Передается ли рак половым путем: Онкологический ликбез: можно ли заразиться раком и передается ли он по наследству? | 74.ru

Содержание

Онкологический ликбез: можно ли заразиться раком и передается ли он по наследству? | 74.ru

– Можно ли вылечить от рака?

– Да, рак – это не абсолютно смертельное заболевание, – подчеркивает врач. – Мы можем вылечить, и примеров тому много. Рак излечим при правильном лечении и наблюдении, потому что может возникнуть второй рак, могут появиться рецидивы опухоли через пять, через десять лет. Условная статистическая граница излеченности – пять лет. После этого срока вероятность возникновения возврата заболевания достаточно мала.

Например, у нас в онкополиклинике контингент накопления подходит к 90 000 человек и 40 000 в Магнитогорске. Это люди, которые лечились у нас 5–10–15–20 лет назад. Сейчас они абсолютно здоровы, многие из них являются публичными персонами и узнаваемыми. Но мы их наблюдаем все равно, потому что есть риск возникновения второй опухоли – не путать, это не метастаз и не рецидив – не первично-множественный рак. Человек живет в городской среде, дышит тем, что идет с дорог, кушает то, что купил по дороге домой, и на фоне одной излеченной опухоли может появится вторая и третья. Таких больных немного – от трех до семи процентов от общего количества. Человек может переболеть разными раками несколько раз, а могут и все три рака возникнуть одновременно.

– Почему люди не признаются в том, что они болели и выздоровели после лечения?

– Степень признания своего рака – а есть гораздо более тяжелые заболевания с гораздо худшим прогнозом, – это индикатор степени образованности населения, степени подверженности домыслам и предрассудкам, – уверен Андрей Важенин. – К сожалению, в нашем обществе так повелось, что если человек занимает административную должность, и коллегам становится известно, что у него рак, то тут же эту должность начинают делить и выживать человека из коллектива. На карьере часто ставится крест. Если это бизнесмен, – пролечили у него ерундовую опухоль, и все – то начинают дербанить его бизнес и так далее.

Еще в 80-е годы я сталкивался с тем, что пациент принес письмо, в котором было написано, мол, Миколо, раз у тебя рак, и ты все-равно помрешь, перепиши свой мотоцикл «Урал» на свата. Тебе все-равно, а ему надо. Реальные истории! А не далее как вчера пришла женщина, плачет – у нее вторая стадия, прогноз хороший, будем лечить, а ее муж выгнал из дома со словами, чтобы она его не заразила. И не важно, что у женщины – рак молочной железы.

Еще история: рак гортани, первая стадия у мужика, вылечили, а он приезжает через некоторое время и рассказывает, что дома родственники строят кирпичную стену: тебе все равно, ты облученный, а тут жена, дети, их надо защитить. И спрашивает, какой толщины нужно стенку ставить и надо ли свинцовый щит еще туда поставить.

Заразен ли рак для окружающих? Есть ответ!

Люди издревле привыкли к тому, что практически все болезни заразны, то есть имеют своих возбудителей, которые могут передаваться от одного человека к другому через воздух, пищу или воду. По аналогии с другими заболеваниями, такие свойства многие начали приписывать и онкологическим патологиям. Казалось, что такая грозная болезнь, как рак, уносящая миллионы жизни по всей планете, не может возникать сам по себе. Для решения вопроса, заразен ли рак, обратимся за помощью к официальной медицине и рассмотрим детальнее механизм развития опухолей.

Что такое рак, и некоторые мифы о нем

Одним из наиболее распространенных мифов об онкологических заболеваниях является мнение, что рак – относительно новая болезнь. Так считалось еще в начале 20го века. Однако по мере развития медицины, было выявлено, что опухолевые изменения в костях наблюдались у людей еще 5000-7000 лет до нашей эры. Об этом свидетельствуют данные археологических раскопок и результаты ряда методов анализа.

У происхождения термина «рак» есть несколько гипотез. По одной считается, что такое название болезни дал еще Гиппократ, проведя аналогию с цепкостью заболевания и высоким уровнем смертности среди заболевших. В соответствии с другой гипотезой, такой термин прижился в начале 19го века, когда образцы опухолей изучали под первыми мощными микроскопами. Некоторый типы сарком в виде препаратов имеют вид клешней этого ракообразного.

Современная медицина утверждает, что рак является полиэтиологическим заболеванием, которое имеет множество причин и предрасполагающих факторов, однако имеет один механизм развития. К наиболее достоверным и значимым предрасполагающим факторам относятся:

      • генетические факторы, наследственность,
      • химические канцерогены,
      • физическое воздействие (радиация, температура и так далее),
      • хроническая травматизация тканей,
      • вирусы,
      • лишний вес.

Не смотря на достоверность этих причин, ключевой фактор, который приводит к перерождению клетки из нормальной в злокачественную, способную к неконтролированному делению, пока неясен.

В середине прошлого века были четко определены так называемые онкогены. Ними оказались участки ДНК человека, которые в нормальном состоянии контролировали тканевой рост. В неблагоприятных для клетки условиях эти гены становились отправной точкой в начале канцерогенеза – роста и развития раковой опухоли.

История вопроса о вирусной этиологии рака

Впервые теория о том, что рак – это вирусная болезнь и ей можно заразиться, появилась в 30-е гг. Незадолго до этого, в 1911 г., американский ученый Пейтон Раус заявил о вирусной природе некоторых сарком у кур. Масло в огонь подлил американский вирусолог Дж. Бишоп. В 1979 г. он открыл первый клеточный онкоген (scr). По структуре scr походил на ген куриной cаркомы, а его мутация приводила к образованию злокачественной опухоли.

Все это привело к тому, что стали ходить упорные слухи: рак – это вирусное заболевание. И до сих пор каждый онколог в своей практике хотя бы раз слышал от родственников пациентов этот вопрос: можно ли заразиться от больного раком как вирусом, заразен ли рак для окружающих? Давайте рассмотрим проблему подробнее.

Механизмы развития опухолей

По сей день достоверно не известно, каковы причины возникновения онкологических заболеваний. Именно поэтому медицина не может предупредить рак. И именно поэтому в обществе возникают предрассудки, мифы и вопросы, заразны ли больные раком. Все, что нам остается – это как можно раньше диагностировать болезнь и начать с ней бороться. Есть несколько предположений, почему возникает злокачественная опухоль.

Рак могут вызвать самопроизвольные мутации клеток, наследственные факторы, химическое и радиоактивное воздействие. Из пяти существующих теорий канцерогенеза (теория о том, что рак развивается из одной опухолевой клетки) – только одна вирусная. После долгих исследований в 1940-х гг. вирусолог Лев Зильбер пришел к выводу, что структуры вируса присутствуют в опухолях только на ранней стадии.

Таким образом, вирус, если и участвует в патологическом процессе, то косвенно. Клетки опухоли размножаются без участия вируса! По статистике, среди носителей онковирусов рак встречается максимум у 0,1%. Чтобы у зараженного вирусом человека развился рак, должно совпасть слишком много факторов.

На сегодняшний день медицине известно о нескольких видах вирусов, которые причастны к 15% всех опухолей у человека. ПВЧ (папилломавирус человека) передается преимущественно половым путем, однако возможен контактный путь заражения через микроповреждения кожи и собственно папилломы на наружных половых органах. Вирусы, вызывающие гепатиты В и С, становятся причиной почти 80% случаев рака печени. Но не потому, что рак попадает с вирусом.

Хроническое вирусное воспаление печени приводит к развитию цирроза, что в свою очередь нарушает нормальный рост клеток. Вирус Эпштейна-Барр передается со слюной. Этот вирус есть почти у каждого из нас. Механизм возможного появления рака при этой инфекции плохо изучен.

Также и вирус герпеса человека 8-го типа до сих пор изучено довольно плохо, он чаще всего связан со СПИДом. При сильнейшем ослаблении иммунитета, организм не способен сопротивляться даже простуде. На этом фоне появление рака не исключено. Но напрямую это никак не связано с самим вирусом или СПИДом. Вирус Т-клеточного лейкоза человека – очень редкий вирус передается от человека к человеку при переливании крови, половом контакте или грудном кормлении. У врачей не вызывает сомнений, заразен ли больной раком! Врачи-онкологи, медсестры и другие работники онкологических отделений болеют онкологией не чаще всех остальных людей. То есть не заражаются от своих пациентов.

Заразен ли рак для окружающих: ответ онколога и интересные опыты врачей

Безопасность общения с раковыми больными подтверждается опытами. В начале XIX века французский хирург Жан Альберт выделил экстракт злокачественной опухоли молочной железы и ввел его под кожу себе и троим добровольцам. На месте инъекции наблюдалось острое воспаление, которое прошло уже через несколько дней. Позднее Альберт повторил опыт – результат был тот же.

Похожий эксперимент поставила на себе итальянка Карла Фонти в середине XX века. Одна из ее пациенток страдала раком груди в крайне запущенной форме. Опухоль вышла наружу, и кожу покрыли язвы. Фонти перенесла выделения с этих язв на свою грудь. Через несколько дней на коже были все признаки рака, но тщательная диагностика и наблюдение за ходом болезни показали, что к онкологии это не имеет никакого отношения. Скорее всего, воспаление было спровоцировано бактериями с язвенных поверхностей.

И, наконец, уже в наши дни ученые получили новые подтверждения невозможности заражения раком от человека. В 2007 году в Швеции были обнародованы результаты интересных наблюдений. Медики проанализировали 350 тыс. процедур переливания крови, которые проводились в 1968-2002 гг.

Позднее у 3% доноров было обнаружено онкологическое заболевание, но никто из реципиентов раком не болел. Таким образом, и через кровь рак тоже не передается. Еще раз отметим, что рак – не вирусная болезнь и вопрос, заразна ли болезнь рака, относится скорее к мифологии, чем к медицине. Онкологическое заболевание развивается в организме индивидуально и не попадает в тело через вирус или контакты с больными.

Рак не передается от человека к человеку, как не передается диабет или гипертония.

Рак заразен или нет: выводы

Еще один важный вывод, который напрашивается после анализа выше приведенных экспериментов медицины  – генетическая составляющая в развитии злокачественной опухоли имеет гораздо больший вес, чем вирусная либо любая другая. Это значит, что попадание любого вируса (ассоциированного с онкологией) в организм человека будет играть в развитии болезни почти нулевую значимость, тогда как ошибка в генетическом коде – ключевую.

Простым языком – большинство современных специалистов сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность человека к развитию той или иной опухоли имеет большее значение, чем остальные причины, вместе взятые.

Таким образом, на вопрос, заразен ли рак, ответ онколога однозначный – нет. А противоположное мнение относится к пещерным предрассудкам и мифам. Эта проблема приобретает особую актуальность, если вспомнить, что заболевший раком человек психологически подавлен, нуждается в тесном общении с окружением, их поддержкой. Поэтому подобные мифы только навредят пациенту и его родственникам.

Рак шейки матки и инфекции, передаваемые половым путем.

Несмотря на внедрение скринирующих методов, разработанных в 70-е годы, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РМШ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. В Европе РШМ продолжает занимать 2-е место среди наиболее часто встречающихся раковых заболеваний у женщин в возрасте 15-49 лет и первое место у женщин 15-29 лет, при этом в возрасте 20-30 лет преобладает дисплазия легкой степени, в возрасте 30-40 лет – преобладает умеренная и тяжелая дисплазия, а в возрасте 40-60 лет – преобладают инвазивные формы рака.

Частота РШМ в России также остается высокой. По данным 2003 г. заболеваемость РШМ в стране составляет 11,5 случаев на 100 тыс.женского населения и занимает 5-е место в структуре злокачественных новообразований у женщин. В 2003 г. зарегистрировано 12 229 новых случаев РШМ, а умерло от этой патологии 6 209 человек. Важно отметить, что в России среди женщин в возрасте 15-39 лет смертности от РШМ занимает 1-е место среди онкологических заболеваний.

Почему существует рак шейки матки?

Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки – сложный и малоизученный процесс. Ведущие ученые, изучающие эту проблему, предположили, что инфекция играет ведущую роль в возникновении рака шейки матки.

Среди больных с патологией шейки матки хламидии обнаружены в 40-49% случаев. В 11-46% сексуально активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаружены ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особое внимание обращает на себя тот факт, что самым опасным из этих инфекций, женщины заражаются в более молодом возрасте.

До сих пор обсуждается роль вируса герпеса типа II и цитомегаловирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Так или иначе, но лидер в теории возникновения рака шейки матки является вирусная гипотеза, в которой ведущая роль отводится ВПЧ – инфекции.

В настоящее время выявлено более 100 различных типов ВПЧ, из которых 30 способны поражать половые органы человека. Все они могут вызывать рак шейки матки, наиболее опасны в этом отношении 16,18 и 31 типы вируса. Из 100 женщин с диагнозом «рак шейки матки», 76 были инфицированы вирусом папилломы человека, а все сто, отметили раннее начало половой жизни и большое число сексуальных партнеров.

Ученые, основываются на тысячах исследований пришли к выводу, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии рака шейки матки. Предполагающими, которого являются следующие факторы:

  • раннее начало половой жизни;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • частая смена половых партнеров;
  • большое количество сексуальных партнеров
  • курение большого количества сигарет в день;
  • низки социально-экономический статус;
  • наследственность.

 

Исследователи американского Общества рака считают, что различные виды патологии шейки матки, которые приводят к развитию рака, должны рассматриваться как заболевания, передаваемые половым путем. Это авторы утверждают, по следующим причинам:

  • Рак шейки матки очень редко встречается у монахинь;
  • Частота рака шейки матки в 3,5 раза выше среди женщин, чьи мужья страдают от рака полового члена;
  • Рак шейки матки часто сочетается с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

 

В Таиланде при исследовании 225 пациентов с раком шейки матки, ученые пришли к выводу, что большое число половых партнеров увеличивает риск заболевания.

В исследовании супружеских пар, было установлено, что риск заболевания увеличивается в 5,2 раза в семьях, где один из супругов имеет 20 или более половых партнеров в течение жизни. В Испании и Колумбии, ученые выявили связь между риском рака шейки матки, большое число половых партнеров, продолжительностью партнерства и заражением ВПЧ-инфекции.

Курение также считается одним из вероятных факторов риска патологии шейки матки.

Кроме того, риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщины выкуривающей более 20 сигарет в день, риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз. Многие вопросы, касающиеся причин и факторов риска заболеваний шейки матки, по-прежнему довольно противоречивы и плохо изучены. Но сегодня доказано, что рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов, стадий, своевременное обнаружение каждой из которых увеличивает шансы успешного лечения этой страшной болезни..

Так, например, есть фоновые и предраковые заболевания, которые являются фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но не всегда приводят к образованию опухолей.

Коварство заболевания шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может не подозревать о существовании такой патологии у себя.

Поскольку заболевание шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению и нормализации микрофлоры влагалища.

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских раковых заболеваний. Тем не менее, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предотвращено.

В большинстве случаев достаточно, просто пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, при необходимости изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Здоровая молодая девушка должна посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Врач проведет гинекологический осмотр, возьмет анализы на инфекции, при необходимости проведет дополнительное обследование. Если у вас нет постоянного партнера, и вы не пользуетесь барьерными средствами контрацепции (презерватив), то обследование следует проводить не позднее. чем 3-4 недели после случайного полового контакта.

Если в вашем самочувствии появляются какие-либо изменения (боли внизу живота, выделения из половых путей, изменение характера и ритма менструального цикл, вас перестал устраивать ранее метод контрацепции и др.) – это повод для обращения в специализированную клинику. Не доверяйтесь советам подруг, обратитесь за квалифицированной помощью к профессионалам.

Основные жалобы женщин в раннем репродуктивном периоде связаны с:

  • половыми инфекциями;
  • воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • нарушениями менструального цикла;
  • предменструальным синдромом.

 

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

К НИМ ОТНОСЯТСЯ:

  • гонорея
  • Сифилис
  • СПИД
  • Хламидиоз
  • Микоплазмоз
  • Трихоманиаз
  • Герпесвирусная инфекция
  • Кандидозный вульвовагинит
  • Бактериальный вагиноз
  • Папиломовирусная инфекция

 

Инфекции, передающие половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигнуть 70-80 %.

 

Осложнения ИППП:

  • воспалительные заболевания матки и придатков
  • женское бесплодие
  • новообразования половых органов (рак шейки матки, рак вульвы)
  • невынашивание беременности
  • осложнения при беременности и родах

 

Диагностика половых инфекций состоит из нескольких этапов:

  • выяснение жалоб
  • гинекологический осмотр
  • специальные методы обследования (кольпоскопия, взятие отделяемого с половых органов для исследования и др.)
  • бактериоскопическое и бактериологическое исследование
  • иммунологические методы исследования
  • ДНК-диагностика.

 

Для каждого заболевания, передающего половым путем, существует свой набор инструментальных и лабораторных исследований.

 

Профилактика ИППП:

  • отказ от случайных половых связей, особенно с группой риска по половым инфекциям
  • использование презерватива в случае секса с партнером, чей статус в отношении половых инфекций не определен
  • обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию
  • промывание влагалища или прямой кишки растворами антисептиков (Хлоргексидин, Гибитан, Мирамистин). Но постоянное использование антисептиков приводит к нарушению микрофлоры во влагалище. Эффективность применения антисептиков высока в отношении бактериальных инфекций, в отношении вирусных инфекций она не эффективна.

 

Симптомы болезни:

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъявления. Поэтому в ряде случаев в течении длительного периода рак шейки матки может не давать никаких симптомов. Однако для рака шейки матки весьма типичным являются так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести).

Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводят к появлению гнойных белей с запахом. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.

У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада опухоли.

При раке 3 и 4 стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы. и в частности кахексия (снижение массы тела), возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

 

Профилактика:

К профилактическим мерам относятся своевременное и эффективное лечение фоновых и предраковые заболеваний шейки матки. Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин с момента начала половой жизни (не реже 1 раза в год)

 

Правила профилактики:

  • обязательно излечивать заболевания, передающие половым путем
  • избегать самолечения патологии шейки матки (особенно вредно длительное бесконтрольное лечение, например жировыми тампонами)
  • при выявлении патологии шейки матки не оставлять ее без внимания даже если «она не беспокоит», необходимо пройти обследование и лечение у гинеколога
  • избегать внеплановой беременности (аборт при первой беременности опасен!), а уж если аборт произведен (даже без видимых осложнений), обязательно пройти восстановительное лечение
  • систематически наблюдаться у акушера-гинеколога во время беременности, особенно если женщине предстоят первые роды в возрасте 27 лет и старше и при интервале между родами 10 и более лет.
  • так же необходим отказ от курения, алкоголя
  • вести правильный, здоровый образ жизни.

Можно ли заразиться раком от больного человека: можно ли заразиться раком через кровь?

Рак — это не инфекционное заболевание, и заразиться раком нельзя ни через еду, ни через секс, ни воздушно-капельным путём. По крайней мере, среди людей он так не распространяется. Даже если трансплантировать раковые клетки здоровому человеку, они не приживутся.

Единственное, что может в этом смысле передаваться от человека к человеку, это предрасположенность к развитию рака. Во-первых, детям от родителей могут достаться гены, которые повышают риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Во-вторых, есть вирусы и бактерии, которые тоже могут способствовать возникновению рака.

Врачи знают, что делать, когда к ним обращаются пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, — на этот случай есть хорошие руководства. А вот с вирусами и бактериями дела обстоят сложнее: некоторые из них достаточно подробно исследованы, но многие находятся только на стадии изучения. Сейчас известно, что только в редких случаях у людей, заражённых этими вирусами или бактериями, развивается рак. Обычно этому способствует какой-то дополнительный фактор вроде курения или серьёзно ослабленной иммунной системы, поэтому часто основное направление борьбы — это как раз устранение таких дополнительных рисков.

Рак и вирус папилломы человека (ВПЧ)

Может провоцировать: рак шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, анального канала, рта, горла, головы, шеи.

Как передаётся: чаще всего половым путём (при вагинальном, анальном и оральном сексе). Существует 150–200 типов ВПЧ, но только около 10 способны привести к раку.

Как предотвращать и лечить: вопреки мнению многих гинекологов, нельзя избавиться от ВПЧ с помощью иммуностимуляторов, противовирусных препаратов и физиопроцедур. Ни один из этих способов не доказал свою эффективность и нигде в мире не используется. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно за год или два. Иногда этого не происходит — в таком случае выше вероятность развития рака (процесс занимает 10–20 лет).

Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения на шейке матки, женщинам с 25 до 30 лет рекомендуется раз в 3 года делать Пап-тест. С 30 до 65 лет — раз в 5 лет делать Пап-тест или тест на ВПЧ. На случай обнаружения предраковых изменений, есть сразу несколько вариантов, как не допустить развития онкологического заболевания. Это, например, криокоагуляция, удаление тканей лазером или радионожом.

Презервативы и латексные салфетки (для орального секса) помогают предотвратить заражение ВПЧ и хламидиозом, который, по всей видимости, при наличии онкогенного типа вируса папилломы человека способствует развитию рака. Но презервативы и латексные салфетки эффективны не на 100 процентов. Сейчас существуют вакцины, которые позволяют защититься от двух распространённых онкогенных типов ВПЧ (они, в частности, отвечают за 70 процентов случаев рака шейки матки). Однако прививаться можно только женщинам и мужчинам до 26 лет и лучше до начала половой жизни. Минимальный возраст, с которого разрешается использовать вакцину, 9 лет.

Хеликобактер пилори и рак

Может провоцировать: рак желудка.

Как передаётся: фекально-оральным путём и через поцелуи.

Как предотвращать и лечить: защититься от заражения хеликобактер пилори очень сложно, поэтому она есть у двух из трёх взрослых. Так как эта бактерия вызывает рак лишь у малого количества людей, то проверяться на её наличие рекомендуется далеко не всем. В первую очередь это надо делать людям, у которых есть/была язва желудка или двенадцатиперстной кишки (хеликобактер пилори является причиной язвенной болезни). Если бактерия обнаружена, то применяются антибиотики. Тестирование всех поголовно и назначение антибиотиков людям, которые не имеют никаких симптомов, но имеют хеликобактер пилори, чревато большим вредом от тестов и лекарств. И этот вред перевешивает возможную пользу.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Может провоцировать: рак носоглотки, лимфому желудка, лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта. Его наличие связывается с повышенным риском развития этих видов рака у жителей Африки и Юго-Восточной Азии.

Как передаётся: воздушно-капельным путём, через посуду. У некоторых людей при заражении развивается инфекционный мононуклеоз (длительная лихорадка, больное горло, увеличение многих лимфатических узлов), а у кого-то никаких особых симптомов не возникает.

Как предотвращать и лечить: из-за способа передачи предотвратить заражение ВЭБ очень сложно, в США этот вирус есть у большинства подростков. Как и любой вирус из группы герпесов, ВЭБ остаётся с человеком навсегда, поэтому избавиться от него невозможно никакими средствами (в том числе противовирусными).

Вирус гепатита B и вирус гепатита C

Может провоцировать: рак печени.

Как передаётся: через незащищённый секс, заражённые иглы, стоматологические и маникюрные инструменты.

Как предотвращать и лечить: сейчас детей уже в роддоме прививают от гепатита B. Однако многие взрослые родились раньше, чем ввели такую практику, поэтому им стоит привиться хотя бы теперь. От гепатита C вакцины нет, поэтому тут актуальны только более простые способы профилактики: защищённый секс, использование одноразовых шприцов. Если человек заразился гепатитом B или C, то проводится лечение, которое помогает уменьшить повреждение печени и снизить риск развития рака печени.

Герпес-вирус 8-го типа

Может провоцировать: саркому Капоши (поражаются кожа, лимфоузлы и др.).

Как передаётся: половым путём. Возможно также через кровь и слюну.

Как предотвращать и лечить: при заражении вирусом герпеса 8-го типа саркома Капоши развивается очень редко, но риски повышаются, если есть ещё и ВИЧ-инфекция, поэтому главная профилактика — это профилактика заражения ВИЧ.

T-лимфотропный вирус человека 1-го типа

Может провоцировать: лимфолейкоз, неходжкинскую лимфому (а именно взрослый T-клеточный лейкоз-лимфому — в России встречается редко).

Как передаётся: при половом акте, через кровь. В России заражения регистрируются очень редко.

Как предотвращать и лечить: профилактика заражения заключается в том, чтобы использовать презервативы и латексные салфетки, чистые иглы. Если вирус всё-таки попал в организм, то избавиться от него с помощью лекарств уже невозможно.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Может провоцировать: саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому и многие другие виды онкологических заболеваний.

Как передаётся: при половом акте, через кровь.

Как предотвращать и лечить: ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, из-за чего онкогенным типам ВПЧ и вирусу герпеса 8-го типа проще спровоцировать развитие рака. Важную роль играет ещё и то, что при ВИЧ-инфекции иммунная система хуже борется с мутировавшими клетками. Поэтому людям с таким заболеванием нужно принимать антиретровирусные препараты, которые позволят иммунным клеткам работать хорошо. Также всем, кто не знает свой ВИЧ-статус, надо хотя бы раз в жизни провериться на ВИЧ: инфекция может долгие годы не давать о себе знать, но чем раньше её выявить, тем меньше будет негативных последствий для здоровья.

Обсуждение личной жизни пациента для лучшего лечения рака ➤ Oncogenotest

Подробная информация о пациентке в этой статье была изменена, чтобы защитить ее личность.

Когда я впервые встретил Ребекку, женщину около 50 лет, у которой был диагностирован метастатический рак прямой кишки, я спросил, не хочет ли она узнать свой прогноз. Ей было неинтересно. Тем не менее, я сказал ей, что ее рак неизлечим, и затем назначил ей курс химиотерапии плюс молекулярные антитела панитумумаб.

Ее опухоль хорошо поддалась лечению, но когда я сообщил ей хорошие новости, она не улыбнулась и даже не выглядела счастливой. Сначала я подумал, что это естественно, потому что я сказал ей, что единственная цель лечения — продлить ее выживание и улучшить качество ее жизни. Она знала, что опухоль никогда не исчезнет и что она никогда не вылечится.

Тем не менее, большинство пациентов рады услышать, что их опухоль реагирует и что они могут прожить более долгую жизнь. Так что я начал задаваться вопросом, не происходит ли что-то еще.

Тонкая грань

Существует тонкая грань между предложением поддержки в качестве лечащего онколога и вмешательством в личную жизнь пациентов. А обсуждение доклинических аспектов жизни пациентов требует достаточно времени и надлежащих доверительных отношений.

Во время менее загруженного дня в клинике я решил поговорить с Ребеккой, в надежде понять ее необычное поведение. Есть ли у нее эмоциональные проблемы помимо диагноза рак? Однажды ее лечение перестанет работать, и если бы я не узнал ее текущего состояния, то не знал бы, как обсуждать эти плохие новости. К счастью, при разговоре она начала открываться.

Она рассказала мне, что у нее был бойфренд, который умер от глиобластомы несколько лет назад. Во время лечения ему назначили стероиды от отека мозга, что сделало его очень сексуально активным. Вскоре я понял, что она думала, будто в ее прямую кишку попали раковые клетки, которые выделялись во время сексуальной активности у бойфренда, пока он лечился. По ее мнению, именно поэтому у нее был рак прямой кишки. Видимо, это было главное, что ее беспокоило. Она смирилась со своим диагнозом рака, необходимостью химиотерапии и возможностью мрачного прогноза, но мысль о том, что все это было вызвано ее прошлой сексуальной активностью, была слишком сложной.

Я заверил ее, что ее рак не передается половым путем и что не существует абсолютно никакого способа передачи раковых клеток глиобластомы от одного человека к другому, а тем более их превращения в рак прямой кишки. Она сразу почувствовала облегчение, выражение ее лица изменилось. Я впервые увидел ее, не испытывающую стресс. Во время своего следующего визита она выглядела менее обеспокоенной и, похоже, больше интересовалась последствиями своего лечения и прогнозом.

Безмолвно страдая

Этот инцидент заставил меня глубоко задуматься. Сколько моих пациентов молча страдали от подобных проблем?

Без этого разговора Ребекка, вероятно, скончалась бы с мучительным чувством вины и гнева, основанных на ложных выводах. Разве нельзя утверждать, что уменьшение тревоги могло иметь для нее больше пользы как больной раком, чем добавление панитумумаба к химиотерапии?

К сожалению, если вы потратите время на изучение более глубоких проблем с вашими пациентами, это не окупится ни в финансовом, ни даже в профессиональном плане. Если бы вы проводили столько времени с каждым пациентом, вас сочли бы неэффективным врачом. Однако, размышляя над историями, подобными истории Ребекки, мы, как врачи, можем сделать очень много для улучшения жизни пациентов, что не имеет ничего общего с назначением лекарств.

Время — не единственное ограничение

Тем не менее, я также чрезвычайно рад, что мы можем вести такие разговоры на Западе. Когда я практиковал в Непале, у меня было время обсудить с моими пациентами и их семьями только три вещи: доступно ли нужное лечение их рака в Непале; если да, сколько оно будет стоить; как долго им придется оставаться в Катманду для лечения. В практике государственных больниц не было времени даже обсуждать побочные эффекты лечения.

Теперь меня беспокоит мысль о том, сколько пациентов в Непале, возможно, страдали без надобности так же, как и Ребекка. Учитывая низкий уровень грамотности в Непале по сравнению с Канадой, где я сейчас практикую, я могу только представить, что их, должно быть, очень много.

Время не было единственным ограничением. Культурный контекст Непала также препятствует подобным дискуссиям. Пациентке в Непале не было бы комфортно обсуждать подобные вопросы со своим врачом. Как врач-мужчина я никогда не смогу узнать о сексуальном здоровье пациентки в Непале. Это не означает, что у онкологических больных в Непале нет тех же проблем, просто они держат их при себе и страдают молча. Если бы Ребекка была пациенткой в моей клинике в Катманду, либо у меня не было бы времени заметить ее несчастье, либо я бы заметил, но не предпринял действий. Даже если бы я это сделал, она бы не упомянула настоящую причину.

Как мы решаем эти проблемы?

Я не могу предложить никаких конкретных решений. Моя личная этическая рекомендация состоит в том, что мы представляем себя пациентам как врачей, которые открыты для любого рода дискуссий без осуждения. Однако в конечном итоге решение открыться полностью остается за пациентами. Мы не можем заставить их обсуждать то, что им не нравится.

Очевидно, что лекарство — это гораздо больше, чем сопоставление симптома с препаратом. Скорее всего, в основе каждого симптома лежит история. Построение отношений и раскрытие этих историй может в определенных ситуациях улучшить жизнь пациента больше, чем это могло бы сделать большинство противораковых препаратов.

Бишал Гьявали, доктор медицинских наук, жил и работал врачом в Непале, Японии, США и Канаде. В настоящее время он является доцентом кафедры общественного здравоохранения, ученым в отделении онкологической помощи и эпидемиологии и клиническим сотрудником кафедры медицинской онкологии Королевского университета в Кингстоне, Онтарио, Канада, а также сотрудничает с Программой регулирования, терапии и права в отделении медицины Бригама и женской больницы в Бостоне.

https://www.medscape.com/viewarticle/942837?src=

Скрининг и лечение рака шейки матки Medical On Group Пермь

ГБОУ ВПО Пермская Государственная Медицин-

ская академия им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава

России

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС

Заведующая кафедрой:

Профессор Е.А.сандакова

Исполнитель: врач- курсант Гридина Т.Г.

Цикл ТУ «Кольпоскопия »

Сроки цикла: с 15.06. по 27.06.2015г.

РЕФЕРАТ

Тема: « Скрининг, лечение и лечение рака шейки матки»

Г.Пермь, 2015г.

Содержание

Введение

1. Социально-экономические аспекты больных с раком шейки матки

2. Факторы риска и причины развития рака шейки матки

3. Диагностика и симптоматика рака шейки матки

4. Лечение рака шейки матки

5. Профилактика рака шейки матки

6. Список используемой литературы

Рак шейки матки – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Ежегодно в странах Европы диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 смертельных исходов от этого заболевания, что превышает число умерших от СПИДа и гепатита вместе взятых.

В России с 1998 г. средний возраст заболевших женщин «помолодел» с 53 до 50 лет, а заболеваемость неуклонно увеличивается на 1,76% ежегодно. В 2010 г. рак шейки матки был выявлен уже у 19 из каждых 100 тысяч женщин. Раку шейки матки предшествуют изменения тканей на клеточном уровне, которые развиваются в течение 7-15 лет. Эти изменения, и даже ранняя стадия уже развившейся злокачественной опухоли полностью излечимы доступными методами у 100% больных.

Сегодня достоверно известно, что причиной ракового перерождения клеток шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. Фазы такого перерождения легко фиксируются специалистами – цитологами с помощью несложных цитологических исследований мазков, взятых с шейки матки. Напрашивается вывод – для своевременной диагностики опасного для здоровья и жизни заболевания необходим так называемый скрининг, т.е. активное выявление изменений в тканях шейки матки здоровых женщин. Опыт онкологов всего мира свидетельствует, что скрининг именно при заболеваниях шейки матки позволяет успешно излечивать предраковые изменения и предотвращать выявление рака в запущенных, трудно поддающихся лечению стадиях.

Понятие

Рак шейки матки является злокачественным новообразованием, локализованным в шейке матки. Гистологически различают два вида рака шейки матки: аденокарциному и плоскоклеточный рак.

Эпидемиология

Исследования вопроса заболеваемости раком шейки матки проводятся уже более 100 лет. Полученные результаты показывали связь активности половой жизни и частоты встречаемости рака шейки матки. Современные исследования подтверждают эти данные, наблюдается связь между частотой смены половых партнеров и риском заболевания раком шейки матки. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20 % случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы. В начале XXI в. отмечается увеличение больных раком шейки матки на поздних стадиях: доля рака IV стадии, по разным данным, составляет 37,1—47,3 %.

На рак шейки матки приходится около 6 % всех онкологических заболеваний женщин. Широкое применение скринингового тестирования, известного как мазок Папаниколау, привело к снижению количества смертельных случаев от рака шейки матки. Продолжающийся прогресс и обучение в области скрининга могут позволить добиться более раннего выявления и более эффективного лечения заболевания. Скрининг рака шейки матки очень важен, поскольку возможно остановить развитие опухоли в самом начале. Это одно из немногих злокачественных образований, появление которого можно предотвратить, в связи с тем, что предраковые изменения в клетках можно выявить до того, как они превратятся в полноценный рак.

Существует новый способ проведения теста Папаниколау. Для женщин, проходящих данное исследование, оно осталось практически таким же. Но клетки вместо предметного стекла попадают в сосуд с жидкостью. Этот процесс называют жидкостной цитологией.

Современные инструкции рекомендуют женщинам проходить скрининговое обследование раз в 3 года в том случае, если им еще нет 50. Женщины в возрасте 50 лет или старше вполне могут сдавать мазки один раз в пять лет, что не вызовет роста опасности. Скрининг с 3-летним интервалом не дает никакой дополнительной защиты для этой возрастной группы. Возможно, это происходит из-за того, что у женщин старше 49 лет развитие патологических клеток происходит гораздо медленнее.

Прогноз болезни условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92 %. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %. По данным других источников, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 78,1 %, при II 57 %, при III 31 %, при IV — 7,8 %.

Генетические факторы

На настоящий момент ученые еще не идентифицировали каких-либо генетических факторов, способствующих развитию рака шейки матки.

Внешние факторы (факторы окружающей среды)

Несколько факторов риска связаны с повышенным уровнем развития рака шейки матки. К ним относятся: ранний возраст первого полового сношения (16 лет и раньше), многочисленные половые партнеры, курение и плохое питание. Кроме того, инфекционные агенты, передаваемые половым путем, такие как хламидия, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вероятно, увеличивают риск заболевания раком шейки матки. Это возбудители заболеваний, а не болезни.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой передаваемый половым путем вирус, являющийся основной причиной рака шейки матки. ВПЧ присутствует практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки. Существует свыше 100 видов ВПЧ, и более 30 из них могут передаваться половым путем. Различные виды ВПЧ классифицируются как «низкого риска» и «высокого риска». В то время, как ВПЧ низкого и высокого риска могут вызвать рост болезненных клеток, обычно только ВПЧ высокого риска приведет к раку. Известно, что существует 13 видов ВПЧ, которые связаны с раком шейки матки и считаются ВПЧ высокого риска. Только незначительный процент лиц, которые инфицируются ВПЧ высокого риска, впоследствии могут заболеть раком шейки матки. Несмотря на то, что ВПЧ является лишь одним фактором в развитии рака шейки матки, исследователи полагают, что разнообразие факторов действует сообща на развитие заболевания.

Хламидия является наиболее распространенным заболеванием в мире, передаваемым половым путем. Результаты обследования, проведенного в Европе, показали, что женщины с любым видом инфицирования хламидией в 2,5 раза больше подвержены заболеванию раком шейки матки, чем женщины, не имеющие признаков этой инфекции. Более того, женщины с особыми подвидами хламидией, — серотип G, имели вероятность заболевания раком шейки матки в 6 раз выше.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Женщины, инфицированные ВИЧ, имеют высокий уровень риска заразиться ВПЧ в результате подавления иммунитета и, возможно, рискованной сексуальной практики. Инфекции ВПЧ считаются первоначальной причиной рака шейки матки, однако часто такие женщины будут инфицированы как ВПЧ, так и ВИЧ.

Механизм развития заболевания

Злокачественные опухоли возникают в результате повреждения механизмов апоптоза. В случае рака шейки матки антионкогенную активность проявляют гены p53 Rb. При персистирующей инфекции вирусом папилломы человека эти антионкогены блокируются белками, производимыми вирусными генами Е5 и Е6. Белок, синтезируемый геном Е6, инактивирует опухолевый супрессор, который запускает механизм клеточной смерти бесконтрольно пролиферирующих клеток. Кроме того, данный белок активирует теломеразу, что увеличивает шансы возникновения бессмертных клонов клеток и, как следствие, развития злокачественных образований. Необходимо отметить, что белок, синтезируемый геном Е6, не активен в отсутствие белка, синтезируемого геном Е7. Белок, вырабатываемый геном Е7, способен и самостоятельно вызывать опухолевую трансформацию клеток, но его действие значительно усиливается в присутствии белка синтезируемого Е6. Блок Е7 блокирует циклин, зависимые киназы р21 и р26, что позволяет поврежденной клетке начать делится. Следовательно, мы видим, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности повреждает противоопухолевую защиту клетки, значительно увеличивая риск развития злокачественных новообразований.

Скрининг и ранняя диагностика

Всем женщинам рекомендуется проходить регулярные гинекологические обследования в начале сексуальной активности или к 18 годам. Гинекологические осмотры должны включать как мануальный осмотр органов малого таза, так и мазок по Папаниколау. Регулярное наблюдение способно увеличить возможность выявления рака на ранней стадии, когда лечение окажется наиболее эффективным.

Мазок по Папаниколау (ПАП) является одним из компонентов ежегодного гинекологического осмотра. Регулярные скрининги с применением мазка ПАП используются для раннего обнаружения раковых клеток в шейке, а также болезненных клеток в шейке прежде, чем они превратятся в раковые. При проведении мазка ПАП из шейки деревянной лопаточкой или кисточкой берется образец клеток и рассматривается под микроскопом. Результаты мазка ПАП классифицируются по пяти классам: 1 класс — атипичные клетки отсутствуют, цитологическая картина нормальная; 2 класс — изменение клеточных элементов связано с воспалительным процессом в области шейки матки; 3 класс — выявляются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы; 4 класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности; 5 класс — в мазке определяются многочисленные атипичные клетки. Если результаты ПАП мазка в пределах нормы, проводить дальнейшую оценку нет необходимости. Женщинам, имеющим нормальный результат, просто требуется проходить ежегодный осмотр и мазок ПАП. Патологические результаты мазка ПАП необязательно указывают на рак. Другие причины, такие как воспаление и передаваемые половым путем заболевания, могут вызвать изменения в клетках. Некоторым женщинам с атипичными клетками следует рекомендовать более частые мазки ПАП для контроля каких-либо изменений. Женщинам с сильной дисплазией может понадобиться пройти биопсию для более тщательного обследования анормальных тканей. Часто, когда результаты не четкие, женщин могут попросить сделать повторно мазок ПАП. Когда результаты показывают клетки, которые явно атипичны, но еще не раковые, проводятся дополнительные диагностические процедуры и, в случае необходимости, осуществляется лечение с целью предотвращения развития рака.

Hybrid Capture II тест.Когда результаты мазка ПАП не дают однозначный ответ, врачи могут рекомендовать проведение теста метод иммунологического захвата гибрида Hybrid-Capture-II-теста. Иногда это может помочь определить, нуждается ли женщина в лечении или нет. Тест «захват гибридов ВПЧ-II» представляет собой новый, основанный на ДНК тест, предназначенный для выявления 13 видов ВПЧ, связанных с раком шейки матки; когда эта функция не может быть обеспечена мазком ПАП. Женщины могут пройти дополнительное обследование с помощью теста на ВПЧ с целью выявления наличия клеток ВПЧ, имеющих отношение к раку. Существует еще несколько скрининговых методов, которые являются более инвазивными и могут использоваться для определения значимости ненормальных результатов мазка ПАП. Они не являются обычными скрининговыми процедурами, однако используются для диагностики и, иногда, лечения дисплазии.

Кольпоскопия и биопсия. После получения аномальных результатов мазка ПАП, теста на ВПЧ или и того, и другого врач может принять решение провести кольпоскопию. В ходе кольпоскопии врач использует специальный микроскоп, называемый кольпоскопом, для лучшей визуализации шейки. Затем врач применяет специальный раствор для шейки, который делает ненормальные клетки белыми, в то время как нормальные клетки выглядят розовыми. После этого врач проводит биопсию (также известную как «цервикальная биопсия») и извлекает маленький образец анормальных тканей с целью изучения клеток под микроскопом.

Соскоб из цервикального канала. Эта процедура может выполняться одновременно с биопсией, в особенности, если существуют опасения, что в глубине шейки могут быть анормальные ткани, которые нельзя разглядеть при кольпоскопии. При соскобе из цервикального канала для соскабливания клеток из внутренней части цирвикального канала используется маленький ложкообразный инструмент, называемый кюретажной ложкой. Эти клетки впоследствии отсылаются в лабораторию для обследования под микроскопом.

Конизация шейки матки. Если информация, полученная в ходе кольпоскопии, биопсии и/или выскабливания, неубедительна, врач может провести конизацию. При конизации, или клиновидной биопсии врач извлекает конусообразный образец ткани из цервикального канала. Образец переправляется в лабораторию для последующего изучения. Конизация может также служить в качестве первичного лечения предраковой карциномы шейки матки, так как в ходе процедуры извлекается крупный образец ткани, в результате чего иногда удаляется раковая ткань. Это достаточно инвазивная процедура, способная вызвать серьезные осложнения.

Петлевая электрохирурическая резекция (ПЭХР), также известная как крупнопетлевое удаление зоны трансформации (КПУЗТ), менее сложная и менее инвазивная процедура по сравнению с конизацией. Некоторые доктора считают, что эта процедура заменяет конизацию, хотя другие придерживаются иного мнения. При ПЭХР врач применяет местный анестетик для шейки и вставляет проволочную петлю во влагалище. Высокочастотный электрический ток пропускается по проводу с целью удаления анормальной ткани как из шейки, так и из цервикального канала. ПЭХР может быть использована не только как диагностический инструмент, но и как способ лечения, поскольку во время этой процедуры могут быть удалены большие и глубокие секции анормальной ткани.

Расширение и выскабливание. Иногда все еще остается неясным, ограничиваются ли анормальные клетки, выявленные мазком ПАП, зоной шейки, или они появляются из внутренней части матки. В этом случае рекомендуется проводить расширение и выскабливание. В ходе процедуры отверстие шейки расширяется (растягивается) и в него вставляется кюретажная ложка для удаления клеток с внутренней поверхности матки и цервикального канала.

Стратегия усовершенствования скрининга и ранней диагностики

Потенциал для раннего выявления и более эффективного лечения заболеваний увеличивается с появлением более совершенных скрининговых технологий. Стремясь обеспечить больше скрининговых вариантов и более эффективную стратегию предупреждения заболеваний, исследователи продолжают изучать новые методики скрининга и выявления рака на ранней стадии. Недавно появилось несколько основных направлений скрининга рака шейки матки. Несмотря на прогресс в этой области, все еще важно, чтобы пациенты продолжали проходить стандартные скрининговые обследования для сохранения здоровья и выявления рака шейки матки на ранней стадии, когда заболевание в большей степени поддается лечению. Тем не менее, эти новые методы обещают хорошую перспективу более раннего и надежного выявления рака шейки матки, и некоторые пациенты могут быть заинтересованы в участии в клинических испытаниях, которые помогут определить их эффективность.

Тест ПАП ThinPrep (тонкой обработки). Тест ПАП ThinPrep обладает большими преимуществами по сравнению с обычным мазком ПАП в результате усовершенствования способа подготовки образца. При этом тесте врач применяет ту же процедуру, что и при обычном мазке ПАП для взятия пробы у пациента, но потом смывает взятый образец в пузырек с сохраняющим раствором, таким образом, захватывая весь образец. Пузырек затем отправляется в лабораторию, где прибор, называемый процессором ThinPrep 2000, рассеивает и фильтрует содержимое с целью сокращения содержания крови, слизи и воспаления. Этот прибор затем откладывает тонкий, ровный слой шейных клеток на слайд, содержащий более однородный образец хорошо сохраненных клеток, чем тот, который предлагает традиционный метод мазка. В клинических испытаниях тест ПАП ThinPrep позволил снизить количество несоответствующих образцов более чем на 50 %. Более того, результаты клинических исследований показали, что тест на 65 % эффективнее в обнаружении раковых и предраковых поражений.

Veda-Scope («Ведаскоп»). Новое устройство, созданное в Австралии, «Ведаскоп», мог бы потенциально заменить традиционное зеркало и сделать мазок ПАП более удобным и комфортабельным. Ведаскоп работает на совмещении воздушного давления и фиброоптики для визуализации шейки. Аппарат действует через фильтрующий воздушный насос, нагнетающий воздух во влагалище, что позволяет врачу наблюдать шейку. Устройство имеет фиброоптическую насадку, обеспечивающую внутреннюю подсветку шейки и способную производить 6-кратное увеличение. «Ведаскоп» также имеет одноразовое съемное зеркало с мягкой пенной крышкой и щеткой, вставляемой в зеркало для взятия образцов. Исследователи из Сиднейского Центра Репродуктивного Здоровья (СЦРЗ) и Университета Сиднея наблюдали 120 женщин и обнаружили, что 94 % женщин считают «Ведаскоп» более комфортабельным и удобным, чем традиционное двустворчатое зеркало. В связи с тем, что «Ведаскоп» более удобен, это может привести к увеличению числа женщин, проходящих скрининг с мазками ПАП.

Жидкостная цитология BD TriPath

Жидкостная цитология рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.

Жидкостная онкоцитология представляет лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологи, распространенной в настоящее время. Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.

Высокое качество полученного биологического материала:

  • в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
  • минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
  • клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;
  • длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;
  • из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов;
  • приготовление стандартизованного монослойного мазка;
  • стандартизированные методики окрашивания.

Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки

ВПЧ DIGENE-Тест® - золотой стандарт защиты от рака шейки матки

ВПЧ Digene-Тест® – тест на вирус папилломы человека,
позволяющий реально снизить смертность от рака шейки матки.

Зачем нужно проводить исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ вызывает рак шейки матки. Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают:

  • ДНК ВПЧ обнаруживается практически во всех случаях предраковых состояний и раке шейки матки
  • инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной интраэпителиальной дисплазии шейки матки (SIL)
  • третья стадия интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN3) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами ВПЧ высокого риска

Инфицирование вирусом папилломы человека

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем, и презерватив не спасает от инфекции. Иногда вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования. В противном случае развивается персистирующая инфекция, а риск развития рака шейки матки увеличивается в 300 раз. Для сравнения, злостное табакокурение увеличивает риск развития рака легких в 30 раз.

О чем свидетельствует наличие положительного результата ВПЧ Digene-Тест®?

У женщин старше 30 лет положительный результат на наличие генотипов ВПЧ высокого риска свидетельствует о вероятной персистенции ВПЧ. При сопутствующем цитологическом результате это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.
Положительный ВПЧ Digene-Тест® у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Единственный в мире тест на ВПЧ, одобренный FDA и защищенный международным патентным законодательством – это ВПЧ Digene-Тест®

ВПЧ Digene-Тест® получил широкое распространение в мире благодаря своей надежности и возможности дифференциального диагноза 13 генотипов ВПЧ с высокой степенью риска и 5 генотипов ВПЧ с низкой степенью риска развития онкопатологии.


НИ ОДИН ИЗ ДРУГИХ КОММЕРЧЕСКИХ ТЕСТОВ НА ВПЧ НЕ РАЗРЕШЕН FDA К ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

Генотипы ВПЧ высокого риска

16,18,31,33, 35,39, 45,51,52,56,58,59,68

Генотипы ВПЧ низкого риска

6,11,42,43,44


Генотипы ВПЧ с высокой степенью риска вызывают рак шейки матки, а генотипы ВПЧ с низкой степенью риска – доброкачественные новообразования (кондиломы, бородавки и т.д.)

*FDA - Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами

Преимущества использования ВПЧ Digene-Тест®:

  • Прогностическая ценность: 99%6
  • Чувствительность: свыше 95%
  • Специфичность теста эквивалентна цитологическому исследованию.
  • Простота применения, стандартизованность и объективность.
  • Образцы можно использовать одновременно для цитологического исследования.

Технология ВПЧ Digene-Тест® идеальна для повседневной диагностики:

  • Исследование автоматизировано, обеспечено автоматической верификацией результатов и выдачей заключений.
  • Время исследования является рекордно коротким (2,5 часа), что существенно увеличивает рентабельность метода.
  • Использование стрипированного 96-луночного микропланшетного формата позволяет проводить исследование с любым количеством образцов и увеличивает производительность.
  • Взятая цервикальная проба ДНК может быть дополнительно исследована на хламидиоз, гонорею, а, в скором времени, на вирус простого герпеса.

Почему необходимо выбрать ВПЧ Digene-Тест®?

ВПЧ Digene-Тест® - это единственный в мире лабораторный тест, обладающий наивысшей клинической чувствительностью, позволяющий, наряду с детальным цитологическим обследованием, достоверно определить отсутствие или наличие предрасположенности к раку шейки матки.

ВПЧ Digene-Тест® определяет клинически значимую концентрацию вируса, которая характеризует угрожающий уровень инфекции, приводящий к развитию неоплазии шейки матки, в тоже время, например, ПЦР-исследование определяет только наличие вируса вне зависимости от его клинического проявления.

ВПЧ Digene-Тест® использует различные типы образцов:

  • образцы эпителия, собранные с помощью цервикальной щетки;
  • бразцы биопсийного материала;
  • образцы, собранные для цитологического исследования.


Оптимистические результаты применения метода ВПЧ Digene-Тест® и лечебных процедур при ВПЧ

  • В случае обнаружения ВПЧ с высокой степенью или с низкой степенью риска развития онкопатологии пациент будет информирован врачом о дальнейших шагах в обследовании и получит рекомендации по лечению.
  • Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на ВПЧ после проведенного лечения позволяет убедиться в устранении, как выявленного заболевания, так и самого вируса.
  • Проведенное в последние годы в России обследование более 12 тысяч женщин показало, что ВПЧ с высокой/средней степенью риска развития онкопатологии обнаруживаются почти у каждой пятой пациентки. Эффективность последующего лечения оказалось весьма высокой, практически сведя к нулю случаи заболевания рака шейки матки у обследованного контингента.


Технология ВПЧ Digene-Тест®

Технология ВПЧ Digene-тест® заключается в уникальном способе связывания вирусной ДНК с РНК-зондом, захвате полученного гибрида моноклональными антителами и хемилюминесцентной детекции образуемых комплексов. Именно поэтому ВПЧ Digene–тест носит также название метода гибридного захвата (Digene Hybrid Capture®). Процедура осуществляется в 5 простых шагов:

1. Лизис клеток и денатурация ДНК непосредственно в пробирке для забора образцов из цервикального канала

2. Гибридизация - образование гибрида между вирусной ДНК и РНК-зондом

3. Захват полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе

4. Связывание захваченного гибрида антителами, мечеными ферментом

5. Измерение хемилюминесценции

Скрининг

Скрининг показан всем женщинам, которые ведут активную сексуальную жизнь. Считается, что скрининг показан всем женщинам с 21 года и всем женщинам через 3 года после начала сексуальной жизни. Поскольку могут быть трудности в сборе анамнеза жизни, то считается, что надежно начинать скрининг с 18 лет. После 70 лет считается, что массовый рутинный скрининг не целесообразен у пациенток с нормальными показателями и наблюдение можно рекомендовать только основываясь на философии персонализированной медицины, у пациенток, которые давно не обследовались, когда нет достоверной информации по поводу предыдущих исследований, когда нет уверенности в качестве предыдущих анализов (для пациенток из тех стран, где нет четких стандартов скрининга).

Пациенткам, перенесшим тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественных изменений, скрининг рака шейки матки не показан.

На настоящий момент недостаточно данных для рекомендаций по использованию теста на человеческий папилломавирус (HPV) как первичного скринингового теста на рак шейки матки.

Стандартной рекомендацией является скрининг каждые 3 года, хотя в последнее время стали говорить о том, что более частые исследования могут иметь определенные преимущества. Статистика говорит, что большинство случаев рака шейки матки выявляется у пациенток, которые не проверялись в последние 5 лет, а также у пациенток, которые не предпринимали правильные диагностические шаги после патологических ПАП-тестов.

Профилактика

Рак шейки матки является одним из наиболее предотвращаемых видов рака. Двумя лучшими способами снизить риск заболевания раком шейки матки считается избегание факторов риска и прохождение ежегодного скринингового обследования. Вследствие того, что несколько передаваемых половым путем заболеваний связано с развитием рака шейки матки, предупреждение этих болезней может сыграть решающую роль в снижении риска заболевания раком шейки матки. Женщинам рекомендуется отложить свою сексуальную активность, ограничить количество сексуальных партнеров и предохранять себя от передаваемых половым путем болезней. Накапливаются данные по эффективности вакцинопрофилактики для предотвращения данного заболевания.

Вакцины. Вследствие того, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной возникновения рака шейки матки, создание вакцины для предотвращения ВПЧ также могло бы предотвратить рак шейки матки.

В настоящее время в России введена обязательная вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции с целью сократить заболеваемость раком шейки матки всем девочкам 13—15 лет. Вакцинация проводится вакцинами Церварикс или Гардасил с интервалом 0-1-6.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.[9] Ранее считалось, что наиболее эффективным при лечении рака шейки матки является сочетание хирургического и лучевого методов лечения. Ряд исследований, проведённых в 1999—2000 годах, показал, что добавление химиотерапии значительно повышает эффективность лучевой терапии.

Комбинированное лечение показано во всех случаях наличия регинарного метастазирования.

Хирургическое лечение

При распространенных инвазивных формах рака шейки матки применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма—Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки.

В некоторых случаях производится экзентация таза, но в настоящее время данный метод применяется относительно редко в связи с его высокой травматичностью для больного и эффективностью, незначительно превышающей гистероэктомию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является ведущим методом лечения рака шейки матки и зачастую, в сочетании с химиотерапией, единственно возможным на 3—4 стадии в связи с невозможностью хирургического вмешательства. Применяется дистанционная гамма-терапия. Разовая доза, подаваемая на область воздействия, составляет 2 грей.

Как правило, дистанционная гамма терапия сочетается с внутриполостным облучением шейки матки.

Есть данные о выраженном сочетанном эффекте лучевой терапии и индукторов апоптоза растительного происхождения (лектин купены, входящий в состав антинеобластического препарата ГА-40. Эффективность последнего показана в исследовании на клетках HeLa. В России препарат не прошёл процедуру обязательной сертификации, и его эффективность не подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Химиотерапия

В сочетании с лучевой терапией проводится полихимиотерапия несколькими цитостатическими препаратами. С одной стороны, эта терапия позволяет повыситьэффективность лучевой терапии, добиться снижения дозы облучения и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. С другой стороны, сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится больными и приводит к усилению побочных эффектов. Ряд специалистов придерживаются мнения, что курсовая полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией малоэффективна и даже опасна.

Однако многие специалисты сходятся во мнении, что регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками желательна при проведении лучевой терапии,

исследования показали повышение выживаемости больных, получавших подобное сочетание.

Считается доказанной эффективность введения на фоне проведения лучевой терапии препаратов платины (цисплатин).

Иммунотерапия

В настоящее время активно изучается вопрос сохранения иммунитета при лучевой и химиотерапии с целью обеспечения возможности организму задействовать и свои противоопухолевые механизмы. Считается, что относительно эффективным является введение интерферонов; относительно дозировки препаратов в научной среде идут активные дискуссии, и единого консенсусного мнения в настоящее время не существует.

Прогноз

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92 %. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %. По данным других источников, 5-летняя выживаемость при первой стадии составляет 78,1 %, при второй 57 %, при третьей 31 %, при четвёртой — 7,8 %.

Список литературы:

1. Кулаков В.И., Аполихина И.А., Прилепская В.Н., Гус А. И., Сухих Г.Т. (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор - академик РАМН, проф. В.И. Кулаков) Журнал Практическая Гинекология, Том 1 № 2, 1999
Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин и их значение для скрининга рака шейки матки (обзор литературы)

2.Роговская С.В., Липова Е.В «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология. Патология. Кольпоскопия. Эстетическая коррекция»,Status Praesens/ Profmedia 2014

3.Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина «ГЭОТАР - Медиа» Издано в 2009 г. Приказ МЗРБ №80 от 9.02.2007 «Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями».

4.Руководство по оперативной гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова, Н.Д. Селезнева, С.Е. Белоглазова МИА, Москва 2006

5.Лекции по онкогинекологии Бохман Я.В. Медицинское информационное агентство, 2007 г.

6.Онкогинекология Руководство для врачей Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К., МЕДпресс-информ, 2002 г.

Всемирный день борьбы с ВПЧ 04.03.2020

 Онлайн трансляция посвященная Всемирному Дню Борьбы с ВПЧ 04.03.2020 11.30

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
  • ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
  • Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
  • В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
  • Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
  • Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
  • В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
  • Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
  • Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
  • При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

 

Подробнее Вы можете узнать на сайте: http://деньвпч.рф

Факты о

ЗППП - Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин против ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ - самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). ВПЧ - это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес). В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев инфицирования ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Есть много разных типов ВПЧ.Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут предотвратить возникновение этих проблем со здоровьем.

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным вирусом. Чаще всего он передается при вагинальном или анальном сексе. ВПЧ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком.У вас также могут развиться симптомы спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого сложно определить, когда вы впервые заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не уходит, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты.Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Рак часто развивается через годы, даже десятилетия после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, которые могут вызвать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Невозможно узнать, у кого из людей, инфицированных ВПЧ, разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ / СПИДом) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. У них также может быть больше шансов получить проблемы со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна.Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызываемых ВПЧ, если его вводить в рекомендованных возрастных группах. (См. «Кому следует вакцинироваться?» Ниже) CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или ее можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Дополнительную информацию о рекомендациях см. По адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

.

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярное обследование женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь

  • Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не покрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от заражения ВПЧ;
  • Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кому следует делать прививки?

Вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (или может начинаться в возрасте 9 лет) и для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых людей уже заразились ВПЧ, но не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового сексуального партнера является фактором риска заражения новым ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ». Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые можно использовать для выявления рака шейки матки. Эти тесты рекомендуются для скрининга только женщинам в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них ВПЧ, когда у них появляются остроконечные кондиломы. Женщины могут узнать, что у них ВПЧ, когда они получат ненормальный результат мазка Папаниколау (во время скрининга на рак шейки матки). Другие могут узнать об этом только после того, как у них возникнут более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространен ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызываемые ВПЧ?

HPV (вирус): По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения HPV.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы: До того, как вакцины против ВПЧ были введены, от 340000 до 360 000 женщин и мужчин ежегодно заболевали остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. * Кроме того, примерно каждый 100 сексуально активный взрослый в США.У С. всегда есть остроконечные кондиломы.

Рак шейки матки: Ежегодно почти у 12 000 женщин, живущих в США, будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умирают от рака шейки матки - даже после обследования и лечения.

Существуют и другие заболевания, вызываемые ВПЧ, и рак, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

* Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом.Это может быть заниженной оценкой фактического числа людей, у которых появляются генитальные бородавки.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, у вас могут появиться генитальные бородавки или аномальные клеточные изменения шейки матки. Аномальные клеточные изменения можно обнаружить при обычном скрининге на рак шейки матки. Вам следует пройти плановый скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Сам вирус не лечится.Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

  1. Остроконечные кондиломы можно лечить у врача или с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве.
  2. Предрак шейки матки поддается лечению. Женщины, которые проходят плановые мазки Папаниколау и при необходимости проходят последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как разовьется рак . Профилактика всегда лучше лечения.Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ также лучше поддаются лечению, если их диагностировать и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация по стандарту

Информация о HPV

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Заразен ли рак?

Рак НЕ заразен

Нельзя «заразиться» раком от кого-то другого. Тесный контакт или такие вещи, как секс, поцелуи, прикосновения, совместная еда или дыхание одним воздухом, не могут распространять рак.Раковые клетки больного раком не могут жить в организме другого здорового человека. Иммунная система находит и уничтожает чужеродные клетки, в том числе раковые клетки другого человека.

Почему рак может показаться заразным

Хотя рак не заразен, есть некоторые ситуации, которые могут заставить людей думать, что рак передался от одного человека к другому.

Инфекции, повышающие риск рака

Хотя рак сам по себе не заразен, есть некоторые микробы, которые могут играть роль в развитии определенных типов рака.Это может привести к тому, что некоторые люди будут ошибочно думать, что «рак подхватывает». Инфекции, которые были связаны с раком, включают вирусы, бактерии и паразиты.

Рак в семье

Если бы рак был заразным, у нас были бы вспышки рака, как и с гриппом. Мы ожидаем высокого уровня заболеваемости раком среди семей и друзей больных раком, а также среди медицинских работников, которые заботятся о них. Это не тот случай.

Тот факт, что рак может встречаться чаще в определенных семьях, не означает, что члены семьи передали рак друг другу.Причины для этого включают:

  • Члены семьи имеют одни и те же гены.
  • В семьях может быть похожий нездоровый образ жизни (например, диета и курение).
  • Все члены семьи могут подвергаться воздействию одного и того же вызывающего рак агента.

Раковые кластеры

Некоторые люди указывают на «группы» больных раком, которые контактировали друг с другом, как на доказательство того, что рак заразен. Но кластеры почти никогда не отражают более высокий уровень заболеваемости раком, чем у населения в целом.В редких случаях, когда в группе больше раковых заболеваний, трудно понять, какие еще факторы, такие как воздействие вызывающих рак агентов и образ жизни, могут быть ответственны за кластер рака.

Перенос рака при трансплантации органов

В очень редких случаях раковые клетки от донора органов вызывают рост рака у человека, получившего этот орган. Это случается не часто, потому что наша иммунная система ищет клетки, которые нам не принадлежат, и уничтожает их. Однако люди, которым делают трансплантацию органов, должны принимать лекарства, чтобы ослабить свою иммунную систему, чтобы их организм не атаковал и не разрушил пересаженный орган.Доноры органов проходят тщательный скрининг на рак, чтобы снизить этот риск.

Тем не менее, недавние исследования показали, что рак чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию органов. Вероятно, это происходит из-за лекарств, которые вводят для снижения риска отторжения органа, а не из-за распространения рака от пожертвованного органа. Поскольку эти препараты ослабляют иммунную систему, они могут помешать организму найти и атаковать поврежденные клетки и вирусы, которые могут привести к раку.

Перенос рака во время беременности

Даже если женщина заболела раком во время беременности, он редко поражает ребенка.Некоторые виды рака могут передаваться от матери к плаценте (орган, соединяющий мать с ребенком), но большинство видов рака не могут повлиять на самого ребенка.

Больным раком необходимо находиться рядом с другими людьми

Даже сегодня семьи, друзья и коллеги иногда будут держаться подальше от близких, больных раком. Это может заставить человека, больного раком, чувствовать себя изолированным и одиноким. Но от них нельзя «заразиться» раком. Не бойтесь обращаться к больному раком.Им нужны ваши визиты и поддержка.

Возможно ли, что рак заразен?

Рак не заразен в общепринятом смысле и не считается инфекционным или инфекционным заболеванием. Сам рак не может передаваться от одного человека к другому (в отличие от некоторых животных) при вдыхании одного и того же воздуха, использовании зубной щетки, прикосновениях, поцелуях или сексе. За редкими исключениями (реципиенты трансплантата органов, передача от матери к плоду и несколько редких случаев) иммунная система распознает любые чужеродные клетки (включая раковые клетки другого человека) и уничтожает их.

Однако некоторые инфекции, которые могут передаваться (включая некоторые заболевания, передающиеся половым путем), могут увеличить риск развития рака. Кроме того, рак может передаваться по наследству, но вместо того, чтобы передаваться, этот риск связан с генетическими особенностями (генетическая предрасположенность) или общими воздействиями, которые увеличивают риск.

FatCamera / Getty Images

Инфекция и рак

Поскольку рак может быть заразным у некоторых видов, интересно, почему он не у людей, - хороший вопрос, на который можно подойти по-разному.

Первый способ взглянуть на это - визуализировать, что произойдет, если раковая клетка другого человека войдет в наше тело (она должна передаваться напрямую, поскольку раковые клетки не могут жить вне тела). Это то, что утверждал бывший президент Венесуэлы Уго Чавес, когда заявил, что его враги заразили его раком.

В неэтичном эксперименте, проведенном в 1950-х и 1960-х годах, два нью-йоркских исследователя фактически провели несколько экспериментов, в которых они вводили раковые клетки здоровым заключенным и больным раком (получатели не были проинформированы об этом эксперименте), чтобы посмотреть, может ли он «вызвать» рак. .За одним исключением, иммунная система реципиента отбивалась от раковых клеток до того, как они вышли за пределы стадии узелка.

Наши иммунные клетки видят раковые клетки другого человека так, как они видят болезнетворные вирусы или бактерии.

(В исследовании эксперимент был оправдан исследователями, которые надеялись открыть способы создания иммунитета к раку, и финансировался Американским онкологическим обществом и Службой общественного здравоохранения США.) В другом эксперименте на людях клетки меланомы были переданы от человека его матери, чтобы попытаться вызвать иммунитет к раку, и мать умерла от меланомы.Взаимодействие с другими людьми

Есть несколько других очень редких исключений, например, в отчете The New England Journal of Medicine за 2015 год описывается, как раковые клетки от ленточного червя проникли в тело человека, распространившись на несколько лимфатических узлов и его легкие. Хотя обычно иммунная система не позволяла этого, мужчина был серьезно ослаблен из-за ВИЧ / СПИДа. Также были редкие случаи, когда рак передавался (через укол иглой или порезом на руке) лабораторному работнику и хирургу (саркома).В этих случаях, однако, в то время как раковые клетки росли локально там, где они попали в организм, они не продвигались дальше места проникновения.

Отсутствие заразности рака также лучше понять, если посмотреть, как развивается рак. Раковые клетки возникают после того, как серия мутаций (в генах, контролирующих рост клетки) приводит к неконтролируемому росту клетки. Даже когда происходит генетическое повреждение, в организме человека есть гены (например, гены-супрессоры опухолей), которые кодируют белки, предназначенные либо для восстановления поврежденной ДНК, либо для устранения поврежденных клеток.

Еще одним подтверждением отсутствия заразности является отсутствие эпидемий. Кроме того, онкологи и другие медицинские работники, которые контактируют с большим количеством людей, больных раком, не имеют больше шансов заболеть этим заболеванием.

Еще одним подтверждением отсутствия заразности является отсутствие эпидемий. Кроме того, онкологи и другие медицинские работники, которые контактируют с большим количеством людей, страдающих раком, не имеют больше шансов заболеть этим заболеванием.

Трансплантация органов

Как отмечалось выше, иммунная система уничтожает раковые клетки другого человека, попавшие в наши тела.В качестве исключения из этого общего правила были случаи, когда рак передавался от одного человека другому через трансплантацию органов, и считается, что связанный с переливанием крови рак может встречаться примерно у 3 из 5000 реципиентов трансплантата.

При трансплантации органов этому риску способствуют два фактора. Во-первых, вместо нескольких раковых клеток (например, с помощью иглы) человеку имплантируется большой объем опухолевых клеток (из массы в трансплантированном органе).Кроме того, у этих людей обычно сильно ослаблен иммунитет из-за лекарств, используемых для предотвращения отторжения.

Нет никаких доказательств того, что рак когда-либо передавался через переливание крови. Несмотря на это, существуют ограничения на то, когда больные раком могут сдавать кровь.

Передача от матери ребенку

Сообщается о нескольких случаях передачи рака во время беременности, и это может происходить тремя способами.

  • От матери к ребенку: хотя опухоли могут распространяться на плаценту, плацента обычно не позволяет раковым клеткам достигать ребенка.Вероятность передачи рака (считается, что у 1 из 1000 беременных есть рак) составляет всего 0,000005%. Передача чаще всего встречается при лейкемии / лимфомах и меланоме.
  • Передача лейкемии от близнеца к близнецу: Опять же, передача очень редка, но иногда может происходить.
  • Хориокарцинома: Хориокарцинома - это редкая опухоль, которая возникает в плаценте. Опухоль может распространиться как на мать, , так и на ребенка , и это единственный случай последовательной передачи рака (от плаценты к матери, а затем от матери к получателям органов, подаренных этой матерью).

Контагиозные раковые опухоли других видов

В настоящее время установлено, что рак передается среди представителей восьми различных видов. Считается, что причина, по которой это может происходить, в отличие от людей, связана с отсутствием генетического разнообразия (генетическое инбридинг), так что раковые клетки другого представителя этого вида не распознаются как аномальные. Это включает:

  • Собаки: Венерическая опухоль, передающаяся от собак, может передаваться половым путем или через прямой контакт с кровью.
  • Тасманские дьяволы: Опухоль лица тасманских дьяволов может передаваться от одного животного к другому при укусе.
  • Двустворчатые моллюски: лейкоз может передаваться от четырех различных видов двустворчатых моллюсков, возможно, через фильтрующее питание.
  • Хомяки: Имеются также сообщения о передаче ретикулум-клеточной саркомы между хомяками в более ранних исследованиях, а также о возможности того, что комары являются переносчиками передачи.

Инфекции, связанные с раком

Считается, что некоторые инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку, приводят к раку.Однако в этих случаях заразен не рак сам по себе, а инфекция, которая может или не может (а в большинстве случаев не приводит) к раку.

Инфекции, вызванные этими микроорганизмами, являются обычным явлением, тогда как раковые заболевания, возникающие в результате инфекций, - нет. Кроме того, большинство видов рака имеют многофакторное происхождение (имеют множество причин), и другие факторы, такие как воздействие канцерогенов, иммуносупрессия, генетические факторы, образ жизни и многое другое, могут сочетаться с инфекцией, вызывая рак.

Инфекции могут приводить к раку по-разному. Некоторые из них могут вызывать воспаление, которое приводит к раку (из-за повышенного деления клеток, участвующих в восстановлении), тогда как другие могут вызывать иммуносупрессию. А другие могут напрямую повредить ДНК (вызвать мутации).

Считается, что в Соединенных Штатах примерно 10 процентов раковых заболеваний связаны с инфекционными заболеваниями, хотя во всем мире это число возрастает примерно до 25 процентов.

Вирусы, связанные с раком, включают:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, и его связывают с раком шейки матки, раком анального канала, раком полового члена, раком влагалища, а также раком головы и шеи.В большинстве случаев инфекция ВПЧ проходит сама по себе, но, если она сохраняется, может привести к воспалению и раку. Не все штаммы ВПЧ связаны с раком.
  • Вирус гепатита B и вирус гепатита C: И гепатит B, и гепатит C связаны с раком печени и вместе являются главной причиной рака печени во всем мире.
  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV): EBV наиболее известен как причина мононуклеоза, хотя он также был связан с несколькими видами рака. Считается, что он может играть роль в 40-50% лимфом Ходжкина.Хотя он редко встречается в США, он также связан с лимфомой Беркитта, карциномой носоглотки, аденокарциномой желудка и другими. Считается, что 90 процентов людей инфицированы, но лишь у относительно небольшого числа людей развивается рак.
  • ВИЧ / СПИД: Существует несколько типов рака, связанных с ВИЧ / СПИДом, связанных с подавлением иммунитета.
  • Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8) или вирус герпеса саркомы Капоши чаще всего приводит к саркоме Капоши у людей с ВИЧ.
  • Человеческий Т-лимфотропный вирус-1 (HTLV-1): HTLV-1 связан с некоторыми лейкемиями и лимфомами, но, хотя инфекция встречается относительно часто, рак - нет.
  • Полиомавирус из клеток Меркеля: Полиомавирус из клеток Меркеля очень распространен во всем мире, но лишь изредка приводит к такому типу рака кожи, который называется карциномой из клеток Меркеля.

Бактерии, связанные с раком, включают:

  • H. pylori: инфекция H. pylori связана с раком желудка, а также с язвенной болезнью.

Паразиты, связанные с раком, включают:

  • Печеночные сосальщики: два разных вида печеночных сосальщиков связаны с раком желчных протоков и встречаются в основном в Восточной Азии.
  • Шистосомоз: червь, вызывающий это заболевание, связан с раком мочевого пузыря.

В дополнение к этим специфическим организмам, микроорганизмы на нашем теле или внутри него могут быть связаны либо с повышенным, либо с пониженным риском рака. Например, микробиом кожи (нормальные бактерии, которые живут на коже) может быть связан с развитием рака кожи, а полезные кишечные бактерии могут снизить риск лимфомы.

Раковые заболевания, передаваемые в семьях

Генетика играет роль в раковых заболеваниях, которые могут показаться заразными (они передаются в семьях), но, несмотря на эту группировку раковых заболеваний, раковые заболевания не передаются напрямую от одного человека к другому.

Наличие генетической предрасположенности к раку не означает, что человек заболеет раком. На наследственный рак приходится примерно 10 процентов всех онкологических заболеваний (влияние генетики может варьироваться в зависимости от типа). Многие из генных мутаций, связанных с раком (например, мутации BRCA), встречаются в генах-супрессорах опухолей. Эти гены кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК или вместо этого уничтожают клетку, прежде чем она станет раковой. В этом случае наличие мутировавшего гена не вызывает рак, но мешает способности организма восстанавливать поврежденные клетки, которые были повреждены воздействием окружающей среды и многим другим.

Даже без генетической предрасположенности рак может группироваться в семьях. Это может быть связано с общими привычками образа жизни (такими как курение или диетические привычки), воздействием аналогичных канцерогенов в окружающей среде, например, воздействием радона в доме. Рак также может возникать из-за воздействия вирусов (например, гепатита B), которые передаются между членами семьи.

Близость для больных раком

Понятно, что сам по себе рак не может передаваться через прикосновения, поцелуи или секс, поэтому (за исключением некоторых мер предосторожности), как правило, интимные отношения - это нормально, и близость действительно рекомендуется.

Близость может не только помочь другу или близкому человеку лучше справиться с болезнью, но и ослабить любое чувство изоляции, которое может возникнуть у человека во время лечения рака.

Для тех, у кого есть инфекции, связанные с раком, а также для тех, кто живет с раком, важно соблюдать несколько мер предосторожности.

Меры предосторожности для предотвращения распространения инфекций, связанных с раком

ВПЧ может передаваться половым путем, а гепатиты В и С, а также ВИЧ могут передаваться половым путем, а также через контакт с кровью.Гепатит B распространяется гораздо легче, чем ВИЧ, и даже совместное использование зубной щетки может привести к передаче.

Безопасный секс включает использование презервативов и многое другое. Меры предосторожности в отношении крови важны при гепатите B, C и ВИЧ. При гепатите B иммунизация - лучший способ предотвратить болезнь.

Меры сексуальной безопасности при лечении рака

Для тех, кто проходит химиотерапию, могут потребоваться меры предосторожности для защиты обоих партнеров.

Люди с раком:

  • Женщинам, получающим химиотерапию, следует использовать презерватив, поскольку беременность от некоторых химиотерапевтических препаратов связана с врожденными дефектами.
  • Следует избегать орального, вагинального и анального секса, если у любого из партнеров есть открытые язвы.
  • Если у вас очень низкий уровень лейкоцитов (тромбоцитопения, вызванная химиотерапией), секс следует отложить до тех пор, пока у вас не повысится количество лейкоцитов. Онкологи различаются по количеству нейтрофилов, которое они считают слишком низким, но абсолютное количество нейтрофилов 500 или меньше иногда используется в качестве порогового значения. Период надира - это время, когда количество лейкоцитов обычно самое низкое.
  • Оба партнера должны мыть руки (или использовать дезинфицирующее средство для рук) перед сексом, а гениталии следует мыть перед оральным сексом.
  • Женщинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы снизить риск инфекции мочевого пузыря.
  • Смазочные материалы на водной основе следует использовать во избежание истирания и последующего риска инфицирования.
  • Пола также следует избегать, если у вас низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения, вызванная химиотерапией), обычно определяемое как количество тромбоцитов менее 50 000 из-за риска кровотечения.
  • Безусловно, вам следует избегать тесного контакта со своим партнером, если он или она болеют.

Любимые люди с раком:

  • Химиотерапевтические препараты могут присутствовать в слюне, сперме и вагинальном секрете.Онколог вашего близкого может порекомендовать избегать секса вскоре после инфузии химиотерапии, но это может быть разным. Беременным или беременным женщинам следует поговорить с онкологом своего партнера о возможном воздействии и сроках.
  • При использовании некоторых видов излучения, таких как внутреннее облучение (брахитерапия) или лечение радиоактивным йодом, ваш онколог-радиолог может порекомендовать избегать тесного контакта, особенно если вы беременны.

Слово от Verywell

Рак не заразен, и вы не должны держаться подальше от друзей или близких, больных раком.На самом деле, предлагать свою поддержку и быть рядом важнее, чем когда-либо, и некоторые исследования даже показали, что лучшая социальная поддержка связана с улучшением выживаемости.

Если у вашего любимого человека может быть вирус, связанный с инфекционным заболеванием, узнайте об этом заболевании и о любых мерах предосторожности, которые вы можете предпринять. Вам также следует поговорить со своим онкологом о любом риске для вас или вашего партнера, связанного с интимными отношениями во время лечения.

10 фактов о ВПЧ

, которых вы могли не знать

4.Вы излечите большинство инфекций ВПЧ самостоятельно - даже инфекции ВПЧ высокого риска - без какого-либо лечения.

«Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, но не проявляют никаких симптомов», - говорит Уолд. Большинство людей излечиваются от инфекции, включая группы высокого риска, в течение двух лет, даже не подозревая о ней.

У небольшой части женщин инфекция становится стойкой. «Именно у этих женщин вы беспокоитесь о раке шейки матки», - говорит Уолд.

5.Курение затрудняет избавление от инфекции ВПЧ.

Курение увеличивает риск развития стойкой инфекции ВПЧ. Курение также связано с повышенным риском рака шейки матки и вульвы.

6. Вы можете заразиться ВПЧ, не занимаясь сексом.

ВПЧ передается не через жидкости организма, такие как сперма или слюна, а через контакт кожа к коже. Проще всего это происходит при половом контакте, например, вагинальном, анальном и оральном. Но это также может произойти, если ВПЧ вступает в контакт с какой-либо слизистой оболочкой (например, ртом, губами, анусом и частями гениталий) или с разрывом кожи, например, разрывом влагалища.

Презерватив при правильном использовании действительно снижает риск передачи ВПЧ. «Это не на 100 процентов, но имеет некоторый эффект. Это связано с тем, что вирус ВПЧ находится в основном в коже полового члена, поэтому, если вы покрываете ствол полового члена, вы добиваетесь некоторого прогресса. Но вакцины намного эффективнее, поэтому, безусловно, вакцинация людей - более эффективный способ предотвратить заражение », - говорит Уолд.

7. Партнеры необрезанных мужчин имеют более высокий риск рака шейки матки, чем партнеры мужчин, подвергшихся обрезанию.

Существуют исторические данные, которые показывают, что у еврейских и мусульманских женщин меньше шансов заболеть раком шейки матки. «Люди думали, что этот факт должен быть связан с обрезанием партнера-мужчины, поэтому они изучили его, - говорит Уолд. - Они обнаружили, что действительно обрезание снижает риск ВПЧ у мужчин, а, следовательно, и риск передачи ВПЧ от мужчин к женщинам».

часто задаваемых вопросов о ВПЧ и раке горла / полости рта | Mount Sinai

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Вирус папилломы человека или ВПЧ - это ДНК-вирус небольшого размера, который поражает кожу и влажные поверхности тела, такие как рот, влагалище, шейка матки и задний проход.Существует более 100 различных типов ВПЧ. Наиболее распространенные типы обнаруживаются на коже и проявляются в виде бородавок на руке. Некоторые типы ВПЧ также поражают половые органы мужчин и женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), генитальный ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в США и во всем мире. Существует как минимум 40 типов ВПЧ, которые могут поражать половые органы. Некоторые из них относятся к группе «низкого риска» и вызывают остроконечные кондиломы, в то время как типы «высокого риска» могут вызывать рак шейки матки или другие типы генитального рака.Типы ВПЧ высокого риска могут также вызывать форму рака горла, называемую раком ротоглотки, которая становится все более распространенной в США и Европе.

Насколько распространен ВПЧ-положительный рак горла?
За последнее десятилетие число случаев рака ротоглотки в США увеличилось по крайней мере в четыре-пять раз. Ротоглотка включает миндалины и основание языка. Увеличение числа этих видов рака является результатом инфекции ВПЧ. Почти все эти виды рака вызваны ВПЧ16, подтипом вируса ВПЧ.Исследования показывают, что примерно 70 процентов случаев рака ротоглотки вызваны ВПЧ16. Эти виды рака содержат вирус HPV16, обнаруживаемый в опухоли. Число ВПЧ-положительных форм рака миндалин и основания языка (рак ротоглотки) быстро растет. Несколько исследований, оценивающих распространенность активной оральной ВПЧ-инфекции, показали, что от трех до пяти процентов подростков и от пяти до 10 процентов взрослых имеют активную ВПЧ-инфекцию. Более 3% взрослых мужчин и 1% взрослых женщин имеют HPV16, обнаруживаемый в их слюне одновременно.В отличие от активной инфекции, по оценкам, 90 процентов взрослых были подвержены воздействию ВПЧ16, а у 70% имеются доказательства инфекции, что подтверждается наличием в их крови антител к ВПЧ16.

Почему ВПЧ-положительный рак горла становится все более распространенным?
Эпидемиология оральной инфекции ВПЧ недостаточно изучена. Однако уже давно известно, что вирусы ВПЧ присутствуют в области гениталий и являются важной причиной рака шейки матки, вульвы, полового члена и аногенитального рака.Считается, что все большее число людей вступают в половую жизнь с несколькими партнерами и практикуют оральный секс, в результате чего заражаются ВПЧ в области головы и шеи, что приводит к более высокому уровню рака ротоглотки.

Кто подвержен риску заражения ВПЧ и раком горла?
ВПЧ - инфекция, передающаяся половым путем. Количество половых партнеров на протяжении всей жизни является важным фактором риска развития ВПЧ-положительного рака горла. Исследования показали, что:

Шансы на ВПЧ-положительный рак горла удвоились у людей, которые сообщили от одного до пяти пожизненных оральных сексуальных партнеров

Риск увеличивается в пять раз у пациентов с шестью или более оральными половыми партнерами по сравнению с теми, кто не занимался оральным сексом

Важно знать, что ВПЧ-положительный рак горла также встречается у людей, которые сообщают о небольшом количестве половых партнеров, и что это самая большая группа, которая заболевает ВПЧ + раком ротоглотки.Мы не уверены, что приводит к развитию рака и есть ли другие факторы. Почти каждый инфицирован ВПЧ16 в какой-то момент своей жизни, поэтому связь между инфекцией ВПЧ16, сексуальной активностью и заболеванием раком более сложна, чем простое заражение. Мы еще не знаем, что это за дополнительные факторы риска. . Что мы делаем сейчас, так это то, что заражение ВПЧ + раком ротоглотки не указывает на повышенную сексуальную активность или наличие нескольких партнеров в анамнезе. Скорее, сексуальная активность с несколькими партнерами увеличивает риск.

Каковы симптомы ВПЧ-положительного рака горла?
Симптомы включают охриплость голоса, боль или затруднение глотания, боль при жевании, уплотнение на шее, ощущение непроходимого уплотнения в горле, изменение голоса или незаживающие язвы на шее. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом или посетите участок хирургии уха, носа и горла / головы и шеи, чтобы записаться на прием.

Если ВПЧ передается половым путем, есть ли другие способы заразиться этим вирусом?

Исследователи все еще изучают различные способы передачи ВПЧ.Поступали сообщения о передаче ВПЧ через так называемые «глубокие французские поцелуи». Кроме того, вирус может передаваться младенцу через цервикальный канал инфицированной матери. Вирус также может передаваться при контакте из рук в рот в контексте сексуальной активности.

Следует ли мне сделать прививку?
Все случаи рака шейки матки происходят от ВПЧ. Две вакцины, Гардасил и Церварикс, были разработаны для защиты от инфекции ВПЧ высокого риска.Вакцина вводится тремя дозами в течение шести месяцев. В настоящее время вакцина одобрена для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Нет никаких доказательств того, что вакцинированные взрослые, большинство из которых были инфицированы, будут защищены от развития рака. Эта вакцина предотвращает заражение, она не лечит уже инфицированных взрослых.

Как лечат рак, положительный по ВПЧ?
Доказано, что ВПЧ-положительный рак горла очень хорошо реагирует почти на все формы терапии, включая хирургическое вмешательство, дистанционную лучевую терапию и химиотерапию.Были разработаны новые технологии, которые значительно улучшают лечение, выживаемость и побочные эффекты. В отношении ранних стадий рака использование роботизированной хирургии с последующим курсом лучевой терапии дало положительные результаты. На горе Синай использование роботизированной хирургии и облучения без необходимости химиотерапии привело к 90-процентной трехлетней выживаемости и значительно улучшило качество жизни пациентов. В более запущенных случаях комбинация химиотерапии и лучевой терапии приводит к излечению более чем на 80%.Гора Синай в настоящее время тестирует способы уменьшить количество лучевой терапии для пациентов с этим диагнозом для уменьшения побочных эффектов.

Как работает роботизированная процедура? Каковы преимущества?
Mount Sinai - один из очень немногих центров в стране, которые используют роботов для безопасного удаления опухолей, особенно тех, которые растут в труднодоступных местах. Роботизированная хирургия гораздо менее инвазивна, чем не роботизированная хирургия опухолей, значительно сводя к минимуму осложнения и время восстановления, а также повышая качество жизни после операции.Данные о качестве жизни и данные, полученные от других, демонстрируют, что пациенты, получавшие трансоральную роботизированную хирургию и деэскалированную адъювантную терапию, имеют значительно улучшенное качество жизни, оральную функцию, диету и меньшую долгосрочную токсичность. В результате Mount Sinai занимается лечением пациентов с ВПЧ-положительным раком горла с использованием этого протокола, чтобы улучшить результаты выживаемости и снизить краткосрочную и долгосрочную токсичность. В настоящее время разрабатываются исследования, чтобы определить, могут ли пациенты на ранней стадии избежать лучевой терапии после операции.

Каков долгосрочный прогноз для людей с ВПЧ-положительным раком горла?
Хотя распространенность рака горла, вызванного ВПЧ, неуклонно растет, данные свидетельствуют о том, что он легко поддается лечению. Пациенты с ВПЧ-положительным раком горла имеют безрецидивную выживаемость 85-90 процентов в течение пяти лет. Это контрастирует с традиционной группой пациентов, состоящей из чрезмерно курильщиков и пьющих с запущенным заболеванием, у которых пятилетняя выживаемость составляет примерно 25-40 процентов.

Моя вторая половинка инфицирована генитальным ВПЧ, но в анамнезе не болела раком шейки матки. Могу ли я заразиться раком горла, целуя ее или занимаясь с ней оральным сексом?

Передача происходит при половом контакте, и партнеры регулярно обмениваются вирусом в самом начале своих отношений. Следовательно, маловероятно, что изменение вашего сексуального поведения с партнером изменит ваш риск рака, связанного с ВПЧ.

Мужчины или женщины получают это чаще?
Случаи этого рака гораздо чаще встречаются у мужчин.На горе Синай соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно шесть или семь к одному. Средний возраст пациента с этим заболеванием составляет 40-55 лет, что на десять лет моложе традиционного пациента «курильщик / пьющий» с раком горла.

Почему мужчины подвержены более высокому риску этого рака?
Распространенность и проявления этого вируса намного выше в гениталиях женщин из-за их анатомического строения. Мазки Папаниколау изменили риск рака шейки матки и передачи инфекции в ротоглотку у женщин из-за более раннего контакта с шейкой матки.

Есть ли способ определить, есть ли у меня оральный ВПЧ?
Еще нет. Ученые работают над диагностическим тестом, но в продаже нет ничего. Эти тесты очень сложные, дорогие и ненадежные. В настоящее время они используются только в исследовательских целях.

Кто должен проходить обследование?
Людей, в анамнезе которых употребляли табак или алкоголь, в анамнезе были поражения полости рта или подвергались лучевой терапии, а также лица с симптомами должны быть обследованы.Симптомы, о которых следует помнить, включают охриплость голоса, боль при глотании, затрудненное глотание, боль при жевании, ощущение комка в горле, изменение голоса, уплотнение на шее или незаживающие язвы.

Как мне пройти обследование на ВПЧ-положительный рак горла?
Скрининг проходит быстро и безболезненно. После физического осмотра ротовой полости врачи помещают в нос очень тонкий гибкий телескоп размером с кусок спагетти с миниатюрной камерой на кончике, чтобы исследовать заднюю часть глотки и основание языка, гортань. и голосовые связки.

Откуда я заразился ВПЧ?
Без специфического вирусного типирования ДНК сложно определить, кто передал вирус или где вирус был приобретен.

Можно ли использовать вакцину для лечения, если у меня уже есть ВПЧ-положительный рак горла?
Нет. Пациенты с известным ВПЧ-положительным раком горла, похоже, не получают пользы от вакцинации, поскольку вакцинация используется для профилактики, а не лечения.

Какие новые исследования продолжаются, чтобы лучше понять и предотвратить ВПЧ-положительный рак горла?
Система здравоохранения Mount Sinai изучает иммунный ответ на вирус и его передачу посредством исследования HOTSPOT и исследования иммунного мониторинга.Мы разрабатываем скрининговые тесты и стратегии вакцинации для тестирования вакцин против ВПЧ. Мы открываем два испытания: Quarterback Trial (для пациентов с запущенным раком ротоглотки, чтобы изучить, как уменьшить лучевую терапию для пациентов) и испытания SIRS (чтобы выяснить, необходима ли лучевая терапия после операции при раннем раке ротоглотки).

Куда мне обратиться, если я хочу узнать больше о ВПЧ-положительном раке горла?
Если вы хотите узнать больше или думаете, что вы или ваш любимый человек можете подвергнуться риску, посетите Зону обслуживания хирургии уха, носа и горла / головы и шеи.

Читать далее

Оральный секс и рак горла: ссылки, факты и исследования

Оральный секс - это обычно выполняемый акт прелюдии, включающий поцелуи или облизывание области гениталий, чтобы доставить удовольствие партнеру. Однако иногда утверждают, что одно только действие может увеличить риск рака горла. Так ли это на самом деле?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может передаваться во время орального секса, увеличивая вероятность рака. В США ВПЧ - самый распространенный вирус, передающийся половым путем.

Сексуальное здоровье представляет собой ряд рисков, но беспокойство о потенциальных проблемах со здоровьем может снизить близость между партнерами и, в конечном итоге, снизить качество жизни.

Хотя всегда рекомендуется проявлять осторожность, когда речь идет о защите от проблем сексуального здоровья, важно знать факты.

В этой статье Центра знаний MNT обсуждается связь между оральным сексом, ВПЧ и раком горла. Это также объяснит основные факторы риска рака горла.

Поделиться на Pinterest Оральный секс может передавать ВПЧ от людей, которые переносят вирус, людям, которые этого не делают.

Хотя курение табака и употребление алкоголя являются основными факторами риска рака полости рта, вирус ВПЧ также может быть связан с раком полости рта.

По оценкам, 35 ​​процентов случаев рака горла связаны с инфекциями ВПЧ.

ВПЧ был продемонстрирован как один из ведущих факторов риска рака ротовой полости и горла, известного как рак ротоглотки.

Инфекция не вызывает непосредственно рака полости рта. Вирус вызывает изменения в инфицированных клетках. Генетический материал вируса становится частью раковых клеток, заставляя их расти. Это может привести к обнаружению ВПЧ у людей, у которых онкологические заболевания вызваны другими факторами.

Позже эти клетки могут стать злокачественными. Однако у немногих людей с инфекцией ВПЧ разовьется рак. Фактически, организм избавляется от около 90 процентов инфекций ВПЧ в течение 2 лет.

Почти все подтипы ВПЧ, обнаруженные во рту, передаются половым путем, поэтому оральный секс является вероятной причиной.

У курящих людей меньше шансов излечиться от ВПЧ, потому что курение повреждает иммунные клетки кожи. Обычно они помогают защитить от вирусного повреждения.

В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в 2007 году, исследователи предположили, что люди, практикующие оральный секс как минимум с шестью разными партнерами, имеют значительно более высокий риск развития рака горла.

Команда набрала 100 пациентов, у которых недавно был диагностирован рак ротоглотки, а также контрольную группу из 200 здоровых людей.

Они обнаружили, что вероятность заболевания раком горла у людей, имевших в течение жизни не менее шести партнеров орального секса, была в 3,4 раза выше. У тех, у кого было 26 или более вагинальных половых партнеров, риск развития рака горла был в 3,1 раза выше.

В другом исследовании было обнаружено, что присутствие орального ВПЧ, способного вызвать рак, составляет 14,9% у мужчин, куривших табак и имевших более пяти партнеров орального секса.

Мужчины с одним из этих факторов риска имели более низкий риск рака горла в 7 лет.3 процента. Распространенность была намного ниже как среди мужчин (1,7 процента), так и среди женщин (0,7 процента), у которых в течение всей жизни был оральный сексуальный партнер или меньше.

Многие СМИ неверно представили эти данные, считая оральный секс прямой причиной рака.

Тем не менее, сделанные на сегодняшний день исследования заключаются в том, что ВПЧ может передаваться при оральном сексе и что он связан с изменениями в инфицированных клетках.

Поделиться на PinterestКурение представляет собой один из самых высоких рисков рака горла и может способствовать превращению ВПЧ в злокачественную опухоль.

Хотя ВПЧ не является единственной причиной рака горла, его наличие увеличивает риск развития рака горла.

Другие факторы риска, которых следует избегать, включают:

  • Курение: Курение табака на сегодняшний день является наиболее важным фактором риска для всех видов рака головы и шеи, включая рак горла. У постоянных, длительных и заядлых курильщиков вероятность развития рака горла в 20 раз выше, чем у некурящих.
  • Алкоголь: Постоянное обильное употребление алкогольных напитков, особенно спиртных, также повышает риск развития рака горла.
  • Воздействие опасных веществ: Продолжительное воздействие паров краски, древесной пыли и стружки, а также некоторых химикатов, используемых в пластмассовой, металлической и текстильной промышленности, также может увеличить риски.

Наибольшему риску подвержены люди, которые много пьют и курят. Также стоит отметить исследование, проведенное в мае 2013 года, в котором говорится, что люди, которые не курят и не пьют, но часто страдают изжогой, имеют более высокий риск развития рака горла и голосовых связок.

Симптомы ВПЧ часто «незаметны», и люди обычно не знают, что у них есть вирус. Он может передаваться, даже если симптомы не очевидны.

Однако состояние может переходить в раннюю стадию рака полости рта, когда начинают появляться следующие признаки:

  • Возникает язва или язва во рту, которая не заживает в течение 3 недель
  • мягкие ткани рта обесцвечиваются
  • Боль при глотании и ощущение, будто еда застревает в горле
  • Отек миндалин без боли
  • Боль при жевании
  • Постоянная боль в горле или хриплый голос с постоянным кашлем
  • Чувство онемения во рту и губы
  • любые отеки или комки во рту, а также безболезненные образования на внешней стороне шеи
  • односторонняя боль в ухе, которая сохраняется более нескольких дней

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу.

Взаимосвязь между ВПЧ и раком горла все еще исследуется.

Хотя существует связь между оральным сексом и передачей орального ВПЧ, а также между раком горла и оральным ВПЧ, вирус не имеет окончательной связи с развитием рака полости рта.

Оральный секс, однако, увеличивает риск передачи ВПЧ. Рекомендуются дополнительные меры предосторожности, такие как использование противозачаточных средств во время орального секса и ограничение количества половых партнеров.

Больше сексуальных партнеров, больше рака?

Недавно мое внимание привлекли два заголовка:

Связь между хроническими заболеваниями и количеством половых партнеров: исследовательский анализ

и

Исследование предупреждает, что чем больше секса, тем выше вероятность рака

В это трудно поверить, но оба они относятся к одному и тому же медицинскому исследованию. Не знаю, какой из них мне больше нравится. Первый - это собственное название исследования, которое не содержит информации о его результатах.Второй - заголовок газеты. Здесь мы сразу переходим к основным выводам исследования. Хотя это гораздо более конкретно и тревожно, это также вводит в заблуждение.

Есть ли связь между количеством сексуальных партнеров и раком?

Исследование, изучающее эту возможность, было опубликовано BMJ Sexual & Reproductive Health . В нем приняли участие около 2500 мужчин и 3200 женщин в возрасте 50 лет и старше (средний возраст 64 года). Каждого человека опрашивали об общем количестве сексуальных партнеров, которые у него были на протяжении жизни.Эта информация сравнивалась с рядом выявленных заболеваний, включая рак, болезни сердца и инсульт.

Исследование показало, что

  • Мужчины, которые сообщили о 10 или более сексуальных партнерах в своей жизни, имели почти на 70% больше шансов заболеть раком по сравнению с теми, кто сообщил о 0 или 1 сексуальных партнерах в течение своей жизни.
  • Для женщин результаты были еще более драматичными: женщины, которые сообщили о 10 или более сексуальных партнерах в своей жизни, имели почти на 91% больше шансов заболеть раком по сравнению с теми, кто сообщил о 0 или 1 сексуальных партнерах в течение жизни.

Мужчины чаще, чем женщины, сообщали о наличии как минимум 10 партнеров (22% мужчин против 8% женщин), в то время как женщины с большей вероятностью имели меньше партнеров (41% женщин и 28,5% мужчин сообщили, что у них было 0 партнеров). 1 партнеру).

Стоит отметить, что это исследование было проведено в Англии с использованием медицинской информации, первоначально собранной в конце 1990-х годов. Результаты могли быть другими, если бы исследователи оценивали риск для другой популяции или в другой момент времени.Кроме того, самооценка использовалась для оценки сексуального поведения, и, возможно, указанное количество сексуальных партнеров и других форм поведения, связанных со здоровьем, не были точными.

Означает ли это, что секс приводит к раку?

Почти наверняка нет.

Это потому, что исследования этого типа не могут оценить, вызывает ли секс рак. Он может только определить, есть ли корреляция между ними. Кроме того, мы уже знаем, как сексуальное поведение может косвенно влиять на риск рака, не вызывая при этом рак, особенно при инфекциях, передающихся половым путем.Некоторые из самых сильных связей:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), повышающий риск рака шейки матки, рта, полового члена и заднего прохода
  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которая увеличивает риск рака, такого как саркома Капоши и лимфома
  • Инфекции гепатита B и C, которые были связаны с раком печени
  • гонорея, повышающая риск рака простаты (особенно среди афроамериканских мужчин).

Кроме того, люди, у которых было больше сексуальных партнеров, как правило, больше курили и употребляли больше алкоголя. Эти факторы сами по себе могут увеличить риск рака. Таким образом, определенные факторы - в этих случаях инфекции, курение и употребление алкоголя - могут повлиять на риск рака, а не секс или количество половых партнеров.

Хотя будущие исследования могут выявить ранее неопознанные риски, связанные с большим количеством сексуальных партнеров, мы уже знаем достаточно, чтобы объяснить эту связь.

Чистая прибыль

Хотя из этого нового исследования может показаться заманчивым сделать вывод о том, что ограничение количества половых партнеров снизит риск рака, я думаю, что это было бы неверной интерпретацией данных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *