Откуда берется мочевая кислота: Мочевая кислота в крови

08.04.202325.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Анализы — Клиника ВАЛМЕД

October 1, 2019Valmed ADMIN

Более 3000 анализов
7 лабораторий-партнеров
Результат на почту
Метро Фрунзенская, Технологический Институт, Московские ворота

Найти нужный анализ

Вы можете сдать следующие группы анализов:

Нажмите на картинку, чтобы узнать подробнее

Антитела к коронавируса

Генетические обследования BGG

Гомоцистеин

Определение уровня железа

Мочевая кислота

Анализ на холестерин

Билирубин

Исследование микробиома человека методом газовой хромато-масс-спектрометрии (ХМС по Осипову)

Аминокислоты и их метаболиты (органические кислоты)

Мы работаем с 7 лабораториями:

Компания KDL работает с 2003 года, крупнейшая сеть лабораторных комплексов и офисов более чем в 40 городах России.

Технологические процессы в лаборатории стандартизированы и унифицированы в соответствии с международными практиками, соответствует требованиям ГОСТ Р ИСО. Компания использует современное оборудование ведущих мировых производителей: Abbott, Beckman Coulter, Sysmex, Siemens и других. В 2018 году компания сертифицирована на соответствие требованиям стандарта SA8000:2014 «Социальная ответственность».

«ЛабСтори» – ведущая лаборатория, выполняет весь спектр клинических и биохимических анализов. Имеет лицензию на выполнение патанатомических и гистологических исследований. Системы управления соответствуют международным стандартам ISO 9001:2015 Quality management systems –Requirements.

«Северо-Западный Центр доказательной медицины» — комплексная лаборатория, в основе компании лежат технологии немецкой лабораторной группы "LADR". Система контроля качества услуг соответствует требованиям, предъявляемым международными стандартами.

«Лаборатория микробной хроматографии» — специализируется на газовой хроматографии -масс-спектрометрии (ГХМС) для определения в биологических пробах человека компонентов клеточных стенок микроорганизмов, так называемых микробных маркеров из числа высших жирных кислот. Автор метода — Осипов Георгий Андреевич.

«Basis Genotech Group» — это высокотехнологичная медицинская компания г. Новосибирск, основным видом деятельности которой является исследование и анализ генетики человека. Лаборатория лицензирована и сертифицирована согласно международным стандартам. Разрабатывает различные генетические панели и внедряет их в медицинскую практику. Компания не предоставляет услуги непосредственно пациентам, так как важным условием эффективности генетического теста является его профессиональная интерпретация врачом, который на его основе составляет клиенту соответствующие рекомендации.

Для этого Basis Genotech Group проводит специальные обучения для дистрибьютеров и врачей, которые помогают им работать с генетическими тестами на высоком уровне.

Научно-лабораторный комплекс Chromolab – это экспертные медицинские технологии, быстрая и точная диагностика заболеваний. Свыше 1500 исследований с применением фундаментальных знаний и новейших разработок. Сотрудничаем по редким и уникальным видам лабораторных исследований.

«Иммунохелс Рус» — российское подразделение компании ImmunoHealth International LLC (США), обладающее эксклюзивными правами на использование методологии «ImmunoHealth™» в Российской Федерации: «Диагностический Комплекс (ДК) ImmunoHealth™» для лечения ряда хронических заболеваний взрослых и детей, обусловленных «пищевой непереносимостью», позволяет с максимальной точностью выявлять «продукты-антагонисты» по оригинальной запатентованной методологии, сравнивать результаты тестов до и после элиминационной диеты, выявляя тренд в лечении и позволяя лечащему врачу проводить соответствующую коррекцию программы питания.

Компания «Иммунохелс Рус» делает тесты на сертифицированных в РФ панелях компании Biomerica (www.biomerica.com) для 111 наиболее распространенных в РФ продуктов питания.

Правила подготовки к анализам

При операции

УЗИ органов

Анализы мочи

Анализы крови

Подготовка к анализу по Осипову

Сдать анализы

Подробнее об анализах

Метаболиты эстрогенов в моче

Бластоцисты: причины, диагностика и лечение

Диагностика паразитов в организме

С-реактивный белок -важный анализ

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Анализ по Осипову. ХМС.

Кишечная микробиота

Онкомаркеры. Как определить рак

Мочевая кислота в крови. Причины повышения и норма.

Анализ на гомоцистеин

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры.

Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы.

При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Физиологические функции и патогенный потенциал мочевой кислоты: Обзор

1. Чаудхари К., Малхотра К., Соуэрс Дж., Арур А. Мочевая кислота – ключевой ингредиент в рецепте кардиоренального метаболического синдрома. Кардиоренальная Мед. 2013;3(3):208–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Maiuolo J., Oppedisano F., Gratteri S., Muscoli C., Mollace V. Регуляция метаболизма и выделения мочевой кислоты. Int J Кардиол. 2016; 213:8–14. [PubMed] [Google Scholar]

3. Чанг Б.С. Древние взгляды на метаболизм мочевой кислоты у приматов. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(10):3657–3658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Kratzer J.T., Lanaspa M.A., Murphy M.N., Cicerchi C., Graves C.L., Tipton P.A. Эволюционная история и понимание метаболизма уриказ древних млекопитающих. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(10):3763–3768. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Эймс Б.Н., Кэткарт Р., Швирс Э., Хохштейн П. Мочевая кислота обеспечивает антиоксидантную защиту человека от старения и рака, вызванного окислением и радикалами: гипотеза. Proc Natl Acad Sci U S A. 1981;78(11):6858–6862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Беккер Б.Ф. К физиологической функции мочевой кислоты. Свободный Радик Биол Мед. 1993;14(6):615–631. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

7. Гланцунис Г.К., Цимояннис Э.К., Каппас А.М., Галарис Д.А. Мочевая кислота и окислительный стресс. Курр Фарм Дез. 2005;11(32):4145–4151. [PubMed] [Google Scholar]

8. Саутин Ю.Ю., Джонсон Р.Дж. Мочевая кислота: парадокс оксидант-антиоксидант. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеокислоты. 2008;27(6):608–619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ши Ю., Эванс Дж.Э., Рок К.Л. Молекулярная идентификация сигнала опасности, который предупреждает иммунную систему об умирающих клетках. Природа. 2003; 425 (6957): 516–521. [PubMed] [Google Scholar]

10. Педен Д.Б., Хохман Р., Браун М.Е., Мейсон Р.Т., Беркебиле К., Фалес Х.М. Мочевая кислота является основным антиоксидантом в выделениях носовых дыхательных путей человека. Proc Natl Acad Sci USA. 1990;87(19):7638–7642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Педен Д.Б., Свирш М., Окубо К., Хан Б., Эмери Б., Калинер М.А. Назальная секреция мочевой кислоты, поглотителя озона. Ам преподобный Респир Дис. 1993;148(2):455–461. [PubMed] [Google Scholar]

12. Oberbach A., Neuhaus J., Jehmlich N., Schlichting N., Heinrich M., Kullnick Y. Глобальный протеомный подход в эндотелиальных клетках аорты человека, стимулированных мочевой кислотой, выявил регуляцию множественных основные клеточные пути. Int J Кардиол. 2014;176(3):746–752. [PubMed] [Google Scholar]

13. Сугихара С., Хисатом И., Кувабара М., Нива К., Махарани Н., Като М. Истощение мочевой кислоты из-за мутации потери функции SLC22A12 (URAT1) вызывает эндотелиальную дисфункцию при гипоурикемии. Циркуляр J. 2015; 79(5): 1125–1132. [PubMed] [Google Scholar]

14. Iso T., Kurabayashi M. Чрезвычайно низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови связан с эндотелиальной дисфункцией у людей. Circ J. 2015;79(5):978–980. [PubMed] [Google Scholar]

15. Нери Р.А., Калов Б.С., Скаре Т.Л., Табуши Ф.И., до Амарал и Кастро А. Мочевая кислота и восстановление тканей. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(4):290–292. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Kool M., Soullié T., van Nimwegen M., Willart M.A., Muskens F., Jung S. Адъювант квасцов повышает адаптивный иммунитет, индуцируя мочевую кислоту и активируя воспалительные дендритные клетки. J Эксперт Мед. 2008;205(4):869–882. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

17. Kool M., Willart M.A., van Nimwegen M., Bergen I., Pouliot P., Virchow J.C. Неожиданная роль мочевой кислоты как индуктора Т-хелперов 2-клеточный иммунитет к вдыхаемым антигенам и медиатору воспаления аллергической астмы. Иммунитет. 2011;34(4):527–540. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hara K., Iijima K., Elias M.K., Seno S., Tojima I., Kobayashi T. Мочевая кислота в дыхательных путях является сенсором вдыхаемых протеазных аллергенов и инициирует иммунный ответ 2 типа у слизистая дыхательных путей. Дж Иммунол. 2014;192(9):4032–4042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Голд М.Дж., Хиберт П.Р., Парк Х.Ю., Стефанович Д., Ле А., Старки М.Р. Производство мочевой кислоты слизистой оболочкой эпителиальными клетками дыхательных путей способствует индуцированию твердых частиц. аллергическая сенсибилизация. Иммунол слизистых оболочек. 2016;9(3):809–820. [PubMed] [Google Scholar]

20. Willart M.A., Poulliot P., Lambrecht B.N., Kool M. PAMPs и DAMPs в моделях обострения аллергии. Мет Мол Биол. 2013;1032:185–204. [PubMed] [Академия Google]

21. Ламбрехт Б.Н., Хаммад Х. Аллергены и реакция эпителия дыхательных путей: путь к аллергической сенсибилизации. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;134(3):499–507. [PubMed] [Google Scholar]

22. Хаммад Х., Ламбрехт Б.Н. Барьерные эпителиальные клетки и контроль иммунитета 2 типа. Иммунитет. 2015;43(1):29–40. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

23. Anthony R.M., Rutitzky L.I., Urban J.F., Jr., Stadecker M. J., Gause W.C. Защитные иммунные механизмы при гельминтозах. Нат Рев Иммунол. 2007;7(12):975–987. Обзор. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Эль Риди Р., Таллима Х. Вакцино-индуцированная защита от мышиного шистосомоза mansoni с личиночными экскреторно-секреторными антигенами и папаином или цитокинами типа 2. J Паразитол. 2013;99(2):194–202. [PubMed] [Google Scholar]

25. Эль Риди Р., Таллима Х., Селим С., Доннелли С., Коттон С., Гонсалес Сантана Б. Цистеиновые пептидазы как вакцины против шистосомоза со встроенной адъювантностью. ПЛОС Один. 2014;9(1):e85401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Эль Риди Р., Таллима Х., Далтон Дж. П., Доннелли С. Индукция защитных иммунных реакций против шистосомоза с использованием функционально активных цистеиновых пептидаз. Фронт Жене. 2014;5:119. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Таллима Х., Далтон Дж. П., Эль Риди Р. Индукция защитных иммунных ответов против Schistosomasis haematobium у хомяков и мышей с использованием вакцины на основе цистеинпептидазы. Фронт Иммунол. 2015;6:130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Абдель Азиз Н., Таллима Х., Хафез Э.А., Эль Риди Р. Вакцинация на основе папаина модулирует сигналы цитокинов, вызванных инфекцией Schistosoma mansoni . Сканд Дж. Иммунол. 2016;83(2):128–138. [PubMed] [Google Scholar]

29. Коно Х., Чен С.Дж., Онтиверос Ф., Рок К.Л. Мочевая кислота способствует острому воспалительному ответу на стерильную гибель клеток у мышей. Джей Клин Инвест. 2010; 120(6):1939–1949. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Ghaemi-Oskouie F., Shi Y. Роль мочевой кислоты как эндогенного сигнала опасности в иммунитете и воспалении. Curr Rheumatol Rep. 2011;13(2):160–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Сабо Г., Чак Т. Инфламмасомы при заболеваниях печени. J Гепатол. 2012;57(3):642–654. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

32. Wang W., Wang C., Ding XQ, Pan Y., Gu T.T., Wang M.X. Кверцетин и аллопуринол снижают количество белка, взаимодействующего с тиоредоксином в печени, чтобы облегчить воспаление и накопление липидов у крыс с диабетом. Бр Дж. Фармакол. 2013;169(6):1352–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Zhang X., Zhang JH, Chen XY, Hu QH, Wang MX, Jin R. TXNIP, индуцированный активными формами кислорода, вызывает опосредованное фруктозой воспаление печени и накопление липидов. через активацию инфламмасомы NLRP3. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2015;22(10):848–870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Чой Ю.Дж., Шин Х.С., Чой Х.С., Пак Дж.В., Джо И., О Э.С. Мочевая кислота вызывает накопление жира посредством создания стресса эндоплазматического ретикулума и активации SREBP-1c в гепатоцитах. Лаборатория Инвест. 2014;94(10):1114–1125. [PubMed] [Google Scholar]

35. Арая Дж., Родриго Р., Видела Л.А., Тилеманн Л., Орельяна М., Петтинелли П. Увеличение соотношения длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-6/n-3 в связи со стеатозом печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Clin Sci (Лондон) 2004; 106 (6): 635–643. [PubMed] [Академия Google]

36. Spahis S., Alvarez F., Dubois J., Ahmed N., Peretti N., Levy E. Состав жирных кислот плазмы у франко-канадских детей с неалкогольной жировой болезнью печени: влияние n-3 PUFA дополнение. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2015;99:25–34. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ma D.W., Arendt B.M., Hillyer LM, Fung SK, McGilvray I., Guindi M. Состав фосфолипидов плазмы и жирных кислот различается между подтвержденной биопсией печени неалкогольной жировой болезнью печени и здоровыми субъектами. Нутр Диабет. 2016;6(7):e220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. El Ridi R., Aboueldahab M., Tallima H., Salah M., Mahana N., Fawzi S. In vitro и in vivo активности арахидоновой кислоты в отношении Schistosoma mansoni и Schistosoma haematobium . Противомикробные агенты Chemother. 2010;54(8):3383–3389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Эль Риди Р., Таллима Х. , Салах М., Абуэльдахаб М., Фахми О.М., Аль-Хальбосий М.Ф. Эффективность и механизм действия арахидоновой кислоты при лечении хомяков, инфицированных Schistosoma mansoni или Schistosoma haematobium . Противомикробные агенты Int J. 2012;39(3):232–239. [PubMed] [Google Scholar]

40. Selim S., El Sagheer O., El Amir A., Barakat R., Hadley K., Bruins M.J. Эффективность и безопасность арахидоновой кислоты для лечения инфицированных Schistosoma mansoni дети в Менуфии, Египет. Am J Trop Med Hyg. 2014;91(5):973–981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Баракат Р., Абу Эль-Эла Н.Э., Шараф С., Эль Сагхир О., Селим С., Таллима Х. Эффективность и безопасность арахидоновой кислоты для лечения детей школьного возраста в Schistosoma mansoni регионов с высокой эндемичностью. Am J Trop Med Hyg. 2015;92(4):797–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Эль Риди Р., Таллима Х., Мильярдо Ф. Биохимические и биофизические методологии открывают дорогу для эффективной терапии шистосомоза и вакцинации. Биохим Биофиз Акта. 2016; 1861 (1 часть Б): 3613–3620. [PubMed] [Google Scholar]

43. Амарал К.Б., Сильва Т.П., Мальта К.К., Кармо Л.А.С., Диас Ф.Ф., Алмейда М.Р. Натуральный Schistosoma mansoni 9Инфекция 0056 в диком резервуаре Неэктомия squamipes приводит к избыточному накоплению липидных капель в гепатоцитах при отсутствии функциональных нарушений печени. Плос Один. 2016;11(11):e0166979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Tallima H, Dvořák J, Kareem S, Abou El Dahab M, Abdel Aziz N, Dalton JP, et al. Защитный иммунный ответ против инфекции Schistosoma mansoni путем иммунизации функционально активными кишечными цистеинпептидазами отдельно и в комбинации с глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназой. Plos Negl Trop Dis 2017; в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

45. Hooper D.C., Spitsin S., Kean R.B., Champion J.M., Dickson G.M., Chaudhry I. Мочевая кислота, естественный поглотитель пероксинитрита, при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите и рассеянном склерозе. Proc Natl Acad Sci USA. 1998;95(2):675–680. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

46. Друлович Дж., Дуймович И., Стойсавлевич Н., Месарос С., Анджелкович С., Милькович Д. Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов с рассеянным склерозом. Дж Нейрол. 2001;248(2):121–126. [PubMed] [Академия Google]

47. Sotgiu S., Pugliatti M., Sanna A., Sotgiu A., Fois M.L., Arru G. Мочевая кислота в сыворотке и рассеянный склероз. Неврология наук. 2002;23(4):183–188. [PubMed] [Google Scholar]

48. Ренцос М., Николау К., Анагостоули М., Ромбос А., Цаканикас К., Эконому М. Мочевая кислота в сыворотке и рассеянный склероз. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2006;108(6):527–531. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ван Л., Ху В., Ван Дж., Цянь В., Сяо Х. Низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с рассеянным склерозом и оптическим нейромиелитом: обновленный метаанализ. Мульт Склер Релят Расстройство. 2016;9: 17–22. [PubMed] [Google Scholar]

50. Альварес-Ларио Б. , Макаррон-Висенте Х. Есть ли что-нибудь полезное в мочевой кислоте? QJM. 2011;104(12):1015–1024. [PubMed] [Google Scholar]

51. Фан П., Ли С., Луо Дж.Дж., Ван Х., Ян С.Ф. Палка о двух концах: мочевая кислота и неврологические расстройства. Расстройство мозга Ther. 2013;2(2):109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Аннанмаки Т., Мууронен А., Муррос К. Низкий уровень мочевой кислоты в плазме при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. 2007;22(8):1133–1137. [PubMed] [Академия Google]

53. Де Вера М., Рахман М.М., Рэнкин Дж., Копек Дж., Гао Х., Чой Х. Подагра и риск болезни Паркинсона: когортное исследование. Ревмирующий артрит. 2008 г., 15 ноября; 59 (11): 1549–1554. [PubMed] [Google Scholar]

54. Шлезингер И., Шлезингер Н. Мочевая кислота при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. 2008;23(12):1653–1657. [PubMed] [Google Scholar]

55. Andreadou E., Nikolaou C., Gournaras F., Rentzos M., Boufidou F., Tsoutsou A. Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с болезнью Паркинсона: их связь с лечением и заболеванием продолжительность. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2009 г.;111(9):724–728. [PubMed] [Google Scholar]

56. Pan M., Gao H., Long L., Xu Y., Liu M., Zou J. Мочевая кислота в сыворотке крови у пациентов с болезнью Паркинсона и сосудистым паркинсонизмом: поперечное сечение изучать. Нейроиммуномодуляция. 2013;20(1):19–28. [PubMed] [Google Scholar]

57. Maesaka J.K., Wolf-Klein G., Piccione J.M., Ma C.M. Гипоурикемия, нарушение транспорта уратов в почечных канальцах и натрийуретический фактор(ы) плазмы у пациентов с болезнью Альцгеймера. J Am Geriatr Soc. 1993;41(5):501–506. [PubMed] [Академия Google]

58. Lu N., Dubreuil M., Zhang Y., Neogi T., Rai S.K., Ascherio A. Подагра и риск болезни Альцгеймера: когортное исследование, основанное на ИМТ. Энн Реум Дис. 2016;75(3):547–551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Юсефи М., Рахими Х., Барикбин Б., Тоосси П., Лотфи С., Хедаяти М. Мочевая кислота: новый антиоксидант у пациентов с вульгарной пузырчаткой . Индийский Дж. Дерматол. 2011;56(3):278–281. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

60. Барикбин Б., Юсефи М., Рахими Х., Хедаяти М., Разави С.М., Лотфи С. Антиоксидантный статус у пациентов с красным плоским лишаем. Клин Эксп Дерматол. 2011;36(8):851–854. [PubMed] [Академия Google]

61. Чакраборти Г., Бисвас Р., Чакраборти С., Сен П.К. Изменение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с красным плоским лишаем. Индийский Дж. Дерматол. 2014;59(6):558–561. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

62. Бахтиари С., Туси П., Самади С., Бахши М. Оценка уровня мочевой кислоты в слюне пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Медицинская практика. 2017;26(1):57–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. McCarty D.J., Hollander JL. Идентификация кристаллов уратов в подагрической синовиальной жидкости. Энн Интерн Мед. 1961;54:452–460. [PubMed] [Google Scholar]

64. Мартинон Ф., Петрилли В., Майор А., Тардивел А., Чопп Дж. Кристаллы мочевой кислоты, связанные с подагрой, активируют инфламмасому NALP3. Природа. 2006; 440(7081):237–241. [PubMed] [Google Scholar]

65. Mitroulis I., Kambas K., Chrysanthopoulou A., Skendros P., Apostolidou E., Kourtzelis I. Образование внеклеточных ловушек нейтрофилов связано с IL-1β и передачей сигналов, связанных с аутофагией, подагра ПЛОС Один. 2011;6(12):e29318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Буссо Н., Эа Х.К. Механизмы воспаления при подагре и псевдоподагре (ХПП-индуцированный артрит) Reumatismo. 2012;63(4):230–237. [PubMed] [Google Scholar]

67. Амарал Ф.А., Коста В.В., Таварес Л.Д., Сакс Д., Коэльо Ф.М., Фагундес К.Т. Опосредованное воспалением NLRP3 рекрутирование нейтрофилов и гиперноцицепция зависят от лейкотриена B(4) в мышиной модели подагры. Ревмирующий артрит. 2012;64(2):474–484. [PubMed] [Google Scholar]

68. Митрулис И., Камбас К., Ритис К. Нейтрофилы, ИЛ-1β и подагра: есть ли связь? Семин иммунопатол. 2013;35(4):501–512. [PubMed] [Академия Google]

69. Мартинон Ф. Последние новости биологии: мочевая кислота и активация иммунных и воспалительных клеток. Curr Rheumatol Rep. 2010;12(2):135–141. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

70. Döring A., Gieger C., Mehta D., Gohlke H., Prokisch H., Coassin S. SLC2A9 влияет на концентрацию мочевой кислоты с выраженными половыми эффектами. Нат Жене. 2008;40(4):430–436. [PubMed] [Google Scholar]

71. Далбет Н., Мерриман Т. Взгляд в хрустальный шар: новые терапевтические мишени при гиперурикемии и подагре. Ревматология (Оксфорд) 2009 г.;48(3):222–226. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

72. Мартинон Ф. Механизмы аутовоспаления, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Immunol Rev. 2010;33(1):218–232. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

73. Спилберг И. Современные представления о механизме острого воспаления при подагрическом артрите. Ревмирующий артрит. 1975;18(2):129–134. [PubMed] [Google Scholar]

74. Каневец Ю., Шарма К., Дрессер К., Ши Ю. Роль антител IgM в образовании кристаллов урата натрия и связанная с этим адъювантность. Дж Иммунол. 2009 г.;182(4):1912–1918. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Busso N., So A. Механизмы воспаления при подагре. Артрит Res Ther. 2010;12(2):206. Обзор. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Busso N., So A. Микрокристаллы как DAMP и их роль в воспалении суставов. Ревматология (Оксфорд) 2012;51(7):1154–1160. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

77. Joosten L.A., Netea M.G., Mylona E., Koenders M.I., Malireddi R.K., Oosting M. Взаимодействие жирных кислот с Toll-подобным рецептором 2 стимулирует выработку интерлейкина-1β через ASC/каспазу. 1 путь при подагрическом артрите, индуцированном кристаллами моногидрата урата натрия. Ревмирующий артрит. 2010;62(11):3237–3248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Joosten L.A., Ea H.K., Netea M.G., Busso N. Активация интерлейкина-1β при остром воспалении суставов: ограниченная роль инфламмасомы NLRP3 in vivo . Совместная кость позвоночника. 2011;78(2):107–110. [PubMed] [Google Scholar]

79. Franchi L., Eigenbrod T., Muñoz-Planillo R., Nuñez G. Инфламмасома: платформа активации каспазы-1, которая регулирует иммунные реакции и патогенез заболевания. Нат Иммунол. 2009;10(3):241–247. Обзор. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Tschopp J., Schroder K. Активация воспаления NLRP3: конвергенция множественных сигнальных путей на продукцию АФК? Нат Рев Иммунол. 2010;10(3):210–215. [PubMed] [Google Scholar]

81. Шредер К., Чжоу Р., Чопп Дж. Воспаление NLRP3: датчик метаболической опасности? Наука. 2010;327(5963):296–300. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

82. Schorn C., Frey B., Lauber K., Janko C., Strysio M., Keppeler H. Избыток натрия и приток воды активируют инфламмасому NALP3. Дж. Биол. Хим. 2011;286(1):35–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Броз П., Диксит В.М. Инфламмасомы: механизм сборки, регуляции и передачи сигналов. Нат Рев Иммунол. 2016;16(7):407–420. [PubMed] [Google Scholar]

84. Desaulniers P. , Marois S., Paré G., Popa-Nita O., Gilbert C., Naccache P.H. Характеристика фактора активации, высвобождаемого из нейтрофилов человека после стимуляции кристаллами триклинного моноурата натрия. J Ревматол. 2006;33(5):928–938. [PubMed] [Google Scholar]

85. Popa-Nita O., Naccache P.H. Кристалл-индуцированная активация нейтрофилов. Иммунол Селл Биол. 2010;88(1):32–40. Обзор. [PubMed] [Академия Google]

86. Schett G., Dayer J.M., Manger B. Функция и роль интерлейкина-1 при ревматических заболеваниях. Нат Рев Ревматол. 2016;12(1):14–24. [PubMed] [Google Scholar]

87. Денобл А.Е., Хаффман К.М., Стейблер Т.В., Келли С.Дж., Хершфилд М.С., Макдэниел Г.Е. Мочевая кислота является опасным сигналом повышенного риска развития остеоартрита из-за активации воспаления. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(5):2088–2093. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

88. Bruno C.M., Pricoco G., Cantone D., Elisa Marino E., Bruno F. Тубулярная обработка мочевой кислоты и факторы, влияющие на ее почечную экскрецию: краткий обзор . ЭМЖ Нефрол. 2016;4(1):92–97. [Google Scholar]

89. Бобулеску И.А., Моэ О.В. Почечный транспорт мочевой кислоты: новые концепции и неопределенности. Adv Хроническая почка Dis. 2012;19(6):358–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Xu X., Hu J., Song N., Chen R., Zhang T., Ding X. Гиперурикемия увеличивает риск острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. БМК Нефрол. 2017;18(1):27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Convento M.S., Pessoa E., Dalboni M.A., Borges FT, Schor N. Провоспалительные и окислительные эффекты некристаллической мочевой кислоты в мезангиальных клетках человека: вклад в гиперурикемию гломерулярное поражение. Урол Рез. 2011;39(1): 21–27. [PubMed] [Google Scholar]

92. Xiao J., Zhang X.L., Fu C., Han R., Chen W., Lu Y. Растворимая мочевая кислота увеличивает экспрессию воспалительных процессов NALP3 и интерлейкина-1β в первичных проксимальных почечных канальцах человека. эпителиальные клетки через путь, опосредованный Toll-подобным рецептором 4. Int J Mol Med. 2015;35(5):1347–1354. [PubMed] [Google Scholar]

93. Xiao J., Fu C., Zhang X., Zhu D., Chen W., Lu Y. Растворимый мононатрий урат, но не его кристалл, индуцирует дань, как рецептор 4-зависимый Активация иммунитета в мезангиальных клетках почек. Мол Иммунол. 2015;66(2):310–318. [PubMed] [Академия Google]

94. Ким С.М., Ли С.Х., Ким Ю.Г., Ким С.Ю., Сео Дж.В., Чхве Ю.В. Индуцированная гиперурикемией активация макрофагов NLRP3 способствует прогрессированию диабетической нефропатии. Am J Physiol Renal Physiol. 2015;308(9):F993–F1003. [PubMed] [Google Scholar]

95. Джалал Д.И. Гиперурикемия, почки и спектр сопутствующих заболеваний: описательный обзор. Curr Med Res Opin. 2016; 26:1–7. [PubMed] [Google Scholar]

96. Hjortnaes J., Algra A., Olijhoek J., Huisman M., Jacobs J., van der Graaf Y. Уровень мочевой кислоты в сыворотке и риск сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом . J Ревматол. 2007;34(9): 1882–1887. [PubMed] [Google Scholar]

97. Чой Х.К., Форд Э.С. Распространенность метаболического синдрома у лиц с гиперурикемией. Am J Med. 2007; 120:442–447. [PubMed] [Google Scholar]

98. Санчес-Лозада Л.Г., Накагава Т., Канг Д.Х., Фейг Д.И., Франко М., Джонсон Р.Дж. Гормональные и цитокиновые эффекты мочевой кислоты. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15(1):30–33. [PubMed] [Google Scholar]

99. Kanbay M., Jensen T., Solak Y., Le M., Roncal-Jimenez C., Rivard C. Мочевая кислота при метаболическом синдроме: от невинного наблюдателя к центральному игроку . Европейский J Стажер Мед. 2016;29: 3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100. Mazzali M., Kanbay M., Segal M.S., Shafiu M., Jalal D., Feig D.I. Мочевая кислота и гипертония: причина или следствие? Curr Rheumatol Rep. 2010;12(2):108–117. [PubMed] [Google Scholar]

101. Канбай М., Сегал М., Афсар Б., Канг Д.Х., Родригес-Итурбе Б., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний человека. Сердце. 2013;99(11):759–766. [PubMed] [Google Scholar]

102. Ю М.А., Санчес-Лозада Л.Г., Джонсон Р.Дж., Канг Д.Х. Окислительный стресс с активацией ренин-ангиотензиновой системы в эндотелиальных клетках сосудов человека как новый механизм индуцированного мочевой кислотой эндотелиального дисфункция. Дж Гипертензия. 2010;28(6):1234–1242. [PubMed] [Академия Google]

103. Park J.H., Jin Y.M., Hwang S., Cho D.H., Kang D.H., Jo I. Мочевая кислота ослабляет выработку оксида азота за счет уменьшения взаимодействия между эндотелиальной синтазой оксида азота и кальмодулином в эндотелиальных клетках пупочной вены человека: механизм развитие сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных мочевой кислотой. Оксид азота. 2013; 32:36–42. [PubMed] [Google Scholar]

104. Li P., Zhang L., Zhang M., Zhou C., Lin N. Мочевая кислота усиливает PKC-зависимое фосфорилирование eNOS и опосредует клеточный стресс ER: механизм мочевой кислоты. Индуцированная эндотелиальная дисфункция. Int J Mol Med. 2016;37(4):989–997. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Дехган А., Ван Хук М., Сийбрандс Э.Дж., Хофман А., Виттеман Дж. К. Высокое содержание мочевой кислоты в сыворотке крови как новый фактор риска развития диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2008;31(2):361–362. [PubMed] [Google Scholar]

106. Zou D., Ye Y., Zou N., Yu J. Анализ факторов риска и их взаимодействия при сахарном диабете 2 типа: поперечное исследование в Гуйлине, Китай. Джей Диабет Инвест. 6 июля 2016 г. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. Sluijs I., Holmes M.V., van der Schouw Y.T., Beulens J.W., Asselbergs F.W., Huerta J.M. Менделевское рандомизированное исследование циркулирующей мочевой кислоты и диабета 2 типа. Диабет. 2015;64(8):3028–3036. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

108. Lv Q., Meng X.F., He F.F., Chen S., Su H., Xiong J. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке и повышенный риск диабета 2 типа: a системный обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. ПЛОС Один. 2013;8(2):e56864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Джонсон Р.Дж., Мерриман Т., Ланаспа М.А. Причинная или непричинная связь мочевой кислоты с диабетом. Диабет. 2015;64(8):2720–2722. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

110. Liang C.C., Lin PC, Lee M.Y., Chen SC, Shin SJ, Hsiao PJ Связь концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови с диабетической ретинопатией и альбуминурией у тайваньских пациентов с типом 2 сахарный диабет. Int J Mol Sci. 2016;17(8) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

111. Schwarzmeier J.D., Marktl W., Moser K., Lujf A. Индуцированная фруктозой гиперурикемия. Влияние фруктозы на синтез de novo адениновых нуклеотидов в печени и скелетных мышцах крыс. Res Exp Med (Берл) 1974;162(4):341–346. [PubMed] [Google Scholar]

112. Джонсон Р.Дж., Накагава Т., Санчес-Лозада Л.Г., Шафиу М., Сундарам С., Ле М. Сахар, мочевая кислота и этиология диабета и ожирения. Диабет. 2013;62(10):3307–3315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Мочевая кислота, продукты питания, триггеры и многое другое

Подагра вызывается образованием кристаллов уратов в тканях организма. Обычно это происходит в суставах или вокруг них и приводит к болезненному типу артрита.

Кристаллы уратов откладываются в тканях, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Это химическое вещество создается, когда организм расщепляет вещества, известные как пурины. Слишком много мочевой кислоты в крови также известно как гиперурикемия.

Подагра может быть вызвана снижением экскреции мочевой кислоты, повышенным образованием мочевой кислоты или высоким потреблением пуринов с пищей.

Снижение экскреции мочевой кислоты является наиболее частой причиной подагры. Мочевая кислота обычно выводится из организма почками. Когда это не происходит эффективно, уровень мочевой кислоты увеличивается.

Причина может быть наследственной, или у вас могут быть проблемы с почками, из-за которых у вас снижается способность выводить мочевую кислоту.

Отравление свинцом и некоторые лекарства, такие как диуретики и иммунодепрессанты, могут вызвать повреждение почек, что может привести к задержке мочевой кислоты. Неконтролируемый диабет и высокое кровяное давление также могут снизить функцию почек.

Повышенное образование мочевой кислоты также может вызывать подагру. В большинстве случаев причина повышенного образования мочевой кислоты неизвестна. Это может быть вызвано ферментативными нарушениями и может возникать при следующих состояниях:

лейкемия

гемолитическая анемия

псориаз

Также может возникать как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии из-за наследственной аномалии или из-за ожирения.

Пурины являются природными химическими компонентами ДНК и РНК. Когда ваше тело расщепляет их, они превращаются в мочевую кислоту. Некоторые пурины естественным образом присутствуют в организме. Однако диета с высоким содержанием пуринов может привести к подагре.

Некоторые продукты особенно богаты пуринами и могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Эти продукты с высоким содержанием пуринов включают:

мясные субпродукты, такие как почки, печень и сладкие хлебцы
красное мясо
жирную рыбу, такую как сардины, анчоусы и сельдь
некоторые овощи, включая спаржу и цветную капусту
бобы
грибы

Во многих случаях точная причина подагры или гиперурикемии неизвестна. Врачи считают, что это может быть связано с комбинацией наследственных, гормональных или диетических факторов. В некоторых случаях лекарственная терапия или определенные заболевания также могут вызывать симптомы подагры.

Возраст и пол

Мужчины чаще, чем женщины, имеют симптомы подагры. Большинство мужчин диагностируют в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин заболевание наиболее распространено после наступления менопаузы.

Подагра редко встречается у детей и молодых людей.

Семейный анамнез

Люди, у которых есть кровные родственники, страдающие подагрой, с большей вероятностью могут сами диагностировать это заболевание.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые могут увеличить риск подагры. К ним относятся:

Ежедневные низкие дозы аспирина. Низкие дозы аспирина обычно используются для предотвращения сердечного приступа и инсульта.
Тиазидные диуретики. Эти препараты используются для лечения высокого кровяного давления, застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и других состояний.
Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин (Неорал, Сандиммун), принимаются после трансплантации органов и при некоторых ревматологических заболеваниях.
Леводопа (Синемет). Это предпочтительное лечение для людей с болезнью Паркинсона.
Ниацин. Ниацин, также известный как витамин B-3, используется для повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.

Употребление алкоголя

От умеренного до чрезмерного употребления алкоголя повышается риск подагры. Обычно это означает более двух порций в день для большинства мужчин или одну порцию в день для всех женщин или любых мужчин старше 65 лет. Однако исследование 2014 года подтвердило, что вино, пиво и спиртные напитки могут вызывать повторные приступы подагры. Узнайте больше о взаимосвязи между алкоголем и подагрой.

Воздействие свинца

Воздействие высоких концентраций свинца также связано с подагрой.