ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ псСвдоаллСргичСский: ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ МСдикал КиСв

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠšΠ’Π˜ΠΠšΠ• — ангионСвротичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ | НАБЛЕДБВВЕННЫЙ ангионСвротичСский ΠžΠ’Π•Πš

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС (ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ). НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС ΠΈΠ»ΠΈ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ аллСргичСской этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС появляСтся Π² области Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи, Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с аллСргичСскими заболСваниями. АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ появляСтся Π² дСтском возрастС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:
ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ аллСргичСским ΠΈ псСвдоаллСргичСским

.
АллСргичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Для развития аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСнсибилизирован — встрСча с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π°, ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ этого Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² мСстС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° вызываСтся воспалСниС: появляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ вслСдствиС этого Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

АллСргСном ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:
ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹

(цитрусовыС, шоколад, яйца, Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ягоды).

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

. НаиболСС часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ рСакция Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. РСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ анафилактичСского шока, особСнно Ссли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводится ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анафилактичСский шок Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.

ЦвСточная ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π°

.

Укусы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… насСкомых

.

Π¨Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

.

ΠšΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

.
ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ являСтся наслСдствСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ патология систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Данная систСма ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° запуск аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ рСакция запускаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. А ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° активация воспалСния происходит ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ химичСского воздСйствия, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° стрСсс.
Иногда Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ появлСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° говорят ΠΎΠ± идиопатичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.
К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·;
хроничСскиС заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°;
Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСчСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ появлСниСм симптомов. НарастаниС клиничСских проявлСний Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.
ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²Π΅ΠΊ, Π³ΡƒΠ±, Ρ‰Π΅ΠΊ, языка, мошонки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ чувствуСт Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ нСбольшоС ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π° голосовыС связки, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ Ρƒ больного появляСтся ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ, кашСль Β«Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ».
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ тяТСло Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ появлСнию острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ссли воврСмя Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ссли случился ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, слизистых ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
ВсС проявлСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько суток.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π° слизистых полости Ρ€Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для прСдупрСТдСния развития острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ прогрСссирования аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅!

ПослС появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
К мСроприятиям ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ КвинкС относятся:
устранСниС воздСйствиС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°;
Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°;
для вывСдСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ полисорб;
Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ язык любой антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚;
ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ слизистых носовой полости, Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ.

По ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Ρƒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ вводятся ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ.
ПослС оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ больной госпитализируСтся Π² аллСргологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Если пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ воврСмя ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ послСдствий для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлая аллСргичСская рСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° – анафилактичСский шок. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ шока — Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ смСрти.
ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСцидивирования процСсса Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π½Π΅Ρ‚.
Для установлСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводятся аллСргологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.
К ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ относится:
ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° аллСргия;
ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внСшнСго воздСйствия Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°;
Ссли аллСргия Π½Π° ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Ρƒ растСний, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° врСмя цвСтСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ курсы антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ срСдств, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ установлСна аллСргичСская рСакция;
своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС проводится Π² аллСргологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ такая рСакция.
На врСмя лСчСния назначаСтся гипоаллСргСнная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цитрусовых, шоколада, ΠΌΠ΅Π΄Π°, ягод.

НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (НАО) – это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ хроничСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ проявляСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… пищСварСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ становится опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 25 % случаСв Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ провоцируСтся спонтанной ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ-Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ смогли ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 98 % случаСв НАО развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ располоТСнного Π½Π° 11-ΠΉ хромосомС Π³Π΅Π½Π° C1NH, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° эстСразы Π‘1. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания, схоТих ΠΏΠΎ своим симптомам, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ диагностичСским критСриям.
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития: ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π‘1, Π‘2 ΠΈ Π‘4 запускаСтся иммунная рСакция, которая сходна с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ аллСргичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Из-Π·Π° этого Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровСносныС сосуды, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… стСнок ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ» Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ: БпСциалисты Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° НАО.
Π˜Ρ… симптомы схоТи ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° для диффСрСнцирования Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ диагностичСскиС тСсты. Вакая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² обслСдовании больного ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния составляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹: Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сразу послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° НАО Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСтся. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС 1-2 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ заболСвания происходит Π² подростковом возрастС ΠΈΠ»ΠΈ послС 20 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявляСтся Π² срСднСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС.
ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ приступу отСчности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ событиС:
Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ всплСск ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ созрСвании;
ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс;
Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
пСрСнСсСнная опСрация ΠΈΠ»ΠΈ стоматологичСская манипуляция;
тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅;
ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств.
ПослС Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° НАО ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приступы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ НАО проявляСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² конСчностСй, Π»ΠΈΡ†Π°, шСи ΠΈΠ»ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π£ больного Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° измСнСния голоса, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дыхания ΠΈ глотания. Π’ тяТСлых случаях ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ асфиксии. Π’ рядС случаСв ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ наступлСниС смСрти.
Диагностика: Для диагностики наслСдствСнного ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚:
осмотр ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – Π²ΠΎ врСмя обострСния ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пищСварСния;
сбор сСмСйного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° – Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΡ… симптомов Ρƒ родствСнников Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ;
Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1 ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘1, Π‘2 ΠΈ Π‘4;
молСкулярно-гСнСтичСскиС тСсты – Π² Π³Π΅Π½Π΅ C1NH Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ НАО проводится Π²ΠΎ врСмя обострСния (для устранСния симптомов) ΠΈ Π²ΠΎ врСмя рСмиссий (для прСдотвращСния приступов).
Начало спСцифичСского лСчСния наслСдствСнного ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа отСчности.
ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слизистых, болях Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Если ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС — диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ «ΠΠ½Π΄Ρ€Π΅Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС (ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊ) — аллСргичСская рСакция Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС сопровоТдаСт ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρƒ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ; слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ протСкания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ быстроС исчСзновСниС. НаиболСС опасным являСтся Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, мягкого Π½Π΅Π±Π°, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, ΠΈΠ»ΠΈ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ КвинкС Π² 1882 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ молниСносно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ слизистых Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Он располагаСтся Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС кистСй Ρ€ΡƒΠΊ, ступнСй Π½ΠΎΠ³, Π½Π° слизистых полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носоглотки. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ — Π½Π° слизистых тканях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию всС возрастныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сущСствуСт нСсколько классификаций ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС. Одна ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… выдСляСт Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° заболСвания:

  • АллСргичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ
  • ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (наслСдствСнный) ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ аллСргичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ отвСтная рСакция Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ, высвобоТдСниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (гистамина, простагландинов ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сопровоТдаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ капилляров ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… проницаСмости. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’ качСствС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (яйца, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, шоколад, ягоды, Ρ€Ρ‹Π±Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ укусы насСкомых, ΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π° растСний. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ сСнсибилизированный ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ больного Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ псСвдоаллСргичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° являСтся мутация Π³Π΅Π½Π° Π‘1-ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°. Вакая мутация ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудистой проницаСмости ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гистамина. Ими ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания, лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, стрСссовыС ситуации, воздСйствиС химичСских ΠΈ физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ часов. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ участки Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, слизистыС Ρ€Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ промСТности, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ структурой. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ — ΠΎΠ½ Π½Π΅ оставляСт ямки послС надавливания Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это Π·Π° счСт высокого содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости.

Π’ нСослоТнСнных случаях ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ исчСзаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов.

ОслоТнСния

  • Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ асфиксии ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, являСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ языка. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния — Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистых ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ: диспСпсичСскиС расстройства, симптомы ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.
  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистых ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Диагностика

Π’ условиях экстрСнной ситуации Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ клиничСском обслСдовании больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЭкстрСнная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях

  • ГормонотСрапия
  • Π”Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
  • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
  • Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹
  • ДСзинтоксикационная тСрапия
  • Брочная госпитализация Π² аллСргологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ КвинкС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Если такая тСрапия нСэффСктивна, Ρ‚ΠΎ назначаСтся ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ циклоспориновая тСрапия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводится симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ КвинкС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° зависит ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ устранСниС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ смысл Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли установлСн Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. НапримСр, Ссли ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС носит аллСргичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

АллСрголог-иммунологАллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ΅)АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π² ΠœΡ‹Ρ‚ΠΈΡ‰Π°Ρ…)АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π² Π’Ρ€ΠΎΠΈΡ†ΠΊΠ΅)АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π½Π° Π’Π°Ρ€ΡˆΠ°Π²ΠΊΠ΅)АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π½Π° ЛСнинском)АллСрголог-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (Клиника Π² ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Π΅)

АллСрголог–иммунологАллСрголог–иммунолог (Клиника Π² ΠœΡ‹Ρ‚ΠΈΡ‰Π°Ρ…)АллСрголог–иммунолог (Клиника Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ΅)АллСрголог–иммунолог (Клиника Π² Π’Ρ€ΠΎΠΈΡ†ΠΊΠ΅)АллСрголог–иммунолог (Клиника Π½Π° Π’Π°Ρ€ΡˆΠ°Π²ΠΊΠ΅)АллСрголог–иммунолог (Клиника Π½Π° ЛСнинском)АллСрголог–иммунолог (Клиника Π² ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Π΅)

Как Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ расстройствами, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ псСвдоангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° — ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст — ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ 2016, Vol.

169, β„– 3

Бправочная информация: АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” сосудистая рСакция, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ слои Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слой ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² любой части Ρ‚Π΅Π»Π°. Для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° прСдставляСт собой ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ; Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ подслизистым ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ/Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ основан Π½Π° поискС Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ индСксации Π² PubMed, ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ ΠΈ клиничСском ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹: НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ псСвдоангионСвротичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ обсуТдСны ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ клиничСскими фотографиями с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… особСнностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ классичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСрматологичСскиС состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ псСвдоангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΈ Π΅Π΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ случая Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ синонимы ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1882 Π³. Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π“Π΅Π½Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΌ КвинкС [1]. БостояниС характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости эндотСлия с экстравазациСй внутрисосудистой Тидкости Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ процСсс, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: наслСдствСнный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ [2,3,4]. НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (НАО) β€” это рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° тяТСлого ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, вызванная гСнСтичСскими мутациями Π² Π³Π΅Π½Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° C1 (C1-INH), Serping1 , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию C1-INH. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ эпизодам Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ спонтанной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. НАО с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ C1-INH Π±Ρ‹Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [5,6,7] ΠΈ Π±Ρ‹Π» описан с мутациями Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° XII (FXII-HAE) [6,8] ΠΈ нСизвСстного происхоТдСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ C1-INH, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ опосрСдуСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ локального гистамина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², высвобоТдаСмых Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ идиопатичСской, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ иммунологичСской, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ опосрСдованной ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π• Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствам. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ нСиммунологичСский ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½-опосрСдованный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ частым ослоТнСниСм лСчСния биологичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, особСнно ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² клиничСских условиях Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Ряд мСдицинских состояний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈ часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ освСдомлСнности мСдицинского пСрсонала ΠΎΠ± ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π² условиях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях [9,10]. ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ нСэффСктивному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этих ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Тизнь. ПониманиС клиничСских особСнностСй, ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, поэтому ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ псСвдоангионСвротичСскими ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ любого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями [10]. Π’ этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΡ‹ сосрСдоточимся Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ… ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими фотографиями.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ИсслСдования ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния систСматичСского поиска Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² PubMed (Medline) с использованиСм ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… слов «ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΒ», Β«Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Β», «псСвдоангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΒ», Β«ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Β», ‘острый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚’, ‘лСкарствСнная ΡΡ‹ΠΏΡŒ с эозинофилиСй ΠΈ систСмными симптомами’, ‘Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚’, ‘morbus morbihan’, ‘синдром Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹’, ‘Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·’, ‘подкоТная эмфизСма’, ‘ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·’, ‘гипокомплСмСнтСмичСский ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ васкулит ‘, ‘болСзнь ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊΡΠΎΠ½Π°’, ‘синдром Π“Π»ΠΈΡ…Π°’, ‘кластСрная головная боль’, ‘идиопатичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих поисковых слов. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ поиск Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π½Π° английском языкС, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с 2005 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ поиск Π΄Π°Π» 14 331 совпадСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π»Π΅Π²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стратСгии поиска. Поиск Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ полнотСкстовыми ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСдставляли собой систСматичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования, клиничСскиС испытания, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС испытания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях заболСвания. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ 1342 ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пСрСкрСстных ссылок ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ появилось 4 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ВсСго ΠΏΠΎ этим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ поиска Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ 42 ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹ΡΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ 1 сСнтября 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ?

АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” это клиничСский симптом, опрСдСляСмый Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π₯отя ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ участки с Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»ΠΈΡ†ΠΎ (особСнно Π³ΡƒΠ±Ρ‹, язык ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ), Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ конСчности [11,12, 13]. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эпизодами Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ локального ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ краями. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, часто асиммСтричный ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-зависимыС области. КоТа ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСгка эритСматозной. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·ΡƒΠ΄ Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈ длится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 72 часов, исчСзая спонтанно Π±Π΅Π· ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Однако ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° анафилаксии. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρƒ [11,12].

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

БущСствуСт нСсколько состояний, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ внСшнС Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. На основании основных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов (ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1; см. www.karger.com/doi/10.1159/000445835) эти Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ псСвдоангионСвротичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ клиничСски ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ истинного ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. НиТС пСрСчислСны Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ с ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вСщСством. РСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° прямым взаимодСйствиСм с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ (Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ химичСским вСщСством (аллСргичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ IV Ρ‚ΠΈΠΏΠ° [14]. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, особСнно послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с краской для волос (рис. 1) [14,15]. РСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ интубация. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… псСвдоангионСвротичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ повСрхностной эритСмы, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вСщСством. НаконСц, ΠΊΠΎΠΆΠ° часто Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ [14]. АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСэффСктивны, Π½ΠΎ симптомы Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° кортикостСроиды, примСняСмыС мСстно ΠΈΠ»ΠΈ систСмно. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся пластырным тСстированиСм, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя строгоС ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… выявлСнных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρƒ кортикостСроидов послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ симптомы Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

Рис. 1

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π° послС ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ волос.

ЛСкарствСнная ΡΡ‹ΠΏΡŒ с эозинофилиСй ΠΈ систСмными симптомами

ЛСкарствСнная ΡΡ‹ΠΏΡŒ с эозинофилиСй ΠΈ систСмными симптомами (DRESS) относится ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ, Π½ΠΎ довольно тяТСлым ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ рСакциям, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ лСкарствами. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ пСрСчня ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эту Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ароматичСскиС противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½) [16]. DRESS ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ клиничСских проявлСний с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ (рис. 2) [17]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² основном ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ это состояниС ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Начало заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 нСдСль послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° воздСйствия лСкарствСнного срСдства, Π° DRESS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° лСкарствСнныС срСдства [16,18]. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, история лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вмСстС с ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ пластырноС тСстированиС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ клиничСским. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ схСмы лСчСния кортикостСроидами [18].

Рис. 2

Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ корСподобная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с DRESS.

Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ β€” распространСнная идиопатичСская Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миопатия, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΊ скСлСтныС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ [19]. Π₯отя этиология ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°, прСдполагаСтся иммунологичСский ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ высыпаниями Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эритСмы. НаиболСС распространСнныС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅Π»ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ красновато-Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π· ΠΈ симптом Π“ΠΎΡ‚Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ [19].,20]. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (рис. 3). Однако Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симмСтричного ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°, наряду с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° [11]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ подтвСрТдаСтся биохимичСскими, элСктромиографичСскими ΠΈ гистологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎ воспалСнии с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, антисинтСтазными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, миопатичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° элСктромиографии ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ биопсии ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² спСциализированном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ [21].

Рис. 3

ГСлиотропная ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π² области ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρƒ больного Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Morbus Morbihan

НСобычноС ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Morbus Morbihan, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстноС ΠΊΠ°ΠΊ стойкий ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ†Π΅Π°, прСдставляСт собой ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ [22]. Он считаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ†Π΅Π° ΠΈ характСризуСтся стойким эритСматозным ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π±Π°, ΠΌΠ΅ΠΆΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π²Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ‰Π΅ΠΊ (рис. 4). ΠžΡ‚Π΅ΠΊ нарастаСт постСпСнно, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚, с Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ консистСнциСй. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптоматичСских ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚, спСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ гистопатологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ наблюдалось [23]. Π₯роничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ состояния ΠΊΠΎΠΆΠΈ вмСстС с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. НС сущСствуСт руководства ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. Однако сообщаСмая тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ систСмноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ доксициклин ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ½ [24].

Рис. 4

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π±Π°, Ρ‰Π΅ΠΊ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π²Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Morbus Morbihan.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ прСдставляСт собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ симптомов, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… обструкциСй ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв обструкция Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния синдрома Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, кашСль ΠΈ ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½, синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° постСпСнного развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй (рис. 5) [25,26]. ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΈ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ шСС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС симптомов, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС [11,27]. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π° спСциалистов ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ осущСствляСт дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Рис. 5

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρƒ больного с синдромом Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ прСдоставлСно Π’Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Эль-Π“Π°Π»Π°Π»ΠΈ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈ Ниной КСлдсСн, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π°Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ [Ugeskr LΓ¦ger 2007; 169:3118].

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·

НСдостаточная продукция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ [28]. БостояниС проявляСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром симптомов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, истончСниС волос, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. ВяТСлый Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π³ΡƒΠ±, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (рис. 6). Когда Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ нСямочный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (миксСдСма) становится проявлСниСм, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ часто рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ симптом. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ½ Π½Π΅ являСтся прСходящим, ΠΊΠ°ΠΊ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ [10,17]. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° основываСтся Π½Π° клиничСских особСнностях ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ являСтся Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия тироксином [28].

Рис. 6

ВяТСлыС проявлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρƒ больного с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ПодкоТная эмфизСма

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·Ρ‹, попавшиС Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ подкоТная эмфизСма, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области [29]. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ плоскости, пораТая Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ промСТности, конСчности ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго шСю ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎ (рис. 7), вызывая состояниС, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»ΠΎΠ²ΡƒΡˆΠΊΡƒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спонтанно. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ эмфизСму ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСски ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСскивания, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π°Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ [29].,30]. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с этим Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ источник эмфизСмы.

Рис. 7

ПодкоТная эмфизСма с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π²Π΅ΠΊ ΠΈ шСи послС простой стоматологичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠžΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·

ΠžΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· прСдставляСт собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ воспалСнию [31]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ стойкий ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΡƒΠ± (рис. 8). Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ синдром ΠœΠ΅Π»ΡŒΠΊΠ΅Ρ€ΡΡΠΎΠ½Π°-РозСнталя, идиопатичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, прСдставлСнноС классичСской Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ складчатой ​​спинки языка (lingua plicata). ΠœΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ случаи с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΡƒΠ± Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ΠžΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ асиммСтричный, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² качСствС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [10,31,32]. Однако Π΅Π³ΠΎ хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Этиология остаСтся нСясной, Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с аномальной ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся гистологиСй. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ использования кортикостСроидов ΠΈΠ»ΠΈ иммуносупрСссии [32].

Рис. 8

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ гипокомплСмСнтСмичСского ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ гипокомплСмСнтСмичСского ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита прСдставляСт собой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ тяТСлого ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ аномально Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ уровнями ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° C1q, C3 ΠΈ C4 с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ C1q [33,34]. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм этого Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эпизоды хроничСских, нСзудящих, ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (рис. 9).), связанныС с систСмным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, лСйкоцитокластичСский васкулит, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², часто вовлСкая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй β€” клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, которая, ΠΊΠ°ΠΊ оказалось, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ [33,35]. Однако Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ часто Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡΡ‚Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΉ послС ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΈ характСристики, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ систСмноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², гидроксихлорохина, кортикостСроидов ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ [36].

Рис. 9

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ бляшки Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с синдромом гипокомплСмСнтСмичСского ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊΡΠΎΠ½Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ систСмной капиллярной ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ болСзнью ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊΡΠΎΠ½Π°, прСдставляСт собой опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ эпизодами Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гиповолСмичСского шока ΠΈ массивным ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° капиллярной ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ· внутрисосудистых Π²ΠΎ внСсосудистыС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ [37, 38]. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ясСн, Π½ΠΎ иммунная дисрСгуляция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ систСмной капиллярной ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ диагностируСтся клиничСски послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… систСмной капиллярной ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС систСмной капиллярной ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ носит Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (рис. 10). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, быстроС смСщСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСнию сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° β€” Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π°, Π½Π΅ характСрная для ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях эффСктивны кортикостСроиды ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ [37]. Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ стратСгии ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ [38].

Рис. 10

Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с болСзнью ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊΡΠΎΠ½Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ прСдоставлСно: ΠšΠ½ΡƒΠ΄ Π‘ΠΎΠ½Π½Π΅Ρ‚ Π˜Π΄Π΅Ρ€ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π΅, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“Π»Π΅ΠΉΡ…Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ эпизодичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° с эозинофилиСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π“Π»Π΅ΠΉΡ…Π°, прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСясной этиологии, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эпизодами идиопатичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, эозинофилии ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, длящиСся Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. 39]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСмонстрируСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Тидкости, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. Для синдрома Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС пораТСния систСмных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². НаличиС спСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ это состояниС ΠΎΡ‚ классичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π₯отя Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ вСдутся споры, Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² 5 ΠΈ 6 Π² сывороткС [39].,40]. БистСмныС кортикостСроиды ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ головная боль

ΠšΠ»Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ головная боль, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ гистаминовая головная боль, являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ одностороннСй Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, часто связанного с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΏΡ‚ΠΎΠ·, суТСниС Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°, слСзотСчСниС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ (рис. 11). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния симптомы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ интСнсивна ΠΈ устойчива ΠΊ антигистаминным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ мСстным стСроидам. ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСроиды приносят ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпизодов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кислородом с высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ [41]. НаличиС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ это состояниС ΠΎΡ‚ классичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.

Рис. 11

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слСва ΠΈ частичный ΠΏΡ‚ΠΎΠ· с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСз Π²ΠΎ врСмя приступа кластСрной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ прСдоставлСно: Horton Hovedpineforening (Датская ассоциация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с кластСрной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью), www.hortonforeningen.dk.

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” это ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ состояниС стойкой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Тидкости, Π² основном Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [3]. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, поэтому это состояниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ «цикличСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΒ». Он Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π½Π° конСчностях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, послС лСТания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ (рис. 12). Π­Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² сочСтании с Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° с ΡƒΡ‚Ρ€Π° Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, всСх извСстных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с идиопатичСскими ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ часто становятся зависимыми ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ вмСсто этого Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [42].

Рис. 12

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости Π² Π»ΠΈΡ†Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с идиопатичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСрматологичСскиС состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π’ этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ псСвдоангионСвротичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ особСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ классичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ знания Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² условиях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΈ список Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ случая Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ симптомов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивному ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояний.

Благодарности

ΠœΡ‹ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Π’Π°Ρ€Π΅ΠΊΠ° ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€Π° Эль-Π“Π°Π»Π°Π»ΠΈ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈ Нину КСлдсСн, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рис. 5 (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π°Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ) [Ugeskr LΓ¦ger 2007; Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ использования рисунка 10. ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Horton Hovedpineforening (Датская ассоциация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с кластСрной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью), www.hortonforeningen.dk Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рисунок 11.

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°: ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Никакая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ языки, воспроизвСдСна ΠΈΠ»ΠΈ использована Π² любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, элСктронными ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСскими, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, запись, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ систСму хранСния ΠΈ поиска ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Π΅Π· письмСнного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ издатСля. .
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°: Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ всС усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² этом тСкстС, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ рСкомСндациям ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ исслСдованиями, измСнСниями Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… постановлСниях ΠΈ постоянным ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° лСкарства, Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Ρˆ Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ лСкарства Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² показаниях ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ являСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ лСкарствСнным срСдством.
ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности: заявлСния, мнСния ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, содСрТащиСся Π² этой ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ участникам, Π° Π½Π΅ издатСлям ΠΈ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. ПоявлСниС Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ссылок Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ являСтся Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ услуг ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… эффСктивности, качСства ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности. Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€(Ρ‹) ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ отвСтствСнности Π·Π° любой ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± людям ΠΈΠ»ΠΈ имущСству Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², инструкций ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², упомянутых Π² содСрТании ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ΅.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС – иммунология; АллСргичСскиС расстройства

By

ДТСймс ЀСрнандСс

, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, КливлСндская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π›Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π° Π² УнивСрситСтС КСйс ВСстСрн Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²

ПослСднСС рассмотрСниС/ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2022 Π³.

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ВСматичСскиС рСсурсы

АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это острая, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° хроничСская рСакция, опосрСдованная Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, вызванная воздСйствиСм лСкарствСнного срСдства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°), яда, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ идиопатичСской. АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ наслСдствСнным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ аномальной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, часто Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тяТСлым. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² восстановлСнии проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости, устранСнии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²).

(Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎΠ± аллСргичСских ΠΈ атопичСских расстройствах ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ аллСргичСских ΠΈ атопичСских расстройств АллСргичСскиС (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ атопичСскиС) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. К Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ рСакциям относятся Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ .)

АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудов ΠΈ экстравазации внутрисосудистой Тидкости. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости сосудов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины)

  • Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° -ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄. Π’Π°ΠΌ эти ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, опосрСдованный Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованном ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остаСтся Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

    Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСизвСстны. НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², фибринолитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹) Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ установлСнного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, миорСлаксанты) с извСстным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ клиничСски упускаСтся ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.

    АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ острый ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСским (> 6 нСдСль).

    Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ наслСдствСнныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ НаслСдствСнный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ дисфункциСй ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 1 (Π‘1), Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² рСгуляции. .. Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ аномальная рСакция ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.

    ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ опосрСдован Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² > 90% случаСв. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, опосрСдованныС Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острыС аллСргичСскиС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ IgE-опосрСдованныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. IgE-опосрСдованный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся острой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° состоит ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, эритСматозных, зудящих бляшСк Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ ΠΈ эритСма Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅) ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. Часто ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, лСкарствСнными срСдствами, ядом, ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, экстрагированными Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ IgE-ΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρƒ.

    ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· участия IgE. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, рСнтгСноконтрастныС вСщСства, аспирин ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ).

    Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 30% случаСв острого ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, наблюдаСмого Π² отдСлСниях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ вскорС ΠΈΠ»ΠΈ спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° хроничСского (> 6 нСдСль) ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна. IgE-опосрСдованныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся хроничСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного срСдства ΠΈΠ»ΠΈ химичСского вСщСства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, отпускаСмого Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π° лСкарства, консСрвантов, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ). НСсколько случаСв связаны с наслСдствСнным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1.

    Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ β€” ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, являСтся хроничСским ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

    НаслСдствСнный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ НаслСдствСнный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ дисфункциСй ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 1 (Π‘1), Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² рСгуляции… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, это расстройства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аномальной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ дисфункциСй ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованном ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅.

    ΠŸΡ€ΠΈ ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ асиммСтричным ΠΈ слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Он часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ язык, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³, Π½Π° гСниталиях ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ рСспираторный дистрСсс ΠΈ стридор; стридор ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ принят Π·Π° астму. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ.

    НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

    Π‘ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ издатСля. ΠžΡ‚ Π”ΠΆΠΎ Π­., Π‘ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π° Н. Π’ ВСкущая дСрматологичСская диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ , ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ И. Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π±Π΅Ρ€Π³Π°, И. М. Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΈ М. Π . БанчСса. Philadelphia, Current Medicine, 2001.

    АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΡƒΠ±

      АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΡƒΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ асиммСтричным, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° этой Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

    DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ языка

    SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ проявлСния ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° зависят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°.

    АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, опосрСдованный Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

    • ВСндСнция ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов

    • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями острых аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, бронхоспазмом, анафилактичСским шоком)

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

Для диагностики ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ см. ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°: ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° состоит ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, эритСматозных, зудящих бляшСк Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ангионСвротичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ²… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ дальшС .

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° часто ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, ΠΈ диагностичСскиС тСсты Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ остром ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ тСсты Π½Π΅ особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹. Когда это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° лСкарств ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ измСрСния уровня ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1 для выявлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1. ) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² рСгуляции… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ C4 для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π½Π° наслСдствСнный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘4, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эпизодами, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· наслСдствСнного ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ 1 ΠΈ 2) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1.

ЭритропоэтичСская протопорфирия Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЭритропоэтичСская протопорфирия (ЭПП) обусловлСна ​​наслСдствСнным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΡ…Π΅Π»Π°Ρ‚Π°Π·Ρ‹. Π₯-сцСплСнная протопорфирия (XLPP) обусловлСна ​​наслСдствСнным ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ аллСргичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°; ΠΎΠ±Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ эритСму послС воздСйствия солнСчных Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ² ΠΏΠΎΡ€Ρ„ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π΅.

Π–Π΅ΠΌΡ‡ΡƒΠΆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΎΠ²ΡƒΡˆΠΊΠΈ

  • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

  • ΠŸΡ€ΠΈ ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, опосрСдованном Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° систСмныС кортикостСроиды ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ , ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь

ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Если ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, эпинСфрин АдрСналин Анафилаксия прСдставляСт собой ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, IgE-ΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сСнсибилизированных людСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Бимптомы… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ анафилаксии, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ явно Π½Π΅ опосрСдован Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ·-Π·Π° использования ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° АПЀ ΠΈΠ»ΠΈ извСстного наслСдствСнного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, опосрСдованном Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованном ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ > 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ интубация, скорСС всСго, потрСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованном ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомы. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ всСх второстСпСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Для ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, опосрСдованного Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ АллСргичСскиС (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ атопичСскиС) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. К Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ рСакциям относятся Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ дальшС . ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 30–40 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых рСакциях. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ кортикостСроиды бСсполСзны. Если симптомы тяТСлыС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ кортикостСроиды ΠΈ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 125 ΠΌΠ³ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ 50 ΠΌΠ³). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Н2- ΠΈ Н3-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° кортикостСроиды.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с тяТСлыми рСакциями, опосрСдованными Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, слСдуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всСгда Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ с собой ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† для ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Π² случаС возникновСния тяТСлой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ скоррСктировано ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованном ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, кортикостСроидов ΠΈ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. АнгионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° АПЀ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24–48 часов послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Если симптомы тяТСлыС, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наслСдствСнного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ НаслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1) Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ дисфункциСй ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 1 (Π‘1), Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² рСгуляции. .. дальшС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1 ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, экаллантид (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для образования Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°) ΠΈ ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠ±Π°Π½Ρ‚ (Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½).

Для идиопатичСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ нСсСдативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ антигистаминного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

  • Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎ 30% случаСв острого ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ (Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованными), хотя Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ > 90% случаСв опосрСдованы Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° хроничСского ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСизвСстна.

  • ВсСгда развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ; ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, опосрСдованный Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСньшС симптомов острой аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·ΡƒΠ΄, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, анафилактичСский шок), Ρ‡Π΅ΠΌ ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, опосрСдованный Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском ангионСвротичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собСритС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСстирования Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1 ΠΈ измСрСния уровня Π‘4; тСстированиС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… острых эпизодах, Ссли Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг.

  • Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ бСзопасны; Ссли ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/ΠΌ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ явно Π½Π΅ являСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, скорСС всСго, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • УстранСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ.

  • Для симптоматичСского ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΈ систСмныС кортикостСроиды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы опосрСдованного Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°; Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘1 ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ экаллантид ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠ±Π°Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½-опосрСдованный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ тяТСлый ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ.

НазваниС лСкарства Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ сдСлку

аспирин

Anacin Adult Low Strength, Aspergum, Aspir-Low, Aspirtab, Aspir-Trin, Bayer Advanced Aspirin, Bayer Aspirin, Bayer Aspirin Extra Strength, Bayer Aspirin Plus, Bayer Aspirin Regimen, Bayer Children’s Aspirin, Bayer Extra Strength, Bayer Extra Strength Plus , Bayer Genuine Aspirin, Bayer Low Dose Aspirin Regimen, Bayer Womens Aspirin, BeneHealth Aspirin, Bufferin, Bufferin Extra Strength, Bufferin Low Dose, DURLAZA, Easprin, Ecotrin, Ecotrin Low Strength, Genacote, Halfprin, MiniPrin, St. Joseph Adult Low Strength , Аспирин Бвятого Π˜ΠΎΡΠΈΡ„Π°, VAZALORE, Аспирин Zero Order Release, ZORprin

ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ c1

Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚, Π‘ΠΈΠ½Ρ€ΠΈΠ·, Π₯ЕГАРДА

Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½

Adrenaclick, Adrenalin, Auvi-Q, Epifrin, EpiPen, Epipen Jr, Primatene Mist, SYMJEPI, Twinject

ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½

Π”Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½, ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ½, Π ΠΠ™ΠžΠ‘, Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄, Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄ Π”Π‘

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½

А-ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄, Π΄Π΅ΠΏΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΎΠ½-40, Π΄Π΅ΠΏΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΎΠ½-80, Π΄Π΅ΠΏΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» досСпак, солу-ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ»

Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½

Aid to Sleep, Alka-Seltzer Plus Allergy, Aller-G-Time, Altaryl, Banophen, Benadryl, Benadryl Allergy, Benadryl Allergy Children’s, Benadryl Allergy Dye Free, Benadryl Allergy Kapgel, Benadryl Allergy Quick Dissolve, Benadryl Allergy Ultratab, Benadryl Children’s Allergy, Benadryl Children’s Allergy Fastmelt, Benadryl Children’s Perfect Measure, Benadryl Itch Stopping, Ben-Tann, Compoz Nighttime Sleep Aid, Diphedryl, DIPHEN, Diphen AF, Diphenhist, DiphenMax, Dytan, ElixSure Allergy, Genahist, Geri-Dryl, Hydramine, Itch Relief , M-Dryl, НочноС срСдство для сна, Нитол, PediaCare Children’s Allergy, PediaCare Nighttime Cough, PediaClear Children’s Cough, PHARBEDRYL, Q-Dryl, Quenalin, Siladryl Allergy, Silphen, Simply Sleep, Sleep Tabs, Sleepinal, Sominex, Sominex Maximum Strength , ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ полоска Theraflu, тонкая полоска Triaminic Allergy, полоска Triaminic ΠΎΡ‚ кашля ΠΈ насморка, Tusstat, Unisom, Uni-Tann, Valu-Dryl , Vanamine PD, Vicks Qlearquil Nighttime Allergy Relief, Vicks Z zzQuil Nightime Sleep-Aid

экаллантид

ΠšΠ°Π»Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€

ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠ±Π°Π½Ρ‚

Π€Π˜Π ΠΠ—Π«Π , Π‘ΠΠ”Π–ΠΠ—Π˜Π 
ΠŸΠ Π˜ΠœΠ•Π§ΠΠΠ˜Π•: Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСрсия.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *