет ее на бок
  • стоя на ногах, малыш опирается либо на внешнюю, либо на внутреннюю часть свода стопы, встает, опираясь на мыски, подгибает пальчики
  • после года ребенок ходит плохо, падает, отстает в развитии от сверстников
  • острая боль в животе
  • подозрение на гемангиому, грыжи
  • врастание ногтя
  • фимоз крайней плоти
  • плохозаживающая рана или ожог
  • подозрение на другую хирургическую патологию

Детям постарше и подросткам консультация детского ортопеда/хирурга необходима, если беспокоит:

  • быстрое наступление усталости при ходьбе
  • косолапость
  • жалобы на боли в спине, ногах, в т. ч. при ходьбе и беге, по вечерам
  • припухлость суставов, боли в суставах
  • разной высоты плечи относительно друг друга
  • искривление рук, ног, пальцев
  • вялая, неправильная осанка
  • Х- и О-образной форма ног
  • жалобы на болевые ощущения в кистях, при проблемах с мелкой моторикой, спазмы в пальцах во время письма
  • частые головные боли
  • есть подозрение на грыжу
  • плохозаживающая рана или ожог
  • подозрение на другую хирургическую патологию

Помните, что многие ортопедические проблемы легко корректируются в младшем возрасте и с трудом поддаются терапии в запущенном состоянии.

Как мы можем помочь:

  • провести полноценную консультацию специалиста
  • дать исчерпывающие рекомендации по лечебному массажу и гимнастике
  • рекомендовать те или иные виды спорта, а также дать соответствующее заключение в случае, если спортивные занятия противопоказаны
  • подобрать правильную обувь ребенку
  • при необходимости рекомендуются специальные ортопедические ортезы, различные способы исправления ортопедических патологий (стремена Павлика, наложение лангет, гипсование)
  • медикаментозное лечение (чаще воспалительных заболеваний суставов) под контролем УЗИ, лабораторных показателей
  • обработать рану, ожог, провести перевязку, снять швы
  • обработать синехии (фимоз) крайней плоти
  • в тяжелых случаях направить на госпитализацию, при необходимости, на оперативное лечение

Ортопед

УслугаЦенаПримечание
Первичная консультация ортопеда2500
Повторная консультация ортопеда2300*
Консультация ортопеда к. м.н.2900
Диспансерный осмотр ортопеда (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)1600Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация ортопеда на дому (зона 0)3500
Консультация ортопеда на дому (зона А)3900
Консультация ортопеда на дому (зона Б)4400
Консультация ортопеда на дому (зона В)4900
Консультация ортопеда на дому (зона Г)5900
Плантоскопия / изготовление стелек
Диагностическая плантоскопия700
Первичная коррекция ортезами (изготовление стелек)3250
Этапная коррекция ортезами2500
Этапная корекция ортезами с новой заготовкой3250

Хирург

УслугаЦенаПримечание
Первичная консультация хирурга2500
Повторная консультация хирурга2300*
Консультация хирурга к. м.н.2900
Консультация кандидата медицинских наук, врача высшей категории, травмотолога-ортопеда, детского хирурга3600
Диспансерный осмотр хирурга (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)1600Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация хирурга на дому (зона 0)3500
Консультация хирурга на дому (зона А)3900
Консультация хирурга на дому (зона Б)4400
Консультация хирурга на дому (зона В)4900
Консультация хирурга на дому (зона Г)5900
Извлечение клеща1500

Примечания:
1) повторная консультация включает осмотр ребенка в течение месяца и рекомендации по наблюдаемому состоянию
2) при вызове врача на дом к двум и более пациентам, проживающим по одному адресу, цена складывается из стоимости вызова на дом, согласно зоне обслуживания, и первичной консультации специалиста

Зоны:
0) – Ближайшие дома, расположенные от медицинского центра в радиусе 350 метров:
  • ул. Миллионная, дома 11, 13, 14, 15 ул. 3-я Богатырская, дома 21, 14, 13
  • Погонный проезд, дома 1, 2, 3, 3А (ЖК «Лосиный остров»), 4, 5, 6, 7, 8
  • 1-я Мясниковская, владение 2 (ЖК «Соколиный форт»), дом 14
  • ул. Токарная, дом 12

А) – Районы: Сокольники, Богородское, Метрогородок, Преображенское;
Б) – Алексеевский, Марфино, Останкинский, Ростокино, Гольяново, Измайлово, Соколиная гора, Лефортово, Басманный, Красносельский;
В) – ЦАО, СВАО, ВАО, ЮВАО в пределах МКАД, кроме выше указанных районов, а также мкр. 1 Мая, посёлок Восточный;
Г)  – САО, ЮАО, СЗАО, ЗАО, ЮЗАО в пределах МКАД
Д) – Для округов Москвы, расположенных за пределами МКАД, а также для территории Московской области цена определяется по согласованию.

Полный медицинский осмотр у врача хирурга: подготовка к процедуре, нормы

Полный осмотр у врача хирурга необходим, если консервативная терапия не дала нужных результатов или ее назначение неэффективно. В компетенции хирурга – диагностика, хирургическое лечение патологий и травм.

Содержание статьи

Подготовка к осмотру врачом хирургом

Подготовка к процедуре осмотра у хирурга зависит от локализации патологии и специализации врача.

На прием рекомендовано приходить в удобной одежде, которую легко снять. При патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства кишечник должен быть пустым. При болезнях мочеполовой системы мочевой пузырь должен быть опустошен.

Как проводится медицинский осмотр врачом хирургом?

Осмотр хирурга начинается с опроса. Сбор анамнеза помогает определить причину патологии, ее патогенез и этиологию.

Пальпация позволит выявить визуально неопределимые отклонения. Например, увеличение или смещение внутренних органов.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Открытые раны и ушибы редко нуждаются в дополнительной диагностике.

На основании полученных данных доктор определяет необходимость хирургического вмешательства и метод его выполнения.

Что включает медосмотр врача хирурга?

Осмотр хирурга заключается в следующем:

  • опросе;
  • визуальном обследовании тела с целью выявления отклонений;
  • пальпаторном обследовании;
  • аускультации — выслушивании звуков стетоскопом;
  • перкуссии — постукивании по поверхности тела для оценки возникающих звуков.

Дополнительно доктором назначается рентгенограмма, УЗИ тканей, КТ, МРТ, лапароскопия. При диагностике новообразований — биопсия и гистология.

Порядок прохождения процедуры осмотра хирургом

Во время осмотра пациент обнажает часть тела, подверженную патологии. Врач ощупывает определенный участок тела в разных положениях пациента.

Норма и шаблон осмотра хирургом

Осмотр хирурга — норма при плановой и внеплановой операции. На прием к специалисту нужно приходить и после операции согласно графику.

Сегодня специалисты отдают предпочтение эндоскопическим и лапароскопическим операциям. Эти технологии менее травматичны, сроки реабилитации после них сокращены в 2-3 раза.

Предоперационный медицинский осмотр — Alpharetta & Cumming Internal Medicine

Предоперационное медицинское обследование обычно проводится по запросу хирурга, чтобы убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы безопасно пройти анестезию и операцию. Эта оценка обычно включает физикальное обследование, оценку сердечной деятельности, оценку функции легких и соответствующие лабораторные тесты.

Все предоперационные медицинские осмотры начинаются со сбора базовой информации, связанной со здоровьем, такой как история болезни, ранее существовавшие состояния и текущие лекарства.Пациентам могут быть заданы различные медицинские вопросы, чтобы лучше понять их текущее физическое состояние / состояние здоровья, чтобы можно было принять правильные решения относительно операции. Тестирование может включать:

Базовые тесты

Анализы крови: Ваш врач может назначить полный анализ крови для проверки ваших лейкоцитов и эритроцитов на наличие таких состояний, как анемия, которые могут повысить риск во время операции. Также будет проверено состояние вашей иммунной системы, чтобы определить, повлияет ли это на время восстановления.

Рентген: Если вы относитесь к группе риска (например, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, перенесенный ранее сердечный приступ или высокий уровень холестерина), ваш врач может также назначить ЭКГ и возможно рентген грудной клетки. Людям старше 55 лет часто необходимо обратиться к кардиологу для более тщательного обследования перед операцией.

  • Исследование функции дыхания / легких при нарушениях дыхания или ожирении, которые могут помешать интубации.
  • Желудочно-кишечное обследование, если вы страдаете хроническим воспалением, запором или другими проблемами пищеварения.
  • Перекрестный анализ крови, если вы не знаете свою группу крови. Это расскажет врачу, какая у вас группа крови в случае необходимости переливания.
  • Тест на беременность, если есть вероятность, что вы беременны.

Стандартные предоперационные тесты

Показатели жизнедеятельности Голова и шея Яичко и простата
Общий вид Живот Функция легких
Видение Неврологический Таз, мазок Папаниколау, обследование груди
Слух Дерматологический Рентген грудной клетки
Сердце (ЭКГ) Конечности Комплексное лабораторное тестирование

Специализированные испытания

Ваш врач назначит дополнительные специализированные предоперационные тесты, когда и при необходимости. Хотя это может показаться неудобным и потенциально может привести к отложению операции, имейте в виду, что все это делается для обеспечения вашей безопасности во время процедуры. Например, вам может потребоваться анализ мочи, если у вас проблемы с почками или для проверки наличия инфекции. Если вы подвержены риску диабета, ваш врач также может попросить вас пройти тест на глюкозу. А если у вас какой-либо тип заболевания крови, например образование тромбов, вам также может потребоваться обратиться к гематологу, чтобы получить дополнительную информацию или рекомендации о том, как безопасно пройти операцию.Кроме того, людям с обструктивным апноэ во сне могут потребоваться дополнительные проверки и анализы, чтобы убедиться, что у них не будет проблем с дыханием под общим наркозом.

Для некоторых хирургических операций требуются собственные тесты. Например, если вам предстоит операция на желудке или толстой кишке, врач может попросить вас пройти колоноскопию перед операцией. Или вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Это очень специфические тесты, которые напрямую связаны с типом хирургической операции, поэтому не всем они понадобятся.Независимо от типа тестов, которые вам понадобятся перед операцией, ваш врач определит их во время вашего предоперационного медицинского осмотра и убедится, что вы готовы к процедуре.


Alpharetta and Cumming Internal Medicine — это опытный персонал и врачи, которые могут помочь вам жить полноценной жизнью. Если вы живете к северу от Атланты в Розуэлле, Вудстоке, Джонс-Крик, Сувани или Кантоне, вы находитесь недалеко от лучших центров первичной медико-санитарной помощи в Джорджии. Позвоните нам по телефону 770 / 475-2377, чтобы назначить встречу сегодня!

тестов перед операцией | Johns Hopkins Medicine

Многие хирурги заказывают стандартные лабораторные анализы перед тем, как вас госпитализируют, или перед определенными амбулаторными процедурами. Тесты помогают найти возможные проблемы, которые могут осложнить операцию, если не будут обнаружены и не начаты своевременно. Некоторые из наиболее распространенных тестов, выполняемых перед операцией, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген может помочь диагностировать причины одышки, боли в груди, кашля и некоторых лихорадок. Они также могут помочь диагностировать аномальные звуки сердца, дыхания и легких.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца.Он показывает аномальные ритмы (аритмии или аритмии), обнаруживает повреждение сердечной мышцы и помогает найти причину боли в груди, трепетания сердца (сердцебиения) и сердечных шумов.

  • Общий анализ мочи . Этот тест может помочь диагностировать инфекции почек и мочевого пузыря, а также диабет. Определенные виды анализа мочи также позволяют обнаружить в организме запрещенные наркотики.

  • Общий анализ крови. Этот тест может помочь диагностировать определенные температуры и инфекции.Он также может определить, принимает ли человек лекарства, влияющие на количество лейкоцитов.

Перед операцией вам также может потребоваться один или несколько из следующих анализов крови:

  • Глюкоза. Этот тест измеряет уровень сахара в крови.

  • Калий. Этот тест измеряет количество калия, натрия и других электролитов в вашей крови. Эти химические вещества помогают регулировать сердечный ритм и другие функции организма.

  • Общий анализ крови. Этот тест проверяет низкое количество эритроцитов (анемия) и наличие инфекции.

  • Исследования коагуляции (PT / PTT). Эти тесты определяют, насколько хорошо ваша кровь свертывается.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу каких-либо тестов, которые он назначит для вас.

Типы и чего ожидать

Физический осмотр или медосмотр — это стандартный тест, при котором медицинский работник осматривает, прощупывает или слушает различные части тела человека.Другие названия медицинского осмотра включают полное медицинское обследование, обычное медицинское обследование и осмотр.

Врач или медсестра могут порекомендовать медицинский осмотр:

  • проверить возможные заболевания или медицинские условия
  • проверить медицинские проблемы, которые могут стать проблемой позже
  • отслеживать любые изменения в физическом здоровье человека
  • определить нужны ли человеку дальнейшие обследования

В этой статье мы обсудим, чего ожидать во время обычного медицинского осмотра.Мы также покрываем некоторые особые типы медицинских осмотров.

Поделиться на Pinterest Медицинский работник может прослушать грудную клетку во время медицинского осмотра.

Медицинские работники обычно проводят медицинский осмотр в своем офисе или в специальном помещении в медицинской клинике или больнице.

Для врача или медсестры важно убедиться, что человек чувствует себя комфортно во время медицинского осмотра. Американская медицинская ассоциация требует, чтобы клиники предоставляли сопровождающего по запросу и позволяли людям приводить с собой друга или родственника в комнату для осмотра.

Обычно медицинский работник также изучает историю болезни, прежде чем перейти к медицинскому обследованию. История болезни — это запись текущих симптомов человека, а также любых факторов риска и предыдущих медицинских проблем, которые могут иметь значение.

Врач или медсестра могут спросить о:

  • прошлых и текущих заболеваниях или медицинских состояниях
  • предыдущих операциях или медицинских процедурах
  • прошлых вакцинациях
  • любых лекарствах, витаминах, минералах и лечебных травах, которые человек принимает в настоящее время
  • текущие признаки и симптомы
  • информация об образе жизни, такая как диета и физические упражнения, употребление табака и алкоголя, а также сексуальный и репродуктивный анамнез
  • семейный анамнез состояний или заболеваний

То, что в точности повлечет за собой физическое обследование, будет зависеть от причина теста, но в целом он может включать:

  • измерения роста и веса
  • обследование носа, рта, горла и ушей с помощью фонарика или прицела
  • ощущение пульса на шее, паху или стопы
  • проверка рефлексов организма
  • прослушивание сердца и легких с помощью стетоскопа
  • 9001 7 измерение артериального давления с помощью сфигмоманометра
  • ощущение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху
  • ощущение живота для проверки на наличие отклонений

Для младенцев и маленьких детей медицинский осмотр может включать:

  • задавать вопросы об их развитии и росте
  • измерение окружности головы
  • проверка развития мелкой моторики, например, просьба брать небольшие предметы или завязать шнурки
  • проверка развития общей моторики, которая может включать в себя просьбу ходить , подниматься по лестнице или прыгать
  • смотреть в рот, глаза и уши
  • слушать грудь
  • проверять здоровье гениталий
  • постукивать по коленям для проверки рефлексов
  • проверять ступни

Иногда, люди проходят медицинский осмотр, чтобы проверить наличие конкретной проблемы или состояния здоровья.В этих случаях медицинский работник может провести специальные тесты в дополнение к вышеперечисленным или вместо них. Мы обсудим некоторые из этих конкретных тестов ниже.

Врачи рекомендуют регулярно обследовать кожу на предмет подозрительных новообразований, родинок или других изменений, которые могут быть признаком рака кожи. Эти обследования особенно важны для людей с факторами риска развития рака кожи, например для тех, у кого это заболевание в семейном анамнезе.

Врач может включить осмотр кожи в обычное обследование.Обычно при обследовании врач проверяет кожу человека с головы до ног.

Медицинский работник может порекомендовать клиническое обследование груди, чтобы проверить наличие аномалий в области груди и вокруг нее.

Во время этого обследования они будут проверять подушечками пальцев всю грудь, включая область подмышек и ключиц.

Если они заметят комок, они отметят его размер, форму и текстуру и проверит, легко ли он движется. Это связано с тем, что мягкие, гладкие, круглые и подвижные шишки, как правило, являются доброкачественными кистами.

Затем врач обычно порекомендует дальнейшие диагностические тесты.

Во время гинекологического осмотра медицинский работник осмотрит женские репродуктивные органы на предмет гинекологических проблем. Они также могут сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие признаков рака шейки матки.

Врачи обычно рекомендуют женщинам пройти первый осмотр органов малого таза, когда им исполняется 21 год или если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

  • необъяснимая боль внизу живота или вокруг вульвы
  • выделения из влагалища, которые вызывают зуд, ожоги, или неприятный запах
  • кровотечение из влагалища, которое длится более 10 дней
  • пропущенные месячные
  • сильные менструальные спазмы

Во время приема врач обычно спрашивает человека об их менструациях и сексуальной активности.Затем они попросят человека снять нижнее белье и лечь на стол, положив ступни в стремена и простыню, покрывающую живот и ноги.

Медицинский работник визуально осмотрит область вне влагалища, прежде чем перейти к осмотру зеркала. Зеркало — это небольшой пластиковый или металлический инструмент. Они введут его во влагалище, а затем осторожно откроют, чтобы увидеть вагинальный канал и шейку матки.

В части обследования, связанной с тестом Папаниколау, врач будет использовать пластиковую палочку для взятия образца клеток с внутренней стороны шейки матки.Затем они отправят этот образец в лабораторию для анализа.

Узнайте больше о мазках Папаниколау здесь.

Медицинские работники обычно используют пальцевое обследование прямой кишки для выявления признаков рака простаты у мужчин. Они могут порекомендовать обследование людям с повышенным риском рака простаты или тем, кто испытывает какие-либо из следующих симптомов:

  • кровотечение из прямой кишки
  • изменение кишечника
  • кровь в сперме или моче
  • боль при эякуляции
  • Проблемы с мочеиспусканием

Пальцевое ректальное исследование занимает всего несколько минут.Обычно это не болезненно, но может вызывать дискомфорт.

Врач попросит человека снять штаны и нижнее белье, прежде чем дать ему халат или ткань, чтобы обернуть вокруг себя. Затем человек либо встает и наклоняется вперед в талии, либо ляжет на бок в позе эмбриона на смотровом столе.

Затем медицинский работник осторожно введет в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы осмотреть простату на предмет ее размера и наличия каких-либо шишек, мягких или твердых пятен и других аномалий.Они также исследуют стенку нижней или прямой кишки.

Подробнее об этих типах тестов можно узнать здесь.

Медицинский осмотр — это обычная часть медицинского обслуживания. Врачи и медсестры используют их для проверки общего состояния здоровья человека, выявления потенциальных медицинских проблем и отслеживания конкретных признаков.

Если врач подозревает основное заболевание, он обычно порекомендует дальнейшее диагностическое обследование.

Обычно они делают все возможное, чтобы помочь людям чувствовать себя максимально комфортно во время медицинских осмотров.Любой, у кого есть какие-либо опасения по поводу прохождения медицинского осмотра, должен поговорить со своим врачом.

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр является важной частью любого посещения врача. Удивительно, но в рутинном физическом обследовании нет абсолютных значений. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу вашего здоровья. Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Знаки жизнедеятельности. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

  • Артериальное давление: менее 120 и менее 80 — нормальное кровяное давление.Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
  • Частота сердечных сокращений: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
  • Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
  • Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту — средняя температура, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.
Продолжение

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами. Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Обследование сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания. Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Продолжение

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание кишечных звуков с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Продолжение

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Находки на коже и ногтях могут указывать на дерматологические проблемы или заболевания в других частях тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин также может включать:

  • Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере. Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
  • Осмотр грыжи: знаменитый метод «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
  • Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
  • Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

  • Осмотр груди. Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
  • Тазовое обследование: Тазовое обследование позволяет обследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передаваемых половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся. Тем не менее, некоторые врачи обычно назначают определенные анализы:

  • Общий анализ крови
  • Химическая панель
  • Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти анализы вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний. Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Продолжение

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем лицам старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр — прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

  • В возрасте 50 лет пора начать регулярный скрининг на колоректальный рак. Людям, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, может потребоваться обследование до 50 лет.
  • Для некоторых женщин в возрасте 40 лет наступает время начать ежегодный маммографический скрининг на рак груди. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщин в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они этого хотят. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины от 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование. Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию.Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщины должны взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет. 30 минут быстрой ходьбы или других упражнений большую часть дней недели (или около 150 минут в неделю).И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
  • Придерживайтесь в основном растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
  • Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любим многими людьми и их врачами. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения — этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет. Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Что нужно знать о подготовке к операции

Кстати о здоровье

Итак, официально.Вам нужна операция. Скорее всего, у вас в голове проносится много мыслей. Вы можете чувствовать беспокойство, смущение или страх. Хотя эти эмоции нормальны, есть способы почувствовать себя более комфортно при предстоящей операции. Но это больше, чем успокаивает нервы — есть кое-что, что можно сделать, чтобы подготовиться к операции.

В. Как я могу убедиться, что я здоров и готов к операции?

A. Вы и ваш хирург согласовываете план операции.Перед операцией ваш хирург потребует от вас пройти комплексное медицинское обследование в течение 30 дней после запланированной даты операции. Если у вас нет терапевта или если ваш лечащий врач не может принять вас в течение 30 дней, предварительная медицинская оценка (PAME) является вариантом для завершения этого процесса.

Чтобы подготовиться к операции, вы можете сделать следующее:

  1. Посещайте все приемы и обучающие семинары по указанию вашего хирурга
  2. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача
  3. Сократить курить или бросить курить
  4. Ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи, нежирное мясо и цельнозерновые
  5. Отдыхайте больше
  6. Договоритесь с друзьями и семьей о транспортировке в больницу и обратно, а также о том, чтобы кто-то остался с вами дома после операции

Q.Что происходит во время предоперационного осмотра?

A. Ваша предоперационная оценка в клинике PAME будет включать следующие компоненты:

  1. Измерение вашего роста, веса и показателей жизнедеятельности
  2. Просмотр вашего списка лекарств с рекомендациями о том, как принимать лекарства перед операцией
  3. Изучение вашего медицинского, хирургического и семейного анамнеза
  4. Физический осмотр
  5. Завершение дополнительного предоперационного тестирования после экзамена, если это будет сочтено необходимым.Это может включать анализы крови или мочи, рентген или электрокардиограмму. Электрокардиограмма — это проверка функции сердца с помощью прибора, который распечатывает результаты в виде графика.

Все эти компоненты предоперационного осмотра помогают убедиться, что вы оптимизированы для хирургии.

В. Почему важно быть «оптимизированным» для хирургии?

A. Прежде всего, «оптимизация» для хирургии означает, что вы находитесь в надлежащей физической форме до операции и получаете надлежащий уход.Ваша предоперационная оценка позволит вашему хирургу и анестезиологу подготовиться и подобрать индивидуальное хирургическое лечение в соответствии с вашими конкретными медицинскими потребностями. Предоперационная оптимизация может выявить проблемы или состояния, для которых мы можем предложить стратегии лечения или управления на протяжении всей операции и периода восстановления. Иногда в это время выявляется проблема, которая имеет приоритет перед плановой операцией. Проблема может быть решена до того, как приступить к операции, чтобы обеспечить максимально безопасную операцию.

В. Каковы некоторые преимущества PAME?

A. Прием в PAME очень похож на экзамен, который вы пройдете у своего лечащего врача. PAME уделяет особое внимание тому, как анестезия и операция влияют на вашу историю болезни и текущее состояние. Провайдеры PAME специализируются на предоперационных обследованиях. Это позволяет нам видеть пациентов в течение 30 дней и давать подробную оценку каждого пациента.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу подготовки к предстоящей операции, поговорите со своей медицинской бригадой.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Сертификация

| ABOS

Сертификационные экзамены

Введение

Сертификация Совета

— это ценный способ, которым врачи могут продемонстрировать свою приверженность обеспечению высочайшего качества медицинской помощи.Board Certification выделяет врача как признанного специалиста в глазах пациентов, больниц, работодателей и страховщиков.

Сертификация совета директоров

— это добровольный процесс. Это отличается и отличается от лицензирования на медицинскую практику, функции, регулируемой правительством штата. Для получения сертификата совета директоров требуется действующая медицинская лицензия, но для получения лицензии сертификация не требуется. Врач, сертифицированный Советом, соответствует определенным стандартам и прошел тесты, разработанные для того, чтобы убедить общественность в том, что он или она прошли надлежащую подготовку по данной специальности.

В настоящее время насчитывается 29 908 сертифицированных хирургов-ортопедов.

Образование

Чтобы начать процесс получения сертификата Совета, хирург должен быть выпускником аккредитованной четырехлетней медицинской школы и успешно пройти пятилетнюю аккредитованную программу ординатуры по ортопедии в Соединенных Штатах или Канаде. Последние 24 месяца обучения необходимо пройти по единой программе.

Часть I: Компьютерный экзамен

Хирурги-ортопеды, прошедшие аккредитованную резидентуру, могут подать заявку и быть допущены к прохождению компьютерного обследования.Этот экзамен, который представляет собой безопасный и управляемый компьютером экзамен по расписанию, состоит из примерно 320 вопросов с несколькими вариантами ответов, охватывающих всю ортопедию. Он предоставляется на испытательных площадках Prometric по всей территории Соединенных Штатов в один день каждого июля. Он включает в себя восемь часов тестирования, разделенных на семь разделов.

Вопросы подготовлены практикующими хирургами-ортопедами с помощью и под профессиональным руководством Национального совета медицинских экспертов (NBME).Каждый представленный вопрос должен быть подтвержден как минимум двумя рецензируемыми ссылками и подлежит рассмотрению как минимум тремя различными группами хирургов перед тем, как появиться на тесте: Целевая группа по написанию вопросов (QWTF), Целевая группа по полевым испытаниям ( FTTF) и Комитет по письменным экзаменам ABOS. Проходной балл ежегодно устанавливается Комитетом по письменным экзаменам ABOS на основе анализа по каждому пункту и работы еще одной группы добровольных хирургов-ортопедов, Целевой группы по установлению стандартов.

Хирург-ортопед, сдавший экзамен ABOS Part I и практикующий в ожидании допуска к устному экзамену ABOS Part II, считается правомочным. Этот срок не подходит для хирургов, не прошедших Часть I. Ограничение права на участие в Правлении составляет пять лет; хирурги, которые не прошли Часть II в течение 5 лет после прохождения Части I, больше не имеют права Правления и должны повторно пройти Часть I, прежде чем переходить к Части II.

Часть II: Устный экзамен

После сдачи Части I у кандидатов есть пять лет для подачи заявки и сдачи Устного экзамена по Части II.Если они этого не сделают, они должны повторно сдать Часть I, чтобы допустить к устному экзамену. Каждый кандидат обязан знать крайние сроки и подать правильную, полную заявку, если он желает получить сертификат Совета. Для допуска к устному экзамену кандидат должен иметь полную и неограниченную медицинскую лицензию и практиковать в течение 17 месяцев в одном месте, ассоциации и филиале. Совет получит экспертную оценку кандидата от сертифицированных Советом хирургов-ортопедов, знакомых с их работой, и получит экспертную оценку от начальника персонала больницы, начальников отделений ортопедии, хирургии, анестезии и медперсонала в операционной.Эта информация проверяется Мандатной комиссией ABOS, которая решает, какие кандидаты будут допущены к сдаче экзамена по Части II.

После допуска к прохождению устного экзамена кандидат должен предоставить список всех хирургических вмешательств, выполненных в течение определенного шестимесячного периода. Обращения подаются в электронном виде через программу Scribe. Списки случаев должны быть проверены руководителями медицинских записей в каждом учреждении, в котором работает кандидат. Эти списки случаев просматриваются сертифицированными хирурги-ортопедами-добровольцами, и для презентации отбираются 12 случаев.

Экзамен проводится в Чикаго каждый июль. Экзамен состоит из 2 часов экзаменационного времени, разделенных на четыре 25-минутных периода с двумя экзаменаторами в каждом периоде. Эксперты независимо оценивают каждую презентацию случая по сбору и интерпретации данных, диагнозу, плану лечения, техническим навыкам, результатам и прикладным знаниям. Кроме того, список случаев оценивается по хирургическим показаниям, устранению осложнений, этичности и профессионализму. Все специалисты-стоматологи — это хирурги-ортопеды-добровольцы, прошедшие повторную сертификацию ABOS хотя бы один раз.

После сдачи экзамена ABOS, Часть II, хирург получает Сертификат Совета и становится Дипломатом ABOS на 10 лет.

Предоперационная оценка — Американский семейный врач

1. Макферсон Д.С., Lofgren RP. Амбулаторная предоперационная оценка внутренних болезней: рандомизированное клиническое исследование. Медицинское обслуживание . 1994; 32: 498–507 ….

2. Хури С.Ф., Дэйли Дж, Хендерсон В, Барбур G, Лоури П., Ирвин Г, и другие.Исследование рисков хирургического вмешательства Национальной администрации ветеранов: поправка на риск для сравнительной оценки качества хирургической помощи. Дж. Ам Колл Сург . 1995; 180: 519–31.

3. Graves EJ, Owings MF. Резюме за 1995 год: Национальное обследование выписки из больниц. Статистика естественного движения населения и здоровья CDC / NCHS . 1997; 291: 1–12.

4. Mangano DT. Периоперационная сердечная заболеваемость. Анестезиология . 1990; 72: 153–84.

5. Джокович Ю.Л., Хедли-Уайт Дж. Прогноз исхода операции и анестезии у пациентов старше 80 лет. JAMA . 1979; 242: 2301–6.

6. Klotz HP, Кандинас Д, Platz A, Хорват А, Диндо Д, Schlumpf R, и другие. Предоперационная оценка риска в плановой общей хирургии. Br J Surg . 1996; 83: 1788–91.

7. Фаукс Ф.Г., Лунн Дж. Н., Фэрроу SC, Робертсон И.Б., Сэмюэл П.Эпидемиология в анестезии: III. Риск смерти у пациентов с сопутствующим соматическим заболеванием. Бр. Дж. Анаэст . 1982; 54: 819–25.

8. Уорнер М.А., Оффорд КП, Уорнер МЭ, Леннон Р.Л., Коновер М.А., Янссон-Шумахер У. Роль предоперационного прекращения курения и других факторов в послеоперационных легочных осложнениях: слепое проспективное исследование пациентов после коронарного шунтирования. Mayo Clin Proc . 1989; 64: 609–16.

9. Каплан Е.Б., Шейнер Л.Б., Бёкманн А.Дж., Ройзен М.Ф., Бил SL, Коэн С.Н., и другие. Полезность предоперационного лабораторного скрининга. ДЖАМА . 1985; 253: 3576–81.

10. Сучман А.Л., Гринер П.Ф. Диагностическое использование активированного частичного тромбопластинового времени и протромбинового времени. Энн Интерн Мед. . 1986; 104: 810–6.

11. Тернбулл Дж. М., Бак К. Значение предоперационных скрининговых обследований у здоровых людей. Arch Intern Med . 1987. 147: 1101–5.

12. Марчелло П.В., Робертс PL. «Стандартные» предоперационные исследования: какие исследования у каких пациентов? ». Surg Clin North Am . 1996. 76: 11–23.

13. Нарр Б.Дж., Уорнер МЭ, Шредер Д.Р., Марнер М.А. Исходы пациентов без лабораторной оценки перед анестезией и хирургическим вмешательством. Mayo Clin Proc . 1997; 72: 505–9.

14. Макферсон Д.С., Снежный R, Lofgren RP.Предоперационный скрининг: значение предыдущих тестов. Энн Интерн Мед. . 1990; 113: 969–73.

15. Американская диабетическая ассоциация. Рекомендации по клинической практике 1998 г. Скрининг диабета 2 типа (изложение позиции). Уход за диабетом . 1998; 21 (приложение 1): S20–2.

16. Гольдман Л, Кальдера D, Нуссбаум С.Р., Саутвик ФС, Крогстед D, Мюррей Б, и другие. Многофакторный индекс сердечного риска при несердечных хирургических вмешательствах. N Engl J Med . 1977; 297: 845–50.

17. Орёл К.А., Рихал CS, Микель МС, Холмс Д.Р., Фостер ЭД, Герш Б.Дж., и другие. Кардиологический риск при внесердечной хирургии: влияние ишемической болезни сердца и типа операции на 3368 операциях. Тираж . 1997; 96: 1882–7.

18. Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация. Рекомендации по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы при несердечной хирургии. Тираж . 1996; 93: 1280–1317.

19. Флетчер Г.Ф., Балады Г, Фройлихер В.Ф., Хартли Л.Х., Haskell WL, Поллок М.Л. Стандарты физических упражнений: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 1995; 91: 580–615.

20. О’Келли Б., Браунер WS, Мэсси Б, Тубау Дж, Нго Л, Mangano DT. Желудочковые аритмии у пациентов, перенесших внесердечные операции: исследование группы исследования периоперационной ишемии. ДЖАМА . 1992; 268: 217–21.

21. Mangano DT, Браунер WS, Холленберг М, Лондон MJ, Тубау Ж.Ф., Татео ИМ. Связь периоперационной ишемии миокарда с сердечной заболеваемостью и смертностью у мужчин, перенесших внесердечную операцию: исследование группы исследования периоперационной ишемии. N Engl J Med . 1990; 323: 1781–8.

22. Mangano DT, Холленберг М, Фегерт Г, и другие.Периоперационная ишемия миокарда у пациентов, перенесших некардиологические операции. I: частота и тяжесть в течение четырехдневного периоперационного периода. Дж. Ам Кол Кардиол . 1991; 17: 843–50.

23. Tisi GM. Предоперационная оценка легочной функции. Am Rev Respir Dis . 1979; 119: 293–310.

24. Мор DN, Лаванда RC. Предоперационная оценка легких: выявление пациентов с повышенным риском осложнений. Постградская медицина .1996; 100: 241–56.

25. Зибрак JD, О’Доннелл К.Р., Мартон К. Показания для исследования функции легких. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 763–71.

26. Американский колледж врачей. Предоперационное исследование функции легких (меморандум). Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 793–4.

27. Гнатюк О.В., Диллард Т.А., Torrington KG. Соблюдение установленных рекомендаций по предоперационному тестированию функции легких. Сундук . 1995; 107: 1294–7.

28. Блюман Л.Г., Моска L, Ньюман Н, Саймон Д.Г. Привычки к курению до операции и послеоперационные легочные осложнения. Сундук . 1998. 113: 883–89.

29. Warner DO, Warner MA, Барнс Р. Д., Оффорд КП, Шредер Д.Р., Серый ДТ, и другие. Периоперационные респираторные осложнения у больных бронхиальной астмой. Анестезиология .1996; 85: 460–7.

30. Кабалин ЦС, Ярнольд PR, Граммер LC. Низкая частота осложнений у астматиков, принимающих кортикостероиды, после хирургических вмешательств. Arch Intern Med . 1995; 155: 1379–84.

31. Челли BR, Родригес К.С., Снайдер GL. Контролируемое испытание прерывистого дыхания с положительным давлением, стимулирующей спирометрии и упражнений на глубокое дыхание для предотвращения легочных осложнений после абдоминальной хирургии. Am Rev Respir Dis . 1984; 130: 12–5.

32. Hall JC, Тарала Р.А., Таппер Дж, Зал JL. Профилактика респираторных осложнений после абдоминальных операций: рандомизированное клиническое исследование. BMJ . 1996; 312: 148–53.

33. Thomas JA, McIntosh JM. Эффективны ли стимулирующая спирометрия, прерывистое дыхание с положительным давлением и упражнения на глубокое дыхание для профилактики послеоперационных легочных осложнений после операций на верхних отделах брюшной полости? Систематический обзор и метаанализ. Физика . 1994; 74: 3–16.

34. Демпси Д.Т., Маллен JL, Бузбы Г.П. Связь между нутриционным статусом и клиническим результатом: может ли нутритивное вмешательство его изменить? Ам Дж. Клин Нутрит . 1988. 47: 352–6.

35. Мегид ММ, Campos AC, Hammond WG. Нутритивная поддержка в хирургической практике: часть I. Am J Surg . 1990; 159: 345–58.

36. Лейте Й.Ф., Antunes CF, Монтейро JC, Pereira BT.Значение параметров питания в прогнозе послеоперационных осложнений при плановой хирургии желудочно-кишечного тракта. Br J Surg . 1987; 74: 426–9.

37. Шредер Д. Сводка периоперационного периода. Сундук . 1999. 115: 445–645.

38. Бузбы Г.П. Обзор рандомизированных клинических испытаний тотального парентерального питания для истощенных хирургических пациентов. Мир J Surg . 1993; 17: 173–7.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *