Отек щеки: Отек щеки: причины возникновения и способы лечения

Опухание щеки — причины, диагностика и лечение

Опухание щеки возникает при стоматологических заболеваниях, некоторых разновидностях аллергии, травматических повреждениях, кожных, отоларингологических, эндокринных, офтальмологических, неврологических, некоторых других патологиях. Чаще носит односторонний характер, может быть локальным либо распространенным. Иногда дополняется болью, слабостью, местной и общей гипертермией. Причину опухания устанавливают путем выяснения жалоб, анамнеза заболевания, общего, стоматологического, отоларингологического или офтальмологического осмотра, рентгенографии, других методик.

Почему опухает щека

Периостит челюсти

Является наиболее распространенной стоматологической причиной возникновения симптома. Развивается на фоне болезней зубов: периодонтита, пульпита, альвеолита, пародонтита, нагноившейся кисты челюсти. Провоцируется открытыми переломами челюстей, инфицированными ранами лица, операциями, удалением зубов.

В отдельных случаях становится следствием гематогенного либо лимфогенного распространения инфекции из отдаленных очагов. В зависимости от формы сопровождается следующими проявлениями:

• Острый серозный периостит. Выявляется умеренная припухлость мягких тканей щеки, покраснение слизистой, увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• Острый гнойный периостит (флюс). Контуры лица резко изменены, преимущественная локализация отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Пациенты жалуются на резкую боль, иррадиирующую в висок, глаз, ухо, шею. Наблюдаются общая гипертермия, ознобы, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре полости рта обнаруживается зона опухания с флюктуацией в центре – поднадкостничный абсцесс.
• Хронический периостит. Типичны незначительная припухлость щеки, утолщение челюсти, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. Пациент жалуется на периодические умеренные боли. Слизистая пораженной зоны отечная, гиперемированная, с синюшным оттенком.

Другие стоматологические болезни

Другими возможными стоматологическими причинами опухания щеки являются следующие заболевания:

• Околочелюстной абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной зоны при фурункулах, тонзиллите, ранах, ссадинах, некоторых болезнях зубов. Опуханию предшествует зубная боль, усиливающаяся при накусывании. Затем появляется плотный отек, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние улучшается, однако в последующем патология может рецидивировать.
• Стоматит Венсана. Развивается при снижении иммунитета на фоне заболеваний, травм, стрессовых ситуаций. Ведущим симптомом является образование множественных язв на слизистой оболочке. Опухание щеки обнаруживается при тяжелом течении патологии.
• Нома. Возникает участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щеки, кости лица. Ткани вокруг области некроза отечны, в тяжелых случаях опухание со щеки распространяется на подбородок, подглазничную зону.
• Аденома слюнной железы. Чаще страдает околоушная железа. Локальное опухание с четкими границами образуется по наружной поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характерен медленный рост, безболезненность на начальном этапе, прогрессирование неприятных ощущений и сухости во рту по мере увеличения образования.
• Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные соединительнотканные неоплазии, промежуточные и злокачественные новообразования. Область опухания располагается там же, где при аденомах. Припухлость медленно увеличивается при доброкачественных опухолях, быстро распространяется при злокачественных.
• Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Наблюдаются резкая болезненность, трудности при попытке открыть рот, тяжелая интоксикация, выраженная гипертермия.

Опухание щеки

Травматические повреждения

Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на соседние анатомические структуры. Опухание щеки травматического генеза может возникать при следующих повреждениях:

• Ушиб. Припухлость без четких границ. Наряду с отеком определяются болезненность, гиперемия, иногда – кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, возможность приема пищи сохранены.
• Гематома. Формируется на фоне ушиба. В зоне разлитой отечности появляется уплотнение, которое, как правило, самостоятельно рассасывается в течение 1-2 недель.
• Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах по типу Ле Фор 1, сочетается с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеком, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменениями параметров лица. При переломах 1 типа опухание больше заметно в области верхней губы, медиальной части щеки.
• Перелом нижней челюсти. Для повреждений ветви, боковых и ангулярных переломов тела кости характерно опухание нижнего либо наружного края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, гематомы, кровоподтеки, нарушения артикуляции, ступенчатость зубного ряда.
• Перелом скуловой кости. Припухлость появляется в области скулы, быстро распространяется вниз по щеке, вверх по подглазничной области. Образуются кровоподтеки, кровоизлияния в конъюнктиву. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.

Аллергические реакции

Опухание обеих щек наблюдается при ангиоотеке, сочетается с отеком век и губ, нарушениями дыхания. Состояние развивается остро, в течение нескольких минут, реже – часов. Провоцируется контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами, отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда – неврологической симптоматикой.

Причиной опухания щеки со стороны полости рта может стать аллергия к протезным материалам. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется жжением области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменениями вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании изделий из металла отмечается появление металлического привкуса.

Офтальмологические заболевания

У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется опуханием щеки, века, спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхневнутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и отек по внутреннему краю века, сочетающиеся с повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.

Неврологические патологии

Локальными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, ухудшение зрения, отек и боль в области глазного яблока, опухание виска, части лба, щеки, верхней губы, сосцевидного отростка. Клиническая картина также включает головную боль, тошноту, рвоту, при инфекционном генезе патологии – гипертермию, интоксикационный синдром.

Припухлость щек может обнаруживаться при одной из разновидностей ангионевроза – розацеа. Наблюдается постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, образование сосудистых звездочек. Причиной опухания становится стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожи.

Поражения кожи

Незначительное опухание щеки может стать следствием простого контактного дерматита.

Выраженность симптома усиливается на фоне длительного контакта с раздражителем, вторичного инфицирования. При аллергическом дерматите припухлость более заметная, сочетается с зудом кожи. Для атопического дерматита типична слабая отечность в сочетании с образованием везикул.

Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительной отечностью. В центре зоны опухания располагается ограниченное округлое или конусовидное образование с черным стержнем по центру. После созревания фурункула вокруг стержня просвечивает желтоватый гной. Отмечаются нарастающие дергающие боли.

У детей младшего возраста опухание щек нередко провоцируется поверхностными пиодермиями, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Тяжелой формой поражения кожи лица у взрослых и детей является рожа. Заболевание манифестирует зудом, распиранием, ощущением жжения. В последующем щека отекает, на ней образуется очаг четко очерченной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту.

Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.

ЛОР-болезни

Небольшая отечность щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух. В числе других симптомов выявляются боли, нарушения носового дыхания, выделения из носа, слабость, повышение температуры, признаки интоксикации. Больных с крупными одонтогенными кистами околоносовых пазух беспокоит ощущение напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается разлитая припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна полости носа.

Другие причины

Опухание одной либо двух щек отмечается при следующих патологиях:

• Микседема. Припухлость двухсторонняя, равномерная, охватывает лоб и подбородок, из-за чего лицо выглядит одутловатым. В тяжелом случае отек распространяется на все тело. Наблюдаются симптомы гипотиреоза.
• Эпидемический паротит. Из-за воспаления слюнных желез опухает околочелюстная область, наружная часть щек. Деформация двусторонняя, часто неравномерная. Болезнь манифестирует остро, сопровождается лихорадкой, ознобами, признаками общей интоксикации.
• Синдром Мелькерссона-Розенталя. Ведущим проявлением считается периодический отек губ. Возможно опухание языка, щек, век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
• Флеболит. Конкременты в венах щеки чаще протекают бессимптомно, но могут проявляться болью и опуханием, иногда – воспалением зоны поражения.

Диагностика

Определением причины опухания щек занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. По показаниям пациента направляют к другим специалистам: отоларингологам, офтальмологам, дерматологам. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

• Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменения окраски и температуры кожи. Оценивает распространенность отека, плотность тканей.
• Стоматологический осмотр. Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения, причинный зуб (при его наличии).
• Офтальмологический осмотр. Показан при поражении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможно проведение офтальмоскопии, слезно-носовой пробы, зондирования слезных путей, других диагностических манипуляций.
• Отоларингологический осмотр. Необходим при гайморите, кисте придаточной пазухи. Может дополняться эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости – для обнаружения переломов при травмах челюстно-лицевой области, рентгенография придаточных синусов – для подтверждения гайморита, кисты верхнечелюстной пазухи.
• Сонография. УЗИ слюнных желез рекомендовано при опухолях, аденомах, других патологиях. Позволяет оценить размер и структуру органов, выявить конкременты, объемные образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии производят УЗИ придаточных пазух для визуализации жидкости или опухоли.
• Лабораторные анализы. Чаще всего используют общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологическое исследование крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс осуществляют цитологический или гистологический анализ биоптата.

Стоматологический осмотр

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Абсолютное большинство причин опухания щеки требуют врачебного вмешательства и не могут быть устранены с помощью самолечения. Исключением являются легкие травмы: ушибы, небольшие гематомы щеки, к которым в первые дни следует прикладывать холод, а в последующем – сухое тепло. При интенсивной боли, нарастающем отеке, признаках общей интоксикации обращение к врачу должно осуществляться в экстренном порядке.

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется особенностями заболевания. При стоматологических патологиях производится комплексное лечение периодонтита или пульпита. Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• НПВС. Медикаменты, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах, воспалительных процессах. Уменьшают болевой синдром, отек, воспаление. Являются симптоматическими средствами, не устраняют причину заболевания.
• Анальгетики. Рекомендованы при выраженных болях. Должны приниматься только по назначению врача, поскольку могут до определенной степени нивелировать проявления гнойного процесса.
• Антигистаминные. Блокируют выработку гистамина, устраняя проявления аллергических реакций. Наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты 2 поколения и их активные метаболиты.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий самостоятельно либо после проведения хирургического вмешательства.
• Антибиотики. Показаны при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.

Наряду с медикаментозной терапией по показаниям проводятся физиотерапевтические процедуры. Используются лазеротерапия, лекарственный электрофорез, УВЧ, другие методики.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологического процесса могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• Стоматологические заболевания: удаление зуба, вскрытие подслизистого либо поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном паротите.
• Травматические повреждения: остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюсти, лигатурное связывание зубов.
• Офтальмологические патологии: дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
• Нервные болезни: тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
• Инфекционные процессы: вскрытие фурункула.
• ЛОР-заболевания: открытая либо эндоскопическая гайморотомия, микрогайморотомия, иссечение кисты верхнечелюстного синуса.

Как снять опухоль щеки?

Чаще всего отек щеки является результатом масштабного воспаления в полости рта, флегмоны, кисты или кариозного процесса в зубах.

Среди других причин, не связанных со стоматологией, выделяют:

• Инфекционные поражения верхних дыхательных путей.
• Повышенная чувствительность или аллергия на укусы насекомых, если укус пришелся как раз в область щеки.
• Травмы, нанесенные руками или тупыми тяжелыми предметами.

Что может сделать стоматолог?

Если причина в воспалительном процессе со стороны зубов или десен за помощью стоит обратиться к стоматологу, который объективно оценит ситуацию. При необходимости стоматолог вскроет обнаруженный гнойник и проведет соответствующее лечение. В большинстве случаев необходимо назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Если зуб не подлежит восстановлению, то потребуется консультация хирурга, который специализируется на зубной экстракции. Помощь хирурга также потребуется для проведения таких операций, как экстракция верхушки корня, которая расположилась в гайморовой пазухе. Такая патология часто проявляется симптомами гайморита, припухлостью щеки и сильными болями. Только в случае, если вы не можете добраться до врача можно прибегнуть к полосканию раствором соли или соды. Это облегчит симптомы, но лишь на короткий срок.

Категорически запрещено греть и растирать опухшую щеку. Это может спровоцировать попадание гнойного содержимого в другие пазухи и даже непосредственно в мозг.

Отечность может развиться после тяжелого удаления зуба в результате травмирования мягких тканей. В таких случаях в течение суток не стоит есть твердую раздражающую пищу, пить горячие и алкогольные напитки. Для сужения капилляров и уменьшения опухоли прикладывают лед на пять — шесть минут и проводят полоскания слабым раствором соды. Не рекомендуется в течение нескольких дней чистить зубы, так как зубной щеткой можно дополнительно травмировать лунку, что приведет к ухудшению вашего состояния.

Что может сделать хирург?

Припухлость в области щеки может указывать на рост большой по размерам атеромы или липомы. Цена удаления липомы вполне доступна каждому, поэтому не стоит оттягивать поход к хирургу. Чем раньше будет удалено новообразование, тем меньше неприятностей оно доставит своему владельцу.

Если припухлость щеки обусловлена травмой, то на нее накладывается холодный компресс на 15 минут каждый час.

Что может сделать инфекционист?

Локализация процесса около уха, особенно у детей может быть симптомом вирусного паротита. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения специального лечения. Вирусный паротит или Свинка, перенесенные во взрослом возрасте чрезвычайно опасны и характеризуются тяжелыми осложнениями.

Что может сделать аллерголог-иммунолог?

При аллергии на укусы насекомых срочно принимают любые доступные на данный момент антигистаминные препараты, а при их неэффективности и нарастании отека нужно срочно вызвать скорую.

 

Чем снять отек после имплантации зубов

Сегодня восстановить утраченные по какой-либо из причин зубы не составляет особого труда. На смену устаревшим технологиям лечения пришла имплантация – вживление титанового штифта в костную ткань челюсти и последующая его нагрузка несъемным протезом. Однако, как и у любого хирургического вмешательства, у этого метода лечения есть определенные осложнения. Некоторые из них, например, отечность, являются нормой на протяжении первых нескольких дней после установки конструкции. Уменьшить отек поможет холодный компресс, полоскание и другие методы.

Причина появления отека

Появления отека окружающих имплант тканей – это вполне нормальное явление, оно сопровождает практически любое хирургическое вмешательство. С точки зрения анатомии, это обычный приток лимфы, что означает усиленное скопление жидкости в травмированной зоне. Это естественная защитная реакция здорового организма, с каждым днем отек должен становиться меньше. В среднем симптомы сохраняются на протяжении нескольких суток.

Важно отметить, что при работе врача по классическому протоколу вероятность появления сильного отека будет выше. Это объясняется тем, что для высверливания лунки под штифт приходится делать разрез десны. Существует определенная группа риска – это те пациенты, у которых диагностировано наличие хронических заболеваний, например, сахарного диабета или проблем с сосудами. Если отек сохраняется дольше недели, это может говорить о развитии воспалительного процесса. Это состояние нуждается в пристальном контроле специалиста, назначении медикаментозной терапии.

Обычно негативный сценарий развития событий предполагает появление сопутствующих симптомов: покраснения мягких тканей, повышения температуры тела, выделения крови и гноя, сильной боли и т. п. Все это признаки начинающегося или прогрессирующего периимплантита. При отсутствии своевременного лечения эта патология может привести к отторжению инородного тела. Ненормальной также считается ситуация, когда отек сначала прошел, а затем снова появился. Возможно, причиной тому стало попадание в ранку инфекции.

Компрессы

Как же справиться с отечностью или хотя бы уменьшить ее? Специалисты рекомендуют в первую очередь хорошо выспаться и отдохнуть, настроиться на хороший результат. Положительный исход операции во многом зависит от соблюдения всех врачебных предписаний и ухода за полостью рта в период восстановления. Одним из самых действенных методов снятия отека является холодный компресс. Его следует делать как можно раньше после окончания операции, желательно в первые несколько часов. В этом нет ничего сложного, не требуется приобретать дорогостоящие ингредиенты, поэтому почему бы данным советом не воспользоваться.

Очень важно делать компрессы правильно. Можно использовать грелку, замороженные продукты из холодильника или же просто кусочки льда. Но не нужно прикладывать холод в чистом виде, лучше всего завернуть его в плотную тряпочку или полотенце. Это позволит избежать обморожения и полной потери чувствительности. Прикладывать компресс нужно к щеке с той же стороны, с которой была проведена операция. Держать грелку разрешается не более 5 минут на одном месте, после этого можно сделать перерыв и снова повторить процедуру. В первые сутки после того, как пациент покинул клинику, прикладывания можно делать постоянно.

Поскольку для устранения неприятного симптома нужен холод, то временно стоит отказаться от посещения сауны, бани и хамама. Также лучше не ходить в бассейн, не купаться в море, не находиться под открытыми солнечными лучами и даже не купаться в горячей ванне. Подобные ограничения сделают процесс восстановления более быстрым и комфортным, защитят ослабленный организм от осложнений.

Питание, сон

В период реабилитации, особенно в первые несколько суток, крайне важно придерживаться специального меню. Лучше на время забыть о твердой пище, свежих овощах и фруктах, орехах и сухариках. Также нельзя употреблять очень горячие и холодные блюда, острое, кислое, пряное. Под ограничение также попадает кофе и крепкий чай. Все это может стать причиной усугубления ситуации и появления более сильного отека. Например, из-за большого содержания кофеина в напитках повышаются показатели артериального давления, в результате чего к голове активнее приливает кровь.

Все твердое может случайно деформировать швы и даже сместить вживленную конструкцию. Чтобы избежать этого, пациенту нужно кушать всевозможные супы, пюре, каши, пить воду и разбавленные соки. По возможности придется сократить потребление сахара и мучного, так как они провоцируют активное размножение патогенной микрофлоры.

Немаловажно уделить внимание тому, как вы спите. Тело и ноги должны располагаться ниже уровня головы, чтобы не усиливалось кровообращение. Не запрещается использовать две или три подушки, главное, чтобы образовавшийся угол наклона был удобным. Эти меры позволят справиться с сильной головной болью, которая также может появиться после имплантации.

Медикаменты

Существуют ли какие-либо препараты, которые могут уменьшить отечность тканей? Конечно! Как правило, еще до процедуры установки металлической опоры врач выписывает своему пациенту рецепт. В нем он указывает те средства, которые могут понадобиться в период заживления раны. Помимо антибиотиков это могут быть антигистаминные вещества, обезболивающие и успокоительные.

План терапии разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого конкретного человека. Любое противовоспалительное средство помогает справиться с отеками и болью. Если же у больного есть жалобы на повышенное давление или проблемы с сердцем, ему могут назначить прием соответствующих лекарств. Таким пациентам стоит особенно внимательно прислушиваться к знакам, которые подает их организм.

Примерно на третий или четвертый день лучше всего отправиться к своему лечащему доктору, он сможет провести осмотр на предмет наличия патологий и вовремя устранить их. На консультации можно будет задать интересующие вопросы, узнать о том, что делать, если вдруг отек появится снова. Если боль или другие симптомы беспокоят очень сильно, планового визита можно не дожидаться. Предотвратить негативные последствия всегда проще, чем бороться с осложнениями.

причины и способы устранения отека

Стоматолог устанавливает имплант в челюсть хирургическим путем. Для этого разрезает или прокалывает десну и просверливает в кости отверстие, чтобы вкрутить в него титановый стержень. На такую инвазивную хирургическую процедуру организм всегда выдает реакции, и это естественно. Например, если после имплантации опухла щека, то есть образовался отек, при определенных условиях это считается нормой.

Почему опухает щека после имплантации?

Отек тканей после операции – это не что иное, как активация работы иммунной системы организма, которая стремится восстановить поврежденное место. В области проведения инвазивных манипуляций усиливается кровенаполнение сосудов, скапливается межклеточная жидкость. Постепенно эти явления проходят.

Но щека после установки импланта увеличивается в размерах не всегда. Если стоматолог устанавливает всего один искусственный корень, то отека может и не быть. При проведении так называемой бескровной имплантации зубов, через проколы десны, также травматизация минимальна. Поэтому щека опухает реже. Но если раневая поверхность обширна, так как разрезался и отслаивался большой слизисто-надкостничный лоскут, то отечность после операции вполне ожидаема.

Когда отек можно считать физиологичным?

Как правило, пациент замечает припухание щеки уже в первые два-три часа после завершения хирургических манипуляций. Отек может сопровождаться болью, температурой и держаться до пяти-семи дней. При этом, начиная с третьих суток, отечность щеки начинает спадать, так как ткани заживают. К концу первой недели размеры и пропорции лица восстанавливаются. Такой ход событий считается физиологичным и соответствует норме.

Процесс заживления и восстановления может длиться дольше при установке нескольких имплантов или проведении сочетанных манипуляций, например наращивания костной ткани. Если общее состояние пациента не нарушено, то более долговременная припухлость щеки опасения вызывать не должна. Но окончательное заключение должен сделать стоматолог.

Как уменьшить припухлость щеки?

Для более быстрого снятия отека и уменьшения неприятных ощущений врач может порекомендовать:

• принимать препараты антибактериального, обезболивающего, противовоспалительного, антигистаминного действия;
• применять холодные компрессы со льдом по указанной схеме, например по семь-десять минут с трех-пятиминутными перерывами;
• исключить из питания твердые, горячие, соленые, пряные продукты;
• отказаться от горячих ванн, посещения саун, бассейнов.

Кроме того, для уменьшения отека полезно спать с приподнятой головой, на стороне, противоположной месту проведения операции.

Когда отечность тканей указывает на развитие осложнения?

Норму от патологии при развитии отечности отличает положительная динамика. Если ее нет, то отек не только не спадает через три-четыре дня, но и нарастает, а также усиливаются другие патологические симптомы. Краснеет десна, нарастают болевые ощущения, остается повышенной температура тела. Вне нормы и ситуация, при которой опухание щеки сначала уменьшилось, а потом появилось вновь. Перечисленные симптомы могут указывать на развитие воспалительного процесса, поэтому помощь стоматолога должна быть незамедлительной.

Как предупредить патологический отек после установки импланта?

Избежать осложнений помогут следующие рекомендации:

• Не стоит пренебрегать холодными компрессами в первые сутки после операции.
• Важно принимать назначенные стоматологом препараты по прописанной схеме, не меняя дозировок.
• Для чистки зубов нужно использовать мягкую щетку, не затрагивая рану.
• Стоит избегать стрессов, перегрузок, перепадов температур, перелетов на самолете.

Пациенты, которые выполняют назначения и следуют предостережениям врача, реже сталкиваются с осложнениями после имплантации, а отек щеки проходит гораздо быстрее.

Клиника Ито

Симптомы

Припухлость щитовидной железы (зоб)

При болезни Хасимото щитовидная железа может опухать и увеличиваться в размере. Это припухание может обратить на себя внимание при скрининге и стать поводом для посещения больницы.
Размер зоба может быть различным – от почти нормального до явно заметного. Щитовидная железа опухает также при Базедовой болезни, но зоб, вызываемый болезнью Хасимото, сравнительно твердый, а его поверхность выглядит бугристой.

■ Нормальная щитовидная железа■ Диффузный зоб

Симптомы, вызванные гипотиреозом

Гипотиреоз — это состояние дефицита тиреоидных гормонов в крови. Поскольку тиреоидныу гормоны регулируют обмен веществ, их дефицит вызывает следующие симптомы. При надлежащем лечении симптомы ослабевают. У пациентов с болезнью Хасимото с нормальным функционированием щитовидной железы приведенные ниже симптомы, вызванные щитовидной железой, не проявляются.

(1) Отек

Особенность состоит в возвращении кожи на место при нажатии пальцем. Проявляются по всему телу; отмечается тенденция к сильным отекам лица и рук по утрам и некоторому улучшению состояния к полудню. При отеках губ, языка и гортани голос может становиться хриплым, а разговор затруденным.

■ Здоровое состояние
(при нормальной функции
щитовидной железы)■ Отек лица (при сниженной
функции щитовидной железы)

(2) Кожные симптомы

Поскольку обмен веществ замедляется, кожа становиться сухой и шелушащейся. Уменьшается потоотделение, может возникать выпадение волос.

(3) Озноб

Пациенты становятся чувствительными к холоду, поскольку скорость обмена веществ замедляется и количество тепла, вырабатываемого организмом, уменьшается.

(4) Увеличение веса несмотря на отсутствие аппетита

Низкая активность желудочно-кишечного тракта вызывает потерю аппетита и сокращение потребляемой пищи, но пациенты набирают вес вследствие замедления обмена веществ и отеков. Отмечается также ощущение напряжения в животе и запоры.

(5) Замедление пульса

Замедляется работа сердца, пульс также слабеет и замедляется. При сильной степени гипотиреоза сердечная сумка (перикард) может заполняться жидкостью, что вызывает увеличение размера сердца

(6) Вялость

Пациенты теряют интерес ко всему вокруг. Они могут стать забывчивыми и пассивными или ощущать постоянную сонливость и подавленность. Речь становится невнятной или замедленной.

(7) Мышечные симптомы

Может возникать снижение мышечной активность и затвердевание мышц.

(8) Нарушения менструального цикла

Менструации могут стать чрезмерно обильными или длительными.

Когда опухла и болит щека, то необязательно удалять зуб

Удаление зубов мудрости и припухлость щеки

Последние моляры сложны при лечении, непредсказуемы при удалении. Количество корней, их расположение, форма каналов индивидуальны. Зачастую моляр не до конца прорезался, покрыт слизистой оболочкой. Рот должен быть широко открыт относительно долго.

В сложных случаях или по показаниям, желанию пациента удаление зубов мудрости может проводиться под общим наркозом или седацией. Дополнительное неудобство для врача – ограниченный доступ. Все факторы совокупно могут делать операцию достаточно травматичной. Поэтому у чувствительных людей в первые часы после вмешательства появляется чувство, что распухла щека, не проходит ноющая боль. Такое состояние может продлиться пару дней.

Для информации: в клиниках Немецкого Имплантологического Центра операции по удалению зубов мудрости проводятся максимально атравматично, путем разделения зуба на несколько частей и аккуратным последующим их извлечением. Ткани, окружающие зуб мудрости, сохраняют свою целостную структуру.

Перенесли удаление зубов мудрости и не знаете нужно ли беспокоиться из-за дискомфорта? Каждый организм реагирует по-своему, но основными физиологическими причинами припухлости считаются:

• легкая местная аллергическая реакция на анестетик,
• чрезмерная травма из-за удлиненных корней,
• был удален очаг, но воспаление еще не прошло окончательно.

Если температура нормальна, боль и отек уменьшаются, то данное состояние квалифицируется как «в пределах нормы». При ухудшении или сохранности всех симптомов через 2-3 дня после визита к хирургу нужно обращаться к стоматологу.

При наличии патологий показано удаление зачатков зубов мудрости – это позволит избежать проблем с прикусом и травмирования мягких тканей в дальнейшем.

Новаторское и бескровное – лазерное удаление зубов мудрости. Преимущества метода – остановка кровотечения на начальной стадии, быстрое заживление, малая доза анестетика, малоинвазивность. 

Достижения современной стоматологии позволяют сохранить здоровье после потери одного или нескольких зубов. Импланты из биосовместимого титанового сплава, диоксида циркония и искусственные коронки заменят недостающие зубные единицы. Нет смысла протезировать лишь последние моляры – легендарные «зубы мудрости».

Стоматология в Екатеринбурге «Дента ОС»

Стоматит – это воспаление слизистой полости рта имеющие различные клинические проявления, возникающие чаще всего при снижении иммунитета.

Различают следующие виды стоматита:

• вирусный (грипп, корь, герпес и др.)
• грибковый (кандидоз)
• травматический (химические и термические ожоги, травма)
• бактериальный (может быть проявлением инфекции ЛОР органов и желудочно-кишечного тракта)
• аллергический (на лекарственные препараты и ортопедические конструкции)
• вызванные специфической инфекцией (сифилис, туберкулез и др.)

Клинические проявления могут быть различными и зависят от причины заболевания. Чаще всего стоматит сопровождается образованием различных болезненных высыпаний (язвы, пузырьки и др.) на щеках, губах, небе и языке, что затрудняет прием пищи, а так же речь, увеличиваются лимфатические узлы, при некоторых формах возможны и кожные проявления. На фоне местных проявлений может страдать и общее состояние (повышение температуры до 40 градусов, слабость, нарушение сна и др.)

Для лечения стоматита важна правильная диагностика и выявление причины. При острых состояниях назначают симптоматическое лечение (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые и др. препараты), в виде полоскания, гелей, мазей, а так же витаминных комплексов. Не маловажную роль, как в лечении, так и профилактике стоматита играет санация полости рта, которая включает в себя профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление разрушенных зубов и конструкций, которые являются очагами хронической инфекции.

Порой стоматит может быть симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта. В стоматологии «Дента ОС» проводится экспресс тест на выявление Helicobacter pylori, что позволяет вовремя подключить в лечение других специалистов. Так же в стоматологии «Дента ОС» Вас обучат правильной чистке зубов и подберут средства гигиены. Домашний уход за полостью рта немаловажен для профилактики стоматита.

Корневая киста — патологическая полость, заполненная жидкостью, клеточными элементами и бактериями, располагается на верхушке корня, имеет свойство увеличиваться в размерах за счет гибели костной ткани.

Основные причины развития корневой кисты является травма, и инфекция корневого канала. В случае травмы сдавливается сосудисто-нервный пучок на верхушке коня, образуется гематома, пульпа погибает, возникает не инфекционное воспаление. При вялотекущем периодонтите, инфекция через коневой канал выходит в около корневое пространство, развивается воспаление, защитные свойства организма пытаются ограничить процесс и ограждают костную ткань от очага воспаления капсулой (эпителиальная выстилка).

Корневая киста зачастую протекает бессимптомно, единственной жалобой может быть изменение цвета зуба, серая окраска (возможно и при травме зуба, и при периодонтите). Иногда возможны незначительные болевые ощущения при переходе с холодного в теплое помещение. При снижении иммунитета, перенесенных респираторных и других заболеваний, корневая киста может нагнаиваться и давать острую боль. Такая боль постоянная, нарастающая, распространяется на всю челюсть. Появляется резкая боль при накусывании на причинный зуб, при увеличении воспаления и скоплении экссудата нарастает отек в мягких тканях (припухлость губы, щеки). На фоне местных проявлений страдает и общее состояние (нарушение сна, приема пищи, слабость, повышение температуры). При хронической вялотекущей корневой кисте на десне образуется свищ с серозным экссудатом.

Обострение корневой кисты сопровождаются мучительными болями, в стоматологии «Дента ОС» используют рентгенологические методы диагностики и современные препараты, которые помогут справиться с вашей проблемой.

На ранних стадиях, когда киста зуба достигает незначительных размеров, можно использовать терапевтический метод лечения. Через разработанный (механически и медикаментозно) корневой канал выводится в полость кисты специальные материалы (ферменты, антибиотики, кальциевые препараты), лечение таким методом достаточно длительное, результат контролируется рентгенологически. Если киста зуба достигает больших размеров или маленькая не поддается терапевтическому лечению, используется хирургический метод (удаление кисты через небольшое отверстие в костной ткани, внесение лекарственных препаратов стимулирующих образование новой кости в области дефекта). При нагноении кисты зачастую назначают полоскания сода — солевыми растворами, а так же антибиотики, противовоспалительные препараты.

В случае если киста не поддается лечению и воспалительный процесс только нарастает, зуб подлежит удалению.

Для предупреждения данного заболевания и выявления на ранних стадиях рекомендуем каждые полгода проходить профилактические осмотры. Раннее диагностирование корневой кисты, а так же кариеса, пульпита и периодонтита, позволит сохранить зуб с минимальными затратами и отсрочить момент протезирования.

Периодонтит – осложнение кариеса и пульпита, сопровождающееся воспалением тканей в области верхушки корня. При воспалении в пульпе зуба, распространение инфекции через верхушку корневого канала в околокорневую ткань (периодонт), как правило, приводит к хроническому, длительному воспалению.

Процесс может не проявляться клинически, обнаруживается на рентгенограмме и в случае обострения заболевания. На рентгенограмме проявляется как резорбция костной ткани (мешочек) у верхушки корня, такие зубы могут быть полностью разрушены, иметь обширную кариозную полость, или закрыты пломбой. При остром течении периодонтита, или обострении хронического при невозможности оттока экссудата (серозного или гнойного) возникает постоянная, усиливающаяся, ноющая боль, при приме пищи, накусывании на зуб. Боль имеет четкую локализацию, появляются ощущения «выросшего зуба». По мере распространения воспаления, экссудат скапливается, находя отток через костную ткань, что сопровождается отеком (припухлость щеки, губы), увеличение лимфатических узлов, повышением температуры, слабость. При хроническом периодонтите возможно появление флюса на десне с гнойным экссудатом.

Лечение периодонтита не простое и достаточно длительное, зависит от формы периодонтита и от объема резорбции костной ткани. В начале лечения создается хороший отток гнойного содержимого через канал, проводится хорошая механическая и медикаментозная обработка канала, с использованием современных материалов, не исключено назначение антибиотиков, а так же и хирургическое вмешательство (разрез по переходной складке с установкой дренажа). При хорошей динамике заболевания корневой канал заполняется специальными материалами, и под контролем рентгенограммы проводится дальнейшее лечение.

Осложнениями периодонтита являются периостит, остеомиелит и другие заболевания, которые сопровождаются более сложным течением и влияют на организм в целом. В запущенных случаях, при обширном воспалении и невозможности терапевтического лечении, зуб удаляют.

В стоматологии «Дента ОС» используются самые современные материалы для лечения периодонтита. Для предупреждения заболевания и раннего диагностирования мы рекомендуем каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта.

Односторонний отек щеки

Natl J Maxillofac Surg. 2017 июль-декабрь; 8(2): 157–161.

Aviral Agrawal

Кафедра ораловой и челюстно-лицевой хирургии, Калпана ЧАВАЛА Правительственный медицинский колледж, Карнал, Харьяна, Индия

Vireндра Singh

¹ Отдел оральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDs, Rohtak, Харьяна, Индия

Pradeep KUMAR

¹

¹ отдел пероральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Rohtak, Haryana, India

Amrish Bhagol

¹ отдел оральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDs, Rohtak, Харьяна, Индия

Anjali Narwal

² Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Ишвар Сингх

³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнала , Харьяна, Индия

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, I ndia

² Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Авирал Агравал, отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@1102larivaАвторское право: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

, 2017 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор и новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Больной 55 лет поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на припухлость правой половины лица в течение последних 2 месяцев. Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, присутствовала примерно 1. на 5 см впереди козелка. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм.

Ключевые слова: Щека, припухлость, односторонняя

ВВЕДЕНИЕ

55-летний мужчина обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на припухлость правой стороны лица в течение последних 2 месяцев. . Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. В анамнезе не было лихорадки, дисфагии или затрудненного дыхания.Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. В анамнезе травм не было; никаких других поражений кожи не было.

При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, располагалась приблизительно на 1,5 см впереди козелка []. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм. Отмечена хорошая гигиена полости рта без отклонений при осмотре ротоглотки. Никаких признаков воспаления вокруг припухлости не было. Мягкие ткани полости рта в норме. При бимануальной пальпации выявлено диффузное болезненное образование в области правой жевательной мышцы, кожа над ней свободна. Масса была от мягкой до твердой по консистенции и однородной. Не было никакого связанного волнения или колебания. Неврологического дефицита не было. Слюнотечение из правого Стенсенова протока нормальное. Все гематологические показатели были в пределах нормы. При осмотре шеи не было никаких образований или аденопатии.

Припухлость в области правой щеки

Аспирация была отрицательной. Больному выполнена ортопантомография (ОПГ). Одонтогенных или неодонтогенных поражений верхней или нижней челюсти на ОПГ выявлено не было. УЗИ выявило гипоэхогенное образование на щеке. Выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием, которая показала четко очерченное объемное образование мягких тканей, расположенное кпереди от правой нижнечелюстной ветви и нижней височной мышцы, с легкими окружающими воспалительными и отечными изменениями.

Коронарная короткая Т1-инверсия восстановление/Т2-взвешенное изображение, показывающее четко очерченное образование справа между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (по ходу нижнечелюстного нерва), гиперинтенсивное

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

поражения щек могут включать диагноз абсцесса, липомы, опухоли слюнной железы, лимфаденопатии и кисты. Опухоли мышечного происхождения также следует учитывать из-за близкого сближения и вовлечения жевательных мышц.Поскольку это поражение росло медленно, его считали более вероятным доброкачественным поражением.

Одонтогенная инфекция и абсцесс становятся первым диагнозом из-за острого начала и таких симптомов, как боль, отек и затрудненное открывание рта. Клинически при внутриротовом осмотре пациента не выявлено кариозного поражения и патологии пульпы, выявлена ​​хорошая гигиена полости рта. Проведенная панорамная рентгенография не дала результатов. У больного не было лихорадки, признаков недомогания не было. В анамнезе у больного отмечено, что опухоль медленно нарастала.Таким образом, абсцесс, поставленный первым в дифференциально-диагностическом списке, если не исключался, то смещался вниз.

Липомы – доброкачественные опухоли зрелой жировой ткани. Это наиболее распространенная опухоль мезенхимального происхождения в области головы и шеи. Они обычно мягкие и поверхностные, но когда они инфильтративные, они могут существовать полностью внутримышечно. МРТ исключила этот диагноз, поскольку липомы имели высокую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях.[2] У нашего пациента МРТ показала низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях.

Любое острое заболевание с отеком в области щеки, болью и ограничением движений также приводит к диагностике воспалительного поражения слюнных желез, например паротита или острого бактериального паротита, вторичного по отношению к сиалолитиазу. Двухмесячная история отека и нормальные гематологические показатели не согласуются с вероятностью воспалительного поражения околоушной железы.

Добавочная околоушная железа представляет собой слюнную ткань, отделенную от основной околоушной железы. Добавочная околоушная железа имеется у 21–61% людей.Однако появление добавочной опухоли околоушной железы встречается редко, с зарегистрированной частотой 1–7,7% всех опухолей околоушной железы. [3] Плеоморфная аденома — наиболее распространенное доброкачественное новообразование, а мукоэпидермоидная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование.[4] Клинически плеоморфная аденома чаще всего проявляется в виде бессимптомного отека, что согласуется с первым анамнезом пациента, но не соответствует очагу воспаления, отмеченному при осмотре.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов часто наблюдается в щечных или лицевых лимфатических узлах на переднем крае жевательной мышцы.[5] Лимфаденопатия может прогрессировать в подмассетеральный абсцесс, который вызывает такие симптомы, как тризм и болезненность щек. Он проявляется в виде высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

Постепенно увеличивающаяся опухоль в области лимфатического узла вызывает подозрение на лимфому. Лимфома Ходжкина имеет бимодальное проявление с одним пиком в возрасте 15–35 лет и другим пиком после 50 лет. как потеря веса, ранняя усталость и лихорадка.Неходжкинская лимфома обычно проявляется отеком на латеральной поверхности шеи. Его частота увеличивается с возрастом. [6,7,8] Гематологические исследования пациента и представление на МРТ не показали связи с лимфатическими узлами. Таким образом, это было помещено ниже в нашем дифференциальном списке.

Кистоподобный цистицеркоз (инцистированные личинки) может поражать мышцы и подкожную клетчатку.[9] Как правило, они остаются бессимптомными в течение многих лет, но могут вызывать боль из-за воспалительной реакции, возникающей при гибели личинок.Как правило, у этих больных эозинофилия обусловлена ​​паразитарной инфекцией. Эти признаки отсутствовали у нашего пациента.

Мышечные опухоли, такие как лейомиома и лейомиосаркома, редко встречаются в полости рта. Эти опухоли возникают преимущественно в мышечном слое брюшной полости. В недавнем обзоре литературы сообщалось о 139 лейомиомах и 68 лейомиосаркомах полости рта и глотки [10].

Лейомиосаркома проявляется болью и отеком. Пик заболеваемости доброкачественными опухолями приходится на 40–49 лет, а злокачественных — 50–59 лет с преобладанием мужчин над женщинами.Нейрогенные опухоли, такие как нейрофиброма и шваннома, также были включены в дифференциальный диагноз, поскольку они были описаны почти во всех анатомических участках в области головы и шеи. Но обычно они наблюдаются во втором и третьем десятилетиях жизни.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Пациент получил согласие на эксцизионную биопсию под общей анестезией. Предлагаемое лечение включало аспирацию очага поражения иглой 18G и эксцизионную биопсию под общей анестезией через трансоральный доступ.Поражение было удалено без труда. Последующий период (1 год) протекал без осложнений [рисунки и ].

Фотография наблюдения через год, показывающая отсутствие отека на лице

Корональное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением через 1 год после операции, показывающее отсутствие массы и нормальную мускулатуру

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

расположение межклеточных волокон. Опухолевые клетки в строме имели веретенообразную форму с вкраплениями волокон, образующих палисадное расположение.Во многих областях видны гиалиноподобные структуры, наводящие на мысль о тельцах Верокея [].

Веретенообразные опухолевые клетки в виде палисада с наличием телец Верокея (H и E, ×10)

ОБСУЖДЕНИЕ

Шваннома была впервые описана Verocay в 1910 году и названа этой доброкачественной нейрогенной опухолью невриномой. Они также известны как неврилеммома, невринома, периневральная фибробластома [12, 13, 14] и представляют собой медленно растущие инкапсулированные доброкачественные новообразования, происходящие из клеток оболочки, которые охватывают миелинизированные нервные волокна.

Неврилемомами страдают как мужчины, так и женщины. Квинтарелли считает, что мужчины болеют чаще, чем женщины. Есть и другие авторы, которые утверждают, что женщины более склонны к развитию этих опухолей. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но часто встречаются на втором и третьем десятилетии жизни [13,14,15,16,17]. Наш пациент был мужчиной и находился на пятом десятилетии жизни. Эти опухоли, как правило, четко очерчены и тверды по консистенции. Большие поражения могут представлять собой мягкие и флюктуирующие массы.Они обычно бессимптомны и медленно увеличиваются, пока не вызовут функциональных или эстетических ограничений. В данном случае отек был от мягкого до плотного по консистенции и медленно увеличивался в размерах, что привело к функциональному и эстетическому ограничению.

Нервы, которые чаще всего поражаются при шванномах головы и шеи, представляют собой блуждающий нерв и шейный симпатический нервный узел.[18] Шванномы тройничного нерва встречаются редко и обычно представляют собой большие образования из-за задержки в диагностике и, следовательно, в их хирургическом лечении.[19] Мы полагаем, что в нашем случае опухоль возникла из терминальной ветви тройничного нерва, так как парестезии лицевого нерва не было, а после удаления опухоли не было двигательных или сенсорных функциональных нарушений.

Гистологически было описано множество вариантов шванномы, в том числе обычная, железистая, плексиформная, клеточная, эпителиоидная, меланотическая и древняя шванномы.[20] Микроскопический портрет шванномы четок, и его едва ли можно спутать с другими поражениями. Шванномы представляют собой однодольчатые массы, окруженные капсулой эпиневрия и остаточными нервными волокнами, часто с краем новообразования, прикрепленным к периферическому нерву.Ядро опухоли состоит из смеси двух клеточных паттернов, Антони А и Антони В [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]. Области Антони А представляют собой набор компактных веретенообразные клетки с скрученными ядрами, собранными в пучки или пучки. В крайне дифференцированных участках может наблюдаться палисадирование ядер и образование телец Верокея, образованных расположением двух рядов ядер и клеточных отростков, принимающих овальную форму. Вариант Антони В менее клеточный и менее организованный, представляя собой дегенерированные области Антони А, состоящие из беспорядочно расположенных веретеновидных или овальных клеток в миксоидном гипоцеллюлярном матриксе с рыхлой текстурой, усеянном микрокистами, воспалительными клетками и нежными коллагеновыми волокнами. [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]

Иммуногистохимическое исследование опухоли может показать положительный результат на антиген S100.[13,21,22,23] В В данном случае гистологический анализ выявил большую часть паттерна Антони А с выраженным ядерным палисадом и образованием телец Верокея, однако в нескольких скудных областях также был обнаружен паттерн Антони В.

Древняя неврилеммома демонстрирует доброкачественные дегенеративные изменения классической неврилеммомы, происходящие в течение определенного периода времени. Это изменение включает кистозные, миксоидные, отечные и фиброзные участки, сосудистые аномалии и атипичные клетки с плеоморфными ядрами.Древняя неврилеммома ведет себя так же, как доброкачественное новообразование нервной системы.[21,24]

Клеточная шваннома классифицируется на основании микроскопического исследования. Подтверждение микроскопического диагноза клеточной шванномы можно получить с помощью иммунного окрашивания. Она отличается от классической шванномы повышенной клеточностью, ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, отсутствием телец Верокея и часто более высокой митотической активностью. Настоящий случай был классической шванномой.

Асауми и др. .[26] в своем исследовании описали ультрасонографию, компьютерную томографию и МРТ, которые могут быть полезны в качестве инструментов диагностики и лечения, для оценки краев опухоли и определения инфильтрации окружающих структур. МРТ была особенно полезна для демонстрации внутренних характеристик инкапсулированной массы. Несмотря на то, что шванномы мягких тканей не имеют полезных рентгенологических признаков, в редком случае внутрикостной (центральной) шванномы следует оценить роль простой рентгенографии в верификации локализации и определении распространенности.[17,27]

Хирургическое иссечение является методом выбора. Надлежащий хирургический подход определяется локализацией опухоли и степенью ее распространения. Неинкапсулированная форма требует наличия края нормальной ткани, а также необходимо тщательное отделение пораженного нерва для сохранения нормальной функции [14, 17, 24, 28]. Рецидив [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 21]. ,22,23,24], а злокачественная трансформация доброкачественной шванномы встречается редко.[29,30] В данном случае связь с нервом не была видна, образование было хорошо инкапсулировано и могло быть полностью удалено с отличным прогнозом. .Отек в области щеки является одним из частых симптомов у пациента и включает в себя широкий спектр патологий. Ключом к успеху этого лечения является обнаружение конкретной области происхождения опухоли, определение ее протяженности и полное удаление всех пораженных тканей. Шваннома тройничного нерва, хотя и редко встречающаяся в этой области, должна учитываться при дифференциальной диагностике.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента.В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1.Калифано Л., Маремонти П., Ариас Галло Дж., Зупи А. Инфильтрирующие липомы лица. Сообщается о пяти клинических случаях. Оторриноларингол Ibero Am. 2002; 29: 163–72. [PubMed] [Google Scholar]2. Чикуи Т., Йонетсу К., Йошиура К., Мива К., Канда С., Озеки С. и др. Результаты визуализации липом в орофациальной области с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 88–95. [PubMed] [Google Scholar]3. Хамано Т., Оками К., Секине М., Одагири К., Онуки Дж., Иида М. и др. Случай добавочной опухоли околоушной железы.Tokai J Exp Clin Med. 2004; 29: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]4. Родино В., Шаха А.Р. Хирургическое лечение добавочных опухолей околоушной железы. Дж. Хирург Онкол. 1993; 54: 153–156. [PubMed] [Google Scholar]5. Йонетсу К., Накаяма Э., Юаса К., Канда С., Озеки С., Шинохара М. Результаты визуализации некоторых щечно-массивных образований. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 86: 755–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Маркс Р.Э., Стерн Д. Оральная и челюстно-лицевая патология: обоснование лечения. Кэрол Стрим: издательство Quintessence Publishing; 2002.стр. 527–34. [Google Академия]7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Д.Э. Оральная и челюстно-лицевая патология. 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001. стр. 406–30. [Google Академия]8. Уиллис Р.А. Патология опухолей. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1948. с. 321. [Google Академия]9. Тимоска Г., Гаврилита Л. Цистицеркоз челюстно-лицевой области. Клинико-патологическое исследование пяти случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 37: 390–400. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wertheimer-Hatch L, Hatch GF, 3rd, HatchB S KF, Davis GB, Blanchard DK, Foster RS, Jr и др.Опухоли полости рта и глотки. Мир J Surg. 2000; 24: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 11. Verocay J. Zur kenntnis der «Neurofibrome» Beitr Pathlo Anat Pathlo. 1910; 48: 1–69. [Google Академия] 12. Шафер Г. В., Хайн К.М., Леви Б. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Бангалор: Prism Books (Pvt) Ltd; 1993. Доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта; стр. 208–10. [Google Академия] 13. Chi AC, Carey J, Muller S. Внутрикостная шваннома нижней челюсти: клинический случай и обзор литературы.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 96: 54–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих Р.Н., Десаи Н. Внутриротовая шваннома (нейрилеммома): необычная передняя небная опухоль – история болезни. J Int Здоровье полости рта. 2010;2:87–91. [Google Академия] 15. Баранович М., Макан Д., Бегович Э.А., Лукшич И., Брайдич Д., Манойлович С. Шваннома с вторичной эрозией нижней челюсти: клинический случай с обзором литературы. Дентомаксиллофак Радиол. 2006; 35: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пфайфле Р., Баур Д.А., Паулино А., Хелман Дж.Шваннома языка: отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59:802–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайдам Л., Кизилай А., Калчиоглу Т., Гурер И. Древняя неврилеммома блуждающего нерва шейки матки: история болезни. Am J Отоларингол. 2000; 21:61–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоэль А., Музумдар Д. Невриномы тройничного нерва. Нейрохирургия. 2003; 13: 162–8. [Google Академия] 20. Байиндир Т., Калчиоглу М.Т., Кизилай А., Карадаг Н., Акарчай М. Древняя шваннома околоушной железы: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Краниомаксиллофак Хирург. 2006; 34:38–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Регези А.Дж., Скиубба Дж.Дж., Джордан Р. Учебник патологии полости рта — клинические патологические корреляции. 5-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Saunders Elsevier; 2008. Поражения соединительной ткани; стр. 170–2. [Google Академия] 22. Невилл В.Б., Дамм Д.Д., Аллен М.С., Буко Э.Дж. Оральная челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Харьяна: Replika Press Pvt Ltd; 2009. Опухоли мягких тканей; стр. 526–7. [Google Академия] 23. Мартинс М.Д., Анунсиато де Хесус Л., Фернандес К.П., Буссадори С.К., Таглуби С.А., Мартинс М.А.Внутриротовая шваннома: клинический случай и обзор литературы. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20:121–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Zachariades N, Skoura C, Papageorgiou G, Chrissomali E. Гигантская древняя неврилеммома шейки матки: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 668–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огютцен-Толлер М., Метин М., Карагоз Ф. Клеточная шваннома нижней челюсти: история болезни. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 826–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Асауми Дж., Коноучи Х., Киши К.Шваннома верхней губы: данные УЗИ, КТ, МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:1173–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Villanueva J, Gigoux C, Solé F. Центральная неврилеммома верхней челюсти. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79:41–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ямадзаки Х., Канеко А., Ота Ю., Цукиноки К. Шваннома психического нерва: полезность предоперационной визуализации: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97: 122–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.DiCerbo M, Sciubba JJ, Sordill WC, DeLuke DM. Злокачественная шваннома неба: клинический случай и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1992; 50:1217–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hatziotia JC, Asprides H. Неврилемома (шваннома) или полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 510–26. [PubMed] [Google Scholar]

лицевых травм | Michigan Medicine

Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?

Да

Травмы лица за последние 2 недели

Нет

Травмы лица за последние 2 недели

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вас травма глаза?

Вы повредили нос?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то другого: человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вы вернулись к своему обычному уровню бдительности?

Когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя, после обморока вы чувствуете легкое замешательство, слабость или головокружение. Но если что-то еще не в порядке, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрствующим и бдительным, как обычно.

Да

Пришел в норму после потери сознания

Нет

Пришел в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (более чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Как вы думаете, может быть повреждение спинного мозга?

Да

Возможно повреждение спинного мозга

Нет

Возможно повреждение спинного мозга

Кровоточит ли рана?

Если вы считаете, что на рану могут потребоваться швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.

Были ли у вас новые изменения зрения?

Это может включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

У вас была внезапная потеря зрения?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть вне глаза или какой-то частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас все еще есть проблемы со зрением?

Да

Потеря зрения все еще присутствует

Нет

Потеря зрения все еще присутствует

Потеря зрения произошла в течение последнего дня?

Да

Потеря зрения произошла за последний день

Нет

Потеря зрения произошла за последний день

Было ли у вас двоение в глазах?

Теперь у тебя двоится в глазах?

Да

Двоение в глазах в настоящее время присутствует

Нет

Двоение в глазах в настоящее время присутствует

Возникло ли двоение в глазах в течение последнего дня?

Да

Двоение в глазах возникло за последний день

Нет

Двоение в глазах произошло за последний день

У вас проблемы со зрением?

Это означает, что у вас появились новые проблемы с чтением обычной печати или с видением предметов на расстоянии.

Трудно глотать или говорить?

Да

Проблемы с глотанием или речью

Нет

Проблемы с глотанием или речью

Одна сторона вашего лица провисает или обвисает?

Да

Одна сторона лица провисает или обвисает

Нет

Одна сторона лица провисает или обвисает

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам.Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Есть ли у вас онемение или покалывание на лице?

Да

Онемение или покалывание лица

Нет

Онемение или покалывание лица

Есть ли на вашем лице порезы или колотые раны?

Да

Колотая или резаная рана на лице

Нет

Колотая или резаная рана на лице

Вы видите кость, кусочки кости или какие-либо предметы в ране?

Да

Кости, фрагменты костей или предметы в ране

Нет

Кости, фрагменты костей или предметы в ране

Порез или рана более 0. 25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами?

Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Вырезать более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами

Нет

Вырезать более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма. (2,0 см) в длину с открытыми сторонами

Вас беспокоит рубцевание?

Да

Беспокоитесь о рубцах

Вы думаете, что у вас может быть сломана челюсть?

Если у вас сломана челюсть, ваши верхние и нижние зубы могут не совпадать так, как раньше, или некоторые из ваших зубов могут шататься.

Да

Возможен перелом челюсти

Нет

Возможен перелом челюсти

Ваша челюсть заблокирована?

Это означает, что вы не можете его закрыть.

У вас болит лицо?

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование поблизости?

«Оборудование» в области лица включает в себя такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, иммунные проблемы или хирургические аппаратные средства в пораженной области

Нет

Диабет, иммунные проблемы или хирургические аппаратные средства в пораженной области

Есть ли опухоль или кровоподтеки?

Скула, нос или глазница выглядят иначе, чем до травмы?

Например, нос или скула могут выглядеть кривыми или неуместными, а глазница может быть не той формы, что была раньше.

Да

Скулы, нос или глазница выглядят деформированными

Нет

Скулы, нос или глазница выглядят деформированными

Есть ли кровоподтеки под языком?

Ваши симптомы длятся более 1 недели?

Да

Симптомы длятся дольше 1 недели

Нет

Симптомы длятся дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам может потребоваться обратить более пристальное внимание на определенные симптомы и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Потеря сознания.
• Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Потеря сознания или способность ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Потеря сознания.
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не реагирует на прикосновения или разговор.
• Дыхание намного быстрее, чем обычно.
• Запутался. Ребенок может не знать, где он или она.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать что-нибудь еще, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Боль у детей в возрасте до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец. , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.

Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

• При грязной ране , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
• Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из области.
• Выделение гноя из пораженной области.
• Лихорадка.

Симптомы травмы спинного мозга у взрослого или ребенка старшего возраста могут включать:

• Сильная боль в шее или спине.
• Неспособность пошевелить частью тела. (Это не то же самое, что неспособность двигаться из-за боли или прямого повреждения этой области.)
• Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.
• Новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

• Из раны течет кровь.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но возобновляется, если вы снимаете давление.
• Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но не быстро и не бесконтрольно.

При слабом кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

• Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
• Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Некоторые типы лицевых ран с большей вероятностью оставят шрам, чем другие. К ним относятся:

• Рваные раны на лице.
• Разрезы на веках.
• Порезы губ, особенно если они прорезают край губы.

Швы или другое лечение может помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы.

Симптомы перелома черепа могут включать:

• Прозрачная или кровянистая жидкость, выделяющаяся из ушей или носа.
• Синяки под глазами или за ушами.
• Опущение лица.
• Вмятина на голове.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вы должны очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать от активности.

Легкое нарушение дыхания означает:

• Вы чувствуете, что немного запыхались, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Ребенок не может есть и говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
• Кажется, ребенок устал.
• Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри расширяются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.

Легкое нарушение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Кажется, ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.

Определенные заболевания и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для взрослых:

• Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь прямо сейчас . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите его голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию при нырянии и все еще находится в воде, опустите его в воду лицом вверх.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Надавите на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу.Возможно, вам понадобится уход раньше.

Травмы глаз

Травмы носа

Причины отека лица — 11 причин опухшего лица

Так ты проснулся, как рыба-фугу, да? Опухшее лицо может быть пугающим — будь то сильная отечность вокруг глаз или красные и надутые щеки. Кроме того, есть целый ряд причин, которые могут вызвать отек лица, от коктейлей во время вчерашнего ужина до реальной медицинской проблемы.

Во-первых: Как узнать, есть ли у вашего опухшего лица NBD или стоит ли обращаться к врачу? Если вы считаете, что у вас может быть сильная аллергическая реакция (подумайте: у вас затрудненное дыхание в дополнение к отеку лица), немедленно обратитесь к врачу.

Некоторые аллергические реакции можно устранить с помощью местных стероидов, объясняет Адам Фридман, доктор медицинских наук, профессор и временно исполняющий обязанности заведующего кафедрой дерматологии в Школе медицины и здравоохранения им. Джорджа Вашингтона, но бывают и случаи, когда домашние средства не помогают. По словам доктора Фридмана, одним из них является тяжелый ангионевротический отек или острый отек лица, обычно вызванный аллергической реакцией. Этот отек может стать опасным для жизни неотложным состоянием, когда он затрагивает как лицо, так и слизистую оболочку дыхательных путей (что может вызвать затруднение дыхания).

Но если вы дышите нормально, вам не нужно звонить по номеру 911. Скорее всего, у вас общий отек лица, вызванный одной из перечисленных ниже медицинских проблем. К счастью, с большинством из них можно что-то сделать (уф!).

1. У вас неприятная инфекция носовых пазух.

Если слизистая оболочка носовых пазух — заполненные воздухом пространства между глазами и за лбом, носом и скулами — воспаляется или инфицируется, они могут закупориться слизью. Давление, вызванное этой резервной копией, вызывает тупую боль вокруг глаз, зеленовато-желтые выделения из носа, сильные головные боли, а иногда и опухание лица.

В большинстве случаев инфекция вызывается вирусом (перевод: вам не нужны антибиотики — просто подождите). Сосредоточьтесь на отдыхе, пейте много жидкости и попробуйте безрецептурный антигистаминный препарат, говорит Розалин Стюарт, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джона Хопкинса

. 2. У вас абсцесс зуба.

Наличие треснутого или сколотого зуба или невылеченной полости может позволить бактериям проникнуть в пульпу — мягкие внутренности — вашего зуба, где они могут размножаться, говорит доктор.Стюарт. Абсцесс (также известный как инфекция) приводит к скоплению гноя и отечности вокруг зуба или десен. Перевод: У вас будет ужасная зубная боль и небольшой отек челюсти.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Ваш стоматолог может прописать антибиотики, и, вероятно, ему придется вылечить корневой канал, чтобы удалить инфицированный нерв.Тем временем полоскания соленой водой и безрецептурные обезболивающие могут облегчить ваше состояние.

3. У вас синдром Кушинга.

Кортизол — это гормон стресса, но он также помогает регулировать кровяное давление, уровень сахара в крови и множество других вещей. Когда надпочечники выбрасывают слишком много его, это может привести к синдрому Кушинга, состоянию, характеризующемуся круглым лунообразным лицом, кожей, которая легко покрывается синяками, и более густыми или большими волосами на теле.

Синдром Кушинга поражает женщин почти в три раза чаще, чем мужчин, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), и часто возникает у людей, которые принимали глюкокортикоиды, которые уменьшают воспаление, согласно NIDDK. .

При отсутствии лечения синдром Кушинга может привести к сердечному приступу, инсульту и диабету 2 типа, среди других медицинских проблем, сообщает NIDDK.

4. У вас аллергия на что-то.

Помимо покраснения глаз и быстрого опорожнения ткани, аллергическая реакция на пищу, пыльцу или даже лекарство может вызвать воспаление лица, особенно вокруг глаз и носа, говорит доктор Стюарт.

Ангионевротический отек на самом деле может быть вызван аллергической реакцией на некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и некоторые лекарства от кровяного или сердечного давления, доктор— говорит Фридман. Отек обычно проявляется в виде крапивницы, обычно на губах и веках (вспомните: Уилл Смит в фильме Хитч !).

Если у человека с ангионевротическим отеком появляется затрудненное дыхание, это требует неотложной медицинской помощи, как упоминалось ранее. Но в неэкстренных случаях могут быть полезны антигистаминные препараты, говорит доктор Фридман. Но часто требуются более высокие дозы, чем рекомендуемые, поэтому вы все равно можете обратиться к врачу.

К счастью, многие аллергические реакции являются формой контактного дерматита (реакцией от контакта с веществом, на которое у вас аллергия, например, новым мылом или лосьоном). Отек и другие симптомы обычно развиваются через 24–36 часов после воздействия (подумайте: реакция на ядовитый плющ), говорит доктор Фридман.

К счастью, есть быстрое решение: лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, такие как стероиды для местного применения, могут помочь уменьшить воспаление и уменьшить отек. По словам доктора Фридмана, если заболевание более серьезное, врач может назначить пероральные стероиды.

5. У вас есть тайный загар.

Да, можно получить солнечный ожог, даже если вы не чувствуете, что впитываете солнечные лучи.«Ультрафиолетовое облучение от вашей повседневной деятельности усиливается, — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, директор косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт-Синай. — Это может вызывать не только покраснение, но в некоторых случаях и отек».

Уменьшите свои шансы получить солнечный ожог, ежедневно нанося солнцезащитный крем. А если вы уже получили солнечный ожог, доктор Цейхнер предлагает нанести легкий увлажняющий лосьон, чтобы успокоить и увлажнить кожу. Если ожог доставляет дискомфорт или не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к дерматологу для профессионального лечения.

6. У вас целлюлит.

Нет, мы не говорим о ямочках на коже (это целлюлит). По словам Стюарт, целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая может привести к тому, что ваше лицо (или любое другое место на вашем теле, tbh) быстро раздуется и станет горячим и красным.

Если у вас появятся эти симптомы — и особенно если опухоль распространяется — срочно обращайтесь в отделение неотложной помощи, стат. При отсутствии лечения болезнь может быть смертельной. И это относительно легко лечить — недельный курс антибиотиков должен помочь.

7. У вас свинка.

Звучит старомодно, но эта очень заразная болезнь на самом деле возвращается (страшно). По данным Национальной медицинской библиотеки США, если вы заболеете свинкой, у вас, вероятно, будут головная боль, лихорадка и мышечные боли, в дополнение к предательским щекам бурундука.

Если ваш врач подтвердит заболевание с помощью мазка слюны или анализа крови, вам остается только подождать. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинство случаев разрешаются в течение нескольких недель.

8. Ваша щитовидная железа может быть не в порядке.

Железа в форме бабочки в вашем горле выкачивает гормон, который регулирует обмен веществ и температуру тела. Если его вырабатывается слишком мало, метаболические изменения могут привести к тому, что ваши подкожные ткани (то есть то, что находится под кожей) станут больше. «Все немного заполняется», — говорит доктор Стюарт, имея в виду общий отек.

Вероятно, вы также почувствуете зябкость и слабость и заметите, что у вас сухая кожа или что ваши месячные стали нерегулярными.Не волнуйтесь: ваш врач может сделать простой анализ крови и при необходимости выписать лекарства.

9. У вас конъюнктивит.

Если опухоль сосредоточена вокруг области вокруг глаз, возможно, вы имеете дело с конъюнктивитом (старым добрым конъюнктивитом), неприятной инфекцией или воспалением мембраны, выстилающей веки.

«Большинство причин конъюнктивита связаны с вирусами, но он также может быть вызван аллергией, бактериями или даже вашими контактными линзами», — говорит Кристамари Коллман, доктор медицинских наук, семейный врач и эксперт в области здравоохранения из Атланты.«Помимо отека, у вас также может быть покраснение, слезотечение или зуд в глазах».

Доктор Коллман говорит, что лечение конъюнктивита будет зависеть от его типа — это может быть вирусная или бактериальная инфекция. «Вирусный конъюнктивит обычно лечится поддерживающей терапией, включающей прохладные компрессы и искусственные слезы для комфорта», — говорит она. «При бактериальном конъюнктивите потребуются глазные капли с антибиотиком».

10. У вас розацеа.

Если у вас розацеа (независимо от того, знаете ли вы об этом или нет), некоторые триггеры могут привести к обострению, д-р.— говорит Цейхнер. Жаркая погода, острая пища, алкоголь и даже эмоциональный стресс могут привести к покраснению лица, жжению и даже отеку.

Доктор Цейхнер говорит, что мягкое очищающее средство, увлажняющий крем и ежедневное применение солнцезащитного крема могут помочь контролировать симптомы розацеа. Ваш дерматолог также может выписать вам рецепт на крем или таблетки, которые помогут снять воспаление, связанное с этим заболеванием.

11. Вы принимаете стероиды.

Ледяной роликовый массажер для лица

ПУР Ботанические средства Амазонка.ком

Если вам прописали один из этих плохих мальчиков, то ваше одутловатое лицо может быть результатом упомянутого ранее состояния, называемого «лунообразным лицом», — говорит Чираг Шах, доктор медицинских наук, сертифицированный врач неотложной медицины и соучредитель Accesa. Лаборатории.

Хотя наличие лунообразного лица может быть индикатором основного заболевания, такого как болезнь Кушинга (как уже упоминалось!), оно также может быть результатом приема прописанных стероидов, а более высокие дозы могут привести к более серьезным побочным эффектам.

Если вы испытываете трудности с приемом дозы стероидов, вам следует обсудить с врачом возможность снижения дозы. Возможны хорошие новости? Актриса Сара Хайланд, которая всю жизнь принимала преднизолон из-за болезни почек, клянется, что с помощью валика для лица можно уменьшить отечность лица.

Алексис Джонс Помощник редактора Алексис Джонс — помощник редактора журнала Women’s Health, где она пишет в WomensHealthmag по нескольким направлениям.com, в том числе о жизни, здоровье, сексе и любви, отношениях и фитнесе, а также участвует в печатном журнале.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Отек лица как первичное проявление множественной миеломы

Отек лица часто встречается в стоматологическом кабинете, причина которого может варьироваться от врожденной до приобретенной этиологии или даже быть проявлением основного системного заболевания. Клиницист должен хорошо знать различные клинические и визуализационные проявления, а также места возникновения различных состояний, чтобы поставить правильный диагноз. Отеки лица можно разделить на различные группы, которые включают острые отеки с воспалением, непрогрессирующие отеки и медленно или быстро прогрессирующие отеки. Различные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, полезны для оценки степени отека, а также оценки вовлечения мягких тканей и костей в опухоль.Множественная миелома представляет собой клональную пролиферацию плазматических клеток и является состоянием, при котором может присутствовать отек лица, хотя и не часто. В этой статье сообщается о пациенте с односторонним отеком лица, который при обследовании привел к диагнозу множественной миеломы.

1. Введение

Отеки лица часто встречаются в стоматологическом кабинете и могут вызывать беспокойство как у пациента, так и у стоматолога. Они могут возникать из-за широкого круга причин, начиная от врожденной этиологии и заканчивая приобретенной [1]. Подробная запись клинического анамнеза и физических проявлений считаются важными факторами в оценке отека лица. Последние достижения в области визуализации позволили клиницисту определить наличие и степень заболевания, что также поможет в планировании лечения. Клинические проявления отеков лица можно разделить на четыре группы: острые отеки с воспалением и непрогрессирующие, быстро прогрессирующие и медленно прогрессирующие отеки. Острые отеки наблюдаются при лимфадените, одонтогенных инфекциях и абсцессах.Непрогрессирующие отеки предполагают врожденную аномалию, тогда как медленно прогрессирующие отеки наблюдаются при сосудистых мальформациях, гемангиомах и фиброзной дисплазии. Быстро прогрессирующие отеки обычно связаны со злокачественными новообразованиями. В этой статье сообщается о случае отека лица, который оказался первичным проявлением множественной миеломы.

2. История болезни

У пациентки 58-ми лет обнаружена припухлость на левой стороне лица, которая развилась в течение предыдущих двух месяцев. Несмотря на то, что пациента лечили антибиотиками, опухоль продолжала увеличиваться и достигла своих нынешних размеров. У больного не было ни сухости во рту, ни повышенного слюноотделения, припухлость сохранялась. У пациента не было сопутствующей лихорадки или парестезий. У нее был диагностирован диабет, и она принимала пероральные гипогликемические препараты в течение последних 4 лет.

При экстраоральном исследовании на левой средней и нижней трети лица определяется разлитая овоидная припухлость, распространяющаяся кпереди назад от носогубной складки до козелка уха и сверху вниз от скуловой дуги до двух сантиметров ниже нижнего края нижней челюсти .Пальпация выявила безболезненную, несжимаемую и нефлуктуирующую припухлость, от твердой до твердой по консистенции. Отмечалось небольшое уменьшение открывания рта (рис. 1), шейные лимфатические узлы не пальпировались.

При внутриротовом осмотре выявлен несъемный протез по отношению к верхним левым жевательным зубам. Кожа над опухолью и слизистая оболочка полости рта не изменены и имеют нормальную окраску (рис. 2). Клинически рассматриваемый диагноз включал синдром Шегрена или опухоль околоушной железы.

Различные гематологические тесты включали обычные анализы крови и скрининг ANA (таблица 1), чтобы исключить аутоиммунные состояния, такие как синдром Шегрена.

Нейтрофилы 0,57 5 / L 0 1.5-4.510 5 / L Значения (Si Unit) Опорных диапазон RBC 4,29 10 12 / L 4.0-5.2 10 12 /L ЗБК     Итого 7.0 10 9 / л 4. 0-10.0 10 9 / л Дифференциальный 0.44- 0.68 Лимфоциты 0.32 0.25-0955 0.25-0955 Моноциты 0.66 0,0-09955 0,0-0949 Базофил 0.12 0.0-0.02 0.0-0.02 Eosinophils 0.175 0,0-09555 0.0-0.04 55 2.98 10 5 / L Hemolobin 12,3 г / дл 12. 2-18.1 г / дл ESR 64 мм / час 64 мм / час 8,0-20,0 мм / ч.

Ортопантомограф (OPG) обширное остеолитическое поражение с плохо очерченными краями, включающее левую ветвь нижней челюсти, тело и венечный отросток с множественными рентгенопрозрачными поражениями и измененным трабекулярным рисунком в правой ветви нижней челюсти, теле и мыщелковой области (рис. 3).Ультрасонография выявила гипоэхогенное солидное образование впереди поверхностной доли левой околоушной железы. FNAC выявила мазки с низкой клеточностью и агрегаты двухъядерных и многоядерных плазматических клеток.

КТ с контрастированием показало экспансивное литическое и деструктивное поражение в левой ветви нижней челюсти с ассоциированным компонентом мягких тканей и несколько увеличенных лимфатических узлов на уровне 3 слева. Литическое поражение было отмечено в левой лобной кости, а также в правом реберно-хрящевом суставе второго ребра (рис. 4 и 5).Рассмотренными радиологическими дифференциальными диагнозами были метастатическая карцинома или множественная миелома с учетом возраста пациента и рваного края поражения.

На основании обширного поражения скелета и отчета FNAC была проведена биопсия костного мозга, чтобы определить, есть ли у пациента множественная миелома. В аспирате был обнаружен клеточный мозг с гипоцеллюлярными фрагментами и плохими клеточными характеристиками, а также 18% плазматических клеток, некоторые из которых были двухъядерными.Это потребовало дальнейших подтверждающих исследований множественной миеломы. Биохимические тесты на кальций сыворотки и креатинин сыворотки были в пределах нормы. Электрофорез сыворотки выявил снижение уровня альбумина (3,98 г/дл), повышение уровня глобулина (4,8 г/дл) и повышение уровня бета-2-микроглобулина (2,8 г/дл) (таблица 2). Иммуноглобулины в сыворотке оценивали количественно, и было обнаружено, что уровень IgA (3000 мг/дл) повышен, а отношение каппа-лямбда составило 1 : 5 (таблица 3).

Параметр9955 Значения (Si Unit) Опорных диапазон Serum Calcium 8.4 мг / дл 8.5-11,5 мг / дл Сыворотка Creatininine 1,37 мг / дл 0,84-1,4 мг / дл Всего белка 8,75 г / дл 6,6-8,3 г / dl сывороточный альбумин 3.98 G / DL 3.5-5.2 G / DL 4,8 г / дл 2,5-4,0 г / дл 55953

Справочник диапазон Параметр значение (SI) IgG, 617 мг / дл 751-1560 мг / дл IgM 69. 3 мг/дл 40,0–230,0 мг/дл IgA 3000 мг/дл 82.0-453,0 мг / дл Kappa бесплатная световая цепь 3,7 мг / л 3,3-194 мг / л LAMBDA Бесплатная световая цепь 16,9 мг / л 5,7-26,3 мг / л Коэффициент Kappa Lambda 1: 5 1: 5 1: 1.5 Сыворотка бета-2 микроглобулин 2,74 мг / л 0.8–2,4 мг/л

Окончательный диагноз множественной миеломы был поставлен на основании клинических проявлений и исследований, которые соответствовали пересмотренным диагностическим критериям Международной рабочей группы по миеломе (IMWG) [2]. ].

ПЭТ-КТ (рис. 6) была дополнительно проведена для оценки вовлечения скелета, и это выявило вовлечение свода черепа, левой нижней челюсти и правого реберно-хрящевого сустава второго ребра. Пациенту была проведена как лучевая терапия (3000 сГр в 12 фракциях в течение 15 дней при нижнечелюстном и парастернальном поражении), так и химиотерапия CyBorD (циклофосфамид, бортезомиб и дексаметазон).

После 16 недель химиотерапии уровень IgA пациентки нормализовался, и в настоящее время ей назначена трансплантация аутологичных стволовых клеток.

3. Обсуждение

Термин «множественная миелома» был введен J. Von Rustizky в 1873 г., когда он обнаружил восемь отдельных опухолей костного мозга, которые он обозначил как «множественная миелома». О первом хорошо задокументированном случае множественной миеломы сообщил Samuel Solley в 1844 г. [3].

Множественная миелома — злокачественное заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией атипичных плазматических клеток и наличием в сыворотке крови моноклональных гамма-глобулинов, часто называемых «М» или миеломными белками [4, 5]. Заболевание чаще встречается у мужчин, средний возраст при постановке диагноза составляет около 60 лет [6, 7].

Множественная миелома включает деструктивные поражения, поражающие кость, и пациентов с постоянной болью в костях, особенно в пораженных участках с историей рецидивирующей инфекции, лихорадкой, усталостью и мультисистемным поражением [8, 9].

В нашем случае пациентка 58 лет с проявлениями в челюстно-лицевой области. Первичная манифестация в челюстно-лицевой области, хотя и не частая, обычно проявляется болью, отечностью, парестезиями, подвижностью зуба, кровоизлиянием, патологическими переломами [10, 11].Брюс и Ройер [12] в своем исследовании сообщили о распространенности 28,8% (17 из 59 случаев), в то время как Эпштейн и соавт. [13] сообщили, что 14,1% из 783 случаев множественной миеломы имели оральные проявления. Исследования, проведенные Lambertenghi-Deliiers et al. показали поражение нижней челюсти во всех 193 исследованных случаях [14].

В данном случае у пациента была опухоль на левой стороне лица, которая не была связана с болью, парестезиями, подвижностью или смещением зубов.

Рентгенографические исследования обычно выявляют остеолитические поражения с неровными, бескортикальными краями и множественными выбитыми просветлениями с измененным трабекулярным рисунком, что также наблюдалось в данном случае [15].Остеолитические поражения имеют склонность к нижней челюсти из-за меньшего количества гемопоэтического костного мозга в нижней челюсти и связаны с лимфокином, называемым «фактором активации остеокластов» [16]. Витт и др. сообщили, что у 15,6% пациентов с диагнозом множественной миеломы были остеолитические поражения нижней челюсти, которые были бессимптомными, а у 46,7% были проявления черепа [17].

Диагноз множественной миеломы в нашем случае был установлен мультидисциплинарным диагностическим протоколом, включающим рутинные исследования как сыворотки, так и мочи с последующим количественным определением иммуноглобулинов.Это сопровождалось цитологическим исследованием аспирата костного мозга и детальным рентгенологическим исследованием в виде КТ с контрастированием, ПЭТ КТ для оценки степени поражения скелета. Шах и др. подчеркивают важность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентов с миеломой, поскольку она позволяет обнаружить непредвиденные участки поражения костей, что отодвигает на задний план болезнь [18]. Использование ПЭТ в данном случае подтвердило степень поражения костей и помогло установить стадию заболевания.

Пациент был отнесен к стадии 1 в соответствии с Международной системой стадирования (ISS) (таблица 4), которая имеет удовлетворительный прогноз со средним временем выживания 6–8 лет [19].

Этап 958 Median Time Этап 1 Сыворотка бета-2 микроглобулин составляет менее 3,5 (мг / л) и альбумин уровень 3,5 (г/дл) или выше 62 месяца Стадия 2 ниже 3. 5, а бета-2-микроглобулин менее 3,5 44 месяца Стадия 3 Сывороточный бета-2-микроглобулин 5,5 или выше. 29 месяцев

Лучевая терапия симптоматического поражения с последующей химиотерапией является методом выбора [20]. Химиотерапевтические агенты, используемые при лечении множественной миеломы, включают мелфалан, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин и бендамустин в сочетании с кортикостероидами, иммуномодулирующими агентами или ингибиторами протеасом [21].Лучевая терапия с последующей комбинацией циклофосфамида, бортезомиба и дексаметазона применялась в нашем случае в течение 16 недель, после чего уровень иммуноглобулинов нормализовался.

4. Заключение

В настоящем клиническом случае челюстно-лицевой отек является первичным проявлением множественной миеломы, что усиливает роль стоматолога в выявлении системных состояний, способствующих челюстно-лицевым проявлениям. Это способствует ранней и быстрой диагностике, что, в свою очередь, влияет на лечение и прогноз пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Отек щек может свидетельствовать об орбитопатии, связанной с щитовидной железой у женщин

Хирурги Центра передового опыта орбитальной хирургии в Лос-Анджелесе рассказывают о новом исследовании, посвященном распространенному осложнению гипертиреоза, и объясняют преимущества междисциплинарного подхода к лечению

Согласно В недавнем исследовании, опубликованном отделением офтальмологии Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, заметный отек щек у женщин может свидетельствовать об орбитопатии, связанной с щитовидной железой, также известной как тиреоидная болезнь глаз или болезнь Грейвса.

В Центре передового опыта орбитальной хирургии, подразделении La Peer Health Systems в Беверли-Хиллз, известная команда офтальмологов, лицевых пластических хирургов и отоларингологов работает вместе над лечением различных сложных заболеваний орбиты. Мехриар (Рэй) Табан, доктор медицинских наук, FACS, считает, что заболевание глаз, связанное с щитовидной железой, которое затрагивает несколько органов, лучше всего лечить командой специалистов.

«Болезнь Грейвса является результатом гипертиреоза, при котором сверхактивная щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов», — сказал доктор.Табан, медицинский директор Центра передового опыта. «Это может привести к ряду неприятных симптомов, включая бессонницу, раздражительность, боль в суставах и потерю веса. Но самый заметный симптом, для устранения которого часто требуется хирургическое вмешательство, — это отек и утолщение ткани позади и вокруг глаз, из-за чего глаза и щеки могут казаться выпученными наружу».

В исследовании приняли участие шесть пациенток, у которых наблюдались отеки щек с обеих сторон лица и орбитопатия, связанная с щитовидной железой.Из этих шести субъектов у пяти был диагностирован гипертиреоз, который приводит к болезни Грейвса. Было установлено, что у шестого пациента было неродственное воспалительное аутоиммунное заболевание. После лечения их состояния отек щек уменьшился у всех пациентов.

Врачи Центра передового опыта орбитальной хирургии призывают пациентов обращаться за лечением, если они подозревают, что у них может быть заболевание, связанное с щитовидной железой. Хотя не каждый случай требует хирургического вмешательства, отсроченное лечение может увеличить риск серьезных орбитальных осложнений.

«В случаях болезни Грейвса пациенту может потребоваться помощь отоларинголога для лечения щитовидной железы, офтальмолога для устранения любых осложнений, связанных с глазами, и окулопластического хирурга для обеспечения надлежащего баланса лица после орбитальной декомпрессии», — сказал д-р Дэвид Савар. , офтальмолог Центра передового опыта орбитальной хирургии. «Благодаря многопрофильной команде специалистов каждый хирург может внести свой вклад в определенный аспект лечения, тем самым обеспечив наилучшие возможные результаты для наших пациентов.”

Чтобы узнать больше о Центре передового опыта орбитальной хирургии, свяжитесь с нами сегодня по телефону (888) 559-4341.

Рак слизистой оболочки щеки | Рак внутренней щеки | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Рак внутренней поверхности щеки (также называемый раком слизистой оболочки щеки ) — это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки, составляющие внутреннюю часть щеки, выходят из-под контроля и образуют поражения или опухоли. Слизистая оболочка щек — это другое название внутренней оболочки щек.

Эти виды рака обычно возникают в тонких плоских клетках, называемых плоскоклеточными клетками, которые выстилают слизистую оболочку щек и других частей рта.Рак внутренней щеки классифицируется как плоскоклеточный рак. Рак внешней стороны щек считается раком кожи. Найдите подробную информацию о раке кожи.

Врачи, хирурги и эксперты по лечению рака полости рта

Познакомьтесь с известной командой врачей Memorial Sloan Kettering, специализирующихся на раке ротовой полости.

Выучить больше

Употребление табачных изделий и регулярное употребление слишком большого количества алкоголя может увеличить ваши шансы на развитие рака внутренней поверхности щеки. Стоматологи, как правило, первыми замечают признаки рака внутренней поверхности щеки, часто во время обычного стоматологического осмотра.

Общие симптомы рака слизистой оболочки щеки

Признаки рака внутренней поверхности щеки могут включать следующее:

• белые, красные или темные пятна во рту
• шишка внутри ткани щеки
• боль во рту или онемение
• болезненность или ощущение, что что-то застряло в горле
• трудности с движением челюсти
• сильная боль в ухе
• охриплость
• расшатанные зубы или боль вокруг зубов
• зубные протезы, которые больше не подходят
• боль в челюсти или отек

Лечение рака слизистой оболочки щеки

Рак внутренней поверхности щеки хорошо излечим при ранней диагностике. Лечение часто включает хирургическое вмешательство, которое проводит хирург, занимающийся лечением рака головы и шеи.

Целями лечения рака внутренней поверхности щеки являются:

• вылечить рак
• сохранить свой внешний вид и функции рта
• предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения.Если рак прогрессирует, лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое могут быть использованы для уменьшения опухоли до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Для некоторых людей облучение может быть единственным необходимым лечением.

Лечение рака полости рта

Специалисты центра MSK

являются одними из самых опытных в стране в лечении рака, возникающего во рту. Узнайте о нашем подходе к уходу.

Сиаладенит

Обзор

Слюнные железы

Что такое сиалоаденит?

Сиаладенит — воспаление слюнной железы.Слюнные железы — это железы, вырабатывающие слюну, которая помогает при глотании и пищеварении и защищает ваши зубы от бактерий. Различают три основные слюнные железы:

• Околоушные железы перед ухом в области щек
• Подчелюстные железы под подбородком
• Подъязычные железы под языком

Сиаладенит чаще всего поражает околоушные и поднижнечелюстные железы.

Это может быть острое (внезапное), хроническое (длительное) или рецидивирующее состояние.Это редкое состояние.

Кто болеет сиалоаденитом?

Сиаладенит чаще всего встречается у пожилых людей с камнями слюнных желез, кальцифицированными структурами, которые могут образовываться внутри слюнных желез и блокировать поток слюны в рот. Сиалоаденит может возникать и в других возрастных группах, в том числе у младенцев в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит одинаково поражает мужчин и женщин всех рас.

Это часто случается у людей, которые больны или восстанавливаются после операции, а также у людей с обезвоживанием, недоеданием или ослабленным иммунитетом (когда ваш организм не может бороться с болезнью).

Симптомы и причины

Что вызывает сиалоаденит?

Сиаладенит обычно вызывают вирусы или бактерии. Плохая гигиена полости рта может способствовать возникновению сиалоаденита.

Каковы симптомы сиалоаденита?

Симптомы сиалоаденита включают:

• Увеличение, болезненность и покраснение одной или нескольких слюнных желез
• Лихорадка (когда воспаление приводит к инфекции)
• Снижение слюноотделения (симптом как острого, так и хронического сиалоаденита)
• Боль во время еды
• Сухость во рту (ксеростомия)
• Покрасневшая кожа
• Отек в области щек и шеи

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью к своему врачу. Он или она может направить вас к отоларингологу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сиалоаденит?

Сиалоаденит обычно диагностируется на основании физического осмотра и истории ваших симптомов. Иногда может потребоваться осмотр желез с помощью эндоскопа.

Управление и лечение

Как лечится сиалоаденит?

Сиаладенит обычно сначала лечат антибиотиками. Вам также порекомендуют другие методы лечения, которые помогут уменьшить боль и усилить слюноотделение.К ним относятся питье лимонного сока или сосание леденцов, использование теплых компрессов и массаж желез.

Если ваш сиалоаденит вызвал абсцесс, его также необходимо дренировать.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы сиалоаденита?

Без надлежащего лечения сиалоаденит может перерасти в тяжелую инфекцию, особенно у пожилых или больных людей. Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы.