Отмена дивигеля после эко при беременности: Отмена дивигеля после ЭКО — 6 ответов на Babyblog

Содержание

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров.

Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности.

Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Отмена Прогинова — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Дивигель при планировании беременности, после эко и на ранних сроках беременности

Содержание статьи:

В последние годы рынок фармацевтических средств значительно пополнился препаратами, которые используются в области гинекологии. Среди них особое место занимают гормональные лекарства – гинекологи их назначают чаще, чем другие медикаменты. Одним из распространенных гормональных лекарств является «Дивигель». При каких показаниях его назначают и какой эффект он дает? На эти вопросы ответит данная статья.

Состав «Дивигель»

Действующим компонентом препарата является 17β-эстрадиол синтетического происхождения. Это вещество полностью аналогично природному эстрадиолу, который вместе с эстроном и эстрадиолом входят в группу эстрогенов. Именно эти вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма. При значительном сокращении эстрогенов развивается эстрогеновая недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

— снижение репродуктивной функции;

— скачки уровня холестерина;

— изменения липидного состава;

— развитие остеопороза.

Действие «Дивигеля» направлено на нормализацию гормонального фона и восстановления уровня эстрадиола.

Данный препарат выпускается в форме геля расфасовкой в пакеты по 0,5 и 1 г. Применяется нанесением на кожу (трансдермально) в определенных участках тела. Через кожные сосуды медикамент всасывается в кровь и воздействует на организм.

Показания к применению

«Дивигель» при беременности принимается строго по назначению врача при следующих показаниях:

— эстрогеновая недостаточность;

— естественный или искусственный климакс;

— остеопороз.

Стоит отметить, что препарат является синтетическим эстрадиолом, поэтому и показания к его приему такие же, как и у гормона природного происхождения.

Важно! Самолечение опасно для здоровья, так как его последствия могут весьма плачевными. Поэтому определить есть ли основания для применения этого препарата, его дозировку и схему контроля может только квалифицированный гинеколог. Не стоит применять лекарственное средство потому что оно помогло подруге или нашлись положительные отзывы о нем в интернете.

Влияние препарата на организм

Особенности применения «Дивигеля» может отличаться в зависимости от показаний к его приему.

«Дивигель» при эстрогеновой недостаточности

Чаще всего дефицит эстрогена выявляется при проведении искусственного оплодотворения. Поэтому применение «Дивигеля» при планировании беременности помогает восстановить гормональный фон женщины (сбалансировать количество эстрогенов и прогестеронов) и в дальнейшем зачать ребенка. Отзывы женщин, принимавших данный препарат, свидетельствуют о том, что беременность после «Дивигеля» наступает в скором времени.

«Дивигель» при ЭКО беременности

При таком оплодотворении в женский организм не поступает сигнал о выработке гормонов, нужных для поддержки беременности. Из-за низкого уровня эстрогенов беременность может не прогрессировать, что сказывается на толщине эндометрия (чем меньше эстрогенов, тем тоньше эндомерий). В этом случае «Дивигель» повышает уровень эстрогенов, что позволяет сохранить беременность.

«Дивигель» при планировании беременности

Многие женщины из-за гормональных нарушений не могут забеременеть. В таких случаях им назначается применение данного препарата по индивидуальной схеме. В инструкции по применению препарата при планировании беременности указывается, что овуляция не является причиной к отмене медикамента. Гинекологи рекомендуют применять средство после выхода яйцеклетки и на первых неделях беременности.

Самостоятельно отменять препарат также нельзя. Это находится в полномочиях лечащего гинеколога и только он может принять решение о длительности приема медикамента.

Как применять «Дивигель»?

Схему гормонального лечения и дозировку препарата назначает лечащий гинеколог.

Схема терапии определяется следующими параметрами:

— днем менструального цикла, с которого начнется лечение;

— длительность курса терапии;

— сочетаемость с другими гормональными препаратами (зачастую «Дивигель» назначают вместе с «Утрожестаном» или «Дюфастоном»).

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому и инструкция по применению при беременности определяется для каждой пациентки отдельно. При этом учитываются толщина эндометрия, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние женского организма.

Отмена «Дивигеля» при беременности происходит постепенно. Резкое прекращение применения этого препарата негативно влияет на здоровье. Поэтапное прекращение использования данного средства применяется даже в том случае, когда у пациентки наблюдаются побочные эффекты.

Противопоказания к приему

Как и любое лекарственное средство «Дивигель» имеет противопоказания к приему. Так как это гормональный препарат, то список состояний, при которых его прием запрещен, достаточно большой. Прежде всего к противопоказаниям следует отнести следующее:

— злокачественные опухоли в молочных железах, наличие в анамнезе оперативных вмешательств по удалению новообразований также является противопоказанием;

— утолщенный эндометрий;

— наличие эстроген-зависимой злокачественной опухоли эндометрия;

— кровяные выделения из влагалища, характер которых не выяснен.

Злокачественные опухоли очень чувствительны к гормональным изменениям, поэтому высокий уровень эстрогенов может спровоцировать рецидив или ускорить уже существующий процесс развития новообразования. В связи с этим, пациентка проходит предварительное тщательно обследование молочных желез и внутренних органов. Зачастую именно в них локализируются эстроген-зависимые новообразования.

Прежде, чем назначить пациентке гормональные препараты, врач должен отправить ее на развернутое обследование органов сердечно-сосудистой системы, а также на анализ крови на сворачиваемость. Если были обнаружены такие заболевания как тромбоз венозных сосудов и легочной артерии, высокий уровень свертываемости, то «Дивигель» не назначают. Также противопоказанием к назначению этого препарата являются нарушения метаболизма, дисфункция печени и индивидуальная гиперчувствительность к эстрадиолу.

Побочные действия

Польза, приносимая гормональными препаратами, очень большая, однако, вместе с этим есть риск развития побочных действий. Во-первых, эстрадиоловые препараты, в том числе и «Дивигель», способствуют росту доброкачественных и злокачественных новообразований. Во-вторых, иногда в начале терапии случаются прорывные кровотечения и дискомфорт в груди. В-третьих, могут возникнуть следующие побочные действия:

— увеличение аппетита и как следствие массы тела;

— покраснение кожи и зуд в месте нанесения геля;

— эмоциональная нестабильность;

— чувство сухости в глазах;

— скачки артериального давления;

— тошнота и рвотные позывы;

— печеночная недостаточность;

— ухудшение состояния кожи на лице.

«Дивигель» является эффективным гормональным препаратом, который успешно используется в области гинекологии при планировании зачатия и на ранних сроках беременности. Дозировку и схему терапии должен назначать опытный гинеколог, так как самолечение опасно для здоровья.

эстрогенов — зачем он нужен бесплодным пациентам?

Добавки эстрогена во время ЭКО? Иногда их прописывают. И они необходимы женщинам, у которых есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или перенос замороженных эмбрионов. Так почему же некоторые врачи и листовки в пачках пугают пациенток с бесплодием, утверждая, что эстроген может быть опасен во время беременности? Вряд ли это лучшая новость для будущих мам. Вот правда о роли эстрогена до и после лечения бесплодия.

Эстроген помогает расти и поддерживать слизистую оболочку эндометрия и поддерживать беременность. Это также помогает функции плаценты, усиливает приток крови к матке и готовит ваше тело к кормлению грудью. В цикле ЭКО лекарства ФСГ (например, Menopur и Gonal-f) создают несколько фолликулов. Затем стимулируется выработка эстрогена, вызывая утолщение слизистой оболочки матки.

К моменту выстрела ваш уровень эстрадиола заоблачен. Но давайте посмотрим правде в глаза, лекарства ЭКО нарушают репродуктивные ритмы вашего тела.Некоторые исследования показывают, что добавки эстрогена в конце цикла ЭКО улучшают частоту наступления беременности за счет стабилизации слизистой оболочки матки. Другие исследования говорят, что в этом нет необходимости. Узнайте мнение врача.

Эстроген, безусловно, необходим во время цикла свежих донорских яйцеклеток. Утолщение слизистой оболочки эндометрия после инъекции депо является обязательным. Инъекции депо снижают регуляцию функции яичников, влияя на выработку естественного эстрогена и прогестерона.

Таблетки эстрогена для приема внутрь (например, Прогинова и Эстрофем), обычно 6 мг в день, являются нормой.Их дата начала является частью синхронизации между вашим циклом и циклом вашего донора. Сканирование слизистой оболочки, по крайней мере, за три дня до забора донорской яйцеклетки, дает вам время скорректировать потребление эстрогена.

Если у вас слишком тонкая подкладка, можно предложить дополнительные 2 мг или даже 4 мг. При дозе более 10 мг в день может потребоваться поддержка Клексана для разжижения крови. Эти дополнительные таблетки вводятся вагинально: таким образом эстрадиол быстрее попадает в ваши репродуктивные органы. Пероральные таблетки медленно проходят через вашу печень.

К дню забора яйцеклетки у донора вам потребуется подкладка толщиной 7 мм, а в идеале — 8 мм. Это день, когда вы начинаете принимать добавки с прогестероном. После этого ваша подкладка больше не утолщается.

Так что же дело с эстрогеном и полевыми транзисторами? Опять же, эстроген необходим для роста вашей подкладки и сохранения ее толщины.

Поскольку в соответствии с протоколом FET со 2 дня вашего цикла принимается достаточно высокая доза эстрогена, этот гормон является понижающим регулятором и предотвращает овуляцию. Таким образом, ваши яичники не будут мешать эмбрионам, которые вы вставляете обратно.

Но отсутствие активности яичников означает отсутствие естественного эстрогена. Итак, что касается свежих донорских яйцеклеток, вам нужна искусственная эстрогеновая поддержка как минимум до девятой недели беременности. Ваша клиника должна рассказать вам, как снизить уровень эстрогена (и прогестерона) с 8-недельной отметки или около того.

Иногда пациенты просто плохо реагируют на таблетки с эстрогеном. А женщинам, болевшим раком в анамнезе, иногда советуют не принимать их. В этом случае лучше всего подходит перенос эмбрионов во время естественного цикла FET.

Вы вообще не будете принимать эстрогены с самого начала естественного кровотечения. Затем примерно к 10-му дню у вас будет сканирование, чтобы увидеть, достаточно ли естественный эстроген вашего тела пополнил вашу подкладку. Если да и если мы увидим хороший естественный рост фолликулов, вы сделаете триггерный укол, чтобы разогнать фолликулы, и через несколько дней начнете принимать прогестероновую поддержку. Перенос эмбрионов будет через пять дней после этого.

Таблетки эстрогена обычно выпускаются как Estrofem, Progynova, Provames, Climaval, Estrace и Estrimax.Патчи включают Estraderm и Estrahexal. Иногда пациентам с «ленивыми» накладками назначают комбинацию таблеток и пластырей.

В последние годы мы также стали свидетелями увеличения использования геля эстрогена в нашей клинике. Исследование 2018 года показало, что у пациенток с фертильностью гель с эстрогеном улучшает показатели продолжающейся беременности и рождаемости по сравнению с таблетками с эстрогеном. И исследование 2020 года показало лучшую толщину эндометрия и меньше побочных эффектов. Мы прогнозируем, что в будущем эстрогель будет чаще использоваться в клиниках.

Что касается побочных эффектов, ожидайте нескольких — особенно если вы принимаете эстроген перорально. Легкие симптомы включают головные боли, тошноту, задержку жидкости, болезненность груди, раздражительность и легкую депрессию.

Очень небольшое количество женщин рискует более серьезными проблемами, такими как хроническая бессонница, инсульт, образование тромбов и даже рак яичников. Но это редко. Для большинства женщин эстроген оказывает положительное воздействие. А для циклов фертильности это залог успешной беременности.

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

процедур и процесса ЭКО | Herzliya Medical Center

Мы в HMC понимаем, что у многих пар будут проблемы и вопросы относительно процедуры ЭКО. Лечение бесплодия — сложный процесс для супружеских пар, как физически, так и эмоционально, поэтому мы поддерживаем гостеприимную профессиональную среду, адаптированную к вашим потребностям. Мы в HMC стремимся к успеху вашего лечения и предлагаем множество поддерживающих услуг.

Процедуры ЭКО в Израиле

Наши отличные врачи и современное медицинское оборудование позволяют нам выполнять инновационные процедуры в области ЭКО в Израиле.Стоимость лечения ЭКО в Израиле значительно ниже, чем в Соединенных Штатах, и мы в HMC с гордостью несем ответственность за рождение 9000 детей с тех пор, как мы открыли свои двери в 1987 году. Чтобы определить ваше право на лечение ЭКО, вам необходимо пройти серия тестов, чтобы точно определить причину бесплодия и целесообразность процедуры для вас. Сюда входят:

  • Анализы крови и мочи
  • Исследование груди и мазок Папаниколау
  • Оба партнера пройдут тестирование на ВИЧ / СПИД и гепатиты B и C
  • Настоятельно рекомендуется генетическое тестирование для выявления наследственных заболеваний

Другие тесты также проводятся как для мужчин, так и для женщин.Если ваш врач определит, что вы соответствуете критериям и подготовлены физически и эмоционально, можно начинать процедуру ЭКО.

Процедура ЭКО — шаг за шагом

1. Мониторинг и стимуляция яичников

Овуляция вызывается гормональным лечением, стимулирующим развитие фолликулов в яичниках. Правильное гормональное лечение и дозировка напрямую влияют на результат лечения ЭКО. Подбор дозировки для конкретного пациента требует усмотрения опытного врача.Затем вводят человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы способствовать окончательному созреванию яиц. Ультразвук и анализы крови определяют, когда можно получить ооциты (яйца).

2. Извлечение яиц

Процедура извлечения обычно выполняется под общей легкой анестезией с использованием ультразвука для точности. Врач получает доступ к яичнику через прокол в стенке влагалища. В фолликул вводится тонкая игла, и извлекается фолликулярная жидкость яичника, содержащая зрелую яйцеклетку.Затем жидкость исследуют под микроскопом, и зрелые яйца переносят в питательный раствор для поддержания функции клеток.

3. Оплодотворение и развитие эмбриона

После получения яйцеклетки и спермы начинается процедура ЭКО. В большинстве случаев каждая яйцеклетка объединяется с большим количеством подвижных сперматозоидов (около 100 000 клеток) и остается в пробирке, помещенной в инкубатор, чтобы обеспечить естественное оплодотворение.

Другой метод ЭКО, называемый внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), используется в случаях некачественной спермы, когда вероятность слияния яйцеклетки и сперматозоидов крайне низка.Принцип ИКСИ заключается в искусственном введении сперматозоидов непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

В обоих методах оплодотворенные яйца делятся в течение 48 часов с образованием эмбрионов, которые затем исследуются под микроскопом. Эмбрионы классифицируются на основе скорости деления клеток, их формы и размера, а также наличия или отсутствия клеточных дефектов.

Эмбрионы «высокого качества» с большей вероятностью успешно имплантируются в матку и приводят к беременности. Нет никакой связи между качеством эмбриона и будущим здоровьем плода.

4.

Перенос эмбрионов

Эмбрионы переносятся обратно в матку через 48-72 часа после первоначального извлечения яйцеклеток. Перенос осуществляется с помощью тонкой трубки, вводимой через шейку матки. Эта процедура безболезненна и не требует дополнительных мер предосторожности.

Примерно через 12 дней после переноса эмбриона проводится тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение ЭКО успешным. Тем временем рекомендуется не заниматься необычной или тяжелой физической активностью.В это время также необходимо лечение прогестероном, которое можно вводить вагинально или путем инъекции.

5. Криоконсервация эмбрионов

У вас есть возможность заморозить оставшиеся эмбрионы, которые не были перенесены в матку. Эти эмбрионы хранятся в жидком азоте и могут храниться несколько лет. Замораживание эмбрионов может ускорить будущие процессы лечения ЭКО (при необходимости). Однако важно отметить, что не все эмбрионы подходят для криоконсервации, и израильское законодательство разрешает криоконсервацию яйцеклеток от женщин только в возрасте от 30 до 41 года.

Гормональная терапия, применяемая при ЭКО

Процедура ЭКО сопровождается рядом лекарств, которые необходимы для запуска гормональной стимуляции, созревания фолликулов и контролируемой беременности. Для этого назначают следующие препараты:

  • Дюфастон — синтетическая форма природного прогестерона. Применяется для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и поддержки доношенной беременности
  • Прегнил — рекомбинантный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот препарат вводят перед извлечением яйцеклетки, он запускает окончательное созревание яйцеклетки (яйца)
  • Утрожестан — активный ингредиент прогестерон для поддержания лютеиновой фазы и беременности.
    Дивигель (гель эстрадиол) — препарат для трансдермального применения, содержащий эстроген.
  • Пурегон (фоллитропин бета) или Гонал-Ф — рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Используется для стимуляции развития множества фолликулов.
  • Овидрел — рекомбинантный гормон хорионического гонадотропина человека для индукции окончательного созревания фолликулов после стимуляции
  • Бусерелин, Декапептил, Диферелин, Лупрон — аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Один из продуктов (по желанию) назначается при подготовке к ЭКО, перед стимуляцией.

Наши специалисты HMC готовы предоставить дальнейшие рекомендации относительно процедуры ЭКО, а также ответить на любые ваши вопросы о лечении в Израиле.

Толщина эндометрия (миллиметры) до и после терапии …

Справочная информация: Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) — это когда один или несколько эмбрионов (замороженных во время предыдущего цикла лечения) размораживаются и переносятся в матку.Некоторые женщины проходят циклы переноса свежих эмбрионов (ЭТ) с эмбрионами, полученными из донорских ооцитов. В обеих ситуациях эндометрий насыщается эстрогеном и прогестагеном в разных дозах и путях введения. Цели: Оценить наиболее эффективную подготовку эндометрия для женщин, перенесших перенос замороженных эмбрионов или эмбрионов из донорских ооцитов, с учетом последующего коэффициента живорождения (LBR). Методы поиска: В июне 2020 года был проведен поиск в реестре испытаний Кокрановской группы по гинекологии и фертильности, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS, реестрах испытаний и выдержках собраний репродуктивных обществ вместе с проверкой рекомендаций и контактами с авторами исследований и экспертами в этой области для выявления дополнительных исследования. Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по оценке подготовки эндометрия у женщин, перенесших цикл свежего донора и перенос замороженных эмбрионов. Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методические процедуры, рекомендованные Кокраном. Мы проанализировали все доступные вмешательства в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или между собой. Первичным результатом обзора был коэффициент живорождения. Вторичными исходами были клиническая и многоплодная беременность, выкидыш, отмена цикла, толщина эндометрия и побочные эффекты.Основные результаты: Было включено 31 рандомизированное контролируемое исследование (5426 женщин). Доказательства были от умеренного до очень низкого качества: основными ограничениями были серьезный риск систематической ошибки из-за плохой отчетности о методах и серьезная неточность. Сравнение стимулированного и запрограммированного цикла Мы не уверены в том, улучшает ли цикл, стимулированный летрозолом, по сравнению с запрограммированным циклом для подготовки эндометрия LBR (отношение шансов (OR) 1,26, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,49–3,26; 100 участников; одно исследование; доказательства очень низкого качества). Стимуляция фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), летрозолом или цитратом кломифена может улучшить частоту клинической беременности (СЛР) (OR 1.63, 95% ДИ от 1,12 до 2,38; 656 участников; пять исследований; I2 = 11%; доказательства низкого качества). Мы не уверены, снижают ли они частоту выкидышей (ОШ) 0,79, 95% ДИ от 0,36 до 1,71; 355 участников; три исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества). Толщина эндометрия (ЭТ) может быть уменьшена с помощью цитрата кломифена (средняя разница (MD) -1,04, 95% ДИ -1,59 до -0,49; 92 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). О других исходах не сообщалось. Естественный цикл по сравнению с запрограммированным Мы не уверены в эффекте естественного цикла по сравнению с запрограммированным для LBR (OR 0.97, 95% ДИ от 0,74 до 1,28; 1285 участников; четыре исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества) и СЛР (OR 0,79, 95% ДИ от 0,62 до 1,01; 1249 участников; пять исследований; I2 = 60%; доказательства очень низкого качества), в то время как естественный цикл, вероятно, снижает частоту отмены цикла (CCR) (ОШ 0,60, 95% ДИ 0,44–0,82; 734 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и ET. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Сравнение трансдермальных и пероральных эстрогенов.86, 95% ДИ от 0,59 до 1,25; 504 участника; три исследования; I2 = 58%) или MR (OR 0,55, 95% CI 0,27–1,09; 414 участников; два исследования; I2 = 0%). О других исходах не сообщалось. День начала введения прогестагена При проведении свежей ЭТ с использованием донорских ооцитов в синхронизированном цикле, начиная с прогестагена в день забора ооцитов (OPU) или на следующий день после OPU, по сравнению с реципиентами, которые начинают прогестаген за день до OPU, вероятно, увеличивает СЛР (ОШ 1,87, 95% ДИ 1,13 до 3.08; 282 участника; одно исследование, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту многоплодной беременности (MPR) или MR. Это, вероятно, снижает CCR (OR 0,28, 95% ДИ 0,11–0,74; 282 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Агонист гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) по сравнению с контролем Цикл с агонистом ГнРГ по сравнению с его отсутствием может улучшить LBR (OR 2,62, 95% ДИ от 1,19 до 5,78; 234 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). Из доказательств низкого качества мы не уверены в влиянии на СЛР (OR 1.08, 95% ДИ от 0,82 до 1,43; 1289 участников; восемь исследований; I2 = 20%), MR (OR 0,85, 95% CI от 0,36 до 2,00; 828 участников; четыре исследования; I2 = 0%), CCR (OR 0,49, 95% CI от 0,21 до 1,17; 530 участников; два исследования; I2 = 0%) и ET (MD -0,08, 95% CI -0,33 до 0,16; 697 участников; четыре исследования; I2 = 4%). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Среди различных агонистов ГнРГ На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшают ли циклы между различными агонистами ГнРГ СЛР или МР. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах.Агонисты ГнРГ по сравнению с антагонистами ГнРГ Антагонисты ГнРГ по сравнению с агонистами, вероятно, улучшают СЛР (OR 0,62, 95% ДИ 0,42–0,90; 473 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и MPR. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Аспирин против контроля На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли цикл с аспирином или без него LBR, CPR или ET. Стероиды против контроля На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли цикл со стероидами или без него LBR, CPR или MR.Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Выводы авторов: Недостаточно доказательств использования какого-либо конкретного вмешательства для подготовки эндометрия у женщин, перенесших цикл свежего донора и перенос замороженных эмбрионов. При переносе замороженных эмбрионов доказательства низкого качества показали, что частота клинических беременностей может быть улучшена в стимулированном цикле по сравнению с запрограммированным, и мы не уверены в эффекте при сравнении запрограммированного цикла с естественным циклом. Частота отмены цикла, вероятно, снижается в естественном цикле.Хотя введение агониста ГнРГ, по сравнению с его отсутствием, может улучшить показатели живорождения, частота клинических беременностей, вероятно, будет улучшена в цикле антагонистов ГнРГ по сравнению с циклом агонистов. В свежих синхронизированных донорских циклах ооцитов частота клинической беременности, вероятно, улучшается, а частота отмены цикла, вероятно, снижается при начале прогестагена в день или день после получения донорских ооцитов. Для более точной оценки каждого вида лечения необходимы адекватные исследования.

Эстрадиол: использование, взаимодействие, механизм действия

24-часовой пластырь мг / спрей 9 Tablet 9020c Vagife долларов США Таблетка 0.13USD
Femring 0.1 мг / 24 часа Кольцо 218,6USD кольцо
Эстринг 2 мг Кольцо Коробка 210,39USD Коробка
Femring 0,10 мг вагинальное кольцо 210129 0,011 9011 0 мг / 24 часа Кольцо 205,15USD кольцо
Estring 2 мг вагинальное кольцо 202,3USD кольцо
Femring 0,05 мг вагинальное кольцо 197.26USD кольцо
Elestrin 0,52 мг / 0,87 г (0,06%) Гель 144 г Бутылка 162,06USD бутылка
Порошок этинилэстрадиола 140,0125 мкг таблетка Коробка 139,78 долларов США коробка
Эстрация 0,1 мг / г Крем 42,5 г Тюбик 133,27 долларов США трубка
Эстрадиол ципионат порошок 88. 74USD г
Delestrogen 10 мг / мл Масло 5 мл Флакон 88.04USD флакон
Evamist 1,53 мг / спрей Раствор 8,1 мл Флакон 87,18USD флакон флакон / г геля в коробке 30 г 85,53 долл. США в коробке
эстрогель 0,75 мг / 1,25 г (0,06%) гель 50 г флакон 84,24 долл. США флакон
дивигель 30 0,25 мг.25 г геля 30 патчей в коробке 81,24 долларов США в коробке
Climara 4 в коробке с патчами 0,025 мг / 24 часа 75,58 долл. США в коробке
Climara 4 0,05 мг / 24 часа в коробке 9011 9011 901 90USD в коробке 901 в коробке
Climara 4 в коробке с патчами 0,1 мг / 24 часа 75,58 долларов США в коробке
Menostar 4 в коробке с патчами 14 мкг / 24 часа 73,18USD в коробке Коробка с гелем 5 мг / 0,5 г 72,99 долл. США коробка
Эстрадерм 8 Коробка с патчами 0,1 мг / 24 часа 72,47 долл. США коробка
Vivelle-Dot 8 0,1 мг / сутки 9011 Коробка с патчами 72,41 9011 90,41 долларов США в коробке
Vivelle-Dot 8 0,025 мг / 24 часа в упаковке патчей 70,69 долларов США в коробке
Climara 4 0,075 мг / 24 часа в коробке патчей 69.04USD 4 0.045-0,015 мг / день в коробке с патчами 69,04 долларов США в коробке
Vivelle-Dot 8 0,0375 мг / 24 часа в коробке с патчами 68,84 долларов США в коробке
Vivelle-Dothr Box 8 0,075 мг 66,89 долл. США коробка
CombiPatch 8 0,05-0,25 мг / день патч-коробка 66,45 долл. США коробка
Estraderm 8 0,05 мг / 24 час патч-коробка 9011 663 коробка патчей Вивель-Дот 8 0. Коробка для патчей на 05 мг / сутки 65,99 долл. США коробка
Эстринг 2 мг Кольцо с медленным высвобождением 65,39 долл. США кольцо
Alora 8 Коробка для патчей 0,1 мг / сутки 62,99
Алора 8, 0,05 мг / 24 часа, патч-бокс 58.23USD коробка
Vagifem 8 10 мкг таблетка Коробка 54,99USD коробка
Vivelle 8 0,05 мг / 24 часа Патчи Коробка 49.99USD Estrad820 г
Эстрадиол 4 0,025 мг / 24 ч Коробка патчей 40,92 долл. США коробка
Эстрадиол 4 0,05 мг / 24 часа Коробка патчей 40.92 40.92 Коробка с патчами 075 мг / сутки 40,92 долл. США коробка
Эстрадиол 4 Коробка патчей 0,1 мг / сутки 40,92 долл. США коробка
Эстрадиол 4 0,06 мг / сутки 9011 Эстрадиол 4 0,06 мг / сутки эстрадиол коробка
Delestrogen 40 мг / мл Масло 39,52 долларов США мл
Эстрадиол 4 0,0375 мг / 24 часа Патчи Коробка 39,35 долларов США коробка
Delestrogen .0USD мл
Эстрадиола валерат 40 мг / мл флакон 35.62USD мл
Порошок эстрадиола валерат 32,13USD г Desert мл
Делестроген 20 мг / мл флакон 22,91 долларов США мл
Эстрадиола валерат 20 мг / мл флакон 21,25 долларов США мл ЭстрадПластырь 1 мг / день 20,55 долл. США пластырь
Порошок эстрадиола 17,86 долл. США г
Climara 0,0375 мг / 24 часа Пластыри 17,2116 17,26USD пластырь
Эстрадиол 0,05 мг / день пластырь 16,91USD пластырь
Delestrogen 10 мг / мл флакон 16.25 долларов США мл
Климара 0,025 мг / день пластырь 15,77 долларов США пластырь
Климара 0,0375 мг / день пластырь 15,77 долларов США пластырь 15.77 долларов США пластырь
Климара 0,06 / мг дневной пластырь 15,77 долларов США пластырь
Климара 0,075 мг / день пластырь 15,77 долларов США пластырь Пластырь 1 мг / день 15,77 долл. США пластырь
Пластырь Climara pro 15,77 долл. США пластырь
Эстрадиола валерат 10 мг / мл флакон 15,24129 мл 0 10,43 долларов США мл
Эстрадиол в сутки 0,025 мг / день 9,84 долларов США долларов США
Эстрадиол 0,0375 мг / сутки долларов США 0.06 мг / день 9,84USD каждый
Эстрадиол tds 0,075 мг / день 9,84USD каждый
Депо-эстрадиол 5 мг / мл Масло 9011 9011 9011 Пластырь Estraderm 0,1 мг 8,66 долларов США пластырь
Пластыри CombiPatch 0,05-0,14 мг / день 8,65 долларов США пластырь
Пластырь Vivelle-dot 0,0759 8,42011
Эстрадерм 0.Пластырь 05 мг 8,07USD пластырь
Комбипатч 0,05-0,14 мг пластырь 7,92 долларов США пластырь
Комбипатч 0,05-0,25 мг пластырь 720119 эстрадиол 5 мг / мл флакон 7,89 долларов США мл
Пластырь Vivelle-dot 0,1 мг 7,89 долларов США пластырь
Пластырь Vivelle-dot 0,05 мг 7. 61USD пластырь
Vivelle-dot 0,0375 мг пластырь 7,54USD пластырь
Vivelle-dot 0,025 мг пластырь 7,53USD пластырь Alora пластырь
Алора 0,075 мг пластырь 7,0 долларов США пластырь
Алора 0,05 мг пластырь 6,86 долларов США пластырь
вагинальный78USD каждый
Vagifem 25 мкг вагинальный вкладыш 6,78USD каждый
Climara 100 (7,8 мг / птх) 100 мкг / день патч 620119 (5,7 мг / пт) 75 мкг / день пластырь 6,31 долларов США пластырь
Алора 0,025 мг пластырь 6,26 долларов США пластырь
Vivelle 0,1 мг пластырь 520,95
Climara 50 (3. 9 Mg / Pth) 50 мкг / день Пластырь 5,91 долларов США пластырь
Vivelle 0,05 мг пластырь 5,74 долларов США пластырь
Climara 25 (2 Mg / Patch) 25 мкг 5.54USD патч
Estraderm-100 (8.0 Mg / Pth) 100 mcg / day Patch 4.52USD patch
Estraderm-25 (2 Mg / Pth) Patch 25 mcg201 3.74USD патч
Estradot 100 (1.56 Mg / Pth) 100 мкг / день Patch 3,49USD patch
Estradot 75 (1,17 Mg / Pth) 75 мкг / день Patch 3,3USD patch
3,21 долл. США таблетка
Эстрадот 50 (0,78 мг / птх) 50 мкг / день Пластырь 3,07 долл. США пластырь
Эсклим 50 (10 мг / птх) 50 мкг пластырь 50 мкг / день патч
Estrace 0. 01% крем 3,05 долл. США г
Эстрац 2 мг таблетка 2,98 долл. США таблетка
Эстрадот 37,5 (0,585 мг / пт) 37,5 мкг / день пластырь 0 2,98
Эстрадот 25 (0,39 мг / Pth) 25 мкг / день Пластырь 2,86 долларов США пластырь
Estrasorb 4,35 мг / 1,74 г Эмульсия 1,74 г Пакет 2,83USD пакет (5 мг / птх) 25 мкг / день. Патч 2.83USD патч
Divigel 0,25 мг гелевый пакет 2,74USD каждый
Divigel 0,5 мг гелевый пакет 2,74USD
Divigel Divigel пакет Divigel 2. г
Sandoz Estradiol Derm 100 (8 мг / Pth) 100 мкг / день Пластырь 2,64 долларов США пластырь
Менест 2,5 мг таблетка 2,6 долларов США Femtrace 1 Femtrace Femtrace 8 мг таблетка 2,59 долларов США таблетка
Sandoz Estradiol Derm 75 (6 мг / Pth) 75 мкг / день Пластырь 2,5USD пластырь
Sandoz Estradiol Dermth 50 (4 мг) Пластырь 50 мкг / день 2,34 долл. США пластырь
Эстрац 0,5 мг таблетка 2,29 долл. США таблетка
Femtrace 0,45 мг таблетка 2,02 долл. США таблетка Fetrace Таблетка 9 мг 2.02USD таблетка
Estrace 1 мг таблетка 1.93USD таблетка
Эстрогель 0,06% гель 1.63USD г Мужчины г 1,56 долл. США таблетка
Менест 0,625 мг таблетка 1,41 долл. США таблетка
пакет Estrasorb 1,21 долл. США г
Elestrin 0.06% гель 0,94 долл. США г
Менест 0,3 мг таблетка 0,89 долл. США таблетка
Гинодиол 1,5 мг таблетка 0,5 долл. США таблетка таблетка Эстрадиол 0,49 долларов США таблетка
Estrace 2 мг таблетка 0,44 долларов США таблетка
Эстрадиол 1 мг таблетка 0,42 долларов США таблетка
Эстрадиол. Таблетка 5 мг 0,36 долл. США таблетка
Эстрогель 0,06% гель 0,31 долл. США г
Estrace 1 мг Таблетка 0,25 долл. США таблетка
таблетка

Почему так много пациентов с менопаузой предпочитают гранулы эстрогенового гормона для заместительной гормональной терапии?

Преамбула

Почему так много пациентов в менопаузе предпочитают гранулы эстрогенового гормона для заместительной гормональной терапии?

Автор: Dr.Эдуард Серви | 29 августа 2018 г. |

Гормональные гранулы — это эффективный метод заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы. Гранулы натуральных биоидентичных гормонов отражают эстрогены, вырабатываемые организмом, и могут быть отличным вариантом для женщин, которые не испытали облегчения симптомов менопаузы с помощью других форм ЗГТ.

Мы предоставляем пациентам, заинтересованным в гранулах эстрогена, ряд образовательных ресурсов, чтобы они могли больше узнать о науке, которая делает гормональные гранулы эффективным вариантом лечения менопаузы.Ниже приведены некоторые из часто задаваемых вопросов наших пациентов о методах заместительной гормональной терапии, включая использование гормональных гранул, которые большинство наших пациентов, проходящих длительную ЗГТ, находят более привлекательными.

1. Каковы различные источники эстрогена?

Натуральные эстрогены — это эстрогены, вырабатываемые человеческим организмом. Яичники выделяют их прямо в кровоток. Их также называют биоидентичными — термин, который в основном используется в рекламе, чтобы сделать ее более научной, но исходный научный термин — природные эстрогены.Есть три природных эстрогена: эстрадиол, эстрон и эстриол. Единственный, который непосредственно действует на рецепторы тканей человека, — это эстрадиол. Два других, эстрон и эстриол, являются предшественниками различных гормонов и не имеют терапевтического значения. Поэтому, когда кто-то советует вам использовать соединение (крем или гель), содержащее три эстрогена, он либо не знает своей фармакологии, либо пытается усложнить проблему.

Эстрадиол, эстрон и эстриол можно легко измерить в крови, но эстрадиол — единственный, который необходим для оценки терапевтического эффекта.Обычно источниками этих естественных человеческих форм гормонов яичников являются строительные блоки, содержащиеся в диком ямсе и соевых бобах. Лаборатория превращает эти растительные соединения в химические молекулы, идентичные тем, которые вырабатываются в организме человека для 17-бета-эстрадиола, прогестерона или тестостерона.

Конъюгированные эстрогены — это лошадиные эстрогены, выделяемые из мочи беременной кобылы. В их составе 10 эстрогенных компонентов, главными из которых являются сульфат эстрона и сульфат эквилина. Конъюгированные эстрогены доступны в препаратах, получаемых непосредственно из мочи кобылы (Премарин), или они могут быть полностью синтетическими копиями препаратов лошадей.

Премарин по необъяснимым причинам долгое время был наиболее часто назначаемым или используемым эстрогеном в США и Канаде. Премарин может иногда лечить симптомы менопаузы, но он не является естественным для употребления человеком. Его действие можно оценить на ткань-мишень, но невозможно измерить в крови, и его влияние на Провера (медройпрогестерон) было связано с неблагоприятными результатами исследования Women’s Health Initiative.

Этинилэстрадиол — еще одно синтетическое производное эстрадиола, которое содержится в основном в противозачаточных таблетках.В сыворотке не измерить. Его всегда связывают с синтетическим прогестероном для обеспечения контрацепции. Эта комбинация улучшает биодоступность и делает ее более устойчивой к метаболизму, проявляя повышенное воздействие на печень, что хорошо для контрацептивного эффекта, но плохо для печени.

Заключение: эстрадиол — единственный натуральный и эффективный эстроген, доступный во многих формах. Его можно проверить в крови или слюне, но измерения в крови намного надежнее, чем в слюне.

2. Какие существуют способы введения эстрадиола?

При определении того, является ли лекарственная терапия подходящим лечением, поставщик анализирует безопасность, эффективность лекарства и его переносимость. Его прием должен быть удобным, а его эффекты измеримыми и предсказуемыми. Пациент должен быть послушным. Наконец, стоимость должна быть разумной и доступной, чтобы обеспечить возможность непрерывного лечения в течение неопределенного периода времени.

Таблетки

Эстрадиол для перорального применения выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать ежедневно.Он доступен в аптеке под торговой маркой Estrace или его непатентованная форма, но он также может быть составным, то есть составленным фармацевтом для конкретного пациента. Он эффективен и измеряется кровью.

Он должен преодолеть эффект первого прохода. Эффект первого прохождения через печень возникает, когда лекарство, всасываемое из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется ферментами в печени до такой степени, что большая часть активного агента не выходит из печени и, следовательно, не достигает системного кровообращения. Иногда желудочно-кишечный тракт просто плохо всасывает препарат. Таблетки
обычно назначают и их удобно принимать. Раньше они были недорогими, но теперь, похоже, это не так. К тому же статистика показывает плохое соответствие. Только одна треть пациентов получает рецепт, и среди тех, кто получает рецепт, только одна треть продолжает прием лекарства через три месяца.

Пластыри и гели трансдермальные

Есть два типа пластырей, которые нужно наносить на кожу два раза в неделю (Vivelle, Estraderm, Alora и т. Д.) и еженедельные патчи (Climara). Гели эстрадиола необходимо применять ежедневно. Их можно смешивать или прописывать под несколькими торговыми марками (Дивигель, Эстрогель, Элестрин и т. Д.). Они эффективны, их действие измеримо, и они обходят печень. Эти продукты должны преодолеть кожный барьер, чтобы попасть в кровоток. Пятна могут иногда вызывать кожную аллергию или сыпь.

Вагинальные аппликации

Они доступны в форме крема (Estrace или комбинированный крем), таблеток или колец. Крем необходимо вводить с помощью специального аппликатора. Таблетки эстрадиола для приема внутрь можно вводить вагинально и эффективно всасываться. Вагинальные кольца (Estring) должны оставаться на месте в течение 90 дней. Вагинальный доступ эффективен, измерим и предсказуем, но неудобен. Кольцо может вызвать эрозию и / или инфекцию. Вагинальные эстрогены влияют в основном на ткани влагалища и могут быть недостаточными для уменьшения симптомов менопаузы.

Внутримышечные инъекции

Эстрадиола ципионат и валерат описаны как эстрогены длительного действия в стерильных масляных растворах для внутримышечного введения.Им может потребоваться ежемесячное посещение офиса. Они эффективны в том смысле, что пациенты очень быстро ощущают их действие, но существует своего рода зависимость с постепенным уменьшением реакции после повторного приема. Уровни эстрадиола в крови очень высоки в течение нескольких дней, затем они резко падают, вызывая значительные колебания. Пациенты никогда не довольствуются ежемесячными инъекциями из-за отсутствия стабильного ответа. На наш взгляд, это наименее желательный метод лечения в долгосрочной перспективе.

3. Каковы преимущества гормональных гранул?

Имплантаты в виде гранул гормона представляют собой спрессованные кристаллы чистого эстрадиола, вводимые глубоко в жировую ткань ягодиц или живота. Они обеспечивают стабильные физиологические уровни с минимальными колебаниями. Их использование позволяет избежать метаболизма в печени и не увеличивает риск образования тромбов. Они безопасны, эффективны, удобны и хорошо переносятся. Исследования показали, что они превосходят другие формы ЗГТ в отношении защиты плотности костей и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Заместительная гормональная терапия путем имплантации гормональных гранул с большим успехом использовалась в США, Европе и Австралии с 1938 года и оказалась лучше других методов доставки гормонов. Это не экспериментально. Гранулы гормона готовятся и упаковываются специализированными фармацевтами в стерильных условиях. Производители соблюдают строгие правила Фармакопеи США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Инъекторы гормональных гранул стерилизованы, и для выполнения инъекций требуется минимальная местная анестезия.

Сложная подготовка и организация имплантации гормональных гранул заставили большинство гинекологов отказаться от этого метода лечения. Еще одним сдерживающим фактором является необоснованное негативное отношение к гормональной терапии в целом, из-за которого молодые врачи стесняются применять эффективное и долгосрочное гормональное лечение.

В нашей практике, после обсуждения плюсов и минусов, мы почти всегда начинаем гормональную терапию, используя более обычные гели, пластыри или пероральные методы.Мы предлагаем гранулы, если другие методы лечения не дают удовлетворительных результатов. Около 60 процентов пациентов, которые приступают к длительной гормональной терапии, в конечном итоге запрашивают гормональные гранулы после сравнения результатов и преимуществ.

4. Нужно ли принимать прогестерон?

Прогестерон — гормон беременности. Его название происходит от слов «про» и «беременность». Это гормон, необходимый для гнездования. У женщин в период менопаузы не происходит овуляции, поэтому они не вырабатывают прогестерон естественным путем.Нет абсолютно никаких причин проверять уровень прогестерона в крови или слюне, потому что очевидно, что у женщины в период менопаузы нет прогестерона. Тестировать на низкий прогестерон нет никакого смысла.

Пациентке, перенесшей гистерэктомию, нет необходимости принимать прогестерон, однако, если у пациентки в менопаузе есть матка, необходимо вводить один из трех типов прогестерона в течение нескольких дней каждый месяц. Это делается для предотвращения чрезмерного развития клеток слизистой оболочки матки и создания псевдопериода для обновления слизистой оболочки.

Чистый прогестерон может быть приготовлен в форме таблеток для перорального применения, крема, вагинальных суппозиториев или инъекций. Он также продается в форме капсулы под названием Прометриум. Доступные синтетические типы прогестерона — это медроксипрогестерон (Провера) и норэтиндрон (Айгестин или Норлутат).

5. Полезно ли принимать тестостерон с эстрогенами?

Да, это так!

Существует три типа андрогенов или «мужских гормонов»: тестостерон, андростендион и ДГЭА (дегидроэпиандростерон).DHEA вырабатывается мужскими и женскими надпочечниками и продается без рецепта как добавка против старения. Тестостерон является основным мужским гормоном, вырабатываемым яичками, но в гораздо меньшем количестве он вырабатывается яичниками.

Яичники вырабатывают тестостерон и андростендион. Тестостерон является наиболее эффективным и полезным из двух гормонов, поэтому имеет смысл добавить немного тестостерона к эстрогену в программе замены гормонов. Тестостерон полезен для получения энергии, полового влечения и дополняет полезные эффекты эстрогена для предотвращения потери костной массы.

Тестостерон можно смешивать, как эстрадиол и прогестерон, в форме таблеток, крема, геля, инъекций и гранул, которые следует принимать вместе с эстрогенами. Пластыри с тестостероном доступны на рынке, но из-за их высокой дозировки их можно давать только мужчинам. Доступны пероральные таблетки в виде метил-тестостерона, и их следует назначать в очень низких дозах из-за возможной токсичности для печени. Необходимо тщательно контролировать инъекции тестостерона с эстрогеном из-за высоких колебаний.Они часто вызывают избыточное оволосение на лице или теле.

Лучшие способы введения тестостерона с эстрогеном — это кремы, гели или гранулы, потому что он почти полностью минует печень и может использоваться на низком и постоянном уровне с минимальной вероятностью появления избыточных волос на теле или лице. Конечно, хорошо известно, что у некоторых женщин, никогда не принимавших гормональные заместители, могут появиться волосы на лице.

Добавление тестостерона к эстрогенам не является абсолютно необходимым, но может быть очень полезным.Большинство наших пациентов, получающих гель или гранулы, осознают преимущества такого лечения. Уровень тестостерона, как и эстрадиола, можно легко контролировать с помощью образцов крови.

Готовы к менопаузе, чтобы соответствовать ей?

Доктор Серви будет работать с пациентами, которые хотят избавиться от симптомов менопаузы, чтобы найти заместительную гормональную терапию, которая лучше всего соответствует их образу жизни и симптомам.

См. Исходное сообщение в блоге здесь: Гранулы гормона эстрогена

Об авторе: Dr.Эдуард Серви

Эдуард Серви, доктор медицины, является основателем Servy Fertility Institute и экспертом в области лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), гистероскопическую и лапароскопическую хирургию. Он также прошел обучение по внутренней медицине с акцентом на эндокринологию и нарушения обмена веществ. Как получатель высоко оцененного гранта Ирен Бернар, доктор Серви приехал в Огасту, штат Джорджия, в 1969 году для проведения исследовательской стажировки под руководством пионеров эндокринологии доктора Роберта Б. Гринблатта и доктора Э.Вирендра Махеш. После завершения обучения доктор Серви открыл частную практику в Огасте. Лаборатория доктора Серви была ответственна за первое внутриутробное оплодотворение и первый перенос эмбриона ЭКО на стадии бластоцисты в США, а также за первые в мире роды живого ребенка после криоконсервации на стадии бластоцисты после ИКСИ.

Поделиться в социальных сетях

Инъекция ХГЧ 1500 после переноса эмбриона. Показания при гнили после переноса эмбрионов.Ощущения после укола Прегнил при ЭКО

Прегнил — гормональный препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Препарат выпускается в двух дозировках: 1500 и 5000 ОМ. Препарат применяется для коррекции гормональных нарушений в репродуктивной сфере как у женщин, так и у мужчин.

Процесс роста и созревания фолликулов происходит под влиянием гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Пик ЛГ имеет решающее значение в процессе овуляции.И ХГЧ работает аналогично лютеинизирующему гормону.

Показаниями к применению Прегнила являются заместительная гормональная терапия в лютеиновой фазе как стимулятор овуляции у женщин, а у мужчин — как стимулятор выработки тестостерона.

Противопоказаниями к назначению Прегнила являются:

  • диагностированы злокачественные новообразования любой локализации;
  • Непереносимость любого из компонентов препарата.

Прегнил при ЭКО: для чего назначают?

Зачем нужны уколы прегнил при ЭКО? Этот препарат — незаменимый помощник в процедурах вспомогательных репродуктивных технологий, а именно при экстракорпоральном оплодотворении.

Для того, чтобы собрать яйцеклетки во время пункции, необходимо сначала вырастить фолликулы, в которых яйцеклетки созревают. Созревание фолликулов происходит за счет влияния гормонов ФСГ и ЛГ. Периовуляторный пик лютеинизирующего гормона, который способствует созреванию фолликулов в яичниках в организме женщины, может не наступить. Это, в свою очередь, нарушит схему протокола ЭКО. Для того, чтобы стимуляция овуляции прошла успешно и репродуктологи получили качественные яйца и применялся препарат Прегнил.

Хорионический гонадотропин, входящий в состав Прегнила, действует аналогично гормону ЛГ. При его введении созревают доминантные фолликулы, после чего появляется возможность сбора яиц.

При экстракорпоральном оплодотворении прегнил можно также использовать для поддержки лютеиновой фазы, второй фазы стимулированного цикла.

Беременные по протоколам ЭКО

Прегнил является неотъемлемой частью протокола экстракорпорального оплодотворения. Целью стимуляции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении является получение полных высококачественных яиц, которые можно оплодотворять для образования бластоцист.Чтобы этот процесс контролировался, во время ЭКО вводят прегнил.

Прегнил с естественным циклом ЭКО

Прегнил естественного цикла широко используется. Для того, чтобы указать примерную дату овуляции, проводится ультразвуковая фолликулометрия — измерение растущего фолликула яичника. Когда фолликул достигает достаточных размеров, вводят прегнил в дозировке 5000-10 000 ЕД, и через 35 часов наступает овуляция. Именно в этот период рекомендуется вести половую жизнь до наступления беременности.

Прегнил при ЭКО перед пункцией фолликула

Прегнил при ЭКО перед введением в яичники назначается для того, чтобы поддерживать созревание фолликулов в стимулированном цикле. Введение Прегнила 10000 при ЭКО проводят внутримышечно за 35 часов до предполагаемой пункции. Доза препарата, а также время приема назначаются строго по часам. При нарушении способа введения препарата может произойти преждевременная овуляция и при необходимости прокола не будет целесообразности.

Если при ЭКО была стимуляция прегнилом, то на следующий день вводить ничего не нужно. После введения препарата и до пункции фолликулов Прегнил больше не назначают.

Прегнил при ЭКО после реплантации эмбриона

Зачем нужен прегнил после ЭКО? Прегнил после пересадки эмбрионов можно использовать для поддержания фазы желтого тела. Ведь именно он вырабатывает самый основной гормон беременности — прогестерон. Недостаток прогестерона может вызвать угрозу прерывания беременности, замершую беременность, а также самопроизвольные выкидыши.Препарат назначают в количестве двух-трех инъекций. Также может быть рецепт препаратов гестагенного ряда. Дозировка препарата назначается исключительно в индивидуальном порядке.


Как и куда вводить прегнил при ЭКО?

Прегнил выпускается в виде сухого вещества, к которому присоединен растворитель. Перед выполнением инъекции необходимо хорошо вымыть руки, набрать в шприц растворитель и добавить его в лиофилизат.Обязательное условие — полное растворение порошка. В зависимости от назначенной дозировки набирается необходимое количество препарата, место инъекции протирается спиртовой салфеткой с последующим медленным введением раствора внутримышечно.

Когда делают прегнил укол при ЭКО? За 35 часов до предполагаемой пункции фолликулов.

Сколько вводится прегнил в качестве триггера для ЭКО? Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния гормонального фона женщины.В основном эта цифра составляет 10 000 единиц.

Ощущения после укола Прегнил при ЭКО

Каждый человек индивидуален, поэтому ощущения после укола Прегнила могут кардинально отличаться. Некоторые женщины отмечают тянущие боли внизу живота, колющие боли; другие — тошнота и даже рвота. Есть женщины, которые не заметили в своих чувствах ничего нового.

Побочные действия прегнила

Как и любой препарат, особенно гормональный, Прегнил может иметь различные побочные эффекты, но проявляются редко.

Нарушения общего состояния могут проявляться в виде общей слабости, утомляемости.

Местные побочные эффекты в виде отека, боли, гиперемии в области введения. В некоторых случаях может возникнуть крапивница.

В очень редких случаях может возникнуть генерализованная сыпь с повышением температуры тела. В редких случаях возможны тромбозы различной локализации. Боль в груди также может сопровождать такую ​​терапию.

Прегнил при ЭКО: отзывы

Экстракорпоральное оплодотворение прегнилом помогло тысячам женщин добиться желанного роста фолликулов, овуляции в естественном цикле, а также созревания нескольких фолликулов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.Почти 90% всех женщин, умерших с применением Прегнила, либо получили фиксированную овуляцию, либо отметили наступление желанной беременности. Лучше всего препарат влияет на рост фолликулов, поддержание лютеиновой фазы в стимулированном или естественном менструальном цикле.

Ирина Дроздова, врач акушер-гинеколог, специально для сайта

Полезное видео

Прегнил — гормональный препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Препарат выпускается в двух дозировках: 1500 и 5000 ОМ.Препарат применяется для коррекции гормональных нарушений в репродуктивной сфере как у женщин, так и у мужчин.

Процесс роста и созревания фолликулов происходит под влиянием гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Пик ЛГ имеет решающее значение в процессе овуляции. И ХГЧ работает аналогично лютеинизирующему гормону.

Показаниями к применению Прегнила являются заместительная гормональная терапия в лютеиновой фазе как стимулятор овуляции у женщин, а у мужчин — как стимулятор выработки тестостерона.

Противопоказаниями к назначению Прегнила являются:

  • диагностированы злокачественные новообразования любой локализации;
  • Непереносимость любого из компонентов препарата.

Прегнил при ЭКО: для чего назначают?

Зачем нужны уколы прегнил при ЭКО? Этот препарат — незаменимый помощник в процедурах вспомогательных репродуктивных технологий, а именно при экстракорпоральном оплодотворении.

Для того, чтобы собрать яйцеклетки во время пункции, необходимо сначала вырастить фолликулы, в которых яйцеклетки созревают.Созревание фолликулов происходит за счет влияния гормонов ФСГ и ЛГ. Периовуляторный пик лютеинизирующего гормона, который способствует созреванию фолликулов в яичниках в организме женщины, может не наступить. Это, в свою очередь, нарушит схему протокола ЭКО. Для того, чтобы стимуляция овуляции прошла успешно и репродуктологи получили качественные яйца и применялся препарат Прегнил.

Хорионический гонадотропин, входящий в состав Прегнила, действует аналогично гормону ЛГ.При его введении созревают доминантные фолликулы, после чего появляется возможность сбора яиц.

При экстракорпоральном оплодотворении прегнил можно также использовать для поддержки лютеиновой фазы, второй фазы стимулированного цикла.

Беременные по протоколам ЭКО

Прегнил является неотъемлемой частью протокола экстракорпорального оплодотворения. Целью стимуляции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении является получение полных высококачественных яиц, которые можно оплодотворять для образования бластоцист.Чтобы этот процесс контролировался, во время ЭКО вводят прегнил.

Прегнил с естественным циклом ЭКО

Прегнил естественного цикла широко используется. Для того, чтобы указать примерную дату овуляции, проводится ультразвуковая фолликулометрия — измерение растущего фолликула яичника. Когда фолликул достигает достаточных размеров, вводят прегнил в дозировке 5000-10 000 ЕД, и через 35 часов наступает овуляция. Именно в этот период рекомендуется вести половую жизнь до наступления беременности.

Прегнил при ЭКО перед пункцией фолликула

Прегнил при ЭКО перед введением в яичники назначается для того, чтобы поддерживать созревание фолликулов в стимулированном цикле. Введение Прегнила 10000 при ЭКО проводят внутримышечно за 35 часов до предполагаемой пункции. Доза препарата, а также время приема назначаются строго по часам. При нарушении способа введения препарата может произойти преждевременная овуляция и при необходимости прокола не будет целесообразности.

Если при ЭКО была стимуляция прегнилом, то на следующий день вводить ничего не нужно. После введения препарата и до пункции фолликулов Прегнил больше не назначают.

Прегнил при ЭКО после реплантации эмбриона

Зачем нужен прегнил после ЭКО? Прегнил после пересадки эмбрионов можно использовать для поддержания фазы желтого тела. Ведь именно он вырабатывает самый основной гормон беременности — прогестерон. Недостаток прогестерона может вызвать угрозу прерывания беременности, замершую беременность, а также самопроизвольные выкидыши.Препарат назначают в количестве двух-трех инъекций. Также может быть рецепт препаратов гестагенного ряда. Дозировка препарата назначается исключительно в индивидуальном порядке.


Как и куда вводить прегнил при ЭКО?

Прегнил выпускается в виде сухого вещества, к которому присоединен растворитель. Перед выполнением инъекции необходимо хорошо вымыть руки, набрать в шприц растворитель и добавить его в лиофилизат.Обязательное условие — полное растворение порошка. В зависимости от назначенной дозировки набирается необходимое количество препарата, место инъекции протирается спиртовой салфеткой с последующим медленным введением раствора внутримышечно.

Когда делают прегнил укол при ЭКО? За 35 часов до предполагаемой пункции фолликулов.

Сколько вводится прегнил в качестве триггера для ЭКО? Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния гормонального фона женщины.В основном эта цифра составляет 10 000 единиц.

Ощущения после укола Прегнил при ЭКО

Каждый человек индивидуален, поэтому ощущения после укола Прегнила могут кардинально отличаться. Некоторые женщины отмечают тянущие боли внизу живота, колющие боли; другие — тошнота и даже рвота. Есть женщины, которые не заметили в своих чувствах ничего нового.

Побочные действия прегнила

Как и любой препарат, особенно гормональный, Прегнил может иметь различные побочные эффекты, но проявляются редко.

Нарушения общего состояния могут проявляться в виде общей слабости, утомляемости.

Местные побочные эффекты в виде отека, боли, гиперемии в области введения. В некоторых случаях может возникнуть крапивница.

В очень редких случаях может возникнуть генерализованная сыпь с повышением температуры тела. В редких случаях возможны тромбозы различной локализации. Боль в груди также может сопровождать такую ​​терапию.

Прегнил при ЭКО: отзывы

Экстракорпоральное оплодотворение прегнилом помогло тысячам женщин добиться желанного роста фолликулов, овуляции в естественном цикле, а также созревания нескольких фолликулов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.Почти 90% всех женщин, умерших с применением Прегнила, либо получили фиксированную овуляцию, либо отметили наступление желанной беременности. Лучше всего препарат влияет на рост фолликулов, поддержание лютеиновой фазы в стимулированном или естественном менструальном цикле.

Ирина Дроздова, врач акушер-гинеколог, специально для сайта

Полезное видео

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения бесплодия, но даже оно не гарантирует наступление беременности с самого первого протокола.Чтобы повысить вероятность успешного исхода процедуры, необходимо пройти обследование и соответствующую гормональную подготовку.

Чтобы стимулировать яичники и подготовить организм женщины к переносу эмбрионов, врач-репродуктолог может назначить гормональные препараты. Одним из препаратов, которые необходимы после переноса для сохранения беременности, является Прегнил. Давайте рассмотрим, как действует препарат и как его использовать.

Прегнил — препарат группы гонадотропинов, в частности ХГЧ.Хорионический гонадотропин — гормон, который в небольших количествах содержится в организме мужчин и женщин. Его концентрация в организме значительно увеличивается в период наступления беременности, особенно после имплантации плода.

Вырабатывает гормон ХГЧ в естественном цикле плаценты. Это необходимо для поддержания функции яичников, в частности желтого тела. Желтое тело — это временная железа, отвечающая за выработку прогестерона. А прогестерон, в свою очередь, снимает спазм матки и заставляет организм смириться с беременностью.Таким образом, ХГЧ в нужном количестве необходим для сохранения беременности и обеспечения нормального питания плода.

В протоколе ЭКО имплантация эмбриона происходит в неожиданный для организма момент, поскольку этап оплодотворения проходил не в маточной трубе, а в инкубаторе. Это нетипично для организма, поэтому прогестерона становится меньше, чем необходимо, и желтое тело может преждевременно перестать функционировать, и произойдет выкидыш.

Чтобы этого избежать, необходимо поддерживать беременность после переноса эмбриона; Для этого отлично подойдут уколы прогестерона и ХГЧ.

Также перед пункцией можно назначить укол прегнила, это необходимо для того, чтобы фолликулы вовремя созрели. Гормон ХГЧ в естественном цикле провоцирует разрыв фолликула и овуляцию.

Приложение

Препарат Прегнил для ЭКО вводят подкожно в брюшную полость. Выполнять такие уколы достаточно просто, поэтому пациентка может делать укол в домашних условиях. Дозировку, необходимую в конкретном случае, подбирает специалист по репродуктологии.

Для подготовки яичников к пункции Прегнил вводят однократно в дозировке до 10 тыс. МЕ. В течение 36 часов после укола необходимо сделать пункцию, иначе произойдет овуляция и клетки больше не будут поступать. Для поддержания работы желтого тела назначают две-три инъекции в небольшой дозировке до 3 тысяч МЕ.

Важно отметить, что прием Прегнила после переноса может спровоцировать ложноположительный тест на беременность или ХГЧ в течение 10 дней после последней инъекции.Поэтому диагностировать беременность необходимо только по истечении этого срока.

Даже после переноса эмбриона долгожданная и столь дорогостоящая беременность часто может закончиться неудачей. Поэтому правильно подобранная медицинская поддержка после ЭКО часто служит спасательным кругом, позволяющим «удержать на плаву» проблемную беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, но это только начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность не наступила естественным путем по какой-то серьезной причине, поэтому необходимы определенные усилия для ее сохранения в женском организме.

Первый триместр беременности особенно важен для женщины. Только перешагнув через него и сохранив беременность, будущая мама сможет немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием в первом триместре. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в самочувствии. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме.Все это увеличивает риск нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определить и своевременно скорректировать количество двух основных женских гормонов в крови беременной:

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть следующие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • иммунологических сдвигов;
  • неправильное ведение беременности;
  • возраста матери;
  • хромосомных аномалий;
  • иммунный конфликт;
  • антифосфолипидный синдром;
  • инфекций, возникших за этот период.

Особенно важно, чтобы женщина находилась под наблюдением врача в течение первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО только 60-80% женщин доживают до родов. Причинами выкидыша обычно являются выкидыш или.

Большинство этих трагедий происходит ровно в 1 триместре. По истечении этого срока такой риск для женщины значительно ниже.

Некоторые репродуктологи считают, что при нормальной беременности гормональная поддержка после ЭКО не нужна.Ведь любые имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают гормональную поддержку необходимой при многих патологиях вынашивания.

Вот почему так часто требуется медикаментозная поддержка для сохранения беременности после ЭКО.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон — один из самых важных. Его основными функциями на данный момент являются:

  • создание наиболее благоприятных условий для эндометрия для надежной фиксации эмбриона;
  • снижение риска сокращения эндометрия, предотвращение риска прерывания беременности;
  • поддерживает цервикальный канал закрытым.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент применяется крайне редко из-за неудобств для будущей мамы. Кроме того, длительная инъекция часто приводит к болезненности, появлению синяков или даже абсцессов в месте введения препарата.

Лекарственные средства поддержки прогестерона

  1. Дюфастон. Применяется в виде таблеток. Считается, что это лекарство можно применять длительное время без риска навредить матери или плоду.Однако некоторые репродуктологи с осторожностью назначают его беременным. Дюфастон следует принимать ежедневно в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
  2. … Это самый популярный препарат для гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской компанией Besins и представляет собой микронизированный прогестерон. Это лекарство получают из растительного сырья. Применяется в виде вагинальных капсул. В этом случае 600 мг микронизированного препарата сравнимо с 6 инъекциями прогестерона.Чтобы предотвратить протекание, желательно поместить капсулу как можно глубже, ближе к шейке матки. Чаще всего препарат применяют по 1 капсуле (200 мг) два-три раза в сутки через равные промежутки времени (600 мг в сутки). Иногда врач может назначить повышенную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в сутки с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора того же препарата.
  3. Прогестерон в виде масляного раствора (1 мл 2,5% или 1%) можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций.Но метод приема в виде «масляных уколов» может вызвать болезненные ощущения при уколе и повысить аппетит. Через неделю уколов женщины жалуются на боли в ягодицах от уколов.
  4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но применяется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
  5. Crynon. Это гель для вагинального применения с прогестероном.Вводится специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма на 3 дня после приема. Этот препарат меньше истекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также это лекарство оказывает минимальное влияние на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты нужно учитывать с учетом их «коварства», так как их необдуманный прием или отмена может нанести вред здоровью женщины или плода.

Следовательно, существует ряд правил при использовании прогестеронсодержащих препаратов:

  1. Препараты, содержащие прогестерон, обычно начинают в день сбора яйцеклеток у женщины, продолжая до подтверждения беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач должен учитывать все индивидуальные факторы беременной женщины (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и т. Д.)
  2. Применение этой группы препаратов может принести женщине определенные неудобства: необходимость вводить препарат во влагалище или вводить несколько раз во время работы.
  3. Появление «побочных эффектов» при применении препаратов для поддержки прогестерона у беременных в виде увеличения веса, повышения аппетита, головокружения или слабости.
  4. Отмена препаратов, содержащих прогестерон, осуществляется по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием этих препаратов. Перед отменой препаратов этой группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины.Чаще всего полностью отказаться от прогестероновой поддержки можно при сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы отклонений быть не должно. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформированная плацента, которая берет на себя все функции по поддержанию беременности. Если в этот период у женщины есть риск угрозы прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может длиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол также является природным эстрогеном.Он вырабатывается желтым телом яичников и частично надпочечниками. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых различий. После ЭКО эстрадиол вместе с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол может поддерживать эндометрий в идеальном состоянии для беременности.

Если анализ показывает, что этого гормона недостаточно в крови, то его вводят дополнительно в виде лекарств.Уровень эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5000–10 000 пмоль / л. После имплантации эмбриона за толщину эндометрия отвечает эстрадиол.

От толщины эндометрия зависит, может ли эмбрион нормально закрепиться в матке, чтобы женщина могла вынашивать плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения с помощью ЭКО отвечает за такие важные процессы:

  • , обеспечивая рост и растяжение тканей матки;
  • формирование костного скелета будущего малыша;
  • нормальная работа фетоплацентарной системы;
  • стимуляция обменных процессов;
  • доставка питательных веществ к эмбриону;
  • активация кровообращения в тканях матки.

Наряду с прогестероном эстрадиол создает благоприятные условия для беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное кровяное давление и участвует в родах.

Если после этого резко упадет уровень эстрадиола, существует серьезный риск преждевременных родов и выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает хороший эмбрион из плохого, но гормоны могут навредить плоду.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион недопустимо для женщины самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После эффективного ЭКО специалисты по репродукции используют эстрадиол в форме таблеток (, Estrofem) и в форме кожного геля (, Estrogel).

Прогинова

Этот гормональный заместительный препарат следует отменить сразу после наступления нормальной беременности. Так написано в инструкции.Однако при программе ЭКО этот препарат можно использовать до 3 недель. Все зависит от схемы, выбранной лечащим врачом. Обычно доза Прогинова составляет от 0,5 до 7 таблеток в сутки.

Важно применять препарат одновременно, не снижая и не увеличивая самостоятельно его дозу.

Прогинова призвана поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стресса или обострения хронических недугов у будущей матери.

В любом случае отменяйте данный препарат не позднее 15 недель беременности. Его отменяют очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с таблетки.

Другими формами использования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофема, Микрофоллин, Дивигель или Эстраджен гель, пластырь Климар.

К особенностям отмены этих препаратов также относится принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего ребенка.

Прочие препараты для ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктивной медицины используются и другие препараты.Самые распространенные из них:

  • Гормоны коры надпочечников (дексаметазон, преднизолон или кортизол) часто используются для создания иммунных связей между матерью и плодом, которого она вынашивает, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы выработки антигена k, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
  • Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. В этом случае используются два типа этих гормонов: препараты ГМГ и ФСГ.Чаще всего в клиниках используются препараты «Элонва», «Элонва», «Элонва». Все эти препараты воспринимаются организмом как натуральные и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут возникнуть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.). Также при приеме гонадотропов может возникнуть опасность гиперстимуляции яичников.
  • Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют развитию механизмов сохранения плода.В качестве аналогов ХГЧ используют Профази или препараты.
  • Разжижающие кровь препараты (аспирин, гепарин, курантил) часто назначают беременным женщинам для поддержания нормальной плотности крови и уменьшения агрегации тромбоцитов. Эти лекарства назначают под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
  • Антигипоксантные витамины (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки матери и организма будущего ребенка, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Любая беременность после ЭКО не должна продолжаться. Технику экстракорпорального оплодотворения используют женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях у организма нет ресурсов, чтобы помочь женщине не только самостоятельно забеременеть, но и сохранить зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без лекарственной поддержки в большинстве случаев она не сможет перенести беременность, которую она так дорого унаследовала.Главное — довериться хорошему врачу и принимать все препараты по назначенным врачом схемам. Но все это сделано для того, чтобы женщина могла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

отзывов врачей и пациентов, дозировка

Проблема женского бесплодия в наше время стоит достаточно остро. Причины могут быть разными — от различных воспалительных заболеваний половых органов и до проблем в эндокринной системе. Одна из частых причин — это недостаточное количество женского эстрогена.Их основная задача — подготовить внутренний слой матки к приему яйца.

Для устранения этого недостатка врачи прописывают женщинам лекарства, содержащие гормон. Одним из таких средств является «Дивигель» от разрастания эндометрия, отзывы пациентов о нем положительные, и многие женщины могут безопасно забеременеть.

Препарат

«Дивигель» выпускается производителями в виде трансдермального геля, применяемого для устранения признаков пониженного эстрогена. Он представляет собой однородный состав и расфасован в алюминиевые пакеты.

Гель содержит:

  • Эстрадиол 500 мг или 1 г.
  • Карбомер 974Р.
  • Триэтаноламин.
  • Пропиленгликоль.
  • Спирт этиловый 96%.
  • Вода очищенная.

Фармакологическое действие препарата

«Дивигель» относится к группе лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений, вызванных менопаузальным периодом в жизни женщины. Обладает эстрогенным действием.

Лечебный эффект после применения достигается за счет активности эстрадиола.Это эстрогенный агент, содержащий «Дивигель» для роста эндометрия, по своим биологическим, химическим и фармакологическим свойствам идентичный эндогенному эстрадиолу, секретируемому яичниками женского организма.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами.

Если посмотреть на классификацию лекарственных средств, эстрадиол принадлежит к нескольким фармакологическим группам:

  1. Эстрогены, прогестины, их гомологи и антагонисты.
  2. Противогормональные средства и антагонисты гормонов.

Действующее вещество препарата восполняет недостаток женских гормонов и стимулирует активность рецепторов эстрогенов, находящихся в клетках-мишенях.

Фармакокинетика

Эстрадиол, содержащийся в геле, путем свободной диффузии в клетки-мишени, где он транспортируется к ядру и образует связь с рецепторами эстрогена.Такие рецепторы находятся в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и груди.

Активный компонент геля-17-бета-эстрадиол — имеет следующие эффекты:

  • Стимулирует развитие женской репродуктивной системы.
  • Вызывает пигментацию вокруг сосков.
  • Обеспечивает отторжение эндометрия, выстилающего матку.

  • Обеспечивает регулярный менструальный цикл.
  • Прекратить производство грудного молока.
  • Обладает прокоагулянтным действием.
  • Положительное влияние на восстановление лейкоцитов после лучевого поражения.

Эстрадиол по-прежнему имеет много важных качеств, которые включают:

  • Предотвращение атеросклероза.
  • Повышение уровня ЛПВП в крови.
  • Снижение ЛПНП.
  • Снижение количества холестерина.

После наступления климакса в организме женщины яичники перестают вырабатывать эстрадиол, эта функция сохраняется в печени и жировой ткани.Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что возникает вазомоторная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемам со сном.

Еще одно негативное последствие недостатка эстрогена — остеопороз. Это нарушение обмена веществ в первую очередь захватывает позвоночник.

При приеме эстрадиола внутрь в форме таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к значительному скачку артериального давления. «Дивигель» на рост эндометрия отзывы в этом отношении положительный, больная при этом не отмечает гипертонии.

Гель изготовлен на основе спирта, но при контакте с кожей этанол быстро испаряется, а действующее вещество проникает через кожу и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в коже, а затем постепенно попадает в кровоток.

В процессе лечения «Дивигелем» соотношение эстрадиола и эстрона колеблется от 0,4 до 0,7. Биодоступность препарата — 82%. Эффективность терапии будет зависеть от того, как применять «Дивигель» при разрастании эндометрия.

Показания

Этот гель врачи рекомендуют применять в качестве заместительной гормональной терапии женщинам, у которых по разным причинам был дефицит эстрогена. Препарат часто назначают для устранения климактерического синдрома.

Гель зарекомендовал себя как профилактическое средство, предотвращающее развитие остеопороза. Положительные отзывы о «Дивигеле» для роста эндометрия при ЭКО как о продукте, поддерживающем здоровую беременность.

Препарат вводят в индивидуальной дозировке, которую выбирает лечащий врач в поликлинике, где проводилась процедура оплодотворения.Ставить лучше за пару недель до оплодотворения и продолжать после него около месяца.

После прерывания беременности заявление нельзя подавать резко, так как в этом случае есть опасность выкидыша.

При наличии «Дивигеля» при разрастании эндометрия доза назначается в каждом конкретном случае отдельно. При планировании беременности врач должен убедиться в наличии гипоплазии эндометрия и для стимуляции овуляции желательно использовать гель в сочетании с другими гормональными препаратами.В каждом из этих случаев схема лечения будет отличаться.

Противопоказания

Прежде чем разобраться, как принимать «Дивигель» при разрастании эндометрия, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к этому, а препарата в достаточном количестве. Среди них часто встречаются следующие:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам.
  2. Наличие рака груди или был ли он в анамнезе.
  3. Злокачественные новообразования яичников, матки.
  4. Наличие доброкачественных новообразований половых органов, грудной клетки.
  5. Предрасположенность к маточным кровотечениям.
  6. Гиперпластические процессы эндометрия.
  7. Опухоль гипофиза.
  8. Воспалительные заболевания половых органов.
  9. Повышенный уровень эстрогена.
  10. Венозный тромбоз.
  11. Наличие новообразований в печени.
  12. Признаки цереброваскулярных заболеваний.
  13. Серповидно-клеточная анемия.
  14. Нарушение жирового обмена.
  15. Диабет.
  16. Заболевание среднего уха.

Особую осторожность при использовании геля необходимо соблюдать женщинам, у которых:

  • Астма.
  • Приступы мигрени.
  • Высокое кровяное давление.
  • Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
  • Болезнь сердца.
  • Склонность к отекам.
  • Фиброзно-кистозная болезнь груди.

Наличие всех этих противопоказаний и предупреждений свидетельствует о том, что перед тем, как прояснить вопрос, как мазать «Дивигель» на рост эндометрия, необходимо обязательно посетить специалиста и обсудить с ним этот вопрос.

Непредвиденные последствия

Каждый организм индивидуален, по-своему воспринимает влияние лекарств, поэтому даже при отсутствии противопоказаний не означает, что не будет побочных эффектов.Во время лечения гелем они могут быть следующие:

  1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, приступы мигрени, депрессия.
  2. Со стороны сердца и сосудов: тромбоз и стойкое высокое кровяное давление.
  3. Пищеварительная система может вызывать тошноту, рвоту, боли в желудке и метеоризм.
  4. Со стороны репродуктивной системы: возможны вагинальные кровотечения, стойкие выделения, разрастание эндометрия, изменение либидо, рак матки.
  5. Эндокринная система может проявлять следующие симптомы: появление лишнего веса, нагрубание.

При длительном применении геля может происходить скопление жидкости в организме, что приводит к отекам. Учитывая, что препарат применяется местно, на коже может появиться аллергическая сыпь, зуд.

У некоторых пациенток, применяющих «Дивигель» для разрастания эндометрия, отзывы оставляют отрицательные из-за частого проявления таких побочных эффектов, как нечеткость зрения и сильный кандидоз влагалища.

Во избежание всех нежелательных эффектов применять препарат следует строго по рецепту врача.

Как принимать «Дивигель» при росте эндометрия

Препарат при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний можно применять для длительной терапии. На начальном этапе лечения дозировка составляет 1 г геля. После нескольких курсов изменения у пациента дозировка может быть увеличена или уменьшена.

Важно найти врача не только, куда поставить «Дивигель» при росте эндометрия, но и в какой день цикла нужно начинать.

Согласно инструкции, гель следует наносить на чистую кожу внизу живота, поясницы, плеч, предплечий или ягодиц. Для этого желательно в одно и то же время каждый день чередовать область нанесения.

Самая оптимальная область для нанесения — 1-2 ладони. Место обработки находится не ранее, чем через час после использования геля.

Если женщина забыла нанести гель, это следует сделать не позднее, чем через 12 часов после нанесения препарата по графику.Если это было дольше, то пришлось отложить до следующего раза.

При превышении дозы

Многие считают, что если принимать препарат в больших дозах, наступление положительного эффекта произойдет быстрее, но это не так. При нарушении рекомендаций врача по применению «Аппарата» и превышении дозировки возможно появление следующих симптомов:

  • Боль в груди.
  • Вздутие живота.
  • Возникновение чувства тревоги.
  • Раздражительность.
  • Тошнота.
  • Рвота.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обсудить с врачом и изменить дозировку или прекратить прием препарата.

«Дивигель» в сочетании с другими средствами

Если врач прописал «Дивигель», необходимо узнать, какие лекарства принимает пациент. Эстрадиол может оказывать следующие эффекты:

  • Для повышения эффективности гиполипидемических препаратов.
  • Ослабляют действие препаратов, в состав которых входят мужские половые гормоны.
  • Ослабляют действие препаратов, применяемых при сахарном диабете.
  • Снижают эффективность препаратов от гипертонии.
  • Ослабляют терапевтическое действие антикоагулянтов.

Ускоряет метаболизм эстрадиола, совместный прием:

  • Барбитураты.
  • Наркотические анальгетики.
  • Инструменты для наркоза.
  • Некоторые противоэпилептические препараты.

Эффективность «Аппарата» будет значительно снижена, если его использовать вместе с некоторыми антибиотиками, а также с «Фенилбутазоном».Для усиления эффекта можно совместно с ним принимать лекарства фолиевой кислоты и щитовидной железы.

Особые соображения

«Дивигель» на разрастание эндометрия врачи воспринимают более положительно, но специалисты рекомендуют назначать его после тщательного осмотра пациентки и подробного разговора с ней.

Чтобы избежать нежелательных последствий, женщине необходимо пройти полное обследование органов малого таза и груди. Это необходимо регулярно и на протяжении всего лечения.

Мы посмотрели на «Дивигель» на предмет разрастания эндометрия, где в какую область вводить. После этого важно вымыть руки с мылом и не прикасаться к глазам.

Не наносите гель на область груди и половых желез, а также на места, где есть раздражение. Использование «Аппаратов» может нарушить процесс овуляции. Синтез гормонов зависит от концентрации эстрогенов в крови, и когда они поступают извне, он может нарушаться, поэтому принимать препарат при планировании зачатия следует с особой осторожностью.

Употребление наркотиков во время беременности и кормления грудью

Несмотря на «Дивигель» для роста эндометрия, обратная связь при улучшении ЭКО при беременности следует обсудить с врачом тактику дальнейшего его использования. Если диагноз интересной ситуации у женщины не вызывает сомнений, велика вероятность, что врач примет решение о прекращении приема препарата.

Различные исследования показывают, что эпизодическое и случайное использование геля во время беременности не вызывает тератогенного эффекта, но рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.

В период грудного вскармливания применять гель запрещено.

Женское Здоровье — вещь хрупкая, она может дать сбой в самые неподходящие моменты жизни. Никто не хочет набивать свое тело химическими препаратами, но бывают случаи, когда просто необходим «Дивигель» для роста эндометрия, по отзывам, тем более он совершенствуется. Положительно этот препарат характерен не только для врачей, но и для пациентов, особенно в климактерическом периоде.

Не лишним еще раз напомнить, что любое лечение должен назначать только грамотный специалист, не принимайте столь серьезные препараты по совету друга или увидев рекламу по телевизору.Заботиться о своем здоровье!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *