Патологические виды прикуса: Самые распространённые патологии прикуса
Влияние правильности прикуса на функциональность зубочелюстной системы
Прикус бывает правильный и неправильный. И отличия не столько в эстетике, сколько в функциональности зубочелюстной системы. Если она нарушена, значит, речь идет о патологических видах прикуса, при которых ортодонтическое лечение – необходимость.
Существует ряд объективных параметров, по которым определяется правильный, или по-другому физиологический, прикус:
-
при смыкании зубы верхней челюсти контактируют с одноименными нижними. Идеальным считается расположение зубов, при котором верхние резцы перекрывают нижние на 1/3,
-
четкий контакт зубов жевательной группы: моляров и премоляров,
-
нет межзубных промежутков,
-
вертикальная ось симметрии лица точно проходит между центральными резцами,
-
отсутствие проблем с дикцией, жеванием и глотанием.
Все виды прикуса в стоматологии подразделяются на аномальные и физиологические, и внутри этих групп есть более подробная классификация.
Рассмотрим физиологические виды прикуса и их особенности:
-
ортогнатический прикус – идеал, при котором наблюдается то самое перекрытие на 1/3, о котором говорилось выше;
-
прямой – перекрытия, как в предыдущем варианте, нет: верхние и нижние резцы контактируют режущими кромками. При этом повышается риск стираемости зубов, но с точки зрения ортодонтии данный случай относится к видам правильного прикуса;
-
бипрогнатический – все резцы незначительно наклонены к губам, зубные ряды выдвинуты вперед, но нарушений окклюзии нет;
-
прогенический – нижняя челюсть немного выдвинута. Смыкание при этом плотное.
Данные виды прикусов зубных рядов не сказываются ни на эстетике, ни на функциональности и потому считаются нормой.
Неправильный, или аномальный прикус
Прикус считается неправильным при аномалиях в расположении зубов и нарушениях окклюзии, в результате которых нарушаются функции зубочелюстной системы. Все виды нарушения прикуса в большей или меньшей степени приводят к разрушению и потере зубов, нарушениям ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), а также асимметрии лица. Последствия аномального прикуса более подробно рассмотрены ниже. Ортодонтическое лечение в этом случае необходимо не столько для эстетики, сколько для сохранения здоровья.
Выделяют следующие виды неправильного прикуса у взрослых:
-
дистальный прикус
-
мезиальный прикус – нижняя челюсть выдается вперед. Здесь так же может наблюдаться сагиттальная щель и отсутствовать окклюзия, а может быть лишь незначительное перекрытие верхних зубов нижними. Внешними признаками мезиального прикуса являются выдвинутая нижняя челюсть и массивный подбородок; нижняя губа, как правило, увеличена;
-
глубокий прикус – нижние резцы скрыты верхними на 50% или больше. В зависимости от стадии, при глубоком виде прикуса у взрослых может полностью отсутствовать окклюзия и развиваться воспаление тканей верхнего неба из-за травмирования нижними зубами. При глубоком прикусе распространена так называемая десневая улыбка, нижняя треть лица выглядит негармонично маленькой, а подбородок скошенным;
-
открытый прикус – при смыкании челюстей контакта между верхними и нижними зубами нет. Такой вид прикуса вызывает значительные нарушения жевательных и речевых функций; лицевые мышцы обычно перенапряжены, а нижняя часть лица удлинена;
-
перекрестный прикус – асимметрия челюстей по вертикали; при смыкании наблюдается пересечение зубных рядов. Развивается при недоразвитии одной из челюстей и приводит к заметной асимметрии лица.
Вышеперечисленные виды неправильных прикусов зубов можно дополнить дистопией – нарушением прикуса, при котором один или несколько зубов расположены неправильно, не на своих местах.
Все виды нарушения прикуса вызывают комплекс проблем, как стоматологических, так и более общего характера:
-
развитие кариеса и гингивита – вызвано неэффективной гигиеной полости рта. Даже при регулярной и тщательной чистке зубов из-за аномалий прикуса остаются труднодоступные участки, где скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии;
-
ускоренное разрушение зубов, стирание и сколы эмали – вызвано неравномерной нагрузкой на зубы;
-
нарушения работы ЖКТ, которые возникают при недостаточном пережевывании пищи;
-
заболевания дыхательной системы из-за неправильного развития зубочелюстной системы;
-
проблемы с ВНЧС, вызывающие боли в голове, ушах, спине, перенапряжение мышц лица, бруксизм, нарушения осанки и пр. ;
-
нарушения эстетики лица: асимметрия, носогубные складки, отвисание кожи подбородка и шеи – эти и другие дефекты, вызванные неправильным прикусом, эффективно исправить можно лишь при слаженной работе косметолога и ортодонота.
Нужна консультация?
Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию
Хочу консультацию
*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных
Ортодонтические и хирургические виды исправления прикуса зависят от природы патологии. При скелетной аномалии для коррекции прикуса необходимо оперативное вмешательство. В остальных случаях, при зубных аномалиях, достаточно лишь ортодонтического лечения. В нашей клинике для этого используются элайнеры – невидимые капы, позволяющие скорректировать все виды прикусов зубов у человека любого возраста.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Сухомлинова Мария Витальевна
Стоматолог — ортодонт, зав. отделением ортодонтии в Сокольниках
Исправление прикуса элайнерами, проведение диагностики ВНЧС, подготовка описания и заключения, детское ортодонтическое лечение.
Виды прикуса | Аномальный прикус и нормальный
Консультация врача
Качественную диагностику и эффективное исправление прикуса могут осуществить только специалисты в стоматологической клинике.
Существуют нормальные и патологические виды прикуса. Последние характеризуются неправильным положением моляров и резцов верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу. Такое явление возникает после получения механических травм нижней части головы, на фоне врожденных ортодонтических заболеваний.
Что такое нормальный (физиологический) прикус
Физиологический прикус характеризуется нормальным схождением верхней и нижней челюсти в зоне моляров, отсутствием межзубных щелей и костных выступов. Если человек ощущает дискомфорт или не может сомкнуть челюсти, это говорит о развитии патологического процесса. Для постановки диагноза используют 3D-модель ротовой полости, которую получают с помощью рентгеновских снимков. Нормальная окклюзия устанавливается только в случае, когда все зубы располагаются по центральной линии.
Альтернативное название физиологической окклюзии – правильная. В рамках нормы передние зубы верхней челюсти могут прикрывать нижние резцы на 30% от их высоты. При смыкании челюсти жевательные моляры плотно соприкасаются друг с другом без образования щелей и отверстий. Какие-либо промежутки между элементами недопустимы.
В норме у людей не должно возникать нарушений жевательной функции, расстройства речи. При нормальной окклюзии верхняя челюсть имеет полуэллиптическую форму, нижняя – параболическую. Между центральными резцами проходит срединная линия резца.
Виды правильного прикуса
Существуют только приближенные к идеалу виды физиологического прикуса, которые не требуют хирургического и стоматологического вмешательства. При наличии нормальной окклюзии человек хорошо пережевывает пищу, не ощущает боли в области височно-челюстного сустава, редко жалуется на истончение зубной эмали.
Ортогнатический
Наиболее приближен к физиологической норме. Его легко определить в домашних условиях: коренные зубы плотно соприкасаются друг с другом, верхние резцы ненамного прикрывают нижние. Для подтверждения диагноза ортодонты дают оценку положению зубного ряда в аксиальной плоскости.
Прямой
Данный вид характеризуется тем, что смыкаются как резцы, так и моляры. Обе челюсти одинаковы по размеру. При наличии прямой окклюзии улыбка становится более эстетической, привлекательной. Но при таком положении зубов быстро стирается эмаль, стачиваются зубы, наблюдается раннее формирование трещин, сколов, разрушение костной структуры.
Бипрогнатический
Эта разновидность характерна для детей, которые имели привычку сосать палец или поздно избавились от пустышки. Аномалия нередко возникает при наличии неправильного расположения уздечки языка. Если из-за последней орган ротовой полости будет давить на передние зубы, резцы будут постепенно выгибаться по направлению к выходу изо рта. При этом они будут соприкасаться, поэтому такая окклюзия считается физиологической.
Опистогнатический
Основной для ортогнатического прикуса характеристикой является правильное смыкание максимального количества зубов между собой. Считается правильной окклюзией и имеет подвид опистогнатический прикус: положение коренных моляров не меняется, они совпадают с фиссурами. Отличие между окклюзиями состоит в том, что при опистогнатической резцы обеих челюстей немного загнуты внутрь.
Виды аномального прикуса
Аномальный прикус характеризуется неправильным расположением альвеолярных отверстий моляров или резцов, наличием врожденных аномалий костной структуры головы, посттравматическим нарушением окклюзии. Для исправления используются трейнеры, брекеты, проводится операция.
Глубокий прикус
Передние верхние резцы прикрывают верхние больше, чем на ⅓. В тяжелых ситуациях их конец оканчивается у десен нижних зубов. Нарушается соприкосновение резцов и моляров. Альтернативное название окклюзии – травмирующая, прикус с фронтальным перекрытием, снижающийся, дизокклюзия.
У человека появляются «птичьи» черты лица. Верхняя половина расширяется, поэтому подбородок выглядит аномально узким. Нижняя губа вывернута наружу, рот маленький. При глубоком прикусе возникают затруднения при пережевывании пищи, травмы слизистых оболочек, истончение эмали.
Нередко патологическая окклюзия приводит к ухудшению состояния ротовой полости:
- сильным головным болям;
- уменьшению тонуса жевательной мускулатуры;
- дисфункции височно-челюстного сустава;
- трению слизистых щек, появлению ран.
Глубокую окклюзию в большинстве случаев можно устранить с помощью длительной терапии ретейнерами.
Открытый прикус
Патологический процесс характеризуется сильным вертикальным смещением зубного ряда челюстей. Открытый прикус развивается из-за сосания пустышки, пальцев. Вредные привычки постепенно смещают зубные ряды. Сосательный рефлекс прослеживается даже во взрослом возрасте: бессознательное сосание или прикусывание языка.
Диагностируют патологическую окклюзию, когда моляры плотно соприкасаются, но между нижними и верхними резцами образуется большая щель. Хирургическую операцию проводят при наличии логопедических расстройств, болевого синдрома в процессе приема пищи.
Перекрестный прикус
Перекрестная разновидность окклюзии возникает у людей, которые для разжевывания пищи используют только одну сторону челюсти или резцы. Спровоцировать развитие патологического процесса может врожденная аномалия челюсти, механическая травма, в результате которой произошло смещение подбородка влево или вправо.
Данный вид считается одним из наиболее тяжелых стоматологических заболеваний. Диагностировать одностороннюю перекрестную окклюзию можно, если один или более резцов верхней челюсти заходят за нижние. Двустороннее нарушение сопровождается смещением всей челюсти, при которой зубной ряд не смыкается одновременно с левой и правой стороны.
Спровоцировать окклюзию в детском возрасте могут:
- рахит;
- расщелина неба;
- недостаток кальция и витамина D;
- заячья губа;
- воспалительный процесс в височно-челюстном суставе;
- нарушения в развитии костей черепа в процессе эмбрионального развития.
Для лечения перекрестной аномалии используют устройство Гербста, металлические брекеты. При врожденных заболеваниях проводится пластическая операция по восстановлению неба.
Дистальный прикус
Такую окклюзию диагностируют, когда верхняя челюсть сильно развита, а нижняя сужена, отличается небольшими размерами. Сверху зубы выдвигаются вперед, практически полностью перекрывают нижние. Коренные элементы не смыкаются, наблюдается формирование вертикальных щелей. Дистальную окклюзию диагностируют с различными видами прогнатии.
Вместе с аномалией формируются расстройства речи. Логопедические нарушения не дают человеку нормально разговаривать: произносить шипящие согласные, гортанные звуки. При возникновении окклюзии меняется форма лица. Из-за сильно выдвинутой челюсти западает нижняя губа, подбородок выглядит массивным и тяжелым.
Мезиальный прикус
Альтернативное название – обратный, прогения. Патологическую окклюзию выявляют при выраженном развитии нижней челюсти. Параллельно ортодонт отмечает, что она сильно выдвигается вперед. В таком положении невозможно смыкание ни коренных моляров, ни передних резцов.
Получается обратная ситуация ортогнатическому прикусу – нижняя челюсть перекрывает верхнюю. При тяжелых нарушениях наблюдается формирование щелей между резцами, которая мешает нормально откусывать и разгрызать твердую пищу. Промежуток между зубами отчетливо прослеживается, когда человек улыбается. Основная нагрузка приходится на жевательные моляры.
Немедленное хирургическое вмешательство ортодонта требуется только в случаях, когда диагностируют с помощью рентгена травмирующую окклюзию. В таком положении челюстей наблюдается развитие постоянных кровотечений. Регулярные ранения мягких тканей приводят к возникновению хронических заболеваний десен, потому что нижние прикрывают верхние резцы полностью.
На фоне обратной возникает перекрестная и открытая окклюзия. В таком случае сложно провести имплантацию протезов. При прогении наблюдается:
- трем и искривление нижнего зубного ряда;
- скученность;
- формирование зубных камней, кариеса, воспаления мягких тканей десен;
- раннее выпадение клыков, коренных моляров;
- истончение хрящевой ткани, болевой синдром, затруднение при совершении жевательных движений.
Вывод
Нормальный прикус характеризуется плотным соприкосновением коренных зубов, незначительным выдвижением вперед верхней челюсти. При врожденных аномалиях строения черепа возникают неправильные типы окклюзии. В большинстве случаев можно обойтись без оперативного вмешательства, хирургия требуется только при наличии сильных болей в процессе пережевывания еды, выраженного нарушения речи
Консультация врача
Классификация прикуса | Milestone Orthodontics
Модели прикуса подразделяются на три отдельные категории: Класс I, Класс II и Класс III. Категория каждого типа прикуса определяется положением первых моляров и тем, как они смыкаются.
Класс I
Прикус в этой категории является «нормальным», то есть верхние и нижние зубы и челюсти создают сбалансированный прикус.
Класс II
Паттерн прикуса в категории Класса II описывается как первый нижний моляр, расположенный ближе к задней части рта, чем первый верхний моляр. Это приводит к тому, что верхние зубы и челюсти выступают дальше, чем нижние зубы и челюсти.
Класс III
Прикусы в этой категории описываются так, что первый нижний моляр расположен ближе к передней части рта, чем первый верхний моляр. Это приводит к тому, что нижние зубы и челюсти выступают дальше, чем верхние зубы и челюсти, что противоположно прикусу класса II.
Скученность и расстояние между зубами
Скученность зубов
Скученность возникает, когда у зубов недостаточно места для прорезывания из десны, если зубы слишком велики для отведенного им места или если зубы прорезываются неправильно. Проблемы, связанные с скученностью, включают:
- трудности с очисткой всех поверхностей зубов, что приводит к еще большему разрушению зубов
- неправильный прикус
- неправильное функционирование зубов
- повышенный риск развития заболеваний пародонта
- непривлекательная улыбка, ведущая к снижению самооценки
Лечение
Скученность часто можно устранить путем расширения. Во многих случаях удаления зуба можно избежать, если сначала попытаться его расширить. Если требуется больше места, некоторые зубы могут быть удалены, чтобы создать это пространство. В любом случае брекеты будут использоваться для выравнивания зубов после того, как будет создано дополнительное пространство.
Промежутки
Проблемы с промежутками прямо противоположны проблемам скученности. Расстояние может быть вызвано чрезмерным пространством, отведенным для каждого зуба, отсутствием зубов или наличием зубов, которые слишком малы, чтобы поместиться в отведенное им пространство. Проблемы с промежутками могут вызвать:
- повышенный риск развития заболеваний пародонта, так как десны не защищены зубами
- неправильное функционирование зубов
- непривлекательная улыбка, ведущая к снижению самооценки
Лечение
Проблемы с промежутками часто можно исправить с помощью ортодонтического лечения: закрытия промежутков и правильного выравнивания зубов.
Ретинированные и отсутствующие зубы
Ретинированные зубы
Любой вид зубов может подвергнуться ретинированию, например, клыки, премоляры и особенно зубы мудрости. Зубы мудрости являются наиболее распространенным типом зубов, которые подвержены ретинированию.
Третьи моляры чаще называют «зубами мудрости». Обычно появляясь в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, третьи моляры часто не имеют надлежащего места в челюсти, чтобы полностью или даже вообще прорезаться. Это распространенное состояние называется ретенцией. Когда какому-либо зубу не хватает места, чтобы прорезаться, или он просто развивается в неправильном месте челюсти и ретинируется, могут возникнуть проблемы, такие как:
- повреждение соседних зубов
- скученность или расстояние между зубами, приводящее к неправильному прикусу
- ранний износ зубьев
- закупорка полости пазухи
Лечение
Ретинированный зуб может в конечном итоге прорезаться, и мы можем переместить его в правильное положение. Обычно это включает в себя небольшую операцию и будет выполняться челюстно-лицевым хирургом.
В некоторых случаях зубы мудрости, которые не могут прорезаться, воспаляются под деснами и в кости челюсти, вызывая образование мешочков вокруг корней зубов. Затем эти мешочки наполняются жидкостью, что может привести к образованию кист или абсцессов, если мешочки инфицированы. Если какую-либо из этих ситуаций не лечить, это может привести к серьезному повреждению подлежащей кости, окружающих зубов и тканей. Чтобы потенциально предотвратить этот результат, может быть рекомендовано удаление одного, нескольких или всех зубов мудрости.
Отсутствующие зубы
Заболевания пародонта, травмы и разрушение зубов могут привести к потере ваших естественных зубов. Без полного набора зубов может возникнуть множество проблем, в том числе:
- скученность или расстояние между зубами, приводящее к неправильному прикусу
- неправильное функционирование зубов
- ранний износ зубьев
- непривлекательная улыбка, ведущая к снижению самооценки
Лечение
Мы можем вернуть улыбку на ваше лицо с помощью различных вариантов ортодонтического лечения! Если у вас есть проблемы с расстоянием между зубами, мы можем закрыть промежутки между зубами с помощью брекетов. Если вы хотите заменить искусственный зуб, мы можем расширить определенное пространство с помощью брекетов, чтобы разместить новый зуб. Вы также можете выбрать мост или зубной имплантат, чтобы заполнить пространство в зубах. Благодаря усовершенствованным технологиям и обновленным материалам мы можем подарить вам естественную и уверенную улыбку!
Компоненты открытого прикуса III класса у взрослых
. 1984 г., октябрь; 86 (4): 277–90.
doi: 10.1016/0002-9416(84)
-6.
Э. Эллис 3-й, Дж. А. Макнамара-младший
- PMID: 6592976
-6
E Эллис 3-й и др. Эм Джей Ортод. 1984 Октябрь
. 1984 г., октябрь; 86 (4): 277–90.
doi: 10.1016/0002-9416(84)
-6.
Авторы
Э. Эллис 3-й, Дж. А. Макнамара-младший
- PMID: 6592976
- DOI:
10.1016/0002-9416(84)
-6
Абстрактный
В попытке определить частоту и различия в зубных и скелетных компонентах большой выборки взрослых с аномалиями прикуса III класса, с открытым прикусом и без него, были оценены 176 человек, половина из которых имела передний открытый прикус. Эти пациенты были отобраны на основе боковых цефалометрических рентгенограмм, сделанных у 302 взрослых (128 мужчин и 174 женщин), которые демонстрировали, по крайней мере, полное соотношение моляров и клыков класса III. Зубной неправильный прикус был рассчитан для всех испытуемых, и те, у кого был отрицательный неправильный прикус, были помещены в группу открытого прикуса (OB). Те, у кого был положительный прикус, были помещены в группу без открытого прикуса (не OB). Зубной прикус был единственным критерием, используемым для определения групп с открытым и закрытым прикусом. Субъекты с открытым прикусом были объединены в пары с субъектами без открытого прикуса по полу, наличию предоперационного ортодонтического лечения и длине переднего основания черепа. Было получено 88 человек в каждой группе (43 мужчины и 45 женщин). Различные показатели черепно-лицевой структуры были рассчитаны и проанализированы путем сравнения групп OB и не-OB с помощью парного t-критерия. Области, которые показали значительные различия (p менее 0,05) между группами OB и без OB, были следующими: задняя часть верхней челюсти демонстрировала вертикальное превышение в группе OB; окклюзионная плоскость верхней челюсти была менее крутой в группе OB; нижнечелюстная окклюзионная плоскость была более крутой в группе OB; гониальный угол был выше в группе ОЖ; угол нижнечелюстной плоскости был выше в группе OB; нижнечелюстная ветвь была расположена более вниз и назад в группе OB; общая передняя высота лица и нижняя высота лица были увеличены в группе OB; вертикальная высота переднего отдела верхней челюсти была увеличена в группе OB; и нижняя челюсть была менее выступающей в группе OB. Никаких существенных межгрупповых различий не было отмечено в основании черепа, переднезаднем положении верхней челюсти или верхних и нижних резцах, небной плоскости, задней высоте лица, высоте нижнечелюстной ветви или высоте тела нижней челюсти. Результаты этого анализа показывают, что средняя аномалия открытого прикуса III класса характеризуется аберрациями как на верхней, так и на нижней челюсти. Таким образом, хирургическое лечение может потребовать вмешательства на обеих челюстях для успешного исправления этой деформации.
Похожие статьи
Компоненты аномалии прикуса II класса у взрослых.
Эллис Э. 3-й, Макнамара Дж. А. младший, Лоуренс ТМ. Эллис Э. 3-й и др. J Oral Maxillofac Surg. 1985 г., февраль; 43 (2): 92–105. doi: 10.1016/0278-2391(85)-2. J Oral Maxillofac Surg. 1985. PMID: 3855459
Высота моляров и наклон резцов у взрослых со скелетными аномалиями открытого прикуса II и III классов.
Арриола-Гильен LE, Флорес-Мир К. Arriola-Guillen LE, et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014 март; 145(3):325-32. doi: 10.1016/j.ajodo.2013.12.001. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014. PMID: 24582024
Компоненты неправильного прикуса III класса у взрослых.
Эллис Э. 3-й, Макнамара Дж. А. Младший. Эллис Э. 3-й и др. J Oral Maxillofac Surg. 1984 г., май; 42 (5): 295–305. дои: 10.1016/0278-2391(84)
-5. J Oral Maxillofac Surg. 1984. PMID: 6585502Признаки раннего развития при неправильном прикусе II класса.
Варрела Х. Варрела Дж. Акта Одонтол Сканд. 1998 декабрь; 56 (6): 375-7. дои: 10.1080/000163598428356. Акта Одонтол Сканд. 1998. PMID: 10066120 Обзор.
[Стабильность передних зубов и твердых тканей при аномалиях прикуса III класса скелета после ортодонтической хирургии: систематический обзор].
Ли С, Дэн М, Юань С. Ли Х и др. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2015 июнь;33(3):267-71. doi: 10.7518/hxkq.2015.03.011. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2015. PMID: 26281255 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Китайский.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Сочетание циркумвестибулярной кортикотомии с протракцией верхней челюсти в качестве консервативного подхода к лечению подростка с недостаточностью верхней челюсти: клинический случай с долгосрочным наблюдением.
Пирузманд Ф., Ширази М., Салари Б., Зарнегар Х. Пирозманд Ф. и соавт. Передняя вмятина. 2022 11 авг; 19:28. doi: 10.18502/fid.v19i28.10599. Электронная коллекция 2022. Передняя вмятина. 2022. PMID: 36458268 Бесплатная статья ЧВК.
Новая модель машинного обучения для принятия решения об операции класса III.
Ли Х., Ахмад С., Фрейзер М., Дундар М.М., Турккахраман Х. Ли Х и др. Дж Орофак Ортоп. 2022 г., 26 августа. doi: 10.1007/s00056-022-00421-7. Онлайн перед печатью. Дж Орофак Ортоп. 2022. PMID: 36018345 Английский.
Мезиодистальная ангуляция жевательных зубов у ортодонтических пациентов с различными моделями роста лица.
Бади М., Эбадифар А., Саджеди С. Бади М. и др. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2019 Осень; 13 (4): 267-273.