Остеосклероз костей: Субхондральный остеосклероз костей и суставных поверхностей

03.09.201930.08.2020 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

что это такое, лечение народными средствами, причины

Остеосклероз – это патологическое уплотнение костной ткани, которое могут вызывать воспалительные и дистрофические процессы в костях, опухоли, интоксикации и травмы. Он также бывает врожденным и физиологическим, когда кость поражается в зоне роста у подростков.

Что это такое

Термин «остеосклероз» происходит от латинских слов «ost» – кость и «sclerosis» – затвердевание. Он означает утолщение трабекул и компактного вещества кости, перерождение губчатой ткани в узкопетлистую. Иногда заболевание приводит к полному закрытию костномозгового канала и трансформации кости в единую структуру, а также к изменению ее размера.

Остеосклероз развивается вследствие нарушения работы остеокластов и остеобластов, когда последние вырабатывают новую костную ткань быстрее, чем остеокласты успевают разрушить отжившую.

Последствиями остеосклеротических изменений становятся расстройства кровообращения и двигательных функций, снижение прочности костей. Патологический процесс негативно влияет на состав крови и может приводить к спонтанным переломам.

ВАЖНО: Болезнь оказывает отрицательное влияние на весь организм, поскольку костный мозг отвечает за нормальное кроветворение и поддержание иммунитета. Она является второй по распространенности после остеопороза среди патологий, затрагивающих костную структуру.

Причины

Склероз костей может иметь несколько причин, в числе которых:

наследственная предрасположенность;
хронически протекающие инфекции;
лишний вес;
наличие других болезней костей;
высокие физические нагрузки;
частые травмы.

Кроме того, остеосклеротический очаг способен образоваться возле злокачественной опухоли или ее метастазов.

Наиболее часто описываемое заболевание диагностируется при воспалительных патологиях, протекающих в хронической форме. Оно также может возникать в результате отравлений солями тяжелых металлов.

Склероз костной ткани достаточно часто выявляется у больных туберкулезом костей, запущенным сифилисом, абсцессом Броди, остеомиелитом Гарре. Если говорить об онкологии, то поражение костей чаще встречается при раке груди, простаты и бронхов.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения остеосклероз может быть:

реактивным, обусловленным реакцией организма на опухоль или дефицит питания кости;
токсическим;
посттравматическим – из-за трещин и переломов;
наследственным;
идиопатическим, причина которого не установлена.

Отдельно следует выделить физиологическую форму, возникающую у детей и подростков в периоды активного роста скелета.

Остеосклероз – это полная противоположность остеопорозу, при котором костная ткань, напротив, разрежается

ВАЖНО: остеосклероз может поражать даже корни зубов, хотя встречается это крайне редко. В основном страдают кости и суставы, испытывающие наибольшую нагрузку.

По своей распространенности остеосклероз подразделяется на следующие виды:

локальный – возникает после травмы и затрагивает только место повреждения;
очаговый – поражает совсем небольшой участок кости;
распространенный – наблюдается в нескольких костях одновременно;
системный – страдает абсолютно весь скелет.

Склерозирование может происходить в самой кости или в суставах, где кость переходит в хрящевую ткань. В последнем случае говорят о субхондральном склерозе, что означает «подхрящевой».

Именно субхондральный склероз кости встречается наиболее часто и является одним из последствий остеохондроза и артроза. Кости уплотняются на границах с патологически измененными участками.

Областью поражения субхондрального склероза может быть позвоночник и суставы, причем в основном крупные – тазобедренный, коленный и плечевой. Если речь идет о позвоночнике, то утолщаются замыкательные пластинки, расположенные между телами позвонков и межпозвоночными дисками. Самыми уязвимыми являются поясничный и шейный отделы.

Субхондральный остеосклероз может долго протекать бессимптомно, но со временем кость под хрящом уплотняется, разрастается, и на ней формируются наросты – остеофиты. В тяжелых случаях они вызывают сильные боли при движениях вплоть до полной потери подвижности.

Склероз плечевого сустава

Проявления патологии напрямую зависят от ее вида и локализации. Остеосклероз плечевого сустава может затрагивать суставную головку или лопаточную впадину. Возможные причины – привычный вывих плеча, разрушение суставной губы, плечелопаточный периартрит и даже шейный остеохондроз.

Прогрессирующий плечевой склероз сопровождается:

постоянным болевым синдромом тянущего или ноющего характера;
снижением силы с последующей атрофией мышц;
быстро наступающей усталостью в руке от выполнения даже легкой работы;
боль распространяется по ходу лучевого и плечевого нерва;
трудностями при отведении в сторону и поднятии руки перед собой;
щелчками и треском при движениях, обусловленными разрушением внутрисуставных элементов.

ВАЖНО: лечить заболевание консервативными методами можно только на ранних стадиях.

Тазобедренный сустав

Остеосклероз тазобедренного сустава часто выявляется у женщин, которые не так давно выносили одного или нескольких детей. Заболевание манифестирует, как правило, в последнем, 3 триместре беременности, когда тазовые кости раздвигаются. В этот период тело готовится к родам, поэтому расположение суставной головки относительно вертлужной впадины меняется. В результате сустав испытывает непривычно высокую нагрузку.

Утолщение кости часто сопровождает коксартроз – артроз тазобедренного сустава

При поражении подвздошной кости возникает ряд характерных симптомов:

ноющая или тянущая боль, нарастающая после физической нагрузки, например, долгой ходьбы или стояния;
судороги в мышцах бедра или голени;
онемение ноги;
изменение походки, хромота;
укорочение поврежденной ноги по сравнению со здоровой (в запущенных случаях).

При отсутствии своевременного лечения существует риск перелома головки бедренной кости. Для пожилого человека старше 60 лет это может стать причиной инвалидности: при сильном склерозе бедра срастания не происходит.

Полноценная костная мозоль не образуется, в связи с чем проводится только хирургическое лечение. В ходе операции производится скрепление костных отломков либо эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.

Остеосклероз позвоночника

Остеосклеротические очаги в позвонках очень редко обнаруживаются в начале своего развития, что связано с особенностями протекания болезни. На ранних этапах никаких симптомов нет, но в дальнейшем появляются боли и напряженность мышц спины.

Болевой синдром не всегда зависит от двигательной активности и может беспокоить даже в покое, так как нарушается микроциркуляция в сосудах. Прогресс заболевания приводит к появлению и других симптомов, к которым относится:

повышение ломкости, хрупкости позвонков, которые подвергаются хронической травматизации и могут ломаться по нескольку раз, зачастую в одном и том же сегменте;
снижение мышечной силы и чувствительности из-за повреждения двигательных нейронов, что выражается в слабости спины, онемении отдельных участков. Возможно ощущение покалывания и бегающих мурашек по спине;
заметное ухудшение осанки за счет деформации позвоночного столба и грудной клетки;
опухание шейных, подмышечных и/или паховых лимфатических узлов. При детальном обследовании обнаруживается также увеличение размеров печени и селезенки;
анемия на фоне дефицита гемоглобина.

В редких случаях очаги остеосклероза могут спровоцировать нарушение зрения и водянку головного мозга. Утолщенная кость начинает давить на артерии, снабжающие мозг кровью, из-за чего возникает кислородное голодание и избыточное скапливание цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга.

Остеосклероз хорошо виден на рентгеновских снимках, поэтому диагностика обычно не вызывает затруднений

При незначительных склеротических изменениях переломы заживают сравнительно быстро, поскольку функция надкостницы, участвующей в восстановлении костей, долго сохраняется. В дальнейшем, если лечение не проводится или проводится в недостаточном объеме, склонность к переломам возрастает, а реабилитационный период удлиняется. С каждым разом кости срастаются все медленнее вследствие нарушения метаболизма в костях и хрящах.

Лечение остеосклероза консервативными методами имеет невысокую эффективность, и улучшение наблюдается не больше чем у трети пациентов. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтобы восстановить нормальную костную плотность и кроветворную функцию.

Медикаментозная терапия применяется для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения бактериальной инфекции при ее обнаружении. В схему лечения могут включаться препараты следующих групп:

гормоны – Гидрокортизон, Дексаметазон;
противоотечные – Лазикс, Фуросемид;
миорелаксанты для расслабления мышц – Сирдалуд, Мидокалм;
витамины группы В – Мильгамма, Комбилипен;
хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани дисков – Терафлекс, Кондронова;
антибиотики – Тетрациклин, Ципролет, Цефалоспорин;
антитуберкулезные – Рафампицин, Изониазид;
средства для улучшения микроциркуляции – Трентал.

При угнетении функции кроветворения может назначаться Эритропоэтин и гамма-интерферон. В периоды ремиссии пациентам рекомендовано физиолечение, лечебная физкультура и массаж.

Операция заключается в пересадке – трансплантации – костного мозга, вернее, его стволовых клеток. Этот метод весьма популярен при онкологических и гематологических заболеваниях, имеющих тяжелое течение.

Коленный сустав

Для коленей характерно в основном поражение надколенника, когда склерозирование развивается на его внутренней поверхности. Остеосклероз коленного сустава нарушает взаимное расположение внутрисуставных элементов в капсуле – головок бедренной и большой берцовой кости, надколенника.

Патологические изменения возникают в результате значительного ослабления связок, и кости деформируются. Вначале это проявляется легкими болями после ходьбы или стояния, но дальше симптоматика становится все более яркой. Колено плохо сгибается и разгибается, при запоздалом лечении человек становится инвалидом и не может передвигаться сам.

В наиболее тяжелых случаях появляются множественные переломы, и быстро развивается деформирующий остеоартроз.

При поражении большой берцовой кости остеосклероз часто носит распространенный характер и сочетается с остеопорозом. В результате голени могут деформироваться по варусному или вальгусному типу, причем в большей степени этому подвержены женщины.

Запущенным формам гонартроза – артроза колена – практически всегда сопутствует субхондральный склероз костей

Эффект от лечения следует ожидать, если пациент обратился за помощью вовремя. При наличии краевых разрастаний удалить их консервативно невозможно, и врач назначит операцию.

На ранних стадиях болезнь лечится с использованием противовоспалительных, сосудистых и стероидных препаратов, а также витаминов группы В. Очень важно выявить причину или заболевание, вызвавшее остеосклероз. В соответствии с диагнозом обязательно назначается специфическое лечение.

Склероз пяточной кости

Поражение кости пятки сопровождается искривлением всей ступни и фаланг пальцев ноги. Ведущим симптомом, который вынуждает больных обратиться к врачу, становится болевой синдром, распространяющийся по всей конечности. Болевые ощущения возникают как после нагрузок, так и в состоянии покоя. Не исключено опущение сводов стопы и развитие плоскостопия.

Склероз ребра

Уплотнение костей ребер возможно при мелореостозе, или болезни Лери. Это врожденная патология, описанная в начале прошлого века французским неврологом Лери. В большинстве случаев поражается одна из конечностей – рука или нога – но иногда признаки склеротизации отмечаются в позвоночнике или ребрах, а также в нижней челюсти.

Клиническая картина мелорезостоза включает боли, быструю утомляемость и слабость в поврежденном сегменте. Иногда возникают трофические нарушения. При далеко зашедшей патологии околосуставные структуры замещаются фиброзной тканью и частично обызвествляются, что приводит к развитию стойких контрактур.

Терапия заключается в профилактике контрактур, сильные деформации исправляются оперативно. Заболевание успешно лечится и имеет благоприятный прогноз.

Народные рецепты

Лечение народными средствами поможет лишь уменьшить проявления, но устранить остеосклероз примочками и растирками невозможно. Стандартный курс терапии обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

Для облегчения состояния и уменьшения болей можно делать массаж с медом и пихтовым маслом. Хороший эффект дает компресс из нутряного сала и шишек хмеля. Их смешивают в пропорции 1:1 и наносят на больное место 3 раза в день.

При болях в спине можно воспользоваться проверенным средством от остеохондроза и приготовить мазь из березовых почек. На полстакана почек нужно взять пачку сливочного масла, компоненты смешать и поместить в разогретую духовку, которую сразу выключить. Держать смесь до полного остывания плиты, втирать на ночь.

Растирка-анальгетик с толчеными таблетками Анальгина известна почти каждому пациенту с заболеванием опорно-двигательной системы

Неплохие отзывы получила мазь на основе пихтового масла и скипидара. Для ее приготовления свиное сало нужно растопить на медленном огне, добавить к нему 2 ст. л. воска. Затем туда же влить столовую ложку масла, хорошо размешать и оставить томиться еще минут на 20. В конце добавить 1 ст. л. нашатыря и переложить готовую мазь в банку. Средство может использоваться для растирания спины и больных суставов.

Многие пользуются растиркой, сделанной по такому рецепту:

спирт медицинский – 1.5 стакана;
спирт камфарный – 10 мл;
йодная настойка – 10 мл;
анальгин – 10 растолченных таблеток.

Данное средство обладает выраженным болеутоляющим эффектом и сразу после нанесения вызывает легкое жжение. Некоторые ингредиенты здесь можно заменить: например, вместо Анальгина взять Аспирин, а медицинский спирт заменить тройным одеколоном.

Эффект от средства усилится, если его настоять в течение суток. При сильных болях, вызванных артрозом или радикулитом, рекомендуется добавить к базовому составу по 40 мл Меновазина, настойки сабельника и золотого уса.

Остеосклероз – это хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению. Прогноз условно благоприятный, если находиться под постоянным наблюдением врача. При отсутствии или прерывании терапии возможны осложнения, некоторые из них бывают очень тяжелыми.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеосклероз – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Остеосклероз

Причины остеосклероза

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.

Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

КТ таза. Множественные склеротические очаги в костях таза и позвонках вторичного опухолевого характера.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеопетроз

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию.

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Остеосклероз: причины, симптомы, лечение

Остеосклероз – патологический процесс в костной ткани, сопровождающийся ее уплотнением. По МКБ-10 заболевание имеет код М85.8. Это достаточно частая проблема, занимающая второе место после остеопороза. Особенность патологии заключается в длительном бессимптомном периоде, что может затруднять диагностику и лечение. Занимаются этим заболеванием травматологи и ортопеды.

Суть патологии

Остеосклероз – что это такое? При заболевании костная ткань становится патологически уплотненной. Исходом может стать полное закрытие костномозгового канала и превращение кости в единую структуру. Это вызывает нарушения кровообращения, расстройство двигательной функции, изменения со стороны крови. Размер самой кости не изменяется.

Интересно!
Заболевание влияет на весь организм, так как костный мозг выполняет важные функции кроветворения и поддержания иммунитета.

Причины развития

Причины склероза костей:

Генетическая предрасположенность;
Хронические инфекции в организме;
Избыточный вес;
Сопутствующие заболевания костной ткани;
Повышенные физические нагрузки;
Частые травмирования.

Очаги остеосклероза могут возникать вокруг злокачественных опухолей и их метастазов.

Причины развития остеосклероза

Виды

На основании причинного фактора строится классификация склероза костей:

Идиопатический – при неуточненной причине;
Воспалительный – вследствие инфекционного поражения кости;
Посттравматический – обусловлен усиленным ростом кости после травмы;
Токсический – в результате воздействия различных токсинов;
Генетический.

Выделяют такую форму, как физиологический остеосклероз – он возникает у детей в период интенсивного формирования костной ткани.

Патологический процесс может локализоваться непосредственно в костной ткани либо в суставах, где кость соединяется с хрящевой тканью. В данном случае говорят о развитии субхондрального остеосклероза. Такая форма характеризуется более быстрым нарушением двигательной функции конечности.

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

Поражение тазобедренного сустава;
Остеосклероз подвздошной кости;
Остеосклероз бедренной кости;
Поражение коленного сустава;
Поражение голеностопного сустава;
Поражение голеней.

Если патологический процесс захватывает одну кость, говорят о локальном остеосклерозе. Если очагов много в разных участках – это диффузное поражение.

Проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения патологического очага и выраженности изменений в кости. Характерной особенностью является отсутствие каких-либо внешних признаков патологии.

При поражении тазобедренного сустава человек жалуется на боли при длительном сидении или ходьбе. Походка становится прихрамывающей. Признаки остеосклероза подвздошной кости могут свидетельствовать о начале болезни Бехтерева.

Остеосклероз коленного сустава проявляется болями при стоянии, ходьбе, беге. Исходом заболевания становится полная обездвиженность колена.

Поражение костей стопы сопровождается развитием плоскостопия, болями при ходьбе. Значительно снижается объем движений.

Остеосклероз суставных поверхностей проявляется болевыми ощущениями при совершении любых движений. Патологический процесс быстро приводит к обездвиженности сустава.

Внешние проявления остеосклероза у пациентов

Врожденные формы патологии

Генетически обусловленный остеосклероз проявляется практически сразу после рождения ребенка. Выделяют несколько видов патологии:

Остеопетроз – размеры головы значительно увеличены по сравнению с размерами тела. На УЗИ определяется гидроцефалия. На рентгене отмечаются уплотненные кости черепа. Поражаются и внутренние органы — наблюдаются изменения со стороны печени и селезенки. Сдавление костями черепа нервных волокон приводит к нарушению слуха и зрения;
Дизостеосклероз проявляется в раннем детстве. Так как очаги обнаруживаются во всех костях, ребенок отстает в росте, у него наблюдаются нарушения слуха, зрения и речи. Из-за поражения зубной эмали развивается множественный кариес;
Пикнодистоз – сопровождается поражением костей лицевого черепа. Поэтому лицо ребенка имеет специфический вид – большие лобные бугры, массивная нижняя челюсть, широко посаженные глаза. Иногда наблюдается укорочение верхних конечностей;
Склеростеоз. Поражаются практически все кости. Наблюдаются черепно-лицевые деформации, недоразвитие конечностей;
Мелореостоз, или болезнь Лери. Остеосклерозом поражается какая-то одна кость или несколько костей одной конечности. Характерными симптомами являются боли, мышечная слабость. Заболевание приводит к обызвествлению и фиброзу мягких тканей, что вызывает обездвиженность конечностей.

Дети с врожденными формами заболевания быстро становятся инвалидами.

Приобретенные формы

Некоторые вид остеосклероза развиваются у людей уже в зрелом возрасте:

Болезнь Педжета. Характерно для мужчин старше 40 лет. Долго может протекать бессимптомно. Постепенно развивается тугоподвижность суставов вплоть до полного их срастания;
Остеомиелит Гарре. Также в основном болеют мужчины. Поражаются длинные трубчатые кости. Сначала в кости возникает очаг воспаления, затем ткань вокруг него уплотняется. Человека беспокоят интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время;
Абсцесс Броди. Чаще всего поражается бедренная или большеберцовая кость. В костной ткани формируется абсцесс, вызванный золотистым стафилококком. Заболевание проявляется невыраженными болями.

Важно!
Остеосклероз способствует частому возникновению переломов, так как кость теряет свою упругость и эластичность. При наличии такого симптома необходимо провести соответствующее обследование.

Приобретенные формы патологии

Осложнения

Остеосклероз сопровождается повышенной хрупкостью костей. Поэтому самым частым осложнением являются переломы, которые возникают при незначительной нагрузке.

Осложнением, характерным для остеосклероза тазобедренного сустава, является асептический некроз головки бедра.

Исходом всех форм заболевания является нарушение двигательной функции, образование суставных и мышечных контрактур.

Методы диагностики

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке очаги остеосклероза выглядят следующим образом:

Уменьшение ячеистости костной ткани;
Утолщение коркового слоя кости;
Сужение просвета костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в кости могут быть расположены равномерно или хаотично. Поэтому выделяют равномерную и пеструю формы заболевания.

Очаги при некоторых врожденных и приобретенных формах имеют специфические признаки:

При мелореостозе очаг напоминает капли стекающего воска;
Остеомиелит Гарре сопровождается веретенообразным утолщением кости;
Абсцесс Броди выглядит как круглое уплотнение с четкими границами.
Лабораторные методы диагностики непоказательны.

Лечебные мероприятия

Лечение остеосклероза проводится комплексно. Применяются консервативные и хирургические методы. Большое значение имеет своевременное начало лечения, позволяющее предотвратить развитие осложнений.

Диета

Пациентам рекомендуется полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы. Требуется ограничить продукты, содержащие кальций:

Молочные и кисломолочные продукты;
Сыр, творог;
Яйца.

Полезно употреблять зелень в больших количествах, фрукты и овощи. В рацион должно входить достаточное количество белка – ежедневно употреблять мясо и рыбу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия остеосклероза направлена на устранение симптоматики. На причину болезни с помощью лекарств воздействовать нельзя, но можно замедлить ее прогрессирование. Применяются препараты из разных групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают такие препараты, как Нимика, Ибупрофен, Мовалис. Используются для приема внутрь, наружно и в виде внутримышечных инъекций;
Глюкокортикоиды. Показаны при интенсивном воспалительном процессе, быстром прогрессировании заболевания. Назначают препарат Преднизолон по специальной нарастающе-убывающей схеме;
При локализации очага в области сустава назначают препараты с хондропротекторным действием – Артра, Терафлекс. Их принимают длительно, так как эффект развивается не сразу. Эти лекарства позволяют восстановить хрящевую ткань и защитить ее от дальнейших разрушений;
Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы для улучшения кровообращения в тканях.

Методы устранения остеосклероза у пациентов

При развитии анемии вследствие поражения костного мозга назначаются препараты железа, фолиевая кислота.

Оперативное вмешательство

Операция показана в том случае, если полностью исчезают костномозговые каналы, поражена значительная площадь кости. Наиболее часто так проводится лечение остеосклероза тазобедренного сустава, поскольку в этом случае чаще развивается двигательное нарушение.

При поражении тела кости проводят иссечение очагов, при необходимости делают костную пластику. Разрушение суставов требует замены их на искусственные. Операция не дает гарантии полного излечения, так как очаги остеосклероза могут образовываться снова в других костях.

Массаж и ЛФК

Это два обязательных этапа лечения остеосклероза. Массаж и лечебная гимнастика необходимы для профилактики двигательных нарушений, улучшения микроциркуляции тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата.

Физиолечение

В лечении остеосклероза активно применяются физиопроцедуры:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
УВЧ;
Грязевые ванны;
Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур.

Остеосклероз – хроническое и неизлечимое заболевание. Прогноз относительно благоприятный – при условии постоянно проводимого лечения. Без лечения могут развиваться различные осложнения, некоторые из них бывают очень тяжелыми. Специфической профилактики этого заболевания не существует.

Что такое остеосклероз: лечение субхондрального, тазобедренного и коленного сустава, позвоночника и костей, остеосклероз ребра | Ревматолог

Остеосклероз – это патологическое состояние, при котором происходит уплотнение костных тканей. Такая патология происходит из-за нарушения кровоснабжения в организме.

Данная болезнь характерна для людей преклонного возраста. Однако в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей. Это обусловлено тем, что большинство из них ведет пассивный образ жизни, много времени проводит в сидячем положении. По этой причине происходит деградация мышечных тканей, что приводит к различным расстройствам.

Что такое остеосклероз

Остеосклероз – это изменения, которые происходят в структуре позвоночника, так как мягкие ткани в нем теряют свою эластичность и видоизменяют форму. Из-за деформации появляется уменьшение промежутка между позвонками, что приводит к неустойчивости костей.

При данном патологическом процессе происходит защемление нервных окончаний &#8212, получается, что мышцы постоянно находятся в напряжении. При заболевании симптоматика характеризуется сильными болевыми ощущениями в спине.

Многие пациенты задаются вопросом: что такое остеосклероз позвоночника? Это ослабление межпозвоночных дисков, которое приводит к развитию и формированию различных патологий в спинном отделе.

На фоне этого недуга появляются такие болезни, как позвоночная грыжа, склероз костей, то есть происходит полная деградация костной ткани и связок, расположенных в межпозвоночном отделе. Постепенно образуются отростки, которые отходят от костей, их называют остеофиты.

Причины возникновения

Остеосклероз не является самостоятельной болезнью, возникает он на фоне других патологий. Чаще всего это заболевание проявляется у людей, которые имеют наследственные патологии.

Например, у представительниц прекрасного пола оно возникает из-за генетического порока в формировании костной и суставной тканей. Такой диагноз ставится пациентам, которые имеют хронические инфекционные болезни, а также наблюдается у тех, кто получает регулярную интоксикацию организма вредными веществами.

Что такое субхондральный склероз?

Остеосклероз коленного сустава и позвоночника может развиться по следующим причинам:

травмирование органа,
сильная физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат,
болезни суставов и костных тканей,
отсутствие достаточного количества женских гормонов в период менструации,
избыточная масса тела.

Уплотнение в костных тканях наблюдается в момент лечения переломов, так как в губчатом слое происходит структурное изменение. При развитии раковых опухолей в груди, легких или предстательной железе появляется остеосклероз на фоне того, что иммунная система ослабляется, а мышцы теряют свою эластичность и устойчивость.

Причины генетического характера:

заболевание Педжета,
пикнодизостоз,
дизостеосклероз,
остеопойкилия,
мраморная болезнь,
мелореостоз.

Как делают МРТ тазобедренного сустава?
Узнайте, как питаться при болях в суставах.

Разновидности заболевания

В медицине выделяют несколько основных форм заболевания.

Первая – реактивная. Это своеобразная реакция организма на формирование новообразований, кроме того, она является следствием постоянного токсического отравления.

Вторая форма – посттравматическая, характерна для воспалительных инфекций, например, туберкулеза, но также возникает при переломе костей, так как изменяется структура костного сустава.

Последняя форма – это физиологическая разновидность порока, которая проявляется еще в детском возрасте. Основная причина кроется в генетической предрасположенности, развивается на фоне нарушения костной ткани.

Причины и лечение остеосклероза зависят и от локации:

системная – поражается вся костная система, может быть как приобретенной, так и врожденной, и развивается при различных болезнях,
распространенная – территория распространения патологии может быть на одном или нескольких суставах,
ограниченная – проявляется при воспалительных процессах, место поражения приходится на границу между здоровой частью и пораженной. Такое встречается при туберкулезе или сифилисе,
местная – участок поражения незначительный, чаще всего образуется в месте перелома.

Остеосклеротический очаг в теле позвонка может быть двух видов:

врожденный,
приобретенный.

Симптоматика

Симптоматика расстройства может быть любой, многое зависит от типа заболевания и места поражения. Когда болезнь не лечится длительный период времени, в суставах образуется полость. Сложность патологии заключается в том, что на ранних стадиях нет выраженных признаков проявления заболевания.

Например, субхондральный остеосклероз проявляется при ходьбе, а внешних симптомов и признаков развития недомогания нет. Коленный сустав испытывает сильную нагрузку, из-за этого снижается подвижность, так как суставы травмированы. Остеосклероз тазобедренного сустава выражается в постоянных болевых ощущениях, отдающих в копчик.

Усиление боли при таком диагнозе происходит при движении или длительном нахождении в одной позе. Проблемы с тазобедренным суставом происходят в основном у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта, а также у водителей, так как длительное время они проводят в положении сидя.

Поясничный остеосклероз выражается в болевых ощущениях в области поясницы и сердца, дышать становится трудно. Вместе с этими симптомами появляются проблемы с мочеиспускательной системой, у мужчин на фоне этой болезни развивается импотенция, а у девушек нарушаются функции яичников.

Как укрепить сухожилия и связки?
Узнайте, что такое детензор-терапия.

Диагностика

Первичный осмотр проводит врач. Он исследует кости на предмет болевых ощущений в разных положениях: при движении и в условии полного покоя. Однако только по внешним признакам или пальпации достаточно трудно определить точный диагноз. По этой причине назначается комплексное обследование. Диагностика проводится с помощью:

УЗДГ МАГ,
компьютерной томографии,
аппарата МРТ.

От точных сведений зависит правильность поставленного диагноза и результат терапии. Иногда при исследовании выясняется, что остеосклероз подвздошной кости сопровождается иными болезнями, а чтобы устранить недомогание, требуется вылечить первопричину расстройства.

Лечение

Остеосклероз ребра, коленного и шейного суставов, позвоночника лечится различными методиками. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Кроме того, используется медикаментозная терапия, курс лечения составляет порядка недели, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Принимаются препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Они способствуют укреплению костных тканей, а также придают им эластичность. В том случае, когда нарушение имеется в коленном суставе, назначают занятия на велотренажере. Но существует категория пациентов, которым полностью противопоказаны физические нагрузки.

Люди, имеющие повышенную массу тела, испытывают трудности с суставами, поэтому, вне зависимости от стадии развития остеосклероза, на протяжении всего курса лечения и после им необходимо придерживаться диеты. Требуется исключить жирную, острую и соленую пищу, все блюда должны быть приготовлены исключительно на пару или сварены.

Не рекомендуется употреблять хлебобулочные изделия, сладкие и сдобные продукты. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты, в них содержится большое количество питательных веществ и витаминов. Это способствует укреплению суставов.

Обязательно проведение гимнастики, это будет способствовать повышению тонуса, а также улучшению циркуляции крови. Склероз костей не является опасным для жизни в том случае, когда больной своевременно обращается за медицинской помощью.

Прогнозы и профилактика

К сожалению, полностью излечить остеосклероз невозможно. На протяжении всей жизни необходимо соблюдать правила, требуется правильно и сбалансировано питаться, вести активный образ жизни, ежедневно выполнять специальные оздоровительные упражнения.

В том случае, когда больной не обращается за помощью, возможны серьезные осложнения. Повышается риск развития анемии, искривления позвоночника, поражения лицевого нерва.

Чтобы предотвратить развитие остеосклероза, требуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Они разрушают организм, что приводит к формированию различных патологий.

Заключение

Человеку необходимо внимательно следить за своим здоровьем, помнить, что сидячий образ жизни негативно сказывается на состоянии внутренних органов, а мягкие ткани теряют свою упругость и эластичность. Поэтому медики рекомендуют систематически выполнять легкие физические упражнения. Это предотвратит развитие патологий опорно-двигательной системы.

Гимнастические занятия помогут улучшить физическую форму, а также будут способствовать приливу энергии, а значит, человек в меньшей степени будет подвержен стрессам.

Когда кость прибавляет в весе. Чем опасен остеосклероз?

Остеопороз, или патологическое уменьшение минеральной плотности костей, принято считать едва ли не самым опасным заболеванием опорно-двигательной системы. Однако есть у него и не менее коварный сподвижник – остеосклероз, действующий прямо противоположным образом. И хотя по логике более плотная кость уже по определению должна быть прочнее, на деле выходит с точностью до наоборот.

Почему остеосклероз не лучше остеопороза?

Почему же остеосклероз, номинально осуществляющий функцию строителя, а не разрушителя костной ткани, все равно является угрозой здоровью опорно-двигательного аппарата? Дело в том, что плотность скелета он повышает не за счет вновь родившихся клеток кости, а благодаря ее обветшавшим участкам, которые оказывается некому разбирать.

При нормальных условиях функцию разрушителей старой костной ткани выполняют гигантские многоядерные клетки остеокласты. Однако в силу ряда причин, включая нарушение обменных процессов, число этих утилизаторов резко снижается. Соответственно все незаполненные ниши, включая те, которым от природы положено оставаться пустыми, замещаются не здоровыми клетками, а умирающими либо уже погибшими.

Остеосклероз преимущественно поражает длинные трубчатые кости конечностей. По мере увеличения их минеральной плотности в результате болезни сокращается объем костного мозга, что ставит под удар и остальные системы жизнеобеспечения (в частности, кроветворную и иммунную). Иными словами скелет из здорового органа постепенно превращается в мертвую структуру внутри живой плоти. Широкой кость от этого пусть и не становится, зато серьезно прибавляет в весе. Само собой, по прочности она лишь немногим уступает хрусталю, так что может сломаться даже при незначительном механическом воздействии.

В числе основных причин, вызывающих развитее остеосклероза, обычно называется наследственный фактор, а также онкология. Однако возникнуть эта патология может и вследствие приема некоторых препаратов. Например, использование бисфосфонатов, угнетающих рост клеток-утилизаторов, приводит к остеосклеротическому поражению костей. Поэтому лечение остеопороза такими средствами вызывает немало вопросов.

Остеосклероз – симптомы и лечение заболевания

Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.

На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза

Очаги остеосклероза — это патологические изменения костной и хрящевой ткани, имеющие различный размер, форму и мелкопетлистую структуру. Возникают они из-за дисбаланса между внутренними процессами, отвечающими за образование и разрушение кости, в пользу первого.

Очаги остеосклероза на рентгенограмме имеют:

наличие груботрабекулярной мелкопетлистой структуры губчатого вещества;
выступание костной тени на фоне мягких окружающих тканей;
утолщение кортикального костного слоя, имеющее неровный внутренний контур;
сужение просвета, а иногда и полное закрытие костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в костях на рентгенологическом снимке проявляются в равномерном и пятнистом виде. Пятнистая форма болезни (пегий) отличается наличием множественных светлых дефектов на общем фоне прозрачности костного рисунка. Корковый слой при этом не истончается, а внутренний становится рыхлым и превращается в ткань губчатого типа.

Равномерные очаги имеют правильную диффузную прозрачность гомогенного вида. Фокусные просветления в данном случае отсутствуют, а губчатое вещество имеет редкие трабекулы. Лечение пятнистого и ровного остеосклероза направлено на устранение причин и снижение симптоматики болезни.