Пилинг трихлоруксусной: Срединный пилинг на основе трихлоруксусной кислоты 35%

Содержание

ТСА (трихлоруксусный) пилинг – Что это такое?❗

Механизм действия и свойства ТСА-пилингов

Трихлоруксусная кислота относится к сильнодействующим, достаточно токсичным соединениям, легко проникающим вглубь кожных покровов. Степень влияния вещества на дерму напрямую зависит от его концентрации, а также количества слоев и консистенции наносимого раствора. Роль играют и дополнительные компоненты, включенные в отшелушивающий состав. Трихлоруксусную кислоту часто комбинируют с резорцином, салициловой, лимонной и гликолевой кислотами.

ТСА-пилинг относится к процедурам глубокого очищения кожи. Кислота обладает свойством разрыхлять роговой слой. Она способствует отделению отмерших и поврежденных клеток эпидермиса от «живой» ткани. Вещество уничтожает патогенную микрофлору, вызывающую воспаления, сужает поры, уменьшает салоотделение.

Трихлоруксусная кислота обладает способностью коагулировать белки в эпидермисе. Воздействуя на глубокие слои дермы, она стимулирует деление базальных клеток.

Активное обновление эпидермиса сопровождается равномерным распределением меланина. В результате кожа выглядит посвежевшей, имеет более однородную структуру и тон.

Трихлоруксусная кислота расширяет капилляры и ускоряет клеточный метаболизм. Влияя на фибробласты, она усиливает синтез эластина и коллагена, чем обуславливает лифтинг-эффект. Кислота обладает антиоксидантными свойствами: связывает тяжелые металлы, блокирует свободные радикалы. ТСА-пилинг способствует повышению защитных функций кожи.

Разновидности трихлоруксусной эксфолиации

По глубине воздействия трихлоруксусной кислотой различают:

  • Поверхностный (легкий) ТСА-пилинг. Используется состав с 15% содержанием трихлоруксусной кислоты. В качестве вспомогательных ингредиентов применяют сапонины, лимонную кислоту, витамин С. Эксфолиация эффективна в отношении неглубоких мимических морщин, шелушений, может проводиться дома.
  • Срединный ТСА-пилинг (TCA Peel Solution) – одна из самых популярных салонных процедур, в ходе которой применяется 20-35% раствор. Трихлоруксусная кислота дополняется аминокислотными и витаминными комплексами. Процедура показана при возрастных изменениях, гиперпигментации, рубцах.
  • Глубокий ТСА-пилинг (Only Touch Peel) применяется точечно, например, при удалении доброкачественных образований. Используется 40-процентный раствор трихлоруксусной кислоты с добавлением смягчающих агентов – фитиновой кислоты и сапонинов. По результатам данный пилинг сравним с «желтым» (ретиноевым).

В качестве примера препарата для поверхностной эксфолиации трихлоруксусной кислотой можно привести Mesopeel TCA soft 15%. Данное средство рекомендовано светлокожим и слегка смуглым людям при лечении акне и постакне, кератозов, гиперпигментации, фотостарения. Еще один препарат от компании Mesoestetic, Mesopeel TCA 35%, удаляет роговой слой эпидермиса вплоть до базального, повышает активность фибробластов, реорганизует эластиновые и коллагеновые волокна.

Преимущества трихлоруксусного пилинга
  • Позволяет достичь результатов, сопоставимых с лазерным пилингом, RF-лифтингом.
  • Процедура является контролируемой (благодаря фрост-эффекту), относительно безопасной, разнообразной по результатам.
  • Трихлоруксусная кислота легко распределяется, менее токсична, чем фенольная, отшелушивает лучше, чем гликолевая или ретиноевая.
  • Для получения заметного и стойкого результата достаточно одной процедуры.
  • Поверхностный ТСА-пилинг требует минимальной подготовки к процедуре и непродолжительной реабилитации после.
Показания и противопоказания

ТСА-пилинг помогает справиться с дряблостью кожи, тусклым цветом лица, мелкими морщинами в области лба, глаз, щек, губ. Он рекомендован при повышенной сальности, заметных порах, склонности к угрям, постакне. Эффективен в отношении поверхностной пигментации любой этиологии. Процедура проводится на теле, если есть стрии после резкого похудения, беременности.

Противопоказания к проведению ТСА-пилинга:
  • Аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов пилинга.
  • Беременность и лактация.
  • Возраст менее 18 и более 60 лет.
  • Герпес, острые кожные воспалительные процессы.
  • Глубокая пигментация, дерматозы, выраженный купероз.
  • Злокачественные новообразования, склонность к бородавкам и папилломам.
  • Лазерная шлифовка, глубокая чистка, мезотерапия, проводимые менее 2 месяцев назад.
  • Необходимость проведения лучевой терапии.
  • Обострение хронических заболеваний, ОРВИ, жар.
  • Прием роаккутана, ароматических ретиноидов.
  • Раны и ссадины в зоне предполагаемого воздействия.
  • Свежий загар, IV-VI фототип кожи по Фицпатрику.
  • Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
  • Эндокринные и психические болезни, гипертония.
Эффекты от ТСА-пилинга и уход за кожей после процедуры

Результат от процедуры зависит от вида пилинга, изначального состояния кожи. Под воздействием трихлоруксусной кислоты улучшается структура, рельеф и цвет кожных покровов. Уменьшается интенсивность воспалительных процессов на коже, выраженность морщин, пигментных и застойных пятен, растяжек. Повторно поверхностный пилинг проводят не ранее чем через 2 месяца. Срединную эксфолиацию делают раз в год.

Двое суток после ТСА-пилинга нельзя пользоваться обычной водой для очищения кожи в зоне воздействия. Вместо этого желательно наносить лосьоны и увлажняющие кремы. Идеально подойдут средства постпилинговой серии – с добавлением гидратантов, витаминов, легких фруктовых кислот. Перед выходом на улицу кожу обязательно смазывают кремом с солнцезащитным фактором 50 и более.

Длительность реабилитации составляет не менее двух недель.

Итак, пилинг трихлоруксусной кислотой – достаточно эффективная косметологическая процедура в борьбе в фотостарением, возрастными изменениями, гиперпигментацией, акне. ТСА эксфолиация бывает поверхностной, срединной и глубокой. В домашних условиях можно применять лишь 15% растворы кислоты. Перед началом процедуры важно ознакомиться с многочисленными противопоказаниями. Процесс восстановления кожи после ТСА-пилинга занимает 2-4 недели.

Ознакомиться с ценами и подобрать пилинг Вы можете в разделе: «Пилинги».

ТСА-пилинг

ТСА-пилинг

ТСА-пилинг – результат налицо

Сегодня мы продолжаем говорить о пилингах и расскажем о популярном ТСА-пилинге – пилинге трихлоруксусной кислотой. Этот пилинг очень эффективен, но делать его можно только в холодное время года, когда солнечная активность сведена к минимуму. Как раз сейчас самое время, чтобы подготовиться к Новогодним праздникам и пройти процедуру ТСА-пилинга!

ТСА-пилинг может быть поверхностным, в этом случае используется 15% раствор трихлоруксусной кислоты или срединным, концентрация раствора в этом случае составляет от 20 до 35%. С помощью поверхностного ТСА-пилинга можно избавиться от мелких мимических морщин, пигментных пятен, улучшить рельеф кожи, справиться с последствиями угревой сыпи (акне), придать лицу сияние. В дополнение к этому срединный пилинг поможет справиться с признаками фотостарения, рубцами, сократить глубокие морщины, добиться эффекта лифтинга.

Процедура ТСА-пилинга несколько болезненна, но как отмечают все прошедшие ее, вполне терпима, а полученный результат полностью компенсирует причиненные неудобства. Если вы решились на пилинг, то начать надо с консультации дерматокосметолога, который оценит состояние вашей кожи, определит, какой интенсивности пилинг вам нужен, чтобы решить имеющиеся косметические проблемы с кожей, а также назначит подготовку к ТСА-пилингу в случае необходимости. Чтобы подготовиться к ТСА-пилингу, возможно, понадобится сделать поверхностный пилинг или использовать крем с кислотами некоторое время в домашних условиях.  Если вы периодически страдаете от герпеса, то за несколько дней до процедуры можно начать принимать противовирусные препараты для профилактики герпетической инфекции.

Поскольку ТСА-пилинг – это достаточно агрессивное воздействие на кожу, то к процедуре имеются некоторые противопоказания: беременность и лактация, герпес, различные повреждения кожи и кожные болезни, гипертоническая болезнь, эпилепсия, предшествующий пилингу прием ретиноидов, а также длительное пребывание на солнце. Семь дней до планируемой процедуры нельзя посещать баню, сауну, солярий или производить какие-то манипуляции на лице, например, выщипывать брови, делать эпиляцию.

Как проходит пилинг? Сначала лицо очищают от макияжа, затем на кожу наносят кислоту. Через пару минут вы почувствуете жжение и покалывание, чтобы справиться с болезненными ощущениями врач будет обмахивать лицо веером. Некоторые специалисты рекомендуют за час до процедуры принять болеутоляющее средство.  Первичная реакция кожи – это покраснение, оно наступает примерно через 5 – 10 минут. Для поверхностного пилинга этого достаточно, в данном случае кислота реагирует только с ороговевшими клетками кожного покрова. При срединном пилинге концентрация кислоты выше и вслед за покраснением кожи  через несколько минут кожа покрывается белым налетом, похожим на иней. Это так называемый «фрост-эффект», который свидетельствует о том, что кислота вступила во взаимодействие с живыми клетками кожи. Сразу после пилинга заметен эффект лифтинга, небольшое покалывание может ощущаться в течение часа после процедуры.

После пилинга лицо выглядит так, как будто обгорело на солнце. Покраснение и небольшой отек могут сохраняться пару дней. После этого лицо покрывается тонкой пленкой, которая затем превращается в корочку. Корочка может сохраняться на лице 5 – 7 дней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отдирать корочку, так как это может привести к появлению рубцов! Нужно терпеливо дождаться, пока корочка начнет шелушиться и отпадет сама, ведь под ней идет восстановительный процесс, и образуются новые клетки кожи. В этот момент кожа очень сухая, чтобы справиться с чувством стянутости, нужно смазывать лицо кремами, подойдет даже обычный вазелин. Врач обязательно рекомендует вам нужное средство. Чтобы корочка не растрескивалась, рекомендуется употребление жидкой пищи через соломинку. Будьте готовы к тому, что корочка потемнеет и станет коричневой. Это нормальная реакция, и опасаться ее не стоит. Хотя в таком виде лучше не появляться на людях, иначе пристальные взгляды вам обеспечены. Поэтому планируя пилинг, лучше освободить 5-7 дней для восстановительного периода, чтобы это время провести дома. Надо также учитывать, что кожа после пилинга очень чувствительна к солнечным лучам и может отреагировать на них пигментацией, поэтому ее нужно защищать от солнца, используя солнцезащитные кремы с максимальным фактором защиты 40-50. Планировать поездку на юг и загар можно не раньше, чем через  месяц после ТСА-пилинга.

Косметический эффект заметен уже после одной процедуры ТСА-пилинга. Вы получите свежую обновленную и сияющую кожу! Многочисленные комплименты вам обеспечены. ТСА-пилинг – это отличный способ подготовиться к знаменательному событию вашей жизни или быть неотразимой на празднике. Главное запланировать пилинг заранее.

 Срединный ТСА-пилинг можно делать несколько раз, необходимый вам курс может рекомендовать только дерматокосметолог. Обычно делают 2-4 процедуры в год. Следует помнить, что ТСА-пилинг – это серьезная процедура, поэтому выполнять ее должен только квалифицированный специалист. Ждем вас в нашей клинике!

 

ТСА-пилинг – результат налицо

Сегодня мы продолжаем говорить о пилингах и расскажем о популярном ТСА-пилинге – пилинге трихлоруксусной кислотой. Этот пилинг очень эффективен, но делать его можно только в холодное время года, когда солнечная активность сведена к минимуму. Как раз сейчас самое время, чтобы подготовиться к Новогодним праздникам и пройти процедуру ТСА-пилинга!

ТСА-пилинг может быть поверхностным, в этом случае используется 15% раствор трихлоруксусной кислоты или срединным, концентрация раствора в этом случае составляет от 20 до 35%. С помощью поверхностного ТСА-пилинга можно избавиться от мелких мимических морщин, пигментных пятен, улучшить рельеф кожи, справиться с последствиями угревой сыпи (акне), придать лицу сияние. В дополнение к этому срединный пилинг поможет справиться с признаками фотостарения, рубцами, сократить глубокие морщины, добиться эффекта лифтинга.

Процедура ТСА-пилинга несколько болезненна, но как отмечают все прошедшие ее, вполне терпима, а полученный результат полностью компенсирует причиненные неудобства. Если вы решились на пилинг, то начать надо с консультации дерматокосметолога, который оценит состояние вашей кожи, определит, какой интенсивности пилинг вам нужен, чтобы решить имеющиеся косметические проблемы с кожей, а также назначит подготовку к ТСА-пилингу в случае необходимости. Чтобы подготовиться к ТСА-пилингу, возможно, понадобится сделать поверхностный пилинг или использовать крем с кислотами некоторое время в домашних условиях.  Если вы периодически страдаете от герпеса, то за несколько дней до процедуры можно начать принимать противовирусные препараты для профилактики герпетической инфекции.

Поскольку ТСА-пилинг – это достаточно агрессивное воздействие на кожу, то к процедуре имеются некоторые противопоказания: беременность и лактация, герпес, различные повреждения кожи и кожные болезни, гипертоническая болезнь, эпилепсия, предшествующий пилингу прием ретиноидов, а также длительное пребывание на солнце. Семь дней до планируемой процедуры нельзя посещать баню, сауну, солярий или производить какие-то манипуляции на лице, например, выщипывать брови, делать эпиляцию.

Как проходит пилинг? Сначала лицо очищают от макияжа, затем на кожу наносят кислоту. Через пару минут вы почувствуете жжение и покалывание, чтобы справиться с болезненными ощущениями врач будет обмахивать лицо веером. Некоторые специалисты рекомендуют за час до процедуры принять болеутоляющее средство.  Первичная реакция кожи – это покраснение, оно наступает примерно через 5 – 10 минут. Для поверхностного пилинга этого достаточно, в данном случае кислота реагирует только с ороговевшими клетками кожного покрова. При срединном пилинге концентрация кислоты выше и вслед за покраснением кожи  через несколько минут кожа покрывается белым налетом, похожим на иней. Это так называемый «фрост-эффект», который свидетельствует о том, что кислота вступила во взаимодействие с живыми клетками кожи. Сразу после пилинга заметен эффект лифтинга, небольшое покалывание может ощущаться в течение часа после процедуры.

После пилинга лицо выглядит так, как будто обгорело на солнце. Покраснение и небольшой отек могут сохраняться пару дней. После этого лицо покрывается тонкой пленкой, которая затем превращается в корочку. Корочка может сохраняться на лице 5 – 7 дней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отдирать корочку, так как это может привести к появлению рубцов! Нужно терпеливо дождаться, пока корочка начнет шелушиться и отпадет сама, ведь под ней идет восстановительный процесс, и образуются новые клетки кожи. В этот момент кожа очень сухая, чтобы справиться с чувством стянутости, нужно смазывать лицо кремами, подойдет даже обычный вазелин. Врач обязательно рекомендует вам нужное средство. Чтобы корочка не растрескивалась, рекомендуется употребление жидкой пищи через соломинку. Будьте готовы к тому, что корочка потемнеет и станет коричневой. Это нормальная реакция, и опасаться ее не стоит. Хотя в таком виде лучше не появляться на людях, иначе пристальные взгляды вам обеспечены. Поэтому планируя пилинг, лучше освободить 5-7 дней для восстановительного периода, чтобы это время провести дома. Надо также учитывать, что кожа после пилинга очень чувствительна к солнечным лучам и может отреагировать на них пигментацией, поэтому ее нужно защищать от солнца, используя солнцезащитные кремы с максимальным фактором защиты 40-50. Планировать поездку на юг и загар можно не раньше, чем через  месяц после ТСА-пилинга.

Косметический эффект заметен уже после одной процедуры ТСА-пилинга. Вы получите свежую обновленную и сияющую кожу! Многочисленные комплименты вам обеспечены. ТСА-пилинг – это отличный способ подготовиться к знаменательному событию вашей жизни или быть неотразимой на празднике. Главное запланировать пилинг заранее. 

 Срединный ТСА-пилинг можно делать несколько раз, необходимый вам курс может рекомендовать только дерматокосметолог. Обычно делают 2-4 процедуры в год. Следует помнить, что ТСА-пилинг – это серьезная процедура, поэтому выполнять ее должен только квалифицированный специалист. Ждем вас в нашей клинике!


Срединный пилинг – ТСА, феноловый

Срединный пилинг эффективно устраняет косметические дефекты, разглаживает кожу и придает ей более молодой вид. Отделение Косметологии Эндокринологического центра предлагает несколько вариантов срединного пилинга лица: феноловый пилинг (25%), срединный дерматологический пилинг для коррекции возрастных изменений, пигментации и рубцов.

Как проходит срединный пилинг

При проведении срединного пилинга на кожу наносится химический реагент. Для фенолового пилинга используется фенол (гидроксибензол), для ТСА пилинга – трихлоуксусная кислота. После того, как достигнута желаемая глубина воздействия, действие реагента нейтрализуется (например, сухим льдом).

Интенсивное травмирующее воздействие на кожу приводит к активизации деления клеток кожи, выработки коллагена и эластина, собственной гиалуроновой кислоты в тканях. После проведения процедуры срединного пилинга глубокие слои кожи становятся более упругими, а наружные уплотняются.

ТСА пилинг

Действие ТСА пилинга обусловлено свойствами используемой в этой процедуре трихлоруксусной кислоты (Trichloroacetic acid). В нашем отделении для проведения ТСА пилинга используется препарат Эм Си Пил (MC Peel), который прошел все необходимые испытания, что подтверждают регистрационное свидетельство и зарегистрированная в МЗ РФ методика применения, и доказал высокую безопасность и эффективность.

Трихлоруксусная кислота (ТСА) эффективно проникает в поверхностные слои кожи, удаляя мертвые клетки и активно ситмулируя рост новых. Кожа заметно разглаживается и выглядит более молодой и красивой.

Феноловый пилинг

Пилинги на основе фенола остаются «золотым стандартом» среди пилингов в эстетической медицине. Это связано с их эффективностью и обусловлено современными достижениями медицины, биохимии и фармакологии. При этом эволюция феноловых пилингов идет в направлении снижения токсичности при сохранении отличных результатов.

Фенол вызывает денатурацию белков, обеспечивает эксфолиацию, стимулирует синтез белков и гликозаминогликанов, за счет чего повышается прочность, эластичность и упругость кожного покрова. После фенолового пилинга кожа выглядит более свежей, гладкой и однородной.

Срединные феноловые пилинги практически не дают осложнений в постпилинговом периоде, процедура их проведения более комфортна, по сравнению с другими составами, например, на основе трихлоуксусной кислоты.

Результаты до и после срединного пилинга лица:

С другими видами пилинга Вы можете ознакомиться в разделе Химический пилинг лица.

Цены на процедуру проведения ТСА пилинга в прайс-листе. Для записи к специалисту заполните форму.

 

Также рекомендуем другие методики омоложения лица:

Наверх

TCA-пилинг: методы, особенности и преимущества

Как вы, наверняка, уже поняли – пилингов существует великое множество – для разных типов кожи и разных нужд. На этот раз мы расскажем про TCA-пилинг или пилинг с трихлоруксусной кислотой. То есть речь снова пойдет про химический пилинг, ведь TCA-пилинг, это частный случай химического пилинга.

Основа TCA-пилинга, это трихлоруксусная кислота и ее можно записать вот так: CCl3СООН. Как видите, это аналог уксусной кислоты, в котором 3 атома водорода метиловой группы полностью замещены атомами хлора. В чистом виде, трихлоруксусная кислота, выглядит как кристаллы белого цвета — получают ее смешиванием хлора Cl3 и уксусной кислоты CH3COOH.

TCA-пилинг, как правило, действует в срединных слоях кожи, что позволяет очистить кожу почти на самом глубинном уровне. Надо сказать, что трихлоруксусная кислота из разряда сильных кислот, в силу наличия целых трех атомов хлора Cl3Поэтому, CCl3СООН – токсична, легко всасывается в кожу, должно быть потому, что хорошо растворяется в воде. В силу такого всасывания и собственной повышенной химической активности, оказывает бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее воздействие. Однако, не настолько ядовита как уксусная кислота, из-за более низкого уровня кислотности.

Воздействие ТСА-пилинга весьма радикальное — он действует решительно и напрямик. ТСА-пилинг разрушает и удаляет поврежденные клетки кожи, стимулирует усиление деления клеток базального слоя, обеспечивает коагуляцию белковых структур эпидермиса, формирует молодые клетки с равномерным распределением природного пигмента меланина. Чем ТСА-пилинг действует глубже в эпидермисе, тем его действие ощутимее и имеет более высокий КПД, что в свою очередь определяется процентным содержанием трихлоруксусной кислоты в растворе.

При 15-ти процентах трихлоруксусной кислоты, можно провести только поверхностный пилинг (определения «поверхностного» пилинга мы касались в других статьях про пилинг). От 20 до 35 процентов трихлоруксусной кислоты в растворе, позволяют говорить о срединном пилинге. Концентрацию выше 40-ка процентов трихлоруксусной кислоты, использовать на человеческой коже не стоит. После такого косметологам там делать нечего, только пластический хирург найдет там себе работу. Однако, раствор такой высокой концентрации все-таки может использоваться, НО только очень локально, буквально точечно, для удаления доброкачественных образований. Также эффективность кислоты зависит и от агрегатного состояния, то есть будь он в виде геля или водного раствора.

Специалисты признают ТСА-пилинг более болезненным, по сравнению с другими. Но, все это относительно: например, он более травматичен, чем молочный пилинг, но гораздо менее, чем нож пластического хирурга.

Поскольку ТСА-пилинг, буквально балансирует на грани эстетической косметологии и медицины, консультация и выполнение процедуры врачом обязательно!

ТСА-пилинг часто рекомендуется при неровностях кожи, гиперкератозе, морщинах средней глубины и мелкосетчатых морщинках, гиперпигментации, веснушках, родимых пятнах (плоских), мелазмах, тусклой, жирной или неэластичной коже, растяжках, расширенных порах, рубцах после угрей.

ТСА-пилинг не рекомендуют при любых хронических заболеваниях в стадии обострения, ОРЗ или ОРВИ, гриппе, лихорадке, при приеме роаккутана, свежих травмах и поражениях кожи в зоне которую планируется подвергать пилингу, выраженном куперозе, беременности, фотодерматите, кормлении грудью, острых воспалительных процессах на коже, обострениях дерматозов, герпесе, угревой болезни в стадии обострения, при гипертрофических и келоидных рубцах, психических заболеваниях,  приеме ароматических ретиноидов, гипертонической болезни, избыточное количество папиллом и бородавок.

Подробнее о ТСА-пилинге, вам расскажет специалист нашей клиники Cleo Line в Москве.

Химическая биоревитализация PRX-T33

Химическая биоревитализация PRX-T33

PRX-T33 пилинг – это революционный прорыв в косметологии. Это химический пилинг для ревитализации (омоложения) кожи – производится итальянской косметической компанией WIQOmed. Благодаря своей формуле не разрушает верхние слои кожи, сохраняя живые клетки эпидермиса и удаляя отмершие. Период реабилитации после этого вида пилинга отсутствует, что позволяет клиентке окунуться в свои дела сразу после выхода из салона. Сочетается с большинством косметических процедур. Проводят эту процедуру круглый год, обеспечивая коже молодость и красоту.

Уникальная формула раствора — оптимальная дозировка трихлоруксусной, койевой кислот и перекиси водорода. Это сочетание дает мощный увлажняющий эффект, так что процедуру пилинга PRX называют химической биоревитализацией. Дело в том, что ТСА (трихлоруксусная кислота) стимулирует работу фибропластов, а перекись водорода усиливает чувствительность рецепторов по отношению к TCА. Напомним, что именно фибропласты отвечают за синтез межклеточного матрикса, состоящего из коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина.

Обычно TCA-пилинги сильно травмируют кожу, но именно благодаря перекиси водорода, сильное стимулирующее действие трихлоруксусной кислоты нивелировано. Койевая кислота обеспечивает осветляющий эффект и не допускает появления гиперпигментации.

5 ПРЕИМУЩЕСТВ PRX-T33 ТЕРАПИИ

  1. PRX-T33 пилинг возможно проводить в любое время года, не только осенью и зимой.
  2. Восстановление, омоложение кожи без инъекций! Подходит для тех, кто не может делать инъекционные средства для ревитализации.
  3. Процедура безболезненна. Это существенный плюс для людей с низким болевым порогом. Уровень боли оценивается в 2 балла по 10-бальной шкале.
  4. Продолжительность процедуры – 30 минут.
  5. Реабилитация (восстановление ) после процедуры пилинга не требуется. Отмечается лишь небольшое жжение во время процедуры и покраснение в течение 30 минут после процедуры.

Показания:

  • Борьба с мелкими морщинами.
  • Борьба с рубцами, растяжками, постакне, шрамами.
  • Устранение тусклого цвета лица.
  • Несовершенства кожи (пигментация, веснушки).
  • Лечение гиперкератоза.
  • Профилактика фотостарения.
  • Профилактика возрастного старения.
  • Подготовка к другим косметическим манипуляциям.
  • Уплотнение кожи.
  • Увлажнение кожи.

Срединный пилинг PRX не требует специальной подготовки. Для начала врач снимает с лица пациента косметику и очищает ее. Затем препарат многослойно наносится на участки кожи. Рубцы, пятна, веснушки обрабатываются особенно тщательно. Затем пилинг смывается обычной водой, а кожа увлажняется косметическими средствами.

Процедура не требует анестезии, но может ощущаться жжение и покалывание. После смытия препарата водой дискомфорт исчезает.

При одноразовом применении пилинг PRX улучшает фактуру и цвет кожи. Она становится гладкой, сияющей, увлажненной. После курса процедур можно избавиться от поверхностных морщин, пигментации, серого цвета лица, устранить сосудистые сеточки. Пилинг можно применять, чтобы омолодить зону шеи и декольте, кистей рук.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов пилинга.
  • Аллергические реакции.
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Свежие повреждения кожи (порезы, раны, ссадины и др.).
  • Гнойничковые заболевания кожи (фурункул, рожа и др.).
  • Инфекционные заболевания в остром периоде (ОРВИ и др.).
  • Вирусные болезни кожи и других органов (герпес и др.).
  • Также на результаты пилинга могут влиять процедуры, проведенные за последние 2 недели. Необходимо делать перерыв между косметическими процедурами. После ботулинотерапии можно делать через 2 недели. После биоревитализации, мезотерапии можно делать через 8-24 часа.
  • Прием лекарственных препаратов также влияет исход проведения пилинга. Следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые приняты за последнее время, он примет решение о возможности вмешательства.

Курс 4-6 процедур с перерывом 10-14 дней.

Химический пилинг: глубоко или поверхностно?

Химический пилинг: глубоко или поверхностно?



Равноценны ли несколько поверхностных химических пилингов и один срединный? Приравнивать поверхностный пилинг к срединному, в принципе, неправильно, так как у двух этих манипуляций разное предназначение.

Поверхностный химический пилинг – это активная стимуляция с целью решения эстетических проблем кожи. Срединный пилинг, особенно глубоко-срединный, предназначен для коррекции эстетических дефектов кожи, к которым относятся рубцы и морщины. Для интенсивной стимуляции кожи – например, для улучшения цвета лица или восстановления кожи после тяжелой болезни – потребуется провести несколько поверхностных химических пилингов, а для того, чтобы избавить клиента от рубца и глубоких морщин – предпилинговая подготовка с последующим глубоко-срединным пилингом, направленным конкретно на существующий дефект.

Бывают также ситуации, когда клиенту требуется интенсивная стимуляция, например, когда он ограничен во времени, которое требуется для полного решения его проблемы, в этом случае мы предлагаем ему один легко-срединный пилинг и будем рассматривать его как серьезную стимуляцию.

Косметологу очень важно помнить, что химические пилинги, какими бы они ни были по глубине воздействия, сами по себе не решают эстетических проблем, поэтому они должны непременно проводиться на базе корректирующих программ, а для достижения оптимального результата – еще и в комплексе с биоревитализацией.

Для достижения оптимального результата химические пилинги проводятся на базе корректирующих программ.

Азбука косметолога

АНА-кислоты (альфа-гидроксикислоты) – смесь гликолевой, яблочной, тартаровой, молочной, вино- градной и лимонной кислот. В косметической прак- тике часто именуются также фруктовыми кислотами. Специфические свойства АНА-кислот, заключающиеся в способности отшелушивать поверхностные чешуйки, открыл в 1974 г. доктор Юджин Дж. Ван Скотт.

Препараты на основе AhA-кислот считаются в профессиональной косметологии одними из самых востребованных и эффективно работающих. Их глубина проникновения напрямую зависит от ph. Данные препараты используются для эксфолиации (ph 2,5), как антисептики (ph 3-3,5), или в препаратах, снижающих уровень ph, – в т. н. балансирующих тониках. Среди фруктовых кислот, обычно включающихся в состав пилингов, наиболее распространенной является гликолевая кислота. АНА-кислоты не требуют нейтрализации при проведении процедуры пилинга (просто смываются холодной водой), они не вызывают ярко выраженного дискомфорта и гиперемии и очень удобны в применении – зная ph, мы всегда уверены в глубине повреждения кожи.

TCA (трихлоруксусная кислота) – аналог уксусной кислоты, о свойствах которой при проникновении в кожу оказывать прижигающее действие впервые заявил в 1882 году известный немецкий дерматолог Пауля Г. Унна. В настоящее время пилинги на основе TCA являются основной, абсолютно безопасной процедурой, корректирующей эстетические дефекты кожи (рубцы и морщины). Как мы выяснили ранее, для коррекции дефектов применяются глубокосрединные пилинги, и трихлоруксусная кислота является для них оптимальным компонентом, так как, обладая мощным сосудосуживающим эффектом и работая в базальном слое, она не вызывает повреждения сосудов. В результате пилинга трихлоруксусной кислотой старые, поврежденные клетки кожи разрушаются и удаляются вместе с дефектом, это стимулирует усиленное деление и образование новых живых клеток. При работе с TCA в процедуре обязательно должен использоваться ледяной компресс для быстрой и качественной коагуляции и дополнительного обезболивания.


Пилинг с трихлоруксусной кислотой для лечения фотостарения: систематический обзор

Dermatol Res Pract. 2021; 2021: 3085670.

, 1 , 1 , 1 и 2

Irma Bernadette S. Sitohang

1 Отделение косметической дерматологии, отделение дерматологии и венерологии, медицинский факультет, Университет Индонезии, больница доктора Cipto Mangunkusumo, Джакарта, Индонезия

Lili Legiawati

2 Косметическая дерматология, кафедра дерматологии и венерологии, медицинский факультет, Университет Индонезии, д-р.Больница Cipto Mangunkusumo, Джакарта, Индонезия

Lis Surachmiati Suseno

1 Отделение косметической дерматологии, отделение дерматологии и венерологии, медицинский факультет, Universitas Indonesia, Больница доктора Cipto Mangunkusumo, Джакарта, Индонезия

Fadhila De

2 Медицинский факультет Индонезийского университета, больница доктора Сипто Мангункусумо, Джакарта, ИндонезияБольница Cipto Mangunkusumo, Джакарта, Индонезия

2 Медицинский факультет, Университет Индонезии, Больница Dr. Cipto Mangunkusumo, Джакарта, Индонезия

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Маркус Штукер

Поступила в редакцию 21 апреля 2021 г.; Принято 18 августа 2021 г.

Copyright © 2021 Irma Bernadette S. Sitohang et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы: Дополнительный файл 1 представляет собой оценку пяти статей, включенных в это исследование, в виде обзорной таблицы. Извлеченные данные включали название, год публикации, дизайн исследования, количество и характеристики участников, описание группы вмешательства и сравнения, показатель переменных результатов, продолжительность лечения и последующего наблюдения, улучшение косметических свойств в качестве основного результата, удовлетворенность пациентов и зарегистрированные нежелательные явления как вторичный результат и заключение исследования.

GUID: EF3F2E56-0FEA-4924-8F02-E3F7D3767050

Заявление о доступности данных

Данные обзорной таблицы, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в файл с дополнительной информацией.

Резюме

Фотостарение может значительно снизить качество жизни. Среднеглубокий пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты обеспечивает контролируемую кератокоагуляцию через дерму в сосочковый слой дермы, что эффективно для омоложения кожи.Цель этой статьи — предоставить обновленную информацию об эффективности, возможных побочных эффектах и ​​степени удовлетворенности пациентов пилингом трихлоруксусной кислотой (TCA) для омоложения кожи путем оценки различных параметров фотостарения. Систематический обзор статей о проспективных исследованиях, собранных из баз данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane и Scopus, был проведен 2 ноября 2020 г. Эффективность лечения оценивалась на основе параметров фотостарения, используемых в каждом исследовании. Нежелательные явления и удовлетворенность пациентов как вторичный результат оценивались на основе ощущений пациентов.Пять исследований включали три рандомизированных сравнительных исследования и два проспективных когортных исследования. Эти исследования показывают, что пилинг с ТСА значительно улучшает косметический эффект фотостареющей кожи лица. Низкая концентрация эффективна при поверхностном повреждении солнцем. Пилинги средней глубины с использованием более высокой концентрации ТСА или в качестве комбинированной терапии эффективны в качестве агентов для омоложения кожи для уменьшения морщин. Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но обычно они исчезают в течение нескольких недель. В целом пациенты остались довольны результатом лечения.Для более объективного сравнения необходима эквивалентная базовая подготовка кожи, такая как топическая обработка кожи ретиноевой кислотой перед вмешательством. Требуются дальнейшие исследования с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения. Эти данные свидетельствуют о том, что пилинг ТСА эффективен при лечении фотостарения как в качестве монотерапии, так и в качестве комбинированной терапии с другими методами.

1. Введение

Фотостарение представляет собой серию изменений кожи, вызванных воздействием ультрафиолетовых лучей с течением времени.Этот процесс хронологически перекрывает процесс старения, поэтому процесс старения происходит преждевременно. В общем, несколько факторов могут побудить человека уделять больше внимания и желания улучшить внешний вид кожи, например, социальные факторы, культура и личные ценности. На сегодняшний день многие пациенты предпочитают использовать продукты против фотостарения или обращаются за профессиональной помощью для корректирующих процедур [1]. Процесс старения кожи представляет собой сложную серию событий, состоящую из внутреннего или хронологического старения и внешнего старения, связанного с образом жизни и условиями окружающей среды.Внутренний процесс старения во многом зависит от индивидуального типа кожи, генетической предрасположенности и этнической принадлежности. Фотозащитные методы, такие как использование солнцезащитного крема и поиск тенистого места для ночлега, могут помочь уменьшить этот процесс [2, 3].

Хотя фотостарение не имеет прямого отношения к уровню смертности, оно может в значительной степени способствовать повышению заболеваемости при более низком уровне качества жизни. Поэтому исследования по омоложению кожи быстро развиваются исследователями во всем мире для поиска новых методов, которые могут обеспечить более эффективные результаты.Одним из наиболее часто используемых терапевтических вариантов является химический пилинг с использованием различных химических средств. Химические пилинги, или химиоэксфолиация, могут улучшить внешний вид кожи, вызывая гистологические изменения на уровне эпидермиса, восстанавливая состояние атрофии и атипии, сопровождающееся новым субэпидермальным отложением коллагена [4]. У больных с обширным актиническим кератозом и диффузным фотоповреждением пилинг предпочтительнее при отдельных очагах поражения [5].

Контролируемый процесс кератокоагуляции может проникать через дерму и дермальный сосочковый слой при пилингах средней глубины.В дальнейшем именно сюда воздействуют на патологические очаги, что приводит к более глубоким регенеративным изменениям в эпидермисе и поверхностной дерме, которые можно проводить одновременно [6]. Одним из наиболее часто используемых средств срединного пилинга является трихлоруксусная кислота (ТХУ) с концентрацией от 30 до 50% [7]. TCA представляет собой химическое прижигание, которое вызывает денатурацию белка, что приводит к появлению белого инея, называемого кератокоагуляцией. Пилинги ТСА обеспечивают ряд преимуществ как для пациента, так и для врача.ТСА является доступным по цене, простым в приготовлении, стабильным, длительным сроком хранения и не обладающим системной токсичностью раствором, поэтому его часто используют в качестве средства химического пилинга средней и глубокой глубины для целей омоложения кожи [8]. ]. По мере развития исследований по лечению фотостарения эффективность и безопасность пилинга с ТСА все чаще оцениваются клинически в прямом сравнении с другими методами лечения, как хорошо зарекомендовавшими себя, так и появляющимися методами.

2. Материалы и методы

Методология и отчетность по данному исследованию основаны на рекомендациях по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [9].У нас были источники финансирования от Universitas Indonesia. Исследования, включенные в этот обзор, являются проспективными клиническими испытаниями с участием пациентов, которым был проведен химический пилинг трихлоруксусной кислотой и другие методы. Исследования на животных и отчеты об отдельных случаях были исключены. В этот обзор включены статьи, написанные на английском языке.

Поиск литературы был проведен 25 октября 2020 г. с использованием баз данных PubMed, Medline, Embase, Cochrane и Scopus. Статьи, использованные в данном обзоре, опубликованы в течение последних 20 лет, с 1 января 2000 г. по 8 октября 2020 г.Термины сетки, используемые для поиска статьи «Photoag * » или «Wrinkl * » или «Rejuv * » и «трихлоруксусная кислота» или «TCA» и «Peel * ». Ссылки в искомых статьях также рассматривались как дополнительные записи для более полного поиска ().

Используемые статьи были сначала проверены на основе их названия и реферата Ф. Д. Сафирой. Нерелевантные статьи на основании названия и аннотации были исключены.Мы также исключили статьи, для которых не была доступна полнотекстовая версия рукописи. Затем статьи, которые будут сочтены относящимися к теме, будут независимо рассмотрены в полном тексте И. Б. С. Ситоханом, Л. Легиавати, Л. С. Сусено и Ф. Д. Сафирой. Если те же наборы данных объясняются в других статьях, рецензент соберет данные из статьи с наибольшим количеством пациентов. Концентрация пилинга с ТСА, используемая в этих литературных исследованиях, варьируется от 15% до 35%, что приводит к поверхностному и среднему шелушению, которое полезно в качестве единственной или комбинированной терапии для лечения фотостарения кожи.

Ф. Д. Сафира самостоятельно сортирует данные выбранных исследований в таблицу. В таблице поясняются детали публикации, в том числе название, год публикации и дизайн исследования; общее количество пациентов вместе с критериями; подробности процедуры пилинга ТСА; другие модальности, используемые для сравнения; инструменты измерения, такие как подсчет очков или вопросник; продолжительность лечения и периода наблюдения или последующего наблюдения; косметическое улучшение как первичный результат; удовлетворенность пациентов и зарегистрированные нежелательные явления как вторичный результат; и заключение исследования. Включенные исследования использовали шкалу Глогау для начальной оценки степени фотоповреждения у пациентов. Терапевтический результат оценивался объективно с использованием различных параметров фотостарения для оценки эффективности лечения и документирования осложнений. Субъективно оценивали удовлетворенность пациентов и качество жизни. Затем результаты из таблицы были проанализированы И. Б. С. Ситохангом, Л. Легиавати и Л. С. Сусено. Результаты, оцениваемые в этих исследованиях, представляли собой параметры клинического фотостарения, используемые в каждом исследовании, такие как эластичность кожи, индекс меланина и индекс эритемы.Вторичный результат, который также изучался в этом обзоре, — это субъективно воспринимаемые улучшения для оценки удовлетворенности пациентов терапией.

3. Результаты

Выбранные исследования включали пять проспективных клинических испытаний, в которых сравнивали различные методы омоложения кожи с различными концентрациями химического пилинга TCA в диапазоне от 15 до 35%. Пилинг кожи трихлоруксусной кислотой обычно используется для лечения различных кожных заболеваний, особенно вызванных фотостарением, таких как актинический кератоз и другие дерматозы.Глубина пилинга варьируется в зависимости от способа подготовки кожи, концентрации кислоты и продолжительности применения [10]. Отсутствие системной токсичности делает пилинг ТСА превосходным вариантом лечения фотостарения, и он используется в течение длительного времени [11]. Всего в этот обзор было включено 210 пациентов. Три исследования представляют собой рандомизированные клинические испытания с участием 145 пациентов, а два других исследования представляют собой проспективные когортные исследования, состоящие из 65 пациентов (дополнительная таблица 1).

Эффективность процедуры лечения фотостарения оценивалась с использованием разных инструментов в каждом исследовании.Йилдирим и др. [12] оценивают эффективность пилинга ТСА с использованием квартильной шкалы, которая была оценена тремя разными дерматологами с использованием специального компьютерного программного обеспечения, разработанного и разработанного для оценки. Артзи и др. [13] оценивают степень улучшения по шкале глобального эстетического улучшения (GAIS) по четырем параметрам: пигментация и дисхромия; степень эритемы и появления сосудов; дряблость и морщинистость; и недостатки кожи. Кубяк и др. [14] оценивают эффективность лечения путем измерения эластичности эпидермиса кожи с помощью Cutometer SEM 474, гидратации с помощью Corneometer CM 820, индекса меланина и эритемы с помощью Mexameter MX 18, глубины и объема морщин с помощью PRIMOS.Кубяк и др. [15] оценивают эффективность лечения путем измерения эластичности эпидермиса кожи с помощью Cutometer SEM 474, гидратации с помощью Corneometer CM 820, индекса меланина и эритемы с помощью Mexameter MX 18 и Visioscan 98 для общего улучшения поверхности кожи. Хольцер и др. [16] оценивают эффективность лечения путем измерения общего количества поражений, скорости полного исчезновения поражений, PGA (общей врачебной оценки) целевой области по 7-балльной шкале и количества новых поражений в целевой области с использованием программного обеспечения Fotofinder.

Нежелательные явления, которые могут возникнуть при процедуре ТСА-пилинга, могут проявляться как в острой, так и в хронической форме. Ощущение жжения и раздражения может возникнуть сразу после проведения процедуры. В долгосрочной перспективе наиболее распространенными побочными эффектами являются гиперпигментация, гипопигментация и образование рубцов. Несмотря на то, что пилинг ТСА является наиболее часто используемым методом в течение длительного времени, его необходимо тщательно контролировать и проводить надлежащим образом. Побочные эффекты могут проявляться и при неблагоприятных постпроцедурных условиях, таких как раннее воздействие или отсутствие защиты от солнечного света.

3.1. Cosmesis Improvement

Все включенные исследования показывают клиническое улучшение фотостарения после применения различных концентраций ТСА-пилинга. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что другие методы могут быть такими же эффективными, как пилинг с ТСА, или существуют дополнительные методы, которые могут повысить эффективность пилинга с ТСА. В этом исследовании также было обнаружено, что применение ТСА в качестве предварительной обработки для других вмешательств может уменьшить лечебное вмешательство из-за вызываемых им изменений импеданса кожи.

В 2016 г. Yildirim et al. [12] провели исследование с участием 50 пациентов с фотоповреждением и сформировали две рандомизированные лечебные группы: химический пилинг 25% TCA и местное лечение 0,1% ретиноевой кислотой в течение четырех месяцев. В конце лечения все наблюдатели не обнаружили существенной разницы в клинической эффективности в обеих группах лечения. При последнем осмотре, через три месяца после последнего лечения, два наблюдателя сообщили, что у пациентов, подвергшихся лечению ретиноевой кислотой, была статистически значимо более высокая скорость заживления во время последнего контрольного визита, в то время как другой наблюдатель сообщил об аналогичном результате без статистически значимой разницы.

В 2019 г. Artzy [13] et al. проспективно сравнили четыре протокола для 67 пациентов, которые были случайным образом распределены в четыре разных центра. Центр A предоставил технологию биполярной фракционной радиочастоты (FRF) с микронидлингом, Центр B предоставил химический пилинг 20% TCA с последующей обработкой FRF, Центр C предоставил лечение FRF с последующим химическим пилингом с использованием 20% TCA, а Центр D предоставил монотерапию 20% Химический пилинг ТСА. Больным проводили 3–5 процедур с интервалом 4–6 нед.Технология FRF вызывала локальное и фокальное термическое повреждение ткани, вызывая регенеративный механизм. Улучшения в отношении недостатков кожи и общего состояния кожи до и после лечения были обнаружены во всех четырех группах. Группой пациентов, показавших наиболее предпочтительные результаты по шкале глобального эстетического улучшения (GAIS) через шесть месяцев после последней оценки лечения, была группа, получившая лечение FRF, за которым сразу же последовало 20% TCA2, особенно при дряблости и морщинах, а также пигментация и дисхромия ( p < 0.001). Покраснение и другие дефекты кожи не показали значительного улучшения. Это исследование показало снижение импеданса кожи при применении 20% TCA перед FRF. Применение пилинга ТСА привело к тому, что энергия FRF-терапии использовалась неэффективно, поскольку проникновение микроигл стало более поверхностным.

Кубиак и др. [14] провели проспективное сравнительное исследование 20 пациентов с фотостарением по Глогау типа II и III. Пациенты были разделены на две группы: пилинг 15% трихлоруксусной кислотой с 70% гликолевой кислотой (GA/TCA) и пилинг 35% трихлоруксусной кислотой (TCA) по пять сеансов с интервалом 14 недель.Значительное улучшение в обеих группах было обнаружено при оценке эластичности кожи, состояния гидратации, индекса меланина и эритемы. Было показано, что параметры гидратации и эластичности лучше улучшаются пропорционально количеству проведенных сеансов. Группа GA/TCA продемонстрировала значительно лучшее увлажнение кожи. Около 35% пилинга ТСА продемонстрировали значительно более высокий индекс меланина и уменьшение глубины морщин, чем комбинированная терапия ГА/ТСА.

Кубиак и др. [15] провели проспективное сравнительное исследование между 70% гликолевой кислотой (ГК) и 15% ТХУ для химического пилинга при лечении фотостарения в течение 10 недель с 14-дневным интервалом между каждым сеансом.Значительные улучшения при использовании пилинга с ГА и ТСА наблюдались уже на 4-й неделе исследования. Все больные остались довольны лечением. Не было существенной разницы между группами TCA и GA в улучшении эластичности кожи. Улучшение влажности наблюдалось в обеих группах через 20 недель со значительной статистической разницей, утверждающей, что ГА лучше, чем ТХУ. Интенсивность меланина значительно снизилась после пилинга GA, но не была статистически значимой при пилинге TCA.Увеличение эритемы наблюдалось у пациентов, получавших пилинг как с ТСА, так и с ГА в течение первых пяти процедур. Через 20 недель уменьшение эритемы было статистически значимым только в группе ТЦА. Оценка поверхности с помощью Visioscan показала улучшение поверхности кожи без существенной разницы между каждой группой.

Хольцер и др. [16] провели рандомизированное слепое наблюдательное сравнительное исследование внутрипациентного пилинга 35% TCA и фотодинамической терапии 20% аминолевулиновой кислотой (ALA PDT) при лечении множественного актинического кератоза в течение 12 месяцев.Значительное косметическое улучшение было обнаружено в обеих группах. ФДТ с АЛК продемонстрировала лучшие клинические проявления, чем ТЦА, в снижении общего количества поражений, полном исчезновении ранее существовавших очагов актинического кератоза и снижении частоты неэффективности лечения. Несмотря на это, обе группы существенно не различались по оценке общего косметического улучшения в конце исследования.

3.2. Побочные эффекты

Обычными побочными эффектами кислотно-щелочного химического пилинга были чувство покалывания и жжения.Была легкая эритема, которая длилась всего несколько минут после лечения. Йилдирим и др. [12] обнаружили, что жалобы на жжение и раздражение были зарегистрированы более выраженными у пациентов, получавших пилинг ТСА, чем у пациентов, получавших местную ретиноевую кислоту. Однако другое исследование, проведенное Kubiak et al. [15] сообщили, что дискомфорт и жжение при использовании пилинга с 15% TCA были меньше, чем при использовании пилинга с 70% GA. Ощущение жжения и покалывания после пилинга с 15% TCA ощущалось сразу и было наиболее выраженным при первом посещении, но уменьшалось при последующих посещениях.Хольцер и др. [16] сообщили, что связанная с лечением боль присутствовала при лечении пилингом 35% TCA, но была значительно ниже, чем при лечении ALA PDT.

Кубиак и др. [14] сообщили, что частота возникновения эритемы, вызванной шелушением, увеличивалась при более высокой концентрации раствора ТХУ. Добавление других химических агентов, таких как гликолевая кислота, не увеличивало риск эритемы после пилинга. Однако риск среднедермального некроза увеличивался при добавлении 70% гликолевой кислоты перед применением ТСА.Хольцер и др. [16] сообщили о наличии эритемы и шелушения после лечения TCA и ALA PDT. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение одной недели. Несмотря на это, стойкая эритема присутствовала до одного месяца после лечения.

Побочные эффекты гиперпигментации были схожими при лечении ТЦА и ретиноевой кислотой [12]. Однако ни у одного из участников не было обнаружено образования рубца, и только у одного человека развилась гипопигментация. Хольцер и др. [16] сообщили, что рубцевание присутствовало только у пациентов, получавших ТЦА.Некоторым пациентам требовалось лечение стероидами местного действия и гелем экстракта лука. В этом исследовании также сообщалось об одном случае бактериальной суперинфекции.

В отличие от местной терапии, Arty et al. [13] показали более длительное время простоя, когда пациенты испытывали снижение активности из-за дискомфорта и выраженности эритемы, отека, образования корок и волдырей, о которых значительно сообщалось при терапии FRF с последующим пилингом TCA, хотя эта комбинация показала лучший результат в омоложении кожи.Эта комбинация привела к более глубокому проникновению ТСА. Гистологическое исследование демонстрирует признаки ожога, такие как истончение, отслойка и некроз эпидермиса с очагами изъязвления во всех группах, получавших лечение FRF. Только в группе, получавшей ТСА 20% в качестве монотерапии, клинически и гистологически не было признаков ожога.

3.3. Удовлетворенность пациентов

Значительное улучшение качества жизни пациентов с фотостарением отмечено после проведения пилинга ТСА [12].Субъективная оценка, проведенная Kubiak et al. [15] продемонстрировали удивительно удовлетворительный ответ на результаты лечения TCA и GA пилинга. Субъективно пациенты считали, что лечение ТЦА улучшает эластичность кожи и уменьшает морщины на коже. Комбинированная терапия ГА/ТЦА существенно не отличалась от 35% пилинга ТСА в улучшении, воспринимаемом субъектом [1].

4. Обсуждение

ТСА – поверхностный химиоэксфолиативный агент, популярный для лечения легких признаков старения и выравнивания поверхности кожи.Поверхностные пилинги уменьшают толщину рогового слоя, вызывая преципитацию белка и коагуляционный некроз клеток в эпидермисе. Улучшает качество эластических волокон и способствует синтезу коллагеновых волокон за счет увеличения толщины мукополисахарида основного вещества [14, 15]. Свойства TCA обычно используются для лечения других поверхностных проблем кожи, таких как вульгарные угри или меланодермия, из-за его кератолитического свойства путем растворения межклеточного цемента, что снижает адгезию корнеоцитов [15].При концентрациях более 15% ТХУ достигает папиллярного слоя до верхнего ретикулярного слоя дермы и вызывает некроз коллагена [14]. Кислотные свойства ТСА вызывают коагуляцию белков и обледенение кожи с последующим некрозом кератиноцитов и отшелушиванием кожи [17].

Обледенение как целевой результат ТСА-пилинга в результате коагуляции белков в эпидермальном и дермальном слоях. Поверхностное повреждение в качестве желаемой цели пилинга с более низкой концентрацией ТСА (15% ТСА) характеризуется наличием диффузной эритемы кожи с легким мутно-белым инеем, который проходит через 10–15 минут.Этот признак обледенения не всегда присутствует в пилингах с низкой концентрацией ТСА. Более глубокое эпидермальное и папиллярное повреждение дермы несколько более высокой концентрацией ТСА-пилинга (35% ТСА) характеризуется наличием регулярного белого налета и также проходит через 10–15 минут [15]. Применение ТСА в концентрации 35% дольше 15 секунд должно тщательно контролироваться, поскольку оно может вызвать побледнение кожи [18]. Концентрация ТСА выше 40% создает глубокий пилинг, который трудно контролировать и который может привести к рубцеванию и нарушению пигментации [10].

Улучшается качество эластических и коллагеновых волокон за счет стимуляции синтеза коллагеновых волокон, а также увеличения содержания воды и гликозаминогликанов в дерме, что способствует перестройке основного вещества [13]. Поверхностные пилинги также уменьшают толщину рогового слоя, усиливая синтез коллагеновых волокон, замедляя процесс фотостарения и улучшая внешний вид поврежденной солнцем кожи [18, 19]. Выявлено значительное увеличение толщины дермального слоя и содержания гликозаминогликанов у пациентов, прошедших курс ТСА-пилинга, за счет улучшения количества дермального коллагена и перестройки эластических волокон [20].

Пилинг средней глубины может быть достигнут сочетанием химического пилинга или более высокой концентрации. Было доказано, что пилинг ТСА в концентрации 35% значительно уменьшает глубину морщин. Комбинация GA/TCA и 35% TCA была особенно эффективной в удалении актинического кератоза и других легких признаков фотостарения, таких как морщины, пигментная дисхромия и текстурированная кожа [14]. Поэтому поверхностные пилинги ТСА чаще применяются для освежения кожи, тогда как среднеглубинные пилинги ТСА с концентрацией 35% или в сочетании с другими средствами в меньшей концентрации эффективны в качестве омолаживающего средства для кожи [17].ТХУ в качестве химического отшелушивающего агента кажется многообещающим средством для эпидермальных признаков фотостарения, таких как актинический кератоз, поскольку он воздействует на большие площади поверхности кожи за один сеанс и может одновременно улучшать внешний вид хронически фотоповрежденной кожи [16]. Это экономичный метод с отличными косметическими результатами [15].

Пациенты будут испытывать дискомфорт, такой как покалывание и жжение во время применения. Этот дискомфорт обычно исчезал к концу приема [21].Доказано, что серия низкоконцентрированных пилингов ТСА хорошо переносится пациентами [15]. Грунтовка кожи местной ретиноевой кислотой может подготовить кожу перед лечением. Ни в одном из исследований не сообщалось об использовании праймеров для кожи перед применением лечения. Гиперпигментация, связанная с незащищенным воздействием солнечных лучей, является одним из наиболее частых осложнений после химического пилинга, особенно ТСА [18]. Ни одно из исследований, включенных в этот обзор, не продемонстрировало этот побочный эффект [12–15].

Комбинированные методы лечения, такие как обработка микроиглами FRF, которая создает микрораны перед процедурой пилинга, может привести к более глубокому эффекту пилинга, поскольку позволяет химическому пилингу проходить через трансдермальную доставку и, таким образом, приводит к лучшим результатам. Однако необходимо учитывать побочные эффекты из-за более глубокого проникновения [13]. С другой стороны, существуют другие экономичные варианты с более или менее аналогичной эффективностью независимого пилинга ТСА для лечения фотостарения. Крем с ретиноевой кислотой для местного применения является одним из эффективных и надежных примеров. Однако результат зависит от соблюдения пациентом режима лечения [12].

5. Выводы

Развитие терапии для предотвращения и улучшения внешнего вида старения кожи из-за повреждения солнцем получило широкое распространение, как инвазивные, так и неинвазивные методы. Было доказано, что пилинг кожи с ТСА эффективен в лечении фотостарения. Несмотря на то, что это один из самых популярных химических пилинговых агентов, необходимо обеспечить его правильное использование из-за возможных побочных эффектов и осложнений.Побочные эффекты, такие как ощущение жжения и покалывания сразу после лечения, заметны, но их легко контролировать [13, 15].

ТСА-пилинги значительно улучшают фотоповрежденную кожу лица пациентов [12–15]. Было показано, что улучшения состояния кожи, такие как эластичность и увлажнение, и признаки фотостарения, такие как гиперпигментация, тонкие линии, сухость и эритема, улучшаются вместе с количеством повторений проводимого лечения [14, 15]. Менее частое, но постоянное использование поверхностного пилинга ТСА полезно для поддержания постоянного улучшения [15].Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить потенциал ТСА-пилинга в качестве лечения фотостарения с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения по сравнению с другими методами или в качестве комбинированной терапии для разработки экономически эффективных стратегий лечения.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Universitas Indonesia за финансирование этого исследования через грант PUTI с номером контракта NKB-5/UN2.RST/HKP.05.00/2020.

Доступность данных

Данные обзорной таблицы, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в файл с дополнительной информацией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1 представляет собой оценку пяти статей, включенных в данное исследование, в виде обзорной таблицы. Извлеченные данные включали название, год публикации, дизайн исследования, количество и характеристики участников, описание группы вмешательства и сравнения, показатель переменных результатов, продолжительность лечения и последующего наблюдения, улучшение косметических свойств в качестве основного результата, удовлетворенность пациентов и зарегистрированные нежелательные явления как вторичный результат и заключение исследования.

Ссылки

1. Хан А., Чиен А. Л., Кан С. Фотостарение. Дерматологические клиники . 2014;32(3):291–299. doi: 10.1016/j.det.2014.03.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Дурай П. К., Таппа Д. М., Кумари Р., Малати М. Старение пожилых людей: хронологическое и фотостарение. Индийский журнал дерматологии . 2012;57(5):343–352. doi: 10.4103/0019-5154.100473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Фарадж М. А., Миллер К. В., Берардеска Э., Майбах Х.I. Клинические проявления старения кожи. Американский журнал клинической дерматологии . 2009;10(2):73–86. doi: 10.2165/00128071-200910020-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Пун Ф., Канг С., Канг С., Чиен А.Л. Механизмы и методы лечения фотостарения. Фотодерматология, фотоиммунология и фотомедицина . 2014;31(2):65–74. doi: 10.1111/phpp.12145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Нельсон Б.Р., Фадер Д.Дж., Гиллард М., Маймудар Г., Джонсон Т.М. Пилотное гистологическое и ультраструктурное исследование воздействия срединных химических пилингов лица на дермальный коллаген у пациентов с актинически поврежденной кожей. Журнал Американской академии дерматологии . 1995;32(3):472–478. doi: 10.1016/0190-9622(95)-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Йокомизо В. М. Ф., Бенемонд Т. М. Х., Чисаки К., Бенемонд П. Х. Химические пилинги: обзор и практическое применение. Surg Cosmet Dermatol . 2013;5(1):58–68. [Google Академия]7. Солеймани Т., Лануэ Дж., Рахман З. Практический подход к химическому пилингу: обзор основ и пошаговый алгоритм лечения. Журнал клинической и эстетической дерматологии .2018;11(8):21–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Фишер Т., Перозино Э., Поли Ф., Виера М., Дрено Б. Химические пилинги в эстетической дерматологии: обновление 2009 г. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2010;24(3):281–292. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03409.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка. Журнал клинической эпидемиологии . 2009;62(10):e1–e34. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Бранхан Г. Х., Томас Дж. Р. Омоложение поверхности кожи: химический пилинг и дермабразия. Пластическая хирургия лица . 1996;12(2):125–133. [PubMed] [Google Scholar] 11. Герсетич И., Теофолл П. Химический пилинг: как, когда, зачем? Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 1997;8(1):1–11. doi: 10.1016/s0926-9959(96)00107-9.[Перекрестная ссылка] [Академия Google] 12. Йылдырым С., Гурель М. С., Гунгор С., Канат Д. Сравнение эффективности химического пилинга с 25% трихлоруксусной кислотой и 0,1% ретиноевой кислотой для омоложения лица. Достижения в области дерматологии и аллергологии . 2016;33(3):199–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Арци О., Коэн С., Вернер И. и др. Радиопилинг — синергизм между нанофракционным радиочастотным и химическим пилингом с 20% трихлоруксусной кислотой. Дерматологическая хирургия .2019;45(5):711–717. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кубяк М., Муха П., Ротшен Х. Сравнительное исследование пилинга 15% трихлоруксусной кислоты в сочетании с пилингом 70% гликолевой кислоты и 35% трихлоруксусной кислотой для лечения фотоповрежденной кожи лица у стареющих женщин. Журнал косметической дерматологии . 2019;19:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кубяк М., Муха П., Дембовска Р., Ротштейн Х. Оценка 70% гликолевого пилинга по сравнению с 15% трихлоруксусным пилингом для лечения фотоповрежденной кожи лица у стареющих женщин. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии . 2014;40(8):883–891. doi: 10.1097/01.DSS.0000452669.84787.bf. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Хольцер Г., Пинкович А., Радакович С., Шмидт Дж. Б., Танев А. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 35% пилинг трихлоруксусной кислотой и фотодинамическую терапию 5-аминолевулиновой кислотой для лечения множественного актинического кератоза. Британский журнал дерматологии . 2017;176(5):1155–1161. дои: 10.1111/bjd.15272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Нгуен Т. Х., Руни Дж. А. Пилинг трихлоруксусной кислотой. Дерматологическая терапия . 2000;13(2):173–182. doi: 10.1046/j.1529-8019.2000.00020.x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 18. Мендельсон Дж. Э. Обновление химических пилингов. Отоларингологические клиники Северной Америки . 2002;35(1):55–72. doi: 10.1016/s0030-6665(03)00094-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Матарассо С.Л., Салман С.М., Глогау Р.Г., Роджерс Г.С. Роль химического пилинга в лечении фотоповрежденной кожи. Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 1990;16(10):945–954. doi: 10.1111/j.1524-4725.1990.tb01559.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Батлер П.Е.М., Гонсалес С., Рэндольф М.А., Ким Дж., Коллиас Н., Яремчук М.Дж. Количественные и качественные эффекты химического пилинга на фотостареющую кожу: экспериментальное исследование. Пластическая и реконструктивная хирургия . 2001;107(1):222–227. doi: 10.1097/00006534-200101000-00036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мэлони Б.P., Millman B., Monheit G., McCollough G.E. Этиология длительной эритемы после химического пилинга. Дерматологическая хирургия . 1998;24(3):337–341. doi: 10.1111/j.1524-4725.1998.tb04164.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Трихлоруксусная кислота — обзор

Пилинги с гликолевой кислотой, пилинги с салициловой кислотой, пилинги Джесснера

Эти более легкие отшелушивающие средства необходимо наносить на чистую кожу, сняв весь макияж и лосьоны. Кожа сначала обезжиривается 70% этанолом (ETOH), или, если есть желание протолкнуть пилинг глубже, вместо этого кожу обезжиривают ацетоном.

Гликолевая кислота должна быть нанесена быстро (в течение 15–20 с) на обрабатываемую область с помощью марлевых или ватных аппликаторов, и должно быть измерено время контакта. Гликолевая кислота будет продолжать проникать через кожу до тех пор, пока она не будет нейтрализована большим количеством воды или бикарбоната натрия. Одно исследование показало, что гликолевая кислота, оставленная на коже на 15 минут, создает кожную рану, идентичную той, что наблюдается при использовании 35–50% трихлоруксусной кислоты. Гликолевая кислота начинается с более низкой концентрации, а при последующих процедурах либо применяется более сильная концентрация, либо увеличивается время контакта с кожей.Как правило, 50-70% гликолевая кислота наносится марлей или большим ватным тампоном-аппликатором. Кислоту оставляют в контакте с кожей на 30 с, а при последующих обработках время контакта доводят до 1–2 мин.

Салициловую кислоту или раствор Джесснера наносят на очищенную ацетоном или спиртом кожу в концентрации 20–35% с помощью марлевых или ватных аппликаторов. Можно наносить несколько аппликаций на участки с акне или дисхромией для увеличения глубины проникновения. Кожура смывается водой через 6 мин.Салициловую кислоту не нужно нейтрализовать, так как она осаждается в виде порошка на поверхности кожи после испарения растворителя. Кожа нередко снова покалывает после того, как ее промывают водой, так как часть салициловой кислоты возвращается в раствор. Следует избегать нанесения на большую площадь поверхности или использования окклюзии из-за риска развития салицилизма.

Несмотря на то, что это легкие пилинги, следует проявлять осторожность при лечении пациентов с использованием третиноина или альфа-гидроксикислоты для местного применения, поскольку пилинг проникает гораздо быстрее.Это может привести к тому, что «легкий пилинг» проникнет в сосочковую дерму и станет пилингом «средней глубины».

ТСА-пилинги

ТСА обычно используются для более глубокого пилинга, чем пилинг с гликолевой или салициловой кислотой. При нанесении ТСА вызывает жжение и покалывание, которое достигает максимума через несколько минут, а затем проходит. Обычно боль и дискомфорт полностью стихают до того, как пациент уходит домой. Однако для достижения желаемой глубины обычно требуется несколько слоев TCA. Обычно во время процедуры требуется некоторое обезболивание.Местные анестетики не следует использовать перед пилингом кожи, так как они могут усилить проникновение ТСА и привести к более глубокому пилингу, чем хотелось бы. Кроме того, местная анестезия не обеспечивает достаточного обезболивания, когда пилинг превышает глубину эпидермиса.

Некоторые врачи используют электрические вентиляторы или блоки динамического охлаждения, которые обдувают обрабатываемую область холодным воздухом. Безусловно, пациенты, получающие внутримышечную или внутривенную седацию, лучше переносят процедуру и позволяют проводить пилинг с большей скоростью. Автор использует комбинацию пероральной анальгезии с ибупрофеном, диазепамом, гидроксизином, меперидином и динамического охлаждающего устройства, которое обдувает кожу пациента охлажденным воздухом.

Омоложение кожи, будь то пилинг или лазер, заключается в правильном «чтении» признаков глубины кожи. Независимо от типа выполненного ТСА пилинга клинические признаки глубины остаются неизменными. Единственная разница между различными пилингами заключается в скорости появления этих признаков.

Врачам с минимальным опытом пилинга рекомендуется начинать с более легких пилингов, а затем переходить к более глубоким пилингам.Точно так же лучше начинать с относительно более медленных методов пилинга, прежде чем переходить к более быстрым пилингам. Комбинированные пилинги с использованием кератолитического пилинга с последующим пилингом ТСА ускорят проникновение ТСА, что несет в себе риск более глубокого проникновения, чем ожидалось. Кроме того, следует иметь в виду анатомические различия толщины кожи в различных косметических единицах лица: щеки, периоральная область и нос имеют более толстую кожу, глаза имеют самую тонкую кожу, а лоб изменчив.

Важно иметь в виду, что остаточное масло или толстая чешуя могут привести к неравномерному шелушению, поэтому необходимо хорошо очистить и обезжирить лицо перед тем, как продолжить. Кроме того, важно следить за клиническими признаками глубины в процессе пилинга. При первом нанесении ТСА эпидермальные и дермальные белки коагулируют, и на коже начинает появляться легкая неорганизованная иней (мороз 1-й степени) (рис. 14.7А).

Продолжение применения ТХУ приводит к тому, что иней становится сплошным, но с диффузным розовым фоном (вазодилатация) (мороз 2 степени) (рис.14.7Б). Этот уровень мороза указывает на шелушение до уровня сосочкового слоя дермы. Розовый фон инея называется «розовым знаком» и будет заметен до тех пор, пока кровеносные сосуды папиллярной дермы не повреждены с нормальным кровотоком. Заморозка 2-го уровня является конечной точкой стандартного папиллярного пилинга на уровне дермы.

Дополнительное нанесение ТСА проникает в верхнюю часть ретикулярной дермы. Клинически это проявляется в виде сплошного инея с потерей розового фона (иней 3 степени) (рис.14.8) и наличие отека дермы при пощипывании кожи. Обморожение 3-го уровня подразумевает, что вся папиллярная дерма вовлечена в шелушение и достигнут верхний ретикулярный слой дермы. Это рекомендуемая максимальная конечная точка для большинства пилингов ТСА. Дальнейшее применение ТСА приведет к проникновению в среднюю часть ретикулярной дермы, в результате чего появится «сероватый» изморозь. Этот зловещий признак коррелирует с повышенной частотой образования рубцов и гипопигментации.

«Розовый знак» трудно увидеть на более темной коже, поэтому при пилинге людей с более темной кожей необходимо использовать «эпидермальное скольжение» для измерения глубины.Признак «эпидермального скольжения» — выраженное сморщивание кожи, которое происходит до полной преципитации и коагуляции сосочковых белков дермы (рис. 14.9). В этот момент папиллярный отек дермы и разрыв якорных фибрилл позволяют эпидермису быть более подвижным, что приводит к чрезмерному образованию морщин при защемлении кожи. Это временный признак, который исчезнет, ​​когда белки папиллярной дермы коагулируют и прикрепятся к коагулированным белкам эпидермиса, что указывает на то, что глубина пилинга достигла поверхностной ретикулярной дермы.Как только это достигается, розовый фон исчезает и появляется отек. В толстой коже «скольжение эпидермиса» может быть не очень очевидным, и для определения глубины шелушения необходимо использовать только «розовый признак».

Пилинг Джесснера–ТСА

Пилинг Джесснера–ТСА представляет собой пилинг средней глубины, в котором перед нанесением ТСА используется кератолитический агент (раствор Джесснера). Кожу лица тщательно обезжиривают марлей, смоченной септизолом (Calgon Vestal Laboratories, Сент-Луис, Миссури), затем промывают водой.Затем лицо дополнительно обезжиривают ацетоном.

Марлевые или ватные аппликаторы размером 2 × 2 дюйма используются для равномерного нанесения раствора Джесснера, достаточного для того, чтобы вызвать очень легкий иней. Затем 35% TCA наносят на кожу равномерными мазками с помощью марлевых или ватных аппликаторов. Важно дать кислоте нейтрализоваться перед дальнейшим применением, выжидая 2–3 минуты между применениями. Любую область, которая показывает неадекватную глазурь, можно удалить через несколько минут. Чтобы избежать демаркационных линий, TCA должна быть сглажена вдоль линии подбородка и доходить до линии роста волос.

Пилинг с гликолевой кислотой и ТСА

Пилинг с гликолевой кислотой и ТСА представляет собой пилинг средней глубины, в котором перед нанесением ТСА используется кератолитический агент (гликолевая кислота). Лицо сначала очищают водой с мылом, чтобы обезжирить кожу. Затем быстро и равномерно наносится небуферизованная 70% гликолевая кислота. Через 2 минуты контакта его нейтрализуют большим количеством воды.

С помощью марли или большого ватного тампона на кожу равномерными мазками наносится небольшое количество 35% ТХУ.Следует подождать 2–3 минуты, прежде чем отступить в область, чтобы ТСА полностью проникла.

ТСА-синий пилинг

ТСА-синий пилинг отличается от двух ранее упомянутых пилингов тем, что он не начинается с кератолитического агента для нарушения целостности эпидермиса. Поверхность кожи осторожно очищают только спиртом или ацетоном при очень жирной коже (рис. 14.10). Смесь Blue Peel готовится непосредственно перед использованием.

Основу Blue Peel (2 мл) смешивают с 2 мл 30 % ТХУ для получения 15 % раствора, 4 мл 30 % ТХУ для получения 20 % раствора, 6 мл 30 % ТХУ для создания 22.5% раствор или 8 мл 30% ТХУ для создания 24% раствора. Более высокие концентрации должны использоваться только врачами с большим опытом пилинга. Количество слоев должно соответствовать толщине кожи: более тонкая кожа требует меньшего количества слоев, а более толстая кожа может потребовать дополнительных слоев. Раствор равномерно наносится на лицо и растушевывается по линии роста волос, мочкам ушей и вдоль линии подбородка. Средство Blue Peel только временно окрашивает волосы в синий цвет. Рис. 14.11–14.15 показаны конкретные этапы химического пилинга.

Чтобы можно было оценить глубину отслаивания, за каждым слоем следует 2–3-минутный период ожидания, прежде чем будет нанесено дополнительное количество ТХУ (рис. 14.16). Замораживание уровня 2 является обычной конечной точкой этого пилинга. При нанесении большего количества ТСА розовый фон исчезнет, ​​что указывает на проникновение за пределы папиллярной дермы и в поверхностную ретикулярную дерму (мороз 3 уровня). Мороз 3-го уровня в некоторых областях является максимальной рекомендуемой глубиной ТСА-Blue Peel для лица (рис. 14.16). Рис. 14.17–14.21 показаны интраоперационные ТСА-пилинги различной концентрации и глубины.

Так как шея и грудь имеют меньше придаточных структур для восстановления кожи после пилинга, при пилинге этих областей необходима осторожность. Глубина пилинга должна быть континуумом: более глубокая область находится вверху около линии подбородка, а самая светлая область — внизу вдоль ключиц. Это помогает создать эффект смешения между кожей лица и кожей груди (рис. 14.22). Начинающие хирурги всегда должны соблюдать осторожность при лечении вне лица (рис. 14.23).

TCA (Трихлоруксусная кислота) Пилинг

Трихлоруксусная кислота (TCA) может использоваться во многих концентрациях, но чаще всего она используется для пилинга средней глубины. Мелкие поверхностные морщины, поверхностные пятна и проблемы с пигментацией обычно лечат с помощью ТСА.

Подготовка

Мы рекомендуем подготовить кожу перед ТСА-пилингом. Правильная подготовка кожи перед процедурой эффективно сокращает время восстановления и максимизирует результаты лечения. Чтобы подготовить кожу, мы предлагаем пройти подготовительную процедуру в офисе у наших косметологов или использовать крем-пилинг «домашнего ухода». Косметологи в нашем офисе помогут вам выбрать подготовительную процедуру и продукты, наиболее подходящие для вашего типа кожи.Начинайте подготовительные процедуры за несколько недель до лечения ТЦА.

Ваша кожа станет более чувствительной к солнцу, поэтому вам необходимо ежедневно наносить солнцезащитный крем, содержащий оксид цинка или диоксид титана.

Если основной проблемой является пигментация, мы также можем предложить кремы, содержащие ингибиторы тирозина. Тирозин является предшественником аминокислоты для производства меланина.

Лечение

TCA может привести к развитию герпеса у восприимчивых пациентов. В этих случаях мы можем назначить Зовиракс.

День лечения

Примите душ и умойтесь утром перед процедурой и удалите весь макияж и масло с век и лица. Не наносите на лицо никаких дополнительных кремов или лосьонов. Вы должны обсудить другие протоколы лечения с вашим хирургом; он может попросить вас есть или не есть, а также может прописать лекарства.

Уход за кожей через 0–6 дней после процедуры

Прекратите использование предоперационных кремов. Не наносите на кожу косметику, кремы или лосьоны.Используйте мазь Desonide два раза в день и постоянно смазывайте область вазелином. Многие пациенты считают, что хранение вазелина в холодильнике помогает дополнительно охладить и успокоить их кожу.

Ваша кожа будет чувствовать себя более комфортно, если вы будете держать холодные компрессы на обработанном участке и смазывать его. В течение первых 48 часов после обработки мы рекомендуем прикладывать чистую влажную ткань, обернутую вокруг пакета с замороженным горошком. Два пакетика гороха можно использовать, чередуя каждый между лицом и холодильником.

Чтобы уменьшить отек, приподнимите голову, сядьте или лягте, подложив под голову как минимум две подушки.

Используйте лекарства, как обсудили с вашим хирургом. Если вы заметили тошноту или рвоту, прекратите прием отпускаемых по рецепту обезболивающих и позвоните в наш офис.

Вы можете начать купаться, как обсудит с вашим хирургом. Вы можете очистить лицо мылом Ivory или очищающим молочком Cetaphil. Насухо промокнув лицо водой с уксусом (1 чайная ложка уксуса на 16 унций воды).Это может жалить, но это отличное антибактериальное и противогрибковое средство. После купания повторно нанесите Дезонид и Вазелин.

Уход за кожей через 7+ дней после процедуры

Применение вазелина может быть остановлено. Продолжайте использовать мазь Дезонид два раза в день в течение нескольких дней. Можно использовать хороший гипоаллергенный и некомедогенный увлажняющий крем, не содержащий консервантов и ароматизаторов. Вы можете обсудить кремы с нашими косметологами. Маскирующий макияж может быть использован по рекомендации вашего хирурга.Вы можете вернуться к использованию средств по уходу за кожей до лечения примерно через три-четыре недели после лечения.

Избегайте пребывания на солнце в течение нескольких месяцев после процедуры и всегда используйте солнцезащитный крем с оксидом цинка или диоксидом титана.

Окончательные результаты сокращения морщин и подтяжки кожи могут занять до шести месяцев.

Для сохранения и продления результатов лечения настоятельно рекомендуется программа ухода за кожей. Мы предлагаем вам обсудить эти варианты с нашими косметологами, которые могут включать в себя ежемесячные процедуры для лица, а также кремы и лосьоны для домашнего ухода.Уход за кожей до и после нее почти так же важен, как и сам пилинг. Правильный уход сохранит вашу кожу свежей на долгие годы. Мы хотим получить для вас наилучший результат и знаем, что это и ваша цель. Только вы можете помочь с этой частью вашего ухода. Работая вместе, мы можем добиться этого результата.

Вы хороший кандидат на химический пилинг с трихлоруксусной кислотой (TCA)?: Пластическая хирургия лица YCO: Пластическая хирургия лица

Вы пытаетесь уменьшить морщины, обесцвечивание кожи, шрамы от угревой сыпи и другие дефекты лица? обесцвечивание кожи или устранение заметных шрамов от угревой сыпи? Вы пробовали различные продукты только для того, чтобы получить неутешительные результаты? Пилинг трихлоруксусной кислотой (TCA) может быть тем, что вам нужно.

Как специалист по омоложению кожи, Марио Ико, доктор медицинских наук, предлагает комплексные процедуры, включая пилинг ТСА, в отделении пластической хирургии лица Yco. Доктор Ико специализируется на этом типе пилинга для улучшения внешнего вида кожи, чтобы она выглядела и чувствовала себя моложе.

Что такое пилинг ТСА?

ТСА-пилинг — это неинвазивная процедура, при которой используется трихлоруксусная кислота для отшелушивания омертвевших клеток с кожи, благодаря чему здоровая, новая кожа снизу может просвечиваться.

Пилинги

TCA доступны с различной силой действия для лечения различных распространенных дефектов и состояний кожи.В зависимости от ваших эстетических целей, доктор Yco может порекомендовать пилинг ТСА по адресу:

.
  • Акне и другие шрамы
  • Изменение цвета кожи
  • Гиперпигментация
  • Солнечный урон
  • Пигментные пятна
  • Мелазма
  • Морщины и тонкие линии

Прочность вашего пилинга зависит от состояния, которое вы лечите. Легкий пилинг может удалить верхний поверхностный слой вашей кожи для лечения солнечных повреждений и пигментных пятен. Вам может понадобиться более сильный пилинг, чтобы удалить больше слоев кожи для лечения умеренных или серьезных морщин и глубоких шрамов.

Кто может сделать пилинг ТСА?

Чтобы определить, подходите ли вы для проведения ТСА-пилинга, доктор Yco изучает вашу историю болезни, оценивает состояние вашей кожи и обсуждает ваши ожидания от лечения.

В идеале, ваша кожа должна быть очищена от инфекций, и вы должны иметь хорошее общее состояние здоровья, чтобы быть кандидатом на пилинг ТСА. Процедуры проводятся в комфортной офисной обстановке и требуют минимального времени на восстановление.

Многие люди хорошо переносят процесс пилинга, и Dr.Yco обеспечивает вашу безопасность на протяжении всей процедуры. Он также может обсудить, чего ожидать во время и после лечения во время вашей консультации.

Что входит в пилинг ТСА?

Если вы подумываете о пилинге ТСА, вот несколько общих рекомендаций о том, что вы можете ожидать во время и после процедуры:

Процедура

Сначала доктор Ико наносит раствор ТСА на вашу кожу. Затем кислота проникает в верхние слои кожи, чтобы удалить мертвые клетки кожи. Затем это стимулирует рост новых, здоровых клеток кожи.

Когда ваш пилинг завершен, мы очищаем вашу кожу и можем нанести высококачественный увлажняющий крем для питания вашей кожи.

Большинство процедур занимает около 30 минут, но в отдельных случаях может отличаться. Доктор Ико обсудит, что потребуется и сколько времени это займет.

Следуя вашей процедуре

Покраснение и небольшой отек в течение нескольких дней после лечения – это нормально. Ваша кожа также будет очень чувствительна к солнцу после пилинга, поэтому вам нужно как можно больше избегать солнца и наносить защитный солнцезащитный крем, когда вы находитесь на улице.Вам также необходимо ежедневно наносить увлажняющие средства, чтобы свести к минимуму шелушение и шелушение.

По мере того, как ваша кожа заживает в течение нескольких недель после пилинга, она должна выглядеть моложе и ярче. Ваша кожа также должна стать более гладкой и подтянутой, свести к минимуму линии и складки.

Мы также можем порекомендовать продукты по уходу за кожей, которые вы можете использовать для защиты ваших результатов в долгосрочной перспективе, и предложить другие предлагаемые нами эстетические процедуры, такие как инъекции ботокса® и увеличение губ, для дальнейшего улучшения вашей внешности.

Чтобы узнать, подходите ли вы для проведения ТСА-пилинга, позвоните по телефону 760-479-2100 или запишитесь на прием онлайн в пластическую хирургию лица YCO уже сегодня.

Химический пилинг | Мичиган Медицина

Хирургический обзор

Химический пилинг — это процедура, направленная на улучшение внешнего вида кожи. На кожу наносят химическое вещество и дают ему впитаться. В течение следующих 1–14 дней, в зависимости от того, насколько глубоко химическое вещество проникло в кожу, кожа отслаивается. Этот процесс контролируемым образом разрушает участки кожи, чтобы на их месте могла вырасти новая кожа.Используемые химические вещества иногда называют отшелушивающими или ранящими агентами.

Существуют различные типы химического пилинга, в зависимости от того, насколько глубоко впитывается химическое вещество и какой тип химиката используется. Факторы, которые могут повлиять на глубину пилинга, включают концентрацию кислоты в отшелушивающем средстве, количество наносимых слоев и время, отведенное на нейтрализацию кислоты. Более глубокие пилинги дают более впечатляющие результаты. Но они также имеют более высокий риск, вызывают больше боли и имеют более длительное время заживления.Существует три основных вида пилингов:

  • Поверхностные пилинги – самый мягкий вид химического пилинга. Их можно использовать на всех типах кожи. В большинстве случаев используют жидкость, содержащую мягкую (разбавленную) кислоту, чаще всего гликолевую кислоту. Иногда используется сухой лед (твердая двуокись углерода).
  • Срединные пилинги проникают глубже в кожу, чем поверхностные пилинги. Они вызывают ожог кожи. Трихлоруксусная кислота (TCA) является основным пилинговым агентом, используемым для срединных пилингов.Пилинг также можно проводить в несколько этапов с использованием другой химической жидкости с последующей ТХУ.
  • Глубокие пилинги впитываются в несколько слоев кожи и вызывают ожог. Они используются только на лице. Химическое вещество под названием фенол обычно используется для глубокого пилинга. Глубокие пилинги нельзя использовать на более темных типах кожи, потому что они имеют тенденцию отбеливать кожу. Даже у людей со светлой кожей феноловый пилинг или любой тип глубокой шлифовки может отбеливать кожу. В большинстве случаев глубокий пилинг можно сделать только один раз.

Перед пилингом

Ваш врач может помочь вам решить, какая глубина пилинга и какой тип химического вещества лучше всего подходит для вас. Это решение зависит от вашего типа кожи, областей, которые вы хотите очистить, каких результатов вы хотите, на какой риск вы готовы пойти и других вещей. Небольшое «тестовое пятно» можно очистить, чтобы лучше понять результаты, особенно для людей с более темной кожей.

Вы начнете готовить кожу за 2-3 недели до пилинга.Вы будете очищать его 2 раза в день, наносить специальный увлажняющий крем или крем 1 или 2 раза в день и использовать солнцезащитный крем каждый день. Эта процедура по уходу за кожей поможет коже отшелушиться более равномерно и быстрее заживет после пилинга. Это также может снизить вероятность заражения и других проблем, особенно неравномерного изменения цвета кожи.

В некоторых случаях также рекомендуется ежедневное использование третиноина (Retin-A). Это лекарство, которое вы наносите на кожу. Чаще всего используется для лечения акне, но может ускорить заживление после пилинга.

Для срединного и глубокого пилинга лица вы можете пройти короткий курс лечения (например, ацикловиром) для предотвращения вирусной инфекции. Это наиболее вероятно, если у вас раньше был герпес и если корка будет находиться возле рта или глаз.

Как проводится поверхностный пилинг

Непосредственно перед пилингом кожу очищают. Затем химическое вещество (обычно жидкость или паста) наносится на кожу с помощью небольшой кисточки, марли или аппликатора с ватным наконечником. Химическое вещество остается на коже в течение нескольких минут, в зависимости от типа используемого химического вещества. Для нейтрализации кислоты и прекращения химической реакции можно использовать воду или спирт, после чего химическое вещество вытирают. Вы можете почувствовать легкое жжение, пока химическое вещество находится на вашей коже. Ручной вентилятор может помочь охладить кожу и уменьшить любой дискомфорт.

Как делается срединный пилинг

Техника, используемая для срединного пилинга, аналогична той, что используется для поверхностного пилинга, но химическое вещество можно оставить на более длительное время. Срединные пилинги более болезненны, потому что химические вещества более сильные и проникают глубже в кожу.Вы можете получить болеутоляющее и пероральное седативное средство, чтобы уменьшить боль и беспокойство во время процедуры. Прохладные компрессы и вентиляторы можно использовать для охлаждения покалывания и жжения, вызванных химическим веществом. Пилинг занимает около 40 минут. После завершения пилинга боли практически нет.

Как делается глубокий пилинг

Глубокий пилинг занимает больше всего времени и является наиболее болезненным типом химического пилинга. Процесс глубокого пилинга с использованием фенола также более сложен, чем для других видов пилинга.

  • Вы можете получить пероральное успокоительное и обезболивающее. Обычно это делается в виде укола или внутривенной инъекции. Также может быть использована общая анестезия.
  • Во время процедуры вам могут поставить кардиомонитор и внутривенно (в/в) вводить жидкости. Это связано с тем, что фенол токсичен при попадании в организм в больших дозах. Но эти меры могут не понадобиться, если отшелушивается только один небольшой участок.
  • После того, как кожа будет тщательно очищена, будет нанесено химическое вещество, которое должно впитаться.После обработки одной области лица делается 15-минутный перерыв перед обработкой следующей области. Это делается для того, чтобы избежать попадания слишком большого количества фенола в организм.
  • Лента или мазь могут быть нанесены на область после пилинга для лечения более глубоких проблемных зон. При использовании ленты ее снимают через 2 дня. Мазь смывают водой через 24 часа. Затем повторно применяется по мере необходимости.

В зависимости от того, насколько велика обрабатываемая площадь, весь процесс может занять от 60 до 90 минут.

Что ожидать после операции

Время, необходимое для заживления после химического пилинга, зависит от того, какой тип пилинга был сделан и насколько он был глубоким. Правильный уход за кожей после пилинга очень важен. Этот уход может ускорить заживление, помочь результату сохраниться дольше, предотвратить инфекцию и избежать изменения цвета обработанной области, вызванного воздействием солнца. Правильный уход за кожей после пилинга очень похож на уход, используемый при подготовке к пилингу. Чаще всего это:

  • Частое очищение кожи.Вы будете использовать воду или специальное моющее средство, которое вам скажет ваш хирург.
  • Смена повязки или мази на рану (для средних и глубоких пилингов).
  • Ежедневное увлажнение кожи.
  • Избегайте пребывания на солнце до тех пор, пока шелушение не прекратится и можно будет использовать солнцезащитный крем. После того, как шелушение прекратилось, солнцезащитный крем нужно использовать каждый день. Новая кожа с большей вероятностью будет повреждена солнцем.

Некоторые врачи также могут рекомендовать использовать крем третиноин каждый вечер, обычно начиная со 2-3 недели после пилинга.

Поверхностный пилинг

Поверхностный пилинг проводится амбулаторно. Они не требуют анестезии и после них вызывают лишь легкую боль. Большинство людей могут сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Кожа быстро заживает после поверхностного пилинга. Кожа может стать розовой. В большинстве случаев наблюдается лишь небольшое количество шелушения. Вы можете использовать косметику, чтобы скрыть любое покраснение, пока оно не исчезнет.

Срединные пилинги

Срединные пилинги обычно проводятся амбулаторно. Возможно, вам придется взять несколько дней отпуска, чтобы восстановиться. Средний пилинг вызывает ожог кожи. Коже требуется от 5 до 7 дней, чтобы зажить до такой степени, что вы можете использовать косметику, чтобы скрыть покраснение, вызванное пилингом. Боли после пилинга практически отсутствуют. Но может быть некоторая отечность, в основном, если обрабатывается область вокруг глаз. Через 2–3 дня кожа станет красновато-коричневой и покроется коркой. Тогда кожа будет шелушиться и шелушиться в течение следующих нескольких дней.

Глубокий пилинг

Глубокий пилинг вызывает более глубокий ожог кожи.Кожа отрастает примерно через 10-14 дней после глубокого пилинга. Кожа остается очень красной в течение 3 недель, а у некоторых людей до 2 месяцев. Большинство людей берут отпуск около 2 недель. Полное заживление кожи может занять несколько месяцев.

  • Для уменьшения боли после пилинга можно давать пероральные обезболивающие.
  • У некоторых людей наблюдаются сильные отеки, в основном вокруг глаз. Поднятие головы может немного уменьшить опухоль. Кортикостероиды могут использоваться при более сильном отеке.
  • После пилинга вы можете получить короткий курс противовирусных препаратов и антибиотиков для предотвращения инфекции.
  • Правильный уход за раной чрезвычайно важен после глубокого пилинга. Такой уход может ускорить заживление и предотвратить инфицирование раны. Вас могут попросить принимать душ несколько раз в день, чтобы уменьшить образование корочек. И вам, возможно, придется часто возвращаться в кабинет врача, чтобы очистить и проверить рану.

Почему это делается

  • Поверхностные пилинги используются для улучшения внешнего вида пигментных изменений кожи, шрамов от угревой сыпи, легких повреждений от солнца или мелких морщин на всех типах кожи.Их можно делать на лице и на других частях тела. Поверхностный пилинг также можно использовать для подготовки кожи к более глубокому пилингу.
  • Срединные пилинги используются для лечения морщин легкой и средней степени тяжести, долговременных повреждений кожи, изменений пигментации и предраковых поражений кожи (обычно вызванных воздействием солнца). Срединные пилинги чаще всего используются на лице.
  • Глубокие пилинги используются для лечения сильных морщин, долговременных повреждений от солнца, выраженных изменений пигментации, а также повреждений и новообразований на коже.Их делают только на лице. Глубокие пилинги не делаются на более темной коже, потому что они отбеливают кожу.

Химический пилинг иногда проводится с дермабразией или лазерной шлифовкой для более выраженного общего эффекта.

Химический пилинг (за исключением поверхностного пилинга) нельзя делать, если у вас:

  • Недавняя операция или лучевая терапия на лице. Это может затруднить восстановление кожи.
  • Активная герпетическая инфекция, поражающая область, подлежащую лечению.
  • Нарушение иммунной системы. Это может задержать заживление и увеличить риск инфекции и изменения цвета кожи после пилинга.
  • Известные аллергии на некоторые лекарства.

Насколько хорошо это работает

Результаты химического пилинга частично зависят от глубины пилинга.

  • Поверхностный пилинг может немного уменьшить солнечные повреждения и признаки старения, но не устраняет их. Результат может не появиться какое-то время. И когда они появляются, вы можете увидеть только небольшие изменения.Возможно, вам придется повторить пилинг, чтобы получить желаемый эффект.
  • Средний пилинг может очень хорошо помочь сгладить различия в пигментации и уменьшить мелкие морщины и признаки повреждения солнцем. Возможно, вам придется сделать второй пилинг через 3-6 месяцев, чтобы добиться наилучшего эффекта.
  • Однократный глубокий пилинг разглаживает морщины и может подтянуть кожу. Последствия часто драматичны. В целом человек не может повторять глубокие фенольные пилинги.

Тип кожи, уход за кожей до и после пилинга, опыт врача и образ жизни после процедуры также могут повлиять на результаты.Некоторые типы проблем с кожей лучше реагируют на химический пилинг, чем другие. Люди со светлой кожей, которые ограничивают свое пребывание на солнце после лечения, как правило, добиваются лучших результатов, чем люди с более темной кожей и те, кто продолжает проводить много времени на солнце.

Прежде чем решиться на химический пилинг, поговорите со своим врачом о результатах, которых вы можете ожидать.

Изменения цвета и текстуры кожи, вызванные старением и воздействием солнца, могут усугубляться после химического пилинга.Химический пилинг не является постоянным решением этих проблем.

Риски

Как правило, чем глубже пилинг, тем выше риск побочных эффектов и проблем. Химический пилинг может вызвать:

  • Покраснение. Ожидайте покраснение кожи после химического пилинга. При более глубоких пилингах или при определенных типах кожи покраснение может быть сильным. Он может исчезнуть в течение нескольких недель, а может длиться несколько месяцев.
  • Изменение цвета кожи. Обработанные участки могут быть темнее или светлее кожи вокруг них.
  • Образование корки и шелушения.
  • Отек, в основном вокруг глаз.
  • Рубцы.
  • Аллергическая реакция на химическое вещество.
  • Инфекция. Люди, у которых в анамнезе были вспышки герпеса, более склонны к возникновению вспышек после химического пилинга.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.

Особенности глубоких пилингов

В редких случаях глубокие пилинги с использованием фенола могут вызвать более серьезные проблемы во время лечения, включая сердечную, печеночную или почечную недостаточность.

О чем подумать

Ожидания

Химические пилинги предназначены для ранения и удаления верхних слоев кожи. Вы должны подготовить себя к тому, как ваша кожа будет выглядеть после пилинга и как она заживет. Вы также должны быть готовы использовать косметику для смешивания оттенков кожи между обработанными и необработанными областями, например, между лицом и линией подбородка.

Важно, чтобы ваш врач знал, чего вы надеетесь достичь, и что вы знаете, каких результатов вы можете ожидать.Даже при реалистичных ожиданиях вы можете не увидеть результатов в течение нескольких недель или месяцев после химического пилинга.

Защита от солнца

В ранний период заживления после химического пилинга (до завершения шелушения кожи) вам необходимо избегать пребывания на солнце. После того, как кожа перестанет шелушиться, вам нужно будет наносить солнцезащитный крем каждый день. Максимально ограничьте пребывание на солнце. Новая кожа с большей вероятностью будет повреждена и изменит цвет от солнечного света.

Варианты шлифовки кожи

Химический пилинг, дермабразия и лазерная шлифовка — наиболее распространенные методы, используемые для улучшения текстуры и внешнего вида кожи.Хотя в этих техниках используются разные методы, они оказывают почти одинаковое воздействие на кожу. Они разрушают и удаляют верхние слои кожи, чтобы позволить коже восстановиться.

Ни одна техника не лучше другой. Лазерная шлифовка, выполненная опытным хирургом, может быть немного более точной, чем химический пилинг или дермабразия. Но выбор техники зависит от участка, который вы хотите обработать, вашего типа и состояния кожи, опыта врача, ваших предпочтений и прочего.Некоторые люди могут получить наилучшие результаты, используя более одной техники.

Ссылки

Другие работы, консультации

  • Танзи Э. Л., Альстер Т.С. (2012). Абляционные лазеры, химический пилинг и дермабразия. В LA Goldman et al., eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th ed., vol. 2, стр. 3021–3031. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кит А. Денклер, доктор медицины – пластическая хирургия

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кит А. Денклер, доктор медицины — пластическая хирургия

Пилинг с трихлоруксусной кислотой Орландо | Associates In Dermatology


Что такое пилинг TCA?

Трихлоруксусная кислота, часто называемая ТСА, представляет собой эффективное химическое вещество, используемое для отшелушивания и обновления кожи на поверхностном и высоком уровне. Это один из самых сильных пилингов, известный тем, что дает исключительные результаты. ТСА чаще всего наносят на лицо, шею, декольте и руки.Это также отличный вариант точечной обработки, который можно использовать исключительно для пилинга изолированных участков кожи.

Почему стоит выбрать TCA Peel, Орландо?

В отличие от прогрессивных пилингов легкой и средней степени тяжести, таких как гликолевая, салициловая кислота и пилинг Джесснера, пилинг ТСА может проникать глубже в кожу. Возможности TCA для лечения широкого спектра кожных заболеваний делают его идеальным химическим пилингом для людей с многочисленными проблемами. Этот пилинг рекомендуется для большинства типов кожи, особенно для нормальной и жирной кожи.Чувствительная кожа должна со временем перейти на более высокую эффективность продукта. TCA считается более агрессивным средством для улучшения шрамов от угревой сыпи, тонких линий и морщин и неровного тона кожи (гиперпигментация) при одновременном увеличении выработки коллагена и эластина.

Как проводится эта процедура?

Глубина воздействия TCA Peel варьируется в зависимости от концентрации, методов нанесения и, конечно же, типа кожи. Концентрация и количество слоев, наносимых во время процедуры, оказывают существенное влияние на желаемые результаты TCA Peel.По мере нанесения большего количества слоев пилинг будет проникать глубже в кожу, пока раствор не найдет белки ваших клеток кожи, чтобы нейтрализовать себя. Обычно этот пилинг сопровождается 2-3-минутным ощущением покалывания, зуда или жжения. Затем наносится солнцезащитный крем Steppie MD ® Infinity UV Defense SPF 50+. Эта ежедневная защита от солнца UVA/UVB не только не содержит химикатов, но и обеспечивает увлажнение, защищая вашу кожу от солнца, что очень важно после химического пилинга. Вам нужно будет следовать инструкциям после лечения, предоставленным вашим парамедицинским клиническим косметологом, чтобы обеспечить безопасность и оптимальные результаты.

После кожуры?

Время простоя умеренное и зависит от индивидуальных особенностей кожи и выбранных методов концентрации/применения. Во время процесса заживления обычно практически нет боли, но кожа выглядит так, как будто она обгорела на солнце. Через несколько дней верхний слой вашей кожи естественным образом отслаивается. В среднем это может длиться 5-7 дней, но есть вероятность, что это может занять больше времени. Этот процесс, по сути, делает кожу более чистой и гладкой.Если вы не слишком стесняетесь своей внешности, вы можете работать в этот период.

Предупреждение о солнечном ожоге: этот продукт содержит альфа-гидроксикислоту (AHA), которая может повысить чувствительность вашей кожи к солнцу и вероятность солнечных ожогов. Мы рекомендуем использовать STEPPIE MD ®  Infinity UV Defense Sunscreen SPF 50+, который обеспечивает широкий спектр защиты от лучей UVA и UVB без химических солнцезащитных фильтров. Он содержит одобренный FDA физический блокатор, микронизированный оксид цинка, который отражает свет от кожи.Наносите за 30 минут до выхода на улицу и часто наносите повторно при выходе на солнце.

Примечание: Этнические типы кожи следует применять с осторожностью из-за повышенного риска поствоспалительной гиперпигментации.

Как часто нужно делать ТСА-пилинг?

Хотя один пилинг может дать желаемый результат, химический пилинг ТСА может потребоваться повторить. В зависимости от силы ТСА пилинг можно делать раз в квартал в качестве освежающего пилинга. Если лечение направлено на решение серьезных проблем, химические пилинги ТСА проводятся каждые 4-6 недель в зависимости от состояния вашей кожи.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, представленная на этом сайте, предназначена исключительно для образовательных целей. Эта информация не предназначена для использования в медицинских диагностических целях и не предназначена для использования в качестве рекомендаций по лечению и/или управлению каким-либо медицинским/хирургическим заболеванием. Прежде всего, эта информация не должна использоваться вместо врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. Если вы считаете, что у вас есть заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Трихлоруксусный пилинг Riverside CA — TCA Peel Inland Empire

Снова сияющая кожа

TCA — это химический пилинг, который регулируется в зависимости от применяемой концентрации.Пилинг ТСА был впервые представлен в 1980-х годах. Эта процедура может вызвать умеренную, но терпимую боль при выполнении с помощью охладителя Zimmer. Охладитель Zimmer подает холодный воздух, который охлаждает кожу, нейтрализуя боль, вызванную ТСА. Эпидермис и поверхностная дерма отшелушиваются, заживление занимает от трех до восьми дней. Концентрация ТСА колеблется от 15% до 50%. Более высокие концентрации приводят к более глубоким пилингам. Практически говоря, чем поверхностнее пилинг, тем меньше морщин удаляется. Кроме того, пилинг TCA полезен при неравномерной пигментации солнечных пятен, поврежденной солнцем коже и обесцвечивании от нормальных сдвигов во время беременности.TCA улучшает морщины, тонкие линии, шрамы от угревой сыпи, расширенные поры, а также повреждения от солнца и сокращение крупных пор.

Процедура ТСА

Когда вы прибудете, вас поместят в малую процедурную комнату и устроят поудобнее в позе «ленивый мальчик». Ваша кожа будет очищена несколько раз антисептическим раствором, спиртом и, возможно, ацетоном. Важно, чтобы вся кожа и ваши натуральные масла были удалены, чтобы обеспечить равномерный пилинг. Наносится раствор TCA Peel. Часто второй слой остается до ровного «мороза».Во время действия раствора для пилинга ощущается некоторое покалывание и ощущение жара. На этом этапе для охлаждения используется чиллер Zimmer и небольшой ручной вентилятор. Затем наносится мазь для ускорения заживления и даются инструкции по уходу.

Восстановление из TCA

Во время пилинга следит за тем, чтобы кожа оставалась влажной. Доктор Хардести и его персонал дадут вам конкретные инструкции. После того, как кожа отшелушится, каждый вечер умывайтесь мягким очищающим средством, таким как Cetaphil, и очень осторожно удаляйте макияж.Нанесите обильное количество Skinceuticals Epidermal Repair. Вам нужно будет увеличить использование увлажняющего крема после пилинга, так как ваша кожа будет временно более сухой. Макияж можно наносить после завершения пилинга, обычно примерно на 5-й день, когда не остается следов. Мы рекомендуем избегать пребывания на солнце в течение 4-8 недель.

Часто задаваемые вопросы



Удивительно, но боли практически нет, но кожа выглядит так, как будто у вас сильный солнечный ожог.Вы будете более чувствительны к солнечному свету в течение 4-8 недель после пилинга TCA. Избегайте любого пребывания на солнце в течение как минимум 4-6 недель.



Пилинг средней глубины обычно длится около 5 дней. Кожа будет иметь светло-желтый оттенок после процедуры в течение 1-2 часов. Этот желтый цвет постепенно исчезнет. Вы начнете шелушиться примерно через 48-72 часа после процедуры. Кожа будет немного краснее в течение 2-3 дней после того, как кожа отшелушится, и вы почувствуете стянутость. В течение следующих нескольких недель вы вернетесь к нормальному тону кожи с красивой гладкой и сияющей кожей.



TCA можно использовать на большинстве участков кожи тела.

При рассмотрении вопроса о пилинге областей вне лица очень важно помнить, что эти области не заживают так же хорошо, как область лица. Кроме того, желаемые результаты не столь предсказуемы. Кроме того, вы никогда не должны очищать больше, чем небольшой процент тела за один раз, из-за потенциальной химической токсичности.


Записаться на консультацию

Если у вас есть морщины на коже, вы хотите сделать кожу более гладкой и иметь более ровный тон, ТСА-пилинг может быть оптимальным для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.