Отмена дивигеля после эко при беременности: Отмена дивигеля после ЭКО — 6 ответов на Babyblog

04.08.197024.12.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров.

Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности.

Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Отмена Прогинова — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно.

Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Дивигель при планировании беременности, после эко и на ранних сроках беременности

Содержание статьи:

В последние годы рынок фармацевтических средств значительно пополнился препаратами, которые используются в области гинекологии. Среди них особое место занимают гормональные лекарства – гинекологи их назначают чаще, чем другие медикаменты. Одним из распространенных гормональных лекарств является «Дивигель». При каких показаниях его назначают и какой эффект он дает? На эти вопросы ответит данная статья.

Состав «Дивигель»

Действующим компонентом препарата является 17β-эстрадиол синтетического происхождения. Это вещество полностью аналогично природному эстрадиолу, который вместе с эстроном и эстрадиолом входят в группу эстрогенов. Именно эти вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма. При значительном сокращении эстрогенов развивается эстрогеновая недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

— снижение репродуктивной функции;

— скачки уровня холестерина;

— изменения липидного состава;

— развитие остеопороза.

Действие «Дивигеля» направлено на нормализацию гормонального фона и восстановления уровня эстрадиола.

Данный препарат выпускается в форме геля расфасовкой в пакеты по 0,5 и 1 г. Применяется нанесением на кожу (трансдермально) в определенных участках тела. Через кожные сосуды медикамент всасывается в кровь и воздействует на организм.

Показания к применению

«Дивигель» при беременности принимается строго по назначению врача при следующих показаниях:

— эстрогеновая недостаточность;

— естественный или искусственный климакс;

— остеопороз.

Стоит отметить, что препарат является синтетическим эстрадиолом, поэтому и показания к его приему такие же, как и у гормона природного происхождения.

Важно! Самолечение опасно для здоровья, так как его последствия могут весьма плачевными. Поэтому определить есть ли основания для применения этого препарата, его дозировку и схему контроля может только квалифицированный гинеколог. Не стоит применять лекарственное средство потому что оно помогло подруге или нашлись положительные отзывы о нем в интернете.

Влияние препарата на организм

Особенности применения «Дивигеля» может отличаться в зависимости от показаний к его приему.

«Дивигель» при эстрогеновой недостаточности

Чаще всего дефицит эстрогена выявляется при проведении искусственного оплодотворения. Поэтому применение «Дивигеля» при планировании беременности помогает восстановить гормональный фон женщины (сбалансировать количество эстрогенов и прогестеронов) и в дальнейшем зачать ребенка. Отзывы женщин, принимавших данный препарат, свидетельствуют о том, что беременность после «Дивигеля» наступает в скором времени.

«Дивигель» при ЭКО беременности

При таком оплодотворении в женский организм не поступает сигнал о выработке гормонов, нужных для поддержки беременности. Из-за низкого уровня эстрогенов беременность может не прогрессировать, что сказывается на толщине эндометрия (чем меньше эстрогенов, тем тоньше эндомерий). В этом случае «Дивигель» повышает уровень эстрогенов, что позволяет сохранить беременность.

«Дивигель» при планировании беременности

Многие женщины из-за гормональных нарушений не могут забеременеть. В таких случаях им назначается применение данного препарата по индивидуальной схеме. В инструкции по применению препарата при планировании беременности указывается, что овуляция не является причиной к отмене медикамента. Гинекологи рекомендуют применять средство после выхода яйцеклетки и на первых неделях беременности.

Самостоятельно отменять препарат также нельзя. Это находится в полномочиях лечащего гинеколога и только он может принять решение о длительности приема медикамента.

Как применять «Дивигель»?

Схему гормонального лечения и дозировку препарата назначает лечащий гинеколог.

Схема терапии определяется следующими параметрами:

— днем менструального цикла, с которого начнется лечение;

— длительность курса терапии;

— сочетаемость с другими гормональными препаратами (зачастую «Дивигель» назначают вместе с «Утрожестаном» или «Дюфастоном»).

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому и инструкция по применению при беременности определяется для каждой пациентки отдельно. При этом учитываются толщина эндометрия, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние женского организма.

Отмена «Дивигеля» при беременности происходит постепенно. Резкое прекращение применения этого препарата негативно влияет на здоровье. Поэтапное прекращение использования данного средства применяется даже в том случае, когда у пациентки наблюдаются побочные эффекты.

Противопоказания к приему

Как и любое лекарственное средство «Дивигель» имеет противопоказания к приему. Так как это гормональный препарат, то список состояний, при которых его прием запрещен, достаточно большой. Прежде всего к противопоказаниям следует отнести следующее:

— злокачественные опухоли в молочных железах, наличие в анамнезе оперативных вмешательств по удалению новообразований также является противопоказанием;

— утолщенный эндометрий;

— наличие эстроген-зависимой злокачественной опухоли эндометрия;

— кровяные выделения из влагалища, характер которых не выяснен.

Злокачественные опухоли очень чувствительны к гормональным изменениям, поэтому высокий уровень эстрогенов может спровоцировать рецидив или ускорить уже существующий процесс развития новообразования. В связи с этим, пациентка проходит предварительное тщательно обследование молочных желез и внутренних органов. Зачастую именно в них локализируются эстроген-зависимые новообразования.

Прежде, чем назначить пациентке гормональные препараты, врач должен отправить ее на развернутое обследование органов сердечно-сосудистой системы, а также на анализ крови на сворачиваемость. Если были обнаружены такие заболевания как тромбоз венозных сосудов и легочной артерии, высокий уровень свертываемости, то «Дивигель» не назначают. Также противопоказанием к назначению этого препарата являются нарушения метаболизма, дисфункция печени и индивидуальная гиперчувствительность к эстрадиолу.

Побочные действия

Польза, приносимая гормональными препаратами, очень большая, однако, вместе с этим есть риск развития побочных действий. Во-первых, эстрадиоловые препараты, в том числе и «Дивигель», способствуют росту доброкачественных и злокачественных новообразований. Во-вторых, иногда в начале терапии случаются прорывные кровотечения и дискомфорт в груди. В-третьих, могут возникнуть следующие побочные действия:

— увеличение аппетита и как следствие массы тела;

— покраснение кожи и зуд в месте нанесения геля;

— эмоциональная нестабильность;

— чувство сухости в глазах;

— скачки артериального давления;

— тошнота и рвотные позывы;

— печеночная недостаточность;

— ухудшение состояния кожи на лице.

«Дивигель» является эффективным гормональным препаратом, который успешно используется в области гинекологии при планировании зачатия и на ранних сроках беременности. Дозировку и схему терапии должен назначать опытный гинеколог, так как самолечение опасно для здоровья.

эстрогенов — зачем он нужен бесплодным пациентам?

Добавки эстрогена во время ЭКО? Иногда их прописывают. И они необходимы женщинам, у которых есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или перенос замороженных эмбрионов. Так почему же некоторые врачи и листовки в пачках пугают пациенток с бесплодием, утверждая, что эстроген может быть опасен во время беременности? Вряд ли это лучшая новость для будущих мам. Вот правда о роли эстрогена до и после лечения бесплодия.

Эстроген помогает расти и поддерживать слизистую оболочку эндометрия и поддерживать беременность. Это также помогает функции плаценты, усиливает приток крови к матке и готовит ваше тело к кормлению грудью. В цикле ЭКО лекарства ФСГ (например, Menopur и Gonal-f) создают несколько фолликулов. Затем стимулируется выработка эстрогена, вызывая утолщение слизистой оболочки матки.

К моменту выстрела ваш уровень эстрадиола заоблачен. Но давайте посмотрим правде в глаза, лекарства ЭКО нарушают репродуктивные ритмы вашего тела.Некоторые исследования показывают, что добавки эстрогена в конце цикла ЭКО улучшают частоту наступления беременности за счет стабилизации слизистой оболочки матки. Другие исследования говорят, что в этом нет необходимости. Узнайте мнение врача.

Эстроген, безусловно, необходим во время цикла свежих донорских яйцеклеток. Утолщение слизистой оболочки эндометрия после инъекции депо является обязательным. Инъекции депо снижают регуляцию функции яичников, влияя на выработку естественного эстрогена и прогестерона.

Таблетки эстрогена для приема внутрь (например, Прогинова и Эстрофем), обычно 6 мг в день, являются нормой.Их дата начала является частью синхронизации между вашим циклом и циклом вашего донора. Сканирование слизистой оболочки, по крайней мере, за три дня до забора донорской яйцеклетки, дает вам время скорректировать потребление эстрогена.

Если у вас слишком тонкая подкладка, можно предложить дополнительные 2 мг или даже 4 мг. При дозе более 10 мг в день может потребоваться поддержка Клексана для разжижения крови. Эти дополнительные таблетки вводятся вагинально: таким образом эстрадиол быстрее попадает в ваши репродуктивные органы. Пероральные таблетки медленно проходят через вашу печень.

К дню забора яйцеклетки у донора вам потребуется подкладка толщиной 7 мм, а в идеале — 8 мм. Это день, когда вы начинаете принимать добавки с прогестероном. После этого ваша подкладка больше не утолщается.

Так что же дело с эстрогеном и полевыми транзисторами? Опять же, эстроген необходим для роста вашей подкладки и сохранения ее толщины.

Поскольку в соответствии с протоколом FET со 2 дня вашего цикла принимается достаточно высокая доза эстрогена, этот гормон является понижающим регулятором и предотвращает овуляцию. Таким образом, ваши яичники не будут мешать эмбрионам, которые вы вставляете обратно.

Но отсутствие активности яичников означает отсутствие естественного эстрогена. Итак, что касается свежих донорских яйцеклеток, вам нужна искусственная эстрогеновая поддержка как минимум до девятой недели беременности. Ваша клиника должна рассказать вам, как снизить уровень эстрогена (и прогестерона) с 8-недельной отметки или около того.

Иногда пациенты просто плохо реагируют на таблетки с эстрогеном. А женщинам, болевшим раком в анамнезе, иногда советуют не принимать их. В этом случае лучше всего подходит перенос эмбрионов во время естественного цикла FET.

Вы вообще не будете принимать эстрогены с самого начала естественного кровотечения. Затем примерно к 10-му дню у вас будет сканирование, чтобы увидеть, достаточно ли естественный эстроген вашего тела пополнил вашу подкладку. Если да и если мы увидим хороший естественный рост фолликулов, вы сделаете триггерный укол, чтобы разогнать фолликулы, и через несколько дней начнете принимать прогестероновую поддержку. Перенос эмбрионов будет через пять дней после этого.

Таблетки эстрогена обычно выпускаются как Estrofem, Progynova, Provames, Climaval, Estrace и Estrimax.Патчи включают Estraderm и Estrahexal. Иногда пациентам с «ленивыми» накладками назначают комбинацию таблеток и пластырей.

В последние годы мы также стали свидетелями увеличения использования геля эстрогена в нашей клинике. Исследование 2018 года показало, что у пациенток с фертильностью гель с эстрогеном улучшает показатели продолжающейся беременности и рождаемости по сравнению с таблетками с эстрогеном. И исследование 2020 года показало лучшую толщину эндометрия и меньше побочных эффектов. Мы прогнозируем, что в будущем эстрогель будет чаще использоваться в клиниках.

Что касается побочных эффектов, ожидайте нескольких — особенно если вы принимаете эстроген перорально. Легкие симптомы включают головные боли, тошноту, задержку жидкости, болезненность груди, раздражительность и легкую депрессию.

Очень небольшое количество женщин рискует более серьезными проблемами, такими как хроническая бессонница, инсульт, образование тромбов и даже рак яичников. Но это редко. Для большинства женщин эстроген оказывает положительное воздействие. А для циклов фертильности это залог успешной беременности.

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

процедур и процесса ЭКО | Herzliya Medical Center

Мы в HMC понимаем, что у многих пар будут проблемы и вопросы относительно процедуры ЭКО. Лечение бесплодия — сложный процесс для супружеских пар, как физически, так и эмоционально, поэтому мы поддерживаем гостеприимную профессиональную среду, адаптированную к вашим потребностям. Мы в HMC стремимся к успеху вашего лечения и предлагаем множество поддерживающих услуг.

Процедуры ЭКО в Израиле

Наши отличные врачи и современное медицинское оборудование позволяют нам выполнять инновационные процедуры в области ЭКО в Израиле.Стоимость лечения ЭКО в Израиле значительно ниже, чем в Соединенных Штатах, и мы в HMC с гордостью несем ответственность за рождение 9000 детей с тех пор, как мы открыли свои двери в 1987 году. Чтобы определить ваше право на лечение ЭКО, вам необходимо пройти серия тестов, чтобы точно определить причину бесплодия и целесообразность процедуры для вас. Сюда входят:

Анализы крови и мочи
Исследование груди и мазок Папаниколау
Оба партнера пройдут тестирование на ВИЧ / СПИД и гепатиты B и C
Настоятельно рекомендуется генетическое тестирование для выявления наследственных заболеваний

Другие тесты также проводятся как для мужчин, так и для женщин.Если ваш врач определит, что вы соответствуете критериям и подготовлены физически и эмоционально, можно начинать процедуру ЭКО.

Процедура ЭКО — шаг за шагом

1. Мониторинг и стимуляция яичников

Овуляция вызывается гормональным лечением, стимулирующим развитие фолликулов в яичниках. Правильное гормональное лечение и дозировка напрямую влияют на результат лечения ЭКО. Подбор дозировки для конкретного пациента требует усмотрения опытного врача.Затем вводят человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы способствовать окончательному созреванию яиц. Ультразвук и анализы крови определяют, когда можно получить ооциты (яйца).

2. Извлечение яиц

Процедура извлечения обычно выполняется под общей легкой анестезией с использованием ультразвука для точности. Врач получает доступ к яичнику через прокол в стенке влагалища. В фолликул вводится тонкая игла, и извлекается фолликулярная жидкость яичника, содержащая зрелую яйцеклетку.Затем жидкость исследуют под микроскопом, и зрелые яйца переносят в питательный раствор для поддержания функции клеток.

3. Оплодотворение и развитие эмбриона

После получения яйцеклетки и спермы начинается процедура ЭКО. В большинстве случаев каждая яйцеклетка объединяется с большим количеством подвижных сперматозоидов (около 100 000 клеток) и остается в пробирке, помещенной в инкубатор, чтобы обеспечить естественное оплодотворение.

Другой метод ЭКО, называемый внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), используется в случаях некачественной спермы, когда вероятность слияния яйцеклетки и сперматозоидов крайне низка.Принцип ИКСИ заключается в искусственном введении сперматозоидов непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

В обоих методах оплодотворенные яйца делятся в течение 48 часов с образованием эмбрионов, которые затем исследуются под микроскопом. Эмбрионы классифицируются на основе скорости деления клеток, их формы и размера, а также наличия или отсутствия клеточных дефектов.

Эмбрионы «высокого качества» с большей вероятностью успешно имплантируются в матку и приводят к беременности. Нет никакой связи между качеством эмбриона и будущим здоровьем плода.

4.

Перенос эмбрионов

Эмбрионы переносятся обратно в матку через 48-72 часа после первоначального извлечения яйцеклеток. Перенос осуществляется с помощью тонкой трубки, вводимой через шейку матки. Эта процедура безболезненна и не требует дополнительных мер предосторожности.

Примерно через 12 дней после переноса эмбриона проводится тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение ЭКО успешным. Тем временем рекомендуется не заниматься необычной или тяжелой физической активностью.В это время также необходимо лечение прогестероном, которое можно вводить вагинально или путем инъекции.

5. Криоконсервация эмбрионов

У вас есть возможность заморозить оставшиеся эмбрионы, которые не были перенесены в матку. Эти эмбрионы хранятся в жидком азоте и могут храниться несколько лет. Замораживание эмбрионов может ускорить будущие процессы лечения ЭКО (при необходимости). Однако важно отметить, что не все эмбрионы подходят для криоконсервации, и израильское законодательство разрешает криоконсервацию яйцеклеток от женщин только в возрасте от 30 до 41 года.

Гормональная терапия, применяемая при ЭКО

Процедура ЭКО сопровождается рядом лекарств, которые необходимы для запуска гормональной стимуляции, созревания фолликулов и контролируемой беременности. Для этого назначают следующие препараты:

Дюфастон — синтетическая форма природного прогестерона. Применяется для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и поддержки доношенной беременности
Прегнил — рекомбинантный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот препарат вводят перед извлечением яйцеклетки, он запускает окончательное созревание яйцеклетки (яйца)
Утрожестан — активный ингредиент прогестерон для поддержания лютеиновой фазы и беременности.
Дивигель (гель эстрадиол) — препарат для трансдермального применения, содержащий эстроген.
Пурегон (фоллитропин бета) или Гонал-Ф — рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Используется для стимуляции развития множества фолликулов.
Овидрел — рекомбинантный гормон хорионического гонадотропина человека для индукции окончательного созревания фолликулов после стимуляции
Бусерелин, Декапептил, Диферелин, Лупрон — аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Один из продуктов (по желанию) назначается при подготовке к ЭКО, перед стимуляцией.

Наши специалисты HMC готовы предоставить дальнейшие рекомендации относительно процедуры ЭКО, а также ответить на любые ваши вопросы о лечении в Израиле.

Толщина эндометрия (миллиметры) до и после терапии …

Справочная информация: Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) — это когда один или несколько эмбрионов (замороженных во время предыдущего цикла лечения) размораживаются и переносятся в матку.Некоторые женщины проходят циклы переноса свежих эмбрионов (ЭТ) с эмбрионами, полученными из донорских ооцитов. В обеих ситуациях эндометрий насыщается эстрогеном и прогестагеном в разных дозах и путях введения. Цели: Оценить наиболее эффективную подготовку эндометрия для женщин, перенесших перенос замороженных эмбрионов или эмбрионов из донорских ооцитов, с учетом последующего коэффициента живорождения (LBR). Методы поиска: В июне 2020 года был проведен поиск в реестре испытаний Кокрановской группы по гинекологии и фертильности, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS, реестрах испытаний и выдержках собраний репродуктивных обществ вместе с проверкой рекомендаций и контактами с авторами исследований и экспертами в этой области для выявления дополнительных исследования. Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по оценке подготовки эндометрия у женщин, перенесших цикл свежего донора и перенос замороженных эмбрионов. Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методические процедуры, рекомендованные Кокраном. Мы проанализировали все доступные вмешательства в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или между собой. Первичным результатом обзора был коэффициент живорождения. Вторичными исходами были клиническая и многоплодная беременность, выкидыш, отмена цикла, толщина эндометрия и побочные эффекты.Основные результаты: Было включено 31 рандомизированное контролируемое исследование (5426 женщин). Доказательства были от умеренного до очень низкого качества: основными ограничениями были серьезный риск систематической ошибки из-за плохой отчетности о методах и серьезная неточность. Сравнение стимулированного и запрограммированного цикла Мы не уверены в том, улучшает ли цикл, стимулированный летрозолом, по сравнению с запрограммированным циклом для подготовки эндометрия LBR (отношение шансов (OR) 1,26, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,49–3,26; 100 участников; одно исследование; доказательства очень низкого качества). Стимуляция фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), летрозолом или цитратом кломифена может улучшить частоту клинической беременности (СЛР) (OR 1.63, 95% ДИ от 1,12 до 2,38; 656 участников; пять исследований; I2 = 11%; доказательства низкого качества). Мы не уверены, снижают ли они частоту выкидышей (ОШ) 0,79, 95% ДИ от 0,36 до 1,71; 355 участников; три исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества). Толщина эндометрия (ЭТ) может быть уменьшена с помощью цитрата кломифена (средняя разница (MD) -1,04, 95% ДИ -1,59 до -0,49; 92 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). О других исходах не сообщалось. Естественный цикл по сравнению с запрограммированным Мы не уверены в эффекте естественного цикла по сравнению с запрограммированным для LBR (OR 0.97, 95% ДИ от 0,74 до 1,28; 1285 участников; четыре исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества) и СЛР (OR 0,79, 95% ДИ от 0,62 до 1,01; 1249 участников; пять исследований; I2 = 60%; доказательства очень низкого качества), в то время как естественный цикл, вероятно, снижает частоту отмены цикла (CCR) (ОШ 0,60, 95% ДИ 0,44–0,82; 734 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и ET. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Сравнение трансдермальных и пероральных эстрогенов.86, 95% ДИ от 0,59 до 1,25; 504 участника; три исследования; I2 = 58%) или MR (OR 0,55, 95% CI 0,27–1,09; 414 участников; два исследования; I2 = 0%). О других исходах не сообщалось. День начала введения прогестагена При проведении свежей ЭТ с использованием донорских ооцитов в синхронизированном цикле, начиная с прогестагена в день забора ооцитов (OPU) или на следующий день после OPU, по сравнению с реципиентами, которые начинают прогестаген за день до OPU, вероятно, увеличивает СЛР (ОШ 1,87, 95% ДИ 1,13 до 3.08; 282 участника; одно исследование, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту многоплодной беременности (MPR) или MR. Это, вероятно, снижает CCR (OR 0,28, 95% ДИ 0,11–0,74; 282 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Агонист гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) по сравнению с контролем Цикл с агонистом ГнРГ по сравнению с его отсутствием может улучшить LBR (OR 2,62, 95% ДИ от 1,19 до 5,78; 234 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). Из доказательств низкого качества мы не уверены в влиянии на СЛР (OR 1.08, 95% ДИ от 0,82 до 1,43; 1289 участников; восемь исследований; I2 = 20%), MR (OR 0,85, 95% CI от 0,36 до 2,00; 828 участников; четыре исследования; I2 = 0%), CCR (OR 0,49, 95% CI от 0,21 до 1,17; 530 участников; два исследования; I2 = 0%) и ET (MD -0,08, 95% CI -0,33 до 0,16; 697 участников; четыре исследования; I2 = 4%). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Среди различных агонистов ГнРГ На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшают ли циклы между различными агонистами ГнРГ СЛР или МР. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах.Агонисты ГнРГ по сравнению с антагонистами ГнРГ Антагонисты ГнРГ по сравнению с агонистами, вероятно, улучшают СЛР (OR 0,62, 95% ДИ 0,42–0,90; 473 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и MPR. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Аспирин против контроля На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли цикл с аспирином или без него LBR, CPR или ET. Стероиды против контроля На основании доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли цикл со стероидами или без него LBR, CPR или MR.Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Выводы авторов: Недостаточно доказательств использования какого-либо конкретного вмешательства для подготовки эндометрия у женщин, перенесших цикл свежего донора и перенос замороженных эмбрионов. При переносе замороженных эмбрионов доказательства низкого качества показали, что частота клинических беременностей может быть улучшена в стимулированном цикле по сравнению с запрограммированным, и мы не уверены в эффекте при сравнении запрограммированного цикла с естественным циклом. Частота отмены цикла, вероятно, снижается в естественном цикле.Хотя введение агониста ГнРГ, по сравнению с его отсутствием, может улучшить показатели живорождения, частота клинических беременностей, вероятно, будет улучшена в цикле антагонистов ГнРГ по сравнению с циклом агонистов. В свежих синхронизированных донорских циклах ооцитов частота клинической беременности, вероятно, улучшается, а частота отмены цикла, вероятно, снижается при начале прогестагена в день или день после получения донорских ооцитов. Для более точной оценки каждого вида лечения необходимы адекватные исследования.

Эстрадиол: использование, взаимодействие, механизм действия

24-часовой пластырь мг / спрей9 Tablet 9020c Vagife долларов США Таблетка 0.13USD

Femring 0.1 мг / 24 часа Кольцо

218,6USD

кольцо

Эстринг 2 мг Кольцо Коробка

210,39USD

Коробка

Femring 0,10 мг вагинальное кольцо

210129 0,011

9011

0 мг / 24 часа Кольцо

205,15USD

кольцо

Estring 2 мг вагинальное кольцо

202,3USD

кольцо

Femring 0,05 мг вагинальное кольцо

197.26USD

кольцо

Elestrin 0,52 мг / 0,87 г (0,06%) Гель 144 г Бутылка

162,06USD

бутылка

Порошок этинилэстрадиола

140,0125

мкг таблетка Коробка

139,78 долларов США

коробка

Эстрация 0,1 мг / г Крем 42,5 г Тюбик

133,27 долларов США

трубка

Эстрадиол ципионат порошок

88.

74USD

Delestrogen 10 мг / мл Масло 5 мл Флакон

88.04USD

флакон

Evamist 1,53 мг / спрей Раствор 8,1 мл Флакон

87,18USD

флакон

/ г геля в коробке 30 г

85,53 долл. США

в коробке

эстрогель 0,75 мг / 1,25 г (0,06%) гель 50 г флакон

84,24 долл. США

флакон

дивигель 30 0,25 мг.25 г геля 30 патчей в коробке

81,24 долларов США

в коробке

Climara 4 в коробке с патчами 0,025 мг / 24 часа

75,58 долл. США

в коробке

Climara 4 0,05 мг / 24 часа в коробке 9011 9011 901 90USD в коробке 901

в коробке

Climara 4 в коробке с патчами 0,1 мг / 24 часа

75,58 долларов США

в коробке

Menostar 4 в коробке с патчами 14 мкг / 24 часа

73,18USD

в коробке

Коробка с гелем 5 мг / 0,5 г

72,99 долл.

США

коробка

Эстрадерм 8 Коробка с патчами 0,1 мг / 24 часа

72,47 долл. США

коробка

Vivelle-Dot 8 0,1 мг / сутки 9011 Коробка с патчами 72,41 9011 90,41

долларов США в коробке

Vivelle-Dot 8 0,025 мг / 24 часа в упаковке патчей

70,69 долларов США

в коробке

Climara 4 0,075 мг / 24 часа в коробке патчей

69.04USD

4 0.045-0,015 мг / день в коробке с патчами

69,04 долларов США

в коробке

Vivelle-Dot 8 0,0375 мг / 24 часа в коробке с патчами

68,84 долларов США

в коробке

Vivelle-Dothr Box 8 0,075 мг

66,89 долл. США

коробка

CombiPatch 8 0,05-0,25 мг / день патч-коробка

66,45 долл. США

коробка

Estraderm 8 0,05 мг / 24 час патч-коробка

9011

663 коробка патчей

Вивель-Дот 8 0.

Коробка для патчей на 05 мг / сутки

65,99 долл. США

коробка

Эстринг 2 мг Кольцо с медленным высвобождением

65,39 долл. США

кольцо

Alora 8 Коробка для патчей 0,1 мг / сутки

62,99

Алора 8, 0,05 мг / 24 часа, патч-бокс 58.23USD

коробка

Vagifem 8 10 мкг таблетка Коробка

54,99USD

коробка

Vivelle 8 0,05 мг / 24 часа Патчи Коробка

49.99USD

Estrad820

Эстрадиол 4 0,025 мг / 24 ч Коробка патчей

40,92 долл. США

коробка

Эстрадиол 4 0,05 мг / 24 часа Коробка патчей

40.92

Коробка с патчами 075 мг / сутки

40,92 долл. США

коробка

Эстрадиол 4 Коробка патчей 0,1 мг / сутки

40,92 долл.

США

коробка

Эстрадиол 4 0,06 мг / сутки 9011

Эстрадиол 4 0,06 мг / сутки

эстрадиол коробка

Delestrogen 40 мг / мл Масло

39,52 долларов США

мл

Эстрадиол 4 0,0375 мг / 24 часа Патчи Коробка

39,35 долларов США

коробка

Delestrogen

.0USD

мл

Эстрадиола валерат 40 мг / мл флакон

35.62USD

мл

Порошок эстрадиола валерат

32,13USD

Desert

мл

Делестроген 20 мг / мл флакон

22,91 долларов США

мл

Эстрадиола валерат 20 мг / мл флакон

21,25 долларов США

мл

ЭстрадПластырь 1 мг / день

20,55 долл. США

пластырь

Порошок эстрадиола

17,86 долл.

США

Climara 0,0375 мг / 24 часа Пластыри

17,2116

17,26USD

пластырь

Эстрадиол 0,05 мг / день пластырь

16,91USD

пластырь

Delestrogen 10 мг / мл флакон

16.25 долларов США

мл

Климара 0,025 мг / день пластырь

15,77 долларов США

пластырь

Климара 0,0375 мг / день пластырь

15,77 долларов США

пластырь

15.77 долларов США

пластырь

Климара 0,06 / мг дневной пластырь

15,77 долларов США

пластырь

Климара 0,075 мг / день пластырь

15,77 долларов США

пластырь

Пластырь 1 мг / день

15,77 долл. США

пластырь

Пластырь Climara pro

15,77 долл.

США

пластырь

Эстрадиола валерат 10 мг / мл флакон

15,24129 мл0

10,43 долларов США

мл

Эстрадиол в сутки 0,025 мг / день

9,84 долларов США

долларов США

Эстрадиол 0,0375 мг / сутки

долларов США 0.06 мг / день

9,84USD

каждый

Эстрадиол tds 0,075 мг / день

9,84USD

каждый

Депо-эстрадиол 5 мг / мл Масло

9011 9011

9011

Пластырь Estraderm 0,1 мг

8,66 долларов США

пластырь

Пластыри CombiPatch 0,05-0,14 мг / день

8,65 долларов США

пластырь

Пластырь Vivelle-dot 0,0759 8,42011

Эстрадерм 0.Пластырь 05 мг

8,07USD

пластырь

Комбипатч 0,05-0,14 мг пластырь

7,92 долларов США

пластырь

Комбипатч 0,05-0,25 мг пластырь

720119

эстрадиол 5 мг / мл флакон

7,89 долларов США

мл

Пластырь Vivelle-dot 0,1 мг

7,89 долларов США

пластырь

Пластырь Vivelle-dot 0,05 мг

61USD

пластырь

Vivelle-dot 0,0375 мг пластырь

7,54USD

пластырь

Vivelle-dot 0,025 мг пластырь

7,53USD

пластырь

Alora

пластырь

Алора 0,075 мг пластырь

7,0 долларов США

пластырь

Алора 0,05 мг пластырь

6,86 долларов США

пластырь

вагинальный78USD

каждый

Vagifem 25 мкг вагинальный вкладыш

6,78USD

каждый

Climara 100 (7,8 мг / птх) 100 мкг / день патч

620119

(5,7 мг / пт) 75 мкг / день пластырь

6,31 долларов США

пластырь

Алора 0,025 мг пластырь

6,26 долларов США

пластырь

Vivelle 0,1 мг пластырь

520,95

Climara 50 (3.

9 Mg / Pth) 50 мкг / день Пластырь

5,91 долларов США

пластырь

Vivelle 0,05 мг пластырь

5,74 долларов США

пластырь

Climara 25 (2 Mg / Patch) 25 мкг

5.54USD

патч

Estraderm-100 (8.0 Mg / Pth) 100 mcg / day Patch

4.52USD

patch

Estraderm-25 (2 Mg / Pth) Patch 25 mcg201

3.74USD

патч

Estradot 100 (1.56 Mg / Pth) 100 мкг / день Patch

3,49USD

patch

Estradot 75 (1,17 Mg / Pth) 75 мкг / день Patch

3,3USD

patch

3,21 долл. США

таблетка

Эстрадот 50 (0,78 мг / птх) 50 мкг / день Пластырь

3,07 долл. США

пластырь

Эсклим 50 (10 мг / птх) 50 мкг

пластырь 50 мкг / день

патч

Estrace 0.

01% крем

3,05 долл. США

Эстрац 2 мг таблетка

2,98 долл. США

таблетка

Эстрадот 37,5 (0,585 мг / пт) 37,5 мкг / день пластырь0

2,98

Эстрадот 25 (0,39 мг / Pth) 25 мкг / день Пластырь

2,86 долларов США

пластырь

Estrasorb 4,35 мг / 1,74 г Эмульсия 1,74 г Пакет

2,83USD

пакет (5 мг / птх) 25 мкг / день. Патч

2.83USD

патч

Divigel 0,25 мг гелевый пакет

2,74USD

каждый

Divigel 0,5 мг гелевый пакет

2,74USD

Divigel

пакет Divigel 2.

Sandoz Estradiol Derm 100 (8 мг / Pth) 100 мкг / день Пластырь

2,64 долларов США

пластырь

Менест 2,5 мг таблетка

2,6 долларов США

Femtrace 1

Femtrace

8 мг таблетка

2,59 долларов США

таблетка

Sandoz Estradiol Derm 75 (6 мг / Pth) 75 мкг / день Пластырь

2,5USD

пластырь

Sandoz Estradiol Dermth 50 (4 мг) Пластырь 50 мкг / день

2,34 долл.

США

пластырь

Эстрац 0,5 мг таблетка

2,29 долл. США

таблетка

Femtrace 0,45 мг таблетка

2,02 долл. США

таблетка Fetrace

Таблетка 9 мг

2.02USD

таблетка

Estrace 1 мг таблетка

1.93USD

таблетка

Эстрогель 0,06% гель

1.63USD

Мужчины

1,56 долл. США

таблетка

Менест 0,625 мг таблетка

1,41 долл. США

таблетка

пакет Estrasorb

1,21 долл. США

Elestrin 0.06% гель

0,94 долл. США

Менест 0,3 мг таблетка

0,89 долл. США

таблетка

Гинодиол 1,5 мг таблетка

0,5 долл. США

таблетка

таблетка Эстрадиол

0,49 долларов США

таблетка

Estrace 2 мг таблетка

0,44 долларов США

таблетка

Эстрадиол 1 мг таблетка

0,42 долларов США

таблетка

Эстрадиол.

Таблетка 5 мг

0,36 долл. США

таблетка

Эстрогель 0,06% гель

0,31 долл. США

Estrace 1 мг Таблетка

0,25 долл. США

таблетка

Почему так много пациентов с менопаузой предпочитают гранулы эстрогенового гормона для заместительной гормональной терапии?

Преамбула

Почему так много пациентов в менопаузе предпочитают гранулы эстрогенового гормона для заместительной гормональной терапии?

Автор: Dr.Эдуард Серви | 29 августа 2018 г. |

Гормональные гранулы — это эффективный метод заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы. Гранулы натуральных биоидентичных гормонов отражают эстрогены, вырабатываемые организмом, и могут быть отличным вариантом для женщин, которые не испытали облегчения симптомов менопаузы с помощью других форм ЗГТ.

Мы предоставляем пациентам, заинтересованным в гранулах эстрогена, ряд образовательных ресурсов, чтобы они могли больше узнать о науке, которая делает гормональные гранулы эффективным вариантом лечения менопаузы.Ниже приведены некоторые из часто задаваемых вопросов наших пациентов о методах заместительной гормональной терапии, включая использование гормональных гранул, которые большинство наших пациентов, проходящих длительную ЗГТ, находят более привлекательными.

1. Каковы различные источники эстрогена?

Натуральные эстрогены — это эстрогены, вырабатываемые человеческим организмом. Яичники выделяют их прямо в кровоток. Их также называют биоидентичными — термин, который в основном используется в рекламе, чтобы сделать ее более научной, но исходный научный термин — природные эстрогены.Есть три природных эстрогена: эстрадиол, эстрон и эстриол. Единственный, который непосредственно действует на рецепторы тканей человека, — это эстрадиол. Два других, эстрон и эстриол, являются предшественниками различных гормонов и не имеют терапевтического значения. Поэтому, когда кто-то советует вам использовать соединение (крем или гель), содержащее три эстрогена, он либо не знает своей фармакологии, либо пытается усложнить проблему.

Эстрадиол, эстрон и эстриол можно легко измерить в крови, но эстрадиол — единственный, который необходим для оценки терапевтического эффекта.Обычно источниками этих естественных человеческих форм гормонов яичников являются строительные блоки, содержащиеся в диком ямсе и соевых бобах. Лаборатория превращает эти растительные соединения в химические молекулы, идентичные тем, которые вырабатываются в организме человека для 17-бета-эстрадиола, прогестерона или тестостерона.

Конъюгированные эстрогены — это лошадиные эстрогены, выделяемые из мочи беременной кобылы. В их составе 10 эстрогенных компонентов, главными из которых являются сульфат эстрона и сульфат эквилина. Конъюгированные эстрогены доступны в препаратах, получаемых непосредственно из мочи кобылы (Премарин), или они могут быть полностью синтетическими копиями препаратов лошадей.

Премарин по необъяснимым причинам долгое время был наиболее часто назначаемым или используемым эстрогеном в США и Канаде. Премарин может иногда лечить симптомы менопаузы, но он не является естественным для употребления человеком. Его действие можно оценить на ткань-мишень, но невозможно измерить в крови, и его влияние на Провера (медройпрогестерон) было связано с неблагоприятными результатами исследования Women’s Health Initiative.

Этинилэстрадиол — еще одно синтетическое производное эстрадиола, которое содержится в основном в противозачаточных таблетках.В сыворотке не измерить. Его всегда связывают с синтетическим прогестероном для обеспечения контрацепции. Эта комбинация улучшает биодоступность и делает ее более устойчивой к метаболизму, проявляя повышенное воздействие на печень, что хорошо для контрацептивного эффекта, но плохо для печени.

Заключение: эстрадиол — единственный натуральный и эффективный эстроген, доступный во многих формах. Его можно проверить в крови или слюне, но измерения в крови намного надежнее, чем в слюне.

2. Какие существуют способы введения эстрадиола?

При определении того, является ли лекарственная терапия подходящим лечением, поставщик анализирует безопасность, эффективность лекарства и его переносимость. Его прием должен быть удобным, а его эффекты измеримыми и предсказуемыми. Пациент должен быть послушным. Наконец, стоимость должна быть разумной и доступной, чтобы обеспечить возможность непрерывного лечения в течение неопределенного периода времени.

Таблетки

Эстрадиол для перорального применения выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать ежедневно.Он доступен в аптеке под торговой маркой Estrace или его непатентованная форма, но он также может быть составным, то есть составленным фармацевтом для конкретного пациента. Он эффективен и измеряется кровью.

Он должен преодолеть эффект первого прохода. Эффект первого прохождения через печень возникает, когда лекарство, всасываемое из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется ферментами в печени до такой степени, что большая часть активного агента не выходит из печени и, следовательно, не достигает системного кровообращения. Иногда желудочно-кишечный тракт просто плохо всасывает препарат. Таблетки
обычно назначают и их удобно принимать. Раньше они были недорогими, но теперь, похоже, это не так. К тому же статистика показывает плохое соответствие. Только одна треть пациентов получает рецепт, и среди тех, кто получает рецепт, только одна треть продолжает прием лекарства через три месяца.

Пластыри и гели трансдермальные

Есть два типа пластырей, которые нужно наносить на кожу два раза в неделю (Vivelle, Estraderm, Alora и т. Д.) и еженедельные патчи (Climara). Гели эстрадиола необходимо применять ежедневно. Их можно смешивать или прописывать под несколькими торговыми марками (Дивигель, Эстрогель, Элестрин и т. Д.). Они эффективны, их действие измеримо, и они обходят печень. Эти продукты должны преодолеть кожный барьер, чтобы попасть в кровоток. Пятна могут иногда вызывать кожную аллергию или сыпь.

Вагинальные аппликации

Они доступны в форме крема (Estrace или комбинированный крем), таблеток или колец. Крем необходимо вводить с помощью специального аппликатора. Таблетки эстрадиола для приема внутрь можно вводить вагинально и эффективно всасываться. Вагинальные кольца (Estring) должны оставаться на месте в течение 90 дней. Вагинальный доступ эффективен, измерим и предсказуем, но неудобен. Кольцо может вызвать эрозию и / или инфекцию. Вагинальные эстрогены влияют в основном на ткани влагалища и могут быть недостаточными для уменьшения симптомов менопаузы.

Внутримышечные инъекции

Эстрадиола ципионат и валерат описаны как эстрогены длительного действия в стерильных масляных растворах для внутримышечного введения.Им может потребоваться ежемесячное посещение офиса. Они эффективны в том смысле, что пациенты очень быстро ощущают их действие, но существует своего рода зависимость с постепенным уменьшением реакции после повторного приема. Уровни эстрадиола в крови очень высоки в течение нескольких дней, затем они резко падают, вызывая значительные колебания. Пациенты никогда не довольствуются ежемесячными инъекциями из-за отсутствия стабильного ответа. На наш взгляд, это наименее желательный метод лечения в долгосрочной перспективе.

3. Каковы преимущества гормональных гранул?

Имплантаты в виде гранул гормона представляют собой спрессованные кристаллы чистого эстрадиола, вводимые глубоко в жировую ткань ягодиц или живота. Они обеспечивают стабильные физиологические уровни с минимальными колебаниями. Их использование позволяет избежать метаболизма в печени и не увеличивает риск образования тромбов. Они безопасны, эффективны, удобны и хорошо переносятся. Исследования показали, что они превосходят другие формы ЗГТ в отношении защиты плотности костей и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Заместительная гормональная терапия путем имплантации гормональных гранул с большим успехом использовалась в США, Европе и Австралии с 1938 года и оказалась лучше других методов доставки гормонов. Это не экспериментально. Гранулы гормона готовятся и упаковываются специализированными фармацевтами в стерильных условиях. Производители соблюдают строгие правила Фармакопеи США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Инъекторы гормональных гранул стерилизованы, и для выполнения инъекций требуется минимальная местная анестезия.

Сложная подготовка и организация имплантации гормональных гранул заставили большинство гинекологов отказаться от этого метода лечения. Еще одним сдерживающим фактором является необоснованное негативное отношение к гормональной терапии в целом, из-за которого молодые врачи стесняются применять эффективное и долгосрочное гормональное лечение.

В нашей практике, после обсуждения плюсов и минусов, мы почти всегда начинаем гормональную терапию, используя более обычные гели, пластыри или пероральные методы.Мы предлагаем гранулы, если другие методы лечения не дают удовлетворительных результатов. Около 60 процентов пациентов, которые приступают к длительной гормональной терапии, в конечном итоге запрашивают гормональные гранулы после сравнения результатов и преимуществ.

4. Нужно ли принимать прогестерон?

Прогестерон — гормон беременности. Его название происходит от слов «про» и «беременность». Это гормон, необходимый для гнездования. У женщин в период менопаузы не происходит овуляции, поэтому они не вырабатывают прогестерон естественным путем.Нет абсолютно никаких причин проверять уровень прогестерона в крови или слюне, потому что очевидно, что у женщины в период менопаузы нет прогестерона. Тестировать на низкий прогестерон нет никакого смысла.

Пациентке, перенесшей гистерэктомию, нет необходимости принимать прогестерон, однако, если у пациентки в менопаузе есть матка, необходимо вводить один из трех типов прогестерона в течение нескольких дней каждый месяц. Это делается для предотвращения чрезмерного развития клеток слизистой оболочки матки и создания псевдопериода для обновления слизистой оболочки.

Чистый прогестерон может быть приготовлен в форме таблеток для перорального применения, крема, вагинальных суппозиториев или инъекций. Он также продается в форме капсулы под названием Прометриум. Доступные синтетические типы прогестерона — это медроксипрогестерон (Провера) и норэтиндрон (Айгестин или Норлутат).

5. Полезно ли принимать тестостерон с эстрогенами?

Да, это так!

Существует три типа андрогенов или «мужских гормонов»: тестостерон, андростендион и ДГЭА (дегидроэпиандростерон).DHEA вырабатывается мужскими и женскими надпочечниками и продается без рецепта как добавка против старения. Тестостерон является основным мужским гормоном, вырабатываемым яичками, но в гораздо меньшем количестве он вырабатывается яичниками.

Яичники вырабатывают тестостерон и андростендион. Тестостерон является наиболее эффективным и полезным из двух гормонов, поэтому имеет смысл добавить немного тестостерона к эстрогену в программе замены гормонов. Тестостерон полезен для получения энергии, полового влечения и дополняет полезные эффекты эстрогена для предотвращения потери костной массы.

Тестостерон можно смешивать, как эстрадиол и прогестерон, в форме таблеток, крема, геля, инъекций и гранул, которые следует принимать вместе с эстрогенами. Пластыри с тестостероном доступны на рынке, но из-за их высокой дозировки их можно давать только мужчинам. Доступны пероральные таблетки в виде метил-тестостерона, и их следует назначать в очень низких дозах из-за возможной токсичности для печени. Необходимо тщательно контролировать инъекции тестостерона с эстрогеном из-за высоких колебаний.Они часто вызывают избыточное оволосение на лице или теле.

Лучшие способы введения тестостерона с эстрогеном — это кремы, гели или гранулы, потому что он почти полностью минует печень и может использоваться на низком и постоянном уровне с минимальной вероятностью появления избыточных волос на теле или лице. Конечно, хорошо известно, что у некоторых женщин, никогда не принимавших гормональные заместители, могут появиться волосы на лице.

Добавление тестостерона к эстрогенам не является абсолютно необходимым, но может быть очень полезным.Большинство наших пациентов, получающих гель или гранулы, осознают преимущества такого лечения. Уровень тестостерона, как и эстрадиола, можно легко контролировать с помощью образцов крови.

Готовы к менопаузе, чтобы соответствовать ей?

Доктор Серви будет работать с пациентами, которые хотят избавиться от симптомов менопаузы, чтобы найти заместительную гормональную терапию, которая лучше всего соответствует их образу жизни и симптомам.

См. Исходное сообщение в блоге здесь: Гранулы гормона эстрогена

Об авторе: Dr.Эдуард Серви

Эдуард Серви, доктор медицины, является основателем Servy Fertility Institute и экспертом в области лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), гистероскопическую и лапароскопическую хирургию. Он также прошел обучение по внутренней медицине с акцентом на эндокринологию и нарушения обмена веществ. Как получатель высоко оцененного гранта Ирен Бернар, доктор Серви приехал в Огасту, штат Джорджия, в 1969 году для проведения исследовательской стажировки под руководством пионеров эндокринологии доктора Роберта Б. Гринблатта и доктора Э.Вирендра Махеш. После завершения обучения доктор Серви открыл частную практику в Огасте. Лаборатория доктора Серви была ответственна за первое внутриутробное оплодотворение и первый перенос эмбриона ЭКО на стадии бластоцисты в США, а также за первые в мире роды живого ребенка после криоконсервации на стадии бластоцисты после ИКСИ.

Поделиться в социальных сетях

Инъекция ХГЧ 1500 после переноса эмбриона. Показания при гнили после переноса эмбрионов.Ощущения после укола Прегнил при ЭКО

Прегнил — гормональный препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Препарат выпускается в двух дозировках: 1500 и 5000 ОМ. Препарат применяется для коррекции гормональных нарушений в репродуктивной сфере как у женщин, так и у мужчин.

Процесс роста и созревания фолликулов происходит под влиянием гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Пик ЛГ имеет решающее значение в процессе овуляции.И ХГЧ работает аналогично лютеинизирующему гормону.

Показаниями к применению Прегнила являются заместительная гормональная терапия в лютеиновой фазе как стимулятор овуляции у женщин, а у мужчин — как стимулятор выработки тестостерона.

Противопоказаниями к назначению Прегнила являются:

диагностированы злокачественные новообразования любой локализации;
Непереносимость любого из компонентов препарата.

Прегнил при ЭКО: для чего назначают?

Зачем нужны уколы прегнил при ЭКО? Этот препарат — незаменимый помощник в процедурах вспомогательных репродуктивных технологий, а именно при экстракорпоральном оплодотворении.

Для того, чтобы собрать яйцеклетки во время пункции, необходимо сначала вырастить фолликулы, в которых яйцеклетки созревают. Созревание фолликулов происходит за счет влияния гормонов ФСГ и ЛГ. Периовуляторный пик лютеинизирующего гормона, который способствует созреванию фолликулов в яичниках в организме женщины, может не наступить. Это, в свою очередь, нарушит схему протокола ЭКО. Для того, чтобы стимуляция овуляции прошла успешно и репродуктологи получили качественные яйца и применялся препарат Прегнил.

Хорионический гонадотропин, входящий в состав Прегнила, действует аналогично гормону ЛГ. При его введении созревают доминантные фолликулы, после чего появляется возможность сбора яиц.

При экстракорпоральном оплодотворении прегнил можно также использовать для поддержки лютеиновой фазы, второй фазы стимулированного цикла.

Беременные по протоколам ЭКО

Прегнил является неотъемлемой частью протокола экстракорпорального оплодотворения. Целью стимуляции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении является получение полных высококачественных яиц, которые можно оплодотворять для образования бластоцист.Чтобы этот процесс контролировался, во время ЭКО вводят прегнил.

Прегнил с естественным циклом ЭКО

Прегнил естественного цикла широко используется. Для того, чтобы указать примерную дату овуляции, проводится ультразвуковая фолликулометрия — измерение растущего фолликула яичника. Когда фолликул достигает достаточных размеров, вводят прегнил в дозировке 5000-10 000 ЕД, и через 35 часов наступает овуляция. Именно в этот период рекомендуется вести половую жизнь до наступления беременности.

Прегнил при ЭКО перед пункцией фолликула

Прегнил при ЭКО перед введением в яичники назначается для того, чтобы поддерживать созревание фолликулов в стимулированном цикле. Введение Прегнила 10000 при ЭКО проводят внутримышечно за 35 часов до предполагаемой пункции. Доза препарата, а также время приема назначаются строго по часам. При нарушении способа введения препарата может произойти преждевременная овуляция и при необходимости прокола не будет целесообразности.

Если при ЭКО была стимуляция прегнилом, то на следующий день вводить ничего не нужно. После введения препарата и до пункции фолликулов Прегнил больше не назначают.

Прегнил при ЭКО после реплантации эмбриона

Зачем нужен прегнил после ЭКО? Прегнил после пересадки эмбрионов можно использовать для поддержания фазы желтого тела. Ведь именно он вырабатывает самый основной гормон беременности — прогестерон. Недостаток прогестерона может вызвать угрозу прерывания беременности, замершую беременность, а также самопроизвольные выкидыши.Препарат назначают в количестве двух-трех инъекций. Также может быть рецепт препаратов гестагенного ряда. Дозировка препарата назначается исключительно в индивидуальном порядке.

Как и куда вводить прегнил при ЭКО?

Прегнил выпускается в виде сухого вещества, к которому присоединен растворитель. Перед выполнением инъекции необходимо хорошо вымыть руки, набрать в шприц растворитель и добавить его в лиофилизат.Обязательное условие — полное растворение порошка. В зависимости от назначенной дозировки набирается необходимое количество препарата, место инъекции протирается спиртовой салфеткой с последующим медленным введением раствора внутримышечно.

Когда делают прегнил укол при ЭКО? За 35 часов до предполагаемой пункции фолликулов.

Сколько вводится прегнил в качестве триггера для ЭКО? Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния гормонального фона женщины.В основном эта цифра составляет 10 000 единиц.

Ощущения после укола Прегнил при ЭКО

Каждый человек индивидуален, поэтому ощущения после укола Прегнила могут кардинально отличаться. Некоторые женщины отмечают тянущие боли внизу живота, колющие боли; другие — тошнота и даже рвота. Есть женщины, которые не заметили в своих чувствах ничего нового.

Побочные действия прегнила

Как и любой препарат, особенно гормональный, Прегнил может иметь различные побочные эффекты, но проявляются редко.

Нарушения общего состояния могут проявляться в виде общей слабости, утомляемости.

Местные побочные эффекты в виде отека, боли, гиперемии в области введения. В некоторых случаях может возникнуть крапивница.

В очень редких случаях может возникнуть генерализованная сыпь с повышением температуры тела. В редких случаях возможны тромбозы различной локализации. Боль в груди также может сопровождать такую терапию.

Прегнил при ЭКО: отзывы

Экстракорпоральное оплодотворение прегнилом помогло тысячам женщин добиться желанного роста фолликулов, овуляции в естественном цикле, а также созревания нескольких фолликулов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.Почти 90% всех женщин, умерших с применением Прегнила, либо получили фиксированную овуляцию, либо отметили наступление желанной беременности. Лучше всего препарат влияет на рост фолликулов, поддержание лютеиновой фазы в стимулированном или естественном менструальном цикле.

Ирина Дроздова, врач акушер-гинеколог, специально для сайта

Полезное видео

Прегнил — гормональный препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Препарат выпускается в двух дозировках: 1500 и 5000 ОМ.Препарат применяется для коррекции гормональных нарушений в репродуктивной сфере как у женщин, так и у мужчин.

Процесс роста и созревания фолликулов происходит под влиянием гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Пик ЛГ имеет решающее значение в процессе овуляции. И ХГЧ работает аналогично лютеинизирующему гормону.

Противопоказаниями к назначению Прегнила являются:

диагностированы злокачественные новообразования любой локализации;
Непереносимость любого из компонентов препарата.