Отоневролог кто это и что лечит: Компетентно о здоровье на iLive

Компетентно о здоровье на iLive

Кто такой отоневролог?

Как разобраться, кто такой отоневролог, и кто - невропатолог? В чем между ними разница?

Любое нарушение вестибулярного аппарата, связанное с воспалительным процессом головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговыми травмами), заболеваниями уха, центральной нервной системы, может сопровождаться головокружением. Такими состояниями занимается отоневролог.

Невролог специализируется на самих заболеваниях, которые провоцируют вертиго, головокружение – поражения ЦНС и периферической нервной системы, а также лечит невралгии, невриты, опухолевые заболевания головного мозга, энцефалиты.

Отоневрологом может стать врач, имеющий высшее медицинское образование, такую специализацию выбирают преимущественно неврологи, сурдологи, так как эти направления очень близки и не требуют длительной переподготовки. Курс перепрофилирования включает в себя теорию отоневрологии, практику под контролем опытного специалиста. При переподготовке врач должен освоить такие темы, напрямую касающиеся будущей специализации: 

  • Нарушение вкуса, обоняния.
  • Нарушение иннервации мышц-констрикаторов, трубно-глоточной, шилоглоточной, небно-глоточной мышц (мышцы глотки и гортани).
  • Вестибулярные симптомы при заболеваниях ЦНС.
  • Слуховые нарушения при заболеваниях ЦНС.
  • Симптомы, диагностика и методы лечения невриномы слухового нерва.
  • Отоликворея, назальная ликворея.
  • Эндоскопическая пластика ликворных фистул (эндоназальный метод).
  • Эндоскопический метод эндоназальной диагностики.
  • Методы лечения патологий основания черепа (воспаления, опухоли).
  • Вертиго (головокружение).
  • Причины и методы лечения шума в ушах.
  • Травма пирамиды pars petrosa (височной кости).
  • Кохлеарное протезирование (имплантация).
  • Синуситы.
  • Головная боль.

Таким образом, на вопрос – кто такой отоневролог, можно ответить так – это врач, определяющий причину вестибулярных нарушений и владеющий методиками лечения подобных заболеваний

Когда следует обращаться к отоневрологу?

Существуют определенные, специфические симптомы, которые прямо указывают на необходимость срочной диагностики и лечения с помощью отоневролога.

Когда следует обращаться к отоневрологу? 

  • Непроизвольные движения глаз – нистагм.
  • Головокружение.
  • Нарушение равновесия.
  • Изменение походки, нарушения координации движений.
  • Вегетативные симптомы – головокружение, сопровождающееся удушьем, тревогой, тошнотой.
  • Некурируемый хронический насморк.
  • Звон, шум в ушах.
  • Боль в гайморовых пазухах неясной этиологии.
  • Боль в ушах (в ухе) без видимой, объективной причины.
  • Болезненное восприятия звуков.
  • Одностороннее нарушение слуха, глухота.
  • Хруст, дискомфорт в ВНЧС - височно-нижнечелюстном суставе.
  • Измененное восприятие звуков.
  • Онемение конечностей неясной этиологии.
  • Постоянная головная боль.
  • Боль в шее.
  • Травмы барабанной перепонки.
  • Травма уха (ушей).

Справочник Специальностей - Отоневролог

Отоневролог – врач редчайшей специализации и очень ценный кадр, которого может позволить себе далеко не каждое медицинское учреждение.

Отоневролог работает на стыке двух смежных специальностей: неврология и оториноларингология. Занимается отоневролог диагностикой и лечением различных нарушений вестибулярного и слухового аппаратов, вызванных инфекциями, травмами головного мозга либо заболеваниями центральной и периферической нервной системы.

Отоневролог – это врач, в компетенции которого лечение таких патологий как :
  • головокружение,
  • нейросенсорная тугоухость,
  • болезнь Меньера,
  • поражение головного мозга и слухового нерва,
  • сосудистая недостаточность.

КОГДА ПОСПЕШИТЬ НА ПРИЕМ К ОТОНЕВРОЛОГУ

golovokruzhenie.jpg

Консультация отоневролога необходима при постоянных головокружениях. Также следует записаться на консультацию отоневролога, если постоянно присутствует шум, звон в ушах, появилось нарушение координации, сложно удерживать равновесие, мучает боль в шее.

Главная задача отоневролога – выявить и устранить истинную причину мучительных симптомов, что порой оказывается совсем непросто.

Например, почему пациента беспокоят головокружения? Это может быть осложнением шейного отеохондроза, а порой следствием воспалительных и даже опухолевых процессов в головном мозге. Или: чем вызвано снижение и полная потеря слуха? Возможно, имеет место патология самого органа слуха, который перестал воспринимать внешние звуковые раздражители, скажем, после перенесенного отита. А возможно, нарушена передача нервных импульсов от уха к мозгу? Наконец, мозг может искажать или неправильно интерпретировать полученный по нервной системе сигнал. Очевидно, что в каждом случае требуется свой подход и стратегия лечения.

ОТОНЕВРОЛОГ В МЕДЦЕНТРЕ ДОКТОР ОСТ

Успех работы отоневролога во многом определяют данные диагностики и современные технологии лечения. Таким образом, для эффективной работы отоневролога важна высокая оснащенность медицинского центра передовыми технологиями. И это еще один важный момент, в силу которого попасть на прием к отоневрологу сегодня так непросто.

Отоневролог в МЦ Доктор Ост ведет прием и имеет в своем распоряжении богатый арсенал современных технологий для диагностики и лечения пациентов. Для уточнения диагноза помимо общераспространенных ЭЭГ и УЗДГ отоневролог в МЦ Доктор ОСТ использует новейшие программы:

  • Компьютерную диагностику когнитивной функции мозга, программу Р-300.
  • Диагностику нервной системы вызванными потенциалами.
В комплексе назначений отоневролог в медицинском центре Доктор Ост также отдает предпочтение новейшим технологиям, а не лекарствам с их вредными побочными эффектами.

Так, при обнаруженной патологии шейного отдела позвоночника назначают тракцию на современных роботах, способных бережно вернуть позвонки на место и освободить сдавленные сосуды. Высокоинтенсивная лазеротерапия помогает погасить воспалительные процессы и облегчить кровоток, питающий мозг.

Транскраниальная поляризация мозга (ТКМП) вместо лекарств повышает эффективность мозговой деятельности.

При головокружении на фоне психоневрозов назначают Биоакустическую коррекцию мозга.

Справиться с расстройством в работе вестибулярного аппарата помогают занятия на стабилоплатформе.

Записаться 
Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

***

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

фото: Геннадий Черкасов

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

***

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

***

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

***

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

***

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Врач Отоневролог | Советы врача, отзывы | Прием у Отоневролога (Киев), вызвать врача на дом
  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология

Отоневрологи в Москве. Приём р.

Каршев Валерий ЕвгеньевичГлавный врач сети "Ист Клиник"

Мы все обеспокоены нарастающей угрозой эпидемии коронавируса COVID-19 в России. Это заставляет нас задуматься о собственной безопасности и безопасности наших близких.

Во всех странах, где введен карантин, граждане ограничены в передвижении за исключением «…приобретения товаров первой необходимости, удовлетворения медицинских нужд…» и это правильная мера. Обратиться к врачу вовремя и получить своевременную помощь критически важно, зная механизм влияния боли на иммунитет.

В острый период, когда боль длится от нескольких часов до 2-3 дней, иммунная система, как и все защитные системы организма, активируются и начинают лучше выполнять свои функции. Однако, дальнейшая хронизация болевого синдрома приводит к ослаблению иммунной системы. Что наблюдается в виде снижения активности защитных клеток крови, дезорганизации выработки защитных белков-цитокинов и даже в многочисленных изменениях ДНК клеток иммунной и нервной систем.

Согласно последним наблюдениям за пациентами с COVID-19, в зоне особого риска находятся - пожилые люди, а также люди с серьезными и хроническими заболеваниями. Вирус еще не изучен, но есть предположение, что иммунная система таких людей просто слабее, и не может ему противостоять. (см. интервью доктора Мелиты Вуйнович, представителя ВОЗ в РФ).

Расскажу, как мы перестроили работу «Ист Клиник» в настоящее время:

  • Ввели особые меры эпидемиологической безопасности против COVID-19. Подробнее.
  • Запустили онлайн - консультации специалистов.
  • Перевели на удаленную работу врачей – психотерапевтов, психологов.

Тем не менее, около 70% наших пациентов обращаются с острой или хронической болью. И, к нашему сожалению, боль удаленно не вылечишь. Лечение таких пациентов требует специальных условий приёма, которые мы можем обеспечить только в пределах клиники.

Поэтому, если вы испытываете боль, приезжайте в клинику - все врачи ведут приём в том же режиме. В других случаях мы рекомендуем воспользоваться онлайн – консультациями.

Закрыть

Отоневролог / Медицинский центр ЛД Клиника

Отоневрология как наука сформировалась в середине 19 века. В России врачи-отоневрологи появились только в начале прошлого века. На данный момент профессия является очень востребованной, но отсутствие квалифицированных специалистов во многих городах объясняется тем, что многие поликлиники просто не обустроены специальным оборудованием для обследования и лечения болезней данной области медицины.

Отоневролог

Отоневрология – раздел медицины, который занимается исследованием проблем головокружения, равновесия, центральной нервной системы, сердечно-сосудистыми патологиями.

Отоневролог занимается обследованием и лечением  нарушений вестибулярного аппарата (которые связаны с воспалительным процессом головного мозга) черепно-мозговых травм, заболеваний уха.

Когда нужно обратиться к отоневрологу?

Причин, по которым Вам нужно срочное обследование отоневролога может быть огромное количество, например:

Отоневролог

  • Непроизвольное движение глаз;
  • Частое головокружение;
  • Нарушение координации движений;
  • Боль в ушах без видимой причины;
  • Ненормальное восприятие звуков;
  • Нарушение слуха;
  • Постоянная головная боль и боли в шее;
  • Травмы ушей и барабанной перепонки.

Лечение

Часто обращение к врачу-отоневрологу пациенты объясняют головокружением. Большинство из таких обращений не имеют патологического характера и объясняются очень просто. Например, резкой сменой позиции тела, злоупотреблением алкоголем, голодом, стрессом, длительной поездкой и т.д. Если же нарушения функций вестибулярного аппарата, связанного с болезнями ЦНС, все же существуют у больного, врач назначит специальное лечение, которое может включать  специфические упражнения. Такие упражнения помогают приглушить симптомы.

Отоневролог

Среди них выделяют:

  • Метод Братта-Дароффа;
  • Маневр Семонта;
  • Маневр Эпли;
  • Маневр Лемперта.

Обратите внимание, что выполнение некоторых требует постоянного наблюдения со стороны врача. Если же Вы замечаете за собой признаки явного нарушения работы вестибулярного аппарата, следует немедленно обратиться к врачу отоневрологу, который назначит Вам специальное лечение. Категорически не рекомендуется принимать какие-либо препараты самостоятельно.

Центр отоневрологии (диагностика и лечение головокружений) в КДЦ на Красной Пресне

Головокружение – вторая, после головной боли, причина обращения пациента к врачу. Более 80 различных заболеваний могут сопровождаться ощущением головокружения, но в подавляющем большинстве случаев возникновение головокружения связано с нарушениями вестибулярной системы. В более чем 60% случаев, головокружение имеет доброкачественное течение и обусловлено патологией периферического отдела вестибулярной системы, т.е. внутреннего уха.

В Центре отоневрологии проводится диагностика и лечение различных видов головокружений и расстройств равновесия, обусловленных разнообразными причинами (неврологические, отологические, общесоматические и др.) на основании международных диагностических критериев заболеваний, современных методов обследования и новых эффективных методик лечения.

В нашем арсенале

  • система видеонистагмографии и видеоокулографии,
  • лучевые методы диагностики: МРТ, МСКТ
  • ультразвуковое исследование магистрального кровотока головы и шеи с функциональными пробами
  • электроэнцефалография
  • аудиометрия
  • импедансометрия
  • общеклинические методы обследования и др.

Руководитель Центра отоневрологии

Фрис Ян Евгеньевич, Руководитель Центра отоневрологии, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением неврологии, врач-невролог.

Центр специализируется в области заболеваний, связанных с поражением периферического и центрального отдела вестибулярного и слухового анализаторов:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  • Вестибулярный нейронит
  • Вестибулярная мигрень
  • Вестибулярная пароксизмия
  • Двусторонняя вестибулопатия
  • Болезнь Меньера
  • Вестибулярная (акустическая) шваннома
  • Постуральное фобического головокружение
  • Психогенное головокружение
  • Центральное позиционное головокружение
  • Транзиторная ишемическая атака и др.

Обратиться в Центр отоневрологии следует, если Вас постоянно или периодически беспокоит «головокружение»: иллюзорное ощущение вращения или движения окружающих предметов или собственного тела в любой плоскости, нарушение равновесия, головокружение «внутри головы», шаткость, неустойчивость, нарушение пространственной ориентации; а также шум в ушах или в голове, снижение слуха, нарушение обоняния.

Запишитесь к специалистам Центра отоневрологии Медси

  • Янюшкина Елена Сергеевна, врач-вестибулолог (оториноларинголог)
  • Зверева Юлия Сергеевна, невропатолог
  • Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

    Компетентно о здоровье на iLive

    Кто такой отоневролог?

    Как понять, кто такой отоневролог, а кто невролог? В чем разница между ними?

    Любое нарушение вестибулярного аппарата, связанное с воспалительным процессом головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговая травма), заболеваниями уха, центральной нервной системы, может сопровождаться головокружением. Такими условиями занимаются отоневрологи.

    Невролог специализируется на самих заболеваниях, которые провоцируют головокружение, головокружение - поражения центральной нервной системы и периферической нервной системы, а также лечит невралгии, невриты, опухолевые заболевания головного мозга, энцефалит.

    Отоневролог может стать врачом с высшим медицинским образованием, эту специализацию выбирают в основном неврологи, аудиологи, поскольку эти области очень близки и не требуют длительной переподготовки. Курс перепрофилирования включает в себя теорию отоневрологии, практику под руководством опытного специалиста. При переподготовке врач должен освоить такие темы, непосредственно касающиеся будущей специализации:

    • Нарушение вкуса, запаха.
    • Нарушение иннервации мышечно-констрикторов, трубно-глоточных, шиллофарингеальных, нефарингеальных мышц (мышцы глотки и гортани).
    • Вестибулярные симптомы при заболеваниях центральной нервной системы.
    • Слуховые расстройства при заболеваниях центральной нервной системы.
    • Симптомы, методы диагностики и лечения невриномы слухового нерва.
    • Oilylvorea, носовая ликворея.
    • Эндоскопическая пластика ликворных свищей (эндоназальный метод).
    • Эндоскопический метод эндоназальной диагностики.
    • Методы лечения аномалий основания черепа (воспаление, опухоль).
    • Головокружение (головокружение).
    • Причины и методы лечения шума в ушах.
    • Травма пирамиды pars petrosa (височная кость).
    • Кохлеарное протезирование (имплантация).
    • синуситов.
    • Головная боль.

    Итак, на вопрос - кто такой отоневролог, вы можете ответить так - это врач, который определяет причину вестибулярных расстройств и владеет методами лечения таких заболеваний

    Когда мне следует обратиться к отоневрологу?

    Существуют определенные специфические симптомы, которые прямо указывают на необходимость срочной диагностики и лечения с помощью отоневролога.

    Когда мне следует обратиться к отоневрологу?

    • Непроизвольные движения глаз - нистагм.
    • Головокружение.
    • Нарушение равновесия.
    • Смена походки, нарушение координации движений.
    • Вегетативные симптомы - головокружение, сопровождающееся удушьем, беспокойством, тошнотой.
    • Неизлечимый хронический насморк.
    • Звон, шум в ушах.
    • Боль в верхнечелюстных пазухах неизвестной этиологии.
    • Боль в ушах (в ухе) без видимой, объективной причины.
    • Болезненное восприятие звуков.
    • Односторонние нарушения слуха, глухота.
    • Хруст, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.
    • Изменено восприятие звуков.
    • Онемение конечностей неясной этиологии.
    • Постоянная головная боль.
    • Боль в шее.
    • Повреждения барабанной перепонки.
    • Травма уха (ушей).

    чей против кого? Grammarly Blog

    Кто - это сокращение, связывающее слова , который является или , который имеет , и , чье является притяжательной формой , который . Они могут звучать одинаково, но их правильное написание может быть сложным. Чтобы узнать разницу между тем, кто и чей, читайте дальше.

    Кто против кого Чей

    • И кто, и чей происходит от местоимения, кто (шокирует, верно?).
    • Кто это сокращение, означающее, что это два слова, соединенные вместе.Формула: кто + есть, или кто + имеет.
    • Например: кто голоден?
    • Чей это притяжательное местоимение. Используйте его, когда вы спрашиваете (или говорите), кому что-то принадлежит.
    • Например: чей это бутерброд?

    Вот совет: Хотите, чтобы ваши письма всегда выглядели великолепно? Грамматика может спасти вас от орфографических ошибок, ошибок в грамматике и пунктуации и других проблем с написанием на всех ваших любимых веб-сайтах.

    Но когда вам нужно «кому» объяснить, что означает «чей», требуется больше информации.Плюс, даже если кто-то является сокращением, а кто-притяжательным, сложите их вместе, и вы будете звучать как сова, начинающая засыпать. Это потому, что эти два слова - гомофоны, означающие, что они звучат одинаково, но означают разные вещи. Держите свои апострофы там, где они принадлежат, продолжая объяснение, кто против кого.

    Что такое , кто ?

    Прежде всего, давайте представим это исключительно сложное местоимение. У него много форм, и многие смельчаки сжимались, пытаясь правильно его использовать.

    , кто

    Кто - это местоимение субъекта, например он, она, я, или они, , но это вопрос, используемый для одушевленных предметов. Другими словами, используйте его, чтобы задать вопрос о , кто из что-то сделал или кто-то.

    «Кто здесь главный?» «Кто просил вас пойти на танцы?» "Это кто?"

    из которых

    Это проклятие существования многих англоязычных. Но это не так сложно, как вы думаете: , для которого - местоимение объекта, то есть, если вы могли бы заменить его словами «он», «она», «я» или «они», вы можете идти.

    «На кого вы ссылаетесь?» «Кого ты попросил пойти на танец?» «С кем ты говоришь?»

    Да, мы знаем - звучит душно. Но если вы хотите быть правильными, правильными, вот как это работает.

    А теперь перейдем к виновникам правописания.

    Кто или Чей

    Они звучат одинаково: чу . Это рифмуется с обувью.

    Итак: это , кто обувь ? Или , чья обувь ?

    Кто

    Напомним, «кто» - это местоимение, которое означает «что или какой человек или люди».Добавьте апостроф и буквы по следующим причинам:

    Кто = кто + есть или

    Кто = кто + имеет

    Действительно. Это так просто.

    Кто является сокращением. Это означает, что апостроф заменяет букву, которая пропадает, чтобы сделать произношение проще и быстрее. Представьте себе, говоря: «Я не знаю, кто собирается идти». Громко, скорее всего, это будет звучать так: «Я не знаю, кто пойдет». Жюри по-прежнему работает с по , но мы предполагаем, что вы уже слышали об использовании апострофа для обозначения пропущенного слова или звука.Вы не согласны?

    чей

    Чья обувь? Перевод: кому принадлежит обувь?

    Чье местоимение используется в вопросах, чтобы спросить, кто чем-то владеет или что-то имеет. Другими словами, , чье о владении.

    Не обманывайтесь: с одной стороны, потому что граммазоны отмечают притяжательные существительные с апострофами + , заманчиво думать, что , который (не , ), является притяжательной формой , который .Но апострофы также используются в сокращениях. Вот что указывает апостроф в , кто , и поэтому , чей является притяжательной формой местоимения.

    Думайте об этом так:

    = принадлежащий ему Это = сокращение , это или , у него Чья = принадлежать кому Кто = сокращение , кто или , кто имеет

    Кстати, Кто обувь? будет означать «Кто обувь?» У некоторых людей есть странные прозвища.Как синий. Чьи подсказки? Голубые ключи.

    Как ни странно, вышеприведенное предложение не будет означать «У кого есть обувь?» - вы, вероятно, скажете: «Кто из получил обуви?» если это смысл, который вы после.

    У кого есть время для примеров?

    Ну, мы надеемся, что вы делаете. Но , чье время ? Ваше время. Мы надеемся, что вы потратите его на изучение примеров использования с и с .

    Кто из боится большого плохого волка?

    Если у вас в голове осталась эта мелодия до конца дня, вы можете обвинить нас.

    Чья это линия ?

    Кто против придания уроков грамматике комедии 90-х?

    Люди за бивнями: A Кто Кто из состава Warcraft

    (moviepilot.com)

    Следовательно, их роли должны были выполнять офицеры ЦРУ , чьи личности не были раскрыты русским.

    (Том Клэнси, главнокомандующий , 124)

    Бесси несла фонарь , свет которого глядел на мокрые ступени и гравийную дорогу, испорченную недавней оттепелью.

    (Шарлотта Бронте, Джейн Эйр, , 50)

    На этот стоит обратить внимание: «кто» во всех его формах обычно относится к одушевленным существам, но в притяжательных нет эквивалента неодушевленным предметам, таким как фонарь Бесси. Очень неловкая альтернатива - «Бесси несла фонарь, свет которого глядел на мокрые ступеньки». Не хорошо.

    И, наконец, , который за хорошую меру:

    [Они] Дети из более богатых районов, где победа - огромная честь, , которые тренировались для этого всю свою жизнь.

    (Сюзанна Коллинз, Голодные игры , 36)

    Да, это означает , у которых .

    Кто знает, кто и чей?

    К настоящему времени, каждый, кто прочитал это далеко, мы надеемся. На всякий случай давайте рассмотрим:

    • Оба эти слова являются версиями вопросительного местоимения , .
    • Кто - это сокращение , кто + равен или , кто имеет .
    • Чей означает «принадлежать кому», а иногда и «из которых».
    • Чья грамматика получила толчок от этого чтения? Теперь вы тот, кто готов использовать эти местоимения в стиле.

    Что такое неврология? (с картинками)

    Неврология - это медицинская специальность, которая фокусируется на заболеваниях мозга и нервной системы. Все заболевания, связанные с центральной, периферической или вегетативной нервной системой, классифицируются как неврологические расстройства. Это также может включать заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды и мышцы, а также нервы. Врач по этой специальности - невролог, а нейрохирург специализируется на хирургических процедурах для лечения неврологических расстройств.

    A neurologist may treat a patient who is experiencing chronic migraines or other severe headaches. Невролог может лечить пациента, который испытывает хроническую мигрень или другие серьезные головные боли.

    Неврология - это не только специальность, связанная с мозгом.Наряду с мигренью, эпилепсией и головными болями, поведенческими и когнитивными расстройствами, раком мозга и черепно-мозговой травмой, неврологические расстройства включают прогрессирующие заболевания, такие как болезнь Хантингтона и Лу Герига, и демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз. Заболевания спинного мозга, периферических нервов и мышц, а также нервно-мышечные соединения также классифицируются как неврологические заболевания.

    Some neurologists specialize in geriatrics, working with elderly patients and their caregivers. Некоторые неврологи специализируются на гериатрии, работая с пожилыми пациентами и их опекунами.

    Поскольку нервная система настолько обширна, одним из ключевых аспектов диагностики неврологических расстройств является локализация патологии расстройства. Это означает определение того, где в организме возникают симптомы, и задействована ли нервная система.Неврологические осмотры включают тесты на черепные нервы и тесты на психическое состояние, а также те, которые исследуют рефлексы, ощущения, координацию и силу.

    Testing reflexes may be a part of a neurological exam. Тестирование рефлексов может быть частью неврологического обследования.

    Требования к образованию в области неврологии различаются во всем мире, но все они требуют образования и клинической подготовки в среднем на 12 лет. Например, в Соединенных Штатах и ​​Канаде кандидаты должны получить четырехлетнюю степень бакалавра, четырехлетнюю медицинскую степень и четырехлетнее проживание по специальности.Студенты могут также выбрать дальнейшее специальное обучение после завершения их резидентуры.

    The study of neurology includes diseases of the brain such as brain cancer. Исследование неврологии включает в себя заболевания головного мозга, такие как рак мозга.

    В Великобритании и Ирландии кандидаты заканчивают от пяти до девяти лет в медицинской школе, прежде чем стать домашним офицером в больнице.После этого и по завершении экзамена они могут начать обучение неврологу. В Германии студенты должны пройти год обучения психиатрии, чтобы выполнить свои требования по месту жительства.

    Существует значительное совпадение между неврологией и психиатрией. Некоторые психические заболевания классифицируются как психиатрические заболевания, хотя считается, что они являются неврологическими расстройствами.Шизофрения и биполярное расстройство - два таких примера заболеваний, которые, как полагают, являются результатом нейрохимического дисбаланса, но обычно диагностируются и лечатся психиатрами. Другим примером частичного совпадения является то, что многие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона, вызывают психиатрические симптомы. Люди с этими расстройствами часто испытывают депрессию, расстройство настроения и когнитивную дисфункцию, которые могут лечить психиатры.

    Neurologists study the entire nervous system. Неврологи изучают всю нервную систему.,

    человеческое ухо | Структура, функции и детали

    Человеческое ухо , орган слуха и равновесия, который обнаруживает и анализирует звук посредством трансдукции (или преобразования звуковых волн в электрохимические импульсы) и поддерживает чувство равновесия (равновесия).

    Строение человеческого уха. Encyclopædia Britannica, Inc.

    Британика Викторина

    Тело человека: факт или вымысел?

    Типичная голова взрослого человека весит 20 килограммов.

    Человеческое ухо, как и у других млекопитающих, содержит органы чувств, которые выполняют две совершенно разные функции: функцию слуха и постурального равновесия и координации движений головы и глаз. Анатомически ухо состоит из трех различимых частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из видимой части, называемой ушной раковиной, или ушной раковиной, которая выступает со стороны головы, и короткого наружного слухового канала, внутренний конец которого закрыт барабанной перепонкой, обычно называемой барабанной перепонкой.Функция внешнего уха - собирать звуковые волны и направлять их к барабанной перепонке. Среднее ухо представляет собой узкую заполненную воздухом полость височной кости. Он состоит из цепочки из трех крошечных костей - лодыжки (молоток), incus (наковальня) и скобы (стремя), которые в совокупности называются слуховыми косточками. Эта цепочка косточек передает звук от барабанной перепонки во внутреннее ухо, которое со времен Галена (2-й век до н.э.) известно как лабиринт. Это сложная система заполненных жидкостью проходов и полостей, расположенных глубоко внутри твердой каменистой части височной кости.Внутреннее ухо состоит из двух функциональных единиц: вестибулярного аппарата, состоящего из преддверия и полукруглых каналов, который содержит органы чувств постурального равновесия; и улитка, похожая на раковину улитки, которая содержит сенсорный орган слуха. Эти органы чувств являются узкоспециализированными окончаниями восьмого черепного нерва, также называемого вестибулохохлеарным нервом.

    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *