Параовариальная киста справа: Параовариальная киста яичника: симптомы и лечение

10.06.197210.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Характеристика параовариальной кисты
Симптомы параовариальной кисты
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
Осложнения параовариальной кисты
Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.

Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты.

Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты.

Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

Фолликулярная;
Киста желтого тела
Серозная
Эндометриоидная («шоколадная»)
Дермоидная (тератома)
Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для выбора метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:

Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
Мазок на флору -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма — 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография — 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

причины, симптомы, лечение в Минске

Параовариальная киста – округлое или овальное гладкостенное жидкостное однокамерное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Поскольку она является результатом скопления жидкости, а не размножения клеток, параовариальная киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль (не малигнизируется). Параовариальные кисты могут развиваться у женщин разного возраста и, нередко, у подростков.

Основными причинами формирования параовариальных кист являются:

нарушения в эмбриогенезе
воспалительные процессы матки, яичников и маточных труб
нарушения процесса созревания фолликулов
избыточное воздействие ультрафиолета (при длительном пребывании на открытом солнце, посещении солярия)
чрезмерные термические процедуры (бани, сауны, горячие ванны)

Клинические проявления наличия образования различаются в зависимости от его размеров. При малом размере кисты (до 3-4 см) патологический процесс протекает бессимптомно.
Наиболее частыми проявлениями больших овариальных (5-10 см) и гигантских (10-30 см) кист являются:

тянущие и распирающие боли в нижней части живота, поясничной области, боковых отделов туловища независимо от фаз менструального цикла
наличие овального туго-элластичного образование при бимануальном осмотре
увеличение размеров живота при отсутствии беременности
болезненное, учащенное мочеиспускание
нарушение дефекации
боли или дискомфорт при половых отношениях.

Мы знаем, как вылечить Параовариальная киста

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Методы исследования параовариальной кисты

Как правило, параовариальные кисты больших размеров выявляются при бимануальном гинекологическом осмотре. В ряде случаев выполняется ректо-вагинальное исследование. Наиболее информативными методами диагностики являются:

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное, трансвагинальное или трансректальное) — выполняется на 8-10 день менструального цикла
диагностическая лапароскопия

Наиболее частые осложнения заболевания – это перекрут параовариальной кисты, у которой есть ножка (кисты более 5 см), и нагноение образования. И в том, и в другом случае развиваются боли и повышение температуры. Самое грозное осложнение – разрыв нагноившейся кисты, что сопровождается острым воспалением брюшины таза и развитием перитонита. По-этому, при возникновении даже незначительных болезненных ощущений без причины (например, вне менструального цикла) стоит обратиться к гинекологу.

Лечение параовариальных кист только хирургическое. Динамическое наблюдение не реже 2 раз в год рекомендовано при наличии бессимптомных кист до 5 см.

Профилактика осложнений при наличии параовариальной кисты яичника малых размеров:

исключить тяжелые физические нагрузки
избегать тряски и падений
не злоупотреблять пребыванием на солнце и посещением солярия
избегать болезненных половых отношений

Планирование беременности на фоне параовариальной кисты больших размеров нежелательно, так как во время беременности киста может существенно увеличиться в размерах и осложнить течение беременности и родов. В связи с этим, перед планированием беременности параовариальные кисты более 5 см подлежат хирургическому удалению. Планирование беременности желательно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Киста яичников. Советы гинеколога Андрея Карачёва

Киста яичников – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются как девочки-подростки, так и женщины в молодом и пожилом возрасте. Я, врач–гинеколог частного медицинского центра «Линия жизни» Андрей Карачёв, расскажу о том, как и почему возникают кисты яичников, как распознается и лечится такое заболевание, почему важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.

Диагностируется киста яичников довольно часто и во всех случаях классифицируется как опухоль. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные новообразования чаще встречаются у подростков и молодых женщин, они составляют около 65% от общего количества опухолей яичников. Злокачественные новообразования же диагностируется преимущественно у пациентов после наступления климакса. Связано это, как правило, с возрастными гормональными изменениями в организме женщины, из-за которых нарушаются функции яичников. Поэтому после наступления менопаузы женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. Ведь чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов, что лечение окажется эффективным.

Большинство женщин, у которых диагностируется киста яичников, начинают паниковать. Однако я считаю, что делать этого ни в коем случае не следует. На этом этапе важно проконсультироваться с врачом, чтобы понять, каким будет лечение, и необходимо ли оно вообще.

Что такое киста и почему она возникает?

Киста представляет собой образование, внутри которого содержится жидкость или ткань. Кисты могут быть различного размера, от 1-2 см до 20 сантиметров и более. Их можно разделить на две основные группы – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев является ретенционными ( киста желтого тела , фолликулярная киста). Фолликулярная киста встречается практически у каждой женщины, она образуется при созревании яйцеклетки, если в организме произошел какой-то сбой. Как правило, такое новообразование содержит внутри жидкость и исчезает через несколько менструальных циклов без лечения. В некоторых случаях на месте раскрывшегося фолликула образуется лютеиновая киста, которую часто называют кистой желтого тела. Формируется она после овуляции и часто возникает у женщин во время беременности. Желтое тело – поставщик прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода. Поэтому даже если лютеиновая киста достигает значительных размеров, это не считается серьезной патологией. Если киста остается, то особых проблем женщине она не доставляет, хотя в некоторых случаях может вызывать задержку в менструальном цикле.

Наименее изученной является параовариальная киста, так как до сих пор неизвестны причины, по которым она образуется. Не исключено, что на образование опухоли могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, прерывание беременности, перенесенные венерические заболевания. Параовариальные новообразования являются самыми крупными и могут достигать в диаметре 20-30 см.

Эндометриодная киста встречается у пациенток чаще всего. Это капсульное новообразование, с содержанием в ней отторгшегося эпителия самой капсулы и старая кровь. Причина образования данных кисты достаточно плохо изучена. В большинстве случаев эндометриодная опухоль сопровождается бесплодием.

Исследования показывают, что в основе образования ретенционных опухолей лежат гормональные нарушения в организме. К сопутствующим факторам, способные спровоцировать развитие патологии, относятся вредные привычки, секс во время менструации, резкая смена рациона питания, в том числе и переход на различные виды диет. Нарушения гормонального фона также способствуют развитию злокачественных новообразований. К факторам риска в этом случае относятся сахарный диабет, ожирения, заболевания щитовидной железы.

Как диагностируется опухоль яичников?

При фолликулярной и лютеиновой кисте болевые ощущения обычно отсутствуют. Эндометриодные и параовариальные опухоли часто сопровождаются болью в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. Косвенно на наличие таких новообразований могут указывать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Болевые симптомы, общее ухудшение самочувствия, резкая потеря в весе – типичные признаки злокачественной опухоли яичников.

На начальных стадиях, когда размеры кисты незначительные, выявить ее можно лишь при плановом обследовании у гинеколога. Наличие новообразования обязательно подтверждается УЗИ. Тип опухоли определяется при помощи маркеров, и если речь идет о злокачественном новообразовании, то дополнительно назначается консультация у онколога.

Что нужно знать: все без исключения пациенты, у которых диагностируется опухоль яичников, проходят дополнительное обследование. Это может быть не только УЗИ, но и компьютерная томография, которая позволяет более точно определить расположение кисты. При подозрении на злокачественную опухоль может применяться новая методика обследования, которая заключается в измерении скорости кровотока в опухолевидном образовании. Если она превышает определенные показатели, то велика вероятность, что это все-таки рак. Ну и, естественно, по-прежнему самым точным методом диагностики является взятие тканей опухоли на исследование.

В Иркутской области все женщины с опухолью яичников в обязательном порядке проходят обследование у онколога. Если диагноз подтверждается, то часто он сопровождается назначением гастроскопии, УЗИ органов брюшной полости. Делается это для того, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Если они отсутствуют, то пациент оперируется в обычной городской больнице.

Варианты лечения опухолей яичников

Если у пациентов диагностируется эндометриодные и параовариальные опухоли, а также злокачественные новообразования, то единственный способ их лечения – хирургическое вмешательство.

Запомните пожалуйста, что при ретенционных опухолях поводов для паники нет, если их размеры не превышают 7-8 см. В остальных же случаях целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Современная медицина ориентирована на органосохраняющие операции, поэтому киста яичников в 90% случаев удаляется методом лапароскопии, который считается малоинвазивным и позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Конечно, все зависит от опыта и квалификации хирурга, но к полостным операциям сегодня обычно прибегают в исключительных случаях, когда речь идет об опухоли более 10-15 см, которая развилась достаточно быстро. Такая операция выполняется и в случае, когда нет возможности сохранить яичники. При лапароскопии этот орган сохраняется, поэтому для женщин такой метод лечения я считаю настоящим спасением. Лапароскопия может быть выполнена при диагностировании фолликулярной или же лютеиновой кисты. В этом случае удаляется лишь само новообразование, а яичник не затрагивается и полностью сохраняет свои функции.

В чем преимущества такой операции? Она проводится в день поступления пациента в клинику, после чего он еще сутки остается под наблюдением врачей, спокойно отходит от наркоза и ни о чем не беспокоится. На следующий день ему выполняется перевязка, назначается курс лечения, который при необходимости может включать обезболивающие препараты. Затем пациент отправляется домой. Через 5-7 дней мы снова ждем его в клинике, чтобы обсудить результаты гистологического исследования тканей опухоли и пройти гинекологический осмотр. Дальше уже все зависимости от результатов гистологического заключения.

Если у вас возникли проблемы с яичниками, я прошу – ни в коем случае не ищите информацию в интернете и не ставьте сами себе диагноз. В этом случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу, а еще лучше – к хирургу-гинекологу, который знает, что можно оперировать, а что нельзя. Такой специалист расскажет, в каких условиях будет проводиться операция, есть ли возможность сохранения яичника, и почему. Также он определит, нужна ли консультация онколога. Я готов вам оказать такую помощь и дать разъяснения не только по такому распространенному заболеванию, как опухоль яичников, но и рассказать о других, не менее серьезных, гинекологических заболеваниях.

Хочу отметить, что лечение в частном медицинском центре имеет свои преимущества. Пациент имеет возможность оперативно пройти обследование и намного быстрее получить медицинскую помощь, чем государственной больнице. Из частной клиники пациентов также выписывают намного быстрее, что избавляет их от чувства страха перед необходимостью нахождения в медицинских учреждениях. В частном центре всем предоставляются современные комфортабельные палаты с ограниченным контактом с другими пациентами, что очень часто также положительно влияет на лечение и общее эмоциональное состояние человека.

Если вы столкнулись с опухолью яичников, то я жду вас на консультации в частном медицинском центре «Линия жизни». Как специалист я готов ответить на ваши вопросы и подобрать наиболее эффективный способ лечения гинекологических заболеваний.

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, женская репродуктивная система весьма подвержена к формированию новообразований, что обусловлено значительным количеством факторов, как внешней, так и внутренней природы, в том числе генетических.

К опухолевидным новообразованиям относится киста яичника – пузырь с полужидким содержимым, который формируется в тканях яичника и тем самым увеличивающий его объём.

Причины возникновения перекрута кисты яичника

Риск образования кистозных новообразований увеличивается у не рожавших женщин или, напротив, часто прибегавшим к искусственному прерыванию беременности.

Зачастую кисты яичников не беспокоят и выявляются при профилактически обследованиях.

В тоже время могут иметь место болезненные ощущения, усиливающиеся во время половых актах.

Нарушение менструального цикла могут проявляться в виде дисфункциональных маточных кровотечений или задержки.

Грозным осложнением этого заболевания является перекрут, или перегиб ножки кисты, при котором боли становятся крайне интенсивными, распространяются по всему животу, «стреляют» в прямую кишку, сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Перекрут может привести к некрозу, омертвлению тканей кисты и как следствие – перитониту, воспалению брюшины — смертельно опасному состоянию.

Таким образом, перекрут кисты яичника это острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты может возникнуть как следствие резких движений при занятиях спортом или тяжёлых бытовых физических нагрузках, беременности или состояния после родов, переполнении мочевого пузыря, усилении перистальтики кишечника, травме.

Виды перекрута и его симптомы

Перекрут может быть полным или частичным.

При полном перекруте может наблюдаться следующий комплекс симптомов:

Острая, сильная боль в животе
Падение артериального давления
Тошнота, рвота
Недержание мочи
Диарея
Тахикардия то есть учащенное сердцебиение
Бледность слизистых и кожных покровов
Обморок

При неполном перекруте картина может быть не такой драматичной, но это может притупить бдительность и пациент не обращается к специалистам. Боли то возникают, то исчезают. Особенно такая сглаженная симптоматика характерна для юных пациенток или пожилых женщин.

Тем не менее, это состояние так же является неблагоприятным и требующим осмотра врача-гинеколога.

Диагностика перекрута кисты

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, её анатомическое строение, размеры, степень перекрута ножки.

При необходимости, для уточнения диагноза назначается диагностическая лапароскопия, что позволяет помимо визуального осмотра образования, взять ткани на гистологические исследования.

Лечение перекрута кисты

Лечение, особенно при полном, развивающимся стремительно развивающимся перекруте только хирургическое.

В настоящее время разработаны прогрессивные эндоскопические органосохраняющие технологии. Под контролем УЗИ хирург-гинеколог проводит расправление перекрута, восстанавливая тем самым кровообращение яичника и восстановление его функции. Киста удаляется.

Если киста достигла больших размеров, пациентка поздно обратилась к специалистам, то удаление образование производят через разрез брюшной стенки.

Оперативные вмешательства осуществляются под наркозом в условиях стационара.

Чтобы этого избежать, крайне важно, регулярно, не реже одного раза в год посещать врача –гинеколога и проводить тщательное обследование репродуктивной системы.

Параовариальная киста — причины, симптомы, терапия и последствия

Параовариальная киста — это, по сути, новообразование опухолевидного типа, которое возникает из придатка яичника. Данная патология может вообще не иметь никаких выраженных симптомов, а может быть причиной периодических болей в животе и области поясницы. Также она может быть и причиной расстройства менструального цикла.

Очень часто данный вид кисты обнаруживается случайно, когда женщину не беспокоит ничего, кроме ненаступления беременности. Патология часто выявляется случайно во время комплексного УЗИ, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия. Наиболее осложненные случаи течения данного заболевания проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов кисты, перекручивания ее ножки и разрыва капсулы. Лечение предполагает удаление кист при условии сохранения маточных труб и яичников.

Место локализации

Местом локализации параовариальной кисты является полость, условными границами которой являются яичник, маточная связка и фаллопиева труба. Сама по себе киста имеет картину полостного образования, причиной формирования которого является нарушение процесса эмбриогенеза из параоварии – это рудиментарное образование. По сути, он представляет собой околояичниковый придаток.

Возраст, в котором чаще всего выявляется данное заболевание, – 20-40 лет. В подростковом возрасте проявляется редко.

Анатомические и физиологические особенности

Тело параовариальной кисты имеет округлую или овалоподобную форму, а также тугоэластичную консистенцию. Стенки прозрачные, гладкие и тонкие (не больше 2 мм), внутри выстланы плоским, однорядным эпителием цилиндрического характера. Содержимое кисты представлено прозрачной однородной водянистой жидкостью, содержащей значительное количество белка и незначительное количество муцина. Рост кисты происходит довольно медленно, и в течение долгого времени киста может иметь совсем незначительные размеры.

Параовариальная киста справа довольно малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь небольшие размеры. Накопление водянистого содержимого способствует увеличению кисты и растяжению ее стенок. В среднем их размер варьируется в пределах 8-10 см. Есть случаи, когда киста достигает размера головы новорожденного ребенка.

Провоцирующие факторы

Факторы, способствующие росту кисты:

воспалительные процессы матки и придатков;
эндокринные нарушения;
преждевременное половое созревание;
искусственное прерывание беременности;
бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
заболевания, передающиеся половым путем;
злоупотребление инсоляциями и горячими водными процедурами;
беременность – на фоне гормональных изменений наблюдается тенденция к росту новообразования.

Многим интересно, что это такое — параовариальная киста слева. Разберемся.

Симптоматика

В случае небольшого размера кисты (до 2-3 см), чаще всего она не имеет никаких клинических проявлений. И только по мере дальнейшего роста могут периодически беспокоить симптомы в виде ноющих и распирающих болей в боку или в области крестца. Обычно боли не имеют временной привязки к менструально-овуляторному циклу, имеют тенденцию увеличиваться при физической активности, могут появляться и исчезать абсолютно внезапно.

Параовариальная киста может оказывать сдавливающее действие на органы малого таза, что соответственно проявляется определенной симптоматикой: расстройство мочеиспускания, запоры или наоборот, немотивированные позывы к дефекации. Может даже немного увеличиваться живот. Кисты часто становятся причинами нарушений менструального цикла и бесплодия. Наиболее осложненные варианты патологии ведут к развитию симптоматики острого живота. Острые проявления имеют, к примеру, случаи разрыва капсулы или перекручивания ножки. В этих случаях требуется удаление параовариальной кисты.

Диагностика

Выше мы отметили, что, поскольку выраженная симптоматика кистозных образований зачастую отсутствует, то заболевание в основном диагностируется случайно: во время планового УЗИ или вовремя лапароскопического исследования при поиске причин бесплодия. Кисту можно обнаружить и вовремя бимануального гинекологического обследования посредством пальпации. Тактильно киста обнаруживается в виде безболезненного опухолевидного образования с гладкими контурами, эластической консистенции и с ограниченной подвижностью, локализующегося над маткой или сбоку.

Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить параовариальную кисту яичника (справа или слева) округлой или овалоподобной формы, имеющую тонкостенную структуру и однородное анэхогенное содержимое. В более редких случаях содержимое может быть представлено в виде мелкодисперсной взвеси.

Важным является диагностическая дифференциация внематочной беременности, кисты яичника и другими опухолевидными патологиями.

Что это такое — параовариальная киста слева или справа, теперь понятно, но как ее лечить?

Методика лечения

К сожалению, явление параовариальная киста справа либо слева не относится к категории образований яичника, способных ретинировать, к каковым относится, к примеру, кистозное образование желтого тела или фолликулярная киста.

Однажды появившись, она сама никуда не исчезнет. Она лишь может довольно длительное время существовать абсолютно бессимптомно и довольно часта практика, когда в случае, если киста никак не беспокоит пациентку, врачи оставляют данное образование и просто наблюдают в динамике.

Тем не менее выше нами было отмечено, что данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, а это означает, что киста может стать причиной ненаступления беременности. В связи с этим перед планированием рождения ребенка или перед подготовкой к процедуре ЭКО она подлежит желательному хирургическому удалению: лапароскопии или лапоротомии (встречается реже).

Если кистозная патология имеет неосложненный характер, то операция на параовариальной кисте ограничивается рассечением переднего листка маточной связки и вылущиванием новообразования. При этом и яичник, и маточная труба остаются целыми. Это хорошая новость.

Деформированная в процессе операции маточная труба обладает способностью сокращаться и принимать прежнюю форму. В некоторых случаях может потребоваться иная тактика проведения операции, когда проводят прицельную пункцию кисты с последующим аспирированием содержимого, одномоментно с которым в нее вводят спирт с целью облитерации полости кисты.

Современные хирургические подходы проведения лапароскопии предполагают минимальное вмешательство в виде небольших разрезов. Операция несложная и очень хорошо переносится. Пациентки выписываются домой в ближайшее время. Рассмотрим лечение параовариальной кисты при помощи препаратов.

Медикаментозное лечение

Динамическое наблюдение за кистозным новообразованием предполагает возможное использование противовоспалительных препаратов.

В случае нарушения менструальной функции может проводиться гормональная терапия препаратами эстрогена и прогестерона. Для этой цели назначают оральные контрацептивы — «Ярина», «Жанин», а также препараты с пониженным гормональным содержанием – «Премарин», «Прогинова».

Главное, чтобы лечение параовариальнаяой кисты яичника было своевременным.

Последствия

Само по себе кистозное образование обычно имеет довольно спокойное течение. Спровоцировать вышеупомянутые осложнения в виде гнойно-воспалительного процесса, перекрута ножки или разрыва капсулы могут такие факторы, как резкие изменения положения тела, чрезмерные и неправильно организованные физические нагрузки, перегревы области живота и прочие факторы агрессивного характера.

Перекрут кистозной ножки приводит к пережатию маточной связки. Кроме того, пережатию подвергаются нервные и сосудистые стволы и даже сама маточная труба. Все эти пережатия ведут к некротическому поражению параовариальных кист, что сказывается на самочувствии женщины в целом. Живот оказывается охвачен волнами схваткообразных болей, при этом обезболивающие не помогают. Передняя брюшная стенка испытывает значительное напряжение, может появиться вздутие живота, учащенное сердцебиение, кожные покровы становятся бледными и покрыты холодным потом.

Гнойно-воспалительный процесс параовариальной кисты может быть лимфогенного характера или гематогенного. Он сопровождается высокой температурой, нередко с общими интоксикационными поражениями организма, резкими болями в области живота разлитого характера. Может наблюдаться рвота.

Разрыв кисты сопровождается болезненно шоковым состоянием, отмечаются признаки внутреннего кровотечения.

Вышеописанные патологические осложнения кистозного образования требуют оказания экстренной хирургической медицинской помощи.

Киста в период беременности

Если до наступления беременности киста уже была, то это не должно становиться поводом для беспокойства.

Если же кистозное образование обнаружилось уже после наступления факта беременности, то стоит отметить такие тонкости в зависимости от размеров кисты:

При небольшом размере кисты до 5 см ее нахождение в организме не имеет никакого значения. Ее можно просто наблюдать в динамике.
Если размер кисты превышает 5 см, существует потенциальная угроза перекручивания ее ножки, что может вызывать болезненные проявление и тем самым осложнять течение беременности. Чем больше размер кисты, тем выше риск ее разрыва.

Сам факт наличия кисты требует обязательного наблюдения ее в динамике.

Прогноз

Выше мы отметили, что киста может становиться причиной женского бесплодия. Тем не менее зачатие на фоне ее присутствия в организме вполне возможно, но всегда нужно помнить, что кистозное новообразование несет угрозу не только женщине, но и плоду. Именно по этой причине рекомендовано динамическое наблюдение кисты во время беременности. Контроль динамики новообразования производится при помощи УЗИ.

Отзывы о параовариальной кисте

Что говорят специалисты о данном заболевании?

Как отмечают гинекологи, хирургическое удаление кистозного тела позволяет избежать рецидивов заболевания, так как во время операции производится удаление рудиментных тканей, из которых собственно и вырастает киста.

После проведения лапароскопии рекомендуется выждать 3-4 менструальных цикла, прежде чем приступать к зачатию.

Кисты яичников у кошки, у собаки

Подробности: Просмотров: 22016

Кисты яичников у кошки, у собаки

Киста — патологическое образование, образующееся в различных органах и тканях, представляющее собой тонкостенную капсулу, наполненной жидкостью.

В тканях яичников могут образовываться фолликулярные кисты (встречаются чаще всего), лютеиновые кисты и кисты желтого тела беременности. Кисты бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. В этом случае говорят о поликистозе.

Фолликулярные кисты развиваются из граафовых фолликулов. Диаметр единичных кист — от 1 до 5 сантиметров, они также могут сливаться в группы диаметром до 10-ти сантиметров. При этом кисты, их формирующие, небольшие и не связаны полостями с другими кистами.

Частота обнаружения фолликулярных кист при патологоанатомическом исследовании у собак составляет 16%. Наиболее часто они встречаются у не рожавших сук или у сук старше пяти лет.

Фолликулярные кисты могут развиваться после неполного удаления яичника при овариогистероэктомии. Содержание молодых кист богато эстрогенами, позднее их концентрация снижается вследствие дегенерации и лютеинизации клеточных элементов стенки кисты.

Клинически фолликулярные кисты проявляются продолжительной течкой с кровянистыми выделениями из влагалища, гиперплазией молочной железы и фибролейомиомой половых органов.

У кошек избыточный эстроген может вызвать продолжительную течку, нимфоманию, агрессивность.

Лютеальные кисты отличаются от фолликулярных тем, что их внутренняя поверхность выстлана слоем лютеальной ткани. Они богаты прогестероном.

По физиологическому действию на организм не отличаются от жёлтых тел полового цикла.

Фолликулярные и лютеальные кисты образуются при отсутствии овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликулы быстро развиваются, но не овулируют, а продолжают увеличиваться. Затем, в зависимости от действия лютеинизирующего фактора происходит образование лютеальной или фолликулярной кисты.

Киста жёлтого тела формируется из жёлтого тела после овуляции. Такие кисты составляют около 2% от всех случаев возникновения кист. Их диаметр составляет 1,5-3 см в диаметре. Они содержат полости, заполненные прогестероном.

Параовариальные кисты развиваются из остатков мезонефральных (вольфиевых) или парамезонефральных протоков. Чаще встречаются у собак, чем у кошек и располагаются между яичником и маточным рогом.

Могут быть обнаружены во время овариогистерэктомии (это — удаление яичников и матки (стерилизация), если перевести на «обычный» язык).

Лечение животных с кистами (удаление кисты) обычно проводится путём овариогистерэктомии (удаление яичников и матки), либо гормональной терапией.

Статьи о стерилизации смотрите на нашем сайте: Стерилизация кошки, Стерилизация суки.

Фотография кисты, удалённой у собаки, сделана в ветеринарной клинике «Котофей»:

Фотография кисты при оперативном удалении у кошки сделана в клинике «Котофей»:

Удалённые яичники с кистами.
Обратите внимание: на одном яичнике уже развита большая киста (слева), а на другом ещё только начался процесс (справа).
Спичка лежит для понимания масштаба фотографии и размера органов.

Поликистоз яичника у кошки.

Удалённые новообразования крупным планом.

Обратите внимание так же на статьи по смежным темам теме на нашем сайте:
«О стерилизации» — http://kotofey.dp.ua/cure/49-about-sterilization
«Опухоли молочных желёз» — http://kotofey.dp.ua/cure/48-mastoncus

Врачи ветеринарной клиники «Котофей».

Информация к статье взята из открытых источников.
Фотографии сделаны специалистами ветеринарной клиники «Котофей».
При перепечатке ссылка на эту статью и этот сайт обязательна!

Параовариальные кисты: причины, симптомы и лечение

Параовариальные кисты растут рядом с вашими яичниками. Их иногда ошибочно принимают за кисты яичников, но они часто не вызывают симптомов.

Что такое параовариальные кисты?

Параовариальная киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который находится в фаллопиевых трубах рядом с яичниками. Ее также можно назвать паратубальной кистой или эхинококковой кистой Морганьи.

Эти кисты обычно не вызывают никаких симптомов и часто не обнаруживаются, если у вас нет хирургического вмешательства или других проблем. Параовариальная киста обычно доброкачественная и проходит сама по себе. Но иногда они становятся раковыми. ‌

Параовариальные кисты могут иметь размер от 0,5 см до 20 см. Они могут выглядеть как киста яичника, если они расположены близко к яичнику.

Параовариальные кисты Причины

Параовариальные кисты обычно возникают в результате развития до вашего рождения. На самых ранних сроках беременности у ребенка имеется структура, называемая вольфовым протоком. Они становятся мужскими половыми органами.

Эти изменения по мере роста самки превращаются в мюллеров проток. Здесь растут матка, шейка матки, фаллопиевы трубы и влагалище. Их также называют парамезонефрическими протоками.

Иногда эти части этих протоков могут остаться после рождения, и они могут стать параовариальными кистами‌. Некоторые параовариальные кисты также происходят из мезонефральных протоков. Это почечные протоки, которые были соединены с мюллеровыми и вольфовыми протоками во время вашего раннего развития в утробе матери.

Кисты обычно возникают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Их могут получить и молодые женщины. Параовариальные кисты у подростков часто имеют большие размеры.

Симптомы параовариальной кисты

Большинство людей с параовариальной кистой не знают об этом. Как правило, они бессимптомны и обычно обнаруживаются только тогда, когда ваш врач изучает другие проблемы со здоровьем. Иногда они могут расти и вызывать другие проблемы.

Симптомы параовариарных кист могут включать в себя:

Давление
Боль в животе, которая приходит и идет
Ощущение тяжести или полноты в животе
Запор
Частое мочеиспускание

Диагностика параоровнения кисты

Большинство времени ваш врач найдет ваши кисты, пока они смотрят на другие проблемы со здоровьем.Они проведут физический и тазовый осмотр и назначат несколько анализов, если у вас есть симптомы.

УЗИ . Вы можете пройти УЗИ органов малого таза или брюшной полости, чтобы найти какие-либо аномальные новообразования. При этом используется ультразвуковая частота, чтобы сделать снимки матки и живота.

Магнитно-резонансная томография . МРТ использует магнитное поле и радиоволны, чтобы сделать подробные снимки ваших органов.

Руководство по лечению параовариальной кисты

Большинство параовариальных кист не имеют никаких симптомов.Ваш врач может принять решение наблюдать и посмотреть, что произойдет. Лучшим методом лечения кисты является хирургическое вмешательство. Но операция сопряжена с риском. Таким образом, они могут решить оставить кисту, если она не растет или не влияет на ваше здоровье. ‌

Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию, если киста продолжает расти, чтобы предотвратить любые другие осложнения.

Лапароскопическая цистэктомия . Цистэктомия – операция по удалению кисты. Лапароскопическая цистэктомия использует небольшой разрез в брюшной полости. Как правило, это первый выбор для избавления от кист, потому что вы быстро выздоровеете с лучшими результатами.

Лапаротомия. Эта операция представляет собой инвазивную открытую операцию, при которой делается большой разрез в брюшной полости. Ваш врач может сделать лапаротомию, чтобы осмотреть большую часть живота, если у вас есть осложнения из-за параовариальной кисты или вам нужна срочная операция.

Осложнения параовариальных кист

Иногда параовариальные кисты могут расти и вызывать другие проблемы со здоровьем.

Торсион. Параовариальные кисты удерживаются на месте специальными тканями, называемыми ножками. Иногда киста может закручиваться на ножке. Это называется торсион. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как:

Судороги
Внезапная и сильная боль в животе
Боль, отдающая в нижнюю часть спины
Лихорадка
Рвота

Перекруты требуют неотложной медицинской помощи. Скручивание кисты также вызывает скручивание маточной трубы. Это может привести к потере крови в этой области.Это может привести к необратимому повреждению фаллопиевых труб.

Перекруты параовариальной кисты чаще возникают во время беременности. Это, вероятно, из-за быстрого роста, который происходит.

Кровотечение . Иногда киста может вскрыться. Это может вызвать неконтролируемое кровотечение и потерю крови.

Разрыв маточной трубы. Если киста становится слишком большой или перекручивает фаллопиеву трубу, это может привести к разрыву трубы.

Рак .Иногда клетки параовариальной кисты могут измениться и превратиться в рак. Это редкость.

Большие кисты . Иногда кисты могут стать очень большими. Они могут оказывать давление на другие органы, такие как кишечник, мочевой пузырь, почки или матка. Большие кисты могут вызывать такие симптомы, как запор, отек почек и частое болезненное мочеиспускание.

Вы можете не знать, что у вас параовариальная киста. Поговорите со своим врачом, если у вас есть боль или ощущение тяжести в нижней части живота.

Осложнения и лечение параовариальной кисты: ретроспективный анализ

J Obstet Gynaecol India.2019 апрель; 69(2): 180–184.

Оригинальная статья

и ^и и

Anitha Durairaj

Департамент акушерства и гинекологии

Институт акушерской и гинекологии Больница медицинского колледжа и научно-исследовательский институт, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Кафедра акушерства и гинекологии Больница и научно-исследовательский институт Медицинского колледжа Веламмал, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 6 ноября 2017 г.; Принято 19 июня 2018 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2018 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Несмотря на их относительную частоту, параовариальные кисты привлекли лишь незначительное внимание. Клиницисту следует знать об осложнениях параовариальной кисты.

Цель

Анализ клинического профиля, осложнений и лечения параовариальной кисты.

Материалы и методы

В нашем учреждении за 5-летний период проведен ретроспективный анализ 51 пациентки с оперативным диагнозом параовариальной кисты.

Результаты

Большинство (60,78%) параовариальных кист были обнаружены в третьем и четвертом десятилетиях, а средний возраст пациенток составил 31,8 года. У 62,74% пациенток с параовариальной кистой боли в животе были выявлены случайно, остальные были обнаружены случайно. УЗИ поставило правильный диагноз в 47.05% пациентов. Средний размер параовариальной кисты составил 7,51 см. Осложнения параовариальной кисты, отмеченные в нашем исследовании, включают увеличение кисты (79,62%), перекрут придатков (18,51%), кровоизлияние (7,4%), разрыв (1,85%) и доброкачественную опухоль (12,96%). 84,31% параовариальных кист были удалены с помощью лапароскопии. В 57,39% случаев параовариальных кист выполнена операция по сохранению фертильности.

Заключение

Параовариальную кисту следует учитывать при дифференциальной диагностике образования придатков. Важность дифференциации ее от кисты яичника невозможно переоценить.При лечении осложнений параовариальной кисты следует рассматривать лапароскопический подход и, предпочтительно, операцию с сохранением фертильности.

Ключевые слова: Параовариальная киста, Осложнения, Лапароскопия

Введение

Параовариальную кисту необходимо дифференцировать от кисты яичника, так как считается, что она не ведет себя одинаково как клинически, так и биологически. Параовариальная киста составляет всего 5–20% всех образований придатков. Параовариальная киста возникает в широкой связке между маточной трубой и яичником.Термины параовариальная киста и паратрубная киста взаимозаменяемы в зависимости от их близости к яичнику или фаллопиевой трубе. Они развиваются либо из мезотелия широкой связки (68%), либо из парамезонефральных (30%) или мезонефральных остатков (2%). Их точная заболеваемость неизвестна из-за их частого бессимптомного присутствия. Их выявляют у 15,7% больных, перенесших оперативную лапароскопию. Параовариальная киста привлекает клиническое внимание при возникновении таких осложнений, как увеличение кисты, ее перекрут, разрыв, кровоизлияние и новообразование [1, 2].

Поскольку четких рекомендаций по лечению параовариальной кисты и ее осложнений не существует, целью данного исследования является анализ клинического профиля, осложнений и лечения параовариальной кисты.

Материалы и методы

Из медицинских карт нашего учреждения выявлена 51 пациентка с оперативным диагнозом параовариальной кисты за 5-летний период с 2012 по 2017 гг. Возраст, менархе, семейное положение, менопаузальный статус и детали клинической картины пациентов были отмечены в протоколе госпитализации.Были отмечены ультразвуковая и КТ / МРТ диагностика и результаты с точки зрения латеральности, размера, эхогенности, перегородки и папиллярной проекции.

Из протоколов операции были получены показания к операции, вид операции, операционные данные и осложнения, такие как перекрут придатков, кровоизлияние и разрыв параовариальной кисты. Были собраны гистопатологические отчеты этих пациентов. Эти данные были проанализированы.

Результаты

В таблице показаны клинический профиль, визуализация и осложнения параовариальной кисты.

Таблица 1

Клинический профиль, визуализация и осложнения Paraovarian Cyst

99.62

Характеристики Paraoviaran Cyst	Абсолютное значение	Частота (%)	Частота (%)
Age Group
подросток	10	19. 6	19.6
Repenductive	31	60.78	60.78
9	6	11.76
Menopause	4	7.84
Клинические проявления
Боль в животе	32	62,74
Побочная	19	37,25
Ультразвуковая диагностика
Правильный диагноз	24	47,05
Неправильный диагноз	27	52. 94	52.94
МРТ сделано в	12
Правильный диагноз	7	58.33
неверный диагностики	5	47.05	47.05


	9
9	19	37. 25
Bilaural	3	5.88
Осложнения
Cyst увеличение	43	79.62
Torsion	10	18.51
Haemormage	4	70207 4		Разрыв	1	1	9
9	7	12. 96

Средний возраст пациентов в нашем исследовании составил 31,8 лет (диапазон 13–72 лет), и большинство (60,78%) из них были в репродуктивной возрастной группе. Около двух третей пациентов жаловались на боль в животе, остальные были обнаружены случайно при визуализации или хирургическом вмешательстве, выполненном по другим причинам.Боль в животе при параовариальной кисте была обусловлена увеличением кисты у 17 больных, перекрут придатков – у 10, кровоизлияние – у 4, разрыв кисты – у 1 больного. Из случаев случайной параовариальной кисты 10 случаев были выявлены при оценке нарушения менструального цикла, 4 случая при обследовании по поводу бесплодия, 1 случай при диспансеризации, 2 случая при кесаревом сечении и 1 случай после послеродовой стерилизации. Две параовариальные кисты, каждая из которых была обнаружена при кесаревом сечении и послеродовой стерилизации, ранее лечились путем аспирации кисты в первом триместре.

УЗИ поставило правильный диагноз менее чем у половины пациентов. Двадцать три пациента были ошибочно диагностированы как киста яичника и 4 пациента как гидросальпинкс. Даже МРТ поставила правильный диагноз только у половины больных. Параовариальная киста чаще встречалась справа, реже двусторонняя. Осложнения параовариальной кисты, отмеченные в нашем исследовании, включают увеличение кисты (79,62%), перекрут придатков (18,51%), кровоизлияние (7,4%), разрыв (1,85%) и доброкачественную опухоль (12,96%).

Среди 51 пациентки с 54 параовариальными кистами 20.34% были ≤ 5 см, 66,66% были размером 6–10 см и 12,96% были > 10 см. Средний диаметр кисты в нашем исследовании составлял 7,51 см (диапазон 3–18 см). Как показано в таблице, из 11 параовариальных кист размером ≤ 5 см 72,72% были обнаружены случайно. Среди 36 параовариальных кист размером 6–10 см 72,2% сопровождались болью в животе. Из 7 параовариальных кист размером > 10 см 71,4% сопровождались болью в животе.

Таблица 2

Анализ параоварианской кисты различного размера

— 9 1 9 5 9 — —

90	Характеристика Paraovarian Cyst	Размер кисты ≤ 5 см ( N = 11)	Циферс размер 6-10 см ( N = 36 )	Циста размером> 10 см ( N = 7)
Age
	9	9	3
Repelductive Age	6	22	3
PerimenoPause
4	2	9

	3	—	9	—

Боли в животе	3	26
Побочное	8	10	2
Осложнения
Torsion 9022 5 2	6	2	2	9
9	2	2	2	—	—	—	1
—
Досновая опухоль	2	5	5	5	5	–

В таблице показано 10 параовариальных кист, подвергшихся перекруту придатков. У женщин репродуктивного возраста отмечено 50% случаев перекрута. Шестьдесят процентов случаев перекрута приходится на кисту размером 6–10 см. Перекрут чаще встречался справа (3:2). Только 40% из них были устранены с помощью деторсии и параовариальной цистэктомии.

Таблица 3

Анализ торсионов параоваривания киста

901 90


Характеристика Paraoviaran Cyst	Torsion ( N = 10)
возрастная группа
подросток	3
Repenductive	5

0
0
9
9
2
Размер киста (см)
≤ 5	2
6-10	6
> 10	2
Латеральность
правый	6
левый	4
Двусторонний	—
Оперативная процедура
лапароскопии
Параовариальная цистэктомия	4
SalfingeCtomy и параовариана кистэктомии	2

9
2
2




2

Среди 54 параоровских кист, 47 были простые киста, 7 были доброкачественными опухоль, и ни одна из них не была злокачественной параовариальной опухолью. Как показано в таблице, среди 6 пациентов с многокамерными кистами 5 были простыми параовариальными кистами и 1 была доброкачественной опухолью. Из 6 пациентов с эхогенными кистами у 4 была простая геморрагическая параовариальная киста и у 2 — доброкачественная опухоль. Все 4 параовариальные кисты с папиллярной проекцией оказались доброкачественной опухолью. Пять параовариальных опухолей лечили лапароскопической цистэктомией и по две — лапароскопической и открытой аднексэктомией. Гистологический тип доброкачественной опухоли: серозная цистаденома у 5 больных и серозная цистаденофиброма у 2 больных параовариальной кистой.

Таблица 4

Анализ Neoplastic Paraovarian Cyst

9 9 9 9 Отсутствуют 9

Характеристика Paraovarian Cyst	доброкачественная опухоль ( N = 7)	простая киста ( N = 47)
возрастная группа
подросток	—	12	9

9	25	25	9	9	1	6
6
Menopausal	—	4
Клиническая презентация
боли в животе	3		3	39
4	4	15
9
≤ 5	2	9
6- 10	5	31
> 10	–	7 90 202
Content
Clear	5	9	9	9	2	4	4


6	42
Настоящее	1	5
Papillae
Настоящее	4	4	—	—	—
Отсутствует	3		3	47

Управление (подход и тип хирургии) Параоровской кисты в нашем исследовании основывался на возрасте пациентки, клинической картине, размере и осложнениях параовариальной кисты, сопутствующей патологии и стремлении к будущей фертильности. Как показано в таблице, 84,3% пациентов лечили с помощью лапароскопии, 13,72% пациентов с помощью открытой операции и 1,96% пациентов с вагинальным путем. У 57,39% пациентов с параовариальной кистой выполнена параовариальная цистэктомия, у 14,81% — сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия, у 27,77% — аднексэктомия.

Таблица 5

Анализ управления Paraovarian Cyst

Управление Paraoviaran Cyst	Абсолютное значение	Частота (%)
Хирургический подход
Лапароскопия	43	84 .31
Открыть	7	13,72
Вагинальный	1	1,96 9020 Оперативная процедура

Лапароскопия
		26	48. 14


	8	8	14.81
Adnexectomy	11	20.37
Открыть
Paraovarian цистэктомии	4	7.4
Salpingectomy и paraovarian цистэктомии	—
Adnexectomy	4	7. 4
Вагинальный
Параовариальная цистэктомия	1	1,85

Обсуждение

Параовариальная киста может возникнуть в любой возрастной группе от новорожденного до менопаузы [3].Изучаются факторы риска развития параовариальной кисты. Выявлена ассоциация между ожирением и параовариальной кистой [4, 5]. Предполагается, что параовариальная киста играет роль в бесплодии и внематочной беременности, нарушая моторику маточных труб и сужая просвет маточных труб.

Увеличение параовариальной кисты обусловлено кистозной дилатацией эпителия выстилки трубчатого типа. Увеличение размеров кисты в постпубертатном периоде и во время беременности свидетельствует о гормональном влиянии на рост параовариальной кисты, но прямая связь четко не доказана.В отличие от кисты яичника, они нефизиологичны и не реагируют на гормоны. Увеличение параовариальной кисты проявляется хронической болью в животе или образованием в брюшной полости или придатках. Клинически параовариальная киста неотличима от кисты яичника. Даже на УЗИ ее сложно отличить от кисты яичника.

Перекрут придатков выше при параовариальной кисте, чем при кисте яичника (2,1–16% против 2,3%). Поскольку параовариальная киста сама по себе не имеет ножки, она деформируется вместе с яичником или фаллопиевой трубой или с тем и другим вместе.Перекрут придатков чаще встречается справа (3:1). Так, его часто ошибочно диагностируют как аппендицит и мочеточниковую колику, и больного могут госпитализировать в хирургическое отделение. Поскольку это неотложная хирургическая помощь, необходим высокий индекс подозрения.

О параовариальных кистах неопластического происхождения обычно не сообщается. Хотя злокачественные параовариальные опухоли встречаются очень редко и в литературе описано лишь несколько случаев, доброкачественные параовариальные опухоли не являются редкостью. Гистологическими типами доброкачественной параовариальной опухоли являются серозная цистаденома, папиллярная серозная цистаденома, серозная цистаденофиброма, муцинозная цистаденома и эндометроидная цистаденома.

Диагностика параовариальной кисты с помощью УЗИ требует большей осведомленности и точности [6]. Результаты УЗИ: четко очерченная овальная или круглая киста, расположенная близко, но отдельно от ипсилатерального яичника, отсутствие окружающего фолликула и демонстрация признака расщепления. Признак расщепления — легкое противоположное колебательное движение между кистой и яичником при проталкивании эндовагинальным зондом. Дифференциальная диагностика с помощью УЗИ проводится с кистой яичника, гидросальфинксом и кистой с включением брюшины.

Для более точного диагноза можно сделать МРТ, но стоимость очень высока, а точность диагностики все еще сомнительна. На МРТ параовариальная киста выглядит как гомогенная масса, которая находится между маткой и круглой связкой, но отделена от ипсилатерального яичника. Ультразвуковая характеристика кисты помогает дифференцировать простую параовариальную кисту от неопластической. Эхогенная параовариальная киста может быть как кровоизлиянием, так и новообразованием. Наличие папиллярного выступа должно вызывать подозрение на новообразование.Помимо клинической картины, симптом водоворота на УЗИ помогает диагностировать перекрут придатков при параовариальной кисте [7]. Использование допплера в такой ситуации не является обязательным, поскольку кровоток может оставаться нормальным с частичным заворотом, что приводит к задержке в лечении [8].

Лечение параовариальной кисты зависит от возраста, наличия и тяжести симптомов, размера кисты и ее осложнений [9]. До сих пор лечение — это просто экстраполяция кисты яичника. Но в отличие от кисты яичника, они нефизиологичны, и нельзя ожидать, что они разрешатся аналогичным образом; они более склонны к перекруту придатков, и независимо от их размера сообщалось об опухолях [10].Ни одно общество не разработало строгий числовой критерий для определения размера параовариальной кисты, до которого можно вести выжидательную тактику. Гормональная терапия при параовариальной кисте не имеет значения. Параовариальные кисты, обнаруженные случайно во время операции, требуют иссечения независимо от их размеров во избежание возможных осложнений.

Предпочтителен лапароскопический доступ. Интраоперационная диагностика параовариальной кисты проводится по ее локализации, а в сложных ситуациях, например, при плотных спайках, идентификация по характерному пересечению сосудов по поверхности кисты.Лапароскопическая параовариальная цистэктомия технически проста и занимает меньше времени, чем удаление кисты яичника, и выполнима практически во всех случаях.

Наличие перекрута придатков в параовариальной кисте не должно удерживать от выполнения деторсии и параовариальной цистэктомии с сохранением придатков для обеспечения будущей фертильности и функции половых желез [11]. Независимо от общего вида сохранность и полное функциональное восстановление придатков после деторсии хорошо изучены.

Возраст, менопаузальный статус, клиническая картина, размер кисты, перегородка и СА 125 являются плохими показателями новообразования. Следовательно, они бесполезны для дифференциации простой параовариальной кисты от новообразования. Так, при наличии папиллярной проекции следует соблюдать осторожность во время операции с использованием эндомешка для предотвращения внутрибрюшинного вытекания и анализа замороженных срезов [12]. При доброкачественных параовариальных опухолях проводят параовариальную цистэктомию. Редкость злокачественной параовариальной опухоли делает ее лечение особенно сложным, и нет единого мнения об оптимальном лечении. Пациентов со злокачественной параовариальной опухолью и пограничной параовариальной опухолью без стремления к фертильности лечат так же, как и со злокачественной опухолью яичника [13].Пациентов с пограничной параовариальной опухолью и стремлением к будущей фертильности можно лечить с помощью комплексного стадирования и аднексэктомии, поскольку они обычно ведут себя доброкачественно [14].

Заключение

Оптимальное лечение образования придатков требует точного знания природы образования. Параовариальную кисту следует учитывать при дифференциальной диагностике образования придатков как клиницистом, так и рентгенологом. Важность дифференциации параовариальной кисты от кисты яичника невозможно переоценить.

Необходимо изучить роль выжидательной тактики при параовариальной кисте. Лапароскопический доступ возможен во всех случаях. В каждом случае следует рассматривать операцию по сохранению фертильности. Лапароскопическая параовариальная цистэктомия технически проще и не занимает много времени.

Биография

Анита Дурайрадж

— доцент, а Кавита Гандираман — доцент кафедры акушерства и гинекологии в Больнице и научно-исследовательском институте Медицинского колледжа Веламмал, Мадурай, Тамил Наду, Индия.

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом учреждения. Поскольку это исследование представляет собой ретроспективный анализ, в нем не затрагиваются этические вопросы.

Сноски

Д-р Анита Дурайрадж является доцентом кафедры акушерства и гинекологии в Больнице и научно-исследовательском институте Медицинского колледжа Веламмал, Мадурай.Она получила степень доктора медицины в акушерстве в 2011 году в Институте акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Мадраса, Ченнаи. Она проявляет особый интерес к преподаванию, эндоскопическим операциям и акушерству высокого риска.

Ссылки

1. Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д., и соавт. Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и отчет о необычных проявлениях. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285(6):1563–1569. doi: 10.1007/s00404-012-2304-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Гупта А., Гупта П., Манактала У. и др. Клинический, рентгенологический и гистопатологический анализ параовариальных кист. J Здоровье среднего возраста. 2016;7(2):78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Боснали О., Моралиоглу С., Серрах-Селаир А. Возникновение паратрубных кист в детстве: анализ 26 случаев.

Терк Дж. Педиатр. 2016;58(3):266–270. doi: 10.24953/turkjped.2016.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Муолокву Э., Санчес Дж., Беркоу Дж.Л. и др. Паратубальные кисты, ожирение и гиперандрогения.J Pediatr Surg. 2011;46(11):2164–2167. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Дитрих Дж. Э., Адейеми О., Хаким Дж. и др. Размер паратубальной кисты коррелирует с ожирением и нарушением регуляции сигнального пути Wnt. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(5):571–577. doi: 10.1016/j.jpag.2017.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Сокальска А., Тиммерман Д., Теста А.С. и соавт. Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановки конкретного диагноза образованиям придатков.УЗИ Акушерство Гинекол. 2009;34(4):462–470. doi: 10.1002/uog.6444. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Вальский Д.В., Эш-Бродер Э., Коэн С.М. и соавт. Добавлено значение серого признака водоворота в диагностике перекрута придатков. УЗИ Акушерство Гинекол.

2010;36(5):630–634. doi: 10.1002/uog.7732. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Сасаки К.Дж., Миллер К.Э. Перекрут придатков: обзор литературы. J Миним инвазивный гинекол. 2014;21(2):196–202. doi: 10.1016/j.jmig.2013.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Де Санктис В., Солиман А.Т., Элседфи Х. и др. Подросток с бессимптомной кистой придатка: волноваться или не волноваться? Медикаментозные и хирургические варианты лечения. Акта Биомед. 2017;88(2):232–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Муолокву Э., Санчес Дж., Беркоу Дж.Л. и др. Заболеваемость и хирургическое лечение паратубальных кист у детей и подростков. J Pediatr Surg. 2011;46(11):2161–2163. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.04.054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Агарвал П., Агарвал П., Багди Р. и др. Сохранение яичников у детей при патологии аденекса, современные тенденции лапароскопического лечения и наш опыт. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2014;19(2):65–69. doi: 10.4103/0971-9261.129594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.

Ryu KJ, Kim IS, Bae HS и др. Паратубальный рак, обнаруженный во время лапароскопической операции по поводу перекрута придатков: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(6):741–744. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли С., Ан К. Х., Парк Х. Т. и др. Паратубальная пограничная злокачественная опухоль: случай 17-летней девочки-подростка, перенесшей лапароэндоскопическую одностороннюю операцию, и обзор литературы. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(1):74–76. doi: 10.1016/j.jpag.2014.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]