От армии болезни: Список болезней, с которыми не берут в армию в 2023 году
Расписание болезней | Болезни призывника |
Расписание болезней | Болезни призывника
Перед вызовом в военкомат молодым людям стоит пройти независимое медицинское обследование. После начала призыва и окончания отсрочки от армии все призывники обязаны пройти медицинское освидетельствование — медицинскую комиссию. Врачи в военкомате во время медицинского освидетельствования обязаны выслушать все жалобы призывника и изучить все медицинские документы призывника, снимки заключения. Но это к сожалению, далеко не так. Сотрудники и врачи военкомата часто игнорируют жалобы призывника на заболевания, освобождающие от службы в армию и пытаются призвать в ряды вооруженных сил. План призыва в армию для военкомата важнее, чем здоровье и жизнь призывника. Призывнику очень важно изучить перечень заболеваний, дающий основание для освобождения от службы в армии по закону.
Причины негодности в армию 2022
Всем известно: не бывает здоровых, бывают не дообследованные. Разберем несколько причин неполного обследования молодых людей.
Первой причиной является отсутствие интереса и времени у самого призывника. У молодого человека не хватает времени и интереса к данному вопросу, это чаще связанно с напряженным учебным процессом, бурной личной жизнью, множеством интересов и т.д.
Вторая причина заключается в предвзятом отношении к призывникам в государственных больницах, поликлиниках и госпиталях. Врачи при виде призывника тут же начинают обвинять молодого человека в симуляции и в своем заключении занижают степень заболевания. Гипертоническая болезнь чудом превращается в вегетососудистую дистонию, пороки сердца исцеляются на приеме у врача до диагноза здоров, плоскостопие 3 степени уменьшается до 2 степени…
Третья по очереди, но не по значению причина в конфликте интересов, возникаемом при разном взгляде и стандартах военной и гражданской медицины. Призывнику недостаточно обратиться к любому врачу. Необходимо изучить заболевания, при которых предоставляется временная отсрочка или полное освобождение от службы в армии, Болезни призывника изложены в Расписании болезней — Постановлении Правительства РФ № 565 от 04.
07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Одни заболевание не освобождают о службы, по ним присваиваются категории годности А — годен к военной службе, с этой категорией призывник будет служить в спецназе, ВДВ. Категория годности Б — годен с незначительными ограничениями, с такой категорией призывникам предстоит отдавать долг в сухопутных войсках, войсках Рос гвардии или в стройбате, который сегодня называют инженерными войсками.
Другие заболевания дают основания для отсрочки от армии — присвоения категории годности Г — временно не годен к военной службе. Отсрочку призывники получают при сотрясении мозга, травмах суставов, переломах, аллергической реакции и нехватке веса.
Расписание болезней устанавливает заболевания, при которых призывник вообще освобождается от прохождения воинской службы, а свою воинской обязанность исполняет, будучи списанным в запас — получившим военный билет по болезни.
Болезни призывников 2022
Перечислим самые распространенные заболевания призывников, дающие отсрочку или освобождение от службы в армии:
- заболевания опорно-двигательной системы (плоскостопие 3 степени, сколиоз 2-ой степени, артроз крупных суставов, нестабильность.
..) - болезни органов зрения (миопия высокой степени, дистрофия сетчатки, отслойка сетчатки…)
- сердечно-сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, пороки сердца, аритмия, блокады сердца…)
- болезни кожи (атопический дерматит, экзема…)
- проблемы со слухом (отит хронической формы или полная глухота)
- болезни органов пищеварения (язва, панкреатит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы…)
..)Это далеко не весь список заболеваний.
Комитет солдатских матерей России помогает призывникам более 30 лет
Комитет солдатских матерей России проводит бесплатные консультации призывников. Наши специалисты помогают призывнику изучить все медицинские документы и предложить каким образом можно добиться отсрочки или освобождения от службы в армии.
У Комитета солдатских матерей России налажено взаимодействие с ведущими больницами, направленное на диагностику заболеваний. Мы добиваемся того, чтобы призывник, имеющий заболевания не попал в армию.
Мы более 30 лет занимаемся защитой прав призывников и военнослужащих.
Призывают ли в армию граждан с болезнью Крона: условия мобилизации
Служба в армии – это гражданская обязанность каждого российского мужчины. Под призыв попадают граждане, возрастом от 18 до 27 лет. На законодательном уровне определены основания для предоставления отсрочки или освобождения от службы. Одним из таких является неудовлетворительное состояние здоровья призывника. Чтобы понять, насколько совместимы болезнь Крона и армия, болезнь Крона и мобилизация, необходимо детально ознакомиться с Расписанием болезней, утвержденным Постановлением Правительства РФ №565 от 2013 г.
Болезнь Крона: понятие
Болезнь Крона представляет собой воспаление ЖКТ. Она характеризуется сегментарным поражением стенок прямой кишки с развитием местных и системных осложнений. Главным сопутствующим симптомом рассматриваемого заболевания является гранулематозный или регионарный энтерит.
Люди с болезнью крона страдают от боли в животе, хронической диареи со слизью с кровяными прожилками или без них.
«До сих пор точные причины возникновения рассматриваемого заболевания не установлены. Предполагается, что болезнь Крона – это больше генетическая патология, которая развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Чаще всего ею заболевают люди с ослабленным иммунитетом, проживающие в северных регионах».
Наибольший риск возникновения патологии у лиц, возрастом от 15 до 35 лет, европеоидной расы. Опасность развития заболевания увеличивается на 20-25%, если в роду кто-то уже страдал болезнью Крона. Курение, по мнению специалистов, также увеличивает вероятность возникновения патологии.
Согласно классификации Левитана М.Х. рассматриваемое заболевание может проявляться в виде энтерита, энтероколита, колита или воспаления верхних отделов ЖКТ. Оно протекает в острой или хронической форме.
Болезнь Крона и армия
Берут ли в армию с болезнью Крона напрямую зависит от формы, тяжести течения самого заболевания и симптомов, которыми оно сопровождается. Порядок определения степени годности гражданина к военной службе осуществляется в следующем порядке:
- призывник проходит медицинское освидетельствование;
- в случае необходимости, его отправляют на дополнительное обследование;
- призывная комиссия оценивает результаты и присваивает категорию годности.
Главным НПА, в соответствии с которым ПК определяет, годен ли гражданин для службы или нет, является Расписание болезней, утвержденное Постановлением Правительства РФ №565 от 2013 года.
Болезнь Крона встречается в 57-й статье данного положения.
Всего Расписанием болезней предусмотрено 5 степеней:
- «А» — годен;
- «Б» — годен с ограничениями;
- «В» — ограниченно годен;
- «Г» — временно не годен;
- «Д» — не годен.
Призывников, которым в установленном порядке присвоена категория «В», освобождают от армии, но не от исполнения воинских обязанностей в целом.
Правда в Расписании болезней, нет точной информации о том, какую степень устанавливать призывникам, если у них обнаружена тяжелая форма болезни Крона. В таком случае обращают внимание не на сам диагноз, а на симптомы, которыми сопровождается патология.
К пункту «а» статьи 57 Расписания болезней относят тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов.
Последний свойственен для Болезни Крона. При обнаружении такой патологии призывнику присвоят категорию годности «Д» и освободят от срочной службы.
Аналогичную степень устанавливают в случае выпадения всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение, а также при обнаружении хронического парапроктита со стойкими или часто открывающимися свищами.
Важно! Отсрочка от армии положена гражданам, которым присвоена степень годности «Г». Ее устанавливают в случае возникновения временных функциональных расстройств органов пищеварения, после острого заболевания, обострения хронической болезни или хирургического лечения. Такую категорию присваивают, если предполагается выздоровление больного в дальнейшем.
Как получить военный билет без службы в армии
Мужчины, страдающие болезнью Крона, могут получить военный билет, не проходя срочную службу. Наличие даже легкой степени тяжести данного заболевания освобождает гражданина от армии.
Для получения военного билета, призывнику необходимо, явиться в военный комиссариат в указанный в повестке день, а затем пройти медицинское освидетельствование.
Если молодой человек давно лечится от болезни Крона, то рекомендуется предоставить в военкомат медицинские заключения, подтверждающие это.
Скорее всего гражданина отправят на дополнительное обследование с целью конкретизации степени тяжести заболевания и подтверждения его наличия в целом. Игнорировать доп.проверку не нужно.
По результатам комплексного медицинского освидетельствования, призывная комиссия присвоит категорию годности. В случае установления степени «В» гражданину выдают военный билет и зачисляют его в запас. Если призывнику присвоят категорию «Д», то его полностью освобождают от исполнения воинской обязанности, о чем в паспорте делают соответствующую отметку.
Болезнь Крона и мобилизация
Болезнь крона освобождает от мобилизации в том случае, если у больного обнаружены симптомы, относящиеся к пункту «а» статьи 57 Расписания болезней.
Тогда гражданину присваивают категорию годности «Д» и полностью отстраняют от исполнения воинской обязанности.
При легкой и умеренной форме болезни Крона призывник не освобождается от мобилизации. Лиц, страдающих такой патологией, призывают на военную службу, наравне с другими.
Пример из практики:
Василий В. прошел медицинское освидетельствование, по результатам которого ему присвоили категорию годности «В». У мужчины обнаружена болезнь Крона легкой степени тяжести. Молодому человеку выдали военный билет и зачислили в запас, несмотря на то, что он не был в армии. Однако, в случае введения в стране военного положения и/или проведения мобилизации, его могут мобилизовать.
По заявлению Минобороны, под призыв попадают служившие в армии, имеющие боевой опыт, ВУС, звания. Это значит, что пока тех, кто не проходил срочную службу по каким-либо причинам, в том числе по состоянию здоровья в связи с присвоением категории годности «В», призываться не будут.
Однако, это совсем не означает того, что ранее не служившие военнообязанные зачисленные в запас освобождаются от военной службы в порядке мобилизации. Вполне возможно, что их призовут чуть позже.
Как получить освобождение
Гражданин, с присвоенной ему категорией годности «Д» не подлежит мобилизации. Но, что делать, если на момент постановки на воинский учет, призыва на военную службу или демобилизации мужчина был совершенно здоров и ему установили «призывную степень»?
Данный вопрос вполне актуален в настоящий момент, в период проведения частичной мобилизации. Все дело в том, что призывники не проходят медицинское освидетельствования. Их отправляют лишь на медкомиссию.
То есть, категорию годности им не присваивают, а призывают по уже имеющимся в военкомате данным.
Если состояние здоровья гражданина ухудшилось, у него имеется заболевание, препятствующее выполнению боевых задач, рекомендуется заранее взять справку у лечащего врача и выписку из стационарной, амбулаторной карты.
Там примут решение об отправке призывника на дополнительное освидетельствование, с целью установления категории годности.
В случае отсутствия документов, подтверждающих болезнь, но при наличии жалоб на здоровье, их необходимо огласить врачу, проводящему медицинский осмотр.
Обратите внимание: Если призывника, страдающего заболеванием, дающим право на получение отсрочки или освобождения от военной службы, отказываются отправлять на дополнительное освидетельствование, рекомендуется написать заявление, подать его в военкомат, дождаться официального отказа и написать жалобу в вышестоящий орган или в военную прокуратуру.
Судебная практика
В суд поступило исковое заявление от Глущенко П. об оспаривании решения призывной комиссии о присвоении категории годности и призыве в армию. Истец рассказал, что в возрасте 12-ти лет у него обнаружена болезнь Крона.
Спустя год после этого Глущенко призывали в армию. Молодой человек надлежащим образом прошел медицинское освидетельствование, предоставил все документы, подтверждающие то, что он длительное время проходил лечение.
Кроме того, ВВК подтвердила наличие болезни Крона. Но, несмотря на это, призывная комиссия признала Глущенко годным к военной службе с ограничениями и присвоила степень «Б».
Истец не согласен с таким заключением, считает его незаконным, просит отметить его и обязать ПК заново рассмотреть вопрос о присвоении категории годности.
Судья отправил Глущенко на контрольное медицинское освидетельствование. По его результатам выяснилось, что у мужчины обнаружен сакроилеит второй стадии, а также болезнь Крона легкой форме тяжести. Судья принял решение об удовлетворении иска Глущенко.
Частые вопросы
Положен ли отвод от мобилизации, если болезнь Крона второй стадии не обостряется в течение 5-ти лет?
+
Болезнь Крона умеренной степени тяжести в принципе не является основанием для освобождения от призыва на военную службу в порядке мобилизации, так как при наличии такой патологии присваивают «призывную» категорию годности «В».
Берут ли с колитом в армию?
+Язвенный колит является основанием для присвоения призывнику категории годности «Д». Это означает то, что гражданина, страдающего данным заболеванием в армию, не призовут. Его полностью освобождают от воинской обязанности.
Какая категория годности по мобилизации дает право на отсрочку от нее?
+Согласно действующему российскому законодательству, отсрочка от мобилизации предоставляется гражданам признанным в установленном порядке временно не годными, то есть лицам, имеющим степень «Г». Также, не мобилизуют признанных негодным с присвоенной категорией «Д».
Заключение эксперта
Болезнь Крона – тяжело протекающее заболевание, характеризующееся воспалением ЖКТ, постоянными болями в брюшной полости, хронической диареей. При наличии такой патологии гражданина не берут в армию.
Но освобождение от мобилизации положено только в том случае, если болезнь Крона осложнена дополнительной симптоматикой, например, тяжелой формой неспецифического язвенного колита.
Введение и история – Защита наших вооруженных сил
ЕСТЕСТВЕННО ПРОИСХОДЯЩИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ВОЕННЫХ СЛУЖБАХ США
Несмотря на огромные успехи, достигнутые в области общественного здравоохранения, борьбы с инфекционными заболеваниями и профилактической медицины за последнее столетие, инфекционные агенты остаются существенная угроза боеспособности вооруженных сил в начале нового тысячелетия по трем очевидным причинам: (1) новобранцы обучаются в группах в условиях скученности, что увеличивает риск распространения инфекционных агентов; (2) военнослужащие в результате развертывания могут контактировать с патогенами, с которыми у них нет предыдущего опыта и, следовательно, нет иммунитета; и (3) военные, наряду с другими, могут столкнуться с преднамеренным применением инфекционных агентов в качестве оружия.
До Второй мировой войны смертность от инфекционных заболеваний превышала смертность от непосредственных боевых ранений (Gordon, 1958).
Существует большое количество исторической литературы, описывающей важность инфекционных болезней в решении результатов военных кампаний. Наполеон прекратил свое продвижение в восточном Средиземноморье, когда столкнулся со вспышкой чумы в Яффо. Флоренс Найтингейл прославилась благодаря решению фундаментальных проблем с гигиеной, которые вызвали чрезвычайно высокий уровень газовой гангрены, связанной с травмами, во время Крымской войны. Она вместе с Уильямом Фарром сравнила данные о смертности солдат с гражданскими стандартами. Выяснилось, что у мужчин призывного возраста в Англии и Уэльсе ежегодная смертность составляла 90,2/1000 по сравнению с 35,0/1000 для военнослужащих Фарр и Найтингейл показали, что большая часть избыточной смертности среди военнослужащих была вызвана инфекционными заболеваниями и скученностью (Curtin, 1989). Современные конфликты ничем не отличаются, о чем свидетельствует опыт сил Оси с инфекционным гепатитом во время кампании в Северной Африке и широкий спектр инфекционных заболеваний, поразивших американских военных во Вьетнаме.
Хотя использование вакцин против чумы и холеры значительно снизило заболеваемость этими заболеваниями среди американских военнослужащих во Вьетнаме (Ellenbogen, 1982; Ognibene, 1987), преобладали болезни, против которых не было вакцин, например, лептоспироз, мелиодоз и шигеллез (Ognibene, 1987). Даже в последние годы американские войска направлялись в географические регионы, где существуют эндемичные возбудители инфекционных заболеваний, против которых у вооруженных сил США нет немедленно доступных ни подходящих, безопасных и эффективных вакцин, ни соответствующих химиопрофилактических средств. Инфекционные заболевания продолжают вносить существенный вклад в заболеваемость во время развертывания, как показано на рис.
РИСУНОК 1-1
Госпитализация армии США во время войны. ИСТОЧНИК: НИС (2000).
Серьезность угрозы военных операций со стороны инфекционных заболеваний была признана с момента зарождения науки микробиологии и побудила к значительному объему военных исследований по этому вопросу и многим достижениям в области общественного здравоохранения.
Лучшее понимание многих инфекционных агентов и механизмов их передачи стало возможным благодаря тщательным исследованиям эпидемий среди военнослужащих и исследованиям, проведенным военными эпидемиологами и микробиологами. Двумя примерами являются исследования сэра Рональда Росса о роли 9-го числа.Комар 0013 Anopheles в передаче малярии и наблюдения Уолтера Рида о роли комара Aedes aegypti как переносчика желтой лихорадки. Другим примером являются классические исследования инфекционного и сывороточного гепатитов (вызванных вирусами гепатита А и гепатита В соответственно), которые проводились армией США во время Второй мировой войны и которые четко определили раздельную и не связанную природу этих инфекционных агентов. и болезни, которые они вызывали (Пол и Гарднер, 1960).
Иммунизация долгое время служила ключевым методом профилактики инфекций среди военнослужащих. Генерал Джордж Вашингтон приказал провести первую систематическую иммунизацию среди американских войск, когда он руководил вариоляцией солдат времен Войны за независимость, служивших в Континентальной армии, для защиты их от оспы (Bayne-Jones, 1968).
обобщает важные достижения в борьбе с важными в военном отношении инфекционными заболеваниями, которые частично или полностью стали результатом деятельности Медицинского управления армии. Список представляет собой настоящую историю достижений в области общественного здравоохранения и свидетельствует о ключевой роли, которую военные ученые и эпидемиологи сыграли не только в поддержании здоровья солдат, но и в содействии улучшению здоровья населения в целом.
ТАБЛИЦА 1-1
Исторические факты борьбы с военными инфекционными заболеваниями в США с помощью вакцин.
Угрозы инфекционных заболеваний во время недавнего развертывания вооруженных сил США
Войска США должны быть готовы к развертыванию в любой точке мира, часто в очень короткие сроки, будь то боевые действия, учения или выполнение функций миротворцев . Учитывая политическую нестабильность во многих частях мира, военные бойцы США должны быть готовы к развертыванию в условиях, где риск заражения инфекционными заболеваниями может быть значительным.
Развертывание происходит в районах с совершенно разным климатом и очень разными экологическими и демографическими условиями, включая, в течение последних 10 лет, Карибский бассейн, Ближний Восток, Южную и Центральную Азию и западную часть Тихого океана. На момент составления этого отчета американские военные истребители дислоцируются в Афганистане и во все возрастающем количестве направляются на Филиппины, ни один из которых нельзя было бы с готовностью предсказать в качестве места дислокации на момент заказа этого исследования. Прогнозирование характера и масштабов рисков инфекционных заболеваний до развертывания не всегда возможно, но поддержание высокой степени осведомленности является обязательным, учитывая уроки истории и четкое соотношение выгод и затрат. обобщает масштабы рисков инфекционных заболеваний, с которыми американские войска столкнулись во время развертывания с 1900.
ТАБЛИЦА 1-2
Основные угрозы инфекционных заболеваний, против которых не было лицензированных вакцин во время развертывания и зарубежных учений.
Вооруженные силы США столкнутся с этими, а также с новыми рисками, пока они развернуты в незнакомой обстановке. Глобальная деятельность по наблюдению за военными заболеваниями должна продолжать предоставлять информацию об этих рисках, чтобы можно было разработать превентивные стратегии в случае развертывания (Ognibene, 1987).
УСТАНОВКА ПРИОРИТЕТОВ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ХХ ВЕКЕ
После окончания холодной войны характер военных операций США изменился. Сегодняшние развертывания войск меньше, быстрее, более разнообразны и более рассредоточены, и они предполагают более частые действия, чем военные действия прошлого. Этот сдвиг в деятельности сопровождался изменением операционной стратегии, включая принятие Министерством обороны фундаментального принципа Force Health Protection (FHP). Центральное место в FHP занимает концепция, согласно которой «самая ценная и самая сложная система вооружения, которую когда-либо будет использовать армия США, — это ее солдаты, моряки, летчики и морские пехотинцы.
Эти системы человеческого оружия требуют поддержки и обслуживания на протяжении всего жизненного цикла. . ». (JSLD, 1999, с. 2). Профилактическая медицина является ключевым компонентом FHP. Вакцинация, в свою очередь, является ключевым компонентом профилактики инфекционных заболеваний.
Заинтересованность Министерства обороны в профилактике инфекционных заболеваний была подкреплена Президентским указом-решением NSTC (Национальный совет по науке и технологиям)-7, в котором содержится призыв к участию Министерства обороны США в активизации усилий США по борьбе с возникающими инфекционными заболеваниями (NSTC, 1996) и Национальным Совет по разведке (NIC) признал, что инфекционные заболевания представляют угрозу национальной безопасности. «Новые и вновь появляющиеся инфекционные заболевания будут представлять растущую глобальную угрозу для здоровья и осложнят безопасность США и всего мира в течение следующих 20 лет», — заключает NIC в своей оценке национальной разведки за январь 2000 года.
«Эти болезни будут угрожать гражданам США внутри страны и за рубежом, угрожать вооруженным силам США, дислоцированным за границей, и усугублять социальную и политическую нестабильность в ключевых странах и регионах, в которых Соединенные Штаты имеют значительные интересы» (NIC, 2000, стр. 5) . Подобные чувства разделяют многие (IOM, 1992; Kassalow, 2001; Kelley, 1999). Ответственность Министерства обороны США за защиту как военного, так и гражданского населения заставляет его интересоваться профилактикой инфекционных заболеваний и, как следствие, вакцинами.
История
Несмотря на то, что за более чем столетнюю историю исследований и разработок Медицинского департамента армии многое изменилось, цель Медицинского департамента армии осталась удивительно неизменной: целенаправленные исследования и усилия по разработке продуктов, направленные на смягчение воздействия инфекционных заболеваний в боевых действиях. В 1893 марта генерал армии США Джордж М. Штернберг основал Военную медицинскую школу, ныне Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида, который с тех пор служит центром медицинских исследований армии (Engelman and Joy, 1975).
Например, в конце девятнадцатого и начале двадцатого века отдел занимался угрозами инфекционных заболеваний, которые привели к наибольшему количеству жертв во время гражданской и испано-американской войн. Штернбергу, Риду и их коллегам было нетрудно определить, на каких заболеваниях им следует сосредоточиться: хорошо зарегистрированное бремя брюшного тифа, желтой лихорадки, малярии, лихорадки денге и диареи для военных операций и систем медицинского обслуживания сделало приоритеты очевидными. .
Еще во время войны во Вьетнаме главные хирурги вооруженных сил использовали аналогичные данные — материалы, полученные из системы военного здравоохранения, и записи о влиянии инфекционных заболеваний на эффективность воинских частей — при установлении приоритетов. Принимая свои решения, генеральные хирурги регулярно полагались на советы Эпидемиологического управления Вооруженных сил, группы гражданских экспертов, которые на протяжении десятилетий оказывали значительное влияние как на политику профилактики заболеваний, так и на приоритеты военно-медицинских исследований.
Неудивительно, что потребности в исследованиях менялись от войны к войне. Вторая мировая война вызвала интенсивные исследования и разработки в области широкого спектра инфекционных заболеваний. Напротив, Корейская война вызвала всплеск более целенаправленных исследований малярии, арбовирусов и геморрагических лихорадок. Опыт войны во Вьетнаме привел к тому, что особое внимание было уделено малярии, вирусному гепатиту, лихорадке денге, сыпному тифу, мышиному тифу, лептоспирозу, бактериальным диареям и чуме.
Как появляются текущие приоритеты
По иронии судьбы, значительный успех этих усилий усложнил управление военно-медицинскими исследованиями и разработками по борьбе с инфекционными заболеваниями. Например, многие угрозы инфекционных заболеваний прошлого уже не так опасны, как раньше. В самых последних развертываниях меры военной профилактической медицины, такие как обеспечение безопасной водой и продовольствием, а также использование вакцин, химиопрофилактика и меры по борьбе с переносчиками болезней, наряду с благоприятными боевыми условиями, позволили снизить число жертв инфекционных заболеваний.
Таким образом, лицам, принимающим решения, часто приходится полагаться на оценки потенциала вновь возникающих инфекционных заболеваний, степени возникающей устойчивости микробов к химиопрофилактическим агентам и важных для региона заболеваний, эпидемиологическая информация по которым может быть неполной и для которых проверенные вакцины или медицинские контрмеры не действуют. существовать.
В то же время решения о финансировании и административные процессы, посредством которых устанавливаются приоритеты, должны проходить через все более сложные уровни бюрократии. Этот процесс подробно описан в Главе 2.
Несмотря на исторические успехи, в последние годы усилия Министерства обороны США по приобретению вакцин иногда сталкивались с трудностями. Лучше всего это иллюстрирует потеря доступности вакцин против аденовируса, чумы и сибирской язвы. Хотя обстоятельства, способствовавшие прекращению доступности каждой вакцины, различаются, каждый случай иллюстрирует уязвимость, присущую системе приобретения вакцины.
В 1960-х и 1970-х годах широко распространенные аденовирусные инфекции, особенно вызванные серотипами 4 и 7, преследовали основные учебные заведения вооруженных сил в течение каждого зимне-весеннего сезона респираторных вирусов, приводя к высокой заболеваемости и некоторой смертности, перегрузке и переполненности больниц, и потеря значительного количества времени от базовой подготовки в результате повторяющихся вспышек взрывов. В результате военные исследования были направлены на разработку серотип-специфических вакцин. Эти вакцины показали высокую эффективность в ходе испытаний в 1960-х и начале 1970-х годов (Edmondson et al., 1966; Top et al., 1971) и получила лицензию в 1980 году. Введение этих пероральных живых инкапсулированных аденовирусных вакцин типов 4 и 7 новобранцам в первый день их прибытия на базу отдали вспышки в прошлое. После 25 лет успешного использования переговоры между Министерством обороны и производителем не привели к соглашению об улучшениях производственного объекта, которые требовались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Единственный производитель аденовирусных вакцин прекратил их выпуск в 1996, а к середине 1999 года запасы полностью истощились. Впоследствии аденовирусная инфекция вновь стала основной причиной заболеваемости и госпитализации новых стажеров (Gray et al., 1999; McNeill et al., 1999; Sanchez et al., 2001). Исследования вирусов, проведенные в 1999 и 2000 годах, показали, что 82% случаев заражения вновь были вызваны типами 4 и 7. Пострадали тысячи стажеров, и в результате многим новобранцам приходится повторять обучение из-за потери времени из-за болезни (Gray et al. др., 2000). Лазарет и госпиталь трех базовых учебных заведений были перегружены, и они были вынуждены искать другие помещения для стажеров, нуждающихся в стационарном лечении. Смерть по крайней мере двух ранее здоровых новобранцев была приписана вакциноуправляемым аденовирусным инфекциям (CDC, 2001). Этот комитет направил 6 ноября 2000 г. письменный отчет командующему Командованием медицинских исследований и материальных средств армии США с призывом к действиям по восстановлению доступности и производства аденовирусных вакцин (IOM, 2000a).
Письменный отчет перепечатывается в качестве Приложения А к настоящему отчету.
Доступность противочумной вакцины также была прервана. Вакцина против чумы, впервые изготовленная в Соединенных Штатах компанией Miles Inc. в 1942 г. (IOM, 1993), имеет в основном военное, но также и коммерческое применение. В 1990 г. компания Greer Laboratories взяла на себя производство вакцины (AFEB, 1999). В предупредительном письме от 22 сентября 1997 г. в Greer Laboratories FDA указало на несколько существенных отклонений от производственных инструкций FDA при производстве противочумной вакцины компании (FDA, 1997c). Greer Laboratories прекратила выпуск вакцины в 1998, поскольку «требования FDA к дальнейшему тестированию и валидации продукта не могли быть финансово оправданы, а Министерство обороны не могло финансировать дальнейшие исследования» (Greer Laboratories, 2001). В настоящее время вакцина против чумы недоступна для защиты вооруженных сил США.
Вакцина против сибирской язвы, адсорбированная, также была доступна в ограниченном количестве для вооруженных сил США из-за проблем с соблюдением нормативных требований.
Лицензия на производство вакцины была предоставлена одному производителю, Министерству здравоохранения штата Мичиган, в 1919 г.70. Право собственности на предприятие было передано Мичиганскому институту биологических продуктов (MBPI) в 1995 году, а в 1998 году предприятие было продано компании BioPort. «Биопорт» сохраняет за собой исключительную лицензию на производство вакцины против сибирской язвы. В марте 1997 г. FDA выдало MBPI Уведомление о намерении отозвать отзыв после плановой проверки производственного предприятия FDA в ноябре 1996 г., выявившей «значительные отклонения от Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике, правил FDA и стандартов лицензии MBPI» для производство продуктов крови и бактериальных вакцин (FDA, 1997а; Зоон, 2000, с. 12). Хотя производство вакцины было возобновлено в 1999 г. (IOM, 2002), BioPort не смогла выпустить новые партии вакцины без дополнительных проверок и официального одобрения FDA, что значительно ограничило доступность вакцины для вооруженных сил США.
Компания «БиоПорт» модернизировала свои объекты, чтобы они соответствовали стандартам FDA, и 27 декабря 2001 г. и 31 января 2002 г., соответственно, FDA одобрило дополнение к лицензии на реконструкцию объекта «БиоПорт» и дополнительное дополнение к заправочной площадке, управляемой подрядчиком (BioPort Corporation, 2002 г.). ; МОМ, 2002). Утверждение двух дополнений к лицензии снова сделало вакцину доступной для вооруженных сил США.
ОБ ЭТОМ ОТЧЕТЕ
В апреле 2000 г. Институт медицины (IOM) Национальной академии созвал комитет экспертов для консультирования Командования медицинских исследований и материальных средств армии США по управлению исследованиями и разработками, связанными с естественными инфекционными заболеваниями. угрозы военнослужащим США, в частности, приобретение вакцин для предотвращения этих заболеваний. Этот отчет является окончательным продуктом этой группы, Комитета по стратегии минимизации воздействия естественно возникающих инфекционных заболеваний военного значения: проблемы вакцинации в вооруженных силах США.
Задание комитету было следующим:
Комитет будет анализировать имеющуюся информацию, проводить семинары и давать конкретные рекомендации как по техническим, так и по политическим аспектам стратегии Министерства обороны в отношении вакцин для борьбы с инфекционными заболеваниями. Среди вопросов: (1) рассмотрение проблемы опасности природных инфекционных заболеваний для военных действий; (2) определение и приоритизация заболеваний, имеющих отношение к вооруженным силам США; (3) определение статуса доступных вакцин для защиты военнослужащих; (4) изучение Военной программы исследований инфекционных заболеваний (MIDRP) с особым акцентом на текущие приоритеты в области болезней, разработку вакцин и роль MIDRP не только в рамках общей модели военных закупок, но и среди других федеральных правительственных программ. программы по инфекционным заболеваниям; (5) рассмотрение ролей, если таковые имеются, которые MIDRP должен играть в лицензировании, производстве и распространении вакцин против болезней, имеющих военное значение, в контексте текущих взаимоотношений внутри Министерства обороны и между другими федеральными агентствами, промышленностью и университетскими исследованиями.
деятельность; и (6) разработка рекомендаций по комплексной стратегии и доктрине, которые MIDRP и Министерство обороны могли бы принять для наилучшего использования своих ресурсов для достижения цели эффективной разработки, лицензирования, производства, накопления запасов, распространения и использования вакцин против естественных заболеваний военных. важность. Другие вопросы, касающиеся стратегии вакцин против инфекционных заболеваний, вероятно, будут доведены до сведения комитета Министерством обороны.
Комитет МОМ собирался шесть раз, проводя открытые заседания на первых пяти заседаниях и заслушивая презентации военнослужащих, специалистов по вакцинам, а также экспертов по инфекционным заболеваниям и вакцинам. Комитет использовал эти брифинги, обзор справочных материалов, а также опыт и знания своих членов в своих обсуждениях. Когда комитет начал свою работу, он принял два интерпретирующих решения относительно возложенного на него обвинения.
Основываясь на своем опыте до того, как они стали членами комитета, члены комитета полагали, что нынешнее административное разделение Министерством обороны исследований и разработок, связанных с вакцинами против естественных инфекционных заболеваний и вакцинами против биологических агентов, которые могут быть использованы в качестве оружия, было научно и скорее всего организационно — несостоятельный.
Проблемы, связанные с исследованиями и разработками, связанными с вакцинами, одинаковы для вакцин против как естественных, так и вооруженных инфекционных агентов. Более того, многие агенты встречаются в природе и могут быть использованы в качестве биологического оружия, а вакцинация остается предпочтительным видом медицинской защиты от обоих типов угроз. Таким образом, хотя этот отчет изначально был предназначен для рассмотрения только естественных угроз инфекционных заболеваний, поскольку проблемы политики в отношении вакцин, связанные с биозащитой, неотделимы от проблем, связанных с естественными угрозами инфекционных заболеваний, в этом отчете, когда это уместно, комитет коснулся вопросов, касающихся приобретение вакцин против биологических агентов, которые могут быть использованы в качестве оружия.
Кроме того, комитет истолковал ссылку в обвинении на «определение и приоритизацию заболеваний, имеющих отношение к вооруженным силам США» как запрос на рассмотрение того, как Министерство обороны может подойти к вопросу о приоритизации, а не как запрос к комитету предложить список конкретных угроз, болезней или необходимых вакцинных продуктов.
Report Organization
Этот отчет, состоящий из четырех глав, начинается с исторического обзора влияния естественных инфекционных заболеваний на военные операции США и исследований, проведенных в ответ на эти угрозы. В главе 2 комитет описывает текущую роль Командования медицинских исследований и материальных средств армии США в исследованиях и разработках, связанных с инфекционными заболеваниями, и приобретении вакцин, включая понимание комитетом того, как возникают текущие приоритеты, и организационный контекст, в котором MIDRP работает в Министерстве обороны. . В главе 3 описываются текущие угрозы естественных инфекционных заболеваний и доступные меры противодействия вакцинам. В главе 4 комитет представляет свои рекомендации в контексте своего мнения об ограничениях, налагаемых существующей структурой управления исследованиями и разработками, связанными с инфекционными заболеваниями, и приобретением вакцин в Министерстве обороны.
Программа стипендий по инфекционным заболеваниям
Программа стипендий по инфекционным заболеваниям Перейти к основному содержанию (нажмите Enter).
ГлавнаяО насSAUSHECИнформация о стипендияхИнфекционные заболевания
- Обзор
- Учебный план (повороты)
- Военная значимость
- Заявка
Основная часть (Обзор программы/Миссия/Видение/Цели)
Мы предоставляем клинический опыт, образовательные ресурсы и поддержку наставничества, благодаря которым выпускаются выдающиеся военные врачи-инфекционисты, которые занимаются инфекционными заболеваниями с соблюдением этических норм и состраданием.
Программа обучения стипендий SAUSHEC по инфекционным заболеваниям построена таким образом, чтобы предоставить опыт обучения под наблюдением, так что стипендиаты ID армии и ВВС приобретут компетентность в области инфекционных заболеваний с достаточным опытом, чтобы действовать в качестве независимого консультанта. Учебный опыт направлен на овладение выпускником уникальными требованиями военных инфекционных заболеваний.
Наши стипендиаты готовятся стать учеными и участвуют в оригинальных исследованиях военных инфекционных заболеваний, а также передают навыки для наставничества будущих ученых. Наконец, программа развивает критическое мышление, поэтому выпускники готовы служить местными, региональными и национальными лидерами. Выпускник стипендии SAUSHEC ID будет компетентным врачом в области ID и будет обладать навыками, необходимыми для того, чтобы быть компетентным лидером в вооруженных силах и за их пределами.
Учебный план/Рации/Местоположения/Учреждения-партнеры
Стипендия SAUSHEC ID – это двухгодичная (ВВС США) или трехгодичная (США) учебная программа, в основном расположенная в Армейском медицинском центре Брук. Стажеры будут чередоваться по 13-месячной клинической программе в течение первых двух лет аккредитации ACGME, включая различные стационарные и амбулаторные консультационные блоки. Дополнительное клиническое время проводится в кампусе больницы UT Health в Сан-Антонио и в больнице штата Вирджиния Оди Мерфи.
Посещение курса военной тропической медицины в USUHS в Бетесде является обязательным компонентом второго года обучения.
Военная значимость (военная значимость специальности/как программа готовит стажеров к военной миссии и первому назначению)
Уникальные военные знания и навыки, необходимые для этой специальности, включают понимание и способность справляться с инфекциями, связанными с развертыванием и поездками, возникающие инфекции, болезни с пандемическим потенциалом и агенты биотерроризма, лечение вспышек, инфекций и вспышек, связанных со здоровьем стажеров, инфекционные осложнения боевой травмы и профилактика инфекций и управление в условиях развертывания. ID неизменно является одной из самых популярных телеконсультаций среди медицинских работников.
Инструкции по подаче заявления (соответствие требованиям/процедура собеседования/детали заявки на участие в программе)
Право на участие : Офицеры армии США и медицинского корпуса ВВС США, прошедшие резидентуру по аккредитованной ACGME программе внутренней медицины или планирующие окончить Программа резидентуры по внутренним болезням, аккредитованная ACGME, до поступления имеет право подать заявку.