Перелом ключицы со смещением период восстановления после операции: Реабилитация после перелома ключицы – сроки, как проходит

Перелом ключицы — Physiotherapist

Переломы ключицы очень распространены среди взрослых (2-5%) и детей (10-15%) и составляют 44-66% всех переломов плечевого пояса. Это самый распространенный перелом среди пациентов детского возраста. Чаще всего к перелому ключицы (англ. clavicular fracture) приводит падение на латеральную сторону плеча. Рентгенограммы подтверждают диагноз и помогают в дальнейшем обследовании и лечении. В то время как большинство переломов ключицы лечат консервативно, сильно смещенные или оскольчатые переломы могут потребовать хирургической фиксации [1].

Содержание

Клинически значимая анатомия

Ключица располагается под кожей между грудиной и лопаткой и соединяет верхнюю конечность с телом. [1]

Ключица — первая из костей в человеческом теле начинает оссификацию в соединительнотканной мембране непосредственно из мезенхимы уже на пятой неделе жизни плода. Подобно всем трубчатым костям, ключица имеет как медиальный, так и латеральный эпифиз, но в ней отсутствует четко выраженная костномозговая полость. Эпифизарные пластинки медиального и латерального эпифизов ключицы не сливаются до 25-летнего возраста. От трубчатых костей ключица отличается характерной S-образной двойной изогнутостью, выпуклой в медиальном направлении и вогнутой в латеральном. Такая форма позволяет ключице служить опорой для верхней конечности, а также защищать подмышечные сосуды и плечевое сплетение и обеспечивать их прохождение с медиальной стороны. [2] 

Этиология

Пациенты молодого возраста получают переломы вследствие умеренных или высокоэнергетических травм, таких как автомобильные аварии или спортивные травмы, в то время как пожилые люди — в результате низкоэнергетических падений.

Традиционно причиной перелома считалось падение на вытянутую руку, однако было обнаружено, что чаще всего ключица повреждается в результате приложения прямой компрессионной силы непосредственно к плечу. [2] Примерно в 87% случаев перелом ключицы возникает в результате падения непосредственно на латеральную сторону плеча. [1]

Механизм травмы.

1. Падение на выпрямленную руку.
2. Падение на плечо.
3. Прямой удар в плечо.

Эпидемиология

Переломы ключиц составляют от 2% до 10% всех переломов. Переломы ключицы [1]

• Обнаруживают у 1 из 1000 человек в год
• Являются наиболее распространенными переломами среди пациентов детского возраста
• Примерно две трети всех переломов ключицы приходится на мужчин.
• Существует бимодальное распределение переломов ключиц, причем 2 пика приходится на мужчин моложе 25 лет (спортивные травмы) и пациентов старше 55 лет (падения).
• Средняя треть ключицы ломается в 69% случаев, дистальная треть — в 28%, проксимальная треть — в 3%. [1]
• Составляют до 10% всех переломов, связанных со спортом, и имеют третий по продолжительности период возвращения в спорт, причем до 20% спортсменов с такими травмами в спорт не возвращаются. [3]

Ключица является единственным костным звеном между верхней конечностью и туловищем Благодаря поверхностному подкожному расположению и многочисленным приложенным к ключице связочным и мышечным силам, эта кость легко ломается. Средняя треть ключицы — самый тонкий участок, не имеющий связочных прикреплений, поэтому ее переломы наиболее вероятны. [1]

Классификация

Переломы ключицы обычно описывают по системе классификации Оллмана, разделяющей переломы на 3 группы в зависимости от местоположения. Позже система была пересмотрена Ниром (группа II была дополнительно классифицирована на 3 типа). [1]

1. Группа I: Переломы в средней трети диафиза (наиболее частое место),
2. Группа II: Переломы дистальной или латеральной трети. Частое место несрастания.
3. Группа III: Переломы проксимальной или медиальной трети.

Классификация Робинсона была более специфичной для различных типов переломов в средней трети, в то время как классификация Крейга — для переломов латеральной трети. [4]

Клинический анамнез и Физикальный осмотр

У пациента выявляют следующие симптомы и признаки:

• Больной может придерживать поврежденную конечность здоровой рукой.
• Пациент может сообщить о щелчке или треске при получении травмы.
• Плечо может казаться укороченным относительно противоположной стороны и опущенным.
• Над ключицей могут отмечаться припухлость, экхимоз и болезненность.
• Можно отметить ссадину над ключицей, указывающую, что перелом произошел по прямому механизму.
• При осторожных манипуляциях можно отметить звук крепитации от трения концов перелома друг о друга.
• Затрудненное или ослабленное дыхание на пораженной стороне могут указывать на повреждение легких, например, на пневмоторакс.
• Пальпацией лопатки и ребер можно обнаружить сопутствующие повреждения.
• Растяжение и бледность кожи в месте перелома могут указывать на угрозу открытого перелома, который чаще всего требует хирургической стабилизации.
• Неиспользование руки пораженной стороны является неонатальным проявлением.
• Связанная с этим дисфункция дистального нерва указывает на повреждение плечевого сплетения.
• Снижение пульса может указывать на повреждение подключичной артерии.
• Венозный застой, изменение цвета и отек указывают на повреждение подключичной вены. [5]

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза пациента и физикального осмотра.[6] 

Дифференциальный диагноз перелома ключицы включает повреждение акромиально-ключичного сустава, переломы ребер, перелом лопатки, вывих плеча, повреждение мышц-вращателей плеча и травму грудино-ключичного сустава.

Также следует полностью оценить возможные осложнения переломов ключицы, включающие пневмоторакс, травму плечевого сплетения и повреждение подключичного сосуда. [1]

В зависимости от тяжести перелома ключицы назначаются лабораторные исследования. При подозрении на повреждение сосудов необходимо провести общий клинический анализ крови (ОАК), чтобы проверить показатели гемоглобина и гематокрита. При подозрении на повреждение легких или его выявлении следует выполнить газовый анализ артериальной крови и снимок грудной клетки на выдохе в задне-передней проекции.

Для оценки перелома ключицы также проводят такие визуализирующие исследования, как:

• Рентгенография ключицы и плеча
• Компьютерная томография (КТ) с 3-мерной (3-D) реконструкцией
• Артериография
• Ультразвуковое сканирование  [5]

Медицинское лечение

Перелом ключицы лечат хирургическим или консервативным путем в зависимости от места (средний, дистальный, проксимальный), характера (смещенный, не смещенный, оскольчатый) перелома, наличия открытой или закрытой травмы, возраста и нейроваскулярный нарушений. [3]

Традиционно лечение переломов ключицы проводилось консервативным путем с иммобилизацией повязкой и последующей реабилитацией. При переломах без смещения такое лечение дает удовлетворительные результаты, но при переломах средней части ключицы со смещением — приводит к увеличению вероятности повторных травм, времени до возвращения к спорту и развитию субоптимальной функции плеча, вторичной по отношению к неправильному срастанию и укорочению ключицы с последующей лопаточно-грудной дискинезией. Также было показано, что консервативное лечение латеральных переломов со смещением у спортсмена приводит к высоким показателям несрастания и последующему нарушению функции плеча.

Таким образом, оперативное вмешательство проводят при латеральных переломах со смещением у спортсменов, а также рекомендуют при переломах средней трети диафиза с полным смещением, укорочением >2 см или наличием осколков. [3]

Хирургическое лечение

Главная цель этого лечения – добиться срастания ключицы в нормальном анатомическом положении.

Показания к оперативному лечению переломов ключицы: [7]

1. Сильное смещение, вызванное раздроблением с последующим угловым изгибом и сильным растяжением кожи, угрожающим ее целостности, и при отсутствии ответа на закрытую репозицию.
2. Симптоматическое несрастание, такое как дисфункция плечевого пояса, нейроваскулярные нарушения.
3. Нейроваскулярные повреждения или нарушения, которые прогрессируют или не восстанавливаются после закрытой репозиции перелома.
4. Открытый перелом.
5. Дистальный перелом ключицы II типа (со смещением).
6. Множественные травмы, когда мобилизация желательна, а закрытые методы иммобилизации нецелесообразны или возможны.
7. «Плавающее плечо»
8. Неспособность переносить закрытую иммобилизацию, например неврологические проблемы паркинсонизма, судорожные расстройства.
9. Эстетические причины
10. Относительные показания включают укорочение более чем на 15-20 мм и смещение более чем на ширину ключицы.

Хирургические процедуры включают:[8]

• Внутреннюю фиксацию пластинами и винтами. (наиболее часто)
• Интрамедуллярную (ИМ) фиксацию.

При переломах среднего диафиза со смещением рекомендовано удаление металлоконструкций в случае применения интрамедуллярных стержней, но не фиксирующих пластин. В то время как при латеральном переломе ключицы со смещением удаление металлоконструкций проводилось при фиксации крючкообразной пластиной, стержнями, серкляжной и стягивающей проволокой, но не при фиксации пластинами, не захватывающими АКС, и швом. Эти методы фиксации необходимы при латеральном переломе ключицы, поскольку захватывают акромиально-ключичный сустав и различные связки, которые могут быть повреждены при переломе. [3]

Физическая терапия / Реабилитация

Основной целью реабилитации является улучшение и восстановление функции плеча для повседневной, профессиональной и спортивной деятельности. Протокол реабилитации может незначительно отличаться в первые несколько недель в зависимости от основного подхода к лечению, т. е. консервативного или хирургического.

Реабилитация после консервативного лечения

При неоперативном лечении срастание переломов может занять больше времени. При консервативном лечении переломы среднего диафиза ключицы обычно срастаются в период между 18 и 28 неделями после травмы. Поэтому необходимо регулярно проверять, правильно ли срастается место перелома или нет. Таким образом, протокол реабилитации также может варьироваться в зависимости от индивидуальных сопутствующих заболеваний.

В первые несколько недель (2-4 недели) при остром переломе ключицы может быть использован принцип POLICE, который объясняется ниже в контексте перелома ключицы.

Защита

Плечо пациента иммобилизуют в бандаже или 8-образной повязке до достижения клинического срастания. Считается, что 8-образная повязка предотвращает или уменьшает вторичное укорочение перелома во время его срастания. Но связана с большим дискомфортом и болью, включая компрессию нервов с временными параличами плечевого сплетения и препятствием возврату венозной крови.[9]Исследования показали, что при лечении переломов ключицы между этими двумя методами нет различий по времени заживления и процентом несрастаний. Таким образом, обычно используется бандаж, и рекомендуется иммобилизация во внутренней ротации в течение 2-4 недель.[9]  [1] Бандаж носят в течение дня, за исключением упражнений и соблюдении личной гигиены. Пациент самостоятельно решает оставлять его на ночь или нет, но следует соблюдать осторожность.

 [9]

Во время сильного кашля и чихания пациенты также должны соблюдать осторожность (так как дыхательные экскурсии могут вызвать движение ключицы), избегая их как можно больше, а также изучать техники активно-пассивного кашля.

Оптимальная нагрузка

Терапия / Консультации в течение 1-2 недель после травмы:

• Использование бандажа на плечо, как упоминалось выше (необходимо носить большую часть времени).
• Во избежание скованности локтевого и запястного суставов несколько раз в день требуется проводить их самостоятельною мобилизацию.
• Поднятие локтя выше уровня плеча может быть болезненно.
• В течение первых 1-2 недель развитие амплитуды движений плеча ограничиваются маятникообразными упражнениями.
• Обучение правильному положению шеи и амплитуде движений.

Терапия / Консультации в период с 3 по 6 неделю после травмы:

• Уменьшение время ношения бандажа (использование в независимом положении).
• Возвращение к легкой повседневной деятельности с использованием руки и плеча.
• В течение первых 6 недель рекомендованы активно-пассивные движения в плечевом суставе с амплитудой активных движений в одной плоскости с отклонением не более 90 градусов.
• Предусмотрены упражнения на мобилизацию лопатки.
• Изометрические упражнения плеча с переносимым уровнем сопротивления начинают с 4-6 недель
• Следует избегать больших нагрузок в течение полных 6 недель.
• Постепенное нарастание интенсивности тренировок сердечнососудистой системы на выносливость можно начинать с быстрой ходьбы и стационарного велотренажера.

Терапия / Консультации в период с 6 по 12 неделю после травмы:

• Как правило, после 6 недель с переносимой пассивной АД допускают активную и активно-пассивную амплитуду движений плеча во всех плоскостях.
• Прогрессивные упражнения на сопротивление (изотонические) для мышц-стабилизаторов лопатки, бицепсов, трицепсов и мышц-вращателей назначаются после 6 недель.
• Следует избегать нагрузок на руку до клинического срастания перелома.
• Занятия спортом и работа, требующие нагрузок на руку и ее использования, обычно приостанавливаются до тех пор, пока не пройдет боль и не будут получены рентгенологические признаки прогрессирующей консолидации перелома, как правило, через 6-12 недель.

Терапия / Консультации после 12 недель и более:

Начинают более интенсивную программу по укреплению, тренировки на выносливость сердечнососудистой системы, по мере переносимости, и прогрессивные спортивные тренировки.

• Период возвращения к конкретным видам спорта определяется физиотерапевтом с помощью функциональных тестов, основанных на потребностях пациента, в соответствии с которыми планируется конкретная прогрессивная спортивная тренировка.[12]
• Могут быть назначены предварительные мероприятия, такие как упражнения на мышечную выносливость (эргометр для верхней части тела) и упражнения на выносливость сердечно-сосудистой системы (беговая дорожка, езда на велосипеде).
• Контактных видов спорта следует избегать в течение 3-4 месяцев. Для возвращения к полноконтактным видам спорта необходимо, чтобы спортсмен продемонстрировал рентгенологические доказательства заживления костей, отсутствие болезненности при пальпации, полную амплитуду движений и нормальную силу мышц плеча [9][1].

Реабилитация после операции

• При переломах средней трети ключицы первичная открытая репозиция с внутренней фиксацией пластиной (фиксирующая компрессионная пластина) и винтами обеспечивает более стабильную фиксацию и немедленную послеоперационную мобилизацию. [7] При хирургическом лечении переломы срастаются быстрее, чем при консервативном. Таким образом, продолжительность иммобилизации меньше по сравнению с консервативным лечением, а мобилизационные и укрепляющие упражнения могут быть назначены раньше. Может быть назначена аналогичная консервативному лечению программа по нарастанию интенсивности упражнений, но гораздо раньше.

Возвращение в спорт

Согласно систематическому обзору, проведенному Робертсоном и Вудом в 2016 году, большинство пациентов с острым переломом ключицы возвращаются к занятиям спортом, причем около четырех пятых всех пациентов могут вернуться к своему уровню спортивной активности до получения травмы. [3] 

Исследования показали, что период до возвращения к спорту составляет от 6 до 12 недель при оперативном и 3-4 месяца при консервативном лечении. [3] [1]

Консервативное лечение переломов среднего диафиза со смещением продемонстрировало снижение процента и увеличение времени возвращения к спорту по сравнению с хирургическим лечением. Консервативное лечение переломов среднего диафиза со смещением может привести к повторным переломам (более половины случаев) и отсроченному хирургическому вмешательству (более четверти случаев). Что касается рекомендаций по хирургической технике при переломах среднего диафиза, то как фиксация пластинам, так и интрамедуллярными винтами продемонстрировали почти 100% возвращение и аналогичное время возвращения. [3]

При латеральном переломе ключицы со смещением хирургическое лечение стандартизировано и показывает увеличение процента и сокращение времени возвращения. Фиксация пластиной, не охватывающей АКС, и шовная фиксация обеспечивают лучшие исходы для спортсменов, чем другие методы фиксации, что, вероятно, связано с сохранением функции AКC. Латеральный перелом ключицы сложнее перелома среднего диафиза, поэтому исход последнего лучше. [3]

Заключение

• Пациентов с переломами ключицы лучше всего направлять к межпрофессиональной команде, которая включает хирурга-ортопеда, врача отделения неотложной помощи, врача общей практики, практикующую медсестру и физиотерапевта.
• Немедленная ортопедическая консультация должна быть проведена для пациентов с нарушением нервно-сосудистой системы, открытыми переломами, растяжением кожи или любым разрывом кожи вблизи перелома.
• При переломах без смещения первоочередным является нехирургическое лечение.
• В то время как хирургическое лечение общепринято при латеральных переломах со смещением у спортсменов и рекомендовано при переломах средней трети диафиза со смещением. Хирургическое лечение приводит к улучшению показателей процента и времени возвращения по сравнению с консервативным. [3]
• Срастание перелома может занять 8-12 недель с хорошим исходом для большинства пациентов. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться хроническая боль и ограничение амплитуды движений плечевого сустава. [1]
• В острых случаях и случаях послеоперационных несрастаний может быть рекомендован протокол ранней мобилизационной реабилитации [11].

Остеосинтез при переломе ключицы в Санкт-Петербурге

Цифровой рентген и современные перевязочные материалы

Широкий спектр высокотехнологичных хирургических методов

Реабилитация после травм и операций

Для чего нужна услуга

Наши преимущества

Показания

Противопоказания

Как проводится услуга

Как подготовиться к визиту

Перед выполнением остеосинтеза ключицы необходимо пройти:

      1.  Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.

На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).

      2.  Обследование перед применением анестезиологического пособия:

      —  Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)

      —  АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)

      —  АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)

      —  Билирубин общий (14 дней)

      —  Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)

      —  Креатинин (14 дней)

      —  Мочевина (14 дней)

      —  Общий белок (14 дней)

      —  СРБ (количественно) (14 дней)

      —  K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)

      —  Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)

      —  Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)

      —  HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)

      —  Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)

      —  Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)

      —  Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)

      —  Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)

      —  Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)

      —  ЭКГ с расшифровкой (14 дней)

      —  Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)

      3.   В день операции — явка натощак.

Что происходит после оказания услуги

После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.

В послеоперационном периоде для сохранения неподвижности конечности пациенту нужно носить косыночную повязку или фиксирующий бандаж. 

При отсутствии противопоказаний к пассивной разработке верхней конечности можно приступать на вторые сутки после операции. Активные движения пальцами способствуют улучшению кровообращения оперированной области и являются лучшей профилактикой нарастания отека.

Средний срок возвращения к занятиям спортом — через 3 месяца после операции.

Швы снимают на 10-14 сутки после операции. До этого необходимо приезжать в клинику для перевязок (потребуется примерно 5 посещений).

После снятия швов важно незамедлительно приступить к курсу реабилитационного лечения, который разработан лечащим врачом и включает занятия ЛФК, нейромиостимуляцию, а также процедуры УВТ, ФТЛ, массаж.

При отказе от реабилитации могут возникнуть различные осложнения: неполное сращение кости, формирование ложного сустава, вторичное смещение костных отломков, различные неврологические нарушения, ограничение подвижности в верхней конечности.

Связанные заболевания

Связанные услуги

Консультации первичные

Консультация травматолога ведущего специалиста или заведующего отделением первичная в амбулатории

3 300 ₽

Консультация анестезиолога — реаниматолога перед операцией предварительная

2 200 ₽

Консультация травматолога первичная в амбулатории

2 200 ₽

Сочетанная анестезия

Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (индукция и первый час анестезиологического пособия)

13 100 ₽

Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (второй и последующие часы анестезиологического пособия)

3 000 ₽

Филиалы, где оказывается услуга

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.

проспект Энгельса, дом 107, корпус 4, строение 1

07:30-22:00

улица Ленская, дом 17

07:30-22:00

;

Онлайн запись

Хирургия ключицы: процедура, применение и восстановление

Хирургия ключицы включает восстановление сломанной ключицы. Хирурги попытаются выровнять смещенную кость и зафиксировать ее на месте, чтобы помочь ей зажить. Обычно люди могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 3 месяцев.

Ключица, или ключица, находится на вершине грудной клетки перед грудной клеткой. Он обеспечивает поддержку движения плеча.

Перелом ключицы часто происходит из-за падения на плечо или вытянутой руки. Этот тип перелома является распространенным. Около 5% всех переломов у взрослых приходится на ключицу. Около 35-45% переломов в области плеча связаны с ключицей.

После перелома ключицы врачи могут порекомендовать операцию. В этой статье рассматривается хирургия ключицы, в том числе то, что происходит во время процедуры, риски и восстановление.

Поделиться на PinterestДжессика Кристиан/The San Francisco Chronicle через Getty Images

Врачи могут лечить перелом ключицы хирургическим путем или без него. В некоторых случаях возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. Но в других случаях врачи рекомендуют операцию.

Разрыв может произойти в следующих местах:

• В середине ключицы, где кость прикрепляется к лопатке или грудной клетке. Это самый распространенный тип перелома ключицы.
• Вблизи акромиально-ключичного (AC) сустава, где ключица соединяется с плечом. Это второй по распространенности тип перелома.
• Рядом с грудиной (грудной костью). Это наименее распространенный тип разрыва.

Необходимость операции на ключице зависит от тяжести перелома. Иногда кость может только треснуть. Однако более серьезные переломы могут привести к разрыву ключицы на несколько частей.

Операция на ключице включает в себя возвращение кости в правильное положение, что способствует правильному заживлению.

Врачи могут порекомендовать операцию на ключице в следующих случаях:

• Перелом со смещением: Это включает перелом, при котором кость смещается настолько сильно, что она смещается. Этот перелом имеет повышенную вероятность осложнений, таких как плохое заживление.
• Открытый перелом: Это относится к сломанной кости, которая прорывает кожу. Открытый перелом вызывает повышенный риск таких проблем, как инфекция.
• Незаживающий перелом: При переломах ключицы также может потребоваться нехирургическое лечение. Однако около 30% переломов ключицы, леченных без хирургического вмешательства, не срастаются должным образом. Когда нехирургический подход не помогает, хирургическое вмешательство может стать вариантом.

Узнайте больше о причинах боли в ключице.

Операция на ключице направлена ​​на стабилизацию сломанной кости, позволяя ей срастись в правильном положении.

Хирургия обычно включает операцию открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF). Именно здесь хирурги выравнивают смещенные кости, а затем фиксируют их на месте с помощью винтов, штифтов, пластин или стержней.

Обычно врачи проводят операцию под общей анестезией, что означает, что человек находится без сознания на протяжении всей процедуры.

Операция ORIF включает в себя хирурга:

1. нанесение антисептика на участок кожи, что помогает предотвратить инфекцию
2. разрез кожи и мышц возле ключицы
3. выравнивание и изменение положения фрагментов кости
4. введение пластин, винтов , или булавки, чтобы удерживать кости на месте и укреплять плечи

Узнайте больше о лечении переломов костей.

Все, кому предстоит операция на ключице, перед операцией получат специальные инструкции. Это может включать прекращение приема некоторых лекарств за время до операции. Тем не менее, человек не должен прекращать прием лекарств, пока медицинский работник не проинструктирует его об этом.

Подготовка может также включать рентгенографию ключицы для определения серьезности смещения костей.

Обычно перед операцией врачи назначают анализы крови и ЭКГ для проверки любых отклонений, которые могут помешать хирургу безопасно оперировать.

Время заживления после операции на ключице может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья и образа жизни человека. Например, курение табака может замедлить процесс заживления. Большинство людей могут возобновить обычную деятельность примерно через 3 месяца после операции.

Во время первоначального выздоровления человек будет носить повязку, чтобы плечо не двигалось. Уровень боли может быть разным. Но некоторая боль является естественной частью процесса заживления. Врач посоветует, как справиться с болью во время выздоровления.

Небольшой участок кожи под порезом может ощущаться онемевшим. Со временем это может стать менее заметным. Некоторые люди сообщают, что чувствуют пластину, удерживающую кости на месте.

Медицинский работник может также порекомендовать физиотерапию после начального периода заживления. Физиотерапевты могут помочь в восстановлении, обучая людей упражнениям, улучшающим диапазон движений и укрепляющим плечо.

Регулярные последующие визиты к врачу необходимы для хорошего заживления кости.

Узнайте больше о том, как срастаются сломанные кости.

Исход операции на ключице обычно хороший. Но неясно, приводит ли операция к лучшему общему заживлению.

Это исследование 2018 года включало небольшое исследование 138 человек с закрытыми переломами средней части ключицы. Из участников 69 перенесли операцию на ключице, а 69 получили консервативное лечение.

Исследование не выявило различий в неблагоприятных исходах или осложнениях между группой хирургического лечения и группой консервативного лечения.

Но другие исследования показали, что хирургическое вмешательство обеспечивает более благоприятное выздоровление, чем нехирургическое лечение. Систематический обзор и метаанализ 2022 г. включали 3,094 человека с закрытым переломом средней части ключицы. Исследование показало, что хирургическое лечение привело к меньшему количеству осложнений и лучшей долгосрочной функции, чем консервативное лечение.

Врачи могут порекомендовать нехирургическое лечение перелома ключицы, если кости не имеют значительного смещения.

Лечение может включать:

• ношение повязки для предотвращения смещения кости во время заживления
• обледенение области для уменьшения воспаления
• прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол), для облегчения боли при заживлении кости
• физиотерапия для улучшения силы и диапазона движений

Узнайте больше о том, как срастаются переломы, здесь.

Все хирургические операции сопряжены с риском, включая риск инфицирования и чрезмерного кровотечения. Иногда кость не заживает должным образом после операции на ключице, которая известна как несращение. Однако общая частота инфекций и несращений при операциях на ключице затрагивает менее 4,5% людей.

Ключицу окружает большое количество нервов. Повреждение нерва из-за операции может произойти, но редко.

Другой возможный риск связан с дискомфортом от штифтов, винтов или пластин, используемых для удержания кости на месте.

Операция на ключице включает восстановление перелома ключицы. Не все переломы ключицы требуют хирургического вмешательства. Но при открытом переломе или переломе со смещением медицинские работники часто рекомендуют хирургическое вмешательство.

Хирургия заключается в размещении кости в правильном положении и ее фиксации с помощью штифтов, стержней, винтов или пластин, чтобы удерживать ее на месте.

Время заживления варьируется, но люди обычно возвращаются к своей обычной деятельности в течение 3 месяцев.

Сломанная ключица — восстановление Информация | Гора Синай

Перелом ключицы – долечивание; Перелом ключицы — долечивание; Перелом ключицы

Где ключица?

Перелом или перелом ключицы часто возникает в результате:

• падения и приземления на плечо
• остановки падения вытянутой рукой
• автомобильной, мотоциклетной или велосипедной аварии

Подробнее о травмах

Сломанная ключица — распространенная травма у маленьких детей и подростков. Это потому, что эти кости не становятся твердыми до совершеннолетия.

К симптомам легкого перелома ключицы относятся:

• Боль в месте перелома
• Трудности при движении плечом или рукой и боль при движении ими
• Плечо, которое кажется провисшим
• A треск или скрежет при поднятии руки
• Синяк, отек или выпячивание над ключицей

Признаки более серьезного перелома:

• Снижение чувствительности или ощущение покалывания в руке или пальцах
• Кость, которая давит на кожу или сквозь нее

Чего ожидать

Тип вашего перерыва будет определять ваше лечение. Если кости:

• Выровненный (что означает, что сломанные концы встречаются), лечение заключается в ношении повязки и облегчении ваших симптомов. Гипсовые повязки не используются при переломах ключиц.
• Не выровнены или не смещены (это означает, что сломанные концы не соприкасаются), вам может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Немного укороченный или смещенный и не выровненный, скорее всего, вам потребуется хирургическое вмешательство.

Если у вас сломана ключица, вам следует обратиться к ортопеду (костологу).

Заживление ключицы зависит от:

• Место перелома кости (в середине или на конце кости).
• Если кости выровнены.
• Ваш возраст. Дети могут выздороветь в течение 3-6 недель. Взрослым может потребоваться до 12 недель.

Облегчение симптомов

Применение пакета со льдом может облегчить боль. Сделайте пакет со льдом, положив лед в пластиковый пакет с застежкой-молнией и обернув его тканью. Не кладите пакет со льдом прямо на кожу. Это может повредить вашу кожу.

В первый день травмы прикладывайте лед на 20 минут каждый час во время бодрствования. После первого дня прикладывайте лед каждые 3–4 часа по 20 минут каждый раз. Делайте это в течение 2 дней или дольше.

При боли вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин) или ацетаминофен (Тайленол). Вы можете купить эти обезболивающие в магазине.

• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек или у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
• Не принимайте больше, чем рекомендовано на упаковке или вашим врачом.
• Не принимайте эти лекарства в течение первых 24 часов после травмы. Они могут вызвать кровотечение.
• Не давайте аспирин детям.

Ваш лечащий врач может прописать более сильное лекарство, если оно вам необходимо.

Занятие

Сначала нужно носить повязку или бандаж, пока кость срастается. Это сохранит:

• Ключицу в правильном положении для заживления
• Вы двигаете рукой, что может быть болезненным

Как только вы сможете безболезненно двигать рукой, вы можете приступить к легким упражнениям, если ваш врач разрешит это. Это увеличит силу и подвижность вашей руки. На этом этапе вы сможете меньше носить повязку или бандаж.

Когда вы возобновляете занятия после перелома ключицы, наращивайте нагрузку медленно. Если ваша рука, плечо или ключица начинают болеть, остановитесь и отдохните.

Большинству людей рекомендуется избегать контактных видов спорта в течение нескольких месяцев после заживления ключиц.

Не надевайте кольца на пальцы, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.

Когда звонить врачу

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу заживления ключицы, обратитесь к своему врачу или ортопеду.

Немедленно обратитесь за помощью или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Ваша рука онемела или у вас покалывает.
• У вас есть боль, которая не проходит при приеме обезболивающего.
• Ваши пальцы выглядят бледными, синими, черными или белыми.
• Трудно пошевелить пальцами пораженной руки.
• Плечо выглядит деформированным, кость выходит из кожи.