Пластика по мейо: Пупочная грыжа, пластика местными тканями

пластика грыжевых ворот по Мейо и по Сапежко в Минске

Герниопластика, грыжесечение – это удаление грыжи с помощью операции. Грыжей называют выпячивание органа или ткани на определённом участке тела. Решение о методе операции грыжесечения принимает врач-хирург.

Если грыжа образовалась, её необходимо удалять, несмотря на малые размеры. Грыжевое выпячивание со временем увеличивается. Чем дольше человек живёт с грыжей, тем выше риск ущемления грыжи или её воспаления. Образуется чаще грыжа у мужчин, операция выполняется и мужчинам, и женщинам.

Показания к операции

Грыжесечение проводят при наличии грыжевого выпячивания, это основной симптом заболевания. Грыжа может быть безболезненной или вызывать дискомфорт, болевые ощущения. Но если образовалась грыжа – операция по удалению грыжи обязательна.

Резкая боль требует немедленного обращения к врачу! Это признак ущемления грыжевого содержимого, которое заканчивается гибелью тканей (некрозом) и воспалением брюшины – перитонитом.

Ход операции грыжесечение

Анестезия при грыжесечении применяется как обшая так и местная – уколы местного анестезирующего препарат в область планируемого оперативного вмешательства. Как правило, если объём оперативного вмешательства проводимый в нашем хирургическом стационаре небольшой, введение пациента в наркоз не требуется. Предпочтение отдается местной анестезии. Кроме того, большинство пациентов с грыжей – это пожилые люди, с хроническими заболеваниями и противопоказаниями к выполнению общей анестезии.

Разрез кожи длиной 8 — 12 см при паховой или бедренной грыже выполняется в паховой складке.

Суть операции заключается во вскрытии выпячивания, аккуратном возвращении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и ушивании ворот грыжи. Ворота грыжи – это слабое место в брюшной стенке, через которое стенка кишки или сальник выходят из брюшной полости. И все старания хирурга с применением множества изобретенных современных и старых, проверенных временем, методик направлены на ушивание существующего дефекта, так называемую «пластику грыжевых ворот».

Выбор методики удаления грыжи зависит от знаний, опыта и подходов лечащего врача, а от методики зависит отсутствие рецидивов и компромисс между надежностью и риском осложнений.

Выделяют два основных вида герниопластики – натяжная и ненатяжная.

При натяжной герниопластике используются только собственные ткани тела пациента, хирург словно натягивает их на область, откуда происходило грыжевое выпячивание, создаёт в этой зоне дупликатуру, «двойной слой».

При ненатяжной герниопластике слабую зону закрывают синтетическим материалом, чаще полипропиленовой или композитной сеткой.

Сетка для лечения грыжи является прочным каркасом, который со временем прорастает тканями организма.

Она становится преградой для повторного образования грыж.

Методы грыжесечения различны, некоторые из них применяются при конкретных видах грыж, другие подходят для нескольких.

В своей практике хирурги МЦ Нордин применяют:

• грыжесечение по Лихтенштейну,
• грыжесечение по Шолдайсу,
• грыжесечение по Постемскому,
• грыжесечение по Жирару-Спасокукоцкому с модификацией по Кимбаровскому,
• грыжесечение по Бассини, Руджи,
• грыжесечение по Мейо, Сапежко,
• грыжесечение по Генриху, Шомпеньеру, Бреннеру,
• и др.

Наши хирурги очень основательно подходят к косметическим вопросам. Шов после грыжесечения, как правило, заживает в течение нескольких недель, становится практически незаметным.

Количество возникших осложнений после грыжесечения, связанных с инфицированием послеоперационной раны и рецидивами грыж, увеличивается при неправильном уходе и неточном выполнении рекомендаций врача.

После операции по удалению грыжи

После операции по удалению грыжи пациенту выдается больничный лист.

После операции грыжесечения пациент остаётся в стационаре под наблюдением хирурга и среднего медперсонала в течение от нескольких часов до нескольких суток, что зависит от объема вмешательства и способа обезболивания. В стационаре оказывают должный уход, наблюдение, необходимую помощь – перевязки, медикаментозную терапию.

Затем пациента выписывают на амбулаторный этап лечения, с конкретными рекомендациями по дальнейшей реабилитации.

Хирурги МЦ Нордин оперируют:

• паховые грыжи,
• бедренные грыжи,
• пупочные грыжи,
• грыжи белой линии живота,
• грыжи спигелиевой линии живота,
• рецидивные грыжи,
• послеоперационные грыжи.

Операция грыжесечение в МЦ Нордин проводится лицам с 18 лет и старше.

Удалить грыжу в Минске можно в операционном отделении МЦ Нордин по адресу ул. Бехтерева, 7.

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 «Парацельс»

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж – единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.

Причины появления пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев развивается при повышенном давлении в брюшине. Это заболевание бывает врожденным.

У взрослых грыжа появляется из-за слабости соединительной ткани, при чрезмерных физических нагрузках, частом кашле. Запоры, беременность, лишний вес, скопление жидкости в брюшине могут привести к образованию грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

• увеличение размеров пупочного кольца;
• появление уплотнения или шишки возле пупка;
• тошнота, нарушение аппетита;
• боль в средней части живота при физических нагрузках;
• боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

• Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
• Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
• Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Подготовка к операции при пупочных грыжах

Консервативные методы лечения у взрослых неэффективные, поэтому для лечения грыжи применяют хирургическое вмешательство. Подготовка к нему включает облегченную диету. Меню составляют так, чтобы избежать появления запоров. Последние сутки перед операцией следует отказаться от пищи, но пить воду разрешено.

Накануне операции нельзя курить, принимать спиртное, лекарства на основе аспирина. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Волосяной покров в области пупка сбривают, больному ставят очистительную клизму.

Подготовка к оперативному вмешательству включает такие обследования:

• общий анализ крови, мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• коагулограмма;
• исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если у пациента есть противопоказания к операции, ее проводят только при переходе грыжи в опасную форму.

Методы оперативного вмешательства при пупочных грыжах

Грыжесечение, или герниопластика – простая операция, особенно если грыжевая шишка маленькая. Когда грыжевый мешок разрастается, ущемляется, необходимо срочное вмешательство.

В хирургии применяют такие способы удаления грыжи:

• традиционный – без имплантатов;
• с установкой эндопротеза.

Эндопротез – это сетка, укрепляющая брюшину. Она стимулирует зарастание полости новой тканью. Имплантаты делают из материалов, которые самостоятельно рассасываются или остаются на месте. Установка эндопротеза снижает риск рецидива.

Операция открытым методом

Удаление грыжи таким способом – это традиционная операция. Ее проводят, если грыжевой мешок обширный, ущемленный, при экстренном вмешательстве. Недостаток открытого метода – повышенный риск осложнений, присоединения вторичной инфекции.

Шов является открытыми воротами для проникновения инфекции. Восстановительный период достаточно длительный, на коже остается рубец, который требует косметического удаления.

При открытом методе операции хирург выполняет разрез брюшины, через который вправляет внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Отмершие ткани удаляют, разрез зашивают, возможна установка сетки.

Лапароскопическое удаление пупочной грыжи

Это наиболее популярный и безопасный метод лечения. На брюшине выполняют небольшие надрезы. Через один надрез вводят камеру, при помощи которой доктор контролирует ход операции. Через остальные надрезы вводят инструмент.

Подвид лапароскопии – это метод одного прокола, при котором снижается травматизация тканей живота. Грыжевые ворота закрывают натяжением тканей, установкой эндопротеза.

Преимущества лапароскопического лечения:

• это малоинвазивный метод, поэтому послеоперационный период короткий;
• низкий риск появления спаек;
• минимальный риск осложнений.

Лазерный метод

Грыжесечение лазерным ножом снижает риск появления спаек, развития осложнений. Это современный бескровный метод. Он обладает высокой точностью, применяется для лечения небольших и средних не ущемленных пупочных грыж, однако требовательный к компетенции хирурга.

Грыжесечение по методам Мейо, Лексера, Сапежко

Эти методы оперативного вмешательства подразумевают закрытие грыжевых ворот натяжением тканей брюшины.

• Метод Мейо. Разрезы делают в форме полукруга, захватывают жировую ткань, грыжевой мешок зашивают горизонтально.
• Метод Сапежко подразумевает вертикальные разрезы. Ткани сшивают послойно.
• Метод Лексера применяют, если грыжевой мешок неразрывен с пупком.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

• Хирургический центр «Операционная №1» в Александрове проводит оперативные вмешательства по поводу пупочной грыжи. Мы применяем современные методики лечения, малоинвазивные способы.
• В центре установлено современное диагностическое оборудование. Провести диагностику и сдать анализы при подготовке к операции можно в одной клинике.
• Наши сотрудники – это опытные врачи и средний медицинский персонал высокой квалификации. Они вежливые, доброжелательные. Мы практикуем индивидуальный подход к пациентам, разрабатываем программы реабилитации и восстановления.
• У нас работает комфортный дневной стационар, в палатах которого пациенты могут находиться до выздоровления.

Пластическая и реконструктивная хирургия лица – Отделение оториноларингологии

Исследователи клиники Мэйо объединяют форму и функцию для проведения целостной пластической хирургии лица и ухода за реконструкцией.

Отделение отоларингологии клиники Майо — Отделение пластической и реконструктивной хирургии лица хирургии головы и шеи исследует клинически применимые прогностические модели, биомеханику тканей и показатели качества жизни, о которых сообщают пациенты.

Исследователи сотрудничают с Лабораторией трехмерного анатомического моделирования Mayo для создания хирургических моделей 1-к-1 для предоперационного планирования и индивидуального протезирования для нехирургического лечения перфораций перегородки. Подразделение также применяет программное обеспечение для визуального отслеживания взгляда, чтобы лучше понять влияние местоположения, цвета и ориентации дефектов лица на восприятие зрителя.

Прогностические модели

Ожидание удовлетворенности пациента перед началом операции

Пластическая хирургия лица является уникальной областью отоларингологии, поскольку хороший результат определяется по обоюдному согласию между пациентом и хирургом перед операцией. Прогностическая модель, помогающая определить, какие пациенты более или менее удовлетворены операцией, является ценным инструментом для повышения удовлетворенности пациентов и хирургов.

Отделение пластической и реконструктивной хирургии лица опубликовало рецензируемое исследование, показывающее, что ранее существовавшие черты личности и психиатрические диагнозы не связаны с удовлетворенностью пациентов. Используя проверенный инструмент принятия потребительских решений, исследователи впервые показали, что их модель может предсказывать послеоперационное удовлетворение.

Связанные публикации:

• Oliver JD, Menapace DC, Staab JP, Friedman O, Recker C, Hamilton GS. Как характеристики принятия решений пациентами влияют на удовлетворенность пластической хирургией лица: проспективное пилотное исследование. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2019; doi:10.1097/PRS.0000000000006269.

Планирование ринопластики

Многие клиницисты считают ринопластику самой сложной операцией в пластической хирургии лица, отчасти из-за переменной толщины мягких тканей носа, которые неравномерно деформируются во время операции отеком и местной анестезией.

С помощью компьютерной томографии исследователи Отделения пластической и реконструктивной хирургии лица разработали нормативные данные о толщине оболочки мягких тканей носа в различных анатомических областях и показали, что специалисты по анализу носа могут надежно предсказать толщину мягких тканей только по фотографиям. .

Связанная публикация:

• Дей Дж. К., Рекер К. А., Олсон М. Д., Боуэн А. Дж., Панда А., Костанди П. М., Лейн Д. И., Гамильтон Г. С. Оценка толщины оболочки мягких тканей носа для ринопластики: нормативные данные и алгоритм прогнозирования. Пластическая хирургия лица JAMA. 2019; дои: 10.1001/jamafacial.2019.0715.

Трехмерное анатомическое моделирование

Трехмерная печать

Отделение пластической и реконструктивной хирургии лица тесно сотрудничало с группами специалистов по 3D-печати в отделении рентгенологии клиники Майо и со специалистами по ортопедической стоматологии клиники Мэйо для разработки уникальных моделей, напечатанных на 3D-принтере. Эти модели можно использовать как для предоперационного планирования, так и для создания индивидуальных протезов перегородки для восстановления перфорации перегородки, которую вряд ли удастся закрыть традиционными хирургическими методами. Клиника Мэйо уникальна тем, что предлагает пациентам эти напечатанные на 3D-принтере модели.

Связанная публикация:

• Онерчи Алтунай З., Блай Дж. А., Эдвардс П. К., Холмс Д. Р., Гамильтон Г. С., О’Брайен Э. К., Карр А. Б., Кэмп Дж. Дж., Стоккен Дж. К., Палланч Дж. Ф. Трехмерная печать крупных перфораций носовой перегородки для оптимального протезирования. Американский журнал ринологии и аллергии. 2016; дои: 10.2500/аджра.2016.30.4324.

3D-моделирование

Септопластика — одна из трех наиболее распространенных операций на голове и шее. К сожалению, в литературе сообщается о частоте отказов или пересмотров до 15%.

Чтобы решить эту проблему, исследователи пластической хирургии лица из клиники Майо изучили биомеханические свойства носовой перегородки, создав компьютерную модель на основе микро-КТ анатомических образцов. Используя моделирование конечных элементов, подразделение определило более механически стабильную хирургическую структуру перегородки. Эта новая хирургическая структура может коренным образом изменить способ проведения операции.

Следующие шаги — провести аналогичный анализ хрящей кончика носа, чтобы лучше понять их биомеханические свойства. Теперь это стало возможным — впервые — благодаря более продвинутой технологии обработки изображений.

Отслеживание взгляда

Технология отслеживания взгляда является полезным исследовательским инструментом для определения относительного влияния и важности различных лицевых дефектов. Используя отслеживание взгляда, можно измерить, насколько на самом деле отвлекает внимание дефект кожи или деформация носа. В настоящее время ведутся исследования по изучению клинических последствий этой технологии.

Интегрированная ординатура по пластической хирургии (Миннесота) – Резидентуры и стипендии

Контент страницы

Отделение пластической хирургии в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, Миннесота, предлагает шестилетнюю интегрированную программу ординатуры в коллегиальной учебной среде. Мы делаем упор на обучение хирургическим навыкам, возможности академической карьеры, индивидуальное наставничество и кураторский дидактический опыт. Резиденты пластической хирургии обучаются у всех 13 пластических хирургов в кампусе Рочестера, а также у нескольких профильных служб, которые совместно работают в групповой практике, охватывающей все аспекты реконструктивной и эстетической пластической хирургии.

Наша программа нацелена на установление клинической и технической уверенности и максимизирует возможности для личных достижений в поддерживающей, инклюзивной и академически полезной среде.

Большое количество преподавателей и резидентов в клинике Мэйо, большое количество пациентов, а также современное диагностическое, терапевтическое и исследовательское оборудование в совокупности создают действительно интегрированный образовательный опыт.

В качестве резидента программы интегрированной ординатуры по пластической хирургии у вас есть доступ к лучшему обучению и самому широкому возможному опыту ухода за пациентами в напряженной, практической учебной среде. Вам понравится:

• Разнообразный набор сложных корпусов большого объема
• Междисциплинарное сотрудничество в клинике Майо
• Современная хирургическая техника
• Индивидуальные исследовательские и академические возможности
• Структурированная комплексная учебная программа под руководством преподавателей
• Специализированная лаборатория анатомии и микрососудистой хирургии

Сертификация

Программа ординатуры по пластической хирургии полностью аккредитована ACGME. Резидентура соответствует всем критериям допуска к экзаменам Американского совета по пластической хирургии, и в течение последнего года обучения в резидентуре резиденты будут иметь право сдать письменный экзамен ABPS.

История программы

Программа ординатуры по пластической хирургии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, была создана в 1937 году. С тех пор мы выпустили более 240 пластических хирургов. В 2014 году модель проживания была изменена с независимой модели на интегрированную программу проживания.

Приветствие директора

Отделение пластической хирургии клиники Майо предлагает резидентам прекрасную программу, которая обеспечивает комплексный, хорошо сбалансированный хирургический опыт в поддерживающей и развивающей учебной среде.

Карим Бакри, M.B.B.S.
Директор программы

Познакомьтесь с нашими стажерами

Эта программа предлагает широкий спектр практических занятий и большое количество сложных случаев.