Почему болит верхняя часть спины: Возможные причины боли в спине

Боль в верхней части спины

Боль в верхней части спины это чрезвычайно распространенный симптом. Встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

Причины боли в верхней части спины

Боль в верхней части спины обычно сопровождает различные болезни внутренних органов. Заболевания дыхательной системы:

• плеврит с ощущением режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;

• спонтанный пневмоторакс с внезапной острой болью в грудной клетке с иррадиацией в лопатку. Характерны снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, отсутствие шумов при аускультации;

• пневмония с интенсивной или умеренной болью в левой или правой половине грудной клетки или лопатке. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, отмечаются лихорадка, кашель, хрипы в легких при аускультации;

• рак легких или бронхов. Характер и интенсивность болей зависят от его локализации и распространенности при поражении верхушки легкого развивается синдром Пенкоста, при котором отмечаются боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки, при прорастании плевры возникает боль в грудной клетке на стороне поражения, значительно усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях туловища, в случае вовлечения межреберного нерва боль носит опоясывающий характер.

Заболевания пищеварительной системы иногда тоже вызывают боли в верхней части спины. Особенно обратите внимание на локализацию боли справа или слева. Боль в верхней части спины справа может указывать на острый холецистит. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, обычно локализуется в правом предреберье и эпигастрии. Возможны иррадиация в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие симптомы:

• тошнота;

• рвота;

• лихорадка;

• желтушность кожных покровов;

• болезненность при пальпации в правом подреберье;

• напряжение брюшных мышц.

Боль вверху спины слева часто указывает на острый панкреатит с внезапными интенсивными болями в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца; выраженный спазм брюшных мышц;

Заболевания мочевыделительной системы могут вызвать боли в верхней части спины. Также подобныве симптомы наблюдаються при:

Внезапная боль неясного происхождения в пояснице у больного, получавшего антикоагулянтную терапию.

Также стоит обратить внимание на такие заболевания, как:

• поражения спинного мозга;

• поражение периферической нервной системы;

• боль в верхней части спины слева/справа.

Боль, часто простреливающая, носит черты проекционной, тоесть рисунок ее ограничен пределами кожного представительства корешка или нерва, часто имеет дистальное распространение. При болях лучше всего обратиться за консультацией к травматологу или мануальному терапевту. Ваш семейный врач тоже сможет провести осмотр и выяснить диагноз.

Боль в спине — лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Тематика: Энциклопедия заболеваний
• Тематика: Вопрос-ответ

Оглавление

 

• Видео
• Причины заболевания
• Факторы риска
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Лечение

Большинство людей испытывают проблемы со спиной время от времени и ощущают боли в пояснице, шее или середине спины. На самом деле, боли в спине являются наиболее распространенными физическими жалобами среди взрослого населения и ведущей причиной временной нетрудоспособности. Боль в спине может быть незначительной или сильной, боль может быть в течение небольшого промежутка времени или хронической.

Боль в спине включает в себя: боли в мышцах и сухожилиях, боли при грыжах дисков, при переломах или при других проблемах в спине. Чаще всего, причины имеют длительную предысторию. Наиболее часто боли в спине обусловлены заболеваниями позвоночника.

Строение позвоночника рассчитано на экстремальные нагрузки. Структура позвоночника достаточно стабильна для того, чтобы человек мог ходить (стоять) и достаточно гибкая для выполнения движений туловища.

Здоровый позвоночник имеет вытянутую S-образную форму, при взгляде сбоку, и имеет естественные изгибы в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Позвоночник является основной опорной несущей частью туловища. Кроме того, позвоночник защищает своей костной структурой спинной мозг и корешки спинного мозга, обеспечивая, таким образом, нормальную иннервацию органов и тканей.

Между каждым из 24 позвонков располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют амортизационную функцию.

Причины

Боль в спине относится к проблемам, которые человек в основном создает себе сам. Проблемы со спиной и боли в спине, чаще всего, возникают из-за вредных привычек, действие которых накапливалось в течение длительного промежутка времени. Эти вредные привычки включают в себя:

• Плохая осанка
• Перенапряжение во время выполнение работы
• Неправильная поза за письменным столом или за рулем
• Повторные растяжения или разгибание позвоночника или неправильный резкий подъем тяжестей.

Результаты привычек редко проявляются сразу, а чаще накапливается их негативный эффект в течение времени. Одним из наиболее распространенных видов боли в спине является боль, связанная с напряжением мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего, боли в спине, связанные с напряжением, мышц возникают в поясничном отделе позвоночника и в шейном отделе. Если напряжение мышц связано с подъемом тяжелых предметов, то боль может быть мучительной.

Иногда боли в спине возникают без видимых причин. В таких случаях говорят о неспецифической боли в спине. Такая боль может развиваться из-за ослабленных мышц, которые не справляются с повседневными нагрузками, такими как ходьба, сгибание, разгибание. Кроме того, такая неспецифическая боль может быть спровоцирована плохим сном, общей усталостью или воздействием стрессовой ситуации.

Хроническая боль при миофасциальном болевом синдроме обусловлена локализованным напряжение мышц. Иногда это локальное напряжение мышц возникает из-за стресса или других эмоциональных проблем.

Беременность часто является причиной заболевания и это связано как с гормональными изменениями в организме женщины, так и увеличением веса и избыточными нагрузками на позвоночник и ноги.

Травмы в контактных видах спорта, несчастные случаи и падения также могут вызвать проблемы со спиной, от незначительных в виде напряжения мышц, до серьезных, таких как повреждения позвоночника и спинного мозга.

Важно понимать, что боль в спине является одним из симптомов заболевания и не является диагнозом. Медицинские состояния, которые могут вызвать боль в спине, включают следующие:

Механические проблемы: механические проблемы связаны с движениями позвоночника или ощущениями, которые испытывает человек при выполнении определенных движений. Наиболее распространенной механической причиной является дегенерация межпозвоночных дисков (остеохондроз), когда происходят инволюционные изменения в межпозвонковых дисках и ухудшение амортизационных функций дисков, что и приводит к появлению болевых ощущений. Другой причиной боли в спине являются дегенеративные изменения в суставах позвоночника (спондилоартроз). Другие механические причины включают мышечные спазмы, напряжение мышц и грыжи дисков.

Травмы: травмы позвоночника, такие как вывихи и переломы могут быть причиной, как острой боли, так и хронических болевых проявлений. Растяжение, надрывы в связках, которые поддерживают позвоночный столб, могут возникнуть от скручивания туловища или неправильном подъеме тяжестей.

Перелом позвонков нередко является результатом остеопороза, заболевания, при котором происходит нарушение плотности костной ткани. Реже боль в спине может быть вызвана более тяжелыми травмами, которые являются результатом аварий и падений.

Приобретенные состояния и заболевания. Многие медицинские состояния могут вызвать или способствовать появлению болей. Они включают в себя сколиоз кифоз кифосколиоз, при котором обычно не бывает болей до середины жизни. Различные виды артритов (остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева),стеноз спинномозгового канала, при котором происходит воздействие на нервные корешки спинного мозга. Такие заболевания, как остеопороз, сами по себе протекают безболезненно, но могут приводить к переломам позвонков, что будет проявляться выраженными болями. Другие причины боли в спине включают беременность, инфекции почек или мочекаменная болезнь, эндометриоз, фибромиалгия, для которой характерно наличие хронической усталости и разлитой боли в мышцах.

Инфекции и опухоли. Хотя инфекции не являются частыми причинами заболевания, тем не менее, инфекции могут вызывать боль. Если поражается костная ткань, то речь идет об остеомиелите, если же инфекция поражает межпозвонковые диски, то тогда речь идет о дисците. Опухоли тоже относительно редко являются причиной боли. Иногда опухоли позвоночника бывают первичные, но чаще всего опухоли имеют метастатический генез и первичный очаг находится в другой части тела.

Хотя причины болей в спине, как правило, физические, важно понимать, что эмоциональный стресс может играть определенную роль, как в интенсивности болевых ощущений, так и в продолжительности. Кроме того, стресс и эмоциональное состояние могут оказывать влияние на тонус скелетных мышц. Так при наличии депрессии и тревоги боль в спине может быть более интенсивной. Кроме того, бессонница или недостаток сна также могут способствовать появлению или усилению болей.

Боль в спине является лишь симптомом и может иметь отраженный характер. Многие заболевания брюшины и органов малого таза могут вызывать спинальные боли (аппендицит, аневризма, заболевания почек, мочевого пузыря, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза).

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Мужской пол
• Наличие семейного анамнеза
• Наличие травм в прошлом
• Беременность
• Оперативные вмешательства на позвоночнике в прошлом
• Врожденные аномалии развития позвоночника.
• Отсутствие регулярных физических упражнений
• Работа или деятельность, требующая длительного сидения подъема тяжестей.
• Курение. Люди, которые курят чаще, чем люди, которые не курят, испытывают боли в спине.
• Избыточный вес. Избыточная масса тела, особенно с накоплением жира в области талии, может увеличить нагрузку на спину, кроме того, у таких людей обычно слабые мышцы и ограниченная подвижность
• лохая осанка. Нарушенная осанка приводит к нарушению распределению векторов нагрузки и к напряжению мышц, мышечному спазму и болевым проявлениям.
• Стресс. Стресс и другие эмоциональные факторы, как полагают, играют важную роль при болях спине, особенно при хронических болях. Многие люди неосознанно напрягают мышцы спины, когда они находятся в состоянии стресса.
• Состояние после длительного периода депрессии.
• Длительный прием препаратов (например, стероидов) которые приводят к ослаблению костной ткани.
• Заболевания легких, которые приводят к хроническому кашлю.

Симптомы

Большинство людей испытывали боль в спине в течение своей жизни. Причин болей в спине множество, некоторые из них человек создает себе сам. Другие причины включают несчастные случаи, растяжения мышц, спортивные травмы, различные заболевания. Хотя причины могут быть разные, чаще всего отмечаются они одни и те же симптомы.

• Стойкие боли или скованность в любом отделе позвоночника, от основания шеи до копчика
• Острая, локализованная боль в шее, верхней части спины или нижней части — особенно после подъема тяжелых предметов или при выполнении напряженной деятельности. (Боль в верхней части также может быть признаком сердечного приступа или других опасных для жизни состояний. )
• Хронические боли в середине или нижней части, особенно после длительного сидения или стояния.
• Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы ноги.
• Неспособность стоять прямо.

Но существуют симптомы, которые требуют обращения за медицинской помощью

• Ощущение онемения, покалывания или слабости в руках или ногах, так как это может свидетельствовать о повреждении спинного мозга.
• Боль в пояснице иррадиирует в ногу, что может быть свидетельством компрессии корешка (радикулита).
• Боль усиливается при кашле или при наклоне вперед, что может быть признаком грыжи межпозвоночного диска.
• Боль сопровождается повышением температуры, жжением при мочеиспускании, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
• арушения функции кишечника или мочевого пузыря
• Наличие в анамнезе онкологического заболевания
• Потеря веса
• Длительный прием стероидов
• Наличие травмы в анамнезе
• Усиление недомагания даже после отдыха.
• Боль, которая длится больше месяца
• Ночная боль
• Отсутствие эффекта от лечения
• Употребление наркотиков в анамнезе

Диагностика

В связи с тем, что причиной болей в спине могут быть различные состояния, то, в первую очередь, имеет значение тщательный сбор врачом анамнеза, симптомов. Имеют значение, как локализация боли, так и интенсивность, наличие иррадиации. Физический осмотр включает в себя тщательное изучение неврологического статуса (рефлекторной активности, мышечной силы, чувствительности и т.д.). При подозрении на заболевания органов малого таза врач может назначить консультацию гинеколога, уролога.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография, как правило, малоинформативна при диагностике спинальной боли, особенно если нет выраженной симптоматики. Применение рентгенографии показано при острых значительных травмах или при незначительных травмах у пациентов старше 50 лет, пациентов с остеопорозом или наличием в анамнезе длительного приема стероидов.

МРТ наиболее информативный метод диагностики и позволяет качественно визуализировать как костные, так и мягкие ткани и позволяет диагностировать как дегенеративные изменения, так и опухоли или инфекции.

Для более четкой визуализации изменений в костной ткани может быть рекомендовано КТ.

ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить проводимость по нервным волокнам и мышцам и, как правило, применяется при диагностике хронических болей спине.

УЗИ исследование органов брюшной полости или органов малого таза, почек необходимо в том случае, когда необходимо дифференцировать источник болевых ощущений.

Лабораторные методы исследования применяются также для проведения дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний или инфекций.

Лечение

Не существует универсальных методов лечения болей в спине. Лечение болей в спине в каждом отдельном случае зависит как от генеза болевых проявлений, так и индивидуальных особенностей человека, так как восприятие у людей значительно варьирует.

Медикаментозное лечение включает в себя применение различных препаратов, как обычных анальгетиков или НПВС, так и миорелаксантов или антибиотиков, если речь идет об инфекциях. При хроническом болевом синдроме возможно применение антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

Широкое использование при лечение болей в спине получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и ЛФК. Эти методы лечения эффективны как при острых, так при хронических болевых проявлениях, связанных с заболеваниями позвоночника.

В нашем центре МРЦ «Беляево» накоплен большой опыт диагностики и лечения болей в спине с использованием самых современных методов, как диагностики, так и лечения.

Симптомы и причины болей в спине

Симптомы

Вы можете испытывать боль в верхней части спины в виде локализованного напряжения, пульсации, ноющей или острой боли в грудном отделе спины или в шее. Это также может ощущаться как иррадиирующая боль в руках, онемение, покалывание или слабость в руках, головная боль или боль в челюсти или затылочной области. Поскольку ребра прикреплены к грудному отделу позвоночника, вы также можете почувствовать боль при глубоком вдохе.

Что вызывает боль в верхней части спины?

Наиболее частые причины болей в верхней части спины связаны с воспалением и микроразрывами мышц, сухожилий и связок верхней части спины или с артритом, межпозвоночной грыжей, позвоночным стенозом или смещением грудного или шейного отдела позвоночника. Повторяющиеся движения и стрессовые позы со временем могут привести к развитию или усугублению повреждения мягких тканей или дегенеративных изменений в позвоночнике.

Советы по контролю боли в верхней части спины

Следующее может уменьшить кумулятивную травму и снизить интенсивность болей в верхней части спины:

• Поддерживайте правильную осанку.
• Используйте увеличение, например лупу, и подходящее освещение, чтобы приблизить поле зрения и уменьшить степень, в которой ваша шея вытянута вперед и согнута вниз.
• Расположите голову пациента на уровне, обеспечивающем доступ к ротовой полости, при этом вы можете держать плечи в расслабленном, нейтральном положении (а не в сгорбленном положении), и вы можете держать локти под углом примерно девяносто градусов. или меньшее сгибание.
• По возможности используйте подлокотники кресла для поддержки плеча или предплечья при выполнении точной и точной работы руками.
• Носите правильно подобранные перчатки.
• Содержите оборудование в хорошем рабочем состоянии. Оборудование, обслуживаемое ненадлежащим образом, может привести к ненужному давлению и лишнему времени при выполнении определенных процедур.
• Разместите оборудование в пределах легкой досягаемости и видимости, чтобы избежать повторяющихся скручиваний шеи или туловища.
• Делайте перерыв между долгими или трудными делами или во время них.
• По возможности настройте расписание таким образом, чтобы длинные и сложные дела чередовались с короткими, более простыми делами.

Обратитесь за медицинской консультацией

Обратитесь за медицинской консультацией по поводу болей в верхней части спины, особенно в следующих случаях:

• После недавней серьезной травмы, такой как падение, автомобильная авария или другие подобные несчастные случаи.
• При нарушении сна или усилении боли ночью.
• При длительном употреблении стероидов в анамнезе.
• С остеопорозом в анамнезе.
• При недавней инфекции в анамнезе или температуре выше 100 градусов по Фаренгейту.
• Онемение или покалывание в руках.
• Сильная внезапная головная боль.
• Головокружение.

Другие ресурсы

Эргономичная растяжка для спины, шеи и плеч [видео]

Советы по эргономике при болях в верхней части спины [ADA Store]

Американский колледж спортивной медицины
acsm.org

Американская академия хирургов-ортопедов
aaos. org

Американская ассоциация физиотерапии
apta.org

Центр боли в верхней части спины – Симптомы Причины Лечение

Все заболеванияБоли в спине

Почему болит верхняя часть спины, чего ожидать от врача и как лечить боль, чтобы она (надеюсь) не возвращается.

4 мая 2021 г.

Хоуп Кристол

Медицинский писатель

Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины

Основатель SpineUniverse, хирург-ортопед

Медицинский обозреватель Реджинальд К. Найт, доктор медицинских наук, MHA

GettyImages/AndreyPopov

Боль в верхней части спины может немного напоминать сальсу или крылышки Баффало — мы знаем, терпите нас.

• Во-первых, легкая: просто покалывание во вкусовых рецепторах, если мы говорим о соусе, и легкая боль, которую легко игнорировать, когда речь идет о верхней части спины.

• Затем средний/умеренный: вот мы и добрались до чего-то. Вы почувствуете это, но обычно только если сделаете глубокий вдох, чихнете или будете двигаться слишком быстро.

• Наконец-то у нас есть острое: эквивалент боли настолько сильной, что вы чувствуете жжение от выполнения простейших повседневных задач или вообще ничего!

Дело в том, что боль в верхней части спины у всех проявляется по-разному. Отчасти это потому, что существует так много возможных причин боли в верхней части спины (также в средней части спины). Первый шаг в решении проблемы с болью в верхней части спины — понять, почему это происходит. Для этого начните с изучения анатомии.

Что такое верхняя часть спины?

Если вы хотите понять свою боль в верхней части спины, начните с урока анатомии.

Боль в верхней и/или средней части спины встречается реже, чем боль в пояснице или шее. Один обзор исследований Mayo Clinic 2015 года предполагает, что около трети людей испытывают боль в пояснице или шее (немного сильнее в пояснице, немного ниже в шее), по сравнению с менее чем одной пятой, сообщающей о боли в верхней части спины.

Верхняя часть спины — это область ниже шейного отдела позвоночника (шея) и выше поясницы (поясничный отдел позвоночника). Верхняя часть спины называется грудным отделом позвоночника, и это самая стабильная часть позвоночника. Диапазон движений в верхней части спины ограничен из-за прикрепления позвоночника к ребрам (грудной клетке).

Думайте о своем позвоночнике как о стволе дерева. Это держит вас в вертикальном положении. Он соединяет части вашего скелета друг с другом. Он несет вес вашей верхней части тела.

Так как это огромная работа, позвоночник разделяет часть физической нагрузки с соседними мышцами, некоторые из которых включают: Опуститесь на спину, помогает движению рук и дыханию

Ромбовидные мышцы: примыкают к трапециевидной мышце, поддерживают ваши плечи и помогают вам тянуть

Анатомия верхней части спины 

эти мышцы. «Самая распространенная причина, по которой мы видим людей с болью в верхней части спины, — это простое напряжение опорно-двигательного аппарата», — говорит Реджинальд Найт, доктор медицинских наук, директор Института лечения позвоночника Бассетта в Куперстауне, штат Нью-Йорк.

Повреждения спинного мозга менее распространены, хотя и возможны, особенно из-за травм в любой возрастной группе или остеопороза у людей старше 65 лет.

Ваш позвоночник представляет собой длинный столб костей (позвонков), которые разделены дисками, действующими как амортизаторы. Диски твердые, но не сплошные, с хрящевой поверхностью и гелеобразным ядром. Позвоночник защищает спинной мозг, в котором есть нервы, передающие сообщения от головного мозга к другим частям тела. (Нервы также выходят из промежутков между позвонками). ) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины).

Центр анатомии позвоночника 

Грудной отдел позвоночника движется совершенно иначе, чем шейный и поясничный отделы позвоночника. На самом деле, он не сильно двигается. Грудной отдел позвоночника соединен с ребрами и грудиной, что делает его жестким и стабильным, поэтому он менее подвержен травмам. Это одна из причин, по которой вы обычно можете ожидать, что боль в верхней части спины связана с вашими мышцами, а не с самим позвоночником.

Если вы повредили верхнюю часть спины во время повседневных или выходных боевых действий, вы можете испытать:

• ПАНЯ

• ГРУЗДЕНЦИЯ

• Жесткость

• ТРЕВОДНОСТЬ. Если ваша боль в верхней части спины связана с костями, нервами или дисками грудного отдела позвоночника, ваши симптомы могут также включать:

  • Боль в пояснице

  • Боль в ногах

  • Недержание мочи (подтекание кишечника и/или мочевого пузыря)

  • Онемение или слабость в ногах бежать к врачу на осмотр. Если у вас есть боль в верхней части спины наряду с другими симптомами, стоит позвонить своему врачу, чтобы определить следующие шаги.

    Боль в верхней части спины обычно вызывается повреждениями мягких тканей, такими как вывихи или деформации, или мышечным напряжением, вызванным плохой осанкой или длительным взглядом вниз.

    Плохая осанка и текст на шее могут привести к поломке верхней части спины.

    Common behaviors and activities that can cause upper back pain include:

    • Poor posture

    • Text neck

    • Twisting

    • Whiplash or other neck injury

    • Lifting improperly

    • Чрезмерное использование

    • Повторяющиеся движения

    • Контактные виды спорта

    • Слишком тяжелый груз

    • Ношение перегруженного рюкзака

    Распространенные причины болей в верхней части спины.

    Когда вы смотрите на пожилых людей, список распространенных причин расширяется. «У пожилых людей мы должны учитывать остеопороз и компрессионные переломы, а также редкие случаи новообразований, таких как множественная миелома и лимфома», — говорит доктор Найт.

    Однако вам не обязательно быть пожилым человеком, чтобы столкнуться с проблемой, напрямую связанной с грудным отделом позвоночника. Если ваш врач подозревает это, вы можете пройти обследование на наличие:

    • Various forms of arthritis

    • Inflammatory conditions such as ankylosing spondylitis

    • Fracture of a vertebrae

    • Osteoporosis

    • Herniated disc

    • Spinal stenosis

    • Cancers that affect позвоночник

    Не позволяйте этому длинному списку потенциальных серьезных заболеваний слишком вас тревожить. «У молодых пациентов — а когда я говорю «молодые», я имею в виду людей до 60 лет — чаще всего это напряжение», — говорит доктор Найт.

    Спазмы спины 

    Допустим, вы еще не обращались к врачу по поводу болей в верхней части спины, но уверены, что это не острая травма. В конце концов, вы не занялись новым видом спорта. Может быть, у вас едва хватает времени на упражнения, не говоря уже о том, чтобы переусердствовать.

    Хотите верьте, хотите нет, но это увеличивает риск травмы спины. Когда вы физически активны, мышцы живота и спины — кора — помогают поддерживать позвоночник. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас могут быть слабые мышцы, которые вызывают боль в верхней части спины.

    Недостаток физических упражнений является одним из нескольких факторов, которые могут увеличить риск болей в верхней части спины. Другие включают:

    Избыточный вес. Поскольку позвоночник поддерживает вес туловища, избыточный вес может вызвать нагрузку на спину. Жир на животе, в частности, представляет собой проблему: если вы несете большой вес в средней части тела, это может напрягать мягкие ткани спины. И наоборот, потеря веса может уменьшить боль, хотя исследования показывают, что она может быть еще более эффективной в рамках целостной стратегии, включающей стратегии управления болью.

    Жир на животе может способствовать возникновению болей в верхней части спины, но снижение веса может облегчить их.

    Психологические состояния. Эксперты не уверены, почему, но у вас может быть больше шансов получить боль в спине, если у вас депрессия и тревога. На самом деле, некоторые исследования показывают, что у людей, страдающих депрессией, боли в спине сильнее, чем у людей без депрессии.

    Курение. Эта вредная привычка уменьшает приток крови к позвоночнику, из-за чего спина не получает питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. В результате диски в позвоночнике могут дегенерировать. Некоторым людям отказ от курения может помочь частично восстановить утраченное. Но даже если диски не восстанавливаются, отказ от курения уменьшает воспаление, вызывающее боль в спине.

    Когда вы идете к врачу с болью в верхней или средней части спины, вы начинаете с разговора. Ожидайте, что врач спросит вас о любых событиях, которые могут быть непосредственно связаны с этим: падение, автомобильная авария или любые изменения или улучшения в вашей физической подготовке.

    Вас могут попросить оценить вашу боль по шкале от 0 до 10. Вы также должны быть готовы рассказать о том, как ваша боль мешает или не мешает вашей повседневной жизни. Ты можешь приготовить ужин, одеться, принять душ?

    Затем следует физический осмотр: тыкание и подталкивание часть вашего визита. Врач хочет увидеть, как боль в верхней части спины влияет на ваши движения. Ожидайте сидеть, стоять, тянуться и наклоняться в экзаменационной комнате. После этого вы, вероятно, получите рентген.

    Если симптомы сохраняются или у вас есть «красные флажки, такие как прогрессирующая слабость или проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря», вы можете пройти более сложное обследование, говорит доктор Найт. Он объясняет, что вероятным выбором будет МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Вот несколько типов расширенных тестов на боль в верхней части спины.

    • МРТ или КТ. В отличие от рентгена, эти снимки могут дать врачам картину как проблем с костями, так и повреждений мягких тканей. Они могут выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с мышцами, нервами, связками и т. д.

    • Анализы крови. Анализы крови могут выявить инфекцию или любые отклонения, которые могут указывать на заболевания, такие как ревматоидный артрит или некоторые виды рака.

    • Тест плотности костей . Также известный как тест DXA (или DEXA), он измеряет минеральную плотность костей, чтобы определить, есть ли у вас остеопороз или есть ли у него риск.

    • Нервные исследования. Нервы посылают электрические сигналы, на которые реагируют мышцы. Электромиография (ЭМГ) — это тип исследования нерва, который измеряет эту активность. Он может выявить, есть ли у вас компрессия нерва, которая может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска или спинальным стенозом (сужением позвоночного канала).

    Визуализация позвоночника 

    Широкий спектр методов лечения болей в верхней части спины, а также болей в шее и средней части спины предполагает, что лучшего варианта не существует. Вот несколько примеров различных подходов, которые могут вам помочь.

    В большинстве случаев боль в верхней части спины не является поводом для беспокойства; однако это может быть неудобно, болезненно и неудобно. Кроме того, если боль возникает внезапно и становится сильной, например, в результате травмы (например, падения), и, безусловно, если боль и симптомы (например, слабость) постепенно ухудшаются, вам следует обратиться к врачу.

    Простые домашние средства. В целом следующие домашние процедуры могут помочь уменьшить боль в верхней части спины. Не обращайте внимания на шумиху вокруг специальных продуктов, рекламируемых по телевидению или в социальных сетях. Придерживайтесь того, что, согласно научным данным, работает, по крайней мере, для большинства людей с незначительным скелетно-мышечным напряжением:

    • Легкая растяжка

    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (адвил), напроксен (алив) или ацетаминофен (тайленол)

    • Лед для уменьшения боли и отека

    • Тепло для улучшения подвижности и уменьшения скованности

    Упражнения для осанки. Если у вас правильная осанка, ваши позвоночные структуры должны быть правильно выровнены, что снижает нагрузку на спину. Начните с этих стратегий, чтобы улучшить то, как вы стоите или сидите.

    • Изображения. Представьте, что через ваше тело от потолка до пола проходит шнур. Теперь представьте, что кто-то тянет этот шнур вверх, слегка приподнимая вашу грудь и грудную клетку.

    • Подбородок. Сядьте на стул, поставив ноги на пол. Ваши плечи должны быть расслаблены и опущены. Теперь подтяните подбородок к шее. Сосчитайте до пяти, затем расслабьтесь. Повторить 10 раз.

    • Сжатие лопатки. Положите руки на бедра и держите плечи опущенными, примерно на уровне подбородка. Медленно сведите лопатки вместе. Сосчитайте до пяти, затем расслабьтесь. Повторите три или четыре раза.

    • Растяжка верхней части спины. Поднимите правую руку на уровень плеча прямо перед собой. Согните руку в локте и возьмитесь за этот локоть левой рукой. Теперь осторожно потяните его через грудь и удерживайте в течение 20 секунд. Повторить по три раза в каждую сторону.

    Рецептурные препараты. Во многих случаях противовоспалительные препараты или миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, помогут облегчить боль в верхней и средней части спины. Если ваш врач подозревает, что депрессия играет определенную роль в вашей боли, вам могут дать антидепрессант для более длительного приема (месяцы, а не недели). Опиоидные обезболивающие могут быть назначены при сильной боли, от которой не помогают другие обезболивающие, но они не рекомендуются в течение длительного времени (от 7 до 10 дней). при повреждении нерва

    Понимание вашего рецепта 

    Инъекции. Инъекция в триггерную точку — это прямой укол мощного обезболивающего. Это может решить вашу проблему или просто дать вам достаточно времени без боли, чтобы заняться другими вмешательствами (например, упражнениями и растяжкой; см. Практические рекомендации ниже), чтобы контролировать боль в верхней части спины.

    Лечение руками. Физиотерапия, иглоукалывание и хиропрактика могут облегчить боль в верхней части спины. Спросите своего врача, безопасно ли для вас выполнять более одного из этих вмешательств в течение определенного периода времени.

    В большинстве случаев боль в верхней части спины проходит через 1–2 недели без дальнейшего лечения. Возобновляйте свою обычную деятельность постепенно, когда сможете выполнять ее без боли. Однако не торопите события: вы можете помешать своему выздоровлению и рискуете получить повторную травму.

    Хирургия. Идея операции на позвоночнике может быть пугающей, но иногда это самый надежный способ получить облегчение. Операция редко показана при изолированной боли в верхней части спины. Это почти всегда связано с проблемой самого позвоночника, такой как грыжа межпозвонкового диска, перелом позвонка или деформация.

    Операция на верхней части спины требуется редко, но если она вам нужна, у вас есть варианты. Это одни из самых распространенных процедур при травмах грудного отдела позвоночника.

    • Кифопластика или вертебропластика : Для восстановления компрессионных переломов, вызванных остеопорозом, врач вводит костный цемент, похожий на клей.

    • Спинальная ламинэктомия /спинальная декомпрессия. Если у вас спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), хирург может удалить костные стенки позвонков, чтобы уменьшить давление на нервы.

    • Микродискэктомия . Когда диск выпячивается и давит на нерв, микродискэктомия — минимально инвазивное удаление диска (или его части) — является золотым стандартом.

    Успех вашего лечения, по крайней мере, с точки зрения облегчения боли, может зависеть от того, что вызывает боль в верхней и средней части спины.

    Не очень хорошие новости: некоторые люди никогда не избавятся от боли.

    Если у вас есть состояние, которое приводит к хронической боли, например, фибромиалгия или спинальный стеноз, важно управлять ожиданиями облегчения, говорит эксперт Вашингтонского университета по контролю боли Дэвид Р. Паттерсон, доктор философии.

    «Правда в том, что большинство хронических болей неизлечимы. Вы можете только управлять им», — говорит доктор Паттерсон. Это может означать комбинированный подход к терапии: тело (и упражнения, и лекарства), а также разум (разговорная терапия и методы релаксации).

    А теперь хорошие новости. Скелетно-мышечную боль можно уменьшить, просто больше двигая больными мышцами. При болях в спине, особенно если вы еще не знаете причину, Паттерсон предостерегает не делать этого самостоятельно. Дождитесь визита к врачу и, в идеале, получите рецепт на физиотерапию, которая может улучшить ваше тело таким образом, что у вас будет меньше шансов получить травму в будущем.

    Возможно, лучшая новость заключается в том, что большинство болей в спине проходят сами по себе, даже если вы ничего не делаете, кроме как проявляете терпение.

    • Анатомия: Руководство Merck. «Травмы спинного мозга и позвонков». (2019) https://www.merckmanuals. com/home/injuries-and-poisoning/spinal-injuries/injuries-of-the-spinal-cord-and-vertebrae
    • StatPearls. «Анатомия, Спина, Трапеция». (2020) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/
    • StatPearls. «Анатомия, спина, широчайшие мышцы спины». (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448120/
    • StatPearls «Анатомия, спина, ромбовидные мышцы». (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/
    • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). «Травма позвоночника: оценка и начальное лечение». (2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK367841/#ch7.s2
    • Институт качества и эффективности здравоохранения. «Как работает позвоночник?» (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279468/
    • Симптомы: SpinalStenosis.org: «Грудной спинальный стеноз». (Nd) https://stenosisspinal.org/blog/thoracic-spinal-stenosis/
    • Лечение: Клиника Майо. «Боль в спине.» (нет данных) https://www. mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
    • MedlinePlus: «Лекарства от болей в спине». (без даты) https://medlineplus.gov/ency/article/007486.htm
    • Диагноз: Клиника Майо. «Боль в спине.» (нет данных) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
    • Национальный институт артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата. «Измерение костной массы: что означают цифры». (Nd) https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-mass-measure -__ Факторы риска:__ Клиника Майо. «Боль в спине.» (нет данных) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
    • Европейский журнал боли . «Изменяет ли боль изменение веса? Ретроспективный анализ данных национальной междисциплинарной службы контроля веса». (2019) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30963658/
    • Журнал позвоночника . «Симптомы депрессии как прогностический фактор боли в пояснице: систематический обзор». (2016) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26523965/
    • ПЛОС Один . «Влияние курения табака на дегенерацию межпозвонкового диска: исследование методом конечных элементов». (2015) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4547737/pdf/pone.0136137.pdf
    • Виды хирургии: Spine Journal . «Биомеханический анализ верхнегрудного отдела позвоночника после декомпрессивных процедур». (2014) https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(13)01930-X/abstract
    • Американское общество анестезиологов. «Операция на спине». (нет данных) https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/procedures/back-surgery/
    • Обезболивающие: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics . «Эффективность неинвазивных вмешательств при скелетно-мышечном грудном отделе позвоночника и боли в грудной клетке: систематический обзор, проведенный в сотрудничестве с Протоколом Онтарио по управлению дорожно-транспортными травмами (OPTIMa)».