Пересадка кожи на лице при дефектах фото: Как проходит операция по пересадке лица — Российская газета

Как проходит операция по пересадке лица — Российская газета

Пересадка органов становится все популярней. Пересаживают разные органы, ткани, стволовые клетки, костный мозг. В последнее время начали пересадку лица. Значит, и такое возможно? Об этом обозреватель «РГ» беседует с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования профессором Александром Неробеевым.

Александр Иванович, пересадка лица действительно возможна?

Александр Неробеев: Возможна. В мире уже проведено более 30 пересадок от погибшего человека тому, у кого лицо пострадало. Только замечу: тут очень важны точные формулировки. Говорить нужно не о пересадке лица, а о его трансплантации. Объясню, почему это важно. Пересадка, например, кожи, кости, хряща чаще всего может быть с одного места тела на другое: с ноги или живота на лицо. Либо пересадка этих же, но консервированных тканей от трупов. В таких случаях ткани выполняют лишь одну функцию — опорную, если пересаживать кость, эстетическую, если речь о дефектах кожи, и так далее.

А трансплантация подразумевает перемещение органа или ткани от одного человека к другому с сохранением всех функций данного органа. И естественно, что трансплантация куда сложнее пересадок. Нужно не только восстановить кровообращение, но и функции.

Вернемся к лицу. Вы — признанный специалист по восстановительной хирургии лица. Можете, например, из меня сделать молодую красавицу?

Александр Неробеев: Если речь о молодой красавице, то нужно учитывать множество компонентов. Не только опущение тканей и количество морщин. Но походку, прическу, аксессуары… Технически сегодня можно убрать избытки кожи и разгладить мелкие морщины. С помощью операции, инъекций геля, ботокса, использования методов лазерной шлифовки, ультразвуковых воздействий и так далее. Но все равно тяжелые возрастные изменения лица далеко не всегда позволяют вернуть возраст на 25-30 лет назад.

Поняла. Мне вы отказали. Но если всерьез: кому положена трансплантация лица? Как она проходит? Проводите ли вы подобные операции?

Александр Неробеев: К трансплантации лица надо подходить с большей осторожностью, чем к трансплантации сердца. И не только потому, что лицо во многом определяет социальный статус человека. Дело в том, что ткани лица относятся к защитным, эктодермальным, тканям, то есть тканям, защищающим человека от воздействия внешней среды. Поэтому для их приживления в новом организме нужно более жестко подавить иммунитет, чтобы избежать отторжения. Проблема трансплантации лица сложна не столько в техническом исполнении, сколько в подборе доноров и в преодолении реакции отторжения.

Первую трансплантацию лица выполнили во Франции в 2005 году. К ней французы готовились очень долго, очень тщательно. Начиная с того, что сначала был принят закон о разрешении пересадки. Принят парламентом. Готовились всякие министерские документы. Операцию провела бригада, состоящая из 50 человек, значительную часть которых составляли иммунологи. Именно они знают, как справиться с капризами иммунитета. Тем не менее в течение года после операции у пациентки было два острых кризиса. Ее едва удалось спасти. Дальнейшую судьбу пациентки проследить сложно.

С тех пор во всем мире было еще 30 пересадок.

А потребность в них?

Александр Неробеев: Трансплантации лица нужны редко. Лишь в тех случаях, когда никак иначе человеку помочь нельзя. Потому что сегодняшняя техника позволяет пересаживать ткани, и практически, например, мне за всю жизнь, а я выполнил тысячи таких операций, ни разу не понадобилось пересаживать все лицо. Всегда можно было помочь, реабилитировать человека, чтобы он мог выйти на улицу без повязки.

Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть специальность — пластическая хирургия

Например, пересадить нос?

Александр Неробеев: Сформировать нос. Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть наша специальность — пластическая хирургия…Существуют десятки вариантов восстановления тканей лица.

В чем опасность трансплантации лица?

Александр Неробеев: В том, что это связано с эктодермальным защитным слоем. Человек после нее должен всю жизнь принимать антидепрессанты.

Но после трансплантации любого органа человек всю жизнь принимает антидепрессанты.

Александр Неробеев: Не в таком большом количестве. А большое количество разрушает ту же печень, те же почки и все прочее. Далее. Без почек, без печени, без сердца человек жить не может. А с некрасивым лицом жить может.

Но это не лучшая жизнь.

Александр Неробеев: Здесь надо решать: что важнее? Скажем, человеку 20 лет. Он абсолютно здоров, но у него некрасивое лицо. Мы идем на трансплантацию. После нее он пожизненно должен принимать много препаратов, сидеть на гормонах. Он расплывается в лице, он потихонечку теряет ориентиры, потихонечку у него сдают все жизненные органы. Он становится серьезным инвалидом. И не исключено, что через 10-15 лет он умрет. А если мы сделаем ему лицо из его же тканей, он может жить и 100 лет. И надо решать, на что идти.

Первая пересадка прошла в 2005 году. Минуло 10 лет. Насколько мне известно, подобные операции в значительной степени приостановлены: много неудач. Если вначале все хорошо и удается справиться с отторжениями, то потом они нарастают. Известен один документально подтвержденный случай в Китае, когда лицо пересадили крестьянину. Он целый год лежал в больнице. Каждый день ему делали инъекции. Он, человек простой, сказал, что это ему все надоело. Выписался и уехал. А через 2 месяца умер. А мог и должен был жить. Поэтому здесь хирург решает вопрос не только восстановления внешности. Он решает вопрос жизни. Сколько человек проживет с таким красивым лицом? Он может прожить три года, может прожить десять лет, а дальше неизвестно. Дальше ни у нас, ни у кого нет опыта.

А операция по поводу пересадки лица на Кубани?

Александр Неробеев: Это совершенно другое. Кубанские коллеги не шли на трансплантацию. У человека был ожог. У него была ожоговая травма, были многочисленные рубцы век, губы, ограничение при открывании рта и так далее. Обычно в таких ситуациях пересаживается кожа. Кожу можно пересадить двумя путями. Либо специальным аппаратом «Дерматом». Это механический прибор. Все дело в том, что толщина пересаживаемой кожи в среднем 1-1,5 миллиметра. И технически взять большой лоскут очень тяжело. Важно расщепить кожу так, чтобы лоскут был большой, поэтому используется «Дерматом».

Кожу растягивают?

Александр Неробеев: Некрасиво, когда растягивают. На лицо нельзя пересадить так называемую паутинную кожу с дырочками и т.д. Потому что будут некрасивыми все эти участки. Кубанские коллеги скальпелем в течение четырех часов брали кожу с живота, потихонечку ее расщепили, а потом пересадили. Первую подобную операцию сделали в Америке лет 10-15 назад. Я сам лет десять назад, когда прочитал об успехах американцев, пытался выполнить такую операцию. Но понял, что это технически очень сложно. В некоторых местах эта кожа рвется, и на этом месте получаются рубцы. Доктора на Кубани предложили свою остроумную методику. Не стану вдаваться в подробности. Такой методики я по крайней мере не видел. На мой взгляд, она очень перспективна.

Она будет применяться?

Александр Неробеев: Конечно! Я сам собираюсь это применять, когда у меня будет достаточно оснований, чтобы выполнить такую операцию.

Достаточно оснований. Каких? Кто ваши пациенты?

Александр Неробеев: Пациенты разные. Люди после ожогов, после любых травм — транспортных, производственных, огнестрельных. После онкологических заболеваний, когда удаляют какие-то блоки тканей, когда нет челюсти, носа.

Из чего вы делаете, например, нос?

Александр Неробеев: Вариантов много. Сейчас, если надо сделать нос, заранее делаем из воска слепок носа, который нужен пациенту. Потом его размягчаем, потом кладем этот слепок на руку, выделяем сосуды, артерии, вены. И вот так вместе с этими сосудами все это поднимаем на лицо. Переносим сюда, находим сосуды на лице, сшиваем. Придаем нужную форму.

У меня есть фотографии, как выглядит человек через 10 дней после такой операции.

То есть нос делается из кожи и сосудов руки?

Александр Неробеев: Чаще всего.

Такой нос не отторгается?

Александр Неробеев: Нет. Он же из своей ткани сделан. Теоретически любая операция может закончиться какими-то осложнениями. Но у нас, например, есть положительный опыт формирования носа человеку, которому на момент операции было 80 лет.

А чем его не устраивал нос, который у него был?

Александр Неробеев: У него не было носа — ампутировали из-за раковой опухоли. Этот человек думал, что недолго проживет. И ничего не предпринимал. Но он жил, у него было хорошее состояние, а носа не было. И тогда он пришел и попросил сделать нос. Мы предложили ему поставить пластмассовый протез. Он сказал: «А нельзя ли сделать нормальный нос?» Мы сказали: «Хорошо, попробуем». Мы удачно провели операцию. Сделали человеку нос.

Визитная карточка

Неробеев Александр Иванович родился в Твери. Окончил Тверской медицинский институт. Три года работал в Якутии травматологом и челюстно-лицевым хирургом. Затем аспирантура на кафедре восстановительной хирургии Центрального института усовершенствования врачей (теперь РМАПО), где прошел путь от аспиранта до заведующего кафедрой. Заслуженный деятель науки, дважды лауреат премии правительства России в области науки и техники, автор более 350 научных публикаций.

«Трансплантация – самый последний из множества возможных способов восстановления внешности»

До операции по частичной пересадке лица Николай Егоркин, как утверждают продюсеры трансплантации, перенес порядка 30 реконструктивных пластических операций, которые закрыли многие дефекты и восстановили зрение, но «не принесли социальной адаптации» и не помогли пациенту выйти из тяжелой посттравматической депрессии. Именно эти обстоятельства подвигли команду хирургов под руководством Марии Волох решиться на сложное вмешательство, несмотря на всю его рискованность и вероятный побочный эффект – негативное влияние на иммунную систему и продолжительность жизни пациента.

Об особенностях реконструкции сложных дефектов лица и специфике трансплантации донорских тканей Vademecum рассказал один из отраслевых опинион-лидеров – руководитель Центра реконструктивной хирургии лица и шеи ЦНИИСиЧЛХ, профессор Александр Неробеев. 

– Операции по пересадке лица проводятся в мире уже больше десяти лет. Как вы относитесь к такому опыту?

–  Я не против пересадки лица как таковой, но при этом выступаю за то, чтобы пациент оставался здоровым. Любая трансплантация связана с риском отторжения организмом донорского материала. Особенно при пересадке кожи, так как это защитный покров, ограждающий организм от окружающей среды, поэтому и негативные реакции после пересадки проявляются резче. Чтобы ткани не отторгались, нужно проводить иммуноугнетающую лекарственную терапию. Из-за этого у пациента нарушается метаболизм, страдают внутренние органы. Получается, что, делая пересадку донорского материала, мы косвенно инвалидизируем абсолютно здорового человека.

Судьба многих пациентов, перенесших подобные операции в других странах, трагична. Одни скончались, а другие стали больными людьми. Не только я, но и многие западные коллеги относятся к трансплантации лица – как к полной, так и к частичной – настороженно. Если есть возможность восстановить облик пациента за счет его собственных тканей, то нужно делать это во что бы то ни стало.

– Вам удавалось исправлять сопоставимые по тяжести дефекты реконструктивными методами?

– Да, например, был сложный случай нейрофиброматоза лица. Это наследственное заболевание, при котором поражается кожа, возникают пятна и круглые выступающие образования – нейрофибромы. Так вот у меня был пациент, лицо которого было полностью покрыто такими «шишками». В целом ему была показана трансплантация лица, но мы обошлись аутотрансплантацией его собственных тканей. Подобные реконструктивные операции разной сложности в нашем отделении проводятся два-три раза в неделю, это 100–150 микрохирургических вмешательств в год: огнестрельные ранения, последствия онкологических заболеваний, ожоги. Оперируем и пациентов весьма преклонного возраста: вот  недавно полностью восстановили нос 80-летнему мужчине.

– В каких случаях все-таки стоит рисковать и делать полную или частичную трансплантацию лица?

– Пересадка лица и сопряженный с нею вред здоровью могут быть оправданными только тогда,  когда у пациента отсутствует комбинация тканей лица, например, нет носа, щек, верхней и нижней губы и так далее. Когда остался только лицевой скелет и сделать ничего, кроме трансплантации, невозможно. Оптимальный вариант – отсутствие тканей лица минимум на 70–80%.

– Когда вы узнали о том, что в России идет подготовка к пересадке лица, как отреагировали?

– Я принимал участие в предварительном обсуждении этой инициативы. Это было примерно за год до операции. Также экспертами выступали глава Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов академик Сергей Готье и главный пластический хирург Минздрава академик Николай Миланов. Мне было поручено сделать доклад. Я озвучил свою уже известную вам точку зрения, выступил против пересадки, а затем показал десять вариантов сложнейших дефектов лица, которые мне удалось устранить микрохирургическими реконструктивными методами. И предложил прооперировать пациента, поскольку, на мой взгляд, устранить его дефект – отсутствие носа и участка лба – мне и моим коллегам было бы под силу. К сожалению, мое предложение никого не заинтересовало.

– Почему подобные операции не проводились в нашей стране раньше, учитывая развитую микрохирургию и целую плеяду профильных специалистов, включая учеников Виктора Крылова, основателя этого направления?

– Микрохирурги давно готовились к такой операции, но, во-первых, не было и нет нормативной базы. Я мог бы, наверное, взяться за пересадку лица и без разрешения и, если бы она прошла успешно, не понес бы серьезного наказания. А если нет? Я не хочу лишиться диплома. В этом же случае операция проводилась в учреждении, подведомственном Министерству обороны, то есть формально не подчиняющемуся Минздраву, который, кстати, выдал разрешение конкретно на этот эксперимент. Во-вторых, я настаиваю, что пересадка – это самый последний способ восстановления внешности человека из множества возможных.

– Вам, как эксперту, довелось оценить результаты этого вмешательства вживую?

– Нет. Когда был доклад об этой операции в Министерстве здравоохранения, а затем и на одном из наших конгрессов, то мне и другим коллегам было даже как-то неудобно. Нам быстро показали пациента – маленькую фотографию, на которой ничего нельзя было разглядеть. Вживую и вблизи его почти никто не видел. Хотя всем интересно, как проходила операция, как закрывали лоб, какие осложнения возникли. Они ведь должны были быть. Если бы я мог осмотреть пациента, то мне хватило бы трех минут, чтобы все понять. Но доступ к нему закрыт, а доказательной базы нет. Это обижает профессиональное сообщество, не дает нам морального шанса поверить в успешность этой затеи.

– А какие вообще существуют критерии оценки результатов подобных операций, помимо состояния здоровья пациента?

– Их несколько. Первый – мнение хирурга, который, как правило, доволен своими результатами больше всех, потому что он сравнивает, как было и как стало. Я, кстати, против такого подхода и своих сотрудников и ординаторов призываю не сравнивать, а стремиться к максимально качественному результату, насколько это, конечно, возможно.

Второй взгляд на результат операции – взгляд самого пациента. Многие из них, перенеся много операций и порядком от них устав, тоже лояльно относятся к финальному варианту. Мы проводим анкетирование пациентов. Всего в анкете 50 вопросов, в том числе мы спрашиваем, согласился бы человек дать интервью тележурналистам, зная, что его будут показывать крупным планом, постеснялся бы выйти на сцену и выступить перед большим количеством людей. Конечно, 90% пациентов отвечают «нет». Но при этом они способны жить, как  раньше – есть, разговаривать, общаться, строить семью и карьеру.

Далее родственники – они более строги в оценках, но все-таки жалеют пациента, поэтому менее объективны. Самое независимое и потому ценное – это мнение посторонних людей, особенно детей. Вот в четыре этапа и надо оценивать результаты операции, выводя средний показатель. Если перенести эту систему оценок на сложившуюся с российской пересадкой лица ситуацию, то пока нам всем предлагают точку зрения проводивших ее хирургов и ничего более. 

 Поделиться в соц.сетях
Прочувствовать на своей коже
В Республиканский ожоговый центр в прошлом году поступило почти 2 тысячи пациентов.
Солнечные ожоги летом, согласитесь, явление привычное. Засиделся на солнышке — получай красную спину. Но специалистам ожогового отделения каждый день приходится сталкиваться с куда более пугающими последствиями высоких температур. Как развивается ожоговая медицина в стране? Насколько эффективные методики применяются у нас при лечении ран? Как специалисты борются с дефицитом донорских ресурсов? На эти вопросы корреспонденту «Р» ответил комбустиолог Республиканского ожогового центра, заведующий ожоговым отделением для взрослых минского УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» Дмитрий МАЗОЛЕВСКИЙ.
Дмитрий МАЗОЛЕВСКИЙ говорит, что их служба всегда работает в режиме постоянной готовности.
Фото Антонины ХОТЕНКО
Сделать пластику
— Дмитрий Михайлович, комбустиология — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжелые ожоговые поражения. Не отстаем ли мы от передовых стран в технологиях лечения?
— Технологии во всем мире меняются с бешеной скоростью. 
Сегодня в лечении ожогов мы используем и технологии 1970-х годов, и новые разработки, которые пришли к нам в 2000-х. И успехи есть. Рана после срезания кожного трансплантата дерматомом (аппарат для забора кожи) раньше заживала четыре недели, сейчас — полторы. Кожа после пересадки сейчас приживается быстрее и с меньшими потерями. За 18 лет работы с ожогами я заметил, как изменилось техническое оснащение. Гораздо реже стали использовать для обезболивания наркотические вещества, так как появились современные ненаркотические медикаменты. Новые технологии повязок помогают пациентам чувствовать себя комфортнее.  
— И все-таки какой основной метод используют наши специалисты при лечении ожогов? 
— Глубокие ожоги, когда кожа погибла, мы устраняем хирургически. Основная операция — это кожная пластика. Технологии свободной пересадки кожи со временем поменялись. Раньше скальпелем срезали маленькие кусочки донорской кожи диаметром 5—7 миллиметров и выкладывали их на поврежденный участок. Сейчас с помощью специальных хирургических аппаратов срезается лента здоровой кожи толщиной 0,2—0,3 миллиметра и укладывается на рану, требующую закрытия. Донорская рана заживет самостоятельно за две недели. Но пересаженная кожа должна еще прижиться. К сожалению, это происходит не всегда из-за раневой инфекции, нарушения кровообращения… 
Кожу можно вырастить
— Откуда берут донорскую кожу?
— Если сердце, почку, даже легкие можно взять у донора, то с кожей сложнее… К сожалению, навсегда приживается только собственная кожа. Поэтому кожные трансплантаты для пересадки берутся со здоровых участков кожи этого же человека.  
— А что предпринимаете, если обгорела большая часть тела человека?

Кожные трансплантаты для пересадки берутся со здоровых участков кожи этого же человека.
— Когда ожог поверхности тела составляет 30%, его уже с большим трудом можно закрыть. В таких случаях мы сетку донорской кожи максимально растягиваем — в 4—6 раз. Из маленького кусочка кожи получается приличное полотно. 
Сейчас Институт биофизики и клеточной инженерии НАН внедряет культивирование клеток в разных областях медицины. Собираются они работать и с ожоговыми пациентами. Были попытки культивирования клеток для ожоговой службы на базе центральной научно-исследовательской лаборатории БГМУ. Они выращивали небольшие участки эпидермиса, но нам нужны внушительные объемы и в относительно короткие сроки. Образно говоря, чтобы за две недели вырастало полтора квадратных метра. На такие показатели выйти не удалось.
Однако даже в самых крупных ожоговых центрах США и Великобритании метод культивирования клеток кожи не применяется для каждодневной работы. Дело в том, что приживаемость клеток эпидермиса от 20 до 80%, а цена за один квадратный сантиметр кожи варьируется от 3 до 27 долларов. 
К внештатной ситуации готовы
— Людям с какими повреждениями оказывает помощь Республиканский ожоговый центр?
— На базе нашего центра работают детское и взрослое ожоговые отделения, а также отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии для ожоговых больных. Вообще, история ожоговой службы в нашей стране началась с открытия ожогового отделения в 3-й городской клинической больнице имени Е.В. Клумова в 1968 году, которое и стало Республиканским ожоговым центром потом. 
За 2016 год в центре пролечено 970 детей и 1079 взрослых. Дети в основном в возрасте до 3—5 лет — с ожогами горячей жидкостью. У детей постарше часто встречаются и ожоги пламенем. Взрослые в основном получают ожоги пламенем и горячими жидкостями, гораздо реже — электричеством. Летом случается много солнечных ожогов, в большей степени у взрослых. 
Кроме ожогов, мы лечим отморожения. А также другие раны различного происхождения: острые и хронические раны — все дефекты кожи, которые образовались в результате травм или заболеваний и требуют кожной пластики. Таких пациентов не очень много — до 10%. 
— Приходилось ли сталкиваться с внештатными ситуациями?
— Мы всегда работаем в режиме постоянной готовности. В любой момент может что-то загореться или взорваться. Наши сотрудники хорошо помнят несколько случаев массовых поступлений пациентов. В 1972 году произошел крупный взрыв цеха футляров Минского радиозавода. 84 человека погибли на месте происшествия, 22 скончались в разных больницах города. Ожоговое отделение тогда было маленькое — всего на 40 коек. В 1985 году упал самолет под Смолевичами. 2010 год — взрыв на заводе «Пинскдрев»: много пострадавших поступило к нам. 
Потом — взрыв в метро в 2011-м. Понедельник, только закончился рабочий день. Мне позвонили, сажусь в машину и еду в больницу, нарушая скоростной режим. Основную часть пострадавших привезли в нашу больницу. В тот вечер врачи не отходили от операционных столов. 
Конечно, к такому сложно быть готовым всегда — перегораешь. А если вдруг что-то и случается, то спасает ситуацию лишь слаженная работа всех служб в целом и каждого отдельно взятого коллектива. 
САЙТ Газеты «Республика» 20.06.2017г.
Липофилинг (пересадка кожи) в Москве. Цены на трансплантацию кожи лица, рук, голеней, груди, ягодиц: фото, отзывы
Анализы за 1 день
Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
 Записаться на консультацию
Подготовка к липофилингу
После консультации с пластическим хирургом, на которой он оценивает пропорции лица и объем жировой ткани, необходимо пройти обследование для оценки состояния здоровья и выявления противопоказаний к операции. Объем диагностики зависит от сложности вмешательства и вида используемой анестезии. При выборе в пользу общего наркоза вам понадобится консультация терапевта, флеболога, анестезиолога-реаниматолога. Также нужно сделать ЭКГ и флюорографию, сдать анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Все анализы и обследования можно пройти в Topclinic за один день без очередей и ожидания по предварительной записи. Результаты будут готовы на следующий день. Также мы принимаем результаты исследований из других клиник.
Анестезия
Пересадка жира может проводиться под местной анестезией. Например, при коррекции губ, носогубных складок или других локальных зон. Липофилинг груди, ягодиц, введение жировой ткани при пластике лица проводят под наркозом. Препараты для анестезии в Topclinic подбирают с учетом возраста и состояния здоровья пациента, используют только современные и безопасные средства для наркоза и послеоперационного ведения.
Как проходит процедура
Процедура начинается с обработки операционного поля и зоны забора жировой ткани из места, выбранного хирургом вместе с пациентом на консультации. Жировую ткань извлекают с помощью специальных канюль и техник. Самая безопасная и эффективная — водоструйная техника Body-Jet. Это немецкая технология, в которой забор, обработка и подготовка жировой ткани для пересадки объединены в один цикл с помощью специального оборудования. На лице при небольшом количестве жировой ткани можно выполнить липофилинг с помощью специального шприца с канюлей диаметром 1.5-2 мм. Ее конец закруглен, поэтому при движениях под кожей не повреждаются нервы и сосуды. Количество забираемого жира зависит от области коррекции. Так, для пластики лица достаточно нескольких миллилитров. А липофилинг ягодиц требует забора большого количества собственной жировой ткани. После липофилинга на коже остаются небольшие проколы до 2 мм, обычно они заживают без образования видимых рубцов. Возможно сочетание липофилинга с пластикой лица, век и другими операциями. Процедура липофилинга занимает от 30 минут до 2-3 часов. Если с какой-либо области тела удалено значительное количество жировой ткани, то нужно носить компрессионное эластичное белье в течение 2 месяцев.
Анализы за 1 день
Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
 Записаться на консультацию
Липофилинг лица в клинике Damas Clinic
Липофилинг/липомоделирование лица 
Проводит пластический хирург — Анна Петровна Першукова
Липофилинг носогубных складок
60 000 руб
Липофилинг губ
65 000 руб
Липофилинг скуловой области
70 000 руб
Липофилинг зоны вокруг глаз /носослезная борозда
60 000 руб
Липофилинг носослезных борозд
65 000 руб
Липофиллинг/ липоскульптурирование всего лица  (губы, носогубные складки, морщины грусти, носослезные борозды надбровные дуги, зона вокруг глаз)
118 000 руб Популярное!
Липофилинг рубцов
Стоимость исходит из зоны Определяется на консультации
Записаться на консультацию
Липофилинг лица — омоложивающая операция, с коррекцией проблемных зон лица. Проводится как альтернатива контурной пластике на основе гиалуровой кислоты. С помощью липофилинга происходит коррекция, заполнение собственной жировой тканью пациента, следующих зон:
Зона верхних и нижних век
Зона носослезной борозды
Зона лба и надбровных дуг
Скуловая зона
Зона носогубных складок
Зона губ и другие, в зависимости от показаний.
С возрастом, жировой каркас лица истончается, а лицо скелетизируется, что придает внешности усталый и возрастной вид. С помощью липофилинга происходит комплексное омоложение лица, восполняются зоны утерявшие объем, с максимальной гармонизацией внешности.
Тотальный Липофилинг лица после первичной реабилитации
Тотальный Липофилинг лица: первичная реабилитация
Липофилинг может проводиться как зоны лица полностью, так и отдельных, требуемых коррекции зон. Имплантация жировой ткани происходит через микропроколы, без рарезов, что позволяет быстро пройти реабилитационный период без особого дискомфорта для пациента.
Подготовительный этап
После того, как пациент с врачом определили зоны будущей коррекции, пациент сдает ряд лабораторных анализов для хирургической госпитализации и назначается дата операции. Со списком анализов можно ознакомиться в разделе  «Информация»  (сделать кликабельным слово информация)
Суть операции
Данный вид пластической операции проводиться без разрезов, и исключительно через микропрокола в 2 мл. Забор жировой ткани проводится тончайшей канюлей с заранее выбранной и продизенфицированной донорской зоны. Чаще всего донорскими зонами выступают зона коленок и зона  «Галифе». Для трансплантации требуется совсем небольшое количество жировой ткани, что не меняет существенно очертания донорских зон.
Подготовленная жировая ткань к липофилингу лица
Липофилинг губ в процессе
Забор жировой ткани для липофилинга
После того, как нужное количество жира забрано, он центрифугируется, очищается и имплантируется через микропроколы в заранее отмеченные зоны для липофилинга.
Длительность операции напрямую зависит от количества зон коррекции, и варьируется от 45 до 65 минут.
Вид анестезии при липофилинге лица
Данный вид коррекции не требует общего наркоза, и проводится под местной анестезией с седацией. Пациент находится в поверхностном медикаментозном сне и ничего не ощущает.
Реабилитационный период после липофилинга
Реабилитация после липоскульптуры лица очень комфортная и короткая. Может быть охарактеризована небольшой отечностью в и гематомами в зоне забора и имплантации жировой ткани на протяжении 6-8 дней с момента операции. Окончательная реабилитация наступает через 4-6 недель.
Противопоказания
Нарушения свертываемости крови
Онкология
Инсулино зависимый сахарный диабет
Острые инфекционные заболевания
Возраст до 18 лет
Результат после липофилинга лица максимально стабильный, при отсутствии стрессовых скачков в весе -7/10 кг.
Больше информации можно узнать на консультации. запись предварительная и проводится по телефонам в футере сайта.
Наши преимущества
Высококлассные специалисты
Уникальные авторские методики работы
Современное эксклюзивное оборудование
7 лет эффективной работы
Сертифицированные расходные материалы
Краснодарские врачи первыми в России восстановили пациенту кожу на лице
Видео канала «Кубань 24»
Женщина пострадала на производстве. Волосы Натальи Ивановой попали в работающий станок.
Жительница Армавира лишилась кожи от затылка до верхних век, пострадали щеки и переносица. Из местной больницы девушку на вертолете перевели в Первую краевую больницу имени Очаповского.
Наталью Иванову выписали из больницы, в палате она провела около месяца. Все это время за ней наблюдали врачи. Как именно волосы попали в станок, девушка не помнит. Все произошло очень быстро. При этом Иванова не потеряла сознание от боли.
После этого была скорая помощь, больница и экстренная госпитализация в Краснодар. Перед хирургами краевой больницы стояла непростая задача — придумать эффективный метод лечения. При этом времени было мало, а ранение — слишком серьезное.
«Уникальность операции в том, что кожи не было на лице вообще. Нужно было где-то ее взять, череп был полностью обнажен в проекции волосистой части головы. Таких серьезных дефектов у нас еще не было, думаю, что в ведущих клиниках Москвы и мира тоже. Поверхность раны составляла 6% от всего тела», — отметил руководитель ожогового центра НИИ ККБ № 1 Сергей Богданов.
Мировая практика предлагает несколько вариантов восстановления, но каждый из них занимает срок от шести месяцев. Пересадить кожу нужно было в область щек, лба, затылка и верхних век. Обычно для трансплантации хирурги выбирают кожу с живота пациента, но такой метод не дает хорошего косметического результата. Поэтому кубанские врачи сделали ставку на другую технологию.
Операция длилась семь часов, за это время хирурги обработали мягкие ткани и кость. После этого сняли верхний слой черепа и на этот участок сделали пересадку кожи. Чтобы покров прижился, врачи применили инновационный метод вакуумной терапии — на голову пациентки надели специальную повязку.
За пациенткой наблюдали неделю. После этого стало ясно, что кожа прижилась. Дома девушка продолжит восстановление. Возможно, через год Наталье Ивановой понадобится небольшая операция на веках и парик.
Лечение рубцов после ожогов в Санкт-Петербурге
Ни для кого не секрет, что ожоги заживают долго, а в ряде случаев, самостоятельно зажить не могут и требуется пересадка кожи. Вообще от чего зависит, как будет заживать ожог, сможет ли зажить сам, будет ли рубец?
Основополагающими факторами в заживлении ожогов являются площадь и глубина поражения. Российская классификация имеет 4 степени, а Международная 3 степени глубины поражения. С нашей точки зрения, Российская классификация лучше, потому что она более детально оценивает глубину поражения, а соответственно и прогноз заболевания. Поэтому в данной статье мы будем отталкиваться от Российской классификации.
Ожоги первой и второй степени заживают самостоятельно в независимости от площади поражения, потому что в данном случае ростковый слой кожи остался неповрежденным и у организма есть резерв. Безусловно, на месте ожога длительной время может присутствовать нарушение пигментации, но и оно рано или поздно пройдет.
Другое дело ожоги III А, Б и IV.
Рассмотрим III А степень, тут поражение локализуется на уровне сосочкового (более поверхностного) слоя дермы. Такие ожоги также способны зажить самостоятельно за счет островковой и краевой эпителизации. Однако заживать будет долго, как минимум 3 недели и останется видимый рубец.
III Б и IV степени к самостоятельному заживлению способны только в редких случаях, когда диаметр ожоговой раны не превышает 5 см. Так происходит потому, что произошла гибель кожи на всю толщу, ростковый слой утрачен и возможна только краевая эпителизация, которая идет не более чем на 2,5 см от каждого кожного края раны. К тому же, прежде чем начать заживлять, организму надо сначала избавиться от омертвевших тканей, это происходит через воспаление, которое согласно стадиям воспалительной реакции обязательно заканчивается организацией, т. е. фиброзом (рубцеванием). Если же рана большая, то по завершении отторжения омертвевших тканей, остается незаживающая рана, которая требует пластического закрытия, а именно пересадки полнослойной или расщепленной кожи. Безусловно в этом случае останется видимый рубец.
Итак, получается, что исходом глубокого ожога, который лечился консервативно, будет грубый рубец. Единственный способ улучшить ситуацию это выполнить раннюю некрэктомию (хирургическое удаление всего массива пораженных тканей)и пластическое закрытие раны. В этом случае рубцы также останутся, но они будут гораздо лучшего качества и приемлемых эстетических характеристик. Надо сказать, что все, что так легко выглядит на бумаге, нуждается в мощнейшей технологической базе и, к сожалению, не все стационары оснащены необходимым оборудованием.
Вообще, разговор об образовании рубцов крайне интересный и долгий. Надеемся, скоро к нему вернуться, здесь же скажем, что образование рубца это физиологический процесс. Для человеческого организма очень важна целостность кожного покрова, поэтому любое повреждение надо закрыть быстро, надежно и в кратчайшие сроки. С целью решения это задачи происходит образование плотной соединительной ткани, которая надежно закрывает дефект, но, к сожалению, имеет совершенно отличные от неповрежденной кожи характеристики и внешний вид. Образно говоря, есть заботливая бабушка и есть внучка, которая порвала любимую блузку. Бабушке важно, что бы было надежно и прочно, вот она и поставила заплатку из фланельки на кружевной рукав. Бабушке главное целенько! Внучке – хоть плачь!
Что можно предпринять? Для начала необходимо определить вызывает рубец функциональные нарушения или есть только косметический дефект. От этого зависит тактика лечения. Методов, применяемых для устранения функциональных и эстетических дефектов, довольно много, но главная проблема в другом, пациент хочет чуда! Минимум вмешательств, никакого длительного лечения и 100% избавление от проблемы. К сожалению, в работе с послеожоговыми рубцами так не получается. Лечение тут длительное, многоэтапное, чередующее хирургические вмешательства и физиопроцедуры. На сегодняшний день это довольно затратное мероприятие, но, к счастью, есть Государственная поддержка, так называемые квоты.
Ежегодно в отделении пластической хирургии клиники МЧС формируется лист ожидания, который направляется в Министерство здравоохранения. Отталкиваясь от этого документа Минздрав выделяет квоты на оказание помощи людям с послеожоговыми деформациями. Попасть в этот лист довольно просто, надо написать письмо на адрес [email protected], к письму приложить скан полиса ОМС и фото рубца после ожога.
На самом деле, практически у каждой проблемы есть решение, просто надо не сдаваться.
 кожных трансплантатов, расширения тканей и т. Д. 
 Если у вас серьезная рана, например ожог, который ограничивает вашу подвижность, вызывает потерю чувствительности или косметически непривлекателен, вам может помочь пластическая операция.
 Варианты пластической хирургии ожогов или ран 
 Если ваша рана серьезная, вам, возможно, придется пройти санацию, то есть удаление мертвых тканей, перед реконструктивной операцией.
 Как только это будет сделано, пластический хирург может предложить несколько видов лечения ран:
  Кожные трансплантаты. Часто используется для ожоговых больных; кожа удаляется с одного участка тела и пересаживается на другой. Существует два типа кожных трансплантатов: трансплантаты разделенной толщины, в которых пересаживается всего несколько слоев внешней кожи, и трансплантаты полной толщины, которые охватывают всю дерму. Обычно заметны стойкие рубцы.
 Во время трансплантации кожи специальный инструмент для разрезания кожи, известный как дерматом, удаляет кожу с области (донорского участка), обычно скрытой под одеждой, такой как ягодицы или внутренняя поверхность бедра. После удаления трансплантат помещается на участок, который необходимо закрыть, и удерживается на месте повязкой и наложением нескольких швов. Донорский участок также покрывается повязкой для предотвращения заражения. Время восстановления после трансплантата кожи с разделенной толщиной обычно довольно быстрое, часто менее трех недель. У пациентов с трансплантатом кожи на полную толщину время восстановления на несколько недель больше. Помимо ожоговых пациентов, кожные трансплантаты также могут использоваться при реконструкции груди или носа, а также при обширных травмах, обширной потере кожи из-за инфекции и удалении крупных раковых образований кожи.
  Микрохирургия.  Вы потеряли палец на руке, ноге, ухе или даже губе? Микрохирургия может позволить их повторно прикрепить. Проще говоря, это процедура, при которой хирург использует микроскоп для хирургической помощи при реконструктивных процедурах. Используя микроскоп, хирург может фактически сшить крошечные кровеносные сосуды или нервы, позволяя им восстанавливать поврежденные нервы и артерии. Это также может быть метод снятия паралича лицевого нерва или восстановления груди. Микрохирургия часто используется с другими хирургическими процедурами, такими как процедура свободного лоскута.
  Процедура освобождения лоскута.  Процедура свободного лоскута часто выполняется во время реконструкции груди или после операции по удалению рака головы или шеи. Во время процедуры мышцы, кожа или кость переносятся вместе с исходным кровоснабжением из одной области тела (донорского участка) в хирургическое поле, чтобы реконструировать эту область. Процедура часто предполагает использование микрохирургии. Заживление операционного поля может быть медленным и требует частого ухода за раной. Полное восстановление может занять от шести до восьми недель или дольше.
  Расширение ткани.  Расширение тканей — это медицинская процедура, которая позволяет вашему телу «вырастить» лишнюю кожу для использования в реконструктивных процедурах. Для этого под кожу рядом с областью, нуждающейся в ремонте, вставляют инструмент, известный как «расширитель баллона». Со временем этот баллон будет постепенно заполняться физиологическим раствором (соленой водой), в результате чего кожа будет медленно растягиваться и расти, почти так же, как кожа женщины растягивается во время беременности.
 После того, как вырастет достаточное количество дополнительной кожи, она используется для исправления или реконструкции поврежденной части тела.Эта процедура особенно распространена при реконструкции груди.
 Расширение ткани имеет много преимуществ, так как цвет и текстура кожи почти идеально подходят для области, в которой это необходимо, и мало рубцов, поскольку не происходит удаления кожи с одной области на другую. Основным недостатком расширения тканей является длительность процедуры, которая может достигать четырех месяцев. В этот период по мере роста расширителя баллона вместе с ним растет выпуклость под кожей. Эта выпуклость может быть желательной для пациента после реконструкции груди; однако для пациентов, подвергающихся этой процедуре восстановления кожи головы, выпуклость может быть неприятно заметной.
 Что происходит после операции по лечению ран? 
 При любой операции, связанной с удалением и трансплантацией кожи, чрезвычайно важно следовать общим инструкциям и рекомендациям по уходу за раной после того, как вас отправят домой.
 Ежедневная активность после косметической операции 
 Легко! Помните, что ваш уровень энергии снизится, когда вы вернетесь домой после косметической операции, по сравнению с тем, когда вы были в больнице.Пациенты часто сообщают, что дома они устают и утомляются быстрее, чем в больнице. Возможно, вам будет полезно установить регулярный распорядок дня, но не забывайте задавать себе ритм. Если вы устали, отдохните. Не переусердствуйте.
 Изменения кожи после косметической операции 
 Будьте терпеливы к своему заживлению после косметической операции по заживлению ожогов или ран! По мере того, как вы продолжаете заживать, вы заметите изменения в цвете, внешнем виде и ощущении вашей кожи в месте операции.Вы также можете заметить онемение, покалывание или минимальное ощущение вокруг разрезов. Это нормально. Эти ощущения будут улучшаться в течение следующих нескольких месяцев.
 Перфузия и кровообращение после косметической операции 
 После косметической операции важно контролировать перфузию (прохождение жидкости) и кровообращение в области раны. Избегайте ношения одежды, которая стягивает рану или оказывает давление на нее. Кроме того, врач может дать вам дополнительные инструкции, которые помогут улучшить кровообращение в ране.
 Признаки инфекции на месте операции 
 Следующие признаки указывают на то, что на месте операции может быть инфекция. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
 Белые прыщики или волдыри вокруг линий разреза.
 Увеличение покраснения, болезненности или припухлости операционного поля.
 Дренаж от линии разреза. Иногда может стекать небольшое количество кровянистой или прозрачной жидкости желтого цвета.Сообщите своему врачу, если он не исчезнет или изменится консистенция.
 Заметное или внезапное усиление боли, не купируемое обезболивающим.
 У вас могут появиться другие, более общие признаки инфекции, которые потребуют лечения. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов инфекции, важно как можно скорее позвонить своему врачу.
 Стойкое повышение температуры тела выше 100,5 градусов по Фаренгейту (измеряйте температуру ежедневно в одно и то же время каждый день)
 Пот или озноб
 Кожная сыпь
 Боль или першение в горле или боль при глотании
 Дренаж пазух , заложенность носа, головные боли или болезненность верхних скул
 Постоянный сухой или влажный кашель, который длится более двух дней
 Белые пятна во рту или на языке
 Тошнота, рвота или диарея.
 Проблемы с мочеиспусканием: боль или жжение, постоянные позывы или частое мочеиспускание
 Кровавая, мутная или дурно пахнущая моча
 Кожный трансплантат 
 Кожный трансплантат — один из самых незаменимых методов в пластической хирургии и дерматологии. Кожные трансплантаты используются в различных клинических ситуациях, таких как травматические раны, дефекты после онкологической резекции, восстановление ожогов, снятие контрактуры рубцов, врожденные дефекты кожи, восстановление волос, витилиго и реконструкция сосков и ареол.Кожные трансплантаты обычно избегают при лечении более сложных ран. Состояния с глубокими пространствами и обнаженными костями обычно требуют использования кожных лоскутов или мышечных лоскутов. В настоящем обзоре мы описываем, как успешно выполнить пересадку кожи, а также некоторые варианты пересадки кожи.
 1. Предпосылки 
 Кожный трансплантат — один из самых незаменимых методов в пластической хирургии и дерматологии. С тех пор, как Ревердин впервые провел аутотрансплантацию кожи в 1869 году [1], многие пионеры пытались улучшить результаты трансплантации [2–4].В 1929 году Браун и др. разработали свою технику пересадки кожи с разделенной толщиной, и они различали полнослойные, промежуточные и эпидермальные трансплантаты (Thiersch), указывая на преимущества и недостатки каждого. Эти фундаментальные принципы пересадки кожи верны и сегодня [5, 6].
 Кожные трансплантаты используются в различных клинических ситуациях, таких как травматические раны, дефекты после онкологической резекции, восстановление ожогов, снятие рубцовой контрактуры, врожденные дефекты кожи, восстановление волос, витилиго и реконструкция соска и ареолы [7–9].Кожные трансплантаты обычно избегают при лечении более сложных ран. Состояния с глубокими пространствами и обнаженными костями обычно требуют использования кожных лоскутов или мышечных лоскутов.
 В настоящем обзоре мы описываем, как успешно выполнить пересадку кожи, а также некоторые варианты пересадки кожи.
 2. Оперативная индикация 
 2.1. Трансплантаты разделенной толщины или полной толщины 
 Кожные трансплантаты обычно классифицируются как трансплантаты разделенной толщины или полные. Когда трансплантат включает только часть дермы, он называется кожным трансплантатом с разделенной толщиной.Когда трансплантат содержит всю дерму, он называется кожным трансплантатом полной толщины. Кожные трансплантаты с разделенной толщиной далее подразделяются на сетчатые кожные трансплантаты, штампованные кожные трансплантаты и чиповые кожные трансплантаты в зависимости от их формы [10, 11].
 Количество дермы, включенной в трансплантат, определяет как вероятность выживания, так и уровень контрактуры. То есть трансплантаты с разделенной толщиной могут выжить в условиях с меньшей кровеносной системой, но они имеют большую вероятность контрактуры. Напротив, полнососудистые трансплантаты требуют лучшего сосудистого русла для выживания, но менее подвержены контрактуре [12].
 2.2. Донорские участки 
 С учетом эстетических результатов донорский участок должен быть похож на участок-реципиент с точки зрения консистенции, толщины, цвета и текстуры. Чтобы скрыть дефект лица, при котором необходимо проявлять максимальную осторожность, часто требуются трансплантаты кожи на всю толщину. Общие донорские участки для полнослойных кожных трансплантатов головы и шеи включают постаурикулярную область, переднюю ушную область, носогубную складку, надключичную область, веки и шею. Даже на одном лице характеристики кожи могут сильно различаться в зависимости от местоположения.Например, в то время как кожа век тонкая и имеет несколько железистых структур, кожа носа толстая и имеет относительно большое количество железистых элементов. Хотя кожа на всю толщину постаурикулярной области часто используется для закрытия дефектов нижнего века, эстетические результаты могут быть намного лучше, если возможно использовать избыток кожи верхнего века (рис. 1).
 На других участках тела в качестве донорского участка часто используется паховая область или нижняя часть живота, поскольку можно получить достаточное количество кожи и донорский участок можно в первую очередь зашить.Также рубец донорского участка можно скрыть в нижнем белье.
 Кожные трансплантаты разделенной толщины могут быть взяты из любой области тела, включая кожу головы (рис. 2). Несмотря на способность к самопроизвольному заживлению, донорский участок кожного трансплантата с разделенной толщиной часто покрывается рубцами или обесцвечивается. Если пациент согласен с бритьем волос, лучше всего взять трансплантаты из области, где есть волосы, потому что рубцы после забора кожи могут быть скрыты в волосах. Кроме того, реэпителизация происходит быстрее из-за оставшихся богатых волосяных фолликулов.При взятии трансплантата из области, где есть волосы, важно использовать тонкий трансплантат, потому что более толстые трансплантаты с разделенной толщиной будут содержать нежелательные волосяные фолликулы и в конечном итоге приведут к появлению волос в трансплантате и выпадению волос на донорском участке. Обычно мы снимаем с кожи головы разделенную толщину менее 350  мкм  мкм. Для мужчин место донора следует выбирать с осторожностью, учитывая возможность регресса волос по мужскому типу облысения.
 2.3. Местонахождение получателя 
 Везде, где наблюдается эффективная микроциркуляция крови, кожные трансплантаты имеют шанс прижиться.Таким образом, возможна пересадка кожи на грануляционную ткань, дерму, жировую ткань, фасцию, мышцу, надкостницу, надхрящницу и паратенон. Напротив, пересадку кожи на поверхности костей, хрящей и сухожилий сделать сложно. Когда кожный трансплантат необходимо наложить на кость, кортикальный слой кости истирается, и губчатая кость обнажается. На губчатой ​​кости можно взять кожный трансплантат. Когда кожный дефект на этих участках небольшой, можно наложить искусственную дерму и пересадить кожу.
 3. Порядок действий 
 3.1. Забор кожи 
 При заборе полнослойных кожных трансплантатов обычно используется скальпель. Вся дерма включается в трансплантат с минимально возможным количеством подкожного жира. Другой способ — удалить жир ножницами после сбора кожи, в том числе жира. После этого сайт-донор закрывается в первую очередь.
 Кожные трансплантаты разделенной толщины могут быть получены с помощью механического дерматома, барабанного дерматома и дерматома, созданного свободной рукой. Дерматом «свободной рукой» предлагает быстрый метод получения кожного трансплантата, который не зависит от электричества или пневматической энергии; таким образом, он полезен при сборе маленьких и тонких прививок.Тем не менее, трудно контролировать точную толщину и глубину трансплантата с помощью дерматома свободной руки. С тех пор, как Браун и МакДауэлл впервые представили дерматом с электрическим приводом в 1949 году [6], моторизованный дерматом в значительной степени заменил дерматом свободной руки для больших образцов с разделенной толщиной из-за своей простоты и надежности. Инфильтрация подкожной ткани физиологическим раствором перед использованием моторизованного дерматома может облегчить сбор кожного трансплантата, особенно при заборе кожи над выступом костей [13].Кроме того, смазывание небольшим количеством вазелиновой мази облегчает сбор кожи за счет уменьшения трения между кожей и дерматомом. Донорский участок кожных трансплантатов разделенной толщины покрывается перевязочными материалами для увлажнения окружающей среды в ране.
 Существует уникальный метод под названием «Всасывающая терапия волдыря», который часто используется при лечении витилиго. С помощью этого метода собирают только эпидермис, а клетки эпидермиса, включая пигментные клетки, прививают к бритой поверхности витилиго.
 Кроме того, в некоторых ситуациях, например, при лечении татуировки или гигантских врожденных меланоцитарных невусов, отбрасывается только верхняя дерма, и можно использовать ферментативно отделенный эпидермис (рис. 3) [14].
 Оптимальным вариантом лечения донорского участка является аутотрансплантация [15]. Когда после пересадки остается лишняя кожа, ее можно поместить на донорский участок, а не выбрасывать. Мы добавляем шаг, чтобы измельчить трансплантат до такой степени, чтобы осколки кожи не были видны, что называется «прививка через измельченную кожу» (рис. 4).
 3.2. Подготовка трансплантата 
 Когда пересаживаемый дефект обширен или имеет извилистую поверхность, кожные трансплантаты разделенной толщины можно соединить в сетку для расширения. Этот процесс объединения не только увеличивает площадь поверхности, которую может покрыть собранный трансплантат, но также позволяет трансплантату лучше прилегать к извитой ране [16]. Недостатками сетчатых трансплантатов являются раны с шахматной формой, которые оставляют эстетически менее привлекательный шрам, и возможность дальнейшего сокращения раны.Также важно отметить, что соединение кожного трансплантата не предотвращает послеоперационное кровотечение. Единственный способ предотвратить потерю трансплантата из-за гематомы — это достижение гемостаза.
 3.3. Фиксация трансплантата 
 Перед наложением повязки необходимо проверить трансплантат на предмет образования гематом. Промывание под трансплантатом физиологическим раствором удаляет сгустки крови и обеспечивает лучшее прилегание трансплантата. При фиксации трансплантата первым делом необходимо наложить неприлипающую повязку. Затем на трансплантат следует наложить повязку с легким давлением (10–20 мм рт. Ст.), Чтобы способствовать приживлению трансплантата, не вызывая некроза под давлением [17].«Связывающая повязка» полезна, потому что она сводит к минимуму риск образования гематомы или серомы, а также предотвращает сдвигающие силы извне. Если будет наложен сетчатый кожный трансплантат или если планируется вторичная операция над хорошей грануляционной тканью на поверхности раневого ложа, может быть достаточно поместить ватные шарики или прижать ворсистую марлю к ране после наложения шва трансплантата. . Когда перевязка необходима на инфекционном участке, лучше снять фиксирующий шов раньше, на 2-3 дня после операции, и осмотреть пересаженную кожу.Сообщалось о многих методах фиксации, таких как обратная фиксация с помощью перевязки, использование проволочного каркаса или стопоров для фиксации перевязки или стегальных швов, использование фибринового клея и дермабонд, а также перевязка с отрицательным давлением без перевязки [18– 21].
 3.4. Послеоперационный уход для предотвращения осложнений 
 Наиболее частыми осложнениями, связанными с кожными трансплантатами, являются пигментация кожи и сокращение кожных трансплантатов. Чем тоньше трансплантат, тем чаще возникают эти осложнения.Однако даже если используются трансплантаты кожи на всю толщину, например, от паха до ладони, может остаться необратимая пигментация, что неприемлемо. Крем с гидрохиноном полезен для лечения преходящей пигментации. Сужение кожного трансплантата вызывает особую озабоченность, когда кожные трансплантаты разделенной толщины используются на сгибательной стороне суставов или на ладони. В таких случаях очень важна иммобилизация шиной или другим приспособлением.
 Кожный трансплантат | UVA Health 
 Кожный трансплантат   — это удаление и трансплантация здоровой кожи с одного участка тела на другой.Ваш врач выполнит пересадку кожи, чтобы заменить кожу в области, где кожа была серьезно повреждена. Местами-источниками, наиболее часто используемыми для пересадки кожи, являются внутренняя поверхность бедра, ягодицы, ниже ключицы, перед и за ухом, а также плечо.
 Аутотрансплантат — это когда вы используете собственную кожу в качестве источника трансплантата. Если на теле недостаточно кожи для покрытия трансплантата, вам может понадобиться кожа из других источников. Эти источники предназначены только для временного использования, пока ваша кожа не отрастет.Три распространенных варианта:
 Аллотрансплантат — кожа, взятая из другого человеческого источника, например трупа
 Ксенотрансплантат — кожа животного происхождения
 Синтетическая ткань
 Для чего нужен кожный трансплантат? 
 Для ускорения заживления:
 Большие ожоги
 Большие раны
 Венозные язвы
 Пролежни, также известные как пролежни
 Диабетические язвы
 Для восстановления кожи, удаленной во время операции, например, после операции по поводу рака груди или серьезной кожной инфекции
 При успешном пересадке кожи трансплантированная кожа прилипает и врастает в реципиентную область.
 Каковы риски кожного трансплантата? 
 Если вы планируете пересадку кожи, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:
 Кровотечение
 Отказ трансплантата
 Инфекция на донорском или реципиентном сайте
 Плохое лечение
 Повышенная или пониженная чувствительность в области реципиента
 Волосы могут не расти на участке получателя
 Ткань трансплантата сокращается, препятствуя движению конечностей
 Рубцы
 Сбор крови вне сосуда, известный как гематома
 Различия в окраске кожи
 Факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:
 Возраст: новорожденные и младенцы или ≥ 60 лет
 Курение
 Диабет
 Плохое общее состояние здоровья
 Употребление некоторых лекарств
 Хирургия трансплантата кожи 
 Перед трансплантатом 
 Ваш врач промоет вашу рану антисептиком.
 В зависимости от операции вы можете получить:
 Местная анестезия — онемение непосредственной зоны
 Регионарная анестезия — онемеет большая часть вашего тела, но вы не спите
 Общий наркоз — ты будешь спать
 Типы кожных трансплантатов 
 Существует три основных метода пересадки кожи:
  Трансплантат разделенной толщины  — Это когда врач удаляет верхний слой кожи и часть среднего слоя.Этот тип трансплантата позволяет более быстрому заживлению исходного участка.
  Полнослойный трансплантат  — Это удаление и перенос всего участка кожи. Полнослойные трансплантаты обычно рекомендуются для областей, где важен косметический вид, таких как лицо.
  Составные трансплантаты  — это комбинация кожи и жира, кожи и хряща или среднего слоя кожи и жира. Он используется в областях, требующих трехмерности, таких как нос.
 Признаки осложнений 
 После выписки из больницы обратитесь к врачу в следующих случаях:
 Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
 Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из ран
 Головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание
 Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
 Нет новых симптомов
  Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации. 
 Трансплантация кожи — Трансплантация кожи 
 Знание того, чего ожидать после пересадки кожи, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению максимально гладким.
  Сколько времени потребуется на восстановление? 
 Большинство людей остаются в зоне восстановления в течение нескольких часов после операции по пересадке кожи. После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненные показатели не стабилизируются.Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.
 Некоторые незначительные операции по пересадке кожи проводятся амбулаторно, но многие требуют пребывания в больнице. После пересадки кожи обычно проводят 23-часовое наблюдение в больнице. Может потребоваться более длительное пребывание в зависимости от степени пересадки кожи, причины пересадки кожи и ее местоположения. Кожный трансплантат на ноге или животе обычно требует постельного режима в больнице, пока он заживает.
 Вы по-прежнему будете чувствовать сонливость от седативных препаратов или анестезии, поэтому вам понадобится друг или член семьи, чтобы отвезти вас домой и остаться с вами в первую ночь.
 Вам наложат повязки как на донорский участок, так и на участок трансплантата. Место трансплантата обычно требует более специализированной повязки на рану для облегчения заживления. Это может включать повязку VAC (закрытие с помощью вакуума), которая соединена трубкой с машиной. Машина регулирует давление вокруг раны.
 Восстановление после операции — процесс постепенный.Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.
  Чувствую ли я боль? 
 Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.
  Когда мне следует позвонить своему врачу? 
 Важно регулярно посещать врача после пересадки кожи. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:
 Кровотечение
 Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы
 Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания
 Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение
 Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
 Невозможность мочеиспускания или дефекации
 Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови
 Боль, не контролируемая обезболивающими
 Неожиданный дренаж, гной, покраснение или опухоль из разреза или раны
  Как пересадка кожи может повлиять на мою повседневную жизнь? 
 Кожная пластика может исцелить хроническую рану и восстановить кожу, позволяя вести более активный и нормальный образ жизни.Это также может улучшить внешний вид вашей поврежденной кожи.
 Хирурги предупреждают, что важно реалистично оценивать, насколько пересадка кожи может улучшить ваш косметический вид. Спросите своего врача, что ваша операция по пересадке кожи может и не может сделать для вашего общего внешнего вида и самооценки.
 Информация о кожных трансплантатах для лечения рака кожи 
 Операция по поводу рака кожи заключается в удалении пораженного участка и части окружающей кожи здорового вида. Если площадь достаточно мала, можно будет закрыть рану, сведя края кожи вместе.Для более крупных ран может потребоваться кожный трансплантат, чтобы закрыть эту область.
 Кожные трансплантаты — это слои кожи, взятые с другой части тела (см. Листок «донорский участок») и помещенные на область, где был удален рак. Кожный трансплантат частичной толщины (или разделенной толщины) — это место, где используется эпидермис и часть слоя дермы. Кожа обычно берется с бедра, ягодиц или плеча. Кожа в этой области снова отрастет.
 Полнослойный кожный трансплантат — это место, где используются эпидермис и полные слои дермы.В этом случае с донорского участка берется только небольшой участок, а затем края кожи на донорском участке сшиваются для заживления. Кожа может быть снята с шеи, области за ушами и внутренней стороны плеча.
 Как применяется кожный трансплантат? 
 
 Вам может быть назначен общий или местный анестетик, в зависимости от области трансплантации. Ваш врач посоветует вам, что лучше для вас. После снятия кожного слоя с донорского участка его накладывают на рану, в которой был удален рак.Трансплантат можно прикрепить скобами, сшить или приклеить на место или просто положить на место. Эти методы зависят от пациента, размера кожного трансплантата и области, на которую он применяется, или от инструкций Консультанта.
 Что происходит после операции? 
 
 В течение первых двух недель вам нужно будет осторожно относиться к вещам, чтобы трансплантат зажил должным образом. Зона трансплантата довольно хрупкая, поэтому важно не тереть и не трогать трансплантат или повязку, а также не давить на эту область.Если он находится где-либо, кроме ног, вы можете начать ходить, как только почувствуете, что это нужно. Если он находится на одной или обеих ногах, мы рекомендуем ограниченную подвижность, как правило, в течение 2 дней или до тех пор, пока кожный трансплантат не станет достаточно надежным для ходьбы. Это означает, что вы можете переходить только с кровати на стул, избегая нагрузки на пересаженную ногу. Медперсонал сообщит вам, когда вы можете начать ходить. Если область трансплантации находится на вашей руке, вы можете использовать повязку, чтобы держать руку максимально поднятой.
 Какая повязка будет использоваться? 
 
 И трансплантат, и донорский участок будут закрыты повязкой. Повязка, наложенная на трансплантат, важна, поскольку она помогает иммобилизовать область трансплантата, что стимулирует захват трансплантата.
 Нужно ли будет одевать его, когда я пойду домой? 
 
 Да, в первые дни потребуется защитная повязка. Это может изменить либо перевязочная клиника пластической хирургии в больнице, либо участковая медсестра, либо медсестра общей практики, если вы можете там присутствовать.
 Как я могу помочь пересадить кожный трансплантат? 
 
 Соблюдайте здоровую сбалансированную диету с большим количеством белков, таких как молоко, мясо, сыр, йогурт, яйца и рыба. Также помогает отказ от курения, так как курение замедляет процесс заживления, уменьшая приток кислорода и крови к области трансплантации.
 Как будет выглядеть мой кожный трансплантат? 
 
 При любом кожном трансплантате образование рубца неизбежно. Внешний вид кожного трансплантата значительно изменится в последующие недели и месяцы, поэтому его первоначальный вид не должен вызывать тревогу.Для «созревания» рубца может потребоваться до 18 месяцев, обычно оставляя бледную, мягкую, плоскую и эластичную поверхность.
 Как мне ухаживать за кожным трансплантатом после его заживления? 
 
 В кожных трансплантатах меньше сальных и потовых желез, поэтому они становятся сухими. Когда трансплантат полностью заживет, его следует поддерживать в чистоте, осторожно промывая. Избегайте очень горячей воды и никогда не используйте ароматизированное мыло, кремы или пены для ванн, пока она хорошо не заживет. Для увлажнения трансплантата и сохранения эластичности кожи нужно осторожно массировать жирный крем один или два раза в день.Можно использовать E45, водный крем или Nivea без запаха. Обычно это сохраняется в течение 6 месяцев.
 Нужно ли мне носить какую-нибудь поддержку, когда я пойду домой? 
 
 Если кожный трансплантат находится на ноге, да. Тубигрип (эластичный чулок) необходим для ходьбы в течение нескольких месяцев после этого, и его нельзя прекращать без консультации с врачом. Тубигрип следует наносить утром и снимать, когда ложитесь спать. Когда вы отдыхаете, ногу (-и) следует приподнимать на стуле, чтобы избежать ненужного отека.
 Есть ли еще какой-нибудь совет по уходу за кожным трансплантатом, который мне следует знать? 
 
 Да, кожный трансплантат будет очень чувствителен к солнцу. Трансплантат может быстрее загореться или развить пятнистую пигментацию. В течение первого года при ярком солнечном свете ваш трансплантат следует беречь. Держите его закрытым или используйте крем Total Block, который можно купить в местном аптеке.
 Если у вас возникнут какие-либо проблемы сразу после выписки из больницы, вы можете в любое время позвонить в Lynher Ward по телефону 01752 792274, чтобы получить консультацию.Если у вас возникнут какие-либо проблемы, когда вы окажетесь на попечении перевязочной клиники, свяжитесь с ними по телефону 01752 431024 (с понедельника по пятницу, с 08:30 до 16:30).
 🥇 Реконструктивная хирургия лица в Атланте Фотографии до и после 
  Мона С. 
 Доктор Стонг проделал потрясающую работу. Сделала подтяжку бровей, век, лица и шеи. Прошло всего 3,5 недели, а я уже в восторге от нового себя! Он высококвалифицированный, и я без колебаний рекомендую его. Он и его сотрудники в офисе профессиональны, доступны и хотят, чтобы ваш опыт оставался положительным.
  Ванесса Дж. 
 Я давно хотела получить наполнитель для губ, но всегда боялась сделать шаг, опасаясь, что они не будут выглядеть естественно. После долгих исследований я решил доверить эту процедуру доктору Стонгу. Все в офисе такие милые и отзывчивые, а окружающая среда невероятно привлекательная. Доктор Стонг выслушал то, что я хотел, и ответил на все мои вопросы. Я не чувствовал спешки или того, что отнимаю слишком много его времени.Он провел меня через процедуру, и после первоначального онемения она прошла через пять минут. Результаты выглядят совершенно естественно, и мне впервые нравится, как выглядят мои губы. Поскольку я очень доверял ему, я также решил, что он сделает жидкую ринопластику во время следующего визита для лечения моих губ. Несмотря на то, что у него не было записи на ринопластику, он был очень любезен и продолжил процедуру. Он рассказал мне, что собирается делать, а также остановился на полпути, чтобы убедиться, что мне понравились результаты.Как я и ожидал, результаты потрясающие. Мой нос выглядит именно так, как я себе представлял, и он мне нравится не меньше, чем мои губы. Вы не ошибетесь, выбрав доктора Стонга.
  Britt H 
 Очень красивый офис; дружелюбный персонал. Доктор Стронг очень хорошо осведомлен, заслуживает доверия и тщательно. Он терпелив и находит время, чтобы выслушать все, что беспокоит. Я определенно рекомендую Калос!
  Эбби 
 Доктор Стонг делает все возможное, чтобы его пациенты чувствовали себя уверенно и в безопасности при выполнении любой процедуры.Он терпелив, находит время, чтобы внимательно выслушать ваши опасения и дать реалистичные советы и рекомендации. Его работа вне совершенства! Доктор Стонг — чрезвычайно талантливый хирург. Я бы не доверила делать процедуры на моем лице никому, кроме него. Он настоящий знаток своего дела!
  Эйдан Х. 
 Мне несколько раз делали губы с доктором Стонгом, а недавно сделали косметическую ринопластику. Я через две недели после операции, и даже с небольшой припухлостью мой нос уже выглядит намного лучше, чем раньше !! Я так влюблен в свой новый нос и рекомендую Dr.Stong, если вы хотите получить роскошные ощущения и легкое безболезненное восстановление. Его сотрудники настолько внимательны и профессиональны, что каждый раз посещение офиса доставляет удовольствие. Я настоятельно рекомендую доктора Стонга всем, кто ищет качественную работу в районе метро Атланты. Потрясающая работа. Большое спасибо всем вам!
  Джованна 
 Я провел много исследований лицевых пластических хирургов в Атланте, особенно хирургов, специализирующихся на ревизионной ринопластике, и решил, что доктор Стонг был единственным хирургом, с которым мне нужно было назначить консультацию из-за его впечатляющего опыта и многолетнего опыта. опыта и потрясающих результатов.После первой консультации с доктором Стонгом я сразу понял, что нашел своего пластического хирурга, и был уверен, что он поможет мне добиться желаемых результатов. Весь мой опыт общения с доктором Стонгом и его персоналом был невероятным с момента моего первого визита до послеоперационного периода. Он провел меня через весь процесс выздоровления и заживления после повторной ринопластики и был очень честен в отношении отека, боли и самой операции. Одна вещь, которую я действительно ценю в Докторе Стонге, — это его честность. С ним было так легко работать, и я никогда не покидал своих консультаций, сомневаясь в его работе или его технике.Его внимательность в сочетании с его опытом убедили меня, что я нахожусь в надежных руках. Я не могу достаточно отблагодарить доктора Стонга и его сотрудников за их доброту и поддержку на протяжении всего моего пути к ринопластике! Я в восторге от результатов и знаю, что не смог бы получить их где-либо еще.
  J S 
 Недавно я впервые увидела доктора Стонга и была очень довольна результатами моего ботокса. Раньше после инъекции ботокса у меня всегда было потемнение в глазах.Доктор Стонг объяснил причину этого капюшона и ввел ботокс мне под бровь, чтобы этого не произошло. Красиво заработало! Ни один другой врач не предлагал этого решения. Мне также понравилось, как доктор Стонг нашел время, чтобы объяснить различные методы лечения во время моей консультации, и никогда не чувствовал спешки. Персонал был очень дружелюбен и готов ответить на мои вопросы. Я очень рекомендую доктора Стонга!
  Маргарет Б. 
 Я так рада, что выбрала Калос для пластики лица! ДокторСтонг и его сотрудники были замечательными и очень любезными. Я очень доволен своими результатами и обязательно рекомендую его всем!
  Линда Д. 
 Я выбрала доктора Бенджамина Стонга для выполнения моей недавней операции на глубокой плоскости из-за его уникальных полномочий и обширного опыта как в косметических, так и в реконструктивных процедурах лица и шеи. Доктор Стонг показал потрясающий результат, и я очень доволен своим быстрым прогрессом в лечении. Работая с Dr.Стонг был большим удовольствием. Я нашел его вдумчивым, интересным и вдохновляющим человеком. Теплый характер доктора Стонга и прекрасное образование, безусловно, являются выигрышной комбинацией в его работе. Я не мог и мечтать о лучшем результате, чем тот, который я получил от доктора Стонга и пластической хирургии лица Калоса. Like
  Илана А. 
 Доктор Стронг и его команда внимательны, вдумчивы и чрезвычайно дотошны. После обширных поисков практики в Атланте, которой я мог бы доверять, я был невероятно доволен результатами и услугами, которые я получил здесь.Я очень рекомендую.
 Фотографии немаргинального века — среднего 
 Плоскоклеточная карцинома
 Кнопка
  Плоскоклеточная карринома 
 Плоскоклеточная карринома
 Кнопка
  Лоскут для продвижения нижнего века правый 
 Лоскут для продвижения нижнего века правый
 Кнопка
  3 месяца после ремонта 
 через 3 месяца после ремонта
 Базально-клеточная карцинома без края века
 Кнопка
  Базальноклеточная карцинома правого верхнего века 
 Базальноклеточная карцинома правого верхнего века
 Кнопка
  Немаргинальный дефект верхнего правого века 
 Немаргинальный дефект правого верхнего века
 Кнопка
  3 месяца после ремонта 
 через 3 месяца после ремонта
 Базально-клеточная карцинома, мужчина, 69 лет
 Кнопка
  Медиальный базально-клеточный рак правого нижнего века 
 Медиальная базальноклеточная карцинома правого нижнего века
 Кнопка
  Медиальный дефект кожи правого века 
 Медиальный дефект кожи правого века
 Кнопка
  5 месяцев после ремонта 
 5 месяцев после ремонта
 Кнопка
  5 месяцев после ремонта 
 5 месяцев после ремонта
 Базально-клеточная карцинома, женщина, 73 года
 Кнопка
  Дефект правого бокового угла глазной щели по Моосу 
 Дефект правого бокового угла глазной щели по Моосу
 Кнопка
  3 месяца после ремонта 
 через 3 месяца после ремонта
 Базально-клеточная карцинома, женщина, 59 лет
 Кнопка
  Базальноклеточный рак 
 Базальноклеточный рак
 Кнопка
  Боковой угол глазной щели Дефект Мооса 
 Дефект бокового угла глазной щели по Моосу
 Кнопка
  6 месяцев после ремонта клапана 
 6 месяцев после ремонта клапана
 Базально-клеточная карцинома, мужчина, 54 года
 Кнопка
  Базальноклеточный рак нижнего века левого века 
 Базальноклеточная карцинома левого нижнего века
 Кнопка
  Дефект Мооса нижнего века, отметка на верхнем веке для кожного трансплантата 
 Дефект Мооса нижнего века, отметка на верхнем веке для кожного трансплантата
 Кнопка
  3 месяца после ремонта полнослойным кожным трансплантатом 
 через 3 месяца после ремонта с использованием трансплантата на всю толщину кожи
 Кнопка
  3 месяца после ремонта полнослойным кожным трансплантатом 
 через 3 месяца после ремонта с использованием трансплантата на всю толщину кожи
 Обратите внимание на тонкие кисты включения в рубце после операции.Их можно удалить в офисе, если они не исчезнут через несколько месяцев. Женщина, 46 лет
 Кнопка
  Базальноклеточный рак 
 Базальноклеточный рак
 Кнопка
  Дефект Мооса правого нижнего века 
 Дефект Мооса правого нижнего века
 Кнопка
  4 месяца после ремонта 
 через 4 месяца после ремонта
 Базально-клеточная карцинома, мужчина, 46 лет
 Кнопка
  Базальноклеточный рак 
 Базальноклеточный рак
 Кнопка
  Дефект Мооса нижнего века левого века 
 Дефект нижнего века левого века по Моосу
 Кнопка
  После капитального ремонта 
 После капитального ремонта
 Все клинические фотографии — настоящие пациенты Dr.