Папилломавирусную инфекцию лечение: Диагностика и лечение папилломавирусной инфекций.
Папилломавирусная инфекция — Hadassah Medical Moscow
Причины папилломавирусной инфекции
Типы ВПЧ отличаются друг от друга генетической структурой вируса, его клиническими проявлениями и степенью риска. Типы вируса нумеруются и обозначаются по их номеру. В принципе, все вирусы папилломы могут вызывать рак, но большинство из них вызывают его в редких случаях.
Типы ВПЧ, которые могут вызвать рак: обладатели самого высокого риска: тип-16, 18, 31 и 45 и умеренный риск: тип-33, 35, 39, 51, 52, 56, 58 и 59.
От типа папилломавирусной инфекции зависит область поражения:
- ВПЧ-6, 11, 42, 44 – на мужских и женских половых органах и в заднем проходе;
- ВПЧ-2 и 7 – на коже в различных областях тела;
- ВПЧ-1, 2, 4 и 63 – на ногах;
- ВПЧ-3, 10 – небольшие плоские бородавки на лице;
- ВПЧ-6, 7, 11, 13, 16 и 32 – в глотке и на голосовых связках.
Кроме того, существует около 15 других типов, которые могут вызывать очень редкие явления, такие как развитие крупномасштабных опухолей преимущественно на руках и ногах.
Методы диагностики ВПЧ
Рекомендованы следующие диагностические мероприятия:
Визуальная диагностика ВПЧ по виду кондилом и бородавок
эти опухоли обычно имеют знакомую структуру и напоминают цветную капусту. Однако во многих случаях кондиломы не имеют такого характерного внешнего вида, поэтому следует использовать кольпоскоп и специальную окраску. В любом случае после удаления новообразований, они должны быть направлены в гистологическую лабораторию, чтобы подтвердить диагноз кондиломы и исключить рак или предрак
Тест Папаниколау
существует два типа: нормальный и развернутый; профилактические осмотры должны проводиться один раз в год в течение 3 лет; важно отметить, что ПАП-тест не предназначен для выявления видимой кондиломы или заражения вирусом папилломы, а проводится для раннего выявления рака шейки матки или предракового состояния
ПЦР исследование
этот анализ позволяет непосредственно обнаружить ДНК вируса папилломы; настоятельно рекомендуется женщинам, у которых было обнаружено заражение вирусом
Лечение папилломавирусной инфекции
На протяжении многих лет были опробованы различные методы удаления поражений – жидкости, мази и кремы, хирургическое удаление, электрическая игла и замораживание азотом. Преимущества лазера в том, что после процедуры не остается шрамов. Проводится под местной анестезией после стимуляции иммунной системы для лечения вируса в более короткие сроки.
Если иммунная система не преодолевает вирус в течение многих лет, то он может привести к развитию рака преимущественно у женщин. Вирус папилломы ответственен за большинство случаев рака шейки матки, прямой кишки, полости рта и глотки во всем мире.
Профилактика и программы лечения папилломавирусной инфекции в клинике «Хадасса»
В медицинском центре практикуется индивидуальный подход для лечения ВПЧ с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. В клинике «Хадасса» используются разные методы, основанные на использовании иммуномодулирующих препаратов в сочетании с радиохирургическим и лазерным удалением папиллом, бородавок и кондилом. Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Цены на услуги гинекологии
Гинекология
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 5 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный | 5 000 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога | 2 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к. м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-акушера гинеколога, специалиста по малоинвазивным операциям, старшего врача отделения онкогинекологии израильской клиники Assuta Hospital, Рама Эйтана | 65 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-гинеколога, профессора, ведущего специалиста в области акушерства и гинекологии и лечения нарушений репродуктивных функций медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Яаковв Фархи | 56 000 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия в гинекологии | 6 500 ₽ |
| Аппликационная анестезия в гинекологии | 1 300 ₽ |
| Кардиотокография плода | 4 700 ₽ |
| Вульвоскопия | 3 400 ₽ |
| Получение влагалищного мазка | 500 ₽ |
| Получение соскоба с шейки матки | 700 ₽ |
| Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию | 1 200 ₽ |
| Резекция малых половых губ | 6 500 ₽ |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 5 100 ₽ |
| Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 4 000 ₽ |
| Снятие швов с шейки матки | 4 700 ₽ |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 700 ₽ |
| Рассечение девственной плевы | 32 500 ₽ |
| Восстановление девственной плевы | 39 100 ₽ |
| Снятие послеоперационных швов (лигатур) | 3 900 ₽ |
| Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала | 9 200 ₽ |
| Введение лекарственных препаратов интравагинально | 4 000 ₽ |
| Тампонирование лечебное влагалища | 1 300 ₽ |
| Гистеросальпингография | 13 000 ₽ |
| Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата | 5 200 ₽ |
| Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом | 5 900 ₽ |
| Биопсия тканей матки (пайпель биопсия) | 7 800 ₽ |
| Введение внутриматочной спирали | 8 700 ₽ |
| Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС) | 11 700 ₽ |
| Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали) | 8 700 ₽ |
| Удаление внутриматочной спирали | 4 700 ₽ |
| Удаление внутриматочной спирали (осложненное) | 7 700 ₽ |
| Радиоволновая терапия шейки матки | 26 000 ₽ |
| Гистерография | 12 100 ₽ |
| Кольпоскопия | 2 700 ₽ |
| Кольпоскопия расширенная | 5 900 ₽ |
| Пункция заднего свода влагалища | 7 800 ₽ |
| Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (1 степень сложности) | 19 500 ₽ |
| Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (2 степень сложности) | 26 000 ₽ |
| Лечение эрозии шейки матки солковагином, включая стоимость препарата (1 процедура) | 6 500 ₽ |
| Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 степень сложности) | 32 500 ₽ |
| Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 степень сложности) | 45 600 ₽ |
| Марсупиализация бартолиновой железы | 32 500 ₽ |
| Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность | 13 100 ₽ |
| Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом | 19 600 ₽ |
| Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища при помощи конхотома | 11 700 ₽ |
| Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов под местной анестезией | 15 600 ₽ |
| Удаление кист наружных половых органов | 19 600 ₽ |
| Биоревитализация влагалища и вульвы | 35 000 ₽ |
| Гидросонография | 14 700 ₽ |
| Подготовка к гидросонографии | 7 900 ₽ |
| Цервикоскопия | 9 200 ₽ |
| Цервикоскопия с удалением полипа цервикального канала (без стоимости гистологического исследования) | 13 000 ₽ |
| Экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод | 3 400 ₽ |
| Кольпоскопическая биопсия с выскабливанием цервикального канала | 7 800 ₽ |
| Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов | 4 000 ₽ |
| Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам | 1 800 ₽ |
| Взятие материала на исследование | 1 200 ₽ |
| Взятие материала на гистологическое исследование | 4 700 ₽ |
| Взятие материала на исследование ПЦР | 1 200 ₽ |
| Лечебная обработка влагалища и шейки матки | 1 300 ₽ |
| Тампонада влагалища | 2 700 ₽ |
| Уксусная проба (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) | 1 300 ₽ |
| Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) | 1 300 ₽ |
| Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов (1 процедура) | 29 900 ₽ |
| Прижигание кондилом солковагином, без стоимости препарата (1 процедура) | 5 900 ₽ |
| Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки до 2 см в диаметре (1 степень сложности) | 19 600 ₽ |
| Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки более 2 см в диаметре (2 степень сложности) | 32 500 ₽ |
| Удаление кисты бартолиновой железы | 39 100 ₽ |
| Удаление кисты влагалища | 47 500 ₽ |
| Удаление папиллом на вульве и промежности радиоволновой петлей | 10 900 ₽ |
| Удаление полипа цервикального канала | 19 600 ₽ |
| Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов) | 9 600 ₽ |
| Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов) | 11 700 ₽ |
| Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов) | 18 300 ₽ |
| Удаление контрацептивного кольца | 2 000 ₽ |
| Обработка послеоперационных ран | 2 600 ₽ |
| Ножевая конизация шейки матки с наложением швов, без стоимости гистологического исследования | 39 000 ₽ |
| Ректовагинальный осмотр | 1 300 ₽ |
| Проведение тестов функциональной диагностики | 1 200 ₽ |
| Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности | 12 500 ₽ |
| Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов) | 15 600 ₽ |
| Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов) | 25 000 ₽ |
| Лазерный лифтинг влагалища | 31 200 ₽ |
| Лазерный лифтинг вульвы и влагалища | 46 800 ₽ |
| Лазерная пластическая коррекция наружных половых органов | 23 400 ₽ |
| Лазерная вапоризация шейки матки | 25 000 ₽ |
| Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура | 5 000 ₽ |
| Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур | 27 000 ₽ |
| Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур | 45 000 ₽ |
| Диагностическая гистероскопия | 15 100 ₽ |
| Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала | 19 500 ₽ |
| Выскабливание цервикального канала с биопсией шейки матки | 25 000 ₽ |
| Конизация шейки матки | 35 100 ₽ |
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | 25 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая | 390 000 ₽ |
| Лапароскопия диагностическая | 160 000 ₽ |
| Лапароскопия диагностическая (дополнение к операции) | 110 000 ₽ |
| Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапароскопическое | 160 000 ₽ |
| Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала | 110 000 ₽ |
| Удаление придатков матки двухстороннее лапаротомическое | 230 000 ₽ |
| Удаление большого сальника лапаротомическое | 200 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (1 степень сложности) | 230 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (2 степень сложности) | 280 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (3 степень сложности) | 320 000 ₽ |
| Гистерорезектоскопия (1 степень сложности) | 105 000 ₽ |
| Гистерорезектоскопия (2 степень сложности) | 120 000 ₽ |
| Гистерорезектоскопия (3 степень сложности) | 135 000 ₽ |
| Лапароскопическая транспозиция яичников | 210 000 ₽ |
| Экстирпация матки без придатков лапароскопическая | 375 000 ₽ |
| Экстирпация матки с маточными трубами лапароскопическая | 380 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника лапароскопическое | 600 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 степень сложности) | 350 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 степень сложности) | 375 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 степень сложности) | 390 000 ₽ |
| Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическая, сакровагинопексия | 680 000 ₽ |
| Надвлагалищная ампутация матки лапаротомическая, сакровагинопексия | 470 000 ₽ |
| Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией | 440 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности) | 270 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности) | 295 000 ₽ |
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности) | 320 000 ₽ |
| Радикальная абдоминальная трахелэктомия лапаротомическая | 450 000 ₽ |
| Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая | 420 000 ₽ |
| Сакровагинопексия лапаротомическая | 320 000 ₽ |
| Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая | 375 000 ₽ |
| Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков | 230 000 ₽ |
| Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с леваторопластикой | 260 000 ₽ |
| Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками | 250 000 ₽ |
| Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами | 240 000 ₽ |
| Определение сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое (дополнение к операции) | 167 000 ₽ |
| Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О) | 200 000 ₽ |
| Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О) | 160 000 ₽ |
| Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика) | 255 000 ₽ |
| Передняя кольпорафия | 140 000 ₽ |
| Задняя кольпорафия | 140 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая | 320 000 ₽ |
| Определение «сторожевых» лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое | 300 000 ₽ |
| Дриллинг яичников (при бесплодии) лапароскопический | 190 000 ₽ |
| Стерилизация маточных труб лапароскопическая | 130 000 ₽ |
| Тубэктомия лапароскопическая | 180 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая | 226 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая | 260 000 ₽ |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 степень сложности) | 240 000 ₽ |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 степень сложности) | 270 000 ₽ |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 степень сложности) | 300 000 ₽ |
| Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника | 335 000 ₽ |
| Удаление большого сальника лапаротомическое (дополнение к операции) | 95 000 ₽ |
| Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое | 220 000 ₽ |
| Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое | 250 000 ₽ |
| Удаление придатков матки одностороннее лапароскопическое | 230 000 ₽ |
| Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое | 260 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя | 270 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя | 320 000 ₽ |
| Удаление кисты бартолиновой железы (1 степень сложности) | 60 000 ₽ |
| Удаление кисты бартолиновой железы (2 степень сложности) | 90 000 ₽ |
| Удаление кисты бартолиновой железы (3 степень сложности) | 130 000 ₽ |
| Ушивание влагалища (1 степень сложности) | 20 000 ₽ |
| Ушивание влагалища (2 степень сложности) | 40 000 ₽ |
| Ушивание влагалища (3 степень сложности) | 140 000 ₽ |
| Ушивание влагалища (4 степень сложности) | 170 000 ₽ |
| Гименопластика (восстановление девственной плевы) | 110 000 ₽ |
| Удаление новообразования вульвы (1 степень сложности) | 93 000 ₽ |
| Удаление новообразования вульвы (2 степень сложности) | 160 000 ₽ |
| Удаление новообразования вульвы (3 степень сложности) | 310 000 ₽ |
| Удаление новообразования вульвы (4 степень сложности) | 590 000 ₽ |
| Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические | 140 000 ₽ |
| Хромогидротубация лапароскопическая (дополнение к операции) | 90 000 ₽ |
| Пластика малых половых губ (лабиопластика) | 65 000 ₽ |
| Сакровагинопексия лапароскопическая | 300 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная | 93 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия абдоминальная | 93 000 ₽ |
| Лимфаденэктомия пахово-бедренная | 93 000 ₽ |
| Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий | 109 000 ₽ |
| Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 108 000 ₽ |
| Удаление новообразования влагалища | 93 000 ₽ |
| Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 степень сложности) | 80 000 ₽ |
| Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 степень сложности) | 150 000 ₽ |
| Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 степень сложности) | 280 000 ₽ |
| Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 степень сложности) | 400 000 ₽ |
| Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 степень сложности) | 500 000 ₽ |
Комплексные программы
Папилломавирусная инфекция.
Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции в Москве – клиника гинекологии ГинекоСовременной женщине, ведущей здоровый образ жизни, пунктуально следящей за состоянием своего здоровья, все чаще приходится быть озадаченной вопросом: есть или нет у неё в организме этот «страшной» вирус.
Как и большинство вирусов, папилломавирусная инфекция однажды поселившись в организме, вряд ли может навсегда из него исчезнуть. В связи с большим разнообразием типов ВПЧ, принято обозначать их номерами. Основополагающим же критерием опасности вируса является его деление на группы, которые связаны с высоким, умеренным или низким риском развития злокачественного заболевания.
Чем же опасен этот вирус в организме женщины?
Основной зоной активности ВПЧ является шейка матки, а точнее граница между её внутренней и наружной частью. Именно здесь располагаются клетки, которые имеют свойство трансформироваться (превращаться) в клетки различных зон шейки матки. Поэтому при высокой активности ВПЧ эта область становиться зоной риска по развитию патологии с высоким риском озлокачествления.
Достоверно доказано, что заражение ВПЧ 16 и 18 типа связаны с высоким риском развития рака шейки матки. Против этих вирусов даже создана эффективная вакцина, которая рекомендуется вводить девочкам до начала половой жизни при отсутствии у них в организме этих вирусов, т.е. до заражения.
Диагностика
Диагностика ВПЧ основана на лабораторных исследованиях, забор для которых, доступно выполнить при обычном гинекологическом осмотре женщин. По результатам этого анализа (ПЦР) возможно оценить наличие вируса, его разновидность и активность на данный момент времени.
Другим косвенным, но крайне важным методом диагностики активности ВПЧ, является осмотр гинеколога. Гинекологический осмотр позволяющий не только диагностировать такие распространённые вирусные проявления, в как кондиломы и папиллома половых органов женщины (половых губ, стенок влагалища и шейки матки), но и провести осмотр шейки матки под специальным микроскопом ( кольпоскопом ). Это позволяет не только выявить и оценить разнообразную патологию шейки матки (эрозию, лейкоплакию, эктропион), но и заподозрить признаки вирусной активности.
Лечение
Существует большое количество лекарственных противовирусных препаратов призванных лечить заболевание. К сожалению, ни один из них не способен избавить пациентку от этого вируса. Назначение этих лекарств может лишь уменьшить вирусную активность и повысить эффективность проведённого лечения шейки матки.
Кроме того, использование радиоволновой хирургии, помогает быстро и эффективно избавиться от проявлений этого вируса (генитальных кондилом и папиллом) непосредственно на приеме гинеколога.
Профилактика
В современной медицинской практике применяется вакцинирование детей для предотвращения заболевания наиболее опасными видами ВПЧ. Для взрослых же пациенток основным направлениям в профилактики ВПЧ является регулярное посещение гинеколога с ежегодным осмотром шейки матки (кольпоскопией) и выполнением лабораторных тестов (жидкостная цитология или PAP-test, ПЦР на папилломавирусную инфекцию высокого риска).
Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) – Руководство по лечению ИППП
- Аногенитальные бородавки
- Рак и предраковые состояния, связанные с ВПЧ
Было идентифицировано около 150 типов ВПЧ, не менее 40 из которых поражают область гениталий ( 1194 ). Большинство ВПЧ-инфекций самокупируются и протекают бессимптомно или не распознаются. Сексуально активные лица обычно подвергаются воздействию ВПЧ в течение жизни ( 838 , 1195 , ).1196 ). Онкогенная инфекция ВПЧ высокого риска (например, типы ВПЧ 16 и 18) вызывает большинство случаев рака и предраковых состояний шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища, анального канала и ротоглотки ( 1197 ), в то время как другие инфекции ВПЧ (например, типы ВПЧ 6 и 11) вызывает остроконечные кондиломы и рецидивирующий респираторный папилломатоз. Персистирующая онкогенная ВПЧ-инфекция является сильнейшим фактором риска развития предраковых и раковых заболеваний, связанных с ВПЧ. В Соединенных Штатах значительная часть случаев рака и аногенитальных бородавок связана с ВПЧ. По оценкам, в период с 2012 по 2016 год ежегодно возникало 34 800 новых случаев рака, связанных с ВПЧ (9).0009 1198
Профилактика
Вакцины против ВПЧ
В США лицензированы три вакцины против ВПЧ: Цераврикс, двухвалентная вакцина (2вВПЧ), нацеленная на ВПЧ типов 16 и 18; Гардасил, 4-валентная вакцина (4vHPV), нацеленная на типы ВПЧ 6, 11, 16 и 18; и Гардасил 9, 9-валентная вакцина (9vHPV), которая нацелена на типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Типы 16 и 18 составляют 66% всех случаев рака шейки матки, тогда как пять дополнительных типов, на которые нацелены 9-валентные вакцины составляют 15%. Типы 6 и 11 вызывают более 90% остроконечных кондилом. В США доступна только вакцина 9vHPV.
Рекомендации ACIP по вакцинации против ВПЧ (https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/hpv.html) включают следующее:
- Плановая вакцинация против ВПЧ для всех подростков в возрасте 11 лет или 12 лет.
- Введение вакцины с 9 лет.
- Подчищающая вакцинация в возрасте до 26 лет для тех, кто ранее не был вакцинирован.
- Не использовать вакцинацию против ВПЧ для всех взрослых в возрасте старше 26 лет.
Вместо этого для некоторых взрослых в возрасте 27–45 лет, ранее не вакцинированных, рекомендуется совместное принятие клинических решений между пациентом и поставщиком медицинских услуг относительно вакцинации против ВПЧ. - Схема вакцинации двумя дозами (с интервалами 0 и 6–12 месяцев) рекомендуется для лиц, которые начинают вакцинацию до достижения ими 15-летнего возраста.
- График введения трех доз вакцины (с интервалами 0, 1–2 и 6 месяцев) для лиц с ослабленным иммунитетом независимо от возраста начала вакцинации.
Вакцины против ВПЧ не рекомендуются для использования беременными женщинами. Вакцины против ВПЧ можно вводить независимо от наличия в анамнезе аногенитальных бородавок, аномального теста Папаниколау или теста на ВПЧ или аногенитального предрака. Женщинам, получившим вакцину против ВПЧ, следует продолжать рутинный скрининг рака шейки матки (см. Рак шейки матки). Вакцина против ВПЧ доступна для отвечающих критериям детей и подростков в возрасте до 19 лет в рамках программы «Вакцины для детей» (VFC) (дополнительную информацию можно получить по адресу https://www.
Клиницисты, предоставляющие услуги детям, подросткам и молодым людям, должны быть осведомлены о ВПЧ и вакцине (https://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/for-hcp/hpv-resources.html). Вакцинация против ВПЧ не была связана с началом половой жизни или рискованным сексуальным поведением (9).0009 1204 , 1205 ).Воздержание от половой жизни является наиболее надежным методом профилактики генитальной инфекции ВПЧ. Люди могут снизить свои шансы на заражение, практикуя постоянное и правильное использование презервативов и ограничивая количество половых партнеров. Хотя эти вмешательства могут не полностью защитить от ВПЧ, они могут снизить вероятность заражения и передачи ВПЧ.
Диагностические соображения
Тесты на ВПЧ доступны для выявления онкогенных типов инфекции ВПЧ и используются в контексте скрининга и лечения рака шейки матки или последующего наблюдения за отклонениями в цитологическом или гистологическом исследовании шейки матки (см. Рак шейки матки). Эти тесты не следует использовать для мужчин-партнеров женщин с ВПЧ или женщин в возрасте до 25 лет, для диагностики остроконечных кондилом или в качестве общего теста на ИППП.
Применение 3–5% уксусной кислоты, которая может привести к побелению пораженных участков, использовалось некоторыми поставщиками медицинских услуг для выявления заражения слизистой оболочки половых органов ВПЧ. Рутинное использование этой процедуры для выявления изменений слизистой, связанных с инфекцией ВПЧ, не рекомендуется, поскольку результаты не влияют на клиническое ведение.
Лечение
Лечение направлено на макроскопические (например, остроконечные кондиломы) или патологические предраковые поражения, вызванные ВПЧ. Субклиническая генитальная ВПЧ-инфекция обычно проходит спонтанно; поэтому специфическая противовирусная терапия для эрадикации ВПЧ-инфекции не рекомендуется. Предраковые поражения выявляются при скрининге рака шейки матки; Предраковое заболевание, связанное с ВПЧ, следует лечить в соответствии с существующими рекомендациями (см. Рак шейки матки).
Консультирование
Основные сообщения для лиц с папилломавирусной инфекцией
При консультировании лиц с аногенитальной инфекцией ВПЧ врач должен обсудить следующее:
- Аногенитальная инфекция ВПЧ является распространенным явлением. Обычно он поражает аногенитальную область, но может поражать и другие области, включая ротовую полость и горло. Большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, хотя большинство из них никогда не подозревают об этом.
- Партнеры, как правило, имеют общий ВПЧ, и невозможно определить, какой из партнеров передал первоначальную инфекцию. Наличие ВПЧ не означает, что человек или его или ее партнер занимаются сексом вне отношений.
- Люди, заразившиеся ВПЧ, обычно избавляются от инфекции спонтанно, а это означает, что ВПЧ становится неопределяемым и не вызывает сопутствующих проблем со здоровьем.
- Если инфекция ВПЧ сохраняется, могут развиться остроконечные кондиломы, предраковые состояния и рак шейки матки, ануса, полового члена, вульвы, влагалища, головы или шеи.
- Обсуждение употребления табака и предоставление консультаций по прекращению курения важны из-за его вклада в развитие предрака и рака.
- Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.
- Многие типы ВПЧ передаются половым путем при аногенитальном контакте, в основном во время вагинального и анального секса. ВПЧ также может передаваться во время орального секса и генитального контакта без проникновения. В редких случаях беременная женщина может передать ВПЧ ребенку во время родов.
- Лечение доступно для состояний, вызванных ВПЧ, но не для самого вируса.
- Наличие ВПЧ не мешает женщине забеременеть или вынашивать беременность. Однако некоторые предраковые или раковые заболевания, которые может вызвать ВПЧ, и хирургические процедуры, необходимые для их лечения, могут повлиять на способность женщины забеременеть или выносить беременность.
- Ни один тест на ВПЧ не может определить, какая инфекция ВПЧ станет неопределяемой, а какая будет сохраняться или прогрессировать до болезни. Однако при определенных обстоятельствах тесты на ВПЧ могут определить, подвержена ли женщина повышенному риску рака шейки матки. Эти тесты не предназначены для выявления других проблем, связанных с ВПЧ, и бесполезны для женщин в возрасте до 25 лет или мужчин любого возраста.
Профилактика
- Три вакцины против ВПЧ могут предотвратить заболевания и рак, вызванные ВПЧ. 2vHPV, 4vHPV и 9Вакцины против ВПЧ защищают от большинства случаев рака шейки матки, хотя вакцины против ВПЧ 4 и 9 ВПЧ также защищают от большинства остроконечных кондилом. В США доступна только вакцина 9vHPV. Вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны и регулярно рекомендуются для подростков в возрасте 11–12 лет. Подчищающая вакцинация также рекомендуется подросткам старшего возраста и молодым людям в возрасте до 26 лет (https://www.cdc.gov/hpv/hcp/index.html). Рекомендуется совместное принятие клинических решений в отношении вакцинации против ВПЧ для некоторых взрослых в возрасте 27–45 лет, которые недостаточно вакцинированы в соответствии с руководством (https://www. cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/pdfs/mm6832a3-H. значок pdfpdf).
- Постоянное и правильное использование презервативов может снизить вероятность заражения и передачи ВПЧ и развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, остроконечных кондилом или рака шейки матки). Однако, поскольку ВПЧ может инфицировать области, не закрытые презервативом, презервативы могут не полностью защитить от ВПЧ.
- Ограничение числа половых партнеров может снизить риск заражения ВПЧ. Однако даже люди, имеющие только одного полового партнера в течение жизни, могут заразиться ВПЧ.
- Воздержание от половой жизни является наиболее надежным методом профилактики генитальной инфекции ВПЧ.
ВПЧ-инфекция – симптомы и причины
Обзор
ВПЧ-инфекция – это вирусная инфекция, которая обычно вызывает разрастания кожи или слизистых оболочек (бородавки). Существует более 100 разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы инфекции HPV вызывают бородавки, а некоторые могут вызывать различные виды рака.
Большинство инфекций HPV не приводят к раку. Но некоторые типы генитального ВПЧ могут вызывать рак нижней части матки, которая соединяется с влагалищем (шейкой матки). Другие виды рака, в том числе рак ануса, полового члена, влагалища, вульвы и задней части горла (орофарингеальный), связаны с Инфекция ВПЧ .
Эти инфекции часто передаются половым путем или при других кожных контактах. Вакцины могут помочь защитить от штаммов HPV , которые наиболее вероятно вызывают остроконечные кондиломы или рак шейки матки.
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Книга: Ваше сексуальное здоровье
Симптомы
Простые бородавки
Простые бородавки
Простые бородавки растут на руках или пальцах. Это маленькие, зернистые бугорки, шероховатые на ощупь.
Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки вызываются тем же типом вируса, который вызывает бородавки на руках и пальцах. Но из-за своего расположения они могут быть болезненными.
Плоские бородавки
Плоские бородавки
Плоские бородавки меньше и более гладкие, чем другие бородавки. Они обычно возникают на лице или ногах и чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых.
Остроконечные кондиломы на женских половых органах
Остроконечные кондиломы на женских половых органах
Генитальные бородавки являются распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Они могут появиться на половых органах, в области лобка или в анальном канале. У женщин остроконечные кондиломы также могут расти во влагалище.
Остроконечные кондиломы у мужчин
Остроконечные кондиломы у мужчин
Остроконечные кондиломы являются распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Они могут появиться на половых органах, в области лобка или в анальном канале.
В большинстве случаев иммунная система вашего организма побеждает инфекцию ВПЧ до того, как она создаст бородавки. Когда бородавки появляются, они различаются по внешнему виду в зависимости от типа ВПЧ вовлечен:
Генитальные бородавки. Они выглядят как плоские поражения, небольшие бугорки, похожие на цветную капусту, или крошечные выступы, похожие на стебли. У женщин генитальные бородавки появляются в основном на вульве, но также могут возникать вблизи ануса, на шейке матки или во влагалище.
У мужчин остроконечные кондиломы появляются на половом члене и мошонке или вокруг ануса. Генитальные бородавки редко вызывают дискомфорт или боль, хотя могут вызывать зуд или болезненность.
- Обыкновенные бородавки. Обыкновенные бородавки выглядят как шероховатые приподнятые бугорки и обычно появляются на руках и пальцах. В большинстве случаев обыкновенные бородавки просто неприглядны, но они также могут быть болезненными или восприимчивыми к травмам или кровотечениям.
- Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки — это твердые зернистые образования, которые обычно появляются на пятках или подушечках стоп. Эти бородавки могут вызывать дискомфорт.
- Плоские бородавки. Плоские бородавки представляют собой слегка приподнятые образования с плоской вершиной. Они могут появиться где угодно, но чаще всего они появляются у детей на лице, а у мужчин — в области бороды. Женщины, как правило, получают их на ногах.
Рак шейки матки
Почти все виды рака шейки матки вызываются инфекцией ВПЧ , но развитие рака шейки матки может занять 20 или более лет после инфекции ВПЧ . Инфекция ВПЧ и ранний рак шейки матки обычно не вызывают заметных симптомов. Вакцинация против инфекции ВПЧ — ваша лучшая защита от рака шейки матки.
Поскольку ранний рак шейки матки не вызывает симптомов, крайне важно, чтобы женщины регулярно проходили скрининговые тесты для выявления любых предраковых изменений в шейке матки, которые могут привести к раку. Текущие рекомендации рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 29 летпроходить тест Папаниколау каждые три года.
Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется продолжать сдавать мазок Папаниколау каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно сдают анализ ДНК HPV . Женщины старше 65 лет могут прекратить тестирование, если у них были три нормальных теста Папаниколау подряд или два HPV ДНК и Пап-тест без отклонений от нормы.
Когда обратиться к врачу
Если у вас или вашего ребенка есть бородавки любого вида, которые вызывают смущение, дискомфорт или боль, обратитесь за советом к врачу.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Причины
Заражение ВПЧ происходит при попадании вируса в организм, обычно через порез, ссадину или небольшой разрыв кожи. Вирус передается в основном при контакте кожа-к-коже.
Генитальный Заражение ВПЧ происходит при половых сношениях, анальном сексе и других кожных контактах в области гениталий. Некоторые инфекции ВПЧ , которые приводят к поражению полости рта или верхних дыхательных путей, передаются через оральный секс.
Если вы беременны и у вас есть инфекция HPV с остроконечными кондиломами, возможно, ваш ребенок может заразиться этой инфекцией. В редких случаях инфекция может вызвать доброкачественный рост голосового аппарата (гортани) ребенка.
Бородавки заразны. Они могут распространяться через прямой контакт с бородавкой. Бородавки также могут распространяться, когда кто-то касается чего-то, что уже касалось бородавки.
Факторы риска
ВПЧ часто встречаются. Факторы риска для ВПЧ инфекция включает:
- Число половых партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем выше вероятность заражения генитальной ВПЧ инфекцией. Секс с партнером, у которого было несколько половых партнеров, также увеличивает риск.
- Возраст. Обыкновенные бородавки встречаются в основном у детей. Генитальные бородавки чаще всего возникают у подростков и молодых людей.
- Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены большему риску ВПЧ инфекции. Иммунная система может быть ослаблена ВИЧ/СПИДом или препаратами, подавляющими иммунную систему, используемыми после трансплантации органов.
- Поврежденная кожа. Участки кожи, которые были проколоты или вскрыты, более склонны к развитию обыкновенных бородавок.
- Личный контакт. Прикосновение к чьим-либо бородавкам или отсутствие средств защиты перед контактом с поверхностями, подвергшимися воздействию ВПЧ , такими как общественные душевые или бассейны, может увеличить риск Инфекция ВПЧ .
Осложнения
- Поражения полости рта и верхних дыхательных путей. Некоторые инфекции ВПЧ вызывают поражения на языке, миндалинах, мягком небе или в гортани и носу.
- Рак. Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки. Эти штаммы могут также способствовать развитию рака гениталий, ануса, рта и верхних дыхательных путей.
Профилактика
Обыкновенные бородавки
Трудно предотвратить инфекции ВПЧ , вызывающие обыкновенные бородавки. Если у вас обыкновенная бородавка, вы можете предотвратить распространение инфекции и образование новых бородавок, не ковыряя бородавку и не кусая ногти.
Подошвенные бородавки
Чтобы снизить риск заражения инфекциями ВПЧ , которые вызывают подошвенные бородавки, носите обувь или сандалии в общественных бассейнах и раздевалках.
Генитальные бородавки
Вы можете снизить риск развития остроконечных кондилом и других ВПЧ Поражения половых органов, связанные с:
- Нахождение во взаимно моногамных половых отношениях
- Уменьшение количества сексуальных партнеров
- Использование латексного презерватива снижает риск передачи ВПЧ
Вакцины против ВПЧ
Гардасил 9 — это вакцина против ВПЧ , одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которая может применяться у мужчин и женщин для защиты от рака шейки матки и остроконечных кондилом.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно делать уже в возрасте 9 лет. Идеально, если девочки и мальчики получат вакцину до того, как они имеют половой контакт и подвергаются воздействию ВПЧ . Исследования показали, что получение вакцины в молодом возрасте не связано с более ранним началом половой жизни.
Если кто-то заразился ВПЧ , вакцина может оказаться не такой эффективной или вообще не работать. Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в старшем. Но если сделать ее до того, как кто-то заразится, вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки.
CDC рекомендует, чтобы все 11- и 12-летние дети получали две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев.