Открытый перелом челюсти фото: Лечение переломов челюстей в клинике ЧЛХ БИЭМ

07.09.197213.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Перелом верхней челюсти, нижней – симптомы и лечение

Перелом челюсти – достаточно частая травма лица, которая возникает вследствие прямого удара или падения на твердую поверхность. Лечение перелома челюсти должно осуществляться под контролем врачей, поскольку при неправильном его проведении возможно развитие тяжелых осложнений.

Перелом нижней челюсти – особенности

Подобная травма имеет некоторые особенности:

перелом со смещением костных осколков или всей челюсти называется полным;
если травма открытого типа, то происходит разрыв не только слизистой оболочки ротовой полости, но и мягких тканей лица;
крайне редко диагностируется оскольчатый перелом, потому что для этого требуется приложения слишком большой силы.

Перелом нижней челюсти характеризуется следующими признаками:

выраженной асимметрией лица, которая формируется по причине отечности и кровоизлияния в мягкие ткани в месте травмы;
острой болью при прикосновении к любой части нижней челюсти, невозможностью разговаривать, жевать;
подвижностью отломков, если таковые имеются;
кардинальным изменением прикуса – нижняя челюсть может быть слишком выдвинута вперед или, наоборот, «ушедшая» вглубь.

Первую помощь при рассматриваемой травме может оказать каждый – нужно наложить повязку (между зубами проложить любой прямой предмет, например, линейку) таким образом, чтобы поврежденная часть челюсти была неподвижной. Если есть кровотечение, то его нужно остановить путем приложения чего-то холодного, обработки перекисью водорода и другими классическими методами. Дальше остается только ждать приезда бригады «Скорой помощи».

Признаки, первая помощь при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Симптомы перелома челюсти (верхней) могут варьироваться и зависят от того, какая именно ее часть повреждена:

травма над небным сводом + перелом носа + отлом кости гайморовой пазухи сопровождается сильным кровотечением между верхней губой и верхними зубами, обширным отеком верхней части лица;
отрыв верхней челюсти от свода черепа + трещина, идущая через глазницу и переносицу, характеризуется сильным отеком и стремительным распространением гематомы под обоими глазами, онемение в этой области, носовым кровотечением и неудержимым слюнотечением;
отрыв челюсти + перелом основания челюсти могут быть диагностированы по опущению глазных яблок, нарушению зрения.

Первая помощь заключается в полном обездвиживании верхней части лица, очищении ротовой полости от отломков зубов/костей. В каждом случае у пострадавшего будет присутствовать тошнота, может развиться рвота.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

перелом со смещением — Translation into English — examples Russian

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

Перелом со смещением шейки бедра, так?

Перелом со смещением, как у скейтбордистов.
It’s a skateboard move that builds off a 180 Ollie.
А вы не додумались сказать ординатору, что мне есть чем занять своё время, а не вправлять лёгкий перелом со смещением?

Suggest an example

Other results

Двое мужчин, один с травмой головы, у другого открытый перелом бедра со смещением.

У него разрыв селезенки, перелом таза со смещением, сложные переломы бедренной и плечевой костей.
He’s got a lacerated spleen, Rotational pelvic fracture, Compound break of the femur and humerus.
Вдавленный, базилярный перелом
черепа со смещением и повреждениями мозга. Протрузия шейного позвонка в свод черепа.
Displaced, modified, ring-type basal skull fracture with lacerations on the base of the brain, protrusion of the cervical vertebrae column into the cranial vault.
Вартерес Самургашев планировал полноценно провести и весь следующий олимпийский цикл, однако в июне 2009 года на чемпионате России в Краснодаре во время выполнения наката, получил двойной перелом челюсти со смещением и был госпитализирован в реанимацию.
Samurgashev planned to fully carry out and the next Olympics, but in June 2009 at the Russian Championships in Krasnodar, while executing an overrun he received a double

fracture of the jaw with displacement and was hospitalized in intensive care.
нее также сложный перелом локтевого сустава со смещением и слабый пульс.

Подросток, 14 лет, перелом без смещения больше- и малоберцовой костей, после падения с 4-метровой высоты подъемника.
14-year-old male, sustained a non-displaced tib-fib fracture Secondary to a 14-foot fall from a chair lift.
Перелом без смещения, заживет за пару недель, если она не будет опираться на эту ногу.

Моим родителям сказали, что перелом шеи без смещений, а вот спина полностью раздроблена.

В докладе государства-участника сообщается, что у потерпевшего был обнаружен «перелом кости без смещения между глазной впадиной и челюстью».

Реализацию плана приостановили в октябре в связи со смещением губернатора с должности.
This plan was suspended in October when the governor was removed.
Это часто связано с существенными потерями в полях зрения, болями
со смещением в яблоко, и чувствительностью к световому давлению в яблоке.
It is often associated with substantial losses in visual fields, pain on moving the globe, and sensitivity to light pressure on the globe.
Адреса переходов задаются относительно счётчика команд со смещением от -128 до +127 машинных слов.
Jump targets are relative to PC with an offset of -128 to +127 word addresses.
Мы можем иметь дело со смещением во времени.

Три этажа здания построены со смещением в сторону, что контрастирует с присутствующей в других элементах последовательной симметрией.
The house is three stories high, with a volume offset to one side which is contrasting with the otherwise consistent symmetry.
Комитет выразил беспокойство в связи со смещением разграничения между Конвенцией и новыми инструментами.
The Committee had expressed concern about a gap between the Convention and some new treaties.
В связи со смещением акцентов в сторону сбора средств и вытекающей из этого децентрализации ряд делегаций подчеркнули необходимость повышения степени подотчетности национальных комитетов содействия ЮНИСЕФ.

In the wake of the shift in focus on fund-raising and the resultant decentralization, several delegations stressed the need to increase the accountability of National Committees for UNICEF.
У Бута перелом со смешением на пяточной кости, полученный при прыжке с парашюта.

Остеосинтез | Стоматология Митино
Остеосинтез челюсти – это метод оперативного лечения переломов кости при помощи специальных, чаще всего металлических, конструкций. Операция по остеосинтезу проводится, если место перелома не удается скрепить при помощи шин, а также когда сложно зафиксировать осколки кости. Существуют различные способы проведения операции, они могут быть использованы в зависимости от вида травмы и степени ее тяжести.

Остеосинтез позволяет сохранить необходимый уровень циркуляции крови в поврежденной кости, а значит и заживать такой перелом будет быстрее. Восстанавливается не только целостность кости, но и ее структура, причем на это понадобится всего несколько недель.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать определенные правила и наблюдать за своим самочувствием и состоянием костной ткани. Нарушения предписаний врача могут привести к появлению болей и даже к утрате жевательных функций.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез может быть назначен в следующих случаях:

если на участках перелома недостаточно устойчивых коренных зубов;

при ударе осколки значительно сдвинулись с места;

сломана кость челюсти за зубами. При такой травме смещаются отдельные части костной ткани;

травма возникла вследствии развития воспалительных заболеваний, истончающих ткань кости;

при переломе нижней челюсти, в случае, если образовались слишком мелкие или массивные осколки;

если ветви и тело челюсти неправильно расположены относительно друг друга;

необходимо выполнить реконструктивную операцию или остеопластику.

Виды остеосинтеза

Методов остеосинтеза несколько, какой именно тип операции необходим пациенту, решает врач. Чаще всего хирурги комбинируют несколько методов между собой, так удается достичь лучшего результата.

Остеосинтез челюсти бывает:

Открытый. Обычно он применим при тяжелых переломах. При операции рассекают мягкие ткани и обнажают обломки кости. Их соединяют между собой и удаляют нефункциональные мелкие осколки, освобождают сдавленные мягкие ткани и фасции. Однако при такой операции сохраняется вероятность отслаивания ткани от кости, тогда костная мозоль на месте перелома будет сформирована неправильно. А это может повлиять на качество жизни пациента. Кроме того, на коже остаются швы и даже возможен парез (снижение активности) мимических мышц. В зависимости от вида скрепляющего приспособления, возможно, что разрез на лице придется делать повторно, для удаления крепежа.

Закрытый. Врач совмещает костные обломки без рассечения тканей лица;

Очаговый. Фиксирующий крепеж накладывают непосредственно на место перелома;

Внеочаговый. Крепежные элементы накладывают поверх кожного покрова, над местом слома.

Суть остеосинтеза и что это за процедура

При остеосинтезе врач не просто соединяет обломки поврежденной челюсти, но и надежно скрепляет их металлическими конструкциями или клеем.

Открытый очаговый остеосинтез проводят при помощи:

Костного шва. Если сломана нижняя челюсть, скуловая кость и травма нанесена недавно, ее можно скрепить с помощью костного шва.Для этого используется проволока из нержавеющей стали, титана или капроновая нить.

При операции врач врач рассекает мягкие ткани лица и фиксирует обломки при помощи проволоки. Если осколки соединены методом костного шва, пациент сохраняет жевательную функцию и может продолжать ухаживать за полостью рта. Этот метод противопоказан, если место перелома воспалилось, у пациента имеется инфекционное или гнойное поражение кости.

Установки надкостных металлических мини-пластин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении любых видов переломов кости челюсти, кроме тех, при которых образовалось большое количество осколков. При этом надрез достаточно сделать только с одной стороны. Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости.

Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти. После обнажения фрагментов кости врач прокладывает костный желоб и выкладывает в него специальный фиксирующий состав. Излишек пластмассы удаляется фрезой, после чего рану можно зашивать.

Клея остеопласта. Этот состав для фиксации костных обломков изготовлен из очищенной эпоксидной смолы с органическим антисептическим средством – резорцином. После наложения клей затвердевает через 8-12 минут и надежно фиксирует совмещенные обломки кости. Сейчас этот метод применяют редко.

Металлических скоб. Для остеосинтеза используются скобы, изготовленные из никель-титанового сплава. При пониженной температуре сплав становится пластичным и ему легко придать нужную форму. Затем, при комнатной температуре, скоба восстанавливает свою прежнюю форму. При операции ее сначала охлаждают, затем вставляют в подготовленные отверстия на костных осколках. Как только скобы согреваются, они распрямляются и надежно фиксируют место перелома. При помощи металлических скоб особенно удобно фиксировать перелом угла нижней челюсти.

Закрытый очаговый остеосинтез практикуют для сращивания мест переломов, где не произошло смещение костей. Методы:

Установка спиц Киршнера. В костные обломки при помощи хирургической дрели врач вводит металлические спицы. Для надежной фиксации в каждый обломок спицы фиксируют на глубину до 3 см. Рассекать мягкие ткани не нужно, операцию проводят через рот. Это малотравматичная практика, но ношение спиц создает множество неудобств для пациента.

Наложение окружающего шва. Применим при смещении щели перелома вперед или назад по ходу челюсти. При этом шов проходит через центральную часть каждого костного осколка. Если осколков много, операция проходит долго, но это один из самых надежных методов остеосинтеза. Он позволяет восстановить челюсти пациента даже после очень сложных травм.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

врожденные дефекты лица или челюсти;

последствия травм, переломов костей черепа;

деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания.

Остеосинтез при помощи ультразвука

При помощи металлического крепежа кости челюсти можно зафиксировать достаточно прочно. Но при операции чаще всего необходимо рассекать ткани лица и можно повредить слюнные железы или ветви лицевого нерва.

Менее травматично проведение остеосинтеза при помощи ультразвука. При этом фиксирующие кость аппараты можно вводить неглубоко в кость и на лице пациента остается незначительное количество шрамов.

На титановую пластину с шипами врач воздействует низкочастотным ультразвуком. Пластина с отверстиями для зубного бора устанавливается на месте перелома и адаптируется к форме челюсти. Затем при помощи инструмента выполняются неглубокие отверстия в кости через пластину. После чего низкочастотные колебания УЗИ направляются в основание шипов. Так шипы постепенно погружаются в ткань кости, надежно фиксируя костные обломки. При этом через инструмент подается антисептический раствор, который обрабатывает рану.

Костная ткань вокруг шипов под воздействием ультразвука становится плотнее. Это происходит благодаря значительной площади контакта, снижения давления на кость за счет применения шипа и собственного внутреннего усилия сжатия костной ткани.

При ультразвуковом остеосинтезе можно сократить время проведения операции, уменьшить объем послеоперационной травмы. Метод дает меньше осложнений, и обеспечивает хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Продолжительность периода реабилитации зависит от того, насколько быстро с момента получения травмы был проведен остеосинтез, от общего состояния пациента и способа восстановления целостности челюсти.

Сразу после операции нужно носить фиксирующую повязку и не производить никаких движений челюстями, даже не разговаривать.

Во время реабилитации пациент должен принимать антибиотики и общеукрепляющие препараты.

Отек и воспаление хорошо снимают физиотерапевтические процедуры. Обычно на 2-й день после операции назначается УВЧ-терапия, через 4 дня — магнитотерапия. Спустя 2 недели – электрофорез с раствором хлорида кальция.

В зависимости от метода проведения операции и состояния пациента, врач составляет комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают постепенно возвратить активность прооперированной челюсти – вновь научиться жевать, разговаривать, восстановить мимические функции. Занятия назначают через 3-5 недель, после снятия крепежа.

Во время выздоровления нужно продолжать ухаживать за полостью рта, при этом орошение необходимо проводить не реже 7—10 раз каждый день.

После операции пациенту нужно соблюдать диету, вся пища должна быть жидкой или пюреобразной, теплой, но не горячей. Питаться во время реабилитации придется через соломинку. По мере восстановления жевательных функций можно начинать есть твердую пищу, вводя ее небольшими порциями. Это важно не только для того, чтобы не травмировать прооперированную челюсть, но и чтобы восстановить функции ЖКТ.
Перелом у кошки: признаки и первая помощь
Как определить перелом
Признаки переломов у кошки могут быть различными и зависят от того, какая кость сломана. Поэтому, если вы думаете, что с вашим домашним питомцем не все в порядке, в первую очередь внимательно понаблюдайте за ним.
Так, главный симптом при переломе передней или задней лапы — хромота. Она возникает, потому что кошка не может опираться при движении на повреждённую конечность. При переломе костей таза вы можете наблюдать частичную парализацию задних конечностей, нарушение мочеиспускания, боль. При переломе позвоночника симптомы схожи, но более серьезные: животное с трудом ходит в туалет, его настигает полный или частичный паралич ниже места перелома.
При падении с высоты распространены переломы верхней и нижней челюсти. Если осмотреть кошку, можно обнаружить расщепление твердого неба, кровотечение из носа и ротовой полости, открытые переломы нижней челюсти, потерю или смещение зубов. Из-за полученных травм питомец не может закрыть рот, отказывается от приема пищи. Как правило, при падении с высоты, дело не ограничивается только этими повреждениями. Часто речь уже идет о политравме и возможном серьезном повреждении внутренних органов или внутреннем кровотечении.
Как оказать первую помощь при переломе
Переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытом переломе нарушена целостность кожи и могут быть видны осколки кости; при закрытом переломе обычно развивается сильный отек. Но независимо от вида перелома, не стоит пытаться ощупывать сломанную конечность или пытаться вытягивать (вправлять) ее. Также старайтесь не брать кошку на руки и не перемещать ее без надобности. Во-первых, это доставит ей немало болезненных ощущений и может спровоцировать развитие шокового состояния, а во-вторых, может изменить положение осколков кости, что только усугубит ситуацию.
Перелом — довольно серьёзная травма, поэтому помочь животному не сможет и вызванный на дом врач. Лучше не терять времени и сразу обратиться в ветеринарную клинику — только там вашей кошке смогут оказать квалифицированную первую помощь: проведут диагностику с помощью рентгенографии и подберут необходимое лечение, если диагноз подтвердится. Обязательно позвоните в клинику перед тем, как приехать, чтобы кратко описать ситуацию и убедиться, что она располагает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения вашего питомца.
Как транспортировать кошку до клиники
Чтобы транспортировать кошку до ветеринарной клиники, поместите ее в жесткий контейнер для перевозки. Это важно, особенно при подозрении на переломы позвоночника.
В клинике врачи смогут оценить общее состояние животного, при необходимости стабилизировать его и только потом провести диагностику. Когда диагноз будет поставлен, доктор сможет озвучить прогноз и спланировать необходимое лечение. В зависимости от сложности и характера травм, это может быть срочная или плановая операция, а может быть и консервативная терапия.
31 Августа 2017г.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского
Гнойно-воспалительный процесс в костях, который возникает после открытых переломов, носит название посттравматического остеомиелита. Его развитие определяется двумя основными факторами: инфекцией, которая попадает при нарушении целостности кожных покровов в области перелома (этот факт и позволяет назвать перелом открытым), и локальным нарушением кровоснабжения кости в результате травмы. Существенным образом осложнять течение посттравматического остеомиелита могут травматические дефекты и последующие рубцовые деформации окружающих мягких тканей. Особенно это актуально для тех сегментов, где исходно имеется незначительный мягко-тканный массив: так называемые безмышечные зоны. Например, нижняя треть голени. С учетом особенностей и частоты травматических повреждений чаще всего мы наблюдаем посттравматических остеомиелит большеберцовой кости, реже бедренной, плечевой, костей предплечья, стопы. Хотя, в принципе, заболевание может иметь любую локализацию, соответствующую травматическому повреждению.
Таким образом, открытый перелом, являясь сам по себе тяжелой травмой, создает благоприятные условия для развития посттравматического остеомиелита. При лечении открытого перелома остеомиелит возникает в среднем у 25% пострадавших. При закрытом же переломе риск возникновения подобных осложнений как минимум в 10 раз ниже.
Рис. 1. Рентренограмма голени пациента со сложным открытым переломом обеих костей голени. В подобной ситуации высок риск возникновения посттравматического остеомиелита.
Рис. 2. Рентгенограмма больного с открытым переломом плечевой кости, осложнившимся нагноением обширной гематомы и остеомиелитом.
О возникновении посттравматического остеомиелита имеет смысл говорить спустя некоторое время после травмы на основании клинических данных (незаживающие раны, сформировавшиеся гнойные свищи в области перелома и другие проявления хронического воспалительного процесса) и результатов рентгенологического обследования (деструкция, секвестрация кости). Принципиальным моментом, на котором основывается подход к хирургическому лечению больных посттравматическим остеомиелитом, является факт наличия или отсутствия консолидации перелома. Безусловно, наиболее выигрышной является ситуация, когда к радикальному хирургическому лечению хронического посттравматического остеомиелита приступают тогда, когда имеет место консолидация перелома. Удаление костных секвестров и нежизнеспособных участков кости дает возможность ликвидировать патологический процесс при сохраненной опороспособности конечности. В этих случаях лечение хронического посттравматического остеомиелита принципиально не отличается от хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита. К сожалению, в ряде случаев (и их относят к наиболее сложным), не происходит сращение костных отломков (одним из важных факторов этого осложнения является остеомиелит). Как следствие — не восстанавливается опороспособность конечности, формируется несросшийся перелом, осложненный остеомиелитом костных отломков. Оперативное лечение предусматривает сегментарную резекцию пораженного участка, что приводит к формированию дефекта длинной кости различной протяженности. И без замещения подобного дефекта и, соответственно, восстановления длины и опороспособности конечности добиться выздоровления невозможно, разве лишь выполнив калечащую ампутацию конечности. Существуют несколько способов замещения сегментарного дефекта длинной кости, но наиболее распространенным среди них является метод чрескостного внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову (с его многочисленными модификациями). Применение аппарата внешней фиксации дает возможность заместить дефект кости путем формирования дистракционного костного регенерата, добиться консолидации отломков, восстановив опороспособность конечности.
Рис. 3. Дефект большеберцовой кости 12 см после ее сегментарной резекции по поводу посттравматического остеомиелита, несросшегося перелома. С целью стабилизации фрагментов и проведения дистракционно-компрессионного остеосинтеза наложен аппарат Илизарова. Для формирования дистракционного регенерата в проксимальном отделе кости выполнена поперечная остеотомия.
Рис. 4. В течение 4-х месяцев за счет постепенной дистракции сформирован костный регенерат необходимой длины. Дефект кости замещен. В подобном положении необходимо дождаться «созревания» дистракционного регенерата, который в настоящий момент еще не имеет достаточной минерализации, и консолидации «стыкованных» костных фрагментов в области диафиза.
Рис. 5. Рентгенограмма через 4 месяца. Дистракционный регенерат приобрел костную плотность. Отмечается образование костной мозоли между стыкованными фрагментами. Аппарат может быть демонтирован. Восстановлена длина и опороспособность конечности.

Рис. 6. Внешний вид конечности в аппарате Илизарова.
Сломанная челюсть
На этом рентгеновском снимке показана сломанная челюсть. Темная угловатая линия в правом нижнем углу челюсти — перелом. Фото любезно предоставлено Лизой Чан, доктором медицины, отделение неотложной медицины Университета Аризоны.
Что такое сломанная или вывихнутая челюсть?
Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — это повреждение нижней челюсти или челюстной кости. Это распространенный тип перелома лица; только нос и скула ломаются чаще.
U-образная нижняя челюсть — самая крупная и основная кость нижней части лица.Есть две основные области кости нижней челюсти: «тело» — от подбородка до угла челюсти — и ветви, две восходящие ветви.
Челюстная кость соединяется с черепом в височно-нижнечелюстных суставах, более известных как ВНЧС, по обеим сторонам головы перед ушами. Связки удерживают кость на месте, а мышцы позволяют челюсти открываться и закрываться. Когда ваша челюстная кость выходит из своего нормального положения в одном или обоих ВНЧС, это вывих.
Каковы причины перелома челюсти?
Сломанная челюсть является 10-й по частоте переломом кости в человеческом теле.Переломы (переломы костей) обычно являются результатом прямого воздействия силы или травмы челюстной кости. Наиболее распространенными причинами являются:
Дорожно-транспортные происшествия
Нападения
Спортивные травмы
Падения
Несчастные случаи на производстве
Мужчины примерно в три раза чаще, чем женщины, получают сломанную челюсть. Наиболее часто страдают люди в возрасте от 20 до 29 лет.
Вывих также может быть вызван травмой лица.Но обычно это происходит, когда вы слишком широко открываете рот, например, когда откусываете что-то, зеваете или во время стоматологической процедуры.
Каковы симптомы сломанной челюсти?
Перелом челюсти после травмы. Если у вас сломана челюсть:
У вас будет боль в челюсти.
Вы можете почувствовать, что зубы неправильно смыкаются (это называется нарушением прикуса).
Возможно, вы не сможете полностью открыть челюсть или у вас возникнут проблемы с речью.
Вы можете заметить отек или синяк на челюсти.
Ваш подбородок или нижняя губа могут онеметь из-за повреждения нерва, проходящего через нижнюю челюсть.
Во рту может быть кровотечение.
Зубья могут расшататься или отсутствовать.
Также может быть синяк под языком или даже порез в слуховом проходе из-за смещения назад сломанной челюстной кости.
Если у вас вывих челюсти:
У вас будет боль в челюсти.
Возможно, вы не сможете закрыть или широко открыть рот.
Ваша челюсть может быть искривлена в одну сторону
Ваш прикус может быть неправильным.
У вас могут возникнуть проблемы с речью или глотанием.
Когда следует обращаться за медицинской помощью?
Если у вас есть симптомы, вам необходима медицинская помощь. Такую травму лучше проверить в больнице. Ваш врач может посоветовать вам обратиться в отделение неотложной помощи. Помните, что если вы получили травму, вы не должны садиться за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.
Положите сломанные или выпавшие зубы в холодное молоко, соленую воду или слюну и возьмите их с собой.
Возможным, но серьезным последствием перелома челюсти является затрудненное дыхание из-за потери поддержки языка. При любых признаках проблем с дыханием необходимо немедленно обращаться по телефону 911.
Вы также должны получить неотложную помощь, если есть неконтролируемое кровотечение, признаки шока или есть вероятность травмы головы или позвоночника.
Как диагностируется перелом челюсти?
Врач проведет медицинский осмотр и может назначить рентген.Анализы крови обычно не нужны.
Медицинский осмотр включает общий осмотр вашего лица на наличие явных деформаций, кровоподтеков или припухлостей. Врач также осмотрит ваш ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и проверит, нет ли проблем с нервами или сосудами. Следующим шагом является прощупывание кости челюсти через кожу.
Врач проверит движение нижней челюсти. После завершения внешнего осмотра врач проверит внутреннюю часть вашего рта.Вас попросят прикусить, и врач проверит, как выравниваются ваши зубы.
Врач проверит устойчивость челюстной кости. При тесте с прямым лезвием врач может поместить язычковое лезвие (депрессор языка, плоская деревянная палочка) между зубами и оценить, можете ли вы удерживать лезвие на месте.
Наилучшей проверочной пленкой является панорамный снимок всей челюсти. Этот тип рентгеновского снимка может быть недоступен в небольших больницах, поэтому могут быть заменены другие виды.Если первый рентген ничего не покажет. Ваш врач может назначить компьютерную томографию, если считает, что у вас сломана челюсть.
Как лечить сломанную челюсть?
Если есть подозрения, что у вас может быть сломана челюсть, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу, специализирующемуся в челюстно-лицевой хирургии.
Самопомощь на дому
Если вы считаете, что у вас сломана челюсть, обратитесь к врачу. Прикладывайте лед к челюсти, чтобы контролировать опухоль по пути к врачу.Старайтесь не двигать челюстью. Оберните повязку под подбородком и поверх макушки, чтобы при необходимости обездвижить ее. Иногда вам понадобится бумажный стаканчик, чтобы собрать слюну или сплюнуть кровь во время поездки к врачу или в отделение неотложной помощи.
Медицинское лечение
У многих людей, страдающих от боли в челюсти, не будет перелома челюсти, и им будут назначены болеутоляющие препараты и предписано соблюдать щадящую диету и наблюдаться у врача.
Если у вас сломана челюсть, требуется дальнейшее обследование.Многие переломы челюстной кости связаны с проблемами десен или повреждением тканей и должны рассматриваться как открытые переломы. Их будут лечить антибиотиками.
Вы можете получить прививку от столбняка.
Боль будет решаться и управляться эффективно.
Многие переломы нижней челюсти стабильны, и единственное требуемое лечение — соединение верхних и нижних зубов. Чаще всего это будет выполнять челюстно-лицевой хирург.
Более нестабильные переломы часто требуют хирургического вмешательства.Хирургические методы с использованием пластин на месте перелома могут позволить вам иметь нормальные движения нижней челюсти и принимать пищу вскоре после операции.
Что такое лечение вывиха челюсти?
Ручное изменение положения. Ваш врач или стоматолог сначала вернет вашу челюсть на место. Они кладут свои большие пальцы внутрь вашего рта на задние нижние зубы и держат пальцами нижнюю часть вашей челюсти. Затем они манипулируют вашей челюстью вниз и назад, пока она не встанет на место.Во время процедуры вам могут понадобиться обезболивающие или седативные препараты.
Повязка Бартона. Часто вам накладывают повязку под челюсть и на затылок, чтобы удерживать челюсть на месте, пока она заживает.
Хирургия. Если ваша челюсть часто вывихивается, вы можете подумать об операции по подтяжке связок, поддерживающих челюсть.
Чего ждать от сломанной челюсти?
Многие переломы челюсти требуют хирургического вмешательства. Из-за этого вам может потребоваться консультация хирурга.Принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями и соблюдайте все рекомендации по диете.
При лечении сломанная челюсть обычно заживает через месяц или два.
Пока заживает вывихнутая челюсть, постарайтесь не открывать рот слишком широко в течение нескольких недель.
Как предотвратить перелом челюсти?
Поскольку наиболее частыми причинами переломов челюстей являются дорожно-транспортные происшествия и нападения, лучшая профилактика — осторожное вождение и избежание ситуаций, которые могут перерасти в насилие.Вы также можете носить защитные устройства во время занятий спортом.
Какие перспективы после сломанной челюсти?
В зависимости от характера и локализации перелома может потребоваться хирургическая фиксация. Некоторые переломы не требуют хирургического вмешательства и лучше всего лечатся изменением диеты и обезболиванием. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в связи с их травмой.
Визуализация переломов нижней челюсти: иллюстрированный обзор | Insights in Imaging
Тело нижней челюсти
Тело нижней челюсти имеет форму подковы с вогнутой внутренней поверхностью. От нижней язычной части симфиза отходят челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Верхний край тела нижней челюсти имеет шестнадцать альвеолярных полостей, различающихся по размеру и глубине в зависимости от корней зубов. Ретинированные зубы или зубы с длинными корнями, такие как клыки, создают линии слабости и облегчают переломы нижней челюсти [20]. Переломы тела нижней челюсти включают переломы симфиза/парасимфиза и горизонтальных ветвей.Область симфиза/парасимфиза соответствует области между двумя клыками. Чтобы упростить наш анализ, общий термин «симфиз» относится как к области симфиза, так и к области парасимфиза [21]. Рифма перелома симфиза может быть срединной или парамедианной (рис. 2), а может иметь прямолинейный или лямбда-ход (рис. 3).
Рис. 2
Перелом симфиза. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Рифма перелома (стрелки) проходит от основания нижнечелюстного симфиза к альвеолярному отростку нижнего левого первого премоляра. Верхушка корня клыка сломана (стрелка)
Рис. 3
Перелом симфиза с лямбда-ходом. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Две рифмы перелома (стрелки) сходятся в области между нижним левым латеральным резцом и клыком
Переломы горизонтальной ветви располагаются в области между клыком и нижнечелюстным углом. Эти переломы можно квалифицировать как неблагоприятные или благоприятные на основании направления рифмы перелома и мест прикрепления мышц, приводящих к смещению или отсутствию смещения отломков соответственно (рис.4). Жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы тянут горизонтальную ветвь вверх, тогда как двубрюшная, подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная мышцы перемещают нижнечелюстной симфиз вниз. Поэтому неблагоприятен перелом, когда рифма перелома идет от альвеолярного отростка к коре нижней челюсти с задним направлением, так как происходит смещение костных отломков. Наоборот, перелом благоприятен, когда рифма перелома проходит кпереди, так как костные отломки смещаются навстречу друг другу без смещения [22].
Рис. 4
Переломы горизонтальных ветвей. a Неблагоприятный перелом. Изображение, показывающее перелом с нисходящим и задним направлением. Фрагменты кости смещаются под действием жевательной мышцы (черная стрелка), которая тянет дистальный фрагмент кости вверх, а также челюстно-подъязычной (звездочка), подбородочно-подъязычной (белая стрелка) и переднего брюшка двубрюшной (черная стрелка) мышц, которые тянут мезиальный костный фрагмент книзу. b Благоприятный перелом. Изображение, показывающее перелом с направлением вниз и вперед.Фрагменты костей соприкасаются друг с другом без смещения. c , d Кадрированные панорамные рентгенограммы беззубых пациентов с неблагоприятными (стрелка) и благоприятными (стрелка) переломами горизонтальной ветви
Нижнечелюстной угол
Нижнечелюстной угол определяется как угол, образованный соединением ramus и наружная сторона тела нижней челюсти. Переломы угла нижней челюсти возникают в треугольной области между передним краем и задне-верхним местом прикрепления жевательной мышцы. Эти переломы расположены дистальнее третьего моляра и часто встречаются в случаях личной агрессии [23]. Жевательные и медиальные крыловидные мышцы поднимают нижнюю челюсть и прикрепляются к внешней и внутренней сторонам нижнечелюстного угла соответственно (таблица 1).
Таблица 1 Точки прикрепления и действия жевательных мышц
Предрасполагающие причины переломов угла нижней челюсти представлены ретинированными зубами мудрости (рис. 5) и состояниями, ведущими к истончению/ослаблению нижней челюсти, такими как литические поражения (кисты или опухоли) ), остеопороз, остеомиелит, врожденная гипоплазия и беззубость челюстей.
Рис. 5
Угловой перелом. a Изображение, показывающее вертикальный перелом, который проходит дистально до третьего моляра (указаны стрелками). Это перелом со смещением, так как жевательная мышца (звездочка) тянет дистальный фрагмент кости вверх и медиально. b Кадрированная панорамная рентгенограмма. Перелом угла нижней челюсти с ретенированным третьим моляром (стрелка)
Ветвь нижней челюсти
Ветвь нижней челюсти соответствует анатомической области между углом и нижним краем мыщелка нижней челюсти.От верхнего края ветви нижней челюсти отходят два отростка — венечный отросток спереди и мыщелковый отросток сзади — разделенные вогнутостью, называемой сигмовидной вырезкой. Наружная поверхность ветви нижней челюсти плоская; это точка прикрепления жевательной мышцы. Медиальная крыловидная мышца прикрепляется к нижней внутренней части ветви нижней челюсти (таблица 1).
Переломы ветви нижней челюсти обычно не бывают одиночными и почти всегда возникают в результате прямой и сильной травмы.Рифма перелома может иметь разные направления, хотя обычно имеет горизонтальное течение. В литературе встречается несколько классификаций переломов ветви нижней челюсти [5]. Они подразделяются на вертикальные, горизонтальные и комбинированные трещины (рис. 6).
Вертикальный перелом. Рифма перелома начинается с наружной стороны ветви и заканчивается у сигмовидной вырезки (рис. 7).
Горизонтальная трещина. Рифма перелома проходит от внешней поверхности к внутренней стороне ветви.
Комбинированный перелом. Встречаются как вертикальные, так и горизонтальные трещины.
Рис. 6
Переломы Ramus. a Изображение, показывающее, что перелом ветви нижней челюсти может быть вертикальным (указатель стрелки) или горизонтальным (стрелка) в зависимости от направления рифмы перелома. b Кадрированная панорамная рентгенограмма. Комбинированный перелом левой ветви нижней челюсти. Рифма перелома начинается с внешней поверхности ветви и имеет как вертикальное (стрелка), так и горизонтальное (стрелка) направление
Рис.7
Перелом вертикальной ветви. Кадрированная панорамная рентгенограмма, показывающая перелом левой нижнечелюстной ветви, идущей от внешней поверхности ветви к сигмовидной вырезке (стрелка)
Венечный отросток
Венечный отросток представляет собой тонкое треугольное возвышение, расположенное на передне-верхнем конце нижнечелюстная ветвь. Венечный отросток обеспечивает прикрепление височной мышцы и, следовательно, способствует открытию и закрытию нижней челюсти [24].
Венечный отросток редко подвергается переломам, поскольку он хорошо защищен несколькими костными структурами, особенно скуловым комплексом.Изолированный перелом венечного отростка следует рассматривать с подозрением, а другие сопутствующие переломы нижней челюсти следует исследовать [25].
Переломы венечного отростка возникают в результате прямой травмы или сильного сокращения височной мышцы. По положению рифмы перелома переломы венечного отростка можно классифицировать следующим образом [26] (рис. 8):
Перелом верхушки венечного отростка (рис. 9).
Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки (рис.10)
Перелом венечного отростка, соответствующий или латеральнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки (рис. 11)
Рис. 8
Перелом венечного отростка. a Прямая линия, проходящая через самую глубокую центральную точку сигмовидной вырезки (стрелка), проводится от нижней задней части головки мыщелка (одинарная стрелка) до переднего края ветви нижней челюсти (двойная стрелка). Часть кости, заключенная между стрелкой и двойным наконечником стрелки, представляет собой венечный отросток. b Перелом верхушки венечного отростка. Перелом полностью захватывает височную мышцу. Смещение отломков минимальное. c Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. Перелом ориентировочно возникает в местах прикрепления височных мышц. d Перелом венечного отростка, соответствующий самой глубокой центральной точке сигмовидной вырезки. Перелом начинается ниже прикрепления височной мышцы
Рис.9
Перелом верхушки венечного отростка. a Кадрированная панорамная рентгенограмма. Рифма перелома (стрелка) проходит от внутренней к внешней поверхности венечного отростка. b Компьютерная томография 5-мм косая реконструкция того же больного. Обратите внимание, что рифма перелома (стрелка) заканчивается выше сигмовидной вырезки
Рис. 10
Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. a Кадрированная панорамная рентгенограмма беззубого пациента.Рифма перелома (стрелка) начинается от внутренней поверхности венечного отростка и заканчивается медиально до самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. b Компьютерная томография 5-мм косая реконструкция другого пациента, прошедшего обследование после дорожно-транспортного происшествия. Смещение отломка заметное (стрелка)
Рис. 11
Перелом венечного отростка латеральнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. Кадрированная панорамная рентгенограмма, показывающая перелом правого венечного отростка со смещением (стрелка).Височная мышца поднимает отломок кости вверх
Перелом верхушки венечного отростка является наиболее частым переломом венечного отростка. Он полностью входит в сухожилие височной мышцы, и костные отломки редко смещаются, тогда как два других типа перелома венечного отростка являются субмышечными переломами и, следовательно, более подвержены смещению костных отломков [27].
Мыщелковый отросток
Мыщелковый отросток состоит из головки и шейки.Головка мыщелка сочленена с диском височно-нижнечелюстного сустава, а шейка является узкой частью, поддерживающей головку. На передней поверхности шеи имеется углубление для прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Верхняя и нижняя головки латеральной крыловидной мышцы тянут диск вперед и обеспечивают движения латеральной трансляции вперед соответственно (таблица 1). Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой кондилоартроз между головкой нижнечелюстного мыщелка и суставной ямкой височной кости.
Среди авторов нет однозначного мнения о классификации мыщелковых переломов, которую следует использовать [28]. По нашему мнению, обе классификации, данные AO Foundation [29] и MacLennan et al. [30] следует использовать в рентгенологическом отчете для эффективного и легко понятного подразделения мыщелковых переломов. Классификация Фонда АО описывает место перелома. Он делит переломы мыщелка на три группы: переломы головки, «высокой шейки» и «низкой шейки».Различия между высокой и низкой горловиной можно добиться, нарисовав несколько линий на изображении, как показано ниже (рис. 12):
Первая линия проходит по касательной к заднему краю мыщелковой головки и нижнечелюстному углу.
Вторая линия проходит перпендикулярно первой и проходит через сигмовидную вырезку.
Третья линия, перпендикулярная первой, проходит до нижнего края мыщелковой головки.
Четвертая строка находится посередине между второй и третьей строками.Перелом считается переломом с высокой и низкой шейкой, когда он находится выше и ниже четвертой линии соответственно.
Рис. 12
Изображение, изображающее переломы мыщелка нижней челюсти в соответствии с классификацией Фонда АО. Перелом считается «высокой шейкой» и «низкой шейкой», если он находится выше и ниже линии 4 соответственно. Полное описание представлено в основном тексте
Классификация MacLennan et al. описывает смещение отломков кости (рис.13) следующим образом:
Без отклонения (без изгиба) (рис. 14)
Отклонение (изгиб). Перелом, при котором сохраняется контакт между двумя костными фрагментами (рис. 15).
Смещение. Головка мыщелка остается в суставной ямке; тем не менее обнаруживается потеря контакта между костными отломками (рис. 16).
Вывих. Головка мыщелка выходит из суставной ямки (рис. 17 и 18).
Рис.13
Изображение, изображающее переломы мыщелка нижней челюсти в соответствии с классификацией, данной MacLennan et al. a Без отклонений. Фрагменты кости расположены на одной линии и близко друг к другу. Суставная связь между головкой мыщелка и суставной ямкой сохраняется. b Отклонение. Наблюдается контакт между двумя костными фрагментами, но они не на одной линии. Суставная связь между головкой мыщелка и суставной ямкой сохраняется. c Рабочий объем.Головка мыщелка остается в суставной ямке, но между двумя костными фрагментами нет контакта. d Вывих. Суставное соединение между головкой мыщелка и суставной ямкой утрачено
Рис. 14
Перелом мыщелкового отростка. Нет отклонения. a Кадрированная панорамная рентгенограмма. b 3D компьютерная томография реконструкция того же пациента. Фрагменты кости расположены на одной линии и близко друг к другу (стрелки)
Рис. 15
Перелом мыщелкового отростка.Отклонение. Компьютерная томография на коронарном срезе показывает, что головка мыщелка остается в пределах суставной ямки и контакт между отломками полностью не утрачен (стрелка)
Рис. 16
Перелом мыщелкового отростка. Смещение. a Кадрированная панорамная рентгенограмма. b Компьютерная томография коронарного среза того же больного. Фрагменты кости не совпадают (стрелки), но головка мыщелка остается в пределах суставной ямки
Рис. 17
Перелом мыщелкового отростка.Вывих. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Фрагменты кости не совпадают, головка мыщелка выходит из суставной ямки (стрелки)
Рис. 18
Перелом мыщелкового отростка. Вывих. a Компьютерная томография коронарного среза. b , c Магнитно-резонансное коронарное изображение T2w и сагиттальное изображение T1w одного и того же пациента. Мыщелковая головка находится в горизонтальном положении и полностью выходит за пределы суставной ямки (стрелки)
Мыщелковая шейка — самая слабая часть нижней челюсти.Это связано с необходимостью защиты средней черепной ямки от травмирующей энергии, которая будет передана ей нижнечелюстным мыщелком. Прерывание травматической энергии в месте шейки мыщелка является средством защиты эндокрана. На самом деле описано всего несколько случаев переломов суставной ямки и внутричерепного вывиха мыщелков нижней челюсти [28] (рис. 19). Более того, при травме подбородочного симфиза часто встречаются переломы обеих мыщелковых шеек.
Рис. 19
Перелом суставной ямки височной кости. a На кадрированной панорамной рентгенограмме видно уменьшение суставной щели. Головка мыщелка кажется выше своего обычного положения (стрелка). b , c Компьютерная томография коронарных и сагиттальных срезов. Наблюдается небольшое движение мыщелка нижней челюсти вверх, связанное с переломом суставной ямки височной кости (стрелки)
Переломы головки мыщелка встречаются реже, чем переломы шейки мыщелка.Переломы головки мыщелка возникают в результате прямой травмы снизу вверх по нижнечелюстному углу, что вызывает размозжение мыщелка височной кости (рис. 20).
Рис. 20
Перелом головки мыщелка. a Кадрированная панорамная рентгенограмма. b Компьютерная томография аксиального сечения. Косой перелом головки мыщелка с вовлечением суставной поверхности (внутрикапсульный перелом) (стрелки)
Сломанная или вывихнутая челюсть | UF Health, University of Florida Health
Определение
Сломанная челюсть — это перелом (перелом) кости челюсти.Вывих челюсти означает, что нижняя часть челюсти сместилась из своего нормального положения в одном или обоих суставах, где кость челюсти соединяется с черепом (височно-нижнечелюстные суставы).
Альтернативные названия
Вывих челюсти; Сломанная челюсть; перелом нижней челюсти; Сломанная челюсть; вывих ВНЧС; Вывих нижней челюсти
Соображения
Сломанная или вывихнутая челюсть обычно хорошо заживает после лечения. Но в будущем челюсть может снова вывихнуться.
Осложнения могут включать в себя:
Blockage
Дыхание крови или еда в легкие
7 Сложность еды (временный)
Сложность разговора (временная)
Инфекция челюсти или лица
ВНЧС) боль и другие проблемы
Онемение части челюсти или лица
Проблемы с выравниванием зубов
Отек
Причины
Наиболее распространенной причиной перелома или вывиха челюсти является травма лица. Это может быть связано с:
Нападение
Промышленная авария
Автомобильная авария
Рекреационная или спортивная травма
Поездки и падения
После стоматологической или медицинской процедуры
Симптомы :
Боль в лице или челюсти, расположенная перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении
Синяки и отек лица, кровотечение изо рта
Затрудненное жевание
Тугоподвижность челюсти , затрудненное широкое открывание рта или проблемы с закрыванием рта
Челюсть смещается в одну сторону при открывании
Болезненность или боль в челюсти, усиливающаяся при кусании или жевании
Подвижные или поврежденные зубы
Припухлость или ненормальный вид щеки или челюсти
Онемение лица (особенно нижней губы)
Боль в ушах
Симптомы вывиха челюсти включают :
Боль в лице или челюсти, расположенная перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении
Прикус, который кажется «неправильным» или кривым
Проблемы с речью
Неспособность закрыть рот
Слюнотечение из-за невозможности закрыть рот
Заблокированная челюсть или челюсть, выдвинутая вперед
Зубы, которые не выстраиваются должным образом
Первая помощь
Человеку со сломанной или вывихнутой челюстью требуется немедленная медицинская помощь. Это потому, что у них могут быть проблемы с дыханием или кровотечение. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в местную больницу для получения дополнительной консультации.
Аккуратно держите челюсть на месте руками по дороге в отделение неотложной помощи. Вы также можете намотать повязку под челюсть и на макушку. Повязка должна легко сниматься в случае рвоты.
В больнице, если у вас проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильный отек лица, вам могут вставить трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.
ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТИ
Лечение перелома челюсти зависит от того, насколько сильно сломана кость. Если у вас небольшой перелом, он может зажить сам по себе. Вам могут понадобиться только обезболивающие. Возможно, вам придется есть мягкую пищу или какое-то время придерживаться жидкой диеты.
При переломах средней и тяжелой степени часто требуется хирургическое вмешательство. Челюсть может быть соединена проволокой с зубами противоположной челюсти, чтобы челюсть оставалась стабильной во время заживления. Челюстные дуги обычно остаются на месте на срок от 6 до 8 недель. Небольшие резинки (резинки) используются для удержания зубов вместе.Через несколько недель некоторые эластики снимаются, чтобы обеспечить подвижность и уменьшить тугоподвижность сустава.
Если челюсть сплетена, можно пить только жидкости или есть очень мягкую пищу. Держите под рукой тупые ножницы, чтобы разрезать резинки в случае рвоты или удушья. Если необходимо перерезать провода, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы заменить провода.
ВЫВЯЗАННАЯ ЧЕЛЮСТЬ
Если ваша челюсть вывихнута, врач может вернуть ее в правильное положение с помощью больших пальцев.Для расслабления мышц челюсти могут потребоваться обезболивающие лекарства (анестетики) и миорелаксанты.
После этого может потребоваться стабилизация челюсти. Обычно это включает перевязку челюсти, чтобы рот не открывался широко. В некоторых случаях для этого требуется хирургическое вмешательство, особенно если происходят повторные вывихи челюсти.
После вывиха челюсти нельзя широко открывать рот в течение как минимум 6 недель. Поддерживайте челюсть одной или обеими руками, когда зеваете и чихаете.
Не делать
Не пытаться исправить положение челюсти.Это должен делать врач.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Сломанная или вывихнутая челюсть требует немедленной медицинской помощи. Неотложные симптомы включают затрудненное дыхание или сильное кровотечение.
Профилактика
Во время работы, занятий спортом и отдыха использование защитного снаряжения, такого как шлем во время игры в футбол, или использование каппы может предотвратить или свести к минимуму некоторые травмы лица или челюсти.
Изображения

Ссылки
Kellman RM.Челюстно-лицевая травма. В: Флинт П.В., Хоги Б.Х., Лунд В. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 23.
Майерсак Р. Дж. Травма лица. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 35.
Перелом челюсти – обзор
Перелом нижней челюсти
Определение
Существует несколько возможных мест перелома челюсти; этот обзор посвящен распознаванию травмы и направлению на неотложную помощь (рис. 22-19) .
Механизм травмы
При исследовании более 5000 переломов нижней челюсти у военнослужащих действующей армии на занятия спортом приходилось 13,6% травм. Тупая травма является причиной большинства переломов. ⁴² Среди военнослужащих более трети травм, связанных со спортом, произошло во время игры в футбол, за которыми следуют баскетбол и софтбол. Частота переломов нижней челюсти от занятий спортом колеблется от 4% до 14%. ^37,40,42
Переломы нижней челюсти дополнительно характеризуются их локализацией: мыщелковые, венечные, ветви, угловые, парасимфизные, симфизные, альвеолярные или комбинированные переломы.
Факторы риска
Неправильное ношение средств защиты головы или лицевых щитков во время игры в американский футбол или хоккей с шайбой может привести к травме челюсти. Наличие нижнего третьего моляра может удвоить риск перелома угла нижней челюсти. ⁴⁰
Клинические признаки
Может наблюдаться онемение или дизестезия нижней губы, особенно при переломах со смещением, поскольку они с большей вероятностью повреждают нижний альвеолярный нерв. Лицо может выглядеть деформированным, когда нижняя челюсть сломана, и вероятно неправильное положение зубов при накусывании.Просьба пациента прикусить может вызвать преждевременный контакт моляров и привести к тому, что передние зубы не смогут установить контакт, что приводит к «переднему открытому прикусу».
Диагностика
Прежде всего, у пациентов с лицевой травмой перед лечением переломов или рваных ран необходимо оценить проходимость и стабильность дыхательных путей. Переломы нижней челюсти требуют относительно высокого уровня силы, и они, как правило, возникают в сочетании с другими травмами. Некоторые из этих сопутствующих повреждений могут быть малозаметными: например, сообщалось о расслоении позвоночной артерии и переломе основания черепа в сочетании с переломом нижней челюсти.
При подозрении на перелом нижней челюсти предпочтительны простые рентгенограммы (латерально-косая, окклюзионная, задне-передняя и периапикальная проекции) вместе с панорамным видом нижней челюсти. Компьютерная томография может быть полезна для диагностики смещения или раздробления перелома, а также для выявления других повреждений костей.
Лечение
Закрытое вправление предпочтительнее, когда это возможно, из-за повышенного риска инфекции при открытом вправлении. В этих случаях рекомендуется мягкая диета, обезболивание и тщательное наблюдение.Переломы нижней челюсти, как правило, заживают медленно, и на них могут быть видны линии перелома на рентгенограмме в течение нескольких месяцев после острого события.
Показания к открытой репозиции включают переломы со смещением, наличие множественных переломов лица и значительное нарушение прикуса. После хирургического лечения назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Челюсть обычно закрыта проволокой для шинирования, поэтому могут возникнуть проблемы с питанием. ⁴³ Поскольку переломы нижней челюсти обычно возникают в сочетании с другими серьезными травмами и из-за риска серьезных осложнений, эти переломы следует направлять к врачу, имеющему опыт лечения травм нижней челюсти (рис. 22.20) .
Вернуться к игре
Если требуется открытое вправление, у спортсмена, скорее всего, будет фиксация челюсти в течение как минимум 4–6 недель. После этого должно быть предоставлено достаточно времени для улучшения питания и повышения физической выносливости до возвращения к соревнованиям.
Часто задаваемые вопросы о переломах челюсти
Переломы нижней челюсти или нижней челюсти представляют собой третий по распространенности тип перелома лица и десятый по распространенности перелом в целом.Если у вас перелом такого типа, вам, вероятно, понадобится квалифицированный челюстно-лицевой специалист и/или челюстно-лицевой хирург, чтобы оценить и вылечить вашу челюсть.
Сломанная челюсть может вызвать беспокойство и смятение у пострадавших. Тем не менее, четкое базовое понимание того, что происходит при этом состоянии и что могут сделать врачи, может облегчить ваше сознание и помочь вам сделать правильные шаги к выздоровлению. Ознакомьтесь с этими часто задаваемыми вопросами о переломах челюсти.
Почему происходят переломы челюсти?
Выступающее положение нижней челюсти в нижней передней части лица, естественно, подвергает ее риску травм.Сильный, внезапный удар может сломать эту кость либо вдоль ее основного тела, либо в ее мыщелках, небольших концах костей в форме шишек, которые являются частью височно-нижнечелюстных суставов.
Вы можете получить перелом челюсти, если кто-то ударит вас по лицу, если вы сначала приземлитесь на землю лицом, или если в результате автомобильной аварии ваша челюсть попадет в руль автомобиля. Нападения обычно ломают кость около подбородка, в то время как переломы челюсти, связанные с падением, чаще ломают мыщелки.
Какие симптомы могут указывать на перелом челюсти?
Когда вы впервые повредите челюсть, вы можете задаться вопросом, есть ли у вас полный перелом, вывих или и то, и другое.Любой тип травмы может вызвать боль в челюсти, ограничение движения челюсти, проблемы с речью или приемом пищи. Однако симптомы перелома могут также включать расшатанные зубы, отек, онемение, кровотечение или кровоподтеки во рту.
Как челюстно-лицевые специалисты лечат перелом челюсти?
Первый шаг в лечении сломанной челюсти включает в себя тщательную оценку повреждения. Челюстно-лицевые специалисты осмотрят внешний вид вашей челюсти, проверят ее функцию, осмотрят полость рта на наличие других признаков травмы и проверят положение височно-нижнечелюстных суставов.Рентген или компьютерная томография могут показать перелом в деталях.
Не все переломы челюсти требуют хирургического вмешательства. Если части вашей челюсти остаются в своем обычном положении, вам может просто понадобиться иммобилизовать челюстную кость на время, достаточное для того, чтобы она зажила сама по себе. Оральный хирург может достичь этой цели, используя тонкую проволоку для соединения верхних зубов с нижними. Открытые раны могут потребовать лечения антибиотиками.
Если перелом челюсти вызвал более обширное повреждение или вынудил части кости сместиться, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для повторного выравнивания, повторного прикрепления и стабилизации частей.В типичной процедуре челюстно-лицевой хирург делает вам анестезию, а затем использует внутренние разрезы, чтобы соединить фрагменты кости с помощью металлических винтов и пластин.
Чего ожидать во время восстановления после перелома челюсти?
Вы можете ожидать, что сломанная челюсть заживет до шести недель. В этот период к вашим зубам могут быть прикреплены резинки, чтобы челюсть не двигалась. Вы можете уменьшить отек, возникающий в течение первых двух недель, регулярно применяя теплые компрессы.
Боль в горле часто является нормальным временным побочным эффектом общей анестезии, которую вы получили. Кровотечение из носа или рта заслуживает большего беспокойства, если оно сохраняется после пребывания в больнице, поэтому вам нужно, чтобы ваш челюстно-лицевой хирург оценил любые такие симптомы.
Самопомощь может оказаться сложной задачей во время восстановления после операции на сломанной челюсти. Если вам наложили проволоку или перевязали челюсть, ваш челюстно-лицевой хирург может проинструктировать вас о том, как приготовить и принять жидкую диету.Полоскания солевым раствором могут заменить обычную чистку зубов в это время. Не забывайте увлажнять губы.
Центр челюстно-лицевой хирургии Сан-Диего может оценить вашу сломанную челюсть и определить правильный курс лечения для обеспечения оптимального заживления. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы узнать больше о наших процедурах ремонта челюсти и записаться на первичную консультацию.
Типы, причины, симптомы и лечение
Обзор
Что такое лицевой перелом?
Перелом лица — это перелом кости лица. Лицо имеет сложную костную структуру. Лицевой скелет состоит из:
Лобная кость (лоб).
Зигомы (скулы).
Орбитальные кости (глазницы).
Носовые кости.
Верхнечелюстные кости (верхняя челюсть).
Мандибула (нижняя челюсть).
Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица. К этим костям прикрепляются мышцы, необходимые для жевания, глотания и речи.
Носовые переломы (сломанный нос) являются наиболее распространенными.Возможны также переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом, или у вас может быть несколько сломанных костей. Множественные переломы более вероятны во время дорожно-транспортного происшествия или другого дорожно-транспортного происшествия с тяжелыми последствиями. Переломы могут быть односторонними (с одной стороны лица) и двусторонними (с обеих сторон лица).
Является ли перелом лица серьезной проблемой?
Если вы получили травму лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Некоторые переломы незначительны.Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже могут быть опасными для жизни.
Рядом с костями вашего лица расположены нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с костями лица. Лицо близко к головному мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов, в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением.Переломы носа могут затруднить пострадавшему дыхание или обоняние. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.
Какие бывают переломы лица?
Существует несколько основных типов лицевых переломов.
Носовые кости (сломанный нос): Переломы носовых костей являются наиболее распространенным типом переломов лица. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем других лицевых костей, потому что они тонкие и выступающие.Обычно после перелома нос выглядит деформированным или болезненным на ощупь. Отек в этой области может затруднить оценку степени повреждения. Носовые кровотечения и синяки вокруг носа являются распространенными симптомами перелома носа.
Переломы лобной кости (лба): Лобная кость является основной костью в области лба. Ударная травма головы может вызвать перелом лобной кости и дна пазух. Перелом чаще всего происходит в середине лба.Здесь кость самая тонкая и слабая. Травма может привести к тому, что кость вдавится (вдавится внутрь). Для перелома лобной кости требуется значительная сила, поэтому часто могут присутствовать другие травмы лица и черепа или неврологические травмы. Сопутствующие проблемы могут включать утечку спинномозговой жидкости, травмы глаз и повреждение носовых ходов.
Скулово-верхнечелюстные переломы (сломанная скула/верхняя челюсть): Скуловые кости прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти и костям черепа. Переломы скул(ы) могут также включать переломы других лицевых костей поблизости.
Орбитальные переломы (глазница): Существует три основных типа орбитальных переломов.
Перелом орбитального края: Наружный край — самая толстая часть глазницы. Чтобы сломать кость, требуется большое усилие. Перелом орбитального края может сопровождаться многими другими травмами, такими как повреждение зрительного нерва.
Взрывные переломы : Орбитальный край в этом случае остается интактным, но в тонкой кости в нижней части глазницы образуется трещина.Глазные мышцы и другие структуры могут застрять в разрыве и помешать нормальному движению глазного яблока.
Прямой перелом дна орбиты: Это краевой перелом, который распространяется в нижнюю глазницу.
Средняя часть лица (переломы Ле Фор) : Травма тупым предметом имеет тенденцию вызывать переломы по трем линиям слабости в средней части лица. Одной из характеристик всех типов переломов Ле Фор является перелом крыловидных отростков, части клиновидной кости.Существует три основных типа переломов Ле Фор, но могут быть и индивидуальные вариации.
Le Fort I : Перелом распространяется выше верхней челюсти.
Le Fort II : Перелом распространяется от нижней части одной щеки ниже глаза, через переносицу и к нижней части другой щеки.
Le Fort III : Перелом распространяется на переносицу и кости, окружающие глаза.
Нижняя челюсть (нижняя челюсть): Нижняя челюсть удерживает нижние зубы на месте и двигается, когда вы говорите или жуете.Переломы нижней челюсти затрагивают участки нижней челюсти, поддерживающие зубы (называемые телом), часть, где челюсть изгибается вверх в шейку (угол), или шиловидный сустав в верхней части челюстной кости (т. мыщелок) или место, где соединяются две стороны нижней челюсти (симфиз). Если у вас сломана нижняя челюсть, у вас также могут быть сломанные или шатающиеся зубы.
Симптомы и причины
Что вызывает переломы лица?
Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:
Аварии с тяжелыми последствиями, например автомобильные аварии.
Спортивные травмы.
Несчастные случаи на производстве.
Водопад.
Межличностная травма, такая как драка или насилие в семье.
Каковы симптомы перелома лица?
Симптомы перелома лица могут включать боль, а также кровоподтеки, опухоль или болезненность.
Симптомы перелома носа могут включать:
Пурпурное пятно на коже, возникающее при подтекании крови из поврежденных кровеносных сосудов (также называемое синяком или экхимозом).
Изменение цвета под глазами («черные глаза»).
Закупорка одной или обеих ноздрей или искривление носовой перегородки.
Перекрученный или искривленный нос или вогнутая переносица.
Носовое кровотечение.
Симптомы перелома орбиты могут включать:
Нечеткость, снижение или двоение в глазах (диплопия).
Трудности с движением глаз влево, вправо, вверх или вниз.
Опухший лоб или щека или припухлость под глазами.
Плоскость щек.
Запавшие или выпученные глазные яблоки.
Онемение лица вблизи травмы.
Кровь или обесцвечивание белой части глаза.
Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:
Проблемы с жеванием, приемом пищи или речью.
Подвижные, сломанные или отсутствующие зубы.
Зубья не подходят друг к другу должным образом.
Боль в щеке при открывании рта.
Диагностика и тесты
Как диагностируются переломы лица?
В первую очередь медицинский персонал определит, есть ли опасные для жизни травмы.Эти условия должны быть устранены непосредственно перед проведением более тщательного осмотра лица. Врач проверит, не блокирует ли что-нибудь дыхательные пути или носовые проходы, оценит размер зрачка и реакции, а также выявит какие-либо повреждения центральной нервной системы.
Затем врач задаст вопросы о том, как и когда произошла травма. Пациент или опекун должны предоставить информацию о том, есть ли у пациента какие-либо другие проблемы со здоровьем или проблемы в прошлом, такие как травмы лица или операции в прошлом.Будет проведен физический осмотр, чтобы проверить лицо на наличие признаков асимметрии (одна сторона отличается от другой) и нарушения двигательных функций (движения). Врач осмотрит лицо под несколькими углами и осмотрит кости лица, пальпируя (мягко надавливая) на них.
Признаки переломов орбиты могут включать различия в положении глазных яблок или запавшие глаза. Если измеренное расстояние между глазами больше нормы, это может свидетельствовать о переломе носоэтмоидного отростка.Двумерная компьютерная томография лица и трехмерное реконструктивное сканирование могут потребоваться для диагностики и после операции для подтверждения коррекции перелома.
Ваш врач может назначить серию обычных рентгенограмм, если нос сломан. Однако вам может не понадобиться рентген, если:
Болезненность и припухлость ограничены костной переносицей.
Вы можете дышать через каждую ноздрю.
Ваш нос прямой, в перегородке не обнаружено кровяного сгустка.Перегородка — это часть хряща в середине носа, которая разделяет ноздри.
При подозрении на перелом ваш поставщик медицинских услуг может назначить компьютерную томографию (КТ) для определения точного местоположения и типа перелома или переломов. В некоторых случаях для оценки перелома может быть достаточно базовой серии рентгеновских снимков, если невозможно выполнить компьютерную томографию или если нет признаков перелома средней или верхней челюсти.
При наличии сложных переломов средней части лица (переломы ЛеФорта) врач может заказать двумерную компьютерную томографию лица и трехмерное реконструктивное сканирование.Эти изображения могут понадобиться для постановки правильного диагноза или перед реконструктивной хирургией лица для улучшения результатов.
Управление и лечение
Как лечат переломы лица?
Ваш лечащий врач может прописать обезболивающие препараты, а также пероральные стероиды для уменьшения отека. Ваш врач назначит антибиотики, если существует высокий риск заражения.
Как правило, переломы можно лечить, выполняя закрытое вправление (вправление сломанной кости или костей без хирургического вмешательства) или открытое вправление (операция, требующая разреза для репозиции сломанных костей).При сложном переломе с множественными сломанными костями вам потребуется реконструктивная хирургия.
Тип лечения зависит от локализации и степени повреждения. Целью лечения переломов лица является восстановление нормального внешнего вида и функции поврежденных участков.
Опасные для жизни состояния, такие как закупорка дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга или нервной системы, необходимо лечить немедленно.
Профилактика
Как предотвратить переломы лица?
Полностью предотвратить переломы лица невозможно.Тем не менее, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы уменьшить степень травм.
Пристегивайтесь ремнем безопасности при вождении автомобиля или при езде в нем. Надевайте шлем и другое защитное снаряжение, если вы управляете мотоциклом или вездеходом.
При занятиях спортом носите правильное защитное снаряжение, такое как шлем и/или лицевую маску.
Соблюдайте правила техники безопасности на работе и носите защитный головной убор, если этого требует ваша работа.
Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:
Открытые раны, где видна кость.
Кровянистые или прозрачные жидкие выделения из носа.
Нечеткость или двоение в глазах или проблемы с движением глаз.
Проблемы с глотанием или дыханием.
Смещенная челюсть или нос.
Верхняя и нижняя челюсти не соприкасаются должным образом или боль при движении челюсти.
Шатающиеся зубы.
Боль и отек лица.
Записка из клиники Кливленда
Если вы считаете, что сломали какую-либо кость лица, важно обратиться к своему лечащему врачу.Возможно, вам нужно только отдыхать и следить за тем, что вы едите, но если перерывы серьезные, они могут вызвать проблемы в долгосрочной перспективе. К счастью, переломы лица можно лечить.
Обычные стоматологические кейсы | Ветеринарная стоматологическая служба
Травмы челюсти часто встречаются у собак и кошек. Переломы челюстей составляют 6% всех хирургических вмешательств при травмах скелета. Новые стоматологические методы в сочетании со стандартными хирургическими методами часто доступны для лечения переломов без необходимости инвазивной хирургии.
Достижения в области фиксации переломов челюсти привели к гораздо более высоким показателям успеха. Мы посетили первый курс AOVET North America в Лас-Вегасе в феврале 2013 года по оперативному лечению ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы и реконструкции, чтобы быть в курсе последних событий в этой захватывающей области.
При любом переломе челюсти абсолютно необходимо как можно скорее поддержать место перелома в случае с ленточным намордником или мягким намордником Mikki — см. изображение ниже.Ленточные намордники просты и недороги. Полезным советом является использование корпуса шприца или бочки между резцами, чтобы обеспечить достаточно места для того, чтобы язык мог сосать воду и жидкую пищу. Это показано в большинстве хирургических текстов — «Хирургия мелких животных» Фоссума, стр. 902/903, и «Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области» Верстраете и Ломмера, стр. 276.
Используйте ленту шириной 1 или 2 дюйма в зависимости от размера собаки. Поместите полоску клейкой стороной наружу вокруг морды, чтобы получилась петля.
Снимите петлю и поместите вторую петлю клейкой стороной вниз поверх первой петли.Ни одна из петель теперь не имеет липкой поверхности.
Верните петлю обратно на намордник и нарисуйте метки, где будут проходить завязки за ушами, чтобы они не касались глаз.
Снять намордник. Предварительно отмерьте четыре 18-дюймовых полоски ленты шириной 1 дюйм. Поместите одну полоску вдоль морды липкой стороной наружу на заранее отмеченное место первой петли внахлест и согните. Поместите вторую 18-дюймовую полосу поверх первой 18-дюймовой полоски. Повторите с другой стороны.
Заменить на пациенте.Завяжите за ушами и оцените окклюзию. Если морда слишком большая или маленькая, ее можно легко обрезать и склеить дополнительной лентой, чтобы сделать ее больше или меньше.
Мы часто видим случаи, когда поддержка не предоставляется. В результате вес сломанной челюсти давит на ткани и кровеносные сосуды, что делает последующее заживление трудным, если не невозможным. Хирургическое вмешательство лучше всего проводить как можно скорее, когда опасные для жизни травмы стабилизируются. Обычные ортопедические методики очень плохо переносятся челюстями.Есть ряд причин для этого.
Во-первых, неправильно установленные штифты или пластины могут повредить корни зубов или сосудисто-нервные структуры и способствовать дальнейшей боли и нестабильности. Места для размещения штифтов или винтов в верхней или нижней челюстях очень мало. На изображениях ниже показано использование минипластин при травме головы. Ограничения по размещению винтов очевидны.
Во-вторых, очень важно обеспечить нормальную окклюзию зубов, чтобы рот мог закрыться и вернуться к нормальной функции.Выравнивание переломов важно, но вторично по отношению к хорошей окклюзии зубов.
В-третьих, эти проблемы часто наблюдаются у животных, у которых уже есть серьезное стоматологическое заболевание и/или плохое качество и объем костей.
Межзубная проволока в сочетании с композитными шинами на зубах может использоваться для лечения обширных переломов. Ряд методик описан в хирургических учебниках. Техники Ivy или Stout Multiple Loop Techniques работают очень хорошо, и их легко освоить, если имеется достаточное количество зубов, чтобы действовать как якоря.
Также часто используются межфрагментарные или серкляжные дуги
. Титановые минипластины и винты отлично подходят в тех случаях, когда их можно безопасно разместить.
При наложении шины важно, чтобы зубы на противоположной челюсти не соприкасались с ней, иначе она будет дестабилизирована. Шина на нижней нижней челюсти может быть наложена как с щечной, так и с язычной стороны до каудального положения первого моляра (карнасальный). С этого момента его можно ставить только лингвально, иначе зубы верхней челюсти соприкоснутся при закрытии рта.
Кроме того, кошки и маленькие собаки весом менее 10 кг хорошо поддаются соединению верхних и нижних клыков – верхнечелюстная фиксация или MMF. Это может обеспечить стабильную среду для заживления, когда кошка или собака все еще могут лакать мягкую пищу через щель. Очень важно, чтобы между верхними и нижними резцами не было слишком большого промежутка, так как в этом случае глотание невозможно. Расстояние от 5 мм до 10 мм между буграми резцов считается оптимальным.Питательные зонды (пищеводные) могут быть установлены для начальной нутритивной поддержки, но их часто можно удалить через 2–3 дня.
КТ ниже показывает многооскольчатый перелом тела правой каудальной части нижней челюсти очень близко к ВНЧС. Рентгенограммы не полностью показали это повреждение. У этой кошки в дополнение к MMF вокруг симфиза была наложена серкляжная проволока.
Серия случаев, показанная ниже, показывает другую кошку с множественной травмой головы. Направляющая практика пыталась стабилизировать челюсти с помощью проволоки.Слишком тугое натяжение спиц привело к дальнейшей дестабилизации переломов и тому, что острые спицы остались во рту, сильно повредив мягкие ткани.
На рентгенограмме видно, что, кроме отрыва симфиза, других значимых переломов нет. Обратите внимание, однако, на отклонение и укорочение нижних челюстей. Это часто встречается у кошек, когда мощные жевательные мышцы перестраиваются после разделения симфиза. Красными стрелками показаны мыщелковые отростки на нижних челюстях.Обратите внимание на симметрию, доказывающую отсутствие вывиха ВНЧС.
Челюсти очень часто без труда переустанавливаются при ГА. Они просто не останутся там! Наше решение состоит в том, чтобы поместить бондинг между верхними и нижними клыками, используя в качестве фиксатора обрезанную соломинку для питья. Если вокруг симфиза имеется серкляжная проволока, отрезанный конец ниже подбородка можно захватить щипцами, чтобы направить бранши и удерживать их там, пока материал не застынет.
Если челюсти остаются выровненными в течение 2-4 недель, материал можно удалить.Результат с Фиби был превосходным.
Один совет при выборе проволоки для межзубной проводки или серкляжной проволоки при разделении симфиза у кошек. Во многих текстах и журнальных статьях рекомендуется использовать проволоку 20 SWG для кошек. Это слишком большой и сложный в использовании — 24 SWG гораздо проще в использовании и достаточно мощный. Кроме того, никогда не оставляйте обрезанные концы во рту или под подбородком, см. изображение выше в первой серии случаев. Кошки любят тереть подбородок, а зазубренный конец проволоки может вызвать ненужную травму мягких тканей.
Мы предпочитаем наложение серкляжа на нижние конечности с концом проволоки через вентральный разрез кожи — см. здесь технику, любезно предоставленную Veterinary Dental Techniques for the Small Animal Practitioner (Holmstrom, Frost & Eisner). Альтернативный метод описан Verstraete & Lommer (стр. 267).
На рентгенограмме ниже показан эллипс вокруг перелома каудальной части нижней челюсти кота Гарри. В данном случае межклыковая фиксация сработала очень хорошо с полным заживлением через 4 недели.
Многие собаки с пародонтозом зубов страдают от патологических переломов нижней челюсти при минимальной травме. Отсутствие зубов может быть проблемой, но окклюзия в качестве основной цели с быстрым восстановлением функции в качестве близкой вторичной цели по-прежнему необходима. Лошадь ударила Фло (французский бульдог) и сломала ей правую нижнюю челюсть. Сайт был открыт и заражен. Это хорошо зажило с помощью двойной серкляжной проволоки после удаления пораженных зубов и инфицированных тканей.Рентгенограммы ниже показывают ее до и после операции, а на фотографии ее правая нижняя челюсть через 6 недель после проводки.
Состояния височно-нижнечелюстного сустава также часто встречаются при травмах, особенно при синдроме высотного подъема у кошек. Вывих мыщелка легко разрешается, но переломы мыщелка или скулового отростка височной кости могут быть трудны для диагностики и лечения. КТ-сканирование обеспечивает превосходную визуализацию в этих случаях.
Помните: после операции рот должен закрываться.
.