Плечевой сустав рентген: Рентгенография плечевого сустава — где сделать рентген плечевого сустава у метро Славянский бульвар: цены, показания к рентгену

цена в Москве, сделать снимок в «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Детские врачи Цены Записаться на прием Как проходит Подготовка

Записаться онлайн Заказать звонок

Рентген плечевого сустава – часто используемый метод диагностики в практике травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга. Исследование предоставляет доктору ценную информацию о состоянии костных структур, которые образуют сустав, и позволяет в короткие сроки поставить диагноз. Рентгенография проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфортных ощущений, позволяет сразу же получить результаты.

В «СМ-Клиника» в Москве можно сделать рентген плечевого сустава по доступной цене. В клинике установлен рентгенологический аппарат экспертного уровня и работают опытные врачи, что гарантирует точность диагностики.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

1. Единственный в Москве 3D робот-рентген

   В нашем медицинском центре в Новых Черемушках вы можете пройти исследование на роботизированном 3D рентгенологическом комплексе Siemens MultiTom Rax. Из-за травмы или заболевания пациенту бывает трудно принять то положение тела, в котором необходимо делать снимок. MultiTom Rax решает эту проблему – пациент может находиться в удобной позе, ведь свободно перемещается сама рентгеновская трубка.

2. Цифровая сшивка и другие возможности MultiTom Rax

   Аппарат может производить «цифровую сшивку» рентгенологических снимков позвоночника и конечностей; делать 3D рентгенографию голеностопных и коленных суставов и поясничного отдела позвоночника; даёт возможность проводить лучевое исследование после ортопедических операций с применением металлических изделий: магнитно-резонансную томографию, например, после таких вмешательств проводить нельзя.

3. Практически все виды рентгенологических исследований. Комфорт для пациентов весом до 300 кг

   В наших центрах мы проводим и редкие (урография, ирригоскопия), и самые распространённые виды рентгена, причём как в вертикальной, так и в горизонтальной проекциях. А в нашей новой клинике на улице Сенежская пройти исследование могут пациенты с весом вплоть до 300 кг.

4. Высокоинформативное исследование с 0 лет

   Когда болеет малыш, провести точную диагностику бывает сложно: многие исследования под запретом для новорожденных и дошколят. Рентген – высокоинформативный способ получения достоверных данных о состоянии здоровья ребёнка. В наших центрах мы можем проводить это исследование с 0 лет.

5. Моментальный вывод снимков на экран

   Моментальный вывод снимков на экран – ещё одна возможность рентгенологического исследования на современном оборудовании «СМ-Клиника». Участки, которые вызывают подозрения у специалиста, всегда можно увеличить и изучить детально.

6. Сниженная лучевая нагрузка

   Все наши аппараты позволяют получать качественные снимки высокого разрешения с минимально возможным воздействием на организм пациента. Рентген в «СМ-Клиника» — это популярное информативное исследование и современные стандарты лучевой нагрузки.

Цель проведения диагностики

Рентгеновское исследование считается максимально информативным способом изучить состояние костей скелета, поскольку лучи способны задерживаться в костной ткани. 

Снимки показывают двухмерное изображение исследуемой области. На рентгенограммах хорошо видны структуры сустава, часть плечевой кости, пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы.

При изучении результатов рентгена плеча врач может выявить признаки таких заболеваний:

• травмы костно-хрящевых структур – внутрисуставные переломы плеча, переломы ключицы и лопатки, переломы хирургической шейки плечевой кости;
• вывихи и подвывихи плечевого сустава;
• дегенеративно-дистрофические изменения сустава при артрозах, артритах, бурситах;
• объемные новообразования тканей плечевого сустава – кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• врожденные аномалии развития костей плеча и плечевого пояса;
• инородные тела в области плечевого сустава.

Следует отметить, что рентгенография недостаточно информативна для визуализации хрящей, мышц, связок и сухожилий. 

Если врач предполагает, что болевой синдром вызван повреждением мягких тканей, он может назначить УЗИ плечевого сустава, КТ или МРТ плеча.

Показания к рентгену сустава плеча

Рентгенография чаще всего назначается пациентам с острыми или хроническими болями в области плеча. При травмах болевой синдром будет максимально выражен и связан с недавно полученным ударом, падением, бытовой травмой. В этом случае рентген необходимо сделать в кратчайшие сроки.

При хроническом процессе боли чаще имеют умеренную интенсивность, могут быть постоянными или возникать на фоне физической нагрузки, неловких движений. В такой ситуации пациенту также рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Сделать рентген плечевого сустава необходимо, если человека беспокоят и другие симптомы:

• ограничение подвижности в плечевом суставе;
• хруст или щелчки во время активных движений рукой;
• деформация плеча;
• покраснение, отечность и повышение местной температуры кожи над суставом.

Исследование также проводится для контроля за состоянием суставных структур у пациентов с хроническими заболеваниями плеча (артрозом, артритом). Результаты рентгенографии позволяют оценивать эффективность назначенной терапии, вовремя обнаруживать признаки осложнений.

После заживления переломов обычно проводится контрольное рентгенологическое исследование: на снимке плечевого сустава врач должен увидеть правильное срастание костных фрагментов.

Как проходит исследование

Длительность обследования

10 минут

Подготовка заключения

20-30 минут

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния плечевого сустава

Рентгенография – комфортное для пациента и простое в выполнении исследование, которое длится около 10 минут. Человек заходит в рентген-кабинет, садится или становится на указанное врачом место и помещает руку в нужное положение, при необходимости придерживая ее здоровой конечностью.

Во время исследования желательно сохранять неподвижность, по команде врача может потребоваться задержать дыхание на несколько секунд. Рентгеновская трубка способна перемещаться вокруг тела человека, чтобы сделать снимки в разных проекциях. Для осмотра плечевого сустава обычно используется прямая и боковая проекции. При этом пациенту не нужно двигаться и изменять положение руки, что важно при острых травмах, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

При цифровом рентгене костей плеча изображения моментально выводятся на монитор. Врач оценивает результаты и при необходимости делает снимки в другой проекции.

Результаты рентген-диагностики

После окончания исследования пациент получает на руки снимки или цифровую запись наиболее показательных рентгенограмм в разных проекциях. Снимки дополнены заключением врача с описанием и интерпретацией обнаруженных изменений. Сроки выдачи результатов рентгена в «СМ-Клиника» – не более 20-30 минут.

Записаться

на консультацию к травматологу

Подготовка к рентгену плечевого сустава

Рентгенография не требует специальной подготовки. Перед исследованием пациенту нужно будет освободить руку от одежды, снять украшения, которые могут попасть на рентгеновский снимок и снизить информативность диагностики. Женщинам необходимо снять бюстгальтер, поскольку его металлические элементы могут отображаться на рентгенограмме, закрывая структурные изменения.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Полезная информация

Современные рентгеновские аппараты дают сниженную лучевую нагрузку, поэтому такая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. При острых травмах и необходимости быстро получить объективную информацию о состоянии костей плеча диагностика проводится всем пациентам, независимо от возраста и особых ситуаций (беременность, лактация).

Однако существуют относительные ограничения к диагностике:

• общее тяжелое состояние пациента;
• острое кровотечение;
• большая доза облучения, полученная при частом проведении рентгенодиагностики за последний год.

Стоит отметить, что факт проведения остеосинтеза сустава металлическими спицами, штифтами или пластинами не является противопоказанием к рентгенодиагностике. В отличие от МРТ, при рентгенографии плеча изделия из металла не вызывают сложностей во время проведения процедуры.

Цена рентгенографии плечевого сустава зависит от количества используемых проекций. Рентген является информативным и наиболее доступным методом диагностики для широкого круга пациентов. Цены рентгенодиагностики в «СМ-Клиника» вы можете посмотреть на странице сайта.

Ищете, где сделать рентген плечевого сустава быстро и недорого? Обращайтесь к грамотным специалистам в «СМ-Клиника». Процедура проводится по предварительной записи без ожидания в очереди. Мы принимаем пациентов как с направлением врача, так и при самостоятельном обращении с болями в плече и другими симптомами болезней опорно-двигательного аппарата.

Чтобы записаться на удобное время, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку в форме на этой странице.

Цены на рентген плечевого сустава

org/Product»>

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции	1 850 руб
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях	2 250 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

44

врача-рентгенолога

среди них:

3

Кандидата
медицинских наук

14

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Рентген плечевого сустава (плеча)

Боли в плече не всегда связаны с травмами, вызванными падениями или несчастными случаями. На плечевой сустав приходится огромная ежедневная нагрузка, приводящая, в силу его анатомического строения, к повреждениям, таким как вывихи, подвывихи, растяжения и т.д. Сам по себе плечевой сустав представляет собой довольно сложную структуру организма человека, состоящую из волокон, не укрепленных мышцами, что позволяет рукам быть подвижными, осуществлять функции движения, вращения, наклона, разгибания, сгибания. В то же время подобная конструкция приводит к частым повреждениям и заболеваниям сустава.

Врачи-специалисты

Кузнецов Егор Михайлович

Врач-рентгенолог

Кузнецов Павел Сергеевич

Врач-рентгенолог

Джанакаев Баймурза Багаутдинович

Рентгенолаборант

Бездетко Андрей Александрович

Рентгенолаборант

Ильина Светлана Анатольевна

Рентгенолаборант

Скутина Марина Юрьевна

Врач-рентгенолог

Янут Эльмира Анатольевна

Врач-рентгенолог

Кондратова Мария Юрьевна

Врач-рентгенолог

Демидова Оксана Викторовна

Рентгенолаборант

Дианов Николай Викторович

Рентгенолаборант

Суетова Татьяна Ивановна

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в прямой задней проекции 990a
• Рентгенография плечевого сустава в прямой задней проекции 990a
• Рентгенография плеча в прямой задней проекции 990a
• Рентгенография плечевого сустава в боковой проекции 990a
• Рентгенография плеча в боковой проекции 990a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Определить характер и степень травмы, наличие заболевания и патологии позволяет такое информативное диагностическое исследование как рентгенография плеча.

В Петербурге Вы можете сделать рентгенографию плечевого сустава практически в любом медицинском учреждении — от поликлиники до больницы и многопрофильного медцентра. Но если Вы хотите сэкономить время, не теряя его в очередях, либо вам требуется срочное исследование и оказание экстренной медицинской помощи из-за полученной травмы, если Вы хотите сделать рентгенографию плечевого сустава на хорошей и безопасной аппаратуре, то записывайтесь и приезжайте в медицинский центр «Медицентр». Травматологическое отделение клиники оборудовано новейшим рентгенологическим цифровым аппаратом Clinomat (производство Италия), позволяющим быстро, качественно и в полном объеме обеспечивать все виды рентгенологических исследований.

В каких случаях назначается рентгенологическое исследование плеча

Рентгенография плечевого сустава назначается врачом при подозрении на перелом шейки (хирургической и анатомической) плечевой кости, вывих головки плечевой кости, повреждение ключицы, наличие суставных заболеваний, таких как артрит, остеоартроз и т. д. Рентгенография плечевого сустава делается и в случае ограничения движения верхней конечности, боли при движении, отеке, хрусте, травме (подозрении на вывих или перелом) плеча, для исключения опухолевых процессов, инородных тел, пороков развития и врожденных патологий и т.д.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию плечевого сустава

Рентгенологическое исследование плечевого сустава противопоказано беременным пациенткам, и больным, находящимся в критическом состоянии, нуждающимся в проведении неотложных медицинских манипуляций. В детском возрасте (до 15 лет) рентгенологическое исследование проводится строго по направлению врача при наличии показаний, подтвержденных а предварительном диагнозе направившего доктора.

Что показывает рентгенологическое исследование плечевого сустава

На рентгенологическом снимке плечевого сустава рентгенолог сможет увидеть различные повреждения, вызванные травмами или заболеваниями, подтверждение диагноза или его опровержение. Например, рентген-признаки таких заболеваний как артроз, артрит, и т.д. отлично видны на рентген — снимке плеча. Врач сможет подробно рассмотреть и оценить состояние плечевой кости, лопатки, расстояние между костями, образующими сустав, контуры и состояние суставной щели и т.д. На основе заключения рентгеновского исследования лечащий врач ставит диагноз и вырабатывает схему лечения.

Подготовка к рентгенологическому исследованию плечевого сустава

Процедура рентгенографии плечевого сустава не требует предварительной подготовки. Но перед самим исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения, убрать мобильный телефон.

Процедура проведения рентгенологического исследования плечевого сустава

При проведении рентгенографии плечевого сустава пациент должен раздеться до пояса. В зависимости от типа проекции (прямой или боковой), пациент ложится на специальный стол, либо снимок делается в положении стоя. Больного покрывают просвинцованным фартуком, защищающим человека от негативного воздействия рентгеновских лучей. Длительность процедуры составляет несколько минут. После этого снимок обрабатывается, врачом -рентгенологом проводится описание снимка и выдается заключение, пациент направляется к лечащему врачу либо к рекомендуемым узким специалистам.

После проведения рентгенологического исследования

Безопасность проведения рентгенологического исследования напрямую зависит от качества и современности аппаратуры. Новые и дорогие рентгенологические аппараты излучают минимальное количество вредных лучей, но несмотря на это, рекомендуется в последующие дни после проведения рентгенологического исследования употреблять продукты, содержащие витамины группы В и витамин С.

Отзывы

Колесникова Елена

21.07.2021 14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Ильина Ю. И.

04.05.2021 15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву. В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой. Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения. Большое им спасибо!

Смерткин Алексей Сергеевич

11.02.2021 19:40
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность врачу Саранчину Александру за качественный осмотр и рекомендации в лечении. Успехов Вам, Александр и профессионально развития.

Груздев Алексей Анатольевич

09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Татьяна Червоная

02.07.2020 21:10
Сообщество VK

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

Olga Ostapko

27. 12.2019 17:33
Сообщество VK

От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас — ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека — здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.

Все отзывы

Когда и для чего назначают рентген плечевого сустава?

Что такое рентгенография плечевого сустава?

Для проведения диагностики заболеваний плечевого сустава используют различные методы. Врач опрашивает пациента, просит рассказать, ощущает ли он боль в плече и когда это происходит, при движении или в состоянии покоя. Также проводится визуальный осмотр, пальпация, пациентом выполняется несколько простых тестов, способных продемонстрировать функционирование плечевого сустава.

Если все вышеописанные приёмы не позволяют врачу полностью оценить картину заболевания, обычно переходят к следующей стадии диагностики – рентгену.

Рентген представляет собой способ рассмотрения внутреннего строения костей плечевого сустава пациента с помощью лучей определённого диапазона.

Что показывает рентген плечевого сустава?

Вывих головки плечевой кости

При такой патологической ситуации, как вывих головки плечевой кости, её поверхности полностью утрачивают контакт с поверхностями лопаточной кости. При этом под действием сместившихся костей может отмечаться разрыв суставной сумки и связочного аппарата в соответствующей области.

Рентген в двух проекциях (прямой и осевой) довольно чётко может показать отклонение текущего состояния плечевого сустава от нормы. На снимках можно увидеть, насколько смещена головка плечевой кости, каково направление её смещения, а также наличие переломов костей (если они есть). С помощью рентгена можно определить тип вывиха и предположить развитие возможных осложнений. Не допускается вправлять вывих без предварительного проведения рентгена.

Подвывих

Проведя рентгенографию костей плеча, можно обнаружить подвывих. Это состояние схожее с вывихом, но контакт между поверхностями лопаточной и плечевой кости утрачивается не полностью, а частично.

Перелом шейки плечевой кости, боковой части лопатки или ключицы

Все кости на рентгене отображаются в виде плотных белых образований. Переломы костей, а также трещины на них выглядят на снимках как тёмные полосы, расположенные в различных направлениях и имеющие различную локализацию и размер. Фото-рентген плечевого сустава позволяет обнаружить наличие переломов плечевой кости, ключицы и лопатки. Снимок нужен для того, чтобы определить сложность перелома, увидеть, как расположены осколки костей (если имеет место раздробление).

Неопластический процесс сустава или околосуставных структур

Неопластический процесс, протекающий в плечевых или других суставах, а также в околосуставных структурах – один из самых сложных и опасных. Другими словами, это новообразование, опухоль.

Существует определённая группировка таких опухолей, которая осуществляется на основании их принадлежности к синовиальной ткани (внутрисуставной).

Диагностика неопластических патологий достаточно сложна и может включать не только рентген, но и более сложные процедуры (например, МРТ, КТ, забор материала сустава на биопсию и так далее).

Дегенеративные заболевания суставов

Плечевой сустав наиболее подвержен дегенеративным заболеваниям, таким как артрит или артроз. Преждевременное истирание и разрушение межсуставных хрящей, образование костных шипов, сужение межсуставной щели – все эти и другие симптомы дегенеративных заболеваний приносят человеку дискомфорт, боль в плече при движении и в состоянии покоя. При отсутствии должной терапии артрозы или артриты способны значительно ограничить степень подвижности плечевого сустава, свести на нет работоспособность человека.

Сближение костей плечевого сустава – это первое, что показывает рентген. Межсуставная щель сужается вследствие истирания хрящей, а значит в дальнейшем при активных движениях процесс истирания будет переходить уже непосредственно на костную ткань.

Артриты, артрозы, а также другие дегенеративно-дистрофические заболевания на первых стадиях их проявления могут поддаваться терапии, поэтому важно вовремя провести диагностику и начать лечение.

Подготовка и проведение процедуры

Плечевой сустав, рентген которого нужно произвести, перед процедурой освобождается от одежды. Также рекомендовано снять кольца, цепочки, часы или другие металлические предметы. Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на живот, на спину или на бок (в зависимости от того, какая проекция снимка необходима). Во время сканирования пациент должен сохранять неподвижность. Это важное условие для получения качественного снимка.

Рентгенография длится несколько секунд. После изготовления снимка его проявляют и делают описание.

Противопоказания к диагностике

Беременным женщинам

Большинство диагностических исследований, за исключением УЗИ, беременным женщинам противопоказано. Рентген проводить нежелательно, так как его ионизирующее излучение может негативно повлиять на развитие плода и вызвать у него серьёзные патологии. В исключительных случаях рентген плечевого сустава может быть назначен беременной, если это жизненные показания. Облучению подвергается только область плеча пациентки, а всё остальное тело тщательно закрывается специальным жилетом или фартуком.

Детям до трех месяцев

Неокрепший детский организм гораздо больше подвержен негативному рентгеновскому излучению, чем организм взрослого. Главная опасность – это возможное злокачественное перерождение клеток тканей, которые попадают в область облучения. Так же, как и в предыдущем случае, рентгенографию плечевого сустава назначают только при крайней необходимости. Разрешается делать рентген детям после 14 лет.

При прохождении в тот же день других рентгенологических исследований

Рентген нельзя делать часто. Повторять данную процедуру дважды в день запрещено.

При наличии инородных металлических тел в области сустава

Металлические элементы могут отражать рентгеновские лучи и препятствовать их прохождению к плёнке, на которой формируется снимок. Пациенты, в суставах которых имеются фиксирующие болты или у которых установлены металлические протезы, на рентген не направляются, так как информативность полученного снимка будет минимальной.

Плюсы и минусы процедуры

Рентген плечевого сустава (плеча), что показывает многолетняя практика, имеет достаточно достоинств, чтобы оставаться одной из самых востребованных диагностических процедур:

• Безболезненность.
• Кратковременность. Рентген не требует особой подготовки, сканирование длится примерно 2-3 секунды, а на проявление снимков и их описание обычно затрачивается 15-20 минут (в зависимости от тяжести обнаруженной патологии).
• Информативность. Плечевой сустав на рентген-снимках в различных проекциях видно достаточно чётко, поэтому и диагноз можно поставить точно.
• Доступность. Рентген плеча можно сделать практически в любой поликлинике, травмпункте или частной клинике. В последнем случае стоимость рентгена будет невысока (гораздо ниже, чем цена на МРТ или КТ).

Главный минус рентгена – негативное влияние на организм человека ионизирующего излучения. По этой причине рентген нельзя делать часто, что иногда необходимо для отслеживания динамики заболевания. Также рентген не способен точно передать информацию о состоянии мягких тканей (для этого лучше делать МРТ).

Рентген плеча | Добромед

Общая информация: Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности. Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками — Небольшой вклад вносит суставная губа.

Капсула сустава — проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости. При артрографии в норме визуализируются суставные карманы:- Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы.

Суставной отросток — направлен к переди, формирует неглубокую впадину. Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует.

Суставная губа — кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину. Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящо Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует суставо На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую формуо Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя.

Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости:о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку:- Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой костио Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку:- Вращает плечевую кость кнаружио Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку:- Вращает плечевую кость кнаружио Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку:- Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча- Отводит и вращает кнутри плечевую кость.

Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС):- Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости- Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава- Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы- Прикрепляется к малому бугорку- Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС):- Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча- Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы- Начинается кпереди от ВСПС- Срастается с подлопаточной мышцей- Прикрепляется к малому бугорку- Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда)о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС):- Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча- Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости- Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости.

Клювовидно-плечевая связка (КПС):о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцыо Предотвращает нижний и задний вывихо Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркамо Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками)о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча:- Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцыо Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы.

Вращательный интервал — треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц:- Расширяется в медиальном направлении, сужается — в латеральном, вершина — в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости.

Крыша образована КПС — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы — отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопаткио Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой костио Поворачивает и входит в межбугорковую борозду.

Влагалище сухожилия двуглавой мышцы — стабилизирует внутрисуставную часть сухожилия двуглавой мышцыо Образовано сухожилием подлопаточной мышцы, КПС, ВСПС.

Поперечная связка плеча — крыша межбугорковой бороздыо Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС.

Задний вращательный интервал — потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышцб).

Рентгенография плечевого сустава — к стандартным проекциям относятся передне-задняя (ПЗ с ротацией кнутри, ПЗ с ротацией кнаружи и подмышечные проекции:- Часто вместо истинной ПЗ проекции с ротацией кнаружи используется проекция по Грасхай (истинная ПЗ проекция плечевого сустава)о Лопаточная Y-проекция используется для исследования апертуры (места прохождения) надостной мышцы и выявления вывихово Проекция Роквуд: ПЗ проекция с поворотом на 30° в каудальном направлении, применяется для исследования акромионао Проекция Занца — ПЗ проекция с поворотом на 10-20° в краниальном направлении, применяется для исследования акромиально-ключичного суставао Косая верхушечная проекция Гарта или подмышечная проекция West-Point для исследования передне-нижнего отдела суставной впадины:- Проекция Гарта: пациент сидит, руки по бокам, кассету располагают сзади параллельно ости лопатки, пучок центрируют на плечевом суставе под углом 45° к плоскости грудной клетки и 45° в каудальном направлении- Подмышечная проекция West-Point: пациент лежит на животе, голова повернута к здоровой стороне, кассету располагают напротив верхней поверхности плечевого сустава, пучок центрируют на подмышечной впадине подуглом 25° книзу от горизонтальной плоскости и 25° в медиальном направлениио Проекция Страйкер для исследования головки плечевой кости и основания клювовидного отростка:- Пациент лежит на спине, кассету располагают под пораженным плечевым суставом, ладонь кладется на макушку, пальцами в направлении затылка

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

1. Боли в плече после травматических повреждений:
   Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
2. Болезненное воспаление в плече:
   Кальциноз предплечья, бурсит, синдром «замороженного плеча» (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
   Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника

Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение.

Плечо — это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром «замороженного плеча») могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

• Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава — причина колющей боли в плече

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава — это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

• Обездвиживание фиксирующими бандажами
• Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы («Bone Bruise»)

Bone Bruise — это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

• Щадящее положение, обездвиживание сустава
• НПВП — нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
• При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы «Bone Bruise» будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

• Вправление вывиха
• Обезболивающее лечение
• Физиотерапия
• Хирургическая репозиция
• Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

• Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
• Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
• Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

Перелом головки плечевой кости — это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

• Иммобилизация плечевого сустава
• Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
• В сложных случаях — эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

• Иммобилизация и щадящее положение
• Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

• Физиотерапия и специальные упражнения
• Ударно-волновая терапия
• Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
• Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) — это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

• Криотерапия
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

• Физиотерапия
• Медикаментозное обезболивающее лечение
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Поэтапное обезболивание таблетками
• Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
• Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

• Антиревматические лекарства
• Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
• Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
• Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз «Артроз плечевого сустава » может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (центрирование плеча)
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
• Консультация по вопросам питания
• Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты — это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica

Определение «импиджмент» (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей — травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc — угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
• Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
• Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
• Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
• Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
• Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
• Наложение узловых швов на вращательную манжету
• Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

Бицепс — это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча — подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка — выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

• Анальгетические и противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (лечение холодом))
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Лечебная гимнастика
• Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
• Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
• Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

• Физиотерапия и массаж
• Нуклеотомия (удаление грыжи)
• Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
• Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Записаться на прием

Рентген плечевого сустава (плеча) в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.

• 3346 Рентгенография плечевого сустава, 1 проекция
• 4687 Рентгенография плечевого сустава, 2 проекции
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника GMS Clinic (ГМС Клиник) Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 9

Марьина роща 9 3

Рижская 8 26

Менделеевская 11 25

Новослободская 13 27

Медицинский центр GMS Clinic (ГМС Клиник) на Смоленской

пер. 1-й Николощеповский, д. 6, стр. 1

Смоленская 2 1

Киевская 11 17

Баррикадная 10 19

Парк культуры 11 25

Медицинский центр Оранж Клиник

Медицинский центр Оранж Клиник

пр-т Новоясеневский, д. 13, корп. 2

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-20:00

Медучреждение «Оранж Клиник» — это современный медцентр для взрослых и детей. Каждый пациент может рассчитывать на своевременную и квалифицированную медпомощь. Основное направление работы — оказание своевременной медицинской помощи.

• от 1700 Рентген плечевого сустава с нагрузкой от
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника ТРАСТМЕД на Таганке

Клиника ТРАСТМЕД на Таганке

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 10:00-18:00

Вс 10:00-15:00

Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.

• 1900 Рентген плечевой кости
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Столица

Клиника Столица на Арбате

Клиника Столица на Арбате

пер. Большой Власьевский, д. 9

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Клиника «Столица» на Арбате входит в сеть общегородских медицинских центров, оказывает услуги диагностики и лечения широкого спектра болезней. Основное направление работы лечебно-диагностического центра — комплексное оздоровление организма, профилактика заболеваний и осложнений.

• 2200 Рентген плечевого сустава (в 2-х проекциях) (днем)
• 1540 Рентген плечевого сустава (в 2-х проекциях) (ночью)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Столица на Ленинском

Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского 20 7

Новые Черёмушки 30 14

Клиника Столица на Бабушкинской

ул. Летчика Бабушкина, 48Б

Бабушкинская 20 6

Медведково 27 7

Стоматологическая клиника Столица

пр. Мира, д. 5, стр. 1

Сухаревская 2 12

Проспект Мира 3 8

Цветной бульвар 15 15

Красные ворота 18 26

Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная медицинская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2009 году, входит в развивающуюся сеть клиник в Москве. Основная задача клиники — диагностика, лечение и профилактические меры в различных направлениях медицины.

• 1740 Рентгенография плечевого сустава (1 проекция)
• 1430 Рентгенография плечевой кости одной руки (1 проекция) (дети)
• 2000 Рентгенография плечевого сустава, с отведением (1 проекция)
• 1460 Рентгенография плечевой кости одной руки (1 проекция)
• 2060 Рентгенография плечевого сустава (одна анатомическая область, 1 проекция) (дети)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Семейный доктор на Озерковской

Озерковская наб. , д. 4

Новокузнецкая 7 5

Третьяковская 10 8

Клиника Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская д. 58/25, корп. 12, стр. 2

Бауманская 9 7

Курская 25 19

Чкаловская 29 23

Комсомольская 26 22

Детская клиника Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 5

Спортивная 2 2

Лужники 8 4

Клиника Семейный доктор на Новослободской

ул. 1-ая Миусская, д. 2 стр. 3

Новослободская 6 4

Менделеевская 5 3

Достоевская 19 14

Белорусская 16 13

Альфа-Центр Здоровья

Альфа-Центр Здоровья

пр-т Комсомольский, д. 17, стр. 11

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

«Альфа-Центр Здоровья» — комплекс учреждений, которые предоставляют медицинскую помощь по всей территории страны. Данный проект был основан в 2008 г. с целью предложения высококачественных медицинских услуг. Сегодня медицинские учреждения данной сети успешно работают в двенадцати других городах нашей страны.

• 2450 Рентгенография плечевого сустава (стандартное исследование)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Московская клиника

Московская клиника

ул. Полковая, д. 12, к.1

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Московская клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.

• 2000 Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

МРЦ Лосиный Остров м. ВДНХ

МРЦ Лосиный Остров м. ВДНХ

Ярославское ш., д. 116, к. 1

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «Лосиный остров Дикуля» — это лечебно-диагностический центр, который предлагает широкий спектр медицинских услуг по доступным ценам. Основное направление работы — диагностика и лечение заболеваний широкого спектра различного генеза и профиля.

• 1300 Rg-графия плечевого сустава (1 проекция)
• 1400 Rg-графия плечевой кости (2 проекции)
• 1550 Rg-графия плечевого сустава (2 проекции: в прямой и с отведением)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника К+31

Медицинский центр К+31 на Лобачевского

Медицинский центр К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр.4

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр К+31» на улице Лобачевского предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Основное направление работы клиники — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза.

• 4500 Рентгенография плечевого сустава
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медицинский центр К+31 Петровские Ворота

пер. 1-й Колобовский, д. 4

Чеховская 4 9

Цветной бульвар 2 8

Трубная 4 7

Тверская 8 11

Сеть клиник Поликлиника. ру

Поликлиника.ру м. Сухаревская

Поликлиника.ру м. Сухаревская

Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2

08:00-22:00

Пн-Пт 08:00-22:00

Cб 08:00-22:00

Вс 08:00-22:00

Поликлиника.ру м. Сухаревская специализируется на оказании широкого ряда медицинских услуг в области гинекологии, аллергологии, травматологии, наркологии, онкологии, ведения беременности и др.. На базе клиники, также, можно сдать различные лабораторные исследования. Поликлиника относится к сети клиник данного бренда. Здесь работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

• 1700 Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)
• 1650 Рентгенография плечевого сустава с захватом плечевой кости (1 проекция)
• 1700 Рентгенография плечевого сустава с отведением (1 проекция)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Поликлиника.ру м. Красные Ворота

ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1

Красные ворота 5 12

Тургеневская 6 19

Сретенский бульвар 21 21

Курская 20 20

Поликлиника. ру м. Смоленская

1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3

Смоленская 4 6

Киевская 15 15

Баррикадная 14 21

Краснопресненская 8 21

Поликлиника. ру м. Таганская

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

Таганская 4 12

Марксистская 2 8

Крестьянская застава 6 13

Поликлиника. ру м. Улица 1905 года

пер. Столярный, д. 7, корп. 2

Улица 1905 года 4 5

Краснопресненская 9 11

Выставочная 11 30

Шелепиха 9

Поликлиника. ру м. Автозаводская

1-й Кожуховский пр., д. 9

Автозаводская 1 1

Кожуховская 9 24

Тульская 16 30

Поликлиника. ру м. Улица Академика Янгеля

ул. Дорожная д. 32, корп. 1

Улица академика Янгеля 9 14

Лесопарковая 13

Поликлиника. ру м. Фрунзенская

Комсомольский пр-т, д. 24, стр. 2

Фрунзенская 8 2

Парк культуры 2 16

Шаболовская 13 29

X-ray Vision — Плечи и локти — Укрощение SRU

13 октября 2019 г. 13 октября 2019 г. / Джеффри Хилл, MD M.Ed

Рентгенография плеча

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, в 2010 году боль в плече была причиной примерно 11,5 миллионов посещений врача.  Кроме того, вывихи плеча являются наиболее частым вывихом, наблюдаемым в отделении неотложной помощи (1). Рентгенограммы наряду с тщательной историей физического осмотра играют ключевую роль в диагностике причины боли в плече.

Показания

По данным Американского колледжа радиологии, при травматической и атравматической боли в плечевом суставе предпочтительным методом первого обследования являются обычные рентгенограммы. В случае травмы необходимо получить 3 проекции, в том числе передне-заднюю проекцию с внутренней и внешней ротацией, а также боковую Y или подмышечную проекцию (2). При атравматической боли в плече достаточными считаются 2 проекции – чаще всего переднезадняя проекция вместе с Y-образной лопаточной или подмышечной проекцией (3).

Анатомия 

Чтобы идентифицировать патологию на обзорных снимках плеча, важно понимать нормальную анатомию. Есть три основных компонента рентгенографии плеча: кости, суставы и мягкие ткани. К костям плеча относятся проксимальный отдел плечевой кости, латеральная часть ключицы, ребра и лопатка. Лопатка, в свою очередь, подразделяется на гленоид, клювовидный отросток и акромион. Сочленение этих костей включает 4 основных сустава, в частности плечевой, акромиально-ключичный, грудино-ключичный и лопаточно-грудной сустав. Несмотря на то, что обычные снимки дают ограниченное разрешение целостности структур мягких тканей, клиницистам следует проверять ассоциированную мускулатуру и внекостные структуры на наличие грубых аномалий (4).

Проекции плеча

Визуализация плеча должна, как минимум, состоять из переднезадней и боковой проекций. Стандартный подход необходим клиницистам при просмотре рентгенограммы: сначала подтвердите, что вы смотрите на правильного пациента, правильную латеральность (правую или левую) и желаемую проекцию, прежде чем приступить к проверке выравнивания, плотности костей, костной коры и мягких тканей. структуры.

При переднезадней (или переднезадней) проекции следует начать с оценки плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава. Грудино-ключичный сустав обычно не виден. Затем оцените костные структуры на наличие грубых деформаций, вывихов, переломов или кортикальных нарушений. Наконец, осмотрите мягкие ткани на наличие признаков кальцификации или отека мягких тканей. Кроме того, если изображение было получено при повороте руки внутрь или наружу, вы можете посмотреть на малый или большой бугорок, соответственно, на наличие перелома (рис. 1) (4, 5, 6, 7).

Рисунок 1 —

Рис. 2. Случай предоставлен доктором Крейгом Хакингом, https://radiopaedia.org/. Из дела https://radiopaedia.org/cases/37498

Боковой вид может быть чрезвычайно полезен при оценке как вывиха, так и перелома. Врачи должны начать с осмотра плечевого сустава и его взаимосвязи с телом лопатки, акромионом и клювовидным отростком. Головка плечевой кости должна располагаться по центру суставной ямки и иметь форму буквы Y (рис. 2). Вы также можете оценить костные структуры (клювовидный отросток, лопатку, акромион и проксимальный отдел плечевой кости) на наличие переломов, а также мягкие ткани (4,7).

Подмышечный вид также является чрезвычайно ценным видом, если вас беспокоит вывих, так как этот вид показывает положение головки плечевой кости относительно суставной ямки (рис. 3). Поскольку головка плечевой кости, шейка плечевой кости и лопатка хорошо визуализируются на этой проекции, подмышечная рентгенограмма является предпочтительным исследованием для оценки перелома Банкарта, который включает перелом переднего края суставной впадины. Ограничение этой точки зрения состоит в том, что пациент должен быть в состоянии отвести руку, а пациент может быть не в состоянии из-за боли. Альтернативные проекции подмышечной проекции включают проекции Вельпо, модифицированные проекции Вельпо и Вест-Пойнт (4).

Рисунок 3. Дело предоставлено доктором Мэттом Скальски, https://radiopaedia.org/ Из дела https://radiopaedia.org/cases/23096

Общие патологии

Как уже упоминалось, вывихи плеча являются наиболее распространенными вывихами, наблюдаемыми в отделении неотложной помощи. Вывихи должны называться по смещению головки плечевой кости относительно суставной ямки: кпереди, кзади или книзу. Из трех на передние вывихи приходится 95 % всех вывихов плеча, при этом задний вывих занимает второе место по частоте, а нижний – наименее распространенный. Учитывая их частоту, важно отметить некоторые сопутствующие рентгенологические патологии, которые можно увидеть при передних вывихах, а именно дефект Хилла-Сакса и перелом Банкарта (рис. 4) (8).

Также нередко встречаются переломы проксимального отдела плечевой кости, включая хирургическую шейку, анатомическую шейку (рис. 5), переломы большого и малого бугра. Другие распространенные патологии плеча включают переломы лопатки, ключицы и ребер, а также вывихи акромиально-ключичного сустава (4).

Рисунок 4 — с https://radiopaedia.org/articles/shoulder-dislocation?lang=us

Рисунок 5 – с https://radiopaedia.org/articles/proximal-humeral-fracture-1?lang=us

Ограничения

Простые пленки — хороший первый тест на любой тип боли в плече. Однако, несмотря на возможность обнаружения большинства переломов и вывихов, может потребоваться дополнительное обследование для рентгенологической диагностики скрытых повреждений. Такие состояния, как разрывы вращательной манжеты плеча, защемление нерва и дегенеративные изменения, плохо определяются на рентгенограммах и могут потребовать дополнительных исследований, таких как УЗИ, КТ или МРТ (4).  

Рентгенография локтя

Травмы локтя и проксимального отдела предплечья ежегодно составляют около 15% травм верхних конечностей (9). Вывихи локтевого сустава являются вторым наиболее частым вывихом, наблюдаемым в отделении неотложной помощи (после вывиха плеча) у взрослых, и наиболее частым вывихом среди детей.

Показания

Как и при травмах плеча, Американский колледж радиологии рекомендует обычные рентгенограммы в качестве начального метода визуализации при острой, хронической и травматической боли в локтевом суставе (10).

Анатомия

Локтевой сустав состоит из 3 костей и 3 суставов. К костям относятся плечевая, локтевая и лучевая. Локтевой сустав состоит из трех суставов, включая лучелоктевой сустав (сочленение головки лучевой кости и головки лучевой кости), проксимальный лучелоктевой сустав (сочленение лучевой вырезки локтевой кости и головки лучевой кости) и локтево-плечевой сустав (сочленение головки лучевой кости). блоковая вырезка локтевой кости и блок плечевой кости). Дополнительные костные структуры, которые следует учитывать при оценке рентгенограмм локтевого сустава, включают медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, локтевой клювовидный отросток и локтевой отросток (11).

Проекции

 Стандартная рентгенологическая оценка локтевого сустава включает 2 проекции: переднезаднюю проекцию и боковую проекцию. Как описано выше, поставщики медицинских услуг должны применять систематический подход к оценке простых снимков локтевого сустава, который включает подтверждение правильного пациента, латеральности и полученных проекций. Врачи могут оценить правильность выравнивания сустава, нарисовав воображаемую «радиокапителлярную линию» (которая сохраняется как в прямой, так и в боковой проекциях), а также «переднюю плечевую линию» (демонстрируется в боковой проекции). При педиатрической визуализации поставщики могут также отметить наличие и расположение метафизарных структур в зависимости от возраста пациента; клиницисты должны внимательно следить за тем, чтобы не спутать очаги продолжающегося роста костей с переломами (12). Уникальная особенность рентгенографии локтевого сустава связана с наличием как передней, так и задней жировых прокладок, выстилающих суставную щель; смещение или акцентирование этих жировых отложений в высокой степени свидетельствует о лежащей в основе травме костных или суставных структур

В прямой проекции снимок сделан при полном разгибании локтя и супинации руки (кисть обращена вверх), что позволяет рассмотреть медиальный и латеральный надмыщелки, лучеплечевой сустав и лучевую капителлярную линию. Любое отклонение по радиокапителлярной линии может свидетельствовать о возможном вывихе головки лучевой кости (рис. 6) (11, 12, 13).

Вид сбоку: локоть согнут под углом 90 градусов, предплечье находится в нейтральном положении (большая кость обращена вверх). Локтевой сустав, клювовидный отросток и локтевой отросток видны на этом изображении. Структуры мягких тканей оптимально определены в этой проекции, включая переднюю и заднюю жировые подушки и жировую плоскость супинатора. Как описано выше, врачи должны использовать боковую проекцию для оценки передней линии плечевой кости, которая должна проходить через среднюю треть головки. Переднее или заднее смещение головчатой ​​кости может свидетельствовать о травме физарного слоя/пластины роста или надмыщелковом переломе плечевой кости. Лучевая линия проводится через середину лучевой кости и должна проходить через головку на всех рентгенограммах (рис. 7) (11,12).

Рисунок 6. Из http://pemplaybook.org/podcast/pediatric-elbow-injuries/

Рисунок 7. Взято с https://radiologypics.files.wordpress.com/2013/03/elbow-1.jpg

Как ни странно, и «capitulum», и «capitellum» используются для описания сочленяющегося тела плечевой кости, которое взаимодействует с лучевой костью. Оба слова происходят от латинского, означающего «маленькая голова», и используются по существу взаимозаменяемо в отношении анатомии человека.

Общая патология 

Переломы головки и шейки лучевой кости являются наиболее распространенными переломами локтевого сустава у взрослых и могут быть классифицированы по системе Мейсона-Джонстона (14). Эти переломы могут быть очень тонкими и иногда их не замечают; иногда смещение передней жировой ткани может быть единственным рентгенологическим признаком перелома головки/шейки лучевой кости. Кроме того, нередко наблюдаются переломы дистального отдела плечевой кости и переломы клювовидного отростка. Некоторыми необычными переломами/вывихами локтевого сустава, которые включают патологию предплечья и запястья, являются переломы/вывихи Монтеджиа, Эссекса-Лопрести и Галеацци. Хотя эти травмы встречаются нечасто, они могут потребовать неотложного ортопедического вмешательства, и их нельзя пропустить (14,15)

Ограничения

В целом, простая рентгенография является хорошим инструментом для обнаружения переломов и вывихов. У взрослых перегрузочные травмы, такие как тендинит бицепса, бурсит локтевого отростка, медиальный и латеральный эпикондилит, составляют значительную часть подострой боли в локтевом суставе. Хотя рентгенография по-прежнему является подходящим методом визуализации, эти состояния обычно диагностируются клинически, и может потребоваться дополнительная визуализация, например МРТ (16).

Ссылки

1. Департамент исследований и научных дел, Американская академия хирургов-ортопедов. Посещение врача при симптомах и жалобах опорно-двигательного аппарата. Доступно по адресу: http://www.aaos.org/research/stats/patientstats.asp.

2. Амини Б., Бекманн Н.М., Биман Ф.Д. и др. Критерии соответствия ACR ® Боль в плече – травматическая. Журнал Американского колледжа радиологии. 2018;15(5). doi:10.1016/j.jacr.2018.03.013.

3. Смолл К.М., Адлер Р.С., Шах С.Х. и др. Критерии соответствия ACR® «Боль в плече — атравматическая». Журнал Американского колледжа радиологии. 2018;15(11). doi:10.1016/j.jacr.2018.09.032.

4. Сандерс Т.Г., Джерси С.Л. Традиционная рентгенография плеча. Семинары по рентгенологии. 2005;40(3):207-222. doi: 10.1053/jro.2005.01.012.

5. Серия Murphy A. Плечо: Справочная статья по радиологии. Блог радиопедии RSS. https://radiopaedia.org/articles/shoulder-series?lang=us. По состоянию на 9 октября, 2019.

6. Мерфи А. Плечо (представление AP): Справочная статья по радиологии. Блог радиопедии RSS. https://radiopaedia.org/articles/shoulder-ap-view-1?lang=us. По состоянию на 9 октября 2019 г.

7. Рентгенография плеча. В: Визуализация плеча. Спрингер, Берлин, Гейдельберг; :3-13.

8. Каттс С., Премпе М., Дрю С. Передний вывих плеча. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии. 2009;91(1):2-7. дои: 10.1308/003588409×359123.

9. Питтс С.Р., Ниска Р.В., Сюй Дж., Берт К.В. Обзор амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: сводка отделения неотложной помощи за 2006 г. . Отчет о статистике здоровья Natl  2008; (7): 1–38.

10. Хроническая боль в локтевом суставе. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . Июнь 2000 г.: 339–343.

11. Грейсон, DE. Локоть: жемчужины и ловушки рентгенографической визуализации. Семинары по рентгенологии . 2005;40(3):223-247. doi: 10.1053/jro.2005.01.013.

12. Серия Shetty A. Elbow: Справочная статья по радиологии. Блог радиопедии RSS. https://radiopaedia.org/articles/elbow-series?lang=us. По состоянию на 9 октября 2019 г.

13. Шетти А. Локоть (представление AP): Справочная статья по радиологии. Блог радиопедии RSS. https://radiopaedia.org/articles/elbow-ap-view-2?lang=us. По состоянию на 9 октября 2019 г.

14. Шихан С.Е., Дайер Г.С., Содиксон А.Д., Патель К.И., Хурана Б. Травматические травмы локтя: что хочет знать хирург-ортопед. Радиографика . 2013;33(3):869-888. doi: 10. 1148/rg.333125176.

15. МНП Лиман, Авва У, СП Ашерст и др. Травма локтя. [Обновлено 23 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542228/

16. Кейн С.Ф., Линч Д.Х., Тейлор Д.К. Оценка боли в локте у взрослых. https://www.aafp.org/afp/2014/0415/p649.html. Опубликовано 15 апреля 2014 г. По состоянию на 9 октября 2019 г.

Авторство

Автор: Кэлин Кроуфорд, MD PGY-1, Отделение неотложной медицины Университета Цинциннати

Рецензирование Мэтью Скэнлон, MD, PGY-4, Отделение неотложной медицины Университета Цинциннати

Редактирование Сообщение Джеффри Хилла, MD MEd

Интерпретация рентгеновского снимка плеча – не забывайте о пузырьках

Пусть вас не смущает детский рентген плечевого сустава. Используйте подход ABCD и изучите несколько советов и приемов в нашем пошаговом руководстве.

A – Соответствующий рентген

Подходит ли пациент, и есть ли у вас 2 изображения, которые вы хотите увидеть? Типичными видами являются AP (внешнее вращение) и лопаточный Y-вид. (Не уверен, почему тогда этот мем может помочь). Иногда добавляется подмышечная проекция для оценки вывихов и нестабильности плечевого сустава.

• Вид AP
• Вид сбоку
• Вид Y

B – Кости

Просмотрите кости по одной. Следите за корой каждой кости в каждом представлении. Ищите разрыв или пряжку в коре или какие-либо фрагменты перелома. Все они должны быть гладкими.

• Ключица — это хорошая кость для начала — это самая распространенная детская травма плеча. Переломы средней части диафиза составляют 80% переломов ключицы. Убедитесь, что нет дистальных или медиальных переломов, так как они часто могут быть малозаметными.

• Перейдите на проксимальный отдел плечевой кости – проверьте эпифиз и метафиз. Нормальная головка плечевой кости в прямой проекции выглядит как трость. Наиболее распространенным переломом плечевой кости является метафизарный перелом. Метафизарные переломы встречаются в возрасте 5–12 лет, а переломы Солтера-Харриса — вне этого диапазона.

• Не забудьте про лопатку, лучше всего она видна в Y-виде. Лечение консервативное, но перелом здесь указывает на серьезную травму.

Как и детский локоть, педиатрическое плечо имеет центров окостенения , поэтому рентгенограммы различаются в зависимости от возраста ребенка.

При рождении диафиз плечевой кости, среднее положение ключицы и тело лопатки окостеневают – остальные в основном состоят из хрящей.

Проксимальный отдел плечевой кости имеет три центра окостенения:

• Голова – 1 год
• Большой бугорок – 3 года
• Малый бугорок – 5 лет

Дело любезно предоставлено Drieta118 Из дела rID: 53083

• Лопатка имеет 7 вторичных центров окостенения.

Центры окостенения лопатки

Обратите особое внимание на следующие два – если они появляются рано, они могут быть единственным признаком отрывного перелома:

• Центр подклювовидного окостенения появляется в возрасте от 8 до 10 лет и полностью срастается между 16 и 17 годами, образуя верхнюю треть суставной поверхности гленоида. Если он появляется в возрасте до 8 лет, это может указывать на отрыв (оттягивание длинной головки бицепса в месте ее прикрепления к верхней части гленоида).
• Нижний центр окостенения гленоида располагается на нижних двух третях суставной поверхности гленоида. Он растет и срастается, образуя подковообразный эпифиз, который соединяется с суставным краем и подклювовидным центром окостенения. Это появляется между 14 и 15 годами (хотя иногда и в 11 лет), с полным слиянием к 17-18 годам. Это может быть трудно увидеть на стандартных рентгенограммах, но иногда это можно увидеть на проекции Grashey (AP косая проекция)

Главный совет: Если вы не уверены, является ли то, что вы видите, отрывным переломом или простым центром окостенения, нажмите прямо на пациента, где находится фрагмент. Если это не болезненно, то, скорее всего, это центр окостенения, а не отрыв. Диапазон движений — еще один важный недостаток — довольно сложно иметь отрывной перелом и неизменный диапазон движений! Если вы сомневаетесь, поговорите с дружелюбным радиологом (в часы) или проявите осторожность, наденьте руку на повязку и верните в клинику (в нерабочее время) для повторной оценки (когда будет сообщено о рентгеновском снимке).

Не забывайте о других костях, которые не составляют плечо. Ищите переломы ребер, и если вы видите старые заживающие переломы ребер, подумайте о неслучайной травме.

C – Соединения и соединительная ткань

Все ли биты соединены там, где они должны быть? Задайте себе несколько вопросов, когда будете смотреть на разные суставы.

Плечевой сустав:

• Имеют ли суставные поверхности плечевой кости и гленоида 2 параллельные линии с ровным суставным пространством?
• Равномерно ли прилегает головка плечевой кости к гленоиду во всех проекциях?
• Прилегает ли головка плечевой кости к гленоиду на прямой проекции? Он расположен над гленоидом на виде Y? Если ответы на эти вопросы отрицательные, а вместо этого головка плечевой кости лежит под клювовидным отростком, это указывает на передний вывих плеча

Передний вывих плеча (проекции AP и Y). Головка плечевой кости расположена под клювовидным отростком на AP-проекции и больше не расположена в центре на Y-проекции. Кроме того, имеется уплощение головки плечевой кости, что указывает на повреждение Хилла-Сакса (подробнее об этом в следующем посте о вывихе плеча)

• Головка плечевой кости потеряла свой характерный вид трости на AP-виде? Вместо этого он выглядит более круглым, как лампочка? Если ответ на эти вопросы положительный, это предполагает задний вывих плеча.

• Имеется ли суставной выпот или липогемартороз? Это может указывать на внутрисуставной перелом гленоида или головки плечевой кости.

Случай предоставлен доктором Гартом Крюгером, Radiopaedia.org. Из дела rID: 21129

Акромиально-ключичный (AC) сустав:

• Совпадает ли дно акромиона с дном дистального отдела ключицы? Если есть ступенька, подумайте о переломе ключицы или физическом повреждении

Нормальное расположение акромиально-ключичного сустава

• Есть ли расширение акромиально-ключичного сустава (норма 5–8 мм ) или клювовидно-ключичного расстояния (норма 10–13 мм )? Расширение акромиально-ключичного сустава > 8 мм свидетельствует о разрыве акромиально-ключичной связки. Если клювовидно-ключичное (КК) расстояние > 13 мм, подозревают разрыв КК-связки. Если вы не уверены, сделайте взвешенные изображения обоих суставов AC или CC, чтобы сравнить каждую сторону (буквально, когда ребенок держит гири в каждой руке, чтобы нагрузить суставы).

AP-вид плеча

D – Не забудьте другие ткани

Всегда осматривайте область на наличие инородных тел или подкожной эмфиземы, указывающих на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Если они есть, то следует провести специальное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

И, наконец, хотя вышеизложенное может показаться сложным, на самом деле обычные вещи являются обычными.

• Переломы ключицы . Пока самый распространенный. 80% относятся к середине голени и возникают после падения на вытянутую руку или плечо, прямой травмы от ремня безопасности или во время занятий спортом.
• Переломы проксимального отдела плечевой кости . Они возникают у детей старшего возраста.
• Передний вывих плеча . Обычно у детей старшего возраста, занимающихся спортом. Падения приводят к принудительному растяжению, наружному вращению и разгибанию. На долю 95% приходится вывихов плеча.

Не пропустите

Травмы акромиально-ключичного сустава – расширение или ступенька в акромиально-ключичном суставе и/или увеличение клювовидно-ключичного расстояния.

Переломы ребер – заживающий перелом ребра? Рассмотрим НАИ.

Ссылки

1. JS. Зембер, З.С. Розенберг, С. Квонг, С.П. Котари, Массачусетс. Бедоя. Нормальное созревание скелета и подводные камни визуализации в педиатрическом плечевом суставе. Рентгенография. 2015 июль-август;35(4):1108-22
2. https://radiopaedia.org/articles/paediatric-shoulder-radiograph-an-approach

Рентгенологическое позиционирование плеча для рентгенологов

Автор: CE4RT

В этой статье обсуждается рентгенографическое позиционирование для рентгенолога (рентгенолога), чтобы показать плечо и плечевую кость.

Плечевая кость AP

Назначение и структуры На изображении: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности плечевая кость, локтевой и плечевой суставы по всей длине, а также надмыщелки без ротации.

Положение пациента: Пациент должен сидеть прямо или в положении стоя, задняя часть плеча опирается на спинку. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Слегка отвести руку и супинировать кисть. Корональная плоскость надмыщелков и плоскость рецептора изображения должны быть параллельны.

Центральный луч:  Перпендикулярно рецептору изображения и направлено на среднюю часть плечевой кости и центр рецептора изображения.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Плечевая кость, латеральная, латеромедиальная

 
Цель и показанные структуры: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, особенно плечевая кость, локтевой и плечевой суставы по всей длине, и надмыщелки без ротации.

Положение пациента:  Пациент должен сидеть прямо или стоять, задняя часть плеча опирается на спинку. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Поверните руку внутрь, а затем согните локоть примерно на 90 градусов. Положите ладонь руки на бедро, если это не противопоказано из-за боли (например, при переломе), или на живот ладонью вверх. Корональная плоскость надмыщелков и плоскость рецептора изображения должны быть перпендикулярны.

Центральный луч:  Перпендикулярно рецептору изображения в средней части плечевой кости и в центре рецептора изображения.

Плечевой трансторакальный латеральный метод Лоуренса

Видео предоставлено: Radpositioning49

  

Цель и показанные структуры: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плечевой кости и плеча, включая проксимальный отдел плечевой кости, наложенные на структуры грудной клетки.

Положение пациента: Положение пациента должно быть либо вертикальное, либо на спине. Вертикальное положение может быть более удобным для некоторых пациентов, чем стол. Вертикальное положение также позволяет более точно регулировать плечо. Для экспозиции пациент должен приостановить дыхание на полном вдохе.

Положение детали: Переместите противоположную руку к голове и положите предплечье на голову, подняв плечо настолько, насколько это возможно. Возвышение неповрежденного плеча сдавливает плечо поврежденной стороны, предотвращая наложение. среднекоронарная плоскость пациента должна находиться под углом 90 градусов к рецептору изображения. Не двигайте поврежденной рукой, она должна быть опущена в нормальное расслабленное положение. Сосредоточьте рецептор изображения на уровне хирургической шейки поврежденной плечевой кости.

Центральный луч: Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения, проходящему через срединную коронарную плоскость пациента в области хирургической шейки поврежденной плечевой кости. Если неповрежденное плечо не может быть приподнято, центральный луч должен быть наклонен на 10-15 градусов краниально.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Плечо верхненижнее аксиальное

 

Назначение и структуры Показаны:  На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, наружная поверхность плечевого сустава, суставная ямка, проксимальный отдел клювовидного отростка, место прикрепления подлопаточной мышцы к телу лопатки и место прикрепления малой круглой мышцы к нижнему краю подмышечной впадины.

Положение пациента: Пациент должен сидеть боком в конце стола достаточно низко, чтобы можно было разогнуть плечо. Наклонитесь в сторону стола, чтобы центрировать плечевой сустав на приемнике изображения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали:  Упереться локтем в стол. Согните локоть примерно на 90 градусов и положите руку на стол в положении лежа. Наклоните голову пострадавшего от поврежденного плеча. Поместите плечевые надмыщелки, выровненные по вертикали.

Центральный луч: Центральный луч должен проходить под углом 5-15 градусов латерально, пересекая плечевой сустав и направляясь к области локтя.

Видео кредита: Radpositioning49

Плековой infeoSuperior Axial (4 вариации)

West Point Метод

Метод

CLEMSTEMS

CLEMSE

CLEMS.

Назначение и структуры На изображении: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, включая проксимальный отдел плечевой кости, латеральную часть клювовидного отростка лопаточно-плечевого сустава, акромиально-ключичный сустав, а также малый бугорок плечевой кости и большой бугорок плечевой кости. . В модификации Rafert показана заднебоковая головка плечевой кости.

Позиция пациента: Существует четыре варианта этого исследования. Метод Лоуренса, метод Раферта, метод Клементса и метод Вест-Пойнта. Все они дают схожие результаты друг с другом, а также результаты, аналогичные результатам в верхнем осевом виде плеча ниже. Пять методов (включая плечевую верхненижнюю аксиальную) различаются, прежде всего, способом расположения пациента. Это дает технологу возможность получать изображения пациентов в различных состояниях травмы. Единственным исключением является метод Раферта, который позволяет лучше визуализировать повреждения Хилла-Сакса, представляющие собой заднелатеральный компрессионный перелом головки плечевой кости. Во всех вариантах поддерживайте приемник изображения в контакте с верхней частью плеча и как можно ближе к шее. Голова больного должна быть повернута в сторону обследуемого. Для методов Лоуренса и Раферта пациент находится в положении лежа на спине, слегка приподняв голову и плечи. Для метода Вест-Пойнт пациент находится в положении лежа. Для модификации Клементса пациент должен находиться в положении лежа на боку, опираясь на неповрежденную область. Пациент должен приостановить дыхание для экспозиции.

Положение детали: Отведите руку пораженного участка под углом 90 градусов к длинной оси тела. Плечевая кость должна быть повернута наружу с опорой под предплечье и кисть. Избегайте перенапряжения области плечевого сустава. В модификации Раферта руку поворачивают до тех пор, пока кисть не образует наклон под углом 45 градусов, а большой палец не оказывается внизу. В методе Вест-Пойнт нет вращения руки.

Центральный луч: Для методов Лоуренса и Раферта в медиальной плоскости центральный луч должен быть наклонен под углом от 15 до 30 градусов медиально в зависимости от степени отведения руки и проходить через акромиально-ключичный сустав. Для метода Вест-Пойнта используется двойной угол: 25 градусов кпереди от горизонтали и 25 градусов медиальнее. Для модификации Клементса центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения и горизонтален вдоль срединно-коронарной плоскости пациента через среднюю подмышечную область плеча или под углом 5-15 градусов кнутри, когда пациент не может отвести руку на 90 градусов.

Видео кредита: Radpositioning49

Видео кредита: Radpositioning49

Видео кредита: Jeffrey Jobe

AP и AP Axial

Назначенные и конструкции. мягкие ткани плеча. AP Axial (головной угол, а не перпендикуляр) часто используется, потому что он предотвращает наложение ключиц. На ней показано отношение головки плечевой кости к суставной ямке для диагностики случаев заднего вывиха.

Положение пациента: Пациент может находиться в вертикальном или лежачем положении. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали:  Отцентрируйте плечелопаточный сустав по средней линии сетки. Часто запрашиваются виды с внутренним и внешним вращением, требующие, чтобы пациент вращал руку внутрь для одного вида и наружу для второго вида.

Центральный луч: Центральный луч должен быть направлен на плечелопаточный сустав перпендикулярно рецептору изображения. Для AP Axial головной угол составляет 35 градусов.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Плечо лопаточное PA Y View косой RAO или LAO

 
Цель и показанные структуры: Этот вид должен демонстрировать кости и мягкие ткани плеча, особенно Y лопаточной кости. Он часто используется для обследования при подозрении на вывих плеча.

Положение пациента: Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Заднее косое положение часто лучше, когда пациент травмирован. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Повернув пациента передней поверхностью пораженного плеча к рецептору изображения, поверните его так, чтобы медиально-коронарная плоскость находилась под углом 45-60 градусов вперед косой, руки опущены. Плоская поверхность лопатки расположена перпендикулярно рецептору изображения.

Центральный луч:  Перпендикулярно рецептору изображения, направленному к плечелопаточному сочленению.

Видео кредит: klhellens

Гленоидная полость плеча AP Косой метод Grashey

 

Цель и показанные структуры: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности суставное пространство между головкой плечевой кости и суставной впадиной.

Положение пациента:  Положение пациента может быть лежачим или стоячим.

Положение детали: Поднимите плечо и бедро или поверните тело примерно на 35-45 градусов в сторону пострадавшего. Степень вращения регулируют, располагая лопатку параллельно плоскости рецептора изображения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия. Головка плечевой кости должна соприкасаться с рецептором изображения. Слегка отведите руку во внутреннюю ротацию и положите ладонь на живот.

Центральный луч: Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения и направлен на суставную ямку или на 2 дюйма медиальнее и на 2 дюйма ниже верхнелатерального края плеча.

Видео: kchurchill2

Надостная мышца плеча, тангенциальный метод Neer RAO или LAO

 

Цель и структура показаны: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча. В частности, задняя поверхность акромиона и акромиально-ключичного сустава.

Положение пациента:  Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Рука пациента сбоку.

Положение детали: Поместите поврежденное плечо в контакт с приемником изображения. Поверните здоровую сторону от рецептора изображения на 45-60 градусов, пока плоская сторона лопатки не будет перпендикулярна рецептору изображения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Центральный луч: Центральный луч должен проходить на 10-15 градусов каудально через верхнюю часть головки плечевой кости.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Проксимальный отдел плечевой кости AP Аксиальный метод Stryker Notch

 

Цель и структуры Показаны: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча и задне-верхнебоковой области. глава. Иногда это полезно для определения причины вывиха плеча, включая вывихи, вызванные задними дефектами.

Положение пациента:  Пациент должен находиться в положении лежа на спине. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение части: Пораженная рука согнута более чем на 90 градусов, кисть расположена на макушке. Сделайте тело плечевой кости параллельным средней сагиттальной плоскости.

Центральный луч: Центральный луч должен располагаться под углом 10 градусов краниально и проходить через клювовидный отросток.

 

Плечевая гленоидная полость AP Косая

 

Назначение и показанные структуры: Этот вид должен показать, есть ли потеря суставного хряща в плечелопаточном сочленении.

Положение пациента:  Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Рука пациента в сторону, задняя часть плеча опирается на баки.

Положение детали: Повернуть тело примерно на 35-45 градусов в пораженную сторону. Пациент должен удерживать гирю весом 1 фунт, используя руку пораженной стороны в нейтральном положении. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Центральный луч: Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения и направлен на рецептор изображения на уровне клювовидного отростка.

 

Полость сустава плеча AP Аксиально-косой метод Гарта RPO или LPO

Назначение и показанные структуры: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности полость сустава, плечелопаточный сустав, головка клювовидного отростка отросток, лопаточная головка и шейка.

Положение пациента:  Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Поверните тело примерно на 45 градусов в сторону пострадавшего, положив заднюю часть плеча на опору. Слегка отведите руку во внутреннюю ротацию и положите ладонь на живот.

Положение детали: Задняя поверхность поврежденной стороны должна быть ближе всего к рецептору изображения.

Центральный луч: Центральный луч должен проходить под углом 45° каудально через плечелопаточное сочленение.

 

Плечевая тангенциальная межбугорковая (двуглавая) борозда

 

Назначение и показанные структуры:  На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности межбугорковая борозда, свободная от наложения плеча.

Положение пациента: Поддержите приемник изображения в вертикальном положении, соприкасаясь с верхней частью плеча и как можно ближе к шее, и поверните голову пациента в сторону от обследуемой стороны. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия. Для модификации Fisk пациент стоит на краю стола, наклонившись над рецептором изображения, аналогично тангенциальной проекции ключицы (ниже), но с перпендикулярным CR.

Положение детали: Пальпируется передняя поверхность плеча для локализации межбугорковой борозды. Супинируйте руку.
Для модификации Fisk согните локоть задней частью предплечья на столе и отрегулируйте передний или задний наклон пациента, чтобы расположить плечевую кость под углом 10-15 градусов.

Центральный луч:  Центральный луч должен располагаться на 10-15 градусов кзади от межбугорковой борозды. Для модификации Fisk центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения в межбугорковой борозде, а вертикально расположенная плечевая кость должна быть под углом 10-15 градусов.

 

Плечо PA Прикрепление малой круглой мышцы

  

Назначение и показанные структуры: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности место прикрепления малой круглой мышцы, которое проецируется при вращении головки плечевой кости. Он также показывает большой бугорок, наложенный на головку плечевой кости, меньший бугорок, направленный медиально, и мягкую ткань вокруг плечевой кости с трабекулярными деталями на головке плечевой кости.

Положение больного: Больной должен лежать на животе, руки по бокам и голова на щеке пораженной стороны. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Поверните руку внутрь и, если возможно, согните руку и положите руку на спину пациента.

Центральный луч: Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения на головке плечевой кости.

 

 

Место прикрепления подлопаточной мышцы AP

 

Назначение и показанные структуры: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности место прикрепления подлопаточной мышцы к малому бугорку.

Положение пациента: Пациент должен лежать на спине, руки вдоль туловища. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Отведите руку с поврежденной стороны от тела и согните локоть. Вращайте руку внутрь, пронируя кисть. Противоположное плечо может быть приподнято примерно на 15 градусов.

Центральный луч: Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения в плечевом суставе, проходящем через клювовидный отросток.

 

 

 

Плечо Акромиально-ключичный AP Двусторонний

 

Цель и структуры Показан: На этом изображении должны быть показаны суставы и суставы плеча, разделение суставов и функция мягких тканей плеча, специально для демонстрации вывиха костей и функции мягких тканей плеча. двусторонние изображения акромиально-ключичных суставов одновременно.

Положение пациента: Положение пациента может быть как сидячее, так и стоячее, при этом задняя часть плеч пациента опирается на приемник изображения. Средняя линия тела пациента должна располагаться по средней линии сетки. Вес тела пациента должен быть равномерно распределен на обе ноги, чтобы избежать вращения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Пока руки пациента свисают по бокам, плечи должны находиться в одной горизонтальной плоскости.
Первая экспозиция: пациент стоит прямо без гирь.
Второй снимок: Пациент стоит в вертикальном положении с одинаковыми весами (5-8 фунтов), прикрепленными ремнями на обоих запястьях. Не заставляйте пациента удерживать вес руками, так как это сокращает плечевую мышцу, уменьшая небольшое акромиально-ключичное расстояние.
Обычно рекомендуется носить воротник для щитовидной железы, так как щитовидная железа подвергается воздействию первичного луча.

Центральный луч: SID обычно составляет 72 дюйма или больше. Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения на средней линии тела на уровне акромиально-ключичного сустава для одной проекции.

 

 

Плечо Акромиально-ключичный аксиальный аксиальный (проекция Zanca)

  

Назначение и структуры Показаны: На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, в частности акромиально-ключичный сустав. Обследование при подозрении на акромиально-ключичный подвывих или вывих.

Положение пациента: Положение пациента может быть как сидячее, так и стоячее, при этом задняя часть плеч пациента опирается на приемник изображения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия. В качестве альтернативы пациент может лежать на спине или в лордозе.

Положение детали:  Отцентрируйте соединение переменного тока по средней линии сетки. Руки пациента удобно опущены.

Центральный луч: Головной угол от 10 до 15 градусов или даже до 30 градусов и направлен на клювовидный отросток. Это проецирует акромиально-ключичное сочленение выше акромиона. Иногда рекомендуется сокращение техники, чтобы избежать чрезмерного проникновения в акромиально-ключичный сустав.

 

Видео Кредит: Набиль Эбрахайм

Акромиально-ключичный плечевой сустав PA Axial Oblique RAO или LAO

 

Назначение и показанные структуры: На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани плеча, особенно акромиально-ключичный сустав. Обследование при подозрении на акромиально-ключичный подвывих или вывих. Это альтернатива представлению Zanca выше, и она приближает акромиально-ключичный сустав к рецептору изображения для более четкого изображения, однако его немного сложнее правильно выполнить.

Положение пациента: Положение пациента может быть как сидячее, так и стоячее, лицом к рецептору изображения, с рукой пораженной стороны под другой подмышечной впадиной. Поверните пациента, чтобы сделать срединно-коронарную плоскость под углом 45-60 градусов, чтобы расположить лопатку под прямым углом к ​​рецептору изображения. Пациент должен приостановить дыхание для воздействия.

Положение детали: Отцентрируйте акромиально-ключичное сочленение по средней линии сетки. Наклоните плечо пораженной стороны к подставке приемника изображения и попросите пациента сильно потянуть руку через грудную клетку. Вытягивание руки отводит лопатку в сторону и вперед и помещает сустав как можно ближе к рецептору изображения.

Центральный луч: Головной угол 10-15° каудально направлен к акромиально-ключичному суставу.

ПЛЕЧО-КЛЮЧИЦА PA

 

Назначение и показанные конструкции: На этом изображении должна быть показана боковая часть ключицы, выступающая над лопаткой. Средняя часть наложена на грудную клетку. Этот вид дает возможность улучшить детализацию по сравнению с AP, поскольку интересующая часть находится ближе к приемнику изображения.

Положение пациента: Положение пациента должно быть вертикальное (стоя), лицом к приемнику изображения. Расположите руки по бокам тела и отрегулируйте плечи так, чтобы они лежали в одной горизонтальной плоскости.

Положение детали: Отцентрируйте ключицу на приемнике изображения. Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения и направлен на среднюю часть ключицы. Пациент должен быть проинструктирован приостановить дыхание для воздействия.

Центральный луч: Перпендикулярный, направленный к ключице.

 

UpEx

Получите 24 кредита ARRT CE категории A в курсе рентгеновского CE «Рентгенография верхних конечностей»

Рентгенологический доступ к травмированному плечу

Перейти к содержимому

Предыдущая Следующая

Это серия EMRad, направленная на предоставление «точно в срок» подходов к обычно назначаемым рентгенологическим исследованиям в отделении неотложной помощи [1]. Когда это применимо, он будет предоставлять соответствующие измерения, относящиеся к руководству, и предлагать основу для получения дополнительного представления, если это необходимо. Мы уже покрыли локоть, запястье, стопу и лодыжку. Далее: плечо.

Цели обучения

1. Интерпретация травматических рентгеновских снимков плеча с использованием стандартного подхода
2. Определение клинических сценариев, в которых дополнительный вид может улучшить диагностику патологии
3. Третья по распространенности жалоба на скелетно-мышечную систему, уступающая только боли в пояснице и шее [3]
4. Наиболее часто вывих крупного сустава [4]

Прежде чем мы начнем: Обязательно используйте правило двойки [5]

• 2 проекции: Одной проекции никогда не бывает достаточно
• 2 аномалии: Если вы видите одну аномалию, ищите другую
• 2 сустава: Изображение над и под травмой (особенно для предплечья и ноги)
• 2 стороны: Если вы не уверены в отношении потенциальных патологических изменений, сравните с другой стороной
• 2 раза: Всегда сравнивайте со старыми рентгеновскими снимками, если таковые имеются
• 2 посещения: Приведите пациента для повторных снимков.

Доступ к травматической рентгенограмме плеча у взрослых

Американский колледж радиологии рекомендует как минимум 3 проекции при острой травматической боли в плече [5]:

• Переднезадняя ротация внутрь для визуализации малого бугра
• Переднезадняя ротация для визуализации большого бугра
• Y Лопатка Y или подмышечный вид вместо истинного бокового.

Для простоты мы сосредоточимся на стандартном представлении AP. Поскольку подмышечный вид часто трудно получить из-за боли [2], мы сосредоточимся на лопатке «Y», но обсудим подмышечный вид в разделе «Еще один вид».

1. Adequacy
2. Bones
   • Humerus
   • Glenoid Fossa
   • Clavicle
   • Scapula body (Yellow)
   • Ribs
3. Cartilage/Joints
   • Glenohumeral joint
   • Acromioclavicular joint
   • Coracoclavicular joint
4. Рассмотрите дополнительную проекцию

1.

    Адекватность/выравнивание
• • Переднезадняя и Y-образная проекция лопатки или боковая проекция
    • Должны быть видны клювовидный отросток, суставная ямка, акромиальный отросток, ость лопатки и головка плечевой кости [7 ].



 

Дело предоставлено доктором Крейгом Хакингом, Radiopaedia.org. Аннотированная версия Стивена Вильи, доктора медицины.

2. Кости

• Проследите кору всех костей.
  • Плечевая кость
  • Суставная ямка
  • Ключица
  • Лопатка

3. Хрящи/суставы

• Плечево-плечевой сустав
  • Суставные поверхности должны быть параллельны
    • Если они не параллельны, проверьте боковую проекцию или Y-образную проекцию лопатки.
      • На AP, Если головка плечевой кости лежит под клювовидным отростком, рассмотрите передний вывих плеча.
    • Pearl : Если плечелопаточное схождение вызывает сомнения, рассмотрите возможность получения подмышечной проекции
    • Pearl: перелом головки или суставной впадины



Рисунок 2: A) AP и B) Y-виды лопатки, демонстрирующие передний вывих плеча. Обратите внимание, что плечевая кость лежит впереди суставной впадины. Случай предоставлен Radswiki, Radiopaedia.org

• • Акромиально-ключичный сустав
    • Нижняя граница ключицы и акромиона должны совпадать, если не считать травму акромиально-ключичного сустава
      • Акромиально-ключичное (AC) расстояние > 8 мм или > 3 мм по сравнению на противоположную сторону, думаю, разрыв акромиально-ключичного сустава [7].
  • Клювовидно-ключичный сустав
    • Асимметрия клювовидно-ключичного расстояния > 13 мм или > 5 мм по сравнению с контралатеральной стороной, предположительно разрыв клювовидно-ключичного сустава [7].



Дело предоставлено доктором Крейгом Хакингом, Radiopaedia.org. Б) Травма акромиально-ключичного сустава 3 степени. Обратите внимание на расстояние между клювовидным отростком и ключицей. Дело предоставлено профессором Франком Гайярдом, Radiopaedia. org.

4. Consider an Additional View

Axillary View

• When: Strong suspicion of shoulder dislocations, proximal humerus pathology or glenohumeral surface abnormalities
  • Note: Patient must be able to abduct the arm
• Why : Четко визуализирует головку плечевой кости и суставную ямку без наложения других структур

Рис. 4: Нормальная подмышечная проекция. Случай предоставлен доктором Мэттом Скальски, Radiopaedia.or

Модифицированная подмышечная проекция

• Когда: Пациент испытывает слишком сильную боль, чтобы адекватно выполнить подмышечную проекцию.
• Почему : Одно исследование показало, что АП с модифицированной подмышечной проекцией, а не АП с Y-образной проекцией лопатки, показала лучшие результаты и пропустила меньше травм, включая один задний вывих плеча, пропущенный при проекции лопатки «Y» [8].

Рис. 5: Нормальная Y-образная подмышечная проекция. Дело предоставлено Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org

Проекция Velpeau:

• Когда : У пациента слишком сильная боль для получения истинной подмышечной проекции или если он повторно вывихнул плечо после снятия пленок после вправления
  • Очень похоже на «Модифицированную подмышечную проекцию»
• Почему: Не требует движения руки и может быть выполнено в повязке

Виды ключицы

• Когда: Опасения по поводу патологии ключицы0208
• Pearl : Если есть опасения по поводу акромиально-ключичного разделения, серия ключиц может ложно пропустить повреждение типа 4 (сзади), если не получен боковой вид плеча.

Рисунок 6: Слушанность Джессики Хуи Ши нг, radiopaedia.org

«Серендипити». ключица лучше ценится

Рис. 8. Смещенная назад правая ключица видна на обзорной проекции. Случай любезно предоставлен доктором Брендоном Фризеном, Radiopaedia.org

Узнайте больше о положительных результатах в нашей серии SplintER: Общие методы наложения шин при неотложной помощи.

Боитесь, что можете пропустить что-то обычное или катастрофическое? Нельзя пропустить травмы плеча .

Политравма? Ознакомьтесь с подходом EMRad к запястью, локтю, стопе и лодыжке

Ссылки

1. Hurov J. Анатомия и механика плеча: обзор современных концепций. J Ручной Ther . Том 22, № 4, 2009. Октябрь-декабрь 2009. PMID: 19665864
2. Эмонд, М. Селективная предредукционная рентгенография при переднем вывихе плеча: правило Фресно-Квебека. Журнал неотложной медицины. Том. 55. Выпуск 2. Август 2018 г. PMID: 29861274
3. Bonz, J et al. Отделение неотложной помощи Оценка и лечение плеча и плечевой кости. Emerg Med Clin N Am. Том 33. № 2. Май 2015. PMID: 25892723
4. Rudzinski, J. et al. Глава 268. Травмы плеча и плечевой кости. В: Неотложная медицина Тинтиналли. Полное руководство, 7-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2011. P1830-1841
5. Чан, Отто. Введение: Азбука и правила двух. Азбука экстренной радиологии, третье издание. Под редакцией Отто Чана. 2013 г. John wiley & Sons, Ltd. Опубликовано в 2013 г.
6. Amini, B et al. Критерии соответствия ACR Травматическая боль в плече. J Am Coll Радиология. Том 15, № 5с, май 2018 г. PMID 29724420
7. Николсон Д.А. и др. Азбука экстренной радиологии: плечо. БМЖ. Том 307. Октябрь 1993 г. PMID 1679125
8. Neep, MJ et al. Рентгенограмма остро травмированного плеча. Рентгенография. Том 17, выпуск 3, август 2011 г.
9. Блум, М. и др. Диагностика заднего вывиха плеча с использованием подмышечной проекции Вельпо и рентгенографической проекции под углом вверх. J Bone Joint Surg Am. Том 49. Выпуск 5. Июль 1967 г. PMID 6029262

 

• Биография
• Последние сообщения

Стипендиат по медицинскому образованию
Департамент неотложной медицины
Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе


ALiEM — это ваша цифровая связь с кооперативным миром ЭМ. Мы стремимся изменить медицинское образование и научные круги в их эволюции за пределы традиционного класса.

---

ВЫБОР РЕДАКЦИИ

Адрес электронной почты

Ссылка для загрузки страницы Наверх

Плечо | Ключ радиологии

Обзор

• Плечо очень подвижно и склонно к вывиху
• Различные модели травм в разных возрастных группах
• Простые рентгенограммы остаются основой визуализации
• Передние вывихи очевидны, но задние вывихи малозаметны
• МРТ, УЗИ и КТ редко необходимы в острых случаях

Травматическое повреждение плеча является частой жалобой в отделение неотложной помощи. Плечевой пояс очень подвижен и особенно подвержен вывихам (вставка 4.1). В разных возрастных группах характерны разные формы травм. Простые рентгенограммы являются предпочтительным начальным исследованием при подозрении на переломы и вывихи. Могут быть получены различные рентгенографические изображения плеча. Анатомия, показанная на каждом из них, будет описана. Рентгенологические признаки патологии могут быть малозаметными, поэтому важно знать специфические данные, связанные с определенными травмами.

Вставка 4.1: Плечевой пояс

Три сустава

• Плечевой сустав
• Акромиально-ключичный
• Грудино-ключичный

Три кости

• Лопатка
• Плечевая кость
• Ключица

Плечевой пояс (рис. 4.1–4.3) состоит из трех костей — лопатки, ключицы и проксимального отдела плечевой кости — и трех суставов — плечевого (GHJ), акромиально-ключичного (ACJ) и грудино-ключичного (SCJ). Высокоподвижный GHJ образован суставными поверхностями головки плечевой кости и суставной ямки. Полость сустава углублена фиброзно-хрящевым кольцом — суставной губой. Головка плечевой кости также включает большой и малый бугорки, места прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча. Мышцы вращательной манжеты плеча и сухожилия являются важными динамическими стабилизаторами сустава; плечелопаточная и клювовидно-плечевая связки также способствуют стабильности сустава. Двуглавая борозда лежит между малым и большим буграми и вмещает длинную головку сухожилия двуглавой мышцы. ACJ стабилизирован связками вокруг самого сустава, а также сильной клювовидно-ключичной связкой, которая прикрепляет ключицу к лопатке.

Рисунок 4.1 Нормальный AP правое плечо. 1, плечевая головка; 2 — большая бугристость; 3 — малая бугристость; 4, суставная ямка; 5 — клювовидный отросток; 6, шейка лопатки; 7 — акромион; 8, латеральный конец ключицы.

Рисунок 4.2 Нормальный осевой буртик. Обратите внимание на клювовидный отросток и акромион, выступающие вперед. 1, плечевая головка; 2 — большая бугристость; 3 — малая бугристость; 4, суставная ямка; 5 — клювовидный отросток; 6, шейка лопатки; 7 — акромион; 8, латеральный конец ключицы.

Рисунок 4.3 Нормальный вид плеча по оси Y. Клювовидный отросток выступает вперед и может использоваться в качестве ориентира для определения направления вывиха головки плечевой кости. Очерчена суставная ямка.

Важные родственные сосудисто-нервные структуры включают подключичные сосуды и плечевое сплетение, которые лежат кзади от ключицы, и подмышечный сосудисто-нервный пучок, проходящий ниже гленоида.

• Адекватность — проверьте правильность представлений
• Выравнивание — убедитесь, что суставные зазоры совпадают
• Кость — проследите контуры всех костей
• Хрящи и суставы — суставные щели должны быть одинаковой ширины
• Мягкие ткани — поменяйте окна, чтобы проверить отек мягких тканей и ИТ.

Рекомендуемые радиологические проекции

• Плечо (GHJ) — AP и либо Y-проекция, либо аксиальная проекция
• ACJ — AP и несущие виды

Адекватность

Всегда следует выполнять две проекции. Проекция AP обычно получается и является наиболее полезной для выявления патологии. Есть три альтернативных вторых взгляда. Аксиальный вид делается с отведенной рукой; этот вид четко покажет вывих и особенно полезен для демонстрации небольших фрагментов перелома с отрывом. Когда больно отводить руку, Y-образный вид является полезной альтернативой, так как он не требует движения плеча. Менее часто используемый второй вид — это аксиально-косая проекция; это также не требует движения плеча и ясно демонстрирует отношение головки плечевой кости к гленоиду. Переднезадняя проекция хорошо показывает АКС, но при подозрении на подвывих или вывих может потребоваться дополнительная проекция с нагрузкой.

Выравнивание

Вставка 4.2 показывает выравнивание и нормальные измерения.

Вставка 4.2: Выравнивание и нормальные измерения (рис. 4.4)

• Расстояние по GHJ менее 6 мм
• Нижний край ключицы и акромиона должны быть на уровне
• ACJ должен быть не более 7 мм
• Корако-ключичное расстояние не более 13 мм
• AHD <7 мм свидетельствует о большом разрыве ротаторной манжеты плеча

Рисунок 4.4 Нормальные размеры плеча.

Оцените выравнивание GHJ на проекции AP, проверив наличие ровного суставного пространства между головкой плечевой кости и гленоидом. Между краями их суставных поверхностей должно быть одинаковое расстояние. В норме пространство GHJ не превышает 6 мм. Аксиальный вид показывает, что головка плечевой кости обычно выровнена с суставной ямкой, как «мяч для гольфа, сидящий на мишени». В проекции «Y» убедитесь, что головка плечевой кости расположена над соединением формы «Y», которое указывает на положение суставной ямки.

Выравнивание ACJ оценивается в представлении AP. Нижние края акромиона и латеральной части ключицы должны быть на одном уровне. Это правило остается верным в большинстве случаев, но из-за нормальных различий между людьми наблюдается небольшое смещение на этой нижней границе до 20%. Травма АКС может привести к расширению суставной щели (обычно не более 7 мм) или клювовидно-ключичного расстояния (обычно не более 13 мм).

Проверьте пространство между верхним краем головки плечевой кости и нижней поверхностью акромиона. Это акромиально-плечевое пространство вмещает часть ротаторной манжеты, и если оно сужено до менее 7 мм, это указывает на наличие большого разрыва вращательной манжеты.

Кость

Следует тщательно оценить контур каждой кости, чтобы убедиться, что он гладкий. Убедитесь, что в коре нет ступеней или выпуклостей, которые могут указывать на перелом. Другие малозаметные признаки перелома включают нарушение трабекулярного рисунка и линейный склероз, что может указывать на вклинение. Каждая точка зрения нуждается в систематической оценке. Переднезадняя и аксиальная проекции особенно полезны для идентификации небольших фрагментов перелома. Передний вывих обычно связан с переломом Хилла-Сакса в задневерхней головке плечевой кости и/или переломом Банкарта передненижнего костного гленоида. Ребра, показанные на виде в прямой проекции, также необходимо проверить, чтобы исключить перелом.

Хрящи и суставы

Убедитесь, что суставные щели сохранены. Границы головки плечевой кости и гленоида должны выглядеть как две параллельные линии. Пространство GHJ может казаться уменьшенным по техническим причинам, а также из-за истинной потери хряща. Там, где есть истинная потеря хряща, могут быть вторичные признаки, включая субартикулярный склероз и остеофиты. Поскольку первичная дегенерация GHJ встречается редко, следует учитывать потерю хряща из-за другого состояния, такого как ревматоидный артрит, гемофилия или, реже, инфекции.

Мягкие ткани

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Азбука экстренной радиологии

20 февраля 2016 г. | Опубликовано администратором в ОБЩАЯ РАДИОЛОГИЯ | Комментарии к записи Плечо

отключены

Рентген плеча, предплечья и локтя ✔️ рядом со мной в Орландо, Флорида

рентген плеча Рентген плеча Рентгенограмма плечевого сустава делается в нескольких проекциях. При подозрении на заболевание суставов ставится первоначальный диагноз, поэтому может быть достаточно одной процедуры. Во время лечения потребуется постоянный контроль за состоянием сустава. В этом случае делается серия снимков. Рентген плечевого сустава назначают при следующих симптомах: ● Хроническая или острая боль в плече ● Скованность в движениях ● Подозрение на вывих или подвывих плечевого сустава ● Изменение цвета кожи над суставом ● Наличие опухолей ● Мониторинг развития врожденных дефектов или аномалий суставов Для более детальной картины специалисту необходимо диагностическое воображаемое плечо. Ультразвуковое исследование плеча позволяет специалисту выявить различные заболевания и дефекты на начальных стадиях их развития.

Рентгенография плеча Рентген предплечья показывает лучевую и локтевую кости. Изображение используется для оценки структуры, расположения, размера костей и их взаимосвязи с другими. Рентгенологическое исследование назначают при наличии следующих показаний: ● механическая травма предплечья ● покраснение в области предплечья ● затрудненное движение руки ● боль в верхней части руки ● подозрение на опухоль Новообразования

Рентген локтевого сустава Рентген локтевого сустава является достаточно информативной процедурой и идеально подходит для визуализации костной и хрящевой тканей. Исследование, которому подвергается ваш локоть, крайне необходимо людям, занимающимся спортом или имеющим предрасполагающие факторы к появлению артрита.

Процедура рентгенологического исследования назначается при наличии следующих медицинских показаний: ● боль в локтевом сгибе ● отек тканей ● нарушение двигательной функции локтевого сустава ● травмы ● визуальная деформация положения кости Для более детальной диагностики делают рентген локтевого сустава в нескольких проекциях. Для получения изображения в прямой проекции руку сгибают в локте и осторожно кладут на специальный столик рентгеновского аппарата. Ладонь обращена вверх. Для съемки в боковой проекции вы сгибаете локоть, а затем переворачиваете его так, чтобы ребро ладони упиралось в поверхность стола. Изображение делается в течение нескольких секунд, и вы не должны двигаться.

Рентген ключицы Ключица представляет собой небольшую смешанную S-образную кость от пояса верхней конечности, которая соединяет лопатку с грудиной, тем самым укрепляя плечевой пояс. Рентгенодиагностика ключицы позволяет точно оценить состояние костной ткани в этой области и применяется для визуализации только костной ткани, хотя косвенно могут быть замечены и различные патологии мягких тканей. Однако если необходимо исследовать мягкие ткани, то применяют магнитно-резонансную томографию. Частые травмы и перегрузки, которым подвергается ключица и ее область, могут привести к очень серьезным заболеваниям, которые лучше выявляются на ранних стадиях.

Метод процедуры зависит от заболевания или установления точного диагноза. При подозрении на перелом операцию выполняют в прямой передней проекции. Вас кладут обратно на кушетку и просят вытянуть руки вдоль туловища. В этом положении на снимке будет четко видно состояние тела ключицы, плечевого отростка, акромиально-ключичного сустава и стернальных концов. Рутинная диагностика проводится в прямой задней проекции. Вас кладут на живот и просят вытянуть руки вдоль туловища, поворачивая голову в сторону, противоположную исследуемой части туловища. В таком положении ключица хорошо визуализируется на всем ее протяжении.

Рентгеновский снимок лопатки Лопатка — кость пояса верхней конечности, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей.

Рентгенография лопатки – метод исследования с использованием рентгеновского излучения, основанный на способности органов и тканей по-своему поглощать ионизирующие лучи. Результатом рентгена является изображение, выделяющее кости лопатки и отделяющее их от мягких тканей. Рентген лопатки назначают: – при подозрении на перелом в результате предыдущего падения или удара; – оценить результаты лопатки при последующем лечении; – есть подозрение на наличие заболеваний злокачественного характера; – необходимо следить за воспалительными процессами, происходящими в костной ткани.

Общие патологии Частые нагрузки во время занятий спортом или трудовой деятельности являются одним из факторов риска патологии. Заболевания формируются после физической травмы, приложения большой нагрузки на сустав и выполнения махов руками с широкой амплитудой движений. В результате развивается «бурсит». Если во время травмы присоединяется вторичная инфекция, то бурсит становится инфекционным. Также следует обратить внимание на возрастные изменения, так как они влияют на работу сустава. У пожилых людей наблюдается истончение суставов, что приводит к изменению функциональных возможностей плеча и конечности. Такой организм чаще травмируется.

Ограничения Специалисты не выделяют конкретных противопоказаний к рентгенографии плеча, локтя и предплечья, но есть случаи, при которых эту процедуру следует назначать с осторожностью, либо заменить альтернативными методами исследования:

– беременность и период лактации; – общее тяжелое состояние больного; – дети до 15 лет.

Центр диагностической визуализации в Орландо, штат Флорида, предлагает помощь в предоставлении рентгенографических услуг. У нас большой опыт работы в области медицины и самые уникальные на сегодняшний день врачи-рентгенологи, прошедшие специальную подготовку и получившие высокую квалификацию и твердое звание врача. Орландо — очень прогрессивный штат, по крайней мере, в наших краях. Что мы предоставим? ● Рентген плеча в Орландо ● Рентген плеча в Орландо

Помимо этих услуг, мы оказываем широкий спектр рентгенографических услуг. Запишитесь к нам на прием сегодня, и мы поможем вам и дадим все необходимые рекомендации. Наши радиологи будут рады помочь вам.

Сколько стоит рентген плеча Если вас интересует вопрос: «Сколько стоит рентген в Орландо, Флорида?» – Вы всегда можете позвонить нам, чтобы узнать о вариантах оплаты. * Мы принимаем медицинские страховки. *Принимаем пациентов с автострахованием после ДТП, а также с охранными письмами (LOP). * Мы также принимаем самостоятельную оплату и кредит на обслуживание. Стоимость может варьироваться в зависимости от необходимого сканирования. Ваша страховка может покрыть полную стоимость сканирования, или вы можете нести ответственность за часть оплаты в зависимости от вашего покрытия. Позвоните нам, чтобы узнать больше о вашей уникальной ситуации.