Пломбы для зубов состав: Состав пломбы для зуба

Состав пломбы для зуба

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Состав пломбы для зуба

Если стоматолог спросит пациента: «Какую пломбу будем ставить?» — то пациент окажется в затруднительной ситуации, ведь обычно он очень слабо представляет себе не только состав пломбы для зуба, но и различия между разными видами пломб. Чтобы иметь представление о том, как проходит лечение кариеса и какого результата от него ожидать в будущем, полезно будет узнать о разных видах и составах пломбировочных материалов.

Цементы

Цементные пломбы бывают нескольких видов, в зависимости от состава материала:

• силикатные;
• силикофосфатные;
• фосфатные;
• стеклоиономерные.

Первые три группы – это достаточно хрупкие цементы, малоустойчивые к истиранию и отличающиеся не слишком надежной фиксацией в кариозной полости. Именно их повсеместно устанавливали раньше, но сегодня такие материалы считаются устаревшими и применяются крайне редко.

Целесообразно их использовать только при лечении молочных зубов, когда особой долговечности от реставрации не требуется, зато имеет значение простота установки и невысокая стоимость.

Стеклоиономерные цементы – это новое поколение пломбировочных средств, поскольку в данном случае в состав пломбы для зуба входят компоненты, способные выделять фтор и тем самым препятствовать развитию вторичного кариеса. Такой цемент отличается высоким химическим сродством к натуральным зубным тканям и хорошим краевым прилеганием. Однако от всех недостатков цементов вроде малой прочности стеклоиономеры полностью не избавились, поэтому их также рекомендуют применять в основном в детской стоматологии. Для лечения детей такие пломбы подходят еще и потому, что они сравнительно недорогие и им можно придавать различные цветовые оттенки – а ведь цветные пломбы в последнее время особенно популярны.

Пластмассы и композиты

Обширная группа, которая включает в себя:

• Акрилсодержащие пластмассы. Устойчивы к истиранию, но при этом пористы и довольно токсичны, поэтому используются в последние годы все реже и реже.
• Композиты с эпоксидными смолами (химически отверждаемые). Чуть лучше пластмасс, но достаточно хрупкие и темнеют через несколько лет после установки.
• Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Прочные, надежные и долговечные. Полимеризуются и твердеют под воздействием ультрафиолетового излучения. В состав пломбы для зуба из фотополимера входит фарфор, который придает материалу прочность и эстетичность. Наиболее популярный на сегодня вариант.

Металлы

Металлические пломбировочные материалы относятся к классу амальгам – сплавов разных металлов с ртутью. Обычно, узнав, что в состав пломбы для зуба входит ртуть, пациент начинает опасаться ее токсичного воздействия. На самом же деле, хотя публикаций о вреде амальгам и немало, вреда от них гораздо меньше, чем, например, от курения – курильщик получает больше ртути с сигаретным дымом, нежели в принципе может выделиться из пломбы.

Это крайне прочные и долговечные пломбировочные основы, которые могут служить десятилетиями. Их основные недостатки – неэстетичный вид (могут устанавливаться только на жевательные зубы, которых не видно окружающим), длительный период отвердения (2-3 часа) и трудности в установке. Сложность установки заключается в том, что при отвердении материал несколько увеличивается в объеме и при неправильном расчете со стороны стоматолога способен сломать зубную стенку.

Обычно при выборе пациент особое внимание уделяет стоимости. На самом же деле необходимо учитывать и срок службы, и «поведение» материала во рту. Ведь если установить цементную реставрацию и затем менять ее каждый год – в итоге лечение обойдется гораздо дороже установки фотополимера.

Зубные пломбы: показания к применению

К сожалению, твердая зубная ткань неспособна к регенерации. Ужасно несправедливо, не правда ли? Поэтому фрагменты эмали и дентина, требующие лечения кариеса или просто отколовшиеся, в 100% случаев приходится замещать искусственными материалами. Стоматолог производит реставрацию, подбирая подходящую по цвету пломбу, придавая ей идеальную форму или изготавливая вкладки. Какими бывают зубные пломбы, из чего их изготавливают и как устанавливают? Разберемся в процессе детальнее.

История и современность: материалы для пломб

Амальгамовые пломбы, композитные материалы химического отверждения — чуть больше полувека назад врачи использовали исключительно их. Сегодня сложно себе представить человека, который по доброй воле согласился бы носить во рту подобную «бомбу» — соединение сверхтоксичной ртути и металлов. Кроме того, эти пломбы имели серый цвет и никоим образом не украшали рты своих обладателей. Правда, в те времена эстетическая стоматология как таковая не существовала.

Композиты химического отверждения представляли собой материалы, отвердевающие в процессе реакции, возникающей между компонентами пломбы. Это сильно сокращало временной интервал, за который пломбу нужно было успеть донести до зубной полости, не говоря уже о моделировании анатомии зуба. К тому же такая пломба со временем меняла цвет и вскоре разрушалась, теряя изначальную структуру.

В отличие от своих предшественниц, современные пломбы более безопасны, не содержат токсичных химических элементов и дают возможность оперативно восстановить пострадавший зуб быстро и надолго.

Классификация пломбировочных материалов

Пломбы бывают временными и постоянными.

Временная пломба служит для временной изоляции зубной полости с внесенным в нее лечебным препаратом, а иногда и сама содержит этот препарат. Иногда наложение временной пломбы происходит потому, что врач не готов полностью исключить развитие пульпита.

Временные и постоянные пломбы отличаются составом. Для изготовления временных пломб используют материалы меньшей прочности, это дает врачу возможность легко удалить пломбу во время следующего посещения пациента. Чаще всего такие пломбы изготавливают из искусственного дентина, замешиваемого на воде.

Постоянные пломбы, если они изготовлены из высококачественных материалов и установлены с соблюдением всех требований, могут стоять долгие годы и даже десятилетия.

Металлические пломбы

Амальгамовые пломбы из смеси серебра, олова, меди, кремния и ряда других металлов со ртутью периодически используются и в наши дни. Его плюсы — высокая прочность, долговечность и дешевизна. Это пломба, что называется, на века. На этом плюсы заканчиваются.

Помимо неэстетичного вида, о котором было сказано выше, процесс отвердевания такой пломбы пройдет нормально в зубе с сохраненными толстыми стенками, в противном случае прилегающая часть зуба может и отколоться при расширении амальгамы. Подобные пломбы противопоказаны пациентам с металлическими конструкциями во рту или перенесшим лучевую терапию в челюстно-лицевой области.

Еще один минус этой разновидности пломб — риск появления слабого тока (эффект «гальванизма») при наличии на зубах металлических коронок или так называемых мостовидных протезов.

Цементные пломбы

Стоматологические цементы могут быть фосфатными и стеклоиономерными.

Пломбы на основе фосфат-цемента помнят все: совсем недавно их ставили всем и каждому в любой государственной поликлинике. Сложно заподозрить этот материал в наличии достоинств, ведь каждый помнит, как феерично быстро они выпадали. И все-таки они есть: несомненная простота в работе и дешевизна. Механическая прочность оставляла желать лучшего, имело место плохое прилегание к стенкам сформированной врачом полости. Из-за этого между цементной пломбой и стенками зубной коронки постепенно образовывался зазор, в него попадали остатки пищи и — развивался вторичный, требующий экстренного лечения кариес.

Усовершенствованным материалом на фоне фосфатного цемента выглядят стеклоиономерные цементы, очень схожие по структуре с твердыми тканями наших зубов. Входящие в их состав ионы фтора способствуют реминерализации зубной эмали. Поэтому  стеклоионономерные пломбы очень часто ставят на детские молочные зубы. «Сцепляемость» таких цементов с тканью зуба выше, чем у фосфатных, но пломбы из них не очень прочны, и этой проблемы не решить никакими добавками.

Пластмассовые пломбы

Своего рода прорывом стало появление в стоматологии пластмассовых пломб. Подавляющее их большинство — производные акриловой кислоты. Это материал с высокой механической прочностью, обеспечивающей долговечность пломб, возможность подобрать их цвет и после шлифовки с полировкой придать им вид здоровой эмали.

Недостатки пластмассы — их недолговечность и пористость. Из-за пористости такие пломбы часто становятся причиной появления вторичного кариеса, ведь в порах отлично размножаются патогенные микроорганизмы. Вся эстетика тоже довольно быстро сходит на нет, пластик темнеет от никотина и пищевых красителей. К тому же, акриловые пластмассы токсичны и негативно влияют на пульпу.

Эпоксидные двухкомпонентные композиты на основе эпоксидных смол гораздо безопаснее. Их токсичность не так ярко выражена, как у полимеров на основе акрила. Такие пломбы истираются еще медленнее, зато они более хрупки, поэтому режущий край зуба ими не восстанавливают.

Фотополимерные пломбы

Светоотверждаемые полимеры – это гордость современной эстетической стоматологии (хотя такие полимеры применяются во многих сферах, включая нанотехнологии). Затвердевают фотопломбы под воздействием УФ-излучения.

Врач может спокойно работать, не спеша заполнить полость зуба и искусно смоделировать окончательный вид пломбы. Отсутствие необходимости спешить обеспечивает высочайшее качество работы стоматолога. Кроме того, фотополимерные пломбы отменяют необходимость шлифовки после отверждения, а их широчайшая цветовая гамма позволяет добиться идеального соответствия между цветом пломбы и оттенком окружающей ее зубной эмали. Хорошую пломбу из фотополимера не всегда обнаружит даже специалист. Поэтому фотокомпозиты часто применяют при реставрации передних зубов: такие пломбы служат долгие годы.

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Графика стоматологической амальгамы

Графика подчеркивает рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Get Graphics

 

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для заполнения полостей, вызванных кариесом.

Стоматологическая амальгама представляет собой смесь металлов, состоящую из жидкой (элементарной) ртути и порошкообразного сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Приблизительно половина (50%) зубной амальгамы по весу состоит из элементарной ртути. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей вступать в реакцию с частицами сплава серебра/меди/олова и связывать их вместе, образуя амальгаму.

Стоматологические пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их серебристо-подобного внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке зубной амальгамы стоматолог сначала просверливает зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для размещения пломбы из амальгамы. Затем, в соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать амальгамную пасту. Эта размягченная амальгамная замазка помещается и формируется в подготовленную полость, где она быстро затвердевает и превращается в твердую пломбу.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов планирует информировать общественность, если станет доступной важная новая информация.

---

На этой странице:

• Что нужно знать перед установкой пломбы из амальгамы?
  • Преимущества
  • Потенциальные риски
• Почему ртуть используется в зубной амальгаме?
• Что такое биоаккумуляция?
• Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыбы?
• Если меня беспокоит наличие ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?
• Есть ли какие-либо опасения по поводу использования зубной амальгамы у определенных групп людей?
• Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

---

Что нужно знать перед установкой пломбы из зубной амальгамы?

Решение о том, какой пломбировочный материал использовать для лечения кариеса, должны принимать вы и ваш стоматолог. При рассмотрении возможных вариантов следует учитывать следующую информацию о зубных пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

• Прочные и долговечные, поэтому вероятность их поломки меньше, чем у некоторых других типов наполнителей.
• Подходит для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов, а также в случаях, когда влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
• Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
• Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

• Содержит элементарную ртуть.
  • Выделяет небольшое количество ртути в виде пара, который можно вдыхать и поглощать легкими. Воздействие высоких концентраций паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, связано с неблагоприятными последствиями для головного мозга и почек.
• Развивающаяся неврологическая система плода и детей младшего возраста может быть более чувствительна к нейротоксическому воздействию паров ртути.
  • Клинические данные о долгосрочных последствиях для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании, очень ограничены или отсутствуют. Беременные женщины и родители детей в возрасте до шести лет, которые обеспокоены отсутствием клинических данных об отдаленных последствиях для здоровья, должны поговорить со своим стоматологом.
• Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из стоматологической амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальным побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
  • Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
  • Женщины, планирующие беременность;
  • Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
  • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
  • Люди с нарушением функции почек;
  • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
• Некоторые люди имеют аллергию или другую чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражение полости рта или другие реакции чувствительности.
  • Если у вас аллергия или другая чувствительность к любому из металлов, содержащихся в зубной амальгаме, вам не следует ставить пломбы из амальгамы. Другие варианты лечения вы можете обсудить со своим стоматологом.

---

Почему ртуть используется в зубной амальгаме?

Приблизительно половина зубной пломбы из амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина представляет собой порошкообразный сплав серебра, олова и меди. Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и твердую начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом зубной амальгамы, что способствует ее долговечности.

---

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыбы?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть. Форма ртути, связанная с зубной амальгамой, представляет собой элементарную ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, обнаруженная в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному обрабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из стоматологической амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут трансформироваться друг в друга в организме, что затрудняет различие между их потенциальным воздействием на здоровье.

---

Что такое биоаккумуляция?

Под биоаккумуляцией понимается накопление или постоянное увеличение концентрации химического вещества в органах или тканях организма. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) способна к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (либо из зубной амальгамы, либо из пищи) выводится, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенный уровень ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней. Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

---

Если меня беспокоит наличие ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет повреждений, FDA не рекомендует удалять или заменять пломбы из амальгамы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой ткани зуба и подвергает вас воздействию паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, в том числе у чувствительных групп, таких как беременные/кормящие матери и дети, не должны удаляться с целью предотвращения какого-либо заболевания или состояния здоровья, за исключением случаев, когда медицинский работник считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть проблемы со здоровьем (особенно чувствительность/аллергия на ртуть или неврологическое/почечное заболевание), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и/или врачом.

---

Есть ли какие-либо опасения по поводу использования зубной амальгамы в определенных группах населения с высоким риском?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении последствий воздействия ртути из зубной амальгамы, допустимых уровней воздействия паров (газа) ртути, возможности накопления ртути в организме и степени накопления ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Большинство данных показывают, что воздействие ртути из стоматологической амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивы к потенциальным неблагоприятным последствиям, обычно связанным с ртутью.

К группам высокого риска относятся:

• Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
• Женщины, планирующие беременность;
• Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
• Дети, особенно в возрасте до шести лет;
• Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
• Люди с нарушением функции почек;
• Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в любую из перечисленных выше групп риска, FDA настоятельно рекомендует использовать неамальгамные реставрации (пломбы), такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если ваш стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местоположение, и если у вас нет истории аллергических реакций или повышенной чувствительности к этим материалам.

FDA никому не рекомендует удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, за исключением случаев, когда медицинский работник считает это необходимым с медицинской точки зрения (например, подтвержденная гиперчувствительность к амальгамному материалу). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой ткани зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительного количества паров ртути, выделяющихся в процессе удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит от многих факторов, помимо пломбировочного материала. Чтобы ваши зубы и пломбы прослужили как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски, со своим стоматологом. Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и задайте своему стоматологу дополнительные вопросы.

---

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологической амальгаме

• Стоматологические устройства: классификация стоматологической амальгамы, переклассификация стоматологической ртути, обозначение специальных средств контроля для стоматологической амальгамы, ртути и сплава амальгамы (окончательное правило)
• Стоматологическая амальгама, ртуть и сплав амальгамы — Руководство по специальному контролю класса II для промышленности и персонала FDA
• Приложение I: Краткое изложение изменений в Классификации стоматологической амальгамы и ртути
Технический документ
• : обновленная информация/обзор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США о потенциальных неблагоприятных рисках для здоровья, связанных с воздействием ртути в стоматологической амальгаме
  • Дополнение к официальному документу по стоматологической амальгаме: ответ на комментарии и рекомендации Объединенной консультативной группы 2006 г.

Обзоры литературы FDA

• Эпидемиологические данные о неблагоприятном воздействии на здоровье ртути из зубной амальгамы: систематический обзор литературы (с 2010 г. по настоящее время) (опубликовано в сентябре 2019 г.))
• Дополнение к официальному документу по стоматологической амальгаме: ответ на комментарии и рекомендации Объединенной консультативной группы 2006 г. (опубликовано в июле 2009 г.)
• Белая книга: Обновление/обзор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США о потенциальных неблагоприятных рисках для здоровья, связанных с воздействием ртути в стоматологической амальгаме (опубликовано в июле 2006 г.)

Сообщение о безопасности FDA

• Рекомендации по использованию стоматологической амальгамы у некоторых групп высокого риска: Сообщение FDA о безопасности
  • Информационная брошюра FDA – информация для пациентов о пломбировании зубов амальгамой

Заседания Консультативного комитета

• Заседание Консультативного комитета по иммунным устройствам (ноябрь 2019 г. )
• Заседание Консультативного комитета по медицинским изделиям группы стоматологических изделий (декабрь 2010 г.)

Другие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и на веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и ​​биоаккумуляции.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение со стоматологической амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

• АЦДР — Меркурий
• EPA — Как люди подвергаются воздействию ртути
• EPA — Ртуть в стоматологической амальгаме

Материалы, типы, вопросы чувствительности и аллергии

Обзор

Что такое зубные пломбы?

Стоматологические пломбы представляют собой одиночные или комбинированные металлы, пластмассы, стекло или другие материалы, используемые для ремонта или восстановления зубов. Одним из самых популярных способов использования пломб является «заполнение» области зуба, которую стоматолог удалил из-за кариеса, — «полости». Пломбы также используются для восстановления треснувших или сломанных зубов и зубов, изношенных в результате неправильного использования (например, в результате обкусывания ногтей или скрежетания зубами).

Из каких материалов изготавливают зубные пломбы?

Стоматологические пломбировочные материалы включают:

• Золото.
• Фарфор.
• Амальгама серебра (содержит ртуть, смешанную с серебром, оловом, цинком и медью).
• Пластиковые и стеклянные материалы цвета зубов, называемые композитными пломбами.

Расположение и степень кариеса, стоимость пломбировочного материала, страховое покрытие и рекомендации стоматолога помогут определить тип пломбы, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Существуют ли преимущества и недостатки различных пломбировочных материалов?

Да. Преимущества и недостатки различных стоматологических пломбировочных материалов следующие:

Преимущества :

• Золото: Срок службы от 10 до 15 лет, некоторые говорят, что золото имеет приятный внешний вид.
• Серебряные пломбы (амальгамы): Срок службы от 10 до 15 лет, дешевле, чем композитные пломбы.
• Композитные пломбы под цвет зуба: цвет может быть близко подобран к цвету существующих зубов, связывается с существующим зубом, обеспечивая дополнительную поддержку, обычно используется для ремонта, кроме заполнения полости, иногда требуется меньше удаления зуба по сравнению с амальгамами.
• Керамика/фарфор: Срок службы более 15 лет, более устойчивый к окрашиванию, чем композитный полимерный материал.
• Стеклоиономер (акрил и особый тип стекломатериала): В основном используется для пломбирования ниже линии десен, выделяет фторид, который помогает защитить зубы от дальнейшего разрушения.

Недостатки:

• Золото: Дороже других материалов, может потребоваться более одного визита в офис.
• Серебро: Может потребоваться удаление большего количества зубов, чтобы освободить пространство, достаточное для размещения пломбы, создает сероватый оттенок окружающих тканей зуба, может иметь повышенный риск трещин и переломов зуба из-за большей степени расширения и сжатия, аллергический потенциал у некоторых людей.
• Композитные пломбы под цвет зуба: Срок службы не менее пяти лет (меньше, чем 10–15 лет для других материалов), может откалывать зуб в зависимости от местоположения, может стоить в два раза дороже, чем амальгама, может занять больше времени место и/или дополнительные посещения.
• Керамика: Может стоить как золото.
• Стеклоиономер: Более слабый, чем композитный материал, с большей вероятностью изнашивается и склонен к разрушению, служит пять лет или меньше, стоимость сравнима с композитными пломбами.

Что такое непрямые пломбы?

Непрямые пломбы похожи на композитные пломбы или пломбы цвета зуба, за исключением того, что они изготавливаются в зуботехнической лаборатории и требуют двух посещений перед установкой. Непрямые пломбы рассматриваются, когда у вас недостаточно тканей зуба для поддержки пломбы, но ваш зуб не настолько сильно поврежден, чтобы на него была установлена ​​коронка.

При первом посещении удаляют кариес или старую пломбу. Снимается слепок, чтобы записать форму реставрируемого зуба и зубов вокруг него. Оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию, где делают непрямое пломбирование. Временная пломба (описанная ниже) устанавливается для защиты зуба во время изготовления реставрации. Во время второго визита временная пломба удаляется, и стоматолог проверяет прилегание непрямой реставрации. Если подгонка приемлема, она будет постоянно зацементирована на место.

Существует два типа непрямых пломб – вкладки и накладки.

• Вкладки аналогичны пломбам, но вся работа выполняется внутри бугров (бугорков) на жевательной поверхности зуба.
• Накладки более обширны, чем вкладки, и покрывают один или несколько бугорков. Накладки иногда называют частичными коронками.

Вкладки и накладки более долговечны и служат намного дольше, чем традиционные пломбы – до 30 лет. Они могут быть изготовлены из композитной смолы цвета зуба, фарфора или золота. Вкладки и накладки ослабляют структуру зуба, но в гораздо меньшей степени, чем традиционные пломбы.

Другой тип вкладок и накладок – прямые вкладки и накладки – следуют тем же процессам и процедурам, что и непрямые, с той разницей, что прямые вкладки и накладки изготавливаются в стоматологическом кабинете и могут быть установлены за одно посещение. Тип используемой вкладки или накладки зависит от того, насколько здорова структура зуба, и косметических проблем.

Что такое временная пломба и зачем она мне нужна?

Вам могут понадобиться временные пломбы:

• Если для пломбирования требуется более одного визита. Например, перед установкой золотых пломб и для непрямых пломб с использованием композитных материалов.
• После корневого канала.
• Чтобы позволить зубному нерву «успокоиться», если пульпа раздражена.
• Если требуется неотложная стоматологическая помощь (например, при зубной боли).

Временные пломбы — это то же самое; они не предназначены для последнего. Обычно они выпадают, ломаются или изнашиваются в течение одного месяца. Обязательно приходите на прием, чтобы заменить временную пломбу на постоянную. Если вы этого не сделаете, ваш зуб может заразиться или у вас могут возникнуть другие осложнения.

Детали процедуры

Какие этапы пломбирования зуба?

Сначала стоматолог обезболит участок вокруг обрабатываемого зуба с помощью местного анестетика. Затем с помощью дрели, инструмента для воздушной абразии или лазера удаляют пораженный участок. Выбор инструмента зависит от уровня комфорта вашего стоматолога, его подготовки и вложений в конкретное оборудование, а также от местоположения и степени кариеса.

Затем ваш стоматолог прощупает или проверит область в процессе удаления кариеса, чтобы определить, был ли удален весь кариес. После удаления кариеса стоматолог подготовит место для пломбирования, очистив полость от бактерий и мусора. Если кариес находится рядом с корнем, стоматолог может сначала установить вкладыш из стеклоиономера, композитной смолы или другого материала для защиты нерва. Как правило, после того, как пломба будет установлена, ваш стоматолог закончит и отполирует ее.

Для пломб под цвет зуба требуется несколько дополнительных шагов, которые заключаются в следующем. После того, как ваш стоматолог удалил кариес и очистил область, материал цвета зуба наносится слоями. Затем наносится специальный свет, который «отверждает» или затвердевает каждый слой. Когда многослойный процесс завершен, ваш стоматолог придаст композитному материалу желаемую форму, обрежет лишний материал и отполирует окончательную реставрацию.

Риски/выгоды

Безопасны ли пломбы из серебряной амальгамы?

Американская стоматологическая ассоциация (ADA), FDA и многочисленные агентства общественного здравоохранения заявляют, что пломбы из амальгамы из серебра (ртути) безопасны. Однако FDA недавно выпустило обновленные рекомендации по использованию пломб из амальгамы у некоторых лиц. Они заявляют, что следующие лица могут подвергаться большему риску потенциального вредного воздействия паров ртути на здоровье и должны избегать установки этих пломб, когда это возможно.

• К группе повышенного риска относятся:
• Беременные женщины и их развивающиеся плоды.
• Женщины, планирующие беременность.
• Кормящие женщины и их новорожденные.
• Дети, особенно младше шести лет.
• Люди с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
• Люди с нарушением функции почек.
• Люди с повышенной чувствительностью или аллергией на ртуть или другие компоненты зубной амальгамы.

FDA не рекомендует удалять зубную амальгаму у людей с повышенным риском, если амальгама находится в хорошем состоянии, предполагая, что это увеличит воздействие паров ртути и приведет к большему риску, чем пользе.

Восстановление и перспективы

Как ухаживать за зубами с пломбами?

Чтобы сохранить пломбы, вы должны соблюдать правила гигиены полости рта:

• Регулярно (два раза в год) посещать стоматолога для чистки.
• Чистите зубной пастой, содержащей фтор.
• Нить, по крайней мере, один раз в день.

Позвоните своему стоматологу, если:

• Ваш зуб очень чувствителен.
• Вы чувствуете острое лезвие.
• Вы заметили трещину в пломбе или отсутствие части пломбы.

Ваш стоматолог сделает рентген, если он или она подозревает, что одна из ваших пломб треснула или «протекает» (когда края пломбы неплотно прилегают к зубу, мусор и слюна могут просачиваться между ними). пломба и зуб, что приводит к кариесу).

Что вызывает чувствительность зубов после установки пломбы?

Повышенная чувствительность зубов после установки пломбы довольно распространена. Ваш зуб может быть чувствителен к давлению, воздуху, сладкой пище или температуре. Обычно чувствительность проходит сама по себе в течение нескольких недель. До тех пор избегайте причины чувствительности. Обычно вам не нужно принимать обезболивающее.

Обратитесь к стоматологу, если чувствительность не исчезнет в течение двух-четырех недель или если ваш зуб очень чувствителен. Он или она может порекомендовать использовать десенсибилизирующую зубную пасту, нанести на зуб десенсибилизирующее средство или, возможно, предложить процедуру корневого канала.

Почему я чувствую боль вокруг пломбы?

Существует несколько причин, по которым у вас может возникнуть боль после пломбирования зубов. У каждого своя причина.

• Боль при укусе: Ваша пломба мешает прикусу. Вернитесь к стоматологу и измените форму пломбы.
• Боль при соприкосновении зубов: Ваша боль, вероятно, вызвана прикосновением к двум разным металлическим поверхностям (например, серебряной амальгаме в только что запломбированном зубе и золотой коронке на другом зубе, с которым она соприкасается). Эта боль должна пройти сама по себе в течение короткого периода времени.
• Боль типа зубной боли: Эта боль может возникнуть, если разрушение произошло очень глубоко в пульпе зуба. Эта реакция «зубной боли» может означать, что эта ткань больше не здорова, и необходима процедура корневого канала.
• Отраженная боль: Отраженная боль – это боль или чувствительность в других зубах, кроме того, который был запломбирован. Скорее всего, с вашими зубами все в порядке. Запломбированный зуб просто передает «болевые сигналы», которые он получает другим зубам. Эта боль должна уменьшиться сама по себе в течение одной-двух недель.

Почему или когда необходимо заменить зубную пломбу?

Существует три основные причины, по которым необходимо заменить зубные пломбы.

• Нормальный износ: Постоянное давление при жевании, перемалывании или сжимании зубов может привести к износу пломб, их сколам или трещинам. Хотя вы, возможно, не сможете сказать, что ваша пломба изнашивается, ваш стоматолог может выявить слабые места в ваших реставрациях во время регулярного осмотра.
• Отказ пломбы и развитие кариеса: Если уплотнение между зубной эмалью и пломбой нарушено, частицы пищи и бактерии, вызывающие кариес, могут проникнуть под пломбу. В этом случае вы рискуете получить дополнительный кариес в этом зубе. Кариес, который не лечат, может прогрессировать и инфицировать пульпу зуба, что может привести к абсцессу зуба.
• Большая пломба и/или кариес: Если пломба большая или повторный кариес обширный, может не хватить оставшейся ткани зуба для замены пломбы. В этих случаях вашему стоматологу может потребоваться заменить пломбу коронкой.

Почему новая пломба просто выпадает?

Новые выпадающие пломбы, вероятно, являются результатом неправильной подготовки полости, загрязнения препарирования перед установкой реставрации или перелома реставрации в результате укуса или жевательной травмы.