Почему из пупка гной течет: Диагностика причин мокнущего пупка, хирургия Heartman Clinic

24.04.197304.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

гнойные выделения из пупка — Хирургия — 31.10.2011

анонимно

Здравствуйте.Молодому человеку(25лет) в сентябре 2011 года сделали полостную операцию по удалению желчного пузыря(камень 4 мм был в протоке)Шов сейчас зажил.Но примерно 2 недели назад начались боли(ноющие,колющие)возле пупка и начались выделения из пупка(гной,кровь)Положили в больницу,начали выдавливать гной ,ковыряться в пупке и накладывали повязки с мазью вытягивающей гной.Спустя 3 дня выделения прекратились и его выписали.Но покалывание осталось,а вчера снова появились гнойные выделения с коровью из пупка.При обращении в другую больницу,нас направили назад в ту,где проходила операция,не сказав ничего внятного.Сейчас хирург снова начал выдавливать гной и сказал,что обнаружил свищ в пупке.Снова взяли анализы(результаты предыдущих нам не говорили)В том числе анализ на посев(извините за неосведомленность в правильном изъяснении)Но ему ничего кроме повязок не делают!Боимся что запустят и упустят время.Подскажите,пожалуйста,правильно ли действует врач?Не может ли это быть,что занесли что-то во время операции?Тогда почему это не проверяют никак?Что это может быть?Что нам делать?Спасибо.

Отвечает Подлипаев Андрей Сергеевич

хирург

Здравствуйте. У меня на эту тему есть небольшая статья. Прочитайте. Почему мокнет пупок у взрослого. Причинами данного состояния могут быть: • Развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка • Наличие свища около пупочного кольца (урахуса). Для выяснения точной причины необходим осмотр хирурга с обязательным бак.посевом отделяемого и ревизией пупочного кольца. Тактика лечения будет зависеть от того, что явилось причиной. Если это омфалит — лечение консервативное. Если свищ, то избавиться можно только хирургическим способом. Развитие омфалита может быть вызвано различными причинами, чаще всего это инфекция (бактериальная или грибковая). Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.

Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов. Формы омфалита При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не страдает, в области пупка отмечается мокнутие с серозным или серозно-гнойным отделяемым, которое образует корочки. Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию. Возможно плотное грибовидное разрастание розового цвета — грибовидная опухоль. Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная. Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной. Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры.

В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше. Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов. ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛИТА В подавляющем большинстве случаев не вызывает никаких сложностей. При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.

При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу. СВИЩИ ПУПКА Чаще всего врожденная патология. Развиваются в результате незаращения желточно-кишечного или мочевого протока. При незаращении желточно-кишечного протока в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным или слизистым отделяемым. Иногда через свищевой ход выпадает слизистая оболочка кишки, реже — сальник. При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча. Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс. В обоих случаях лечение хирургическое — производят иссечение свищей и ушивание дефектов в стенке пузыря или кишки. Консервативное ведение возможно при отсутствии отделяемого из свища. Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению.

Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения. Здоровья Вам.

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Как правило, омфалит у взрослых встречается намного реже чем у новорожденных детей. Это заболевание имеет массу неприятных симптомов. А ещё после омфалита могут быть осложнения в виде сепсиса или гангрены кишечника. Как этого избежать? Читайте нашу статью, где наиболее подробно разобраны вопросы, связанные с омфалитом.

Обновлено: 23.06.2022

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

P.S. Скидка 100 грн на первый заказ от 1000 грн по промокоду APP100

Омфалит — что это значит?
Почему возникает омфалит у взрослых?
Виды омфалита
Осложнения омфалита
Симптомы омфалита
Как лечить омфалит?
Профилактика омфалита

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.

Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается. В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.

Осложнения омфалита

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии.

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его.

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление.

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока.

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

покраснение в области пупка;
воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;
отечность;
боль вокруг пупка;
дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;
образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

5 отзывов

Бриллиантовый зеленый (зеленка) раствор 1%, 25 мл …

Нет в наличии

10 отзывов

Левомеколь мазь, 40 г — ПрАТ ФФ Віола

Кешбэк1.33

₴

66,5грн

Есть в наличии

Оставить отзыв

Бриллиантовый зеленый раствор флакон 1% 15 мл Лубн …

Кешбэк0.32

₴

Есть в наличии

Оставить отзыв

Хлоргексидин-Виола раствор для наружного применени . ..

Кешбэк0.62

₴

Есть в наличии

Как лечить омфалит?

Лечение омфалита зависит от стадии, на которой находится заболевание. При простой форме и у взрослых, и у детей лечение проходит на дому. Оно заключается в тщательном туалете пупка и в его обработке антисептиками 3-4 раза в сутки.

Для дезинфекции пупочной ранки можно использовать:

Перекись водорода;
Фурфацилин;
Хлорофиллипт;
Диоксидин;
Декасан;
Хлоргексидин;
Бриллиантовый зеленый;
спиртовые растворы.

Не затягивайте с лечением омфалита, так как развитие болезни и переход в гнойную форму требует лечения в стационаре. Здесь врач назначит антибиотики, препараты для дезинтоксикации и заживляющие повязки на рану (например, с мазью Левомеколь).

Некротическая форма лечится хирургически и подразумевает иссечение отмерших тканей вокруг пупка.

3 отзыва

Диоксидин раствор 1% в ампулах по 10 мл, 10 шт.

Нет в наличии

2 отзыва

Декасан раствор, 200 мл

Кешбэк4.22

₴

211,1грн

Есть в наличии

16 отзывов

Фурацилин таблетки по 20 мг, 20 шт.

Кешбэк1.95

₴

97,5грн

Есть в наличии

1 отзыв

Перекись водорода раствор для внешнего применения …

Кешбэк0.51

₴

25,61грн

Есть в наличии

Профилактика омфалита

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным.

Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

apteka24.ua желает вам здоровья и завидного спокойствия!

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную педиатром медицинского центра Medical Plaza — Бондаренко Сергеем Анатольевичем.

Источники

Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги / МОЗ

Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных / Акушерство и гинекология

Заболевания кожи и подкожной клетчатки в период новорожденности / БГМУ

Omphalitis / NCBI

Umbilical Stump Infection / Children Dayton

A to Z: Omphalitis / Kidshealth

Omphalitis / PEDS

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Гнойные выделения из пупка у взрослых и детей: причины, лечение и профилактика

Омфалит у взрослых

Воспаление пупка в старшем возрасте встречается редко и часто выступает в качестве осложнения какой-либо болезни. При омфалите происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг пупочного кольца. К симптомам патологии можно отнести:

отечность и покраснение мягких тканей;
из пупка начинает выделяться жидкость, а при прогрессировании болезни появляются гнойные очаги;
часто присутствует неприятный запах;
появляется зуд, боль и дискомфорт;
при некрозной форме могут образовываться кровавые сгустки.

При отсутствии лечения омфалит переходит на глубокие ткани, поражает переднюю брюшную стенку и вены. В большинстве случаев провоцируют воспаление пупка грибки и бактерии.

Киста урахуса

Формирование кистозной полости со слизистым секретом в мочевом протоке. Патология обычно врожденная, но при небольшом размере новообразования остается незамеченной до взрослого возраста. Если капсула с содержимым подвергается инфицированию, она увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Уплотнение возле пупка начинает давить на соседние органы, нарушая процесс мочеиспускания, вызывая запоры и метеоризм. Если происходит разрыв, из пупка выделяется гной. Кожа постоянно мокнет и раздражается. Лечение предусматривает дренирование жидкостей и вырезание капсулы. Также назначают курс антибиотиков и физиотерапевтические мероприятия.

Причины омфалита

Воспаление пупка у взрослых связано с одним из следующих факторов:

образование свища в пупочной зоне – происходит в результате травмирования, операций на желудочно-кишечном или мочевом протоке;
длительное воспаление брюшной стенки – появляются гнойные абсцессы;
врожденные аномалии – в слишком узком и глубоком пупочном канале могут скапливаться бактерии и отмирающие клетки;
раны и механические травмы – следы проколов, в том числе после пирсинга, нарушают местный иммунитет и способствуют воспалению.

Воспаление может возникнуть на фоне лишнего веса, а также стать следствием сахарного диабета, при котором изменяются обменные процессы.

Флегмона

Флегмона – одна из форм флегмонозного омфалита, которая всегда сопровождается гнойными выделениями. На фоне воспалительного процесса повышается температура, а в области пупка наблюдается сильная болезненность и отечность.

Нередко флегмона сопровождается воспалением брюшной стенки, в этих случаях лечение уже нельзя проводить в домашних условиях – требуется помощь хирурга. Если не лечить флегмону, инфекция быстро проникнет в брюшную полость, приведет к развитию некрозов и заражению крови.

Пузырный свищ

Мокнущий пупок образуется в начале развития пупочного свища, который появляется после операций или в результате нарушения целостности кишечного, мочевого, желчного протока. Причиной свища могут быть и длительные воспалительные процессы.

Другие причины мокнущего кольца

В редких случаях образование выделений из пупка связано с такими заболеваниями:

Тромбофлебит пупочной вены. Диагностируется как у новорожденных, так и у взрослых. Обнаруживается после реанимационных процедур, катетеризации пупочных сосудов.
Следствие пупочной грыжи. Если содержимое, выходящее из пупочного кольца, было ущемлено, это может приводить к выделениям и развитию воспаления.
Киста урахуса. Врожденная патология, связанная с нарушением зарастания мочевого протока. Может обнаруживаться как после рождения, так и после 20-30 лет жизни.

У женщин эндометриоз матки иногда распространяется настолько широко, что достигает пупочных тканей. Врастая в брюшную стенку, эндометрий выходит к пупку, в результате чего он начинает гноиться и воспаляться.

Причин мокнущего пупка у взрослых достаточно много, поэтому самостоятельно диагностировать факторы развития воспаления невозможно. Для получения точного диагноза необходимо обращаться к хирургу за консультацией. Врач назначит сдачу анализов, в том числе биохимический анализ крови, даст направление на УЗИ и рентген. Инструментальная диагностика нужна для исключения воспалительных процессов в глубоких слоях брюшной стенки.

Диагностика

Гнойные выделения из пупка — BookCooks.

Содержание:

1 Возможные причины
2 Выделения у новорожденного
3 Кровянистые выделения
4 Причины выделений из пупка
5 Симптомы выделений из пупка
6 Причины гнойных выделений
- 6.1 У новорожденных
- 6.2 У взрослых
7 К какому врачу обращаться и как лечить заболевание
8 Осложнения заболевания
9 Профилактика у детей

Пупок на протяжении всей жизни является напоминанием того, как мы появились на свет. Кто-то украшает его пирсингом и выставляет на показ, ну а другие вовсе о нем забывают. Но порой могут появляться выделения из пупка с неприятным запахом, которые доставляют массу неудобств и вызывают панику. Почему это происходит, и нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Возможные причины

Пупочные выделения могут появляться независимо от пола и возраста. Причины их возникновения различны:

Воспаление. Возбудителем может стать бактерия: кишечная палочки или стафилококк. Бактерия попадает в пупок, и как результат инфицирует ткани и вызывает воспаление. Появляются гнойные выделения с едким запахом. Как правило, воспаление возникает редко.
Мусор и грязь. В пупочную ямку попадает пыль, частички одежды и прочие загрязнители. Это приводит к раздражению и развитию инфекции. Сперва появляется зуд, а затем выделения.
Киста мочевого пузыря. Это редкое заболевания. Распознать кисту можно по болевым ощущениям, высокой температуре тела (38-39 С˚), покраснению кожи, уплотнению внизу живота. Киста наполнена слизью, серозной жидкостью, меконием. Если своевременно не приступить к лечению, то из нее начинает сочиться жидкость.
Патология мочевого протока. Мочевой проток (урахус) — это трубка, соединяющая передний отдел мочевого пузыря с пупком. При аномальном развитии урахуса трубочка не полностью или вовсе не закрывает проток. Это проявляется в виде выделений. К симптомам также добавляется недержание мочи.
Грибковые инфекции. Если выделение сопровождается у взрослого зудом и жжением, то это свидетельствует о развитии грибковой инфекции.
Сепсис. Зачастую с этой проблемой сталкивается молодежь, которая сделала пирсинг. Неправильный прокол — частая причина развития воспаления. Если появилась жидкость с гнилистым запахом, то нужно немедленно показаться специалисту.

Причины пупочных выделений могут быть связаны с заболеваниями. Одним из таких является омфалит (воспаление подкожных тканей, сосудов и дна пупочного кольца). Возбудителем болезни является грибок или бактерия. Омфалит является частой причиной появления выделений из пупка при беременности.

В медицине различают несколько форм болезни. При катаральной форме проявляется светлая жидкость. Иногда с примесью крови. Появляется покраснение кожи. Эта форма не опасна и легко поддается лечению. Катаральный омфалит протекает без осложнений. Гнойной форме характерно появление темной жидкости, вязкой консистенции с резким запахом. Покраснение пупка более выражено. У больного резко поднимается температура тела, пропадает аппетит. Лечение медикаментозное и длительное. Третья форма — флегмонозная. Состояние больного расценивается как тяжелое. Пупок представляет собой язву, где скапливается гной. Инфекция распространяется на близлежащие ткани. Если не приступить к лечению, то развивается некроз.

Выделения из пупка у женщин появляются из-за развития грибка Candida. Молочнице подвержены женщины с ослабленной иммунной системой. Симптомами кандидоза являются творожистые белесые выделения с едким запахом. С их появлением следует незамедлительно показаться специалисту.

Выделения у новорожденного

Выделение из пупка у новорожденных — явление не редкое. При заживлении пуповины может выделяться прозрачная или светло-желтая жидкость. Опасности она не представляет и особого лечения не требуется.

Если у пупочных выделений появился резкий запах или цвет изменился на ярко-желтый, то немедленно покажитесь врачу. Это может быть признаком воспаления или фистулы. Если в пупочной области прощупывается уплотнение, то это гранулема. Это не инфекционное заболевание. Гранулема образуется из-за широкого пупочного кольца или неправильной обработки пуповины. Малыш становится плаксивым, отказывается от грудного молока, плохо спит. Заниматься самолечением не стоит, это может усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

Важно! Если появилась жидкость с запахом мочи, то это симптом соединения мочевого пузыря с коркой заживающего пупка (фистулы). Лечение в данном случае только оперативное. После операции назначается дополнительная диагностика мочеполовой системы с целью убедиться, что она функционирует нормально.

Для выявления причины, врач назначит ряд анализов. На основании полученных данных будет назначено лечение. Если причиной послужила гранулема, то педиатр назначает обработку пуповины хлорофиллиптом или перекисью водорода, а также антибактериальные мази и кремы. При воспалительных процессах назначаются антибиотики широкого спектра.

Кровянистые выделения

У взрослых выделения из пупка красного цвета могут появиться в результате травмы. Травмировать пупок можно случайно острыми предметами или ногтями. Чтобы в образовавшуюся ранку не попала инфекция, пупок нужно обработать антисептиком. Заклеивать сверху лейкопластырем не рекомендуется. Чтобы ранка зажила быстрей, к ней должен поступать воздух.

Причиной выделений крови из пупка у дам может послужить такое заболевание, как эндометриоз. Патология характеризуется разрастанием клеток эндометрия в ткани брюшной стенки. Кровь выделяется в предменструальный период, во время месячных или после них. Бороться с эндометриозом самостоятельно нельзя. Лечение назначает только специалист.

К возможным причинам также относится свищ. Он бывает врожденный или приобретенный. Из свища может выделяться гной, иногда кровь. Приобретенный свищ вызван ущемлением пупочной грыжи. Врожденный свищ может длительное время никак себя не проявлять. Но при воспалении появляются обильные гнойные и кровавые выделения.

Кровавая пупочная жидкость может быть и у новорожденных. Причиной такого явления является длительный и частый плач, запор, кашель. Все это приводит к напряжению брюшного пресса. Кровь может появиться при натирании пупочной области памперсом или плохой гигиене. Кровавые выделения — это не единственный симптом. Также может появиться отечность и покраснение пупочной ямки, болезненность, неприятный запах.

Игнорировать симптомы нельзя. Ранняя диагностика повышает шанс на скорое выздоровление. Диагностика включает в себя первичный осмотр, мазок из пупка, общий анализ крови и мочи, рентген и УЗИ. Метод лечения (консервативный или хирургический) врач подбирает исходя из причины, что вызвало данное нарушение.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделения из пупка – это патология, поскольку в нормальном состоянии прикрывающий пупочное кольцо втянутый рубец на месте отпавшей пуповины, должен быть абсолютно сухим и не вызывать никаких неприятных ощущений.

Несмотря на то, что в области пупка есть только мышечные ткани и кожа, неприятные выделения из пупка свидетельствуют о наличии воспаления.

[1], [2], [3], [4]

Причины выделений из пупка

Хирурги называют следующие причины выделений из пупка: воспаление кожи и подкожных тканей пупочной впадины (омфалит), тромбофлебит пупочной вены, свищи пупка, эндометриоз пупка, воспаление кисты урахуса.

Выделения из пупка у новорожденного первого месяца жизни в большинстве клинических случаев являются симптомом омфалита — простого, флегмонозного или, очень редко, некротического. Возбудителем воспалительного процесса в области пупочной ранки младенцев является стафилококк или стрептококк.

Тромбофлебит пупочной вены и связанные с ним у новорожденного могут диагностироваться в том случае, когда младенцу — в ходе реанимационных процедур при асфиксии — проводилась катетеризация пупочных сосудов. Тромбофлебит пупочной вены является одним из осложнений данной манипуляции.

Инфекционное воспаление кожи пупка (омфалит) у взрослых также имеет бактериальную или грибковую этиологию. И выделения из пупка при беременности могут возникать как раз из-за омфалита. Выделение из пупка у женщин и мужчин возможны как результат приобретенного околопупочного свища, который образуется на месте вскрывшегося нагноения при ущемлении пупочной грыжи.

Одной из причин подобных выделений является и киста урахуса – врожденная аномалия, возникающая во время внутриутробного развития. Данная патология связана с тем, что мочевой проток плода (урахус) зарастает не полностью, а вот почему так происходит, медики пока не выяснили. Причем, этот порок развития может длительное время ничем себя не выказывать и проявиться только с возрастом.

Кроме того, выделение из пупка у женщин может появиться вследствие эндометриоза пупка, когда внутренняя слизистая оболочка тела матки (эндометрий) врастает в ткани брюшины в пупочной области.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы выделений из пупка

Симптомы выделений из пупка зависят от причины патологии. Характерные признаки при простом омфалите (который еще называют мокнущим пупком) – серозные выделения и запах из пупка, а также гиперемия и отечность окружающих пупок кожных покровов. Для флегмонозного омфалита свойственны не только гнойные выделения из пупка, но и повышение температуры – локально и всего тела. При этом над очагом воспаления образуется струп, под которым скапливается гной, а при пальпации прилегающей к воспалению области пациенты жалуются на боль.

Некротическая форма данного заболевания, по словам хирургов, явление редкое, но чрезвычайно опасное. При некротическом омфалите кожа около пупка становится багровой или синюшной, могут появиться открытые изъязвления. Температура тела поднимается до +39,5°С. Воспалительный процесс уходит вглубь, то есть захватывает брюшину и может вызвать острое гнойное воспаление брюшной стенки (флегмону). А может добраться и до внутренних органов, что чревато заражением крови (сепсисом).

При воспалении пупочной ранки у новорожденных возможны серозно-гнойные или гнойные выделения, на брюшной стенке видны расширенные сосуды. В случае общей интоксикации малыш может проявлять беспокойство или стать вялым, плохо сосать грудь и часто срыгивать.

При тромбофлебите пупочной вены у новорожденных кожа около пупка краснеет, над пупком появляется волокнистый тяж, брюшная стенка постоянно напряжена, а при поглаживании живота появляются кровянистые выделения из пупка.

Сначала прозрачные, а потом и белые выделения из пупка отмечаются при свище. Кожа возле пупка тоже может воспаляться, а в выделениях появляться примесь крови. Передняя брюшная стенка напряжена и болезненна.

При эндометриозе пупка у женщин кровянистые выделения из пупка и тянущие боли появляются перед, во время или сразу же после завершения менструации.

Если выделения из пупка вызваны воспалением кисты урахуса, то сопровождающими симптомами являются боли различной интенсивности в области живота (при пальпации — острая), нарушения работы кишечника и проблемы с мочеиспусканием

[9], [10], [11], [12], [13]

Гной в пупке — это патологическая жидкость, образующаяся из-за реакции между бактериями и лейкоцитами. В медицинской практике ситуация встречается у новорожденных и взрослых пациентов. Заболевание воспалительного характера называется омфалит, требует срочного лечения.

Причины гнойных выделений

Патологическое содержимое пупка появляется из-за попадания инфекционных агентов внутрь мягких тканей. Состояние может развиться под влиянием внутренних причин и внешних факторов.

Причины образования гноя у взрослых и детей различаются.

У новорожденных

Пупочный канатик малыша выполняет функцию транспортного канала во внутриутробный период. Через него от матери к плоду с кровотоком поступают питательные вещества.

После рождения связь прерывается, пуповину отрезают. На ее месте образуется ранка с остатком пупка, который при нормальных обстоятельствах засыхает, без гноя и болезненных ощущений отпадает через 4-7 дней.

Нагноение пупка у новорожденного происходит по таким причинам:

Неправильный уход. Педиатры советской школы рекомендуют обрабатывать ранку зеленкой, перекисью водорода. Современные семейные врачи настаивают на естественном заживлении пупка. Для каждой ситуации рекомендации индивидуальны. Невыполнение советов доктора может закончиться омфалитом.
Перегрев, связанный с подгузником. Ранка лучше заживает на свежем воздухе. Памперсы препятствуют вентиляции, создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление с гноем.
Покраснение, нагноение пупка могут вызывать стафилококки, стрептококки. Они активизируются при сниженном иммунитете у ребенка, обычно у недоношенных малышей.

Типичные признаки омфалита — покраснение кожи, повышение температуры тела, ребенок постоянно беспокоен из-за болезненных ощущений, внутри ранки появляется мутный экссудат.

Гной у грудничка в пупке требует консультации педиатра-неонатолога. У новорожденных со слабым иммунитетом быстро развиваются опасные осложнения.

У взрослых

Омфалит считают детской болезнью, но выделение из пупка может начаться в любом возрасте.

Обычно воспаление развивается из-за повреждений кожи в данной области.

Возможные причины гноя у взрослого в пупке:

Недостаточная гигиена. Часто ямке на животе уделяется недостаточно внимания. В ней собирается грязь, пыль, пот, частички одежды. Компоненты создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов: грибков, вирусов, бактерий, из-за чего появляется воспаление.
Гной из пупка у женщин может быть последствием пирсинга. Прокол травмирует кожу, отек, особенно в случае некачественного ухода, может перейти в патологический процесс.
Травма живота. Если после повреждения рана начала мокнуть, за неделю не стала заживать — нужно обратиться к врачу.

Факторы образования экссудата можно устранить, предупредив патологию.

Тщательный уход за пупком в любом возрасте — эффективная профилактика появления гноя.

К какому врачу обращаться и как лечить заболевание

Гной в области пупка лечат педиатры, терапевты, хирурги. Профиль специалиста, лечебная тактика зависят от формы патологии.

В медицинской практике есть три вида омфалита у взрослых и детей. Простой проявляется местными симптомами, не влияет на самочувствие пациента. Отходят серозные выделения, засыхающие с образованием корочки.

Простая форма лечится ежедневным промыванием пораженной области антисептиками: Фурацилином, перекисью водорода. Применение дезинфицирующих растворов чередуется с нанесением антибактериальных мазей. К ним относятся препараты на основе тетрациклина, эритромицина. Полость с гноем обрабатывают зеленкой, марганцовкой.

Доктор Комаровский советует не забывать о гипертрофической форме патологии. Иногда в ранке на пупке вырастают розовые грануляции, которые будут торчать на коже. Шишки прижигают в больничных условиях нитратом серебра.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита — запущенные состояния, сопровождаются высокой температурой тела, ознобом, выделением гноя из раны, неприятным запахом. На воспаленном участке развивается гангрена. Обе формы требуют стационарного наблюдения. Лечение включает консервативные и хирургические методы.

От нарыва на пупке во флегмонозной и некротической стадиях избавляются хирургическим методом. Врач использует местную анестезию, разрезает внешнюю стенку образования, эвакуирует гной. В рану ставят дренаж для профилактики накопления экссудата. Хирург выполняет процедуру 15-30 минут.

У женщин, мужчин, детей сроки заживления послеоперационной области различаются. Скорость выздоровления зависит от иммунитета человека, запущенности состояния, осложнений.

С момента подтверждения диагноза больному назначают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Препараты вводят инъекционно или перорально.

Прогноз заболевания благоприятный. После эвакуации гноя, заживления раны на пупке пациент возвращается к обычному ритму жизни.

Осложнения заболевания

Если не обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания, которое вызвало гной из пупка, могут развиться осложнения.

Распространенные последствия невылеченного омфалита:

развитие сепсиса;
распространение инфекции из пупка во внутренние органы брюшной полости, соседние ткани;
появление свища.

Осложненные состояния требуют длительного лечения, очищения сосудов, органов от бактериальных агентов и продуктов их метаболизма.

Если пупок покраснел, начала болеть, лучше сразу обратиться к врачу. Патология, сопровождающаяся выделением гноя, быстро переходит в системный процесс.

Заподозрить осложнения можно по ухудшению состояния больного, длительной лихорадке, распространению воспаления на окружающие ткани, появлению отверстий, из которых выделяется гной.

Профилактика у детей

Чтобы не допустить появление гноя в области пупка у новорожденного или омфалита у взрослых:

Ранку у младенца нужно обрабатывать чистыми руками.
Подгузник в области живота заворачивают внутрь. Для профилактики появления гноя кожа должна контактировать с воздухом.
При загрязнении остатка пуповины нужно промыть его дистиллированной или прокипяченной водой, затем подсушить чистым полотенцем.
Взрослым нужно следить за гигиеной. Ежедневное мытье пупка не дает размножаться патогенной флоре.
После процедуры пирсинга нужно следить за состоянием раны, регулярно обрабатывать ее антисептиками. Зуд, боль, покраснение — типичные симптомы инфицирования.
При появлении гноя не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Сильная иммунная система препятствует развитию воспалений. Сбалансированное питание, богатое витаминами, улучшает защитные функции организма.

Гной в районе пупка хорошо поддается терапии, но лучше не допускать появления патологии, следить за состоянием кожи, чтобы предотвратить омфалит.

Из пупка идет гной. Жидкость в пупке и вся опасность данного явления

Когда возникает проблема мокнущей пупочной зоны и отмечаются другие малоприятные признаки, можно предположить воспаление пупка. У взрослых такая патология может приводить в запущенной форме к образованию пупочного свища. Типичной симптоматикой заболевания является краснота, отечность кожных покровов вокруг пупка, в его впадине собираются специфические выделения.

Воспаление пупка преимущественно происходит у только родившихся малышей, но бывает оно и в старшем возрасте. Патология сопровождается изменением формы пупка, он становится выпуклым и горячим, в особенности около очага воспаления. Лечебные мероприятия определяются причиной возникновения состояния. При омфалите хирургическое вмешательство обычно не требуется, предполагает проведение операции только присутствие свища.

Омфалит развивается из-за инфекции бактериального или грибкового характера, которую вызывают обычно стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка. На фоне воспаления формируются свищи. Они развиваются с рождения или бывают приобретенными. В первом случае патология образуется в результате не заращенного канала в кишечнике или мочевой системе.

Свищи приобретенные образуются из-за долговременного воспалительного процесса, протекающего в брюшной стенке, в этих случаях через пупок осуществляется вскрытие и отделение гнойника.

Пупок может воспаляться из-за особенностей его строения. К примеру, узкий или сильно втянутый канал пупка мешает отхождению отмерших клеток эпидермиса, сальных выделений. Именно такие обстоятельства при игнорировании правил гигиены могут привести к инфекции, что станет причиной патологии.

Прокол в пупке, как и другие ранки, без должного ухода за ними могут также стать причиной воспаления этой области.

Простое воспаление

В легкой форме в целом самочувствие человека остается неизменным. Во впадине пупка имеются отделения с примесями гноя, которые при засыхании образуют корочку. Долговременный процесс воспаления может стать причиной формирования на дне ранки грануляций. Кроме того, на этом фоне возникает вероятность образования грибовидных опухолей.

В сложной фазе омфалита патологический процесс охватывает близлежащие ткани, при ощупывании возникают болезненные чувства. При этом постепенно ухудшается и самочувствие больного в целом. При развитии флегмоны в передней стенке брюшной полости температура может вырасти до 39 и более градусов. Впадина пупка при этом выглядит как язва, которую окружает плотный валик из кожи.

При надавливании на место около пупка из ранки может отделяться гной. Ткани различимо воспалены, отечны. Флегмонозная форма может перерасти в некротическое состояние, когда воспаление охватит не только внешние ткани, но и распространится внутрь. Эта стадия омфалита наиболее опасна, встречается она довольно редко при сильном нарушении функций иммунной системы.

Если воспаление затронет все слои брюшной стенки, то может возникнуть перитонит.

Это влечет за собой отмирание кожных тканей и клетчатки под кожей около пупка, а в дальнейшем происходит отслоение их от рядом находящихся тканей. Кожа в месте воспаления темнеет, подобно синяку после внушительного ушиба. Могут появляться язвы, различные по размеру. Инфекционный процесс способен охватывать сосуды вокруг пупка, что угрожает развитием сепсиса.

Лечебные меры

Сложно установить, что стало причиной воспаления пупка, не прибегая к помощи хирурга. Потребуется провести бактериологический посев отделяемого из этой области. С учетом причины, спровоцировавшей воспаление, подбираются оптимальные варианты для лечения. Омфалит в основном лечится местно, но при выявлении свища обязательно требуется вмешательство хирурга. При вовремя принятых мерах по лечению омфалита и верном определении метода терапии заболевание быстро проходит, и вероятность, что возникнут осложнения, минимальна.

Пупок при воспалении надо ежедневно очищать растворами с антисептическим действием: перекисью и фурацилином. Кроме того, место воспаления смазывается раствором спирта 70%, зеленкой 1%. Дополнительно накладываются мази с антибиотиками или синтомициновая эмульсионная жидкость. При возникновении грануляций ранку следует дополнительно промывать трехпроцентной перекисью, для прижигания используется раствор нитрата серебра. Местно назначается облучение ультрафиолетом.

Лечение флегмонозного и некротического омфалита

Для лечения сложных форм омфалита необходимо находиться в условиях стационара. Тяжелое течение болезни, общая интоксикация требуют дополнительных мер, проведения общего лечения с назначением антибиотиков широкого спектра действия. При этом выбор препаратов зависит от результатов бак.посева выделений из пупка, учитывается чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Если воспаление пупка становится гнойным, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы не допустить распространения инфекции на близлежащие ткани и органы, следует проводить дренаж ранки, гнойные отделения удаляются специальным зондом.

Свищи лечатся только путем удаления посредством сшивания кишечных стенок или устранения дефектов мочевого пузыря.

Заключение

Воспаление пупка преимущественно возникает у новорожденных малышей, но встречается патология и взрослых. Провоцируют болезненное состояние различные инфекции, а также врожденный или приобретенный пупочный свищ. Омфалит в простой форме лечится легко и быстро простой обработкой пупочной области антисептиками 1 раз в день. Назначаются, кроме этого, непременные физиотерапевтические процедуры. Обязательной является и гигиена воспаленной области, но главное – своевременно обратиться к врачу. Флегмонозный и некротический омфалит лечатся стационарно: под наблюдением хирурга оперативным способом.

Основа всего

Пупок есть у каждого человека. Многие люди не придают особого значения его состоянию. Но это такая же часть тела, как и все остальные, и она требует особого ухода. Ее могут поразить разного рода инфекции. Поэтому если есть выделения из пупка, то это серьезный повод обратиться к врачу. Возможная причина — омфалит или свищ. Но это может определить только врач, в домашних условиях вы ничего не добьетесь, так как нужны анализы, как минимум бакпосев.

Омфалит

Чаще всего выделения из пупка являются результатом действия бактерии или грибка. В таком случае место поражения краснеет, отекает и зудит. Может появляться неприятный запах. Потом в пупочной ямке начинает скапливаться жидкость с примесью крови и гноя. Все это неприятно пахнет. Несмотря на кажущуюся безобидность, болезнь опасна, она может приводить к серьезным последствиям. Все дело в том, что гнойное воспаление будет уходить дальше в организм и переходить на другие ткани. При первых симптомах очень важно сразу обратиться к врачу. Омфалит легко поддается лечению. На ранних стадиях достаточно использования антисептика или прижигания ранки нитратом серебра. Процедура болезненная, но дающая хорошие результаты. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Врач вставит в рану специальный зонд и очистит ее от гноя. Потом достаточно использовать специальные мази и гели. Важный аспект лечения — использование антибактериальной терапии. Выделение из пупка может быть и у ребенка, и у взрослого человека.

Мокнущий пупок

Если выделяется жидкость из пупка, то необязательно подозревать у себя страшную болезнь. Иногда все достаточно просто. Так, в зоне увлажнения появляются небольшие серозные корочки, иногда с гнойными выделениями. В редких случаях излишняя грануляция может приводить к разрастанию в виде грибовидной опухоли, но это не несет опасности для жизни. Лечение очень простое — достаточно использовать антисептики и присыпку. Также не стоит забывать о правилах личной гигиены.

Флегмона

Но в некоторых случаях мокнущий пупок может означать серьезную болезнь. В таком случае выделения из пупка — не единственный симптом. Так, флегмона может переходить на другие ткани. Область воспаления увеличивается не только вширь, но и в глубь. При пальпации наблюдается боль, температура тела резко поднимается. Если на этом этапе не предпринять никаких действий, начнется некротическая стадия. Сепсис переходит на ближайшие сосуды. Это достаточно опасный процесс.

Свищ пупка

Чаще всего свищ является врожденной патологией. Возникает он в результате незаращения желточно-кишечного или мочевого протока. Воспаление чаще всего начинается с несоблюдения правил личной гигиены, так как в пупочной ямке скапливается сальный секрет. В результате происходит инфицирование и воспаление. Начинаются выделения из пупка. Также пирсинг может спровоцировать развитие свища.

Лечение

На ранних стадиях воспаление пупка лечится просто. Достаточно протирать его тампоном, смоченным антисептиком. Не стоит забывать о правилах личной гигиены. Не лишним будет получить консультацию хирурга.

Нерегулярная гигиена

запах из пупка,
выделения из пупка,
воспаление этой области,

Пупочный свищ

Характерные признаки свища:

раздражение пупочного кольца,
выделения гнойного характера,

Как правильно мыть пупок?

Почему воняет пупок?

Нерегулярная гигиена

Почему появляется неприятный запах из пупочной ямки? Очень часто причина кроется в элементарном несоблюдении личной гигиены, особенно если у человека глубокий пупок.

В нем скапливается грязь, пыль, частицы кожи и волос, ворс с одежды — все это приводит к появлению пупочных катышков — маленьких комочков шерсти, которые, если не мыться и не убирать их из пупка, могут преобразовываться в дурно пахнущую грязевую пробку.

Заболевания, сопровождающиеся запахом из пупка

Киста урахуса (киста мочевого пузыря)

Это заболевание представляет собой неправильное развитие мочевого протока, урахуса. Оно может появиться еще в период эмбрионального развития и долгое время никак не давать о себе знать.

Человек может долгое время жить с этой кистой и не подозревать о ней, но в какой-то момент (нередко это происходит и во взрослом возрасте) она все же обнаружит себя. Проникшая в организм инфекция приведет к нагноению кисты и потребует срочного лечения.

Киста урахуса обычно диагностируется у мужчин, но иногда встречается и у женщин. Она требует хирургического вмешательства.

Это воспаление кожи, которая находится в пупочной ямке. Чаще всего эта болезнь развивается у детей, но может появиться и у взрослого человека. Заболевание возникает из-за повреждения кожи внутри пупка, в которое затем проникает инфекция. Например, это может произойти вследствие неудачно сделанного пирсинга пупка или же травмы, нанесенной в область живота.

Характерные признаки омфалита:

запах из пупка,
выделения из пупка,
воспаление этой области,
если надавить на пупочную ямку — выделяется гной,
иногда может повыситься температура.

Что делать при появлении этих симптомов? Как можно скорее обратиться к врачу! Он назначит лечение или, при необходимости, направит в больницу.

Пупочный свищ

Обычно это заболевание наблюдается у детей, но может возникнуть и у взрослых (как у женщин, так и у мужчин).

Характерные признаки свища:

кожа в области пупочной ямки красная и раздражена,
в пупке мокро и воняет, присутствуют гнойные выделения из пупка (при полном свище может также выделяться моча или кишечное содержимое),
у человека повышена температура.

При обнаружении перечисленных выше симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к врачу! В некоторых случаях может потребоваться проведение операции.

Кандидоз и другие грибковые инфекции

Из-за них тоже иногда воняет из пупка, а кожа вокруг него чешется и краснеет. Грибок Кандида любит теплые и влажные места, поэтому может развиваться не только на гениталиях, в кишечнике и в ротовой полости, но и в складках кожи, в том числе в пупочной ямке.

Кандидоз пупка может появиться из-за гормонального дисбаланса, в том числе во время беременности, неправильной или недостаточной гигиены, приема антибиотиков или гормональных контрацептивов, наличия диабета и других заболеваний.

Помимо неприятного запаха, в области пупочной ямки могут появиться белые творожистые выделения, покраснение кожи и зуд. Для лечения этого заболевания потребуется помощь врача.

Почему может появиться запах от пупка новорожденного?

Чаще всего причинами неприятного запаха из пупка младенцев становятся осложнения при заживлении пупочной ранки и образование свищей. Оба случая требуют врачебного вмешательства.

Почему возникают трудности при заживлении пупочного кольца? В большинстве случаев виной тому неправильная гигиена: родители неправильно обрабатывают ранку, пользуются несвежими полотенцами, дотрагиваются до пупочного кольца грязными руками.

Пупочные свищи у младенцев сопровождаются теми же симптомами, что и у взрослых:

раздражение пупочного кольца,
покраснение кожи вокруг и внутри пупка,
выделения гнойного характера,
иногда возможно повышение температуры.

Как избавиться от неприятного запаха из пупочной ямки?

Что делать, чтобы избавиться от запаха из пупка? Все довольно просто: необходимо соблюдать регулярную и правильную гигиену в этой области.

Как правильно мыть пупок?

Необходимо мыться каждый день, лучше с использованием жидкого средства (гель-душа, мыла), которое поможет очистить все складочки в пупочной ямке — именно их не всегда получается тщательно промыть с помощью кускового мыла.

Что делать, если запах не исчезает?

Помните, игнорирование таких симптомов может привести к осложнениям, удлинению сроков лечения, внеплановой госпитализации и даже летальному исходу (в случае ущемления пупочной грыжи). Это же касается и самолечения.

Как поступить, если из пупка пахнет у младенца?

Что еще можно посоветовать молодым родителям?

http://otvetprost.com/768-pochemu-vonyaet-pupok.html

Боли области пупка и выделение жидкости у взрослого

Пуп есть у каждого человека – это память о нашем внутриутробном развитии, рубец на месте прикрепления к материнскому организму.

Поскольку пуповина заживает в младенческом возрасте, в дальнейшем состоянию этой области внимание уделяют мало. Когда у взрослых появляется неприятный запах из пупка и выделяется жидкость, они удивляются, как это может быть? Ведь пупок давно зарос.

Подобные симптомы свидетельствуют о неприятных состояниях или начале воспалительных заболеваний, которые требуется лечить.

Причины появления раздражения пупочной области

Причин, почему у взрослых появляются выделения из пупка с неприятным запахом, достаточно:

Особенно часто такое явление встречается у молодежи. В желании быть красивым пупок прокалывают и вставляют в него украшение. В случаях, когда асептика при процедуре не соблюдалась, или грязь попала в открытую ранку, начинается острый гнойный воспалительный процесс. Также пирсинг может спровоцировать образование пупочного свища. Чтобы он не возник, после прокладывания нужно делать перевязки – ведь эта процедура тоже операция, хотя и косметическая.

Если лечение не начать вовремя, то попытка украсить себя может закончиться сепсисом – заражением крови.

Заболевания пупка и лечение

Если у взрослого болит пупок и выделяется гнойная жидкость, но внутренних органических изменений при УЗИ-обследовании не обнаруживается, вне зависимости от этиологии заболевания, ставится диагноз – омфалит.

Только с помощью мыла и воды болезнь на этой стадии устранить невозможно, нужно применять терапевтическую схему, как и при любых гнойных процессах.

Когда воспалительный процесс остановить не удается и есть подозрение, что гной начинает проникать внутрь организма – повышается температура, увеличиваются паховые узлы – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Сначала рану зондируют и очищают от гноя, затем делают перевязки с применением антисептиков. Эффективно помогают устранить омфалит синтомициновая эмульсия, «Полимиксина-м сульфа», «Бактробан» в форме крема или мази.

Если на вопрос «Почему выделяется жидкость из пупка и появились странные белые комочки?» ответ – грибковое заражение, то устранить подобное состояние достаточно просто.

Живот следует регулярно мыть, а пупок мазать противогрибковым средством. От кандидоза избавляют: «Нистатиновая» мазь и любое средство с клотримазолом местного действия.

У людей со сниженным иммунным статусом кандидоз может иметь локальный характер – распространяться в глубь организма, поражать внутренние органы – в частности, кишечник. В этом случае применяются пероральные противогрибковые средства.

Лечением локального кандидоза – достаточно опасного заболевания – должен заниматься врач.

Еще одна неприятность – мокнущий пупок, также появляется из-за деятельности грибковой флоры. Дерматомикозы на стадии выделения жидкости из пупка и появления серозных корочек – до начала воспалительного процесса – устранить достаточно легко.

Повышенное внимание к личной гигиене, обработка антисептиками, использование присыпки, чтобы кожа не мокла.

При нарушении целостности кожного покрова в жировую ткань вокруг пупочной области могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы:

стафилококки;
стрептококки;
кишечные и синегнойные палочки;
иные виды патогенной микрофлоры.

Не единственный симптом флегмоны – выделение жидкости у взрослого из пупка, если воспаление доходит до данной стадии, то болит не только пупок, иногда чувствуется болезненность при движении, отдается в спину. Температура повышается, патологическим изменениям подвергаются сосуды, находящиеся в верхних слоях кожного покрова. Процесс опасный и требует срочного хирургического лечения.

Лечение у взрослого при выделении жидкости из пупка, если основной причиной является свищ, такое же, как и при остальных гнойно-воспалительных процессах: обработка антисептиком и мази с антибиотиками. При утяжелении состояния прибегают к помощи хирурга.

Если после омовения уделять внимание пупочной впадине, осушать ее, при появлении раздражения обрабатывать спиртовой настойкой календулы или водной – фурацилина, то риск появления воспалительного процесса сведется к минимуму.

http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/iz-pupka-vydelyaetsya-zhidkost

На многие части нашего тела мы редко обращаем внимание, если они не приносят нам никакого дискомфорта. Однако в некоторых случаях такие участки преподносят нам неприятные сюрпризы. Одной из самых малозаметных частей на человеческом теле является пупок, являющийся ни чем иным, как рубцом, оставшимся после отпадения пуповины. Тем не мене, в определенных ситуациях такой участок может стать идеальным местом для активного размножения бактерий, что чревато развитием различных инфекционных процессов. Попробуем разобраться, отчего мокнет пупок у взрослого, назовем причины такого явления и его лечение.

Почему мокнет пупок у взрослого, причины этого какие?

Мокнущий пупок у взрослого человека – это серьезный повод для консультации с доктором.

Омфалит

Подобное явление может быть симптомом такого воспалительного поражения, как омфалит. Данный недуг представляет собой поражение подкожной клетчатки, а также кожи около пупка.

В этом случае пупок у больного как бы течет, в участке поражения наблюдается заметное покраснение и отечность. Кроме того подобное заболевание сопровождается возникновением достаточно неприятного запаха. Омфалит также дает о себе знать болью и неприятными зудящими ощущениями. Кроме того при такой патологии в пупке начинает собираться гной вместе с кровью.

В том случае, если омфалит не лечится вовремя, он может перекинуться на новые ткани и даже уйти вглубь тела. Так инфекция достаточно часто проникает внутрь пупочных сосудов, что чревато развитием флебита либо артериита.

Считается, что омфалит развивается по причине атаки бактерий либо грибков. Такое патологическое состояние может быть спровоцировано недостаточной гигиеной, а также пирсингом.

Флегмона

Достаточно редко мокнутие пупка у взрослых объясняется развитием флегмонозной формы омфалита. В этом случае у больного возникают не только гнойные выделения и заметное покраснение самого пупка и кожи около него, пациентов еще беспокоит повышение температуры тела, некоторое уплотнение и заметная болезненность пораженного участка. В тяжелых случаях патологические процессы приводят к воспалению брюшной стенки, при этом больной нуждается в немедленной консультации хирурга. При отсутствии своевременной коррекции инфекция может проникнуть глубоко в брюшную полость, что чревато развитием некроза, а впоследствии – заражением крови.

Пузырный свищ

Еще одна возможная причина возникновения мокнущего пупка у взрослых – формирование пупочного свища. Подобная патология обычно развивается в случае незаращения мочевого пузыря либо желчно-кишечного протока. В определенных ситуациях свищи имеют приобретенный характер, так они могут появиться вследствие воспалительного поражения передней стенки брюшины и в результате вскрытия гнойника сквозь пупок.

Лечение мокнущего пупка

Если мокнет пупок у взрослого, лечение у взрослых людей зависит, конечно же, от причин развития такой патологии. Собственного, как и при другой болезни. Для точной диагностики доктор может назначить больному лабораторное исследование той жидкости, которая выделяется из пупка. Такая манипуляция помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, а также определить, какой именно возбудитель его спровоцировал. При бактериальной природе поражения назначается прием антибиотиков, а грибковые недуги корректируются, соответственно, противогрибковыми составами.

Мокнущий пупок также может прижигаться нитратом серебра, промываться перекисью водорода, а иногда обрабатываться йодом, зеленкой и пр. При гнойной форме недуга доктора обычно выписывают применение мазевых составов, кроме того лечение частенько подразумевает дренирование раны – для обеспечения полноценного оттока гноя.

Местное лечение может подразумевать накладывание под повязку синтомицина линимента (местного антибиотика), смазывание места поражения Полимикина-м-сульфатом, а также Банеоцином либо Бактробаном. Чаще всего такие составы применяют от одного до четырех раз на день, в соответствии с инструкцией.

В том случае, если патологические процессы приводят к некротизации доли тканей, такие участки подлежат оперативному удалению.

Высокой эффективностью при омфалите и флегмоне отличаются также физиотерапевтические процедуры, причем предпочтение отдается ультрафиолетовому облучению, а также ультравысокочастотной терапии.

Кроме антибиотиков либо противогрибковых составов, доктор может прописать прием витаминных препаратов (провитамина А, аскорбиновой кислоты и витаминов группы В). Такие средства способствуют активизации иммунной системы, а также ускоряют процессы заживления.

В особенно тяжелых случаях воспаления практикуется внутривенное введение растворов глюкозы. Такая процедура помогает понизить интоксикацию. Также часто применяются иммуностимулирующие составы.

Что касается появления свищей, то такие формирования устраняют оперативным методом, после чего проводят антибактериальное лечение и антисептические манипуляции по описанной выше схеме с возможной корректировкой специалиста. В том случае, если свищ не приводит к появлению выделений из пупка и прочей негативной симптоматики, его коррекция может проводиться консервативными методами.

Таким образом, не стоит забывать о пупке во взрослом возрасте. За этим участком тела нужно внимательно ухаживать, соблюдая нормы гигиены. При появлении мокнутия пупка и прочих настораживающих симптомов стоит обращаться за докторской помощью.

Пупок — часть тела, на которую многие не обращают внимания и воспринимают ее как напоминание о внутриутробной жизни. И если все знают, как лечить кашель, диарею, гастрит, повышенное давление, то выделения из пупка многих «домашних» медиков ставит в тупик. Давайте разберемся, с чем может быть связано данное явление.

В процессе родов происходит иссечение пуповины, в связи с чем, пупок в первые месяцы жизни требует пристального внимания. Основное условие быстрого заживления ранки — сухость и чистота. Пупочек следует дважды в день подвергать обработке, которая заключается в следующем: ватным шариком, смоченным перекисью водорода, удаляются все выделения из пупка, корочки и нагноения. Затем ранка смазывается антисептическим раствором на основе спирта. Такие гигиенические процедуры проводятся до тех пор, пока ранка не будет оставаться чистой, на ней не будет корочек, а капля перекиси водорода не будет пениться. У одних детишек ранка заживает в течение 14 дней, другим времени требуется больше.

Ускорить заживление пупочной ранки помогут следующие процедуры:

Почаще держите ребенка голеньким;
Следите, чтобы пупочная ранка всегда оставалась сухой;
Одноразовые подгузники не должны препятствовать свободному движению воздуха;
Пока ранка не зажила, желательно, проглаживать нательное белье.

Не стоит думать, что купание может спровоцировать выделение из пупка, просто в процессе стоит придерживаться несложных рекомендаций педиатров. Пока пупочное кольцо не зажило, данную процедуру следует проводить в с добавлением раствора марганцовки. В воду для купания следует наливать уже готовый раствор.

Если кожа вокруг пупка покраснела, он постоянно находится в мокнущем состоянии — это повод обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину этих явлений: инфицирование ранки, пупочную грыжу, свищ.

Свищ пупка различают полный и неполный. При полном свище через пупочное кольцо происходит выделение секрета Такое состояние характерно для детей с аномально толстым пупочным канатиком, который препятствует сжатию пупочного кольца. Такая пупочная ранка не зарастает, в ее центре находится отверстие, через которое выделяется жидкость из пупка. Лечение полного свища заключается в проведении хирургической операции иссечения. Неполный свищ характеризуется долгим периодом выделения из пупка, в связи с чем, педиатры могут поставить диагноз «мокнущий пупок». Родителей должно насторожить, если выделения принимают гнойный характер. В этом случае не обойтись без консультации хирурга. Лечение неполного свища заключается в подсушивании ранки марганцем или перекисью водорода, наложением повязок с хлорофилиптом. Если эти мероприятия не приносят эффекта, проводится хирургическая операция.

Свищ не обязательно проявляет себя в детском возрасте, иногда взрослый человек может заметить выделения из пупка. Если он связан с незаращением желточно-кишечного протока, то выделения похожи на слизь либо кишечное содержимое. Если причиной свища стало незаращение мочевого протока, то из пупочного свища выделяется моча. Лечение заключается в проведении оперативного вмешательства, которое предваряется рядом исследований, направленных на уточнение причин выделения из пупка.

Для мокнущего пупка, который может возникнуть в любом возрасте, у медиков имеется название омфалит. Такое состояние характеризуется отсутствием болевых ощущений, единственное, что тревожит больного — покраснения вокруг пупка и гнойные выделения из него. Чаще всего они обладают Лечение заключается в избавлении от лишней жидкости путем дренирования, наложения асептических и подсушивающих повязок.

📌 вопросы хирургии и советы по лечению

9 августа 2022 17:47 в Личный журнал

Пожаловаться

Девочки ,гной в пупке у взрослого ,кто нибудь сталкивался? Как это все выглядит и происходит? В интернете начиталась ,что жто киста,от сюда и циститы Расскажите пожалуйста Не пойму что это у меня такое,купаюсь каждый день, а то и несколько раз,а днем достала,извиняюсь,как белую кашицу,обработала хлоргисидином ,вот пока вроде ничего нет При этом не болит ничего Цистит бывает,но принимаю таблетку и все проходит06121

Гной в пупке — из-за формы и глубины пупка

Пожаловаться

8 ноября 2017 22:14 в Личный журнал

В прошлом и этом месяце заметила, что у ребёнка уже засохший гной вокруг пупка!!! Сама промывала перекисью и сыпала порошок-антибиотик! А вчера не выдержала и пошла к хирургу, так вот он сказал, что это все из-за того, что узкий и глубокий пупок у моей дочуни! Там скапливалась водичка и было восполнение небольшое. И действительно, дома я вечером начала сама обрабатывать и правда очень очень глубокий пупок, я и не думала так далеко залезать ей!

02107

Гной в пупке. Что делать?

Пожаловаться

27 июля 2013 07:18 в Личный журнал

Врач субботу воскресенье не работает. У нас позавчера отпал пупочек, сегодня из-под корочки пошел гной. Что можно сделать? Я перекисью обработала, доча лежит с голым пузиком подсыхает

018786

7 марта 2018 12:57 в Личный журнал

Пожаловаться

Обладатели пирсинга в пупке , выручайте ! 2 м назад проколола , до сих пор гноиться , ни каких болезненных ощущений нет , а нажмёшь или сережку начнёшь передвигать гной выходит не большое количество . Стоит золото . Левомиколь не помогает или может курс маленький делаю , хлоргисидин , перекись, меромистмн все пробовала . Может вы что нибудь подскажите ? Снимать не хочется , не один год на него решалась , да и вообще мне очень нравиться .122201

Девчонки у кого пирсинг в пупке отзовитесь!!!

Пожаловаться

5 февраля 2014 21:27 в Личный журнал

У меня с пирсингом первая беременность. Сейчас 15 недель.Живот уже есть и видимо из-за этого загноилась дырочка в пупке.Всё красное, болит и гной течёт.Мазала перекисью водорода и хлоргексидином(второй препарат помогал когда дырочка заживала-после прокола, а сейчас уже пирсинг лет 5 и тут такое.Вот думаю, что делать если снять серёжку, то дырочка зарастёт.А я не хочу потом заново прокалывать.Я где-то слышала, что ниточку надо вставить на время беременности.А уже после родов вставить назад серёжку.Вот прошу у вас совета, что делать в этой ситуации? А то болит и не приятное ощущение от красноты.

0171033

Пирсинг в пупке…

Пожаловаться

9 февраля 2011 16:37 в Личный журнал

Дорогие девочки, до беременности носила пирсинг в пупке в течении 5 лет, никогда не беспокоил… как встала на учет в ЖК (срок был 10 недель) врач грозно сказала снять, я конечно послушалась.Думала он начнет зарастать, а тут сегодня обнаружила что из этой дырочки идет гной и побаливает(((((( так боюсь что малышу навредит, ведь пуповина совсем рядом((((( что делать???? подскажите, может кто сталкивался???(((((

06625

Видна ниточка в пупке

Пожаловаться

7 ноября 2012 15:35 в Личный журнал

Деееевочки, блин, у моей малышки видны в пупке две ниточки, ну точнее узелок… Он не гноится, она его не чешит, в общем никакого беспокойства не вызывает. Сеня была у терапевта, так она мне сказала, что она о таком вообще впервые слышит, даж смотреть не стала, направила к хирургу, а он ток в пятницу, в общем у меня паника.… Может у вас тоже такое быо у кого? Подскажите плиз

0101019

Срочно!!!! Загноился пирсинг в пупке!!!!

Пожаловаться

11 июня 2016 22:46 в Личный журнал

Девочки, кто сталкивался??? Загноился пирсинг в пупке… пирсинг уже 9 лет!!! В первую беременность ходила до 8 месяцев с сережкой, вытащила за месяц до родов, все было хорошо! Сейчас 2 беременность и животик очень быстро растёт. Скоро 6 месяцев нам. Серьгу и в этот раз вытаскивать не стала, боялась, что заживет, мало ли, что то не так… Думала что может зарасти по краям, а посередине тунельчика останется что или попадёт и загноится… Не знаю как объяснить… А так, с серьгой, хоть обрабатывать можно… Но не тут то было!!! Несколько дней назад покраснела кожа, сверху, где закручивается шарик от серьги… И вот я обнаружила, что началось воспаление. Кожа как будто надорвалась в этом месте и образовал…

092768

Вопрос для мам с Америки, насчет пупка…

Пожаловаться

26 октября 2013 00:17 в Личный журнал

Девчонки подскажите пожалуйста, через какое время у ваших деток отпал пупок, и чем вы его обрабатывали. Нашей крохе триетья неделя, ровно в лае мы были у врача, она сказала что возможно что пупок отпадет через три недели. Так вот у нас он все еще на месте, а сегодня я заметила гной в пупке, может и не гной, но какая то жидкость коричневатая. Мужа сегодня нет и к врачу мы только в понедельник попадем. Да мы как выписались с госпиталя, не купаем, только обтирани, нам так сказали.

010708

пирсинг в пупке при Б))

Пожаловаться

28 декабря 2014 10:14 в Личный журнал

Девочки рассказуйте, на каком сроке снимали?? гноился ли в течении Б пока носили??? чем лечили??? проколола после родов в этом году… Спасибо всем!

026327

гноится мой пупок. 37-я неделя…

Пожаловаться

19 сентября 2016 03:31 в Личный журнал

Девочки, что делать? пару дней назад в вылезшем пупке моем была точечка кровяная. меньше 1мм. Я ее не трогала, ничего. Только если одеждой натерла. Сегодня просто адская боль уже в пупке и пятно это 5мм кровяного цвета. Внутри. Гноя нет вроде, но внутри кровь. К врачу только в среду… Перекисью обработала-шипело… йодом мазала.Насколько это опасно вообще?

00356

После КС гноится пупок! Что делать?

Пожаловаться

15 июля 2014 04:46 в Личный журнал

Девочки, после КС (при том что у меня уосметический шов т.е не вертикальный от пупка а горизонтальный в самом низу) где-то спустя 2 недели заметила что у меня пупок мокрый и слипается… стала обрабатывать перекисью и зеленкой, еще купила мазь Левомеколь и еще и ей обрабатываю, через недельку вроде прошел и я перестала обрабатывать а вот вчера снова заметила покрасннние небольшое в пупке и снова мокнет он. У кого так было и что и отчего это может быть??? Чем вылечили???

0291475

спирали в/м

Пожаловаться

1 августа 2016 16:51 в Блог

Собираюсь поставить на днях. Но честно побаиваюсь так как это инородный предмет. У меня пирсинг не прижился в пупке часто гноился. поэтому думается что от спирали та же фигня будет. Врач советует спираль Мирена. Но у меня на нее пока нету денег. Хоть она и противовоспалительная. Но у меня есть уже купленная вектор-экстра. AgCu150/250 Серебро и медь содержащая. Кто брал себе такие напишите отзывы какая лучше.

008

2года пирсингу пупка, начал гноиться

Пожаловаться

19 октября 2016 15:57 в Личный журнал

2 года назад делала пирсинг пупка, как только узнала о беременности, сняла сережку, и т.к. она была серебрянная, то дырочка была узкая и за пару недель затянулась уже… а сейчас, когда животик начал активно расти (пупок почти разгладился) заметила, что дня 3 уже дырка красная, сейчас чуть надавила на нее и вышел белый гной! паникую, что делать? кто сталкивался… раньше бы намазюкала левомиколем и дело с концом, а сейчас как-то не знаю даже. Гной, да еще и в таком месте… Посоветуйте знающие. P/s: пока просто перекисью обработала

05928

21 октября 2019 22:04 в Личный журнал

Пожаловаться

Шов на пупке после лапары. Лапара была аж 1 октября (внематочная). Но продолжает беспокоить шов на пупке. Сегодня отделилась корочка и за ней увидела гной. Всё соблюдала — не мочила, обрабатывала спиртом и зеленкой, сверху накладывала послерперационные дышашие повязки. К врачу только в пятницу. У кого долго заживал пупок? Гноился ли? Что делали?017384

Список покупок , вещей для новорожденного. Список вещей, которые мне пригодились в первые 2 недели жизни, в первый месяц , полг…

Пожаловаться

11 июня 2012 12:53 в Личный журнал

Список покупок, вещей которые нам пригодились в первые 2 недели жизни, а также в первый месяц и позже. Писала после рождения сына 2012г, и добавляла редактировала список для рождения дочки 2017г. Для сна: Кроватка — самая простая. Лучше не приучать к укачиванию. Нам была удобно, что она на колесиках. На ночь придвигала к своей постели, не нужно было вставать. А на день ставила на свое место. Матрас кокосовый — лучше купить за ранее, вынуть из упаковки, т.к. имеет сильный специфический запах. выветривается примерно за 2-3 недели. Бампер в кроватку (лучше что бы подушки снимались по отдельности) — красиво, прикрывает от сквозняка. переднюю подушку сняла сразу. простынки — 3шт (одна …

1536224579

Список покупок, список вещей для новорожденного. Которые мне пригодились в первые 2 недели жизни, и позже

Пожаловаться

11 марта 2019 20:14 в Личный журнал

Список покупок, вещей которые нам пригодились в первые 2 недели жизни, а также в первый месяц и позже. https://www.baby.ru/blogs/post/74646570-43590297/ тут с фото. Писала после рождения сына 2012г, и добавляла редактировала список для рождения дочки 2017г. Для сна: Кроватка — самая простая. Лучше не приучать к укачиванию. Нам была удобно, что она на колесиках. На ночь придвигала к своей постели, не нужно было вставать. А на день ставила на свое место. Матрас кокосовый — лучше купить за ранее, вынуть из упаковки, т.к. имеет сильный специфический запах. выветривается примерно за 2-3 недели. Бампер в кроватку (лучше что бы подушки снимались по отдельности) — красиво, прикрывает от ск…

4383413

гноится пупок и куча бед….

Пожаловаться

29 сентября 2014 13:40 в Личный журнал

Нам уже 5,5 месяца а у нас красный пупок и гноится. Ребенок не спокойный, ночью плохо спит, по часу, два спит, днем вообще не спит. Тужится очень сильно! плачет когда какает и пукает, в животе урчит, нервный, плаксливый. Что происходит не знаю. Щас еще и температура 38,9 помогают свечи, завтра кал, мача и кровь анализ. Че с пупком делать не знает врачи а я тем более, ездили мы в семск в дет.обласную сказали там нормальный хирург, он сказал что все нормально это не хирургическое! Но как так то? откуда тогда гной? Может она такая неспокойная от пупка? Ведь еще в месяц должен был зажить… а у нас с рождения так. Подскажите к кому обратиться? Может в Ускамане получше врачи? Были мы и у бабок и у…

017641

Уход за пупком

Пожаловаться

30 июня 2012 15:47 в Личный журнал

После рождения малыша у молодых родителей возникает множество вопросов, требующих быстрого ответа: как правильно ухаживать за ребенком, что можно делать и чего делать не следует. И конечно же, в первые дни жизни новорожденного особого внимания требует пупок, ведь, по сути, при отсечении пуповины проводится небольшая хирургическая операция. Еще не родившийся ребенок получает все необходимые вещества от своей матери через пуповину, отходящую от плаценты. Вскоре после первого самостоятельного вдоха ребенка сосуды пуповины спадаются и кровоток по этим сосудам прекращается, организм малыша начинает функционировать независимо от организма матери. Пуповина отсекается сразу же после рождения или же…

159517

Уход за пупком новорожденного

Пожаловаться

2 июля 2012 17:34 в Здоровье и питание малыша

***Заживление пупка. Если заживление затягивается, на ранке может появиться так называемая грануляционная ткань, но опасности это не представляет. Ранку надо содержать в чистоте и сухости, чтобы избежать заражения. Сухая ранка зарастает коркой и заживает. В наши дни врачи не рекомендуют перевязывать заживающий пупок новорожденного, чтобы он не намокал. Иногда ребенка не советуют купать, пока пупок не заживет полностью. В любом случае после купания следует хорошо вытирать пупок новорожденногостерильной ватой. Важно завязывать подгузник ниже незажившего пупка, чтобы он не намок. Если незаживший пупок мокнет и гноится, его надо лучше предохранять от постоянного увлажнения и ежедневно…

003800

Прищепка на пупке

Пожаловаться

31 мая 2013 10:18 в Личный журнал

У нас вчера наконец то отпала прищепка (это в 2 недели и два дня), мальчик крупненький, пуповинка толстенькая была. Вот вчера наконец то отпала. Я смотрю, а на пупке, с одной стороны небольшая капелечка гноя выделяется. Нам в роддоме говорили ничем не мазать и вообще не трогать пупок, даже когда прищепка отпадет. Никаких зеленок и перекисей. В принципе, предупреждали, что небольшие выделения могут быть. Педиатр, которая приходила, сказала, что перекись и зеленка еще никому не навредили, и сказала мазать и перекисью и зеленкой, после того, как отпадет прищепка. Говорила, что гной моет собираться под ней. Я вот не знаю чего делать то… Не собиралась ничем обрабатывать, но тут эту капельку…

0321229

пупочек гноится(

Пожаловаться

16 февраля 2015 08:18 в Личный журнал

вчера весь день был абсолютно сухой — первый день! Вечером как обычно искупали доченьку, с марганцовкой и травками, одела ей подгузник, но не завернула краешек, покормила и уложила спать. через 2,5 часа она проснулась кушать. Я ее решила переодеть (подгузник поменять) снимаю его, а там пупочек весь в гное!!! У меня паника!!! Я начала перекисью промывать и зеленкой прижигать. а оттуда снова гной. Через пол часа снова та же картина. Не стала подгузник одевать, запеленала просто, уложила спать. Через 2 часа проснулась, немного меньше но все равно много гноя… Снова промыла и прижгла зеленкой. одела подгузник, чтобы подгузник не мешал пупочку и он был открытым. Короче, утром картина была как тол…

019516

Пирсинг пупка

Пожаловаться

17 июня 2018 11:48 в Вопросы во время беременности

Девочки, у кого имеется пирсинг пупка, как он у вас себя ведет/вел во время беременности? Я на девятом месяце, сережку сняла на месяце седьмом. И вот пару дней назад начал мне болеть пупок в области проколов и между ними, заметила покраснение. Думала, может, кожа растягивается, поэтому болит; многие говорят, что во время беременности появляются растяжки в области пирсинга. В общем, я не придавала этому особого значения. А сегодня взяла сережку, промыла раствором хлодгексидина, вставила в пупок, и изнутри стал выходить гной. Не представляю, отчего вдруг мог начать гноиться пупок, проколотый 15 лет назад…😢

012390

Пирсинг пупка

Пожаловаться

17 июня 2018 11:49 в Пузики, давайте общаться

08503

как ухаживать за пупком

Пожаловаться

2 апреля 2009 01:02 в Личный журнал

Пуповина новорожденного перевязывается в два этапа. Сначала, еще в родблоке, на нее накладывают два стерильных хирургических зажима, участок между ними обрабатывают йодом и рассекают ножницами. Затем в 3мм-1см от пупочного кольца пуповину пережимают специальной скобкой (а раньше перевязывали ниткой). После этого культю пуповины обрезают стерильными ножницами на вторые сутки жизни младенца (раньше ей давали высохнуть и отпасть самой, и выписывали из роддома только после этого). В процедуре этой нет ничего страшного, но чтобы предотвратить воспаление, за пупочной ранкой нужно ухаживать в течение примерно двух недель, пока она полностью не заживет. Повлиять на формирование пупочного кольца…

211636384

Как ухаживать за пупком

Пожаловаться

6 августа 2011 20:32 в Личный журнал

00781

Писинг пупка

Пожаловаться

20 октября 2016 20:02 в Личный журнал

Я все со своим пупком уже наверно достала всех кого тока можно) )) кароче все таки смена сережки дала о себе знать стало лучше и опухоль сошла)) и я вчера первый раз помылась в ванне не заклеивая. До этого тока душ и заклеинный. И я промывала его хоз мылом. И знаете что на утро вообще ни гноя не опухоли даже краснота почти спала тока на входе и выходе дырочки осталась. Седня 9 дней со дня прокола. Надеюсь побыстрее заживет)) уже не болит вообще его не чувствую

039260

Прищепка на пупке

Пожаловаться

26 ноября 2016 21:24 в Здоровье и питание малыша

Девочки, такой вопрос. Кого выписывали с прищепкой на пупке, когда она отвалилась? И что вы делали? В РД сказали просто промакивать, пока не отвалится, а потом уже перекись+зеленка. Но педиатры и м/с говорят сразу перекись+зеленка. При этом м/с добавила: только внимательно следите, а то прищепки бывает портятся. Платный наш педиатр по тлф сказала еще каждый день туда-сюда крутить эту прищепку. Но крутить мне оч страшно. Просто уже 9 дней нам, а прищепка на месте. Вокруг нее (ну чуть вглубь) мокренько. Перекись капаю прямо по краешку, потом зеленкой мажу. Но что-то она не собирается отваливаться =( Страшно, что может портится будет (кто-то про гной писал), а я не замечу =(

028979

Гноится пупок

Пожаловаться

10 апреля 2017 10:41 в Личный журнал

В роддоме врачи говорили что когда отпадет прищепка обрабатывать пупок только перекисью и ничем более. Делала так 4 дня, заметила что пупок начал гноится, вызвали врача, она сказала к перекиси добавить зеленку и через пару дней все пройдет. Прошли эти пару дней, а улучшений нет. У кого были проблемы с пупком, чем вылечили?

01193

Забрали сыночка в изолятор!

Пожаловаться

29 сентября 2012 11:47 в Личный журнал

ну вот и кончилось мое материнское счастье… его забрали в пятницу вечером… Пришла к нам домой медсестра посмотреть Матвейку, хорошая женщина оказалась, доброжелетальная, сказала что у нас все нормально… разве что пупок ей не нравился как и врачу которая приходила днем раньше. Подозрение на фунгус, сказала что нам нужно на след. неделе к хирургу сходить с пупком, я спросила нельзя ли пораньше, она позвонила в нашу поликлинику и попросила чтоб нас хирург до 6 вечера сегодня принял, спасибо ей! Приехали мы в поликлинику, сынок сладко спал — я его покормила грудью, муж нес его в переноске… кое-как пробились к хирургу — он нас посмотрел и отправил в другую детскую клиническую больницу по ул.…

0301976

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гной в пупке». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИКак быстро помочь себе и ребенку. ТестКак не провести осень на больничном?Первая аптечка для малышаГалерея пятен вашего малыша

Выделения из пупка: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пупок — это место, где микробы могут задерживаться и размножаться. Слишком много микробов в пупке может вызвать инфекцию, которая может привести к выделениям через кожу.

Выделения из пупка могут иметь различную окраску и иметь неприятный запах. Существует несколько различных причин выделений из пупка, каждая из которых требует определенного лечения.

Профилактика может быть лучшим способом избежать выделений из пупка, вызванных инфекциями.

Краткие факты о выделениях из пупка:

Наиболее распространенной причиной выделений из пупка являются инфекции.
Люди, недавно перенесшие абдоминальную операцию, могут подвергаться риску.
Кисты являются еще одной причиной выделений из пупка.
Лечение выделений из пупка зависит от причины.

Существует несколько распространенных причин выделений из пупка, которые объясняются ниже:

Бактериальные или грибковые инфекции

Поделиться на PinterestХотя инфекции являются наиболее распространенной причиной выделений из пупка, другие причины включают хирургическое вмешательство и диабет.

Если оставить пупок нечистым, вредные бактерии могут пересилить полезные и вызвать инфекцию.

Согласно статье, опубликованной PLOS One , средний пупок содержит 67 различных типов бактерий, некоторые вредные, а некоторые полезные.

Распространенным фактором риска бактериальной инфекции является пирсинг пупка. Открытая рана, такая как пирсинг, является идеальным способом для бактерий проникнуть под кожу и вызвать инфекцию.

Бактериальные инфекции вызывают выделения с неприятным запахом. Выделения могут быть желтого или зеленого цвета и часто вызывают отек и боль.

Грибковая инфекция или дрожжевая инфекция могут вызывать несколько иные симптомы. Candida albicans — это дрожжевой грибок, естественным образом присутствующий на коже и предпочитающий темную влажную среду, включая подмышки и пах.

Дрожжевая инфекция A Candida часто вызывает сыпь в пораженной области и вокруг нее. Сыпь обычно зудит и краснеет, а выделения из пупка будут густыми и не совсем белыми.

Хирургия

Любой, кто недавно перенес операцию на органах брюшной полости и заметил выделение гноя или жидкости из пупка, должен позвонить своему врачу. Такие выделения могут быть признаком внутренней инфекции, требующей немедленного лечения.

Кисты

Кисты представляют собой твердые или мягкие новообразования, заполненные жидкостью и гноем.

Киста мочевого пузыря может быть причиной выделений из пупка. Урахус – это трубка, соединяющая мочевой пузырь плода с пуповиной. Хотя мочевой пузырь обычно закрывается до рождения ребенка, иногда он закрывается не полностью.

В тех случаях, когда мочевая труба не закрылась полностью, в более позднем возрасте на ней может образоваться киста. Если киста инфицируется, это может привести к выделению мутной или кровянистой жидкости из пупка. Выделения могут сопровождаться другими симптомами, такими как боль в животе, лихорадка и боль при мочеиспускании.

Сальные кисты в некоторых случаях также являются причиной выделений из пупка. Сальные железы выделяют масло в кожу. Если одна из этих желез в пупке или рядом с ним закупоривается грязью и маслом, под кожей может образоваться киста.

Если киста инфицирована и протекает, из нее часто будут выделяться густые выделения от белого до желтого цвета. Выделения будут иметь неприятный запах, а сама киста может быть опухшей, красной и болезненной.

Диабет

Такие состояния, как диабет, могут подвергать человека риску появления выделений из пупка в определенное время. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале детской и подростковой гинекологии , существует связь между высоким уровнем сахара в крови и кандида дрожжевые инфекции.

Люди с диабетом часто имеют более высокий уровень сахара в крови, чем обычно, и дрожжи питаются этим сахаром. Затем дрожжи могут легче распространяться в организме и на коже.

Поделиться на PinterestДля диагностики причины выделений обычно проводится медицинский осмотр.

Людям с выделениями из пупка необходимо обратиться к врачу. Выделения из пупка, вызванные инфекцией, должны быть проанализированы врачом как можно скорее. Другие признаки инфекции включают:

лихорадка
боль или затрудненное мочеиспускание
боль в мышцах живота
покраснение в области пупка
болезненность в области пупка

Диагностика выделений из пупка включает медицинский осмотр, во время которого врачи оценивают выделения и любые сопутствующие заболевания, которые могут быть у человека. Этого может быть достаточно для постановки диагноза. Если они сомнительны, врачи могут взять образец выделений или клеток кожи из пупка для анализа.

Во всех случаях пупок следует содержать в чистоте и сухости, чтобы способствовать заживлению:

Лечение инфекций

Поделиться на Pinterest Антибиотики и противогрибковые мази или кремы можно использовать для лечения выделений из пупка.

Бактериальные инфекции обычно лечат мазями или кремами с антибиотиками. Грибковые или дрожжевые инфекции также обычно лечат противогрибковыми порошками или кремами.

Эти мази с антибиотиками и противогрибковые кремы можно приобрести без рецепта или в Интернете. Врачи также могут назначать определенные лекарства.

Также может помочь ограничение потребления сахара, так как дрожжевые грибки, вызывающие инфекцию, скорее всего, питаются этим сахаром.

Люди с диабетом должны стремиться максимально контролировать уровень сахара в крови и вместе со своим врачом и эндокринологом подобрать идеальное лекарство и дозировку, чтобы поддерживать баланс сахара в крови в течение дня.

Люди, выздоравливающие после абдоминальной хирургии, должны заботиться о своем пупке и следить за любыми признаками инфекции.

Лечение кист

Если выделения из пупка вызваны инфицированной кистой, лечение может быть более сложным. Первым шагом является лечение самой инфекции, обычно с помощью антибиотиков. Киста, вероятно, также должна быть полностью дренирована.

Поскольку кисты обычно возвращаются, если не удалить корень, врачи могут порекомендовать лапароскопическую или лазерную хирургию для удаления всей кисты, что значительно снижает вероятность ее повторного появления.

Выделения из пупка в значительной степени можно предотвратить с помощью следующих методов:

Пупок следует очищать каждый день теплой водой с мылом.
После купания или душа пупок следует хорошо высушить.
Скопившийся жир, мыльную пену или пух следует удалять с пупка в течение дня.
Не ковыряйте и не царапайте пупок.
Следует избегать ношения тесной одежды.
Свободная одежда из натуральных волокон может помочь коже дышать.
Кремы, увлажняющие средства и безрецептурные антисептические средства нельзя наносить на пупок, если только они не прописаны врачом, поскольку масла и кремы могут закупоривать поры и создавать идеальную среду для роста микробов.
Пирсинг пупка также может доставить немало неприятностей некоторым людям, поэтому украшения и пирсинг следует регулярно чистить, чтобы избежать инфекции.

Регулярная очистка пупка и соблюдение некоторых из этих советов по гигиене могут максимально предотвратить инфекции.

Выделения из пупка всегда должен диагностировать врач. Перспективы любого случая выделений из пупка зависят от того, насколько хорошо соблюдается план лечения и насколько хорошо кто-то заботится о своем пупке.

13 Проблемы с пупком и что с ними делать

Медицинское заключение Пунам Сачдев от 7 марта 2022 г.

Это опухоль под кожей, которая медленно растет и двигается при прикосновении к ней. Вы можете получить его, если что-то блокирует железу или раздражает область вокруг волоса (фолликула). Порез или царапина также могут быть причиной этого. Обычно они не болят, но вы можете почувствовать неприятный запах, если киста дренируется. Вы часто можете игнорировать кисту меньшего размера. Но если он большой, опухший или болезненный, врач может дренировать его, удалить или ввести лекарство, чтобы уменьшить отек.

У новорожденных есть небольшое отверстие в мышцах живота, куда соединяется пуповина. Пищеварительная трубка (кишечник) может проткнуть пупок до того, как отверстие закроется. Большинство случаев выздоравливают к 5 годам. Все, что повышает внутрибрюшное давление, например, поднятие тяжестей, сильный кашель или роды, может вызвать это у взрослых. Ваш врач может попытаться массажем вернуть его на место, но если он слишком тугой, вам может потребоваться операция.

До рождения мочевой пузырь соединяется с пупком через этот канал в кишечнике. Хотя обычно она исчезает к моменту вашего рождения, иногда она остается. Вы можете этого не заметить, но если он полностью открыт, ваш пупок может быть влажным, так как моча течет вверх и даже вытекает наружу. Ваш врач проведет операцию, чтобы устранить проблему.

Урахус может располагаться достаточно близко, чтобы блокировать жидкость, но при этом оставлять место для роста скопления ткани или кисты. Он может быть настолько мал, что вы не знаете, что он есть. Но если он заразится, у вас может быть боль в пупке, лихорадка и кровавая моча. Ваш врач может дать вам антибиотики, дренировать или удалить кисту и, возможно, восстановить область хирургическим путем.

Этот влажный красный холмик ткани образуется на пупке ребенка после того, как пуповина высохнет и отпадет. Это не серьезная проблема и обычно не болит. Но может выделяться жидкость, которая раздражает кожу. Вы лечите его мазью из нитрата серебра, которая уменьшает его. В некоторых случаях врач может перевязать нижнюю часть уплотнения ниткой, чтобы перекрыть кровоснабжение, поэтому оно сморщивается и отпадает.

Бактерии могут инфицировать рану или кисту на пупке или позади него. У вас могут быть боль, отек и гной или жидкость, которая вытекает из пупка. Ваш врач может назначить вам антибиотики или откачать скопившуюся жидкость. Если это было вызвано другой проблемой со здоровьем, вы можете сделать операцию, чтобы предотвратить это снова. Содержите область в чистоте, чтобы предотвратить заражение, особенно если у вас есть порез или царапина.

Гриб Candida процветает в темных, теплых и влажных местах, таких как пупок. Это вызывает сыпь сухой, зудящей, опухшей кожи. У вас больше шансов получить его, если вы беременны, страдаете ожирением или принимаете антибиотики. Вы можете помочь предотвратить это, если будете носить более свободную одежду и держать пупок в чистоте, особенно в жаркую и влажную погоду. Вы лечите его противогрибковыми кремами, порошками или лосьонами, которые втирают непосредственно в пораженный участок.

У детей с этим врожденным дефектом вместо пупка может остаться только шрам или вообще ничего. Когда они рождаются, брюшная стенка еще не закончена, что позволяет части кишечника, печени и других органов выходить в основание пуповины. Может потребоваться некоторое время, чтобы вернуть все внутрь, даже после операции, которая является обычным лечением.

Если вы ожидаете, ваш пупок, вероятно, превратится из «внутреннего» в «аути» по мере роста давления в животе. В некоторых случаях она может выступать достаточно далеко, чтобы считаться пупочной грыжей. Ваш врач должен заметить это во время одного из ваших регулярных визитов во время беременности и может попытаться вернуть его на место массажем. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вам нравится внешний вид, но вы не хотите инфекции или шрамов. Поэтому обращайтесь только к лицензированному профессионалу и убедитесь, что он моет руки, носит перчатки и использует хорошее стерилизованное оборудование. Выбирайте украшения из металлов, которые реже вызывают аллергию: хирургическая сталь, титан, 14-каратное золото. Оставьте его на 6 недель или более. Очистите с мылом и водой и постарайтесь не прикасаться к нему. Позвоните своему врачу, если он все еще опухший, красный или болезненный через несколько дней.

У вас есть верхняя одежда и вы хотите внутреннюю или вам не нравится форма пупка? Для этого есть косметическая хирургия. Вы можете получить его с операцией по подтяжке живота (абдоминопластика) или отдельно, или для устранения повреждения грыжи. Ваш врач перемещает и удаляет ткани вокруг пупка, чтобы придать ему желаемый вид, иногда в процессе проделывая новое отверстие в коже.

Жесткие химические вещества в некоторых видах мыла могут раздражать кожу вокруг пупка. Ищите мягкие очищающие средства, не содержащие спирта, которые могут сделать вашу кожу сухой и зудящей. И не мойте слишком много, так как это может раздражать вашу кожу. Если у вас также есть боль или отек, сообщите об этом своему врачу.

Этот кусок ткани (опухоль) выпячивается в пупок из-за рака, который распространяется в кишечнике. Цвет может варьироваться от белого до коричневато-красного. Он может быть твердым или вытекать жидкостью. Другими признаками рака могут быть вздутие живота, тошнота, потеря веса и кровотечение, когда вы идете в туалет. Хирургия может удалить узел, если он болит, но это не замедляет болезнь. Он назван в честь медсестры, которая заметила связь с раком.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

Thinkstock

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия дерматологии: «Как уменьшить зуд кожи», «Сухая кожа: советы по лечению», «Умывание лица и 101». татуировки: круто или опасно?»

Американская педиатрическая хирургическая ассоциация: «Заболевания пуповины», «Кисты мочевого пузыря».

Американское общество пластических хирургов: «Каковы этапы процедуры подтяжки живота?»

Детская больница Филадельфии: «Омфалоцеле», «Гигантское омфалоцеле: история Джексона».

Клиника Кливленда: «Кисты сальных желез».

Эстетическая пластическая хирургия доктора Ли Дэниела: «Что происходит с пупком во время подтяжки живота?»

Медицина Джона Хопкинса: «Сальная киста», «Пупочная грыжа».

Клиника Майо: «Пирсинг: как предотвратить осложнения».

Руководство Merck: «Кандидоз (дрожжевая инфекция)».

MyHealth.Alberta.ca: «Пупочная гранулема: инструкции по уходу».

Национальный центр развития трансляционных наук: «Урахальная киста».

Скриппс: «Омфалоцеле».

Отделение урологии UCSF: «Аномалии мочевого пузыря».

British Journal of General Practice : «Узел сестры Мэри Джозеф: необычный, но важный физический признак, характерный для широко распространенного злокачественного новообразования внутренних органов».

Припухлость в пупке Причины, лечение и прочее

Кожный абсцесс

Кожный абсцесс — это большой карман гноя, образовавшийся непосредственно под кожей. Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с вторжением с помощью лейкоцитов, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в оставшейся полости.

Симптомы включают большое, красное, опухшее, болезненное уплотнение гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и ломотой в теле.

Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и возникновения серьезного заболевания.

Диагноз ставится на основании физического осмотра.

Небольшой абсцесс может зажить сам по себе, благодаря иммунной системе организма. Но некоторые из них необходимо слить или вскрыть в кабинете врача, чтобы удалить гной. Обычно назначают антибиотики.

Соблюдение чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить рецидив абсцесса.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная кожная сыпь диаметром более 1/2 см, гнойная сыпь, сыпь

Симптомы, которые всегда проявляются на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бородавка

Бородавки, также называемые обыкновенными бородавками или бородавками, представляют собой небольшие, шероховатые, округлые образования на верхнем слое кожи. Они могут появляться поодиночке или группами.

Обыкновенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заразны при прямом контакте, особенно при повреждении кожи. Они могут распространяться из одного места на теле в другое просто через прикосновение.

Бородавки могут появиться у любого человека, но чаще всего они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, в результате болезни или химиотерапии. Дети и подростки также восприимчивы к бородавкам.

Бородавки часто сначала появляются на руках и пальцах, особенно возле ногтей или после любого повреждения кожи. Вот почему кусание ногтей является фактором риска развития бородавок.

Бородавки доброкачественные, то есть не раковые. Но они могут быть неприглядными и мешать нормальному использованию рук, поэтому лечение часто бывает полезным.

Диагноз ставится на основании физического осмотра. Бородавки у детей иногда проходят без лечения, но в остальном большинство бородавок можно легко удалить в кабинете врача.

Киста кожи

Киста представляет собой небольшой мешочек или комок, заполненный жидкостью, воздухом, жиром или другим материалом, который без видимой причины начинает расти где-то в организме. Киста кожи – это киста, которая образуется прямо под кожей.

Считается, что кожные кисты формируются вокруг захваченных кератиновых клеток – клеток, формирующих относительно прочный внешний слой кожи.

Эти кисты не заразны.

Кисты кожи могут появиться у любого человека, но чаще всего они встречаются у лиц старше 18 лет, у которых есть прыщи или повреждения кожи.

Симптомы включают появление под кожей небольшой округлой шишки. Кисты обычно безболезненны, если они не инфицированы, когда они краснеют, болят и содержат гной.

Диагноз ставится на основании физического осмотра. Небольшую кисту можно оставить в покое, хотя, если она неприглядна или достаточно велика, чтобы мешать движению, ее можно удалить с помощью простой процедуры, выполняемой в кабинете врача. Инфицированную кисту необходимо лечить, чтобы инфекция не распространялась.

Редкость: Общий

Верхние симптомы: шишка подмышкой телесного цвета, опухоль подмышкой размером с мрамор, небольшая шишка подмышки

Тяжелый абсцесс кожи

Абсцесс кожи — это инфекция более глубоких слоев кожи, обычно вызываемая бактериями, видимыми на коже. В последнее время инфекции все чаще вызываются Staph. Aureus (помещает «стафилококк» в «стафилококковые инфекции»). Если инфекция начинает распространяться, требуется срочное лечение.

Вам следует поехать в ближайшее отделение неотложной помощи на машине, так как ваша инфекция может распространяться. Вполне вероятно, что вам пропишут антибиотики. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избавиться от всего абсцесса после стихания воспаления. Не дренируйте абсцесс самостоятельно.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: усталость, лихорадка, болезненная опухоль на шее, опухоль на шее размером с мрамор, розовая или красная шишка на шее

Симптомы, которые всегда возникают при тяжелом абсцессе кожи: розовая или красная шишка на шее, красная шишка

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Меланома

Меланома является наиболее серьезным типом рака кожи. Часто первым признаком меланомы является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Большинство s имеют черную или черно-синюю область. Меланома также может появиться в виде новой родинки. Он может быть черным, ненормальным или «уродливым».

Вам следует посетить лечащего врача. Хирургия является первым лечением всех стадий меланомы. Другие методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, биологическую и таргетную терапию. Биологическая терапия повышает способность вашего организма бороться с раком. Таргетная терапия использует вещества, которые атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: изменения кожи коричневого цвета, атипичные черты шишки на лице, изменения кожи черного цвета, растущая шишка на лице, большая шишка на лице

Симптомы, которые всегда возникают при меланоме: атипичные признаки бугорка на лице

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Липома

Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома не является раком. Это просто рост жира между мышечным слоем и кожей над ним.

Точная причина неизвестна. Заболевание действительно передается по наследству и связано с другими необычными синдромами, такими как адипоз долороза, который похож. Липомы чаще всего появляются после 40 лет.

Симптомы включают мягкий, легко подвижный комок под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие ее нервы. Чаще всего они обнаруживаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхней части ног.

Медицинский работник должен проверить любой новый или необычный рост, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, биопсии и визуализации, такой как УЗИ или компьютерная томография.

В большинстве случаев лечение не требуется, за исключением случаев, когда липома имеет неприглядный вид или мешает другим структурам. Его можно удалить с помощью операции или липосакции.

Редкость: Необычные

Основные симптомы: паховая шишка телесного цвета, паховая шишка размером с мрамор, маленькая паховая шишка

Симптомы, которые всегда возникают при липоме: паховая шишка телесного цвета

Срочность: Подождите и посмотрите

Дерматофиброма

Дерматофиброма — довольно распространенное новообразование кожи, которое обычно появляется на голенях, но может появиться на любом участке тела. Эти новообразования, похожие на родинки, являются доброкачественными (нераковыми).

Причина неизвестна, хотя дерматофиброма может появиться после незначительной травмы. Наросты не заразны.

Дерматофибромы чаще всего встречаются у взрослых и редко встречаются у детей.

Симптомы включают твердый приподнятый нарост красного, розового или коричневого цвета и менее полдюйма в поперечнике. Они обычно безболезненны, но могут быть чувствительными или зудящими, могут появляться поодиночке или группами.

Медицинский работник должен показать любой новообразование на коже, особенно если оно очень темного цвета или быстро меняет свою форму или внешний вид.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда биопсии.

Дерматофиброма не требует лечения, если только она не мешает одежде или не выглядит неприглядно. Их можно удалить хирургическим путем, хотя это оставит шрам, и рост может в конечном итоге вернуться.

Фурункул (фурункул)

Фурункул, также называемый фурункулом, представляет собой инфекцию волосяного фолликула. Инфекция формируется под кожей у корня волос и может возникнуть на любом участке тела.

Инфекция вызывается бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus или «стафилококком». Раздражение, вызванное одеждой или чем-либо еще, натирающим кожу, может привести к ее разрушению и проникновению бактерий.

Бактерии стафилококка встречаются повсюду. Частое и тщательное мытье рук и другие меры по поддержанию чистоты помогут предотвратить его распространение.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой; диабет; и другие кожные инфекции.

Симптомы включают одиночную шишку под кожей, опухшую, болезненную, красную и содержащую гной.

Важно лечить фурункул, так как инфекция может распространиться по кровотоку и распространиться по всему телу.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда анализа жидкости из фурункула.

Лечение может включать вскрытие и дренирование очага инфекции с последующим нанесением кремов на место фурункула и/или курсом антибиотиков.

Редкость: Необычные

Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, небольшая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка на лице размером с мрамор, постоянные изменения кожи

Симптомы, которые всегда возникают при фурункуле (фурункуле): розовая или красная шишка на лице

Симптомы, которые никогда не возникают при фурункуле (фурункуле): лихорадка

Неотложная помощь: Самолечение

Как бы вы лучше всего описали месторасположение вашей абдоминальной шишки/шишки?
Какого цвета шишка?
Вы чувствуете боль при прикосновении к шишке?
У вас есть сыпь?

Что такое гной? Причины, лечение, профилактика

Никогда не бывает хорошо, когда вы видите, что гной сочится из какой-то части вашего тела. В медицине отделяемое из раны или инфицированного участка тела иногда называют гнойным экссудатом или liquor puris. Но большинству из нас липкая жидкость, выделяющаяся из абсцесса, пустулы, карбункула, раны или даже хирургического разреза, известна просто как гной.

Что такое гной?

Когда ваша иммунная система обнаруживает захватчика, например опасную форму бактерии, она активирует иммунный ответ белых кровяных телец, называемых лейкоцитами, для защиты вашего тела. Результатом часто является гной. Из чего состоит гной? Лейкоциты вместе с некоторыми мертвыми бактериями, с которыми они боролись.

Гной чаще бывает бледного цвета, беловато-желтого цвета, но может быть розовым, красным, коричневым или даже приобретать зеленый оттенок. Вы также можете ощутить неприятный запах.

Что вызывает гной?

Это отвратительно, да. Но гной существует не просто так. Ваше тело производит гной, когда борется с инфекцией. Инфекции могут возникать, когда микроорганизмы, такие как бактерии или грибки, попадают в порез, разрез или прокол. Или они могут возникнуть, если вы вдыхаете инфицированные респираторные капли от другого человека.

Симптомы инфекции могут различаться в зависимости от типа микроорганизма, а также локализации инфекции. «Гной обычно сопровождает один из четырех признаков инфекции: жар, отек, боль и покраснение», — говорит Брайан М. Дерби, доктор медицинских наук, пластический хирург Сарасотского центра пластической хирургии в Сарасоте, Флорида.

Определенные состояния здоровья повышают риск заражения, например диабет или нарушения иммунной системы. «Некоторые люди предрасположены к кожным инфекциям», — добавляет Мэри Элис Мина, доктор медицинских наук, дерматолог и хирург-дерматолог из Baucom & Mina Derm Surgery в Атланте, штат Джорджия. «Часто у этих пациентов в ноздрях колонизируются золотистые стафилококки. Когда у пациентов в анамнезе были кожные инфекции, мы также берем мазок или лечим внутреннюю часть их ноздрей лекарствами, чтобы уменьшить там количество бактерий».

Факторы образа жизни также могут повысить риск развития инфекции. Например, исследования показывают, что у курящих людей чаще развиваются перитонзиллярные абсцессы, которые представляют собой язвы, заполненные гноем в задней части горла.

Полезен ли гной?

«Нет, — говорит доктор Дерби. «P-U-S — это B-A-D». Это побочный продукт борьбы организма с инфекцией. Это наиболее заметно в ранах на коже, но может возникать и в абсцессах в любом месте тела. Это признак того, что вам нужно какое-то лечение, будь то очистка и дренирование инфицированной раны, применение противогрибковых препаратов при грибковых инфекциях или антибиотиков в зависимости от локализации и тяжести инфекции.

Локации

Гной может появиться на многих частях тела, к сожалению, при правильных (или неправильных) условиях. Вот несколько примеров многих типов инфекций, которые могут привести к образованию гноя:

Моча: Возможно, вы не знакомы с термином пиурия, но вы могли заметить характерный признак. Ваша моча может выглядеть немного мутной, если она содержит лейкоциты, что обычно является признаком почечной инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
Горло: В результате бактериальной инфекции, такой как тонзиллит, мононуклеоз или даже инфекции зубов или десен, в задней части горла может образоваться скопление гноя, известное как тонзиллярный абсцесс.
Десны: На деснах также может образоваться карман гноя, обычно в результате инфекции или плохой гигиены полости рта.
Стул: Ваш стул может содержать гной или слизь, но вы можете этого не осознавать. Но образец стула или культура стула могут выявить этот конкретный признак инфекции.
Глаза: Если вы заметили желтоватые выделения из глаз, это может быть признаком инфекции, называемой бактериальным конъюнктивитом, также известным как розовый глаз.
Уши: Если у вашего ребенка из уха выходит гной или мутная жидкость, это, вероятно, является признаком ушной инфекции или, возможно, разрыва барабанной перепонки. Позвоните педиатру вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка также наблюдается потеря слуха или сильная боль.
Пупок: Бактерии любят скрываться в темных уголках вашего пупка, поэтому, если вы заметили выделение гноя из пупка, это может быть результатом бактериальной инфекции. Если вы недавно перенесли абдоминальную операцию, это также может быть признаком послеоперационной инфекции.
Легкие: Инфекция в полости между легким и окружающей его плевральной полостью может привести к развитию заполненной гноем полости, называемой эмпиемой. Он может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание.
Пальцы: Инфекция стафилококка, которая развивается в волосяном фолликуле или сальной железе на пальце или в области ногтевого ложа, может привести к покраснению, опуханию и заполнению гноем пальца.
Раны: Бактерии слишком легко размножаются в ране или порезают кожу, вызывая инфекцию, которая выделяет жидкость или гной. Инфекции могут развиваться даже в хирургических ранах, причем чаще всего они вызываются бактериями Staphylococcus, Streptococcus, и Pseudomonas , по данным Johns Hopkins Medicine.
Нос: Если вы получили удар по носу, будьте осторожны, потому что возможно образование абсцесса. Носовые абсцессы, полные гноя, также иногда развиваются в результате инфекций пазух.
Ногти: Бактерии могут проникать через порезы в кутикулу или другие части ногтя и вызывать инфекцию, известную как паронихия. В результате вы можете заметить воспаление или скопление гноя под кожей.
Прыщи: Многие несчастные подростки могут рассказать вам, как неприятно жить с наполненными гноем угревыми кистами, которые развиваются глубоко под кожей. Кистозные угри могут быть как неприглядными, так и болезненными.
Пирсинг: Любой тип бактерий, проникающих в новый пирсинг, может вызвать болезненную инфекцию, которая может выделять гной.
Линия бикини и подмышки: Бритвенные станки могут удалить нежелательные волосы, но они также могут привести к вросшим волосам, которые могут вызвать появление красных бугорков, заполненных гноем.

Цвета

Цвет гноя, который вы замечаете, обычно является результатом накопления мертвых нейтрофилов, типа лейкоцитов.

Запахи

Гной имеет довольно неприятный запах. Неприятный запах может быть признаком определенного типа инфекции. Например, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa , , которые являются распространенными внутрибольничными инфекциями, могут быть особенно опасными.

Лечение гноя

Если вы заметили гной, в том числе гной, просачивающийся из кожного абсцесса, фурункула, раны или другого места на коже, не игнорируйте его. Ваше лечение будет варьироваться в зависимости от местоположения и типа инфекции. Однако, как правило, это двусторонний подход:

Дренирование раны
Лечение инфекции пероральными или местными антибиотиками

Не пытайтесь откачать гной самостоятельно, ковыряя или сдавливая пораженный участок. Это может заставить бактерии проникнуть в поврежденную ткань и привести к рубцеванию. Вместо этого накладывайте теплый компресс на пораженный участок несколько раз в день, чтобы посмотреть, не раскроется ли абсцесс и не дренируется ли он сам по себе. «Густая мазь, такая как вазелин, также полезна для увлажнения ложа раны, а также для защиты от внешних бактерий», — говорит доктор Мина. Тем не менее, как правило, лучше, чтобы ваш лечащий врач осмотрел ваш абсцесс, а затем безопасно дренировал гной.

Ваш лечащий врач может определить источник гноя и даже сделать посев из раны, чтобы определить наилучшее лечение и медицинские рекомендации.

Профилактика

Профилактика всегда лучшее лекарство. Имея это в виду, всегда следите за любыми порезами или ранами на поверхности кожи в течение всего процесса заживления, чтобы вы могли следить за признаками развивающейся инфекции. После операции внимательно следите за разрезом, пока он заживает, чтобы при необходимости можно было действовать. «Большинство инфекций разреза развиваются через три-пять дней после операции, — говорит доктор Дерби, — поэтому внимательно следите за своим прогрессом в этот период».

СВЯЗАННЫЕ: Ваш путеводитель по восстановлению после аппендэктомии

«Для заживления раны или разреза необходимы кислород и питательные вещества из хорошего кровотока, а также надлежащая очистка, чтобы поддерживать низкий уровень бактерий на поверхности раны или разреза», — говорит доктор Дерби. Тщательно мойте руки каждый раз, когда вам приходится прикасаться к ране или открытию, чтобы случайно не распространить бактерии. Не забывайте регулярно менять повязки.

Вы также можете принять меры по образу жизни, которые защитят вас от инфекций, например, бросить курить, соблюдать сбалансированную диету, лечить хронические заболевания и заниматься спортом.

Местное нанесение хлоргексидина на пуповину для профилактики омфалита и неонатальной смертности в южном Непале: групповое рандомизированное исследование на базе сообщества

Lancet. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 5 мая. 2006 г., 18 марта; 367 (9514): 910–918.

doi: 10.1016/S0140-6736(06)68381-5

PMCID: PMC2367116

NIHMSID: NIHMS44680

PMID: 16546539

Luke C Mullany, Gary L Darmstadt, Subarna K Khatry, Joanne Katz, Steven C LeClerq, Shardaram Shrestha, Ramesh Adhikari и James M Tielsch

Информация об авторе Авторские права и информация о лицензии неонатальной заболеваемости и смертности в развивающихся странах. Очищение пуповины антисептиками может снизить риск инфицирования и смертности, но это не было тщательно исследовано.

Методы

В нашем групповом рандомизированном исследовании 413 сообществ в Сарлахи, Непал, были случайным образом распределены по одному из трех режимов ухода за пуповиной. 4934 младенца получали 4,0% раствор хлоргексидина, 5107 — промывание водой с мылом и 5082 — уход за сухой пуповиной. В группах вмешательства пуповину новорожденного очищали дома на 1–4, 6, 8 и 10 дни. последующие визиты на 12, 14, 21 и 28 дни. Заболеваемость омфалитом определяли по трем алгоритмам, основанным на признаках, в зависимости от степени тяжести. Жизненный статус новорожденных регистрировали в течение 28 полных дней. Первичными исходами были заболеваемость неонатальным омфалитом и неонатальная смертность. Анализ проводился по намерению лечить. Это испытание зарегистрировано на Clinicaltrials.gov, номер {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT00109616″,»term_id»:»NCT00109616″}}NCT00109616.

Результаты

Частота омфалита по всем трем определениям была значительно снижена в группе хлоргексидина. 25, 95% ДИ 0,12–0,53; 13 инфекций/4839 неонатальных периодов) по сравнению с кластерами сухой пуповины (52/4930).Неонатальная смертность была на 24% ниже в группе хлоргексидина (относительный риск 0,76 [1]. 95% ДИ 0,55–1,04]), чем в группе ухода за сухой пуповиной.У детей, зарегистрированных в течение первых 24 ч, смертность была значительно снижена на 34% в группе хлоргексидина (0,66 [0,46–0 ·95]). Мыло и вода не снижали риск заражения или смертности.

Интерпретация

Рекомендации по уходу за сухой пуповиной следует пересмотреть на основании полученных данных о том, что ранняя антисептика пуповины хлоргексидином снижает местные инфекции пуповины и общую неонатальную смертность.

Большинство из 4 миллионов неонатальных смертей ежегодно приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. ¹ На инфекции приходится примерно 1,44 миллиона (36%) смертей, и около половины смертей приходится на регионы с высоким уровнем неонатальной смертности. ² Загрязнение пуповины может привести к омфалиту, характеризующемуся гноем, эритемой или опухолью брюшной полости. Патогены могут попасть в кровоток через открытые сосуды только что перерезанного пуповины и привести к быстрой смерти даже при отсутствии явных признаков инфекции пуповины. ³ Гигиенические методы родовспоможения и послеродового ухода широко пропагандируются как важные меры по снижению риска омфалита и смерти. ⁴ Однако существует мало конкретных данных о заболеваемости омфалитом и мало данных об оптимальных методах ухода за пуповиной для предотвращения инфекции пуповины и смертности в обществе, поэтому срочно необходимы более качественные исследования.

Исследователи в больничных исследованиях в развивающихся странах описали характеристики омфалита, ⁵ ^– ⁹, и сообщили о ряде оценок заболеваемости (2–77 на 1000 новорожденных, рожденных в больнице). ⁷ ^, ⁸ В обществе, где инфекционная опасность выше и многие случаи остаются нераспознанными, риск может быть выше. Обзор омфалита в Омане ⁹ отметил, что уровень заболеваемости среди новорожденных, рожденных на дому, составлял 5,9раз выше, чем при госпитальных родах.

Исследования методом случай-контроль, проводившиеся на уровне местных сообществ, были сосредоточены на факторах риска столбняка новорожденных, ¹⁰ ^– ¹⁷, и предоставили некоторые доказательства того, что местные антисептики на пуповине обладают защитным действием. ¹¹ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ В условиях, когда столбняк новорожденных ликвидирован, но негигиеничное обращение с пуповиной продолжает подвергать новорожденных риску, местные антисептики могут защитить от инфекции. ¹⁹

Многие исследования, проведенные в развитых странах ²⁰ ^– ²⁷, показали, что однократное или многократное применение антисептиков на пуповине может существенно снизить бактериальную колонизацию. Связь между колонизацией пуповины и инфекцией, однако, не была четко установлена, ²⁸ ^, ²⁹ что привело к тенденции ухода за сухой пуповиной. ВОЗ пропагандирует уход за сухой пуповиной в развивающихся странах, хотя отмечает, что антисептики могут принести пользу младенцам в условиях, где традиционно применяются вредные вещества. ³ Однако текущие рекомендации ВОЗ по уходу за сухой пуповиной основаны на неадекватных данных и могут быть неуместными в районах с высоким риском омфалита.

Из многочисленных потенциальных местных противомикробных препаратов для ухода за пуповиной (например, этанол, сульфадиазин серебра, тройной краситель, генцианвиолет, хлоргексидин, повидон-йод) предпочтительным выбором представляется хлоргексидин. Он обладает широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обширными показателями безопасности, сильным потенциалом связывания, что приводит к остаточной эффективности, и низкой стоимостью. ³⁰ Использование хлоргексидина существенно снижает бактериальную колонизацию культи пуповины ²⁸ и может быть связано с уменьшением поверхностных кожных инфекций. ²¹ ^, ²² ^, ³¹ Хлоргексидин в настоящее время включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ и может храниться в безалкогольных водных растворах. Кроме того, ВОЗ рекомендует использовать хлоргексидин в качестве предпочтительного средства для обработки пуповины антисептиком, например, в условиях, когда применение антисептика для пуповины может иметь стратегическое значение, чтобы предотвратить использование навоза или других нечистых веществ. ³ Поэтому мы стремились выяснить, предотвращает ли хлоргексидин, нанесенный на пуповину, омфалит и снижает ли он смертность.

Условия и популяция

Это двойное плацебо-контролируемое кластерно-рандомизированное клиническое исследование было проведено Непальским проектом вмешательства в области питания, Сарлахи (NNIPS), в период с ноября 2002 г. по март 2005 г. NNIPS Зона наблюдения состояла из 30 деревенских комитетов развития, каждый из которых включал в себя девять определяемых правительством геополитических единиц (районов), которые мы далее разделили на сектора в зависимости от численности населения. В каждом секторе местная работница оказывала помощь 50-100 домохозяйствам. Все младенцы, родившиеся после 17 ноября 2002 г. в 413 активно наблюдаемых секторах, имели право на участие в испытании по очищению пуповины. Это исследование было одобрено Непальским советом по исследованиям в области здравоохранения и Комитетом по исследованиям человека Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса.

Процедуры

Секторы (кластеры) были рандомизированы с помощью компьютеризированного генератора случайных чисел, с блокировкой распределения по тертилям секторального риска младенческой смертности, рассчитанного на основе данных предыдущего исследования NNIPS. ³² Это испытание по очистке пуповины проводилось в рамках исследования влияния обработки кожи всего тела антисептиком на неонатальную смертность. В этом испытании новорожденным давали однократное протирание всего тела либо 0,25% раствором хлоргексидина, либо раствором плацебо сразу после рождения. ³³ В каждой группе очистки кожи (0,25 % хлоргексидина или плацебо) в основном исследовании сектора были рандомизированы для одного из трех режимов ухода за пуповиной (очищение пуповины 4,0 % хлоргексидином, мытье водой с мылом, или только уход за сухим шнуром ; ). Во всех кластерах всем беременным женщинам были предоставлены образовательные сообщения о гигиенических методах ухода за пуповиной (например, мытье рук, стерильное перерезание или перевязывание пуповины, избегание потенциально вредных местных аппликаций, таких как навоз, грязь или пепел, и соблюдение правил гигиены). шнур сухой и чистый). Кластерно-рандомизированный дизайн был выбран, чтобы свести к минимуму вероятность неправильного распределения вмешательств и использовать установленный полевой персонал и логистические каналы для проведения вмешательства.

Открыто в отдельном окне

Факторный дизайн исследования «два на три»

Растворы с концентрацией 4,0% свободного хлоргексидина готовили путем разбавления 20% диглюконата хлоргексидина (Medichem SA, Барселона, Испания) до соответствующей концентрации очищенной водой (эквивалентно концентрации 7,1% общей диглюконатной соли). Очищающий раствор с мылом и водой готовили путем разбавления Ivory Liqui-Gel (Proctor and Gamble, Цинциннати, Огайо, США), мягкого очищающего средства, подходящего для кожи новорожденных, очищенной водой (1:30). Отдушку, используемую в коммерческом моющем средстве, добавляли к раствору хлоргексидина, чтобы сделать запах растворов неразличимым. Растворы для вмешательства были приготовлены в Катманду, Непал, и упакованы в идентичные непрозрачные пластиковые бутылки для использования в условиях исследования. Исследователи, аналитики, полевые работники проекта и участники были замаскированы для обработки хлоргексидином и мылом и водой.

На шестом месяце беременности к женщинам обратилась местная работница с просьбой о зачислении. Были разъяснены процедуры исследования и получено устное информированное согласие. Все женщины получали добавки железа и фолиевой кислоты (90 дней), дегельминтизацию (альбендазол 400 мг), добавки витамина А каждую неделю (7000 эквивалентов ретинола) и чистый родильный набор местного производства, который включал мыло, стерильное лезвие и галстук, небольшой пластиковый диск и пластиковый лист. Поддерживаемая государством программа распространения материнского столбнячного анатоксина обеспечивает плановую иммунизацию в районе Сарлахи; охват этой программы был дополнен работниками нашего проекта, которые предоставили противостолбнячный анатоксин женщинам, которые не были полностью привиты на момент зачисления.

После родов местный работник провел назначенную процедуру очищения кожи ³³ и уведомил своего местного руководителя, немедицинского работника проекта, который впоследствии посещал новорожденного до 11 раз: дни 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 21 и 28. В группах, предназначенных для мытья хлоргексидином или водой с мылом, родители получали обучающие сообщения об уходе за чистой пуповиной и очистке пуповины назначенным раствором при каждом посещении в течение первых 10 дней жизни. Вымыв руки водой с мылом, рабочий смачивал раствором ватный тампон и осторожно прикасался к культе пуповины. Второй таким же образом смоченный ватный тампон использовали для осторожного очищения основания культи и кожи непосредственно вокруг основания. Перед началом исследования все работники были стандартизированы с помощью повторных учебных занятий, чтобы единообразно проводить это простое вмешательство. В контрольных кластерах (уход за сухой пуповиной) были предоставлены образовательные сообщения об уходе за чистой пуповиной, но небиликальная культя пуповины не очищалась. Младенца считали зачисленным, если его мать дала согласие на участие, младенец был жив при первом посещении и первое посещение имело место в течение первых 10 дней жизни.

Все данные были получены на уровне отдельных лиц или домохозяйств, а не на уровне рандомизированных кластеров. Данные на уровне домохозяйств, собранные во время переписи непосредственно перед исследованием, включали социально-экономические переменные, такие как каста, этническая группа и владение материалами, скотом или и то, и другое. Были также собраны данные об истории рождения, грамотности родителей и роде занятий.

При каждом посещении на дому работники регистрировали признаки инфекции пуповины, включая гной и покраснение (воспаление), отек (отек) или и то, и другое, культи пуповины и кожи у основания культи. Покраснение и отек были классифицированы по четырем градациям (отсутствие, легкая, умеренная или сильная). Легкое покраснение или припухлость ограничивались только культей пуповины; умеренная определялась как распространение менее чем на 2 см на кожу живота у основания культи пуповины; и тяжелая определялась как заметное распространение (• 2 см) наружу от основания культи. Рабочие направляли лиц, осуществляющих уход, в ближайший государственный медпункт, если покраснение или отек были умеренными или сильными, или если все три признака инфекции проявлялись одновременно. Материалы, нанесенные на пуповину в предыдущие 24 часа, записывались при каждом посещении.

На 1-й и 14-й дни полевые работники заполняли анкеты для определения методов ухода за новорожденными и потенциальных факторов риска инфекции пуповины. Анкета 1-го дня была посвящена методам родовспоможения и непосредственного ухода за новорожденным (например, использование чистых комплектов для родов, практика купания и массажа, аппликация пуповины, грудное вскармливание) и другим переменным, включая вес при рождении, пол и мытье рук опекуном. Анкета на 14-й день измеряла продолжительность и частоту этих и других методов ухода за новорожденными с момента рождения.

Первичными результатами исследования вмешательства по очищению пуповины были частота неонатального омфалита и неонатальная смертность. Комбинации зарегистрированных признаков и уровней тяжести использовались для определения инфекции пуповины по трем алгоритмам: умеренное покраснение, распространяющееся на кожу живота у основания культи пуповины; покраснение, как указано выше, с гноем или сильное покраснение, простирающееся более чем на 2 см от основания с гноем или без него; сильное покраснение, простирающееся более чем на 2 см от основания, с гноем. ³⁴ Жизненный статус (жив или умер) каждого ребенка регистрировался при каждом посещении домохозяйства.

Статистический анализ

Испытание по очистке пуповины было разработано для выявления как минимум 25% относительного снижения частоты инфицирования пуповины при 80% мощности и 5% двусторонней ошибке типа 1. Ожидаемая частота омфалита в группе ухода за сухой пуповиной, составляющая 10,5 на 100 живорождений, была рассчитана на основании ранее полученных от матерей отчетов о гноете на культе пуповины (Christian P, личное сообщение). Включая потенциальный дизайн-эффект 2,0, эти параметры привели к требуемому размеру выборки 3800 на группу (всего 11400 младенцев). Это количество было ниже, чем общее количество младенцев, необходимое для исхода неонатальной смертности в исследовании очистки кожи, в которое входило это исследование (всего 17 000 младенцев).

Индивидуальные данные младенцев о признаках инфекции пуповины, зарегистрированные во время многократных посещений на дому для всех младенцев, были объединены и оценены на положительный статус в соответствии с алгоритмами инфекции. Инфекция определялась для каждого ребенка как одна или несколько оценок пуповины, соответствующих алгоритму. Инцидентные случаи были определены только для младенцев, которые были отрицательными при первом посещении; таким образом, младенцы, соответствующие определению при первом посещении, были исключены из анализа этого алгоритма. Человеко-время выражали как 28-дневный (или неонатальный) период; экспозиция для каждого ребенка рассчитывалась как время от первого посещения до времени первого положительного инфекционного статуса, смерти или выписки из исследования (28 дней). Плотность заболеваемости оценивалась путем деления общего числа случаев заболевания на общее количество человеко-времени и выражалась как количество случаев заболевания на 100 неонатальных периодов.

Неонатальная смертность была выражена как количество смертей на 1000 живорождений. Причина смерти была установлена с помощью вербальной аутопсии с использованием компьютерного алгоритмического подхода, определенного ранее. ³⁵ Исходы инфекции и смертности были оценены в целом и стратифицированы по времени первого вмешательства (раннее: • 24 часа против позднее: • 24 часа). Влияние лечения на инфекцию и смертность также исследовали отдельно в группе очистки всего тела, чтобы оценить потенциальную модификацию эффекта. Оценка модификаторов потенциального эффекта была задана заранее, но исследование изначально не было направлено на выявление взаимодействия.

Кластеризация на уровне сектора была учтена с помощью обобщенных оценочных уравнений. ³⁶ Потенциальное смешение отношений между исходом и лечением изучалось с помощью многопараметрических моделей. Анализ следовал подходу «намерение лечить» у участвующих младенцев, независимо от фактического лечения. Формальные правила остановки не использовались. По рекомендации совета по мониторингу безопасности данных испытание было завершено 8 марта 2005 г., чтобы обеспечить всех младенцев полезными вмешательствами. Младенцы в возрасте до 10 дней в этот день подверглись цензуре справа; все остальные дети наблюдались в течение 28 дней. Анализы проводились с помощью Stata версии 8.0.

Роль источника финансирования

Спонсор не участвовал в планировании исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета. Соответствующий автор имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о подаче на публикацию.

В период с 18 ноября 2002 г. по 8 марта 2005 г. в районе исследования родилось 15 804 младенца, которые подходили для участия в испытании по очищению пуповины (). Из них 208 (1,3 %) младенцев умерли до проведения вмешательства, 37 (0,2 %) матерей отказались от участия, а 436 (2,8 %) подходящих младенцев не были удовлетворены в течение первых 10 дней жизни. . В общей сложности 15 123 новорожденных получали хлоргексидин (N=4934), мыло и вода (N = 5107) и кластеры по уходу за сухой пуповиной (N = 5082).

Социально-экономические, семейные и материнские характеристики, а также поведение новорожденных при обращении за медицинской помощью, включая использование чистых методов пуповины (например, мытье рук, перерезание пуповины и наложение пуповины), были хорошо сбалансированы в группах (). В группах вмешательства материнская грамотность была немного выше, и больше детей родилось в семьях, происходящих из горных районов ( Пахади ), чем в равнинных районах Непала ( Мадеши 9). 0228). Наборы для чистых родов использовались почти повсеместно; 97,8% домохозяйств использовали новое лезвие для перерезания шнура. Несмотря на распространенность во всех группах, аппликации горчичного масла на перерезанную пуповину были немного выше в группе, получавшей сухую пуповину. Другие вещества (неисследуемые антисептики — 7,5 %, зола — 2,4 %, грязь — 0,7 %) применялись реже, а уход «кожа к коже» был одинаково низким (• 5 %). Половина (49%) всех младенцев находились на грудном вскармливании в течение первых 12 часов, а 81% получали молозиво. Общая распространенность низкой массы тела при рождении (• 2500 г) составила 29·9%.

Table 1

Baseline socioeconomic, household, and newborn care characteristics by treatment group

	Chlorhexidine		Soap/water		Dry cord care
	Н	%	Н	% 20228	%
Number of clusters	137		138		138
Number of infants per cluster (mean, SD)	36·0	(18·2)	37·0	(16·5)	36·8	(15·7)
Total number of infants	4934		5107		5082
Sex
Boy	2552	(52%)	2586	(51%)	2614	(51%)
Girl	2382	(48%)	2521	(49%)	2468	(49%)
Caste
Brahmin	292	(6%)	381	(8%)	322	(6%)
Chetri	352	(7%)	369	(7%)	269	(5%)
Vaiysha	3024	(62%)	3121	(62%)	3287	(66%)
Shudra	722	(15% )	666	(13%)	651	(13%)
Muslim/other	464	(10%)	464	(9%)	470	(9%)
Ethnic group
Hills (Pahadi)	1637	(33%)	1502	(30%)	1279	(25%)
Plains (Madeshi)	3261	(67%)	3559	(70%)	3769	(75%)
Electricity
No electricity	3675	(76%)	3840	(77% )	3750	(75%)
Electricity available	1175	(24%)	1158	(23%)	1246	(25%)
Radio/ телевидение
Neither	3015	(62%)	3115	(62%)	3048	(61%)
Radio only	958	(20%)	1009	(20%)	1034	(21%)
Television only	400	(8%)	386	(8%)	425	(9%)
Both	476	(10%)	485	(10%)	486	(10%)
Maternal literacy
No	3605	(73%)	3802	(74%)	3795	(75%)
Yes	1325	(27%)	1302	(26%)	1285	(25%)
Tetanus toxoid coverage (number received in previous 2 years)
None	517	(10%)	528	(10%)	581	(11%)
One	2052	(42%)	2019	(40%)	2076	(41%)
Two or more	2361	( 48%)	2556	(50%)	2422	(48%)
Delivery place
Home	3643	(76%)	3648	(74%)	3668	(74%)
Maiti (maternal home)	696	(15%)	775	(16%)	834	(17%)
Медпункт/поликлиника	162	(3%)	196	(4%)	146	(3%)
Hospital	221	(5%)	272	(5%)	248	(5%)
Outdoors/other	49	(1%)	63	(1%)	50	(1%)
Birth assistant вымытые руки
No	1746	(38%)	1837	(39%)	1823	(39%)
Yes	2795	(62%)	2889	(61%)	2908	(61%)
Birthweight
• 2500 g	1413	(29%)	1523	(30 %)	1527	(30%)
• 2500 g	3463	(71%)	3494	(70%)	3489	(70%)
Breastfeeding initiation time (h )
None	20	(• 1%)	25	(• 1%)	23	(• 1%)
0·0 −11·9	2308	(52%)	2123	(47%)	2100	(46%)
12·0−23·9	293	(7%)	361	(8%)	321	(7%)
24 · 0–47 ·	602	(14%)	681	(15%)	672	(15%)	672	(15%)	672	(15%)	671	(15%)	681	(15%)	681	(15%)	681	. −71·9	864	(19%)	945	(21%)	1057	(23%)
• 72	350	(8%)	428	(9%)	376	(8%)
Colostrum given to infant
No	784	(18%)	926	(20%)	847	(19%)
Yes	3656	(82%)	3649	( 80%)	3715	(81%)
Mother/infant skin-to-skin care
No	4241	(96%)	4329	(95%)	4363	(96%)
Yes	195	(4%)	226	(5%)	178	(4%)
Cut cord with new blade
No	103	(2%)	125	(3%)	88	(2%)
Yes	4543	(98%)	4652	(97%)	4696	(98%)
Home applications to the cord Mustard oil
No	2557	(52%)	2704	(53%)	2363	(46%)
Yes	2377	(48%)	2403	(47%)	2719	(54%)
Home antiseptics
No	4602	(93%)	4697	(92%)	4685	(92%)
Yes	332	(7% )	410	(8%)	397	(8%)
Mud
No	4906	(99%)	5075	(99% )	5031	(99%)
Yes	28	(1%)	32	(1%)	51	(1%)
Ash
No	4807	(97%)	4978	(97·5%)	4969	(98%)
Yes	127	(3%)	129	(3%)	113	(2%)

Открыть в отдельном окне

Данные числовые (%), если не указано иное.

Количество и время посещений на дому на одного ребенка и эффективный охват лечением были одинаковыми для трех групп лечения (). Около двух третей всех младенцев были впервые осмотрены и оценены на наличие признаков инфекции пуповины в течение 24 часов после рождения (в среднем 18,3 часа). Для каждого определения омфалита общее количество случаев, общее количество человеко-времени и коэффициент плотности заболеваемости инфекциями пуповины показаны в каждой группе. Согласно первому определению (покраснение, распространяющееся на кожу у основания культи пуповины) риск инфекции пуповины был на 32% ниже у детей, получавших лечение хлоргексидином, чем у детей, получавших сухую пуповину (коэффициент заболеваемости [IRR]). =0·68, 95% ДИ 0,58-0,80). Для второго определения (гной с умеренным или сильным покраснением или только сильное покраснение) риск инфицирования в группе, получавшей хлоргексидин, был на 54% ниже, чем в группе, получавшей сухую пуповину (0,46, 0,36–0·). 59). При самом строгом определении омфалита (сильное покраснение с гноем) риск снижался на 75% (0,25, 0,12-0,53). Эффекты схемы для трех определений омфалита составили 1,79, 1,60 и 1,43 соответственно.

Таблица 2

Охват вмешательства по группам лечения

	Chlorhexidine (n=4934)	Soap/water (n=5107)	Dry cord care (n=5082)
Визиты домохозяйства ^*
Среднее (SD)	9 · 5 (1 · 8)	9 · 5 (1 · 908 908 908 908 908 918 918 918 918 918 908 918 918 918 918 9. 908 918 918 918 9.	9. 908 918 918 9. 908 9. 908 918 9.	9.	(1 · 8).
Медиана (IQR)	10 (9 − 11)	10 (9 — 11)	10 (9–11)
Вмешательные посещения ^†




	. ·8 (1·5)	5·8 (1·4)
Медиана (IQR)	6 (5 − 7)	6 (5 − 7)	6 (5−7)
Эффективный охват ^‡	0,84	0,83	0,84
Время до первого визита (ч, медиана [IQR])0804	18·0 (9·0−29·9)	18·7 (9·7−32·5)	18·9 (9·5−31·0)
Первое посещение ^* 24 ч (n [%])	3134 (63·5%)	3144 (61·6%)	3179 (62·6%)

9009 90 Открыть в отдельном окне * Максимально возможный 11.
^† Максимально возможный 7.
^‡ Эффективный охват определяется как общее количество полученных курсов лечения, деленное на общее количество возможных курсов лечения в течение первых 10 дней жизни (дни 1− 10).
Table 3
Umbilical cord infection by treatment group
889

Infants
Cases
Person-time ^*
Rate ^†
ВСД (95% ДИ) ^‡
Алгоритм 1: умеренное или сильное покраснение
Chlorhexidine 4·0% 4703 438 4236·1 10·3 0·68 (0·58−0·80)
Soap/water 4884 660 4214·4 15·7 1·03 (0·87−1·22)
Dry cord care 4859 638 4195·6 15· 2 1·00
Алгоритм 2: умеренное или сильное покраснение с гноем или только сильное покраснение
Chlorhexidine 4·0% 4883 147 4675·8 3·1 0·46 (0·36−0·59)
Soap /water 5029 280 4701·6 6·0 0·88 (0·69−1·12)
Dry cord care 5021 315 4651·9 6·8 1·00
Алгоритм 3: Сильное покраснение с гноем
Chlorhexidine 4·0% 4930 13 4839·4 0·3 0·25 (0·12−0·53)
Soap /water 5096 53 4962·3 1·1 1·01 (0·58−1·77)
Dry cord care 5076 52 4929·6 1·1 1·00
Открыть в отдельном окне
^* Человеко-время, выраженное в неонатальных периодах (28 младенческих дней).
^† Заболеваемость, выраженная в количестве инфекций на 100 неонатальных периодов.
^‡ Обобщенные оценочные уравнения (распределение Пуассона, логарифмическая функция связи) использовались для корректировки точечных оценок и доверительных интервалов для кластерно-рандомизированного плана.
Не было доказательств защитного действия мыла и воды. Снижение риска для детей, получавших лечение хлоргексидином, по сравнению с детьми, получавшими сухой уход за пуповиной, было больше для детей, включенных в раннюю регистрацию (• через 24 часа после рождения) для каждого определения (), достигая 87% (69).-93%) снижение частоты инфицирования по алгоритму 3. Кроме того, необходимо было раннее начало лечения, особенно для профилактики наиболее тяжелой формы омфалита. те, которые используются в этом исследовании.
Таблица 4
Инфекция пуповины по группам лечения, стратифицированная по времени вмешательства и испытательному вмешательству по очистке кожи
Timing of intervention

Early intervention (• 24 h)
Late intervention (• 24 h)
Algorithm 1: Moderate or severe redness
Хлоргексидин 4,0% 0,65 (0,56–0,78) 0,70 (0,49–1,01)
SOAP/Water 1,004
SOAP/WATE 1,004
WAT0764
Algorithm 2: Moderate or severe redness, with pus, or severe redness alone
Chlorhexidine 4. 0% 0.42 (0.32−0.54) 0.66 (0.40−1.09)
Soap /water 0.82 (0.64−1.06) 1.19 (0.79−1.81)
Algorithm 3: Severe redness with pus
Chlorhexidine 4.0% 0.13 (0.06−0.31) 1.06 (0.35−3.20)
Soap/water 1. 00 (0.55−1.82) 1.12 (0.37−3.36)
Open in a separate window
Skin cleansing trial intervention

Chlorhexidine 0.25%
Placebo
Algorithm 1: Moderate or severe redness
Chlorhexidine 4. 0% 0.71 (0.57−0.89) 0.64 (0.51−0.82)
Soap/water 1.00 (0.78−1.27) 1.07 (0.84−1.37)
Алгоритм 2: Умеренное или тяжелое покраснение, с гнойной, или только тяжелым покраснением
Хлорхексидин 4,0% 0,49 (0,35–0,67) 0303 0,49 (0,35–0,67) 03030303 0,49 (0,35–0,67) 03 0,49 (0,35–0,67) 03 0,49 (0,35–0,67) 030303 0,49 (0,35-0,67) 0303 0,49 (0,35–0,67) 0,86 (0,62−1,18) 0. 90 (0.62−1.30)
Algorithm 3: Severe redness with pus
Chlorhexidine 4.0% 0.37 (0.16−0.86) 0.12 (0.03−0.58)
Мыло/вода 1,16 (0,56−2,38) 0,86 (0,36−2,10)
Открыть в отдельном окне
) использовались для корректировки точечных оценок и доверительных интервалов для кластерно-рандомизированного дизайна.
Было 268 неонатальных смертей среди 15 123 зарегистрированных младенцев (17,7 на 1000). По сравнению с группой, получавшей сухую пуповину, риск смертности был на 24% ниже в группе, получавшей хлоргексидин (относительный риск [ОР] 0,76 [0,55-1,04]; ). После поправки на этническую группу, грамотность матерей и местное нанесение горчичного масла на пуповину лицами, осуществляющими уход в домашних условиях, коэффициент риска смертности составил 0,78 (0,57–1,07). Расчетный эффект смертности составил 1·10. У детей, зарегистрированных в раннем возрасте (менее чем через 24 ч после рождения), наблюдалось значительное снижение неонатальной смертности (0,66 [0,46–0,95]) у тех, кто лечился хлоргексидином, по сравнению с теми, кто лечился от сухости пуповины (), а отношение риска смерти, специфичное для сепсиса, по данным вербальной аутопсии, составило 0,69 (0,40-1,18). После изучения врачами данных вербальной аутопсии ни в одной из групп не было объяснено ни одной смерти, связанной со столбняком. Не наблюдалось снижения смертности среди тех, кто был включен в исследование через 24 часа и более после рождения. Не было никаких доказательств взаимодействия между мероприятиями по очищению всего тела и очищению пуповины.
Таблица 5
Neonatal mortality by treatment group

Deaths
Births
Rate*
RR (95% CI) †
Хлоргексидин 4,0% 72 4924 14,6 0,76 (0,55–1,04)
Мыло/вода
/вода
. 0804 1.00 (0.76−1.31)
Dry cord care 98 5082 19.3 1.00
Open in a separate window
Absolute mortality rate expressed per 1000 livebirths. † Обобщенные оценочные уравнения (биномиальное распределение, логарифмическая функция связи) использовались для корректировки точечных оценок и доверительных интервалов для кластерно-рандомизированного плана. Таблица 60003
Timing of intervention
Early intervention (• 24 h)
Late intervention (• 24 h)

Rate ^*
RR (95% CI)†
Rate ^*
RR (95% CI)†
Chlorhexidine 4. 0% 14.4 0.66 (0.46−0.95) 15.1 1.02 (0.54−1.92)
Soap/water 20.5 0.95 (0.69−1.31) 16.9 1.14 (0.68−1.90)
Dry cord care 21.6 1.00 14.8 1. 00
Open in a separate window
Skin cleansing trial intervention
Chlorhexidine 0.25% full-body wipe
Placebo full-body wipe

Rate ^*
RR (95% CI) ^†
Rate ^*
RR (95% CI) ^†
Chlorhexidine 4. 0% 13.2 0.74 (0.46−1.19) 16.1 0.78 (0.51−1.22)
Soap/water 18.9 1.06 (0.71−1.60) 19.5 0.95 (0.66−1.37)
Dry cord care 17.8 1.00 20.6 1. 00
Открыть в отдельном окне
^* Абсолютный коэффициент смертности, выраженный на 1000 живорождений.
^† Обобщенные оценочные уравнения (биномиальное распределение, логарифмическая функция связи) использовались для корректировки точечных оценок и доверительных интервалов для кластерно-рандомизированного плана.
Эти данные свидетельствуют о том, что промывание пуповины хлоргексидином может заметно снизить риск омфалита. Риск инфекции пуповины был снижен на 32-75% с большим влиянием на более тяжелые степени инфекции, а снижение риска самой тяжелой степени омфалита на 87% наблюдалось у тех, чье лечение было начато в течение первых 24 часов после рождение. Время до первого очищения было важным модифицирующим фактором, с более убедительными доказательствами защиты от инфекции у младенцев, зарегистрированных в течение 24 часов после рождения, для всех трех степеней тяжести инфекции. У младенцев, которым наносили на пуповину 4,0% раствор хлоргексидина, риск смертности был на 24% ниже, чем при использовании только сухой пуповины. Как и в случае инфекции пуповины, снижение смертности было больше (34%) у тех, кто лечился хлоргексидином в первый день жизни. Связь между ранним применением антисептиков и снижением вероятности смерти новорожденных от столбняка по сравнению с поздним применением антисептиков или их отсутствием отмечалась ранее. ³⁷
Вмешательства, направленные на снижение подверженности младенца бактериальной колонизации и инфицированию культи пуповины, следует проводить как можно раньше, не ограничиваясь профилактикой омфалита. В условиях высокой смертности, несмотря на то, что выявление и лечение тяжелого омфалита должно оставаться важным приоритетом, видимые признаки инфекции пуповины у многих младенцев фактически могут сигнализировать об успешном иммунном ответе, который ограничивает инфекцию локальным процессом. Однако при отсутствии такого ответа приобретение инфекционных патогенов может привести непосредственно к системному инфекционному процессу без видимых признаков омфалита.
Аналогичный процесс возникает при воздействии Clostridium tetani на культю пуповины, вызывая столбняк новорожденных без сопутствующих признаков местной инфекции пуповины. ³⁸ В первые дни жизни быстрая колонизация влажной ткани культи может привести к прямому попаданию патогенов в кровоток, поскольку пупочные сосуды в это время остаются проходимыми. Таким образом, раннее нанесение хлоргексидина на культю пуповины не только снижает риск омфалита, но и снижает риск смертности за счет предотвращения контакта с возбудителями, которые в противном случае могли бы привести к системному инфекционному процессу и летальному исходу с признаками местной инфекции пуповины или без нее. 34-процентная разница в смертности между леченными и контрольными детьми, родившимися в течение первых 24 часов жизни, и повышенный защитный эффект раннего лечения хлоргексидином в отношении заболеваемости омфалитом подтверждают этот аргумент. Это исследование, впервые разработанное для оценки влияния антисептики пуповины на смертность, предполагает, что предыдущие исследования были сосредоточены на менее важном исходе — признаках, которые могут сигнализировать о локальном сдерживании инфекции пуповины — и, таким образом, до сих пор преимущества антисептики пуповины был недооценен.
Не было никаких доказательств того, что назначение чистки всего тела ³³ изменило связь между режимом ухода за пуповиной и риском инфекции или смертности. Кроме того, эти данные не свидетельствуют о том, что применение неантисептического мыла и водного очищающего раствора для пуповины снижает риск инфицирования или смертности по сравнению с режимом ухода за сухой пуповиной. Режим мыла и воды может временно снизить количество поверхностных бактерий за счет механического удаления свободно прилипших микроорганизмов. Однако в отношении остаточного и кумулятивного эффектов неантибактериальные агенты значительно менее эффективны, чем антибактериальные агенты, такие как хлоргексидин. ³⁹ ^– ⁴² В этом исследовании режим ухода за пуповиной с мылом и водой, вероятно, разделяет характерную неэффективность немедикаментозных очищающих средств и не может быть рекомендован в дальнейшем, в то время как остаточный эффект очистки пуповины хлоргексидином может значительно снижение контакта младенца с инфекционными возбудителями.
Это исследование имело некоторые ограничения. Культивирование культи пуповины младенцев для изучения бактериальной колонизации не проводилось, поскольку невозможно было включить ее в качестве последующего признака инфекции пуповины в сельской местности. Вмешательство по очистке пуповины и оценка состояния пуповины проводились одними и теми же работниками. Однако все они были замаскированы под коды лечения. Смешение вряд ли может объяснить эти результаты, поскольку рандомизация позволила достичь баланса между кластерами лечения; слегка несбалансированные переменные не искажали оценки относительного риска. Предвзятость выбора также маловероятна, поскольку 9В исследовании приняли участие 6% подходящих младенцев.
Преимущественно сельские фермерские общины района Сарлахи имеют общие культурные, социальные и экономические характеристики с широким населением в южной Азии, поэтому результаты могут быть применимы не только в районе Тераи на юге Непала, но также в северной Индии, Пакистане. и северо-запад Бангладеш. В этих и других условиях с ограниченными ресурсами, где большая часть женщин рожает дома без квалифицированной помощи, а недавно перерезанная пуповина подвержена воздействию патогенов из окружающей среды, промывание пуповины хлоргексидином может обеспечить защитный эффект, аналогичный тому, который наблюдается в этом случае. исследование. Там, где показатели неонатальной смертности выше или столбняк новорожденных остается проблемой общественного здравоохранения, или и то, и другое, вмешательство может иметь больший эффект, поскольку доля смертей от пупочного сепсиса может быть выше. Исследование эффективности этого вмешательства в сообществах Африки к югу от Сахары также оправдано.
Хотя это исследование предоставляет доказательства того, что раннее применение хлоргексидина снижает риск омфалита и смертности, необходима дополнительная информация о частоте очистки пуповины в течение первой недели жизни для обеспечения максимальной защиты. Например, более простой программный подход, ограничивающий чистку до первых 3 дней жизни или, возможно, даже только до первого дня жизни, мог бы обеспечить существенную защиту от инфекции и смертности. Кроме того, в связи со снижением неонатальной смертности среди младенцев, получающих это простое вмешательство в течение первого дня жизни, срочно необходимы исследования, направленные на определение оптимальных моделей внебольничных родов в ближайшее время.
Очищение пуповины хлоргексидином считается безопасным. ³ ^, ³⁰ Следовые уровни соединения были обнаружены в крови младенцев после очищения пуповины ⁴³ ^, ⁴⁴ без каких-либо клинических последствий. Контактный дерматит был зарегистрирован у 15% младенцев после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. ⁴⁵ Эти исключительные реакции, однако, могли быть результатом обстоятельств, при которых младенцы с гестационным возрастом менее 28 недель и весом менее 1000 г при рождении носили окклюзионную повязку более 7 дней. Несмотря на широкое использование в клинических и общественных условиях на протяжении более 30 лет, у новорожденных не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с местным применением культи пуповины.
Надежные показатели безопасности, низкая стоимость и простота применения делают промывание пуповины 4,0% хлоргексидином идеальным вмешательством даже для матерей, традиционных акушерок или других людей с низким уровнем подготовки, которые могут помогать при родах в условиях ограниченных ресурсов. настройки. Чтобы увеличить охват и обеспечить максимально раннее вмешательство, местные антисептики могут быть включены в чистые наборы для родов для использования квалифицированными акушерами или лицами, осуществляющими уход в условиях ограниченных ресурсов, или внедрены в рамках комплексных усилий по работе с населением для улучшения ухода за новорожденными. Несмотря на то, что в нашей исследуемой популяции хорошо приняты качественные исследования для определения потенциальных барьеров для поглощения, они должны быть включены в любую хорошо разработанную программу ухода за новорожденными, которая включает местное применение антисептиков на пуповине.
Эти результаты показывают, что текущая рекомендация ВОЗ по уходу за сухой пуповиной не подходит для многих условий с низким уровнем ресурсов, где исходный риск омфалита и смертности, связанных с входными воротами через пуповину, высок. Кроме того, профилактика местных инфекций пуповины может быть вторичной по сравнению с той ролью, которую может играть промывание пуповины хлоргексидином в снижении риска раннего неонатального сепсиса и смерти. Необходимы постоянные усилия по выявлению и внедрению эффективных, доступных и осуществимых мероприятий на уровне общин для снижения неонатальных инфекций и смертности, чтобы выполнить задачу 4 Цели развития тысячелетия по выживанию детей. ⁴⁶
Мы считаем, что использование 4,0% хлоргексидина для местной антисептики пуповины представляет собой важное вмешательство, способное оказать существенное влияние на здоровье населения.
Все участники Непальского проекта по вмешательству в питание, Сарлахи (NNIPS) совместно работали над успешной реализацией этого исследовательского проекта. Товарную поддержку (духи для маскировки интервенционных групп) предоставила компания Procter and Gamble, Цинциннати, Огайо. Мы благодарим членов Совета по мониторингу данных и безопасности, П. С.С. Сундара Рао, Пушпу Шарму, Дхарму Манандхара и Мартина Блума. Это исследование было поддержано грантами от Национальных институтов здравоохранения, Национального института детского здоровья и развития человека (HD44004 и HD38753), Фонда Билла и Мелинды Гейтс (810-2054) и соглашениями о сотрудничестве между Школой общественных наук Блумберга имени Джона Хопкинса. Здоровье и Управление здравоохранения и питания, Агентство США по международному развитию (HRN-A-00-97-00015-00, СГС-А-00-03-000019-00). Эти данные были представлены на XVII Всемирном эпидемиологическом конгрессе МЭА, Бангкок, Таиланд, август 2005 г., и на 43-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов, Сан-Франциско, США, октябрь 2005 г.
Участники LC Mullany, Дж. М. Тилш, Г. Л. Дармштадт и Дж. Кац внесли основной вклад в разработку, проведение, анализ и интерпретацию исследования, а также в написание этой рукописи. Субарна К. Хатри, Стивен С. Леклерк и Шарада Рам Шреста внесли свой вклад в разработку плана исследования, его проведение в полевых условиях, контроль качества и интерпретацию результатов. Рамеш Адхикари участвовал в обзоре словесных вскрытий и в интерпретации результатов. Все авторы рассмотрели и одобрили рукопись.
Заявление о конфликте интересов Мы заявляем об отсутствии конфликта интересов.
1. Лоун Дж. Э., Кусенс С., Дармштадт Г. Л., Пол В., Мартинес Дж. Почему ежегодно умирает 4 миллиона новорожденных? Ланцет. 2004; 364:2020. [PubMed] [Google Scholar]
2. Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Ланцет. 2005 г., 2 марта; 365: 891–900. [PubMed] [Google Scholar]
3. Всемирная организация здравоохранения . Уход за пуповиной. ВОЗ/FHE/МСМ-уход за пуповиной. ВОЗ; Женева: 1998. [Google Scholar]
4. Darmstadt GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de BL. Экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных: сколько новорожденных мы можем спасти? Ланцет. 2005 г., 12 марта; 365: 977–88. [PubMed] [Google Scholar]
5. Faridi MM, Rattan A, Ahmad SH. Омфалит новорожденных. J Indian Med Assoc. 1993; 91: 283–85. [PubMed] [Google Scholar]
6. Guvenc H, Aygun AD, Yasar F, Soylu F, Guvenc M, Kocabay K. Омфалит у доношенных и недоношенных детей, соответствующих гестационному возрасту, и младенцев с малым весом для гестационного возраста. J Trop Педиатр. 1997;43:368–72. [PubMed] [Google Scholar]
7. Guvenc H, Guvenc M, Yenioglu H, Ayata A, Kocabay K, Bektas S. Омфалит новорожденных все еще распространен в восточной Турции. Scand J Infect Dis. 1991; 23: 613–616. [PubMed] [Google Scholar]
8. Airede AI. Возбудители неонатального омфалита. J Trop Педиатр. 1992; 38: 129–31. [PubMed] [Google Scholar]
9. Савардекар К.П. Изменение спектра неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23:22–26. [PubMed] [Google Scholar]
10. Ислам М.С., Рахаман М.М., Азиз К.М., Мунши М.Х., Рахман М., Патвари Ю. Практика родовспоможения и столбняк новорожденных в сельской местности Бангладеш. J Trop Педиатр. 1982;28:299–302. [PubMed] [Google Scholar]
11. Bennett J, Macia J, Traverso H, Banoaha S, Malooly C, Boring J. Защитное действие местных противомикробных препаратов против столбняка новорожденных. Int J Эпидемиол. 1997; 26: 897–903. [PubMed] [Google Scholar]
12. Bennett J, Ma C, Traverso H, Agha SB, Boring J. Столбняк новорожденных, связанный с местным пупочным топленым маслом: скрытая роль коровьего навоза. Int J Эпидемиол. 1999; 28:1172–35. [PubMed] [Google Scholar]
13. Bennett J, Schooley M, Traverso H, Agha SB, Boring J. Bundling, недавно выявленный фактор риска столбняка новорожденных: последствия для глобального контроля. Int J Эпидемиол. 1996;25:879–84. [PubMed] [Google Scholar]
14. Traverso HP, Bennett JV, Kahn AJ, et al. Аппликации гхи на пуповину: фактор риска столбняка новорожденных. Ланцет. 1989; 1: 486–88. [PubMed] [Google Scholar]
15. Quddus A, Luby S, Rahbar M, Pervaiz Y. Столбняк новорожденных: смертность и факторы риска в округе Лоралай, Пакистан. Int J Эпидемиол. 2002; 31: 648–53. [PubMed] [Google Scholar]
16. Chai F, Prevots DR, Wang X, Birmingham M, Zhang R. Заболеваемость столбняком новорожденных в Китае, 1996−2001, и факторы риска столбняка новорожденных, провинция Гуанси, Китай. Int J Эпидемиол. 33: 551–7. [PubMed] [Google Scholar]
17. Раза С.А., Ахтар С., Аван Б.И., Хамза Х., Рахбар М.Х. Параллельное исследование факторов риска столбняка новорожденных в Карачи, Пакистан, методом случай-контроль. J Постград Мед. 2004; 50: 247–51. [PubMed] [Google Scholar]
18. Bennett J, Breen C, Traverso H, Agha SB, Macia J, Boring J. Обрезание и столбняк новорожденных: выявление риска и его снижение с помощью местных антибиотиков. Int J Эпидемиол. 1999;28:263–66. [PubMed] [Google Scholar]
19. Гарнер П., Лай Д., Баеа М., Эдвардс К., Хейвуд П. Предотвращение неонатальной смерти: интервенционное исследование ухода за пуповиной. J Trop Педиатр. 1994; 40:24–28. [PubMed] [Google Scholar]
20. Олдер В. Г., Бурман Д., Симпсон Р.А., Фиш Дж., Гиллеспи В.А. Сравнение порошков гексахлорофана и хлоргексидина в профилактике неонатальной инфекции. Арч Дис Чайлд. 1980; 55: 277–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Belfrage E, Enocksson E, Kalin M, Marland M. Сравнительная эффективность хлоргексидина и этанола при уходе за пуповиной. Scand J Infect Dis. 1985;17:413–420. [PubMed] [Google Scholar]
22. Меберг А., Шойен Р. Бактериальная колонизация и неонатальные инфекции. Последствия дезинфекции кожи и пуповины в детской. Acta Pediatr Scand. 1985; 74: 366–71. [PubMed] [Google Scholar]
23. Speck WT, Driscoll JM, Polin RA, O’Neill J, Rosenkranz HS. Стафилококковая и стрептококковая колонизация новорожденных: эффект антисептического ухода за пуповиной. Am J Dis Чайлд. 1977; 131: 1005–08. [PubMed] [Google Scholar]
24. Speck WT, Driscoll JM, O’Neil J, Rosenkranz HS. Влияние антисептической обработки пуповины на бактериальную колонизацию новорожденного. Химиотерапия. 1980;26:372–76. [PubMed] [Google Scholar]
25. Wald ER, Snyder MJ, Gutberlet RL. Колонизация бета-гемолитическим стрептококком группы В. Приобретение, стойкость и эффект обработки пуповины тройным красителем. Am J Dis Чайлд. 1977; 131: 178–80. [PubMed] [Google Scholar]
26. Watkinson M, Dyas A. Staphylococcus aureus все еще колонизирует необработанный пупок новорожденного. Джей Хосп заражает. 1992; 21:131–136. [PubMed] [Google Scholar]
27. Янссен П.А., Селвуд Б.Л., Добсон С.Р., Пикок Д., Тиссен П.Н. Красить или не красить: рандомизированное клиническое исследование режима тройного красителя/алкоголя в сравнении с уходом за сухой пуповиной. Педиатрия. 2003; 111:15–20. [PubMed] [Академия Google]
28. Маллани Л.С., Дармштадт Г.Л., Тильш Дж.М. Роль противомикробных аппликаций пуповины у новорожденных для предотвращения бактериальной колонизации и инфекции: обзор доказательств. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:996–1002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Zupan J, Garner P, Omari AA. Местный уход за пуповиной при рождении. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:CD001057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Denton GW. Хлоргексидин. В: Блок СС, редактор. Дезинфекция, стерилизация и консервация. 5-е изд. Липпенкотт Уильямс и Уилкенс; Филадельфия: 2001. стр. 321–26. [Академия Google]
31. Seeberg S, Brinkhoff B, John E, Kjellmer I. Профилактика и контроль неонатальной пиодермии с помощью хлоргексидина. Acta Pediatr Scand. 1984; 73: 498–504. [PubMed] [Google Scholar]
32. Christian P, West KP, Khatry SK, et al. Влияние добавок питательных микроэлементов для матери на потерю плода и младенческую смертность: кластерное рандомизированное исследование в Непале. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 1194–202. [PubMed] [Google Scholar]
33. Tielsch JM, Darmstadt GL, Mullany LC, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC. Очищение кожи новорожденных разбавленным раствором хлоргексидина снижает неонатальную смертность в южном Непале: рандомизированное исследование на базе сообщества; Обратный отсчет до 2015 года: Конференция по отслеживанию прогресса в области выживания детей; Лондон, Великобритания. 2005. 13−14 декабря, [Google Scholar]
34. Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, et al. Разработка алгоритмов на основе клинических признаков для оценки омфалита на уровне сообщества. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006; 91: F99–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35. Freeman JV, Christian P, Khatry SK, et al. Оценка вербальной аутопсии с использованием обзора врача по сравнению с установлением причины смерти на основе алгоритма в Сарлахи, Непал. Детский перинатальный эпидемиол. 2005; 19: 322–31. [PubMed] [Академия Google]
36. Лян К.Ю., Зегер С.Л. Продольный анализ данных с использованием обобщенных линейных моделей. Биометрика. 1986; 73: 13–22. [Google Scholar]
37. Parashar UD, Bennett JV, Boring JR, Hlady WG. Местные противомикробные препараты, применяемые к культе пуповины: новое вмешательство против столбняка новорожденных. Int J Эпидемиол. 1998; 27: 904–08. [PubMed] [Google Scholar]
38. Gurkan F, Bosnak M, Dikici B, et al. Столбняк новорожденных: постоянная проблема на юго-востоке Турции: факторы риска, клинические особенности и прогностические факторы. Евр J Эпидемиол. 1999;15:171–74. [PubMed] [Google Scholar]
39. Faoagali J, Fong J, George N, Mahoney P, O’Rourke V. Сравнение немедленных, остаточных и кумулятивных антибактериальных эффектов Novaderm R,* Novascrub R,* Betadine Surgical Скраб, Hibiclens и жидкое мыло. Am J Infect Control. 1995; 23: 337–43. [PubMed] [Google Scholar]
40. Ayliffe GA, Babb JR, Davies JG, Lilly HA. Дезинфекция рук: сравнение различных средств в лабораторных и палатных исследованиях. Джей Хосп заражает. 1988; 11: 226–43. [PubMed] [Академия Google]
41. Монтвилль Р., Чен Ю., Шаффнер Д.В. Оценка риска эффективности мытья рук с использованием литературных и экспериментальных данных. Int J Food Microbiol. 2002; 73: 305–313. [PubMed] [Google Scholar]
42. Doebbeling BN, Stanley GL, Sheetz CT, et al. Сравнительная эффективность альтернативных средств для мытья рук в снижении внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med. 1992; 327: 88–93. [PubMed] [Google Scholar]
43. Aggett PJ, Cooper LV, Ellis SH, McAinsh J. Чрескожное всасывание хлоргексидина при уходе за пуповиной новорожденных. Арч Дис Чайлд. 1981;56:878–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Johnsson J, Seeberg S, Kjellmer I. Концентрация хлоргексидина в крови новорожденных, подвергающихся обычному уходу за пуповиной с помощью 4% раствора хлоргексидина глюконата. Acta Pediatr Scand. 1987; 76: 675–76. [PubMed] [Google Scholar]
45. Garland JS, Alex CP, Mueller CD, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее повидон-йод с повязкой, пропитанной хлоргексидин глюконатом, для профилактики инфекций центрального венозного катетера у новорожденных. Педиатрия. 2001; 107:1431–36. [PubMed] [Академия Google]
46. Организация Объединенных Наций. 56-я сессия Генеральной Ассамблеи. Дорожная карта по реализации Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций. Организация Объединенных Наций. 2001. [1 июля 2005]. http://www.un.org/millenniumgoals.
Хирургическая раневая инфекция – лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007645.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Хирургия, включающая разрез (разрез) кожи, может привести к раневой инфекции после операции. Большинство хирургических раневых инфекций проявляются в течение первых 30 дней после операции.
Хирургические раневые инфекции могут сопровождаться выделением гноя и быть красными, болезненными или горячими на ощупь. У вас может быть лихорадка и вы чувствуете себя плохо.
Хирургические раны могут инфицироваться:
Микробами, которые уже находятся на вашей коже, которые распространяются на хирургическую рану
Микробы, которые находятся внутри вашего тела или из органа, на котором была проведена операция
Микробы, находящиеся в окружающей среде, например, на зараженных хирургических инструментах или на руках медицинского работника.
Вы более подвержены риску хирургической раневой инфекции, если:
У вас плохо контролируемый диабет
У вас проблемы с иммунной системой
У вас избыточный вес или ожирение
Вы курите
преднизон)
Перенесшие операцию, которая длится более 2 часов
Раневые инфекции бывают разных уровней:
Поверхностная — инфекция поражает только кожу
Глубокая — инфекция проникает глубже кожи в мышцы и ткани
Орган/пространство — Инфекция глубокая и затрагивает орган и пространство, где была проведена операция
Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда вам также может потребоваться операция для лечения инфекции.
АНТИБИОТИКИ
Вам могут начать принимать антибиотики для лечения хирургической раневой инфекции. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вы можете начать с внутривенных антибиотиков, а затем перейти на таблетки позже. Принимайте все свои антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше.
Если из раны есть выделения, их можно проверить, чтобы подобрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.
ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Иногда хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они:
Вскроют рану, удалив скобы или швы
Проведут анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
Очистят рану, удаление мертвых или инфицированных тканей из раны
Промыть рану соленой водой (солевым раствором)
Слить гной (абсцесс), если он имеется
Наложить на рану пропитанные физиологическим раствором повязки и повязку регулярно чистить и менять повязку. Вы можете научиться делать это самостоятельно, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:
Снимите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, что позволит легче снять повязку.
Очистите рану.
Положите новый чистый упаковочный материал и наденьте новую повязку.
Чтобы ускорить заживление некоторых хирургических ран, вам может понадобиться повязка VAC (закрытие ран с помощью вакуума). Это увеличивает приток крови к ране и способствует заживлению.
Это повязка с отрицательным давлением (вакуум).
Вакуумный насос, кусок пенопласта, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
Сверху наклеена прозрачная повязка.
Повязка и пенопласт меняются каждые 2-3 дня.
На то, чтобы рана очистилась, освободилась от инфекции и, наконец, зажила, могут уйти дни, недели или даже месяцы.
Если рана не заживает сама по себе, вам может потребоваться операция по пересадке кожи или мышечного лоскута, чтобы закрыть рану. Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы наложить его на рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
Если раневая инфекция не очень глубокая и отверстие в ране маленькое, вы сможете позаботиться о себе дома.
Если раневая инфекция глубокая или в ране имеется большое отверстие, вам может потребоваться провести в больнице как минимум несколько дней. После этого вы либо:
Отправитесь домой и проконсультируйтесь со своим хирургом. Медсестры могут прийти к вам домой, чтобы помочь с уходом.
Обратитесь в лечебницу.
Позвоните своему врачу, если в хирургической ране есть какие-либо признаки инфекции:
Гной или выделения
Плохой запах из раны
Лихорадка, озноб
Горячо на ощупь
Покраснение
Боль или болезненность на ощупь
Инфекция — хирургическая рана; Инфекции области хирургического вмешательства — SSI
Espinosa JA, Sawyer R. Инфекции области хирургического вмешательства. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Текущая хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 1337-1344.
Кулайлат, Миннесота, Дейтон, Мэн. Хирургические осложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 12.
Weiser MC, Moucha CS. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства. В: Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальные науки, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.
Обновлено: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, практика общей хирургии, специализирующаяся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.

	Infants	Cases	Person-time ^*	Rate ^†	ВСД (95% ДИ) ^‡
Алгоритм 1: умеренное или сильное покраснение

Chlorhexidine 4·0%	4703	438	4236·1	10·3	0·68 (0·58−0·80)
Soap/water	4884	660	4214·4	15·7	1·03 (0·87−1·22)
Dry cord care	4859	638	4195·6	15· 2	1·00
Алгоритм 2: умеренное или сильное покраснение с гноем или только сильное покраснение
Chlorhexidine 4·0%	4883	147	4675·8	3·1	0·46 (0·36−0·59)
Soap /water	5029	280	4701·6	6·0	0·88 (0·69−1·12)
Dry cord care	5021	315	4651·9	6·8	1·00
Алгоритм 3: Сильное покраснение с гноем
Chlorhexidine 4·0%	4930	13	4839·4	0·3	0·25 (0·12−0·53)
Soap /water	5096	53	4962·3	1·1	1·01 (0·58−1·77)
Dry cord care	5076	52	4929·6	1·1	1·00

	Timing of intervention
	Early intervention (• 24 h)	Late intervention (• 24 h)
Algorithm 1: Moderate or severe redness
Хлоргексидин 4,0%	0,65 (0,56–0,78)	0,70 (0,49–1,01)
SOAP/Water	1,004
SOAP/WATE	1,004
WAT0764
Algorithm 2: Moderate or severe redness, with pus, or severe redness alone
Chlorhexidine 4. 0%	0.42 (0.32−0.54)	0.66 (0.40−1.09)
Soap /water	0.82 (0.64−1.06)	1.19 (0.79−1.81)
Algorithm 3: Severe redness with pus
Chlorhexidine 4.0%	0.13 (0.06−0.31)	1.06 (0.35−3.20)
Soap/water	1. 00 (0.55−1.82)	1.12 (0.37−3.36)

	Skin cleansing trial intervention
	Chlorhexidine 0.25%	Placebo
Algorithm 1: Moderate or severe redness
Chlorhexidine 4. 0%	0.71 (0.57−0.89)	0.64 (0.51−0.82)
Soap/water	1.00 (0.78−1.27)	1.07 (0.84−1.37)
Алгоритм 2: Умеренное или тяжелое покраснение, с гнойной, или только тяжелым покраснением
Хлорхексидин 4,0%	0,49 (0,35–0,67)	0303 0,49 (0,35–0,67)	03030303 0,49 (0,35–0,67)	03 0,49 (0,35–0,67)	03 0,49 (0,35–0,67)	030303 0,49 (0,35-0,67)	0303 0,49 (0,35–0,67)	0,86 (0,62−1,18)	0. 90 (0.62−1.30)
Algorithm 3: Severe redness with pus
Chlorhexidine 4.0%	0.37 (0.16−0.86)	0.12 (0.03−0.58)
Мыло/вода	1,16 (0,56−2,38)	0,86 (0,36−2,10)

	Deaths	Births	Rate*	RR (95% CI) †
Хлоргексидин 4,0%	72	4924	14,6	0,76 (0,55–1,04)
Мыло/вода
/вода
. 0804	1.00 (0.76−1.31)
Dry cord care	98	5082	19.3	1.00

	Timing of intervention
	Early intervention (• 24 h)		Late intervention (• 24 h)
	Rate ^*	RR (95% CI)†	Rate ^*	RR (95% CI)†
Chlorhexidine 4. 0%	14.4	0.66 (0.46−0.95)	15.1	1.02 (0.54−1.92)
Soap/water	20.5	0.95 (0.69−1.31)	16.9	1.14 (0.68−1.90)
Dry cord care	21.6	1.00	14.8	1. 00

	Skin cleansing trial intervention
	Chlorhexidine 0.25% full-body wipe		Placebo full-body wipe
	Rate ^*	RR (95% CI) ^†	Rate ^*	RR (95% CI) ^†
Chlorhexidine 4. 0%	13.2	0.74 (0.46−1.19)	16.1	0.78 (0.51−1.22)
Soap/water	18.9	1.06 (0.71−1.60)	19.5	0.95 (0.66−1.37)
Dry cord care	17.8	1.00	20.6	1. 00

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00