Ожог консультация: К какому врачу идти при ожоге

Первая помощь при ожогах

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).

Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь. Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.

Что же делать, если вы всё-таки обожглись?

1. Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу.

Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.

Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.

2. Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения. Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.

Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.

3. Оцениваем степень и площадь поражения ожога.

• 1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца. Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.

  Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать. 

• При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции. Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача. Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
• 3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.

Когда ехать в травмпункт:

• Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
• Ожог второй степени и выше
• Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
• Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.

Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к детскому хирургу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.

При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.

Первая помощь при ожогах | Клиника Семейный доктор

Вот и закончилась зима, многие люди едут на свои дачи, с радостью организуют пикники, выезжают на шашлыки и, к сожалению, повышают риск получить различные травмы, в том числе и ожоги.
Сегодня речь пойдет именно об ожогах.

Ожоги могут быть вызваны как открытым огнем, так и электрическими приборами, горячими поверхностями, углями, а также химическими веществами.
Проявляются ожоги в зависимости от степени, т.е. глубины поражения ткани, по-разному.

• Ожоги 1-й степени характеризуются поражением поверхностного слоя кожи, поэтому в этом случае возникает покраснение кожи, ее боль и отек.
• Ожоги 2-й степени затрагивают не только поверхностный, но и внутренний слой кожи, что приводит к покраснению, боли, отеку и образованию волдырей (пузыри с тонкой пленкой с жидкостью внутри).
• Ожоги 3-й степени поражают глубоко расположенные ткани, что вызывает потемнение кожи до бурого или черного цвета, а иногда и ее омертвение.

На что необходимо обратить внимание кроме места ожога

Если человек получил обширный ожог, то у него может наступить шок. Он сопровождается головокружением, возможной потерей сознания, кожа становится бледной, холодной и влажной. Если дыхание становится поверхностным и учащенным, а пульс слабым и частым — необходимо начать противошоковые мероприятия до приезда скорой помощи, которую нужно незамедлительно вызвать, как только обнаружены вышеперечисленные симптомы. Важно внимательно отслеживать пульс и дыхание пострадавшего, если он в сознании и грудная клетка не травмирована (нет нарушения дыхания или травмы головы), нужно помочь ему принять горизонтальное положение на спине и приподнять ноги на 20-30 см, укрыть одеялом для сохранения тепла. При остановке дыхания или сердца, необходимо срочно оказать первую помощь.

Что необходимо делать и чего категорически нельзя

Обращаться к специалисту (в травмпункт, к травматологу или хирургу в ближайшее медицинское учреждение) необходимо при получении обширного ожога, если ожог вызван химическим веществом или электрическим током, или если трудно оценить степень его тяжести.

Категорически не рекомендуется удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем.

Если произошел ожог химическими веществами, необходимо избавиться от поврежденной одежды и обливать пораженную область прохладной водой.

При обширном ожоге можно принять 10-минутный душ или лечь в ванну. Затем осторожно промокнуть полотенцем кожу и показаться врачу.

Если человек охвачен огнем, то необходимо облить его водой, обернуть, не накрывая с головой, плотной натуральной тканью (подойдет шерстяное или хлопчатобумажное пальто, ковер, одеяло), уложить плашмя и начать катать его (или самому пострадавшему кататься) по земле. После этого на обожженные участки наложить чистую сухую повязку из неворсистого материала.

При ожоге кисти или стопы, необходимо проложить между пальцами прокладки из ткани или марли, и обвязать нетугой повязкой.

При небольшом ожоге следует наблюдать за местом поражение в течение одних-двух суток, чтобы оно не инфицировалось (усиливающееся покраснение, отек, боль).

При появлении признаков инфекции, необходимо обратиться к врачу.

При обширном ожоге без рвоты, следует возмещать потери жидкости обильным питьем.

Ну и хочется сказать, что для предотвращения ожогов необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с огнем и горячими предметами, химическими веществами и электроприборами.

Будьте здоровы!

«Полезные советы»: Первая помощь при ожогах

Ожоги – достаточно распространенные виды травм среди взрослых и детей. Повреждение кожи из-за высокой температуры, агрессивного химического средства может произойти как в бытовых условиях, так и на производстве. Подробнее о классификации ожогов и методах оказания первой помощи в постоянной рубрике «Советы доктора Самышиной» рассказывает главный врач городской поликлиники №3 ДЗМ, депутат Мосгордумы

Елена Самышина («Единая Россия»).

Специальные препараты из аптеки и проверенные народные средства для лечения ожогов необходимо иметь в домашней аптечке, так как помощь, оказанная сразу после травмы, является наиболее действенной и позволяет избежать нежелательных осложнений.

В зависимости от источника получения подобной травмы ожоги подразделяются на четыре типа:

Термические возникают под действием высоких температур при контакте с кипятком или горячей водой, паром, огнем, раскаленными поверхностями предметов и пр.

Химические ожоги образуются при неосторожном обращении с едкими веществами: кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями, например, борщевиком.

Лучевые повреждения являются следствием агрессивного ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения.

После удара током или молнией на теле остаются электрические ожоги.

Глубина поражения тканей тела исчисляется в четырех степенях:

I степень термического или любого другого типа ожога характеризуется лишь небольшим покраснением и не требует особой терапии. Для лечения достаточно простых противоожоговых лекарств для локального нанесения.

При II степени образуются болезненные волдыри с прозрачным экссудатом – жидкостью, которая выделяется в тканях и органах при возникновении воспалительного процесса. Длительность терапии в подобном случае составит около 2-х недель.

III и самая тяжелая IV степень отличаются крайне глубоким и серьезным травмированием, которое может достигать и костных тканей. На поверхности эпителия образуются болезненные корки от коричневого вплоть до черного цвета. Лечение таких ожогов протекает достаточно сложно, обычно проводится в стационаре, включает медикаментозную терапию таблетками, инъекциями и капельницами. Для полной регенерации потребуется несколько месяцев, однако зачастую на месте ожога остаются рубцы и шрамы.

Мероприятия по оказанию помощи человеку, получившему ожог, зависят от того, повреждена ли кожа. При нарушении ее целостности необходимо нанести на рану асептическую повязку и дать потерпевшему обезболивающий препарат. Пациенту рекомендуется полный покой и обильное питье для ускорения вывода токсических продуктов распада и некроза тканей. Обязательна и консультация врача, который назначит лекарства для последующего лечения.

!Категорически запрещено прокалывать ожоговые пузыри, мазать пораженное место маслом или сметаной.

! Если после химического, высоко термического, электрического или лучевого воздействия кожа осталась цела, то пораженный участок следует охладить с помощью проточной воды в течение 15-20 минут и аккуратно осушить с помощью мягкой салфетки. Все манипуляции должны быть максимально деликатными, чтобы не причинить пострадавшему боль и не травмировать кожу еще сильнее. После всех процедур можно использовать заживляющие средства и принимать болеутоляющее.

К сожалению, бывают ситуации, когда домашнее лечение исключено, а пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение.

Обращаться к врачу нужно сразу, если:

— поражение занимает большую площадь;

— пострадал ребенок или пожилой человек;

— кроме кожи пострадали слизистые поверхности, например, рот или зона промежности;

— общее состояние больного ухудшается, проявляется озноб или спутанность сознания;

— в ожоговых пузырьках скапливается гной или кровь;

 — в открытой ране от ожога остались инородные ткани, например, одежда или грязь;

— пострадавший отличается низким иммунитетом или недавно перенес тяжелое заболевание.

Средство, помогающее при ожогах, обязательно должно быть в каждой домашней аптечке, ведь от несчастных случаев не застрахован никто.

При выборе препарата стоит руководствоваться несколькими критериями.

Универсальность применения:

Желательно, чтобы лекарство помогало при разных видах ожоговых повреждений, снимало дискомфорт после укусов насекомых, нивелировало последствия после длительного пребывания на солнце.

Форма лекарства:

Наиболее удобными считаются спреи, так как при их нанесении исключен дополнительный контакт с кожей. Подобные аэрозоли и деликатные пенки просто незаменимы для оказания помощи детям, ведь средство наносится крайне быстро и максимально безболезненно.

Следует помнить, что, если ожог продолжает вас беспокоить, надо безотлагательно показаться доктору.

Берегите себя и будьте здоровы!

Консультация врача хирурга — Городская больница №41 г. Екатеринбург

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1 300
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1 000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный, заведующий отделением	1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный, заведующий отделением	1 200
Манипуляции хирурга
Перевязка больного (1 анатомическая зона)	450
Снятие швов, перевязка (1 анатомическая зона)	500
Амбулаторное хирургическое вмешательство	2 500
Удаление новообразований кожи, мягких тканей и слизистых размером до 1,5 см
Инцизионная биопсия новообразований кожи, слизистой.
Удаление ногтевой пластины при вросшем ногте
Иссечение атеромы
Иссечение гигромы
Удаление гемангиомы кожи
Удаление инородного тела кожи, мягких тканей
Оперативное лечение вросшего ногтя — краевая резекция ногтевой пластинки, пластика ногтевого ложа
Частичное удаление ногтевого валика
ПХО локальных ожогов и отморожений кожи и тканей I-II степени
Вскрытие и дренирование инфильтратов и гнойников малых размеров
Удаление сухой мозоли
ПХО раны с ушиванием
ПХО раны без ушивания
Удаление гематомы мягких тканей малых размеров
Иссечение лигатурного свища, удаление лигатур

Лечение ожога от борщевика — цинковая мазь, мед

Это растение-исполин в последние годы захватывает все новые и новые территории.

В том числе, наши дачные участки. Избавиться от борщевика непросто, а вот стать его жертвой может каждый.

Прикоснувшись к борщевику в солнечный день, можно получить фитоожог, весьма неприятный и опасный. Как поступить, если вас обидело растение-обжигатель? Есть ли польза от борщевика?

Эксперты относят это зонтичное растение, вырастающее до 2,5 метров в высоту, к классу ядовитой флоры. За исполинские размеры ботаники прозвали его «гераклиумом». Как правило, в первых числах июня борщевик уже начинает зацветать, но нынешним поздним летом период цветения слегка сместился.

По экспертным оценкам, сегодня площади, занятые гераклиумом в одной столько столице, составляют не менее 300 тысяч кв. метров. А, поскольку борщевики совершенно неприхотливы и выживают в любых условиях, они распространяются у нас со скоростью света.

Хотя появились в нашей стране относительно недавно. Их родина — Канада, откуда они были завезены по приказу Сталина, до которого донесли информацию о том, что это крайне плодовитое кормовое растение. Правда, как только его начали использовать в нашем животноводстве, выяснилось, что коровы, поев борщевика, начинают давать горькое молоко, а вот доярки страдают ожогами. Но было уже поздно — из якобы кормового растения борщевик успел превратиться в сорняк, который быстро распространился по всей стране.

В стеблях, листовых пластиках и даже плодах гераклиума есть вещества под названием «фурокумарины», которые существенно повышают чувствительность нашей кожи к УФ-лучам. Так что если вам на кожу попадет немного сока этого растения в солнечный день, сильного ожога (как минимум, второй степени!) не миновать. Первый признак — кожа покраснеет. Затем появится отек, боль, а через некоторое время вздуется пузырь со светлой жидкостью внутри. Бесследно такой фитоожог не пройдет — он оставит о себе на память глубокие язвы, которые заживают очень медленно, около трех месяцев, после которых на коже останутся темные пятна, которые сохраняются от 2 до 4 лет! После особенно тяжелых ожогов борщевика шрамы остаются на всю жизнь. Если площадь ожога велика, общее самочувствие тоже ухудшится — появится головокружение, головная боль, тошнота, рвота.

Получить ожог несложно — достаточно всего лишь прогуляться по полю, заросшему борщевиком летним солнечным днем. Или, например, испачкаться соком борщевика вечером, а утром выйти на солнце — реакция последует очень скоро. Чаще всего ожог появляется через несколько часов, но иногда процесс может затянуться на несколько суток. При этом никаких неприятных ощущений (боли, жжения и пр.) при первоначальном соприкосновении с растением вы даже не почувствуете.

Особенно опасен гераклиум для аллергиков. Так, у астматика, который всего лишь пройдет рядом с этим растением, может начаться серьезный приступ. Сильные аллергии и токсические отравления могут быть спровоцированы не только соком, но и пыльцой, и даже запахом этого растения.

Впрочем, реакция каждого человека на контакт с этим растением индивидуальна. Особенно чувствительны к его ожогам люди со светлой кожей и светлыми, а также рыжими волосами. Кроме того, в группе риска — маленькие дети с их нежной кожей.

Что делать, если вы получили ожог? Помните, что лечатся такие ожоги совсем не так, как тепловые. Впрочем, для начала нужно знать, что если вы хотя бы прикоснулись к борщевику, нужно как минимум на двое суток защитить место соприкосновения от контакта с солнцем. Если на кожу попал сок растения (даже ночью, даже в пасмурную погоду), ожог непременно проявится, как только выглянет солнце. Поэтому необходимо очень тщательно промыть пострадавшее место с мылом (но не хозяйственным) – чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов, что все обойдется. Можно также обработать кожу спиртом — он ее обезжирит и ослабит поражение. Вместо спирта подойдет и слабый раствор марганцовки или фурацилина.

Если ожог уже проявился, нанесите на него цинковую мазь или циндол (пластырем место заклеивать не нужно, оно должно подсохнуть). Хорошим народным средством в этой ситуации является эфирное масло лаванды. Если сок растения попал в рот, на слизистые оболочки, в газа — немедленно обратитесь к врачу.

Парадокс в том, что любое ядовитое растение является еще и лекарственным, и борщевик — не исключение. Некоторые разновидности гераклиума (например, сибирский) до сих пор употребляют в пищу. Из корней и плодов готовят успокаивающие отвары, которые помогают при нервных расстройствах и даже приступах эпилепсии. Примочками из борщевика сибирского лечат даже некоторые кожные болезни. А вот что касается обыкновенного борщевика, то в народной медицине используют его семена, настойка из которых обладает успокаивающим и противовоспалительным действием. Ванночки со свежими листьями борщевика помогают при ревматических болях и чесотке. Главное тут, конечно, не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом-фитотерапевтом.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их специалисту онлайн в приложении Доктис.

Лечение солнечных ожогов в СПб

Солнечный ожог — поражение кожи, вызванное интенсивным или слишком длительным воздействием ультрафиолетовых лучей. Получить его может человек любого возраста, особенно злоупотребляющий загоранием, но есть особая группа риска. Это маленькие дети, люди I и II фототипа со светлой, быстро краснеющей и обгорающей кожей, пожилые старше 60 лет.

Стоимость услуг

Первичный прием (осмотр, консультация)	1800
Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный	1500
Перевязка, обработка лекарственными средствами	440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Получать солнечное излучение в малых дозах полезно — это способствует синтезу витамина D. В избыточных оно приводит не только к поверхностным повреждениям, но и может вызывать острый дерматит и эластоз, провоцировать развитие меланомы.

Наиболее распространены солнечные ожоги лица — лба, носа и щек, ушей, спины и плеч, верхней части груди и подъема ступни. Они не только чаще открыты, но и буквально находятся «ближе к солнцу».

Степени солнечных ожогов: когда требуется помощь врача

Солнечный ожог развивается быстро. Первые симптомы могут быть заметны уже через 1-1,5 часа. В результате воздействия УФ-лучей возникает фототравматическая реакция или воспаление. Чем сильнее индивидуальная чувствительность к гиперинсоляции, глубже проникновение в кожные слои и больше зона поражения, тем тяжелее и опаснее последствия.

В зависимости от состояния выделяют:

• I степень. Поврежденные участки кожи краснеют и могут стать горячими на ощупь, появляется дискомфорт в виде жжения и зуда в последствии. Легкий солнечный ожог 1 степени не требует помощи врача и переходит в загар. Облегчить состояние в домашних условиях позволяют специальные косметические средства.
• II степень. Пораженные участки гиперемированы и болезненны, на них образуются отеки, мелкая сыпь и волдыри с жидкостью, которые проходят без последствий. Через несколько дней на коже после солнечного ожога может появиться шелушение и гиперпигментация. Состояние часто сопровождается повышенной температурой, ознобом, головной болью. В этом случае необходимо обратиться к врачу — симптомы могут быть вызваны перегреванием или тепловым ударом.
• III-IV степень. Такие сильные солнечные ожоги встречаются редко. При них поражается значительная часть тела, наблюдается обезвоживание организма, лихорадка, шоковое состояние — учащенное дыхание и пульс, обморок. Лопнувшие волдыри приводят к инфицированию и покрываются плотной коркой, заживают крайне долго и оставляют рубцы. В очень тяжелых случаях возможно нарушение функций органов и интоксикация.

Солнечные ожоги у ребенка проявляются и изменениями в поведении — сонливостью, вялостью или, наоборот, беспокойством. Их чаще сопровождает тепловой удар с высокой температурой, тошнотой и рвотой.

Первая помощь при солнечном ожоге — что можно и что нельзя делать?

При первых признаках поражения кожи нужно исключить контакт с солнцем и охладить пострадавшие места водой, влажным обертыванием или холодными компрессами. Если симптомы говорят о легкой I степени «обгорания», можно использовать косметические средства от солнечных ожогов — охлаждающие, увлажняющие и успокаивающие кремы, пенки, спреи. Они избавляют от ощущения стянутости, сухости и болезненности.

Необходимо помнить, что категорически нельзя делать при солнечных ожогах кожи — использовать спиртовые антисептики, масла и жирные крема. Средства на основе спирта дополнительно сушат и так поврежденные участки, усиливая боль. Масла создают пленку, что усиливает жар.

Прокалывать волдыри от солнечного ожога крайне нежелательно. В мокнущую ранку может попасть инфекция. При возможности лучше избегать купания в морской воде. Соль раздражает и разъедает пораженную, очень чувствительную кожу. Это замедляет процесс заживления.

Лечение солнечных ожогов в клинике «Даная»

Как снять сильный солнечный ожог — чем можно мазать пораженные участки и эрозии после лопнувших волдырей, что принимать при высокой температуре и обезвоживании скажет только врач-дерматолог. Записаться на прием к специалисту в клинике «Даная» можно в Кировском (м. Ленинский проспект) и Выборгском районах (м. Проспект Просвещения). Врач-дерматолог подберет препараты, которые защитят от инфицирования, помогут быстрой регенерации и устранят дискомфорт.

Прием ведут:

Ожоговое отделение для детей

Детское ожоговое отделение учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» входит в состав Республиканского ожогового центра, который является организационно-методическим и лечебным центром по проблеме лечения термических поражений и их последствий. В отделении работают опытные врачи, имеющие первую и высшую квалификационные категории, прошедшие стажировку в Англии, Германии, Польше.

Операционная детского отделения оснащена самым современным оборудованием: перфораторами кожи, электродерматомами, некротомами, электрокоагуляторами, радиохирургическим скальпелем, наркозно-дыхательной аппаратурой высокого класса, что позволяет применять передовые методы хирургического лечения: декомпрессионная некротомия, ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой, несвободная пластика полнослойными лоскутами на питающей ножке, различные виды пластик при операциях по устранению гипертрофических рубцов, послеожоговых рубцовых контрактур и деформаций различной локализации.

Благодаря внедрению современных высокотехнологичных методов лечения, удалось сократить сроки лечения больных, уменьшить количество осложнений, увеличить выживаемость.

В практике лечения ожоговых ран широко применяются современные атравматичные раневые отечественного и зарубежного производства.  Ежегодно в отделении проходит лечение более тысячи пациентов с термическимии и химическими ожогами и их последствиями (рубцовые деформации лица, шеи, туловища, конечностей), с отморожением и общее переохлаждением, с электротравмой и электроожогами различной локализации и их последствиями.

Возрастной состав: до 1 года — около 15%, от 1 года до 3-х — 50%, от 3-х до 5 лет – 10%, с 5 до 18 лет — 25% пациентов.

В отделении внедрены современные методы хирургической реабилитации пациентов с последствиями ожогов. Использование метода экспандерной пластики позволило закрывать раневые и рубцовые дефекты местными тканями в местах, где имеется дефицит здоровых окружающих тканей (раны с дефектом костей черепа, в функционально активных областях), что значительно улучшило как функциональный, так и косметический эффект операции:

 

 При лечении послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур широко применяются различные виды пластик:

В 2015 году планируется внедрение:

• биотехнологических методов восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ожогами с использованием аутологичных кератиноцитов и фибробластов, аллогенных и ксеногенных клеток различного типа;
• проведение операций с аутотрансплантацией тканей на сосудистой ножке и микрососудистых анастамозах.

 

Как оградить детей от ожогов?

Ожоги у детей – тяжелый вид травмы, нередко приводящий к необратимым последствиям, а иногда и к летальному исходу. По данным медицинской литературы среди всех травматических повреждений в детском возрасте 15% приходится на термическую травму, причем основную группу пострадавших (60-70%) составляют дети в возрасте до 3-х лет. Ожоги у детей и взрослых имеют заметные различия. Эпидермис и дерма у детей более тонкие, с плохо дифференцированными слоями, а плотная соединительная ткань отсутствует, поэтому в результате воздействия горячих жидкостей отмечается большая, чем у взрослых, тенденция к развитию тотального поражения. Дети более склонны к развитию ожогового шока, вследствие возрастных анатомических особенностей – повышенной гидрофильности тканей.

Ожоги у детей связаны в основном с бытовыми условиями. Наиболее частые причины ожогов у них – контакт с горячими жидкостями, горячими предметами, пламенем, химическими веществами, прохождение электрического тока. Недостаточный присмотр за детьми косвенно способствует возникновению ожогов. Родители зачастую и подозревают опасностей связанных с обычной домашней обстановкой. Следует отметить, что большинство ожогов у детей попадает в категорию предотвратимых несчастных случаев.

Основными факторами определяющими возникновение ожога являются температура и время воздействия теплового агента, чем выше температура и продолжительнее время воздействия, тем серьезнее вызываемые повреждения. Длительное нагревание тканей у детей при температуре выше 45-60⁰С приводит к необратимым изменениям – к свертыванию тканевых белков, гибели клеток, нарушению проницаемости стенок сосудов, возникновению тотального некроза кожи и подлежащих тканей.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

I степень – покраснение кожи, незначительный отек, исчезающие через 1-2 суток после травмы.

II степень – появление тонкостенных, заполненных прозрачной жидкостью, пузырей. Чувствительность и капиллярный пульс сосочкового слоя дермы сохранены. Полная эпителизация в результате консервативного лечения наступает в течение 1-2 недель.

IIIА степень – поражение верхнего слоя дермы. Проявляется образованием пузырей с желеобразным содержимым. Зачастую с происходит самопроизвольное вскрытие пузырей, дно раны бледно-розовой окраски, капиллярный пульс снижен. Полное заживление в результате консервативного лечения наступает в течение 3-4 недель с момента травмы.

IIIБ степень – поражение всех слоев кожи. Характерно появление пузырей с геморрагическим содержимым, дно раны бледное, капиллярный пульс отсутствует, в течение короткого промежутка времени образуется некротический струп. Лечение ожогов IIIБ степени как правило хирургическое и требует выполнения аутодермопластики (пересадки кожи). В редких случаях, при ограниченных (до 2 см в диаметре ожоговых ран), возможно заживление в результате консервативного лечения за счет краевой эпителизации с образованием грубого рубца в течение 5-8 недель.

IV степень – повреждение не только кожи, но и подкожно-жировой клетчатки, подлежащих тканей – сухожилий, мышц, костных структур. На поверхности раны образуется плотный некротический струп, темно-коричневого цвета с тромбированными сосудами. Заживление возможно только в результате хирургического оперативного лечения — удаления омертвевших тканей (проведение некрэктомий), замещение образовавшегося дефекта путем пересадки кожи или различных видов кожной пластики.

Ожоги более 8-10% площади поверхности тела детей считаются тяжелыми, сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями и тяжелыми расстройствами различных жизненно-важных органов и систем организма, которые могут привести к смертельному исходу, несмотря на проводимое своевременное лечение.

Ожоги IIIА-Б и IV степени приводят к образованию грубых гипертрофических рубцов, рубцовых контрактур, формированию косметических дефектов, которые могут ограничивать движения в суставах и вызвать нарушение роста костей.

Первая помощь при ожогах – прекратить воздействие повреждающего фактора. При ожогах горячими жидкостями необходимо крайне осторожно удалить одежду с пострадавшего участка, по возможности охладить область поражения под струей холодной водопроводной воды. При ожогах пламенем – потушить, максимально быстро снять горящую одежду, эвакуировать пострадавшего из зоны повышенной температуры или задымления на свежий воздух. При химических ожогах – обильное промывание раны водой, причем эта процедура должна длиться не менее 20-30 мин, при этом необходимо быть осторожным, пользоваться перчатками и/или защитной одеждой, чтобы не получить повреждений самому. Первая помощь при электротравме – освободить пострадавшего от действия тока (вырвать из рук оголенный провод, оттащить тело на безопасное расстояние), при поражении током высокого напряжения так же использовать защитные средства (резиновые перчатки и обувь). При оказании первой помощи недопустимо нанесение на ожоговую рану различных мазей, жиров, кремов, масел и т. д. Необходимо ожоговую поверхность наложением стерильной повязки, или завернуть ребенка в чистую проглаженную простынь.

Ни в коем случае не заниматься самолечением, обязательно обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, больница), а при обширном поражении – вызвать скорую помощь.

Основная ответственность по профилактике ожогов у детей лежит на родителях. Профилактика ожогов у новорожденных и детей первых лет жизни должна основываться на знании того, что причиной ожогов в данном возрасте является соприкосновение с горячей жидкостью, а местом получения чаще бывает кухня или ванная комната. В этот период их жизни даже небольшое, но разумное ограничение их подвижности позволяет избежать несчастного случая.

КУХНЯ – не место для нахождения ребенка. Если обеспечить данное требование не предоставляется возможным, необходимо следовать следующим правилам:

• во время приготовления пищи не выпускайте из поля зрения малыша;
• приготавливайте пищу только на дальних горелках; плита должна быть неподвижна, надежно фиксирована;
• посуда на плите и столе должна быть повернута ручками к стене;
• не следует застилать скатертью стол, если подаются горячие блюда;
• не оставляйте емкости с горячими жидкостями на краю стола или плиты, посуду с горячей пищей необходимо ставить на стол на расстоянии, на котором дети не смогут её достать;
• не следует брать детей на руки при приеме горячей пищи;
• не оставляйте свободно висящими шнуры электро-бытовых приборов (чайники, фритюрницы, тостеры и т. д.), потянув за них ребенок может получить тяжелые обширные ожоги;
• устанавливайте духовые шкафы на высоте не менее 1,5 м от пола;

 

ВАННАЯ КОМНАТА

Не купайте новорожденных в горячей воде, помните — при температуре воды свыше 50⁰С у ребенка возможен ожог;

• проверяйте температуру воды перед купанием, при подборе температуры сначала отрегулируйте холодную воду, затем горячую, дождитесь пока холодные и горячие слои воды равномерно перемешаются.
• не оставляйте ребенка одного в ванне, оставшись без присмотра он может открыть кран с горячей водой и получить ожог.

 

ОБЩИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

• ставьте детскую кроватку на безопасном расстоянии от источников тепла и электророзеток;
• используйте только исправные электроприборы;
• не оставляйте горячий утюг без присмотра в зоне возможной досягаемости детьми;
• ставьте защитные устройства на электророзетки;
• не оставляйте горящие свечи без присмотра;
• будьте очень осторожны при пользовании грелками, помните – кожа ребенка более нежная чем взрослого;
• храните едкие вещества только в безопасных, закрытых на ключ местах;
• спички и источники огня должны находиться вне пределов досягаемости детей;
• никогда не храните бензин и легковоспламеняющиеся жидкости в доме;
• наглухо закрывайте электрощиты, трансформаторные будки;

Профилактика ожоговой травмы у дошкольников включает присмотр за ними как дома, так и в непосредственной близости от него. В этом возрасте основной причиной получения ожогов является контакт с горячими жидкостями (суп, чай, кофе) и предметами (утюг, гриль, мангал, зола), неосторожное обращение со спичками и зажигалками. С увеличением возраста причины получения ожогов становятся многофакторными, а местом получения может стать любая обстановка.

 

ПОМНИТЕ:

постоянная бдительность и предусмотрительность взрослых позволяет значительно снизить риск получения детьми термической травмы.

Ожоговые центры и телемедицина

Ожоговые центры и телемедицина

Ожоговые травмы требуют специализированной помощи, которую можно получить только в ожоговом центре.

Важно понимать, что из всех различных видов травматических повреждений ожоги являются одними из самых сложных и трудно поддающихся лечению. Ввиду уникального вида травмы, а также из-за сложного характера ожоговых травм, которые часто требуют длительного лечения и реабилитации, требуются специализированный медицинский персонал и оборудование.

Ожоговый центр — это медицинское учреждение на базе больницы со специально обученными специалистами и ресурсами для лечения пациентов на самых ранних стадиях ожоговой травмы путем реабилитации.

Ожоги получают люди всех возрастов и профессий, от младенцев, обожженных горячими жидкостями, до пожарных, борющихся с пожаром в доме. Отделение неотложной помощи больницы обычно является первым контактным лицом, когда требуется медицинская помощь после получения ожоговой травмы; однако многие ожоговые центры также принимают звонки непосредственно от местных жителей.В идеале дальнейшее лечение серьезных ожогов должно осуществляться в ожоговом центре.

Максимальное улучшение функции пациента в долгосрочной перспективе и косметический внешний вид — это два из многих результатов, которые может обеспечить опытная команда по лечению ожогов в проверенном ожоговом центре.

В США насчитывается около 120 ожоговых центров. Из них 64 являются проверенными ожоговыми центрами, что означает, что они соответствуют строгим национальным требованиям, установленным Американской ассоциацией ожогов (ABA) и Американским колледжем хирургов (ACS).

 

Проверенные ожоговые центры Американской ассоциации ожогов (ABA) аккредитованы для обеспечения оптимального ухода, восстановления, реабилитации, реинтеграции и поддержки для пострадавших от ожогов и их семей.

 

Подтвержденные ожоговые центры также отслеживают широкий спектр данных об ожогах в поддержку продвижения медицинских исследований для улучшения результатов и продвижения мер по профилактике ожогов. Дополнительную информацию о проверенных ожоговых центрах и больницах по лечению ожогов можно найти на сайте www.www.ameriburn.org.

 

Экспертиза ожоговых центров:

• Надлежащее лечение ран, включая хирургическую обработку и пересадку кожи
• Надлежащее обезболивание
• Инфекционный контроль
• Питательная поддержка
• Хирургическая обработка и пересадка кожи
• Активная реабилитационная терапия для функции суставов, подвижности и ухода за собой
• Специализированная эмоциональная и социальная поддержка, включая особые потребности пожарных

Пожарные и ожоговые центры

Пожарные несут уникальный риск повторных ожогов и теплового воздействия из-за выполняемой ими работы. Всех пожарных, получивших ожоги любого типа и размера, следует направить к специалисту по ожогам или проконсультироваться с ним. Если поблизости нет ожогового центра, это можно сделать удаленно или с помощью телемедицины, чтобы обеспечить надлежащее лечение.

 

Кожа – это первая линия защиты организма. Он защищает от инфекций, помогает регулировать температуру тела, а его упругая природа поддерживает движение. При ожоге кожи эти и другие жизненно важные свойства сильно ухудшаются.Лечение ожогов включает в себя больше, чем просто заживление раны. Как только место ожога закрывается, вновь зажившие участки остаются нежными и чрезвычайно чувствительными к теплу в течение многих недель после этого. Рабочая среда пожарного состоит из многократного воздействия источников тепла. Слишком раннее возвращение к работе увеличивает риск дальнейшего повреждения места ожоговой травмы.

Пожарным требуется специализированное медицинское вмешательство, доступное только в ожоговых центрах (желательно проверенном центре). Пожарным важно помнить, что они не смогут продолжать свою карьеру, если не позаботятся о себе.

Инструкции, которым необходимо следовать перед возвращением на работу:

• Абсолютно не подвергать воздействию тепла до полного заживления всех ран, включая кожные трансплантаты и донорские участки кожных трансплантатов

 

• Снижение риска повторных травм, особенно носа и ушей, которые могут привести к потере хряща и необратимой деформации

 

• Увеличить силу и диапазон движений вблизи базовой линии до травмы

 

• Полное восстановление работоспособности сердечно-сосудистой и легочной систем

Когда идти на

Ожоговый центр

Некоторые ожоговые центры принимают пациентов только по направлению. Руководителям пожарных служб, государственным администраторам и лидерам филиалов важно знать, какие ресурсы для лечения ожогов доступны в их юрисдикции, вокруг или рядом с ними, чтобы можно было получить надлежащую помощь.

• Поражение более 10% общей поверхности тела с частичными ожогами (2-я степень)
• Любой ожог 3 степени
• Электрические ожоги
• Химические ожоги
• Ингаляционное поражение
• Ожоги у людей с другими заболеваниями
• Ожоги лица, стоп, рук, гениталий или крупных суставов
• Ожоги с дополнительной травмой
• Дети (если в больнице нет квалифицированного персонала или оборудования для ухода за детьми)
• Ожоги у людей, которым потребуется особое социальное, эмоциональное или реабилитационное вмешательство

Пункты назначения транспортировки должны основываться на возможностях больницы, своевременном доступе и необходимости стабилизации перед переводом в другое учреждение.

 

Сначала пострадавшему с ожогом может потребоваться помощь в отделении неотложной помощи. Доступ к ожоговым центрам может быть ограничен из-за географического положения, и пациенту может потребоваться неотложная стабилизация, выходящая за рамки и возможности догоспитальной помощи. Благодаря доступности телемедицины (медицинские работники оценивают, диагностируют и лечат пациентов в удаленных местах с использованием телекоммуникационных технологий), медицинские работники могут получить рекомендации от специалистов по ожогам для оказания первой необходимой помощи пациенту с ожоговыми травмами.

Существуют национальные стандарты и критерии направления, которые определяют, когда лучше всего лечить пациента с ожоговой травмой путем перевода в ожоговый центр:

 

Если в вашем районе нет ожогового центра, вот краткосрочные и долгосрочные варианты:

• Спросите о наличии соглашений о передаче и/или государственных и региональных планах ухода и передачи. Если вы подтвердили, что таковых нет, начните обсуждение с местными, городскими, окружными, государственными или региональными партнерами, чтобы разработать скоординированные планы.

 

• Ищите варианты телемедицины (например, телемедицина, подключенный уход, мобильное здравоохранение, электронное здравоохранение) и сотрудничайте с медицинскими учреждениями, не работающими в ожоговых центрах, чтобы обеспечить оптимальную, начальную и постоянную помощь.

Проверка ожоговых центров — это совместная программа ABA и Американского колледжа хирургов (ACS). Это строгая программа проверки, предназначенная для проверки ресурсов ожогового центра, которые необходимы для обеспечения оптимального ухода за ожоговыми пациентами с момента травмы до реабилитации.Для этого требуется междисциплинарная «команда по ожогам», состоящая из подготовленных специалистов, включая врачей, медсестер, эрготерапевтов и физиотерапевтов, социальных работников, психологов, диетологов, исследователей и тех, кто участвует в службах поддержки, таких как пожарные и пострадавшие от ожогов. Не во всех больничных учреждениях есть подготовка, персонал и ресурсы, необходимые для удовлетворения физических, психологических, эмоциональных, функциональных и диетических потребностей послеожоговых пациентов и их семей. Многие проблемы, с которыми сталкиваются ожоговые больные и их семьи, часто носят долгосрочный характер и требуют постоянного ухода и поддержки для достижения оптимального результата.

 

Не все ожоговые центры прошли проверку, но ABA разработала пошаговый процесс проверки, которому могут следовать ожоговые учреждения. Некоторые учреждения по оказанию помощи при ожогах предлагают лечение взрослых, детей или и тех, и других. В некоторых случаях неотложная помощь и стабилизация состояния пациента могут проводиться в отделении неотложной помощи больницы до его перевода в ожоговый центр.

 

В дополнение к стандартизированной помощи при ожогах существуют и другие соображения, которые также являются приоритетными. Придерживайтесь стандартных принципов лечения травм в соответствии с местными протоколами до того, как неотложная медицинская помощь или поставщики медицинских услуг займутся ожоговой травмой. Первичная стабилизация проводится на месте происшествия и/или в местном отделении неотложной помощи или травматологическом центре. Перевод в подтвержденный ожоговый центр или ожоговый центр должен быть организован после первоначальной стабилизации состояния пациента. Посетите веб-сайт Американской ассоциации ожогов по адресу www.ameriburn.org, чтобы получить список проверенных и неподтвержденных ожоговых центров, подробную информацию о правилах перевода или о том, как проконсультироваться с ожоговым врачом по уходу за пациентом.

Пошаговое руководство по основным стандартам лечения ожоговых центров

 

• Стабилизация и оценка состояния пациента в соответствии со стандартными принципами оказания помощи при травмах и ожогах

 

• Оценка ран и расчет процента общей площади поверхности тела (%TBSA) полученных ожогов

 

• На основании %TBSA и рекомендаций по лечению начните внутривенную (IV) реанимацию жидкости в соответствии с формулами реанимации при ожогах

 

• Как указано, вставьте постоянный мочевой катетер для проведения жидкостной реанимации и лечения

 

• Внимательно следите за уровнем боли и корректируйте анальгетики в соответствии с индивидуальными потребностями пациента

 

• Очистите раны и перевяжите их противомикробным средством или другой повязкой, как это определено лечебным учреждением

 

• Регулярно оценивайте раны и корректируйте лечение в соответствии с прогрессированием раны и состоянием пациента

 

• Поощряйте адекватное питание для ускорения заживления и, по показаниям, вставляйте зонд для питания

 

• Проконсультируйтесь с физиотерапевтом/трудотерапевтом, чтобы определить готовность пациента к передвижению. Во время острой фазы реанимации передвижение может быть отложено в зависимости от тяжести травмы, возможных осложнений и состояния пациента или реакции

 

• Многие факторы влияют на продолжительность госпитализации пациента, в том числе: тяжесть ожогов, инфекция или другие потенциальные осложнения; операции; лечение раны; контроль боли; индивидуальная реакция пациента, место выписки и соображения

 

• Планы возвращения на работу или в школу варьируются от пациента к пациенту; состояние и обстоятельства каждого пациента разные

 

• Обеспечение постоянной психосоциальной поддержки пациента и его семьи

 

• Способствовать открытому общению между ожоговой бригадой, пациентом и членами семьи (включая активное участие пациента/семьи в уходе и планировании лечения) на протяжении всего стационарного курса и после него, поскольку путь к выздоровлению может быть длительным и сложным

 

Ознакомьтесь с практическими рекомендациями по лечению ожогов или дополнительными ресурсами, перечисленными ниже, для получения более подробной информации о конкретных руководствах и протоколах лечения ожогов.

 

*Все вышеперечисленные шаги предназначены для стабилизации ожогового пациента, но не все из них выполняются на месте происшествия.

Телемедицина — это эффективный инструмент клинической доставки, который помогает предлагать решения проблем, связанных с доступом к специализированным услугам и координацией ухода за пациентами. В результате многие поставщики медицинских услуг и больничные системы по всему миру успешно внедрили телемедицину в свои системы оказания медицинской помощи.

Два типа телемедицины

Живая видеоконференция

(синхронно)

Сохранить и переслать

(асинхронный)

В этом режиме доставки обычно используются двусторонние безопасные аудиовизуальные технологии для связи поставщиков медицинских услуг и пациентов в режиме реального времени с целью предоставления клинических консультаций и/или непосредственного ухода за пациентами. Эти клинические встречи обычно проводятся с использованием высокоскоростного подключения к Интернету через различные готовые платформы для видеоконференций и камеры для осмотра пациента.

В этом режиме доставки используется безопасная передача информации о пациенте через систему электронной связи. Например, в удаленной больнице будут использоваться камеры/мобильные устройства для сохранения неподвижных цифровых изображений ожогов пациента, заполнения некоторой демографической и клинической информации (т.г., история, тип ожога) и отправьте эту информацию ожоговому специалисту. Затем специалист использует эту информацию для оценки случая и предоставления рекомендации/оценки ожога поставщику услуг на исходном участке. После просмотра изображений и информации телефон обычно используется для соединения отправляющего провайдера со специалистом по ожогам. Визуальный характер ожогов и повреждений мягких тканей отлично подходит для этого метода телемедицины, поскольку изображения ран можно легко оценить и обсудить варианты лечения на расстоянии.

Телемедицинские программы ожогового центра

Ожоговые центры представляют собой небольшой, но жизненно важный компонент медицинского сообщества и, как таковые, несут неотъемлемую обязанность предоставлять критическое образование и специализированные услуги обслуживаемому населению. Ожоговая телемедицина позволяет оказывать первоклассную помощь и консультации при ожогах и травмах мягких тканей, таких как обморожения, для тех, кто может находиться за сотни миль от ожогового центра.С помощью оборудования для видеоконференций или отправки изображений специалисты по ожогам могут удаленно наблюдать за пациентами, что позволяет им оценивать раны и давать клинические рекомендации. Лечение ран и последующее наблюдение часто могут продолжаться в течение длительного времени на этапе реабилитации, что позволяет специализированным ожоговым центрам сотрудничать с местными медицинскими учреждениями, чтобы обеспечить наиболее подходящий уход за пациентами и их близкими.

Потенциальные преимущества телемедицины при ожогах:

• Надлежащая и точная сортировка: с помощью телемедицины ожогов многие пациенты могут быть осмотрены ожоговыми специалистами, которые в противном случае не смогли бы им помочь.Ожоги сортируются/оцениваются таким образом, чтобы определить соответствующий уровень ухода, который пациент должен получить в качестве следующего шага (например, перевод в ожоговый центр, назначение амбулаторного визита к ожоговому специалисту, лечение раны на месте) .

 

• Сокращение затрат: Поскольку телемедицина при ожогах используется для специализированной оценки ожогов пациента, часто устраняется необходимость в дорогостоящих или ненужных поездках, что приводит к экономии средств как для пациента, так и для системы здравоохранения в целом.

 

• Большая доступность: Известно, что сельские жители, дети, пожилые люди и люди, живущие в бедности, подвержены повышенному риску ожогов; тем не менее, их доступ к лечению ожогов ограничен расстоянием и ресурсами. Телемедицина ожогов делает услуги ожогов доступными, особенно для тех, кто больше всего в них нуждается.

 

• Улучшенные результаты: Исследования показали, что у пациентов, получавших лечение в проверенных ожоговых центрах, были улучшенные результаты и более высокие показатели выживаемости.Телемедицина при ожогах позволяет пациенту и поставщикам медицинских услуг мгновенно связываться со специалистами по ожогам как в экстренных, так и в долгосрочных целях, чтобы управлять лечением, которое часто бывает сложным и длительным.

 

• Повышение готовности и устойчивости сообщества к стихийным бедствиям: Национальные и международные бедствия (например, землетрясения, теракты, ураганы) напоминают нам, что мы ничего не можем принимать как должное. Эти стихийные бедствия характеризуются подавляющим дисбалансом между потребностями и ресурсами.Перед лицом этого дисбаланса может потребоваться принятие трудных решений относительно ухода за пациентом, когда перевод в ожоговый центр может быть невозможен. Телемедицина позволяет врачам ожогового центра связываться с поставщиками медицинских услуг не только в повседневной жизни, но и в чрезвычайных ситуациях, чтобы пациенты могли получать наилучшую возможную помощь даже в сложной ситуации.

 

• Дикие пожарные: Дикие пожарные могут находиться вдали от дома или вдали от подтвержденного ожогового центра в течение длительных периодов времени.Эти пожарные сталкиваются с многочисленными профессиональными опасностями, которые могут привести к ожогам, нарушению заживления ожоговых ран и потенциальному инфицированию, если не будет оказано надлежащее лечение и последующее наблюдение. Телемедицина при ожогах является отличным вариантом в этом случае, поскольку большинство травм происходит в сельской местности, где нет доступа к ожоговым центрам. Из-за соображений компенсации работникам поставщики медицинских услуг должны тщательно документировать эти типы ожоговых травм и связанные с ними стратегии ухода за ожогами. Работодатели лесных пожарных и государственные надзорные органы должны разработать стандартные рабочие инструкции (SOG), чтобы обеспечить удовлетворение потребностей лесных пожарных.

Для получения информации об индивидуальных программах телемедицины обращайтесь в ближайший к вам ожоговый центр.

Критерии направления – Региональный ожоговый центр – Хирургическое отделение Калифорнийского университета в Сан-Диего

Руководство по переводу пациентов в ожоговые центры

Скачать: Контрольный список перевода в региональный ожоговый центр Калифорнийского университета в Сан-Диего

Американская ассоциация ожогов и Американский колледж хирургов рекомендуют переводить в ожоговый центр всех пациентов с острыми ожогами, которые соответствуют любому из следующих критериев (вопросы, касающиеся конкретных пациентов, должны решаться после консультации с врачом ожогового центра):

1. Частичная толщина ожоги >= 20% общей площади поверхности тела (ОТПТ) у пациентов в возрасте от 10 до 50 лет.
2. Частичные ожоги >=10% TBSA у детей в возрасте 10 лет или взрослых в возрасте 50 лет.
3. Полнослойные ожоги >= 5% TBSA у пациентов любого возраста.

   Видео: Правила Девяти

4. Пациенты с частичными или сплошными ожогами рук, ног, лица, глаз, ушей, промежности и/или крупных суставов.
5. Больные с поражением электрическим током высокого напряжения, включая поражения молнией.
6. Пациенты со значительными ожогами от едких химикатов.
7. Больные с ожогами, осложненными множественной травмой, у которых ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности. В таких случаях, если травма представляет больший непосредственный риск, пациента можно сначала лечить в травматологическом центре, пока он не стабилизируется, а затем перевести его в ожоговый центр. В таких ситуациях необходимо заключение врача, и оно должно соответствовать региональному плану медицинского контроля и протоколам сортировки.
8. Пациенты с ожогами, получившие ингаляционную травму.
9. Пациенты со значительными текущими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность.
10. Больницы, не имеющие квалифицированного персонала или оборудования для ухода за детьми, должны переводить детей с ожогами в ожоговый центр с такими возможностями.
11. Ожоговая травма у пациентов, которым потребуется специальная социальная/эмоциональная и/или долгосрочная реабилитационная поддержка, включая случаи, связанные с подозрением на жестокое обращение с детьми, злоупотребление психоактивными веществами и т. д.543.6502
    Fx 619.543.6764 
    Узнайте больше об уходе за пациентами
    

    Ссылки

    Американская ассоциация ожогов: Больничные и догоспитальные ресурсы для оптимального ухода за пациентами с ожоговой травмой: Руководство по развитию и функционированию ожоговых центров. Journal of Burn Care and Rehabilitation, 1990, 11:98-104.

    Американский колледж хирургов: Ресурсы для оптимального ухода за пострадавшим пациентом: 1993.1993 г., Американская коллегия хирургов, с. 64. (май 1996 г.)

    _{*ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Этот сайт разработан как введение в термические травмы для техников скорой медицинской помощи, студентов-медиков и врачей, проходящих обучение. Это не исчерпывающее руководство по термической травме. Таким образом, информации может быть недостаточно для решения конкретных проблем пациента, и с ними должны работать врачи, знакомые с конкретными клиническими подробностями, относящимися к конкретному пациенту. Мы приглашаем комментарии от всех пользователей этого сайта.}

    Консультация по ранней паллиативной помощи в ожоговом отделении: инициатива по улучшению качества для увеличения использования

    Несмотря на значительную заболеваемость и смертность при обширных ожогах, консультации по паллиативной помощи (ПКП) недостаточно используются в этой популяции. Целью данного исследования является изучение воздействия протокола с использованием рекомендуемых «триггеров» для PCC в одном академическом ожоговом центре. Это ретроспективный обзор смертей пациентов за 4-летний период.Были определены использование средств поддержания жизни, комфортный уход (деэскалация одного или нескольких средств поддержания жизни) и отказ от попыток реанимации (DNAR). Использование ПКК сравнивали в периоды до и после того, как в 2019 году был установлен протокол, устанавливающий рекомендуемые триггеры для раннего (<72 часов от госпитализации) ПКК. Всего было рассмотрено 33 случая смерти пациентов. Большинство пациентов были мужчинами (n = 28, 85%), а средний возраст составлял 62 года [МКИ: 42-72]. Медианная пересмотренная оценка по шкале Бо составила 112 [IQR: 81–133].Многим пациентам проводились поддерживающие жизнь вмешательства, такие как интубация, диализ или сердечно-легочная реанимация, часто до госпитализации. Среди пациентов, выживших более 24 часов, 67% (n = 14/21) имели ПКР. Частота ПКР увеличилась после разработки протокола: 100% против 36% этих пациентов имели ПКР до смерти (P = 0,004). Однако даже в более поздний период менее чем у половины пациентов был ранний ПКР, несмотря на соответствие критериям при поступлении. Таким образом, меры по поддержанию жизни у пациентов с тяжелыми ожогами начинаются до или в начале госпитализации.Таким образом, ранние обсуждения целей лечения, основанные на ценностях, важны для предотвращения вмешательств, которые не соответствуют ценностям пациента, и помогают снизить эскалацию поддерживающего жизнь лечения. В этой небольшой выборке мы обнаружили, что, хотя после разработки протокола рекомендуемых триггеров для консультации в целом использование ПКК увеличилось, многие пациенты, которые соответствовали критериям при поступлении, не получали раннюю ПКК. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения причин, по которым поставщики медицинских услуг могут быть устойчивы к ПКК.

    Медицинское заключение для пациентов с ожогами

    И.

    Авиалиния

    A. Оцените наличие признаков ингаляционной травмы: 

    1. Опаленные волосы, борода, веки, ресницы или волосы в носу;
    2. Уголь для перорального применения;
    3. Внутриротовой уголь, особенно на зубах и деснах.

    B. Ингаляционное поражение диагностируется с помощью бронхоскопии.
    C. У пациентов с ожогами лица и шеи часто развиваются массивные отеки и обструкция дыхательных путей. Оцените дыхательную недостаточность и интубируйте как можно раньше, прежде чем массивный отек ухудшит вентиляцию.

    II. Дыхание

    A. Если у пациента есть подозрение на ингаляционную травму или респираторный дистресс, он является кандидатом на немедленную интубацию.
    B. Предпочтительна назотрахеальная трубка с мягкой манжетой низкого давления, но у пациентов с деформацией носа следует проводить оральную интубацию.
    C. Экстренная хирургическая вентиляция легких показана редко. Если необходимо хирургическое вмешательство, выполните крикотиреотомию.
    D. Особое примечание:     

    1. Уровень сознания пациента НЕ является критерием для интубации.Большинство пациентов с тяжелыми ожогами находятся в полном сознании при поступлении в отделение неотложной помощи, и, тем не менее, им может потребоваться интубация. Послеожоговый отек при ожогах лица и/или дыхательных путей проявляется рано. Создание адекватных дыхательных путей имеет важное значение.
    2. Пациент в сознании может быть относительно легко интубирован, если нос и горло хорошо анестезированы цетакаином, и пациент получает седативный эффект, как только ЭТ трубка находится в правильном положении.

    III. Тираж

    А.IV

    1. Два внутривенных катетера большого диаметра (14-16 размера ангиокатика или медикат) достаточны даже для самых больших ожогов поверхности тела. IV сайты драгоценны — не тратьте их на ненужное размещение строк.
    2. Вырубка на несгоревших участках допустима, но только в случае крайней необходимости.

    B. Жидкостная реанимация

    1. Догоспитальная 
            a. старше 15 лет: 500 мл/час Ringers Lactate 
            b. Возраст 5–15 лет: 250 мл/час Ringers Lactate 
            c.Младше 5 лет: без жидкости     
    2. Отделение неотложной помощи 
            a. Рассчитайте потребность в жидкости, используя формулу Паркленда (4 см3/кг массы тела/% сжигания жира). Половину (1/2) общего количества следует давать в первые 8 часов. Оставшаяся сумма делится поровну на следующие 16 часов. Не переусердствуйте.
            б. Используйте лактат Рингера. Избегайте растворов с глюкозой, за исключением детей в возрасте до 1 года. Младенцы должны получать D5LR.

    IV. Немедленная терапия

    А.Снимите всю одежду и украшения.
    B. Остановите процесс горения, охладив область ожога большим количеством физиологического раствора. Затем согрейте больного.
    C. Химические ожоги (во время химической нейтрализации персонал должен носить соответствующую защитную одежду)

    1. Снимите пропитанную одежду.
    2. Смахните порошкообразные химикаты с кожи.
    3. Промыть большим количеством воды. (Орригация обычно продолжается до тех пор, пока пациент не отметит уменьшение боли или жжения.)      4. Ожоги плавиковой кислотой требуют радикального лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь как можно скорее.

    D. Не накрывайте пациентов мокрой тканью или льдом.
    E. Назогастральный зонд может быть показан, если: 

    1. Ожоги более 25%
    2. Пациент интубирован
    3. При наличии тошноты или рвоты: 
            a. Оставьте пациента NPO 
            b. Аспирация содержимого желудка

    F. Постоянный мочевой катетер может быть показан, если:

    1. Ожоги более 20% BSA.
    2. Ожоги промежности.
            а. Проверьте проходимость постоянного мочевого катетера с помощью ирригации после введения.
            б. Если моча красного или черного цвета (гемохромогены), обратитесь в ожоговый центр.

    G. Обезболивающие:

    1. Употреблять наркотики внутривенно. Никогда внутримышечно.
    2. Сульфат морфина является препаратом выбора (0,1 мг/кг для детей). Мониторинг частоты дыхания после администрации.
    3. Вводить только при необходимости и документировать сенсориум перед введением.

    H. Проведите профилактику столбняка.
    I. Не используйте профилактические антибиотики.
    J. Лечение ожоговых ран: 

    1. Незначительные ожоги покрывают повязками, смоченными стерильным физиологическим раствором. Держите пациента в тепле.
    2. Раны пациентов с тяжелыми ожогами должны быть закрыты сухой чистой или стерильной простыней. Держите пациента в тепле.
    3. Эскаротомия в отделении неотложной помощи показана редко. Если дистальный приток крови к конечностям нарушен, проконсультируйтесь с врачом ожогового центра перед попыткой эхаротомии.

    В. История

    A. Имя пациента, возраст и время ожоговой травмы.
    B. Этиология ожоговой травмы:

    1. Ожог — природа ошпаривающего агента, т. е. вода, жир и т. д. 
    2. Пламя
    3. Электрика — определить напряжение и механизм повреждения.
    4. Химические вещества: 
            а. Название, вид, природа химического вещества 
            b. Количество времени затопления водой/солевым раствором 
            c. Не пытайтесь нейтрализовать химическое вещество
    5. Время записи (дата и час)
    6. Где произошел ожог: 
            a.Открытое пространство (поле и т. д.) 
            b. Закрытое помещение (автомобиль, дом и т.п.)
    7. Соответствующий анамнез 
    8. Известные аллергии
    9. Подарите лекарства 
    10. Сопутствующие травмы

    VI. Процедура передачи

    A. Позвоните в Центр комплексной помощи при ожогах Джона А. Гэннона при Медицинском центре MetroHealth по телефону (216) 778-4095 и спросите об ожоговом ординаторе. Он/она предоставит информацию, необходимую для перевода и подготовки пациента к прибытию в отделение неотложной помощи. Если требуется срочный перевод, позвоните в Metro Life Flight по телефону (216) 778-5433 или 1-800-233-5433.
    B. Пациенты в нестабильном состоянии, с ингаляционной травмой или транспортируемые наземным транспортным средством должны находиться в сопровождении врача и/или медсестры.
    C. Если возможно, кто-то, кто лично знаком с пациентом, должен сопровождать его в Комплексный ожоговый центр. Ближайшие родственники должны быть проинформированы о переводе.
    D. Заполните Форму перевода и отправьте ее вместе с пациентом, после того как позвоните медсестре в Центр комплексной помощи при ожогах.

    VII. Последнее примечание

    Несмотря на то, что вы можете захотеть немедленно перевести пациента, важно, чтобы состояние пациента было стабильным с медицинской точки зрения, поддерживалась проходимость дыхательных путей, а разряд, если он присутствует, был купирован до перевода. Врачи и средний медицинский персонал Комплексного ожогового центра готовы помочь вам, консультируясь, в подготовке пациента к безопасному переводу. Пожалуйста, позвоните нам как можно раньше.
    ____________________________________________

    Критерии ожоговой травмы для ожогового центра

    1. Неполные ожоги более 10% общей площади поверхности тела
    2. Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
    3. Ожоги третьей степени в любой возрастной группе
    4. Электрические ожоги, включая поражение молнией
    5. Химические ожоги
    6. Ингаляционное поражение
    7. Ожоговая травма у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность
    8. Любые пациенты с ожогами и сочетанной травмой (например, переломами), у которых ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности.В таких случаях, если травма представляет больший непосредственный риск, состояние пациента может быть сначала стабилизировано в травматологическом центре, а затем переведено в ожоговый центр. В таких ситуациях необходимо заключение врача, и оно должно соответствовать региональному плану медицинского контроля и протоколам сортировки.
    9. Обожженные дети в больницах без квалифицированного персонала или оборудования для ухода за детьми
    10. Ожоговая травма у пациентов, которым потребуется особое социальное, эмоциональное или реабилитационное вмешательство

    Вопросы, касающиеся конкретных пациентов, можно решить после консультации с врачом ожогового центра.

     

    Реконструктивная ожоговая хирургия | Michigan Medicine

    Пластическая хирургия для лечения ожогов

    Что такое ожоговая хирургия?

    Существует две основные категории ожоговой хирургии: неотложная и реконструктивная. Неотложная помощь при ожогах проводится сразу после травмы. Его доставляет команда хирургов-травматологов (общих хирургов), специализирующихся на лечении острых ожогов. Сложные ожоги часто требуют консультации с пластическими хирургами, которые помогают в стационарном и амбулаторном лечении этих случаев. Большие ожоги или ожоги критических участков тела следует лечить в проверенном ожоговом центре, например, в Центре ожогов травм здесь, в Мичиганском университете. Многие небольшие ожоги можно лечить амбулаторно. Некоторым пациентам может потребоваться реконструктивная операция после ожогов после заживления первоначальных ожоговых ран. Этот вид ухода обычно предоставляется пластическим хирургом. Целями реконструктивной хирургии ожогов являются улучшение как функции, так и косметического вида ожоговых рубцов. Это включает в себя изменение рубцовой ткани как при консервативном, так и при оперативном лечении.Отношения между ожоговым пациентом и реконструктивным ожоговым хирургом часто длятся много лет. Эффективность лечения рубцовой ткани часто занимает несколько месяцев, а новые рубцовые контрактуры могут появиться спустя долгое время после этих травм, особенно у молодых пациентов, которые еще растут.

    Каковы преимущества реконструктивной ожоговой хирургии?

    Хирургия не сможет полностью удалить шрамы от ожогов пациента, но поможет улучшить основные функции и сделать шрамы менее заметными. Рубцевание может ограничивать нормальные движения шеи, плеч, рук или ног. Часто операция по устранению этой контрактуры может помочь пациенту восстановить диапазон движений. Рубцы на лице, которые приводят к проблемам с веками, губами, носом или выпадению волос, также могут быть устранены с помощью реконструктивной хирургии ожогов. Шрамы, которые являются аномально толстыми, широкими или обесцвеченными, также могут быть улучшены с помощью различных оперативных и неоперативных методов.

    Какие существуют варианты реконструктивного лечения ожогов?

    Неоперативные методы лечения могут включать массаж рубцов, наложение компрессионного белья или другие местные методы лечения.Эрготерапевт Мичиганского университета может помочь подобрать пациентам компрессионную одежду. В команду входят специалисты по ручным терапевтам, которые помогают с реабилитацией ожогов рук и шрамов. Хирургические варианты состоят в основном из процедур высвобождения рубцов. Плотная рубцовая ткань высвобождается, а открытый участок закрывается пластическим хирургом. Существует множество способов закрыть эти раны в зависимости от потребностей пациента. В зависимости от расположения рубца и личных целей пациента могут использоваться кожные трансплантаты, перестройка кожи (иногда называемая Z-пластикой) и более сложные кожные донорские лоскуты.Большинство мелких операций выполняются амбулаторно, но большие трансплантаты и лоскуты, скорее всего, потребуют пребывания в стационаре. Расширение тканей также можно использовать в качестве альтернативы пересадке кожи. Отличные результаты обычно достигаются при расширении тканей на области лица, шеи, рук, кистей и ног.

    Если вам необходимо восстановительное лечение ожогов

    Первый шаг – записаться на личную консультацию к пластическому хирургу. Общение имеет решающее значение для достижения ваших целей.У вас будет возможность объяснить результаты, которые вы хотели бы получить от терапии. Вместе вы и ваш хирург придете к пониманию того, что вы можете ожидать от процедур, и какие долгосрочные преимущества вы получите. Каждый пациент индивидуален, и ваш хирург выберет хирургическую технику и план лечения, которые подходят именно вам. При первичной консультации следует ожидать:

    • Предоставить полную историю болезни, включая информацию о предыдущих хирургических вмешательствах; прошлые и настоящие заболевания; и любые лекарства или травяные добавки, которые вы принимаете.
    • Ваш хирург для проведения полного медицинского осмотра.
    • Для обсуждения возможных рисков и осложнений процедуры.

    Если вы решите пройти операцию в U of M, вам будет предоставлен предоперационный информационный пакет, в котором объясняется все, что вы должны сделать и знать до даты операции. Ваша процедура будет проходить в больнице Мичиганского университета, которая располагает современными хирургическими кабинетами и зонами восстановления. Большинство этих процедур выполняются амбулаторно.Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции, в том числе рекомендации по предоперационной очистке кожи, приему пищи и питья, курению, а также приему или отказу от определенных витаминов и лекарств. Независимо от того, проводится ли ваша операция амбулаторно или стационарно, вы должны договориться с кем-то, кто отвезет вас домой после операции и, при необходимости, выручит вас в течение дня или двух после выписки из больницы.

    После операции

    Следование послеоперационным инструкциям важно для заживления и достижения наилучшего возможного результата, как с точки зрения функции, так и внешнего вида.У вас будут последующие встречи, чтобы ваш хирург мог оценить ваши долгосрочные результаты и ответить на любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть. Поскольку могут выполняться различные процедуры, ваши индивидуальные послеоперационные инструкции могут различаться. Как правило, кожные трансплантаты требуют своего рода «укрепляющей» повязки, чтобы удерживать их на месте в течение 3-5 дней без какого-либо движения кожного трансплантата. Валик помогает кожному трансплантату «прилипнуть» к ране и начать заживление. После небольших операций (коррекция рубцов, Z-пластика) может потребоваться лишь небольшая мягкая повязка. После того, как шрам на руке рассосется, хирург может наложить на вас повязку большего размера, включающую гипсовую шину для поддержки после операции. Как правило, последующие визиты назначаются в течение двух недель после операции, и в это время могут быть сняты швы. В течение нескольких недель и месяцев после операции может потребоваться дополнительная физиотерапия или трудотерапия, чтобы обеспечить полное восстановление функции. Это может включать в себя шины или гипсовые повязки, а также упражнения, которые вы выполняете во время визитов к врачу и самостоятельно дома.Ваш хирург и терапевты будут работать вместе, чтобы разработать план, который лучше всего подходит для вас.

    Чтобы записаться на консультацию к пластическому хирургу, позвоните по телефону 734-998-6022.

    Ожоги и ошпаривание — NHS

    Ожоги и ошпаривания — это повреждения кожи, обычно вызванные воздействием тепла. Оба лечатся одинаково.

    Ожог вызывается сухим жаром – например, утюгом или огнем. Ожог вызван чем-то влажным, например горячей водой или паром.

    Кредит:

    Ожоги могут быть очень болезненными и могут вызвать:

    • покраснение или шелушение кожи
    • волдыри
    • опухоль
    • белую или обугленную кожу

    Сила боли, которую вы чувствуете, не всегда связана с серьезностью ожога.Даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

    Лечение ожогов и ошпариваний

    Для лечения ожога следуйте приведенным ниже советам по оказанию первой помощи:

    • немедленно уведите пострадавшего от источника тепла , чтобы остановить горение
    • охладите место ожога прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут – не используйте лед, воду со льдом, любые кремы или жирные вещества, такие как масло
    • , снимите одежду или украшения , которые находятся рядом с обожженным участком кожи, включая детские подгузники, но не двигайте ничего, что прилипло к кожу
    • убедитесь, что человек сохраняет тепло  например, накройте одеялом, но будьте осторожны, чтобы не натереть им обожженное место
    • прикройте ожог , накрыв его слоем пищевой пленки – чистой полиэтиленовый пакет также можно использовать при ожогах рук
    • использовать обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, для снятия любой боли
    • если обожжено лицо или глаза, сидите как можно дольше можно , а не лежать – это помогает уменьшить отек
    • если это кислотный или химический ожог , наберите 999 , осторожно постарайтесь снять химическое вещество и любую загрязненную одежду и промойте пораженный участок, используя как можно больше чистой воды

    Узнайте больше о лечении ожогов.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    В зависимости от серьезности ожога его можно лечить дома.

    При незначительных ожогах держите место ожога в чистоте и не вскрывайте образующиеся волдыри.

    Более серьезные ожоги требуют профессиональной медицинской помощи.

    Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы при:

    • всех химических и электрических ожогах
    • больших или глубоких ожогах – любых ожогах размером больше ладони пострадавшего
    • ожогах, вызывающих побеление кожи – любой размер
    • ожоги лица, кистей, рук, ступней, ног или гениталий, вызывающие волдыри

    Если кто-то надышался дымом или парами, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

    Некоторые симптомы могут проявиться позже и могут включать:

    • кашель
    • боль в горле
    • затрудненное дыхание
    • ожоги лица

    Люди с повышенным риском последствий ожогов, такие как дети до 5 лет и беременные женщины также должны обратиться за медицинской помощью после ожога или ошпаривания.

    Перед наложением повязки оценивают размер и глубину ожога и очищают пораженный участок. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция по пересадке кожи.

    Подробнее о:

    Типы ожогов

    Ожоги оцениваются по тому, насколько серьезно повреждена ваша кожа и какие слои кожи поражены.

    Ваша кожа состоит из 3 слоев:

    • эпидермис – внешний слой кожи
    • дерма – слой ткани непосредственно под ним, который содержит кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы и волосяные фолликулы
    0 подкожный жир, или subcutis – более глубокий слой жира и ткани

    Существует 4 основных типа ожога, которые, как правило, имеют разный внешний вид и разные симптомы:

    • поверхностный эпидермальный ожог поврежден; ваша кожа будет красной, слегка отечной и болезненной, но без волдырей
    • поверхностный кожный ожог  – при повреждении эпидермиса и части дермы; ваша кожа будет бледно-розовой и болезненной, и могут быть небольшие волдыри
    • глубокие дермальные или частичные ожоги  – при повреждении эпидермиса и дермы; этот тип ожога делает вашу кожу красной и покрытой пятнами; ваша кожа может быть сухой или влажной, опухшей и покрытой волдырями, а также может быть очень болезненной или безболезненной
    • полнослойный ожог  – когда все 3 слоя кожи (эпидермис, дерма и подкожный слой) повреждены; кожа часто сгорает, а ткань под ней может казаться бледной или почерневшей, в то время как оставшаяся кожа будет сухой и белой, коричневой или черной без волдырей, а текстура кожи может быть кожистой или восковой

    Предотвращение ожогов и ошпаривание

    Многие тяжелые ожоги и ошпаривания поражают младенцев и детей младшего возраста.

    Примеры того, что вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что ваш ребенок попадет в серьезную аварию дома, включают:

    • не пускать ребенка на кухню, когда это возможно купание вашего младенца или малыша
    • хранение спичек, зажигалок и зажженных свечей в недоступном для детей месте
    • хранение горячих напитков в недоступном для детей месте

    Узнайте больше о предотвращении ожогов и ожогов.

    Дополнительная консультация

    Если вам нужна консультация по поводу ожога или ошпаривания, вы можете:

    Найти ближайшие к вам отделения легких травм и центры неотложной помощи

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
    Дата следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

    Клинические услуги для взрослых пациентов с ожогами

    Сложный характер ожоговой травмы требует совместной работы медицинских работников на наиболее критических стадиях травмы и в процессе выздоровления пациента.Ожоговый центр использует уникальный междисциплинарный подход, который сочетает в себе новейшие методы лечения ожогов и ран, психологические и реабилитационные услуги, а также пластическую реконструктивную хирургию. Независимо от того, попадаете ли вы или ваш близкий в ожоговое отделение или посещаете нашу амбулаторную клинику лечения ожогов или клинику ревизии шрамов, вы получите наилучшее лечение от нашей команды.

    • Хирургические услуги

      Хирурги ожогового центра для взрослых используют ранние хирургические вмешательства для закрытия ожоговых ран.Этот метод признан одним из наиболее важных факторов, повышающих выживаемость при ожоговых травмах.

    • Услуги реаниматолога

      Реаниматологи — это врачи с высшим сертификатом совета по интенсивной терапии, которые специализируются на лечении наиболее тяжелобольных или травмированных пациентов.

      В ожоговом центре для взрослых врачи-реаниматологи внимательно наблюдают и контролируют ежедневные осложнения ожоговой травмы у пациентов в критическом состоянии.

    • Уход

      Ожоговым больным требуется высококвалифицированный интенсивный уход, который включает помощь при травмах, специализированный мониторинг и обширную обработку ран. Ожоговые медсестры также выступают в роли защитников пациента, координируя уход и обучая пациента общему плану ухода.

      Медсестры в отделении для взрослых ожогового центра Джонса Хопкинса имеют двойную сертификацию в области передовой реанимации при ожогах и передовой сердечной реанимации.

    • Специализированный уход за ранами

      Интенсивный уход за ожоговыми ранами является неотъемлемой частью лечения и восстановления. Бригада по уходу за ранами Ожогового центра для взрослых, состоящая из ожоговых техников и медсестер, обеспечивает ежедневное лечение и уход за ожоговыми ранами. Самые современные средства по уходу за ранами адаптированы к индивидуальным потребностям пациентов.

    • Психологические услуги

      Команда психологов, состоящая из психологов факультета и докторантов, оказывает услуги пациентам во время их пребывания в стационаре и сопровождает их во время выписки.Общие клинические проявления, связанные с ожогами, могут включать бред, проблемы со сном, боль, острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, неудовлетворенность своим телом и депрессию. Психологические услуги предоставляются как в стационаре, так и амбулаторно, чтобы помочь пациентам и их семьям достичь максимального выздоровления. Члены группы психологов Ожогового центра Джонса Хопкинса признаны на национальном уровне ведущими клиницистами и исследователями в области лечения ожогов и реабилитации.

    • Реабилитационные услуги

      Физиотерапевты и эрготерапевты, специализирующиеся на реабилитации после ожогов, помогают выжившим после ожогов восстановить оптимальные движения, силу и функции. Всех пациентов обследуют при поступлении, ежедневно лечат в стационаре и наблюдают амбулаторно.

      Группа реабилитации после ожогов оказывает помощь пострадавшим, предлагающим помощь в восстановлении (SOAR), программе улучшения имиджа и еженедельной группе поддержки пострадавших от ожогов. Они также являются одной из немногих команд в стране, которые предоставляют индивидуальные маски от ожогов, которые уменьшают шрамы на лице.

      Для получения дополнительной информации, пожалуйста, напишите Скотту Воке, координатору реабилитации после ожогов.

    • Социальная работа и управление делами

      Социальный работник и медсестра-менеджер сотрудничают с ожоговой бригадой, чтобы облегчить безопасную выписку пациента из ожогового центра на другой уровень лечения.Социальный работник может предоставить кризисное консультирование семьям, испытывающим стресс, тревогу и проблемы с общением. Кейс-менеджер защищает интересы пациента и помогает в координации лечения.

      Социальный работник
      Александра Ли, LCSW
      [email protected]

      Менеджер по работе с клиентами
      Ирина Магнис, RN, BSN
      Электронная почта: [email protected]​

    • Услуги питания

      Зарегистрированные диетологи оценивают потребности пациентов в комплексном питании.Метаболические исследования и замена ключевых питательных веществ необходимы для обеспечения правильного питания для заживления ран и успешного выздоровления.

      Диетолог
      Элизабет Пантер
      [email protected]

    • Реконструкция ожогов и пластическая хирургия

      Программы пластической и реконструктивной хирургии и реабилитации Ожогового центра признаны как на национальном, так и на международном уровне.Дисфункции и деформации, связанные с ожогами, лечат с помощью кожных трансплантатов, пересадки тканей или реконструктивной хирургии. Пластические хирурги в Клинике ревизии шрамов на станции Грин-Спринг также используют ряд методов для уменьшения размера и внешнего вида рубцов, включая дермабразию, хирургическую ревизию и лазерное лечение.

      Пластическая и реконструктивная хирургия улучшает внешний вид и функции пострадавшего от ожогов, что также повышает качество жизни пациента. В программе реконструкции применяется тот же междисциплинарный подход к пациентам.

      Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 443-997-9466.

    Часто задаваемые вопросы с доктором Халтманом

    Пластический хирург и директор Ожогового центра Джона Хопкинса, д-р Халтман, отвечает на часто задаваемые вопросы о медикаментозном и хирургическом лечении рубцов, в том числе о том, как лазеры (импульсный краситель или фракционный CO2) меняют способы лечения рубцов.

     

    Амбулаторная клиника ожоговых ран

    В амбулаторной ожоговой клинике врачи-специалисты осмотрят ваши раны и проведут необходимое лечение для ускорения заживления. Здесь можно получить рецепты, лекарства и перевязочные материалы. Вас также могут посещать физиотерапевты и/или эрготерапевты, чтобы помочь с физическими упражнениями. При необходимости вам снимут мерки для компрессионного белья.

    Клиника расположена в здании Медицинского офиса Бэйвью (BMO), которое отмечено синим навесом у входа.

    Чтобы записаться на прием в амбулаторную клинику лечения ожогов или записаться на консультацию по реконструкции ожогов, позвоните по указанному ниже номеру. Если вы новый пациент, у вас должно быть направление от врача, чтобы вас осмотрели.

    Схема проезда к медицинскому центру Johns Hopkins Bayview

    Карта кампуса Johns Hopkins Bayview (PDF)

     

    Вебинар «Прорывы в лечении шрамов от ожогов»

    Учитесь у пластических и реконструктивных хирургов Джули Кэффри и Скотта Халтмана, поскольку они обсуждают современные подходы к лечению шрамов от ожогов, включая использование лазеров, пересадку жира и хирургию нервов.