Параовариальная киста слева от правого яичника 13 мм: Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

• Характеристика параовариальной кисты
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика параовариальной кисты
• Лечение параовариальной кисты
• Осложнения параовариальной кисты
• Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.

 Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты.

Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты.

Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

 

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования.

Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

 

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

 

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Киста яичника — лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Записаться к гинекологу

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
• нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
• болезненные ощущения во время полового акта,
• иногда – увеличение живота (при большой кисте),
• киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Записаться на прием

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию — эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

• В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
• У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
• Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения — хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
• Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Отзывы

Юлия

Хотелось бы выразить свою благодарность вашим врачам. Решиться на операцию всегда страшно. Я, как и сотни других людей, старалась отказаться от нее. Хорошо что врач доступно объяснил последствия отказа в моем случае. Операция прошла быстро и легко, послеоперационный период провела у вас. всем довольна, избавилась от проблемы, и снова могу жить полноценной жизнью.

---

Игорь

То, что работа клиники организована на высоком уровне, заметно уже на входе. Прием, диагностика, консультация врача, также оставили самое приятное впечатление. Лечение подобрали очень грамотно. Киста исчезла, а вместе с ней и болезненные ощущения.

---

Екатерина

Клиника оснащена отличным современным аппаратом для ультразвуковой диагностикиврачи выявили кисту, смогли подобрать лечение пока не появились осложнения.почти сразу после пройденной терапии я смогла забеременеть, за что искренне благодарна врачам госпиталя.

---

Влада

Спасибо Игорю Анатольевичу за чудесно проведенную операцию. Ни боли, ни страха я не испытала. Зато после операции чувствовать себя стала гораздо лучше. Отношение к пациентам в клинике просто замечательное. Умеют и успокоить и ободрить.

---

Ольга

В клинике работают замечательные специалисты. применяются самые современные щадящие методы. Для меня это стало основным критерием при выборе клиники.

---

MEDISON.RU — УЗИ при опухолях яичников

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Целый ряд физиологических и патологических процессов, протекающих в яичниках, сопровождается увеличением их размеров: созревание фолликула, появление различных кист, наличие эндометриоза, воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей. В большинстве случаев больные нуждаются в оперативном лечении. Уточнение диагноза до операции необходимо для определения объема оперативного вмешательства, характера предоперационной подготовки и необходимой квалификации хирурга.

Кисты представляют самую частую объемную патологию яичников и представляют собой ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях. Развитие кист наблюдается в основном в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев это функциональные образования, размер которых не превышает 4-5 см. В постменопаузальном периоде кисты встречаются у 15-17% больных.

Опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, составляют около 70% всех опухолей яичников. Среди них доброкачественные варианты (серозные и псевдомуцинозные) встречаются у 80% больных. Доброкачественные опухоли яичников (исключая гормонпродуцирующие) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и даже при появлении первых симптомов больные часто не обращаются к врачу, либо врач не рекомендует оперативное лечение, предпочитая динамическое наблюдение. Злокачественные опухоли яичников выявляются в 20% всех новообразований женской половой системы.

Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников являются тупые, ноющие боли внизу живота, иногда в паховых областях. Острые боли бывают лишь при перекруте ножки опухоли и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазмах гладкой мускулатуры половых органов и в результате нарушения кровообращения в тех или иных органах. Второй по частоте жалобой является нарушение менструального цикла по типу дисменореи, олигоменореи или гиперполименореи.

Ранняя диагностика рака яичников — одна из главных проблем онкогинекологии. Несмотря на разнообразие применяемых диагностических методов, около 80% больных поступают в специализированные стационары с запущенными стадиями заболевания. Это определяется особенностями клинического течения рака яичников: отсутствие симптомов заболевания на ранних стадиях, позднее обращение за медицинской помощью, а также отсутствие онкологической настороженности у врачей общей практики, терапевтов, врачей женских консультаций.

В течение нескольких десятилетий ультразвуковая диагностика с успехом применяется для дифференциации опухолей матки и придатков. Сопоставление данных эхографии и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности выявления опухолевидных образований яичников и определения их внутренней структуры.Однако в ряде случаев доброкачественных новообразований придатков, особенно у пациенток пре- и постменопаузального периода трансвагинальная эхография не позволяет дифференцировать характер опухолевого роста. Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) представляет собой перспективное направление в ультразвуковой диагностике.

Основным достижением ЦДК в диагностике опухолевых процессов является визуализация и оценка кровотока новообразованных сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Система васкуляризации опухоли представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Особенности кровотока обусловлены трансформацией кровеносных сосудов в широкие капилляры или синусоиды, лишенные гладкой мускулатуры, наличием прекапиллярных дренажей и множественных артериовенозных анастомозов с очень низким сосудистым сопротивлением, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кровотока и широкую вариабельность его направления. В результате многочисленных исследований Дж. Фолкмана было выявлено, что описанный тип кровообращения является особенностью первично злокачественных опухолей матки и яичников, что подтверждает гипотезу о том, что все быстрорастущие злокачественные новообразования продуцируют собственные сосуды для обеспечения дальнейшего роста.

Кровоток в доброкачественных опухолях имеет иной характер. Сосуды, участвующие в васкуляризации доброкачественных образований матки и яичников, являются непосредственным продолжением терминальных ветвей маточных и яичниковых артерий. Допплерометрическими характеристиками кровотока в этих сосудах является постоянное наличие невысокого диастолического компонента, низкая его скорость и высокие значения индекса резистентности. По мнению большинства авторов периферическая, с единичными сосудами, васкуляризация опухоли должна ассоциироваться с доброкачественностью, а наличие множественных сосудов в центральной части, на перегородках и в папиллярных разрастаниях является признаком злокачественноcти.

В связи с общностью эхографических проявлений выделено два типа внутриопухолевого кровотока

• у 41,7% пациенток зарегистрирован различно выраженный периферический кровоток образований яичников со средним уровнем резистентности в сосудах;
• у 58,3% больных выявлена неоваскуляризация опухоли яичника: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низким уровнем периферического сопротивления новообразованных сосудов.

Периферический внутриопухолевый кровоток со средним уровнем резистентности сосудов отмечается при различных видах кист и при серозных кистомах.

При пограничных кистомах и злокачественной трансформации яичников регистририруется неоваскуляризация: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низкими значениями индекса резистентности в новообразованных сосудах.

Пациенты с периферическим внутриопухолевым кровотоком

У больных с кистами яичников и кистомами наиболее частой жалобой являются боли внизу живота, а также в пояснице, иногда в паховых областях. Боли не были связаны с менструацией и носят тупой, ноющий характер. Нерегулярный менструальный цикл отмечается у 31,3% пациенток. Хронические воспалительные процессы матки и придатков наблюдаются у 43,8% больных.

При трансвагинальной эхографии кисты истинные опухоли визуализируются, как однокамерные тонкостенные образования округлой формы, расположенные в боковых отделах малого таза, с акустическим эффектом дистального усиления. Внутренний и наружный контур образований ровный, содержимое — однородное, эхонегативное. Размеры кист — 4-9 см.

У пациентки с параовариальной кистой на стороне опухолевидного образования визуализируется яичник.

При цветовой допплерографии регистрируются единичные цветовые сигналы от сосудов, расположенных в капсуле образования, со средним уровнем индекса резистентности (IR min = 0,57+0,09 и 0,54+0,09).

У больных с эндометриоидными кистами характерным признаком является прогрессирующий болевой синдром, особенно выраженный в предменструальный период и во время менструации. У большинства пациенток боли сопровождаются симптомами раздражения брюшины за счет микроперфорации кист и излития их содержимого в брюшную полость. Кисты располагаются сбоку и сзади от матки, из-за выраженного спаечного процесса представляли с маткой единый конгломерат. Размеры эндометриоидных кист меняются в зависимости от фазы менструального цикла и составляют 6-8 см.

При трансвагинальной эхографии отмечается одностороннее образование с толстой стенкой, имеющей двойной контур. Содержимое кисты представлено несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Цветовая допплерография регистририрует «бедный» периферический кровоток в сосудах новобразования со средним уровнем резистентности (IR min = 0,59+0,03).

Пациенты с неоваскуляризацией опухолевого образования

Больные с пограничными кистомами яичников жалуются на тупые, ноющие боли внизу живота. В 83,3% случаях отмечено увеличение живота в объеме. Размеры опухолей варьируют в широких пределах: 7-20 см в диаметре. Для всех опухолей отмечается характерное снижение звукопроводимости. Судить о длительности заболевания не представляется возможным, так как те или иные симптомы заболевания больные отмечают довольно продолжительное время, но не обращаются за медицинской помощью, либо врач не рекомендует оперативного лечения.

Папиллярные цистаденомы при эхографии визуализируются, как образования с четким и ровным наружным контуром, однако по внутреннему контуру имеют место множественные папиллярные образования в виде эхопозитивных пристеночных структур.

Муцинозные опухоли характеризуются многокамерностью и наличием перегородок неодинаковой толщины. Содержимое камер представлено губчатой массой повышенной эхогенности.

Цветовая допплерография позволяет выявить неоваскуляризацию опухоли: множественные цветовые сигналы от сосудов в пристеночных разрастаниях, на перегородках и в капсуле опухоли с низким уровнем резистентности (IR min — 0,40+0,07).

У больных злокачественными опухолями яичников клиническое течение заболевания на ранних стадиях заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В более поздних стадиях распространения процесса женщины жалуются на боли внизу живота, чувство недомогания, слабость, быструю утомляемость. В малом тазу пальпируются плотные бугристые болезненные образования с шиповидными выростами в ректовагинальную клетчатку, малоподвижные, спаянные в единый конгломерат. Рано появляющийся асцит приводит к увеличению объема живота, напряжению мышц передней брюшной стенки, одышке. Подавляющее большинство больных поступает в специализированный онкологический стационар с III и IV стадиями заболевания.

При эхографии серозных злокачественных опухолей обнаруживаются патологические образования больших размеров (13-20 см в диаметре), занимающие практически всю брюшную полость. Матка вовлекается в опухолевый конгломерат и в ряде случаев не визуализируется отдельно. Границы опухоли в большинстве случаев имеют бугристый контур и прослеживаются не на всем протяжении.

Муцинозные цистаденокарциномы характеризуются наличием множественных камер различного диаметра (1-4 см), некоторые из них заполнены мелкоячеистыми структурами средней эхогенности.

При цветовом допплеровском картировании регистририруется неоваскуляризация патологического образования: интенсивный центральный и периферический кровоток в перегородках и пристеночных разрастаниях, с низким уровнем резистентности новообразованных сосудов. IR min — 0,36+0,06. Точность и чувствительность IR min = 0,36+0,06 составила 76,9%, специфичность — 78,6%.

Возрастание ангиогенной активности и диффузно-высокая капиллярная плотность соответствует очагам пролиферации и малигнизации. Поэтому необходимо ориентироваться на минимальный индекс резистентности внутриопухолевых сосудов, как показатель, более точно отражающий процессы, происходящие в новообразовании.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие и определить структуру опухолевидных образований яичников практически в 100% случаев. Однако использование серой шкалы как независимого метода на сегодняшний день является нерациональным, так как не позволяет оценить характер опухолевого роста и выделить пациенток группы риска.

Цветовое допплеровское картирование позволяет предоперационно, неинвазивно оценить и дифференцировать опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов, являясь своеобразной мерой оценки злокачественности новообразований яичников. Сопоставление данных эхографии и допплерографии приводит к реальному повышению точности диагностики опухолевидных образований яичников.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

FindHow.org — Найди как — инфопортал

Сообщение № 17 от 22.04.2021

Опасные явления (ОЯ) (вероятность %)

Днем 23 апреля в Кызылординской области ожидается пыльная буря. Ветер восточный, юго-восточный ночью местами 15-20 м/с, днем 15-20, местами 23 м/с. г. Кызылорда: днем 23 апреля ожидается пыльная буря. Ветер восточный, юго-восточный днем 15-20 м/с.

Сообщение № 16 от 21.04.2021

Опасные явления (ОЯ) (вероятность -)

22 апреля в Кызылординской области сохраняется ветер северо-восточный, восточный местами 15-20 м/с. г. Кызылорда: днем 22 апреля ожидается ветер северо-восточный, восточный 15-20 м/с.

Сообщение № 7 от 22.04.2021

Опасные явления (ОЯ) (вероятность -)

23-25 апреля в Жамбылской области местами ожидается туман. 23-25 апреля ожидается ветер северо-восточный местами 15-20 м/с, 23-24 апреля порывы 23-28 м/с. Ночью 23-24 апреля местами сохраняются заморозки до 3 градусов. г.Тараз: 23-25 апреля временами ожидается туман. Днем 23 апреля ветер северо-восточный порывы 15-20 м/с.

Сообщение № 12 от 20.04.2021

Стихийные метеорологические явления (СГЯ) (вероятность -)

В связи с прогнозом сильных осадков в период с 21 по 22 апреля 2021 года в Туркестанской, Жамбылской, Алматинской областях и прилегающих территориях г. Алматы ожидаются формирование склоновых стоков и подъемы уровней воды на реках.

Сообщение № 6 от 19.04.2021

Резкое изменение погоды (РИП) (вероятность -)

Днем 20 апреля в Жамбылской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град, днем 21, ночью и утром 22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-12 тепла, ночью 21-23 апреля местами заморозки до 3 градусов. г.Тараз: 21 апреля временами ожидаются сильные осадки (дождь, снег). 21-22 апреля ожидается туман. Днем 20, сутки 21 апреля ветер юго-западный с переходом на северо-восточный порывы 15-20, временами 25 м/с. Днем 20, ночью и утром 21 апреля ожидаются гроза, град, днем 21, ночью 22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-9 тепла, ночью 22-23 апреля заморозки до 3 градусов.

Сообщение № 17 от 19.04.2021

Резкое изменение погоды (РИП) (вероятность -)

Днем 20 апреля в Туркестанской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град. Ночью 21-22 апреля местами ожидаются заморозки до 3 градусов.
Днем 20 апреля в Жамбылской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град, днем 21, ночью и утром 22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-12 тепла, ночью 21-23 апреля местами заморозки до 3 градусов.
21 апреля в Алматинской области ожидаются осадки, местами сильные осадки (дождь, снег). 20-22 апреля местами туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный 15-20 м/с, 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля местами гроза, шквал, град, 21-22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-12 тепла, ночью 21-23 апреля местами заморозки до 3 градусов.

Сообщение № 14 от 21.04.2021

Штормовое предупреждение (вероятность -)

В связи с выпадением осадков, большой высотой и неустойчивым состоянием снежного покрова в бассейнах рек Улкен и Киши Алматы (в высотной зоне выше 2500 м) в период 21-22 апреля возможен сход снежных лавин.
Не рекомендуется выход на заснеженные склоны из-за возможного провоцирования схода лавин. Будьте осторожны в горах.

Сообщение № 12 от 20.04.2021

Стихийные метеорологические явления (СГЯ) (вероятность -)

В связи с прогнозом сильных осадков в период с 21 по 22 апреля 2021 года в Туркестанской, Жамбылской, Алматинской областях и прилегающих территориях г. Алматы ожидаются формирование склоновых стоков и подъемы уровней воды на реках.

Сообщение № 11 от 21.04.2021

Опасные явления (ОЯ) (вероятность -)

22 апреля в Мангистауской области местами ожидаются гроза, пыльная буря, град. Ветер юго-восточный местами 17-22 м/с. г. Актау: днем 22 апреля ожидается ветер юго-восточный, порывы 18 м/с.

Сообщение № 12 от 20.04.2021

Стихийные метеорологические явления (СГЯ) (вероятность -)

В связи с прогнозом сильных осадков в период с 21 по 22 апреля 2021 года в Туркестанской, Жамбылской, Алматинской областях и прилегающих территориях г. Алматы ожидаются формирование склоновых стоков и подъемы уровней воды на реках.

Сообщение № 17 от 19.04.2021

Резкое изменение погоды (РИП) (вероятность -)

Днем 20 апреля в Туркестанской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град. Ночью 21-22 апреля местами ожидаются заморозки до 3 градусов.
Днем 20 апреля в Жамбылской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град, днем 21, ночью и утром 22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-12 тепла, ночью 21-23 апреля местами заморозки до 3 градусов.
21 апреля в Алматинской области ожидаются осадки, местами сильные осадки (дождь, снег). 20-22 апреля местами туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный 15-20 м/с, 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля местами гроза, шквал, град, 21-22 апреля гололед. Резкое понижение температуры воздуха днем 21 апреля до 7-12 тепла, ночью 21-23 апреля местами заморозки до 3 градусов.

Сообщение № 12 от 20.04.2021

Стихийные метеорологические явления (СГЯ) (вероятность -)

В связи с прогнозом сильных осадков в период с 21 по 22 апреля 2021 года в Туркестанской, Жамбылской, Алматинской областях и прилегающих территориях г. Алматы ожидаются формирование склоновых стоков и подъемы уровней воды на реках.

Сообщение № 17 от 19.04.2021

Резкое изменение погоды (РИП) (вероятность -)

Днем 20 апреля в Туркестанской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град. Ночью 21-22 апреля местами ожидаются заморозки до 3 градусов. г. Шымкент: днем 20 апреля ожидаются гроза, град. г. Туркестан: днем 20 апреля ожидаются гроза, град.

Сообщение № 17 от 19.04.2021

Резкое изменение погоды (РИП) (вероятность -)

Днем 20 апреля в Туркестанской области ожидается дождь, местами сильный дождь, сутки 21 апреля осадки, местами сильные (дождь, снег). 20-22 апреля местами ожидаются туман. Ветер юго-западный с переходом на северо-восточный местами 15-20 м/с, днем 20, сутки 21 апреля порывы 23-28 м/с. 20-21 апреля гроза, шквал, град. Ночью 21-22 апреля местами ожидаются заморозки до 3 градусов. г. Шымкент: днем 20 апреля ожидаются гроза, град. г. Туркестан: днем 20 апреля ожидаются гроза, град.

Лечение и профилактика кисты яичников в медцентре в г.Бор

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные  кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

Ультразвуковая диагностика мезонефрической параовариальной кисты

J Med Life. 2016 июль-сентябрь; 9 (3): 280–283.

RE Bohîlțea

^* Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

MM Cîrstoiu

^{* Davila » and Pharmacy, Бухарест, Румыния}

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

N Turcan

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

CA Ionescu

^* Медицинский университет Кэрол Давила и аптека, Бухарест, Румыния

^*** ”Sf.Клиническая больница скорой помощи «Пантелимон», Бухарест, Бухарест

^* Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

^*** ”Sf. Клиническая больница скорой помощи «Пантелимон», Бухарест, Бухарест

Для корреспонденции: Roxana Bohîlțea, MD, PhD, Ассистент профессора в Университете медицины и фармации «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния, 8 Eroii Sanitari Blvd., Район 5, код 050474, Бухарест, Румыния, Мобильный телефон: +40722 383060, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 29 марта 2016 г .; Принято 17 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Параовариальные кисты — редкая патология, составляющая 10-20% образований придатков.Источником могут быть парамезонефрические протоки (эхинококковые кисты Морганьи), остатки мезонефрических протоков, также представленные мезотелием, или новообразования (цистаденомы или цистаденофибромы), которые в большинстве своем являются доброкачественными. Реже встречаются пограничные или злокачественные параовариальные опухоли. В этой статье представлен случай параовариальной кисты у 37-летней пациентки с двумя беременностями в анамнезе, завершившимися кесаревым сечением. Пациент обратился за медицинской помощью по поводу бессимптомной объемной кисты яичника, обнаруженной при обычном ультразвуковом сканировании.Лабораторные исследования и онкомаркеры были в пределах нормы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветная допплерография выявили кистозное придаточное образование с трансзвуковым, гладким, однородным содержимым 10 см, бессосудистые стенки без внутренних сосочковых выступов, с признаком отграничения от капсулы яичника «гиперэхогенной линией», в основном видимым при мобилизации придатков. Диагностическая и лечебная лапароскопическая операция прошла успешно, наступило быстрое выздоровление. Гистопатологическое исследование подтвердило доброкачественность и происхождение параовариальной кисты.Случай обсуждался в контексте обзора литературы по этой патологии, обращая внимание на реальную возможность дифференциации кисты яичника от параовариальной кисты с помощью ультразвука.

Ключевые слова: патология придатков, параовариальная киста, ультразвуковая диагностика, лапароскопия

Введение

Параовариальные кисты обнаруживаются в широкой связке между яичником и маточной трубой [ 1 ]. Случаи заболевания были зарегистрированы во всех возрастных группах женщин и, по-видимому, наиболее распространены в третьем-пятом десятилетиях жизни.Эти образования в тазу могут быть неопухолевыми, простыми кистами или новообразованиями [ 2 ]. Простая параовариальная киста возникает из эмбриологических остатков мочеполовой системы (мезонефрических или вольфовских и парамезонефрических или мюллеровских протоков) [ 1 ]. В эмбриональной жизни мезонефрические и парамезонефрические протоки характерны для обоих полов. У женских эмбрионов парамезонефрические протоки поднимаются к основным половым органам. Возможно, что некоторые части черепных и каудальных сегментов экскреторных канальцев сохраняются у плода женского пола в мезовариуме, образуя эпофор и парофор.Мезонефральный проток исчезает, за исключением одного небольшого черепного сегмента, расположенного на уровне эпофорона, а иногда за исключением одного небольшого каудального сегмента, который может оставаться в матке или стенке влагалища. Параовариальная киста может образоваться из этих структур в течение жизни [ 3 ]. Другой источник может быть представлен мезотелием, возникшим в результате инвагинации серозной оболочки трубки. Простая киста может претерпевать множественные трансформации, в результате чего возникает неопластическая параовариальная киста, которая обычно является доброкачественной, или серозная киста, аналогичная доброкачественной опухоли яичника (цистаденома или цистаденофиброма).Реже встречаются пограничные или злокачественные параовариальные опухоли [ 5 ].

Зарегистрированная частота злокачественных новообразований составляет около 2–3% [ 6 ]. В обзоре 79 пациенток с паратубальными кистами наиболее часто встречался парамезонефрический вариант [ 7 ]. Параовариальные кисты составляют около 10-20% образований придатков, и ранее у них была более низкая частота. Исследование, проведенное в Италии [ 2 ], оценило их заболеваемость как около 3%, в то время как исследование аутопсии женщин в постменопаузе выявило их примерно в 4% случаев [ 4 ].Они не редкость, но из-за их частого бессимптомного присутствия фактическая заболеваемость неизвестна.

Симптомы могут возникать в случае гигантского размера или в случае осложнений, таких как кровотечение, разрыв или перекрут, или причинение острой боли. Большинство кист имеют небольшие размеры и бессимптомны, указанные размеры составляют от 1 до 8 см в диаметре, но более крупные поражения могут достигать 20 см и более. Параовариальные кисты часто диагностируются во время операции, во время рутинных визуализационных исследований или лечения другого заболевания.

Простая бессимптомная паратубальная или параовариальная киста может вылечиться выжидательно без дальнейшего наблюдения. Хирургическое обследование и удаление показано для этих поражений, если они подвергаются перекруту, вызывают постоянную боль, симптомы давления или появляются новообразования с подозрительными результатами ультразвукового исследования (перегородки, сосочки, жидкость и твердые компоненты). Лапароскопия в настоящее время является наиболее распространенным хирургическим методом лечения параовариальных кист. Хирурги обычно используют два метода: первый включает аспирацию кистозной жидкости через лапароскоп, а второй включает выполнение фенестрации кисты перед ее удалением.Риск обеих описанных процедур заключается в разливе неопластической кисты с внутрибрюшинным распространением любых существующих злокачественных клеток. Поэтому очень важно отличать простую параовариальную кисту от неопластической параовариальной кисты, прежде чем выбирать хирургический подход. Текущие данные о дискретных характеристиках простой и неопластической параовариальной кисты ограничены. Согласно некоторым исследованиям [ 8 ], риск злокачественного новообразования выше, когда размер кисты превышает 5 см, но другие клинические или хирургические критерии дифференциации не исследовались.Предоперационное ультразвуковое сканирование является обязательным с целью получения определяющей информации для дифференциального диагноза между доброкачественными и злокачественными кистами и, с другой стороны, между кистами яичников и параовариальными кистами. К сожалению, нет других критериев, отличных от правил IOTA, несмотря на различное происхождение параовариальных кист. Чтобы установить отличительные критерии и поставить правильный диагноз, в предоперационном обследовании можно выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, но ни один из этих методов визуализации пока не смог обеспечить конкретный результат и точно исключить ошибочный диагноз как ошибочный. масса яичников, которая остается проблемой.

История болезни

У 37-летней женщины была обнаружена бессимптомная и объемная киста яичника, обнаруженная во время обычного ультразвукового исследования за месяц до обращения. В личном анамнезе были менархе в 14 лет, регулярные месячные и 2 беременности, завершенные кесаревым сечением. Она отрицала, что у нее наблюдалась потеря веса, лихорадка, озноб, ночная потливость, симптомы со стороны мочевыводящих путей или другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

При клиническом обследовании: хороший внешний вид, вес 55 кг, рост 160 см.При глубокой пальпации живота выявлено объемное придаточное образование, верхний полюс которого соответствует пупочному рубцу. При гинекологическом осмотре была обнаружена гладкая, круглая, эластичная масса, не прилегающая к окружающим тканям, и не было вагинального кровотечения. Лабораторные исследования и онкомаркеры были в пределах нормы. Трансвагинальное УЗИ 2D и цветная допплерография выявили кистозное придаточное образование с трансзвуковым, гладким, однородным содержимым 10 см и бессосудистыми стенками без внутренних папиллярных выступов, отделенных от капсулы яичника признаком «гиперэхогенной линии», что позволяет установить параовариальное происхождение. мобилизация придатков; описана нормальная матка и нормальные двусторонние яичники ( ).

Обычное двухмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование параовариальной кисты; гиперэхогенная линия всегда видна между кистой и капсулой яичника, если киста не происходит из ткани яичника.

Было показано лапароскопическое диагностическое и лечебное вмешательство (лапароскопическая цистэктомия). Киста не имела прикреплений к брюшной стенке, кишечнику или брыжейке и была успешно удалена во время процедуры ( ). Матка, яичники и маточные трубы в норме.Выздоровление пациента было быстрым и без осложнений.

Лапароскопический вид параовариальной кисты

Микроскопически стенка параовариальной кисты выстлана мезонефрическим эпителием, содержащим фиброзную соединительную ткань с сосудистыми структурами и железистым эпителием, столбчатой ​​и кубовидной формы на периферии ( , ). Признаков злокачественности, пограничного эпителия, сосудистой мальформации или других новообразований не обнаружено. Стромы яичника не обнаружено ни на одном из срезов.

Лапароскопический снимок параовариальной кисты

Фиброзная соединительная ткань с

Обсуждения и выводы

Оптимальное лечение женщин с массами таза, клинически подозреваемыми на придаточное происхождение, требует знания точного характера образования. Ультразвук считается инструментом первой линии диагностической визуализации для этой задачи [ 9 ]. Тщательное ультразвуковое исследование обычно позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли малого таза в придаточной области.Например, в исследовании Sokalska et al. [ 10 ], дермоидные кисты, гидросальпинги, функциональные кисты, параовариальные кисты, перитонеальные псевдокисты, фибромы / фибротекомы и простые кисты никогда не диагностировались как злокачественные новообразования ультразвуковым исследователем [ 11 ]. Дифференциальный диагноз кисты яичника и параовариальной кисты остается трудным. В литературе Barloon et al. [ 12 ] смогли правильно идентифицировать только одну из десяти параовариальных кист с помощью предоперационного ультразвукового исследования, а остальные девять кист были ошибочно диагностированы как кисты яичников или гидросальпинкс.Они пришли к выводу, что эти образования «трудно диагностировать перед операцией при трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии» и что «кистозное образование яичника нельзя надежно отличить от параовариальной кисты». Другие авторы [ 13 ] сообщили о подобных результатах. В упомянутом выше исследовании [ 9 ] эндометриомы и дермоидные кисты были перепутаны, хотя и очень редко, с множеством других состояний (без особой патологии, которая была чрезмерно представлена ​​среди ошибочных диагнозов).Серозные кисты, аденофибромы, простые кисты, гидросальпинкс, функциональные кисты и параовариальные / парасальпингеальные кисты часто путали друг с другом. Это показывает, что многие патологии придатков не имеют патогномоничного вида при ультразвуковом исследовании, включая параовариальные кисты, которые, к сожалению, часто ошибочно принимают за истинные кисты яичников, возможно, потому, что сонографические особенности еще не были подробно описаны [ 14 ].

При ультразвуковом исследовании параовариальная киста выглядит как хорошо выраженная кистозная масса округлой или овальной формы, расположенная рядом с ипсилатеральным яичником, но четко разделенная.Подвижность и диссоциация кисты от яичника по гиперэхогенной линии является характерной и определяющей для диагностики. Подвижность параовариальной кисты зависит от ее размера, положения в тазу и анатомических отношений с маткой и яичниками.

В случае, представленном в этой статье, параовариальная киста не была неправильно диагностирована во время ультразвукового исследования и не была принята за другие опухолевые образования таза.

Ссылки

1. Asare E, Greenberg S, et al.Гигантская паратубальная киста в подростковом возрасте: клинический случай, модифицированная хирургическая техника с минимальным доступом и обзор литературы. Подростковая гинекология. 2015; 28: 143–145. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д., Карадаг Д., Йылмаз МБ. Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и сообщения о редких случаях. Arch Gynecol Obstet. 2013; 285: 1563–1569. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сэдлер Т.В. и др. Медицинская эмбриология. 10-е изд. 2007. С. 225–240. [Google Scholar] 4.Дорум А., Блом Г.П., Экерховд Э. и др. Распространенность и гистология кист придатков у женщин в постменопаузе: исследование аутопсии. Am J Obstet Gynecol. 2004. 192: 48–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сузуки С., Фурукава Х., Киодзука Х. и др. Два случая параовариальной опухоли пограничной злокачественности. J Obstet Gynaecol Res. 2013; 39: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] 7. Самаха М, Вудрафф Дж. Паратубальные кисты: частота, гистогенез и связанные с ними клинические особенности. Obstet Gynecol. 1985; 65: 691. [PubMed] [Google Scholar] 8.Штейн А.Л., Кунингс П.П., Шлэрт Дж. Б. и др. Относительная частота злокачественных паровариальных опухолей: следует ли аспирировать паровариальные опухоли? Obstet Gynecol. 1990; 75: 1029–1031. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coccia ME, Rizzello F, Romanelli C, Capezzuoli T. Придаточные образования: какова роль ультразвуковой визуализации? Arch Gynecol Obstet. 2014; 290: 843–854. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сокальска А., Тиммерман Д. и др. Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановки конкретного диагноза новообразованиям придатков.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2009; 34: 462–470. [PubMed] [Google Scholar] 11. Валентин Л., Амей Л., Юркович Д. и др. Какие внематочные образования таза трудно правильно классифицировать как доброкачественные или злокачественные на основании результатов ультразвукового исследования, и есть ли способ поставить правильный диагноз? Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2006. 27: 438–444. [PubMed] [Google Scholar] 12. Барлоун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М. и др. Параовариальные и паратубальные кисты: предоперационная диагностика с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии.Дж. Клин Ультразвук. 1996. 24: 117–122. [PubMed] [Google Scholar] 13. Kim JS, Woo SK, Suh SJ, Morettin LB. Сонографическая диагностика параовариальных кист: значение выявления отдельного ипсилатерального яичника. Am J Roentgenol. 1995; 164: 1441–1444. [PubMed] [Google Scholar] 14. Савелли Л., Гхи Т. и др. Параовариальные / паратубальные кисты: сравнение результатов трансвагинальной сонографии и патологии для установления диагностических критериев. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2006. 28: 330–336. [PubMed] [Google Scholar]

паратубальная киста | Лучший гинеколог Лос-Анджелеса Dr.Тайцы …

Что такое паратубальная киста?

Паратубальная киста, также известная как параовариальная киста или эхинококковая киста Морганьи, представляет собой замкнутую, заполненную жидкостью массу, которая развивается рядом или рядом с яичником и маточной трубой (также называемыми придатками), но никогда не прикрепляется к ним. Придатки относятся к «придаткам» матки, то есть к маточным трубам, яичникам и поддерживающим связкам. Паратубальные или параовариальные кисты составляют примерно 10% всех образований придатков.В отличие от некоторых кист яичников, паратубальные кисты или параовариальные кисты обычно доброкачественные, но в редких случаях могут вызывать параовариальные опухоли, пограничные опухоли и злокачественные новообразования.

Врачи полагают, что паратубальные кисты возникают из мезотелиального покрытия брюшины или из парамезонефрального и мезонефрического протока и предположительно являются остатками протока Мллера и протока Вольфа. Вольфов проток — это эмбриональная структура, которая формирует мужские репродуктивные органы. У всех плодов, независимо от пола, на ранних сроках беременности имеются вольфовы протоки, но у женских эмбрионов проток со временем сжимается, уступая место женским репродуктивным органам.Однако у некоторых младенцев женского пола части этого протока могут оставаться и вызывать паратубальные кисты.

Хотя большинство паратубальных кист развиваются как одна киста («простая»), в редких случаях в одной и той же области могут возникать множественные кисты. Гигантские параовариальные кисты встречаются редко, известно лишь несколько случаев заболевания у некоторых девушек-подростков, и только два случая первичной параовариальной серозной цистаденокарциномы были зарегистрированы у двух женщин в постменопаузе.

Симптомы паратубальной кисты

Большинство паратубальных кист вообще не вызывают никаких симптомов, и женщины, у которых они есть, могут не знать об их наличии.Однако большие кисты могут вызывать боль в области таза и острую боль в животе. Это наиболее частый симптом паратубальной кисты. В большинстве случаев ошибочный диагноз образования яичников остается проблемой. Паратубальные кисты могут стать очень большими до появления симптомов. Перекрут придатка — еще одна актуальная проблема при паратубальных кистах, требующая срочного хирургического вмешательства для сохранения яичника и трубы.

Осложнения паратубальных кист

Паратубальные кисты, в отличие от настоящих кист яичников, доброкачественные, то есть они не станут злокачественными.Однако, даже если ваша паратубальная киста протекает бессимптомно, вам следует ее лечить. Некоторые женщины могут испытывать осложнения из-за кист, которые могут быть болезненными и вредными для их здоровья и фертильности. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Кровотечение (кровотечение)
• Разрыв маточной трубы
• Перекрут яичника

Диагностика паратубальных кист

При обследовании брюшной полости или таза может быть обнаружена гладкая напряженная кистозная масса, исходящая из таза и распространяющаяся на мезогастральную область, иногда вызывающая острую боль в брюшной или тазовой области.

Обычно для предоперационной диагностики паратубальных кист используются трансвагинальная сонография, УЗИ органов малого таза, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если какой-либо из этих тестов не может диагностировать кисту, могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить раковые кисты.

Диагностическая лапароскопия или биопсия также могут быть полезны в сложных случаях. При ультразвуковом исследовании кисты паратуба могут быть похожи на кисты яичников, поэтому ваш врач может также предложить этот хирургический тест.Диагностическая лапароскопия требует небольшого разреза в брюшной полости. Врач вставит в разрез трубку, на конце которой прикреплена крошечная видеокамера. Это позволяет вашему врачу увидеть всю область таза и дает возможность взять ткань для биопсии для выявления патологических данных.

Лечение кисты паратубального канала

Лечение паратубальной кисты (также известной как параовариальная или придаточная киста) зависит от нескольких факторов.

Размер паратубальной кисты

Маленькие кисты могут исчезнуть сами по себе.Как правило, киста размером менее 1 см не требует длительного наблюдения врача. Однако кисты размером более 7 см следует удалять хирургическим путем. Большая кистозная масса может вызвать болезненные осложнения.

Возраст

Для женщин репродуктивного возраста ваш врач будет следить за небольшими кистами, но может не порекомендовать какое-либо агрессивное лечение. Однако женщинам, пережившим менопаузу, может потребоваться более интенсивная терапия, независимо от размера кисты. Паратубальные кисты диагностируются у девочек в подростковом возрасте, хотя и редко.

Варианты лечения включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут предотвратить рост кист придатков и часто могут облегчить боль, связанную с кистами.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура, при которой крошечная вставная камера используется для удаления кисты через небольшой разрез брюшной полости.

Сальпингэктомия или овариэктомия

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной маточной трубы или яичника для предотвращения или лечения тяжелых осложнений.

Если вы считаете, что испытываете симптомы паратубальной кисты или страдаете от нее, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Сложная киста яичника: симптомы, риски, изображения, операция

Кисты яичника могут быть простыми или сложными.Сложные кисты яичников — это кисты, содержащие кровь или твердое вещество.

Простые кисты относительно распространены и обычно проходят сами по себе. Сложные кисты чаще нуждаются в лечении.

Большинство кист яичников доброкачественные, то есть доброкачественные.

В этой статье мы подробно рассмотрим сложные кисты яичников, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Кисты яичников — это небольшие мешочки, которые образуются внутри или на яичнике. Кисты яичников могут быть простыми или сложными, в зависимости от веществ, которые в них находятся.

Простые кисты заполнены жидкостью. Ежемесячная овуляция часто сопровождается образованием кист, которые обычно не вызывают беспокойства. Когда они не вызывают проблем, их называют функциональными кистами.

Сложные кисты встречаются реже, чем простые кисты. Сложные кисты заполняются либо кровью, либо твердым веществом. В отличие от простых кист, сложные кисты не связаны с типичным менструальным циклом.

Большинство кист не опасны. По данным Управления женского здоровья (OWH), раковые кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых женщин.

К различным типам сложных кист яичников относятся:

• Эндометриомы . Этот тип возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут внутри или вокруг яичников или на матке. Эндометриомы содержат густую коричневую жидкость.
• Дермоиды . Клетки кожи, волос, жира или зубов составляют дермоидные кисты.
• Цистаденомы . Эти кисты состоят из ткани яичника и содержат слизь или жидкость.

Человек со сложными кистами яичников может не испытывать никаких симптомов.Люди могут обнаружить их только во время медицинских осмотров по поводу других состояний или симптомов.

Если сложные кисты яичников действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

• давление или вздутие живота
• общая боль внизу живота
• рвота или тошнота, если киста заставляет яичники сгибаться или скручиваться
• срочная или частая потребность в мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь
• сильная боль, которая быстро возникает при разрыве кисты

Если у человека есть эндометриомы, у него могут быть дополнительные симптомы, которые включают:

врач, если они испытывают сильную боль в животе, жар и рвоту.

Во многих случаях медицинские эксперты не знают, что вызывает сложные кисты яичников.

Состояние, называемое эндометриозом, вызывает эндометриомы. Эндометриоз — это когда клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределами матки.

Женщины, у которых происходит овуляция, подвергаются наибольшему риску развития кисты яичника. Между тем, после менопаузы кисты яичников с большей вероятностью перерастут в рак яичников.

Во многих случаях киста проходит сама по себе без лечения. Однако, если врач подозревает, что у кого-то есть киста яичника, он обычно проводит гинекологическое обследование.

Врач может выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы определить тип и расположение кист. Они могут взять образцы крови для поиска белков, которые могут указывать на наличие рака.

Большинство осложнений сложных кист яичников незначительны, но некоторые могут быть более серьезными.

Осложнения сложных кист яичников могут включать следующее:

• Если киста становится слишком большой, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.
• Увеличенная киста также может вытолкнуть яичник из его обычного положения в теле.
• Киста яичника может вызвать перекрут яичника, при котором он перекручивается. Это действие может быть очень болезненным.
• У человека могут развиться проблемы с фертильностью из-за кист на яичниках.
• В редких случаях кисты яичников могут перерасти в рак яичников.

При разрыве кисты или кровотечении у человека могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе:

• тошнота и рвота
• сильная боль
• учащенное дыхание
• аномальное вагинальное кровотечение
• лихорадка
09 головокружение более вероятно, что потребуется лечение, чем простые кисты.

По данным OWH, от 5 до 10 процентов женщин с кистами яичников перенесут операцию. Из этого числа от 13 до 21 процента являются злокачественными.

Врач может порекомендовать операцию, если киста становится слишком большой, затрагивает яичник или другие органы или является болезненной.

Хирург часто использует лапароскопию для удаления кисты яичника. Здесь медицинская бригада помещает человека под общую анестезию, а хирург выполняет операцию замочной скважины, используя небольшие точки входа, чтобы удалить кисту.

Большинство сложных кист яичников являются доброкачественными и могут не вызывать никаких симптомов. Человек может испытывать боль или дискомфорт, если киста становится слишком большой.

Увеличенная киста может давить на мочевой пузырь, вызывать боль в животе или мешать фертильности. Когда человеку требуется операция, обычно происходит полное выздоровление.

Если кто-то подозревает, что у него киста яичника, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

Подросток с параовариальной кистой.Хирургическое лечение

Реферат

Предпосылки

Придаточные параовариальные кисты не часто встречаются в подростковом возрасте, их частота составляет около 10% и обычно доброкачественная.

Клинический случай

Девушка-подросток 15 лет без семейных патологий и личного анамнеза, имеющего отношение к ее текущему состоянию. Основная жалоба: полгода назад обратилась с жалобами на боли в животе в области мезо, гипогастрия и правой подвздошной ямки. Позже она заметила увеличение объема в нижнем квадранте живота, в основном на правом боку.При физикальном обследовании пальпировалась опухоль брюшной полости. Абдоминально-ректальным маневром было подтверждено наличие опухоли, расположенной перед прямой кишкой, без имплантатов. Визуальные исследования подтвердили параовариальную кисту.

После хирургической лапаротомии обнаружена параовариальная киста. Гистологический диагноз — цистаденома.

Послеоперационное течение удовлетворительное.

Обсуждение

Для подтверждения диагноза параовариальной кисты исследуются эпидемиологические данные и результаты ультразвукового исследования.Описано лапароскопическое лечение проблем с придатками.

Resumen

Antecedentes

En la adolescencia el desarrollo de los quistes paraováricos anexiales son poco frecuentes; su incidencia es del 10% y generalmente son benignos.

Caso clínico

Adolescente femenino de 15 años de edad, sin antecedentes familiares y personales patológicos de importancia para su padecimiento; este fue de 6 meses de evolución, con dolor abdominal en meso e hipogastrio y fosa iliaca derecha, acompañado de estreñimiento de hasta 3 días y de un aumento de volumen en su parte baja del abdomen, apreciándose de más en el lado.En el examen físico se corroboró la presencia de abdominal abdominal, y con la maniobra abdominorrectal se palpó un опухоль por delante del recto y sin impantes. Los estudios de imagen ratificaron la presencia de un tumour de anexos del lado derecho.

Se Practicó Laparotomía encontrándose quiste paraovárico del lado derecho, el cual se Resecó en su totalidad. El Diagnóstico histológico fue de un cistadenoma.

La evolución postoperatoria fueisfactoria.

Discusión

Se discuten algunos datos epidemiológicos y los signos ultrasonográficos que ratifican la presencia del quiste paraovárico, y se menciona brevemente el tratamiento laparoscópico para esta patología.

Ключевые слова

Параовариальная киста

Ультразвук

Абдоминально-ректальный маневр

Palabras clave

Quiste paraovárico

Ultrasonido

Maniobra abdomino-rectal

Рекомендуемые статьи по ACC

Опубликовано Masson Doyma México SA

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Перекрут гигантской параовариальной кисты. Консервативное лапароскопическое лечение

AT обычно проводится в репродуктивном возрасте, что делает эту неотложную гинекологическую помощь более важной.Если диагноз поставлен на ранней стадии, лечение АТ следует проводить консервативно. С другой стороны, задержки с диагностикой и хирургическим лечением обычны при АТ из-за неспецифических клинических проявлений. Тошнота и рвота встречаются довольно часто, у 70% пациентов. Также может присутствовать пирексия. Специфических лабораторных данных при АТ нет, хотя количество лейкоцитов может быть повышено, без корреляции между количеством лейкоцитов и некрозом тканей. Окончательный диагноз зависит от прямой визуализации при лапаротомии или лапароскопии.

Перекрут придатка следует заподозрить у любого пациента, у которого есть боль в животе и признанный фактор риска перекрута яичника. Эти факторы риска включают такие состояния, как предыдущие операции на брюшной полости, перекрут яичников в анамнезе, предшествующая или текущая киста яичника, гиперстимуляция яичников, поликистоз яичников и перевязка маточных труб [7].

Клинические признаки перекрута могут быть неспецифическими, а дифференциальный диагноз широк и должен включать рассмотрение других неотложных хирургических состояний, таких как внематочная беременность, киста яичника, образование в тазу, гинекологическая инфекция, почечная колика, аппендицит и желудочно-кишечные заболевания. .В нашем случае мы могли думать о почечной колике из-за истории болезни пациента.

Полный или частичный перекрут сосудистой ножки яичника первоначально нарушает лимфатический и венозный отток с возможной потерей артериальной перфузии. Результаты ультразвукового сканирования AT различаются в зависимости от степени поражения сосудов и наличия придатков [1]. Наиболее частым значимым признаком перекрута яичника является наличие множественных кортикальных фолликулов в увеличенном яичнике [8].Цветной допплер предполагает AT при уменьшении или отсутствии васкуляризации, а спектральный допплер дает информацию о типе кровотока (артериальный или венозный). Венозный кровоток исчезает первым, но артериальный кровоток может присутствовать более длительное время [9]. У этого пациента и цветная, и спектральная допплерография показали результаты заключительного этапа полной АТ, поскольку не было продемонстрировано венозного или артериального кровотока. В крупнейшем опубликованном в литературе исследовании эффективности допплеровского исследования в прогнозировании перекрута яичников Ben-Ami et al.[9] сообщили о положительной прогностической ценности 94% при отсутствии венозного кровотока.

Вплоть до 1990-х годов при АТ применялась аднексэктомия из-за убеждения, что деформация увеличит риск тромбоэмболии легочной артерии из-за искривленной ножки, а некротический яичник может предрасполагать пациента к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию или легочному коллапсу с высвобождение вазоактивных веществ из ишемизированных тканей [10]. Однако некоторые авторы продемонстрировали, что деформация перекрученного придатка сохраняет функцию яичников и не увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии по сравнению с иссечением без раскручивания [11, 12].У пациента, о котором мы пишем, не было никаких осложнений. Несколько исследований показали, что оценка степени некроза во время операции неточна [13]. Цвет, размер и отек скрученных ишемизированных придатков обычно не отражают реального повреждения ткани яичника, и, вероятно, цвет связан с венозным застоем, поскольку венозный кровоток нарушается в первую очередь. С другой стороны, яичник имеет двойное артериальное орошение от аорты и маточных артерий, что позволяет проводить длительные периоды перекрута без ишемии; таким образом, деформация, вероятно, единственная техническая обработка.Искривленное ишемизированное придаток кажется отечным и рыхлым, и его можно травмировать. Поэтому деформацию скручивания следует выполнять осторожно и желательно тупыми инструментами, если используется лапароскопия. Функция яичников сохраняется в 88–100% случаев [14]. Нет необходимости продлевать срок операции для наблюдения реперфузии яичников. Рецидив перекрута яичника случается редко.

Деформация перекрута может быть выполнена лапароскопией или лапаротомией. Лапароскопия связана с более короткой продолжительностью госпитализации, в среднем 2 балла.1 ± 1,2 дня по сравнению с 7,4 ± 1,5 при лапаротомии [12] и большей степенью комфорта пациента. Следовательно, лапароскопия является предпочтительным подходом, когда доступны опытные лапароскописты. В нашем случае она пролежала в больнице 2 дня.

Некоторые авторы изучали функцию яичников с помощью ультразвука, оценивая кровоток по цвету Доплера, размер яичника и развитие фолликулов, а также показывая развитие фолликулов и яичник нормального размера в 93% случаев [12]. К сожалению, невозможно предсказать, какие яичники, которые были серьезно повреждены, выздоровеют.Однако оставление некротизированных и нежизнеспособных яичников на месте не привело к дальнейшим травмам пациентки.

В заключение, перекрут придатка считается неотложным хирургическим вмешательством для сохранения репродуктивной функции. Золотым стандартом в ее лечении является лапароскопия, и это оправдывает важность навыков использования лапароскопии в неотложной хирургии, а также подход с этой техникой к гигантским кистам в отдельных случаях.

Киста яичника | Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Большинство кист яичников имеют небольшие размеры, доброкачественные (доброкачественные) и не вызывают никаких симптомов.Некоторые кисты яичников вызывают проблемы, которые могут включать одно или несколько из следующих:

Типы

Кисты яичника очень распространены. Кисты яичников могут различаться по размеру — от размера горошины до размера большой дыни (иногда даже больше). Существуют различные типы, которые включают:

Функциональные кисты яичников

Это наиболее распространенный тип. Они формируются у некоторых женщин детородного возраста (женщин, у которых еще бывают месячные) при функциональном сбое с овуляцией.Они очень распространены. Выделяют два типа:

• Фолликулярные кисты . Фолликул (см. «Овуляция» выше) иногда может увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью. Они могут часто встречаться у женщин, получающих лечение от бесплодия.
• Кисты желтого тела . Это происходит, когда желтое тело (см. Раздел «Овуляция» выше) наполняется жидкостью или кровью с образованием кисты. Киста, заполненная кровью, иногда называется геморрагической кистой.

Дермоидные кисты (иногда называемые доброкачественными зрелыми кистозными тератомами)

Дермоидные кисты чаще возникают у молодых женщин.Эти кисты могут вырасти довольно большими — до 15 см в поперечнике. Эти кисты часто содержат странное содержимое, такое как волосы, части зубов или костей, жировая ткань и т. Д. Это связано с тем, что эти кисты развиваются из клеток, которые производят яйца в яичнике. Яйцо может превратиться в любой тип клетки. Итак, эти кисты могут образовывать разные типы тканей. Примерно в 1 из 10 случаев дермоидная киста развивается в обоих яичниках. Дермоидные кисты могут передаваться по наследству.

Цистаденомы

Они развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника.Есть разные виды. Например, серозные цистаденомы заполняются жидкой жидкостью, а муцинозные цистаденомы — густой жидкостью слизистого типа. Эти типы кист часто прикрепляются к яичнику стеблем, а не растут внутри самого яичника. Некоторые вырастают очень большими. Обычно они доброкачественные, но некоторые из них злокачественные.

Эндометриомы

У многих женщин с эндометриозом возникает одна или несколько кист на яичниках. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия (ткань, выстилающая матку (матку)) находится за пределами матки.Иногда он образует кисты, которые заполняются кровью. Старая кровь в этих кистах выглядит как шоколад, поэтому эти кисты иногда называют шоколадными кистами. Они доброкачественные. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Эндометриоз».

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистоз означает множество кист. Если у вас СПКЯ, в яичниках образуется множество крошечных доброкачественных кист. Кисты развиваются из-за проблемы с овуляцией, вызванной гормональным дисбалансом. СПКЯ ассоциируется с проблемами менструального цикла, снижением фертильности, ростом волос, ожирением и акне.Дополнительную информацию о СПКЯ см. В отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

Другое

Есть и другие редкие типы кист яичников. Существуют также различные типы доброкачественных опухолей яичников, которые являются твердыми, а не кистозными (без жидкости в середине).

Проблемы

• Иногда киста может кровоточить или разорваться. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
• Иногда киста, растущая на ножке яичника, может перекручивать ножку на себя (перекрут).Это останавливает кровоток через ножку к кисте и приводит к тому, что киста теряет кровоснабжение. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
• Большие кисты могут вызвать вздутие живота или давление на близлежащие структуры. Например, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может вызвать симптомы мочеиспускания или запор.

Возможные осложнения

• Хотя большинство кист доброкачественные, некоторые из них могут стать злокачественными. (Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Рак яичников».)
• В редких случаях некоторые кисты яичников вырабатывают ненормальное количество женских (или мужских) химических веществ (гормонов), которые могут вызывать необычные симптомы.

Как диагностируется киста яичника?

Поскольку большинство кист яичников не вызывают никаких симптомов, многие кисты диагностируются случайно — например, при обычном осмотре или при ультразвуковом сканировании по другой причине.

Если у вас есть симптомы, указывающие на кисту яичника, ваш врач может осмотреть ваш живот (живот) и провести внутреннее (вагинальное) обследование.Он или она может почувствовать аномальный отек, который может быть кистой.

Ультразвуковое исследование может подтвердить кисту яичника. Ультразвуковое сканирование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела. Зонд сканера может быть помещен в брюшную полость для сканирования яичников. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище для сканирования яичников и получения более подробных изображений.

Часто вместе с ультразвуковым сканированием проводится анализ крови, называемый тестом CA125.Если результат теста нормальный, маловероятно, что ваша киста злокачественная. Сам по себе нормальный анализ крови не исключает полностью рак яичников, но его можно использовать в сочетании с ультразвуковым исследованием доброкачественной кисты.

Некоторым женщинам могут быть назначены другие тесты — например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Для наиболее распространенного типа доброкачественной кисты яичника в этом нет необходимости. Это может быть полезно, когда ультразвуковое сканирование не является окончательным и / или результат CA125 выше нормы.

Лечение

Ваш специалист посоветует, как лучше всего действовать. Это зависит от таких факторов, как:

• Ваш возраст.
• Прошла ли у вас менопауза.
• Внешний вид и размер кисты по результатам ультразвукового исследования.
• Есть ли у вас какие-либо симптомы.

Наблюдение

Многие маленькие кисты яичников рассасываются и исчезают в течение нескольких месяцев. Вам могут посоветовать пройти повторное УЗИ примерно через несколько месяцев.Если киста отошла, дальнейшие действия не требуются.

Операция

Может быть рекомендовано удаление кисты яичника, особенно если у вас есть симптомы или если киста большая. Иногда специалист может захотеть удалить ее, чтобы точно определить, какой это тип кисты, и убедиться, что в ней нет раковых клеток. Наиболее мелкие кисты можно удалить с помощью лапароскопической хирургии. Некоторые кисты требуют более открытой операции с разрезом в нижней части живота.

Тип операции зависит от таких факторов, как тип кисты, ваш возраст, а также подозрение на рак или его исключение.В некоторых случаях просто удаляют кисту и сохраняют ткань яичника. В некоторых случаях также удаляется яичник, а иногда и другие близлежащие структуры, такие как матка (матка) и другой яичник. Ваш специалист посоветует варианты для вашей индивидуальной ситуации.

Кисты, связанные с эндометриозом, и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Информацию об этих состояниях и их лечении см. В отдельных брошюрах (Эндометриоз и синдром поликистозных яичников).

Простое vs.Сложные кисты яичников: связь с раком яичников

Первая забота практикующего врача при обнаружении новообразования яичников на изображении пациента часто заключается в том, чтобы определить его тип и возможное влияние на его здоровье. Однако первое, что беспокоит вашего пациента, часто — знать, означает ли эта масса рак.

Понимание сложных кист яичников и умение отличить их от простых кист яичников имеет первостепенное значение для врачей и гинекологов. Не менее важно умение объяснять риск рака яичников простым и убедительным образом для обеспокоенных пациентов.

С помощью растущего числа инструментов визуализации и моделирования специалисты в области здравоохранения теперь лучше, чем когда-либо, оснащены для лечения кист и новообразований яичников и определения вероятности того, что они приведут к раку.

Простые и сложные кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, которые развиваются внутри или на яичнике. Существует два основных типа кист: простые кисты яичников и сложные кисты яичников. Простые кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, и довольно часто встречаются как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе.Эти мешочки обычно не приводят к раку или повышенному риску его развития, и многие простые кисты яичников исчезают сами по себе без лечения. Фактически, одно недавнее исследование показало, что менее чем у одной из 1000 женщин с простой кистой яичника разовьется рак яичников.

Простая киста яичника

Цистаденома яичника

В отличие от простых кист, сложные кисты яичников представляют собой твердые или неправильные образования. Типы сложных образований включают эндометриомы, дермоиды и цистаденомы.Сложные образования также не обязательно приводят к раку. По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 5 до 10 процентов женщин переносят операцию по удалению кисты яичника, но только от 13 до 21 процента из них являются злокачественными. Гинекологи могут использовать ультразвуковую технологию, чтобы различать эти разные типы новообразований яичников.

Правила определения новообразований яичников

Трансвагинальное УЗИ, особенно 3D УЗИ, может помочь врачам отличить доброкачественные простые кисты от потенциально злокачественных сложных образований яичников.Например, кисты, содержащие сосочковые структуры, твердые участки и повышенную васкуляризацию, с большей вероятностью будут злокачественными. Тем не менее, клиницистам может быть трудно отличить некоторые сложные образования яичников от простых.

Модель Международного анализа опухолей яичников (IOTA) пытается прояснить эти различия, предоставляя врачам конкретные рекомендации. «Простые правила» группы IOTA — это предоперационная система классификации опухолей яичников, которая описывает пять общих характеристик доброкачественных опухолей и пять общих характеристик злокачественных опухолей.Некоторые ультразвуковые аппараты, такие как серия GE Voluson ™, имеют встроенные протоколы IOTA, что еще больше упрощает оценку массы яичников для клиницистов.

Все больше исследований показывают, что использование этих правил также может улучшить уход за женщинами с опухолями яичников. Например, один метаанализ ранее опубликованных исследований показал, что правила IOTA могут применяться до 89 процентов опухолей, что может изменить точность диагностики рака яичников.