Острый лимфаденит подчелюстной: Подчелюстной лимфаденит

Лечение воспаления лимфоузлов | «Клинико-Диагностическое общество» (КДО)

В стандартной схеме лимфаденит является сопутствующим признаком заболевания. Это осложнение, возникающее при наличии патологий в организме человека. В основном сопровождает инфекционные болезни. Стоит понимать, что длительный период воспалительного процесса лимфоузлов может привести к серьезным последствиям. Так лимфаденит может перерасти в патологию, одновременно спровоцировав осложнения на других органах.

Причины воспаления

Лимфаденит делится на специфический и неспецифический тип. В первом случае к поражению лимфатической системы приводит проникновение в организм определенных бактерий, которые вызывают ряд сложнейших заболеваний: туберкулез, гонорея, сифилис, ВИЧ, чума и прочие.

Неспецифический вид воспаления проявляется при поражении гнойными возбудителями, а также производимыми ими токсинами. При этом развиваются такие болезни: кариес, псориаз, дерматит, ангина, паротит и ряд подобных патологий.

Существует еще понятие лимфаденопатия. Это воспаление лимфатической системы, которое возникает при злокачественных опухолях, аллергии, а также аутоиммунной патологии.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках. Это обусловлено повышенной нагрузкой на мышцы, а соответственно, большим количеством пропускаемой через узлы лимфы. При этом воспаление лимфатических узлов может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы

Определены общие симптомы лимфаденита, которые на начальных стадиях воспаления практически незаметны. По мере осложнения патологии симптоматика проявляется интенсивнее. К общим симптомам относят:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная температура;
• головная боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

При перетекании лимфаденита в хроническую форму признаки воспаления проявляются не так сильно.

Узлы в этом случае увеличенные и более плотные, однако они не затрагивают находящиеся рядом ткани и не вызывают боли.

Хроническое воспаление может привести к тому, что лимфоидная ткань будет замещаться соединительной. Вследствие этого лимфатические узлы скукоживаются и перестают функционировать. Может проявиться некроз узла, что приведет к развитию осложнений.

Стадии заболевания

Степень проявление признаков воспалительного процесса зависит от стадии болезни. При остром лимфадените можно выделить три фазы:

1. Катаральная. В этом случае увеличение незначительное и отсутствуют болезненные ощущения.
2. Серозная. Воспаление лимфатических узлов переходит на область вокруг лимфоузла и при этом ощущается боль. Возможно поражение сосудов.
3. Гнойная. Кожа в области лимфоузла опухает, боль проявляется более выражено.

Если не обращаться к врачу и заниматься самолечением, то лимфаденит очень быстро переходит в серьезное воспаление и будет угрожать здоровью пациента, вплоть до летального исхода. Важно начать лечение на начальной стадии, чтобы потом не бороться с хроническим нарушением и с осложнениями.

Особенности специфического лимфаденита

Гонорейное воспаление характеризуется резкими болями и увеличением паховых лимфатических узлов. Если лимфаденит вызван туберкулезом, то в результате поражения появляется лихорадочное состояние и интоксикация. Также воспаление смещается на окружающие узел ткани, а в некоторых случаях могут возникнуть некротические изменения лимфатической системы. Лимфаденит, сопровождающийся сифилисом, не вызывает нагноений. В этом случае воспалительный процесс односторонний. Узлы не спаиваются между собой и четко прощупываются при пальпации.

При обнаружении изменении в состоянии лимфатических узлов следует сразу обращаться к специалисту: терапевту, педиатру или хирургу. При выявлении  патологий, спровоцировавших воспаление, потребуется осмотр компетентных специалистов: онколога, дерматовенеролога или инфекциониста.

Диагностирование воспаления

Диагностика патологий не вызывает трудностей. Заключение выдается на основании жалоб пациента на боль и появление общих симптомов лимфаденита. Также диагноз ставится после общего осмотра и пальпации тканей в области лимфоузлов. Для утверждения наличия воспаления пациенту предлагают сдать ряд анализов: общий анализ мочи и крови, а также биохимическое обследование венозной крови. 

Если есть основания подозревать специфический тип лимфаденита, то следует провести дополнительные обследования: анализ крови на ВИЧ и сифилис, посев на наличие возбудителей и диаскинтест.

Также в число дополнительных исследований включены: рентген грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, рентген сосудов лимфатических узлов с контрастированием, МРТ и лимфосцинтиграфия. Если заболевание находится в хронической стадии, то потребуется взятие пункции лимфоузла или изъятие образца на гистологический анализ.

Лечение лимфаденита

Решение о применении каких-либо методов и назначении определенных препаратов, принимает лечащий врач. Здесь важно помнить, что после выявления очага воспаления требуется его снятие. Для этого назначают комплексную терапию:

• прием антибактериальных препаратов — антибиотиков;
• при выявлении вирусных поражений — противовирусные лекарства;
• для снятия отека — антигистаминные средства;
• противовоспалительные препараты, чтобы снизить температуру и улучшить общее состояние.

Одновременно с применением назначенных препаратов рекомендуется обильное питье. В большинстве случаев назначают капельницы, чтобы вывести из организма токсины. Наряду с использованием лекарственных препаратов назначается лечение физиопроцедурами: УВЧ, магнит, лазер и электрофорез.

Во время терапии пациенту необходимо полноценно питаться, чтобы в организм попадало достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также рацион обогащается витаминным и минеральным комплексом.

При тяжелых формах воспаления, когда не помогает консервативное лечение, применяется хирургическое вмешательство.

Осложнения лимфаденита

Одним из осложнений является переход от острой формы воспаления к хронической. В этом случае патологические процессы протекают без ярко выраженных симптомов, но при незначительном ослаблении иммунитета лимфоузлы воспаляются с нагноениями.

Если воспаление длительное время не вылечивается, то возможно развитие гнойного поражения жировой клетчатки вокруг лимфатического узла. Состояние пациента ухудшается — появляется лихорадка, интоксикация, отек кожных покровов и сильная боль в области поражения. Также возможно развитие абсцесса и флегмона, при этом нагноения переходят на окружающие лимфоузлы ткани.

При тяжелом течении заболевания и невозможности организма с ним справиться вероятен риск развития сепсиса. В этом случае поражается кровеносная система, остальные органы, что может привести к летальному исходу.

Профилактика

В большинстве случаев причиной лимфаденита становятся неспецифические возбудители. В связи с этим нужна профилактика лимфаденита, чтобы избежать воспалений. Необходимо вести здоровый образ: правильно и сбалансировано питаться, избавиться от вредных привычек и соблюдать режим дня. 

Для людей с имеющимися хроническими заболеваниями следует систематически обследоваться. Также рекомендовано проходить осмотр у врача-стоматолога минимум один раз в полгода, поскольку нарушения в ротовой полости неизбежно ведут к воспалениям лимфатических узлов.

Подчелюстной лимфаденит: симптомы и лечение

Подчелюстным лимфаденитом называется воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в области нижней челюсти. Чаще всего это заболевание является осложнением респираторных вирусных инфекций.

Провоцирующими факторами по развитию лимфаденита служат несвоевременное лечение основного заболевания, сниженный иммунитет.

Причины подчелюстного лимфаденита

Как уже было сказано выше, воспаление лимфоузлов – это осложнение какого-либо основного заболевания.

Его возбудители (стафилококки или стрептококки) попадают в лимфоузлы лимфогенным путем и вызывают инфекционно-воспалительный процесс.

Итак, подчелюстной лимфаденит развивается вследствие следующих болезней:

• гингивит;
• пародонтоз;
• стоматит;
• фолликулярная ангина;
• тонзиллит;
• гайморит;
• ларингит;
• фарингит.

В более редких случаях подчелюстной лимфаденит может быть самостоятельным заболеванием вследствие попадания инфекционного агента в лимфоузел через входные ворота открытой раны.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Клиника воспаления лимфатических узлов подразделяется на местные и общие признаки.

Местно (в области расположения лимфоузла) наблюдаются все

признаки воспаления:

• болевой синдром;
• отечный синдром;
• местная гиперемия;
• повышение температуры в области лимфатического узла.

Общая симптоматика характеризуется следующими признаками:

• гипертермия;
• интоксикация организма;
• инсомния;
• дисфагия.

Подчелюстной лимфаденит у детей характеризуется более выраженной симптоматикой (гипертермия до 40 градусов, тяжелая интоксикация).

Формы подчелюстного лимфаденита

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов может протекать в острой и хронической форме.

• Острая форма отличается быстрым появлением и прогрессированием симптомов. Клиническая картина выражена ярко. Чаще всего острый лимфаденит служит самостоятельным заболеванием. Терапия направлена на уменьшение воспаления в лимфоузле.
• Хроническая форма характеризуется постепенным появлением симптоматики. Проявления заболевания выражены слабо, клиническая картина часто смазана. Хронический лимфаденит является осложнением основного заболевания и требует комплексного лечения.

Диагностика подчелюстного лимфаденита

Диагноз ставится, в основном, по данным клинической диагностики, которая включает в себя:

1. сбор жалоб;
2. сбор анамнеза;
3. общий осмотр;
4. пальпация.

Если клинические методы не дают достаточной информации о характере заболевания, назначаются дополнительные исследования:

1. Гистологическое исследование биоптата лимфоузла.
2. Диагностическая пункция лимфоузла.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование).

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию.

Лечение подчелюстного лимфаденита

Терапия складывается из общего и местного лечения.

Общее лечение подразумевает:

• антибиотикотерапию;
• противовоспалительную терапию;
• витамино – и иммунотерапию.

В качестве местного лечения применяют:

• примочки;
• санация первичных очагов инфекции;
• физиопроцедуры на область лимфоузла (УВЧ).

При развитии гнойного воспаления применяется хирургический метод лечения.

Осложнения

При несвоевременном и нерациональном лечении лимфаденита могут возникнуть осложнения:

• абсцесс;
• тромбофлебит;
• сепсис;
• некрозирование тканей.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают следующие правила:

1. периодическая санация ротовой полости;
2. санация хронических очагов инфекции;
3. своевременное лечение вирусных заболеваний.

Шейная лимфаденопатия — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 24 сентября 2021 г.

Резюме

Шейная лимфаденопатия относится к отеку шейных лимфатических узлов и охватывает как инфекционные (например, бактериальные или вирусные инфекции), так и неинфекционные причины ( например, злокачественное новообразование). Воспалительную шейную лимфаденопатию более конкретно называют шейным лимфаденитом, но термины могут использоваться как синонимы. Шейная лимфаденопатия чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и обычно поражает подчелюстные или глубокие шейные лимфатические узлы. Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL) относится к локализованному опуханию лимфатических узлов на одной стороне шеи и обычно связана с бактериальными инфекциями. Острый UCL чаще всего вызывается S. aureus и видами Streptococcus, тогда как хронический UCL может быть результатом туберкулезных или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. Двусторонняя шейная лимфаденопатия (BCL), которая относится к отеку с обеих сторон шеи, чаще всего вызывается вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Аденовирусы и энтеровирусы являются наиболее распространенными причинами острой БКЛ, в то время как вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего вызывают подострую/хроническую БКЛ. При остром UCL пораженные лимфатические узлы часто увеличены, болезненны, теплы и подвижны, что может сопровождаться лихорадкой и недомоганием. При остром БКЛ лимфатические узлы обычно маленькие, подвижные и слегка болезненные, без эритемы или повышения температуры. Хронически воспаленные лимфатические узлы обычно безболезненны и со временем уплотняются и слипаются. Диагностика включает лабораторные тесты на маркеры воспаления, серологию и бактериальные культуры из образцов гноя, которые используются для обнаружения патогенов и наблюдения за течением заболевания. Биопсия может потребоваться для исключения злокачественного новообразования. Легкие случаи без лихорадки, болезненности лимфатических узлов или подозрения на тонзиллит, вызванный стрептококком группы А (GAS), можно лечить консервативно с активным наблюдением за регрессом заболевания. Большинство случаев лечат эмпирически антибиотиками, чтобы покрыть наиболее распространенные патогены. Хирургический разрез и дренирование могут быть показаны в случаях гнойного лимфаденита.

Эпидемиология

• Возраст: наиболее часто встречается у детей

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Инфекционная

Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL)

• Острая односторонняя шейная лимфаденопатия: чаще всего вызывается бактериальными инфекциями (> 80%)
  • С. золотистый
  • Стрептококк группы А (например, Streptococcus pyogenes)
  • Пероральные анаэробы
  • Стрептококк группы B (GBS)
  • Francisella tularensis
• Подострая/хроническая односторонняя шейная лимфаденопатия
  • Нетуберкулезные микобактерии (например, M. avium-intracellulare и M. scrofulaceum)
  • Микобактерии туберкулеза
  • Bartonella henselae
  • Toxoplasma gondii

Двусторонняя шейная лимфаденопатия (БКЛ)

• Острая двусторонняя шейная лимфаденопатия: чаще всего вызывается вирусными инфекциями верхних дыхательных путей
  • Аденовирус
  • Энтеровирус
  • Вирус гриппа
  • Стрептококк группы А
  • Другие патогены включают EBV, CMV и HSV-1
• Подострая двусторонняя шейная лимфаденопатия
  • Вызывается преимущественно ВЭБ и ЦМВ
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Другие, нечасто встречающиеся возбудители включают: ВИЧ, Toxoplasma gondii и Treponema pallidum

Неинфекционный

• Злокачественные новообразования
  • Лейкемия
  • Лимфома
  • Метастазы рака слизистой оболочки полости рта
  • Саркома Капоши
• Заболевания соединительной ткани
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
• Редкие синдромы
  • Болезнь Кавасаки
  • Синдром PFAPA
  • Болезнь Кикучи-Фудзимото
• Лекарства: аллопуринол, карбамазепин, фенобарбитал

Клинические признаки

• Симптомы
  • Обычно пациент выглядит здоровым
  • Недавние или текущие симптомы бактериальных инфекций (например, инфекции верхних дыхательных путей, стоматологические заболевания)
• Вовлечение лимфатических узлов
  • Чаще всего поднижнечелюстные или глубокие шейные узлы (> 80% случаев)
  • Увеличенные (3–6 см), болезненные узлы с повышением температуры и, возможно, покраснением кожи над узлом.
  • Может стать флюктуирующим и со временем сформировать абсцесс или затвердеть
  • Хронические случаи: незаметное увеличение; безболезненные, неподвижные, слипшиеся узлы; могут формироваться в свищевые ходы

Надключичные и заднешейные лимфаденопатии указывают на серьезные сопутствующие заболевания, включая злокачественные новообразования, туберкулез и токсоплазмоз.

• Симптомы
  • Пациент обычно выглядит здоровым
  • Могут присутствовать симптомы инфекции верхних дыхательных путей (например, ринорея, кашель, лихорадка, боль в горле, недомогание)
• Вовлечение лимфатических узлов
  • Обычно небольшие, подвижные, слегка болезненные узлы без эритемы или повышения температуры
  • Чаще всего поражаются подчелюстные или глубокие шейные узлы
  • Лимфаденопатия может длиться до нескольких недель

Диагностика

• Клинический диагноз
  • На основании результатов медицинского осмотра
  • В случае легкой формы заболевания и отсутствии подозрений на GAS-тонзиллит дальнейшее обследование не требуется.
  • Дальнейшее диагностическое обследование показано для выявления основной причины у пациентов с шейной лимфаденопатией, у которых есть симптомы (например, лихорадка, плохой внешний вид, болезненность лимфатических узлов)
• Лабораторные анализы
  • ОАК, СОЭ, СРБ
  • Функциональные пробы печени
  • Серология
    • При подозрении на туляремию или болезнь кошачьих царапин
    • При двусторонней лимфаденопатии: ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ
  • Туберкулиновая кожная проба и/или анализ высвобождения гамма-интерферона в хронических случаях
• Бактериальная культура
  • Культура крови
  • Мазок из горла и ротовой полости
  • Экспресс-тест на определение антигена и/или посев из горла для исключения ГАС-тонзиллита
• Биопсия
  • Тонкоигольная аспирация с последующей окраской по Граму и посевом полученного материала
  • Эксцизионная биопсия с гистопатологической оценкой
• Визуализация: ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз

Лечение

• Нет лихорадки и безболезненной лимфаденопатии: консервативное лечение с активным наблюдением за регрессом заболевания
• Все другие случаи
  • Пероральные антибиотики в течение 10–14 дней (например, клиндамицин)
  • В случаях устойчивости к MRSA или клиндамицину: TMP-SMX, доксициклин
  • Поддерживающая терапия: жаропонижающие, анальгетики, теплые компрессы
  • Вскрытие и дренирование больших абсцессов

• Легкая форма/нет подозрения на GAS тонзиллит: консервативное лечение с активным наблюдением за регрессом заболевания
• Подозрение или подтвержденный тонзиллит GAS: пероральные антибиотики (например, пенициллин V, цефалексин)
• Тяжелое заболевание или хроническая лимфаденопатия (> 6–8 недель): лечение зависит от этиологии

Ссылки

1. Шейный лимфаденит.

Острый лимфаденит лица, головы и шеи

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. L00-L99
›
3. L00-L08
›
4. L04-
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM L04. 0

Острый лимфаденит лица, головы и шеи

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/конкретный код

• L04.0 — это оплачиваемый/специфический код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.
• Редакция МКБ-10-КМ L04.0 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия L04.0 МКБ-10-CM — другие международные версии L04.0 МКБ-10 могут отличаться.

Следующие коды выше L04.0 содержат аннотационные обратные ссылки

Аннотационные обратные ссылки

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям, или
• Код также аннотации, или
• Code First аннотации, или
• Исключает1 аннотации, или
• Исключает 2 аннотации или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Использование дополнительных аннотаций

, которые могут быть применимы к L04. 0:

• L00-L99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон L00-L99

  Болезни кожи и подкожной клетчатки

  Тип 2 Исключая

  • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
  • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • эндокринные заболевания, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
  • липомеланотический ретикулез (I89.8)
  • новообразования (C00-D49)
  • симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
  • системные заболевания соединительной ткани (M30-M36)
  900 11 вирусные бородавки (B07.-)
  Болезни кожи и подкожной клетчатки
• L00-L08

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон L00-L08

  Инфекции кожи и подкожной клетчатки

  Тип 2 Исключая 9000 3

  • ячмень (H00. 0)
  • инфекционный дерматит (L30.3)
  • местные инфекции кожи, классифицированные в группе 1
  • панникулит шеи и спина (M54.0-)
  • Перлеш БДУ (K13.0)
  • Перлеш, обусловленный кандидозом (B37.0)
  • Перлеш, обусловленный дефицитом рибофлавина (Е53.0)
  • Пиогенная гранулема (L98.0) 9 0012
  • рецидивирующий панникулит [Вебера-Кристиана] (M35.6)
  • вирусные бородавки (B07.-)
  • лишай (B02.-)

  Используйте дополнительный код

  • (B95-B97) для идентификации инфекционного агента.
  Инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L04

  Код диагноза по МКБ-10 L04 1 2022 2023 Неоплачиваемый/неконкретный код

Включает

• абсцесс (острый) лимфатических узлов, кроме брыжеечных
• острый лимфаденит, кроме брыжеечных

Тип 1 Исключая

• хронический или подострый лимфаденит, кроме мезентериального (I88. 1)
• увеличение лимфатических узлов (R59.-)
• вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] заболевание, приводящее к генерализованной лимфаденопатии (B 20)
• лимфаденит БДУ (I88.9)
• неспецифический мезентериальный лимфаденит (I88.0)

Острый лимфаденит

Примерные синонимы

• Острый лимфаденит лица
• Острый лимфаденит головы
• Острый лимфаденит шеи
• Острый лимфаденит лица
• Острый лимфаденит головы
• Острый лимфаденит шеи

МКБ-10-CM L04.0 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 791 Недоношенность с большими проблемами
• 793 Доношенный новорожденный с серьезными проблемами
• 814 Ретикулоэндотелиальные и иммунные нарушения с mcc
• 815 Ретикулоэндотелиальные и иммунные нарушения с cc
• 816 Ретикулоэндотелиальные и иммунные нарушения без cc/mcc

Преобразование L04. 0 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на L04.0:

• Абсцесс (соединительнотканный) (эмболический) (свищевой) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пернициозный) (пиогенный) (септический) L02. 91

  Код диагноза по МКБ-10-CM L02.91

  Абсцесс кожи неуточненный

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специфический Код
  • шейный (имеется в виду шея) L02.11

    Код диагноза по МКБ-10 L02.11

    Кожный абсцесс шеи

    2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2 023 Оплачиваемый/конкретный код
    • лимфатическая железа или узел L04 .0
  • шея (область) L02.11

    Код диагноза по МКБ-10-КМ L02.11

    Кожный абсцесс шеи

    2016 2017 2018 2019 2020 202 1 2022 2023 Оплачиваемый/специальный код
    • лимфатическая железа или узел L04.0
• Аденит — см. также Лимфаденит
• Инфекция инфицированная, инфекционная (оппортунистическая) B99.9

  Код диагноза по МКБ-10 B99.9 5

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специфический код
  • шейная железа L04.0 (лимфа)
• Лимфаденит I88.9

  Код диагноза по МКБ-10 I88. 9

  Неспецифический лимфаденит, неуточненный

  2016 2017 2018 20192020 2021 2022 2023 Платный/специальный код

  Применимо к

  • Лимфаденит, БДУ

Коды МКБ-10-КМ, смежные с L04.0

L03.81 Целлюлит других локализаций

L03.811 Целлюлит головы [любой части, кроме лица]

L03.818 Целлюлит других локализаций

L03. 89 Острый лимфангит другой локализации

L03.891 Острый лимфангит головы [любой части, кроме лица]

L03.898 Острый лимфангит другой локализации

L03.9 Флегмона и острый лимфангит неуточненные

L03.90 Целлюлит неуточненный

L03. 91 Острый лимфангит неуточненный

L04 Острый лимфаденит

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи

L04.1 Острый лимфаденит туловища

L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности

L04.3 Острый лимфаденит нижних конечностей

L04.