Парализация ног: Определение, причины, разновидности, признаки и лечение паралича

Содержание

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

  • Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
  • Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
  • потеря двигательных функций,
  • потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
  • потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
  • повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
  • сексуальная дисфункция и бесплодие
  • болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
  • затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
  • Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
  • Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
  • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
  • Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
  • Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
  • Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

  • Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
  • Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
  • Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
  1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
  2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
  3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Лечение паралича конечностей

Двигательные нарушения – диагноз, который ежедневно слышат сотни больных. Заболевания двигательной системы кардинально влияют на жизнь человека. Правильный выбор компаньона в борьбе с недугом – верный шаг для восстановления здоровья.

Нарушения двигательной функции подразделяют на несколько видов:

  • Параличи, возникшие в результате поражения мотонейронов и нейронов.
  • Координационные расстройства (атаксии), развившиеся от поражения волокон мозжечковой системы.
  • Двигательные нарушения, к которым привело поражение экстрапирамидной системы.
  • Непаралитические нарушения целенаправленных движений либо апраксии.

Паралич — один из видов двигательных нарушений, требующий серьезной коррекции. При параличе мышцы утрачивают способность сокращения, так как прерываются двигательные пути от головного мозга к мышечным волокнам. Паралич, либо плегия, в повседневной медицинской практике – это частичная либо абсолютная утрата двигательной функции. Если нарушения двигательной функции умеренные, врачи говорят о парезах. Один из важных функциональных недостатков, помимо слабости – потеря плавности движений.

Обследование при параличах

Прежде всего, парализованная конечность осматривается врачом. Особое внимание придается ее положению, наличию или отсутствию мышечной гипотрофии, подергиваний. Умеренная гипотрофия мышц может обуславливаться недееспособностью конечностей, например, из-за возникновения болевого синдрома, долгого нахождения в неподвижном положении, либо развитием паралича. Возникновение выраженной атрофии объясняется исключительно длительной денервацией мышц, которая продолжается более нескольких недель.

Следующий этап обследования – оценка силы и ловкости движений различных групп мышц. Для этого пациентапросят выполнить некоторые упражнения. Врач производит исследование объема пассивных движений в суставах. Результаты обследования показывают изменение тонуса мышц, гипотонию, спастичность или ригидность. Данные манипуляции дают возможность установить наличие вывихов, анкилозов и поражений суставов.

После этого невролог исследует рефлексы: оценка челюстного рефлекса (ярко выраженного у пациентов с псевдобульбарным параличом), лучевого рефлекса, рефлексов ахиллова сухожилия и двуглавой, трехглавой и четырехглавой мышц. Проводят также исследования двух кожных рефлексов: брюшного и подошвенного.

При отсутствии симптомов поражения периферических и центральных мотонейронов, но выполнении некоторых движений не в полном объеме следует исключать нарушения чувства положения, мозжечковое нарушение, ригидность с изменением движений и позы. При отсутствии нарушений пациента обследуют, уделяя внимание самостоятельным движениям и выполнению определенных команд.

Сложность может вызывать диагностика такого нарушения, как истерический паралич. Истерический паралич характеризуется вовлечением в патологический процесс одной верхней или одной нижней конечности, либо половины тела. Основным симптомом, представляющим диагностическую ценность, является истерическая походка. Нередко на парализованной стороне пропадают все виды чувствительности (тактильная, болевая, зрение, обоняние, слух), что не случается у пациентов с органическим поражением головного мозга.

При выполнении больным нескольких движений пораженной конечностью отмечается их прерывистость и замедленность, происходит поочередное или одновременное сокращение агонистов и антагонистов. Чтобы дифференцировать истерическую гемиплегию с органической, невролог проводит исследование симптомов Гувера и пробы Бабинского.

Для выявления симптома Гувера пациент ложится на спину, приподнимает нижнюю конечность с искусственным сопротивлением. При исследовании симптома Бабинского с комбинированным сгибанием ноги больному необходимо сесть, не помогая себе руками. Данный симптом у пациентов с истерической гемиплегиями не наблюдается.

Для того чтобы определить характер плегии или пареза, выявить причину их возникновения, необходимо установить диагноз основной патологии. Для диагностики используют клинические, лабораторные, рентгенологические, электрофизиологические и другие виды исследований.

Методы коррекции плегий и параличей

Плегии некоторых мышц являются показаниями для экстренного медицинского вмешательства. Срочная госпитализация в отделение неврологии показана также лицам с такими двигательными расстройствами, связанными с инсультами, энцефалитами, миелитами и прочими острыми состояниями.

При центральных и периферических плегиях, связанных с травмами спинного или головного мозга, нервов и сплетений, больные должны быть госпитализированы в отделения нейрохирургии или травматологии для коррекции двигательных нарушений.

Учитывая хронический характер большинства двигательных нарушений, любое остро возникшее двигательное расстройство должно быть показанием к госпитализации.

Консервативная коррекция 

Консервативная коррекция пациентов с плегиями направлена не только на лечение основных заболеваний (острых или хронических), которые привели к развитию двигательного нарушения, но и на лечение самого паралича. Коррекция двигательных расстройств с помощью консервативной терапии включает в себя прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на увеличение скорости проведения нервных импульсов, повышение синаптической проводимости, улучшение метаболизма в нервных тканях, нормализацию мышечного тонуса.

В качестве компонентов комплексного лечения параличей больным назначают бальнеотерапию, массаж, лечебную физкультуру и ортопедическое лечение.

С помощью бальнеотерапии восстанавливается двигательная функция пораженных мышц, уменьшается воспаление, купируется болевой синдром, стимулируются регенеративные процессы, предупреждается развитие атрофии пораженных мышц и образование контрактур, нормализуется мышечный тонус.

Пациентам с периферическими плегиями и парезами в начале лечения для коррекции нарушений целесообразно применение УВЧ-терапии на пораженные конечности, микроволновой терапии, импульсных токов, ультразвука, лекарственного электрофореза препаратами с болеутоляющим действием, УФ-облучения.

Электрофорез

Применяется электрофорез с лекарственными препаратами. Выбор методики осуществляют в соответствии с характером перенесенной травмы или инсульта, состояния сердечно-сосудистой системы и возраста пациента. При поражениях центральной нервной системы воспалительного характера может быть назначено применение СВЧ-терапии и УВЧ.

С помощью физиотерапии восстанавливается нарушение двигательной функции, уменьшается спастичность, устраняется болевой синдром и контрактуры, препятствующие движениям.

Улучшить проводимость и возбудимость пораженного нервно-мышечного аппарата позволяет электрофорез, переменное высокочастотное магнитное поле, озокерито-, парафинотерапия, сочетания данных методов с электростимуляцией пораженных мышц и сегментов спинного мозга.

Электростимуляция

Электростимуляция, вызывающая сокращение мышц, способствует улучшению их трофики и кровоснабжения, предотвращению атрофии мышц, усилению афферентной импульсации, благодаря чему восстанавливается нарушение функции мышц. Параметры импульсных токов для электростимуляции подбирают в соответствии с состоянием возбудимости нервно-мышечного аппарата и тяжестью паралича.

Применяется электростимуляция импульсными токами низких и высоких частот, которые генерируются одно- или многоканальным аппаратом. Стимуляция направлена преимущественно на антагонистов спастичных мышц. При этом во время проведения процедуры важно тщательно подбирать двигательные точки, параметры и силу воздействия, чтобы не усилить спастичность. Пациентам с таким нарушением, как легкая спастичность, назначают проведение 1-2 курсов электростимуляции, с умеренной и выраженной – 2-3 курса. Промежутки между курсами должны составлять не менее 3 недель. Для лиц с незначительным повышением тонуса применяется комбинация электростимуляции и электрофореза прозерином или дибазолом.

В поздний восстановительный и резидуальный период, а также при раннем повышении мышечного тонуса электростимуляция сочетается с мышечными релаксантами. 

Чтобы снизить мышечный тонус, перед применением электростимуляции проводится лечение теплом, либо холодом (парализованная конечность при этом находится в горизонтальном положении). Метод криотерапии особенно эффективен для больных пожилого возраста с резко выраженной спастичностью с контрактурами.

Для снижения болевого синдрома назначают применение синусоидальных модулированных или динамических токов, электрофореза с новокаином. Для устранения суставной и мышечной контрактуры эффективно использование тепловых процедур (парафиновых, грязевых, озокеритовых аппликаций, местных теплых ванночек), электрофореза лекарственными средствами, ультразвука, импульсных токов.

Санаторно-курортное лечение

Для коррекции двигательных нарушений показано санаторно-курортное лечение, для чего больные направляются в местные неврологические санатории, на грязевые и бальнеологические курорты с радоновыми, сульфидными, натриевыми, хлоридными натриевыми и азотно-кремниевыми термальными водами либо в специализированные санатории для лечения поражений спинного мозга. Пациентам с периферическими плегиями и парезами проведение санаторно-курортного лечения назначается через 2-6 месяцев после острого периода, с центральными параличами и парезами – через 4-6 месяцев.

В поздний восстановительный и резидуальный период эффективно применение грязелечения и минеральных ванн (хлоридных натриевых, сульфидных, азотно-кремниевых термальных, радоновых и др.), благодаря которым стимулируются процессы регенерации.

Больным с центральными плегиями и парезами бальнеотерапия как компонент комплексной коррекции назначается в раннем реабилитационном периоде:

  1. С нарушениями мозгового кровообращения – на 3-5 неделе;
  2. С травмами головного и спинного мозга – на 2-3 неделе;
  3. С воспалительными поражениями центральной нервной системы – на 3 неделе.

Данный метод коррекции двигательных нарушений помогает улучшить кровообращение в пораженной зоне, стимулировать деятельность нервных элементов.

Лечебная физкультура и массаж улучшают трофику и кровообращение мышц в пораженных конечностях, предупреждают возникновение контрактур, восстанавливают двигательную функцию, стимулируют развитие компенсаторных двигательных навыков, улучшают общее состояние больных. Данные мероприятия назначаются в ранний период заболевания.

Специальная укладка парализованных конечностей применяется с первых дней. При гемиплегиях и гемипарезах, которые возникли вследствие ишемического инсульта, лечение положением начинается со второго дня заболевания, при кровоизлияниях в мозг – на 6 день.

Массаж

Лечение положением сочетают с массажем. При массаже применяются следующие приемы: поглаживания, растирания, легкие разминания, непрерывистые вибрации. Больным с центральным параличом назначается избирательный массаж: массирование мышц с повышенным тонусом, медленные поглаживания, для их антагонистов – более быстрые поглаживания, легкие растирания и неглубокие разминания.

Пациентам с периферическим параличом сначала поглаживают всю конечность, затем производят массаж парализованных мышц и поглаживание антагонистов. Сеансы массажа должны быть ежедневными, терапевтический курс составляют от 30 до 40 сеансов. Эффективно также проведение точечного и рефлекторно-сегментарного массажа.

Массаж рекомендуется комбинировать с пассивными движениями. Они должны проводиться отдельно для каждого сустава: начинают с проксимального отдела конечности на пораженной и здоровой стороне. Пассивные движения могут проводиться как под контролем специалиста, так и самостоятельно, используя для помощи здоровую конечность.

Лечебная физкультура

Восстановить двигательную функцию помогают занятия активной гимнастикой. Больные с центральными плегиями и парезами должны приступать к ней на 7 день после начала заболевания (при ишемических инсультах) и на 15-20 день (при кровоизлияниях в головной мозг). Активная гимнастика начинается с упражнений, направленных на удержание конечности в заданном ей положении. После достижения успеха в этих упражнениях, начинается активная гимнастика для мышц, тонус которых не повышен. Для развития активных движений проводятся облегченные упражнения, для которых используются особые приспособления: пружинная тяга, рамы с системой гамачков и блоков, скользкая поверхность, гимнастические снаряды.

Затем начинают проведение активных свободных упражнений, как для здоровых, так и для пораженных конечностей, для чего используют специальные приспособления для расстегивания и застегивания пуговиц, развязывания и завязывания шнурков и пр.

Обучать сидению лиц, перенесших ишемические инсульты, начинают на 10 день после начала заболевания, с кровоизлияниями в мозг – через 3-4 недели.

К ходьбе больных начинают подготавливать сначала в лежачем положении, затем в сидячем. Используются упражнения, которые имитируют ходьбу. После того, как состояние пациентов позволит им вставать с постели, они начинают учиться стоять на обеих ногах, ходить на месте, с методистом, в дальнейшем – в специальной коляске, а также используя трехопорный костыль.

Курс лечебной физкультуры для больных с центральным параличом включает в себя также упражнения, способствующие устранению патологических синкинезий. Проведение гимнастических упражнений при периферических параличах врачи рекомендуют в теплой ванне либо бассейне.

Курс лечебной физкультуры в каждом индивидуальном случае имеет свою продолжительность. Он может длиться 3-4 недели, а может и более, если для этого имеются показания. Выбор продолжительности зависит от характера патологического процесса, вследствие которого развился паралич или парез.

Ортопедическая терапия

Ортопедическая терапия может быть консервативной и оперативной. Консервативная ортопедическая коррекция двигательных нарушений может быть самостоятельным лечением если отсутствуют данные о перерыве либо сдавлении нервного ствола. Для её проведения используются протезно-ортопедические аппараты, пластмассовые, гипсовые и другие съемные шины, специальные кровати, обувь и прочие средства. Данный вид коррекции двигательных нарушений направлен на то, чтобы частично компенсировать утраченную двигательную функцию.

Коррекция плегий и параличей хирургическими методами

Хирургические методы лечения плегий проводятся в случаях анатомического перерыва нерва (частичного или полного), размозжения или сдавления нервного ствола, либо если проведенное ранее консервативное лечение оказалось безрезультатным. Операции производят на нервах, накладывая первичный или вторичный нервный шов, проводя невролиз.

На мышцах и сухожилиях применяют пересадку, пластику мышц, трансоссальный тенодез, на суставах – хирургическую коррекцию, в ходе которой сустав закрепляется в постоянном фиксированном положении, а также формируется искусственный костный тормоз, ограничивающий подвижность в суставе.

Лицам со стойкими выпадениями нервов в срок больше двух лет после перенесенной травмы, а также в случаях, когда проведение хирургических вмешательств на нервах невозможно или неэффективно, рекомендуется ортопедическая хирургическая коррекция.

Детям, достигшим шестилетнего возраста, проводится миолавсанопластика трапециевидной мышцы, позволяющая заместить функцию парализованной дельтовидной мышцы. В ходе хирургической коррекции трапециевидная мышца отсекается от лопаточной ости и ключицы одновременно с надкостницей, к ней подшивается лавсановый протез, его другой конец фиксируется в верхней трети плечевой кости.

Пронационная контрактура конечности устраняется при помощи деторсионной остеотомии плеча и костей предплечья. Лицам с периферическими параличами конечностей в некоторых случаях производят тенодез лучезапястного сустава.

В случае высокого поражения седалищного нерва происходит выпадение функции мышц, за иннервацию которых отвечают большеберцовый и общий малоберцовый нервы. При этом отмечается ослабление связочного аппарата стопы, наступление резко выраженной атрофии костей и чрезмерной подвижности в голеностопном и мелких суставах стопы. Чтобы восстановить опороспособность конечностей применяется артрориз, артродез, тенодез суставов стоп.

Выраженная вальгусная или варусная установка стопы требует проведения хирургической коррекции, в ходе которой голеностопный сустав закрепляется в полностью неподвижном состоянии (артродез), иногда одновременно выполняют подтаранный артродез.

Когда поражается поверхностный малоберцовый нерв, может выпадать функция группы малоберцовых мышц. Для коррекции такого нарушения сухожилие большеберцовой мышцы пересаживают на наружный край стопы.

Если у больного поражен глубокий малоберцовый нерв – выпадает функция мышц, которые разгибают и супинируют стопу. Для того, чтобы их компенсировать, сухожилие длинной малоберцовой мышцы пересаживают на внутренний край стопы.

Если в результате поражения общего малоберцового нерва выпадает функция мышц, которые разгибают, супинируют, пронируют стопу необходимо выполнить тенодез с сухожилия самих парализованных мышц.

Восстановительный период

В послеоперационный период производят иммобилизацию конечности с применением шин, тутор, функциональных ортопедических аппаратов, в некоторых случаях используются компрессионные аппараты. При иммобилизации конечность должна фиксироваться с минимальным натяжением оперированных нервов, сухожилий и мышц. Длительность такого положения определяют в зависимости от того, насколько быстро сращиваются данные образования, формируется анкилоз или костная мозоль (при оперативных вмешательствах на костях).

Эффективность реабилитационного периода после коррекции двигательных нарушений зависит от того, какой характер имеет патологический процесс, какова глубина и распространенность поражения двигательного анализатора и насколько велики компенсаторные возможности организма больного.

Увеличение объема движений у больных с центральными параличами и парезами, которые развились в результате нарушений кровообращения, происходит по мере того, как восстанавливается кровоток.

Коррекция двигательных нарушений у больных с центральными параличами и парезами, возникшими вследствие коркового очага поражения, происходит в более короткие сроки и более эффективно по сравнению с параличами, которые развились в результате поражения внутренней капсулы.

Двигательная функция у больных с периферическими плегиями и парезами, развитие которых явилось следствием травм плечевого сплетения в процессе родов, восстанавливается в течение от 1 года до 2 лет.

Пациентам с периферическими параличами и парезами, возникшими в результате поражения периферических нервов, в случае, если консервативная коррекция двигательного нарушения оказалась неэффективной, назначается реконструктивная операция. Проводимость нервов после такого оперативного вмешательства восстанавливается не раньше, чем через полгода.

Проведение ортопедических хирургических вмешательств на мышцах, суставах и сухожилиях в ходе коррекции двигательных нарушений позволяет добиться лишь частичного восстановления функций парализованных конечностей.

Паралич кардинально влияет на жизнь человека. Правильный выбор компаньона в борьбе с недугом – верный шаг для восстановления здоровья. Мы готовы организовать ваше лечение — клиники Москвы, Европы, Израиля, США откроют для вас свои двери. Узнайте больше, позвоните по телефону +7 (495) 023-10-24.

Мужчина с полностью парализованными ногами начал ходить — Российская газета

Эта работа международной группы ученых сразу стала мировой сенсацией. Человек с полностью парализованными ногами начал ходить. Правда, пока держась руками за опору. В этом исследовании, выполненном в американском научном центре Мэйо, участвовали и россияне, сотрудники Казанского федерального университета и Института физиологии им. Павлова РАН Игорь Лавров, Дмитрий Саенко и Юрий Герасименко. Сейчас они работают в США.

В чем суть работы? Как известно, всеми нашими действиями управляет головной мозг, в частности, он дает команды ногам стоять, идти, бежать и т.д. Эти команды идут в спинной мозг, и уже он передает сигналы мышцам. Но у парализованного пациента, 29-летнего Джареда Чиннока, был поврежден шейный отдел позвоночника, поэтому команды из головного мозга в спинной не проходили. Отсюда и полная парализация ног. Его три года пытались лечить с помощью различных двигательных тренировок, но безуспешно. И тогда решили применить электростимуляцию. Для чего в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга установили матрицу с 15 электродами. Идущими от них слабыми сигналами с частотой 25 герц ученые надеялись заменить команды из головы, активировав в спинном мозге участки, которые отвечают за работу ног.

— Надо подчеркнуть, что сигналы от этих электродов не повторяют команды, которые идут из мозга, такой вариант крайне сложен и сегодня просто нереален, — говорит заместитель директора Института физиологии им. Павлова РАН доктор биологических наук Татьяна Мошонкина. — Здесь другой принцип. Несколько лет назад было открыто, что спинной мозг это не просто проводник команд головного, он сам участвует в организации движений. Одни его сегменты, скажем, в самой нижней зоне позвоночника управляют мышцами, от которых зависит вертикальная стойка, сегменты, расположенные чуть выше, связаны со сгибанием ног, третьи управляют шагами и т.д.

Эта самостоятельность спинного мозга и использована учеными в своей работе. Путь к успеху оказался долгим и трудным. Пациент 10 месяцев, по два часа пять дней в неделю, пытался заставить спинной мозг откликнуться на сигналы электростимулятора. А еще он постоянно занимался двигательными тренировками. Уже через две недели он смог лежа двигать ногами и даже имитировать движения. А на «финише» этой марафонской эпопеи самостоятельно шагать по дорожке, движущейся со скоростью 0,22 метра в секунду.

— В принципе сама по себе электростимуляция спинного мозга сегодня считается одним из наиболее перспективных методов лечения парализованных людей, — говорит Мошонкина. — Такими исследованиями занимаются в разных научных центрах мира. Сообщается, что людей учат совершать различные движения, но работа, о которой мы говорим, серьезный прорыв. Ведь человек впервые пошел без помощи тренера. А это огромный шаг вперед.

Здесь можно вспомнить, что несколько лет назад таким прорывом стала работа группы швейцарских ученых с парализованной обезьяной. Они сумели связать головной мозг и электроды, установленные в спинном мозге. Команды управления пошли прямо из головы, почти как у здоровых особей.

Еще недавно неподвижный пациент шагает по дорожке, движущейся со скоростью 0,22 метра в секунду

Нейроинженеры надеются, что развитие этой технологии поможет вернуть двигательные функции многим парализованным людям. Конечно, они не будут бегать как спортсмены, но смогут стоять на месте без посторонней помощи и медленно ходить. К сожалению, пока не удалось расшифровать реальные сигналы, которые головной мозг отправляет спинному мозгу. Ученые только нащупывают путь к настоящему управлению нервной системой извне и транслятору сигналов с компьютера в нейроны и обратно с расшифровкой и кодировкой в реальном времени.

Кстати

Государственную поддержку получит проект «Спинальный нейропротез». Будет разработано нейростимуляционное устройство для самостоятельной ходьбы больных с тяжелыми двигательными нарушениями после инсульта. В основе разработки лежит метод неинвазивной электрической стимуляции спинного мозга, разработанный руководителем проекта Юрием Герасименко. Нейропротез позволит инициировать и контролировать ходьбу малоподвижных и парализованных пациентов. Устройство предназначено для использования не только в неврологических и реабилитационных отделениях клиник, его также можно будет эффективно использовать в рамках домашней реабилитации. Спинальные нейропротезы будут в разы дешевле, чем их ближайшие аналоги — экзоскелеты.

Авторы проекта создадут прототип, проведут технические и клинические испытания, подтверждающие безопасность и эффективность изделий. К 2020 году разработчики планируют подать заявку на регистрацию спинальных нейропротезов и получить российские и международные патенты.

Ученые из России выяснили, как заставить мозг вылечить паралич

СИМФЕРОПОЛЬ, 20 мар – РИА Новости Крым. Российские и швейцарские биологи выяснили, почему электростимуляция спинного мозга и специальные упражнения возвращают подвижность ногам крыс после перелома позвоночника. Это открывает дорогу для применения этой методики для лечения людей, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature Neuroscience, сообщает РИА Новости.

Ученые создали капсулу-ловушку для лечения инсульта и травмы спинного мозга»В прошлом мы показали, что пластичность нервных клеток человека, их способность формировать новые связи с другими регионами спинного мозга, была еще выше, чем у грызунов. Сейчас мы проверяем нашу терапию на добровольцах, которые проходят лечение в госпитале университета Лозанны», — заявил Грегуар Куртин, нейрофизиолог из Высшей политехнической школы в Лозанне (Швейцария).

Повреждение позвоночника в большинстве случаев приводит к частичному или полному параличу конечностей в зависимости от места травмы. На сегодняшний день ученые разрабатывают несколько методов лечения таких травм. В большинстве случаев биологи пытаются использовать стволовые клетки для восстановления соединения между частями спинного мозга. Существуют и принципиально иные методы — подключение конечностей к головному мозгу при помощи электродов.

Ученые выяснили, что вызывает старение мозга и угасание памятиКуртин и его коллеги, в том числе российские нейрофизиологи из Института физиологии РАН имени Павлова в Санкт-Петербурге, несколько лет назад разработали оригинальную методику, позволяющую вернуть свободу движения парализованным крысам без хирургического вмешательства и инъекций стволовых клеток.

Куртин и его коллеги, в том числе ряд российских ученых, обратили внимание на то, что даже при самых серьезных повреждениях спинного мозга часть нервных волокон остается нетронутыми. Данные цепочки нейронов не задействованы в работе двигательной системы организма, однако их можно переключить на новую задачу. Электростимуляция этих нейронов и особые тренировки в специальном «экзоскелете» позволили крысам почти полностью восстановить подвижность своих ног после частичного разрезания их позвоночника.

Совершив это удивительное открытие, ученые задумались о том, как именно восстанавливаются разорванные нервные окончания и попытались найти причину того, почему этого не происходит при «естественном» срастании позвоночника после тяжелых травм и аварий. На поиски ответа на этот вопрос у них ушло более пяти лет.

Связи между центром движения и спинным мозгом мыши

Жир меняет работу мозга подобно наркотикам, выяснили ученыеДля этого ученым пришлось создать специальный микроскоп, который позволял им следить за активностью произвольных нервных клеток внутри мозга животных и отслеживать их связи с другими нейронами. Наблюдая за активностью мозга у здоровых крыс и успешно вылеченных грызунов, раньше страдавших от паралича, российские и швейцарские биологи нашли ту часть их мозга, так называемую ретикулярную формацию, работа которой поменялась сильнее всего после реабилитации.

Открыв этот регион мозга, нейрофизиологи заразили его нейроны особым ретровирусом, который «научил» эти клетки принудительно включаться или выключаться, реагируя на лазерные импульсы синего или зеленого света или определенные химические молекулы. Попеременно включая эти цепочки клеток, ученые выяснили, за какие функции они отвечают и раскрыли секреты процесса восстановления связей между ними.

В Крыму может появиться лаборатория по пересадке костного мозга — Минздрав РККак показали эти опыты, данный участок коры мозга был главным «дирижером» в процессе восстановления их подвижности. Он «переформатировал» систему связей между спинным мозгом и другими частями нервной системы, заставляя нервные клетки соединяться в новые цепочки в обход поврежденного участка, и выработал новую программу управления конечностями. В пользу этого говорит то, что блокировка работы этих клеток полностью лишила мышей способности реабилитироваться после травм позвоночника.

Как надеются ученые, первые опыты на добровольцах подтвердят, что человеческая нервная система может «чинить себя» аналогичным образом. Если это действительно так, то медики обретут первую возможность вернуть способность самостоятельно передвигаться и жить миллионам жертв ДТП и прочим парализованным людям.

Функции рук и ног после инсульта.

Самым частым и тяжелым осложнением у больных после инсульта является двигательная дисфункция конечностей. Среди нарушений, которые возникают, выделяют следующие:

Парез – частичная утрата, ослабление двигательной функции конечностей. Гемипарез – поражаются конечности на одной стороне тела, правая рука и нога или левая рука и нога, парапарез – поражаются обе конечности руки или ноги, и монопарез – одна рука или нога.

Паралич (или плегия) –  это полное утрачивание возможности воспроизведения произвольных движений конечностями, вследствие центрального поражения мышц. Как и парезы, плегии разделяют на гемиплегию, моноплегию, параплегию.

Парестезия — утрата чувствительности конечностей – тактильной, температурной, болевой.

Частичное восстановление функции конечностей, как правило, наступает даже у больных с грубыми двигательными нарушениями. Уже спустя 3-6 месяцев при регулярной лечебной гимнастике они самостоятельно начинают стоять и ходить.

Отсутствие положительной динамики, как правило, обусловлено утратой глубокой чувствительности в мышцах пораженных конечностей или заниженной мотивацией пациента к реабилитации. Очень часто такое встречается при поражении правого полушария у правшей и недооценке больным своего состояния после инсульта при поведенческих нарушениях.

Основным и самым эффективным методом реабилитации больных с двигательной дисфункцией конечности после инсульта является лечебная гимнастика – кинезотерапия. Кинезотерапия — это комплекс специальных пассивных физических упражнений для парализованных конечностей. Занятия можно начинать уже в первые дни после заболевания, как только позволяет общее состояние и состояние сознания больного, и нет противопоказаний к физическим нагрузкам.

Сначала это пассивные упражнения (сгибание и разгибание во всех суставах пораженной конечности), которые выполняются специалистом или обученными родственниками или сиделкой. Когда у больного появляются первые движения в паретических конечностях, следует активно их тренировать, постепенно увеличивая интенсивность упражнений. Больного начинают сажать, затем больной пробует стоять.

Если упражнения дают хороший результат, можно приступать к обучению ходьбы. Сначала следует освоить ходьбу по комнате, опираясь на специальные ходунки или палочку. Затем можно приступать к спуску и подъему по лестнице и прогулкам вне дома. Очень важно уделить отдельное внимание обучению больного навыков самостоятельного ухода – одеванию, приему пищи, гигиеническим процедурам и т.д. 

Как правило, изменения в мышцах, которые возникают после инсульта, происходят с повышением тонуса мышц, по типу спастичности. И все мероприятия, которые применяются для восстановления дисфункции, направлены на снятие повышенного мышечного напряжения. Внутрь назначают курс антиспастических медикаментозных средств, которые снимают болезненные спазмы в паретических конечностях, способствуют проведению физиотерапевтических процедур и предупреждают образование контрактур.

Физиотерапевтические процедуры, снимающие спастичность в мышцах, также применяют для лечения последствий инсульта:

• Озокеритовые и парафиновые аппликации по типу перчатки, носка или чулка на пораженную конечность;

• Иглорефлексотерапия, используются методики направленные на снижение тонуса в мышцах;

• Магнитотерапия — магнитное поле в постоянном режиме подачи, обладает успокаивающим, спазмолитическим действием.

• Расслабляющий точечный массаж пораженных конечностей.

• Если двигательные нарушения, наоборот, — протекают с понижением тонуса мышц, назначают внутритканевую электростимуляцию, процедура улучшает кровоток, тонизирует, способствует восстановительным процессам.

Все процедуры по реабилитации последствий инсульта можно пройти в Клинике доктора Войта, под контролем высококвалифицированных специалистов.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Как восстановить функции рук и ног после инсульта?
  • Что такое кинезиотерапия в реабилитации после инсульта?
  • Что такое физиотерапия в реабилитации после инсульта?

Статьи наших врачей на смежные темы:

  • Профилактика атеросклероза
    Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»

  • Причины возникновения атеросклероза
    Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»

  • Облитерирующий атеросклероз
    Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»

  • Методы лечения атеросклероза
    подробнее »»

  • Диета при атеросклерозе
    На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта?

Нарушение работы мышц при инсульте – это результат разрушения двигательных центров в коре головного мозга. Как следствие, может наблюдаться паралич (полный или частичный) тела или конечностей. В таких случаях у больного диагностируют плегию или парез.

Самым частым явлением, которого не удается избежать практически никому из перенесших инсульт больных, является парез одной из конечностей. При парезе наблюдается частичная утрата чувствительности и двигательной активности. Например, когда не работают несколько мышц, в результате чего одна рука после инсульта перестает сгибаться или сгибается в плечевом, локтевом, или кистезяпястном отделе не полностью, диагностируют монопарез, если нарушена работа обеих рук (или ног) – речь идет о парапарезе. Соответственно, если частично не работают все четыре конечности – мы имеем дело с тетрапарезом. Если потеря чувствительности и движений полная – диагностируют паралич или моно-, пара- и тетраплегию и так далее.

Причем проявления пареза, в зависимости от зон поражения ЦНС, могут носить самый разный характер. Это вялость или, наоборот, спастика (повышенный тонус) мышц, их непроизвольное сокращение, судороги и т.д. Если точно установлена причина пареза – подбираются лекарственные, физиотерапевтические и другие средства восстановления активности мышц.

Как используется массаж после инсульта при параличе и парезе конечностей?

После диагностики причин и локации паралича или пареза, специалисты неврологического центра подбирают методики восстановления. На начальном этапе, когда идет стабилизация общего состояния и пациенту предписан постельный режим, регулярно проводится простой массаж.

Задача массажиста, роль которого может выполнять реабилитационная сестра, обученная сиделка или другой медперсонал – предотвратить застой и отмирание клеток при плохом кровоснабжении. Главная цель такого массажа после инсульта – стимулировать деятельность капилляров, по которым поступает питание клеткам, добиваясь нормальной трофики мышц и тканей парализованной конечности.

Эффективность массажа после инсульта доказана многолетней практикой лечения постинсультного паралича. Воздействуя на глубинные ткани, массаж благотворно действует не только на работу местной кровеносной системы, но и опосредованно – на работу мозга. Использование лекарственных массажных масел помогает улучшить состояние кожи, обеспечивая дополнительное поступление кислорода в кровь.

По мере восстановления функций и улучшения общего состояния больного традиционный массаж после инсульта проводится реже, но в программу реабилитации добавляются такие физиопроцедуры, как гидромассаж, подводный душ-массаж, электромиостимуляция, лазеротерапия и другие восстановительные мероприятия. При необходимости лежачих больных на коляске доставляют в процедурный комплекс.

Какие упражнения после инсульта используются для восстановления парализованных конечностей?

Основой лечения паралича и пареза конечностей являются занятия ЛФК. Для руки после инсульта разрабатывается специальный комплекс упражнений, в том числе с использованием медицинских тренажеров.

Причем современные роботизированные тренажеры с широкими возможностями анализа данных, позволяют постепенно разрабатывать парализованные конечности без боли. Система датчиков чутко диагностирует сокращение мышц, пульс и т.д., что позволяет, в свою очередь, корректировать нагрузку во время упражнений после инсульта так, чтобы исключить болевые ощущения.

За занятиями пациента на тренажерах должен следить инструктор ЛФК. После инсульта во время упражнений необходимо отслеживать все показатели состояния – давление, работу сердца, дыхание и т.д., чтобы исключить саму возможность осложнений.

Во время реабилитации после инсульта для лежачего больного используются варианты мобильных тренажеров. Например, для разработки парализованной руки после инсульта может применяться Мотомед, для разработки коленных и тазобедренных суставов – Артомот. Вертикализатор обеспечивает ходьбу или работу суставов, а также необходимую амплитуду движений даже у полностью парализованных больных.

В ЛФК после инсульта есть комплекс упражнений на разработку и поддержание тонуса мышц и без использования тренажеров. Помимо ежедневной гимнастики с инструктором в реабилитационном центре «Спутник в Комарово» в комплекс упражнений после инсульта включена арт-терапия, во время которой пациенты разрабатывают мелкую моторику – лепят, раскрашивают, работают с ножницами, иголками и другими мелкими предметами. Это особенно ценно для восстановления подвижности рук после инсульта и способствует нормализации работы центральной нервной системы.

Для выздоравливающих пациентов на территории центра создан терренкур – дорожки для ежедневной спортивной ходьбы с дозированной нагрузкой.

Паралич конечностей у собак. Причины и лечение

Одной из причин обращения в клинику владельцев собак является слабость или паралич тазовых конечностей.

Есть определенные породы собак у которых эти симптомы встречаются наиболее часто, хондродистрофичные породы – таксы, мопсы, французские бульдоги, пекинесы, японские хины предрасположены к заболеванию межпозвоночных дисков. Именно патологически измененные диски вызывают «отказ» тазовых конечностей.

Маловероятно что мочекаменная болезнь, «кишечная колика», прыжок с дивана приведут к параличу. В основе заболевания лежит компрессия (сдавливание спинного мозга) смещенным межпозвонковым диском либо ядерным веществом диска, которое у хондродистрофичных пород с возрастом становится твердым (в норме пульпозное ядро имеет студенистую структуру).

Выпавшее либо смещенное вещество ядра вызывает сдавливание спинного мозга и все последующие симптомы: слабость, боль, парез, паралич, нарушение мочеиспускания.

Диагностируются компрессионные повреждения спинного мозга, с использованием миелографии, компьютерная томография, МРТ – это способы визуализации структуры и контуров спинного мозга. Обычный рентген снимок не позволяет выявить место компрессии, так как межпозвонковые диски рентгеном прозрачны. Рентген диагностика проводится для исключения сопутствующих заболеваний (аномалия развития, травма), либо для выявления косвенных признаков указывающих на сдавливание спинного мозга.

 

Миелография (контрастная скондилография), проводится под седацией, во время выполнения которой могут возникать осложнения со здоровьем наблюдаемого животного. По данным литературы осложнения составляют 1%, поэтому считается относительно безопасным методом диагностики.

Компрессионное повреждение является неотложным заболеванием, время оказания помощи существенно влияет на прогноз болезни, так как длительность компрессии приводит к ишемии и к восходящему отеку спинного мозга.

 

В зависимости от симптоматики и сроков заболевания принимается решение о выборе лечения. При консервативном лечении назначают кортикостероиды в неврологических дозах, НПВС ограничение подвижности на 2 недели, такой способ лечения приемлем при слабо – выраженном неврологическом расстройстве (боль, слабость).

Оперативное лечение заключается в проведении декомпрессии спинного мозга, т.е удаление вещества диска. Хирургическое лечение является приоритетным перед консервативным, повышая шансы на успехи. На практике как правило проводится комбинация этих методов.

В клинике «21 ВЕК» есть необходимое оборудование для выполнения хирургических операций по декомпрессии спинного мозга. Послеоперационный стационар позволяет проводить реабилитацию животных с повреждением позвоночника.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое паралич?

Паралич — это потеря силы и контроля над мышцей или группой мышц в части тела. В большинстве случаев это происходит не из-за проблем с самими мышцами. Это более вероятно из-за проблемы где-то в цепи нервных клеток, которая проходит от части тела к мозгу и обратно.Эти нервные клетки посылают вашим мышцам сигналы двигаться.

Есть много типов и степеней паралича. Условие может быть:

  • Частичный , когда вы все еще контролируете свои мышцы (иногда это называется парезом).
  • Завершите , когда вы совсем не можете двигать мышцами.
  • Постоянно , когда контроль над мышцами никогда не вернется.
  • Временный , когда восстанавливается контроль над всеми или некоторыми мышцами.
  • Вялый , когда мышцы становятся дряблыми и сокращаются.
  • Спастический , когда мышцы напряжены и напряжены и странно подергиваются (спазм).

Паралич может возникнуть в любой части тела и бывает локализованным, когда он поражает только одну часть тела, или генерализованным, когда он поражает более широкую область тела.

Локальный паралич часто поражает такие области, как лицо, руки, ноги или голосовые связки.

Общий паралич определяется в зависимости от того, какая часть тела парализована:

  • Моноплегия поражает только одну конечность, например, одну руку или одну ногу.
  • Гемиплегия поражает одну сторону тела, например ногу и руку на одной стороне тела.
  • Диплегия поражает одну и ту же область с обеих сторон тела, например, обе руки или обе стороны лица.
  • Параплегия поражает обе ноги, а иногда и части туловища.
  • Квадриплегия поражает обе руки и обе ноги, а иногда и всю область от шеи вниз. Также может быть нарушена функция сердца, легких и других органов.

Насколько часто встречается паралич?

Исследование под названием Paralysis Population Survey, которое было начато Фондом Кристофера и Даны Рив и проводилось Центром развития и инвалидности Университета Нью-Мексико, показало, что почти каждый 50 американец живет с той или иной формой паралича — примерно 6 миллион человек.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич?

Движение мышц контролируется триггерными сигналами, передаваемыми из мозга.Когда любая часть ретрансляционной системы — например, головной, спинной мозг, нервы или соединение между нервом и мышцей — повреждена, сигналы о движении не доходят до мышц, что приводит к параличу. Есть много способов повредить релейную систему.

Человек может родиться с параличом из-за врожденного дефекта, такого как расщелина позвоночника, который возникает, когда мозг, спинной мозг и / или защитное покрытие формируются неправильно. В большинстве случаев паралич возникает в результате несчастного случая или заболевания, которое влияет на работу мышц и нервов.К наиболее частым причинам паралича относятся:

  • Ход
  • Травма спинного мозга
  • Травма головы
  • Рассеянный склероз

Некоторые другие причины включают:

  • Детский церебральный паралич
  • Синдром Гийена-Барре
  • Периферическая невропатия
  • Токсины / яды
  • БАС (болезнь Лу Герига)

Каковы симптомы паралича?

Симптомы паралича могут различаться в зависимости от причины, но часто их легко обнаружить.Человек, рожденный парализованным из-за врожденного дефекта или внезапно парализованным из-за инсульта или травмы спинного мозга, будет частично или полностью неспособен двигать пораженными частями тела. В то же время человек может ощущать скованность мышц и снижение чувствительности в пораженных частях тела.

Человек, парализованный из-за заболевания, может потерять контроль над мышцами и медленно почувствовать себя. Человек может почувствовать покалывание, онемение или мышечные судороги, прежде чем потеряет контроль над своими мышцами.

Какие еще проблемы могут возникнуть при параличе?

Поскольку паралич может случиться с любой мышцей или группой мышц, это может повлиять на многие функции организма. Некоторые из проблем, которые могут возникнуть вместе с параличом, включают:

  • Проблемы с кровотоком, дыханием и пульсом
  • Нарушения нормальной функции органов, желез и других тканей
  • Изменения мышц, суставов и костей
  • Травмы кожи и пролежни
  • Сгустки крови в ногах
  • Потеря контроля над мочой и кишечником
  • Сексуальные проблемы
  • Проблемы с речью или глотанием
  • Поведение и изменение настроения

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует паралич?

Диагностировать паралич часто легко, потому что основной симптом — потеря мышечного контроля в той или иной области тела — очевиден.Важная часть диагностики — определение причины паралича. Это может быть относительно просто, если паралич возникает после такого события, как инсульт или травма спинного мозга. Иногда врач может захотеть узнать больше о травме, вызвавшей паралич, степени паралича и / или состоянии пораженных нервов. Для этого врач может использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген : В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения подробных изображений плотных структур внутри тела, таких как кости.
  • Компьютерная томография : компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренних частей тела.
  • MRI: MRI использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.
  • Миелография : В этом тесте используется контрастный краситель, который вводится в позвоночный канал, чтобы нервы очень четко отображались на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ.
  • Электромиография (ЭМГ) : Этот тест используется для измерения электрической активности мышц и нервов.
  • Спинальный метчик : длинная игла вводится в позвоночник для сбора спинномозговой жидкости.

Ведение и лечение

Как лечится паралич?

В настоящее время не существует лекарства от самого паралича. В некоторых случаях частично или полностью мышечный контроль и чувство возвращаются сами по себе или после лечения причины паралича.Например, спонтанное выздоровление часто происходит при параличе Белла, временном параличе лица. В некоторой степени это также может произойти при лечении после инсульта. Иногда лечение важно для предотвращения дальнейшего обострения паралича, например, при рассеянном склерозе.

Реабилитация часто рекомендуется для решения проблем, которые могут возникнуть в результате паралича, чтобы парализованный человек мог жить как можно более независимо и обеспечить ему высокое качество жизни.Некоторые из реабилитационных процедур, используемых для людей с параличом, включают:

  • Физическая терапия использует такие процедуры, как нагревание, массаж и упражнения для стимуляции нервов и мышц.
  • Трудотерапия концентрируется на способах выполнения повседневной деятельности.
  • Средства передвижения включают инвалидные коляски с ручным и электрическим приводом и скутеры.
  • Поддерживающие устройства включают подтяжки, трости и ходунки.
  • Вспомогательные технологии , например компьютеры с голосовым управлением, системы освещения и телефоны.
  • Адаптивное оборудование , такое как специальные столовые приборы и органы управления для вождения автомобиля.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с параличом?

Развитие паралича зависит от причины, но в большинстве случаев паралич невозможно полностью обратить.Паралич, особенно внезапный паралич, вызывает множество эмоций.

По этой причине у людей, страдающих параличом, часто бывает депрессия. Доступна помощь, чтобы справиться с этим трудным жизненным переходом. Паралич часто требует серьезных изменений в своем образе жизни. Люди с некоторыми типами паралича, такими как моноплегия, гемиплегия и параплегия, обычно могут вести независимую и активную жизнь с помощью средств передвижения и поддерживающих и адаптивных устройств. Хотя люди с квадриплегией нуждаются в постоянной заботе и поддержке со стороны других, они все же могут жить счастливой и полноценной жизнью.

Больным параличом важно вести здоровый образ жизни. Это включает в себя как можно более физическую активность и регулярные занятия спортом. Упражнения можно адаптировать с учетом ограничений, связанных с параличом.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете онемение или покалывание в мышцах, или если вы внезапно не можете двигать мышцами или частью тела.

Также немедленно звоните 9-1-1, если у вас есть какие-либо признаки инсульта. Инсульт — это неотложная медицинская помощь, и существуют эффективные методы лечения, но их необходимо начинать в течение нескольких часов после появления симптомов инсульта.

Американская ассоциация инсульта использует слово F.A.S.T. в качестве руководства по выявлению инсульта и позвоните по телефону 9-1-1:

.
  • F : Обвисание лица
  • A : Слабость руки
  • S : Сложность речи
  • T : Пора звонить 9-1-1

Эти другие симптомы, проявляющиеся внезапно, могут проявляться отдельно или в сочетании с F.A.S.T. знаки:

  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи.
  • Внезапное онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела.
  • Внезапное нарушение зрения на оба глаза.
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации.
  • Внезапное появление головной боли без известной причины.

Параплегия против квадриплегии: определения, причины и многое другое

Параплегия и квадриплегия — это два типа паралича, которые часто возникают в результате травм спинного мозга.

По оценкам 2013 года, почти 5,4 миллиона человек в США живут с параличом.

Параплегия означает потерю подвижности и чувствительности в обеих ногах, а иногда и в нижней части живота. Квадриплегия поражает все четыре конечности, а у некоторых людей — части груди, живота и спины.

В этой статье мы описываем оба типа паралича, включая их причины и варианты лечения.

Параплегия и квадриплегия — это формы паралича, то есть частичной или полной потери движения в одной или нескольких частях тела.Существует множество причин паралича, включая нервно-мышечные заболевания, травмы спинного мозга и инсульт.

Паралич может проявляться во многих различных формах, в зависимости от основной причины и тяжести повреждения. Типы паралича включают:

  • частичный
  • полный
  • временный
  • постоянный
  • локализованный
  • генерализованный

Параплегия относится к полному или частичному параличу обеих ног и, у некоторых людей, части нижней части живота.

Люди иногда используют термин «параплегия» как синоним «парапареза», что означает частичный паралич нижней части тела из-за мышечной слабости и жесткости.

Квадриплегия, которую некоторые называют тетраплегией, — это паралич, который приводит к потере движения и чувствительности во всех четырех конечностях. Это также может повлиять на внутренние органы туловища.

Некоторые другие формы паралича включают моноплегию, поражающую одну руку, и гемиплегию, которая поражает одну ногу и одну руку на одной стороне тела.

Повреждение головного или спинного мозга может вызвать параплегию или квадриплегию.

Травмы спинного мозга

Ежегодно в мире происходит 250 000–500 000 травм спинного мозга. Спинной мозг представляет собой длинную трубчатую структуру. Он состоит из пучков нервных волокон, которые передают сигналы между мозгом и остальным телом.

Кости позвоночника — позвонки — защищают спинной мозг от физических травм. Однако удар или падение могут сломать или вывихнуть позвонок, повредив сегмент спинного мозга.

Возникающее в результате воспаление может разрушить миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна. Нервы с поврежденной оболочкой не могут передавать электрические сигналы так быстро и эффективно, как обычно.

Последствия травмы спинного мозга зависят от того, где произошло повреждение. Например, травма крестцовой или поясничной области в нижней части спины может вызвать паралич ног и нижней части живота.

Травма грудных спинномозговых нервов в верхней части спины может вызвать паралич или слабость в груди, животе и ногах.

Термин «шейный спинной мозг» относится к спинному мозгу шеи. Травмы этой области могут вызвать паралич всего тела ниже шеи.

Дорожно-транспортные происшествия и падения, как правило, являются причиной травм, которые ломают или раздавливают позвонки и травмируют спинной мозг.

Если вместо этого проблема со здоровьем, такая как спинномозговой инсульт, артрит, рак, инфекция или дегенерация диска, является причиной повреждения спинного мозга, врачи называют это нетравматическим повреждением спинного мозга.

Инсульт

Согласно данным 2017 и 2013 годов, соответственно, инсульт был пятой ведущей причиной смерти и ведущей причиной паралича в США

Инсульт возникает, когда суженные, заблокированные или сломанные кровеносные сосуды прерывают поставку кровь в головной и, реже, спинной мозг. Без достаточного количества богатой кислородом крови клетки мозга начинают умирать, что приводит к параличу.

Паралич в результате инсульта обычно поражает одну сторону тела.Однако повреждение нижней части головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом, может вызвать мышечную слабость или паралич с обеих сторон.

Некоторые другие симптомы инсульта включают:

  • внезапная сильная головная боль
  • проблемы со зрением
  • головокружение или потеря равновесия
  • трудности при ходьбе
  • трудности с речью
  • спутанность сознания

церебральный паралич

относится к церебральному параличу группа неврологических расстройств, которые влияют на внешний слой головного мозга, называемый корой головного мозга, которая контролирует движение мышц.

В большинстве случаев церебральный паралич присутствует с рождения. Однако у некоторых детей он развивается после травмы головы или инфекции, вызывающей воспаление в головном мозге.

В зависимости от места и тяжести повреждения церебральный паралич может вызвать:

  • Проблемы с координацией
  • жесткость мышц
  • непроизвольные движения, такие как тремор или спазмы
  • параплегия или квадриплегия

рассеянный склероз (MS)

MS — воспалительное заболевание, которое поражает миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна головного, спинного и зрительного нервов.

MS вызывает широкий спектр симптомов, от легкого онемения до значительной мышечной слабости, изменяющей походку человека.

Другие симптомы включают:

  • хроническую боль
  • мышечные спазмы в ногах
  • покалывание или ощущение покалывания в лице, теле или конечностях
  • ощущение удара электрическим током, идущего от спины шею в руки или ноги, что называется признаком Лермитта.
  • потеря координации или головокружение

Тяжелые формы рассеянного склероза могут вызвать частичный или полный паралич, хотя это происходит только примерно в одной трети случаев рассеянного склероза.Большинство людей с РС могут ходить, хотя многим требуется помощь, например трость или костыли.

Другие причины

Другие возможные причины паралича включают:

Паралич может иметь значительные долгосрочные последствия для физического здоровья, независимости и общего качества жизни человека.

Проблемы параплегии

Человек с параплегией может иметь ограниченную подвижность и чувствительность в ногах. Однако они сохраняют свою неврологическую функцию в верхней части тела.

Человек с этой формой паралича часто может жить самостоятельно и выполнять такие задачи, как еда и одевание, без посторонней помощи.

Некоторые люди с параплегией могут ходить с опорами для ног и костылями, в то время как другие передвигаются на инвалидных колясках с ручным управлением. Однако устройства для мануального передвижения создают нагрузку на верхнюю часть тела, что со временем может повредить суставы запястий и плеч.

Параплегия может поражать чувствительные нервы, вызывая онемение или гиперчувствительность. В результате человек с параплегией может не замечать травм ног или испытывать болезненные ощущения жжения или покалывания в нижней части тела.

Человек с параплегией также может испытывать:

  • хроническую боль
  • учащенное сердцебиение
  • высокое кровяное давление
  • снижение функции мочевого пузыря и кишечника
  • сексуальная дисфункция
  • увеличение веса

Проблемы квадриплегии

квадриплегия влияет на тело от шеи вниз, что может значительно снизить независимость человека.

В зависимости от степени паралича человек с квадриплегией может испытывать:

  • ограниченное или полное отсутствие функции руки и кисти
  • проблемы с речью, глотанием или дыханием без посторонней помощи
  • трудности при выполнении повседневных задач, таких как купание , одевание и прием пищи
  • трудности при переходе с кровати или инвалидной коляски без посторонней помощи или использования устройства
  • пролежни, также известные как пролежни или пролежни
  • потеря костей и мышц

Паралич неизлечим, но он Некоторые люди могут со временем восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Доступные в настоящее время методы лечения могут:

  • уменьшить долгосрочные последствия повреждения центральной нервной системы
  • замедлить прогрессирование любого заболевания
  • предотвратить и управлять дополнительными осложнениями
  • улучшить качество жизни человека

Медицинское лечение параплегии и квадриплегия включает:

Хирургические процедуры

Врачи могут использовать экстренные хирургические процедуры для лечения основных причин повреждения центральной нервной системы, таких как:

  • заблокированные или кровоточащие артерии
  • опухоль вокруг головного или спинного мозга
  • перелом или смещение позвонков
  • опухоли спинного мозга

Врачи могут порекомендовать операцию, если у человека развиваются осложнения паралича, такие как пролежни, повреждение мышц или хроническая боль.

Лекарства

Врачи могут прописать следующие лекарства:

  • антибиотики для снижения риска инфицирования
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления нервов
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов

Реабилитация

Реабилитация необходима часть процесса восстановления.

Физическая терапия направлена ​​на восстановление мышечной функции и силы посредством повторяющихся движений. Физиотерапевты могут порекомендовать определенные упражнения и стратегии для поддержания физической активности.

Логопедия может помочь людям восстановить или сохранить способность говорить, в то время как трудотерапия включает в себя обучение совмещению ухода за собой и работы.

Помощь и поддержка

Паралич может существенно изменить качество жизни человека. В исследовании 2016 года исследователи оценили качество жизни 84 человек с травматической параплегией. Они провели личное интервью с каждым участником и попросили их заполнить анкету.

По сравнению с населением в целом, участники исследования имели более низкие баллы по физическому здоровью, психологическому благополучию и социальным отношениям.Однако когорта исследования не была репрезентативной для населения в целом, так как более 90% участников были мужчинами.

Людям с параплегией или квадриплегией могут помочь:

  • изучение различных вариантов лечения и реабилитации
  • внесение изменений, повышающих мобильность, таких как установка приспособлений по всему дому
  • без колебаний обращаясь за помощью к семье, друзьям, и медицинские работники
  • регулярно занимаются физическими упражнениями
  • присоединяются к онлайн или личной группе поддержки, чтобы связаться с другими парализованными людьми

Параплегия означает потерю подвижности и чувствительности в обеих ногах, а иногда и в нижней части брюшная полость.Квадриплегия поражает все четыре конечности, а иногда и части груди, живота и спины.

Обе формы паралича часто возникают в результате травмы спинного мозга. Причиной может быть травма — например, во время автомобильной аварии — или проблема со здоровьем, например, инсульт.

Паралич может оказывать длительное и разнообразное воздействие на физическое здоровье человека и общее качество жизни.

Это неизлечимо, но с помощью ряда методов лечения и стратегий управления некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Причины и лечение временного и постоянного паралича

Паралич часто является серьезной проблемой для выжившего после травмы спинного мозга (ТСМ) и членов их семей. Паралич может поражать одну или несколько областей тела, будучи сильно локализованным (поражая определенные области) или генерализованным (затрагивая более обширные области тела).

Существует несколько уровней и типов паралича, которые могут возникнуть в результате травмы позвоночника. В некоторых случаях паралич может быть временным, в других — постоянным.Вот несколько вещей, которые вам следует знать о параличе.

Что такое паралич?

Определение паралича, которое мы считаем наиболее эффективным: «частичная или полная потеря движения, обычно в ответ на травму или болезнь». Это согласуется с определением паралича, приведенным в Словаре Мерриама-Вебстера, который определяет его как: «полная или частичная потеря функции, особенно когда задействованы движения или ощущения в части тела… потеря способности двигаться… состояние. бессилия или неспособности действовать.”

По данным клиники Кливленда, существует паралич различной степени:

  • Частичный / неполный: Также известный как парез, это означает, что человек сохраняет определенный уровень контроля над своими мышцами.
  • Выполнено: Человек лишен возможности двигать мускулами.
  • Постоянно: Когда двигательные функции человека никогда не возвращаются.
  • Временный: Временный паралич возникает, когда контроль над всеми или некоторыми мышцами периодически приходит и уходит.Это эпизодическое состояние чаще всего возникает из-за мышечной слабости, болезней или наследственных причин.
  • Вялый: Когда мышцы человека теряют тонус или сокращаются.
  • Спастический: Когда мышцы человека становятся очень жесткими или частыми спазмами.

Что означает постоянный паралич?

Постоянный паралич — это состояние, при котором паралич не проходит или не проходит с течением времени. Даже при лечении человек, страдающий постоянным параличом, может никогда не восстановить контроль над утраченными двигательными функциями — даже при терапии и лечении.

Постоянный паралич часто вызывается тяжелым поражением головного мозга или разрывом спинного мозга.

Что означает временный паралич?

Некоторые спрашивают: «Как долго длится временный паралич?» Считается, что «временное» означает, что состояние — это то, от чего они могут быстро вылечиться. Однако на самом деле временный паралич означает не это (хотя в некоторых случаях люди, страдающие временным параличом всего тела, могут полностью выздороветь со временем).Итак, что такое временный паралич?

Временный паралич (также известный как периодический паралич) возникает, когда контроль всех или некоторых мышц в любой части тела периодически возникает и исчезает (т.е. время от времени).

Этот эпизодический паралич чаще всего возникает из-за мышечной слабости, болезней или наследственных причин. Травмы, например временный паралич после падения, редко становятся причиной временного паралича.

Также бывают случаи, когда люди пережили что-то настолько травмирующее, что они не могут двигаться, а это означает, что причина их паралича психологическая, а не физиологическая.

В случае наследственного временного паралича может случиться так, что симптомы у прошлых родственников были легкими, поэтому семья не знала о наличии гена. Как отмечает Periodic Paralysis International:

«Только один родитель должен нести мутировавший ген, и у этого родителя могут не проявляться симптомы. Около половины женщин и несколько мужчин, несущих генную мутацию, не имеют симптомов или имеют такие легкие симптомы, что у них никогда не диагностируется периодический паралич. Эти люди все еще могут передавать ген своим детям.”

В любом случае, когда у человека начинают проявляться признаки паралича, ему всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться прийти к какому-либо выводу о его причине и степени тяжести.

Постоянный против временного паралича

В отличие от постоянного паралича, временный паралич бывает периодическим. В случае генетического нарушения или заболевания, которое вызывает временный паралич, состояние может повлиять на функции мышечной мембраны, вызывая периодическую потерю контроля.Сравните это с постоянным параличом, который включает длительную потерю мышечного контроля и обычно является результатом травмы нервной системы.

Виды временного паралича

Различные типы временного паралича определяются тем, какой ионный канал в мышечной мембране поражается. Было обнаружено около 30 мутаций. Вот несколько примеров:

  • Гипокалиемический периодический паралич: наследственное заболевание, которое характеризуется чрезвычайно низким уровнем калия в крови из-за нарушения натриевых каналов в мышечной мембране.Слабость в мышцах может быть легкой и проявляться только в определенных группах мышц, или может быть серьезной и поражать руки и ноги.
  • Врожденная парамиотония: врожденное заболевание, при котором мышцы не расслабляются после сокращения из-за дисфункции нервов. В этом случае проблема находится в нервной системе, а не в мышцах.
  • Синдром Андерсена-Тавиля: редкое генетическое заболевание, которое влияет на ритм сердца, нарушая поток калия в скелетных и сердечных мышцах.У людей с этим типом временного паралича также может быть общая слабость, даже между приступами.

Диагностика и лечение временного паралича

Согласно данным компании Cedars Sinai, эта группа заболеваний может быть диагностирована путем анализа крови или генетического тестирования на предмет известных периодических дефектов паралича. Процедуры обычно состоят из:

  • Контроль углеводов в рационе человека;
  • Добавки хлорида калия пероральные;
  • Управление функцией щитовидной железы; и
  • Конкретные изменения образа жизни, включая определенное количество упражнений и физической активности.

Типы параличей и их симптомы

Хотя паралич часто используется как общий термин для описания любой потери чувствительности или функции, правда в том, что состояние может принимать разные формы. В зависимости от тяжести повреждения и того, какие группы мышц поражены, организм может реагировать по-разному.

Существует несколько типов паралича, которые могут перенести выжившие после травмы спинного мозга, и каждый тип паралича приводит к разным симптомам. Эти типы паралича могут также возникнуть в результате врачебной халатности:

Моноплегия

Когда паралич ограничивается только одной частью тела, например одной конечностью, это называется моноплегией.Пациенты с этой формой паралича обычно сохраняют движение и чувствительность в других частях тела. Иногда моноплегия — это временное состояние в результате инсульта или травмы головного мозга. Чаще всего моноплегия вызвана церебральным параличом, хотя причиной могут быть другие травмы, такие как инсульт, опухоли и повреждение нервов, вызванное болезнью.

Хемиплегия

Не путать с диплегией, этот тип паралича возникает, когда пациент теряет функцию руки и ноги на одной стороне тела — также известный как паралич одной стороны тела.Хотя церебральный паралич остается наиболее частой причиной, степень паралича у пациентов с гемиплегией может меняться со временем, день ото дня или снижаться в течение длительного периода. Часто этому предшествует слабость той же стороны тела, известная как гемипарез. Гемиплегия может вызывать различные состояния, в том числе:

  • Изменения в познании, настроении или восприятии;
  • Пониженная способность говорить;
  • Изъятия; и
  • Снижение плотности мышц из-за атрофии и спазмов.

Параплегия

Пациент, парализованный ниже пояса, страдает параплегией. Как и гемиплегия, это состояние — чаще всего результат травмы спинного мозга — может варьироваться от человека к человеку, и его последствия зависят от множества факторов. Некоторые из симптомов параплегии включают:

  • Потеря подвижности или сенсорной функции ниже пояса;
  • Перепады настроения;
  • Потеря чувствительности или фантомная боль;
  • Снижение половой функции, либидо или фертильности; и
  • Хроническая боль.

Иногда пациенты не ограничиваются даже инвалидной коляской, и в редких случаях они могут самопроизвольно выздоравливать.

Квадриплегия

Самая тяжелая из этих четырех основных форм паралича. Пациенты, страдающие квадриплегией (или тетраплегией), имеют паралич ниже шеи. Тяжесть этого состояния варьируется от случая к случаю, и пациенты могут иногда выздоравливать с помощью физиотерапии и других методов реабилитации. Причиной этого обычно являются травмы спинного мозга, а квадриплегия иногда может быть временным следствием инсульта, травмы головного мозга или временного давления в позвоночнике.

Диплегия

Симметричный паралич этого типа поражает одну и ту же область с обеих сторон тела, например, обе руки или обе ноги. Чаще всего он поражает детей, но может поражать любого человека любого возраста.

Общие причины паралича

Согласно исследованию Фонда Кристофера и Даны Рив, «почти каждый 50 человек [живет] с параличом» в США. Паралич может быть результатом множества факторов, таких как умышленное или случайное отравление, болезнь или травма.

Инсульты являются наиболее частой причиной паралича (33,7%) из-за воздействия инсульта на мозг и его способность взаимодействовать со спинным мозгом. Далее следуют травмы спинного мозга, на которые приходится 27,3% случаев паралича, и рассеянный склероз (РС), на который приходится 18,6%, по данным Фонда.

Любая травма спинного мозга может иметь долгосрочные последствия, но причины такого инцидента сильно различаются от случая к случаю. Однако в случаях паралича, связанного с врачебной халатностью, есть несколько общих закономерностей.Вот несколько из наиболее распространенных причин паралича при врачебной халатности:

Роды

Рождение ребенка — это на самом деле один из немногих случаев, когда кто-то обращается в больницу с чем-то положительным. Однако из-за того, что врачи вынуждены действовать быстро во время родов и родов, могут произойти ошибки. Стандартная медицинская практика может подвергнуть мать опасности, но даже младенцы могут пострадать, если во время родов будет применено слишком много силы. Это может привести к повреждению пучка нервов, известного как плечевое сплетение, которое соединяется по всей верхней части тела, и может привести к необратимому повреждению функциональности руки новорожденного.

Неточные диагнозы

Ваш медицинский персонал часто является тем голосом, на который вы полагаетесь, чтобы помочь вам наилучшим образом решить любые проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть. Поэтому, когда они не могут правильно диагностировать ваше состояние — или сделать это своевременно, — это может привести к необратимым повреждениям, которые уже не поддаются лечению. По мере того как мы все больше и больше изучаем травмы спинного мозга (и другие состояния, которые могут привести к параличу), кажется, что быстрое движение является ключевым элементом в реабилитации и восстановлении.Когда ваш врач не может служить этой цели, это вполне может быть связано с врачебной халатностью.

Хирургические осложнения

Операции, как правило, относятся к наиболее серьезным медицинским процедурам, которые предстоит перенести пациенту. Во многом это связано с агрессивностью и, соответственно, повышенным риском того, что что-то пойдет не так. Малейшая ошибка в неврологической или ортопедической хирургии может привести к параличу, а также к необратимому повреждению позвоночника и / или мозга. В том случае, если это произойдет, в качестве причины почти наверняка будет указана врачебная халатность.

Инфекции, вызывающие паралич

Инфекция возникает в результате попадания в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов. В некоторых случаях иммунная система организма может бороться с этим самостоятельно, а в других необходима помощь рецептурных лекарств. Однако в самых крайних случаях инфекции могут вызывать другие заболевания, в том числе паралич.

Паралич от инфекций, хотя и нечасто, но очень реальная угроза. Какие инфекции вызывают паралич? Вот краткий список некоторых причин:

1.Укусы и укусы насекомых

Большинство укусов насекомых, таких как блохи, комары, постельные клопы и пауки, практически не представляют опасности для здоровья человека. Яд или слюнная жидкость этих инфекционных насекомых обычно вызывает зуд и припухлость в месте укуса на коже в течение некоторого времени после этого.

Однако иногда укусы этих насекомых вызывают паралич, малярию, энцефалит и вирус Западного Нила, а также другие серьезные проблемы со здоровьем. Эти укусы также могут вызвать опасные для жизни и травматические состояния, если у вас аллергия на само насекомое или организмы, которые они вводят в ваше тело при укусе кожи.

2. Комары

Комары стали печально известными переносчиками болезней из-за вспышек вируса Зика и других болезней. Дело в том, что вирус Зика связан с множеством заболеваний, в том числе с инфекциями головного мозга. Атака на ствол мозга в результате вируса Зика может привести к параличу. Вирус Западного Нила — еще одна инфекция, которую приписывают москитам, которая также может вызывать паралич и смерть.

3. Пауки

Укус паука может быть опасным для жизни, особенно для пожилых людей и младенцев, поскольку их иммунная система не так сильна.Например, паук черная вдова, который встречается по всей территории Соединенных Штатов, является одним из самых опасных пауков в мире.

Помимо паралича, укус черной вдовы может вызвать скованность и сильную боль в месте укуса, а также боль в животе, мышечные спазмы, лихорадку, озноб и проблемы с дыханием или глотанием.

4. Клещи

В большинстве случаев укус клеща не опасен, но в других случаях он может привести к опасным для жизни проблемам, таким как болезнь Лайма, туляремия, эрлихиоз и паралич ног.

5. Огненные муравьи

Скорее всего, вы в какой-то момент своей жизни почувствовали сильнейший укус муравья. По большей части эти укусы безвредны. Однако в редких случаях укусы огненных муравьев, наполненные жидкостью, могут вызвать болезнь, аллергические реакции, анафилактический шок, рвоту и, как вы уже догадались, паралич.

6. Скорпионы

Укус скорпиона вызывает острую жгучую боль и онемение, но также может привести к инфекциям, параличу и даже смерти.

Пищевые инфекции и пищевые отравления

Пищевая инфекция, более известная как пищевое отравление, — распространенное, но обычно легкое заболевание. К сожалению, некоторые случаи пищевой инфекции приводят к серьезным и смертельным проблемам со здоровьем. Загрязнение продуктов питания и воды является основной причиной пищевых инфекций.

1. Птица

Согласно NutritionFacts.org, наиболее частой причиной острого паралича в США является заражение цыплят. Употребление в пищу недоваренной или неправильно продезинфицированной птицы может привести к инфекциям, таким как сальмонелла, которые могут вызвать множество негативных эффектов (включая частичный паралич).

2. Поганки и грибы

Отравление мускарином вызвано употреблением в пищу десятков видов грибов и поганок. В тяжелых случаях эти яды могут вызвать полный или частичный паралич, поражая центральную нервную систему.

3. Рыба

Некоторые виды рыб ядовиты по своей природе, как рыба фугу. Некоторые виды съедобных рыб, обитающих в Тихом и Карибском океанах, также содержат яд сигуатеры, аналогичный яду фугу, производимый динофлагеллятом, крошечным морским паразитом.Этот яд может вызвать паралич, поскольку он поражает нервную систему человека, который его ест.

4. Моллюски

Пищевое отравление может быть вызвано употреблением в пищу мидий, моллюсков, гребешков и устриц, поскольку они могут содержать сакситоксин — мощный нейротоксин. Проглатывание сакситоксина может привести к множеству тяжелых заболеваний. Он может даже вызвать паралич или слабость вокруг рта в течение нескольких минут после приема внутрь, которые могут постепенно распространяться на остальное тело.

5.Пестициды в продуктах питания также могут привести к инфекции

Яды, содержащиеся в пестицидах в продуктах, также могут причинить вред. Поэтому очень важно тщательно мыть продукты перед употреблением.

Некоторые случаи пищевых инфекций, которые привели к параличу, могут быть связаны с употреблением в пищу дикорастущих листьев, орехов, ягод, цветов, ботулизмом, незрелыми клубнями, мышьяком или свинцом из удобрений, кадмием из контейнеров, свинцом из гончарных изделий, кислотами и более.

Профилактика инфекционного паралича

Лучший способ избежать инфекций, передаваемых насекомыми, — избегать контакта с ними и, когда воздействие укусов насекомых неизбежно, использовать спрей от насекомых и другие средства защиты от укусов насекомых.Прочтите статью Центров по контролю за заболеваниями (CDC) о том, как избегать укусов насекомых, чтобы узнать больше.

Что касается паралича от инфекций, связанных с пищевыми продуктами, ваша лучшая защита — следовать инструкциям по безопасному обращению, таким как мытье пищи, предотвращение перекрестного заражения и приготовление пищи до рекомендованной температуры.

Мифы о параличе

Существует множество мифов и заблуждений о том, каково жить с параличом. Некоторые из наиболее распространенных мифов о параличе и людях, живущих с ним, включают то, что люди с параличом:

  1. Не заинтересованы в сексе или не могут заниматься сексом.
  2. Желаю «грустной жизни».
  3. Больше всего желаю возможности ходить ..
  4. Отсутствие когнитивных функций вследствие инвалидности.
  5. Не чувствуете боли.
  6. Не способны на успешную карьеру / семью / жизнь.
  7. Занимаются только параличом и никакими другими проблемами со здоровьем.
  8. Все расходы оплачивает государство.
  9. Всегда нужна помощь.

Варианты лечения паралича

Как и сама травма спинного мозга, от паралича нет «лекарства».Все, что вы можете сделать, это сосредоточиться на устранении симптомов паралича вашего типа, чтобы свести к минимуму их влияние на вашу жизнь. Некоторые варианты лечения паралича при травме спинного мозга включают:

  • Медицинские устройства: Эти инструменты, такие как инвалидные коляски, катетеры и искусственные респираторы, помогают удовлетворить основные потребности или улучшить качество жизни людей с травмами спинного мозга.
  • Лекарства: Они могут помочь предотвратить или лечить инфекции, уменьшить отек и боль, а также устранить другие вторичные осложнения.
  • Хирургические вмешательства: Хирургическое вмешательство может помочь улучшить функциональность за счет уменьшения физических препятствий, затрудняющих движение.
  • Терапия и упражнения: Физическая активность и терапия могут помочь людям с различными типами паралича восстановить некоторые физические функции путем создания новых путей в их мозгу.

Исследование хондроитиназы для лечения паралича

Когда дело доходит до исследований травм спинного мозга, исследователи ищут много возможностей.У вас есть более традиционные области исследований, такие как терапия стволовыми клетками, а также более неясные исследования с использованием хондроитиназы ABC, фермента, поедающего рубцы. О последнем мы поговорим в этой статье, выделив одну из наиболее обнадеживающих областей исследований, которые мы можем вспомнить.

Исследования фермента хондроитиназы ABC стремительно набирают обороты, а большие новости о хондроитиназе стоят за AMS Bio и штатом Айова. Они обнаружили, что введение фермента хондроитиназы ABC в липидные микропробирки на группе собак с естественными повреждениями спинного мозга помогло им восстановить некоторую функцию конечностей.Фермент смог успешно разъесть шрам.

Исследователи надеются, что именно это произойдет с людьми; Фермент хондроитиназа ABC разъедает шрамы у людей с травмами спинного мозга и помогает стимулировать регенерацию нервов. Новости, поступающие от AMS Bio, не являются «новыми». Сообщество с травмами спинного мозга знает о ферменте хондроитиназа ABC почти два десятилетия.

Обнаруженный в Соединенных Штатах доктором Джерри Сильвером, было обнаружено, что можно стабилизировать фермент хондроитиназу ABC, взяв его из определенных штаммов бактерий.После стабилизации фермент хондроитиназа ABC обладает множеством целебных свойств, но мир не может дождаться того, чтобы увидеть то, что он может сделать, чтобы помочь сломанному спинному мозгу.

Королевский колледж в Лондоне уже почти два десятилетия исследует, как хондроитиназа ABC может помочь при травмах спинного мозга. В 2002 году они выпустили исследование, которое показало, что они частично восстановили движение парализованных крыс, назвав хондроитиназу ABC «молекулярным мачете». Что особенно обнадеживает, так это то, что они обнаружили, что регенерация происходила как в сенсорных, так и в моторных нервах спинного мозга, в отличие от эпидуральной стимуляции, которая влияет только на моторные нервы (многие люди с травмами спинного мозга больше заинтересованы в сенсорном возврате, чем в моторных нервах).возврат мотора).

С 2002 г. было проведено несколько исследований хондроитиназы ABC. В 2009 году было обнаружено, что сочетание терапии на беговой дорожке и упражнений в сочетании с хондроитиназой ABC на животных моделях показало лучшее, чем ожидалось, функциональное открытие. Воодушевленный этими результатами, в 2012 году Spinal-Research.org финансировал исследования Королевского колледжа. Программа называется CHASE-IT (нажмите, чтобы узнать больше).

В 2011 году д-р Сильвер и его команда изучили, как хондроитиназа ABC в сочетании с нервными графиками может помочь восстановить дыхательную функцию у грызунов, страдающих параличом нижних конечностей, и обнаружили, что в течение 12 недель в месте повреждения нарастает прилив новых нервов. помогает частично восстановить дыхание.

Хотя пока не запланированы испытания на людях с участием хондроитиназы ABC, с последними результатами, полученными в ходе исследования на собаках, клинические испытания на людях могут быть проведены очень скоро. Помните, что вы можете быть в курсе последних клинических испытаний, доступных в Соединенных Штатах, посетив сайт наблюдения за клиническими испытаниями (и выполнив поиск «Chondroitinase ABC»): centerwatch.com.

Подробнее о клиническом испытании с участием собак и хондроитиназы ABC

Юридическая помощь и способы урегулирования паралича

Давайте не будем сокращать слова: стоимость лечения паралича, поддержки и улучшения условий доступа к дому для людей, живущих с травмой спинного мозга, может быть чрезвычайно высокой.Одни только медицинские расходы могут легко достичь миллионов долларов.

Проблема в том, что заработать деньги при восстановлении после травмы спинного мозга для большинства будет практически невозможно. Кто будет платить за лечение? В идеальном мире ваша медицинская страховка покроет все расходы на восстановление после травмы спинного мозга. Однако это не всегда так.

Может потребоваться попытаться выяснить, кто виноват в параличе, и заставить их заплатить за причиненный ущерб.Здесь может помочь адвокат по травмам спинного мозга.

Адвокаты SCI могут помочь людям, живущим с постоянным или временным параличом, организовать их дело, определить, какие расходы несет виновная сторона, и аргументировать свою позицию в суде, если урегулирование не может быть достигнуто.

Если вы считаете, что пострадали от временного или постоянного паралича в результате небрежных или злонамеренных действий других лиц, важно как можно скорее обратиться за юридической помощью. Во многих штатах есть строгие ограничения на то, как долго после получения травмы вы можете требовать финансовой компенсации.Чем быстрее вы найдете адвоката после обнаружения травмы, тем лучше!

Есть вопросы о травмах спинного мозга или о том, как обратиться за юридической помощью? Обращайтесь к нам за ответами!

Случай двустороннего паралича ног

Клинические практические случаи Emerg Med. 2017 ноя; 1 (4): 315–318.

Пустынный региональный медицинский центр, отделение неотложной медицины, Палм-Спрингс, Калифорния

Адрес для переписки: Фейт Квензер, DO, Пустынный региональный медицинский центр, 1150 N.Indian Canyon Drive, Палм-Спрингс, Калифорния 92262. Электронная почта: [email protected]

Поступило 28 февраля 2017 г .; Пересмотрено 18 мая 2017 г .; Принята к печати 24 мая 2017 г.

Реферат

Аорто-подвздошная окклюзионная болезнь (АОД) — редкое проявление тромбоза брюшной аорты. Также известный как синдром Лериша, его классическое описание включает хромоту ягодиц, бедер и икр, отсутствие пульса на бедрах и импотенцию. Факторы риска АОЗ включают курение, гипертонию, гиперлипидемию, диабет, хроническую почечную недостаточность и гиперкоагулопатию.Также отмечаются ишемические осложнения, связанные с нарушением перфузии желудочно-кишечного тракта, инфарктом почек и параличом, вторичным по отношению к ишемии спинного мозга. Этот случай описывает АОЗ, осложненный расслоением аорты типа B по Стэнфордскому университету, приводящим к мультисистемной органной недостаточности. Краткий обзор литературы дополнительно разъясняет ключевые факторы риска при выявлении и лечении синдрома Лериша.

ВВЕДЕНИЕ

Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь (AOD) была впервые описана доктором Рене Лерише в 1940 году. Также известная как синдром Лериша, AOD представляет собой редкое проявление тромбоза брюшной аорты.Классическая триада Лериша, состоящая из хромоты ягодиц, бедер и икр, отсутствия пульса на бедрах и импотенции, — все это согласуется с тромботической облитерацией в конце аорты.1,2 Встречаются в основном у мужчин на третьем-шестом десятилетии жизни Факторы риска AOD включают курение, артериальную гипертензию, гиперлипидемию и диабет.3 Ишемические осложнения AOD включают желудочно-кишечную недостаточность, инфаркт почек и паралич, вторичный по отношению к ишемии спинного мозга. УЗИ в больнице поможет подтвердить диагноз.Оперативное лечение включает аортобифеморальное шунтирование, эндоваскулярное вмешательство или ангиопластику и стентирование.

СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

69-летний мужчина, в анамнезе которого не лечили гипертонию, хронические боли в спине и тяжелое курение, был доставлен на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи (ED) по поводу сильной двусторонней боли в ногах и параплегии. Он не мог передвигаться и оставался лежать на полу в течение предыдущих трех дней. Пациент также признался, что у него хроническая боль в пояснице, которая усилилась за предыдущую неделю и не улучшилась при приеме обычных обезболивающих напроксен и аспирин.Других жалоб у него не было, и он отрицал лихорадку или озноб.

Первоначальные показатели жизнедеятельности пациента были следующими: температура 36,6 градуса Цельсия, артериальное давление 157/84 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 95 уд / мин, частота дыхания 38 вдохов / мин, сатурация кислорода 94% в помещении. При физикальном обследовании пациент выглядел истощенным и хронически болен. Его кардиологическое обследование показало нормальную частоту сердечных сокращений и ритм без шума. У него не было пальпируемого пульса на бедренной, подколенной или тыльной стороне стопы с обеих сторон.Ультразвуковая допплерография, выполненная у постели больного, также продемонстрировала отсутствие импульсов с обеих сторон от бедренной артерии до артерий тыльной части стопы. При обследовании брюшной полости был выявлен ладьевидный, мягкий, нежирный живот без пульсирующей массы. При обследовании опорно-двигательного аппарата не было выявлено болезненности позвоночника по средней линии или ступенек. Неврологическая оценка показала полную потерю чувствительности от Т10 и заканчивающуюся на S1 дерматоме с обеих сторон. У него была 5/5 двигательной силы в обеих верхних конечностях и 0/5 силы в сгибании и разгибании бедра, а также в тыльном сгибании голеностопного сустава и подошвенном сгибании с обеих сторон.При дерматологическом обследовании нижних конечностей обнаружена бледная, холодная и пятнистая кожа от бедер до щиколоток с обеих сторон.

Первоначальные лабораторные данные пациента выявили лейкоциты (WBC) 26,9 x 10 9 / л с числом нейтрофилов 88,8%, гемоглобин 14,3 г / л, гематокрит 44,4% и тромбоциты 288 x 10 9 / л полный метаболизм панель показала следующее: натрий (Na) 127 ммоль / л, калий (K) 7,3 ммоль / л, хлорид (Cl) 99 ммоль / л, диоксид углерода (CO 2 ) 18 ммоль / л, азот мочевины крови (BUN ) 82 мг / дл, креатинин (Cr) 4.4 мг / дл, глюкоза 123 мг / дл, аланинтрансаминаза 288 единиц / л, аспартаттрансаминаза 1372 единиц / л, альбумин 3,4 г / дл, щелочная фосфатаза 86 единиц / л, прямой билирубин 1,0 мг / дл, непрямой билирубин 0,2 мг / дл, а общий билирубин 1,2 мг / дл. Протромбиновое время, международное нормализованное отношение и частичное тромбопластиновое время составили 11,0, 1,0 и 26,9 секунды соответственно. Молочная кислота составляла 3,36 ммоль / л, а креатининкиназа — 111 693 единиц / л. Тропонин также был повышен до 3,850 нг / мл, а электрокардиограмма показала диффузные и глубокие инверсии зубца Т в нижних, передних и боковых отведениях.

Ультразвуковое исследование брюшной аорты на месте выявило линейную гиперэхогенную тень в аорте. Рентгенограмма грудной клетки показала слегка извитую эктатическую аорту и признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). КТ грудной клетки демонстрирует расслоение аорты типа B по Стэнфордскому университету (). Рассечение начинается от подключичной кости и распространяется до инфраренальной области брюшной аорты со значительным тромбозом стенок. На трехмерных реконструированных изображениях КТА брюшной аорты и двусторонних нижних конечностей со стоком заметный стеноз виден в обеих почечных артериях, особенно в левой ().Правая нижняя конечность демонстрирует почти полную окклюзию правой общей подвздошной артерии, а также внутренней и внешней подвздошных артерий. Подколенная артерия и артерии ниже правого колена закупорены. Притока крови к правой нижней конечности не отмечается. Левая нижняя конечность также демонстрирует сильное сужение с умеренным тромбозом подвздошных артерий с полной окклюзией левой наружной подвздошной артерии. Левая подколенная артерия также закупорена, и кровоток в левой нижней конечности не виден.В дополнение к вышеупомянутым данным, внутримышечный газ обнаруживается в бедрах с обеих сторон, что вызывает подозрение на мионекроз ().

Компьютерная томография грудной клетки в коронарной проекции, демонстрирующая расслоение аорты Стэнфордского типа B (стрелка).

Компьютерная томографическая ангиография брюшной аорты и двусторонних нижних конечностей со стоком в трехмерной реконструкции. Видно сильное сужение в начале левой почечной артерии (стрелка).

Компьютерная томографическая ангиография двусторонних нижних конечностей, показывающая внутримышечный газ, свидетельствующий о мионекрозе обоих бедер (стрелки).

CPC-EM Caspule

Что мы уже знаем об этой клинической сущности?

Синдром Лериша — окклюзия аорто-подвздошной кости, которая классически проявляется как хромота бедер, икр и ягодиц, импотенция и отсутствие пульса на ногах.

Что делает эту презентацию болезни доступной для отчетности?

Это первое зарегистрированное проявление синдрома Лериша, связанное с расслоением аорты типа B.

Что является основным обучающим моментом?

Окклюзия аорто-подвздошной кости (синдром Лериша) все еще должна быть предметом дифференциального диагноза у пациента с двусторонним параличом ног и двусторонним снижением пульса.

Как это может улучшить практику экстренной медицины?

Осведомленность и понимание синдрома Лериша могут потенциально снизить заболеваемость и смертность от этого редкого, но разрушительного заболевания.

В отделении неотложной помощи пациента активно реанимировали с помощью начального двухлитрового болюса физиологического раствора. Центральный венозный катетер был вставлен в левую внутреннюю яремную вену, и пациенту было начато внутривенное (IV) введение эсмолола. Он также получил гепарин, хлорид кальция, бикарбонат натрия, инсулин, глюкозу и морфин внутривенно во время пребывания в отделении неотложной помощи.Вскоре после этого пациент был доставлен на экстренный диализ в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для дальнейшей коррекции электролитных нарушений, почечной недостаточности и рабдомиолиза перед оперативным лечением. Лабораторные отклонения были частично скорректированы до WBC 17,5 с числом нейтрофилов 79,7%, K 6,6, BUN 87 и Cr 3,6. Впоследствии пациенту была выполнена открытая двусторонняя подвздошно-бедренная аортальная подколенная тромбэктомия, установка стента в брюшную аорту и двусторонние подвздошные артерии, двусторонняя эндартерэктомия бедра и пластическая пластика.Находясь в операционной, у пациента развилось артериальное давление и брадикардия, и в конечном итоге у него была остановка сердечно-сосудистой системы. Несмотря на кратковременное восстановление спонтанного кровообращения после реанимационных мероприятий, вскоре после этого пациент скончался в отделении интенсивной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Лериша — редкое и потенциально опасное заболевание. Часто это запущенное и вялотекущее проявление тромботического накопления. Сообщаемые показатели смертности от АОЗ колеблются от 25% до 75% .1,2 Классическая триада, описанная Леришем, включает хромоту ягодиц, бедер и икр, отсутствие бедренного пульса и импотенцию.Эти признаки были обнаружены у 73% мужчин с окклюзией аорто-подвздошной кости. От 45% до 64% ​​пациентов будут жаловаться на хромоту в ягодицах, бедрах и / или икрах. Другие клинические признаки включают паралич, бледность или пятнистость нижних конечностей. При АОЗ наблюдались массивные ишемические осложнения, такие как гипоперфузия желудочно-кишечного тракта, инфаркт почек и паралич, вторичный по отношению к ишемии спинного мозга. Все эти симптомы хорошо коррелируют с анатомической областью, которая была закрыта.2

Курение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ и хроническая почечная недостаточность являются факторами риска синдрома Лериша. 2–3 В еще более редких случаях АОЗ может проявляться у людей моложе 50 лет. У этих более молодых пациентов выше частота гиперкоагулопатии, например, при антифосфолипидном синдроме (APS) 2–4

Следует отметить, что это заболевание можно спутать с острой миелопатией позвоночника, особенно потому, что пациенты часто жалуются на параплегию и параплегию. парестезии нижних конечностей.Чтобы еще больше отличить окклюзию аорто-подвздошной кости от миелопатии позвоночника, в анамнезе пациента часто выявляется жалоба на невыносимую боль в ногах, как и у нашего пациента. Уменьшение пульса, бледность и снижение температуры также являются более показательными признаками сосудистого нарушения.5

Крупнейшая современная серия случаев синдрома Лериша была проведена в Орегонском университете здравоохранения и науки с участием 29 пациентов. Большинство их пациентов были мужчинами со средним возрастом на момент постановки диагноза 60,7 года, курильщиками и с диагнозом гипертония, заболевание периферических артерий и ишемическая болезнь сердца.Пятеро пациентов были предрасположены к синдрому Лериша из-за их гиперкоагуляции от APS.3–5. У семи пациентов была диагностирована злокачественная опухоль. Их результаты показали, что пациенты старше 60 лет, курильщики, имевшие двигательный и сенсорный дефицит на момент обращения, а также острую окклюзию аорто-подвздошной артерии на уровне почечных артерий, были связаны с наихудшим 30-дневным показателем смертности.

Лечение окклюзии аорто-подвздошной кости обычно представляет собой открытую пластику или эндоваскулярное вмешательство.Для пациентов с критической ишемией конечности и риском будущей ампутации приемлемы стенты или открытая пластика. Тромболизис и механическая тромбэктомия использовались в качестве дополнения к ангиопластике и стентированию. Аксиллобифеморальный обходный анастомоз также обеспечивает отличную краткосрочную проходимость.2

У нашего пациента наблюдались такие клинические признаки, как бледность, пятнистая кожа, отсутствие пульса, парестезия и двусторонняя параплегия нижних конечностей. К сожалению, это поздние проявления синдрома Лериша.Мы подозреваем, что его жалоба на обострение хронической боли в спине на самом деле была связана с его еще не обнаруженным расслоением Стэнфордского типа B. Затем его АОЗ проявилось как впервые возникшая двусторонняя боль в ногах и параплегия. Его пол, возраст, история курения, артериальная гипертензия и ХОБЛ были отмечены как факторы риска развития AOD.5–8

Высокие показатели смертности при AOD связаны с сердечными осложнениями, пожилыми пациентами и ХОБЛ. В этом случае у пациента была мультисистемная органная недостаточность наряду с хроническим расслоением аорты по Стэнфордскому университету типа B ().Физикальное обследование показало полное отсутствие кровоснабжения сосудов нижних конечностей с обеих сторон. Двусторонний паралич нижних конечностей в этом случае, вероятно, был вызван гипоперфузией спинномозговых артерий. Почечная недостаточность и рабдомиолиз, вероятно, были неизбежны из-за тромбоза и почти полной окклюзии инфраренальных артерий. Плохая перфузия нижних конечностей в конечном итоге привела к мионекрозу нижних конечностей, что в дальнейшем способствовало рабдомиолизу и почечной недостаточности ().Использование пациентом напроксена и аспирина также могло усугубить его почечную недостаточность. К сожалению, этот пациент скончался от тяжелой ишемии конечностей и полиорганной недостаточности. Хотя это не первый случай синдрома Лериша, вызывающего полиорганную недостаточность, этот случай является первым отмеченным случаем расслоения грудной аорты Стэнфордского типа B, связанного с окклюзией аорто-подвздошной кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром Лериша — это редкая и чрезвычайно тяжелая форма заболевания периферических артерий, клинические признаки сосудистой недостаточности которой проявляются на поздних стадиях болезни.Хотя АОП по-прежнему ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью, немедленное распознавание и оперативное лечение показали улучшение результатов. Врач скорой помощи должен знать демографические данные и факторы риска, связанные с этими пациентами, чтобы обеспечить своевременное лечение.

Сноски

Редактор раздела: Рик А. Макфитерс, DO

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

Конфликты интересов : На основании статьи CPC-EM По соглашению, все авторы обязаны раскрывать все сведения о принадлежности, источниках финансирования и финансовых или управленческих отношениях, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ

2. Clair DG, Beach JM. Стратегии лечения окклюзии аорто-подвздошной кости: доступ, лечение и результаты. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2015; 13 (5): 551–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кроуфорд Дж. Д., Перрон К. Х., Вонг В. В. и др. Современная серия острой окклюзии аорты. J Vasc Surg. 2014; 59 (4): 1044–50. [PubMed] [Google Scholar] 4. Буччи Ф., Фиенго Л., Хамати С. и др. Окклюзия брюшной аорты у молодых людей. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg.2012. 14 (1): 99–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Lai CH, Wang CH, Wu SY, et al. Окклюзионное заболевание аорто-подвздошной кости, проявляющееся внезапной параплегией. Ann Vasc Surg. 2014; 28 (5): 1321.e5–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ахаддар А., Эльджебури Б., Сауаб Р. и др. Острая параплегия, выявляющая синдром Лериша. Intern Med. 2012. 51 (8): 981–2. [PubMed] [Google Scholar] 7. McCoy CE, Patierno S, Lotfipour S. Leriche, проявляющийся мультисистемной вазоокклюзионной катастрофой. West J Emerg Med.2015. 16 (4): 583–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Понимание типов и причин паралича

Хотя существует множество различных типов паралича, их можно в общих чертах разделить на пять основных типов: моноплегия, гемиплегия, параплегия и квадриплегия.

Моноплегия

Моноплегия — паралич одной части тела. Обычно остальная часть тела движется нормально, так как паралич ограничивается одной конечностью — рукой или ногой.Иногда это временное состояние, например, после инсульта или травмы головного мозга.

Моноплегия может быть вызвана множеством состояний, включая инсульт, церебральный паралич, травму головного мозга и поражение нервов.

Хемиплегия

Гемиплегия — это паралич руки и ноги на одной стороне тела. Самая частая причина гемиплегии — церебральный паралич. Как и моноплегия, гемиплегия иногда может быть временной.

Параплегия

Параплегия — это паралич ниже талии.Это влияет на ноги, бедра и нижние части тела, такие как контроль кишечника и мочевого пузыря. Наиболее частой причиной параплегии является травма спинного мозга (ТСМ), но к другим причинам относятся: инсульт, опухоль головного мозга, инфекции спинного мозга, такие как поперечный миелит.

Triplegia

Триплегия — это паралич одной руки и обеих ног. Обычно это вызвано церебральным параличом, хотя иногда основным фактором может быть инсульт.

Квадриплегия

Квадриплегия или тетраплегия — паралич ниже шеи.Это влияет на руки, ноги, а также на многие функции организма. Как и параплегия, ТСМ является наиболее частой причиной параплегии. К другим причинам относятся: опухоли (как спинного, так и головного мозга), приобретенные травмы головного мозга, поражения (как спинного, так и головного мозга) и катастрофическое повреждение нервов.

Общие причины паралича

Наиболее важные причины паралича:

  • Миопатия — это состояния, которые вызывают паралич, непосредственно вызывая мышечную слабость, и включают: врожденные заболевания, воспаление мышц и вызванные наркотиками и алкоголем
  • Невропатия — это неврологические состояния, вызванные болезнью, токсичностью или повреждением нервов, включая паралич Белла, дифтерию и болезнь Лайма
  • Острая миелопатия — это травмы или заболевание спинного мозга, которые включают: сдавление спинного мозга, травмы позвоночника и демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз и поперечный миелит.
  • Болезни головного мозга — к ним относятся: инсульт, черепно-мозговая травма и церебральный паралич

Как правило, инсульт — самая частая причина паралича.

Как укрепить ноги и улучшить равновесие

Упражнения могут помочь людям с параличом нижней части тела, также известным как параплегия, улучшить кровообращение, предотвратить атрофию мышц и способствовать потенциальному выздоровлению.

Люди с параплегией обычно имеют нормальные функции верхних конечностей, а это означает, что контроль над головой, шеей, плечами, руками и кистями отсутствует.В результате вы можете использовать руки для маневрирования ног в различных положениях.

В этой статье мы рассмотрим различные упражнения, которые могут помочь людям с параплегией растянуть и укрепить мышцы. Все, что вам понадобится, это подъемник для ног или эспандер, чтобы двигать ногами.

Упражнения для ног с параличом нижних конечностей

В зависимости от уровня и тяжести травмы спинного мозга функциональные возможности людей с параличом нижних конечностей будут различаться. Люди с более серьезными повреждениями спинного мозга будут испытывать больший паралич, в то время как люди с более легкими травмами могут испытывать только слабость.

В то время как ваши ноги не могут отдавать полную энергию, ваши руки могут. Упражнения на пассивный диапазон движений — это упражнения, не требующие парализованных конечностей для передачи энергии. Вместо этого люди с параплегией могут двигать ногами руками.

Несмотря на отсутствие активных движений, пассивные упражнения могут помочь расширить диапазон движений в суставах, улучшить кровообращение и стимулировать пути между мышцами и спинным мозгом.

Лица, которые все еще могут контролировать некоторые движения ног, должны попытаться выполнять следующие упражнения, не полагаясь на руки.Бросить вызов самому себе и постоянно практиковать ослабленные модели движений — ключ к выздоровлению.

Теперь, когда вы понимаете, как выполнять эти упражнения в зависимости от тяжести параплегии, приступим.

1. Боковые подъемники ног

Это первое упражнение для ног с параличом нижних конечностей включает в себя скольжение передней части стопы в петлю подъемника ноги. Затем лягте на бок так, чтобы ступня с подъемником для ноги находилась поверх другой ноги.

Осторожно потяните за ремень подъемника для ног, чтобы нога поднялась в сторону.Прекратите тянуть, когда почувствуете естественное сопротивление своего тела, а затем удерживайте позицию, чтобы растянуть внутреннюю поверхность бедра.

Продолжайте поднимать и опускать ногу 15 раз, затем повернитесь на другой бок и повторите с другой ногой.

2. Колени к груди

Поставьте подъемник на одну ногу и лягте на спину. Одной рукой медленно потяните ремешок к верхней части тела, а другой рукой согните колено по мере его движения вверх.

Как только ваше колено достигнет туловища, используйте руки, чтобы удерживать его на месте.

Удерживайте это положение в течение нескольких секунд, а затем медленно выпрямите колено, опуская ногу обратно.

3. Вращение голеностопного сустава

Люди с параплегией могут выполнять это упражнение, чтобы избежать скованности в лодыжках.

Сядьте, согнув одну ногу в сторону так, чтобы можно было легко дотянуться до ступни. Одной рукой стабилизируйте лодыжку, а другой — двигайте ногой по кругу.

Обязательно вращайте по часовой стрелке и против часовой стрелки. Один способ обеспечивает кровообращение, а другой снижает напряжение.

4. Подтяжки за лодыжку

Скованность в голеностопных суставах часто встречается у людей с параплегией, поэтому важно регулярно их растягивать и двигать.

Чтобы растянуть лодыжку, сядьте на пол и поставьте подъемник на одну ногу.

Убедитесь, что ноги прямые, а затем медленно потяните ремешок к себе так, чтобы пальцы ног были направлены к потолку. Задержитесь на 10-15 секунд, а затем отпустите.

5. Растяжка подколенного сухожилия

Это следующее упражнение поможет людям, страдающим параличом нижних конечностей, сохранить гибкость подколенных сухожилий, что, в свою очередь, снизит напряжение в коленях и бедрах.

Сядьте на пол так, чтобы передняя половина стопы находилась внутри подъемника ног.

Потяните ремень вверх, чтобы вся нога оторвалась от земли. Потяните, пока не достигнете легкого сопротивления, затем удерживайте 10-15 секунд.

6. Разгибания колена

Люди с параплегией могут выполнять это следующее упражнение на своих инвалидных колясках (убедитесь, что колеса зафиксированы на месте).

Поместите ступню в подъемник для ног и затем осторожно потяните, чтобы выпрямить колено.

Затем опустите ее и повторите 15 раз, прежде чем переключиться на другую ногу.

7. Эллиптический тренажер сидя

Если у вас есть доступ в тренажерный зал, использование сидящего эллиптического тренажера может помочь пассивно тренировать ноги.

Тренажер соединяет движения ваших рук и ног, поэтому, раскачивая руки вперед и назад, вы также стимулируете велосипедные движения в ногах.

Кроме того, поскольку вы будете сидеть, ноги не будут нести никакой нагрузки.

8.Сидячие марши

Если у вас есть контроль над моторикой ног, подумайте о том, чтобы практиковать марши сидя, чтобы стимулировать спинной мозг и улучшить кровообращение.

В сидячем положении поочередно поднимайте колени, как будто идете маршем. Постарайтесь поднять колени как можно выше.

Это упражнение для параплегии поможет вам развить подъемные движения ног, необходимые для повторной ходьбы без дополнительной нагрузки на суставы.

В следующем разделе мы обсудим упражнения, которые могут помочь людям с параплегией переносить нагрузку на ноги.

Упражнения походки для восстановления после параплегии

Когда человек с параплегией развивает в ногах достаточно силы и контроля, чтобы выдерживать вес, он может сосредоточиться на упражнениях, которые помогают развить походку. Тренировка походки — это тип физической подготовки, направленный на развитие вашей способности ходить.

Примеры упражнений для тренировки ходьбы при параплегии включают тренировку на беговой дорожке с отягощением, водную терапию и наземные тренировки. Давайте обсудим, что включает в себя каждое из этих упражнений:

Тренировка на беговой дорожке с отягощением

Тренировка на беговой дорожке с отягощением предполагает ношение ремня безопасности, который регулирует вес, приходящийся на ноги.Уменьшая давление на суставы, люди с параплегией могут сосредоточиться на улучшении своей формы ходьбы.

Цель тренировки на беговой дорожке с отягощением — постепенно приучить ноги к дополнительному весу до тех пор, пока вы не сможете выдержать весь вес своего тела.

Водная терапия

Еще один способ уменьшить давление на нижние конечности у людей с параплегией — это выполнение упражнений в бассейне.

Плавучесть — это свойство воды, которое помогает вам оставаться на плаву и чувствовать легкость.Практика ходьбы в бассейне снимает нагрузку с суставов и позволяет вам практиковаться в положении стоя и ходьбе, не неся большой вес.

Чем глубже вы погрузитесь в воду, тем легче почувствуете себя. По мере того, как люди улучшают свою форму, они могут постепенно переходить на мелководье, чтобы научиться лучше контролировать свое тело и нести больший вес.

Тренировка походки над землей

Наконец, люди с параплегией могут улучшить свою походку с помощью наземных тренировок.

Этот тип упражнений на походку предполагает использование такого оборудования, как ходунки, трости и брусья для поддержания равновесия. Использование вспомогательных устройств научит вас менять вес и баланс.

Тренировка походки над землей может развить силу и выносливость в ногах, чтобы вы могли выдерживать вес своего тела и ходить на большие расстояния.

Далее мы обсудим упражнения для парализованных нижних конечностей, которые могут помочь людям улучшить равновесие после травмы спинного мозга.

Основные упражнения для людей с параплегией

Поддержание равновесия играет важную роль в восстановлении способности ходить.После травмы спинного мозга люди с параплегией могут испытывать ослабление контроля над ядром, что может значительно повлиять на равновесие.

Развитие силы корпуса может улучшить баланс между верхней и нижней частью тела, что очень важно для сидения, стоя и ходьбы.

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать об упражнениях для мышц кора, которые вы можете выполнять, не вставая с кресла-каталки.

Кроме того, вот 4 упражнения, которые помогут людям с параплегией развить силу основных мышц:

Метчики для каблука

Это первое базовое упражнение для страдающих параличом нижних конечностей включает в себя положение лежа с согнутыми коленями и ступнями на земле.

Осторожно наклоните туловище в сторону и постучите по пятке кончиками пальцев. Только верхняя половина вашего тела должна двигаться. Затем наклонитесь в другую сторону и повторите.

Сидя на мяче для стабилизации

Сидение на стабилизирующем мяче требует от вас постоянно настраивать центр тяжести, который постоянно задействует ваши основные мышцы. Рекомендуется освоить эти упражнения под наблюдением и с одобрения физиотерапевта, прежде чем пытаться выполнять их дома самостоятельно.

Попробуйте заменять стул стабилизирующим мячом несколько раз в день, чтобы улучшить равновесие.

Просто обязательно прислоните стабилизирующий мяч к устойчивой поверхности, например, к углу двух стен, прежде чем садиться и выходить, чтобы не упасть.

Скручивания мяча на устойчивость

Когда вы научитесь сидеть на стабилизирующем мяче, попробуйте осторожно откинуться назад и выполнить скручивания.

Скручивания стабилизирующего мяча помогают минимизировать нагрузку на копчик.

Наколенники

Это последнее базовое упражнение для людей с параплегией включает в себя лежание на животе и легкое опускание на колени и предплечья, что часто называется позицией на четвереньках.

Убедитесь, что спина образует прямую, наклонную вниз линию от плеч до колен. Задержитесь на 20-30 секунд (или сколько сможете).

Понимание упражнений для параплегии: ключевые моменты

Людям с параплегией крайне важно заниматься физическими упражнениями, чтобы избежать сильной атрофии мышц, плохого кровообращения и жесткости суставов.

Улучшение функций ног и равновесия после неполной травмы спинного мозга может быть реальной целью выздоровления.Тем не менее, люди должны прилагать усилия, чтобы выполнять повторяющиеся упражнения, ориентированные на конкретную задачу.

Мы надеемся, что вы попробуете эти упражнения для параплегии и убедитесь сами, насколько они эффективны. Удачи!

Фото сверху вниз: iStock / Halfpoint / kzenon

Паралич | nidirect

Паралич — это потеря способности двигать частью или всем телом. В зависимости от причины он может быть временным или постоянным. Позвоните по номеру 999, если у вас или у кого-то еще паралич, который начинается внезапно, начинается после серьезной травмы или вызывает проблемы с речью, дыханием или глотанием.

Симптомы паралича

Основной симптом паралича — это неспособность двигать частью тела или вообще неспособность двигаться.

Это может начаться внезапно или постепенно. Иногда это приходит и уходит.

Паралич может поражать любую часть тела, в том числе:

  • лицо
  • своими руками
  • одна рука или нога (моноплегия)
  • одна сторона тела (гемиплегия)
  • обе ноги (параплегия)
  • обе руки и ноги (тетраплегия или квадриплегия)

Пораженная часть вашего тела также может быть:

  • ригидность (спастический паралич), иногда с мышечными спазмами
  • дискета (вялый паралич)
  • онемение, болезненность или покалывание

Когда обращаться к вашему GP

Обратитесь к терапевту, если у вас паралич или слабость:

  • начал постепенно
  • постепенно ухудшается
  • приходит и уходит

Ваш терапевт может провести несколько тестов, чтобы выяснить, в чем может быть причина.

Они могут направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, если не уверены, что вызывает ваши симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в скорую помощь, если у вас или у кого-то еще паралич или слабость:

  • начинается внезапно
  • начинается после серьезной травмы, например падения или автомобильной аварии
  • вызывает проблемы с речью, дыханием или глотанием

Эти проблемы могут быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения в больнице.

Причины паралича

Есть много возможных причин паралича.

Но не пытайтесь определить причину самостоятельно. Обратитесь к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Основные причины паралича

Некоторые из основных причин паралича:

Другие причины паралича

Другие причины паралича включают:

Лечение и поддержка

Паралич может сильно повлиять на вашу жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *