Пневмоторакс это что: Пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Пневмоторакс

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к сдавливанию легкого. В норме легкое и внутренняя поверхность грудной клетки покрыты оболочкой – плеврой. Между листками плевры существует небольшое пространство – плевральная полость. Листки плевры гладкие и покрыты специальной жидкостью, что снижает трение при дыхательных движениях. Плевральная полость герметична, давление в ней отрицательное – такие условия необходимы для функционирования легких. При пневмотораксе воздух проникает в плевральную полость, в результате чего легкое сжимается.

Пневмоторакс возникает при повреждениях грудной клетки и легких, а также при некоторых заболеваниях легких (например, туберкулезе, воспалении легких). Небольшое скопление воздуха может рассасываться самостоятельно, более крупный пневмоторакс грозит нарушением функции легкого, сердечной деятельности, сдавливанием крупных сосудов. Пневмоторакс относится к неотложным состояниям и в некоторых случаях при отсутствии лечения может привести к гибели пострадавшего.

Лечение пневмоторакса хирургическое и состоит в выведении воздуха из плевральной полости.

Синонимы русские

Воздух в плевральной полости.

Синонимы английские

Pneumothorax.

Симптомы

• Боль в груди на стороне пораженного легкого.
• Одышка, выраженность которой зависит от степени нарушения функции легкого и наличия заболеваний легких.
• Ощущение нехватки воздуха.

Общая информация о заболевании

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает сдавливание легкого. Наружная поверхность легких и внутренняя поверхность грудной клетки покрыта специальной оболочкой – плеврой. Между листками плевры находится плевральная полость – небольшое пространство, в котором в норме давление отрицательное (ниже атмосферного), это необходимо для осуществления дыхательных движений легкими. При пневмотораксе герметичность плевральной полости нарушается, в нее попадает воздух, и давление в плевральной полости повышается (стремится приблизиться к атмосферному).

В результате легкое сжимается, нарушается его дыхательная функция. При крупном пневмотораксе сдавливаются крупные сосуды, сердца, что может приводить к остановке дыхания и сердечной деятельности.

Существует несколько видов пневмоторакса, в зависимости от вызвавших его причин.

• Первичный спонтанный пневмоторакс. Чаще бывает у высоких и худых молодых людей без каких-либо заболеваний легких. Спонтанный пневмоторакс может возникать в результате разрыва пузырьков, которые располагаются ближе к поверхности легкого. Причина появления таких пузырьков у людей, которые не имеют хронических заболеваний легких, до конца неизвестна. Чаще они разрываются при изменении давления во время подводного плавания, при полетах, при напряжении от физических нагрузок.
• Спонтанный пневмоторакс у людей с заболеваниями легких (вторичный). Возникает как осложнение различных заболеваний легких. Воздух попадает в плевральную полость при разрыве растянутых, поврежденных альвеол (легочные пузырьки, в которых происходит газообмен). Он протекает более тяжело, так как функция легких уже нарушена имеющимся заболеванием.
• Вторичный пневмоторакс может возникать при этих и других болезнях легких:
  • Эмфизема – заболевание, при котором увеличивается воздушность легочной ткани. В мелких бронхах и альвеолах задерживается воздух, который не участвует в газообмене. Это приводит к раздуванию легких, снижению эластичности ткани, нарушению их функции. Одной из причин развития эмфиземы является длительный воспалительный процесс в легких.
  • Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем. При туберкулезе может наблюдаться поражение легких, костей, мочеполовой системы, глаз, нервной системы и других органов.
  • Пневмония – воспаление легких, к которому могут приводить различные возбудители инфекции.
  • Рак легких – злокачественная опухоль легких, вызывающая разрушение легочной ткани.
• Травматический пневмоторакс. Возникает в результате повреждения легких (например, осколками сломанных ребер), что приводит к выходу воздуха из легкого в плевральную полость, либо при ранениях грудной клетки, которые проникают в плевральную полость (например, огнестрельные, ножевые ранения). В этом случае воздух из окружающей среды попадает в плевральную полость, что и приводит к пневмотораксу.

Крупный пневмоторакс при отсутствии лечения вызывает серьезные нарушения, которые могут привести к гибели пострадавшего. К ним относятся:

• снижение уровня кислорода в крови;
• остановка сердца;
• нарушение дыхания.

В случае необходимости лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию пневмоторакса, проводятся незамедлительно.

Кто в группе риска?

• Мужчины (у них пневмоторакс возникает чаще, чем у женщин).
• Люди в возрасте 20-40 лет, имеющие высокий рост или избыточную массу тела.
• Страдающие заболеваниями легких.
• Курящие.
• Перенесшие пневмоторакс в прошлом – он может возникать повторно в том же или противоположном легком.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса основана на характерных жалобах пациента, истории заболевания, рентгенографии органов грудной клетки. При необходимости выполняют компьютерную томографию.

•   Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет выявить пневмоторакс, его размеры, степень сдавливания легкого, другие заболевания легких, повреждение ребер. Это недорогой и очень информативный метод исследования.
•   Компьютерная томография органов грудной клетки. Более точный метод исследования, основанный на действии рентгеновского излучения. После компьютерной обработки данных получаются послойные изображения внутренних органов, что значительно помогает в диагностике.

Пневмоторакс часто возникает при различных травмах и заболеваниях органов грудной клетки. Данные состояния требуют лабораторной диагностики для выявления основных показателей деятельности организма.

Проводятся следующие анализы:

•   Общий анализ крови. Определяется количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Данный анализ позволяет оценить выраженность анемии (уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина в крови, в результате чего снижается и доставка кислорода и питательных веществ к тканям), которая может возникать в результате кровотечения. Уровень лейкоцитов повышается при различных воспалительных заболеваниях.
•   Общий анализ мокроты. Может потребоваться при заболеваниях легких. Мокрота – отделяемое из легких и дыхательных путей, которое появляется при различных заболеваниях (например, воспалении легких, туберкулезе). Определение ее основных свойств (цвета, характера мокроты, реакции среды) помогает в диагностике данных заболеваний.

Лечение

Тактика лечения зависит от размеров пневмоторакса. Небольшое количество воздуха может рассасываться без проведения каких-либо манипуляций, тогда осуществляется наблюдение за состоянием пациента, выполняются необходимые рентгенологические исследования легких.

В остальных случаях проводится хирургическое лечение.

Пневмоторакс является неотложным состоянием, поэтому лечение начинается сразу же после его выявления. Целью является ликвидация воздуха в плевральной полости. Для этого делают пункцию (прокол) и удаляют воздух. Также удаление воздуха выполняется с помощью специальной трубки (дренажа): один ее конец вводится в плевральную полость, а другой присоединяется к аппарату, который выводит из нее лишний воздух. Вместо аппарата часто используется клапанный механизм, позволяющий воздуху выходить наружу, но не пропускающий его в плевральную полость. В результате легкое расправляется.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение, которое может быть проведено через небольшие разрезы с использованием эндоскопа (специальной гибкой трубки, оснащенной видеокамерой и набором инструментов) либо путем вскрытия грудной полости.

Профилактика

Специфической профилактики пневмоторакса не существует, однако риск возникновения пневмоторакса снижает отказ от курения.

Людям с заболеваниями легких следует регулярно проходить обследования.

Рекомендуемые анализы

•   Общий анализ крови
•   Общий анализ мокроты

Пневмоторакс у новорожденных. Что такое Пневмоторакс у новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пневмоторакс у новорожденных — это скопление воздуха в плевральной полости, которое возникает из-за повреждения альвеолярной стенки. Патология встречается при неадекватной вентиляции легких, перинатальных заболеваниях органов дыхания, влиянии ятрогенных факторов. Пневмоторакс проявляется учащением дыхания, асимметрией грудной клетки, цианозом кожи и другими признаками гипоксии. Диагностику состояния у новорожденных выполняют путем трансиллюминации, рентгенографии ОГК, пульсоксиметрии. Лечение проводится консервативно кислородотерапией либо с помощью инвазивных вмешательств (плевральная пункция, дренирование).

МКБ-10

P.25.1 Пневмоторакс, возникший в перинатальном периоде

• Причины
• Патогенез
• Симптомы пневмоторакса у новорожденных
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение пневмоторакса у новорожденных
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Пневмоторакс в неонатологии относится к проявлениям синдрома утечки воздуха, встречается у 0,07-1% малышей, по российским данным, и до 1-1,5%, по информации зарубежных коллег. Среди младенцев, находящихся в реанимационном отделении, распространенность проблемы составляет 1,86%. Это состояние в 6 раз чаще выявляется у недоношенных детей, причем имеется обратная зависимость между гестационным возрастом и вероятностью заболевания. В 85% случаев развивается односторонний пневмоторакс, около 2/3 патологий приходится на правое легкое.

Пневмоторакс у новорожденных

Причины

Пневмоторакс иногда имеет физиологические предпосылки: при первых вдохах новорожденного формируется большое отрицательное внутригрудное давление, легкие быстро растягиваются, вследствие чего возможен разрыв альвеол. Однако состояние ребенка ухудшается редко, и последствия повреждения легочной ткани исчезают бесследно после нормализации функции внешнего дыхания. Среди патологических причин неонатального пневмоторакса выделяют следующие:

• Респираторная терапия. ИВЛ остается основным этиологическим фактором возникновения состояния, поскольку у 34% новорожденных образуются разрывы легочной ткани. При проведении вентиляции в режиме СИПАП риск уменьшается до 16%. У младенцев, которые получали кислородотерапию маской, он составляет не более 4%.
• Болезни дыхательной системы. Пневмоторакс диагностируется у 5-20% новорожденных с РДС (болезнью гиалиновых мембран), что вызвано нарушением эластических свойств легких. При транзиторном тахипноэ состояние развивается в 10% случаев. При аспирации мекония риск повышается до 20-50%.
• Травмы легкого. У новорожденных пневмоторакс иногда становится следствием неаккуратного выполнения лечебно-диагностических манипуляций — катетеризации подключичной и яремной вен по методу Сельдингера, санации трахеобронхиального дерева.
• Кесарево сечение. Проведение плановой операции достоверно повышает риск пневмоторакса по сравнению с естественными родами или экстренной операцией, которая выполнялась после определенного периода схваток. Такую закономерность объясняют более частым развитием синдрома «влажного легкого» после планового кесарева сечения.

Патогенез

Заболевание возникает при перерастяжении и разрыве альвеол, в результате чего воздух выходит из легкого в полость плевры и скапливается там. Основной производящий фактор — физиологическое или патологическое повышение внутрилегочного давления. Пневмоторакс зачастую развивается при неравномерной вентиляции, например, в ходе проведения ИВЛ, когда воздух большим потоком попадает на субплевральные альвеолы.

Частое проявление патологии у недоношенных новорожденных обусловлено недоразвитием легких, недостаточной их эластичностью и нехваткой сурфактанта. Как следствие, существует высокая предрасположенность к возникновению эмфиземы и формированию «воздушных ловушек», на фоне чего появляется синдром утечки воздуха. Иногда патология формируется при задержке в легочных тканях жидкости, которая провоцирует чрезмерную растяжимость альвеол.

Симптомы пневмоторакса у новорожденных

В 90% случаев заболевание протекает бессимптомно, поскольку наблюдается небольшая утечка воздуха, которая не дает негативных последствий для здоровья. У остальных новорожденных основным проявлением пневмоторакса является учащение дыхания более 60 раз в минуту. Во время дыхания ребенок издает громкие хрюкающие или стонущие звуки. Дети, которые находятся на грудном вскармливании, часто бросают грудь, поскольку им не хватает кислорода.

Неадекватная вентиляция приводит к дыхательной недостаточности. Кожа новорожденного приобретает синюшный оттенок в области носогубного треугольника и кончиков пальцев, при нарастании гипоксии формируется тотальный цианоз. При массивном пневмотораксе пораженная сторона грудной клетки выбухает, отмечается заметная асимметрия. Возникают сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония.

Осложнения

Наиболее опасны последствия пневмоторакса для недоношенных детей с признаками РДС. Смертность в таком случае составляет от 14% до 31%, остальным новорожденным требуется длительное лечение в отделении интенсивной терапии. У 15% младенцев на фоне утечки воздуха в плевральную полость формируется стойкая легочная гипертензия, которая связана с патологическим изменением давления в сосудах бронхолегочной системы.

При пневмотораксе воздух зачастую скапливается в других полостях и тканях, что проявляется пневмомедиастинумом, пневмоперикардом, пневмоперитонеумом. Серьезные последствия имеет интерстициальная эмфизема легких, которая в сочетании с наличием воздуха в полости плевры вызывает тяжелые дыхательные расстройства. Вследствие повышения давления в системе вен уменьшается приток крови к сердцу, снижается сердечный выброс и формируется СН.

Диагностика

Чтобы заподозрить пневмоторакс, неонатологу достаточно внешнего осмотра новорожденного и оценки физикальных данных. Врач обращает внимание на асимметричность и размеры грудной клетки, подсчитывает частоту дыхания, при аускультации отмечает ослабление или отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне. Чтобы с 100% уверенностью диагностировать патологию и ее отрицательные последствия, используются:

• Трансиллюминация. При просвечивании грудной клетки оптически-волоконным светильником в затемненной комнате врач видит свободный воздух вокруг легких. Такая манипуляция информативна только при недоношенности новорожденных.
• Рентгенография ОГК. На рентгенограмме неонатолог обнаруживает просветление по периферическим отделам грудной клетки и спадение (коллапс) легкого. При этом средостение, как правило, смещено в здоровую сторону. Рентгенологическое исследование также применяется для диагностики пневмоперикарда.
• Пульсоксиметрия. Оценка сатурации необходима для определения наличия и степени дыхательной недостаточности, принятия решения о кислородной поддержке. Чем ниже насыщение крови кислородом, тем чаще развиваются неблагоприятные последствия, и тем выше риск летального исхода у новорожденного.

Лечение пневмоторакса у новорожденных

Консервативная терапия

При бессимптомном случайно выявленном пневмотораксе лечение не показано. В такой ситуации состояние разрешается самостоятельно, не вызывает отдаленные последствия, не нарушает жизнедеятельность новорожденного. При наличии симптомов дыхательной недостаточности рекомендована респираторная поддержка в виде кислородной палатки или носо-ротовой маски, которые не создают высокое давление в бронхолегочной системе.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо вовремя выяснить причину патологии и провести ее коррекцию. Например, при респираторном дистресс-синдроме новорожденному ингаляционно вводится сурфактант для нормализации функционирования легких. Для предупреждения инфекционных осложнений при необходимости назначают антибиотики.

Хирургическое лечение

При выраженном пневмотораксе или его быстром нарастании (клапанная форма) новорожденному ребенку требуются инвазивные манипуляции. Проще всего аспирировать воздух шприцом через катетер. Метод подходит для однократного удаления небольшого объема газа. Также используется постоянное дренирование плевральной полости узкими трубками, которые обеспечивают постепенное расправление легкого и ликвидацию дефекта.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от степени повреждения легких, наличия врожденных или приобретенных бронхолегочных болезней. У доношенных новорожденных без РДС и необходимости в ИВЛ прогноз благоприятный, у недоношенных младенцев часто возникают негативные последствия. Профилактика предполагает рациональный выбор тактики ИВЛ и вентиляции СИПАП, аккуратное выполнение инвазивных процедур.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пневмоторакса у новорожденных.

Источники

1. Неонатология. Т.1/ Н.П. Шабалов. — 2020.
2. Анализ случаев развития спонтанного пневмоторакса у новорожденных/ Ю.В. Перегудова, О.И. Петрусенко, А.В. Шаклеин. — 2016.
3. Пневмоторакс у новорожденных детей/ В.ЕГ. Вакульчик, А.В. Худовцова, Ю.В. Попова// Актуальные вопросы хирургии: материалы XV съезда хирургов Республики Беларусь. — 2014.
4. Неонатология/ под ред. Н.Н. Володина. — 2008.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что такое коллапс легкого?

от редакции | 24 апреля 2019 г.

Темы:

• Здоровье и благополучие

Наши легкие отвечают за доставку кислорода в кровоток и удаление углекислого газа из нашего тела. Каждое легкое расширяется, как воздушный шар, когда мы вдыхаем воздух, но что произойдет, если воздушный шар не сможет надуться?

Это то, что называется коллапсом легкого, термин, который вы, возможно, слышали раньше — иногда это происходит, когда есть травма, например, ребро прокололо легкое — как это случилось с бойцом UFC Полом Фелдером в недавнем матче. Но есть много причин, по которым это может произойти: разрыв воздушных мешков, проблемы с основными заболеваниями легких, такими как ХОБЛ и кистозный фиброз, даже слишком громкий крик на концерте One Direction. Что именно вызывает коллапс легкого? Знакомство с пневмотораксом.

Сначала немного основ легких: Ваши легкие расположены внутри грудной клетки. Каждое легкое разделено на доли, похожие на воздушные шары, наполненные губчатой ​​тканью. Доли окружены висцеральной плеврой, мембранами, которые отделяют легкие от стенки грудной клетки. Когда вы вдыхаете и выдыхаете, легкие скользят по париетальной плевре — мембране, похожей на полиэтиленовую пленку, которая покрывает грудную стенку. Однако, если один из ваших «воздушных шаров» протекает, например, когда ХОБЛ вызывает отверстия в легочной ткани, воздух, который вы вдыхаете, будет проходить через утечку и в пространство между вашими легкими и грудной клеткой, называемое плевральной полостью. Точно так же, если в париетальной плевре есть отверстие (например, пуля прошла через стенку грудной клетки), это может вызвать попадание воздуха в плевральную полость непосредственно снаружи.

«Поскольку воздуху некуда деваться, он продолжает скапливаться внутри этого пространства и создает давление между грудной стенкой и легкими. По мере того, как давление и количество воздуха в этой полости увеличиваются, легкие сжимаются все больше и больше, что делает их неспособными расширяться при дыхании. Это пневмоторакс». — говорит доктор Ратланд, врач-пульмонолог и реаниматолог, а также представитель волонтеров Американской ассоциации легких. Пневмоторакс — это медицинский термин, который большинство людей ассоциируют с коллапсом легкого, но на самом деле он означает «воздух в плевральном пространстве».0019 вызывает коллапс или сжатие легких ». Давление воздуха препятствует полному расширению легких.

Термин «коллапс легкого» часто используется в повседневной речи как аналог пневмоторакса. Однако легкое может сжаться двумя основными способами: давлением «снаружи» легкого, как при пневмотораксе, описанном выше, или из-за отсутствия потока «в» легкое из-за того, что бронхи или «трубы» заблокированы слизью, полипом или опухолью. опухоль. Этот тип коллапса легкого с медицинской точки зрения называется ателектазом легкого или ателектазом и лечится по-разному.

Каковы симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса включают одышку, боль в груди с одной стороны и боль при дыхании. Если вы подозреваете, что у вас пневмоторакс, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Рентген грудной клетки подтвердит это.

Как лечить пневмоторакс?

В зависимости от причины и размера утечки легкое часто может зажить само, но для этого необходимо удалить лишний воздух из плевральной полости, чтобы снизить давление, чтобы легкое могло расправиться . Если размер пневмоторакса большой и вызывает значительный дискомфорт, экстренная процедура включает в себя введение иглы в грудную клетку для быстрого снятия давления. Затем в грудную клетку помещают трубку, которую держат на месте в течение дня или двух, пока утечка не заживет и не закроется, а легкое не расправится».

Эта полая трубка вставляется между ребрами и присоединяется к отсасывающему устройству для удаления воздуха из плевральной полости. ⁵ После введения этой плевральной дренажной трубки заживление легкого обычно занимает около 48 часов.

Доктор Ратленд говорит, что проводится простой тест, чтобы определить, зажило ли легкое. Сначала плевральная трубка подключается к системе камер с водой. Затем больному предлагают покашлять. Если воздух выходит из легкого в трубку, в водяной камере появляются пузырьки. «Когда пузырьков больше не будет, когда я говорю своим пациентам кашлять, я знаю, что легкое зажило, и я могу вынуть трубку».

Как предотвратить пневмоторакс?

Хотя большинство случаев невозможно предотвратить, прекращение употребления табачных изделий может снизить риск заболевания легких, связанного с пневмотораксом. Хотя мужчины, как правило, чаще страдают пневмотораксом, ваша генетика также может предрасполагать вас к определенным типам.

• Источники
  1. https://www.lung.org/about-us/blog/2017/07/how-your-lungs-work.html
  2. https://www.lung.org/lung-health -и-болезни/как работают легкие/
  3. Интервью с доктором Ратлендом
  4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atelectasis/symptoms-causes/syc-20369684
  5. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/pneumothorax-a -to-z
  6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367

Последнее обновление блога: 17 ноября 2022 г.

Пневмоторакс — St Vincent’s Lung Health

Пневмоторакс – это коллапс легкого из-за попадания воздуха в пространство вокруг легких (известное как плевральная полость).

Что такое пневмоторакс?
Что вызывает пневмоторакс?
Каковы признаки и симптомы пневмоторакса?
Каковы возможные тесты для диагностики пневмоторакса?
Каковы возможные методы лечения пневмоторакса?
Какие планы на будущее, если у меня был пневмоторакс?

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс – это коллапс легкого из-за попадания воздуха в пространство вокруг легких (известное как плевральная полость). Воздух может попасть в плевральную полость через отверстие в грудной клетке или в легком. Воздух в плевральной полости создает увеличение давления вокруг легкого и вызывает его коллапс.

Пневмоторакс может быть тяжелым, в зависимости от того, сколько воздуха попало в плевральную полость. Небольшое количество захваченного воздуха обычно может пройти само по себе, если нет других осложнений. Большое количество захваченного воздуха может быть серьезным и привести к смерти, если не будет оказана медицинская помощь.

На изображении ниже показан пневмоторакс. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Что вызывает пневмоторакс?

Существует четыре типа пневмоторакса.

Первичный спонтанный пневмоторакс

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает у молодых людей (в возрасте 15–34 лет) без каких-либо заболеваний легких в анамнезе. Хотя причина недостаточно понятна, в группу риска входят курильщики, высокие мужчины и те, у кого был член семьи с пневмотораксом.

Вторичный спонтанный пневмоторакс. пневмония, рак легких, саркоидоз, легочный фиброз или кистозные заболевания легких (такие как лимфангиолейомиоматоз — LAM).

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс возникает в результате травматического повреждения грудной клетки или стенки легкого, обычно в результате несчастного случая или при контактных видах спорта. Травматические повреждения могут включать:

• Изменения атмосферного давления (например, подводное плавание с аквалангом или подъем на высоту)
• Сломанные ребра
• Травма грудной клетки в результате контактных видов спорта (например, захват в регби)
• Медицинские процедуры, повреждающие легкие (например, биопсия легкого или использование аппарата искусственной вентиляции легких)
• Колотые или пулевые ранения.

Напряженный пневмоторакс

Напряженный пневмоторакс — опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Воздух не может выйти из плевральной полости, поэтому каждый раз, когда человек вдыхает, в полость попадает больше воздуха, увеличивая давление на легкие и сердце. Напряженный пневмоторакс чаще возникает при травмах, таких как ножевое ранение грудной клетки.

Каковы признаки и симптомы пневмоторакса?

Симптомы травматического пневмоторакса обычно возникают в период травмы или сразу после нее. Напротив, симптомы спонтанного нетравматического пневмоторакса обычно возникают, когда человек находится в состоянии покоя. Внезапная сильная боль в груди часто является первым симптомом пневмоторакса. Другие симптомы включают:

• Аномально учащенное сердцебиение (известное как тахикардия)
• Губы и кожа с синим оттенком
• Одышка при физической нагрузке
• Холодный пот
• Постоянная боль и стеснение в груди
• Трудно отдышаться
• Резкая боль при вдохе с быстрым и поверхностным дыханием.

Каковы возможные тесты для диагностики пневмоторакса?

Диагностика пневмоторакса обычно проводится с помощью рентгенографии органов грудной клетки, при которой делаются снимки для обнаружения присутствия воздуха в плевральной полости (область вокруг легких). Компьютерная томография и УЗИ грудной клетки также могут использоваться для диагностики пневмоторакса.

Каковы возможные методы лечения пневмоторакса?

Лечение пневмоторакса будет зависеть от ваших симптомов, истории болезни и тяжести пневмоторакса. Варианты лечения могут быть как хирургическими, так и нехирургическими и могут включать: 

• Введение дренажа в грудную клетку — может использоваться для удаления избыточного воздуха из плевральной полости, что позволяет вашим легким снова полностью расшириться
• Наблюдение – обычно подходит для людей с первичным спонтанным пневмотораксом и без затрудненного дыхания; может быть рекомендовано постоянное рентгенологическое исследование грудной клетки для контроля функции легких и обеспечения того, чтобы весь воздух из плевральной полости исчез и легкие снова могли полностью расшириться, а также рекомендуется избегать всех контактных видов спорта и любых видов деятельности, таких как авиаперелеты, которые могут влияние на заживление пневмоторакса
• Плевродез – процедура приклеивания легкого к грудной полости; его часто рекомендуют людям, у которых ранее был пневмоторакс, чтобы предотвратить дальнейшее скопление воздуха в плевральной полости, или людям с дренированием грудной клетки и продолжающейся утечкой воздуха, которая не прекратилась через несколько дней
• Хирургия – существует несколько видов операций при пневмотораксе:
  • Торакоскопия (также известная как видеоторакоскопическая хирургия или VATS) — в стенку грудной клетки помещается небольшая камера, помогающая определить наилучшее лечение; послеоперационные возможности включают закрытие волдырей и утечек воздуха или удаление части спавшегося легкого (так называемая лобэктомия)
  • Торакотомия — при выполнении разреза в плевральной полости для определения подходящего варианта лечения.